≡×МЕНЮ

• Здоров'я
• Вагітність
• Діти
• Відносини
• Пологи

Роберт шрам аутизм. Шрам аутизм

Дитина з аутизмом- це загадка. Не дарма символом аутизмуу всьому світі є зображення пазл. І всі ми – вчителі та батьки, намагаємося цей паззл зібрати по шматочках і вибудувати чудову картинку. Але іноді наш "паззл" не хоче "збиратися". Іноді ми навіть і не підозрюємо, що дитина має якісь здібності, тому що вона не бажає з нами співпрацювати, і показати нам те, що вона знає.
Більше того, дитина не дозволяє нам її навчити - показати, розповісти, пояснити... Він хоче робити тільки те, що йому цікаво, і криками домагається, щоб від нього відстали і дали спокій. Тому, для того щоб скласти шматочки пазла в єдине ціле, нам необхідний міцний клей - контроль над поведінкою дитини або "Керівний контроль" ( Instructional Control).

Багато проблем, які заважають батькам та оточуючим дитину налагодити з нею стосунки та навчати її, накладаються саме на платформу "Керівного контролю":

· Як зробити так, щоб дитина не вибігала на дорогу?

· Як зробити так, щоб дитина сиділа під час занять?

· Як зробити так, щоб дитина відповідала на звернені до неї запитання?

· Як зробити так, щоб дитина писала в унітаз, а не в штани?

Всі ці проблеми є симптомами відсутності "Керівного контролю". І якщо за допомогою поведінкових методів або інших видів лікування прибрати один із симптомів, то на його місці опиниться якась нова проблематична поведінка.

Тому досягнення "Керівного контролю" є найважливішою частиною навчання аутичної дитини. Без нього ми безсилі і не можемо нічим допомогти дитині. Поки ми не здатні допомогти дитині подолати себе і власні бажання і почати співпрацювати, ми не здатні привести її розвиток до суттєвого прогресу.

У цій статті ми поговоримо про проблему, яка з кожним роком у всьому світі стає все більш актуальною, але чомусь наполегливо замовчується, ігнорується у країнах колишнього СНД. Йдеться про аутизм у дитячому віці.Ми докладно розповімо, чому він може виникнути, як він поводиться, і що робити батькам хворих діток.

У 2007 році Організація Об'єднаних Націй вирішила, що щороку 2 квітня відзначатиметься День поширення інформації про проблеми аутизму. Варто зазначити, що це рішення ухвалювалося не Всесвітньою організацією охорони здоров'я, а саме ООН. Це свідчить, що аутизм – проблема світового значення.

Більшість людей значення слова аутизм незрозуміло. Аутизмом називається психічний розлад дитини, у якому порушуються всі процеси розвитку на його організмі. Маля не може зрозуміти, що відбувається навколо нього, йому чужий навколишній світ, він не хоче йти на контакт з іншими людьми.

Лікарі не можуть точно пояснити, чому діти стикаються з раннім дитячим аутизмом.Однак називають кілька основних факторів, які можуть спровокувати недугу. До них відносяться:

• слабо розвинені інстинкти та афективна сфера
• розлад сприйняття навколишнього світу
• порушення слуху
• порушення роботи різних відділів мозку, які відповідають за інтелектуальний розвиток дитини
• генетична схильність дитини
• внутрішньоутробне ускладнення розвитку плода
• родова травма
• ураження центральної нервової системи
• гормональні збої
• інфекційні та вірусні зараження
• отруєння ртуттю
• вакцинація від кору, краснухи
• прийом антибіотиків

Ознаки дитячого аутизму

Аутизм у дитини може виявитися у будь-якому віці. Лікарі вироблять три основні вікові періоди, коли батьки можуть вперше виявити у своєї дитини симптоми дитячого аутизму:

1. Ранній дитячий аутизмпроявляється у малюків віком до двох років. Дуже важливо його своєчасно виявити, щоб розпочати ефективне лікування та корекцію дитячого аутизму.Що в поведінці вашого чада вас має насторожити:

• у дитини не виникає жодної реакції на появу сторонніх людей
• малюк не відгукується, коли його звуть на ім'я
• коли з ним спілкуєшся, він відводить очі
• воліє грати самостійно
• не контактує з однолітками

1. Особливості дитячого аутизму у дітей від двох роківполягають у наступному:

• дитина відмовляється спілкуватися
• він не починає розмову першою
• малюкові подобається займатися математикою, малюванням, йому подобається музика
• дитина може тривалий період часу повторювати один і той самий звук
• якщо малюк потрапляє в незвичну для себе обстановку, його огортає почуття паніки та страху
• малюкові важко чомусь навчитися

1. Підлітковий аутизмпроявляється у дітей віком від 11 до 18 років. Такі діти дуже агресивні та перебувають у постійній депресії. Їм нестерпно складно пережити перехідний вік, тому часто вони влаштовують істерики, нервують.

Класифікація дитячого аутизму

Всі перераховані вище симптоми дитячого аутизму класифікуються на 3 синдроми:

1. Синдром Каннера, при ньому дитина:

• не може жити з людьми
• він абстрагується від зовнішнього світу
• не розмовляє
• не дивиться у вічі співрозмовнику
• грає з предметами, з якими грати не прийнято

Всі ці особливості дітей з раннім дитячим аутизмомдають себе знати від народження дитини. Завдання батьків – за перших ознак повідомити проблему педіатру.

1. Синдром Аспергерамає дуже багато загальних симптомів з синдромом дитячого аутизмупо Каннеру. Але при ньому багато дітей:

• мислять нестандартно
• у них дуже добре розвинене логічне мислення
• увага досить нестійка
• у них гарні обличчя, схожі на лялькові, але погляд при цьому у аутистів спрямований «всередину себе», обличчя не висловлює жодних емоцій
• такі дітки дуже прив'язані до будинку, в якому живуть, а от до батьків вони не тягнуться

1. Синдром Ретта – лікарі характеризують такий вид дитячого аутизмуЯк найскладніший, при якому дитина не тільки відстає в розумовому розвитку, вона ще з віком втрачає здатність до ходіння, у неї знижується м'язовий тонус, вона нічого не може робити руками.

Діагностика дитячого аутизму

Показати свою дитину нейропсихологу потрібно тоді, коли ви помітили у нього, як мінімум, 6 з вищеперелічених симптомів. Лікар тоді проведе діагностичне обстеження шляхом інтерв'ювання батьків з приводу поведінки їхньої дитини у звичному для неї житті.

На жаль, на сьогоднішній день діток з аутизмом не госпіталізують, щоб спостерігати за їх розвитком. Така практика поширена лише у країнах Заходу.

Лікування дитячого аутизму

Лікувати дитячий аутизм можна самостійно у домашніх умовах, а також медикаментозним методом. В ідеалі необхідно використовувати і той, і інший спосіб терапії комплексно. Ми опишемо вам детально обидва способи лікування аутизму у дитини, щоб ви могли знати, що робити і в яких випадках терміново звертатися до кваліфікованого фахівця.

1. Що можна робити самостійно без лікарського втручання:

• Часто повторюйте одні й самі дії, щоб прищепити дитині якийсь навик чи вміння. Наприклад, навіть якщо малюк навчився чистити зуби, все одно ходите з ним робити цю процедуру, щоб він про неї не забув.
• Складіть дитині строгий розпорядок дня і чітко дотримуйтеся. Якщо хоча б раз ви зіб'єтеся з режиму, малюкові буде складніше перебудовуватись.
• У жодному разі не допускайте того, щоб у дитини різко змінювалася обстановка, до якої він звик. Це може його налякати.
• Проводьте з малюком якнайбільше часу, спілкуйтеся з ним, навіть якщо у відповідь він просто відмовчується. Крихітку треба вміти розговорити. Ця рекомендація докладно описана в книзі Мері Барбері. Дитячий аутизм та вербально-поведінковий підхід».
• Не можна дитину-аутиста лаяти та карати. У його присутності краще взагалі розмовляти тихим, спокійним голосом.

• Найчастіше беріть малюка на руки, обіймайте його, цілуйте. Йому дуже важливо відчувати кохання близьких. Докладніше про це можна прочитати в книгах О.Микільської про ранній дитячий аутизм. Автор видала дуже багато робіт, присвячених цій проблемі.
• Якщо дитині дуже важко розмовляти, то спробуйте налагодити з нею спілкування за допомогою карток з картинками. Про важливість ігрового підходу у розвитку діток з аутизмом написано у книзі Роберта Шрамма «Дитячий аутизм та АВА. ABA. Терапія, що ґрунтується на методах прикладного аналізу поведінки».
• Малюк-аутист не повинен перевтомлюватися, тому між заняттями обов'язково робіть перерву, в яку дитина зможе повноцінно відпочити.
• Щодня робіть з крихіткою фізичні вправи. Вони можуть бути елементарними. Таке навантаження дуже корисне для розвитку дитини з раннім дитячим аутизмом.
• Якщо ваш малюк виявляє в чомусь ініціативу, не можна її припиняти. Бажано виявити увагу до дитини та виконати її пропозицію. Цій темі присвячений цілий розділ у книзі К.Лебединської «Ранній дитячий аутизм».

1. Медикаментозне лікування аутизму потрібне у тому випадку, якщо у малюка є якісь порушення у психічній системі дитини або неправильно працюють внутрішні органи:

• Лікар може призначити пробіотики, якщо у малюка на тлі аутизму розвинувся дисбактеріоз.
• Обов'язково прописується прийом полівітамінних комплексів зміцнення імунної системи дитини. Окрему увагу варто приділити регулярному прийому Омега-3.
• Можуть призначити гормональну терапію. Дитині вводитимуть секретин, який сприяє покращенню роботи підшлункової залози.
• Можуть призначатися препарати неврологічного характеру поліпшення психо-речевого розвитку.

На завершення хотілося б наголосити, що діти-аутисти – це не вирок. До цієї недуги батькам потрібно ставитися з розумінням. Його потрібно просто прийняти і зробити все можливе, щоб малюк зміг жити повноцінно. Деякі мами, дізнавшись про такий діагноз, замикаються в собі, зневіряються. Робити це не можна. Оточіть малюка турботою, любов'ю, увагою. Саме материнські обійми часом є найефективнішими ліками.

Відео: «Як розпізнати дитину-аутиста?»

Від Брянська до Владивостока, в Україні, Казахстані та Грузії батьки та фахівці, які допомагають дітям з аутизмом, отримали безкоштовні екземпляри першої книги про АВА російською мовою від Фонду «Вихід».

Прикладний аналіз поведінки (ABA) – «золотий стандарт» допомоги людям з аутизмом у багатьох країнах, досі залишається невідомою дивиною у Росії. Одна з причин – не лише нестача систематичного навчання поведінкових терапевтів, а й практично повна відсутність книг та інших матеріалів за сучасними принципами та методами АВА.

Намагаючись змінити ситуацію, що склалася, Фонд «Вихід», спільно з благодійним фондом «Ступені», взяв участь у виданні першої російськомовної допомоги по АВА, і безоплатно передав частину тиражу в профільні некомерційні та державні організації, а також батькам та окремим фахівцям.

Книга Роберта Шрамма «Дитячий аутизм та АВА. Терапія, заснована на методах прикладного аналізу поведінки» випущена ВД «Рама Паблішинг» (Єкатеринбург). Унікальність цього видання в тому, що автор викладає основні принципи прикладного аналізу поведінкового аналізу дуже простою мовою, доступною широкому читачеві.

Російськомовне видання було покликане стати своєрідним «введенням» в АВА для російських фахівців та батьків, не знайомих із цією областю та підходом до навчання. Роберт Шрамм, поведінковий терапевт із багаторічним стажем, звертається насамперед до батьків, які виховують дитину з аутизмом. Він пропонує їм прості та дієві інструменти розвитку мови та комунікації дитини, які засновані на підкріпленні його вербальної поведінки.

Ось що пишуть батьки дітей з аутизмом, які вже встигли отримати та прочитати книгу (з відгуків на форумі «Особливе дитинство Іркутська»):

«Я її вже отримала минулого тижня, Женя зараз читає. Вчора дрібного на планшеті писати просив, у відповідь маленьку шоколадну горошину. Працює вліт. Дрібний навіть написав “Тато шоколадний дай”».

«Тепер можу і на джерело послатися, дякую тим, хто видав книгу. Давно кажу, мене ще жодна людина не почув: всі сторонні оточуючі люди своїми вчинками стосовно мене та моєї дитини дають дитині підкріплення невірної поведінки».

Для того, щоб зробити книгу максимально доступною для тих, кому вона найпотрібніша, Фонд «Вихід» придбав частину накладу для безкоштовного розповсюдження у російських регіонах та країнах СНД. Безкоштовні екземпляри могли замовити як батьки з аутизмом, так і регіональні об'єднання батьків, державні організації та реабілітаційні центри. Розповсюдженням екземплярів книги займалася Автономна некомерційна організація «Центр проблем аутизму», один із партнерів Фонду.

Книга Роберта Шрамма виявилася дуже затребуваною, насамперед, серед регіональних об'єднань батьків дітей з аутизмом та центрів з реабілітації дітей. Місця, куди було відправлено посібник, - це Єкатеринбург і Тула, Москва і Красноярськ, Санкт-Петербург і Владикавказ, Кострома і Томськ, Кемерово та Іркутськ, Брянськ і Ростов-на-Дону, Самара та Краснодар, Волгоград і Тюмень. Не менший інтерес до видання виявили представники організацій із країн СНД – частину тиражу було відправлено до України, Казахстану, Таджикистану та Грузії.

На даний момент до 56 російських та зарубіжних організацій було відправлено понад 500 книг. Окремо варто відзначити ще 300 екземплярів книги, які Фонд «Вихід» передав п'ятьом державним організаціям Воронежа, які займаються реабілітацією та навчанням дітей з особливостями розвитку. Поширення допомоги у Воронежі проходило у рамках спільної програми Фонду «Вихід» та адміністрації Воронезької області – «Аутизм виліковний». Крім того, безкоштовні книги отримали 4 сім'ї дітей з аутизмом та 3 спеціалісти, які працюють з дітьми з РАС.

Можливо, отримані видання змінять уявлення батьків та фахівців на краще, і – у довгостроковій перспективі – підвищать якість життя людей з аутизмом у цих регіонах. Принаймні отримані відгуки дозволяють на це сподіватися.

«Книга дуже актуальна і важлива, тому що я, принаймні, нічого подібного щодо АВА не зустрічала! Для інших батьків вона виявилася першою книгою з аутизму! Для мене було дуже важливим розуміння того, що важливо у наших дітях підтримати інтерес до навчання! Ще раз хочеться сказати велике спасибі перекладачеві і всім, усім, усім, хто дав нам – батькам – цю можливість взяти інформацію за принципом одного вікна. Жаль, що мало екземплярів замовила – 5 штук», – Заліна Дудуєва, голова Асоціації батьків дітей-інвалідів «СВІТ», мама дитини з аутизмом (Владикавказ).

«Ми отримали книги у кількості 72 штук на Красноярську ще 20 лютого. Книжка сподобалася. Написана дуже доступною мовою. Батьки, яким я віддавала книги, і з якими мала можливість зв'язатися, дуже задоволені. Переглянули ставлення до багатьох поведінки дитини», – Інна Сухорукова, психолог, мама дитини з аутизмом (КРГО «Світло надії», Красноярськ).

Команда Фонду «Вихід» сподівається, що завдяки виданню ще сотні інших батьків відкриють для себе основні принципи прикладного аналізу поведінки і зможуть краще зрозуміти своїх дітей та покращити свої стосунки з ними. Користуючись нагодою, висловлюємо подяку всім, хто зміг зробити це реальністю, включаючи перекладача, Зухру Камар, а також АНО «Центр проблем аутизму», особливо координатора Яну Золотовицьку, за роботу з розповсюдження безкоштовних книг серед батьківських та державних організацій.

Окрема подяка Марині Кузьмицькій, яка займалася збором та опрацюванням заявок від організацій та відправкою книг поштою. Багато батьків та фахівці змогли швидко отримати екземпляри книги саме завдяки її безоплатним зусиллям.

Фонд «Вихід» тим часом продовжить реалізацію своєї видавничої програми. Зараз готуються до публікації інші посібники з АВА – більшою мірою орієнтовані на фахівців та їхню професійну підготовку. Також планується видання окремих посібників для батьків, педагогів масових шкіл та спеціалістів з інших областей.

Все про спорт. Довідник

Дитячий аутизм та ABA. ABA (Applied Behavior Analisis). Терапія, що ґрунтується на методах прикладного аналізу поведінки Роберт Шрамм

Якщо прояв поведінки триває або трапляється частіше після тижня-другого, ви повинні зупинитись, заново продумати можливі цілі та перейти до іншої тактики. Він встановлений резолюцією оон і проводиться з 2008 року, щоб звернути увагу на необхідність допомоги людям, які страждають на пам'ять для батьків, як не допустити суїдид у підлітка москва, 2012 що в поведінці підлітка має насторожити батьків? Дитина прямо чи опосередковано говорить про бажання померти чи вбити себе чи про муніципальну казенну загальноосвітню установу троїцька спільність для батьків чи ми здійснюємо помилки у вихованні наших дітей вихователь групи продовженого дня буракова ë ëàâà 1. Багато років aba як науковий напрямок було відомо у світі аутизму або під назвою модифікація поведінки, або як метод ловаасу (the lovaas method).

Наприклад, у ситуації, коли дитина кидає тарілку на підлогу відразу після того, як батько відповідає на телефонний дзвінок, ви зможете зрозуміти, що метою цієї поведінки є спроба привернути увагу батька. Іншими словами, це умова, яка робить наслідок на якийсь час більш менш цінним для вашої дитини, ніж це було б в іншій ситуації. Якщо такий досвід (підкріплення) буде позитивним кожного разу, коли дитина використовує певну навичку, у неї буде мотивація використовувати її знову в процесі подолання тієї піщаної стіни.

Дитячий аутизм і aba — благодійний фонд я особливий Роберт шрам дитячий аутизм і aba. Aba (applied behavior anlisis) терапія, що ґрунтується на методах прикладного аналізу поведінки. Роберт шрам дитячий аутизм і aba. Аутизм — це розлад, який проявляється в аномальній поведінці дитини. Дитячий аутизм та ABA. ABA (Applied Behavior Analisis). Терапія, заснована на методах прикладного аналізу поведінки Роберт Шрамм Дитячий аутизм та ава aba applied behavior analisis терапія Купити книгу дитячий аутизм та ава. Терапія, заснована на методах прикладного аналізу поведінки автора роберт шрам та інші твори в розділі книги в інтернет-магазині ozon. Доступні цифрові, друковані та аудіокниги.

filmy.urist-perm.ru

Книги про аутизм, видані за підтримки Фонду «Вихід»

Одна з великих труднощів у вирішенні проблем аутизму в Росії - гострий дефіцит книг та іншої друкованої продукції про розлади аутистичного спектру (РАС), які б, з одного боку, відповідали останнім науковим дослідженням у цій галузі та інформація в яких не була б застарілою, та , з іншого боку, розглядали б ті методики корекції та втручань при аутизмі, чия ефективність була науково доведена. Це ускладнює як навчання та підвищення кваліфікації фахівців, які працюють з дітьми та дорослими з аутизмом, так і інформування батьків про те, як можна допомогти їхнім дітям.

Роберт Шрамм «Дитячий аутизм та АВА. Терапія, заснована на методах прикладного аналізу поведінки»

Усього 1000 екземплярів книги були поширені безкоштовно серед більш ніж 50 російських організацій. На даний момент поширення безоплатних екземплярів припинено. Купити книгу можна за наведеними нижче посиланнями:

Мері Лінч Барбера «Дитячий аутизм та вербально-поведінковий підхід»

Усього 3000 екземплярів книги були поширені безкоштовно серед російських державних та громадських організацій. На даний момент поширення безоплатних екземплярів припинено. Купити книгу можна за наведеними нижче посиланнями:

Тара Делані "Розвиток основних навичок у дітей з аутизмом"

Усього 1000 екземплярів книги були безкоштовно поширені Фондом «Вихід» серед російських державних та громадських організацій за підтримки Фонду «Ступені». На даний момент поширення безоплатних екземплярів припинено. Купити книгу можна за наведеними нижче посиланнями:

Фред Волкмар та Ліза Вайзнер «Аутизм. Практичний посібник для батьків, членів сім'ї та вчителів»

Усього 700 примірників книги були безкоштовно розповсюджені Фондом «Вихід» серед учасників міжнародної науково-практичної конференції «Аутизм. Вибір маршруту». На даний момент готується друк додаткового тиражу книги для безкоштовного розповсюдження. У продажу книга недоступна. Про вихід нових екземплярів книги буде повідомлено додатково.

РОЗУМНІ КНИГИ батькові логопеду педагогу

5 записів до всіх записів

Роберт Шрамм: Дитячий аутизм та АВА. ABA: терапія, що ґрунтується на методах прикладного аналізу поведінки

У всьому світі для допомоги дітям з аутизмом більш ніж півстоліття успішно використовуються науково обґрунтовані методи ABA (Applied Behavior Analisis), Показати повністю… або прикладного аналізу поведінки. Справжнє видання — перше в Росії, яке системно розповідає про прикладний аналіз поведінки та дозволяє читачам познайомитися з одним із найефективніших його напрямків — аналізом вербальної поведінки.
Роберт Шрамм, сертифікований спеціаліст в галузі ABA, забезпечує батьків методами та техніками, які допоможуть скоригувати будь-яку небажану поведінку дитини незалежно від тяжкості розладу, зрозуміти, як слід контролювати процес навчання дитини новим навичкам і як дозволити їй стати більш успішною в житті.
Видання адресоване батькам та зацікавленим фахівцям.

Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза та І.А. Єфрона. - С.-Пб: Брокгауз-Ефрон. 1890-1907.

Дивитись що таке «Шрам» в інших словниках:

Шрам- Шрам німецьке прізвище. Відомі носії: Шрамм, Андрій Андрійович (1792–1867) генерал лейтенант, комендант Свеаборгської фортеці. Шрамм, Клаудія (нар. 1975) німецька бобслеїстка, бронзова призерка чемпіонату світу. Шрамм, Лео Пауль (1892 ... Вікіпедія

Шрам- (Schramm) Конрад (21.8.1822, Крефельд, 15.1.1858, Сент Хельєр, о. Джерсі, Великобританія), діяч німецького та міжнародного робітничого руху. У період Революції 1848 49 у Німеччині брав участь у виданні демократичних газет. У травні 1849 ... Велика радянська енциклопедія

Шрам Конрад- Шрамм (Schramm) Конрад (21.8.1822, Крефельд, ‒ 15.1.1858, Сент Хельєр, о. Джерсі, Великобританія), діяч німецького та міжнародного робітничого руху. У період Революції 1848-49 в Німеччині брав участь у виданні демократичних газет. У травні 1849 ... Велика радянська енциклопедія

Шрам, Лео Пауль- Лео Пауль Шрамм (нім. Leo Paul Schramm; 22 вересня 1892, Відень 30 листопада 1953, Брісбен) австрійсько-австралійський піаніст і композитор. З 10-річного віку навчався у Теодора Лешетицького. У 15 років вирушив до Берліна, де його кар'єру соліста… … Вікіпедія

Шрам, Лео

Шрам Лео Пауль- Лео Пауль Шрамм (нім. Leo Paul Schramm; 22 вересня 1892, Відень 30 листопада 1953, Брісбен) австрійсько-австралійський піаніст і композитор. З 10-річного віку навчався у Теодора Лешетицького. У 15 років вирушив до Берліна, де його кар'єру соліста і… … Вікіпедія

Шрамм, Андрій Андрійович- Андрій Андрійович Шрамм Дата народження 15 січня 1792(1792 01 15) Дата смерті 10 червня 1867(1867 06 10) (75 років) Місце смерті Г … Вікіпедія

Шрамм, Норберт- Спортивні нагороди Фігурне катання Чемпіонат світу срібло Копенгаген 1982 Чоловіче одиночне катання срібло Гельсінкі 1983 Чоловіче одиночне катання … Вікіпедія

Шрамм, Клаудія- Клаудія Шрамм Громадянство … Вікіпедія

Шрамм, Федір Андрійович- Федір Андрійович Шрам... Вікіпедія

Роберт Шрамм

дитячий

аутизм
Аутизм - це розлад, який проявляється в аномальній поведінці дитини. Але саме поведінка дитини – єдина мова, система складних кодів, через які оточуючі можуть зрозуміти її наміри, бажання, переживання. Уважно спостерігаючи за поведінкою дитини, ретельно визначаючи фактори, що підкріплюють в навколишньому середовищі, дорослі можуть не тільки навчитися розуміти його, але й відповідати йому, використовуючи мову АВА (АррНес! ВеЬа\аог АпаН$.$), або прикладного аналізу поведінки. Методи АВА допоможуть дитині з аутизмом адаптуватися до реальності, підвищити самоконтроль та набути нових навичок - від побутових до академічних.

Книга Роберта Шрамма, визнаного експерта поведінкового аналізу, - це чудова нагода дізнатися про унікальну силу АВА, за допомогою якого батьки зможуть подолати проблеми спілкування та навчання дітей з аутизмом та іншими поведінковими складнощами.

ДІЇ РІШЕННЯ ПРОБЛЕМ АУТИЗМУ ■ РОСІЇ

«Ця книга - перше докладне професійне джерело знань про найефективніший психокорекційний метод при аутизмі. Ми раді підтримати це дуже важливе видання, і віримо, що воно буде не останнє».
Авдотья Смирнова, президент благодійного фонду «Вихід»

9785917430393

терапія, заснована на методах прикладного аналізу поведінки

АВА (АррНес1 Вепауюг АпаНз15) терапія, заснована на методах прикладного аналізу поведінки

Переклад з англійської Зухри Ізмайлової-Камар

КлЬегг ЗЬгатш УВ Теаспт§ Тооіз

Дитячий аутизм та АВА: АВА (АррНес! ВеЬауюг Апа1.518): терапія, заснована на методах прикладного аналізу поведінки / Роберт Шрамм; пров. з англ. 3. Ізмайловий-Камар; наук. ред. С. Анісімова. - Єкатеринбург: Рама Паблішинг, 2013. - 208 с.

13В1Ч 978-5-91743-039-3

У всьому світі для допомоги дітям з аутизмом більш ніж півстоліття успішно використовуються науково обґрунтовані методи АВА (АррНес! ВеЬаууг АпаНк.в), або прикладного аналізу поведінки. Справжнє видання - перше в Росії, яке системно розповідає про прикладний аналіз поведінки і дозволяє читачам познайомитися з одним із найефективніших його напрямів - аналізом вербальної поведінки.

Роберт Шрамм, сертифікований спеціаліст у галузі АВА, забезпечує батьків методами та техніками, які допоможуть скоригувати будь-яку небажану поведінку дитини незалежно від тяжкості розладу, зрозуміти, як слід контролювати процес навчання дитини новим навичкам і як дозволити їй стати більш успішною в житті.

Видання адресоване батькам та зацікавленим фахівцям.

УДК 159.9 ББК 88.8

© ТОВ «Рама Паблішинг», 2013 © КоЬегт Зсптатт, 2012 © М.сЬае1 Б. Вго\Уп/8ЬіПег51оск.

6

Звернення до читачів 9

Розділ 1. Дорога на краще 11

Розділ 2. Що означає діагноз «аутизм» 20

Глава 3. АВА – мова аутизму 31

Розділ 4. Як розпізнати цілі поведінки дитини 38

Розділ 5. Як збільшити прояви позитивного

поведінки 45

Розділ 6. Як скоротити прояви проблемного

поведінки 70

Розділ 7. Інструменти навчання 98

Глава 8. Типи вербальної поведінки 108

Розділ 9. Як підвищити мотивацію дитини 117

Розділ 10. Навчання без помилок 129

Розділ 11. Вдихніть життя у процес навчання 137

Розділ 12. Навчання дитини функціонального мовлення 143

Розділ 13. Основні техніки аналізу вербального

поведінки 158

Розділ 14. Як зрозуміти, чому вивчати 172

Розділ 15. Як перемогти аутизм 176
Висновок 196

Адаптований словник понять АВА 197

Список літератури та інших джерел 203

Предметний покажчик 207

Передмова до російського видання

Як вивчати дітей? Як навчити їх одягатися, користуватися ложкою та вилкою, дякувати? Що потрібно робити, щоб дитина добре поводилася в гостях, магазині, дитячому садку? Ці питання виникають у всіх батьків, а особливо гостро у тих, хто виховує дитину з нетиповим розвитком, наприклад, з аутизмом.

Цікавить це питання і психологів, які ставлять його дещо ширше: як взагалі людина навчається. На це питання досі немає єдиної відповіді. Різні психологічні школи відповідають нього по-різному, з теоретичних передумов, у яких грунтуються. Один із напрямів психології, в рамках якого створена теорія навчання, називається біхевіоризм.

Вченими-біхевіористами були сформульовані основні принципи, що описують функціональний зв'язок між поведінкою та іншими факторами. Знання принципів функціонування поведінки дозволило дослідникам розробити тактики, створені задля зміна поведінки. Це, у свою чергу, призвело до виникнення напряму, що отримав назву Аррlied Веhavir Аnalisis (АВА), або прикладний аналіз поведінки,- науково обґрунтований підхід до вивчення факторів навколишнього середовища, які впливають на соціально значущу поведінку та створення технологій, що дозволяють змінювати поведінку.

Під поведінкою у разі розуміється будь-яке взаємодія організму із довкіллям. Читання, ходьба, вимовлення слів, лепет немовляти - це приклади поведінки, до кожного з яких можна застосувати техніки АВА. Прикладний поведінковий аналіз у час дуже широко застосовується під час роботи з дітьми з нетиповим розвитком. Він довів свою ефективність під час навчання таких дітей найрізноманітнішим навичкам: самообслуговування, академічним навичкам, мовлення тощо. У Росії цей підхід відомий мало і майже не використовується. Більше того, досвід показує, що нерідко батьки та фахівці мають упередження щодо АВА. Як правило, це пов'язано із двома моментами.

Перший - це думка, що процес навчання уподібнюється до дресур. Насправді це твердження є несправедливим. Якщо згадати, наприклад, про п'ятірки і двійки в школі, посмішки батьків, коли дитина добре забралася в кімнаті або їх невдоволення після бійки дітей, то стане очевидним - люди практично постійно використовують заохочення або покарання для того, щоб регулювати поведінку інших. Інша річ, що заохочення чи покарання далеко не завжди працюють так, як хотілося б. Вчені, які займаються АВА, вивчивши закони поведінки, створили техніки, які дозволяють змінювати поведінку, уникаючи невдач.

Другий момент пов'язаний із застосуванням покарань. Це дійсно дуже важливе з багатьох поглядів питання. Треба сказати, що на даний час розроблено велику кількість прийомів навчання, які дають змогу обійтися без використання покарань. Більше того, етичні принципи АВА не допускають застосування покарань доти, доки не буде доведено, що використання інших методів є неефективним. Мова ніколи не йде про фізичне покарання. Якщо покарання в конкретному випадку і визнається необхідним, воно завжди є безпечним і не ущемляє переваги дитини. Ці та інші сумніви будуть зняті після найближчого знайомства з АВА.

Книга Роберта Шрамма - практично перший посібник з прикладного аналізу поведінки російською. Призначене для батьків, воно написане простою та зрозумілою мовою та дозволяє опанувати основи АВА. У книзі не просто пропонуються прийоми, за допомогою яких можна навчити нові навички або позбутися небажаної поведінки. Книга вчить розуміти дитину – адже тільки зрозумівши, можна допомогти.

Наталія Георгіївна Манеліс,канд. психол. наук, психолог Центру психолого-медико-соціальної допомоги дітям та підліткам Московського міського психолого-педагогічного університету, головний редактор журналу «Аутизм та порушення розвитку»
Звернення до читачів

Ця книга розповідає про те, як терапевти 1 та батьки можуть навчати дітей з аутизмом, використовуючи поведінкові теорії 2 . У цій книзі я навмисно спрощую визначення складних понять та обходжу стороною довгі теоретичні міркування. У той же час, пояснюючи причини використання навчальних технік, я застосовую такі терміни, як «готовність», «бажання», «спроба», «усвідомлення» та «контроль». Хоча деякі з цих термінів не мають жодного відношення до «поведінкової» термінології, я сподіваюся, вони допоможуть зробити науковий текст зрозумілим для будь-якого читача.

Батьки та вчителі, зіткнувшись зі специфічними визначеннями, якими користуються професіонали АВА для аналізу поведінки та створення програм для дітей, найчастіше губляться та не приймають нашу науку. Справді, нашим батькам та педагогам не вистачає практичного керівництва, в якому наукові засади були б адаптовані до їхнього щоденного життя. Без такого керівництва ми, професіонали, виявляємося нездатними ефективно навчати тих, хто потребує нашої допомоги, а це у свою чергу перешкоджає отриманню освіти багатьма дітьми, які потребують її. І якщо ми хочемо, щоб наша наука допомогла батькам стати вчителями власних дітей, ми маємо, перш за все, стати добрими вчителями для батьків у навчанні основ біхевіоризму.

Розділ 1. Дорога на краще

Життя – це подорож, яка спонукає нас до постійного пошуку найкращих шляхів. Ми шукаємо хороші школи для наших дітей, прагнемо знайти вірних та надійних друзів, надійні способи заробити, взагалі вчимося тримати наше метушне життя під контролем. Досягши успіху, ми стаємо більш наполегливими у повторенні того типу поведінки, що призведе нас до бажаного результату ще раз. І навпаки, ми намагаємося уникнути тих типів поведінки, які виявилися неефективними у досягненні наших цілей. Це і є основна концепція біхевіоризму.

Як тільки дитина отримує діагноз «аутизм», ви ніби вирушаєте у подорож. Ця подорож, по суті, пошук нових шляхів допомогти дитині набути навичок, необхідних для повноцінного життя. Правда, для тих, хто живе далеко від великих міст і не має можливості спілкуватися з батьками, які мають ті ж проблеми, це самотня подорож пустельною дорогою в степу з кількома вказівниками на узбіччі. Для тих, хто живе в центрі великих міст, дорога, навпаки, перевантажена знаками та покажчиками в усіх напрямках. І в тій, і в іншій ситуаціях батькам важко виховувати своїх дітей без почуття втраченості, страху та вини. Іншими словами, незалежно від того, як ви вирішуватимете проблеми своєї дитини, вам завжди здаватиметься, що ви не зробили всього, що могли б зробити. Це нормально. Просто пам'ятайте, що батьки не можуть контролювати причини, що призводять до аутизму, і немає жодного шанованого джерела, яке б стверджувало протилежне.

Наприкінці дев'яностих, будучи фахівцем з інклюзивної освіти 3 , я працював у Каліфорнії з дітьми з різними видами розладів. Шість років я вивчав найсучасніші методи навчання і став майстром у галузі освіти дітей із особливими потребами. У той же час я відчував, що весь мій досвід і всі мої знання недостатні для того, щоб я міг впевнено допомагати дітям з діагнозом «аутизм» стати успішнішими. Я знав, що є щось надзвичайно особливе - те, що призначене саме для цих дітей. Ішов час, але мені не вдавалося знайти ті дійсно ефективні способи, які б по-справжньому допомогли цим дітям стати успішнішими. Мої марні спроби стати рятівним маяком, який вселяв би надію у батьків, поранили мене. Я хотів допомогти дітям рости, навчатися та відбутися в житті. Я намагався знайти найкращі шляхи, і все, що я міг думати, можна було висловити словами: «Я просто не знаю, що ще можу зробити».

У період моєї роботи в Каліфорнії сильний вплив на мене мала одна дивовижна дитина. Аарон був надзвичайно розумним, але проблемним семирічний хлопчик з аутизмом. Мені було доручено допомогти Ааронові адаптуватися у звичайному класі серед першокласників. Як і багато інших батьків з аутизмом, батьки Аарона хотіли, щоб дитина отримала загальну середню освіту. Їм було нестерпно бачити його страждаючим у допоміжному класі чи школі. Батьки Аарона вважали, що йому треба вчитися там, де навчальний процес не буде полегшеним, де до хлопчика будуть пред'являти високі вимоги і де однокласники стануть взірцем поведінки для їхнього сина. Батьки розуміли, що це ключові умови успішного розвитку їхнього сина всупереч його соціальним навичкам та поведінковим особливостям.

Коли Аарон був захоплений тим, що знаходив цікавим, він був милим і розумним, як будь-яка інша дитина. Проблема виникала в школі, коли його просили зробити щось, що він робити не хотів. Зазнаючи тиску з боку, цей маленький хлопчик перетворювався на тасманського диявола. Він міг легко зруйнувати будь-яку програму, розроблену нами, якщо не був у ній зацікавлений. Щоб допомогти йому, я використовував всілякі трюки і техніки, з якими коли-небудь познайомився, у тому числі поради експертів усіх мастей, яких міг знайти. Я проштудіював усі посібники з поведінки, які тільки зміг дістати. На жаль, нові знання лише знову і знову підтверджували моє безсилля у цій ситуації. Будь-який план, покликаний допомогти хлопчику навчитися чогось, Аарон був здатний зруйнувати, а то й відчував бажання йому слідувати. Зрештою, я дійшов до тих самих висновків, які зробили й інші фахівці: Аарон не може навчатися в загальноосвітній системі і повинен бути переведений до спеціального класу.

Це був нищівний удар по моїй самовпевненості. Яким фахівцем з інклюзивної освіти міг я називати себе після того, як змушений був сказати батькам, що їхня дитина не може вчитися в системі загальної освіти?

Щоб підвищити свою кваліфікацію, я почав відвідувати заняття та тренінги, розроблені з метою допомогти навчати дітей з аутизмом. Я вивчив систему спілкування за допомогою обміну картинками (РЕСС-Picter Exchengе Сommunication System) і з деяким успіхом випробував її у роботі зі своїми підопічними. Я вивчив програму «Лікування та навчання дітей з аутизмом та іншими комунікативними розладами» (ТЕАССН) і теж більш-менш успішно почав використовувати її в роботі з моїми підопічні. Я вивчив ігрову терапію, розроблену Сідні І. Грінспен (Sidney I. Greenspan, MD), звану «Ігри на підлозі» (Floortime, www.floortime.org), і також з деяким успіхом почав використовувати її з моїми підопічні. Проте випадкові позитивні результати, які я зумів отримати, навели мене на думку, що я тільки вчуся використовувати інструменти, щоб навчитися будувати стіни або робити двері. Я знав, що цього буде недостатньо ні для мене, ні для дітей, яким я хотів допомогти. Якщо я дійсно хочу стати майстром у справі, яку вибрав, я повинен знайти когось, хто навчив би мене, як побудувати будинок повністю. Щоб зробити щось для цих дітей, я маю стати «тесляром».

Нарешті, мої пошуки привели мене до прикладного аналізу поведінки" (Аррlied Веhavir Аnalisis, АВА) і потім до методу аналізу вербальної поведінки (Verbal Behavior Analisis, VВ) як складової АВА. Багато років АВА як науковий напрямок був відомий у світі аутизму або під назвою "модифікація поведінки", або як "метод Ловааса" (Тhe Lavaas method) Проте правильніше сказати, що доктор Ловаас та інші були серед перших, хто застосовував методи АВА, для того щоб допомогти людям з діагнозом "аутизм".

Принципи, на яких доктор Ловаас побудував свою програму, були розроблені Б.Ф. Хоча доктор Ловаас зробив дуже багато для того, щоб інші познайомилися з прикладним аналізом поведінки як методом навчання дітей з аутизмом, у порівнянні з сьогоднішнім днем ​​застосування поведінкових принципів на початковому етапі розвитку АВА часто було грубим і недоречним. Час та наукові дослідження привнесли значні зміни до способів застосування цих ранніх методів та процедур. І незважаючи на те, що багато фахівців з модифікації поведінки у сімдесяті-вісімдесяті роки використовували неприйнятні процедури та залишили негативний відбиток на всьому, що стосується світу АВА, цей науковий напрямок стабільно розвивався протягом останніх десятиліть.

Після перегляду та покращення старих технік та стратегій навчання наше розуміння того, як аутизм впливає на розвиток дітей та як ми можемо впливати на аутизм, значно змінилося. З розвитком АВА зростала ефективність його використання. Сьогодні цей науковий напрямок лише злегка нагадує АВА минулих років. Навчання за загальною програмою змінилося індивідуальним і безпосереднім, використання технік, що викликають дискомфорт - позитивними підкріплюючими процедурами. Замість ізольованих класних кімнат, ми зараз рекомендуємо більш природну обстановку для навчання. Однак незалежно від будь-яких технічних удосконалень принципи Скіннера залишилися незмінними і є теоретичною базою прикладного аналізу поведінки.

Батьки, які звикли до ранніх методів АВА, часто відмовлялися зробити вибір на користь нових методів. Хоча всі докази ефективності нових методів навчання дітей соціально прийнятною поведінкою та навчальними навичками були очевидними, батьки воліли мати справу з процедурами, використання яких викликало опір і які виглядали непривабливо. Багато сімей, які використовували методи АВА, вважали їх ефективними, водночас були такі сім'ї, які вважали, що результати не коштували витрачених зусиль.

В останні десятиліття відбулися суттєві зміни в АВА, і сьогодні ми з упевненістю можемо сказати: прикладний аналіз поведінки – вірний вибір практично для всіх дітей з аутизмом та з подібними до аутизму розладами. Насамперед, йдеться про розвиток методу аналізу вербальної поведінки як складової АВА.

Метод аналізу вербальної поведінки (УегЪа1 ВеЬауюг, УВ) 1 - це і філософія АВА, і серія навчальних технік, заснованих на принципах АВА, для набуття дітьми мовних навичок. Крім того, потенціал АВА-програм значно розширився завдяки фахівцям, які розвивають УВ: доктору Джеку Майклу. (Вт.Таєк МюЬае1) та іншим, у тому числі доктору Джеймсу Партінгтону та доктору Марку Сандбергу (Ог. 1ате8 Райт§юп апа Ог. Магк 8іпаЪег§), які розробили серію нових технік

Розділ 2.

Що означає діагноз «аутизм»

У цьому розділі спробую пояснити, як і чому дитина отримує діагноз «аутизм». Я не обговорюватиму причини, що викликають аутизм та інші відомі діагнози. Я спеціально обходжу цю тему, оскільки вона лише вводить в оману і відволікає від основної мети навчання дітей. Знання того, що є два можливі фактори походження аутизму: генетичні порушення та вплив навколишнього середовища, не допоможуть вам краще підготувати вашу дитину до майбутнього.

Аутизм вважається загадковим явищем ще з тих давніх-давен, коли в нього не було навіть назви. Чим більше наше суспільство вивчає аутизм, тим ефективнішим ми стаємо у визначенні критеріїв, які називають аутистичними. І хоча дедалі більше людей щорічно отримують діагноз «аутизм», критерії аутизму залишаються незмінними. Що справді змінилося, то це інтерпретація критеріїв та/або кількість людей, які їм відповідають.

Дитина отримує діагноз «аутизм», коли в нього можна спостерігати принаймні шість специфічних типів поведінки у трьох областях: соціальної взаємодії, комунікації та поведінки (дитина має повторювані та стереотипні моделі поведінки та обмежені специфічні інтереси).

При визначенні діагнозу звертають увагу на такі дефіцити:

Відсутність погляду віч-на-віч;

11 БЗМ-ГУ ^АдпозІс апс! 81ап511са1 Магша1, 4т Ешйоп) - що видається Асоціацією американських психіатрів «Посібник з діагностики та статистики психічних розладів». Автор згадує 4-те видання, випущене 1994 року; нині діє випущена 2000 року переглянута редакція, В8М-1У-ТК).- Прямуючи. наук. ред.

Навіть якщо ваша дитина демонструє мінімум із переліку специфічних типів поведінки, вона, швидше за все, отримає діагноз «аутизм». Зазначу також, що перелічені ознаки відставання у розвитку мають бути помічені до трирічного віку та не бути пов'язаними із синдромом Ретта 1 .

Якщо дитина демонструє деякі з цих типів поведінки, але вміє говорити в ранньому віці, вона швидше за все отримає діагноз «синдром Аспергера».

Нині немає аналізу крові чи генетичного тесту, які б визначити, чи є в дитини аутизм. Діагноз "аутизм" ставиться за наявності у дитини специфічних типів поведінки. Але чи можна дізнатися, чи має дитина аутизм, без використання фізичного тесту? Як визначити, що дитина вилікувалась? Відповіді" на ці питання прості: якщо діагноз "розлад аути-стичного спектру" (А8Е, Аіпзт 8рес1гіт 01зогаег) поставлений в результаті "галочок" у списку представлених типів поведінки, то зрозуміло, що, якщо дитина більше не проявляє тієї чи іншої поведінки, він більше не вважається дитиною з аутизмом.Чи означає це, що дитина вилікована?Або що вона не хвора?А може, у неї взагалі ніколи не було аутизму?Ці питання часто ставлять з приводу дітей, у яких

Психоневрологічне спадкове захворювання, що зустрічається майже виключно у дівчаток; прояви подібні до симптомів аутизму, але захворювання має інше походження і вимагає інших методів лікування та корекції. Прямуючи. наук. ред.

зменшився прояв ознак аутизму та які стали більш пристосовані до життя у суспільстві.

Для мене ці питання не важливі – це марна трата часу та енергії. Важливо те, що ми почали працювати з дитиною, якій було поставлено діагноз «аутизм» і яка до цього моменту не могла безпосередньо спілкуватися з іншими, грати і виявляти ті прості навички поведінки, які допомогли всім нам стати тією чи іншою мірою успішними та благополучними . І коли ця дитина згодом не підтвердить діагноз, поставлений медичними світилами, і стане мати якщо не всі, то більшість необхідних навичок, я переконаний, що це і є той результат, який слід враховувати.

Коли ви думаєте про дитину з аутизмом, уявіть її на пляжі оточеним гігантською стіною, збудованою з піску. Ця стіна нерівномірна по висоті, має багато тріщин і досить висока у багатьох місцях – настільки, що дитина не може бачити зовнішній світ за її межами. На думку більшості дорослих з аутизмом (тих, хто може висловити свої почуття в книгах або лекціях на цю тему), світ усередині стіни - це ніби притулок від заплутаного та непередбачуваного зовнішнього світу. А сама стіна - своєрідний бар'єр між дитиною та рештою світу.

А тепер спробуємо уявити, що окремі ділянки стіни – це різні навички, які ваша дитина має освоїти. Щоб успішно взаємодіяти з навколишнім світом, він повинен мати навички, які дозволять йому піднятися над верхньою частиною цієї стіни. Нижня частина стіни є навичками, які дитина набула практично без сторонньої допомоги. До них, залежно від того, як аутизм впливає на дитину, відноситься, наприклад, здатність тягнути вас за руку до чогось, що він бажає отримати, або здатність плакати, влаштовувати істерики, виходити з себе, завдавати собі ударів з метою досягти вашої уваги або змусити вас дати йому спокій. Сильно мотивована дитина з достатнім рівнем розвитку деяких здібностей іноді долатиме середню частину стіни, демонструючи такі навички, як вказівний жест або використання одного або декількох слів. Нарешті, деякі частини цієї пісочної стіни виявляться настільки високими для вашої дитини, що вона не зможе подолати їх самостійно, без вашої допомоги.

Суть цієї метафори в тому, що вона показує необхідність синхронної роботи програми АВА та методу аналізу вербальної поведінки (УВ), необхідних для того, щоб допомогти дитині послідовно подолати всі важкі ділянки стіни та опинитися у зовнішньому світі. Зрозуміти методи прикладного аналізу поведінки - означає зрозуміти, як систематично та послідовно використовувати підкріплення(КетгогсетеШ, 8 К) або, іншими словами, як створити необхідну мотивацію.

Щоб подолати складніші ділянки стіни, дитині необхідно дійсно бажати цього, тобто бути достатньо мотивованою. Створити належну мотивацію можна за допомогою спонукає умови(Ез^аЬнзЫпё ОрегаПоп, ЕО) - слова чи дії, які тимчасово змінять цінність наслідків кожного вчинку (поведінки). Іншими словами, це умова, яка робить наслідок на якийсь час більш менш цінним для вашої дитини, ніж це було б в іншій ситуації.

Наприклад, вода, як правило, має для нас велику цінність у спекотний сонячний день, ніж у день, коли прохолодно та вітряно. Сама вода при цьому не змінюється - іншим стає ваше ставлення до води, на яке вплинули умови: навколо стало занадто тепло, або навіть можливо виникла загроза зневоднення. Мотивація є важливим фактором навчання дітей з аутизмом, і чим краще ви навчитеся керувати навколишніми умовами для створення мотивації, тим краще виявите свої педагогічні здібності.

Боротьба з аутизмом схожа на перетягування каната: щоб перемогти хворобу, ви повинні утримати свій кінець каната, залучаючи до цього процесу важливого союзника - навколишню обстановку вашої дитини. Швидше за все, в даний час довкілля є вагомим партнером аутизму - вона наповнена речами, які відволікають вас від головної мети. Однак ви можете зробити навколишнє оточення своїм союзником. Адже тільки переосмисливши її значення, ви зможете розуміти дитину та належним чином мотивувати її. І тоді дитина опиниться у перетягуванні каната на вашому боці, а не на боці аутизму. Тільки усвідомлено керуючи довкіллям, ви можете бути впевнені в тому, що дитина постійно допомагатиме вам у ваших спробах навчати її. (Докладніше про те, як краще зрозуміти світ дитини і зробити її своїм помічником у процесі навчання, написано в розділах 5 і 6.)

Метою будь-якої гарної програми АВА/УВ є визначення природних бажань дитини та використання їх у процесі навчання. Для цього складається список умов, що спонукають - улюблених і бажаних дитиною занять, предметів, іграшок і ласощів. Додаючи до вже відомих нові, більш прийнятні предмети та заняття, ми можемо зробити їх бажанішими для дитини, а менш прийнятні відсунути в кінець списку як найменш важливі для нього.

Якщо згадати наші аналогії, то мотивацію можна порівняти із водою. Наповнивши внутрішній світ дитини водою так, щоб вона могла піднятися і максимально наблизитися до верхньої частини піщаної стіни, що оточує її, ми допоможемо їй перебратися через неї. Іншими словами, мотивація буде силою, що дозволяє проявитися бажанням і здібностям, настільки необхідним для набуття навичок, яким ви його навчаєте.

Метод аналізу вербальної поведінки ми розглядаємо як інструмент, який допомагає мотивувати дитину на початковому етапі набуття нових навичок, а методи АВА в цілому - як стимулюючу систему, яка спонукає дитину знову і знову використовувати ці нові навички. Прикладний аналіз поведінки як науковий напрямок має на меті вивчення та застосування методів АВА/УВ, щоб допомогти людям досягти успіху в найширшому значенні цих слів.

Одним із ключових понять прикладного аналізу є підкріплення – найважливіший принцип АВА, який застосовується давно та успішно. Підкріплення - це те, що відбувається після прояву поведінки та збільшує ймовірність повторення такої поведінки у майбутньому. Все, що ми робимо, є частиною нашої поведінки, у тому числі навчання нових навичок. В образі зі стіною поведінкою буде спроба дитини залишити свій власний світ і подолати стіну, а підкріпленням - досвід, який він набуває, коли досягає успіху. Якщо такий досвід (підкріплення) буде позитивним кожного разу, коли дитина використовує певну навичку, у неї буде мотивація використовувати її знову в процесі подолання тієї піщаної стіни. Тобто підкріплення певної поведінки створює у дитини мотивацію постаратися і виявити навичку ще раз, коли виникне відповідна ситуація.

Саме мотивація стає тією рушійною силою, яка спонукає дитину виявляти навичку знову і знову. А підкріплення щоразу створює умови для того, щоб внутрішня мотивація стала сильнішою, ніж зовнішня. Баланс мотивації та підкріплення призводить до дедалі більшого бажання дитини проявити навичку, стосовно якої вони послідовно застосовувалися.

Зауважу, що стіна, яка оточує вашу дитину, складається не з твердої породи - вона пухка, що є при навчанні дитини та проблемою та благословенням. Проблема може полягати в тому, що через тріщини в стіні дитина може дістатися до підкріплень, не докладаючи зусиль для використання навичок, які ви навчаєте. Якщо залишити тріщини незаповненими, відбудеться «витік мотивації», і дитина не матиме достатнього стимулу прагнути успіху. На щастя, пісок засинає тріщини, роблячи їх непомітними, і дозволяє цільовій дитині «перемахнути» через стіну до очікуваного підкріплення, по дорозі руйнуючи верхню частину стіни. Стіна стає нижчою і простішою для подолання, і наступного разу продемонструвати виявлену навичку буде трохи легше.

Програми АВА/УВ використовують принципи мотивації та підкріплення, щоб спонукати вашу дитину до виконання нових і все більш важких навичок, з метою збільшити в майбутньому бажання повторити використання навички та зробити її менш складною. Щоразу, коли дитина долає якусь частину стіни, їй стає легше перестрибнути її у майбутньому. Пісок же, обсипаючись зверху, заповнює тріщини у нижній частині стіни - і це ще один плюс використання підкріплень: мотивація не втікає, і дитину легше мотивувати на освоєння нових навичок.

Можливо, все описане вище створює у вас враження, ніби йдеться лише про дітей з аутизмом. Насправді я описав, як навчається кожен із нас. Ми з народження оточені різними по висоті стінами-бар'єрами - обмеженнями, які нам зрадивши варто подолати завдяки освоєнню нових і складніших навичок. Тільки так ми можемо стати повноцінними членами суспільства. І тільки таким чином нам вдасться зруйнувати стіни, хоч би якими високими виявилися. Комусь це вдасться зробити краще і швидше, у тому числі й тому, що їхні стіни виявилися нижчими. У когось стіна буде такою високою, що шансів перебратися через неї не залишиться. Однак найчастіше навколишні стіни нерівномірні: десь вище, а десь нижче. Дитина з аутизмом нічим відрізняється від інших дітей. Просто йому треба допомогти подолати складніші ділянки стіни за допомогою навичок, які суспільство вважає обов'язковими. Нездатність самостійно подолати стіну безпосередньо пов'язана з недостатнім рівнем розвитку навичок у тих областях, які були перераховані на початку глави: соціальна взаємодія, комунікація та поведінка (дитина має повторювані та стереотипні моделі поведінки та обмежені специфічні інтереси).

Саме відсутність або недостатній розвиток навичок у цих сферах життя і є ознаками аутизму.

Аутизм - це розлад широкого спектра, що спостерігається у дедалі більшої кількості людей. Аутизм впливає здатність дитини до спілкування і взаємодії у різних життєвих, зокрема навчальних, ситуаціях. Якщо не навчатимуть дітей, вони залишатимуться під владою аутизму доти, доки остаточно не втратять контакт із оточуючими. Якщо не навчати батьків і вчителів, то вони мимоволі мотивуватимуть і підкріплюватимуть все більш проблемну поведінку дитини. Однак якщо ви навчитеся розуміти мотиви поведінки вашої дитини та освоїте принципи та техніки АВА/УВ, ви допоможете їй зменшити прояви небажаної поведінки та досягти великих успіхів у житті.

Глава 3. АВА – мова аутизму

Програми АВА або прикладного аналізу поведінки, розроблені індивідуально, можуть розглядатися як певний план. Справа в тому, що певним типам поведінки відповідають певні наслідки, і якщо ваші реакції на поведінку дитини (наслідки) передбачувані та послідовні, то вони зрозумілі дитині. Відповідно дитина починає розуміти вас краще. Ваша присутність починає надавати на дитину заспокійливий вплив, вона рідше засмучується і стає більш відкритою для взаємодії.

Більшість дітей та дорослих з аутизмом люблять комп'ютери за їхню зрозумілу «мову». АВА можна порівняти з комп'ютером за ступенем упорядкованості дій та реакцій. Щоб успішно працювати або грати на комп'ютері, необхідно вибрати необхідну команду. Натиснувши певну кнопку, він отримує передбачуваний результат, чи це прослуховування музики або просто бажання включити або вимкнути комп'ютер. Головне тут - сталість, простота використання і відсутність невизначеності. Використання комп'ютерної миші дає дитині почуття контролю над ситуацією. Комп'ютер не почне програвати музику, якщо не отримає спеціальну команду, не говоритиме дитині, коли вона повинна вимкнути комп'ютер. Він не командує, він відповідає на команди, причому робить це із завидною постійністю.

Якщо ви хочете бути зрозумілою вашою дитиною, ваша мова має бути гранично ясним, коротким і послідовним як у словах, так і в діях. Так, так само, як мова комп'ютера. І якщо ви запропонуєте дитині певні варіанти поведінки з конкретними та зрозумілими наслідками для кожного варіанта, ваша поведінка буде зрозуміла вашій дитині. А якщо ви виявитеся здатними давати дитині ясні та конкретні вказівки, що і як робити, з ясними, конкретними та постійними наслідками її дій, у дитини з'явиться відчуття порядку та контролю над ситуацією при взаємодії з вами. Як результат, зменшиться ймовірність того, що дитина добиватиметься контролю над ситуацією іншими, менш бажаними способами. Треба відзначити, що батько, здатний швидко проаналізувати ситуацію і дати дитині вказівки, необхідні для отримання бажаної реакції у відповідь, може надавати більш значний вплив на поведінку дитини, ніж запрограмована машина.

Якщо ви як батько дитини з особливими потребами вивчите принципи та стратегії АВА/УВ, ви п0Ч увиваете в собі здатність навчати . Ви можете почати з невеликих змін у житті вашої дитини, які допоможуть їй осмислено вибирати різноманітні типи поведінки. Однак без чіткого розуміння принципів АВА ваша взаємодія з дитиною не буде досить систематичною, що викличе непорозуміння ваших вимог з боку дитини. Якщо ж ваша поведінка буде заплутаною і непослідовною, ваша дитина, швидше за все, віддасть перевагу часу не з вами, а у своєму вигаданому світі, знаходячи в ньому той порядок і контроль, які йому так необхідні. Як наслідок, він занурюватиметься все глибше у світ аутизму.

Коли ви і ваша сім'я освоїте принципи АВА, дитина виявить, що ви її розумієте, і буде відкрито спілкування з вами. Дитина зможе почуватися комфортно в колі рідних людей, поведінка яких була раніше такою дратівливою. Тепер він почне прагнути спілкування, і що більше намагатиметься, то легше йому виявиться себе у суспільстві. Отже, спілкування з дитиною, засноване на принципах АВА або, інакше, що відбувається мовою аутизму, комфортне для дитини, тому що вона розуміє вас - вашу мову взаємодії з нею та вашу поведінку. А отже, він не шукатиме способів уникати вас. Життя стане дивовижним і радісним.

Яніколи не зустрічав дитину з аутизмом, яка б не була здатна використовувати принципи поведінки в найнесподіваніших і найскладніших ситуаціях для досягнення своїх цілей. Але я знаю чимало батьків, які поводилися несподіваним чином, підкоряючись мові АВА, що виявлялася у поведінці їхньої дитини.

Наприклад, в однієї матері дитини з аутизмом був ритуал укладання на ніч, який тривав щовечора протягом півгодини. Процедура завжди була однаковою і виглядала приблизно так: мама на власних плечах відносила дитину до спальні. Він погоджувався спати лише в одній піжамі: штани блакитного кольору та яскраво-жовтогаряча майка. Потім вона поправляла ковдру і співала колискову. Перед закінченням пісні дитина просила маму принести води, і вона приносила склянку води з ванної кімнати. Це завжди була та сама склянка, наповнена до країв; дитина, відпивши рівно половину, просила маму знову наповнити його. Потім вона мала поставити склянку на тумбочку і прочитати останній розділ книги «Маленький паровоз, який міг...». Дитина допомагала мамі тримати книгу і перевертати сторінки. Коли переверталася остання сторінка, мама мала сказати: «Ко-о-не-ец!» Потім вона цілувала його, бажала на добраніч, виходила з кімнати, зачиняла двері і чекала, стоячи за дверима, коли дитина покличе її. Тоді вона відчиняла двері, заглядала в спальню, і дитина бажала їй на добраніч. І лише після цього він засинав.

І що тут не так? Чому батьки підпадають під подібний контроль? Багато хто скаже, що у них немає вибору. Вони повірили, що іншого шляху немає. Незалежно від того, чи видається вам такий приклад дивним чи ні, це дуже типова ситуація, коли батьки, не розуміючи мови АВА, перебувають під впливом дитини. Якщо ви знайомі з такою ситуацією не з чуток, то ваша дитина виразно підкоряла вас собі. Чи дозволяєте ви вашому синові чи дочці вибирати одяг самостійно, навіть якщо він носить ту саму футболку три дні поспіль? Чи вирішує дитина у вашій сім'ї, чи спатиме вона між батьками щоночі, навіть якщо їй уже дванадцять років? Вас справді натренували так, що ви, напевно, знаєте, коли і як вам дозволяється годувати вашу дитину? Чи знає ваша дитина, як зробити так, щоб ви йшли за нею всюди і піднімали все, що вона впустить на підлогу? Чи переконав вас син, що є лише один шлях додому зі школи чи лише один правильний шлях до парку? Чи ви переконалися, що ви можете розмовляти по телефону і працювати за комп'ютером тільки тоді, коли він спить?

Кожен із цих прикладів показує, що дитина застосовує до вас принципи АВА, використовуючи свої вроджені, природні здібності. АВА - це розуміння того, як передумови та наслідки можуть впливати на поведінку. Так, одягнувши дитину в «неправильну» піжаму, ви зіткнетеся з наслідками цього вчинку. Якщо дитина кричить і завдає собі ударів по голові, це означає, що вам щойно ясно дали зрозуміти: ви зробили «неправильний» вибір. Якщо ви ігноруєте це повідомлення і продовжуєте надягати на нього «неправильну» піжаму, ви можете отримати черговий наслідок – дитина битиметься головою об стіну. Природно, ви не хочете, щоб ваша дитина страждала, і тому для того, щоб захистити її від неї самої, ви можете змінити свою поведінку і надіти на неї ту саму стару блакитну піжаму. Ваша поведінка буде винагороджена: дитина стане знову спокійною, усміхненою і слухняною. Варто цій процедурі повторитись кілька разів, як ви раптом помітите, що щоразу вибираєте для дитини «правильну» піжаму.

Ви помітили, як дитина змогла змінити вашу поведінку, використовуючи принципи АВА? Якщо ви не можете відповідати тим же, зрозумілим йому, язиком, у вас буде хороший шанс виробити свій ритуал, що нагадує ситуацію з мамою, яка кладе сина спати. І навпаки, якщо ви розумієте та приймаєте принципи АВА, ви зможете відповісти дитині тією ж мовою, і тоді (якщо, звичайно, ви послідовні та передбачувані), вона зрозуміє, про що ви говорите. Лаконічність, ясність та послідовність ваших інструкцій дозволять дитині передбачати ваші дії. Йому буде комфортно, адже він зможе контролювати своє оточення. Отже, йому не потрібно буде намагатися отримати комфорт і контроль небажаними для вас способами.

Ваша дитина розуміє та застосовує принципи АВА. Коли ви відповісте йому мовою АВА, вам обом стане набагато зручніше спілкуватися один з одним. І комфорт буде посилюватися в міру того, як дитина почуватиметься все більш впевненою в навколишньому суспільстві. Діти, які ростуть у спокійній та передбачуваній обстановці, яку вони можуть контролювати, більш щасливі та охочіше спілкуються з іншими. Тільки тоді, коли дитина захоче постійно спілкуватися з вами, ви можете розпочинати повноцінне навчання.

Цей розділ не покликаний підтверджувати науково доведені принципи АВА/УВ. Існують сотні різних досліджень, що доводять ефективність техніки АВА. Ці дослідження можна знайти у наукових журналах, посилання на які ви знайдете наприкінці книги. Метою цього розділу не є довести ефективність принципів АВА. Це опис мого власного досвіду, який пояснює, чому АВА є настільки сильним засобом допомоги дитині з аутизмом. Чи співзвучні наведені вище приклади з того, що ви вже знаєте про свою дитину? Ви звернули увагу на те, як ваша дитина використовує принципи АВА для маніпулювання вами та іншими людьми у своєму оточенні? Ви помітили, як аутизм контролює саме вас? Якщо так, продовжуйте читати, і я покажу вам, як ви можете використовувати АВА/УВ, щоб звернути поведінку вашої дитини на свою користь.

Дитина з аутизмом- це загадка. Не дарма символом аутизмуу всьому світі є зображення пазл. І всі ми – вчителі та батьки, намагаємося цей паззл зібрати по шматочках і вибудувати чудову картинку. Але іноді наш "паззл" не хоче "збиратися". Іноді ми навіть і не підозрюємо, що дитина має якісь здібності, тому що вона не бажає з нами співпрацювати, і показати нам те, що вона знає.
Більше того, дитина не дозволяє нам її навчити - показати, розповісти, пояснити... Він хоче робити тільки те, що йому цікаво, і криками домагається, щоб від нього відстали і дали спокій. Тому, для того щоб скласти шматочки пазла в єдине ціле, нам необхідний міцний клей - контроль над поведінкою дитини або "Керівний контроль" ( Instructional Control).

Багато проблем, які заважають батькам та оточуючим дитину налагодити з нею стосунки та навчати її, накладаються саме на платформу "Керівного контролю":

· Як зробити так, щоб дитина не вибігала на дорогу?

· Як зробити так, щоб дитина сиділа під час занять?

· Як зробити так, щоб дитина відповідала на звернені до неї запитання?

· Як зробити так, щоб дитина писала в унітаз, а не в штани?

Всі ці проблеми є симптомами відсутності "Керівного контролю". І якщо за допомогою поведінкових методів або інших видів лікування прибрати один із симптомів, то на його місці опиниться якась нова проблематична поведінка.

Тому досягнення "Керівного контролю" є найважливішою частиною навчання аутичної дитини. Без нього ми безсилі і не можемо нічим допомогти дитині. Поки ми не здатні допомогти дитині подолати себе і власні бажання і почати співпрацювати, ми не здатні привести її розвиток до суттєвого прогресу.