อะไรคือบรรทัดฐานของ d-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์
บางทีคุณอาจไม่เคยได้ยินการวิเคราะห์ดังกล่าวมาก่อนการตั้งครรภ์ แต่ตอนนี้ในช่วงคลอดลูกก็จะต้องกินให้หายขาด การวิเคราะห์ D-dimer ระหว่างตั้งครรภ์ช่วยให้คุณสามารถระบุแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและหากจำเป็น ให้แก้ไขการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือด แต่แม้ว่าระดับของ D-dimer ในสัปดาห์ของการตั้งครรภ์จะไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน แต่ก็ไม่ได้บ่งชี้ถึงการละเมิดหรือความเสี่ยงใด ๆ ตามที่คิดไว้ในอดีต อย่างไรก็ตามเรามาพูดถึงทุกอย่างตามลำดับ
D-dimer ในหญิงตั้งครรภ์: ปกติ
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ร่างกายของเราเริ่มมีเลือดออกได้ ในทางทฤษฎี การบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยและความเสียหายต่อหลอดเลือดสามารถนำไปสู่สิ่งนี้ได้ อย่างไรก็ตาม เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียเลือดและผลร้ายแรง ระบบการแข็งตัวของเลือดที่เชื่อถือได้หรือระบบการแข็งตัวของเลือดจะทำหน้าที่ในร่างกายมนุษย์ เป็นปฏิกิริยาที่ซับซ้อนซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดเลือดไหลและป้องกันการสูญเสียเลือดจำนวนมาก
หนึ่งในกลไกของการแข็งตัวของเลือดคือการก่อตัวของลิ่มเลือดในบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อเรือสิ่งนี้เกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของโปรตีนไฟบรินซึ่งผูกเลือดที่ยื่นออกมาด้วยเกลียวของมันทำให้เกิดลิ่มเลือดจากมัน เมื่อแผลหายดีแล้ว ลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นจะไม่จำเป็นอีกต่อไป ดังนั้นมันจะกำจัดออกเอง นี่เป็นเพราะกิจกรรมของโปรตีนอื่น - พลาสมิโนเจน มันแบ่งลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นออกเป็นอนุภาคขนาดเล็กที่ขับออกจากร่างกายได้ง่าย ในกระบวนการทำลายไฟบริน (ซึ่งประกอบด้วยลิ่มเลือด) ผลิตภัณฑ์ขั้นกลางของการสลายตัวของมันจะเกิดขึ้นซึ่งหนึ่งในนั้นคือ D-dimers ซึ่งหมายความว่าหากพบเครื่องหมายนี้ในเลือด แสดงว่าเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเกิดการละลายของลิ่มเลือดเพิ่มเติม และยิ่งกำหนดระดับของตัวบ่งชี้นี้สูงขึ้นเท่าใด แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดก็จะยิ่งสูงขึ้นตามลำดับ
โดยปกติระดับ D-dimer ในเลือดมนุษย์จะต่ำ ไม่ควรเกิน 400-500 ng/ml แต่เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ทุกอย่างก็เปลี่ยนไป
เมื่อรวมกับอวัยวะและระบบอื่น ๆ การห้ามเลือดของหญิงตั้งครรภ์ก็ถูกสร้างขึ้นใหม่เช่นกันหรือถูกเปิดใช้งาน กระบวนการของการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นอย่างแข็งขันมากขึ้นด้วยการเพิ่มขึ้นของระยะเวลาเตรียมร่างกายของสตรีมีครรภ์สำหรับการคลอดบุตรและปกป้องจากการสูญเสียเลือดที่อาจเกิดขึ้น ดังนั้นระดับ D-dimer ระหว่างตั้งครรภ์จึงถูกประเมินค่าสูงไปเสมอ มากน้อยเพียงใดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย
ลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ แต่สตรีมีครรภ์ก็มีความเสี่ยงเช่นกันเนื่องจากการกระตุ้นระบบห้ามเลือด นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้สำหรับกำหนดระดับของเครื่องหมายนี้อาจเป็นสถานะต่อไปนี้:
- การก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ;
- พิษรุนแรง
- โรคเบาหวาน;
- DIC (กลุ่มอาการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย);
- ปอดเส้นเลือด;
- จังหวะ.
อย่างที่คุณเห็น สิ่งเหล่านี้เป็นเงื่อนไขที่มาพร้อมกับกระบวนการสร้างลิ่มเลือด
โปรดทราบว่าในบางกรณี D-dimer ระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มขึ้นได้อีก ดังนั้น การเพิ่มขึ้นของระดับของตัวบ่งชี้นี้ในเลือดสามารถนำไปสู่:
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- รกลอกก่อนวัยอันควร;
- การบาดเจ็บและกระบวนการบำบัดรักษา
- การติดเชื้อ;
- โรคไขข้อ;
- รบกวนในการทำงานของหัวใจ;
- โรคตับ;
- เพิ่มระดับบิลิรูบิน;
- การก่อตัวของเนื้องอก;
- เพิ่มระดับไขมัน;
- การแทรกแซงการผ่าตัด
บรรทัดฐานของ D-dimer ระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 1
ในทางการแพทย์ไม่มีบรรทัดฐานที่ชัดเจนสำหรับ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ ในห้องปฏิบัติการแต่ละแห่ง สามารถใช้มาตรฐานของตนเองได้ ซึ่งควรได้รับคำแนะนำเมื่อผ่านการวิเคราะห์ นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้นี้สามารถวัดได้ในหน่วยต่าง ๆ - ng / ml, μg / ml, mg / l - ซึ่งต้องให้ความสนใจเมื่อได้ผลลัพธ์เช่นกัน
ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนสำหรับบรรทัดฐานของ D-dimer เนื่องจากการกำหนดเครื่องหมายนี้ในเลือดไม่สามารถวินิจฉัยได้ในตัวเอง ในผู้หญิงที่แตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลา ระดับ D-dimer ที่แตกต่างกันสามารถเป็นบรรทัดฐานและไม่คุกคามเธอหรือทารกในครรภ์ แต่ถึงกระนั้น ตัวชี้วัดที่สูงกว่าเกณฑ์ปกติควรเป็นเหตุผลสำหรับการตรวจอย่างละเอียด เพราะในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์ดำเนินไปในทางพยาธิวิทยา
D-dimer ระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับการตรวจเลือด - การทดสอบการแข็งตัวของเลือด และมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถคาดการณ์ได้ตามภาวะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ ลักษณะของร่างกาย ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ผลการตรวจอย่างละเอียด และสถานการณ์อื่นๆ
หากคุณผ่านการทดสอบและจากผลการทดสอบ D-dimer จะถูกประเมินค่าสูงไปในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ คุณไม่ควรกังวลในทันที - นี่เป็นเรื่องปกติ ตัวบ่งชี้นี้เริ่มเพิ่มระดับตั้งแต่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ บรรทัดฐานของ D-dimer สำหรับไตรมาสแรกคือตั้งแต่ 500 ng / ml ขึ้นไป โดยเฉลี่ยแล้ว เครื่องหมายนี้ในไตรมาสที่ 1 จะเพิ่มขึ้นครึ่งหนึ่งถึง 750 ng / ml
ค่า D-dimer ต่ำหรือต่ำระหว่างตั้งครรภ์แทบไม่เกิดขึ้นเลย แต่ในบางกรณีเมื่อลดลงมักจะไม่ดึงดูดความสนใจของแพทย์: อันตรายคือ D-dimer ในระดับสูงในระหว่างตั้งครรภ์ การปรึกษาหารือกับนักโลหิตวิทยาและการตรวจเพิ่มเติมต้องการเพียงค่าที่ต่ำกว่าปกติเท่านั้น สิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกรุนแรงในระหว่างและหลังคลอด
บรรทัดฐานของ D-dimer ระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2
ในไตรมาสที่สอง D-dimer ยังคงเพิ่มขึ้นและสามารถเข้าถึงระดับแม่หม้ายเหนือระดับก่อนตั้งครรภ์ได้ เกณฑ์บนสำหรับ D-dimer ในไตรมาสที่สองคือ 900 ng / ml แต่ในบรรทัดฐาน ตัวบ่งชี้นี้สามารถเกินเกณฑ์ที่พันได้หลายครั้ง - เราจำได้ว่าตัวทำเครื่องหมายนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลในการวินิจฉัยนั่นคือไม่สำคัญ อย่างไรก็ตาม ค่า D-dimer ที่สูงควรเป็นสาเหตุของการปรึกษาแพทย์ คุณอาจต้องใช้ยากันเลือดแข็ง การนัดหมายของพวกเขาเป็นสิ่งจำเป็นหากในระยะใดของการตั้งครรภ์ (บ่อยครั้งเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองหรือสาม) ระดับ D-dimer ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับผลลัพธ์ก่อนหน้า ตามกฎแล้วผู้หญิงในกรณีเช่นนี้จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรับการรักษาอย่างเหมาะสม
หากระดับ D-dimer ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ไม่เกินเกณฑ์ที่อนุญาต แพทย์สามารถสรุปได้อย่างปลอดภัยว่าผู้หญิงคนนี้ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
บรรทัดฐานในไตรมาสที่ 3
ความเข้มข้นของ D-dimer ที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่สามเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นคุณไม่ควรกลัวหากเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ D-dimer ในระดับสูงจะถูกกำหนดโดยผลการวิเคราะห์: บรรทัดฐานของ D-dimer ในไตรมาสที่ 3 สูงถึง 1,500 ng / ml ซึ่ง สูงกว่าตัวบ่งชี้ “การตั้งครรภ์” ถึงสามเท่า
มีแนวโน้มว่าแม้ในระยะต่อมา D-dimer จะไม่เกินกว่าปกติหรือจะเริ่มเพิ่มขึ้นในขณะนี้เท่านั้น: แต่ละสิ่งมีชีวิต - ทั้งหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ - เป็นรายบุคคล ปฏิกิริยาทางชีวเคมีทั้งหมดที่เกิดขึ้นตาม "กำหนดการส่วนตัว" และค่อนข้างเป็นไปได้ที่ระบบห้ามเลือดจะเปิดใช้งานเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาตั้งครรภ์ของเด็กเท่านั้น ในเรื่องนี้คุณไม่ควรกังวลหากความเข้มข้นของ D-diemra เริ่มขึ้นในไตรมาสแรก: มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินได้ว่าสิ่งนี้คุกคามการตั้งครรภ์มากน้อยเพียงใดโดยพิจารณาจากข้อมูลการตรวจร่างกายของเขาอย่างครอบคลุม
ดังนั้น ข้อสรุปที่สำคัญที่สุดอาจเป็นดังนี้: D-dimer ระหว่างตั้งครรภ์มักจะเกินบรรทัดฐานที่กำหนดไว้สำหรับมัน แต่ผลของการวิเคราะห์นี้เองไม่มีค่าการวินิจฉัย ไม่ควรให้ความสำคัญเกินควร แต่ถ้าแพทย์รับรองว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการบำบัดแก้ไข (นั่นคือการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) คุณต้องปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์เนื่องจากภาวะเฉียบพลัน (เมื่อพบลิ่มเลือดที่กระฉับกระเฉงมาก) เป็นภาวะอันตรายที่คุกคามการตั้งครรภ์
D-dimer ใน IVF
D-dimer ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภัยคุกคามต่อสตรีที่มีความเสี่ยงเป็นหลัก หากคุณไม่พบการละเมิดในกระบวนการของการแข็งตัวของเลือด (ไม่มีโรคของการแข็งตัวของเลือด) จากนั้นถึงแม้จะประเมินสูงเกินไปก็แทบจะไม่น่ากังวล นอกจากนี้ควรใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวังและรอบคอบเนื่องจากการแต่งตั้งยาในกลุ่มนี้เมื่อไม่ต้องการดังกล่าวสามารถกระตุ้นการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันการหยุดชะงักของรกและความผิดปกติอื่น ๆ ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์
ตามการศึกษาแม้ว่าระดับ D-dimer จะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในสตรีมีครรภ์ก็น้อยกว่าความเสี่ยงนี้มากในช่วงที่ใช้ยาคุมกำเนิด แม้ว่าระบบห้ามเลือดจะเปิดใช้งานในสตรีมีครรภ์ แต่ก็ทำงานได้อย่างกลมกลืนและสมดุลอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นหากไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษสำหรับสิ่งนี้ ไม่จำเป็นต้องตรวจสอบระดับ D-dimer อย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์
อีกสิ่งหนึ่งคือถ้าความคิดเกิดขึ้นผ่าน IVF มันมักจะนำหน้าด้วยการกระตุ้นฮอร์โมนของรังไข่ซึ่งกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดได้รุนแรงกว่าที่เกิดขึ้นในระหว่างการปฏิสนธิตามธรรมชาติ ดังนั้นความเสี่ยงในการเพิ่ม D-dimer จึงเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงต้องมีการเฝ้าติดตามระดับ IVF D-dimer อย่างเป็นระบบ ต้องทำการวิเคราะห์ครั้งแรกหลังจากการนำตัวอ่อนเข้าสู่โพรงมดลูก เช่นเดียวกับในกรณีอื่น ๆ การตรวจเลือดสำหรับ D-dimer ระหว่าง IVF จะทำในขณะท้องว่าง (คุณไม่สามารถกินอาหารและของเหลวเป็นเวลา 12 ชั่วโมงก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด) เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ - Ekaterina Vlasenko
