Fetal KTR nedir ve nasıl yapılır?
Embriyonun CTE'si veya embriyonun koksiks-parietal boyutu, embriyonun başının ucundan koksiksinin sonuna kadar olan maksimum mesafedir. Aynı zamanda, gebelik yaşını maksimum doğrulukla belirlemek için fetüsün koksiks-parietal boyutu çok sık ölçülür.
Koksigeal-parietal boyut bir ultrason muayenesi kullanılarak ölçülür. Bu yazıda ultrason ile KTR'nin nasıl elde edildiği ve buna nasıl hazırlanılacağı hakkında konuşacağız. Makale ayrıca haftaya göre fetal KTR tablosunu sunacaktır.
Hamilelik sırasında fetüsün KTR'si, aslında, çocuğun boyutunu analiz etmek için son derece uzmanlaşmış bir ultrason muayenesidir. Hamilelik sırasında bebeğin vücudunun gelişimini ve oluşumunu izlemek için böyle bir çalışma gereklidir.
Böyle bir muayene, hamileliğin sadece 7-13 (daha az sıklıkla 14) haftasında gerçekleştirilir. Ancak genel olarak ideal olarak hamileliğin 11, 12 ve 13. haftalarında yapılmalıdır. Gelecekte, doktorlar bebeğin gelişiminin diğer göstergelerini zaten izledikleri için hiçbir anlam ifade etmiyor.
Ancak böyle bir ultrason boyutlandırmada yanlış olabilir mi? Aslında evet. Fetüsün CTE'sini belirlemek için ultrason teşhisi bazen yanlıştır, ancak bu çok nadiren olur. Genel olarak, bu ultrason teşhis yöntemi son derece doğrudur.
Birçok hasta aksini düşünse de, CTG'nin embriyo üzerinde olumsuz bir etkisi olduğuna dair bir kanıt yoktur. Kardiyotokografi, fetüsün organlarını veya annenin organlarını hiçbir şekilde etkilemez.
Prosedürün kendisi non-invazivdir (penetran değildir) ve kontrast maddelerinin kullanılmasını gerektirmez. Ancak bazen fetal kalbin uyarılması gerekebilir. Bu durumda hemen işlem sırasında kadından çikolata yemesi istenir.
Devlet sağlık kurumlarında bir bebeğin CTE'sini belirlemek için bir ultrasonun maliyeti 1.600 ruble. Özel kliniklerde böyle bir ultrason yaklaşık 2.300 rubleye mal olacak.
Prosedür için hazırlık
Bu çalışma özel bir hazırlık gerektirmez. Bununla birlikte, genellikle biyokimyasal tarama ile birlikte gerçekleştirilir, bu da işlemden üç gün önce hormonal ilaçların kullanımını reddetmenin mantıklı olduğu anlamına gelir.
Örneğin, yüz dermatitinin tedavisi için hormonal müstahzarlar genellikle sonuçları bozar. Ancak yalnızca sağlık nedenleriyle kullanılmayan ilaçları reddedebilirsiniz.
Her durumda, hangi ilaçları aldığınızı doktorunuza söylemelisiniz. Daha fazla karar sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır, bağımsız eylemler genellikle öngörülemeyen ve ciddi sonuçlara yol açar.
Normal KTR sonuçları
Hamilelik haftaları için fetal KTR normları bir tablo şeklinde sunulabilir. Tablo üç farklı parametreye ayrılmıştır:
- 5. yüzdelik dilim. Asgari limitler.
- 50. yüzdelik dilim. Ortalama değer (mutlak norm).
- 95. yüzdelik dilim. Normun maksimum sınırları.
Sadece 7-14 haftalık hamilelik normlarını tanımlamak mantıklıdır. Bu zamanlarda, izlemeleri özellikle önemlidir (normdan birçok gelişimsel sapmanın gelişme dönemi), daha sonra kritik değildir.
kendileri KTR göstergelerinin normları hamilelik sırasında, sayı-sayı-sayı (milimetre cinsinden) şeklinde sunacağız. İlk sayının 5. yüzdelik değer olduğu, ikinci sayının 50. yüzdelik değer olduğu, üçüncü sayının 95. yüzdelik değer olduğu durumlarda.
- 7. Hafta: 5-8-11;
- 8. Hafta: 11-13-18;
- 9. Hafta: 16-22-27;
- 10. Hafta: 24-31-38;
- 11 hafta: 34-42-50;
- 12 hafta: 42-51-59;
- 13. Hafta: 51-63-75;
- 14. Hafta: 63-76-89.
11., 12. ve 13. haftalar kilit öneme sahip olduğundan, daha ayrıntılı olarak açıklanmalıdır. Ayrıntılı olarak, bu dönem için mutlak normlar aşağıdaki gibidir:
- 11, 1 (11 hafta 1 gün): 4,19 cm;
- 11, 2: 4,35 cm;
- 11, 3: 4,51 cm;
- 11, 4: 4,67 cm;
- 11, 5: 4,83 cm;
- 11, 6: 5 cm;
- 12, 1: 5,34 cm;
- 12, 2: 5,52 cm;
- 12, 3: 5,70 cm;
- 12, 4: 5,88 cm;
- 12, 5: 6.06 cm;
- 12, 6: 6,25 cm;
- 13, 1: 6,63 cm;
- 13, 2: 6,82 cm;
- 13, 3: 7,02 cm;
- 13, 4: 7,22 cm;
- 13, 5: 7,42 cm;
- 13, 6: 7,63 cm.
KTR normalden fazlaysa
KTP sonuçlarının normu önemli ölçüde aştığı durumlarda, genellikle anne için yetersiz ilaç tedavisinden bahsediyoruz. Bu tür sapmaların en yaygın nedeni, büyük dozlarda metabolik ilaçların kötüye kullanılmasıdır.
Bunlar, nispeten zararsız "Actovegin" ve çeşitli multivitaminleri bile içerir. Açık çalışmalarda, bu tür ilaçların fetal büyümenin yetersiz aktivasyonuna katkıda bulunduğu kanıtlanmıştır.
Ayrıca, bu durum bazen annenin anatomik kusurları ve edinilmiş hastalıkları ile gözlenir. İkincisi, üreme organlarının çeşitli neoplazmalarını, diabetes mellitus ve Rhesus çatışmasını içerir.
Ancak genel olarak, ortalama değerlerden CTE parametrelerindeki hafif dalgalanmaların güvenilir patoloji belirtileri olmadığı anlaşılmalıdır. Daha sık olarak, bunlar ya belirli bir bebeğin bireysel özellikleri ya da teşhis ekipmanının hatalarıdır.
KTR normalden düşükse
CTE'nin normdan önemli ölçüde daha düşük değerler gösterdiği durumlarda, böyle bir durum için çok sayıda seçenek olabilir. Çoğu zaman, KTR çalışmasında basit bir hatadan bahsediyoruz.
Bu nedenle, örneğin, gecikmiş yumurtlama (yumurtanın folikülden salınması) nedeniyle döllenme çok daha sonra gerçekleştiyse, gebelik yaşı farklı olacaktır. Basitçe söylemek gerekirse, böyle bir durumda, aslında, gebelik yaşı, son adetin ilk gününden itibaren geçen süreden daha az olacaktır.
Böyle bir durumda KTP göstergelerinin normdan sapmalarının bir patoloji değil, normun bir çeşidi olduğu ortaya çıktı. Ve bu durumda, KTP çalışmasını sadece 7-10 gün sonra tekrarlamak gerekir.
Nadir durumlarda, KTP göstergelerinde azalmanın nedeni gelişmeyen bir hamileliktir. Hastalığın kendisi nihayetinde fetüsün ölümüyle sona erer.
KTR'nin sonuçları böyle bir durumun olasılığını gösteriyorsa, onu dışlamak için çocuğun kalbinin ritmik kasılmalarını ve motor aktivitesini ultrason cihazına sabitlemek yeterlidir. Bu gözlemlenmezse - acil (acil) tıbbi bakım gerekli.
7-8 haftada Fetal KTR (video)
Hormonal ve genetik faktörler
Oldukça sık, bir kadının hormonal hastalıkları fetüsün gelişimini ve oluşumunu etkileyebilir. Ve bu, sonuçta, KTR göstergesine yansır. Çoğu durumda, neden progesteron hormonunun üretim eksikliğidir.
Ancak bu ve benzeri patolojiler, KTP göstergelerinin ihlalleriyle sınırlı değildir. Çok sık olarak, progesteron hormonu üretiminin ihlali, kendiliğinden düşüklere yol açabilir.
Bu hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için hormon seviyelerini yükselten ilaçlar kullanılır. Bunlar Duphaston ve Utrozhestan'ı içerir. Bu ilaçların atanması ve dozajın hesaplanması yalnızca bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılmalıdır. Kendi kendine uygulama, ciddi, hatta ölümcül sonuçlarla doludur.
Hormonal faktörlere ek olarak, fetal KTP parametrelerinin aşağı doğru sapması için genetik faktörler de vardır. Çoğu zaman, bu (ultrason görüntüleri ile belirlenebilen), Edwards sendromu ve Patau sendromu gibi patolojileri gösterir.
Bu tür patolojilerin varlığını ve bunların KTR göstergeleri üzerindeki etkisini doğrulamak için, bir genetikçi ile istişare ve kromozom seti çalışması ile genetik belirteçlerin geçişi gereklidir. Son çalışmaya "karyotipleme" denir.
Ayrıca, alfa-fetoprotein, hCG, PAPP-A, SP-1 maddeleri ve ayrıca protein S-100'ün parametrelerini belirlemek için ek olarak bir biyokimyasal analiz yapılır. Listelenen hastalıklardan herhangi birinin varlığını doğrularken, bir kadına üç ek çalışma seçeneği sunulur:
- Mniyosentez. Bu çalışmada, içeriğinin (amniyotik sıvı) toplanmasıyla amniyotik zarın delinmesi gerçekleştirilir. Bu çalışmayı 16-20 haftada yapmak en iyisidir.
- Kordosentez. Aslında bu, daha ileri analiz için kordon kanının delinmesi ve örneklenmesidir.
- Koryonik villus biyopsisi (CVV).
