แผลไหม้ของทางเดินหายใจส่วนบน. โรคไหม้: แนวคิดสมัยใหม่และหลักการรักษาพยาบาล
เรื่อง:การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับแผลไฟไหม้
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษากฎและวิธีการปฐมพยาบาลสำหรับแผลไหม้ประเภทต่างๆ
- ประเภทและระดับของการเผาไหม้
- ให้การปฐมพยาบาลผู้ประสบเหตุไฟไหม้
ประเภทของแผลไฟไหม้
สาเหตุของการไหม้
แผลไหม้จากความร้อน
เปลวไฟ. สัมผัสกับวัตถุร้อน แรงเสียดทาน (เช่น เชือกไหม้) ไอน้ำ ของเหลวร้อน
สารเคมีอุตสาหกรรมรวมทั้งไอระเหยและก๊าซ สารเคมีในครัวเรือน เช่น ตัวทำละลาย สารทำความสะอาดต่างๆ สารฟอกขาว
การเผาไหม้ด้วยไฟฟ้า
กระแสไฟฟ้าแรงต่ำในเครื่องใช้ไฟฟ้า สายฟ้าฟาด.
การเผาไหม้ของรังสี
การถูกแดดเผา การสัมผัสกับหลอดอัลตราไวโอเลตเป็นเวลานาน
แผลไหม้จากความร้อน
แผลไหม้จากความร้อนเป็นความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของร่างกายที่เกิดจากการสัมผัสกับ อุณหภูมิสูง
(ไฟ, น้ำเดือด, เปลวไฟ, เหล็กร้อน).
สาเหตุหลักของการไหม้:
- เล่นตลกด้วยไฟ
- พฤติกรรมประมาทในครัว เมื่อสูบบุหรี่ รอบกองไฟ;
แผลไหม้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่มือ เท้า และตา น้อยกว่า - ลำตัวและศีรษะ
การเผาไหม้ที่รุนแรง
ความรุนแรงของแผลไหม้ขึ้นอยู่กับความสูง ระยะเวลาในการสัมผัส พื้นที่และความลึกของความเสียหายต่อร่างกาย ตลอดจนอายุของเหยื่อ (สูงสุดในเด็ก) ยิ่งแผลไหม้เป็นวงกว้างมากเท่าไร เนื้อเยื่อก็ยิ่งเสียหายมากเท่านั้น อันตรายที่จะเกิดขึ้นกับชีวิตมนุษย์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น หากเกิดแผลไฟไหม้ขนาดใหญ่ จะเกิดภาวะขาดน้ำที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
กฎสำหรับการพิจารณาการเผาไหม้อย่างรวดเร็ว
- พื้นผิวของศีรษะและคอ - 9%
- มือ - 9%
- หน้าอกและหน้าท้อง - 9%
- ขา - 18%
เมื่อพื้นที่ของแผลที่ผิวหนังเกิน 10% ควรคาดว่าจะเกิดแผลไหม้ได้
- เผา ดีกรีที่ 1มีอาการแดงของผิวหนัง รู้สึกเจ็บเล็กน้อย
- เผา 2 องศามีอาการเจ็บปวดรุนแรง ผิวแดงเข้ม เกิดเป็นตุ่มพองที่เต็มไปด้วยของเหลวใส
- ด้วยการเผาไหม้ 3 องศาบริเวณที่ไหม้ดูเหมือนเป็นแผลเปล่า
- 4 องศาแผลไหม้ (ไหม้เกรียม) - รูปแบบการเผาไหม้ที่รุนแรงที่สุดซึ่งผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, เอ็น, กระดูกได้รับความเสียหาย
- หากเสื้อผ้าติดไฟ ให้ดับไฟหรือทิ้งอย่างรวดเร็ว เพื่อไม่ให้เหยื่อได้รับบาดเจ็บ เปลวไฟจะต้องไม่ถูกทำให้ล้มลง จำเป็นต้องห่อตัวที่กำลังลุกไหม้ด้วยผ้าหนาแน่นที่ไม่สังเคราะห์เพื่อหยุดไม่ให้ออกซิเจนเข้าสู่ไฟและดับไฟ
- คุณไม่สามารถวิ่งในเสื้อผ้าที่ไหม้ไฟได้: ไฟจะทวีความรุนแรงขึ้นเท่านั้น
- ฉีกเสื้อผ้าจากผิวที่เสียหาย
- เปิดแผลพุพองและขัดผิว;
- รักษาบาดแผลในบริเวณที่เกิดฟองสบู่แตกด้วยไอโอดีน สีเขียวสดใส และสารละลายอื่นๆ ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์
- ใช้แผ่นแปะฆ่าเชื้อแบคทีเรียกับแผลไหม้
- หล่อลื่นสถานที่ด้วยครีมและไขมันขี้ผึ้ง (ยกเว้นชนิดพิเศษ) โรยด้วยแป้งและแป้ง
- สำหรับแผลไฟไหม้ 1 องศาประคบเย็นตรงบริเวณที่ไหม้หรือแทนที่ด้วยน้ำเย็นเป็นเวลา 5-10 นาที ผิวไหม้ด้วยแอลกอฮอล์วอดก้า
- สำหรับแผลไฟไหม้ 2-4 องศารักษาพื้นผิวที่ไหม้ด้วยสเปรย์ฟองหรือปิดด้วยแผ่นหมันซึ่งวางน้ำแข็งแพ็คหรือแพ็คหิมะน้ำเย็น
- ให้ยา analgin แก่เหยื่อ 1-2 เม็ด
- เรียกรถพยาบาล.
- ให้ของเหลวแก่เหยื่อมาก ๆ (ชาอุ่น ๆ น้ำแร่และอื่น ๆ.)
- เกิดขึ้นเมื่อกรดเข้มข้น (ไฮโดรคลอริก กำมะถัน ไนตริก อะซิติกและด่าง (โพแทสเซียมที่กัดกร่อนและโซดาไฟ ปูนขาว) สัมผัสกับผิวหนังและเยื่อเมือก)
- แผลไหม้เหล่านี้มักรุนแรงและต้องไปพบแพทย์เฉพาะทาง
- สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาและจดชื่อของสารที่ทำให้เกิดแผลไหม้
- สำหรับผิวไหม้ กรดคุณต้องล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำ (10-15 นาที) ทาโลชั่น ด้วยสารละลายเบกกิ้งโซดาในอัตรา: โซดา 1 ช้อนชาต่อน้ำ 1 แก้ว
- สำหรับผิวไหม้ ด่างยังล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำทำโลชั่น ด้วยสารละลายบอริกหรือกรดซิตริก(กรด 1 ช้อนชาต่อน้ำหนึ่งแก้ว) หรือน้ำส้มสายชูบนโต๊ะ (1: 1)
ปูนขาวเผา
ถ้าโดนผิวหนัง ปูนขาว,ไม่ว่าในกรณีใดไม่ควรปล่อยให้สัมผัสกับความชื้นเนื่องจากจะเกิดปฏิกิริยาเคมีรุนแรงซึ่งจะเพิ่มการบาดเจ็บ การกำจัดมะนาวและการรักษาหนัง น้ำมันพืช. ใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อกับบริเวณที่เสียหาย
- จับตาที่ได้รับผลกระทบภายใต้กระแสน้ำที่ไหลผ่านเป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาที ล้างเปลือกตาทั้งสองข้างให้สะอาดหมดจด
- ถ้าตาปิดสนิท ให้เปิดเปลือกตาเบาๆ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าน้ำที่ปนเปื้อนไม่เข้าตาที่แข็งแรง
- ใส่ผ้าปิดตา.
- นำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล.
- คำใดบ้างที่ขาดหายไปในข้อความ?
- จากผลกระทบโดยตรงต่อร่างกายที่มีอุณหภูมิสูง (เปลวไฟ, ของเหลวร้อน) ______________ เกิดขึ้น ความรุนแรงของการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับ ____, ____ , _____ และ _____
- ตามความลึกของแผล __ องศาของแผลไหม้จะแตกต่างกัน
- เมื่อตัวทำละลาย กรด ด่าง สัมผัสกับผิวหนัง ______ การเผาไหม้เกิดขึ้น
จะดำเนินการอย่างไร?
- วิธีใดที่แสดงในรูปที่สามารถใช้ได้หากเหยื่อเผามือด้วยกรดไฮโดรคลอริกเข้มข้น
- หลังจากที่คัทยา สเมียร์โนวาแตะกระทะร้อนโดยไม่ได้ตั้งใจ เธอรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง นิ้วของเธอกลายเป็นสีแดง แผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวใสปรากฏขึ้น
ในกรณีนี้ควรให้ความช่วยเหลืออะไร?
งานตามสถานการณ์
ชายคนหนึ่งกระโดดลงจากหน้าต่างบนชั้นสองของบ้านที่ไฟไหม้ เขากลิ้งไปบนหิมะ พยายามดับไฟ เสื้อของเขาที่ด้านหลังหยุดระอุแล้ว มองเห็นผิวสีดำภายใต้เศษผ้าที่มีรอยแตกและฟองอากาศเปียกจำนวนมาก
เลือกคำตอบที่ถูกต้องและจัดเรียงตามลำดับการดำเนินการ
- ถอดเสื้อของเหยื่อ
- วางไว้บนหลังของคุณ
- พลิกไปที่ท้อง
- รวบรวมถุงหิมะให้ได้มากที่สุดแล้ววางบนหลังของคุณ
- ขจัดคราบเสื้อผ้าและล้างผิวหนังด้วยน้ำสะอาด
- รักษาพื้นผิวที่ไหม้ด้วยแอลกอฮอล์หรือโคโลญจ์
- ขจัดเศษเสื้อผ้าและฟองอากาศ
- ใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อกับแผลไฟไหม้.
- ปิดหลังของคุณด้วยแผ่นทำความสะอาด
- ให้ยา analgin 1-2 เม็ดแก่เหยื่อ
- รักษาแผลไฟไหม้ด้วยน้ำมันพืช.
- โรยบริเวณที่ไหม้แรงด้วยแป้ง
- โรยพื้นผิวที่ไหม้ด้วยเบกกิ้งโซดา
- ให้ของเหลวอุ่น ๆ แก่เหยื่อจำนวนมาก
"คนรู้จักโลกได้อย่างไร" - ความนับถือตนเองต่ำ วิทยาศาสตร์. พวกเขารู้ว่า. เพื่ออะไร? ความรู้. การรู้จักตัวเองไม่ใช่เรื่องง่าย การตัดสิน ข้อสรุป กำหนดคำถาม ข้อสรุป ทฤษฎี ความจริงคืออะไร? โลก. ทำไม ความตระหนักในตนเอง มนุษย์รู้จักโลก วาดเส้นเปรียบเทียบในตารางเปรียบเทียบ คนส่วนใหญ่มักถามคำถามอะไร? ความรู้เกี่ยวกับธรรมชาติ สังคม ตัวเอง
"วันวิทยาศาสตร์" - ปรัชญา. ชีววิทยา. โครงการการศึกษาส่วนบุคคล เคมี. โครงการประเภทข้อมูลและภาพประกอบ วันวิทยาศาสตร์เมือง. วรรณกรรม โลกรอบตัวเรา กิจกรรมนอกหลักสูตร รวม 25 โครงการ! ขอขอบคุณอาจารย์เป็นพิเศษ! โครงการการศึกษาแบบรวม: เกมเครือข่ายและการแข่งขันกีฬาโอลิมปิก สื่อการสอนอิเล็กทรอนิกส์
“โลกนี้ช่างสวยงามเพียงใด” - อาจมีใครบางคนกำลังอาบแดดอยู่ ท้ายที่สุดแล้วธรรมชาติของเรานั้นสวยงามที่สุด! นั่นคือทั้งหมดที่ฉันอยากจะบอกคุณเกี่ยวกับโลกที่สวยงามของฤดูร้อน คนดูแลโลก. หญ้าเปลี่ยนเป็นสีเขียวและทุกย่างก้าวก็มองเห็นได้ชัดเจน เด็ก ๆ เล่นนอกบ้านตลอดทั้งวัน หิมะเริ่มละลายในที่โล่งมีลำธารไหลผ่าน กินผลเบอร์รี่แสนอร่อยที่ธรรมชาติของเราสร้างขึ้นเอง
"มนุษย์กับโลก" - วงกลมจากใจสู่ใจ ทำไมไม่มีใครในโลกนี้คนเดียว? งานสร้างสรรค์ ข้อมูลการศึกษา: เปิดบทเรียนความรู้ด้วยตนเอง บทสนทนา: แรงบันดาลใจ โลก? การอ่านข้อความ: "ศิลปะแห่งการมองโลก" Konstantin Paustovsky ทำไมความสามารถในการมองเห็นโลกแห่งศิลปะ? คำพูดของบทเรียน: “ ความงามมีอยู่ทุกที่” - ยูริโทนอฟ
"ความรู้ทางประสาทสัมผัสของโลกรอบข้าง" - ความเป็นไปได้ของความรู้ทางประสาทสัมผัสมี จำกัด ตัวอย่างเช่น เราสัมผัสได้ถึงกลิ่นของดอกไม้ รสชาติของผลเบอร์รี่ ความร้อนหรือความเย็น แต่ละอ็อบเจ็กต์ไม่ได้มีคุณสมบัติเพียงอย่างเดียว แต่มีหลายอย่าง ด้วยความช่วยเหลือของอวัยวะรับความรู้สึก เรารับรู้แต่ละวัตถุและปรากฏการณ์ของโลกรอบตัวเรา วัตถุทั้งหมดรอบตัวเราส่งผลต่อความรู้สึกของเรา
"วิชาหลัก" - ภาคปฏิบัติทฤษฎีเคมีอินทรีย์ เศรษฐกิจ. ฟิสิกส์ อุณหพลศาสตร์ ไฟฟ้าสถิต พีชคณิต เรขาคณิต ฟิสิกส์ เคมี เศรษฐศาสตร์. ประวัติศาสตร์โลก ประวัติศาสตร์รัสเซีย ประวัติศาสตร์ยุโรป. ภาษารัสเซีย ภาษาอังกฤษประวัติศาสตร์วรรณคดีภูมิศาสตร์. เรื่องราว. ภูมิศาสตร์. ภาษารัสเซีย. ไวยากรณ์การสะกดคำภาษาอังกฤษเชิงปฏิบัติ
การนำเสนอในหัวข้อ "การเผาไหม้" เกี่ยวกับความปลอดภัยในชีวิตในรูปแบบ powerpoint การนำเสนออย่างมากมายจะบอกคุณว่าแผลไฟไหม้คืออะไร แผลไฟไหม้คืออะไร วิธีการปฐมพยาบาลในกรณี ประเภทต่างๆการเผาไหม้เช่นเดียวกับพูดคุยเกี่ยวกับ แดดเผาและเกี่ยวกับจังหวะความร้อน
เศษจากการนำเสนอ
ไฟไหม้เรียกว่าความเสียหายที่เกิดจากความร้อน เคมี หรือพลังงานรังสี ความรุนแรงของแผลไหม้นั้นพิจารณาจากขนาดของพื้นที่และความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อ
วิทยาศาสตร์ที่ศึกษาเรื่องการเผาไหม้เรียกว่า combustiology
แผลไหม้จากความร้อน
- เปลวไฟ คนได้รับการเผาไหม้ส่วนใหญ่มาจากการติดไฟ วัสดุสังเคราะห์จะหลอมละลายและซึมซาบเข้าสู่ผิวได้ลึก จากนั้นจึงแยกออกได้ยาก การเผาไหม้ไม่สม่ำเสมอมีจุดด่าง
- น้ำ. ผิวหนังดูดซับน้ำได้ดี ดังนั้น แผลไหม้ดังกล่าวมักมีขนาดใหญ่ มีนัยสำคัญในพื้นที่ และมีขนาดใหญ่กว่าเมื่อสัมผัสครั้งแรก
- แผลไหม้จากการสัมผัสเป็นผลจากการสัมผัสกับผิวหนังกับวัตถุที่เป็นของแข็ง พวกเขาเกิดขึ้นใน 10% ของกรณี
- แผลไหม้ที่เกิดจากการสัมผัสสารอื่นๆ เช่น ไขมัน น้ำมัน แผลไหม้มีความลึกและพื้นที่น้อย เนื่องจากไขมันและน้ำมันไม่กระจายไปทั่วผิว จึงมีลักษณะเป็นหย่อมๆ
- สารหนืด (tar, tar)
- การเผาไหม้แบบโวลตาอิกคล้ายกับการเผาไหม้ด้วยเปลวไฟ ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีดำเนื่องจากการชุบโลหะ
- ไฟฟ้าช็อตไหม้: อาจเกิดจากฟ้าผ่าและของใช้ในครัวเรือน (จากเครื่องใช้ไฟฟ้า) แผลไหม้บริเวณนั้นไม่มีนัยสำคัญเกี่ยวกับส่วนลึกกล้ามเนื้อและกระดูกได้รับความเสียหาย
การเผาไหม้ของสารเคมี
- เผาไหม้ด้วยด่างและกรด แผลไหม้จากสารอัลคาไลนั้นอันตรายกว่าแผลไหม้จากกรด ซึ่งเกิดการจับตัวเป็นก้อนของโปรตีนและเกิดเปลือกโลกขึ้น ซึ่งเป็นสะเก็ดที่ป้องกันการแทรกซึมเข้าไปในชั้นที่ลึกกว่า
- แผลไหม้ที่เกิดจากสารอัลคาลอยด์จากพืช เช่น ที่อยู่ในตระกูลบัตเตอร์คัพสโนว์ดรอป
- การเผาไหม้ของฟอสฟอรัสและมะนาว
การเผาไหม้ของรังสี
แผลไหม้จากรังสี ได้แก่ แผลไหม้จากรังสียูวี รังสียูวีทำให้เกิดความเสียหาย 2 ประเภท คือ มะเร็งผิวหนัง และการปราบปราม ระบบภูมิคุ้มกัน; การฉายรังสีมีผลอย่างมากต่อเม็ดเลือด ภูมิคุ้มกัน ระบบประสาทส่วนกลาง
การจำแนกประเภทการเผาไหม้
- แผลไหม้ในระดับที่ 1 นั้นเกิดจากรอยแดงของผิวหนังและเนื้อเยื่อบวมพร้อมกับความเจ็บปวดจากการเผาไหม้และความเสียหายต่อชั้นบนของผิวหนัง
- แผลไหม้ระดับที่สอง - นอกจากอาการรุนแรงที่ระบุไว้ในระดับที่ 1 แล้ว ยังระบุถึงการก่อตัวของแผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวเซรุ่มอีกด้วย
- แผลไหม้ระดับสามส่งผลกระทบต่อทุกชั้นของผิวหนัง
- แผลไหม้ทางเส้นเลือดจะทำลายผิวหนังและชั้นกล้ามเนื้อโดยสมบูรณ์
- การเผาไหม้ระดับ V นั้นมาพร้อมกับเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อชั้นลึกและการไหม้เกรียมของผิวหนังหรือแม้กระทั่งอวัยวะ เนื้อร้ายไม่เพียง แต่ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกด้วย
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการเผาไหม้ของสารเคมี
- หากแผลไหม้เกิดจากกรด (แต่ไม่ใช่กำมะถัน) คุณสามารถล้างแผลไหม้ด้วยน้ำเย็น แล้วใช้สารละลายอัลคาไลน์: น้ำสบู่หรือสารละลายเบกกิ้งโซดา
- หากแผลไหม้เกิดจากด่าง หลังจากล้างด้วยน้ำแล้ว ควรใช้ผ้าชุบน้ำส้มสายชูอ่อนๆ หรือน้ำมะนาว ก่อนไปโรงพยาบาล แผลไหม้จะถูกพันด้วยผ้าพันแผล
- ถ้าฟอสฟอรัสโดนผิวหนังก็จะลุกเป็นไฟ พื้นที่ที่ถูกไฟไหม้จะต้องจมอยู่ใต้น้ำ นำฟอสฟอรัสออกด้วยไม้และใช้ผ้าพันแผล
- เมื่อปูนขาวโดนผิวหนัง ไม่ควรปล่อยให้ความชื้นเข้าไป - ปฏิกิริยาเคมีที่รุนแรงจะเริ่มต้นขึ้น แผลไหม้จะรักษาด้วยน้ำมัน
สาเหตุหลักในการปรับปรุงผลการรักษาผู้ป่วยไฟไหม้รุนแรง การผ่าตัดรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และดูแลพื้นผิวของแผลอย่างระมัดระวังจนปิด การจัดการช่วงช็อกที่เหมาะสม เริ่มตั้งแต่ระยะก่อนถึงโรงพยาบาล การป้องกันอาการอ่อนเพลียจากการเผาไหม้โดยใช้สารอาหารทางหลอดเลือดและทางหลอดเลือด ยาเพื่อบำบัดโรคแทรกซ้อนจากการเผาไหม้ การใช้เทคโนโลยีใหม่ๆ โดยเฉพาะอุปกรณ์ทางการแพทย์ระดับเซลล์และอุปกรณ์การแพทย์สมัยใหม่
การจำแนกประเภทของแผลไหม้ตามปัจจัยสาเหตุ 1. แผลไหม้จากความร้อนอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับอุณหภูมิสูง เปลวไฟ ของเหลว วัตถุ ไอน้ำและสารที่เป็นก๊าซ 2. แผลไหม้จากสารเคมีเมื่อสัมผัสกับสารเคมี เผาไหม้ด้วยกรดแก่ (กำมะถัน ไฮโดรคลอริก ไนตริก ฯลฯ ) เผาไหม้ด้วยด่างอย่างแรง (โซดาไฟ , โซดาไฟ , โซดาไฟ) เผาไหม้ด้วยเกลือของโลหะหนัก เผาไหม้ด้วยฟอสฟอรัส 3. ไฟฟ้าเผาไหม้อันเป็นผลมาจากกระแสไฟฟ้าผ่านเนื้อเยื่อ นอกจากการไหม้แล้ว ยังมีผลกระทบทางชีวภาพ ไฟฟ้าเคมี และทางกล ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อระบบ - การบาดเจ็บทางไฟฟ้า 4. แผลไหม้จากแสง (ระเบิดนิวเคลียร์ อาวุธเลเซอร์) 5. การเผาไหม้ด้วยรังสีอันเป็นผลมาจากการได้รับรังสีที่ทะลุทะลวงในปริมาณมาก
การกำหนดความลึกของแผลที่ 1 องศา - ความเสียหายต่อชั้นบนของเยื่อบุผิวเคราติไนซ์ หายได้เองใน 2-4 วัน ระดับ II - ความเสียหายต่อผิวหนังชั้นนอกของชั้นเชื้อโรค ผิวได้รับการฟื้นฟูใน 1-2 สัปดาห์ IIIA degree - ความเสียหายบางส่วนต่อผิวหนังชั้นหนังแท้ ส่วนที่เหลือของผิวหนังชั้นหนังแท้ที่มีองค์ประกอบของเยื่อบุผิว - เหงื่อและ ต่อมไขมัน, ท่อของพวกเขา, รูขุมขนของรากผม. บ่อยครั้งที่พื้นผิวมีลักษณะที่แตกต่างกันโดยมีบริเวณสีเทาและสีขาวสลับกับแพทช์สีชมพู ความไวต่อความเจ็บปวดลดลงอย่างรวดเร็ว ชีพจรของเส้นเลือดฝอยที่ด้านล่างของแผลจะเฉื่อยหรือไม่มีอยู่เลย หายภายใน 3-6 สัปดาห์ ระดับ IIIB - ความตายทั้งหมดของผิวหนังถึงชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ไม่ไวต่อความเจ็บปวดและชีพจรของเส้นเลือดฝอย ระดับ IV - การตายของผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้
ดัชนีแฟรงก์ พยากรณ์โรคไฟไหม้ น้อยกว่า 30 คะแนน อยู่ในเกณฑ์ดี ค่อนข้างพอใจ สงสัย มากกว่า 90 ไม่ดี การประมาณความรุนแรงของอาการช็อกจากแผลไฟไหม้ กะทันหัน ความรุนแรงของอาการช็อกจากแผลไหม้แดด IF ไม่มี ADPIF ใน ADP I-ช็อกเล็กน้อย II- ช็อกรุนแรง - 100 III-รุนแรงมาก ช็อก มากกว่า 130 มากกว่า 100
การบำบัดด้วยการแช่ในช่วงเวลาของการเผาไหม้ช็อต 1 ปริมาตรคำนวณตามสูตรวอลเลซ: วันที่ 1 - 2 มล. x น้ำหนักตัว (กก.) x พื้นที่เผาไหม้ + ความต้องการทางสรีรวิทยา อุณหภูมิ - 50% ของปริมาตรใน 8 ชั่วโมงแรก วันที่ 2 - 1 มล. x น้ำหนักตัว x พื้นที่เผาไหม้ + ความต้องการทางสรีรวิทยา อัตรา - สม่ำเสมอ 2 องค์ประกอบ: crystalloids - สารละลาย Ringer ในผู้ใหญ่และเด็กหลังจากผ่านไปหนึ่งปี สารละลายน้ำตาลกลูโคส (กลูโคส 5% พร้อม NaCl 0.33%) ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี - ในวันแรก สารละลายเกลือกลูโคสทั้งหมด กลุ่มอายุในวันที่สองผู้ใหญ่และเด็กหลังจากหนึ่งปี - สารละลายกลูโคส 5% พร้อม NaCl 0.45% คอลลอยด์ถูกเติมในอัตรามิลลิลิตรต่อผลึก 1 ลิตรในรูปของอัลบูมินหรือพลาสมาสดแช่แข็ง
สาเหตุของการไม่ได้ประสิทธิผลของการรักษาด้วยการแช่ 1. การประเมินความรุนแรงของแผลไฟไหม้ต่ำเกินไป อัตราการให้ยาไม่เพียงพอ 2. ความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ 3. แผลไหม้ที่ลึกหรือทางไฟฟ้า 4. การเริ่มการบำบัดด้วยการให้ยาล่าช้า 5. การบาดเจ็บร่วมกัน 6. ภาวะขาดน้ำก่อน 7. การพัฒนาของอัมพาต อืด
สัญญาณของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ 1. ถูกเผาในห้องปิด 2. หน้าไหม้ คอ 3. เสมหะดำ (สัญญาณบอกโรค) 4. เสียงแหบ ไอเห่า หายใจไม่ออก 5. ข้อมูลจากการตรวจหลอดลมด้วยไฟเบอร์ออปติก 6. การช่วยหายใจ พารามิเตอร์, ก๊าซในเลือดแดง (pO 2: FiO 2) 7. X-ray ตามกฎใน 24 ชั่วโมงแรกจะไม่ให้ข้อมูล
อาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของกลุ่มอาการติดเชื้อ (Bone R. et al., 1991) ซินโดรม อาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ แบคทีเรีย วัฒนธรรมเลือดเชิงบวก กลุ่มอาการอักเสบของระบบ ปฏิกิริยาการอักเสบ ระบบ อุณหภูมิของร่างกาย (มากกว่า 38 C หรือน้อยกว่า 36, หัวใจเต้นเร็วมากกว่า 90 ครั้งต่อนาที, หายใจถี่มากกว่า 20 ต่อนาที, เม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 4 x 10 9 / l หรือมากกว่า 12 9 x 10 /l หรือมากกว่า 10% ของรูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ SepsisSystemic inflammatory response syndrome + เอกสารการติดเชื้อ (การเพาะเลี้ยงเลือดในเชิงบวก) ภาวะติดเชื้อรุนแรง Sepsis + ความผิดปกติของอวัยวะ ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ Sepsis + ความผิดปกติของอวัยวะ + ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
เกณฑ์ความผิดปกติของอวัยวะ (Doughty L.A., 1996) Dysfunction Signs Respiratory PO 2 /FiO 2 0.1 mmol/l Hepatic Blood bilirubin > 20 µm/l, transaminases > 1 mm/hour/l CNS 0.1 mmol/l Hepatic Bilirubin > 20 µm/ l l, transaminases > 1mm/hour/l CNS 
38 С - 3 อุณหภูมิของร่างกาย 37 С + 7 เกล็ดเลือด 120x10 9 /l+ 7 การรับเข้า 38 C - 3 อุณหภูมิของร่างกาย 37 C + 7 เกล็ดเลือด 120x10 9 /l + 7" class="link_thumb"> 12 !}ผลลัพธ์ของสัญญาณการวินิจฉัยและการประเมินของพวกเขาในจุด สัญญาณ คะแนนการวินิจฉัย อายุน้อยกว่า 5 ปี - 3 การเผาไหม้ลึก 60% + 3 BP ที่การรับเข้า 38 C - 3 อุณหภูมิร่างกาย 37 C + 7 เกล็ดเลือด 120x10 9 /l+ 7 เม็ดเลือดขาว > 20x10 9 /l+ 4 โมโนไซต์ 6 มิลลิโมล/ลิตร+ 10 ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร+ 9 38 C - 3 อุณหภูมิร่างกาย 37 C + 7 เกล็ดเลือด 120x10 9 / l + 7 "> 38 C - 3 อุณหภูมิร่างกาย 37 C + 7 เกล็ดเลือด 120x10 9 / l + 7 เม็ดเลือดขาว> 20x10 9 / l + 4 Monocytes 6 mmol / l + 10 ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร + 9 "> 38 C - 3 อุณหภูมิของร่างกาย 37 C + 7 เกล็ดเลือด 120x10 9 /l + 7" title = "(!LANG: ผลลัพธ์สัญญาณการวินิจฉัยและคะแนน ป้าย คะแนนการวินิจฉัย อายุน้อยกว่า 5 ปี - 3 เผาผลาญลึก 60% + 3 BP ที่การรับเข้า 38 C - 3 อุณหภูมิร่างกาย 37 C + 7 เกล็ดเลือด 120x10 9 /l + 7"> title="ผลการวินิจฉัยอาการและการประเมินในจุด สัญญาณ จุดวินิจฉัย อายุน้อยกว่า 5 ปี - 3 การเผาไหม้ลึก 60% + 3 BP ที่การรับเข้า 38 C - 3 อุณหภูมิร่างกาย 37 C + 7 เกล็ดเลือด 120x10 9 /l + 7"> !}
อัลกอริธึมของการดำเนินการรักษาในกรณีที่เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด เป็นไปได้ เป็นไปได้มาก ดำเนินการบำบัดต่อไป ถ่ายโอนไปยังเครื่องช่วยหายใจ (IVL) โดปามีน 5 ไมโครกรัม/กก./นาที การทำนายทุก 1 ชั่วโมง การสร้างภูมิคุ้มกันโรคแบบพาสซีฟด้วยเพนตาโกลบินภายในสามวัน การแก้ไขการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การแก้ไข ของความผิดปกติของเมตาบอลิซึมและอิเล็กโทรไลต์น้ำ การใส่สายสวนหลอดเลือดเพื่อวัดความดันโลหิตโดยวิธีทางตรง สงสัย
ช่วงการควบคุมและการประเมินระดับ PCT ในพลาสมา ระดับ PCT คะแนนผลลัพธ์ น้อยกว่า 0.05 ng/mL ไม่มีการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกาย น้อยกว่า 0.5 ng/mL การตอบสนองต่อการอักเสบที่ระบบไม่ถูกต้อง มากกว่าหรือเท่ากับ 2 แต่น้อยกว่า 10 ng/mL การตอบสนองต่อการอักเสบในระบบอย่างรุนแรง ความเสี่ยงในการพัฒนาของอวัยวะล้มเหลว มากกว่าหรือเท่ากับ 10 ng/mL ภาวะติดเชื้อรุนแรงหรือช็อกจากการติดเชื้อ อวัยวะล้มเหลว ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
การลดการสูญเสียเลือดระหว่างการตัดเนื้อผ่าคลอดก่อนกำหนด 1. วางแผนการผ่าตัดให้ชัดเจนก่อนเริ่มทำ 2. การตัดทิ้งเฉพาะหลังจากเติมลมข้อมือหรือใช้สายรัดและปิดแผลห้ามเลือดก่อนถอดสายรัดออก 3. ดำเนินการตัดเป็นชั้นทั้งหมดบนลำต้นหลังจากแนะนำอะดรีนาลีน ใต้สะเก็ด 4. ดำเนินการตัด fascial ทั้งหมดด้วยเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า 5. ดำเนินการตัดตอนอย่างกว้างขวางทั้งหมดโดยเร็วที่สุด วันแรกหลังความเสียหาย กล่าวคือ ก่อนที่สัญญาณของการติดเชื้อที่บาดแผลจะปรากฏขึ้น
กิจกรรมของระยะก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 1. ตรวจให้แน่ใจว่าได้แจ้งทางเดินหายใจ สร้าง ADP 2. ประเมินความเพียงพอของการไหลเวียนโลหิต 3. กำหนดพื้นที่และความลึกของแผลไหม้ 4. ประเมินความเป็นไปได้ที่จะเกิดพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ (คลินิกอยู่ที่ 10% ของ SONv ในเลือด, หมดสติ 60%) 5. การกำหนดพื้นที่และความลึกของการเผาไหม้ 6. การระงับความรู้สึก (มอร์ฟีน 0.1-0.2 มก. / กก.; 7. การบำบัดด้วยการแช่, โดปามีน 10 ไมโครกรัม / กก. / นาที ( 10 x น้ำหนัก x 0.0015 x 10 x 8) 8. การรักษาบาดแผล มาตรการเพื่อรักษาความร้อน ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล 1. โดยไม่คำนึงถึงพื้นที่ของการเผาไหม้: สารเคมี, แผลไหม้จากไฟฟ้า, แผลไหม้ของระบบทางเดินหายใจ, แผลไหม้ของ ระดับ III-IV, แผลไหม้ที่ใบหน้า, ข้อต่อขนาดใหญ่, มือและเท้า, ฝีเย็บ 2 พื้นที่และความลึกของรอยโรค: ระดับ I - มากกว่า 10% ของพื้นผิวร่างกาย ระดับ II-III: มากกว่า 3% ในเด็ก ของ 3 ปีแรกของชีวิต มากกว่า 5% ในเด็กอายุมากกว่า 3 ปีและผู้ใหญ่มากกว่า 60 ปี
การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา การตรวจหาการติดเชื้อในโรงพยาบาล การเก็บรวบรวมข้อมูลปัจจัยเสี่ยงหลัก การเฝ้าติดตามทางจุลชีววิทยา โครโนกราฟ การวิเคราะห์ข้อมูลทางระบาดวิทยา การเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับผลการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา
การตรวจหาการติดเชื้อในโรงพยาบาลอย่างแข็งขัน การทบทวนบันทึกผู้ป่วยทุกวันเพื่อตรวจหากรณีของการติดเชื้อที่มีนัยสำคัญทางคลินิก การเก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยตามคำจำกัดความของกรณีมาตรฐาน การบันทึกข้อมูลสัญญาณของการติดเชื้อและข้อมูลผู้ป่วยทั่วไปในการ์ดที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ
การรวบรวมข้อมูลปัจจัยเสี่ยงหลัก จำนวนผู้ป่วยในแผนก จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาใหม่ต่อวัน จำนวนผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ จำนวนผู้ป่วยที่ใส่ท่อในกระเพาะอาหาร จำนวนผู้ป่วยที่ใส่สายสวนส่วนกลาง จำนวนผู้ป่วยที่ใส่สายสวนปัสสาวะ
การเฝ้าระวังทางจุลชีววิทยา วัสดุที่จะทดสอบ: -เลือด -อุจจาระ -เสมหะ (ถ้าเด็กถูกใส่ท่อช่วยหายใจ) -เนื้อหาในกระเพาะอาหาร (ถ้าใส่สายสวน) -ปัสสาวะ (ถ้ากระเพาะปัสสาวะถูกใส่สายสวน) แผนก – ทุก 7 วันหลังจากนั้น – ถ้าคุณ สงสัยว่ามีการพัฒนา GSI ของสาเหตุใด ๆ
การวิเคราะห์ข้อมูลทางระบาดวิทยา การวิเคราะห์โรคปอดบวมในโรงพยาบาลด้วยการคำนวณอัตราต่อเครื่องช่วยหายใจ 1000 วัน การวิเคราะห์การติดเชื้อในกระแสเลือดด้วยการคำนวณอัตราต่อ 1000 วันของสายสวน การวิเคราะห์การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะด้วยการคำนวณตัวชี้วัดต่อ 1,000 วันของสายสวน การวิเคราะห์ความถี่ของการติดเชื้อที่สำคัญทางคลินิกและการขนส่งที่เกิดจากเชื้อโรคแต่ละชนิดและสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ (ต่อ 1,000 วันผู้ป่วย)
วัสดุและวิธีการ การสังเกตการปฏิบัติตามกฎการล้างมือ การตั้งคำถามของบุคลากร การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ในกฎและเทคนิคสุขอนามัยมือ จัดให้มีสถานที่ช่วยชีวิตแต่ละแห่งด้วยเครื่องจ่ายน้ำยาฆ่าเชื้อปราศจากน้ำ การระบุและกำจัดสาเหตุที่ป้องกันการล้างมือ การสนทนาส่วนตัวกับบุคคลเหล่านั้น ที่ละเลยการล้างมือ ใบเสร็จรับเงินส่วนบุคคล บัญชีสำหรับปริมาณน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้
ประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจ ลดระยะเวลาการเข้าพัก 10.7 วัน ลดต้นทุนการรักษาโดย rubles ต่อผู้ป่วย 1 รายที่ติดเชื้อในโรงพยาบาล
โรคไหม้เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสีย ผิวและการละเมิดหน้าที่ของพวกเขา (อุณหภูมิ, การป้องกันการติดเชื้อ, ความเจ็บปวดและความไวต่อการสัมผัส, การรักษาสมดุลของน้ำ) นอกจากความเสียหายในท้องถิ่นแล้ว ยังมีการละเมิดอวัยวะและระบบทั้งหมดในระดับรองอีกด้วย ระยะของโรคไหม้มีความโดดเด่น
