ev > güzellik sırları > Genel tıbbi öneme sahip cilt lezyonları. Cilt yaralanmaları: cilt yaralanmaları türleri - çizikler, sıyrıklar, kesikler ve yaralar Gereklilik ve ana tedavi yöntemleri

Genel tıbbi öneme sahip cilt lezyonları. Cilt yaralanmaları: cilt yaralanmaları türleri - çizikler, sıyrıklar, kesikler ve yaralar Gereklilik ve ana tedavi yöntemleri

Cildimiz her gün işlevlerini bozabilecek ve görünümünü kötüleştirebilecek çeşitli zararlı çevresel faktörlere maruz kalmaktadır. Zararlı etkilerini azaltmak için cildin fizyolojik reaksiyonlarına ve iç yaşamına müdahale etmek gerekli değildir.

Cilt hasarına neden olabilecek ana faktörler:

1) Toz ve kir

2) Don ve rüzgar

3) Ultraviyole radyasyon, aşırı güneş ışığı

4) Zehirli kimyasal sıvılar

5) Radyoaktif izotoplar ve iyonlaştırıcı radyasyon

6) Mikroplar, virüsler ve mantarlar

Tüm bu faktörler cilde iki ana mekanizma ile etki eder: doğrudan ve dolaylı.

Cilt hasarı türleri:

Doğrudan - cilt üzerinde doğrudan etki. Örneğin, kum mekanik olarak cilde zarar vermek onu kaşıyarak; Yüzey aktif maddeler ve diğer kimyasal sıvılar epidermal bariyeri parçalar; Don ve rüzgar cildi kurutur, vb.

Dolaylı (dolaylı veya dolaylı), doğrudan bir etki olmadığında, ancak aracılar aracılığıyla, buna göre belirli mekanizmalar tetiklendiğinde, cilt hasarı. Örneğin, aktive edilirler ve bu da cilt hücrelerine zarar verir. Alerjik reaksiyonlar ayrıca dolaylı bir mekanizmaya atıfta bulunur.

Cildin kendisini yukarıdaki faktörlerden korumasına bir şekilde yardımcı olmak için, insanlar cilt koruyucuları (koruyucuları) olarak adlandırılan kozmetik müstahzarları ortaya çıkardılar.

Bunlar şunları içerir:

BEN) Film oluşturan maddeler:

kitosan
Hiyalüronik asit
Aloe jeli
kollajen
Sentetik ve yarı sentetik polimerler

Tüm bu bileşenler cilt üzerinde nefes almasını engellemeyen, cildin fonksiyonlarını bozmayan ve aynı zamanda kir ve toza, küçük hasarlara ve bazı mikroorganizmalara karşı koruyan ince bir film tabakası oluşturur. Film ayrıca dehidrasyona karşı korumaya yardımcı olan nemi tutabilir.

II) Bu maddeler serbest radikal reaksiyonlara karşı koruma sağlar.

III) Antimikrobiyal kozmetikler - karşı koruma cilt lezyonlarıçeşitli mikroplar ve bunların metabolik ürünleri ve ayrıca enfeksiyonun yüzeyden içeri girmesini önlemek için kullanılır. Genellikle, bu amaçlar için, antiseptik etkiye sahip bitki özleri - papatya özü, aloe ve diğerleri - tercih edilir.

IV) Hayvan ve kuş yağları uzun zamandır rüzgar ve soğuktan korunmak için kullanılmaktadır. Şimdi bu bileşenlere dayalı özel kremler kullanılıyor.

Yukarıda yazılanları özetleyelim. Cilt koruyucu içeren kozmetiklerin kullanılması akıllıca bir harekettir, ancak herkesin buna ihtiyacı yoktur. Birinin cildi kendini idare eder ve korur, öyleyse neden bir kez daha ona kozmetik uygulasın. Ancak bağışıklığı zayıf, cilt fonksiyonu bozuk ve alerjisi olan kişilere bu tür bir koruma önerilmelidir.

Radyasyon ve zehirli kimyasal sıvılar söz konusu olduğunda, kozmetiklerin burada yardımcı olması olası değildir. Bu durumlarda, örneğin deterjanlarla çalışırken lastik eldivenler, radyasyona maruz kaldığında özel giysiler vb. gibi kişisel koruyucu ekipmanların kullanılması gerekir.

5570

Bu dersin temel amacı, insan cildine zarar veren ana nedenleri, bu etkilerin sonuçlarını ve bunların önlenmesi için alınacak önlemleri incelemektir. Bu özet, vaka yöntemini, bireysel ve grup çalışmasını, bir senkronizasyon ve eğitici filmler derlemesini kullanır.

İndirmek:

Ön izleme:

KONU: CİLT HASARLARI.

8. SINIF.

Öğretmen: Sokolova G.V. , birinci kategorinin öğretmeni, Murmansk spor salonu No. 8 şehrinin MBOU'su.

Amaç: İnsan cildine zarar veren ana nedenleri, bu etkilerin sonuçlarını ve önlenmesi için önlemleri incelemek.

Merhaba arkadaşlar sizinle ilk defa tanışıyoruz, sizi gördüğüme çok sevindim. Bugün dersimize birçok misafir geldi ve siz de benim gibi muhtemelen endişelisiniz. Bu nedenle, derse başlamadan önce, gerginliği gidermeye yardımcı olacak ve derse uyum sağlamanıza yardımcı olacak akupresür yapalım.

Küçük parmak ucu masajı
kulak memesi masajı
Üçüncü göz bölgesinde burun köprüsünün masajı

Hazır mısın? O zaman başlayalım. Birisi biyolojinin kuru, kesin bir bilim olduğunu düşünüyorsa, yanılıyorlar. Her bilimde, dahil. ve biyolojinin hormonları vardır, yani şiir vardır, bu yüzden dersimize şiirle başlayacağız.

BİLGİ GÜNCELLEMESİ

slayt 1

AKROSTİŞ

İle ırksal, bakımlı olmak istiyor.

Ö vücudumuzu korur.

VE onsuz yaşamak - bizim için imkansız -

ANCAK Bu, onu güvende tutmanız gerektiği anlamına gelir.

Bugün hangi vücut hakkında konuşacağımızı kim tahmin etti?

DERİ

Geçmiş derslerde bu organ hakkında zaten konuştunuz, ancak bazı ilginç gerçekler dikkatinizden kaçmış olabilir.

slayt 2

Meydan bir yetişkinde cilt 2 m'dir 2. Ağırlık -2.7 kg. ( toplam insan kütlesinin %15'i).0,4 ila 4 mm arası kalınlık. Renk pigment melanin nedeniyle. onun yüzeyi boyuncaısının %80'den fazlası kaybolur, %2 oksijen sağlanır. 1 cm2 için Bu organın yüzeyi100'e kadar reseptör,sıcaklık, basınç, ağrı, dokunma algılama.

Bu bağlamda, akupresin çalışmaya uyum sağlamamıza ve gerilimi azaltmamıza nasıl yardımcı olduğunu kim açıklamaya çalışacak?

BİLGİ KONTROLÜ

Önceki derslerin kilit noktalarını hatırlayalım, çünkü bunlar yeni materyal öğrenmenin temeli olacaktır. Bunu yapmak için destekleyici notları önünüze koyun ve ilk görevi tamamlayın.

slayt 3

Cildin gerçekleştirdiği işlevleri hatırlayalım. Önerilen işlevlerden cilde özel olanları seçin. Bunları temel bir taslak halinde yazın ve sözlü olarak çok kısa bir şekilde tanımlayın.

slayt 4

Koruyucu
Hassasiyet sağlar
Ulaşım
termoregülasyon
boşaltım
destek
Motor
Solunum
üreme
kasılma
salgı
Maddelerin parçalanması
Amortisman

Bir kişi tahtaya gider, hazırlanan kağıt parçalarını mıknatıslara dağıtır. Yol boyunca öğrenciler mekandan işlevleri açıklar.

koruyucu özellikler. Deri, vücudu fiziksel yaralanmalardan ve bakteriyel enfeksiyonlardan korur. Epidermisin dış yüzeyi, su itici özelliklere sahip ince bir sebum filmi ile kaplıdır. Bu film, stratum corneum'un ter ve bozunma ürünleri ile emülsifikasyon yoluyla oluşturulur ve hafif asidik bir seviyeye sahiptir (pH 5.5'e kadar). Bu katman sıcaklık değişimlerine, küçük fiziksel yaralanmalara ve zararlı kimyasallara karşı dayanıklıdır.
Duyarlı. Hassas sinir uçları yardımıyla cilt sıcağa, soğuğa, dokunmaya, basınca, ağrıya tepki verir.
Termoregülatuar. Deri, vücudu çevrenin termal etkilerinden korur. Sağlıklı bir vücut sabit bir sıcaklık sağlar. Ortam sıcaklığı yükselirse, kan ve ter bezleri vücudun kendini soğutması için çalışmaya başlar.
boşaltım. Ter, deri yoluyla ter bezlerinden dışarı atılır. Terleme sırasında kaybedilen nem, beraberinde tuzları ve diğer kimyasalları da taşır.
Solunum.
Sekreter. Sebum, yağ bezlerinin salgılanmasının bir sonucudur. Cildi yağlar, yumuşak ve esnek hale getirir.

Boşaltım işlevi için:
2. Elin palmar yüzeyleri heyecan sırasında neden ıslanır da arka yüzeyleri ıslanmaz?

GÜNCELLEME

Cilt bu kadar büyük ve önemliyse, o zaman korunmalıdır, neyden ve nasıl korunacağınızı bilmeniz gerekir.

cilt hasarının nedenlerini, hangi sonuçlara yol açabileceğini ve hangi yardımın sağlanması gerektiğini bilmeniz gerekir.

Bugün ne hakkında konuşacağımızı düşünüyorsun? bugünün dersinin konusunu belirtin

slayt 5 Konu

dersin amacı:

İnsan cildine zarar veren ana nedenleri, bu etkilerin sonuçlarını ve bunların önlenmesine yönelik önlemleri incelemek.

YENİ MATERYALLERİ ÇALIŞIN

Motivasyon yaratma, kişisel önem

Bu konunun sizin için yararlı olacağını düşünüyor musunuz ve neden?

Cilt hasarının tüm nedenleri iki gruba ayrılabilir: Dış ve iç.

slayt 6

Temel çizgimize bir göz atalım. Orada bugün derste karşılaşacağımız yeni terimleri listeleyen bir sözlüğümüz var.

Temel özetimizin yayılması hakkında daha fazla not tutacağız. Dersin sonunda, gözden geçirmek için bazı notlar alacağım.

Pekala belki dahili cilt bozukluklarının nedenleri?

Açıkladığınız gibi, diyagramı tamamlarsınız.

vitamin eksikliği içinde. slayt 7 Birinin eksikliğinden şüphelenmek A vitamini Yapabilirsin ve ... aynada kendine bakabilirsin.

Hangi vitaminleri biliyorsun?

Bir veya başka bir vitamin eksikliğinin cilde hemen yansıdığı ortaya çıktı.

165. sayfadaki ders kitabını açın ve vitamin eksikliğinin cildimizi nasıl etkileyebileceğine dair örnekler verin.

Yani, A vitamini eksikliği ile, - cilt soyulmaya başlar, pürüzlü hale gelir.

B vitamini eksikliğiküçük iltihap odakları ile kendini gösterir:sivilce ve pul pulkızarıklık da"arpa", uçuk, kaynar.

eğer eksiksen C vitamini , cilt yorgun görünür, yüzde yaşlılık lekeleri görünebilir.

E vitamini ciltte sarkma ve artan kuruluk kendini ilan eder.

folik asit(B 9) Her gün aynadan gözlerinin altında torbaları ve morlukları olan solgun bir yaratık sana bakıyorsa "eklemen" gerekir.

Humoral düzenlemenin ihlali slayt 8 özellikle ergenlik döneminde sıklıkla iltihaplanma, siyah nokta, akne (siyah noktalar) görünümüne yol açar SÖZLÜK
Yanlış beslenme slayt 9 Fast food, gazlı içecekler, karbonhidrat bakımından zengin yiyecekler (toplar, tatlılar vb.), yani. genellikle favori olduğu ortaya çıkan, ancak zararlı ürünler de yağ bezlerinin bozulmasına, akne görünümüne, dermatite yol açar
Bağırsak disfonksiyonu, gastrointestinal sistem hastalıkları aynı sonuçlara yol açabilir
Kötü alışkanlıklar slayt 10 Alkol almak şişkinliğe, yüzde renk değişikliğine, şişkinliğe yol açar. Sigara, kırışıklık, kuruluk ve grimsi bir renk tonu görünümüne neden olur.
alerjen eylemi slayt 11 dermatit, tahriş, kızarıklık, egzama, diyatezi

Lütfen virgülle ayrılmış tezleri formüle edin ve yazın: cilt hasarının iç nedenlerinin sonuçlarını en aza indirmek için hangi önleyici tedbirlere uyulmalıdır.

İç sebepleri tartıştık, şimdi dış sebeplerden bahsedelim. cilt bozukluklarının nedenleri. Temel notlarda çalışmaya devam ediyoruz. Konuşma sırasında harici hasar örnekleri yazıyoruz.

1. mantar hastalıkları slayt 12

Mantar hastalıklarının birçok etken maddesi vardır. Mantar enfeksiyonu için en uygun ortam artan cilt nemi, mikro çatlaklar, ciltte püstüler lezyonların varlığı, tırnak plakalarının kırılganlığı Mantar hastalıklarının birçok tezahürü vardır: cildin hafif soyulmasından ciltte geniş döküntülere kadar , kaşıntı ve bazen hoş olmayan bir koku ile birlikte. Mantar hastalıklarının tedavisi hakkında tavsiye için bir mikoloğa danışmalısınız.

dermatomikoz, (saçkıran) bu hastalığa neden olan ajanların taşıyıcıları çocuklar ve hayvanlardır, hayvanlardan kaynaklanan enfeksiyondan kaynaklanan hastalık daha şiddetlidir. Enfeksiyon, ortak başlık, giysi ve diğer eşyaları kullanırken hastayla doğrudan temas yoluyla oluşur. Hastalık önce tek bir nokta şeklinde kendini gösterir, daha sonra ciltte kırmızı veya pembe lekeler olan çoklu odaklar, soyulmalar görülür. Bu tür odaklar kafa derisinde, gövdede, tırnaklarda görünebilir ...

Kepek olduğuna inanılıyor aynı zamanda bulaşıcı bir mantar hastalığıdır ve esas olarak saç bakım ürünleri - taraklar, saç fırçaları ve ayrıca şapkalar vb. yoluyla bulaşır.

viral

uçuk . Genellikle "ateş" olarak adlandırılan herpes simpleks, herpes simpleks virüsünden kaynaklanır ve yetişkinlerde daha sık görülür. Birçok insan için, bu virüs vücutta gizli bir durumda yaşar ve sadece ateşli hastalıklar (ARI, grip, zatürree, vb.) veya onlardan sonra ve ayrıca diğer provoke edici faktörlerin etkisi altında kendini gösterir - hipotermi, stres, vb.

siğiller . Hastalık doğrudan temas yoluyla ve oyuncaklar da dahil olmak üzere ev eşyaları yoluyla bulaşır. Viral siğiller mikrotravması ile enfeksiyona ve cildin uzun süre nemlendirilmesiyle stratum korneumun gevşemesine, örneğin lastikli ayakkabılar giyerken ayakların aşırı terlemesinin bir sonucu olarak katkıda bulunur.

Uyuz uyuz akarının neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Döllenmiş bir dişi, yumurta bıraktığı epidermisin üst katmanlarında bir uyuz geçidi açar. Enfeksiyon, hastanın sağlıklı kişilerle doğrudan yakın teması veya ortak yatak takımları (yastık kılıfı, çarşaf, battaniye) ve iç çamaşırı, dış giyim, eldiven yoluyla bulaşır.
pediküloz - Yumurtalarını kafa derisine veya kasıklara bırakan bitlerin neden olduğu.enfeksiyon nasıl oluşur?

Lütfen virgülle ayrılmış tezleri formüle edin ve yazın: cilt hasarının iç nedenlerinin sonuçlarını en aza indirmek için hangi önleyici tedbirlere uyulmalıdır?.

ÇÖZÜM: Hatırlarsak, iç ve dış nedenlerle önleyici tedbirler ve bir kez daha ana önleyici tedbirleri formüle ediyoruz:

!. Dengeli beslenme

2. Yiyecekler vitaminlerle güçlendirilmelidir

3. Kötü alışkanlıkların reddedilmesi

4. Bilmediğiniz yeni yiyecekleri ve kozmetikleri dikkatli bir şekilde kullanın

5. Başkalarının taraklarını, eldivenlerini ve diğer eşyalarını ve hijyen ürünlerini kullanmayınız.

6. Herhangi bir kızarıklık olursa bir uzmana başvurun

GRUPLARDA DAHA FAZLA ÇALIŞMA

Cilt hasarının dış nedenleri hakkında konuşmaya devam ederken, her birimizin başına gelebilecek ev yaralanmalarına değineceğiz.

Gruplarda bağımsız çalışma

Mevcut eklentiye göre ihtiyacınız var. Tabloyu doldurmamız gereken bilgilerin yanı sıra, bal departmanlarımızda var. ilk yardım çantası, gerekli ilk yardım ekipmanını seçin.

1 grup- termal yanıklar

2 grup- kimyasal yanıklar

grup 3 - donma

yenilgi türü	Nedenler	derece	İlk yardım
termal yanık
kimyasal yanık
donma

Üç grup 5-7 dakika çalışır, ardından performans gösterir, tablo verilerini okur, geri kalanı not alırslaytlar 14, 15.16, 17.18,

Bu tür yaralanmalar hakkında zaten çok şey biliyorsunuz ama belki de her şeyi bilmiyorsunuz. Fragmanı izledikten sonra, bu filmden ne gibi yeni şeyler öğrendiğinizi soracağım.

FİLM FRAGMANI ÜZERİNDE DE DOĞRULAMA YAPILMAKTADIR.

Çözüm:

yanıklar

Soğutun, suyla durulayın, özel yağlayın. Steril bir bandaj ve hastaneye anlamına gelir veya uygular.

Sirke veya soda çözeltisi ile kimyasal işlem yapılması durumunda

donma

Tüm metal nesneleri çıkarın, ılık suda ısıtın, ısı yalıtımlı bandajlar uygulayın, sıcak içecek

Ev içi yaralanmalara ek olarak, kişi bilinçli olarak cildinde bir miktar hasara neden olur.

YARATICI SORUNLARIN ÇÖZÜMÜ (VAKA YÖNTEMİ)

Hepimiz güzel olmak istiyoruz, diğerleri gibi, bu herkesin doğal arzusu. Ve bu arzuda, görünüşlerini mümkün olan her şekilde iyileştirme arzusu var. Size herhangi birinizin karşılaşabileceği yaşam durumlarını sunmak istiyorum, bunun yanında bu sorunla ilgili bazı teorik bilgiler. 5 DAKİKA İÇİN GRUPTA ÖNERİLEN DURUMLARI TARTIŞIN VE Optimal Çözümü veya BİRÇOK ÇÖZÜMÜ BULMAYA ÇALIŞIN

1 grup Dövmeler slayt 19

BİR GÖREV

Kolya ve Varvara ilkokuldan beri arkadaştırlar. 8. sınıfta çocukluk arkadaşlıkları yavaş yavaş aşka dönüştü. Ve birbirlerine ve çevrelerindeki herkese aşklarını kanıtlamak için gençler, karşılıklı aşk beyanlarıyla kendilerine dövmeler yaptılar. Ebeveynler bu tür duygu tezahürlerini onaylamadılar ve çok üzüldüler. Bunun hakkında ne düşünüyorsun? Aleyhte ve aleyhte argümanlar verin. Hangi kararı verirdin?

Grup 2 Delici slayt 20

BİR GÖREV

Yulia Bredova kısa süre önce başka bir şehre taşındı ve yeni bir okula taşındı. Ve otorite kazanmak için Yulia orijinal bir şey yapmaya karar verdi, onu çevreden ayıracak bir şey. Ve kız evinin bodrum katında bulunan salona gitti. Tatilden sonra kız sınıfa yeni bir görünümle döndü: yüzünde yeni mücevherler sergilendi. Julia kaşını, dudağını ve dilini deldi. Acı vericiydi, sıra dışıydı, ancak Kız kendini çok "havalı", modern ve modaya uygun gördü. Birkaç gün sonra, Yulia'nın kaşı iltihaplandı ve incinmeye başladı, konuşması anlaşılmaz hale geldi, sık sık tekrar istendi ve hatta güldü. Sizce kıza ne oldu, ne hata yaptı? Ona ne tavsiye edersin?

Grup 3 Saç boyama slayt 21

BİR GÖREV

8. sınıf öğrencisi Kristina Vasilyeva, en sevdiği grup "Konfetki"nin konserine katıldı ve gördüklerinden etkilenerek aynı gün saçlarını solistinkiyle aynı parlak pembe renge boyadı. grup. İkinci dersten sonraki gün, baş öğretmen kızı aradı, onaylamadığını ifade etti, yeniden boyayana kadar Christina'nın okula gitmesine izin vermeyeceğine söz verdi. Üzgün kız yeniden boyamak zorunda kaldı. Bir süre sonra kız saçlarının dökülmeye, kırılmaya ve kötü bir şekilde taranmaya başladığını fark etti. Christina'nın saçına ne oldu? Ona ne tavsiye edersin? Bu durumda ne yapardınız?

SONUÇ, YANSIMA

Bugün gördüğümüz gibi, cilt hasarına neden olabilecek birçok neden var.

Bugünkü sonuç ne olabilir? Bir dakika düşünün ve soruları cevaplayın:

Bugün derste beni ne şaşırttı, kendiniz için hangi sonuçları çıkardınız? Şimdi hayatımda ortaya çıkacak (veya değişecek) yeni ne var?

SABİTLEME

Yapamazsam eve git

Terim için bir syncwine oluşturun deri kaydırak 24

Cinquain, kısa terimlerle bilgi ve malzemenin sentezini gerektiren, herhangi bir vesileyle tanımlamanıza veya yansıtmanıza olanak tanıyan bir şiirdir.

Syncwine yapısı, yazma kuralları:
İlk satır dizinin temasıdır, tartışılacak nesneyi veya konuyu belirten bir kelime (genellikle bir isim veya zamir) içerir.
İkinci satır iki kelimedir (çoğunlukla sıfatlar veya ortaçlar), senkronizasyonda seçilen nesnenin veya nesnenin özelliklerini ve özelliklerini tanımlarlar.
Üçüncü satır, nesnenin karakteristik eylemlerini tanımlayan üç fiil veya ulaçtan oluşur.
Dördüncü satır, senkronizasyon yazarının açıklanan nesne veya nesneye karşı kişisel tutumunu ifade eden dört kelimelik bir ifadedir.
Beşinci satır, öznenin veya nesnenin özünü karakterize eden bir özet kelimedir.
Syncwine yazma kurallarına kesinlikle uyulması gerekli değildir. Örneğin, dördüncü satırdaki metni geliştirmek için üç veya beş kelime, beşinci satırda iki kelime kullanabilirsiniz.

Senin için cinquain'im:

Biyoloji
Canlı, çok yönlü
Öğretir, geliştirir, rehberlik eder
Kendiniz hakkında her şeyi bilmenize yardımcı olur
Bilim!

En çok hangi çizgiler zorluğa neden oldu?

İkincisi, çünkü bunlar genelleme çizgileridir ve genelleme yeteneğine ek olarak, yaşam deneyiminin varlığını ima ederler. Birçok yetişkin, onlar için benzer bir senkron beste yapmayı teklif ettiğimde, hayatı son satır olarak adlandırdı. Ve haklılar....

Sonuçta, bugün derste edindiğimiz bilgiler bizim için sadece testlerde, GIA veya Birleşik Devlet Sınavında değil, aynı zamanda yanıklar ve donma için ilk yardım sağlama yeteneğinden dolayı bu bilgiye öncelikle günlük yaşamda ihtiyacımız var. , cilt hastalıklarını önleyin, yüzlerce kez düşünün, bir dövme veya piercing yaptırmadan önce artıları ve eksileri tartın, sağlığımız ve hatta belki de hayatımız buna bağlı. Ona iyi bak.

DERS ÖZETİ.

EV ÖDEVİ

§42, cilt tipi testi yapın ve kendinize bir cilt bakım programı oluşturun slayt 25

İş birliğin için teşekkürler

Ön izleme:

EK 1

TERMAL YANIKLAR

termal . Yüksek sıcaklıklara maruz kalma sonucu oluşur. Hasar faktörleri:

Alev.
Sıvı.
Buhar.
sıcak nesneler.

Birinci derece . Üst katman hasarlıkeratinize epitel

İkinci derece

Üçüncü derece dermis.

dördüncü derecekaslar, kemikler

Termal yanık durumunda, mağdurun yanık kaynağı ile temasını ortadan kaldırmak ve etkilenen yüzeyi soğutmak gerekir (soğuk akan su altında en az 15-20 dakika (sadece cildin bütünlüğü bozulmamışsa). kırık. Bu aşamadayağ bazlı merhemler kullanmayın ve diğerleri yağ içerenÜrün:% s.

SONRA. Termal yanıklar için ilk yardım.

Yanmış bölgeyi giysilerden çıkarın, soğuk su dökün.

I ve II derece yanıklar için, yanmış bölgeyi özel bir merhemle tedavi edin.

III ve IV derece yanıklar için steril bir bandaj uygulayın ve kurbanı tıbbi bir tesise gönderin.

EK 2

KİMYASAL YANIKLAR

Kimyasal . Kimyasal olarak aktif maddelere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar:

asitler. Yanıklar nispeten sığdır;kabukbu da daha fazla penetrasyonu engeller.
alkaliler. Alkali, dokulara etki ederek oldukça derine nüfuz eder, asit durumunda olduğu gibi bir protein bariyeri oluşmaz.
tuz ağır metaller. Yanıklar genellikle yüzeyseldir, görünüm ve klinik olarak bu tür lezyonlar asit yanıklarına benzer.

Birinci derece . Üst katman hasarlıkeratinize epitel. Ciltte kızarıklık, hafif şişlik ve ağrı ile kendini gösterir.

İkinci derece . Keratinize edici epitel germ tabakasına kadar hasar görür. Seröz içerikli küçük kabarcıklar oluşur.

Üçüncü derece . Epidermisin tüm katmanları etkilenirdermis.

dördüncü derece. Altta yatan dokuların yok edilmesi, kömürleşmekaslar, kemikler, deri altı yağ.

Kimyasal yanıklar için ilk yardım - kimyasallarla (asit veya alkali) cilt lezyonları.

Önce cildi soğuk suyla 15 dakika boyunca durulamalısınız.

Yanık asitten kaynaklanıyorsa, etkilenen bölgeyi kabartma tozu çözeltisiyle tedavi edin.

Yanık alkaliden kaynaklanıyorsa, yanık alanı %1'lik asetik veya sitrik asit solüsyonuyla yıkayın.

Hastanenin acil servisinde veya yerinde yapılan ilk tıbbi yardım, yanık yüzeyinin anestezisi, tedavisi ve pansumanıdır. Daha sonra hasta hastaneye ulaşım için hazırlanır.

EK 3

donma

donma - Düşük sıcaklıklara maruz kalma nedeniyle doku hasarı. Donma nedenleri farklıdır ve uygun koşullar altında (soğuk, rüzgar, yüksek nem, dar veya ıslak ayakkabılar, hareketsizlik, mağdurun kötü genel durumu - hastalık, yorgunluk, alkol zehirlenmesi, kan kaybı vb.) Distal parçalar donma uzuvlarına, kulaklarına, burnuna daha duyarlıdır. Soğuk ısırması ile, ilk önce bir soğukluk hissi vardır, daha sonra ağrının önce kaybolduğu ve sonra tüm hassasiyetin kaybolduğu uyuşukluk ile değiştirilir.
donma I derecesi geri dönüşümlü dolaşım bozuklukları şeklinde cilt lezyonları ile karakterizedir. Kurbanın derisi soluk renklidir, biraz ödemlidir, hassasiyeti keskin bir şekilde azalır veya tamamen yoktur.

Donma II derece cildin yüzeysel katmanlarının nekrozu ile kendini gösterir. Isınırken, kurbanın soluk cildi morumsu mavi bir renk alır, doku ödemi hızla gelişir. Donma bölgesinde, berrak veya beyaz bir sıvı ile dolu kabarcıklar oluşur.

donma ile III derece kan akışının ihlali (kan damarlarının trombozu), cildin tüm katmanlarının ve farklı derinliklerde yumuşak dokuların nekrozuna yol açar.
donma IV derece kemik dahil tüm doku katmanlarının nekrozu ile karakterizedir. Belirli bir hasar derinliği ile vücudun hasarlı kısmını ısıtmak mümkün değildir, soğuk ve kesinlikle duyarsız kalır. Cilt hızla siyah sıvı ile dolu kabarcıklarla kaplanır.

İlk yardım. İlk yardımın sağlanmasında büyük önem taşıyan, mağdurun genel ısınması için önlemlerdir (sıcak kahve, çay, süt). Mağdurun tıbbi bir tesise en hızlı şekilde teslim edilmesi de bir ilk yardım önlemidir. Mağdur ısıtılmış bir odaya getirildiğinde, vücudun aşırı soğutulmuş bölgeleri, genellikle kollar veya bacaklar, ısı yalıtımlı pansumanlar (pamuklu gazlı bez, yünlü vb.)

EK 4

DURUM 1

Dövme (dövme, dövme) - deri altı dokusuna bir renklendirici pigmentin sokulmasıyla cilde lokal travma ile vücuda kalıcı (dirençli) bir desen uygulama süreci. Kural olarak, dövme ve görünümü müşterinin kendisi veya yaşam ve toplum koşulları tarafından belirlenir. Dövme, tiplere, stillere ve üretim yöntemlerine bölünmüş karakteristik ayırt edici özelliklere sahiptir. Dekoratif gövde değişikliklerini ifade eder.

Etkileri

Dövme iz bırakmadan silinemez. Bir dövmeyi silerkenlazerveya başka bir şekilde kalıryara izleri, cildin tahribatı nedeniyle boyutu azaltılabilir dövmenin boyutundan daha büyük olacaktır. Bunun nedeni, implante edilen dövmenin pigmentinin, cildin yenilenen katmanlarının altındaki deri altı yağında yer almasıdır. Aslında, bir dövmeyi azaltmak, dövmeli derinin bir parçasını kaybetmek anlamına gelir. Bu nedenle dövme yaptırmadan önce artıları ve eksileri tartmak gerekir.

Kaldırma prosedüründen sonra, hangibir profesyonel tarafından yapılmalıdır, ardından uzun ve kaliteli bir tedavi. Kaldırmanın karmaşıklığı nedeniyle, çoğu zaman dövme farklı bir desenle kaplanır.

Dövme tutkusu şunlara yol açabilir:dövme bağımlılığı.

Metalik bileşikler içeren boyalarla yapılan dövmelerin varlığında kontrendikedir.Manyetik rezonans görüntüleme.

EK 5

DURUM 2

piercing nedir?

delici - yüzün derisini ve vücudun çeşitli yerlerini delip küpelerle süslemek - yüzyıllardır bilinmektedir. Bu nedenle, eski Mısırlılar arasında göbeği delmek soylu bir aileye ait olmanın bir işaretiydi. 20. yüzyılın sonunda, hippiler ve diğer gayri resmi gençlik dernekleri sayesinde piercing yeniden doğdu.

Tıbbi açıdan, delme prosedürü teknik olarak oldukça kolaydır. Doğal olarak - eğer icracı uygun bilgi ve becerilere sahipse. Bununla birlikte, en deneyimli piercing uzmanı bile işlemin kendisi sırasındaki komplikasyonlardan bağışık değildir. Her müşteri, kan dolaşımının benzersiz anatomik özelliklerine sahiptir ve bu nedenle, özellikle kan damarları açısından "zengin" bir alanı delmeye gelince, kanamanın ne kadar tehlikeli olduğunu tahmin etmek neredeyse imkansızdır.
Danışanların immünolojik reaktivitesinde daha da fazla "tuzak" gizlidir. "Ameliyat sonrası" dönemde iltihaplanma, ödem, alerjik ve paraalerjik reaksiyonlar önemli derecelere ulaşabilir - bazen yaşamı tehdit eder.
Diksiyondaki kusurlar, "dekorasyon" üzerindeki dişleri "kırma" yeteneği, ikincisinin solunum yoluna girme olasılığı - tüm bunlar, yukarıdaki noktalarla birleştiğinde, delme konusunda ciddi eleştirilere neden oldu.
Piercing ile ilgili sorunlarla ilgili olarak, HIV enfeksiyonu ve viral hepatit kapma tehlikesinden kaçınılamaz. Bu durum oldukça gerçektir.Teknolojiden en ufak bir sapma bile - ve tüm güvenlik garantileri kelimenin tam anlamıyla gözlerimizin önünde uçup gider.
Ve elbette, aniden bir şeyler yolunda gitmezse, hatta hiç düzgün gitmezse, bir doktora görünmeniz gerektiğini unutmayın. Bunu mümkün olduğunca erken yapmak daha iyidir - bu durumda, bir saat bile - tek bir saat önemli olabilir.

EK 6

DURUM 3

Boyama saçciddi sonuçlara yol açabilir. Bugün, giderek daha fazla kız ve kadın, radikal saç boyamanın yan etkilerinden muzdarip. Her şeyden önce, alerjik reaksiyonların oluşumu ile ilgilidir.

Parafenildiamin ve alerjiye neden olabilecek diğer bazı kimyasal maddeler piyasada bulunan birçok saç boyasında bulunmaktadır.

Parafenildiamin, sadece kafa derisinde değil, aynı zamanda yüz ve boyunda da dermatit (deri döküntüsü) gelişimine yol açabilir. Bazı kadınlar saçlarını boyadıktan sonra yüzde şişlik ve şişlik yaşarlar.

Bilim adamlarının on yıl önce ortaya koyduğu gibi, saç boyasının sık kullanımı ile onkolojik patolojinin gelişimi arasında doğrudan bir bağlantı vardır.

Parafenildiaminin neden olduğu alerjik reaksiyonlara ek olarak, saç boyası için standart formül, kural olarak, sağlığa zararlı iki bileşen daha içerir: hidrojen peroksit ve amonyak. İkincisi, saçın üst tabakasına zarar verir. Hidrojen peroksit ise saçı kurutur, mat, kırılgan ve cansız hale getirir.

EK 7

DURUM 4

Güzel bir bronzluğun destekçisiyseniz ve vücudunuzu sahilde veya solaryumda sürekli olarak kırmızı bir kabuğa getiriyorsanız, muhtemelen solaryumun etkilerinin sağlık için çok tehlikeli olabileceğine dair çok sayıda söylenti duymuşsunuzdur. Öte yandan, bronzlaşmanın cilde iyi geldiğini ve ruh halini iyileştirdiğini sık sık duyabilirsiniz. Solaryumda güneşlenmenin mümkün olduğundan emin olmak için uzmanların tavsiyelerine kulak verelim.

Profesyonel kozmetik uzmanları, bronzlaşmanın (hem güneşte hem de solaryumda) akneden etkili bir şekilde kurtulmaya yardımcı olduğundan, sedef hastalığı, egzama, atopik dermatit ve nörodermatit tedavisine yardımcı olduğundan emindir. Estetik açıdan bakıldığında, bronz ten tonu kış sonrası solgun, solmuş ten rengine kıyasla oldukça moda ve çekicidir.

Bir diğer önemli artı, ultraviyole ışınlarının vücudumuzda D vitamini ve neşe hormonu serotonin üretimine katkıda bulunmasıdır. Bununla birlikte, solaryumun tam güvenliği, yalnızca kesinlikle sağlıklı insanlar için garanti edilir;solaryumda bronzlaşma kuralları.

Kronik hastalıkların, karaciğer hastalıklarının vb. alevlenmesi sırasında solaryumda güneşlenmek zararlıdır. Ayrıca, bazı ilaçları almak bronzlaşma için bir kontrendikasyon olabilir - bazı ilaçlar bronzlaşmaya karşı cilt hassasiyetini arttırır, bu da alerjilere, yanıklara, yaşlılık lekelerine neden olabilir. Çok sayıda beni olan kişiler için, özellikle çapı 15 mm'den fazla olan bir doğum lekesi varsa, doktorlar bronzlaşma süresinin sınırlandırılmasını önerir. Ancak gerçekten güzel bir cilt tonu elde etmek istiyorsanız, bronzlaşma sırasında büyük benler bir alçı ile kapatılmalıdır. Güneş kremini unutmayın! Ultraviyole radyasyonun etkisi altında, benlerin kanserli bir tümöre dönüşme riskiniz yüksektir. Yaz mevsiminde, benleri gözlemlemeniz gerekir ve hızla büyümeye başlarlarsa, iltihaplanırlar, kanarlarsa hemen bir doktora danışın.

Çok açık tenli ve çok çilli kişiler solaryumda güneşlenmemelidir. Cildinizin bronzlaşmasından ziyade kızarması ve yanması daha olasıdır. Bronzlaşmaya karar verirseniz, cildinizi bronzlaştırıcı losyonla dikkatlice koruyun ve bronzlaşma sürenizi minimumda tutun. kullanılarak bir çikolata ten rengi elde edilebilir.bronzlaşma

Güneş yanığından sonra bazı kadınlar ciltlerinde koyu lekeler bulabilir - kloazma. Bu sorun vücuttaki hormonal bozukluklarla ilişkilidir. Kloazma çok sık hamile kadınların yüzünde görülür. Bunun birçok nedeni olabilir - hormonal ilaçlar, karaciğer hastalığı, kadın hastalıkları, solucanlar.

Zayıflamış bir vücudun güneş ışınlarına yetersiz tepki verdiği zamanlar vardır: cilt kaşınmaya başlar, solaryumdan sonra kızarıklık görülür. Güneşe karşı alerji, iç organların bir arızasının işaretidir: karaciğer, böbrekler, tiroid bezi, vb.

Thomas B. Fitzpatrick, Jeffrey R. Bernhard

Cilt, ciddi bir hastalığın en hassas göstergelerinden biridir: eğitimsiz bir gözle bile, şokta siyanoz, sarılık veya kül grisi solgunluk ile ayırt edilebilir. Deneyimli bir doktor, yaşamı tehdit eden hastalıkların hafif cilt belirtilerini tanımlayabilmeli ve diğer organ sistemlerinin hastalıklarının teşhis edildiği tanı kriterlerini bilmelidir. Deri belirtileri genellikle kesin bir tanı için kritik öneme sahiptir. Bu nedenle, eritema nodozum gibi bazı cilt "belirteç sendromları" çok sistemli bir hastalığı gösterebilir ve buna uygun olarak dikkatli bir tıbbi değerlendirme gerektirebilir.

Deri (Şekil 48-1) üç katmandan oluşur: 1) epidermis - iki ana hücre tipini (keratinositler ve melanositler) içeren yüzeysel kısım; 2) epidermisin dayandığı dermis; bağ dokusu elemanları, sinirler, kan ve lenf damarları, cisimler, deri ekleri ve bazı hücrelerden (mast, fibroblastlar, histiyositler) oluşan bir komplekstir; 3) deri altı yağ dokusu (deri altı dokusu), dış tabakalar ile alttaki kemik arasında yumuşak bir tabaka görevi görür. Keratinositler, sitoplazmada keratinin ara filamentlerini üretir ve biriktirir. Sürekli değişirler, farklılaşmaları ve olgunlaşmaları için yaklaşık 27 gün yeterlidir. Olgunlaşma sürecinde, keratinosit çekirdeğini kaybeder, sadece sitoplazmayı korur ve bu, birçok yönden ahşabın lif-lignin sistemine benzeyen, amorf bir matris içine daldırılmış oldukça organize iki fazlı bir keratin filament sistemine dönüşür. Gerilme ve basınca karşı yüksek derecede direnç olarak kabul edilen lif. Epidermisin nükleer içermeyen dış kısmı (stratum corneum) yoğun bir keratin membranı görevi görür. Bu stratum corneum, iç akışkan ortamı ile dış ortam arasında neredeyse su geçirmez bir bariyer işlevi görür. Bu, vücut sıvısının kaybını ve içine toksik ajanların girmesini önleyen ana cilt bariyeridir. Aynı zamanda pasif bir zar olarak da işlev görür: bazı maddeler deriden konsantrasyon gradyanı yönünde pasif difüzyon yoluyla geçer.

Cildin nispeten sınırlı sayıda patolojik reaksiyonu vardır. Alfabenin harfleriyle belirli cilt lezyonlarını temsil edersek, mecazi olarak onların grupları kelimeler ve ifadeler oluşturacaktır. Bu, deneyimli bir uzmanın klinik olarak önemli sendromları tanımasına veya bir teşhis koymasına olanak tanır. Çoğu hastada, terapist tarafından tespit edilen cilt değişiklikleri, sendrom gruplarından (bkz. Tablo 47-3) veya cilt lezyonu tiplerinden (bkz. Tablo 47-1) birinde meydana gelen değişikliklerle karşılaştırılabilir. Bu cilt değişiklikleri veya klinik belirtiler, vezikül veya nodül gibi bir lezyon tipi veya papüller veya veziküller gibi farklı tipte cilt elemanlarının birikimi olabilir. Vücudun herhangi bir yerinde tek veya çoklu elementler bulunabilir, bazı patolojik süreçlerde sınırları tanımlanmaz: bu tip yaygın lezyon sistemik skleroz ve pigmentasyon bozukluklarında ortaya çıkar.

Pirinç. 48-1. Cilt Anatomisi (Frank H. Netter'in izniyle).

Genelleştirilmiş kaşıntı (bkz. Bölüm 50), ışığa duyarlılık (bkz. Bölüm 52) ve iç organlardaki malignite gibi sistemik hastalıkların deri belirtileri bu bölümde tartışılmamaktadır. Addison hastalığındaki hiperpigmentasyon (bkz. Bölüm 51) veya nörofibromatoziste kafe-au-lait lekeleri gibi diğer organ hastalıklarındaki deri reaksiyonları da ilgili bölümlerinde tartışılmıştır.

Spesifik bir cilt lezyonu tipini belirlemeye çalışırken, ilgili birincil cilt elemanını, yani epidermis, dermis, kan damarları veya deri altı yağını belirlemek önemlidir. Bu yöntem, bu cilt bileşenlerinin her birinde patolojik değişikliklere neden olan hastalıkların sayısı sınırlı olduğundan, doktorun teşhis yeteneklerinin geliştirilmesine katkıda bulunur. Örneğin, eritema multiforme dermis ve epidermiste değişikliklere neden olmasına rağmen, sürece öncelikle kan damarları dahil olurken, eritematöz noktalar sürece diğer bileşenlerin ikincil katılımı ile açıklanır, inflamatuar süreç hücresel infiltratların gelişmesine yol açar, klinik olarak papül şeklinde, bazal membranların yıkımına ve kabarcık oluşumuna kadar belirlenir.

Birincil unsura göre hasar sınıflandırması

Epidermis

Pullu yamalar, papüller veya plaklar. Genel pullu maküller, papüller veya plaklar, hastanın genellikle dikkat ettiği yaygın ve önemli tanısal özelliklerdir (bkz. Şekil 47-2, 47-3, 47-11).

Simetrik, pullu, eritematöz maküllerin veya papüllerin ani görünümü genellikle ilaç aşırı duyarlılık reaksiyonlarının göstergesidir. Kol ve bacakların kafa derisi ve ekstansör yüzeylerindeki pullu, eritemli papüller sedef hastalığını düşündürür. Sedef hastalığı unsurları genellikle tekrarlayan yaralanmalara eğilimli yerlerde (dirsek ve diz eklemleri) özellikle belirgindir. Psoriatik papüller veya plaklar genellikle, katman katman nispeten kolay bir şekilde çıkarılabilen gümüşi beyaz, mika benzeri pullarla kaplanır. Sedef hastalığında epidermisin bazal hücrelerinin sayısı birçok kez artar. Bazal hücre popülasyonundaki bu artış, epidermisin yenilenme süresini normalde 27 günden 3-4 güne düşürür. Epidermal hücrelerin bazal tabakadan cilt yüzeyine göçü hızlandığında, morfolojik ve biyokimyasal değişikliklerin lokalizasyonunu belirleyen hücre olgunlaşması ve keratinizasyon süreci bozulur (bkz. Şekil 47-12, A). Bazal hücrelerin hiperplazisi ile birlikte metabolizma artar. nükleoproteinlerin sentezi ve yıkımı hızlanır, bu da ürik asit gibi nükleik asit metabolitlerinin idrarla atılımının artmasına neden olur. Ek olarak, hücre bölünmesinin hızlanmasını sağlama ihtiyacı ile bağlantılı olarak, subepidermal damarlar çoğalır. Bu sayısız sitolojik, histolojik, histokimyasal ve biyokimyasal değişiklikler, şu anda hastalığın gelişiminin bir nedeni olmaktan çok bir sonucu olarak kabul edilmektedir. Sedef hastalığının altında yatan neden hakkında şu anda bilinen tek önemli nokta, ona yatkınlığın kalıtımıdır. Eroziv eklem hastalığı, psoriatik artrit ilgili bölümde tartışılmıştır.

Sedef hastalığı tedavisi hala bir dermatologun sorumluluğundadır. Lokalize sedef hastalığı için topikal kortikosteroidler, katran preparatları, ultraviyole radyasyon veya güneş ışığına maruz kalma çoğu hastada en etkilidir. Kortikosteroidler doğrudan küçük elastik plakalara enjekte edilebilir. Sistemik yönetimleri yalnızca etkisiz olmakla kalmaz, aynı zamanda sürecin genelleştirilmesine de neden olabilir. Jeneralize sedef hastalığı olan bazı hastaların, hücre üremesini fonksiyonlarından, yani keratinizasyondan daha fazla baskılayabilen, özellikle metotreksat gibi karmaşık kemoterapötik ilaçlarla tedavi edilmesi gerekir.

1974'te, hasta methoxsalen alırken güçlü uzun dalga ultraviyole ışınlamasının yapıldığı yeni bir fotokemoterapi formu önerildi. Bu yöntem diğerlerinin yerini alabilir. Sözde PUFL tedavisi (ultraviyole ışınları ile kombinasyon halinde psoralen), 320-400 nm (UFL-A) dalga boyuna sahip ağırlıklı olarak UFL almanıza izin veren özel bir sistem kullanarak vücudun genel ışınlanmasından 2 saat önce, hasta psoralen (P) almalıdır. Psoriatik lezyonlarda eritem görünümü veya remisyon sağlanması için radyasyonun kendisi etkisizdir, ancak psoralenlerden birinin (methoxsalen) varlığında UFL-A etkili bir ışık-aktif faktöre dönüşür ve tekrarlanan kullanımdan sonra, psoriatik değişikliklerin yoğunluğu azalır. Bu etkinin mekanizması kısmen UV-A'nın etkisi altında psoralenin DNA'ya bağlanmasıyla açıklanabilir. ABD ve Avrupa'daki bir dizi klinikte gerçekleştirilen 5.000'den fazla noktanın analizi, şiddetli sedef hastalığında metoksalen almanın arka planına karşı fotokemoterapinin yüksek verimliliğini gösterdi: hastaların %80'inden fazlası 3-4 haftalık tedaviden sonra tamamen iyileşti. (haftada 2-4 kez maruz kalma). Daha sonra, idame radyasyon seanslarının haftalık veya daha az sıklıkta yapılması arzu edilir. Etkili olmakla birlikte, methoxsalen fotokemoterapi, UFL-A'yı doğru bir şekilde hesaplamak için özel bilgi ve ekipman gerektirir;

PUFL tedavisi, tedavinin uzun vadeli etkileri arasında erken cilt yaşlanması, bazı duyarlı hastalarda (yani arsenik veya iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma öyküsü olan) cilt kanseri, katarakt bulunduğundan, yalnızca engelleyici bir sedef hastalığı türü olan hastalar için önerilir. . Engelli ve kalıcı sedef hastalığının istisnai durumlarında, PUFL veya UVB'yi (orta dalga boyundaki ultraviyole ışınları) başka ajanlarla, örneğin bir radyasyon küründen sonra veya onunla kombinasyon halinde metotreksatın sistemik uygulaması gibi birleştirmek gerekli olabilir.

Terapist, sedef hastalığının, sakatlığın veya hastanın görünümündeki değişikliklerin nedeni olarak olası rolünü her zaman hesaba katmaz. ABD'de sedef hastalığı 2-8 milyon kişiyi etkiler, yaklaşık 100.000'i ciddi biçimdedir.

Glukagon sendromu ile yüz derisi, alt karın, kalçalar, kasık bölgesi, perine ve bacaklarda sedef hastalığı benzeri değişiklikler görülür. Bazen subakut sedef hastalığındaki değişikliklerden ayırt etmek zordur, ancak genellikle plakaların ortasındaki yüzeysel nekroz ile ayırt edilirler. Stomatit ve anemi de katılır, hastanın vücut ağırlığı açıkça azalır. Hiperglisemi olmayabilir. Pankreasın glukagon salgılayan tümörünün çıkarılmasından sonra ülserasyon hızla kaybolur. Sedef hastalığı benzeri cilt değişiklikleri ayrıca Reiter sendromu (keratoderma blennorrhagicum), mikozis fungoides (kutanöz T hücreli lenfoma), nummular egzamatöz dermatit, parapsoriazis, bazı ilaç reaksiyonları ve dermatofitozda görülür.

Palmar ve subliminal yüzeylerde simetrik olarak bulunan pullu lekeler veya papüller genellikle ikincil sifilizin bir tezahürü ile karıştırılırken, ağız boşluğunda genelleştirilmiş lenfadenopati ve ülserasyonlar çok sık görülür.

Oldukça banal ve genellikle doktoru şaşırtan, pembe liken ile genel pullu döküntüler ortaya çıkar. Bu durumda, lezyonun çevresinde ölçek çok incedir ve bir tür "yaka" oluşturur, merkezde soyulma olmayabilir. Pityriasis rosea genellikle iğne yapraklı bir ağaç gibi yayılır ve özellikle sırtta fark edilir. Her zaman değil, ancak oldukça sık, sürecin genelleştirilmesinden birkaç gün önce, ciltte tek bir izole pullu öncü nokta belirir.

Dermatofitoz ve kandidiyazis ile soyulma noktaları ve papüller oluşur, bu nedenle herhangi bir soyulma durumunda miselyum tespiti için bazı ölçeklerin incelenmesi gerekir (bkz. Bölüm 47 "Laboratuvar testleri").

Yüzeysel dermatofitoza duyarlılık değişkendir ve en azından kısmen organizmanın reaktivitesine bağlı görünmektedir. Griseofulvin'i içeri almanın etkisi de değişkendir: enfeksiyonun lokalizasyonuna bağlıdır. Griseofulvin, kafa derisinin, gövdenin, kasık bölgesinin cildinin kısa süreli mantar enfeksiyonlarının tedavisinde bile etkilidir, ancak uzun süreli tedavide bile, ellerin, tırnakların derisine zarar vermek nadiren mümkündür. parmaklar ve ayak parmakları. Plantar yüzeyi, gövde derisi, kasık bölgesi, imidazol serisinin antifungal ilaçlarından herhangi biri ile lokal tedavi oldukça etkilidir, ancak el ve ayak parmaklarının tırnakları etkilendiğinde etkisizdir.

Bir başka büyük mantar enfeksiyonu grubu kandidiyaz ile temsil edilir. Oral griseofulvin'e tamamen tepkisizdirler ve esas olarak Candida albicans, bazen de C.tropicalis, C.krusei ve C.stellatoidea'dan kaynaklanırlar. C. albicans, özellikle hamile kadınlarda veya oral kontraseptif veya geniş spektrumlu antibiyotik kullanan kadınlarda gastrointestinal sistemde ve vajinada saprofit olabilir. Bununla birlikte, bu enfeksiyonlar diyabetle o kadar ilişkilidir ki, cinsiyetten bağımsız olarak tüm kandidiyazis hastaları bu hastalık için muayene edilmelidir.

C. albicans vajina ve gastrointestinal kanalda bulunan yaygın bir saprofit mantar olmasına rağmen, sağlıklı ciltten nadiren izole edilir. Yüksek cilt neminde ve maserasyonda epidermise nüfuz edebilir. Bu nedenle, kandidiyaz genellikle bebek bezi döküntüsü alanlarında (meme bezlerinin altında ve göbek, kasık, aksiller çukurlarda) ve ağız boşluğu ve vajinanın mukoza zarında ortaya çıkar. C. albicans genellikle kronik paronişiye neden olur. Kandidiyaz enfeksiyonlarında akciğerler, idrar yolları ve kalp tutulabilir.

Deri ve mukoza zarının kandidiyazı tedavisi, enfeksiyonun konumuna ve hasarın türüne bağlıdır. Etkilenen bölge bir hava akımı ile kurutularak derinin maserasyonu ile mücadele edilmelidir. Bebek bezi döküntü yerlerinde, nistatinli losyon ve tozların uygulanması çok faydalıdır. Kutanöz kandidiyazis ile oral uygulaması etkisizdir. Tedavi edilmeyen kandidiyazis ile cinsel yolla bulaşması kaçınılmazdır. Mantar paronişi için en başarılı tedavi, %2'lik bir centiyana menekşesi alkol çözeltisinin kullanılmasıdır. Bazı durumlarda, örneğin kronik mukokutanöz kandidiyazda, ketakonazolün sistemik uygulaması endikedir.

Kültür olmadan, bu mantar türlerinden birinin neden olduğu dermatofitozu kandidiyazdan ayırt etmek imkansız değilse de zordur. Miselyum hem dermatofitozda hem de kandidiyazda tespit edilebildiğinden, bebek bezi döküntüsü alanındaki pullu döküntü ölçeklerinin doğrudan incelenmesi, teşhis değerine sahip değildir, ancak sporlar sadece kandidiyazda bulunur. Terapistler, döküntünün dermatofitoz veya kandidiyaz olup olmadığını belirlemeden çok sık olarak topikal antifungaller veya griseofulvin kullanmaya başlarlar. Parenteral olarak verilen griseofulvin kandidiyazda etkisiz olduğundan ve dermatofitler nistatine dirençli olduğundan, bu ilaçların belirtilmemiş döküntüler için kullanılması hastalığın uzamasına neden olabilir. Haloprogin ve mikonazol gibi daha yeni ilaçlar hem dermatofitozda hem de kandidiyazda etkilidir.

Lösemi ve diğer neoplastik süreçler için kemoterapi ile tedavi edilen hasta sayısındaki artış nedeniyle mantar hastalıkları tıpta yeni bir anlam kazanmıştır. Böbrek nakli alıcıları da dahil olmak üzere hastalar, dokularını istila eden hemen hemen tüm saprofit mantarlara maruz kalmaktadır.

Veziküller ve kabarcıklar. Bir dizi hastalığa (eritema multiforme ve tardif porfiri kutanöz), ancak bazı bakteriyel ve viral enfeksiyonların, alerjik kontakt dermatitin (örneğin, zehirli sarmaşıkla bağlantılı olarak) belirtileri olan veziküllerin ve kabarcıkların oluşumu eşlik edebilir. travma, termal ve kimyasal yanıklar ve en önemlisi etiyolojisi bilinmeyen büllöz hastalıklar (pemfigus ve pemfigoid).

Herpes zoster ve herpes simpleks ile grup veziküller, suçiçeği ile izole edilmiş, ayrık veziküller oluşturur. Bunların doğasını belirlemede Zanka testi önemli bir rol oynar (bkz. Bölüm 47'deki laboratuvar araştırma yöntemleri hakkında). Dev epitel hücreleri herpes simpleks, herpes zoster ve suçiçeğinde bulunur, ancak aşı ve suçiçeğinde yoktur. Bir kesecik veya mesanenin doğası, intra (viral enfeksiyonlar ve pemfigus) veya subepidermal (büllöz pemfigoid) lokalizasyonlarına bakılmaksızın cilt biyopsisi ile tanımlanabilir (bkz. Şekil 47-7-47-9).

Doğrusal şeritler halinde sıralanan veziküller, zehirli sarmaşık dermatitinin tipik bir örneğidir. Hem alerjik hem de birincil kontakt dermatitin en güvenilir tanı işareti, ilgili faktöre maruz kalan cilt bölgelerinde veziküllerin lokalizasyonudur. Ellerin ve yüzün dorsal yüzeyindeki deride izole veziküller ve kabarcıklar, geç kutanöz ve mikst porfirinin tek belirtisi olabilir. İlk durumda, idrarın bir Wood lambası ile incelenmesiyle tanı hızlı bir şekilde doğrulanabilir. Lezyonların topografyası güneş ışığının lokalizasyonlarında bir rol oynadığını göstermesine rağmen, bu hastalarda ışığa duyarlılık yoktur.

Yetişkinlerde izole yayılmış kabarcıklar, tanı ve tedavi açısından büyük bir zorluk teşkil etmektedir. Büllöz pemfigoid ve pemfigus a kroniktir ve ağırlıklı olarak yetişkinlerde görülür. Pemfigusun hasta için ciddi sonuçları vardır. Bu iki hastalık deri biyopsisi ve immünofloresan teknikleri kullanılarak ayırt edilmelidir. Sadece klinik tablo ile kronik ve iyi huylu ilerleyen büllöz pemfigoid'i, eğer kaçınılmaz olarak hastanın ölümüyle sonuçlanan ciddi bir hastalık olan pemfigus vulgaris'ten ayırt etmek imkansızdır. immünosupresanlar almıyor. Dört farklı pemfigus türü vardır, ancak terapist tarafından tanınma açısından en önemlisi pemfigus vulgaris'tir. Burun boşluğunun veya ağzın mukoza zarında başlayabilir, bu nedenle hasta genellikle gırtlakta (ses kısıklığı), ağızda veya burun kanamasında iyileşmeyen erozyonlar hakkında diş hekimine veya kulak burun boğaz uzmanına başvurur. Hasar, herhangi bir desen olmaksızın diğer bölgelere yayılma eğilimindedir, ancak göbek, kafa derisi ve gövdede baskın bir lokalizasyon vardır. Pemfigus vulgaris ağırlıklı olarak orta yaşlı kişilerde (40-60 yaş) ve nadiren 17 yaş altı ve 75 yaş üstü kişilerde görülür. En başından itibaren klinik olarak ciltte gevşek kabarcıkların oluşmasıyla kendini gösterir, kolaylıkla patlar ve nadiren büyük boyutlara çıkar. Sekonder enfeksiyonla mücadelede ve sıvı dengesinin korunmasında ciddi bir sorun teşkil eden epidermisin pul pul dökülmesine bağlı olarak bölgede patlama baloncuğu bölgesinde oluşan erozyonlar artar; yaygın yanıkları olan hastaların tedavisinde yaklaşık olarak aynı zorluklar ortaya çıkar. Neredeyse tüm hastalarda ağız ve burun mukozaları etkilenir, vakaların yarısından fazlasında hastalığın ilk belirtileri ağız mukozasında hasardır. Daha sıklıkla ilk başta çok sayıda değildirler ve birkaç hafta içinde orijinal boyutlarını koruyabilirler. İşlem daha sonra cildin diğer bölgelerine yayılır.

Pemfigus tanısı, erken vezikül biyopsi örneklerinin ışık-optik çalışması ve doğrudan immünofloresan temelinde yapılır. Pemfigus vulgaris'teki en erken değişiklikler, hücreler arası ödem, ardından epidermisin derin katmanlarındaki hücreler arası köprülerin kaybolmasını içerir (bkz. Şekil 47-9, A). Bu bağlamda, epidermal hücreler arasındaki bağlar (akantoliz) zayıflar ve boşluklar oluşur ve ardından çoğunlukla suprabazal tabakada kabarcıklar oluşur. Yani bazal hücreler birbirinden ayrılarak mezar taşları gibi dermis ile olan bağlantılarını korurlar.

İmmünofloresan, cildin ve mukoza zarlarının hücreler arası maddesine özgü pemfigus IgG antikorlarına sahip hastaların serumunda tespit etmeyi ve pemfigusu lokalizasyonlarına göre pemfigoidden ayırt etmeyi mümkün kılar. Pemfigusta, IgG'ler epidermal hücrelerin hücreler arası glikokaliksi ile ilişkili olduğundan, floresan tam olarak akantoliz bölgelerinde tespit edilir. Büllöz pemfigoidde antikorlar, bazal membran alanındaki antijen ile etkileşime girer ve bu bölgede floresan not edilir.

Kortikosteroidlerin bazen azatioprin ile kombinasyon halinde parenteral uygulaması pemfigusta oldukça etkilidir. Bazı hastalarda ise ancak bu ilacın kullanılmasıyla istenilen sonuç alınabilir.

Püstüller. Bu cilt reaksiyonu (bkz. Şekil 47-10), enfeksiyöz veya aseptik bir inflamatuar sürecin sonucu olabilir. Püstüller, herhangi bir etiyolojinin önceki veziküllerinden kaynaklanabilir. Piyojenik bakteriler, özellikle stafilokoklar ve bazı mantar ve mikobakteri türleri ile enfeksiyon, veziküler evre olmaksızın püstüllerin gelişmesine yol açabilir. Bulaşıcı olmayan doğanın nedenlerinden akne, püstüler sedef hastalığı ve ilaçlara, özellikle sülfonamidlere, iyodürlere ve bromürlere karşı aşırı duyarlılık belirtilmelidir. Kollar ve bacaklardaki mor püstüller, yaygın gonokokseminin karakteristiğidir ancak diğer bakteriyel sepsis formlarında da ortaya çıkabilir.

Eksüdatif (impetiginous) döküntüler. Gram-pozitif koklarla akut enfeksiyon, birincil olarak gelişebilir veya egzamatöz dermatit üzerine ve bazen herhangi bir vezikülobüllöz hastalık üzerine binebilir ve kabukların görünümü ile karakterize edilir (bkz. Şekil 47-13). Derideki bu süreç, streptokokal farenjit ile aynı sonuçlara yol açar, çünkü akut glomerüler nefrit, döküntülü dermatitli hastaların önemli bir bölümünde gelişir. Bu hastalar tam bir parenteral antibiyotik tedavisi almalıdır.

Egzamatöz dermatit. Bu tip cilt hasarı, bağımsız bir nozolojik birim değil, hem endojen hem de eksojen faktörlere karşı tipik bir inflamatuar yanıttır. Bu nedenle etiyolojik olarak doğrulanmış bir terimle, yani "topikal egzamatöz dermatit" ile tanımlanmalıdır. Bu hastalık, cilt lezyonlarının çok yüksek insidansı nedeniyle ciddi dikkat gerektirir. Amerika Birleşik Devletleri'nde dermatologlar tarafından gözlemlenen tüm hastaların yaklaşık 1/3'ü, hesaplanamaz çalışma süresi kaybına ve üretkenliğin azalmasına neden olan egzamadan muzdaripti. Bazı egzamatöz dermatit formları tabloda verilmiştir. 48-1 ve 48-2 (ayrıca bkz. şekiller 47-8 ve 47-11). Terapist için bu tür tüm bozukluklardan en önemlisi atopik egzamatöz dermatittir. Hastaların %30'undan fazlasında alerjik yapıda solunum bozuklukları (astım ve saman nezlesi) gelişir. Ayrıca hastalık 15-20 yıl devam eder. Gençlerin %15'inde katarakt gelişir. Son olarak, atonik egzamatöz dermatiti olan hastalar, liken simpleks ve sığır çiçeği gibi enfeksiyonlara özellikle duyarlıdır. Çoğunun yüksek serum IgE seviyeleri vardır. Kalıcı kaşıntı yoğunluğunu azaltmak, kortikosteroidlerin en etkili topikal uygulaması, katran jelleri, yağ banyoları, yumuşatıcı merhemler ve duygusal stresin önlenmesi çok zordur.

Eritrodermal sendrom (eksfolyatif dermatit). Bu ciddi hastalık ilaçlara tepki olarak gelişebilir, dermatitin (örneğin sedef hastalığı) veya atopik dermatitin genel yayılmasını karmaşıklaştırabilir veya lenfoma ve lösemi ile ilişkili olabilir. Sendrom, cildin tüm yüzeyinde yaygın eritematöz pullu döküntüler şeklinde kendini gösterir ve yoğun ve uzun süreli cilt soyulmasından kaynaklanan sistemik bozukluklar nedeniyle büyük önem taşır. Soyulmaya yanıt olarak metabolik değişikliklerin şiddeti, sürecin kendisinin süresine ve ciddiyetine bağlıdır. Kronik eksfolyatif dermatitte önemli metabolik bozukluklar, günde yaklaşık 17 g/mm2'lik bir soyulma oranında meydana gelir. Bu dermatit formuna sahip hastalarda negatif nitrojen dengesi, ödem, hipoalbüminemi ve kas kütlesinde azalma tespit edilebilir. Bu hastaların bir diğer dikkate değer özelliği, hasarlı cilt bariyerinden transepidermal çıkışında belirgin bir artışa bağlı olarak büyük ekstrarenal su kaybıdır. Eksfolyatif dermatitin seyri etiyolojisi ile belirlenir: şu anda, bu hastalık sedef hastalığı veya atopik dermatitli hastalarda bir sır değildir, ancak lenfoma ve lösemide hastalığın prognozu belirsizdir. Eksfolyatif dermatitli hastaların yaklaşık %60'ı 8-10 ay içinde iyileşir, %30'u ölür ve hastaların %10'unda tedavi etkisizdir.

Yaygın veya sınırlı (fokal) atrofi. Epidermal atrofi, epidermisin neredeyse tamamen şeffaflığı ile kendini gösterir ve endermosit sayısındaki azalma ile ilişkilidir. Atrofik epidermis, sağlıklı hücrelerin belirtilerini koruyabilir ve atrofiye genellikle dermisteki değişiklikler eşlik eder. Diskoid lupus eritematozus, diyabetik lipoid nekrobiyoz ile birlikte sınırlı bir atrofi formu, cildin atrofik çatlakları, epidermisin yaygın atrofisi, yaşlanma ve skleroderma ile ortaya çıkar.

Atrofik tipte en belirgin bozukluk diyabetik lipoid nekrobiyoz- (NLD)'dir. Bu tür lezyonlar genellikle asemptomatiktir, kadınlarda travmaya yatkın yerlerde, örneğin alt bacağın ön ve yan yüzeylerinde daha sık görülür ve ayrıca ellerin ve hatta yüzün derisinde de görünebilir. Başlangıçta belirgin kırmızımsı kenarları olan küçük kabarık bir nodül oluşur,

Tablo 48-1. Bilinmeyen etiyolojiye sahip egzamatöz dermatit türleri

Bu terim, birçok klinisyen tarafından yalnızca ellerde oluşabilen en az dört tip egzama dermatiti ile bağlantılı olarak kullanılmaktadır (atopik egzamatöz, alerjik kontakt egzamatöz, nummular egzamatöz ve dishidrotik egzamatöz dermatit). Sıklıkla ellerin derisine maruz kalan tahriş edici temas maddelerinin, listelenen egzamatöz dermatit tiplerinden birinin gelişiminde provoke edici veya ağırlaştırıcı faktörlerin rolünü oynaması mümkündür.

Bu tür döküntüler egzamatöz dermatitin belirtileri olarak kabul edilir, ancak cilt biyopsisinin sonuçlarıyla ilgili gerekli klinik açıklamalar ve veriler genellikle eksiktir. Örneğin, yavaş yavaş (cilt atrofisi geliştikçe) artan ve düzleşen anayasal diyatez ve kontakt dermatit o kadar yüksek olmaz. Deri, kahverengimsi-sarıdan turuncuya renk alır ve atrofik epidermisin düzgünlüğü, incelmesi ve yarı saydamlığı nedeniyle kan damarları açıkça görülebilir. NLD tipik olarak tembeldir, ancak ilaca dirençli sığ ülserasyonlar geliştirebilir. Her durumda, NLD tanısı konmamış diabetes mellituslu bireylerde gelişebilir, ancak bu gruptaki hastaların glukoz tolerans testleri, özellikle kortizon-glukoz toleransı kullanılarak yeterince eksiksiz muayeneleri yapılmamıştır. NLD ile, aselüler olan ve eozinofiller tarafından yoğun şekilde infiltre edilen dermiste, inflamasyon alanlarıyla çevrili nekroz alanlarında fokal değişiklikler görülür. Ana özelliği epiteloid hücreler, histiyositler ve çok çekirdekli dev hücreler ile granülomatöz inflamasyondur. İşlem her zaman endotelyumu çoğalan kan damarlarını içerir ve bazen arteriollerin ve dermisin derin arterlerinin tıkanması meydana gelir; kılcal duvarlar kalınlaşır, PAS pozitif materyal biriktirir. Bazı hastalar, lezyonlara dikkatli bir şekilde triamsinolon asetonid süspansiyonu enjeksiyonu ile tedavi edilir.

Tablo 48-2. Egzamatöz dermatit türleri, bilinen etiyoloji

Hipomelanotik noktalar, yaygın hipomelanoz, hipermelanotik noktalar ve yaygın kahverengi hipermelanoz sendromu, bkz. 51.

Papüller ve nodüller (iltihaplı ve iltihapsız). Değişmemiş bir epidermis ile (yani, soyulmadan), papüller ve nodüller sağlıklı cilt rengine sahip olabilir, eritemli olabilir, bazen zayıf pigmentli (sarı veya kahverengimsi). Sarkoidoz, histositoz X, tüberküloz, lenfoma veya kanser metastazları gibi genel nitelikte daha önemli bir patolojik sürecin belirtileri olabileceğinden, kesin bir tanı koymak için dermal papüllerin ve tüm nodüllerin biyopsisi gereklidir. Dermal nodüller ayrıca koksidiyoidomikoz gibi derin mantar lezyonlarıyla birlikte göründüğünden, yalnızca malignitelerini dışlamak için değil, aynı zamanda mantarları tanımlamak için eksize edilen dokunun bir kısmını ekmek için biyopsi yapmak gerekir. Ekim için nodüllerin dokusu havanda bir havaneli ile ezilir. Nodüller cüzzam veya tüberküloz nodüllerine benziyorsa, histolojik preparatlar aside dirençli bakteriler için dikkatlice incelenmelidir. Leishmania sürecinin genellikle lokalize olduğu cilt bölgelerinden (yüz ve eller) elde edilen materyal, leishmania varlığı açısından dikkatlice incelenmelidir.

Yağ bezlerinin patolojisi ile iltihaplanma belirtileri olan veya olmayan papüller ve nodüller oluşabilir. Sonuncusu yüz derisi ve kafa derisine yaygın olarak dağılır, ancak labia minora ve skrotum, gövde, meme meme ucu ve göz kapaklarının derisinde de bulunurlar. Yağ bezi, tüm hücrenin boşaltım kanalına dökülmesi ile karakterize edilen holokrin bezlerine atıfta bulunur. Salgıladığı sebum, skualenin (steroid döngüsünün ana ürünü), trigliseritlerin ve mum esterlerinin karmaşık bir lipid karışımıdır. Yağ bezlerinin çalışması, gonadlar tarafından salgılanan androjenler tarafından düzenlenir. Kadınlarda, erkeklerden farklı olarak adrenal androjenler, yağ bezlerinin işlevini sürdürmede önemli bir faktör olabilir. Bu bezlerin ana hastalığı, çoğunlukla yüzde, daha az ölçüde sırt, göğüs ve omuzlarda yaygın olarak görülen sivilcelerdir (akne vulgaris). Papüller ve nodüller ciltte iltihaplanma reaksiyonu olan ve olmayan görünür. Akne adı verilen iltihaplanmayan papüller açık (siyah nokta) veya kapalı (beyaz nokta) olabilir. Kapalı siyah noktalar, papüllerin, püstüllerin ve büyük inflamatuar nodüllerin öncüleridir. Ek olarak, çeşitli boyutlarda kistler ve yara izleri görünebilir, tipik bir sivilce izi, delikli açık bir çöküntü gibi görünür. Püstüler ve kistik değişiklikler, insizyonun oldukça etkili olduğu cerahatli eksüda bolluğuna rağmen genellikle sterildir, ancak Propionibacterium akneleri içerebilir.

Hem kapalı hem de açık akne oluşumunun temel nedeni hala tam olarak bilinmemektedir, ancak ilk histolojik fenomen folikül kanalında aşırı keratinizasyondur. Şu anda, Propionibacterium acnes tarafından gerçekleştirilen trigliserit lipoliz sürecinde, folikül duvarında enflamatuar bir reaksiyona neden olabilecek yağ asitlerinin salındığına ve ardından yırtılmasına inanılmaktadır. Folikülün içeriğinin dokuya girmesine perifoliküler inflamasyon eşlik eder. Enflamatuar infiltrat, lenfositik bir karaktere sahiptir, ancak daha sonra (keratin materyali, gram pozitif difteri benzeri bakteriler ve sebum varlığından dolayı). yabancı bir cisme dev hücre reaksiyonu.

Antibiyotiklerin aknedeki etkisi tam olarak anlaşılamamıştır ancak cilt yüzeyindeki propionobakteri (Propionibacteria) ve serbest yağ asitlerinin miktarını azalttığı bilinmektedir. Bu mikroorganizmalar in vitro lipolitik etkiye sahip olduğundan, serbest yağ asitleri seviyesindeki düşüşün antibiyotiklerin etkisiyle ilişkili olduğu varsayılmaktadır. Oldukça etkili olan ve dermatologlar tarafından yaygın olarak kullanılan benzen peroksitli losyon ve jellerin antibakteriyel etkiye (mikroorganizma popülasyonunda azalma) sahip olduğuna inanılmaktadır.

Başlangıçta, östrojen ve progestinlerin (oral kontraseptifler) birlikte kullanımının aknede etkili olması gerektiği varsayıldı, ancak erkeklerde kontrendike iken, kadınların tedavisinde değerlerinin çok yüksek olmadığı ortaya çıktı. Akne vulgarisin dinamiği ve şiddeti üzerinde gıda ürünlerinin herhangi bir etkisi olduğuna dair ikna edici veriler bulunmamaktadır. İkincisi, yaşamın 8. yılında ortaya çıkabilir veya 20 yaşına kadar olmayabilir, birkaç yıl kalabilir ve daha sonra genellikle yaşamın üçüncü 10. yıldönümünün başında kendiliğinden kaybolur. Ancak bazı kişiler için akne vulgaris hayatın ilerleyen dönemlerinde rahatsız etmeye devam eder. Akne için yeni etkili tedaviler, klindamisin ve eritromisin gibi topikal antibiyotik solüsyonlarını içerir. Belirgin bir kistik akne formu ile, ağızdan alınan en etkili, ancak güvenli olmayan 13-c15-retinoik asit. Hızlı ve belirgin bir etkiye sahiptir, ancak aynı zamanda teratojenik aktiviteye sahiptir. Etkili doğum kontrolü garanti edilmediği sürece, doğurganlık çağındaki kadınlara verilmemelidir. Kuru cilt, hipertrigliseridemi, kemik büyümeleri gibi diğer bazı yan etkiler, bu ilacı yalnızca diğer tedavilerin başarısız olduğu ciddi vakalarda kullanılmasını sağlar.

Pretibial miksödem ayrıca bacaklarda, ayakların arkasında nodül oluşumuna da yol açabilir. İşlem genellikle iki taraflıdır, nodüller ve plaklar yoğun, kabarıktır ve hareket etmesi zordur. Sağlıklı cilt renginde, pembe, bazen kahverengi olabilirler ve diyaskopide sarı, mumsu görünebilirler. Bazı durumlarda nodüllerin üzerindeki epidermis değişmez, diğerlerinde ise belirgin bir siğil yüzeyi vardır. Pretibial miksödem patogenezi belirsizdir. Hem ikincisinin tedavisinden önce hem de ondan sonra hipertiroidizm (Graves hastalığı) ile birlikte veya tek başına gelişebilir, tezahürlerinin dinamikleri (varsa) gözlerdeki değişikliklerin dinamiklerine karşılık gelmez. Bu hastalıktaki nodüller, histolojik preparatları boyamak için özel yöntemlerle gösterilebilen mukopolisakkaritlerin birikim bölgeleri olarak hizmet eder. Pretibial miksödem, ekzoftalmi ve akropatinin patogenezinde, plazmada immünoglobulin G'ye (7S β-globulin) bağlanan uzun etkili bir tiroid stimülatörünün rolü tartışılmıştır, ancak pretibial miksödem gelişimindeki önemi açıklanmamıştır. .

Bacaklarda ve ayaklarda ülser gelişiminde en önemli etiyolojik faktörler dolaşım bozukluklarıdır. Kronik venöz yetmezlik, özellikle medial malleol bölgesinde ve bacağın alt üçte birinin medial yüzeyinde ülserasyona yol açar, cildin kahverengimsi hemosiderin pigmentasyonu olan bölgelerinde, bazen ödemli ve sklerotik ülserler gelişir. Lateral malleol alanında, ağırlıklı olarak hipertansif ve iskemik nitelikte ülserler gelişir. Ülserasyon, büyük veya küçük damarlardan (arterler, arteriyoller) kan alan bölgedeki doku enfarktüsüne bağlı olabilir. Kalp krizi, emboli, tromboz, kriyoaglutininlere maruz kalma, makroglobulin-, kriyoglobulinemi, trombotik trombositopenik purpura, polisitemi, sistemik lupus eritematozus, Raynaud hastalığı, arterioskleroz obliterans ve tromboanjit ile ilişkili bir damarın tıkanması veya daralmasından kaynaklanabilir. Bacak ülserleri, orak hücreli anemi, talasemi ve konjenital sferositoz dahil olmak üzere hemolitik anemi ile de ortaya çıkabilir.

Pyoderma gangrenozum gibi bazı ülser türleri şiddetli marjinal nekroz ile karakterizedir. Genellikle bacaklarda lokalize olurlar, genellikle ülseratif kolit veya bölgesel ileit ile birlikte halsiz bir seyir ile karakterize edilirler. Pyoderma gangrenozumdaki ülserler, düzensiz mavimsi-kırmızı kenarlarla çevrilidir ve nekrotik bir tabana sahiptir. İlk aşamada, genellikle yaralanma bölgesinde püstüller veya küçük kırmızı nodüller ile temsil edilirler, sıvılaştırıcı nekroz gelişene ve düzensiz şekilli ülser oluşumuna kadar kademeli olarak büyürler. Genellikle çokturlar ve alt bacağın yüzeyinin önemli bir bölümünü işgal edebilirler. Histopatolojik bulgular spesifik değildir. İyileşme süreci ülseratif kolitin seyrine göre daha sık ilerler ve ülserasyon retiküler dermise ve deri altı dokuya uzandığı için skarlaşma süreci oluşur. Pyoderma gangrenozum ve varyantları, miyeloproliferatif bozukluklar ve romatoid artrit gibi başka hastalıklarda da gelişebilir. Tropikal ülser terimi artık sadece kutanöz leishmaniasis'teki ülserleri değil, aynı zamanda kutanöz difteri, sifiliz, yaws ve tropik sifilizde gelişen ülserleri ve ayrıca korozif ülseri (ayak veya alt bacak sırtında kronik ülserasyon) ifade eder. , evsiz insanları aç bırakan çeşitli bakterilerin neden olduğu).

Ülserler ayrıca periferik nöropati ("nöropatik" ülser veya malum perforan perforan ülser), komplike diyabet, dorsal tabes, polinörit, cüzzam, konjenital anestezi, kalıtsal duyusal radiküler nöropati ile oluşabilir.

Histiyositoz X ve amebiyaziste ülserler anal ve perianal bölgelerde lokalizedir. Entamoeba histolytica'yı tespit etmek için asılı bir düşme testi gereklidir.

Alışılmadık bir ülser formuyla, örneğin aside maruz kaldığında veya yanan bir sigara ile koterize edildiğinde olası yapay kökenleri hakkında düşünmelisiniz. Çoğu doktor bir hastayı muayene ederken bu ülserlere çok fazla dikkat eder, ancak ne yazık ki doğalarını nasıl tanıyacaklarını bilmiyorlar. Özellikle eklemlerin çevresinde (dirsek, diz, parmak) taşlı yoğunluğun nodüler ve ülseratif oluşumları cilt kireçlenmesi veya gut belirtisi olabilir. Radyografi kireçlenmenin saptanmasına katkıda bulunur, ancak gut ile bu yöntemle mühürler saptanmaz.

Diffüz veya fokal skleroz. Derinin diffüz sklerozu, bazen ilerleyici sistemik skleroz olarak adlandırılan sistemik sklerozda kollarda, göğüste ve yüzde daha sık görülür. İlk başta cilt sarımsı ve hafif ödemli görünür, üzerine baskı iz bırakmaz; daha sonra kalınlaşır, etkilenen bölge belirginleşir ve belirgin şekilde hiperpigmente olabilir. Cilt kireçlenmesi ve Raynaud fenomeni genellikle belirlenir.

Fokal skleroz, sınırlı sklerodermaya eşlik eder. Bu durumda, merkezi daha sonra beyaz veya sarıya dönüşen bir veya daha fazla yuvarlak veya oval yoğun kırmızımsı plak ortaya çıkar ve kenarı genellikle leylak renginde farklılık gösterir - telenjiektazilerle. Bu süreç diğer organlara yayılmaz ve sklerodermanın lokalize kutanöz formudur. Lokalize sklerodermanın başka bir türü lineer sklerodermadır, morfolojik değişiklikler sınırlı sklerozdakiyle aynıdır, ancak süreç, uzuv eksenine paralel veya ortancaya yakın şeritler şeklinde cilt bölgelerinde gelişir. alın ve kafa derisinde çizgi. Bu skleroderma formu ilerleyici sistemik skleroz ile ilişkili değildir.

Ödem. Lokal ve genele ek olarak, bir doktor tarafından nadiren tanınan başka bir bacak ödemi şekli vardır. Bu, ayakların iki taraflı şişmesidir, ayakların subakut veya kronik dermatiti olan hastalarda, çoğunlukla kronik egzamatöz dermatit ve sedef hastalığı olan hastalarda oldukça yaygın bir süreçtir. Kalp hastalığı ve lenfatik damarların tıkanması ile ilgisi yoktur, derideki iltihaplanma sürecinin bir parçası olan lokal kılcal hasar nedeniyle artan geçirgenlik ile ilişkili olabilir. Kılcal damarların artan geçirgenliği, sıvının onlardan ekstravasküler boşluğa geçişinin artmasına neden olur. Bu ödem formu, cilt üzerindeki baskı yerlerinde çukur oluşumu ile karakterizedir, dermatit rahatladığında ödem tamamen kaybolur.

Diffüz veya fokal atrofi. Dermisin atrofisi, papiller ve retiküler tabakalardaki bağ dokusu miktarındaki azalmadan kaynaklanır ve cilt yüzeyinin geri çekilmesiyle kendini gösterir. Dermisin fokal atrofisi, örneğin hamilelik bantlarının oluşumu veya Cushing hastalığı sırasında epidermisin atrofisi ile birlikte bir yaralanmadan sonra kalabilir.

Yağ dokusunun panniküliti (deri altı)

Nodüller (inflamatuar, genellikle yumuşak, kırmızı). Nodüllerin subkutan dokudaki lokalizasyonu, üstlerindeki derinin yer değiştirmesinin bir işareti temelinde değerlendirilir. Ancak bazı durumlarda inflamatuar süreçler sırasında nodül hem deri altı tabana hem de dermise bağlı olabilir, bu nedenle üzerindeki deriyi değiştirmek mümkün değildir. Bacaklarda akut, yumuşak, kırmızı nodüller tipik eritema nodozum sendromu ve pankreatit ile ilişkili nodüler subkutan yağ nekrozu.

Eritema nodozum sendromu, esas olarak alt bacağın ön yüzeyinde veya daha az sıklıkla ellerde ve yüzün cildinde, çoklu yumuşak nodüllerde olmak üzere iki taraflı oluşumu içerir. Bu sendrom, birbiriyle ilişkili olmayan bir dizi başka bozuklukla birleştirilir, ortak özellikleri yalnızca belirgin bir aşırı duyarlılık reaksiyonunu içerir.

Eritema nodozumlu nodüller, çevreleyen cildin yüzeyinin biraz üzerinde yükselir, şişer, bazen çok hassastır. Hastalık, kanama sonucu çürük oluşumu ile karakterizedir. Lezyonlar asla ülserleşmez veya kalınlaşmaz ve çok nadiren yara veya atrofi belirtileri bırakır. Eritema nodozum primer tüberküloz, primer koksidioidomikoz, histoplazmoz, yersiniosis, etinil estradiol ve noretinodrel içeren doğum kontrol preparatlarının neden olduğu enfeksiyonlar ile ilişkilidir.

Bacaklarda ve akut pankreatitte, pankreas tümörlerinde yumuşak kırmızı deri altı nodüller görünebilir ve yanlışlıkla eritema nodozumun belirtileri olarak kabul edilir. Cildin bu patolojisine eriyen pannikülitis nodoza (URP) denir, eşlik eden oluşumlar klasik eritema nodozumdakilerden farklı ve morfolojik olarak farklıdır. URP'de boyutları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir ve eritema nodozumdaki nodüllerin aksine hareketlidirler. 2-3 hafta içinde ters bir gelişme gösterirler, bazen arkalarında hafif çökük bir yüzeye sahip hiperpigmente yara izleri bırakırlar. Nodüllerin görünümüne karın ağrısı, ateş, eklem ağrısı eşlik edebilir. Bazen vücudun diğer bölgelerinde nodüller gelişebilir. Daha büyük nodüllerin bazıları apselere benzer şekilde gelişir: dalgalanmaya, yırtılmaya ve beyazımsı, kremsi veya yağlı, yapışkan kitleler çıkarmaya başlarlar. Eritema nodozumda akan apse oluşumu tipik değildir. URP'nin eşlik ettiği pankreas tümörlerinden asiner adenokarsinom daha sık tespit edilir. Weber-Christian panniküliti ile, ilk önce, sedanter nodüller çevreleyen cilde lehimlenir ve daha sonra ödem azaldıkça, sıkıştırma bölgesinin merkezinde bir depresyon belirir.

Bahsedilen nozolojik formlara ek olarak, çeşitli vaskülit türleri de yumuşak deri altı nodüllerinin oluşumunun nedeni olabilir. Bu nedenle, bu lezyonları teşhis etmek için genellikle eksizyon veya insizyon yoluyla biyopsi gerekir.

Nodüller (iltihapsız, genellikle sertleşmiş, eritemli olmayan). Eklem romatizması, romatoid artrit ve ksantom, gut ve kireçlenme gibi bir takım metabolik hastalıklarda eklemlerin çevresinde yer değiştirebilen, ağrısız, görünüşte inflamatuar olmayan nodüller ortaya çıkar. Hareketli, oldukça sıkı, deri altı nodüller, kanser ve malign melanomun deri metastazlarını temsil edebilir. Bacaklardaki deri altı nodüller sarkoidoz gösterebilir. Ayrıca onkoserkiyaz ve filaryazda da oluşabilirler. Oldukça sık olarak, bunlara lipomlar (yağ dokusu ile temsil edilen, tek veya çoklu, sıklıkla lobüle olan iyi huylu tümörler) neden olur. Daha sıklıkla elastik ve sıkıştırılabilirler, çoğu durumda gövdede, boynun arkasında ve önkolda belirlenirler. Deri altı lipom ağrılı olabilir ve şiddetli obezite ile ilişkili olabilir. Derkum hastalığı olarak bilinen bu durum orta yaşlı kadınlarda daha sık görülür,

Diffüz veya fokal atrofi. Deri altı dokusunun atrofisi cilt yüzeyinin geri çekilmesine neden olur ve lipodistrofi, eriyen pannikülit ve insülin enjeksiyon bölgelerinde lokalize yağlı atrofi ile oluşur. İnsülin alan diyabetik hastaların yaklaşık %25'i (çoğunlukla 20 yaşın altındaki kadınlar) bu nitelikte atrofi yaşar. Lokal yağ atrofisi olan depresyon yerlerinde, deri altı taban tamamen yoktur, iltihaplanma belirtisi yoktur. Lipodistrofi ile derinin yaygın atrofisi cildin geniş bölgelerine yayılabilir,

Kan damarları

Kızamık benzeri ve kızıl benzeri döküntü. Bu deri döküntüleri makül ve papüllerdir ve bazı ilaçlarla tedaviye yanıt olarak, kızamık, kızamıkçık, eritema enfeksiyozum, viral kaynaklı diğer deri döküntüleri ve endemik murin tifüsü ve Rocky Mountain humması, kızıl ateşi dahil riketsiyozda ortaya çıkabilir. ve ikincil sifiliz. Akut hasta ve ateşli hastalarda lekelerin veya papüllerin ortaya çıkmasına eşlik eden birçok hastalık Tabloda gösterilmektedir. 48-3.

Kurdeşen. Ürtiker, ayırt edici özelliği sadece birkaç saat boyunca var olmaları olan kabarcıkların oluşumu ile karakterize edilir (bkz. Şekil 47-6). Bu temelde, 1-2 gün veya daha fazla kalan eritema multiforme papüllerinden ayrılırlar. Akut başlangıç genellikle ürtiker ile ilaçlar veya belirli yiyecek türleri (istiridye, taze çilek) arasındaki bağlantıyı gösterir.

Tablo 48-3. Akut hastalarda döküntü ve ateş: belirtilerin doğasına göre tanı

Artralji ve kas-iskelet ağrısı eşlik edebilir. "Tipik bir işaret, örümcek benzeri depresif papüller veya veziküllerdir.11 Genellikle enfarktlarla temsil edilir.

Ama: Fitzpatrick T.B., Johnson R.A. Dermatology in General Medicine.- 3d ed.- New York: McGrow-Hill, 1987.

Eritema multiforme sendromu. Bu sendrom, bulaşıcı ajanlar (insan herpes virüsü, pulmoner mikoplazma) ve ilaçlar (özellikle penisilin, ateş düşürücüler, barbitüratlar, hidantoinler ve sülfonamidler) dahil olmak üzere bir dizi faktörün etkisine cilt ve mukoza zarlarının spesifik bir reaksiyonudur. Hastaların %50'sinde sendromun etiyolojisi belirsizliğini koruyor. Ana patolojik işaret, kan damarları çevresinde ve dermis ile epidermis arasındaki sınırda akut lenfohistiyositik inflamatuar bir infiltrasyondur. Kılcal endoteliyositlerde dejeneratif değişiklikler, papiller dermisin belirgin şişmesi ve keratinositlerin nekrozu da görülür. Sendromu immün kompleks ve hipokomplemanter vaskülit ile ilişkilendiren bazı kanıtlar da vardır.

Cilt değişiklikleri simetri ile karakterizedir, esas olarak kolların ve bacakların distal kısımlarının ekstansör yüzeylerinde, ellerin ve ayakların arka yüzeylerinde gelişir. İşlem, dorsal yüzeylerde değişiklik olmaması durumunda bile sıklıkla palmar ve plantar yüzeyleri içerir. Ağız boşluğunda, mukoza zarında, diş etlerinde ve dilde kabarcıklar ortaya çıkar ve daha sonra aşınır. Dudaklar genellikle şişer ve üzerlerinde kabuklar oluşur. Akut toksemi, halsizlik, yüksek ateş, öksürük ve akciğerlerde "benekli" iltihaplanma süreci katılabilir. Deri elemanları genellikle parlak kırmızı renktedir, renklerinin yoğunluğu giderek azalır, bu alanlar kalınlaşır, kabarcıklar içerebilen soluk renkli merkezler oluştururlar. Değişken ancak eritema multiforme için tipik olan bu tür hedef veya diyafram benzeri değişiklikler, bir kabarcık içerebilen siyanotik bir merkezi olan uçuk pembe bir alanın etrafındaki parlak kırmızı bir çerçeve ile tanımlanır. Kortikosteroidlerle sistemik tedavi yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak etkinliği henüz kanıtlanmamıştır.

Purpura (iltihaplı veya iltihapsız). Mor bir döküntü göründüğünde, etiyolojisini hemen belirlemek gerekir. Hemen hemen her zaman, purpura dermisin damarları ile ilişkilidir. Boyutlarına bağlı olarak, mor lekeler birkaç gün veya hafta içinde yavaş yavaş kaybolur. Noktalı ve küçük lekelere peteşi, daha büyük olanlara (2 cm'den büyük) çürükler ve geniş mor lekelere ekimoz denir (bkz. Şekil 47-2, D).

Enflamasyonlu purpura genellikle palpe edilir, yani papüllere benzer ve sistemik vaskülit ve stafilokok, gonokok ve meningokoksemi gibi bakteriyemi ile ortaya çıkar. Bu durumlarda cilt biyopsisi ile 8 saat (doku işleme için gereken süre) içerisinde tanı konulabilir. Morumsu noktanın dikkatli bir şekilde kazınması, Gram boyama için yeterli materyal sağlayabilir; hücre içi gram pozitif diplokoklar bazen akut, meningokok ve gonokoksemide bulunur. Bir yandan sistemik vaskülit (nekrotizan vaskülit) ve diğer yandan kronik meningokoksemi ile ortaya çıkan palpabl purpura ve enfarktüs unsurlarının tanınması zordur. Sistemik vaskülitteki deri lezyonları genellikle iki taraflı ve neredeyse simetriktir, bacaklarda, özellikle alt kısımlarda, ayak bileklerinde ve ayak sırtında yoğunlaşma eğilimindedir. Kronik meningokoksemide gövdede, kollarda ve bacaklarda ve yüzde görünebilirler. Bununla birlikte, bu durumda, döküntü iki taraflı olabilir ve bu, imkansız olmasa da, kronik meningokoksemi ve sistemik vaskülitin zamanında ayırıcı tanısını zorlaştırır. Her iki durumda da cilt elemanlarının tipi aynı olabilir: purpura olmadan ürtikerde bulunan palpe edilebilir purpura elemanları ve papüller kompleksi. Ayrıca biyopsi örneklerinde histolojik olarak ayırt etmek de mümkün değildir. Bu nedenle bilateral palpabl purpura ve ateşi olan hastaların kan kültürü sonuçları alınana kadar antibiyotik tedavisi görmesi tercih edilir.

Enflamasyonsuz purpura her zaman papül gibi görünür ve kan yaymasında trombositlerin belirlenmesi, trombositopenik purpura'yı güvenle dışlamayı mümkün kılar.

Purpuradan muzdarip yaşlı insanların bacaklarında, çeşitli kontakt dermatit türleri de dahil olmak üzere bir dizi cilt enflamatuar süreci tespit edilebilir. Bu koşullar altında purpura gövde ve kollarda geliştiğinde kendisine verilen önemi taşımaz. Bununla birlikte, bacak derisindeki perifoliküler purpura (genellikle foliküler hiperkeratozun eşlik ettiği) iskorbüt için neredeyse patognomoniktir. Purpura genellikle cilt lezyonlarını (mumsu lekeler ve papüller) sıkarken amiloidozda gelişir. Bu tür "hapsedilmiş" purpura, trombositopenik purpuralı hastalarda ve yaşlılarda sağlıklı ciltte oluşabilir.

Kalp krizi. Böbrek enfarktüslerinden farklı olarak, derideki enfarktüs odakları soluk ile değil, grimsi bir renk tonu ve alacalı bir desen ile koyu kırmızı renk ile karakterize edilir. Düzensiz şekilli noktalarla temsil edilirler, bazen cilt yüzeyine göre hafifçe derinleşirler ve genellikle pembe, hiperemik bir kenarla çevrilidirler. Kalp krizi bölgeleri genellikle biraz daha yumuşaktır. Deri enfarktüsü, birçok sistemi (akut ve kronik meningokoksemi, streptokok ve stafilokok septisemi, sistemik vaskülit, fulminan purpura, sistemik lupus eritematozus, gonokoksemi, yalancı septisemi ve bazen dermatomiyozit) etkileyen hastalıkların önemli ve sıklıkla tanısal semptomlarından biridir. Beyaz porselen lekelerin dar bir telenjiektatik ve eritematöz çerçeve ile çevrelendiği Dego hastalığına (malign atrofik papüloz), genellikle gastrointestinal sistemde ve merkezi sinir sisteminde benzer enfarktüslerin gelişimi eşlik eder.

telenjiektaziler. Derinin kızarıklığı çoğunlukla kan damarlarının geçici olarak genişlemesinden (eritem) kaynaklanır. Purpurada görülen kan pigmentlerinin sabitlenmesi nedeniyle elde edilen renk tonunun aksine, bir cam veya plastik plaka ile preslendiğinde eritem kaybolur. Öte yandan telenjiektazi, cildin kırmızı tonunun, küçük kan damarlarının (normal bir el büyüteci ile tespit edilebilir) sürekli genişlemesi ve sayılarındaki artışla belirlendiği bir durumu ifade eder. Telenjiektazi tek ince vasküler dallar olarak ortaya çıkabilir, görünüşte belirgin şekilde kırmızıdır (yani mavi değil) ve sıklıkla yüz ve burunda lokalizedir. Kalıcı eritem karakterine sahip birleşmiş yamalı alanlar gibi görünebilir. Diskoid (yüzde kelebek şeklinde) ve sistemik lupus eritematozus ile dermatomiyozit, sedef hastalığı, eritem daha çok telenjiektaziden kaynaklanır.

Üst gövde veya kollar ve bacaklardaki dağınık izole telenjiektaziler ilerleyici sistemik sklerozun (sistemik skleroderma) tipik bir örneğidir. Tırnak yatağının teleanjiektazileri, yani periungual telenjiektaziler, lupus eritematozus (diskoid ve sistemik formları) ve dermatomiyozitte önemli tanısal özelliklerdir. Bu değişiklikler, sistemik skleroderma ve romatoid artritte bulunursa, nadirdir. Kalıtsal hemorajik telenjiektazide açıkça tanımlanmış kırmızı noktalar ve parlak telenjiektazi alanları olan 1-2 mm çapında papüller bulunur. rv6ax, dil, burun mukozası, yüz ve ellerde lokalizedirler.

Vücut yüzeyinin çoğunda kırmızı lekeler şeklinde genelleşmiş telenjiektaziler mastositoz ve ürtikerya pigmentoza belirtisi olabilir. Telenjiektaziler, ataksi-telanjiektazi veya Louis Barr sendromunda büyük tanısal değeri olan özel bir özelliktir. Yaşamın 2. yılında ortaya çıkabilirler, ancak çoğu zaman 5 yaş civarında, önce konjonktivada ortaya çıkar ve daha sonra kulak kepçelerine, göz kapaklarına, kelebek yüzüne, göğsün üst kısmına, kollara ve notalara yayılırlar.

Telanjiektaziler, arteriyel örümcek veya örümcek nevüs, örümcek anjiyomu, nevüs, araneus olarak bilinen özel bir forma sahip olabilir. Bu oluşumdaki ana damar, genellikle diyaskopi ile tespit edilebilen zayıf bir şekilde titreşen arteriyoldür. Karaciğer hastalığında vasküler nevüs ile birlikte bulunan daha az yaygın cilt değişiklikleri arasında telenjiekgatik pleksuslar veya ağlar, yani basıldığında solgunlaşan ince iç içe damarlardan oluşan küçük kırmızı noktalar bulunur. Örümcek anjiyomları, genellikle üç veya daha az, sağlıklı çocuklar ve yetişkinlerde nadir değildir. Bu tip çoklu anjiyomlar genellikle hamilelik sırasında, progestin ilaçlarının alınmasından sonra, romatoid artrit ve tirotoksikozda gelişir.Ancak, belirgin çoklu vasküler "örümcekler" olan çoğu dudak, yaygın karaciğer hasarı, yani alkolik siroz formunu ortaya çıkarır. Subakut hepatite ilerleme genellikle örümcek şeklinde döküntülerin ortaya çıkması ve alkolik ve postnekrotik siroz ile birlikte, hastaların neredeyse yarısında birden fazla vasküler "örümcek" vardır. Hepatik patolojide gelişimlerinin mekanizması bilinmemektedir ve bu değişikliklerin karaciğerde bozulmuş strojen metabolizması ile ilişkisi yeterince kurulmamıştır.

bibliyografya

Brauerman/. Sistemik hastalığın cilt belirtileri. -Philadelphia: Saunuers, 1981.

Farber E.M., Cox A. 1. (ed). Sedef hastalığı: Üçüncü Uluslararası Sempozyum Bildirileri. - New York: Yorke Medical, 1981.

Fitzpatrick T.W., Bernhard J.D. Deri lezyonlarının yapısı ve tanının temelleri. - İçinde: Genel olarak dermatoloji! tıp/T.ds. T.W. Fitzpatrick ve ark. - 3 boyutlu baskı. - New York: McGraw-Hill, 1987.

Henseler T. et al. Sedef hastalığının oral 8-rnetoksipsoralen fotokemoterapisi - Lancet, 1981, 1:853.

Honigsmann H. ve ark. Psoralen ve UVA (PUVA) ile oral fotokemoterapi:

ilke ve uygulama. - İçinde: Dermatoloji, genel tıp/Ed. T.W. Fitzpatrick ve ark. - 3d baskı - New York: McOraw-HiH, 1987.

Leyden J. ]., Kligman A. M. Akne vulgariste bakterilerin rolü. -- İçinde: Hastalıklarda ilerleme o! cilt / Ed. R. Fieischmajer. - Orlando: Grune ve Stratton, 1984, s. 21, 29.

Parrish J.A. ve diğerleri!. Oral methoxsalen ve uzun dalga ultraviyole ışık ile sedef hastalığının fotokemoterapisi. - N. Engl. J. Med., 1974, 291:1207.

Peck G.L. et al. 13-cis-retinoik asit ile uzun süreli kistik akne remisyonları. - N. Engl. J. Med, 1979, 300:329

Bu derlemede, günlük yaşamda en sık görülen cilt lezyonlarının ana tiplerine dikkatinizi çekeceğiz.

Çizikler: belirtiler, nedenler

Bir çizik, küçük kan damarlarının bütünlüğünün ihlali nedeniyle hafif kanama ile karakterize edilen cildin üst tabakasında (epidermis) küçük bir hasardır. Kan yeterince çabuk durur, ancak özellikle yaraya kirli bir cisim bulaşmışsa enfeksiyon riski vardır.

Aşınmalar: nedenleri, belirtileri, ilk yardım

Aşınma yüzeyinde, genellikle küçük damlalar halinde çıkıntı yapan sarımsı şeffaf bir sıvı (lenf) veya kan görülür. Geniş bir alan hasar gördüğünde bazen deri grefti yapılması gerekir.

Aşınma alanındaki ağrı, daha fazla sinir ucu açığa çıktığı için kesiklerden daha yoğundur. Çoğu zaman, sıyrıklar ağır şekilde kirlenir, bu nedenle tedavilerindeki ana görev enfeksiyon gelişimini önlemektir. %5 alkol iyot çözeltisi ile sıyrıklar bulaşır ve steril bir bandaj uygulanır.

Kesikler: açıklama ve ilk yardım

Kesim, cilt katmanlarının net bir şekilde ayrılması ile karakterize edilir. Kesiklere genellikle cam, jilet, bıçak ve hatta bir kağıt parçası gibi keskin kenarlı nesneler neden olur. Bu durumda, özellikle büyük bir kan damarı hasar görürse, aşırı kanama meydana gelebilir.

Çoğu kesikte küçük bir ayrılma vardır, bu nedenle genellikle bir pansuman altında ilk niyetle iyileşirler. Vücudun sürekli bükülen kısımlarında - dirsekler, dizler, parmaklar - bandajlama önerilir. Yara geniş açıksa genellikle dikiş atılır. Büyük izlerin oluşmasını önlemek için yüzdeki tüm yaralar dikilir.

Yırtılmalar: İlk Yardım

Yırtılmalar için geniş bir doku hasarı alanı karakteristiktir. Bunlara geniş bir deri ve deri altı dokusunun ayrılması eşlik edebilir. Kural olarak, yaranın kenarları düzensizdir ve derinin yüzeysel katmanlarına kanama nedeniyle koyu mor bir renge sahiptir. Dezenfeksiyonun yokluğunda, yaranın ikincil enfeksiyon olasılığı yüksektir.

Yırtılmalar, aşırı kanama ve içlerine yabancı cisim girmesi ile karakterize olduğundan, her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Yaradan yabancı bir cismi çıkarmaya yönelik bağımsız girişimler kanamanın artmasına neden olabilir.

Bıçak yaraları: işaretler, ilk yardım

Bıçak yaraları keskin ve uzun bir nesne ile verilir. Bıçak yaralarında kanama neredeyse her zaman önemsizdir, ikincil kontaminasyona çok az maruz kalırlar. Bununla birlikte, bu tür yaralar tehlikelidir çünkü önemli bir derinliğe sahiptirler, genellikle boşluğa nüfuz ederler. Bu sinirlere ve tendonlara zarar verebilir. Büyük kan damarlarının bütünlüğünün ihlaline şiddetli iç kanama eşlik edebilir.

Bir delinme yarasının uzun, dar kanalı genellikle kasılmış kaslar tarafından kapatılır ve mikroorganizmaların, özellikle tetanoz patojenlerinin geliştiği kapalı alanlar oluşturur. Bu nedenle, hafif bıçak yaralarında bile her zaman tıbbi yardım almalısınız.

Ders 2

Ders konusu: Cilt bozuklukları ve cilt lezyonları.

Dersin amacı: cilt ve cilt lezyonlarının ihlallerinin nedenlerini belirlemek.

geliştirme:öğrencilerin entelektüel yeteneklerini geliştirmek, bunun için problemli ve diğer görevleri kullanmak, onları bağımsız düşünmeye, karşılaştırmaya, genellemeye, belirlemeye teşvik etmek;

eğitici: cilt bakımı ihtiyacının oluşumu, cilt hijyeni kurallarına uyulması ve kişinin sağlığına saygı gösterilmesi.

Ders türü: kombine.

Yeni kavramlar: termal yanık, kimyasal yanık, donma, saçkıran, uyuz kaşıntı, uyuz.

Teçhizat: tablolar "Cildin yapısı", "Uyuz kaşıntısı", büyüteçler, kağıt peçeteler.

Dersler sırasında;

Önden pratik çalışma: yüzün farklı bölgelerinde cilt yağlılığının belirlenmesi (peçete kullanarak). Yağlı, kuru ve normal ciltler üzerine bir söyleşi. Cildin farklı bölgeleri farklı yağ içeriğine sahip olabilir ve bu nedenle farklı bakım gerektirir.

Bireysel anket.

Derinin yapısı ve işlevleri ("Cildin Yapısı" Duvar Tablosunu kullanarak)

Konularla ilgili öğrenci mesajları:

a) cilt bakımı

b) saç ve tırnak bakımı.

Öğrencileri yeni materyalin aktif ve bilinçli özümsenmesi için hazırlamak

(3 dakika)

Öğrencilerin cevaplarını özetleyen öğretmen, cildin önemli koruyucu işlevlerine dikkat çeker, bu nedenle bugün hakkında konuşacağımız herhangi bir ihlale ve hasara izin vermemek çok önemlidir.

Dersin konusunu tahtaya yazın.

Dersin amaçlarını belirleme.

Cilt bozukluklarının nedenleri

Yanıklar ve donma için ilk yardım

Cilt hastalıklarının (liken, uyuz) nedenlerini belirleyin

Yeni materyal öğrenmek

(25 dakika)

1 Cilt bozukluklarının nedenleri.

Konuşma unsurlarıyla açıklama, diyagram oluşturma, ders kitabı metniyle çalışma,

Peki erkekler neden cildimize vücudumuzun aynası derler? (çocuklar varsayımlarını ifade eder)

Öğrencilerin ifadelerini özetleyen öğretmen, cildin durumunun vücudun iç durumunu belirleyebileceği sonucuna varır.

Ders kitabından metin kullanma. 165. Cildin ihlali nedenlerini belirleyin.

Cilt bozukluklarının nedenleri

Dış Nedenler: İç Nedenler

travma;

viral ve mantar hastalıkları;

cilt hijyeni kurallarına uyulmaması.

Dahili nedenler:

cildin sararması, mukoza zarları

göz kapağı ve sklerakaraciğer ve safra kesesi hastalığı;

genç sivilceendokrin bezlerinin yeniden yapılandırılmasının bir sonucu;

cildin ihlali -vitamin eksikliği sonucu.

Vitamin eksikliği:

A - cilt kuru, çatlıyor.

AT 2 - ağız köşelerinde çatlaklar, tırnakların kırılması.

C - deri altı kanamalar.

2. Yanıklar ve donma için ilk yardım.

Konuşma unsurlarıyla açıklama, ders kitabı metniyle çalışma,

yanıklar nedir?

Konuşmakimya derslerinde güvenlik kuralları bilgisine dayalı

kimyasal

yanıklar

termal

KİMYASAL YANIKLAR- çeşitli kostik maddelerin deri ile temasından kaynaklanır.

Asit yanığı:

b) %2 soda solüsyonu ile durulayın.

2. Alkali yanığı:

a) reaktifi bol su ile yıkayın;

b) %1 asetik veya sitrik asit solüsyonu ile durulayın.

TERMAL YANIKLAR

benderece - /epidermis/ kızarır;

IIderece - doku sıvısı (epidermis, dermis) ile dolu kabarcıklar;

IIIderece - daha ciddi ihlaller (epidermis, dermis, deri altı yağ dokusu);

IVderece - kömürleşme (epidermis, dermis, deri altı yağ dokusu, kaslar ve kemikler).

Yanıklar için ilk yardım, ders kitabı s. 165-166, 2. paragraf.

benderece - soğuk suyla durulayın, alkol, kolonya ile tedavi edin.

II, III, IV- steril bir pansuman ile hastaneye gidin.

donma

hafif donma - kızarana ve hassasiyeti geri kazanana kadar cildi yumuşak bir bezle ovun.

Şiddetli donma ile - Fırçanın üzerine ısı yalıtımlı bir bandaj yapın ve sıcak bir içecek verin. Kan dolaşımının yeniden sağlanması nedeniyle dokunun ısınmasının içeriden gelmesi önemlidir.

3. Deri hastalıklarının nedenleri.

Konuşma unsurlarıyla açıklama, ders kitabının metniyle çalışın.

Mantar hastalıkları.

Saçkıran.

Önleme:

a) ortak bir bezle yıkamayın;

b) Başkalarının terliklerini ve başkalarının kıyafetlerini kullanmamak;

c) Hayvanlarla uğraşırken dikkatli olun: kediler,

köpekler, keçiler, vb.;

d) Ellerinizi iyice yıkayın.

Cilt hastalığı uyuz.

Zooloji dersinden hatırlayalım uyuz kaşıntısı kimdir? Neden tehlikeli? Nasıl başa çıkılır bununla?

"Uyuz" ders kitabının metni hatırlamanıza yardımcı olacaktır167'den ders kitabının metniyle bağımsız çalışma.

Soruları cevapla:

bu hastalığın etkeni kimdir?

Bir kene cilde nasıl girer?

bunun bedeni ne?

şiddetli kaşıntı neden olur?

Keneler en sık nerede yaşar?

Verdiği rahatsızlık dışında şiddetli kaşıntı tehlikesi nedir?

enfeksiyon nasıl ortaya çıkabilir?

Uyuz şüphesi varsa ne yapılmalı?

bu hastalık tedavi edilebilir mi?

Yeni bilginin konsolidasyonu ve uygulanması

(5 dakika).

Konuşma:

1. Termal yanık geçiren bir kişiye ilk yardım nasıl yapılır?

2. Kendinizi saçkıran ve uyuzdan nasıl korursunuz?

3. Her iki durumda da acilen doktora başvurmak neden gereklidir?

Ev ödevi. (1 dakika)

Ödev Bilgileri .

§42, soruları yanıtlayın s.167.

Sayfadaki ekte açıklanan deneyi gerçekleştirin. 266 ders kitabı "Sıcakta ve soğukta"

Nesne üzerinde başlık:

Başarılı bir öğrenci kişiliğinin yetiştirilmesinde sınıf öğretmeninin rolü Alekhina Anastasia Anatolyevna, ilkokul öğretmeni, MBOU "135 Nolu Ortaokul", Kirovsky Bölgesi, Kazan, Tataristan Cumhuriyeti Konuyla ilgili makale: Okulda sınıf öğretmeninin rolü. "Teknik değil, yöntem değil, geleceğin pedagojisinde anahtar kavram bir sistemdir." L.I.N.	“Arkadaşlık nedir?” Konulu bir planla kompozisyon Arkadaşlık teması üzerine plan Türün özellikleriAslında, "Dostluk" konulu bir deneme, bir deneme ile aynıdır. Essai, "deneme, deneme, deneme" olarak tercüme edilir. Deneme diye bir tür var ve kompozisyonda ücretsiz küçük bir çalışmanın yazılmasını ima ediyor.
Krechinsky'nin düğün özeti “Krechinsky'nin Düğünü”, sahnedeki ilk prodüksiyonlardan itibaren ünlü ve talep gören Alexander Sukhovo-Kobylin'in nefes kesici bir komedisidir. Popülerlik açısından "Woe from Wit" ve "The Government Inspector" gibi sansasyonel oyunlarla yarıştı.	Harmonik titreşimler sırasında enerji dönüşümü “Doğadaki tüm değişimler oluyor, devletin özü öyle ki, bir vücuttan ne kadar alınıyorsa diğerine bu kadar eklenecek.” Mikhail Vasilyevich Lomonosov Harmonik salınımlar, salınım noktasının yer değiştirmesinin gerçekleştiği salınımlardır.

Popüler

2022-06-03 14:03:07	Chichikov'un çocukluğu, ailesi ve eğitimi Gogol'un şiirinde Chichikov'un eğitimi
2022-06-03 14:03:07	Derinin termoregülasyondaki rolü
2022-06-03 14:03:07	Dantel ve örgü uygulaması
2022-06-03 14:03:07	Cilt yaralanmaları: cilt yaralanmaları türleri - çizikler, sıyrıklar, kesikler ve yaralar Gereklilik ve ana tedavi yöntemleri
2022-06-03 14:03:07	Mekanik enerjinin korunumu yasasının incelenmesi
2022-06-03 14:03:07	"Orta Dünya'ya hoş geldiniz!
2022-06-03 14:03:07	Ebeveynlerle konuşma “Ailede sağlıklı bir yaşam tarzı oluşur
2022-05-22 11:26:28	Bir erkeğe orijinal doğum günü selamları
2022-05-22 11:26:28	Hediyelerle yapılan komik bulmacalar
2022-05-22 11:26:28	Evde ince ve kuru saç bakımı - profesyonellerden tavsiye Kuru saç bakımına başlama

Yeni

2022-05-22 11:26:28	Bir kız ilişkisi olmasına rağmen neden diğer erkeklerle iletişim kurar?
2022-05-22 11:26:28	Anne sütü alıyorsa. emzirme Ne zaman emzirmemeli
2022-05-22 11:26:28	Takımdan patrona güzel doğum günü selamları
2022-05-22 11:26:28	Lazerle Yüz Yenilemeyi Ne Zaman Yaptırmalısınız?
2022-05-22 11:26:28	Yüzün lazerle yeniden kaplanması: prosedürün özellikleri, endikasyonları ve kontrendikasyonları
2022-05-22 11:26:28	Titreşen animasyonlu gif kartları bir arkadaşınıza mutlu yıllar
22.05.2022	Kocasını tebrik etmek için Anavatan Günü Savunucusu için güzel kartlardan oluşan bir seçki
22.05.2022	Çocuğunuz fazla kiloluysa
22.05.2022	Metalurjinin günleri: kutlamanın tarihi ve özellikleri Metalurjinin Günü ne zaman kutlanır: tatilin tarihi
22.05.2022	Paradan battaniye nasıl yapılır?
22.05.2022	Ayette Mutlu Paskalya selamları
22.05.2022	Bir erkek ve bir kız için kendin yap kovboy karnaval kostümü Kendin yap kovboy yıldızı

Genel tıbbi öneme sahip cilt lezyonları. Cilt yaralanmaları: cilt yaralanmaları türleri - çizikler, sıyrıklar, kesikler ve yaralar Gereklilik ve ana tedavi yöntemleri

Cilt hasarına neden olabilecek ana faktörler:

Cilt hasarı türleri:

İndirmek:

Ön izleme:

Lütfen virgülle ayrılmış tezleri formüle edin ve yazın: cilt hasarının iç nedenlerinin sonuçlarını en aza indirmek için hangi önleyici tedbirlere uyulmalıdır?.

ÇÖZÜM: Hatırlarsak, iç ve dış nedenlerle önleyici tedbirler ve bir kez daha ana önleyici tedbirleri formüle ediyoruz:

!. Dengeli beslenme

2. Yiyecekler vitaminlerle güçlendirilmelidir

3. Kötü alışkanlıkların reddedilmesi

4. Bilmediğiniz yeni yiyecekleri ve kozmetikleri dikkatli bir şekilde kullanın

5. Başkalarının taraklarını, eldivenlerini ve diğer eşyalarını ve hijyen ürünlerini kullanmayınız.

6. Herhangi bir kızarıklık olursa bir uzmana başvurun

GRUPLARDA DAHA FAZLA ÇALIŞMA

Cilt hasarının dış nedenleri hakkında konuşmaya devam ederken, her birimizin başına gelebilecek ev yaralanmalarına değineceğiz.

Gruplarda bağımsız çalışma

Mevcut eklentiye göre ihtiyacınız var. Tabloyu doldurmamız gereken bilgilerin yanı sıra, bal departmanlarımızda var. ilk yardım çantası, gerekli ilk yardım ekipmanını seçin.

1 grup- termal yanıklar

2 grup- kimyasal yanıklar

grup 3 - donma

yenilgi türü

Nedenler

derece

İlk yardım

termal yanık

kimyasal yanık

donma

Ön izleme:

Çizikler: belirtiler, nedenler

Aşınmalar: nedenleri, belirtileri, ilk yardım

Kesikler: açıklama ve ilk yardım

Yırtılmalar: İlk Yardım

Bıçak yaraları: işaretler, ilk yardım