Як виглядає новонароджене маля? Види вроджених дефектів та деформацій носа – лікування аномалій носа у новонароджених та догляд за дитиною Дитина народилася з широким носом.
Кожна мама хоче знати, який носик, очі, волосся, вушка будуть у її майбутнього малюка. Ніхто не може вгадати напевно, але припустити, все ж таки, можливо. Все залежить від генів мами та тата.
Перший вид (сильний) заглушає дію другого. Однак і слабкий ген може увійти у права та перемогти.
Колір очей та гени
Наприклад, ген темного кольору очей, волосся чи шкіри домінантний. І якщо у тата очі карі, а у мами зелені, то, найімовірніше, народиться кароокий янгол. Точніше, ймовірність того, що очі крихти будуть карими - 3 шанси з 4, а зеленими - тільки один.
Якщо дотримуватися цього правила, то в обох блакитнооких батьків не може народитися малюк карими очима. Але в дуже поодиноких випадках таке можливе. Виявляється, за певну ознаку відповідальність несуть відразу дещо від кожного з батьків. А буває, що один ген відповідає одразу за кілька ознак. Ось і за колір очей відповідає ціла команда генів, і кожного разу їхня комбінація різна.
Форма носа та вуха
Але домінантні гени завжди виграють «битву» з рецесивними. Великий ніс із горбинкою, широкий ніс, носик картоплею чи кирпатий – все це домінантні ознаки. Тому якщо один з батьків має подібну характерну форму носа, то, швидше за все, у малюка він буде таким же видатним.
Великі вуха мами або тата з більшою ймовірністю передадуться і малюкові. Ці нюанси теж з розряду домінантних ознак і практично завжди передаються малюкові, навіть якщо є тільки в одного з батьків.
Колір волосся
Кучерявість – ознака домінантна. Якщо в одного з батьків волосся загортається в кучері, малюк буде кучерячкою або володарем хвилясте волосся. Темний колірволосся і передається з більшою ймовірністю, ніж світлий або рудий.
За прогнозами вчених, власників справжніх білявих локонів не стане приблизно 2200 року. Справа в тому, що ген, який відповідає за світлий колірволосся, рецесивне (слабке). Щоб народилася дитина з світлим волоссям, ген повинен бути присутнім у обох батьків
Звичайно, першими кидаються у вічі найпомітніші дефекти: прищики, синці, плями. Але, незважаючи на те, що вони виглядають досить «ефектно», за кілька тижнів від них не залишається і сліду. Потрібно просто трохи почекати або вжити необхідних заходів, щоб малі недоліки скоріше зникли.
Малюк сопить носиком
Це абсолютно нормальне явище, оскільки ніс у новонародженого дуже маленький, короткий і плоский. Крім того, слизові оболонки ще дуже ніжні, у них багато кровоносних судин, а це теж утруднює дихання, особливо якщо у новонародженого утворився невеликий нежить.
У нього "кірочки" на голові
Так називаються невеликі білі (або коричневі) лусочки, які виникають через надлишок шкірного жиру, що виробляється сальними залозами. Щоб позбавитися від «кірочок», за кілька годин до вечірньої ванни змастіть голову немовляти маслом для тіла, а під час купання розчешіть волоски малюка, добре промийте їх шампунем і як слід промийте водою.
На лобі у дитини велика пляма
Це явище лікарі називають телеангіектазією або плоскою гемангіомою, а жартома можуть назвати і «укусом лелеки». Зазвичай такі плями з'являються на лобі, повіках і там, де «починається» шия. Вони бувають великими та маленькими, яскравими та не дуже. Але, незважаючи на те, що телеангіектазія виглядає дещо дивно, турбуватися нема про що - вона зникає протягом першого року або проявляється тільки в тому випадку, якщо дитина сильно плаче.
Його шкіра лущиться
Зазвичай це починається на 3-5 день після народження. Добре, якщо після купання ви змащуватимете тіло дитини дитячим кремом або маслом.
З грудей новонародженого виділяється молоко
Йдеться про так звану фізіологічну мастопатію, коли грудні залози збільшуються під дією естрогенів (жіночих статевих гормонів) мами. Зустрічається майже у всіх дівчаток і половина хлопчиків і проходить через 1-2 тижні після народження. Обов'язково розкажіть про це лікарю, ні в якому разі не видавлюйте рідину самостійно, а якщо залози стануть занадто великими, накладіть пов'язку з олією.
Голова малюка неправильної форми
Трохи деформований череп - результат тривалих пологів. Але повірте, через якийсь час він обов'язково стане нормальним! Головне, слідкуйте за тим, щоб голова дитини не була весь час повернена в той самий бік. Втім, як тільки малюк навчиться перевертатися, він почне сам змінювати положення під час сну, і форма його голови швидше стане округлою.
Шкіра дитини жовтого кольору
Йдеться, швидше за все, про жовтяницю, яка з'являється майже у всіх дітей у перші дні після народження і проходить приблизно через тиждень. Зазвичай вона виникає, якщо в крові новонародженого забагато білірубіну - одного з компонентів червоних кров'яних тілець. Щоб жовтяниця пройшла швидше, малюка можуть покласти на кілька годин під синю лампу – ця безболісна процедура називається фототерапією.
Увага! Якщо ви годуєте немовля своїм молоком, будьте готові до того, що під дією ваших гормонів жовтяниця затягнеться. Замість хвилюватися, розкажіть про це лікарю.
У дитини на носі висипали прищики
Перший варіант: на щоках і крилах носа з'явилися невеликі червоні прищі з білою головкою. Щоб позбутися їх, достатньо кілька разів вмити новонародженого з милом.
Другий варіант: на лобі та носі дитини виявилися маленькі білі крапки. Зазвичай вони виникають з вини гормонів вагітності, що викликають закупорку потових каналів новонародженого. Не хвилюйтесь, протягом кількох днів вони пройдуть самі собою.
В очах дитини «стоять» сльози
По-науковому це називається обструкцією слізного каналу (дакріостеноз). Причина в тому, що до моменту народження носослезная протока ще не повністю відкрилася і сльозам, які омивають очі, нікуди піти. Ця проблема потребує уваги лікарів, тому не відкладайте візит до офтальмолога.
Розглянута патологія не прив'язана до будь-якої певної раси чи статі. Вона може виникати як ізольований дефект, або поєднуватися з іншими пороками в розвитку.
Лікар виявляє аномалії часто при першому огляді, і для їх усунення потрібне виключно хірургічне втручання.
Причини вроджених деформацій та дефектів носа – хто у групі ризику?
Похибки у формуванні зовнішнього носа виникають через негативний вплив навколишнього середовища, шкідливих звичокдеяких інших факторів на здоров'я майбутньої мами, що знаходиться на 6-12 тижнях вагітності
Зовнішні дефекти носа є не лише естетичною проблемою, вони можуть спровокувати серйозні порушення у розвитку в майбутньому.
Виділяють кілька факторів, вплив яких на вагітну може стати причиною вроджених аномалій носа у дитини:
- Інфікування організму захворюваннями групи TORCH. У силу цього, на території РФ у першому триместрі вагітності жінки здають на виявлення краснухи, токсоплазмозу, цитомегаловірусу, вірусу гепатиту, герпесу, сифілісу.
- Радіоактивне або іонізуюче випромінювання.
- Отруєння хімічними агентами.
- Прийом певних лікарських засобів.
- Алкоголізм.
- Тютюнопаління.
- Генетична схильність.
- Прийом наркотиків.
Види вроджених аномалій носа у медичній класифікації
На сьогоднішній день, у медичних джерелах недугу, що розглядається, класифікують наступним чином:
1. Дисморфогенез
Стан, у якому кістковий і хрящовий скелет носа видозмінені.
Буває кількох видів:
- Гіпогенезія . Характеризується недорозвиненістю, укороченістю зовнішніх структур носа: спинки, основи, крил. Деформації можуть торкатися всі чи одну структуру, бути одно- чи двосторонніми. У поодиноких випадках може бути повна відсутність вищевказаних складових носа. Подібний стан у деяких джерелах називають агенезією.
- Гіпергенезія . Хрящові або кісткові тканини тут мають дуже великі розміри. У цю групу деформацій включений широкий, надто довгий ніс, а також кінчик носа.
- Дисгенезія . Пороки розвитку концентруються у передній поверхні. Кривизна носа може мати різну форму(косоносість, S-подібна деформація, бічні хоботки, горбинка на носі тощо).
2. Персистенція
Патологічні стани, у яких у новонародженого присутні «непотрібні» компоненти зовнішнього носа.
Вказану групу аномалій ділять на два види:
- Пороки зовнішньої частини носа : солітарні новоутворення біля основи носа, які містять жирові залози та волосся; ущелини носа бічні/серединні; роздвоєний кінчик носа.
- Внутрішньоносові аномалії : поділ - або повне відділення - носових раковин один від одного; атрезія носових ходів.
3. Дистопія
При даних дефектах зовнішній ніс має різноманітні новоутворення, які можуть бути розташовані в різних місцях.
Наприклад, перегородка носа може бути укомплектована придатком, що негативно впливатиме на носове дихання і функцію нюху.
Ще один приклад – наявність на носовій раковині бульбашки з залізистим секретом усередині. У майбутньому, у таких бульбашках може накопичуватися гнійний інфільтрат, що призведе до запалення слизової оболонки носа.
Симптоми вроджених аномалій носа – діагностика дефектів носа у новонароджених
Одним з найяскравіших проявів недуги, що розглядається, є нестандартна форма носа, а також деформації лицьової частини черепа.
Типовим всім видів аномалій є порушення вільного дихання через ніс.
Подібне явище характеризується такими станами:
- Занадто шумне, прискорене дихання.
- Синюшність носогубного трикутника.
- Дискомфорт при ковтанні.
- Задуха, дихальна недостатність можуть розвинутися особливо складних випадках.
- Вихід їжі назовні через носові ходи у процесі годування.
- Новонароджений постійно неспокійний, погано спить.
Дистопія, на відміну інших вроджених вадноса, проявляє себе яскравіше. У хворого спостерігається постійне накопичення густого слизу в носових ходах, внаслідок чого біля носа та верхньої губиможе утворюватись дерматит.
Наявність кіст, нориці можуть стати причиною регулярних запальних процесів, що в майбутньому здатне перерости в , фронтит, або менінгіт.
Цю аномалію діагностує педіатр або неонатолог за допомогою наступних заходів:
- Опитування матері про перенесені під час вагітності захворювання, з'ясування моменту генетичної схильності. Важливу рольграє наявність шкідливих чинників, які можуть на розвиток плода.
- Огляд новонародженого з виявлення деформацій лицьового черепа. При серйозних дефектах носа вказані видозміни будуть видні.
- Лабораторні дослідження потрібні для підтвердження/виключення інфекцій TORCH в крові дитини. За допомогою цієї методики здійснюється перевірка запальних загострень.
- Риноскопія з використанням спеціального міні-дзеркала призначена для огляду стану внутрішніх структур носа.
- Зондування допомагає вивчити рівень прохідності носових ходів. Для зазначеної маніпуляції застосовують гумовий чи металевий катетер.
- Фіброендоскопія. Дозволяє детально оглянути слизову оболонку носа та носоглотки, внутрішньоносові структури, виявити найдрібніші новоутворення, а також зафіксувати це все на моніторі за допомогою відеокамери.
- Рентгенографія. Дозволяє досліджувати патологічні зміни носа, які за поверхневої діагностики виявити неможливо. У деяких випадках може додатково використовуватись контрастна речовина.
- . Дає можливість отримати повну картину щодо змін усередині порожнини носа. До цієї методики звертаються вивчення якості прохідності носових ходів.
- МРТ. Призначають у виняткових випадках, коли є підозри на порушення у роботі головного мозку.
Лікування вроджених аномалій носа - показання та протипоказання до операції
Розглянута патологія лікується виключно хірургічним шляхом.
При повній відсутності прохідності носової порожнини здійснюють проколювання зарощення, і в утворений отвір вставляють катетер.
У немовлят при хірургічній маніпуляції вибір роблять на користь трансназального доступу.
- Слизову оболонку січуть скальпелем і відшаровують до місця передбачуваної локалізації атрезії.
- Зазначений дефект усувають за допомогою медичного долота, а утворений просвіт вставляють термопластичну трубку для забезпечення дренажу.
При виражених пороках зовнішнього носаринопластику виробляють якомога раніше. Це дозволяє запобігти деформації лицевого черепа, і не позначається на розвитку альвеолярного відростка верхньої щелепи.
Паралельно з цим можуть здійснюватися мікрохірургічні маніпуляції на внутрішньоносових структурах, які сприяють збереженню нюху
При менш яскравих деформаціяхпластичні операції можуть бути відкладені, але рішення завжди приймає лікар.
Свищі перед висіченням обов'язково досліджуютьсяза допомогою фістулографії. Кістозні новоутворення у носовій порожнині також ліквідують незалежно від віку дитини. Якщо вроджена нориця розташована поблизу передньої черепної ямки, на операції повинен також бути нейрохірург.
Розрізняють зовнішній та внутрішній ніс, тобто. носову порожнину.
Оглядаючи зовнішній ніс у новонародженого, звертають увагу на його колір та стан шкірних покривів, наявність різних утворень, розташування ніздрів їх величину, форму, стан (напруга), роздування крил носа, носове дихання та різні виділення.
На шкірі носа можуть бути milia.
На спинці носа можуть зустрічатися гемангіоми, телеангіоектазії та петехіальні крововиливи. Зазначені освіти не є патологічними та протягом 1-2 тижнів проходять самостійно.
При зовнішньому огляді носа новонародженого звертають увагу на наявність виділень.
Прозорі, слизові оболонки зазвичай спостерігаються при респіраторних інфекціях.
Слизово-гнійні з домішкою крові (сукровичні) виділення характерні для сифілісу, причому вони можуть бути з однієї половини носа.
Кров'янисті виділення з однієї половини носа спостерігаються також при попаданні в ніс стороннього тіла (кісточки, зерна, гудзики та ін.).
Повторні носові кровотечі іноді є ознакою геморагічного діатезу.
З уроджених доброякісних пухлинноса найчастіше зустрічаються ангіоми, що мають різну форму та величину. Вони розвиваються з кровоносних (гемангіома) та лімфатичних (лімфангіома) судин.
До ембріональних вад розвитку відносять дермоїдні кісти та нориці. Кісти найчастіше розташовуються під шкірою в середині спинки носа та мають вигляд припухлості м'якої консистенції.
Деформація носа буває наслідком конституційних особливостей у цілком здорової дитиниабо є результатом внутрішньоутробної травми, або виникає під час пологів. Крім того, деформація носа може бути проявом вад розвитку. Відмінною ознакою цих станів є те, що вада розвитку носа зазвичай поєднується з іншими аномаліями, які в сукупності визначають той чи інший синдром.
Клювоподібний нісзустрічається при таких синдромах: Халлермана-Штрайфа, Рубінштейна-Тейбі, Секкеля, Вольфа-Хіршхорна, Крузона, Ван-денбурга.
Сідлоподібний ніс(Впадина в середній частині спинки носа) зустрічається при хондродистрофії, вродженому сифілісі, травмі носа.
Широке переніссязустрічається при синдромах: Апера, Грега, Цельве-гера, Дауна, Корнелія де Ланге.
Маленький ніс- синдроми Дауна, Корнелія де Ланге, Фрімена-Шелдона.
Зміщення ніздрів уперед- синдром Корнелії де Ланге.
Низький корінь носа- синдром Ульріха-Фейхтігера.
Розщеплення носа("Ніс дога", наявність щілини по середній лінії спинки носа) - синдром Мейєр.
Глибокий корінь носа- синдром Корнелії де Ланге.
Розщеплення ніздрів– синдром Фрейзера.
Проходячи через родові шляхи, все тіло дитини дуже сильно стискається, внаслідок чого головка новонародженого може мати асиметрію, а личко - набряклість.
Голова новонародженої дитини
Голова новонародженого відносно велика, відразу після народження практично у кожної дитини можна помітити деяку деформацію головки, рідше – явна асиметрія. Як правило, будь-які подібні зміни мають тимчасовий характер, і вони не повинні лякати молодих батьків.
Основною причиною деформації, як мовилося раніше, є процес проходження маленького чоловічка через родові шляхи. Справа в тому, що кістки черепа дитини під час проходження цієї нелегкої подорожі змушені трохи зміщуватися щодо один одного. З цієї причини фахівці виявили деяку закономірність: чим більше голівка малюка, тим більше деформації вона буде схильна. Як правило, велика головка характерна саме для плода.
Дітки, які з'явилися на світ за допомогою , не мають помітної деформації головки.
Якщо уважно та акуратно обмацати голівку новонародженої дитини, то легко можна виявити так звані джерельця. Вони є м'якою ділянкою шкіри між кістками черепа, при легкому натисканні пальцем на такі ділянки можна відчути деяку пульсацію. Найбільше тім'ячко розташоване трохи вище маківки, друге - трохи нижче від великого. У міру того, як малюк росте, його тім'ячко затягуються; як правило, до року вони зовсім зникають.
Обличчя новонародженого
У перші години після пологів обличчя новонародженого ще зберігає сліди сильно здавлювання: ніс плескаті, повіки трохи припухлі, шкіра набрякла, з червонуватим відтінком. У складочках на обличчі (в області носа), за вушками є невеликі скупчення спеціального секрету у вигляді білих/жовтих крапок, завдяки цьому секрету-мастила дитині було простіше проходити через родові шляхи. Видаляти такі скупчення самостійно не варто, згодом вони пройдуть самі.
Окремо варто розповісти про носа новонародженого. Відразу після народження цей орган нюху буде трохи приплюснутий і, як може здатися, дуже великим. Такий стан, знову ж таки, пояснюється тією подорожжю, яку довелося пройти дитині. Через кілька діб носик дитинки стане акуратненьким.
У перші хвилини після народження вся носова порожнина новонародженого наповнена амніотичною рідиною, яку лікарі видаляють самостійно за допомогою спеціального відсмоктування Хрящики носа у малюка дуже м'які. Носові ходи щодо вузькі, мають велика кількістькровоносних судин, тому якщо судини розширюються (тобто набухає слизова оболонка), то дихання малюка істотно утруднюється. Якщо дихання утруднене, то малюк часто перериватиметься під час годування, щоб вдихнути повітря ротом. неминучі.
Фахівці стверджують, що новонароджений здатний розрізняти запахи майже відразу після народження. Хорошим нюхом можуть похвалитися навіть. У зв'язку з цим молода мама повинна пам'ятати: експерименти з туалетними водами/дезодорантами краще залишити на потім, якщо вона хоче довго годувати свою дитину грудьми.
Якщо малюк великий, то, швидше за все, візуально буде помітна деяка деформація обличчя: у процесі пологів зміщувалися не лише кістки черепа, а й кісточки на личку дитини. Таке личко молодій мамі не здасться симпатичним, але до виписки шкіра малюка встигне розгладитися і він постане перед своїм татом (та іншими рідними) у самій красі.
Увага!
Використання матеріалів сайту www.сайт"можливо тільки з письмового дозволу Адміністрації сайту. інакшебудь-яке передрукування матеріалів сайту (навіть із встановленим посиланням на оригінал) є порушенням Федерального законуРФ "Про авторське право і суміжні права" і тягне за собою судовий розгляд відповідно до Цивільного та Кримінального кодексів Російської Федерації.
|
