≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• ilişkiler
• doğum

Safra kesesindeki taşların boyutu. Safra taşı bulunursa ne yapmalı? Ekstrakorporal şok dalgası litotripsi

Safra taşı hastalığı, her saniye ortaya çıkan yaygın bir olgudur. Özellikler safra kesesindeki taşların boyutundan etkilenir. Tanılarını öğrendikten sonra, çoğu onlara nasıl tedavi edileceğini ve neden oluştuklarını anlamıyor. Karaciğer safra üretir, ardından depolama rezervuarına, yani safra kesesine girer. Yemek sırasında on iki parmak bağırsağına geçer ve sindirim sürecinde yer alır. İhlal edildiğinde, safra içinde durgunlaşır. Sonuç olarak tortuda 0,01 mm'lik kolesterol kristalleri oluşur.

Safra kesesindeki taşların boyutlarına göre özellikleri

Kirlenme yavaş olduğu için taşların büyümesi uzun (5-20 yıl) zaman alır. Çeşitli şekil ve çaplarda gelirler: kum, küçük taşlar, çoklu veya bir, ancak balonun tüm alanını kaplar. Taşları sınıflandırmak için katı bir sistem yoktur, kolaylık sağlamak için taşların boyutları türlere ayrılmıştır:

• 1 cm'den az - küçük bir taş;
• 1-2 cm - orta;
• 2 cm ve üzeri - büyük taşlar.

Boyut hakkında konuşursak, hangi taş çeşitlerinin daha tehlikeli olduğunu bulmanız gerekir. Görünüşe göre taş ne kadar küçükse, o kadar az problem olur. Ama bu gerçek olmaktan uzak. Küçük taşlar daha hareketlidir, kanallara girip tıkayabilirler. Bu olursa, hepatik kolik atakları başlar ve kişi sağ hipokondriyumda ağrı hisseder. Daha büyük taşlarla çok daha kolay. İnsanlar hastalıklarını bilmeden onlarla birlikte yaşıyorlar. Buna rağmen, büyük bir hesap ilk bakışta göründüğü kadar zararsız değildir. Küçük bir taş, ağrıya ve rahatsızlık ama yine de vücuttan atılır. Kum asemptomatik olarak çıkıyor. Başka bir şey taş oluşumları büyük beden, bu da kanalların tamamen tıkanmasına yol açabilir. Tahminler en cesaret verici olmayabilir.

Safra kesesinde taş bulduktan sonra doktor çıkarılmasını önerir. Ama buna değer mi? Sonuçta, safra kesesi yiyecekleri sindirmeye yardımcı olan önemli bir organdır. Ek olarak, çıkarılmasından sonra safra kanallarında taşlar oluşabilir, ancak bunlar çıkarılamaz. Uzmanların görüşleri farklıydı, ayrıca daha fazla eylem durumun karmaşıklığına bağlı.

Ameliyat ne zaman gerekli değildir?

Semptomların olmaması, bir kişinin sağlıklı olduğu anlamına gelmez. Çoğu zaman hastalık ağrısızdır. Ancak zamanla, omuz bıçağının altında ve sağ elde verilen sağ hipokondriyumda ağrı görünebilir. Sarılık başlar ve yemekten sonra mide bulantısı, hatta kusma olur. Bu, hepatik kolik atağının başladığını gösterir, bu da diş taşının kanalı tıkadığı anlamına gelir. Ancak bu belirtiler gözlenmezse, taşa dokunmamak daha iyidir. Doğru beslenmeyi gözlemlemek, yağlı, kızarmış ve baharatlı yemekleri menüden çıkarmak gerekir. Katılan doktor tarafından düzenli olarak gözlemlenir, ultrason yapılır, choleretic ilaçlardan kaçınılır.

Konservatif tedaviyi deneyebilirsiniz. Tabii ki, her zaman sonuç getirmez, çünkü etkinlik safra taşının bileşimine bağlıdır. Taşlara çarpmanın bir başka türü de sonik ezmedir. Bu yöntemi seçerken, parçaların safra kesesinin duvarlarına zarar verebileceği gerçeğini dikkate almaya değer. Böyle bir dönüşle, cerrahi bir operasyon zorunludur.

Safra kesesi çıkarılması için endikasyonlar

Çok sayıda taş varsa, doktor cerrahi bir tedavi yöntemi önerecektir.

Doktorlar hala hastalıklı organın çıkarılmasını tavsiye ediyor. Safra kesesinde taş oluşumu, arızasını gösterir, bu da işlevlerini tam olarak yerine getiremediği anlamına gelir. Çok sayıda veya bir tane ancak büyük boyutta taş olduğunda cerrahi müdahaleden kaçınılamaz. Operasyonu sakin bir dönemde gerçekleşecek şekilde planlamak daha iyidir. Ancak sürekli ağrı çekiyorsanız, hemen yapılmalıdır.

Safra kesesini çıkarmak için yapılan operasyona kolesistektomi denir. Ancak teknoloji durmuyor, şimdi farklı bir operasyon yöntemi kullanıyorlar - laparoskopik kolesistektomi. Sonunda bir kamera bulunan özel bir tüp, doktorun eylemleri kontrol etmesini sağlar. Bu tür bir tedavi daha az travmatiktir, hasta çok daha az kan kaybeder ve daha hızlı iyileşir. Manipülasyondan kaynaklanan yara izi neredeyse algılanamaz. Laparoskopi kontrendike ise, doktor safra kesesini çıkarmak için hemen olağan operasyona geçer. Hastalar, vücudun çok ihtiyaç duyulan bir organ olmadan nasıl davranacağı konusunda endişelidir. Ama doğru beslenme ve kurşun kurallarına uyarsanız sağlıklı yaşam tarzı hayat, fark hissedilmez.

- Bu, belirli metabolik süreçlerin ihlali nedeniyle safra kesesinde ve kanallarında taş oluşumu ile karakterize bir hastalıktır. Hastalığın bir diğer adı da kolelitiazistir.

Safra kesesi karaciğere bitişik bir organdır ve karaciğer tarafından üretilen sıvı safra için bir rezervuar görevi görür. Safra taşları veya taşlar, hem safra kesesinde hem de kanallarında, ayrıca karaciğerde ve hepatik kanalın gövdesinde bulunabilir. Kompozisyonda farklılık gösterirler ve farklı boyut ve şekillere sahip olabilirler. Safra taşı hastalığı, taşlar duvarlarını tahriş ettiği için sıklıkla gelişmeyi (safra kesesi iltihabı) tetikler.

Safra kesesindeki taşlar, kolesterol kristallerinden veya kalsiyum pigment-kireç tuzlarından (daha nadir durumlarda) oluşur. Safra taşı kolik, taşlardan biri safra kesesinden ince bağırsağa safra taşıyan kanalı tıkadığında oluşur.

Safra kesesinde taş oluşumu, Rusya, Batı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkin nüfusun yaklaşık %10'unu etkileyen oldukça yaygın bir hastalıktır. yaş grubu 70 yaşın üzerinde bu rakam %30'a ulaşıyor.

Yirminci yüzyılın ikinci yarısında safra kesesine yapılan cerrahi müdahalelerin sıklığı, apandisit çıkarmak için yapılan cerrahi müdahalelerin sıklığını geçmiştir.

Safra taşı hastalığı, ağırlıklı olarak, insanların hayvansal proteinler ve yağlar açısından zengin gıdaları büyük miktarda tükettiği sanayileşmiş ülkelerin nüfusu arasında bulunur. İstatistiklere göre, kadınlarda kolelitiazis erkeklerden 3-8 kat daha sık teşhis edilir.

Safra taşı belirtileri

Çoğu durumda, safra taşı hastalığı asemptomatiktir ve birkaç (genellikle beş ila on) yıl boyunca klinik belirtileri yoktur. Semptomların görünümü taşların sayısına, boyutlarına ve konumuna bağlıdır.

GSD'nin ana özellikleri şunlardır:

Karaciğer ve sağ hipokondriyumda paroksismal delme veya bıçaklama ağrıları;

Bulantı, bazı durumlarda;

Safranın mideye akması nedeniyle ağızda acı tat, ;

Hepatik (biliyer) kolik genellikle yağlı, ağır yiyecekler, baharatlı ve kızarmış yiyecekler, alkol yedikten sonra ve ayrıca artan fiziksel veya stresli stres koşullarında gelişir. Ağrı sağda kaburgaların altında başlar, sağ kola (omuz ve önkol), omuz bıçağına, alt sırta, boynun sağ yarısına verilebilir. Bazen ağrı, bir nöbete benzeyen sternumun ötesine uzanabilir.

Ağrı, mesane duvarlarının taşlarla tahrişine yanıt olarak veya mesane duvarlarının aşırı gerilmesi nedeniyle oluşan safra kesesi kaslarının ve kanallarının spazmı nedeniyle ortaya çıkar. içinde biriken safra.

Taşlar safra yolu boyunca hareket ettiğinde ve safra kanalı lümeninin taşlarla tıkanması durumunda güçlü bir ağrı sendromu da not edilir. Tam tıkanıklık, karaciğerde bir artışa ve kapsülünün gerilmesine yol açar, bu da sağ hipokondriyumda sürekli donuk ağrıya ve ağırlık hissine neden olur. Bu durumda, dışkı renginin değişmesiyle birlikte tıkanma sarılığı gelişir (gözlerin derisi ve sklera sarı olur). Tam bir kanal tıkanıklığının diğer belirtileri şunları içerebilir: sıcaklık, .

Bazen biliyer kolik, taş safra kanalından ince bağırsağa geçtikten sonra kendi kendine düzelir. Genellikle saldırı 6 saatten fazla sürmez. Ağrıyı gidermek için sağ hipokondriyum bölgesine bir ısıtma yastığı uygulayabilirsiniz. Taş çok büyükse safra kanalının kendisini terk edemez, daha fazla safra çıkışı imkansız hale gelir ve ağrı şiddetlenir, acil cerrahi müdahale gerekir.

Kolelitiazisin yaygın bir semptomu, duodenumun belirli bölgelerinin tahrişine refleks bir yanıt olduğu için, bir rahatlama hissi getirmeyen bir safra karışımı ile kusmadır.

Sıcaklığın subfebril değerlerine (37 ° - 37.5 ° C'den yüksek olmayan) bir artış, bir enfeksiyonun eklendiğini ve safra kesesinde iltihaplanma sürecinin gelişimini gösterir. Kolesistit gelişimine iştahta azalma ve artan yorgunluk eşlik eder.

Safra kesesi problemlerinin göz ardı edilmemesi gereken ilk belirtileri şunlardır:

Sağlıklı safra sıvı kıvamdadır ve taş oluşturmaz. Oluşumlarını provoke eden faktörler şunlardır:

Safra kesesinin delinmesi (yırtılması) ve bunun peritonit şeklinde sonuçları;

Büyük taşların bağırsaklara girişi ve bağırsak tıkanıklığı;

Çok fazla büyük bedenler taşlar;

Karın organlarında mide, dalak, bağırsaklar ve yapışıklıklar üzerinde ameliyat öyküsü;

• Safra taşı hastalığı için diyet

  

  Diyetin bileşimi büyük önem bu hastalık ile. Kesirli beslenmeye uymanız, günde 5-6 kez yemeniz önerilir. Yemeğin kendisinin choleretic etkisi vardır, bu nedenle mideye giriş olmaz. Büyük bir sayı aynı saatlerde yemek yemek safra çıkışını uyarır ve durgunluğunu önler. Ancak gıdanın büyük bir kısmı ile safra kesesi içgüdüsel olarak kasılabilir ve bu durum alevlenmeye neden olur.

  Diyette yeterli miktarda hayvansal protein bulunmalıdır, hayvansal yağlar da yasak değildir, ancak genellikle zayıf tolere edilir, bu nedenle bitkisel yağlar tercih edilir. Safra taşı hastalığı ile magnezyum açısından zengin besinler yemek faydalıdır.

  Eğitim: Rusya Devlet Tıp Üniversitesi'nde alınan "Tıp" uzmanlık diploması. N. I. Pirogova (2005). "Gastroenteroloji" uzmanlık alanında lisansüstü çalışmalar - eğitim ve bilim tıp merkezi.

Ameliyat için safra taşlarının boyutunu belirlemek için oluşum nedenlerini ve yollarını düşünmelisiniz. Modern tıp, gezegendeki insanların neredeyse yarısının safra taşı hastalığından muzdarip olduğunu iddia ediyor. Ve bu hastalık sürekli gençleşiyor.

Safra kesesinde taş oluşumunun nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:

1. Kalıtım. Metabolik süreçteki kalıtsal bozukluklar genellikle mesanede çakıl oluşumuna yol açar.
2. Yaşam tarzı. Yetersiz fiziksel aktivite, düzenli aşırı yeme, yağlı yiyeceklerin tüketimi, alkol taşlara neden olur.
3. anatomik arka plan. Taşlar genellikle oluşur Gençlik, ergenlik döneminde. Hamile kadınlar da progesteron salınımındaki artış nedeniyle taş oluşumuna eğilimlidir.
4. İlaç tedavisi. Bazı ilaçların alınması, özellikle hormonal haplar ve antibiyotikler olmak üzere karaciğerde taş oluşumu için koşullar yaratabilir.

Vücut üzerindeki zararlı etkilerin ortadan kaldırılması, beden eğitimi, doğru günlük rutin, riskleri azaltacaktır. tehlikeli oluşumlar karaciğerde.

Tıpta aşağıdaki taş türleri tanımlanmıştır:

• kolesterol;
• bilirubin (pigment);
• kalsiyum (kireç);
• karışık.

Kolesterol taşları, safra kesesinde en sık görülen taş şeklidir. Genellikle tamamen kolesterolden oluşmazlar, ancak diğer organik ve inorganik bileşenlerin küçük katkılarını içerirler. Başlangıçta, kolesterol pulları mesanenin duvarlarına yerleşir ve daha sonra kristalleşerek taşlara dönüşür. Bu oluşumlar sarımsı bir renk tonuna sahiptir, yumuşak bir yapıya sahiptir ve oldukça büyüktür. Kolesterol taşlarının yumuşaklığı nedeniyle ezilmesi ve çözülmesi oldukça kolaydır. Çıkarıldıklarında karaciğer kanallarında ciddi yaralanmalara neden olmaz.

Kolesterol taşlarının oluşumuna katkıda bulunan ana faktörler, artan kolesterol içeriği (yağlı et veya süt ürünleri, karaciğer, yumurta) ile gıdaların sık tüketilmesini içerir. Obezite de bu tür patolojilerin önemli bir nedenidir.

Karaciğerdeki kolesterol oluşumlarının parçalanması litik ilaçlarla gerçekleştirilir ve kolleretik ilaçlar mesaneden atılımı sağlar.

Bilirubin taşları, hemoglobin veya genişlemiş bilirubin pigment kristallerinin parçalanması sırasında oluşur. Bu nedenle bu oluşumların ana rengi siyah veya kahverengidir. Kural olarak, bilirubin taşlarının boyutu küçüktür, ancak genellikle bütün gruplar halinde oluşurlar. Lokalizasyon mesane veya kanallarda meydana gelir.

Bilirubin oluşumları pratik olarak litik tedaviye uygun değildir. Bu tür taşların ezilmesi zordur, bu nedenle rahatsızlığa neden olana kadar onlara dokunulmaz. Kanalların tıkanma riski varsa kolesistektomi yani mesanenin çıkarılması işlemine başvurulur.

Bir doktor ve ultrason ile periyodik kontroller, ihtiyaç duyma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır. cerrahi müdahale.

Kireç oluşumları, metabolizmadaki bozulmanın arka planında meydana gelir. Safranın bir parçası olan kalsiyum, mesanenin duvarlarında kireçli bir tortu oluşturur ve yavaş yavaş bir taşa dönüşür. Ancak, bu oldukça nadiren olur. Safra kesesindeki durgunluk, kolesterol, kalsiyum, bilirubin gibi çeşitli bileşenlerden taşların ortaya çıkmasını gerektirir. Bu tür karışık taşlar, çok sayıda çok renkli kapanımların varlığı ile ayırt edilir.

Kolelitiazisin klinik tablosu

Safra kesesindeki taşlar her zaman kendilerini ağrı veya rahatsızlık şeklinde göstermezler. Uzun süre herhangi bir rahatsızlığa neden olmazlar. Ancak belirli semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte, safra kesesi muayenesi için bir doktora görünmeniz gerekir. Sağ hipokondriyumda ağrı, ağızda bulantı ve acılık görünümü taşların varlığına işaret edebilir.

Küçük çakıllar (11 mm'ye kadar) kendiliğinden ve ağrısız bir şekilde çıkabilir, ancak büyük bir taş hareket ederse somut acıya neden olur. Bu durumda, sözde hepatik kolik oluşur. Taş, safranın geçişini engelleyerek mesane ve safra kanallarının durgunlaşmasına ve iltihaplanmasına neden olur. Taşlarda keskin köşeler varsa, hareketleri sırasındaki ağrı dayanılmaz hale gelir. Kolik genellikle akşamları ortaya çıkar ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Ağrılı fenomenlere bulantı ve kusma eşlik edebilir.

Yukarıdaki semptomlar, safra taşlarını çıkarmak için bir müdahalenin daha fazla atanmasıyla tanısal bir çalışmanın bir göstergesidir.

Ameliyat için safra taşlarının boyutunun kesin bir sınıflandırması henüz mevcut değildir. Gerçekten de cerrahi müdahale için taşların sadece boyutu değil, nasıl yerleştirildiği, ne kadar hareketli olduğu, nelerden oluştuğu da önemlidir.

Tıpta kabul edilen koşullu sınıflandırma, aşağıdaki oluşum boyutlarını belirler:

• 10 mm'ye kadar boyutlara sahip küçük betonlar. 7 mm'den küçük taşlar hiç ağrıya neden olmaz ve safra kanallarından kolayca atılır;
• orta oluşumların boyutu 10 ila 20 mm'dir. Bu tür taşların tehlikesi, kanalları tıkama ve safra stazına ve ardından enflamatuar süreçlere neden olma yeteneklerinde yatmaktadır;
• 20 mm büyüklüğünde büyük taşlar. Balonun içinde hareketsiz kalarak sorun çıkarmazlar. Ancak böyle bir taş hareket ederse ve safra yollarında sıkışırsa, cerrahi müdahaleye başvurmanız gerekecektir.

Ameliyatlar sırasında bir diğer önemli faktör de safra kesesinin taşlarla dolum derecesidir. Organın üçte birinden fazlasını işgal etmezlerse minimal invaziv müdahaleler yapılabilir.

Tıp, taşlardan kurtulmak için çeşitli seçenekler sunar. Bazı durumlarda taşlar ilaçla kırılabilir. Safra taşı hastalığının daha şiddetli formları ameliyat gerektirir.

Taşları çıkarmak için yapılan tüm cerrahi müdahaleler aşağıdaki tiplere ayrılabilir:

1. Taş Kırma. Bu, safra kesesindeki oluşumların ultrason yoluyla ezilmesidir. Bu tür müdahalede, içinden kolayca geçen bir şok ultrasonik dalga kullanılır. yumuşak dokular. Ancak katı cisimlere (taşlara) maruz kaldığında üzerlerinde yıkıcı bir etki bırakır. Taşlar 5 mm'ye kadar parçalara ayrılır ve safra kanallarından atılır. İşlem lokal anestezi altında yapılır, tüm süreç bir ultrason cihazı tarafından kontrol edilir. Ameliyat endikasyonları, küçük taşların varlığı veya üçten fazla büyük taş olmamasıdır.
2. Lazer kırma. Lazer ile taşların çıkarılması minimum travma ile gerçekleşir deri. Karın boşluğundaki küçük bir delikten, safra kesesindeki oluşumları ezen bir ışın sokulur. 5-6 seanstan sonra küçük taşlar (30 mm'ye kadar) küçük fraksiyonlara ayrılır ve kanallardan çıkarılır.
3. Laparoskopi. Karın boşluğunda minimal kesilerle müdahaleye dayanan küçük taşları (15 mm'ye kadar) çıkarmanın en tasarruflu yolu. Göbek yakınında yapılan kesiden mikroskobik kamera ve el feneri ile donatılmış bir tüp yerleştirilir. Muayeneden sonra, aletlerin yerleştirilmesi için hipokondriyumda sağda 2-3 kesi yapılır. Mesane duvarında bir kesi yapılır ve safra ile birlikte taşlar çıkarılır. Kanallarda bireysel kolesistit veya taş formlarının tespiti durumunda operasyon gerçekleştirilir.
4. Laparoskopik kolesistektomi. Bazen laparoskopi sırasında safra kesesinin tamamen çıkarılması için endikasyonlar olduğu ortaya çıkıyor: iltihaplanma varlığı, kanalların yapışması, büyük taşlar (20 mm'den fazla). Daha sonra laparoskopik kolesistektomi yapılır. Büyük bir kesi ile kabarcık çıkarılır, tüm iç yaralar kendiliğinden emilebilen ipliklerle sabitlenir. Operasyon bir saatten fazla sürmez.
5. Laparotomik kolesistektomi. Bu, tüm mesaneyi taşlarla birlikte çıkarmak için yapılan invaziv bir müdahaledir. Büyük taşların varlığında (30 mm'den), kanallar tıkandığında, kanallara taş sıkıştığında operasyon önerilir. Laparatomi, taş hareketine bağlı şiddetli ağrı sendromları ile gelen hastada planlı ve acildir.

Ameliyat reçete edilirken dikkate alınması gereken her cerrahi müdahale türü için kontrendikasyonlar vardır.

Bunlara yetersiz kan pıhtılaşması, karın boşluğunda iltihaplanma, karaciğerde ciddi sikatrisyel değişiklikler, hamilelik ve diğerleri dahildir.

Safra taşlarından nasıl kurtulacağınızı anlamak için hastalık hakkında genel bir fikir edinmeniz gerekir. Safra kesesi veya safra yollarında diş taşı varlığı, safra taşı hastalığının gelişmesi anlamına gelir. Daha sıklıkla bu, uygun olmayan metabolizma veya safranın durgunluğu nedeniyle olur.

Safra taşları kolesterol kristallerinden veya bilirubin tuzlarından oluşur. Oluşumlar yaygındır, her onuncu kişide, yaşlılıkta daha da sık görülür. Var çeşitli şekiller ve ince safra çamuru ve 2 cm (20 mm) çakıllardan 16 cm (160 mm) çapında veya daha büyük büyük taşlara kadar değişen boyutlarda.

• Kalsiyum ağırlıklı olarak safranın metabolizması ve kalitatif bileşiminin ihlali, Safra pigmentleri veya kolesterol.
• kolesistit.
• Biliyer diskinezi.
• Çeşitli patolojiler (büyük duodenal papilla, safra kanalları) nedeniyle safranın durgunluğu.

Predispozan faktörler şunları içerir:

• Kadın cinsiyetine ait.
• Aşırı vücut ağırlığı.
• Sık gebelikler.
• Östrojen tedavisi.
• genetik eğilim.
• Çok fazla yağ içeren yanlış beslenme.
• Yorucu diyetler.
• Bazı hastalıklar (hemoliz, diyabet, karaciğer sirozu, Crohn hastalığı ve diğerleri).
• Laparotomik cerrahi operasyonlar.

Klinik kursu

Oldukça sık, hastalık asemptomatiktir. Yavaş yavaş, taş birikimi ile hastalar belirtilen semptomlar hakkında endişelenmeye başlar:

• Sağda epigastriumda şiddette değişen kramp tarzında ağrı.
• Dilde acılık hissi.
• Bulantı, kusma, geğirme.
• Yüksek ateş.
• Cilt ve sklera sarı renk değişikliği.

Biliyer kolik belirtileri

Bu durum sıklıkla safra taşlarına eşlik eder. Kolik, sağ tarafta yoğun dayanılmaz ağrı ile karakterizedir. Ağrı, diyette veya sallamada bir hatadan önce gelir.

Ağrı o kadar şiddetlidir ki hasta rahat bir pozisyon bulamaz. Kolik, safra kesesinde iltihaplanma gelişirse, yüksek bir sıcaklık birleşirse kusma eşlik edebilir.

teşhis

Doktor, durumun ciddiyetini belirlemek için diğer patolojiler hariç olmak üzere tam tanı önlemleri almakla yükümlüdür. Kural olarak, hastalar hepatik kolik krizinden sonra doktora giderler, ağrı ciddi rahatsızlığa neden olur ve tekrarlamaya eğilimlidir.

Doktorun tam bir öykü toplaması ve hastalığın nasıl başladığını, nasıl ilerlediğini, hangi ilaçların yardımcı olduğunu, nöbetlerin tezahürünün doğasını ve hastalığın beslenme ile bağlantısını bulması önemlidir. Daha sonra kalkerli (safra taşı) kolesistit semptomlarının muayenesi ve tanımlanması yapılır - Kera, Murphy, Ortner-Grekov ve diğerleri. Safra kabuğunun ve skleranın rengi değerlendirilir, oradan sarılık başlar.

Konsültasyondan sonra safra kesesinde taşların enstrümantal teşhisi yapılır:

1. Ultrason muayenesi - vakaların büyük çoğunluğunda mesane taşı ortaya çıkar.
2. Karın röntgeni:

• Düz radyografi - bileşimde büyük miktarda kalsiyum bulunan bir taşı tanımlamayı amaçladı.
• Safra kesesine kontrast girişi ile muayene - standart röntgenlerde görünmeyen taşları bulmanızı sağlar.

1. BT ve MRG safra kesesindeki küçük taşları bile ayırt edebilir ve ayırıcı tanıda kullanılır.
2. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, safra kanallarının durumunu değerlendirmeye, taş ve hacimsel neoplazmaları tespit etmeye yardımcı olur.

Laboratuvar teşhisi yapılır - kanda bilirubin ve inflamasyon belirteçlerinin (CRP, ESR, lökositoz ve diğerleri) seviyesi belirlenir.

Tedavi

Kolelitiazis için nereye başvuracağını bilmeyen hastalar bir gastroenterolog ile randevu almalıdır. Doktor tam bir muayene yapacak ve sonraki tedavi adımlarını belirleyecektir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır, zarar verebilir. Örneğin, taşların varlığında choleretic ajanların kullanılması komplikasyonlara yol açar.

Taşlar küçükse (3 cm'ye kadar), birkaç oluşum vardır, konservatif tedavi denenebilir. Bu, özel ilaçlar, uzaktan şok dalgası litotripsi, perkütan transhepatik kolelitoliz ve diğerleri yoluyla taşların emilmesini içerir.

Taşların tıbbi çözünmesi

Bu tedavi yöntemi için ursodeoksikolik ve kenodeoksikolik asitler içeren ilaçlar kullanılır. Maddeler aşırı kolesterol içeren taşı çözer. Genellikle taşlar küçük olduğunda (4-16 mm) yöntem kullanılır. Bir yöntem seçerken safra kesesinin kasılması normal kalmalıdır.

İlaçlar bir doktor gözetiminde altı aydan iki yıla kadar uzun bir süre kullanılır. Çoğu durumda, yöntem yardımcı olur, ancak hastalık yeniden ortaya çıkabilir. Nüksü önlemek için ilaçları küçük dozlarda almaya devam etmeniz gerekecektir.

Harici şok dalgası litotripsi

Yöntem, safra kesesindeki büyük bir taşı, genellikle önceki yöntemle birlikte kullanılan birçok küçük taşa ezmek için tasarlanmıştır. İlk adım, büyük taşları ezmektir. İkincisi, ortaya çıkan küçük parçaların ilaç çözünmesidir.

Şok dalgası litotripsi birçok tehlikeyle doludur, prosedür safra kanalını tıkayabilir veya safra kesesine zarar verebilir. Cerrahi müdahaleye ihtiyaç vardır.

Perkütan transhepatik kolelitoliz

Nadir bir minimal invaziv tedavi yöntemi. Safra kesesinin deri ve karaciğer dokusu yoluyla kateterizasyonundan oluşur. Herhangi bir orijinli hesabı çözen bir madde (metilbütil eter) kateterden sokulur.

Cerrahi tedavi

Konservatif tedavi kontrendike olduğunda veya etkisiz olduğunda, cerrahi müdahale hakkında bir karar verilmelidir. Endoskopik cerrahi genellikle küçük bir laparoskopik açıklıktan yapılır. Müdahaleler minimal invazivdir, büyük yara izleri bırakmaz, nispeten ucuzdur ve fıtıklarla komplike olma olasılığı daha düşüktür.

Belki de tamamen kalkülüslü bir balon. Organ daha sık çıkarılır, metabolik bozukluklar kaybolmaz, taşlar tekrar ortaya çıkabilir. Taş büyükse, diğer endikasyonlarla (yapışıklıklar, obezite, hamilelik) açık laparotomi yapılır.

Postkolesistektomi sendromu

Ameliyat çoğu hastaya yardımcı olur, nadiren (on vakadan ikisi) postkolesistektomi sendromu adıyla birleştirilen ameliyattan sonra kaybolmayan tedavi veya kalıntı etkilerin sonuçları vardır. Bunlar şunları içerir:

• Safra kesesi ile ilişkili olmayan safra yolu lezyonları (Oddi sfinkterindeki ihlaller, koledok taşı).
• Ameliyat sonrası komplikasyonlar (yapışıklıklar, fıtıklar, safra yollarında hasar, mesane kütüğünde taş oluşumu ve diğerleri).
• Safra taşlarının etkisi altında ortaya çıkan ancak ameliyattan sonra durmayan hastalıklar (biliyer pankreatit, hepatit).

Uygun şekilde seçilmiş tedavi hastalıktan kurtulmayı sağlar, başvurmak gerekir Tıbbi bakım.

Diyet

Bir kişinin eğitime eğilimi varsa veya oluşumlar ortaya çıkmış, ancak kaldırılmışsa, özel bir diyete uymak son derece önemlidir. Küçük porsiyonlarda sık sık (orospu başına 6 kez) yemek gerekir. Bu tür beslenme ile safranın duodenal papilladan salınması sürekli olarak uyarılır, sır durgunlaşmaz. Parça çok büyükse, safra kesesinin hareketliliği artar, bu da bir taş varlığında iltihaplanmaya neden olabilir.

Diyet dengeli olmalı, besinler, vitaminler ve eser elementlerle doldurulmalıdır. Az yağlı et ve deniz ürünleri çeşitleri, az yağlı süt ürünleri, tahıllar, özellikle yulaf ezmesi ve karabuğday, bitkisel gıdalar (meyveler, sebzeler, otlar, kuru meyveler), kompostolar, meyve suları kullanılması tavsiye edilir. maden suyu. Yağlı, kızarmış, baharatlı yiyecekler, kafein içeriği yüksek yiyecekler, füme etler, konserve yiyecekler, sarımsak, salatalık, fasulye kullanılması önerilmez.

Önleme

Predispozan faktörler belirlenirse, kurallara uymanız gerekecektir:

• Doğru diyet ve diyeti sürdürün (makalede açıklanmıştır).
• Egzersiz ve diyet yoluyla normal vücut ağırlığını koruyun.
• Safrada metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar almak.
• Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında zamanında tıbbi yardım istemek.
• Kendi kendinize ilaç vermeyin, kendi başınıza choleretic ilaçlar almayın. Şiddetli ağrı durumunda, shpa içermeyen bir tablet veya benzeri bir antispazmodik almasına izin verilir.

komplikasyonlar

Yanlış veya zamansız tedavi durumunda, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:

• Kolesistit, safra kesesinin inflamatuar bir hastalığıdır.
• biliyer kolik.
• Safra kanallarının iltihabı.
• Biliyer peritonit - safra çıkışı ile mesanenin yırtılması nedeniyle oluşur karın boşluğu. Son derece tehlikeli.
• Biliyer pankreatit - safra yollarında artan basınç ve safranın pankreas kanallarına girmesi ve pankreasın kanallarına ve hücrelerine zarar vermesi nedeniyle ortaya çıkar.
• Enfeksiyon durumunda septik komplikasyonlar.
• Mesane duvarlarının kalıcı hasar görmesinden kaynaklanan kötü huylu tümörler.