การยุติการตั้งครรภ์ด้วยยาในระยะแรก: ทำอย่างไร, ยาอะไรที่ใช้ทำแท้ง?
การยุติการตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลนั้นสร้างความเครียดให้กับผู้หญิง โดยปกติ การตัดสินใจทำแท้งจะเกิดขึ้นเมื่อมีเหตุผลที่ดี ซึ่งรวมถึงเหตุผลทางเศรษฐกิจและสังคม ทางการแพทย์ ตลอดจนเหตุการณ์รุนแรงเช่นการข่มขืน ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม ควรทำแท้งอย่างนุ่มนวลที่สุดเท่าที่จะทำได้ และไม่เป็นอันตรายต่อสตรีและระบบสืบพันธุ์ของเธอ หนึ่งในตัวเลือกที่ดีที่สุดคือการทำแท้งด้วยยา
การทำแท้งด้วยยาคืออะไร?
การทำแท้งด้วยยาเป็นคำที่ใช้ยุติการตั้งครรภ์ในลักษณะอนุรักษ์นิยม ประกอบด้วยการใช้ยาทำแท้งแบบพิเศษสำหรับผู้หญิง
การทำแท้งด้วยยาได้รับการยอมรับอย่างถูกต้องว่าอ่อนโยนและมีการบุกรุกน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับร่างกายของผู้หญิง สำหรับขั้นตอนนี้ คุณไม่จำเป็นต้องไปโรงพยาบาล: การทำแท้งจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกภายใต้การดูแลของแพทย์และบางส่วนที่บ้าน
ขั้นตอนนี้ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัด ไม่ต้องการการดมยาสลบ และในสถานการณ์ส่วนใหญ่จะไม่มาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบาย กระบวนการที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาทำแท้งคล้ายกับช่วงเวลาหนักๆ หรือการแท้งบุตรโดยธรรมชาติในระยะแรกของการตั้งครรภ์
เงื่อนไขการทำแท้ง
อนุญาตให้ทำแท้งด้วยยาในระยะแรกของการตั้งครรภ์เท่านั้น สำหรับรัสเซีย ระยะเวลานี้จำกัดอยู่ที่ 8-9 สัปดาห์ ในต่างประเทศพวกเขาใช้มาตรฐานอื่นที่เสนอโดย WHO ตามคำแนะนำวิธีการทำแท้งทางการแพทย์สามารถทำได้นานถึง 9-10 สัปดาห์ในรัฐต่าง ๆ มาตรฐานที่ระบุไว้แตกต่างกัน
แพทย์ต่างชาติใช้วิธีอื่นในการกำหนดกรอบเวลาที่อนุญาตสำหรับขั้นตอนนี้ จากการคำนวณของพวกเขา สามารถทานยาทำแท้งได้หากผ่านไปไม่เกิน 70 วันหรือ 10 สัปดาห์นับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
ขอแนะนำให้ทำแท้งด้วยยาโดยเร็วที่สุด คำแนะนำนี้เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าในระยะแรกประสิทธิผลของยาทำแท้งจะสูงกว่ายาที่ทำแท้งในระยะหลัง ผลของการทำแท้งด้วยยาในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์:
- ในช่วงเวลาน้อยกว่า 8 สัปดาห์การหยุดชะงักที่ประสบความสำเร็จคือ 98%
- ด้วยระยะเวลา 8-9 สัปดาห์ประสิทธิภาพคือ 96%
- ด้วยระยะเวลา 9-10 สัปดาห์ ขั้นตอนสิ้นสุดด้วยการทำแท้งใน 91-93% ของกรณีเท่านั้น
ผู้หญิงควรตระหนักถึงการพึ่งพาอาศัยกันนี้ เนื่องจากในกรณีที่การทำแท้งไม่สำเร็จ พวกเขาจะต้องเสริมวิธีการทางการแพทย์ด้วยวิธีการเพิ่มเติมที่กระทบกระเทือนจิตใจมากกว่าสำหรับร่างกายและเกี่ยวข้องกับเปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนที่มีนัยสำคัญ ซึ่งรวมถึงการดูดสูญญากาศและการขูดมดลูกด้วยการผ่าตัด
ความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนในการทำแท้งด้วยยาในระยะสุดท้ายนั้นเกิดจากการที่ตัวอ่อนมีรก ซึ่งการปฏิเสธการใช้ยาที่ทำแท้งนั้นเป็นปัญหา ในกรณีส่วนใหญ่ การทำแท้งด้วยยานานกว่า 8 สัปดาห์จะต้องรวมกับการขูดมดลูก
ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการทำแท้ง
มีข้อบ่งชี้หลายประการที่จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา ซึ่งรวมถึง:
- โรคของมารดาซึ่งการตั้งครรภ์ต่อเนื่องเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของเธอ
- การใช้ยาในช่วงตั้งครรภ์ที่ก่อให้เกิดการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญในทารกในครรภ์ (เช่น ยาที่มีผลข้างเคียงที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ)
- การได้รับรังสีในปริมาณสูง (รังสีรักษาสำหรับเนื้องอก);
- ภาวะเศรษฐกิจและสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง
- การตั้งครรภ์ที่เกิดจากเหตุการณ์อาชญากรรม (ข่มขืน)
ตามมาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไป การทำแท้งด้วยยาสามารถทำได้อย่างเคร่งครัดในสัปดาห์แรกของช่วงตั้งครรภ์ ระยะเวลาการตั้งครรภ์มากกว่า 8-9 สัปดาห์เป็นข้อห้ามสำหรับการทำแท้งด้วยวิธีนี้
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เป็นข้อห้ามสำหรับการทำแท้งด้วยยาคืออะไร? สถานการณ์ที่ห้ามการทำแท้งด้วยยา:
- โรคที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดลดลง (โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด, ธาลัสซีเมีย, โรคโลหิตวิทยาร้ายแรง);
- โรคตับเรื้อรัง (พร้อมกับการขาดวิตามินเคซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกเพิ่มขึ้น);
- ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด;
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลัน
- เนื้องอกหรือการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในเนื้อเยื่อของมดลูก
- การปรากฏตัวของการติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ (การติดเชื้อในช่องคลอดอักเสบ, การติดเชื้อรา, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, ไตรโคโมแนส, เริมที่อวัยวะเพศในระยะเฉียบพลัน);
- เพิ่มแนวโน้มการเกิดลิ่มเลือด;
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
- การแพ้ยาทำแท้งของแต่ละบุคคล
ใช้ยาอะไร?
การทำแท้งด้วยยาเป็นวิธีการยุติการตั้งครรภ์โดยใช้ยาบางชนิด ในระดับครัวเรือน ยาเหล่านี้เรียกว่า "ยาทำแท้ง" ภายใต้ชื่อนี้มียาสองชนิดซ่อนอยู่ซึ่งมีเอฟเฟกต์ต่างกันโดยสิ้นเชิงซึ่งใช้ตามลำดับ
การทำแท้งครั้งแรกเรียกว่าไมเฟพริสโตน ยานี้ทำงานอย่างไร? การตั้งครรภ์ปกติเป็นไปไม่ได้หากไม่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน Mifepristone สกัดกั้นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งนำไปสู่การตายของตัวอ่อนและการทำแท้งจากมดลูก ยาเม็ด Mifepristone ยังมียาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
ยาตัวที่สองเรียกว่าไมโซพรอสทอล ทำให้เลือดออกในโพรงมดลูก นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำจัดทารกในครรภ์ที่ตายแล้วออกจากโพรงมดลูกด้วยเลือด เมื่อใช้ไมโซพรอสทอล จะมีเลือดออกค่อนข้างมาก โดยมีความเข้มข้นใกล้เคียงกับเลือดออกที่มาพร้อมกับการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในการตั้งครรภ์ระยะแรก
มีขั้นตอนยังไงบ้าง?
ก่อนให้ยาทำแท้งแก่ผู้หญิง แพทย์จะสัมภาษณ์เธอเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์และทำการตรวจทางนรีเวชบนเก้าอี้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างอายุครรภ์ที่แน่นอนและประเมินสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ก่อนทำหัตถการ
แพทย์แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากนั้นเธอให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการทำแท้งด้วยยา หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นต่อหน้าอุปกรณ์ภายในมดลูก จะต้องถอดออกก่อนใช้ยา
ขั้นตอนการทำแท้งเกิดขึ้นได้อย่างไรและที่ไหน? ประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:
- การใช้ยาที่ทำให้เกิดการปฏิเสธของตัวอ่อน (Mifepristone ที่ขนาด 200 มก.) ในขั้นตอนนี้ ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์หรือพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ โดยปกติ ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลกลางวันเป็นเวลาหลายชั่วโมง หลังจากนั้นจึงได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ ยาทำแท้งมักทำให้เกิดอาการปวดและตะคริวเช่นเดียวกับในช่วงมีประจำเดือน ดังนั้นผู้หญิงควรทานยาแก้ปวดที่ไม่รุนแรงในช่วงเวลานี้ (พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน)
- 36-48 ชั่วโมงหลังจากรับประทานไมเฟพริสโตน ผู้หญิงควรทานไมโซพรอสทอล ซึ่งทำให้เลือดออกและส่งเสริมการขับตัวอ่อนที่ตายออกจากมดลูก ปริมาณของยาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และสามารถเป็น 200-800 ไมโครกรัม แท็บเล็ตสามารถวางบนแก้มหรือใต้ลิ้น ในบางกรณี สอดเข้าไปในช่องคลอดและเสนอให้ผู้หญิงนอนลงเป็นเวลา 15 นาที
- 2 วันหลังจากทำหัตถการ ผู้ป่วยควรทำอัลตราซาวนด์ของมดลูกซ้ำเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการทำแท้ง
- ในกรณีที่ล้มเหลว ผู้หญิงจะถูกส่งต่อเพื่อทำแท้งหรือขูดมดลูกด้วยสุญญากาศ
- หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ แพทย์จะสั่งการตรวจครั้งที่สองและอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบว่าการฟื้นตัวหลังการทำแท้งดำเนินไปอย่างไร
ระยะเวลาพักฟื้น
หากยาทำแท้งได้ผลและตัวอ่อนถูกปฏิเสธ แสดงว่าผู้หญิงคนนั้นมีเลือดออกคล้ายกับมีประจำเดือนหนัก ความรุนแรงขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ของตัวอ่อนโดยตรง โดยปกติเลือดจะไหลต่อไปเป็นเวลา 7-9 วัน หลังจากนั้นอาจพบจุดด่างน้อยในรอบแรก
ชีวิตทางเพศควรดำเนินต่อไม่เร็วกว่าการสิ้นสุดของเลือดออกจากการทำแท้ง ในตอนแรก ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ควรใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ การตั้งครรภ์ในเดือนแรกหลังการทำแท้งเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา แพทย์จึงต้องสั่งยาคุมกำเนิดให้ผู้ป่วย
ผู้หญิงบางคนมีอาการปวดที่ต่อมน้ำนม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ที่ถูกขัดจังหวะและหายไปเองตามธรรมชาติโดยไม่ต้องรักษา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
โดยปกติ การทำแท้งประเภทนี้แทบไม่เจ็บปวดและไม่มีผลเสีย อย่างไรก็ตามแม้ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามและสภาพที่ดีของผู้ป่วยก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ผลข้างเคียงของการทำแท้งด้วยยา:
- เลือดออกหนัก
- อาการปวด;
- ความต่อเนื่องของการตั้งครรภ์หรือการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์
- ปฏิกิริยาการแพ้;
- การละเมิดรอบประจำเดือน
- กระบวนการติดเชื้อ
- ไข้.
หากมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นและรู้สึกแย่ลง คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที ภาวะแทรกซ้อนแต่ละอย่างต้องใช้วิธีการและการรักษาเป็นรายบุคคล
- สังเกตสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างระมัดระวัง
- งดการลงสระและอาบน้ำ
- หลีกเลี่ยงความเครียด
- เลิกนิสัยไม่ดี (การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์);
- อย่าออกกำลังกายมากเกินไป (ยกน้ำหนัก, การฝึกกีฬาที่เข้มข้น);
- เสริมสร้างร่างกายด้วยสารที่มีประโยชน์ (อาหารที่สมบูรณ์, อาหารเสริมวิตามิน)
