Gebeliğin 3. trimesterinin planlı ultrasonu ne zaman yapılır: çalışma hangi haftada yapılır ve neye bakarlar?
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı kararnamesine göre, hamilelik sırasında bir kadın 3 zorunlu tarama ultrasonundan geçiyor. Son 3 ultrason da dahil olmak üzere bu muayeneler, hamilelik normal olsa bile tüm kadınlara reçete edilir.
3. ultrason muayenesinin amacı sadece fetüsün durumunu, gelişim derecesini, fonksiyonel ve fiziksel göstergelerin normlara uygunluğunu değerlendirmek değil, aynı zamanda "rahim-plasenta-fetüsün" durumunu belirlemektir. sistem. 3 ultrasonun ana görevlerinden biri, plasentanın durumunu değerlendirmek ve bağlanma yerini belirlemektir.
Üçüncü ultrason ne zaman yapılır?
3. programlı ultrason hangi trimesterde planlanır? Bu muayene, kural olarak, 32-34. gebelik haftasında yapılır. Fetüsün normal gelişimi ile, bu kez son ultrason muayenesi, fetüsün durumunun değerlendirilmesi, uterusun doğum eylemine hazır olması ve plasentanın durumunun ve konumunun değerlendirilmesi için en bilgilendirici zamandır.
Ultrasonun zamanı ne zaman değiştirilebilir? Bazı durumlarda, ultrason muayenesi üçüncü trimesterin daha erken bir zaman aralığına atfedilebilir ve 30. haftadan itibaren yapılabilir. Üçüncü trimesterin son çalışmasında, ultrason verilerinde şüpheli veya endişe verici nitelikte bilgiler ortaya çıkarsa, kadına 35-38 haftalık aralıklarla ek bir ultrason reçete edilebilir.
Bir muayene seçeneği olarak, III trimesterde, doktor klasik dopplerometriden değil, 3 boyutlu ultrason muayenesinden - 3D ultrasondan geçmeyi teklif edebilir. Bu prosedür şunları sağlar:
- bebeği üç boyutlu olarak görün;
- fetüsün motor aktivitesinin bir kaydını yapın;
- göbek kordonu ile dolaşma olasılığını daha doğru bir şekilde değerlendirmek;
- genel olarak, görüntü kalitesi tanı verilerini daha eksiksiz ve güvenilir hale getirir.
Üçüncü planlı ultrason hamileliğin 30. ve 34. haftaları arasında yapılır. Ana görevi, fetüsün gelişimini kontrol etmek ve "rahim-plasenta-fetus" sisteminin durumunu değerlendirmektir. Bu muayene, diyetler de dahil olmak üzere özel hazırlık önlemleri gerektirmez. İşlemden önce iyi uyuyun. İyi bir ruh halinde olmak ve endişelenmemek de arzu edilir. Bazı stres belirtileri, bebek doğurma tehdidinin işaretleri olarak algılanabilir.
Son ultrason sırasında ne incelenir?
Planlanan üçüncü ultrasonu yaptıklarında hem bebeğin durumuna hem de fetüsün hayati aktivitesini sağlayan annenin organlarının durumuna bakarlar. Üçüncü trimesterde, fetüs, organlarının yapısını değerlendirmeyi ve olası kusurları belirlemeyi mümkün kılmak için yeterince gelişmiştir. Üçüncü trimesterdeki ultrason prosedürü, doktorların herhangi bir patoloji belirlenirse acil tıbbi müdahale amacıyla bebeğin doğumuna hazırlanmasını sağlar. Solunum organlarının gelişimi büyük önem taşır, çünkü nefes alma ve dolayısıyla yaşama yeteneği akciğerlerin durumuna bağlıdır. Aşağıdaki organ ve sistemler değerlendirilir:
- fetüsün fetometrik göstergeleri incelenir (baş ve uzuv boyutları, karın çevresi ve diğer parametreler);
- fetüsün iç organları, gelişim dereceleri ve olası patolojiler açısından incelenir;
- fetüsün motor aktivitesi değerlendirilir;
- doğum tarihi belirtilir;
- bebeğin cinsiyeti belirtilir;
- amniyotik sıvı miktarı belirlenir;
- fetüsün sunumu bulunur;
- ortadan kaldırmak için acil önlemler almak için fetal hipoksi belirtilerinin varlığına özel dikkat gösterilir;
- servikal kanalın uzunluğu belirlenir;
- göbek kordonu değerlendirilir: damar sayısı ve kan akış seviyesi.
Planlanan üçüncü ultrasonda çocuğu iyi muayene edebilir, cinsiyetini belirleyebilir ve fetometrik göstergeler alabilirsiniz. Doktor ayrıca göbek kordonunun durumunu değerlendirir, plasenta, amniyotik sıvı miktarını belirler. 3. trimesterde plasenta yapısının özellikleri
Hamilelik sırasında üçüncü ultrason yapıldığında, son çalışmanın çoğu zaman plasentanın teşhisi, yapısının ve durumunun özellikleri için ayrılır. Normal gebelikte kalınlığı:
- 32 haftada - 23,5-41.6 mm;
- 34 haftada - 26.8-44 mm.
Doğal doğum olasılığını belirlemek için plasentanın konumu belirlenir. Bazı durumlarda, plasenta gövdesi uterusun serviksini kaplar, bu durum ameliyatla doğumun bir göstergesidir. Plasentanın düşük pozisyonu ve iç farenksten 4 cm'den daha az bir mesafede bağlanmasıyla, kanama gelişebileceğinden (hem doğum başlangıcından önce hem de doğum sırasında) hamile kadının durumunun izlenmesini gerektirir. Uyarı işaretleri ayrıca hiperplazi veya hipoplazidir.
Oldukça sık, plasentanın hiperplazisi (kalınlaşması), bir telafi işlevi olarak Rh çatışması ile gözlenir. Plasenta kalınlığında herhangi bir yönde (hem hipo hem de hiperplazi) bir değişiklik endişe verici bir semptom olarak kabul edilir. Önemli hiperplazi durumunda, doktor plasentanın bulaşıcı bir lezyonundan veya iltihaplanmasından şüphelenebilir.
Plasentanın ultrasonda olgunluk derecesinin belirlenmesi
Son ultrasonda, plasentanın emek aktivitesine hazır olup olmadığına - olgunluk derecesine büyük önem verilir. Tüm gebelik süresi boyunca plasentada değişiklikler meydana gelir, sözde “olgunlaşma” süreci gerçekleşir. Plasentanın 4 derecelik olgunluğunu 0'dan III'e ayırın. Plasentanın "olgunluk" veya "yaşlanma" derecesi, yapısı ve miyometriyuma bitişik tabakanın durumu ile belirlenir. Plasentanın "yaşında" bir artış ile dokusu loblu bir yapı kazanır. Evre 0'da lobüllere bölünme yoktur; Evre III'te tüm plasenta lobüllere bölünmüştür.
Şu anda, plasentanın en yaygın patolojisi, hızlandırılmış "yaşlanmasıdır". Yani III derece 36 haftalık dönemden önce gerçekleşir. Çok erken, "yaşlı" plasenta, işlevsel amacını tam olarak yerine getiremez. Fetusun beslenmesini iyileştirmek için ilaç reçete edilir.
Plasentanın incelenmesi sırasında kalsifikasyonlar (petrificates) dahil olmak üzere diğer patolojik değişiklikler tespit edilebilir. Bunlar, daha önce iskemizasyon (hızlı kanama) geçirmiş olan plasentanın kalsifiye bölgeleridir. Annenin uyuşturucu bağımlılığı ve hamilelik sırasında sigara içme de dahil olmak üzere birçok olumsuz faktör bu olgunun nedeni olarak hizmet edebilir. Geç gestoz da benzer bir fenomene neden olabilir.
Fetüsün durumuna ilişkin verilere ek olarak, sonolog ayrıca plasentanın durumunu da dikkatlice inceler. Vücudun bu önemli dokusu mutlaka teslimat için hazır duruma gelmelidir, aksi takdirde önemli zorluklar ortaya çıkacaktır. Hasarlı alanlar işlevlerini yerine getiremez, bu nedenle plasentanın sağlıklı bir alanı, ölü bölgelerinin “işini” gerçekleştirerek tekrarlanan bir yük taşımalıdır. Plasenta bu tür kayıpları telafi etmek için önemli yeteneklere sahiptir, ancak yine de böyle bir durumda fetüse giden kan akışının sürekli izlenmesi gereklidir.
Ultrason muayenesi sırasında plasentanın işlevleri
Ultrason teşhisi, yalnızca plasentanın yapısını ve "olgunluğunu" değil, işlevsel durumunu da değerlendirmenize olanak tanır. Plasentanın işlevsel durumu, "rahim-fetüs" sistemindeki kan akışı, fetüsün boyutu vb. ile dolaylı olarak tespit edilir. Böylece plasentanın yaptığı beslenme fonksiyonu değerlendirilir. Solunum fonksiyonunu incelemek için, oldukça uzun (30 dakikaya kadar) bir fetal biyofizik çalışması yapmak gerekir:
- hareket sayısı;
- solunum eylemi sayısı;
- kas tonusu.
Sonuçları deşifre ederken, ton fetüsün duruşuna göre değerlendirilir. Normalde bebeğin uzuvları bükülür, eller yumruk şeklinde sıkılır. Fetal hipoksi ile duruşu rahattır.
Nihai çalışmanın sonuçları
Bir ultrason yaparken, bir ultrason uzmanı belirli bir araştırma planını takip eder. Doktor elde edilen verileri mevcut standartlarla karşılaştırır. Mevcut normlar gebelik yaşına bağlıdır. Örneğin, 32. haftada bunlar:
- ortalama meyve ağırlığı - 1.8-1.93 kg;
- büyüme oranı 42-43 cm arasında değişmektedir;
- OG (baş çevresi) - 28.3-32.5 cm;
- Soğutma sıvısı (karın çevresi) - 25.8-31.4 cm;
- biparietal kafa boyutu - 7.8-8.9 cm;
- DB (uyluk uzunluğu) - 5.6-6.6 cm;
- DP (omuz uzunluğu) - 5,2-6,0 cm.
Sonuçları işlerken, doktor ebeveyn çiftin boyunu ve kilosunu dikkate alır, çünkü çok büyük ebeveynler bebeğin de küçük olmayacağını bekleyebilir. Minyatür evli bir çiftin hamile annesi, boyutları standartlardan biraz daha küçük bir fetüs taşıyorsa, bu panik için bir neden değildir.
Ultrason sonuçlarını deşifre ederken, tanısal olarak önemli sapmalar kaydedildiyse, hamileliğe öncülük eden kadın doğum uzmanı bu patolojinin nedenlerini ortadan kaldırmak için önlemler almalıdır. Böyle bir durumda koruyucu tedavi görmek gerekebilir ancak diyet veya fiziksel aktivite miktarını değiştirmek yeterli olabilir.
Bebeğin sağlığı, her şeyden önce anne adayı için sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Çocuk bekleyen çift, gebe kalma ve doğurma sürecine ne kadar sorumlu bir şekilde yaklaşırsa, çocuğun güçlü ve sağlıklı doğması o kadar olasıdır.
