≡× MENY

• Hälsa
• Graviditet
• Barn
• Relation
• Förlossning

Funktionella störningar i mag-tarmkanalen hos spädbarn: dietterapins roll. Kolik hos nyfödda

De vanligaste störningarna i matsmältningskanalen i barndomen är lyckligtvis funktionella, d.v.s. inte relaterat till förändringar i organets struktur. Typiskt är funktionella störningar associerade med förändringar i motorisk funktion, omognad av enzym- och absorptionsfunktionerna i matsmältningssystemet. De vanligaste funktionella störningarna i mag-tarmkanalen hos barn under det första levnadsåret är: tarmkolik, uppstötningssyndrom, funktionell förstoppning.

Infantil kolik - vad är det?

Okontrollerbar och kontinuerlig gråt av ett barn i flera timmar kan orsakas av kolik, särskilt om barnet äter bra och vanligtvis är lugnt. Kolik hos bebisar utgör ingen hälsorisk, men bekymrar naturligtvis föräldrar. Kolik förekommer hos nästan alla barn. Infantil kolik kan börja hos ett barn vid två veckors ålder och varar upp till tre månader.

Orsaker till kolik hos spädbarn:

De exakta orsakerna till kolik hos spädbarn är okända för vetenskapen. Tidigare var det vanligt att associera dem med matsmältningsbesvär hos ett barn. Flatulens förvärrar kolik, men man kan inte med säkerhet säga att detta är den enda orsaken. Ett underutvecklat nervsystem nämns ofta som en möjlig orsak till kolik hos spädbarn.

Symtom på kolik:

• Okontrollerbart skrik av ett barn på eftermiddagen och kvällen
• Barnet kan inte lugna sig och slänger och vänder sig hela tiden
• Bebisar lyfter huvudet och drar benen mot magen
• Barnets ansikte blir plötsligt rött
• Bebis fötter blir kalla
• Barnet knyter nävarna hårt
• Barnet vill inte sova eller vaknar ofta
• Vissa barn äter inte när de har kolik.

Magmassage, en varm blöja och att lägga den på mammans mage kan lindra tillståndet. Om det inte är effektivt rekommenderas det att ta Baby Calm eller Espumisan (Sab Simplex).

Regurgitationssyndrom avser reflux av maginnehåll i munhålan. Oftast observeras regurgitation under de första 4-5 månaderna av livet. De främjas av: snabb sugning, sväljning av luft, övermatning, brott mot utfodringsschemat, otillräckligt urval av blandningar etc.; pylorospasm; perinatal skada på det centrala nervsystemet (CNS).

Korrekt låsning eller flaskmatning minskar uppstötningar. Det är också viktigt att placera barnet på magen före matning och i upprätt ställning i 20 minuter efter det. Ofta behöver rapande bebisar skapa en upphöjd position i sängen på sidan. Du kan höja sängens ben med 10-15 cm på ena sidan.

Typiskt, efter 3 månader, minskar antalet spottepisoder avsevärt. Om ihållande uppstötningar kvarstår innebär det att barnet behöver ytterligare undersökning och kostbehandling. Vid konstgjord utfodring är det också nödvändigt att vara uppmärksam på barnets matningsprogram, lämpligheten av valet av mjölkformler, deras volym, som bör motsvara barnets ålder och kroppsvikt. Barnet ska få en anpassad mjölkersättning. Företräde ges till speciella anti-reflux mjölkformler, eftersom de bildar en tätare propp i magen, vilket saktar ner tömningen. Om dietbehandling är ineffektiv måste den kombineras med läkemedelsbehandling. När du kontaktar en läkare, var uppmärksam på sambandet mellan uppstötningar och mat (uppstår omedelbart efter utfodring eller försenat).

Förstoppning förstås som avföringsrubbningar, vilka visar sig genom att intervallen mellan tarmrörelserna ökar jämfört med den individuella fysiologiska normen och/eller med systematisk ofullständig tarmrörelse. Detta manifesteras genom att förlänga intervallen mellan avföringshandlingarna (mer än 32–36 timmar); en lång period av ansträngning - minst 25% av den totala tiden för avföring, tät avföringskonsistens (valfritt tecken). Förekomsten av förstoppning orsakas av dyskinesi i tjocktarmen (svaga eller starka sammandragningar), en kränkning av avföringshandlingen (spasm i rektala sfinktrar, försvagning av glatt muskulatur, etc.) eller en kombination av dessa faktorer.

Riskfaktorer för utveckling av förstoppning hos barn under det första levnadsåret inkluderar tidig artificiell matning, perinatal skada på centrala nervsystemet, prematuritet, omognad hos nyfödda, matintolerans, tarmdysbios och en familjehistoria av gastrointestinala sjukdomar. Behandling av funktionell förstoppning hos barn under det första levnadsåret inkluderar dietbehandling och vid behov läkemedelsbehandling. Syftet med dietterapi beror på typen av utfodring.

Hos barn som ammas är det nödvändigt att normalisera kosten för att undvika övermatning. Med tanke på det faktum att sammansättningen av bröstmjölk i viss utsträckning beror på moderns kost, är det nödvändigt att korrigera kvinnans kost. Från moderns kost bör livsmedel med högt animaliskt fett uteslutas så mycket som möjligt och ersätta dem med vegetabiliska oljor. Det finns ett direkt samband mellan förekomsten av förstoppning hos barn och liknande problem hos mamman under postpartumperioden, därför är det nödvändigt att inkludera livsmedel som stimulerar tarmens motilitet i kosten för en ammande kvinna - fermenterade mjölkprodukter, livsmedel som innehåller mycket näringsämnen (grönsaker, frukt, torkad frukt, spannmål, grovmalning av bröd, etc.), är det nödvändigt att upprätthålla en optimal dricksregim.

Eftersom förstoppning hos barn under de första månaderna av livet ofta är en manifestation av födoämnesallergier, bör livsmedel med hög allergisk potential tas bort från moderns kost, särskilt komjölk, fisk och nötter, vars konsumtion är den vanligaste orsaken. av matallergier hos barn under det första levnadsåret. Införandet av kompletterande matningsprodukter i kosten för förstoppade barn som ammas bör utföras, i enlighet med det rekommenderade matningsschemat, tidigast 4–5 månader av livet.

Kompletterande utfodring till barn med funktionell förstoppning bör börja med införandet av livsmedel med högt innehåll av kostfiber: fruktjuicer med fruktkött (äpple, plommon, katrinplommon, aprikos, etc.), fruktpuréer från samma frukter, sedan grönsakspuréer (zucchinipuré, blomkål, etc.), spannmålskompletterande livsmedel - bovete, majsgröt. Om det inte finns någon effekt från kostkorrigeringen måste den kombineras med läkemedelsbehandling - laktulospreparat (Duphalac, Normaze, Lactusan, etc.)

För barn med förstoppning på konstgjord utfodring kan vi rekommendera blandningar som innehåller oligosackarider, som har en uttalad prebiotisk effekt, och som även i viss mån stimulerar tarmrörligheten (”Samper Bifidus”) Denna blandning kan rekommenderas för daglig utfodring i hel eller i kvantitet 1 /3–1/2 av erforderlig volym vid varje utfodring, i kombination med en vanlig anpassad mjölkersättning. Blandningen ordineras tills en bestående terapeutisk effekt uppnås. Efter detta bör frågan om lämpligheten att fortsätta att mata blandningen med laktulos avgöras av läkaren individuellt - beroende på barnets tillstånd. Andra blandningar kan också användas, såsom "Frisovom" (Friesland Foods, Nederländerna), "Nutrilon Comfort" (Nutricia, Nederländerna).

Dessa tillstånd åtföljs ofta av intestinal dysbios, det vill säga en kränkning av mängden och förhållandet mellan floran. Det är aldrig en självständig diagnos och är ofta tillfällig. I det här fallet kan avföring vara frekvent eller tvärtom sällsynt. Avvikelser från normen i frekvensen och utseendet på avföring betyder inte alltid att barnet nödvändigtvis är sjukt med något. En babys avföring kan dock vara ett användbart tecken på adekvat näring eller ett symptom på en allergi. I sådana fall är det allt som krävs för att lösa problemet att byta matningsmetod eller eliminera allergenet.

Ofta insisterar föräldrar på regelbunden undersökning av barnet för dysbios, utan att inse att mognad av tarmfloran tar tid och kan ske utan vårt ingripande. Konstant användning av biologiska produkter är också obefogat. Samma tillfälliga och sekundära tillstånd är laktasbrist - en minskning av mängden enzym som smälter mjölksocker. Detta tillstånd manifesteras av flytande och skummande avföring, uppblåsthet när man dricker mjölk. När huvudorsaken till störningen elimineras (tarminfektion, födoämnesallergi...) försvinner den också. Primär laktasbrist är genetiskt betingad och är lyckligtvis sällsynt.

Funktionella störningar i matsmältningssystemet kräver således inte intensiv behandling, men kräver oftare normalisering av regimen och arten av utfodring och särskilt vårt tålamod.

Allt som kan hända med nervsystemet hos ett för tidigt fött barn kan delas in i 2 stora och ojämlika grupper. För det första, även om inget dåligt hände med nervcellerna och det cerebrala blodflödet, visar sig nervsystemets celler fortfarande vara väldigt omogna och ibland inte "kapabla" att korrekt reglera alla organ och system. Dessa relationer tar tid att utveckla. Så under de första dagarna vet barnet inte hur man suger självständigt, eftersom nervimpulsen inte överförs korrekt till musklerna som är involverade i att suga. Barnet matas genom en slang under lång tid tills sugreflexen bildas. Mycket ofta sväljer sådana barn, som redan har lärt sig att suga, dåligt. Barnet håller maten i munnen under lång tid i liten volym och sväljer den först då. Matning tar mycket tid, vanligtvis anpassar sig föräldrar till att mata barnet från en pipett i små portioner. Dessutom måste ett sådant barn matas med flytande mat under lång tid, ibland upp till 2-3 år, på grund av att tuggmusklerna utvecklas dåligt. På grund av omognaden av nervsystemet i magen och tarmarna får sådana barn vanligtvis uppstötningar ymnigt, och tarmkolik fortsätter ibland till 5-6 månaders ålder. Förstoppning uppstår ofta eftersom den nervösa regleringen av tarmarna är mycket ofullkomlig.

Barn som läkare tvingades mata genom en sond under lång tid och som var på konstgjord ventilation under lång tid, börjar vanligtvis prata sent och uttala ljud felaktigt, eftersom reflexerna som reglerar muskeltonus som är involverade i uttalet av ljud tar en mycket lång tid att bilda. Därför kräver nästan alla mycket för tidigt födda barn hjälp av en logoped. Dessutom är talterapiklasser nödvändiga redan innan barnet börjar tala för att normalisera tonen i tungmusklerna och bilda den korrekta utvecklingen av talmusklerna.

På grund av djup omogenhet är för tidigt födda barn försenade i motorisk utveckling, de börjar hålla upp huvudet, plocka upp en leksak och rulla omkull sent. Efter ett halvår är omognaden inte längre lika uttalad och barnet utvecklas snabbare. Ofta är en för tidigt född babys motorik "förvirrad": barnet börjar stå upp först, sätter sig sedan ner, han kan lära sig att krypa sent, han kan gå på tå under lång tid. Det finns två botemedel mot omognad: tid och ditt tålamod.

Om ditt barn har mindre tur, kan cellerna i nervsystemet, förutom djup omognad, drabbas av den syrebrist som ett för tidigt fött barn upplever under svår graviditet och förlossning. Om syresvält i hjärnan inte var för allvarlig och långvarig, kommer förändringarna som inträffade i cellerna att vara reversibla och kommer inte att leda till allvarliga konsekvenser i framtiden. Under de första månaderna kan sådana barn vara mer upphetsade och ha sömnstörningar. Därefter utvecklas de bra och vid 1,5-2 års ålder skiljer sig inte i utvecklingsnivå från sina jämnåriga jämnåriga. Men om cellskador inte kunde undvikas kan detta resultera i "sprickor" av hjärnkärl och blödningar i hjärnans ventriklar. Vid 1-2 månader av livet är tillståndet för sådana barn vanligtvis allvarligt, och de kräver medicinsk vård och långvarig omvårdnad.

Med milda blödningar "spricker" väggarna i små kärl, vilket kan leda till ökat intrakraniellt tryck. Intrakraniellt tryck ökar på grund av överskott av vätskebildning i hjärnans ventriklar, vilket sätter tryck på omgivande vävnader. Med mindre blödningar kompenseras tillståndet i de flesta fall snabbt, utflödet av vätska från ventriklarna normaliseras och blödningarna löser sig utan spår. Med andra ord kan blödningar av 1:a och 2:a graden passera spårlöst för barnet, men detta betyder inte att han inte behöver observeras och behandlas vid 1-2 års ålder.

Allvarliga blödningar, när stora kärl "spricker" och blod fyller alla hjärnkamrarna, orsakar mycket allvarligare konsekvenser, vilket leder till kramper, utvecklingsförseningar och motoriska störningar. Sådana barn behöver konstant hjälp från en neonatolog, neurolog och andra specialister, särskilt övervakning av neurosensoriska organ (hörsel och syn), eftersom dessa områden i hjärnan kan skadas. Om barnet är kraftigt försenat i sin utveckling måste du noggrant observera om han har anfall. Attackerna är väldigt olika och liknar ibland inte alls konvulsioner. Barnet kan titta bort och frysa i några sekunder, sticka ut tungan eller göra ovanliga, komplicerade rörelser med armar och ben. Man bör vara extra försiktig om barnet böjer sig eller rätar för mycket, flera gånger i rad. Om det finns misstanke om krampanfall måste barnet konsultera en neurolog och genomföra ett elektroencefalogram. Gör om möjligt en videoinspelning så att neurologen kan se attackerna som larmar dig.

Hos för tidigt födda barn som har drabbats av allvarlig syrebrist kan irreversibel död av nervceller direkt i hjärnvävnaden inträffa. Detta är den allvarligaste typen av lesion, och den kallas periventrikulär leukomalaci. Med periventrikulär leukomalaci förstörs celler i hjärnans vita och ibland grå substans, och i deras ställe bildas. Denna hjärnskada bestäms med hjälp av en ultraljudsundersökning av hjärnan. Med tiden "stänger dessa cystor" och efter 6-8 månaders ålder är de inte längre synliga på ultraljud. Resultatet hos sådana barn kan vara olika: från minimala motoriska störningar med motorisk klumpighet och normal mental utveckling, till bildandet av pares, förlamning med försenad psykomotorisk utveckling.

Diagnosen intrakraniell blödning och periventrikulär leukomalaci är mycket allvarlig, men är inte en slutgiltig dom. Ingen vet vad utgången blir i detta fall under de första månaderna av livet. Hjärncellerna hos ett för tidigt fött barn fortsätter att utvecklas utanför livmodern, vävnaden är mycket plastisk och kan delvis ta över funktionen hos skadade celler. Om och om igen vill vi säga: tappa inte hoppet, behandla barnet, försök hjälpa honom, utveckla honom, följ läkarens order. Och du kan få ett ganska bra resultat även i en mycket allvarlig situation. Dessutom går vetenskapen framåt och nya kunskaper och metoder för att ge hjälp dyker upp varje dag.

Matsmältningsproblem hos ett för tidigt fött barn

Den största oro för föräldrar till ett för tidigt fött barn är problemet med viktökning, och detta är verkligen av yttersta vikt som den främsta indikatorn på barnets fysiska välbefinnande. Det bör beaktas att tillväxthastigheten för fysiska indikatorer (kroppsvikt, längd, huvud och bröstomkrets) hos ett för tidigt fött barn kommer att skilja sig avsevärt från hans jämnåriga jämnåriga. Åtminstone fram till 6-9 månader kommer ditt barn att vara mindre, och obligatorisk viktkontroll blir av största vikt vid denna tidpunkt: under de första veckorna och månaderna av livet, dagligen (det är nödvändigt att ta hänsyn till korrektheten av daglig vägning av barnet, vilket måste utföras vid en och samma tid), samma tidpunkt, helst före den första morgonmatningen eller på kvällen, före badet), och sedan varje månad. Det som först och främst borde skrämma dig är en minskning av kroppsvikten eller bristande viktökning (bebisen "står" i vikt). Orsakerna kan antingen vara ganska allvarliga eller på grund av matningsfel eller otillräcklig bröstmjölk från mamman. Naturligtvis måste du i alla fall konsultera en barnläkare för att klargöra orsakerna och eliminera dem.

De största problemen med matsmältningssystemet hos ett för tidigt fött barn, som nästan alla föräldrar möter, är tarmkolik. Ordet kommer från grekiskan kolikos, som betyder smärta i tjocktarmen. Kolik är paroxysmal smärta i buken, åtföljd av svår ångest hos barnet. Attacken börjar som regel plötsligt, barnet skriker högt och mer eller mindre kontinuerligt, rodnad i ansiktet eller blekhet i den nasolabiala triangeln kan noteras. Buken är svullen och spänd, benen dras mot magen (kan direkt rätas ut), fötterna är ofta kalla vid beröring, armarna pressas mot kroppen. Attacken slutar ibland först efter att barnet är helt utmattad. Ofta märkbar lättnad uppstår efter passage av avföring och gaser.

För tidigt födda barn är särskilt benägna att få kolik, med vissa spädbarn som upplever frekventa och intensiva attacker som kan jämföras i svårighetsgrad med förlossningssmärta, och kräver definitivt medicinskt ingripande. Tydligen kan huvudorsaken till detta barns lidande vara omognaden i det neuromuskulära systemet och det intestinala enzymsystemet. Och på grund av detta finns det en tendens till ökad gasbildning, som ett resultat av vilket trycket på tarmväggen ökar och muskelspasmer uppstår.

Orsaken till obehag och uppblåsthet kan också vara irrationell matning. Vissa livsmedel, särskilt de som innehåller mycket kolhydrater, kan främja överdriven jäsning i tarmarna. Tarmallergi gör också att barnet gråter på grund av en känsla av obehag i underlivet. Men orsakerna till kolik är inte begränsade till dessa tillstånd. Det är viktigt att omedelbart diagnostisera sjukdomar som kräver kirurgisk ingrepp. Därför, om det inte finns någon effekt från de vanliga åtgärderna som syftar till att eliminera kolik (särskilda karminativa örtteer, simetikonpreparat, rengörande lavemang, användning av en gasslang, bukmassage, torr värme på bukområdet), bör barnet noggrant undersökas på en medicinsk institution.

Dyspepsi (diarré, förstoppning) hos ett för tidigt fött barn är ett frekvent och oroande fenomen för föräldrar och barnläkare. Vid amning kan barnet få avföring efter varje matning tillsammans med gaser (skummande) och ganska flytande. Hos barn som får formel är avföring sällsyntare - 3-4 gånger om dagen. Frånvaron av avföring hos ett barn i mer än 1 dag kan betraktas som förstoppning. Orsaken till dyspepsi är omognaden i det intestinala neuromuskulära systemet, störningar i bildandet av tarmbiocenos, tidigare bakteriella infektioner, långvarig antibakteriell behandling, behandling med järntillskott, antikonvulsiva medel (vad som ordinerats till ditt barn av hälsoskäl), kan leda till störning av tarmens innervation, som ett resultat av inflammation i dess slemhinna orsakar förändringar i trofismen i tjocktarmens slemhinna.

Matsmältningsstörningar orsakade av högt fettinnehåll i bröstmjölk eller dess substitut; omogna enzymfunktioner. I alla dessa fall finns det speciella korrigerande formler - terapeutiska bröstmjölksersättningar, förebyggande läkemedel som kan hjälpa ditt barn, men det är mycket viktigt att samordna deras användning med din barnläkare.

Spottsyndrom kan också vara ett problem för föräldrar till ett för tidigt fött barn. Den vanligaste orsaken till detta är omogenhet och tillfälliga (passerande) glatta muskler i magen - den så kallade "duodeno-gastrisk reflux". Oftast förekommer det hos för tidigt födda barn som har matats genom en sond under lång tid. En möjlig orsak till uppstötningar kan också vara aerofagi (när barnet girigt sväljer luft tillsammans med mat). Massor under uppstötningar ser rikliga ut på grund av deras bindning med luft och förändrar vanligtvis inte barnets välbefinnande på något sätt. I det här fallet måste du ha tålamod och vänta tills barnets mage "mognar", samtidigt som du följer rekommendationerna för korrekt matning och håller barnet upprätt i 10-15 minuter efter matning. Förbättring sker ganska snabbt med införandet av förtjockningsblandningar (Frisov, Nutrilon-antireflux) i kosten. Det är bättre att ge mediciner till barnet före matning. Det finns dock situationer där brådskande konsultation med en specialist är nödvändig. Om det finns streck av blod i de uppstötade massorna, om de är så rikliga att barnet inte går upp i vikt, om barnets välbefinnande störs under uppstötningar - tveka inte, kontakta en läkare!

Tillståndet hos skelettsystemet och lederna

Fenomenet med morfo-funktionell omognad hos ett för tidigt fött barn sträcker sig ofta till muskuloskeletala systemet. Ofullkomlig neuromuskulär reglering, svaga ligament och överdriven ledrörlighet kan leda till förändringar i rätt position av barnets lemmar, huvud och ryggrad.

Ofta håller barnet sitt huvud i en fast position åt sidan. Anledningen till detta kan vara medfödd förkortning av nackmuskeln på ena sidan, traumatisk skada på ryggraden eller halsmusklerna när huvudet tas bort under förlossningen, eller bara huvudets "vanliga" position, det vill säga barnet "ligger" ” i denna position för det mesta i livmodern. Rätt diagnos ställs alltid av en läkare, och ju tidigare detta händer, desto effektivare blir behandlingen.

Prematuritet, särskilt i kombination med onormal intrauterin position hos fostret, åtföljs vanligtvis av underutveckling av höftlederna eller "dysplasi". Den allvarligaste varianten av denna patologi är dislokation av höftleden. Diagnosen ställs strax efter barnets födelse och kräver tidig behandling baserad på abduktion av benen vid höftleden. För närvarande är en effektiv metod för att identifiera abnormiteter i utvecklingen av leder ultraljudsskanning, som är obligatorisk för alla barn vid 1 och 3 månader i livet eller oftare om en sjukdom upptäcks.

Med tanke på att de beskrivna problemen är särskilt vanliga hos för tidigt födda barn, bör varje barn undersökas av en ortoped flera gånger under det första levnadsåret. Som regel får barn sin första konsultation vid 1 levnadsmånad, sedan vid 3 och 12 månader. Om patologi upptäcks kan det bli fler konsultationer. Snabb identifiering av abnormiteter hjälper till att snabbt börja behandlingen och uppfostra ett friskt barn.

Vi försökte på ett tillgängligt sätt prata om de vanligaste problemen under det första levnadsåret för ett för tidigt fött barn. Alla av dem kräver uppmärksamhet, observation och snabb behandling. Vi rekommenderar starkt att du kontaktar specialister som specifikt hanterar sådana barns hälsa och utveckling - detta hjälper dig att undvika misstag och onödiga bekymmer.

Vi önskar dig och dina barn lycka och hälsa!

Skripets Petr Petrovich,
barnögonkirurg, kandidat för medicinska vetenskaper

Kommentera artikeln "Ett för tidigt fött barn är inte en dödsdom för en familj! Del 2"

Ryska federationens hälsoministerium kommer att utöka riskgruppen under vaccination. Den kommer att kompletteras med för tidigt födda barn och barn med låg födelsevikt, som också kommer att behöva vaccineras mot hemophilus influenzae-infektion. Således kommer Ryska federationens hälsoministerium att ändra den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer. I förslaget till förordning föreskrivs en ökning av antalet barn som är i riskzonen - nämligen med anomalier i tarmutvecklingen, cancer, för tidigt födda barn och barn med låg födelsevikt. Tills vidare...

En fantastisk historia hände gravida Alena Avdeeva på Miass mödrasjukhus. Miass läkare upptäckte under ett kejsarsnitt en cysta istället för en multipelgraviditet, vilket förvånade båda parter. Under operationen tog läkarna bort cystan, säger en REGNUM-korrespondent. Denna sorgliga händelse förstörde hoppet för den misslyckade mamman och hon vände sig till polisen. Jag ville ta reda på om det verkligen inte fanns några barn eller om något hade hänt dem. Alena observerades i...

Ett för tidigt fött barn är inte en dödsdom för en familj! Del 2. Om syresvält i hjärnan inte var för allvarlig och långvarig, så kommer förändringarna som inträffade i cellerna att vara intrakraniell tryckökning...

Ett för tidigt fött barn är inte en dödsdom för en familj! Del 2. Om syresvält i hjärnan inte var för allvarlig och långvarig, så kommer förändringarna som inträffade i cellerna att vara intrakraniell tryckökning...

För närvarande är den optimala metoden för att hantera förlossningen hos infekterade kvinnor inte helt fastställd. För att fatta ett beslut måste läkaren känna till resultaten av en omfattande virologisk studie. Naturlig förlossning inkluderar en hel rad åtgärder som syftar till adekvat smärtlindring, förebyggande av fosterhypoxi och tidig ruptur av fostervatten, vilket minskar skador på moderns födelsekanal och barnets hud. Endast om alla förebyggande åtgärder följs...

Det ofödda barnet sa: "Jag är rädd för att komma till den här världen. Det finns så många ogästvänliga, onda, taggiga ögon, sneda leenden... Jag kommer att frysa, jag kommer att gå vilse där, jag blir blöt i det kraftiga regnet. Ja, vem ska jag mysa tyst med? Vem ska jag bo hos om jag blir ensam?” Herren svarade honom tyst: "Var inte ledsen, baby, var inte ledsen, en god ängel, han kommer att vara med dig, medan du mognar och växer. Han kommer att vagga dig odöda, böja sig och sjunga vaggvisor, hålla dig hårt mot sitt bröst och försiktigt värma dig med sina vingar. Första tanden...

Undersökningens namn Sista utgångsdatum 1. Blodgrupp, Rh faktor 2. Allmänt blodprov 14 dagar 3. Allmänt urinprov 14 dagar 4. Glykosylerat hemoglobin (endast för patienter med typ I och II diabetes) 3 månader 5. Biokemiskt blodprov: allmänt protein -. Urea, kreatinin. K, Na–Blodsocker – Bilirubin (fraktioner) 14 dagar 6. Blodkoaguleringstid: (Duke, eller Sukharev) eller koagulogram 14 dagar 7. HIV, RW, HbS, HCV (ha ditt PASS med dig) 3 månader 8. EKG 1 månad 9...

Inte bara diarré kan orsaka oro hos mödrar, utan också fet babyavföring som ett symptom på allvarliga störningar i kroppen. Hos en frisk bebis har avföring som regel en enhetlig konsistens, gulaktig färg, mjuk och utan inblandning av blod eller annan vätska. Tömningsprocessen ska vara smärtfri. Förstoppning och diarré är inte bra, men enstaka fall tyder inte på några avvikelser i barnets kropp. Men fet avföring kan signalera allvarliga störningar i bukspottkörtelns funktion...

Vad man ska göra under de första 10 minuterna efter ett fall: * Tro inte att barnet för alltid kommer att förbli handikappat * Tro inte att detta är "nonsens", att "alla barn ramlar" * Bedöm verkligen barnets tillstånd: är svullnar mjukdelar? Beter barnet sig ovanligt? * Ring en läkare. Det är bättre att utesluta en allvarlig skada (efter röntgen eller tomografi) än att missa den. Slå larm * Blek hud och förändringar i barnets reaktioner. Barnet blir slö och sömnig eller överdrivet...

Vi åkte till Turkiet med våra barn tre gånger. En gång blev vi sjuka av rotavirus. Vi ringde en ambulans för våra yngsta. Vi åkte på semester förgäves. Sedan fick jag lära mig förebyggande. En läkare av högsta kategori, en moster kom till huset mot en avgift. Några dagar före avresa och på avresedagen, Arbidol och Viferon stolpiller.Jag har en negativ inställning till immunmodulatorer och stimulantia, men det fungerar här. Innan återkomst är detsamma önskvärt.Men jag ger upp. Nu är barnen 8 och 13 år gamla hos sin mormor i Bulgarien, den tredje veckan är slut.Det finns 2...

Häromdagen publicerades ett inlägg på sidorna av tidningen livejournal: "Är supernanny dålig?" I sitt sökande efter en barnflicka hittade Nastya exakt den som verkade göra någon mamma glad. '' Barnskötaren hjälpte till att övervinna alla problem som skrämmer unga mammor så mycket - hur man pottränar, avvänjs från napp, lär sig att somna på egen hand. Och det var tydligt på barnet att barnskötaren var en skatt. Men det var en klimax i barnskötare-familj-relationen, och barnet krävde närvaron av en barnflicka. Frågan uppstår: att vara bra...

Nastya föddes vid 33-34 veckor. Prematuritet, trippel intrassling av navelsträngen och svåra förlossningar (stimulering, tryck på buken, vattenfri period på cirka 14 timmar) ledde till allvarliga konsekvenser: 2 veckor på intensivvård (inklusive 10 dagar på mekanisk ventilation), en månad hos neonatal patologiavdelningen och i slutändan en och en halv månad gick barnet och hans mamma till slut hem med diagnoserna: subakut intracerebralt hematom i den vänstra parietalregionen och subduralt hematom i den posteromediala ytan av den vänstra hemisfären...

Ett för tidigt fött barn är inte en dödsdom för en familj! Del 2. Svara som föder upp mycket för tidigt födda barn som föds som väger mindre än 600 gram.

Ett för tidigt fött barn är inte en dödsdom för en familj! Del 2. Svara som föder upp mycket för tidigt födda barn som föds som väger mindre än 600 gram.

Ett för tidigt fött barn är inte en dödsdom för en familj! Del 2. 7ya.ru - informationsprojekt om familjefrågor: graviditet och förlossning, barnuppfostran, utbildning och karriär, hemkunskap, rekreation, skönhet och hälsa, familjerelationer.

Ett för tidigt fött barn är inte en dödsdom för en familj! Del 2. Om syresvält i hjärnan inte var för allvarlig och leukomalaci, förstörs cellerna i hjärnans vita och ibland grå substans, och cystor bildas i deras ställe.

Ett för tidigt fött barn är inte en dödsdom för en familj! Del 2. Om syresvält i hjärnan inte var för allvarlig och långvarig, så kommer förändringarna som inträffade i cellerna att vara intrakraniell tryckökning...

Dessa problem är särskilt akuta för nyfödda födda för tidigt, och närvaron av ordet "minimal" i namnet förtar inte på något sätt problemets betydelse.

"Minimala dysfunktioner" i matsmältningskanalen inkluderar uppstötningar, otillräcklig viktökning (hypotrofi), ökad gasbildning (flatulens), tarmkolik och även ett så vanligt fenomen som förstoppning. Ofta följer dessa problem varandra.

Enligt moderna koncept är orsaken till alla dessa störningar, tillsammans med funktionell omognad, vegetativ visceral dysfunktion till följd av perinatal skada på det centrala nervsystemet (CNS). Dessutom är frekvensen av dess manifestationer hos fullgångna nyfödda cirka 75% och hos för tidigt födda barn - 90% (Belyaeva I. A. et al., 2005).

Anmärkning till barnläkare

Trots en betydande mängd forskning har det länge funnits många kontroversiella frågor i problemet med funktionella gastrointestinala sjukdomar. Arbetet vid flera internationella gastroenterologiska konferenser i Rom 1988 och 1999 ägnades åt harmonisering av kontroversiella frågor, där konsensusdokument om funktionella gastrointestinala störningar utvecklades, som nu har blivit allmänt kända under namnen "Rom Criteria I" och "Rome Criteria". II” (ändrad). I maj 2006 antogs Rom III-kriterierna, som klassificerar gastrointestinala sjukdomar hos barn.

Enligt dessa dokument delas gastrointestinala störningar, enligt helheten av deras inneboende symtom, in i 7 grupper: (A) esofagus, (B) gastroduodenal, © tarm, (D) funktionell buksmärta, (E) gallvägssjukdomar, ( F) anorektala, (G) funktionella störningar hos barn, som i själva verket inkluderar de minimala matsmältningsstörningar vi överväger. Kategori "C" (funktionella tarmsjukdomar) inkluderar 5 undergrupper: (C1) - colon irritabile, (C2) - funktionell flatulens, (C3) - funktionell förstoppning, (C4) - funktionell diarré, (C5) - ospecificerade funktionella tarmsjukdomar .

Det är mycket möjligt att detta inte är den slutliga versionen av klassificeringen, och allt eftersom information samlas in kommer dessa dokument att revideras och kompletteras många gånger.

Hela familjens livskvalitet lider mest när en nyfödd har tarmkolik.

Termen "kolik" avser episoder av akut buksmärta hos barn under de första sex månaderna av livet. Det finns flera skäl bakom det:

Övergång från parenteral till enteral näring,

Omogenhet i matsmältningssystemet,

Matsmältningsstörningar på grund av låg aktivitet eller otillräcklig koncentration av enzymer,

Brist på "vänlig" mikroflora i tarmarna,

Oftast uppstår kolik på kvällen. Samtidigt blir barnet plötsligt rastlöst, skriker, sparkar med benen, tar girigt tag i nappen eller bröstet och trycker genast ut det. Ansiktet blir rött, barnet kan lugna sig ett tag, men plötsligt upprepas det smärtsamma tillståndet.

Vanligtvis börjar kolik under den tredje eller fjärde veckan av ett barns liv, oftast på kvällen och kan vara i upp till 3-5 timmar utan paus. I vissa fall kan tarmkolik vara upp till 8 timmar eller mer, med korta pauser. Efter passage av gas och/eller avföring avtar buksmärtor som regel, men i avsaknad av terapeutisk taktik kan den återupptas efter en kort paus

I intervallen mellan attacker av kolik lider inte avföring och aptit; barn suger som regel girigt och går upp i vikt bra.

Om tarmkolik fortsätter i flera veckor, kan matsmältningsstörningar som uppstötningar, ibland kräkningar och måttlig diarré uppstå.

Oftast uppstår tarmkolik hos barn som fått mjölkersättning och om mjölkersättningen är felaktigt vald eller felaktigt beredd: överdriven utspädning eller omvänt underutspädning.

Hos barn som ammas särskiljs konventionellt två grupper av faktorer som orsakar detta symtomkomplex.

Den första gruppen av faktorer är typisk för praktiskt taget friska barn, hos vilka ingen patologi upptäcktes även med ytterligare undersökning. Dessa är vanligtvis förstfödda, ofta pojkar, födda av mödrar som upplever ökad oro för sitt barn. Att suga för snabbt och svälja luft när man suger (aerofagi) kan också orsaka tarmkolik. Det finns en åsikt om att kolik kan uppstå hos praktiskt taget friska barn på grund av otillräcklig produktion av hormonet progesteron i moderns kropp eller på grund av särdragen i dess metabolism.

Den andra gruppen av faktorer är sjukdomar och framför allt sjukdomar i själva mag-tarmkanalen. I det här fallet kan tarmkolik vara huvudsymptomet på en sjukdom som laktasbrist, allergi mot komjölksproteiner eller andra näringskomponenter (om barnet får flaska eller blandad mat), liksom enterokolit orsakad av opportunistisk mikroorganismer.

Hur kan man hjälpa ett barn? Den bästa medicinen är fysisk och mental värme. Det rekommenderas att applicera en varm värmedyna eller flanellblöja på magen, stryks och viks flera gånger.

Mellan matningarna är det nödvändigt att placera barnet på magen och även massera medurs runt naveln. Massagens längd är ca 5 minuter.

Om barnet ammas är det nödvändigt att anpassa moderns kost. Produkter som orsakar ökad gasbildning är uteslutna - lök, vitlök, färsk och speciellt surkål, baljväxter, kolsyrade drycker, svamp, svart bröd, kvass etc. Komjölk bör begränsas till 0,2 liter per dag. Istället är det bättre att använda fermenterade mjölkprodukter. Efter matning är det nödvändigt att hålla barnet i en vertikal eller halvvertikal position för att driva ut sväljad luft. Ibland måste denna position väljas individuellt, eftersom den påverkas av magens speciella form och position i varje specifikt fall.

Barnets position vid bröstet under matning och korrekt grepp om bröstvårtan är viktigt (om barnet bara tar tag i bröstvårtan och inte vårtgården ökar aerofagi).

Om barnet flaskmatas är det viktigt att välja rätt napp (det är bättre att använda en anti-kolik) och mjölkersättning. Till exempel finns det speciella mjölkformler med funktionella egenskaper för barn med minimal matsmältningsstörning (kolik, flatulens, uppstötningar).

Under de senaste åren har barnläkare framgångsrikt använt ett antal specialiserade barnmatsprodukter i sin praktik, som i synnerhet möjliggör näringskorrigering av ett antal funktionella störningar i mag-tarmkanalen. Det har till exempel bevisats att ett antal kolhydrater (gummi, risstärkelse) å ena sidan har förtjockande egenskaper, så att de framgångsrikt kan användas som en del av anti-refluxblandningar, och å andra sidan har de bevisade prebiotiska egenskaper, med förmågan att positivt påverka bildandet av fördelaktiga tarmmikroflora bebisar.

Om en formel som innehåller tuggummi (gluten från johannesbrödbönor) används för att mata ett barn, måste man komma ihåg att i sådana fall behöver barnet ytterligare tillskott i en mängd på minst 200 ml per dag (Gribakin S. G., 2007). Denna vätska används för att svälla gluten, vilket sedan bestämmer dess medicinska egenskaper. Men eftersom kolik är ett problem för barn främst under de första månaderna av livet, kommer inte alla barn att dricka denna mängd vatten, särskilt om vi inte pratar om den varma årstiden på året. Dessutom kan svullet tandkött ha en uttalad laxerande effekt på barnets tarmar, vilket orsakar avföringsbesvär, vilket inte alltid är önskvärt (Gribakin S.G., 2005).

Därför är det mer korrekt att använda tuggummihaltiga blandningar som kostterapi för intensiva uppstötningar hos spädbarn (4-5 poäng på den internationella Vandenplas-skalan) (Y. Vandenplas et al., 1997) med en efterföljande övergång (efter 1 månad). till blandningar innehållande stärkelse.

Blandningar som innehåller risstärkelse som förtjockningsmedel har en uttalad anti-kolikeffekt, med hänsyn till särdragen med nedbrytningen av risstärkelse hos barn under de första månaderna av livet - fermentering av risstärkelserester av tarmmikroorganismer i tjocktarmen med frisättning av risstärkelse. kortkedjiga fettsyror (ättiksyra, smörsyra, propionsyra, etc.), som leder till förstörelse av gasbubblor, lätt passage av gaser, förbättring av kolonperistaltiken och eliminering av tarmkolik. Sådana blandningar kräver inte ytterligare vätskeintag, kan fungera som huvudnäringen, deras användning är inte begränsad i tid och de påverkar inte absorptionen av mikroelement från tarmarna. Den prebiotiska effekten av risstärkelse har också bevisats.

Att mata spädbarn är ett av de viktiga och komplexa områdena inom pediatrik. Barnets hälsa beror till stor del på det, inte bara inom en snar framtid, utan också under resten av hans liv, så korrekt utvald näring för barnet kan säkerställa välbefinnandet och det hälsosamma psyko-emotionella klimatet för hela familjen.

Matsmältningsorganens funktion i tidig ålder har sina egna specifika egenskaper och därför kan inte varje specialist som behandlar vuxna patienter exakt diagnostisera och välja den bästa metoden för att behandla mag-tarmkanalens sjukdomar hos ett barn. Upptäcker och behandlar sjukdomar i matsmältningssystemet hos barn pediatrisk gastroenterolog. En högt kvalificerad gastroenterolog kan omedelbart känna igen och ordinera en behandlingskur för sjukdomar i mag-tarmkanalen hos ett barn, såsom gastrit, sigmoidit, esofagit, hepatit, magsår (duodenala och magsår), duodenit, kolit och andra.

Den minsta oro för brännande och smärta i mag-tarmkanalen hos ett barn bör varna dig - effektiv behandling utan möjliga komplikationer av sjukdomar i matsmältningssystemet beror på snabb upptäckt av sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium.

Pediatrisk gastroenterolog Du bör definitivt undersöka ditt barn om följande symtom uppträder:

1. Kräkningar, illamående, rapningar, halsbränna
2. Störning i avföringsprocessen
3. Kronisk buksmärta
4. Minskad aptit
5. Blödning från matsmältningsorganen
6. Dålig andedräkt
7. Onormal avföring (diarré, förstoppning, instabil avföring)
8. Viktminskning

Pediatrisk gastroenterolog kommer att undersöka barnet, lyssna på klagomål och samla in en anamnes om barnets utveckling, ta reda på funktionerna i möjlig tidigare behandling av sjukdomar och funktioner i kosten. Sedan kommer gastroenterologen att ordinera ytterligare undersökningar och diagnostik: avföringstest för skatologi, dysbakterios, kolhydrater,

allmän blodanalys,
ultraljudsundersökning av matsmältningssystemet,
Remittera vid behov barnet för undersökning av andra specialister för en mer exakt diagnos.

Nedan finns information om de viktigaste sjukdomarna i matsmältningssystemet hos barn, som upptäcks pediatrisk gastroenterolog och ordinerar sedan en behandlingskur:

Hur känner man igen symtomen på gastrointestinala sjukdomar hos ett spädbarn?

Smärta i magen hos ett spädbarn visar sig genom vridning av benen, frekvent rastlöshet, böjning av benen mot magen och stark gråt. Barnets mage kan vara tät, märkbart svullen och avge specifika ljud: transfusion och mullrande. Samtidigt anstränger sig barnet, rodnar kraftigt och stönar.
Smärta i barnets mage kan uppstå på grund av ansamling av gaser, svår kolik (spontana tarmspasmer), vilket leder till sömnstörningar och aptitlöshet.

En erfaren pediatrisk gastroenterolog kommer att fastställa orsakerna till symtom på matsmältningssjukdomar hos ett spädbarn. Orsakerna kan vara väldigt olika:

1. Allmän omognad i matsmältningssystemet hos ett spädbarn, karakteristisk för alla spädbarn i tidig ålder (frekvent kolik och ansamling av gaser är ganska normalt för helt friska barn under 4 månaders ålder)
2. Tarmdysbios
3. Laktasbrist på grund av ofullkomliga enzymsystem i barnets kropp
Laktosintolerans är ett ganska vanligt fenomen för barn under 1 år. Laktos (eller mjölksocker) finns i fermenterade mjölkprodukter, bröstmjölk, komjölk och modersmjölksersättning. En brist på enzymet som bryter ner laktos (laktas) i barnets kropp leder till dålig tolerans mot mejeriprodukter och dålig absorption av laktos (laktosintolerans).
Laktasbrist hos ett spädbarn kan utvecklas både på grund av en ärftlig predisposition och mot bakgrund av tarmdysbios eller allmän enzymatisk omognad. Symtom på laktosintolerans hos ett spädbarn: magsmärtor under eller efter matning, frekvent lös (och till och med skummande) avföring (mer än 10 gånger om dagen), uppblåsthet och viktminskning. Efter att ha undersökt barnet kan den pediatriska gastroenterologen ge en remiss för ett avföringstest för kolhydrater för att bekräfta diagnosen.

När balansen i tarmens mikroflora störs med den utvecklande dominansen av patogena bakterier i mag-tarmkanalen, störs matsmältningssystemets funktion och dysbios börjar hos barn. Analys av avföring för dysbakterios (studie av tarmmikroflora) gör att du kan fastställa en diagnos och ordinera lämplig behandling för att korrigera tarmmikrofloran och återställa funktionaliteten hos barnets matsmältningssystem.

Ofta se en pediatrisk gastroenterolog De tar med barn med periodvis förekommande akuta buksmärtor som inte är förknippade med sjukdomar i matsmältningssystemet. Barnet klagar över buksmärtor efter att ha drabbats av chocker och psyko-emotionell stress. Det är så kallade neurotiska smärtor hos barn. Efter undersökningen kan gastroenterologen råda dig att rådgöra med en pediatrisk neurolog, en barnpsykolog samt en kardiolog - buksmärtor kan vara en del av vegetativ-vaskulär dystoni.

Varför har mitt barn ont i magen? De vanligaste orsakerna till dysfunktion i matsmältningssystemet hos barn pediatrisk gastroenterolog i din medicinska verksamhet:

1. Överätande

Finns ofta hos mycket små barn. Nekar du aldrig ditt barn ett tillägg? Bli inte förvånad om barnet en tid efter att ha ätit för mycket börjar klaga på smärta i magen, han utvecklar slöhet, apati och lätt illamående.
Om detta händer, lägg barnet i sängen och om han kräks, ge honom lite vatten att dricka. Enzympreparat kan avsevärt lindra tillståndet, men de kan endast ges efter samråd med barnläkare!
Och viktigast av allt, försök att lära ditt barn att äta med måtta!

2. Kolik (spontana tarmspasmer)

Om barnet är mycket litet (flera månader gammalt), framkallas kolik vanligtvis av luft som samlas i tarmarna.
Manifestationer av kolik hos ett barn - barnet gråter mycket under lång tid efter att ha ätit.
Vad du behöver göra - om du ammar ditt barn, se till att han inte bara tar tag i bröstvårtan med munnen, utan även vårtgården runt den. Försök att bara äta lättsmält mat. Och om ditt barn får konstgjord näring, rådgör med din barnläkare för att välja lämplig barnmat (formel) för barnet.
Förebyggande: Håll barnet upprätt en tid efter matning tills överflödig luft släpps ut från tarmarna.

Du bör vara försiktig med att ditt barn får för sällsynta tarmrörelser (endast ett fåtal gånger i veckan), liksom uppkomsten av periodisk buksmärta och frekvent flatulens.
Vad du behöver göra: Se till att ta ditt barn för undersökning se en pediatrisk gastroenterolog. Förstoppning kan vara en konsekvens av funktionella störningar i bukspottkörteln eller sköldkörteln, såväl som levern. Men sådana skäl är inte vanliga och i de flesta fall räcker det med att ändra barnets livsstil och kost. Ge ditt barn mer mat som perfekt aktiverar tarmarna, upprätthåller balansen i mikrofloran - acidophilus mjölk, yoghurt med bifidobakterier, kefir, såväl som torkad frukt (torkade aprikoser, katrinplommon, russin) och råa och kokta grönsaker (morötter, rödbetor, äpplen) , tomater).
Förstoppning hos ett barn kan också vara en konsekvens av uttorkning - ge barnet så mycket vätska som möjligt (juicer, fruktdrycker, kompott).
Det bästa sättet att bekämpa förstoppning hos ett barn är att äta en näringsrik kost, dricka så mycket vätska som möjligt och gå mer i frisk luft.

4. Patogena bakterier

Några av de vanligaste bakterierna som orsakar sjukdomar i matsmältningssystemet är salmonella och shigella.
Symtom på salmonellos hos ett barn är hög feber, diarré, diarré, kräkningar, buksmärtor.
Vad ska man göra? Se till att visa barnet för en barnläkare för att klargöra diagnosen. En kurs av antibiotikabehandling ordineras vanligtvis. Behandling börjar med användning av sorbenter - aktivt kol, sillard, smecta.
Med shigellos (dysenteri) hos ett barn stiger barnets kroppstemperatur till 38-39 grader, vattnig avföring blandad med slem och blod och en smärtsam lust att göra avföring uppstår.
Vad ska man göra? Var noga med att ta ditt barn till barnläkaren för undersökning. För dysenteri ordineras vanligtvis behandling med antibakteriella läkemedel. Det är absolut nödvändigt att ge en glukos-saltlösning, och när barnet blir bättre, ersätt det med en svag lösning av osötat te. Diet för dysenteri - ångade kotletter, gröt, bakade äpplen. Ge mer frukt, bär och grönsaker (tvätta dem noggrant).

5. Virussjukdomar

En ganska varierad grupp av patogena mikroorganismer - enterovirus leder till magbesvär hos ett barn.
Enteroviral diarré. Absolut alla barn kan bli sjuka genom att stoppa en smutsig leksak i munnen eller interagera med en infekterad kamrat. Vanligtvis drabbar enteroviral diarré barn under 4 år. Symtom: feber upp till 38 grader, hosta, täppt näsa, ont i halsen. Om du har symtom på diarré, kontrollera med din barnläkare om doseringen av förkylningsmediciner och behandlingsregimen. Låt ditt barn dricka så mycket vätska som möjligt. Bygg ditt barns immunitet.
En annan sjukdom som orsakas av en viss typ av enterovirus är Hepatit A hos ett barn. Infektionen överförs genom personliga hygienartiklar, infekterade rätter och kranvatten (om barnet drack råvatten). Symtom: temperaturen stiger kraftigt, barnet lider av illamående och akut buksmärta. Avföringen blir missfärgad och urinen blir mörkgul. Gulhet i ögonvitan visas, sedan ansiktet och sedan hela kroppen (tecken på smittsam gulsot).
Med hepatit A måste barnet stanna på sjukhuset en tid. Diet för hepatit A - grönsakssoppor, dietkött (kanin, kalkon, kyckling), rätter från stuvade, kokta och råa grönsaker.
Det bästa botemedlet mot hepatit A är vaccination. Lär ditt barn att bara äta tvättad frukt och att tvätta händerna noggrant innan de äter.

6. Acetonomisk kris

Orsakerna är dålig näring, frekvent överarbete, långa resor - svår stress för barnets kropp, vilket leder till överdriven produktion av ketonkroppar i blodet (acetonättiksyra och aceton).
Symtom - barnet kräks ofta osmält mat blandat med galla. Temperaturen stiger och svåra buksmärtor uppträder. Barnets andetag luktar aceton.
Se till att ta ditt barn för undersökning se en pediatrisk gastroenterolog för att klargöra diagnosen. Var femte minut, ge ditt barn en tesked av en lösning av rehydron eller alkaliskt mineralvatten utan gas. Gör ett lavemang för att rengöra tarmarna (2 teskedar läsk per 200 gram vatten). Ge ditt barn en sorbent (polysorb, smecta, sillard). Diet - i flera dagar, ge ditt barn gröt, kex, mosade grönsakssoppor.
En näringsrik kost och eliminering av stressiga situationer kommer att förhindra en upprepning av barnets acetonkris.

Tester och diagnostik föreskrivs pediatrisk gastroenterolog :

1. Avföringstester för kolhydrater, dysbakterios, skatologi
2. Biokemiskt blodprov
3. Diagnos av bukspottkörteln och levern
4. Gamma-glutamyltransferas, aspartataminotransferas, proteinogram (proteinfraktioner), alfa-1-syraglykoprotein, totalt bilirubin, antitrypsin, kolinesteras, etc.
5. Ultraljudsundersökning (ultraljud) av bukhålan
Nästa artikel:
Sjukdomar i ÖNH-organen hos barn

Gå tillbaka till huvudsidan

INTRESSANT FÖR KVINNOR:

Tarmobstruktion är en kränkning av rörelsen av tarmsafter och smält mat genom den. Sjukdomen kan orsaka många farliga komplikationer, särskilt hos barn. Tarmobstruktion hos nyfödda kräver i nästan alla fall brådskande kirurgiskt ingrepp.

Sjukdomen är vanlig hos barn och är i de flesta fall förknippad med gastroenterologiska problem. Kursens komplexitet beror alltid på exakt var i tarmen blockeringen har bildats - ju högre den är, desto mer akuta är symtomen på sjukdomen hos barnet och desto svårare är det att behandla.

Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av snabbhet: symtom uppträder inom en kort tidsperiod och intensifieras snabbt.

Typer och orsaker till obstruktion

Intestinal obstruktion kan inte bara förvärvas utan också medfödd, vilket är förknippat med anomalier och patologier i utvecklingen av mag-tarmkanalen under prenatalperioden. Förvärvad obstruktion har olika orsaker, beroende på vilken sjukdomen är uppdelad i två typer: mekanisk störning och dynamisk.

Hinder av mekanisk typ uppstår när tumörer eller bråck bildas i bukhålan, blockerar tarmarna och förhindrar dess normala funktion. Störningen kan också uppstå efter vissa operationer under bildandet av sammanväxningar, sjukdomar och till och med att ta vissa mediciner som en biverkning.

Mekanisk obstruktion hos ett barn inkluderar även tillstånd som volvulus och intussusception, när en av sektionerna av tarmen tränger in i det underliggande området och bildar en blockering.

I de flesta fall uppstår mekanisk obstruktion i tunntarmen, men ibland kan blockering av tjocktarmen uppstå. Orsakerna kan vara sjukdomar, till exempel tjocktarmscancer, volvulus, divertikulit, förträngning av lumen orsakad av ärrbildning eller inflammation, kraftig komprimering av avföring.

Dynamisk obstruktion är uppdelad i:

• spastisk, orsakad av långvarig spänning av tarmväggarna;
• paralytisk eller funktionell, orsakad av fullständig avslappning av tarmarna.

Funktionellt hinder kan ha allmänna symtom och tecken, men bildar ingen mekanisk blockering. Tarmarna kan inte fungera normalt på grund av nervösa eller muskulära störningar, vilket orsakar en minskning av antalet naturliga sammandragningar eller att de upphör helt, vilket i hög grad komplicerar förflyttningen och avlägsnandet av innehåll.

Orsakerna till paralytisk obstruktion i alla tarmsektioner kan vara:

• operationer utförda på bäcken- och bukorganen;
• vissa mediciner;
• tarminfektioner;
• Parkinsons sjukdom och andra störningar av nervös eller muskulär karaktär.

Symtom på tarmobstruktion hos nyfödda

Orsaken till obstruktion hos nyfödda är patologier av tarmutveckling, förträngning av lumen eller förlängning av vissa områden, såväl som individuella egenskaper hos strukturen och placeringen av tarmslingor. Symtom på sjukdomen:

• svår uppblåsthet utan att passera gas;
• retention av mekoniumavföring, dess fullständiga frånvaro eller ringa mängd;
• kräkningar, ofta blandade med galla;
• svår polyhydramnios under prenatalperioden.

Orsakerna till störningar kan vara förekomsten av diabetes hos modern, såväl som tunntarmsatresi och Hirschsprungs sjukdom.

Om tunntarmen eller tolvfingertarmen hos en nyfödd är kraftigt förträngd eller det inte finns någon lumen, kan du observera utsöndringen av slemklumpar från ändtarmen. De innehåller ingen blandning av hudceller i de ytliga skikten, som alltid finns i fostervattnet och sväljs av barnet som utvecklas inuti. Sådana celler finns alltid i ett barns mekonium under normal tarmfunktion.

Symtom hos barn under ett år

I denna ålder, hos barn, har sjukdomen sina egna särdrag. Den vanligaste orsaken till obstruktion hos spädbarn är intussusception, när en del av tarmen, inverterad, går in i den nedre delen och leder till bildandet av en blockering. Oftast observeras detta tillstånd hos pojkar i åldern 5 till 10 månader. Denna störning är sällsynt hos äldre barn.

Orsaken är vanligtvis omognad i tarmen och instabilitet i funktionen av dess mekanismer, som i regel försvinner när barnet växer. Andra faktorer kan också leda till störningar av tarmens naturliga funktion, till exempel införandet av en ny produkt i barnets kost, en förändring i kosten (en plötslig påtvingad övergång från amning till konstgjord matning), infektioner.

Tecken på intussusception:

• kräkas;
• frekventa attacker av smärta i bukområdet;
• närvaron av blodig flytning med slem istället för avföring;
• uppblåsthet;
• packningar i bukhålan, tydligt palpabel vid palpation;
• smärtattacker med ett plötsligt skarpt utseende och samma slut; efter en kort tid upprepas de, vilket får barn att gråta, skrika och bli mycket oroliga.

I närvaro av akut låg obstruktion orsakad av närvaron av en obstruktion i nedre delen av tunntarmen eller i tjocktarmen, har barnet inga tarmrörelser alls, buken är kraftigt utspänd på grund av ackumulerade gaser och kräkningar uppträder , luktar avföring.

Symtom på barn efter ett år

Hos barn äldre än ett år manifesterar sjukdomen sig abrupt, så föräldrar kan vanligtvis inte bara nämna dagen då problemet uppstod, utan också den nästan exakta tiden. Barnet utvecklar svår smärta i buken, kräkningar, medan det inte finns någon avföring och gaser försvinner inte, vars ansamling orsakar synlig uppblåsthet. Bebisar kan inte sitta stilla, letar ständigt efter en bekväm ställning och kan periodvis skrika av smärta.

Typen av obstruktion kan bestämmas av en uppsättning tecken, till exempel, ju närmare magen den resulterande blockeringen är belägen, desto starkare blir kräkningarna och desto tidigare kommer det att inträffa. Om problemet finns i tjocktarmen förekommer det vanligtvis inga kräkningar, men barn upplever en smärtsam lust att göra avföring, åtföljd av kraftig uppblåsthet, vilket får bebisar att gråta högt och hysteriskt.

I närvaro av intussusception kan blodig flytning observeras från ändtarmen, vilket indikerar vävnadsskada och allvarlig irritation av tarmväggarna.

Om du inte ger barnet snabb hjälp, kan nekros av tarmvävnad börja, vilket framgår av en minskning av smärta mot bakgrund av en kraftig försämring av det allmänna tillståndet.

Ett viktigt tecken på störningen hos barn äldre än ett år är närvaron av Wahls symptom, när det finns en ihållande, ofta asymmetrisk svullnad av buken, synlig för ögat och tydligt palpabel vid palpation, medan den resulterande tumören inte rör sig.

Diagnostik

Symptomen på störningen är uttalade, vilket gör det möjligt för föräldrar att upptäcka problemet i tid och konsultera en läkare, i det här fallet en kirurg, eftersom bara han kan diagnostisera och ge hjälp till barnet korrekt. Om det inte är möjligt att träffa en kirurg måste du visa barnet för en barnläkare, men i inget fall bör du självmedicinera.

Diagnostiska åtgärder inkluderar:

1. Undersökning av barnet, bedömning av hans tillstånd, identifiering av symtom.
2. Anamnes samling.
3. Allmän blodanalys.
4. Röntgen av bukhålan.
5. Ett ultraljud kan också utföras, men en sådan procedur vid obstruktion är inte särskilt informativ.

Behandling

Alla typer av tarmobstruktion hos barn kräver obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom hjälp till barn endast kan ges i slutenvård.

För att stabilisera tillståndet:

1. En droppare med lösning installeras för att återställa vatten-saltbalansen i kroppen.
2. Om barnet är uppblåst, förs en speciell sond in genom näsan, vars syfte är att ta bort ackumulerade gaser och vätskor.
3. En kateter förs in i urinblåsan för att tömma urin och utföra tester.

Konservativ terapi kan endast utföras i fall där barnet inte har några allvarliga komplikationer på grund av tarmobstruktion. En uppsättning åtgärder kommer att syfta till att eliminera den befintliga stagnationen i tarmarna och eliminera konsekvenserna av förgiftning av kroppen.

Konservativa åtgärder inkluderar:

• Tvätta magen och matstrupen genom en speciell sond. Förfarandet låter dig stoppa kräkningsprocessen.
• Utföra lavemang med hypertoniska lösningar.
• Utföra sifonlavemang med natriumklorid.
• Administrering av intravenösa vatten-saltlösningar.
• Införande av luft i barnets ändtarm under intussusception. Syftet med proceduren är att räta ut det bildade tarmvecket.
• Förskrivning av mediciner, kramplösande medel, antiemetika, smärtstillande medel.
• I slutet av alla procedurer, om problemet är framgångsrikt löst, injiceras barnet subkutant med proserin, vilket hjälper till att stimulera korrekt tarmfunktion.

Paralytiska former av obstruktion behandlas med läkemedel som orsakar sammandragningar av tarmmusklerna, vilket främjar snabb förflyttning av innehåll till utloppet, samt laxermedel.

Kirurgisk behandling (operationer)

Kirurgiska ingrepp tillgrips vid direkta indikationer för operation eller när konservativa behandlingsmetoder inte har gett erforderliga resultat. Operationen syftar till att eliminera problemet, det vill säga att ta bort en del av den drabbade tarmen, eliminera den resulterande mekaniska blockeringen och vidta åtgärder för att förhindra att sjukdomen återkommer.

I särskilt komplexa och svåra fall kan flera operationer krävas för att rensa hindret och förhindra att problemet uppstår i framtiden.

Livsstil och näring under behandlingen

Under perioden med konservativ terapi, såväl som kirurgisk behandling, kräver barnet vila och hunger. Det är viktigt att se till att barnet strikt följer läkarnas instruktioner och inte tar någon mat utan deras tillstånd. Detsamma gäller för att dricka vätskor.

Efter att ha eliminerat obstruktionen med konservativa metoder, ordineras den lilla patienten en speciell skonsam diet som återställer normal tarmfunktion och dess mikroflora. Vid operation stimuleras tarmfunktionen med mediciner, vilket gradvis tillåter barnet att ta lätt mat i små portioner.

I framtiden bör svårsmälta livsmedel, grönsaker och frukter, som har en bindande effekt och orsakar förstoppning, uteslutas från den lilla patientens kost. Barnets meny bör innehålla fermenterade mjölkprodukter, flingor, gelé, lätta köttbuljonger och soppor baserade på dem, kokt och ångat magert kött, fruktgeléer, nypondekok, grönt te.

Problemet med förstoppning hos barn

Dysbacteriosis uppträder ganska ofta hos barn under ett år. Enligt statistiken stöter mer än 90% av föräldrarna på detta fenomen. Tarmdysbios i denna ålder kan dock inte uppfattas som en separat sjukdom - det är inte en patologi, utan snarare ett tillstånd i magslemhinnan, vilket orsakar svårigheter att smälta mat. Med dysbakterios upplever barn klassiska symtom på matsmältningsbesvär, som skrämmer föräldrar. Det finns ingen anledning att oroa sig i det här fallet - inte alla typer av dysbios utgör en hälsorisk, och i de flesta fall kan symtomen på dysbios framgångsrikt elimineras.

När uppstår dysbios hos ett barn och vad är det?

Människokroppen innehåller både sterila och icke-sterila miljöer. Till exempel är blod sterilt, men tarmarna kan med rätta kallas en icke-steril miljö. Men en nyfödds tarmar är också sterila, men redan under de första dagarna av barnets liv börjar bakterier att befolka det.

De flesta bakterier är vänliga mot kroppen - till exempel i tarmarna kan mer än trehundra olika mikroorganismer existera samtidigt. De viktigaste är:

• bifidobakterier;
• laktobaciller;
• enterokocker;
• streptokocker.

De kommer inte i konflikt med varandra bara för att de finns i ett visst förhållande - balans. När bakterier precis börjar komma in i tarmarna kan de ännu inte balansera i miljön. Därför, under det första året av en babys liv finns det en "kamp för en plats i solen" mellan olika mikroorganismer. Således är dysbios hos spädbarn en obalans mellan nyttiga och skadliga mikroorganismer vid kolonisering av tarmarna.

Läkare påpekar att det är omöjligt att förena uppsättningen av mikroflora - det är olika för varje barn och det finns ingen lista med det tillåtna antalet vissa mikroorganismer. I de flesta fall kommer sammansättningen av bakterier att likna mamma och pappas set.

Viktig! Idag tränar läkare på att hålla ett barn och hans föräldrar tillsammans så tidigt som möjligt så att det finns ett utbyte av skyddande mikroorganismer som är nödvändiga för att barnets kropp ska fungera normalt.

Orsaker till dysbios hos ett ammat barn

För att förstå hur man behandlar dysbios är det nödvändigt att förstå orsaken till detta fenomen och vad som orsakar det. Vilka faktorer bidrar till obalansen i mikrofloran? Läkare identifierar flera faktorer:

• omognad av barnets matsmältningsorgan;
• dålig kost;
• infektioner i tarmarna;
• mikroflora störning efter antibiotika;
• ogynnsam miljösituation.

Alla dessa faktorer i kombination eller var och en individuellt kan provocera utvecklingen av dysbios under amning.

Typer av dysbakterios

Symtom på dysbios visar sig inte på samma sätt hos alla barn, eftersom tillståndet har sina egna typer. Så läkare identifierar följande typer av dysbios:

1. Kompenserad dysbakterios– med denna typ av överträdelse kan yttre tecken inte ses. Barnet kommer att vara gladt, gladt, hans mage gör inte ont, det finns ingen gasbildning och hans aptit lider inte. Avföringen kan ha normal konsistens och det finns ingen förstoppning eller diarré. Detta tillstånd upptäcks av en slump om det finns ett behov av att ta ett avföringstest av annan anledning.
2. Okompenserad– tillståndet har uttalade symtom, som oftast skrämmer unga föräldrar, vilket tvingar dem att tala om dysbios som en patologi. Faktum är att barnet utvecklar följande störningar:

• lös avföring blandad med slem, obehaglig lukt, bubblor och rester av osmält mat;
• ibland förstoppning;
• uppblåsthet;
• uppstötningar;
• hudutslag;
• beläggning på tungan;
• aptitlöshet;
• slöhet och viktminskning.

Det är dessa symtom som gör att föräldrar slår larm och konsulterar en läkare. Och detta är korrekt, eftersom vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen manifesterar sig på samma sätt som dysbios manifesterar sig. Därför är det nödvändigt att genomgå tester och utföra kompetent differentialdiagnostik. Trots allt kan även ett utslag på grund av dysbakterios hos en baby i frånvaro av andra symtom signalera en mikroflorasjukdom.

Tester för dysbakterios

Om en kränkning av tarmens mikroflora misstänks, är avföringsanalys för dysbakterios inte vägledande. Faktum är att det är omöjligt att dra en slutsats om dysbios baserat på bara en analys av avföring, men denna analys är inte helt värdelös. Efter att ha fått resultaten kan vi bedöma förekomsten av farliga patogena bakterier, som också kan provocera fram symtom som liknar dysbakterios. Således kommer tester att hjälpa till att diagnostisera salmonellos och dysenteri, men inte dysbakterios.

I praktiken, när man besöker en läkare, ordineras barn nödvändigtvis ett avföringstest eller ett samprogram. Som redan nämnts hjälper avföringsanalys att se patogena och opportunistiska:

• enterobakterier;
• shigella;
• klostridier;
• svamp;
• stafylokock;
• salmonella.

Avföringsanalys föreskrivs i följande fall:

• magont;
• instabil avföring;
• omväxlande förstoppning och diarré;
• allergisk reaktion eller utslag av okänt ursprung;
• misstänkt tarminfektion;
• om barnet behandlades med antibakteriella eller hormonella läkemedel.

Förfarandet för att förbereda och samla avföring för analys av dysbakterios

1. Inom några dagar rekommenderar läkare att man slutar med laxermedel, om några ordinerades, och att man inte administrerar droger rektalt. Annars kan resultaten bli opålitliga.
2. Du ska inte använda antibiotika 12 timmar före testet.
3. Avföring samlas upp i en ren, torr behållare eller glasbehållare. Den anger barnets efternamn, förnamn och ålder samt tidpunkten för insamling av biomaterialet.
4. Det räcker med att samla in cirka 10 ml för att laboratoriet ska kunna genomföra en kvalitetsanalys.

Viktig! När läkaren bedömer resultaten av studien tar läkaren hänsyn till alla symtom och klagomål från föräldrarna, såväl som barnets ålder. Om barnet har en patogen mikroflora kommer en lämplig diagnos att göras, och om den saknas och avföringen är normal, kommer läkaren att dra slutsatser om dysbakterios.

Union of Pediatricians of Russia - dysbios i en barnvideo

Hur man behandlar dysbios hos ett spädbarn

Det är inte helt korrekt att tala om behandling av dysbios, det skulle vara mer korrekt att tala om behovet av att korrigera mikrofloran. När allt kommer omkring provocerar normal mikroflora inte sådana symtom, och därför, när indikatorerna stabiliseras och ett individuellt jämviktstillstånd uppnås, kan vi säga att problemet har övervunnits.

För att normalisera mikrofloran används följande grupper av läkemedel:

• probiotika;
• bifidobakterier;
• prebiotika;
• enzymatiska preparat.

Valet av en specifik grupp läkemedel baseras på orsaken till störningen i tarmens mikroflora. Vanligtvis, om barnets natur är icke-smittsam, räcker det att ha sådana anti-dysbakteriosmediciner som:

• Bifidumbacterin;
• Acipol;
• Bifiform Baby;
• Linux.

Dessa produkter produceras med hänsyn till barndomsåldern för huvudkontingenten av konsumenter, så de är försiktiga med barnets egen tarmmikroflora.

Vissa barnläkares åsikter är radikalt motsatta de grundläggande rekommendationerna för att organisera ett barns näring och hälsosamma livsstil. Läkare tror att dysbios bara måste uthärdas. Kroppen är ett komplext självreglerande system, så det kan enkelt bekämpa mikroflora störningar på egen hand, och frågan om hur man behandlar dysbios kommer att försvinna av sig själv inom 3-7 dagar, när tarmarna är återställda. Den största fördelen med ovanstående åtgärder är säkerheten, så om de inte hjälper barnet kommer de verkligen inte att skada.

Viktig! För att normalisera mikrofloran är det viktigt att följa icke-läkemedelsmetoder för att hjälpa en liten patient. Under dysbakterios är det nödvändigt att bibehålla amningen och inte byta till modermjölksersättning, även om mamman tror att barnet är hungrig och inte får tillräckligt. Tillfällig aptitlöshet under denna period är normalt.

Mamman själv bör också följa en diet - ät inte tung och ohälsosam mat. Det är viktigt att upprätthålla en daglig rutin, inte ge upp promenader, normalisera sömnen och eliminera alla typer av stressfaktorer.

Video Doktor Komarovsky om dysbios hos ett spädbarn

Doktor Komarovsky om dysbios hos spädbarn

Dysbakterier hos ett barn som ammas är inte synonymt med ordet förgiftning, även om dessa tillstånd i vissa symtom liknar varandra, och stränga mormödrar med dysbios rynkar pannan och förebrår unga föräldrar för att de inte upprätthåller hygienen, vilket var fallet på sin tid... Idag, barn åsikter har förändrats på många sätt förändringar, och den berömda barnläkaren Evgeny Olegovich Komarovsky är en ivrig motståndare till ordet sterilitet, som inte alls identifierar det med renhet. Sterilitet och avsikten att skydda barnet från omvärlden är mer skadliga för barnet, så läkaren främjar medvetet föräldraskap, när dysbios inte uppfattas som en sjukdom och föräldrar inte har bråttom att ge barnet medicin.

Vilken vuxen har inte drabbats av förstoppning minst en gång i sitt liv? Därför använder många mammor, som vet vad det är i praktiken, sin livserfarenhet i en situation där förstoppning utvecklas hos ett barn. Det är inte rätt. Kroppen hos en nyfödd är så olik en vuxens kropp att det ibland är svårt att förstå vad som är normalt och när man ska börja oroa sig.

Ett rike med sina egna lagar: barnets matsmältningssystem

Den medicinska definitionen av förstoppning för alla åldrar är följande: det är ett smärtsamt tillstånd som kännetecknas av långsamma och svåra tarmrörelser.

Om allt i förhållande till en vuxen kropp är extremt tydligt: ​​diagnosen ställs på grundval av symtom som kommer att beskrivas färgglatt av varje patient som har haft möjlighet att tillbringa tillräckligt med tid på toaletten, så fungerar inte dessa kriterier för en nyfödd.

Barnet kan inte klaga, så för att förstå vilket tillstånd som kan betraktas som förstoppning hos en baby, är det nödvändigt att förstå i detalj hur matsmältningssystemet hos ett friskt barn fungerar under olika perioder av hans liv.

Från intrauterint liv till självständighet

Från de desquamerade cellerna i slemhinnan i matsmältningskanalen och den torra resten av fostervatten i fostertarmen bildas den första avföringen, som kallas mekonium. Omedelbart efter födseln börjar det passera och gradvis ersättas av normal avföring som bildas under matsmältningen av mjölk. Mekonium har en svartbrun färg, elastisk konsistens, kommer ut som tandkräm från en tub, har nästan ingen lukt och är svår att tvätta bort blöjor.

Frekvensen av tarmrörelser hos ett barn under de första 2 dagarna av livet överstiger vanligtvis inte 3 gånger.

För det första beror detta på otillräcklig tarmmotilitet, vilket bara är att lära sig att flytta mat.

För det andra, med en liten mängd råmjölk, som fungerar som mat för barnet nuförtiden. Under denna tid hinner den ursprungliga pallen komma ut helt. Därefter beror arten och frekvensen av tarmrörelser på vilken typ av matning barnet kommer att få.

Att växa upp tillsammans i tarmarna

Eftersom råmjölk ersätts av mogen mjölk, vars mängd ökar avsevärt, börjar en helt ammad nyfödd få tarmrörelser 2-6 gånger om dagen. Det anses normalt, även om detta händer efter varje amning.

Konsistensen på avföringen ska vara flytande, den liknar senap, luktar sur mjölk och tvättas lätt ur blöjor. En liten närvaro av skum, grönt och osmälta klumpar är acceptabelt, vilket inte beror på sjukdom, utan på omognaden av matsmältningsenzymer.

Vissa bebisar smälter modersmjölken så bra att de kanske inte bajsar på 2-3 dagar. Detta anses normalt vid 2 till 6 månaders ålder, om barnet mår bra, suger med aptit och sover lugnt. I det här fallet bör avföring separeras utan spänning, i stora mängder och inte ha en obehaglig lukt.

Spädbarn som får formelmjölk måste ha avföring minst en gång om dagen. Till skillnad från ammade bebisar, smutsar de inte ner sina blöjor efter varje användning av formel. Egenskaperna hos deras avföring är också olika, de påminner mer om avföringen hos en vuxen än om ett spädbarn: tätare, brun till färgen, med en karakteristisk lukt.

Med en gradvis övergång till vuxenmat minskar frekvensen av tarmrörelser och lägger sig vid 1–2 gånger om dagen. Detta är typiskt för spädbarn från 6 till 12 månader.

Således måste mödrar och fäder tydligt förstå grundregeln för hur spädbarnets matsmältningssystem fungerar från födseln till ett år:

• Om barnet ammas, är det viktiga inte antalet tarmrörelser per dag eller frånvaron av avföring, utan barnets allmänna tillstånd (humör, aptit, sömn, ångest under matning) och månatlig viktökning.
• För bebisar på konstgjord och blandad matning gäller vuxens regler - det måste vara avföring varje dag.

Doktor Komarovsky. Förstoppning hos spädbarn under amning (video)

Gränsen mellan normal och sjukdom

Baserat på ovanstående slutsatser kan du exakt avgöra om barnet faktiskt har förstoppning eller om allt är inom normala gränser.

Förstoppning kan endast misstänkas om avföringsretention hos en nyfödd åtföljs av följande symtom:

• dåligt humör, humör, gråtmildhet, bröst- eller flaskvägran;
• allvarliga ansträngningar och skrik när man försöker "gå stort";
• gråt, pressa benen mot magen, plötsligt upphöra att suga under matning;
• gaser med en obehaglig lukt, hård avföring passerade i små mängder;
• viktminskning eller undervikt baserat på resultaten av månatlig vägning av barnet.

Att förstå orsaken är halva botemedlet

Orsakerna som kan leda till utvecklingen av förstoppning hos ett barn kan delas in i två kategorier:

• Allmänna, som är typiska för både ammade och konstgjorda barn;
• Särskildheter som skiljer sig åt i dessa två grupper av nyfödda.

Vanliga orsaker inkluderar:

• medfödda anomalier i matsmältningssystemet;
• sjukdomar i de endokrina körtlarna, nervsystemet, brist på vitaminer och mineraler;
• omognad av tarmens motorfunktion;
• ansamling av gaser i tarmens lumen.

Medfödda anomalier i matsmältningssystemet

De uppstår under bildandet av matsmältningskanalen under prenatalperioden. De kan vara resultatet av negativ miljöpåverkan och dåliga vanor på fostret. Oftast påverkas tjocktarmen med utvecklingen av Hirschsprungs sjukdom, sigmoid tjocktarmen med bildandet av dess ytterligare slingor och ändtarmen när en övervuxen anus observeras.

Sjukdom i de endokrina körtlarna, nervsystemet, brist på vitaminer och mineraler

Frekventa orsaker till förstoppning hos spädbarn är sjukdomar i det endokrina systemet. Till exempel observeras detta med insufficiens av sköldkörteln - Hypotyreos. Hos barn med skador på centrala nervsystemet, inklusive cerebral pares, kan det finnas en kränkning av tarmens motoriska funktion med utvecklingen av förstoppning. D-vitaminbrist och relaterade sjukdomar engelska sjukanåtföljs också av nedsatt tarmrörelse.

Omogna tarmmotoriska funktioner

Tarmväggens rörelser, som driver dess innehåll mot ändtarmen, säkerställs av komplex nervreglering. Hos spädbarn under 2 månaders ålder, särskilt för tidigt födda barn, kan det finnas otillräcklig utveckling av nervändar i matsmältningskanalens vägg. Som ett resultat svarar inte tarmen på fyllningen av dess lumen med matvälling och flyttar den inte framåt. Detta är ett fysiologiskt fenomen som försvinner när barnet växer upp och kräver ingen speciell behandling.

Ansamling av gaser i tarmens lumen

Gasbubblor kan störa rörelsen av matvälling genom tarmarna. Detta kan inträffa om:

• en ammande mamma äter mat som orsakar tarmjäsning (kolsyrade drycker, gurka, choklad, rå lök, kål, baljväxter, vindruvor, bananer);
• det finns intestinal dysbios;

Särskilda skäl för spädbarn som ammas fullt ut inkluderar moderns kost och de mediciner hon tar.

Diet av mamman till en nyfödd

Det finns kända livsmedel och läkemedel, vars aktiva substanser, som passerar över i mjölk, orsakar utveckling av förstoppning hos spädbarn. Bland dem:

• hela mejeriprodukter, ostar;
• fett kött;
• rika köttbuljonger;
• bakning;
• mediciner (antispasmodika - noshpa, diuretika, läkemedel för behandling av anemi, aluminiumbaserade mediciner mot halsbränna - almagel).

Vanliga orsaker till förstoppning hos bebisar som får mjölkersättning och blandmatade är:

• olämplig formel;
• plötslig förändring av blandningen;
• underlödning.

Om allt är mer eller mindre klart med valet av formel, väcker underutbud fortfarande många frågor bland föräldrar.

Enligt WHO:s rekommendationer ska enbart ammade nyfödda inte få ytterligare vatten förrän vid 6 månaders ålder. Förutom i speciella fall: feber, förhöjd kroppstemperatur, kräkningar, diarré.

Tillskott av spädbarn som får modersmjölksersättning är obligatoriskt. Detta beror på det faktum att oavsett hur anpassad formeln är, kan den inte jämföras i kvalitet med bröstmjölk, och barnets kropp behöver ytterligare vätska för att smälta den. Med brist på vatten utvecklas svår förstoppning.

Hur du hjälper ditt barn

Det är förståeligt att föräldrar vill lindra tillståndet för sitt barn när han utvecklar förstoppning, men det första och bästa de kan göra för honom är att söka råd från en barnläkare. Bland de tillstånd som orsakar störningar av tarmens motoriska funktion finns det de som hotar inte bara hälsan utan också det nyfödda livet.

Att försöka starta behandling utan att veta den verkliga orsaken till förstoppning är ett stort misstag. Endast en läkare, baserat på en undersökning och ytterligare undersökningsmetoder som han kommer att ordinera vid behov, kommer att kunna fastställa en diagnos noggrant och rekommendera effektiv och säker behandling.

Men vad ska man göra om testresultaten och undersökningen inte avslöjade några kränkningar, och barnet fortsätter att lida av oförmågan att tömma tarmarna. I det här fallet är förstoppning troligen associerad med omognad peristaltiken, moderns kostvanor eller formelns kvalitet. Det finns flera sätt att försiktigt och säkert hjälpa ett barn i denna situation:

• Massage och specialövningar för nyfödda, inklusive fitballövningar;
• Ändra kosten för en ammande mamma eller mer noggrant välja formel;
• Laxerande läkemedel godkända för användning hos spädbarn;
• Mekaniska metoder för tarmstimulering (lavemang, gasslang, glycerin suppositorier).

Massage och specialövningar

De är den säkraste och mest tillgängliga metoden för att stimulera tarmens rörlighet om förstoppning orsakas av underutveckling av den motoriska funktionen i matsmältningskanalen och enzymer. Massagen utförs en timme efter matning, medan barnet är vaket och på gott humör. Det är oacceptabelt att utföra massage och övningar med en gråtande baby, under sjukdom eller i sömnen.

Ändra kosten för en ammande mamma och välja formel

En ammande mamma bör noggrant närma sig beredningen av den dagliga menyn. Det är nödvändigt att utesluta mat från det som bidrar till utvecklingen av förstoppning hos spädbarn och orsakar ökad gasbildning. Dessutom rekommenderas det att konsumera livsmedel som har en naturlig laxerande effekt:

• torkade aprikoser;
• kokta rödbetor, pumpa;
• vegetabilisk olja;
• gröt;
• osötade fermenterade mjölkprodukter;
• katrinplommon;
• grönsakssoppor;
• kycklingbröst.

När förstoppning uppstår hos en modermjölksersättning, ligger orsaken oftast i en felaktigt vald modermjölksersättning. Det måste vara strikt åldersanpassat och anpassat. Uppmärksamhet bör ägnas åt den dagliga volymen av blandningen. För en konstgjord baby är matning på begäran oacceptabelt, flaskan måste ges strikt på timbasis. De rekommenderade normerna kan inte överskridas.

Alla spädbarn som får formeln bör kompletteras med kokt vatten i en hastighet av 10 ml (2 tsk) per 1 levnadsmånad och dag.

Laxerande läkemedel godkända för nyfödda

I vissa fall, efter samråd med en läkare, är det möjligt att använda mediciner som hjälper tarmens motilitet. Dessa inkluderar:

• Duphalac - fungerar som ett laxermedel och som ett medium för tillväxt av nyttig mikroflora;
• espumisan (subsimplex, bobotik) är en karminativ som förstör ansamlingar av gasbubblor i tarmarna;
• Plantex är ett växtbaserat karminativ.

När du använder något läkemedel måste du strikt följa instruktionerna och inte överskrida de rekommenderade doserna, även om effekten av behandlingen inte är synlig. Om läkemedlet inte hjälper, måste du kontakta din barnläkare för att välja en ersättning och inte lyssna på råd från vänner och "forum för unga mammor."

Mekaniska metoder

Tyvärr är de fortfarande de mest populära metoderna bland oerfarna mammor. De är enkla och ger snabba resultat. MEN, under den uppenbara ofarligheten döljs deras destruktiva effekt på det bräckliga matsmältningssystemet hos en nyfödd:

• Skador på tarmslemhinnan;
• Tvätta bort nyttiga bakterier, mikroelement och vitaminer;
• Överförlängning av väggarna;
• förlust av förmågan att tömma dig själv.

Trots all deras snabbhet bör de förbli den sista utvägen för förstoppning hos spädbarn när andra metoder inte hjälper.

Mekaniska metoder inkluderar:

• lavemang med vatten-olja lösning;
• mikrolavemang microlax;
• gasutloppsrör;
• glycerin suppositorier.

Viktig poäng!

För lavemang hos nyfödda används spruta nr 1 med mjuk spets. Sprutan och gasutloppsröret måste kokas och kylas före användning. Temperaturen på lavemangvattnet bör vara minst 30 C⁰.

Förstoppning hos ett barn är ett allvarligt tillstånd som inte bör ignoreras av moderns föräldrar. Tidig behandling gör att barnet kan utvecklas friskt och glad.

– ett kliniskt syndrom som uppstår mot bakgrund av morfofunktionell omognad i matsmältningskanalen och dess neuroendokrina reglering under de första månaderna av ett barns liv och som uppstår med paroxysmal smärta i tarmarna. Tarmkolik åtföljs av gråt och skrik av den nyfödda, rastlöshet, spänningar och uppblåsthet. Diagnosen av tarmkolik hos nyfödda är baserad på den karakteristiska kliniska bilden, data från koprologisk undersökning, avföringsodling och ultraljud av bukorganen. Behandling av tarmkolik hos nyfödda inkluderar moderns diet, följsamhet till matningstekniker, val av en adekvat formel, lätt bukmassage, ta naturläkemedel, kramplösande medel, probiotika.

Allmän information

Tarmkolik hos nyfödda är ett tillstånd som är förknippat med åldersrelaterade funktionella störningar i matsmältningskanalen hos spädbarn och åtföljs av paroxysmal buksmärta. Barn under de första sex månaderna av livet upplever ofta olika funktionella gastrointestinala störningar: uppstötningar, tarmkolik, funktionell diarré och förstoppning. Tarmkolik, enligt resultaten från olika studier, förekommer hos 20 - 70% av nyfödda.

Den största svårighetsgraden och frekvensen av tarmkolik observeras hos barn i åldern 1,5 till 3 månader. Tarmkolik är vanligare hos pojkar och förstfödda barn. Tarmkolik kan störa matnings- och sömnmönster hos en nyfödd och orsaka känslomässig stress och nervositet för unga föräldrar. Pediatrik, pediatrisk gastroenterologi och neurologi är involverade i en omfattande lösning på problemet med tarmkolik hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet.

Orsaker till tarmkolik hos nyfödda

Mekanismen för utveckling av tarmkolik hos nyfödda beror på nedsatt motorisk funktion i matsmältningskanalen och ökad gasbildning i tarmarna, vilket orsakar skarpa lokala spasmer och utvidgning av tarmväggen. De viktigaste etiologiska faktorerna för tarmkolik hos nyfödda kan associeras direkt med barnet själv eller med sin mamma.

På en nyfödd sida kan uppkomsten av tarmkolik främjas av morfofunktionell omognad i matsmältningskanalen, ett brott mot den neuroendokrina regleringen av dess funktion; minskad enzymaktivitet i mag-tarmkanalen, brist på saltsyra, laktasbrist, störningar av tarmmikrobiocenos.

Tarmkolik hos nyfödda orsakas av de anatomiska egenskaperna hos tarmstrukturen och mognaden av nervsystemet, som fortsätter till 12-18 månaders ålder och kan åtföljas av vegetativa-viscerala störningar. Om barnets matningsteknik kränks, suger på en tom bröstvårta eller bröst med en liten mängd mjölk, såväl som hos för tidigt födda barn, observeras överdriven sväljning av luft (aerofagi), vilket leder till uppkomsten av tarmkolik hos nyfödda. Åldersrelaterad och individuell omognad av enzymatiska system och tarmdysbios hos nyfödda orsakar ofullständig nedbrytning av fetter och kolhydrater, vilket bidrar till ökad gasbildning och expansion av tarmens lumen.

Utvecklingen av tarmkolik hos nyfödda kan vara associerad med en brist på vissa hormonliknande ämnen (gastrin, sekretin, kolecystokinin, motilin) ​​som reglerar de motoriska och sekretoriska funktionerna i mag-tarmkanalen. Orsaken till tarmkolik hos en nyfödd kan vara hypoxi och asfyxi som drabbats under prenatalperioden eller under förlossningen. Det har fastställts att ju lägre graviditetsålder och kroppsvikt hos den nyfödda (dvs. desto högre grad av prematuritet), desto högre är risken att utveckla tarmkolik. Hos för tidigt födda barn är tarmkolik vanligtvis mer uttalad och mer utdragen.

Allergiska reaktioner (gastrointestinal form av födoämnesallergi under övergången från naturlig till artificiell utfodring, närvaron av livsmedelstillsatser i blandningar etc.) kan också orsaka tarmkolik hos nyfödda. I sällsynta fall kan tarmkolik hos nyfödda orsakas av medfödda utvecklingsavvikelser (läppspalt, gomspalt, trakeesofageal fistel).

Maternala faktorer som provocerar utvecklingen av tarmkolik hos nyfödda inkluderar en belastad obstetrisk och gynekologisk historia (preeklampsi), inverterade bröstvårtor, dåliga vanor och näringsfel hos den ammande mamman (överskott av komjölk, mycket fet mat, mat som ökar flatulens), kränkning av utfodringsteknik (överutfodring, felaktig utspädning av blandningar); emotionell instabilitet och stress i familjen.

Symtom på kolik hos nyfödda

Tarmkolik hos nyfödda uppstår under de första 3-4 veckorna av livet och fortsätter till 3, mindre ofta - 4-6 månaders ålder. Anfall av tarmkolik hos nyfödda börjar vanligtvis oväntat, utan någon uppenbar anledning, vanligtvis vid samma tid på dagen, omedelbart under eller efter matning.

Episoder av tarmkolik varar upp till 3 eller fler timmar om dagen, upprepas minst tre dagar i veckan och varar i minst tre veckor i rad. Tarmkolik hos nyfödda åtföljs av ett högt, genomträngande rop, ett gråt, uttryckt av barnets ångest, som vrider benen och drar dem till magen. I detta fall är det hyperemi i ansiktshuden, uppblåsthet och spänningar i den främre bukväggen. En attack av tarmkolik kan vara från 30 minuter till 3 timmar.

Med intensiv tarmkolik upplever nyfödda störningar i aptit och matsmältning, mullrande i magen, uppstötningar, ökad irritabilitet och upphetsning samt sömnstörningar. Lättnad från tarmkolik hos en nyfödd uppstår efter passage av gas eller avföring. Den nyföddas allmänna tillstånd mellan attacker av tarmkolik störs inte, det finns ingen smärta vid palpation av buken, god aptit kvarstår och viktökningen är åldersanpassad. Tarmkolik hos nyfödda kan kombineras med förstoppning, dyspepsi, gastroesofageal reflux.

Diagnos hos nyfödda

Diagnosen av tarmkolik hos en nyfödd fastställs på grundval av karakteristiska kliniska symtom och resultaten av en omfattande undersökning, inklusive ett allmänt blod- och urinprov, avföringstest: (samprogram, bestämning av kolhydratinnehåll och fekal kalprotektinnivå), avföring kultur för tarmgrupp och dysbios, ultraljud av bukorganens håligheter.

Kalprotektinnivån gör det möjligt att skilja funktionella störningar i mag-tarmkanalen från kroniska inflammatoriska sjukdomar - Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Hos nyfödda barn är nivån av kalprotektin i avföring högre än hos äldre barn (upp till 1 år, nivån av PKP är >500 mcg/g; upp till 4 år -<100 мкг/г).

Om det mot bakgrund av tarmkolik förekommer feber, kräkningar, blod i avföringen, matvägran och avföringsretention är ytterligare en mer djupgående undersökning av det nyfödda och konsultation med en barnkirurg nödvändig.

Det är tillrådligt att utföra en differentialdiagnos av tarmkolik hos nyfödda med kirurgisk patologi (akut tarmobstruktion), gastrointestinal form av matallergi, laktasbrist, dysbakterios, akuta tarminfektioner, perinatal skada på det centrala och autonoma nervsystemet.

Behandling av tarmkolik hos nyfödda

Behandlingen utförs gemensamt av en barnläkare och en pediatrisk gastroenterolog, är individuell till sin natur och syftar till att eliminera huvudorsaken till detta tillstånd, korrigera motoriska och funktionella störningar i mag-tarmkanalen.

Vissa fall av tarmkolik hos ammade nyfödda kan förebyggas genom att följa den ammande mammans kost. Produkter som innehåller komjölkprotein och nötkött är uteslutna från hennes kost; livsmedel som är rika på fett och som också främjar ökad gasbildning (råa och inlagda grönsaker och frukter, baljväxter, färskt jästbröd och kvass), choklad, godis och bakverk är begränsade.

Före varje matning är det nödvändigt att placera barnet på magen i 5-10 minuter och sedan lätt stryka buken medurs för att förbättra tarmens motilitet och passage av gaser. För tarmkolik kan du värma den nyföddas mage med en varm blöja eller bära honom i famnen och trycka den främre bukväggen mot mammans mage.

För att förhindra aerofagi är det viktigt att följa matningstekniken, håll barnet i upprätt ställning i 10–15 minuter efter matningen för bättre rapning av luft; begränsa nappsugningen och välja en lämplig blandning. Om man misstänker en gastrointestinal form av födoämnesallergi hos ett barn byter man till blandningar baserade på proteinhydrolysat (kasein eller vassle), vid laktasbrist går man över till låglaktos- eller laktosfria blandningar. Frekvent användning av gasslang och lavemang är inte tillrådligt på grund av den lilla sårbarheten hos tarmslemhinnan hos nyfödda, särskilt för tidigt födda.

För svår tarmkolik ordineras nyfödda naturläkemedel med karminativa och avslappnande effekter (baserade på fänkål, dill, kamomill, mynta), skumdämpare baserade på simetikon, kramplösande medel (drotaverin, suppositorier med papaverin) och sorbenter. Läkemedel används både vid en attack av tarmkolik och för att förhindra deras utveckling hos nyfödda vid varje matning. Probiotika används för att korrigera dysbios.

Prognos för tarmkolik hos nyfödda

Prognosen för tarmkolik hos nyfödda är gynnsam; i de flesta fall försvinner de efter den tredje månaden av barnets liv, i sällsynta fall - efter den 4:e-6:e månaden.

Unga föräldrar bör ha tålamod och förbli känslomässigt lugna. Efterlevnad av barnläkarens rekommendationer, främst matningsregimen och tekniken, kan lindra tillståndet hos nyfödda med tarmkolik.