≡×МЕНЮ

• Здоров'я
• Вагітність
• Діти
• Відносини
• Пологи

Хочу зробити стерилізацію. Як відбувається стерилізація у жінок

Жінка може завагітніти, якщо сперматозоїд чоловіка запліднює яйцеклітину. Контрацепція заважає цьому, запобігаючи "зустрічі" яйцеклітини і сперми або шляхом припинення виробництва яйцеклітин. Одним із методів контрацепції є жіноча стерилізація.

Жіноча стерилізація зазвичай проводиться під загальним наркозом, але може проводитися під місцевою анестезією, залежно від методу, що використовується. Операція включає перев'язку, блокування або коагуляцію фалопієвих труб, які з'єднують яєчники з маткою.

Стерилізація маткових труб жінки запобігає злиттю сперматозоїда та яйцеклітини, тобто запліднення. Яйцеклітини, як і раніше, виходитимуть з яєчників, як завжди, але вони будуть поглинені природним чином в організмі жінки.

Факти про жіночу стерилізацію

• У більшості випадків жіноча стерилізація ефективна більш ніж на 99% і лише одна жінка з 200 може завагітніти після стерилізації.
• Ви не повинні думати про наслідки жіночої стерилізації кожен день, або щоразу, коли ви займаєтеся сексом - вона не впливає на ваше сексуальне життя.
• Стерилізація маткових труб може бути здійснена на будь-якій стадії менструального циклу. Процедура не вплине на рівень гормонів.
• У вас, як і раніше, будуть місячні після стерилізації.
• Вам потрібно буде використовувати контрацепцію перед стерилізації, а також до наступного періоду місячних або протягом трьох місяців після жіночої стерилізації (залежно від типу стерилізації).
• Як і за будь-якої операції, існує невеликий ризик ускладнень після жіночої стерилізації. До них належать внутрішні кровотечі, інфекції чи ушкодження інших органів.
• Є невеликий ризик, що операція зі стерилізації маткових труб не дасть результату – одразу, або труби почнуть функціонувати роками пізніше. Але це мінімальна імовірність.
• Якщо операція не вдала, це може збільшити ризик виникнення позаматкової вагітності (коли запліднена яйцеклітина знаходиться поза маткою, зазвичай, у матковій трубі).
• Операція з жіночої стерилізації майже необоротна, хоча можливість відновлення прохідності маткових труб справді існує. Це дорога процедура, яка робиться не в кожному медичному закладі і зазвичай ґрунтується на пластиці маткових труб. Імовірність зачаття дитини з більшості досліджень після відновлення прохідності маткових труб 60-70%.
• Жіноча стерилізація не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), тому і після стерилізації завжди використовуйте презерватив, щоб захистити себе та свого партнера.

Як жіноча стерилізація працює

Жіноча стерилізація діє шляхом запобігання можливості яйцеклітин "подорожувати" вниз фаллопієвими трубами. Це означає, що яйцеклітина жінки не може зустрітися зі спермою, що виключає запліднення.

Як проводиться жіноча стерилізація

Є три основні методи жіночої стерилізації.

Лапароскопічна стерилізація фалопієвих труб

Лапароскопічна стерилізація фалопієвих труб через невеликі проколи передньої черевної стінки з використанням спеціальної камери та мікроінструменту. Плюси лапароскопічної процедури: малоінвазивність, хороший естетичний результат, невеликий реабілітаційний період та малотравматичність – лапароскопічна стерилізація фалопієвих труб досить легко переноситься пацієнтками. Однак ця процедура вважається дорогою.

Мінілапаротомічна стерилізація фалопієвих труб

Мінілапаротомічна стерилізація фалопієвих труб проводиться шляхом невеликого розрізу передньої черевної стінки (трохи вище за лобкову кістку) довжиною близько 3-5 см. Плюси: малоінвазивність, невеликий реабілітаційний період, невисока вартість. Мінілапаротомічна стерилізація фалопієвих труб фактично не поступається лапароскопічною стерилізацією, але при цьому вона бюджетніша.

Кольпотомічна стерилізація фалопієвих труб

Кольпотомічна стерилізація фалопієвих труб проводиться шляхом розрізу склепіння піхви, але без торкання черевної стінки. Плюси кольпотомічної стерилізації фалопієвих труб: повна відсутність косметичних дефектів, загальнодоступність та порівняно невисока вартість.

Необхідно продовжувати використовувати контрацепцію, поки тест візуалізації не підтвердить, що ваші труби фалопієві заблоковані. Це можна зробити за допомогою таких процедур, як:

• гістеросальпінгограма
• контрастна сонографія

Видалення фалопієвих труб (сальпінгектомія)

Якщо стерилізація фалопієвих труб була невдалою, маткові труби можуть бути повністю видалені. Видалення фалопієвих труб називається сальпінгектомія.

Відео: як робиться жіноча стерилізація

Підготовка до жіночої стерилізації

Ваш лікар обов'язково проведе кілька консультацій, перш ніж направити вас на стерилізацію маткових труб. В ідеалі це рішення має прийматися вами та вашим партнером, якщо це доречно та прийнятно. Якщо це можливо, ви повинні обидва бути згодні з процедурою, але згідно із законом, жіноча стерилізація не вимагає згоди чоловіка чи партнера.

Консультування з лікарем дасть можливість поговорити про операцію в деталях, вирішити будь-які сумніви та відповісти на всі запитання.

Ваш лікар має право відмовитись від проведення процедури або відмовити у напрямі на операцію, якщо він не вважає, що жіноча стерилізація у ваших інтересах.

Якщо ви вирішили стерилізувати, вам буде запропоновано використовувати контрацепцію до дня операції, а також продовжувати використовувати її:
до наступного періоду місячних, якщо ваші фалопієві труби заблоковані (трубна оклюзія)
протягом приблизно трьох місяців, якщо у вас маткові імплантати (гістероскопічна стерилізація)

Жіноча стерилізація може проводитись на будь-якій стадії менструального циклу.

Перед тим, як зробити операцію, потрібно скласти тест на вагітність, щоб переконатися, що ви не вагітні. Це дуже важливо, тому що коли хірург заблокує ваші фалопієві труби, існує високий ризик того, що будь-яка вагітність буде позаматковою (коли запліднена яйцеклітина росте поза маткою, зазвичай, у фалопієвих трубах). Позаматкова вагітність може бути небезпечною для життя, тому що здатна призвести до серйозної внутрішньої кровотечі.

Підпишіться на наш Ютуб-канал !

Відновлення після жіночої стерилізації

Після того, як ви оговталися від анестетика, вам буде дозволено вирушати додому. Якщо вас відпускають із лікарні через кілька годин після стерилізації маткових труб, попросіть родича чи друга, щоб він відвіз вас додому або викликайте таксі.

Ваш лікар повинен розповісти вам, чого чекати і як дбати про себе після операції. Він може дати вам контактний номер, щоб зателефонувати, якщо у вас виникнуть будь-які проблеми або питання.

Якщо у вас був загальний наркоз, не можна керувати машиною протягом 48 годин після нього, оскільки час реакції відрізняється від нормального.

Як ви почуватиметеся після стерилізації маткових труб

Це нормально почуватися погано і трохи незручно протягом кількох днів, якщо операція проводилася під загальною анестезією, можливо вам доведеться відпочивати протягом декількох днів. Залежно від загального стану здоров'я та вашої роботи, ви можете повернутися до роботи через п'ять днів після жіночої стерилізації. Тим не менш, ви повинні уникати підняття тяжкості протягом тижня.

Після стерилізації маткових труб може бути деяка незначна вагінальна кровотеча. Використовуйте гігієнічну прокладку, а не тампон. Ви також можете відчувати деякий біль, подібний до болю при місячних. Лікар може призначити знеболювальні. Якщо біль або кровотеча після жіночої стерилізації стають гіршими, зверніться до лікаря.

Як займатися сексом після жіночої стерилізації

• Ваше сексуальне бажання та задоволення від сексу не будуть порушені. Після стерилізації маткових труб можете займатися сексом, як тільки нормалізується стан після операції.
• Якщо вам робили трубну оклюзію, потрібно буде використовувати контрацепцію до першого місяця місячних, щоб захистити себе від вагітності.
• Якщо ви робили гістероскопічну стерилізацію, потрібно буде використовувати іншу форму контрацепції протягом приблизно трьох місяців після операції.
• Як тільки тести візуалізації підтвердять, що імплантанти перебувають у правильному положенні, протизаплідні засоби більше не потрібні.
• Стерилізація не захистить вас від ЗПСШ, тому продовжуйте використовувати бар'єрні засоби контрацепції, такі як презервативи, якщо ви не впевнені у сексуальному здоров'ї свого партнера.

Кому підходить жіноча стерилізація

Майже будь-яка жінка може бути стерилізованою. Проте стерилізацію слід розглядати лише жінкам, які не хочуть більше мати дітей або не хочуть мати дітей взагалі. Після стерилізації маткових труб дуже важко повернути процес назад, тому важливо розглянути інші варіанти, перш ніж приймати рішення. Відновлення прохідності маткових труб після їхньої стерилізації не робиться за страховим полісом - це дорога операція, за яку доведеться заплатити самій.

Хірурги більшою мірою готові виконувати стерилізацію, коли жінка старше 30 років і має дитину, хоча деякі молодші жінки, які ніколи не мали дитини, обирають цю процедуру.

Переваги та недоліки жіночої стерилізації

Переваги жіночої стерилізації

• жіноча стерилізація дає 99% гарантію у запобіганні вагітності
• трубна оклюзія (блокування фалопієвих труб) та видалення маткової труби (сальпінгектомія) ефективні негайно - проте лікарі настійно рекомендують продовжувати використовувати контрацепцію до наступного періоду місячних.
• Гістероскопічна стерилізації зазвичай ефективна приблизно через три місяці - дослідження виявили, що маткові труби через три місяці непрохідні лише у 96% стерилізованих жінок.

Інші переваги жіночої стерилізації полягають у наступному:

• жіноча стерилізація не має довгострокового негативного ефекту на сексуальне здоров'я
• жіноча стерилізація не впливає на статевий потяг
• жіноча стерилізація не впливає на спонтанність статевого акту та не заважає сексу (інші форми контрацепції можуть)
• жіноча стерилізація не впливає на рівень гормонів

Недоліки жіночої стерилізації

• Жіноча стерилізація не захищає вас від захворювань, що передаються статевим шляхом, тому ви все одно повинні використовувати презерватив, якщо ви не знаєте про сексуальне здоров'я свого партнера
• Дуже важко повернути назад трубну оклюзію - операція включає видалення заблокованої частини маткової труби і з'єднання кінців, крім того відновлення прохідності маткових труб рідко проводиться безкоштовно.
• Приблизно 1 з 50 жінок, яка пройшла через гістероскопічну стерилізацію, потребує подальшого хірургічного втручання через ускладнення, такі як постійний біль.

Ризики жіночої стерилізації

Жіноча стерилізація має дуже невеликий ризик ускладнень, у тому числі внутрішньої кровотечі та інфекції або ушкодження інших органів.
стерилізація маткових труб може зазнати невдачі - фалопієві труби можуть знову "заробити" і повернути фертильність, хоча це буває рідко (приблизно одна з 200 жінок завагітніла протягом свого життя після стерилізації)

Якщо ви завагітніли після стерилізації, існує підвищений ризик того, що це буде позаматкова вагітність

• Гістероскопічна стерилізація має невеликий ризик вагітності навіть після того, як ваші труби були заблоковані. Дані досліджень показали, що можливі ускладнення після маткових імплантатів можуть включати:
• біль після операції - в одному дослідженні, майже вісім із 10 жінок повідомили про біль
• імплантати вставляються неправильно - це буває у двох зі 100 жінок
• кровотеча після операції - багато жінок мали легку кровотечу після операції, у майже третини кровотеча тривала протягом трьох днів.

Відмова від відповідальності:Інформація, подана у цій статті про жіночу стерилізацію, призначена лише для інформування читача. Вона може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.

Жіноча стерилізаціяє хірургічною процедурою, метою якої є зробити жінку безплідною. Це робиться шляхом блокування фалопієвих труб, щоб сперматозоїди не могли досягти яйцеклітини та запліднити її.

Є хірургічний та нехірургічний спосіб стерилізації. Хірургічний полягає у перев'язці маткових труб, під час якого лікар перекриває фалопієві труби.

Нехірургічний полягає в приміщенні в кожну маточну трубу крихітного пристрою з різьбленням. Це призводить до появи в трубах рубцевої тканини, яка росте і поступово закупорює маткові труби.

Ці процедури вважаються незворотними, тому перед тим, як призначити день операції, дадуть деякий час на обмірковування рішення. Вартість стерилізації для жінок набагато вища, ніж , і становить близько 1500 - 1600 $.

Як проводиться перев'язування маткових труб?

Перев'язка маткових труб є велике абдомінальне хірургічне втручання. Часто жінкам проводиться стерилізація відразу після пологів, якщо їм робили кесарів розтин. При вагінальних пологах жінка має 48 годин на проведення процедури (інакше потрібно буде чекати як мінімум шість тижнів).

Операція проводиться під місцевою (частіше епідуральною) анестезією або під загальним наркозом (що краще для жінки). Потім живіт роздмухують за допомогою вуглекислого газу, роблять невеликий надріз трохи нижче за пупок і вставляють лапароскоп. Цей інструмент оснащений збільшувальним склом на кінці і дозволяє хірургу знайти маткові труби.

Перш ніж відновити заняття сексом та фізичні навантаження, ви повинні щонайменше тиждень почекати.

Як проводиться нехірургічна стерилізація?

Для проведення нехірургічної жіночої стерилізаціїмає пройти не менше восьми тижнів після пологів.

Під час цієї процедури лікар вводить невеликі металеві імплантати в маткові труби через піхви та шийку матки. Ця процедура також відома як трансцервікальна стерилізація.

Для проведення такої процедури не потрібні жодні розрізи. Після того, як імплантати поставлені на місце, навколо кожного з них починає утворюватися рубцева тканина, яка заповнює та блокує труби.

Ця процедура зазвичай вимагає введення тільки місцевої анестезії та займає від кількох хвилин до півгодини. Жінка після такої процедури приходить у норму вже наступного дня. Першого дня вона може відчувати незначні спазми у животі.

Через три місяці після введення імплантатів потрібно буде пройти рентгенологічне дослідження, щоб переконатися, що труби заблоковані. До цього часу потрібно використовувати будь-який інший метод контрацепції, наприклад, Нова-Рінг (вагінальне кільце) або звичайні презервативи.

Ефективність стерилізації

Імовірність зачаття протягом перших десяти років після операції варіюється від 1% до 25%. Це пов'язано з тим, що яйцеклітина може проскочити через трубу, якщо труби були закупорені шляхом припікання.

Нехірургічна стерилізація є ефективнішою. У ході клінічних досліджень з'ясовано, що лише 1 із 500 жінок, які вибрали цей метод, завагітніли протягом перших двох років.

Якщо ви завагітніли, обов'язково зверніться до лікаря. Після стерилізації сильно зростає ризик позаматкової трубної вагітності, коли запліднена яйцеклітина не досягає матки, а імплантується в одній із маткових труб.

Процедура стерилізації не впливає на статевий потяг та вироблення гормонів. У вас, як і раніше, щомісяця відбуватиметься овуляція, але яйцеклітина не досягне матки. Натомість вона поглинатиметься вашим тілом. У вас також продовжуватимуться менструації.

Оборотність стерилізації

У деяких випадках операція з оборотності жіночої стерилізаціїможлива, але не особливо на неї розраховуйте. Така операція дуже дорого коштує, вона набагато складніша, ніж блокування маткових труб, і те, що ви зможете завагітніти, ніхто не гарантує.

Лише 20% жінок, які пройшли процедуру щодо оборотності стерилізації, змогли зачати дитину. І лише 40% з них змогли успішно виносити та народити малюка. У решти 60% трапилася позаматкова вагітність.

Ви можете скористатися екстракорпоральним заплідненням замість операції щодо оборотності стерилізації – за вартістю ці процедури практично рівноцінні, а ймовірність успіху у ЕКЗ набагато вища.

«Плюси» та «мінуси» стерилізації

Якщо впевнені на 100%, що через кілька років ви знову не захочете народити, то ви можете вибрати стерилізацію. Вона звільнить вас від необхідності щоденного прийому протизаплідних пігулок, і дасть вам відчуття впевненості в тому, що ви не завагітнієте в невідповідний момент.

Як і всі хірургічні процедури, перев'язка маткових труб може призвести до ускладнень, найчастішими з яких є сильні кровотечі та інфікування труб. Якщо процедуру вам провели відразу після пологів, і у вас розвинулися ускладнення, то ваше післяродове відновлення проходитиме значно гірше.

Крім цього, стерилізація, на відміну від презервативів, не дає жодного захисту від зараження інфекціями статевих шляхів (ЗПСШ), зокрема таких як хламідіоз, генітальний герпес, ВІЛ/СНІД та інші. Але найбільшим недоліком цієї процедури є її незворотність.

Перш, ніж вдатися до жіночої стерилізації, подумайте: «Що буде, якщо ви раптом розлучитеся зі своїм чоловіком або втратите його (внаслідок смерті)? Адже ви можете зустріти іншу людину і захотіти мати від неї дитину?!

Звичайно, ніхто не сперечається, що це жорстоко, але уявіть всі можливі ситуації, в яких ви можете пошкодувати про те, що зробили стерилізацію. Якщо ви засумнівалися, то краще вибрати інший метод контрацепції, який є оборотним.

Стерилізація жінок є добровільним методом хірургічної контрацепції, що гарантує оптимальний захист від незапланованої вагітності. Процедура вважається безпечною, проте кожен випадок індивідуальний і може спричинити певні наслідки.

Види стерилізації, можливості її застосування та протипоказання

Ця процедура проводиться виключно в умовах стаціонару і професійним лікарем. Жіноча стерилізація поділяється на такі види:

1. Електрокоагуляційна стерилізація, у ході якої створюється штучна непрохідність маткових труб з допомогою спеціальних медичних щипців.

2. Резекційна стерилізація, у процесі якої видаляють частину маткової труби чи саму трубу.

3. Стерилізація з кліпуванням маткової труби, при якій остання перетискається спеціальним затискачем, виготовленим на основі гіпоалергенного матеріалу.

Операція проводиться під наркозом, шляхом розтину тканин черевної порожнини або методом ендоскопії, за допомогою здійснення доступу до труб через природні отвори.

У Росії її законодавцем чітко встановлено перелік осіб, щодо яких допускається проведення стерилізації. Процедура, як добровільний акт, здійснюється щодо жінок, які досягли віку 35 років, а також раніше народжували та виховували не менше двох дітей. Крім того, хірургічне втручання застосовується до жінок, незалежно від їх віку та дітей, які перебувають на утриманні, за наявності медичних показань.

Є й протипоказання щодо цієї процедури, до яких относятся:

Стан вагітності;
запальні гінекологічні захворювання;
інфекційні захворювання сечостатевої системи;
ожиріння;
захворювання, пов'язані з підвищеним вмістом цукру у крові.

Жіноча стерилізація наслідки процедури хірургічної контрацепції

Жіноча стерилізація здійснюється тільки з особистого волевиявлення жінки, і є досить серйозним кроком, що призводить до усунення або обмеження її дітородної функції.

Саме тому на підготовчому етапі істотне значення лікарі приділяють докладному консультуванню дами, в ході якого надають вичерпну інформацію, про всі плюси та мінуси хірургічної процедури. В обов'язковому порядку представницю жіночої статі повідомлять про те, що:

1. Запобігти незапланованій вагітності можливо й іншими способами, включаючи використання презервативів та медичних препаратів, а також за рахунок застосування найбільш безпечної чоловічої стерилізації, в ході якої перев'язується сім'явивідна протока.

2. Стерилізація здійснюється за допомогою примусового втручання хірурга у живий організм, внаслідок чого наслідки післяопераційного періоду є неминучими. Не виключена поява гематом і синців, що доставляють хворобливі та дискомфортні відчуття. У ході проведення операційного втручання існує ризик зіткнення з внутрішніми органами, що також тягне за собою певні наслідки.

3. Імовірність завагітніти жінці після проведення успішної операції є практично нікчемною та неможливою. Існує відсоток жінок, які пройшли стерилізацію, і бажають згодом повернути втрачену дітородну функцію. Мотиви до цього різні від налагодження особистого життя та успішного заміжжя, до втрати дитини, через настання її смерті.

Досягнення сучасної медицини надають можливість повернути жінці, схильної до стерилізації, дітородну функцію, проте, цей процес дуже складний і не дає стовідсоткової гарантії позитивного результату. На зворотну процедуру вплинуть час з моменту початкової операції, її якість та інші фактори.

4. Велика ймовірність настання позаматкової вагітності після проведення операції. У разі прояву цих ознак лікарі першочергово розглядають даний варіант. Запліднення обґрунтовується фізіологічними змінами в організмі жінки.

Необхідно пам'ятати, що від проведення стерилізації жінка має право відмовитися у будь-який час і незалежно від різних обставин.

Дії після стерилізації та її вплив на організм

Після проведення операції слід дотримуватись ряду обмежень, які дозволять відновитися організму в максимально короткі терміни. Насамперед протягом 14 днів слід повністю виключити будь-які фізичні навантаження. При цьому протягом 48 годин після стерилізації прийняття душу та ванни категорично заборонено. Для запобігання набрякам та кровотечам у місцях хірургічного вторгнення необхідно використовувати компреси.

У післяопераційний період реабілітації протягом 2-3 днів слід утримуватись від статевих зв'язків. Після повернення до природного статевого життя, при здійсненні перших двох десятків статевих актів з партнером використання презервативів є обов'язковою умовою. Повноцінна стерильність та непрохідність жіночої яйцеклітини у порожнину матки сформується після 20 актів еякуляції з партнером.

Всупереч широко поширеній думці про глобальні зміни в організмі жінки, після проведення стерилізації, достовірно встановлено, що це фізичне втручання не впливає на зміну гормонального фону, а також на настання раннього клімаксу.

Наслідки операційних дій впливають на функціонування маткових труб, які не продукують гормони. Зміни гормонального фону настає після стороннього втручання в природну роботу яєчників, проте операція, що розглядається, їх не стосується. Стерилізація не впливає на овуляцію та менструальний цикл. Організм жінки зберігає здатність до запліднення штучно.

Прийняття рішення про проведення стерилізації є серйозним завданням, яке постає перед жінкою. Необхідно з усією відповідальністю підійти до цього питання, давши відповідну оцінку, як перевагам, так і недолікам цієї процедури.

Жіноча стерилізація відео

Який спосіб контрацепції є найефективнішим (не рахуючи повної помірності), найекономічнішим і одним з найбезпечніших? Це добровільна хірургічна стерилізація (ДХС). Ефективність – майже 100% (випадки настання вагітності при ДХС є казуїстичними). Витрати – лише один раз на операцію (близько 20000-30000р), а надалі – жодних. За постійного використання інших методів контрацепції вже за 3-4 роки доведеться витратити велику суму.

Чому тоді відносно небагато людей користуються цим методом? Мабуть тому, першим серед недоліків методу стоїть страшне слово «Необоротність». Хоча в розвинених країнах вже давно методу контрацепції шляхом хірургічної стерилізації не бояться, і він там є одним із найпоширеніших.

Правові аспекти

Як жіноча, так і чоловіча стерилізація виконуються за наявності 2х умов: вік понад 35 років та наявність мінімум 2х дітей у пацієнта . Перед операцією пацієнт підписує поінформовану згоду. За законом згоду чоловіка не потрібно (пацієнт взагалі не зобов'язаний ставити його до відома), але все ж таки бажано, щоб рішення було спільним.

Якщо у жінки є медичні протипоказання для вагітності (важкі хронічні захворювання легень, серця, печінки, нирок, психічні захворювання, важка форма цукрового діабету, наявність злоякісних новоутворень, високий ризик передачі генетичної патології тощо), для виконання стерилізації достатньо лише її згоди.

Жіноча стерилізація

Жіноча стерилізація полягає у створенні штучної непрохідності маткових труб. Труба може бути перев'язана або розсічена, іноді також використовуються спеціальні кільця або затискачі, що блокують прохідність труби. Доступ до труб здійснюється зазвичай шляхом лапароскопії, також можливе проведення ДХС через міні-розріз над лобком або через розріз піхви. Часто операція виконується з іншого приводу (кіста яєчника, видалення вогнищ ендометріозу), і «одночасно» жінка просить виконати стерилізацію. Іноді стерилізація виконується під час кесаревого розтину, це попередньо обговорюється з жінкою.

Стерилізація не впливає на гормональне тло жінки, не викликає порушень циклу, не знижує статевий потяг.

У перший рік після стерилізації вагітність настає в 02-04% випадків (причому в більшості випадків після стерилізації вагітність позаматкова), в наступні роки набагато рідше. Невдачі частіше бувають, якщо труба не розсічена, а лише перев'язана чи блокована затискачами чи кільцями.

Ускладнення після операції трапляються менш ніж у 0,5-1% випадків. Ускладнення може бути пов'язані з наркозом, інфікуванням післяопераційної рани, пораненням органів черевної порожнини. До віддалених ускладнень можна віднести позаматкову вагітність.

В даний час розробляються нові методи стерилізації, пов'язані з введенням в маткові труби через шийку матки речовин, що викликають оклюзію (закупорку) маткових труб, але поки що можна сказати, що вони знаходяться в стадії експерименту.

Статеве життя можна вести після загоєння післяопераційної рани (через 2-4 тижні після операції).

Усіх пацієнток попереджають, що метод є необоротним. Тим не менш, трапляються випадки, коли через деякий час після стерилізації жінка наполягає на відновленні прохідності труб. Такі операції складні, дорогі, і здебільшого неефективні. Отже, єдина можливість завагітніти після стерилізації – ЕКО (потрібно мати на увазі, що далеко не всі спроби ЕКО призводять до настання вагітності).

Операція не може бути проведена за наявності вагітності, запального процесу статевих органів, не пролікованого захворювання, що передається статевим шляхом, на активній стадії. Інші протипоказання такі ж, як у будь-якої лапароскопічної операції (див. статтю Лапароскопія у гінекологіїТам є список необхідних передопераційних аналізів).

Чоловіча стерилізація

Цю операцію виконати простіше ніж жіночу. Ускладнень буває менше. На гормональне тло і потенцію операція ніякого впливу не надає. Навіть обсяг сперми, що викидається, значно не змінюється (до її складу крім секрету яєчок зі сперматозоїдами входить сік простати і рідина з насіннєвих бульбашок). Тим не менш, у нашій країні небагато чоловіків ідуть на стерилізацію, боячись відчути себе після неї неповноцінними. А ось, наприклад, у США на стерилізацію наважуються близько 20% чоловіків, у Китаї – близько 50%.

Операція проводиться під місцевою анестезією та займає близько 15 хвилин. З обох боків від мошонки перев'язуються сім'явиносні протоки (за якими сперматозоїди переносяться з яєчок у простату). Операція називається вазектомія. Госпіталізація не потрібна.

Можливі ускладнення у вигляді крововиливу в мошонку або набряку, болю та дискомфорту в області розрізу. Зазвичай вони відбуваються самостійно за кілька днів.

Статеве життя можна відновити через тиждень після операції. Перші 10-20 статевих актів слід оберігатися додатково, так як в сперму можуть потрапити сперматозоїди, які вже на момент операції знаходяться в сім'явивідних протоках вище місця перетину. Можливість настання вагітності після вазектомії 0,2%. Через три місяці після операції потрібно здати спермограму для підтвердження відсутності сперматозоїдів у спермі.

Деякі чоловіки після проведення операції, як і жінки, починають шкодувати про своє рішення і вимагають відновлення фертильності (плодовитості). Хірургічні методи знову ж таки складні та неефективні. Невеликий шанс на відновлення фертильності є лише у перші 5 років після операції.

Деякі лікарі радять чоловікам перед проведенням операції заздалегідь здати сперму в банк сперми та заморозити. Згодом цю сперму можна буде використати для ЕКЗ.

Трохи історії

Стародавні єгиптяни практикували хірургічну стерилізацію жінок, що полягає у руйнуванні тканини яєчників за допомогою тонкої дерев'яної спиці. На Сході здавна застосовували стерилізацію євнухів - доглядачів гаремів у султанів, І в пізніші часи існували секти, які використовують у різних цілях стерилізацію жінок і чоловіків.

Екскурс у фізіологію

Матка є порожнистим м'язовим органом грушоподібної форми. Від бічних поверхонь дна матки відходять маточні труби. Інший кінець кожної труби прилягає до яєчника. Тіло матки має трикутні контури, поступово звужуючись у напрямку до шийки матки. Таким чином, порожнина матки має вигляд трикутника з вершиною, зверненою донизу. До вершини цього трикутника знизу підходить цервікальний канал, а області кутів, розташованих у верхній частині трикутника, примикають маткові труби.

Сперматозоїди з піхви потрапляють у канал шийки матки, потім у порожнину матки, а після цього – у маткові труби. Саме в матковій трубі відбувається запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Після запліднення зародок завдяки скороченням маткової труби потрапляє назад до матки, де прикріплюється до її стінки. Там відбувається розвиток плоду аж до моменту народження.

Як проводять стерилізацію

Суть операції жіночої стерилізації у тому, що різними методами порушується прохідність маткових труб.

Раніше для стерилізації проводився розріз черевної порожнини, у якому хірург знаходив маткові труби. Потім проводилася їхня перев'язка. А потім маточні труби перерізалися між двома нитками. Така методика була досить простою і надійною, мимовільне відновлення прохідності (реканалізація) відбувалося вкрай рідко. Успішність методу становила від 99,5% і від, тобто. прохідність маткових труб залежно від методики відновлювалася загалом у 2 випадках на 1000 операцій, тобто. у 0,2% пацієнток.

Однак даний спосіб мав суттєвий недолік: для операції потрібно розкриття черевної порожнини, тому найчастіше вони проводилися не самостійно, а як другий етап будь-якої операції на черевній порожнині - кесаревого розтину і т.д. Адже, погодьтеся, далеко не кожна жінка наважиться зробити порожнинну операцію з такою метою.

В даний час подібні операції проводяться лапароскопічним методом: через 3 невеликі проколи в черевну порожнину вводиться мініатюрна відеокамера та спеціальні малогабаритні ендоскопічні інструменти. Хірургічна стерилізація проводиться у гінекологічному стаціонарі.

Існує два основні способи лапароскопічної стерилізації: електрокоагуляція (припікання) та механічна закупорка маткових труб.

У першому випадку трубу перерізають електрокоагулятор або захоплюють електропінцетом, щоб стінки труби під дією струму злиплися і стали непрохідні.

При другому способі механічна стерилізація виконується за наступною методикою, На маткову трубу зовні надягають кільце або, відступивши 2-3 см від кута матки, накладають дві кліпси. Трубу між ними перетинають. Кліпування без перетину менш надійне, оскільки можливе прорізування кліпси та реканалізація труби. Тривалість операції в залежності від методик та техніки становить від 10 до 20-30 хвилин. Протипоказання - великі спайки черевної порожнини і малого тазу, що ускладнюють проведення операції, і наявність великих жирових відкладень, що може перешкодити проведенню лапароскопії.

Після операції

Ускладненням наркозу може стати аспірація (попадання дихальних шляхів) блювотних мас. Рідко зустрічаються такі ускладнення, як поранення органів черевної порожнини та малого тазу під час операції, запальні ускладнення після операції, спайки.

Пацієнтці дозволяють вставати до кінця першої доби, тоді ж починають годування. Медикаментозну терапію за нормальної течії не призначають. Госпітальний період після операції триває 1-3 доби.

Стерилізація як метод контрацепції характеризується високою надійністю. Однак необхідно розуміти, що стерилізація – процес умовно необоротний.

Слід звернути увагу на ще один важливий момент. Багато хто плутає стерилізацію з кастрацією - операцією, при якій тим чи іншим чином «вимикається» функція яєчників, порушується вироблення статевих гормонів. При стерилізації цього немає.

Якщо операція пройшла успішно, то жодних додаткових змін в організмі, крім відсутності здатності до зачаття, не повинно бути.

Що каже закон?

Законом чітко визначено умови, за яких може проводитись стерилізація. Звернемося до «Основ законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян», прийнятих 22 липня 1993, розділу VII («Медична діяльність з планування сім'ї та регулювання репродуктивної функції людини»). Стаття 37 цього закону говорить: «Медична стерилізація як спеціальне втручання з метою позбавлення людини здатності до відтворення потомства або як метод контрацепції може бути проведена лише за письмовою заявою громадянина не молодше 35 років або має не менше двох дітей, а за наявності медичних показань та згоди громадянина - незалежно від віку та наявності дітей. Перелік медичних показань для медичної стерилізації визначається Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.

Показання для стерилізації перераховані у наказі та включають 55 захворювань. Ці свідчення встановлює комісія у складі не менше 3 спеціалістів: лікаря акушера-гінеколога, лікаря тієї спеціальності, до галузі якого відноситься захворювання пацієнтки, та керівника закладу охорони здоров'я. Медична стерилізація осіб, визнаних недієздатними та страждають на психічні захворювання, здійснюють тільки на підставі судового рішення. Пацієнтка повинна розуміти, що відновлення прохідності маткових труб після будь-якого способу стерилізації не може бути гарантованим. Тому жінці, перш ніж наважитись на цю операцію, варто чітко визначити для себе, що більше народжувати вона не хоче.

Втім, незворотність відновлення фертильності є відносною. Якщо жінка раптом знову забажає мати дітей, можливе проведення так званої пластики маткових труб – відновлення за особливою методикою їхньої цілісності та прохідності. Частота успішних випадків відновлення становить 60-80%.

Крім операцій, що відновлюють, до послуг жінок екстракорпоральне запліднення. При цьому спочатку з яєчника забирають яйцеклітину, а потім у порожнину матки вводиться ембріон. У цьому випадку н-прохідні маткові труби не будуть на заваді вагітності.

Плюси і мінуси

Метод стерилізації, звісно, ​​має як переваги, і недоліки.

До недоліків належить зазначена вище відносна незворотність процедури. Але чимало цього методу і переваг. Одна з них - у тому, що одноразова процедура позбавляє жінку проблем контрацепції, а для багатьох жінок після 35 це серйозна проблема. Діти вже не маленькі, хочеться жити повноцінним життям, але вже є серйозні обмеження щодо використання, наприклад, гормональних контрацептивів або внутрішньоматкових спіралей. Адже на той час нерідко жінка накопичує цілий «букет» захворювань, серед яких тромбофлебіти, хронічні захворювання органів малого тазу. І для багатьох стерилізація – це можливість жити статевим життям, не побоюючись небажаної вагітності.

Нові методи

Нещодавно був розроблений новий, простіший і безпечніший метод стерилізації жінок, що не потребує операції та входження в черевну порожнину. Суть його в тому, що різні препарати або пристрої, введені в матку, викликають, наприклад, місцеве ушкодження тканин із запальною реакцією. Місце пошкодження проростає сполучною тканиною і маткові труби блокуються.

Наприклад, розробка австралійської компанії Conceptus під назвою Essure є мікроспіраль зі спеціальною ниткою. Це мікровкладиші, які вводяться в маткові труби та порушують їхню прохідність.

Введення Essure здійснюється без операції на черевній порожнині під місцевою анестезією. У матку через піхву вводиться гістероскоп – вид ендоскопа, призначений для роботи в порожнині матки. Під контролем зору кожну маточну трубу вводиться мікровкладиш.

Згодом крізь них проростає сполучна тканина, тому маткові труби стають непрохідними для сперматозоїдів, і, відповідно, запліднення не відбувається.

На обробку кожної маткової труби потрібно 15 хвилин. Цього ж дня пацієнтка може вирушати додому.

Масштабні дослідження показали, що ефективність цього методу складає більше 99%. 92% жінок повертаються до своїх звичайних занять протягом одного дня або навіть раніше, щоправда, їм доводиться здатися лікарю ще раз через три місяці.

Для проростання пристрою сполучною тканиною та повної закупорки маткової труби потрібно близько трьох місяців, після чого виконується контрольний рентгенівський знімок, а при необхідності – і рентгенівське дослідження з контрастною речовиною. При такому дослідженні можна зробити точний висновок про прохідність труб, оскільки з'ясувалося, що у 2,5% випадків захисту недостатньо і маткові труби частково зберігають прохідність.

Однак, враховуючи простоту та безпеку операції, можна припустити, що вона має добрі перспективи.