Fetusta bağırsak döngüleri nasıl azalır. Bağırsak döngüleri nelerdir? Bağırsak halkalarının oluşumunda cerrahi müdahale
Sindirim sistemi organlarının patolojileri genellikle fetüste hem bağımsız olarak hem de diğer anomalilerle birlikte bulunur. iç organlar. Yenidoğanlardaki malformasyonların %21'ini ve bebek ölümlerinin %34'ünü oluştururlar.
Fetusta sindirim sistemi oluşumunun ihlallerinin nedenleri, istatistikler
Sindirim sisteminin yapısındaki anomaliler, sindirim tüpünün açılmasının oluştuğu 4-8 haftalık hamilelik aşamasında embriyogenez ihlali ile ilişkilidir. Başlangıçta her iki uçta da biter, ancak 8. haftanın sonunda kanallar oluşur ve mukoza epiteli bağırsak tüpünün lümenini kapatır.
En yaygın patolojiler arasında stenoz (duvarların daralması veya gerilmesi) veya atrezi (füzyon) ayırt edilebilir.
Duodenum, embriyogenezinin özellikleriyle ilişkili olan en çok acı çeker. 1/2 vakaya diğer iç organların kusurları eşlik eder - kalp, kan damarları, rektum, karaciğer, mide. Bazı vakalar o kadar şiddetlidir ki, bebek yaşamı boyunca birçok ameliyat geçirmek zorunda kalacak ve normal varlığının garantisi olmayacaktır.
Ultrasonda gastrointestinal sistem anomalileri 11 haftalık bir süre boyunca görülebilir. Ultrason teşhisi, bebeğin ciddi anormalliklere sahip olacağının %100 garantisi değildir, bu nedenle sonuçları kadının daha ayrıntılı muayenesi için temel oluşturur.
Hamile, kromozomal anormallikleri belirlemek için karyotipleme yapar. Ayrıca amniyotik sıvı analizinden geçer ve muayenenin sonuçlarına göre (eğer kötüyse ve tanı doğrulanırsa) hamileliği sonlandırması önerilir.
Bağırsak patolojileri
Duodenum anomalileri şunları içerir:
Atrezi.10.000'de 1 vakada görülür.Organ duvarlarının patolojik füzyonu nedeniyle tam bağırsak tıkanıklığından oluşur. Vakaların% 37'sinde, diğer anomalilere eşlik eder - at ayağı, servikal omurların füzyonu, kaburgaların asimetrik konumu, vb.
Vakaların% 2'sinde, bağırsak atrezisine özofagus atrezisi, anüsün higroması, midenin eksik dönüşü vb. Temel olarak, bu özellikle trizomi 21 kromozomlu kromozomal anormallikleri olan bir fetüs için tipiktir.
Gebeliklerin %90'ı ilk 2 trimesterde düşük veya gelişimsel başarısızlıkla sonuçlanır. Duodenal patolojisi olan gebeliklerin kalan %10'u çeşitli kusurlardan muzdarip çocukların doğumuyla sonuçlanmaktadır: %31'inde tıkanıklık vardır. solunum sistemi(kist, tümör gibi yabancı bir cisim tarafından tıkanma),% 24 - yüz sinirinin parezi (yüz kaslarının bozulmuş işlevselliği).
Karmaşık bir ameliyattan sonra bebeklerin yalnızca %1'i, kromozomal anormallikler olmadığı sürece nispeten normal bir yaşam sürdürür.
bağırsak zarı. Bu, duodenum 12'nin iç tabakasının büyümesinin ihlalinden kaynaklanan bağırsak lümenini kaplayan bir filmdir. 40.000 vakadan 1'inde görülür.Ultrasonda zayıf yankılı bir oluşum olarak görülür. Bağırsak lümeni birkaç milimetre daralır, mukoza zarının konturları açıktır.
Patoloji kürtaj için bir gösterge değildir. Membranın konumuna bağlı olarak, bebeğin doğumundan sonra duodenotomi ile çıkarılır (bağırsak lümenini açarak zarın daha sonra çıkarılması).
Malrotasyon.Duodenum 12'nin normal rotasyonunun ve fiksasyonunun ihlalinden oluşur. Orta bağırsak, kan sağlayan sap üzerinde tam bir devrim yaptıysa, bu, kan akışının kesilmesine ve orta bağırsağın ölümüne yol açabilir.
24 haftadan itibaren prenatal tanı yapılabilmekte ve gebeliklerin %61.5'inde polihidramnios gözlenmiştir. Ultrason, bağırsak ve midenin genişlemesi nedeniyle yankısız çift kabarcık 3 ortaya çıkarır.
16-22 haftalık bir süre için hafif bir genişleme bile endişe verici olmalıdır. Normalde, duodenum ultrasonda sadece 24 haftadan itibaren görülebilir. Ek olarak, vakaların% 62'sinde fetüste kalp, genitoüriner sistem ve gastrointestinal sistemin diğer organlarında malformasyonlar tespit edilir. Karyotip üzerinde yapılan bir çalışmadan sonra, Down sendromunun 1. sırada olduğu vakaların% 67'sinde kromozomal anormallikler tespit edilir.
Stenoz.Başta erkek bebekler olmak üzere yenidoğanların %30'unda tespit edilir. Bu, tek bir yerde lokalize olan duodenum 12'nin kısmi tıkanmasıdır. Esas olarak üst bölümlerde gözlenir ve pankreas anomalileri eşlik eder. Ultrasonda, bağırsak kan akışı çalışmasında Doppler yöntemi kullanıldığında 24 haftalık bir süre boyunca açıkça görülebilir.
Stenoz başarıyla ortadan kaldırılır ve atreziden daha olumlu beklentilere sahiptir. Gebeliğin sonlandırılmasını gerektirmez.
megaduodenum. Bu, duodenumun boyutunun bazen mide boyutunu aşan boyutlara artmasıdır. 7500 vakadan 1'inde görülür. Organın başının bağırsağı bir halka ile sarması annüler pankreasın veya duodenumun 12 atrezisi veya darlığının bir sonucu olabilir. Ultrason 24 haftada teşhis edildi. Üst kısım karın boşluğuçok şiddetli şişmiş, alt kısım ise çökük.
Bağırsak hiperekojenitesi.İncelenen dokunun yoğunluğu ne kadar yüksek olursa, ekojenite o kadar büyük olacaktır. Ultrasonda, fetal bağırsağın ekojenitesi kemiklerin ekojenitesinden daha düşük, ancak karaciğer, akciğerler veya böbrekler gibi gözenekli organlarınkinden daha yüksek olmalıdır. Bağırsak ekojenitesi, kemik dokusunun ekojenitesine yoğunlukta eşit olduğunda, hiperekojeniteden bahsederler.
Patoloji 16 haftadan daha erken tespit edilmez. Fetusun gelişiminde bir sapma olduğunu gösterir. Artan ekojenite şu durumlarda meydana gelir: erken yaşlanma plasenta, iç enfeksiyonlar, gebelik yaşı ile fetal boyut uyumsuzluğu, endokrin hastalık kistik fibroz, bağırsak tıkanıklığı (darlık).
Uzman hatalarından kaçınmak için ultrason birkaç farklı klinikte yapılmalıdır. Sadece tanının kesin olarak doğrulanmasıyla, kadın daha ayrıntılı bir inceleme için gönderilir - biyokimyasal tarama, TORCH enfeksiyonu analizi, kordosentez ve amniyotik sıvı analizi. Nihai teşhis, sadece bir ultrason muayenesi değil, kapsamlı bir analiz temelinde yapılır.
Divertikül (kistler).Farklı isimleri vardır - duplikasyon kistleri, çift bağırsak, enterojenik divertikül. Embriyonik dönemde eğitim bağırsağının duvarlarından tomurcuklanmadan oluşur. Sadece bağırsaklarda değil, aynı zamanda gırtlaktan anüse kadar gastrointestinal sistem boyunca da oluşurlar.
Duvarların çatallanmasının nedeninin, fetüsün sindirim borusuna kan akışının ihlali olduğuna inanılmaktadır. Ultrasondaki kistler hipoekoiktir, hem tek odacıklı hem de çok odacıklıdırlar. Kistlerin duvarları iki katmanlıdır ve artmış peristaltizme sahiptir, kan içeriyorsa hiperekojeniteye sahiptir.
Bağırsak kistleri 2. trimesterde görülür ve sıklıkla diğer patolojilerle birleştirilir. Fetusta bağırsak kistlerinin görselleştirilmesinin doğruluğu %66.6'dır. Bu patoloji kürtaj için bir gösterge değildir, çünkü komplike olmayan durumlarda ameliyat edilir ve ortadan kaldırılır.
Bağırsak şeklinin, boyutunun, pozisyonunun ve hareketliliğinin anomalisi. Gebeliğin 2. trimesterinde, 2700'e kadar mezenterik arterin etrafında saat yönünün tersine dönmelidir. Embriyogenezin ihlali durumunda, aşağıdaki patolojiler ayırt edilebilir: rotasyon eksikliği, başarısız rotasyon ve eksik rotasyon.
Ultrasonda, bağırsağın dönüşündeki anormallikler ile fetüste polihidramnios ve peristalsis olmadan bağırsak halkalarının genişlemesi vardır. Bağırsak delinmesi durumunda, mikonyum peritoniti oluşur - bağırsak içeriğinin salınmasına bağlı enfeksiyon. Patoloji, sadece kadının doğum için derhal hazırlanmasını gerektiren 3. trimesterde geç tespit edilir.
Fetusta karaciğer patolojisi
Karaciğer, 1. taramada zaten ultrason muayenesinde görselleştirilir. 11-14 haftalık bir dönemde karın boşluğunun üst kısmında bir ay şeklinde hipoekoik bir oluşum görülebilir. 25. haftaya kadar ekojenite artar ve bağırsağınkiyle aynı hale gelir ve doğumdan önce bağırsağın yoğunluğunu aşar.
Karaciğere kan akışının durumunu değerlendirmek çok önemlidir. Fetal göbek kordonu veni karaciğere girer; 2. trimesterde portal ven görselleştirilir. Çapı normalde 2-3 mm'dir ve doğumda 10-11 mm'ye çıkar. Safra kanalları normalde fetüste görüntülenmemelidir.
En yaygın fetal patolojilerden biri karaciğerin hepatomegalisidir - organın boyutunda bir artış. Bir anormalliği tespit etmek için, bir dilimi boyuna, enine ve dikey kesitlerde görselleştirebilen bir 3D sensör kullanılır. Ayrıca, kapsamı normdan çok daha yüksek olan çıkıntılı bir karın boyunca geleneksel bir ultrason makinesinde karaciğerin boyutunda bir artış görebilirsiniz.
Aynı zamanda, ekranda çeşitli hiperekoik kapanımlar görülebilir. Kural olarak, anomali dalaktaki bir artışla desteklenir.
Sindirim organlarının boyutunda bir artışa neden olan nedenler arasında gizli enfeksiyonlar (toksoplazmoz, sifiliz, su çiçeği) ve ayrıca kromozomal mutasyonlar (Down, Zellweger, Beckwet-Wiedemann sendromları) vardır.
- Zellweger sendromu ile uzuvların anomalileri, distorsiyon göğüs, böbrek kistleri. Amniyotik sıvıların analizi, dihidroksiaseton fosfat asil transferaz eksikliğini ortaya koyuyor.
- Su çiçeği, herpes, sitomegalovirüs, hiperekoik kalsifikasyonlarla ultrason monitör ekranına yansıyan hepatik ven trombüsünün kalsifikasyonuna neden olur. yuvarlak biçimde. Ayrıca mekonyum peritonit ile oluşurlar - duvarlara verilen hasarın bir sonucu olarak giren fetal bağırsağın içeriği ile zehirlenme.
Vakaların %87,5'inde karaciğer büyümesi ve kireç oluşumunun nedeni intrauterin enfeksiyonlardır. Ayrıca, çoğu hamile kadına hiperekoik bağırsak, plasenta yapısında bir değişiklik ve bunun yanı sıra teşhis konur. büyük bedenler dalak. 3. trimesterdeki patoloji, anne ve çocuk arasında bir Rh çatışması olması durumunda ortaya çıkar.
Metabolik bozukluklar da dışlanmaz. Karaciğer büyümesi galaktozemi (galaktozun glikoza dönüştürülmediği genetik bir karbonhidrat metabolizması bozukluğu), tripsinemi (sindirim hormonu tripsin üretiminin eksikliği), metilmalonik asidemi (D-metilmalonik asidin süksinik aside dönüşüm eksikliği) ile oluşur. ), üre atılım bozuklukları.
Tek hiperekoik kapanımlar büyük beden diğer patolojilerle kombinasyon halinde birden fazla farklı oluşumdan çok daha iyi. Vakaların neredeyse% 100'ünde, bebeğin doğumundan önce veya yaşamın ilk yılında büyük hiperekoik kapanımlar elimine edilir.
Bazı durumlarda, karın organlarının kusuru yanlış yerleştirilir. Bu, bebeğin karın boşluğu rahim duvarları, miyometriyum patolojileri veya diğer faktörler tarafından sıkılırsa olur.
Monitör ekranında bir psödoomfalosel görülebilir - karın organlarının karın duvarının ötesinde çıkışının hatalı bir şekilde görselleştirilmesi. Bazen ultrason önemli kusurları "görmez". Bu nedenle, şekil ve eko yapıdaki bir fıtık, bu bağlamda bağırsak halkalarına benzer. büyük yardım kan akışını görmenizi sağlayan dopplerometri.
Kliniğimiz, teşhis hatalarını hariç tutan tüm modern özelliklerle donatılmış mükemmel bir 4D cihaza sahiptir.
Karın
16-20 haftada, fetal mide, yuvarlak veya anekoik bir oluşum olarak görselleştirilir. oval şekilüst karın bölgesinde. Mide amniyotik sıvı ile dolu değilse, özofagus atrezisi (lümeninin tamamen yokluğu) hakkında konuşabiliriz.
Diyafragma fıtığı ile mide yer değiştirir ve ayrıca ultrason ile belirlenemez. Ayrıca amniyotik sıvı fetüste CNS lezyonlarında yoktur.
Fetüs sıvı ile birlikte kan yutarsa, midede hiperekoik kapanımlar görülür. Mide tümörlerinde de görülürler ancak genellikle başka malformasyonlar da eşlik eder. Bağırsak tıkanıklığı, polihidramnios, duvarların kalınlaşması ve daha az eğriliğin olmaması ile organın boyutu artar.
Mide boyutunda bir azalma, mesane yokluğunun arka planında meydana gelen mikrogastri için tipiktir veya yanlış pozisyon karaciğer. Vakaların% 52'sinde, fetüs hamileliğin 24. haftasından önce ölür, çocuk yaşayamaz olarak doğar.
Yarık benzeri mide, az gelişmişliğin karakteristiğidir. erken aşamalar gebelik. Bu patoloji bebeğin doğumundan sonra düzeltilir: çocuk için ince bağırsağın bir kısmından bir mide yapılır. Ameliyat son derece zordur, ancak anomali kürtaj için bir gösterge değildir.
Gastrik atrezi, eko olmaması ile karakterizedir ve mide duvarları boyunca yer alan delikli veya deliksiz bir film oluşumunu içerir. Bu izole bir patoloji ise, vakaların% 90'ında cerrahi olarak elimine edilir. Ancak genellikle mide atrezisi, yemek borusunun füzyonu, asit (aşırı sıvı birikimi) ve akciğerlerin az gelişmişliği ile birleştirilir.
Midenin agenezi, organın tamamen yokluğunu içerir. Bu, fetüsün doğum öncesi dönemde öldüğü ciddi kromozomal anormalliklerin tipik bir örneğidir. Büyük önem tanıda 22 haftada bir ultrason vardır. bazı sapmalar kendiliğinden kaybolur ve bazıları hemen müdahale gerektirir.
Megakolon - klinik olarak kronik kabızlık, genişlemiş karın ve gelişimsel gecikme ile karakterize kalın bağırsağın, sigmoid veya rektumun herhangi bir segmentinin önemli bir genişlemesi. Hastalık çeşitli nedenlere bağlı olabilir. Doğru tedavi seçiminin doğru bir şekilde belirlenmiş bir tanıya bağlı olduğu gerçeği göz önüne alındığında, bu patolojinin bireysel formları üzerinde durmak gerekir.
Kolonun aganglionik veya konjenital büyümesi(Hirschsprung hastalığı)
Etiyoloji ve patolojik anatomi. Rektumda, bazen sigmoid kolonun bir kısmında ganglion hücreleri gelişmez. sinir pleksusu bağırsak duvarı. Bağırsak aganglionik segmenti normal olarak peristaltize olamaz, bir daralma oluşur, bağırsağın oral segmenti ise hipertrofi yapar ve yavaş yavaş genişler. Bu nedenle, patolojik bağırsağın genişletilmiş bir bölümü değildir,
anatomik verilere dayanarak daha önce düşünüldüğü gibi, aksine, bağırsağın daralmış kısmı. Bu nedenle, şiddetli ve kronik hastalığın temeli, daralma gelişiminin eşlik ettiği bağırsak duvarında ganglion hücrelerinin konjenital yokluğudur.
klinik tablo. Bu tür vakaların sıklığı 1000 - 2000 yenidoğanda birdir. İlginç bir şekilde, hastalık nedeni bilinmeyen erkekler arasında daha sık görülür. Belirtiler Sadece gaz tüpünün girmesinden sonra başlayan geç ve hafif mekonyum atılımı, kusma, bağırsakların volvulusu doğumdan hemen sonra ortaya çıkabilir. İlerleyen aylarda, lavmandan sonra büyük miktarda dışkı salınan, bazen bağırsak tıkanıklığını yoğunlaştıran kalıcı kabızlık ortaya çıkar. Karın giderek artar, gelişme geriliği, kansızlık oluşur. Özellikle tehlike, bağırsakların volvulusudur, ayrıca kanama, hatta perforasyon ile birlikte olabilen yoğun dışkı kütleleri ile bağırsak duvarına zarar vermek de mümkündür.
Rektal muayenede, probu boş bir rektumdan geçirmek ve daraltmak sıklıkla geçişe neden olur. Büyük bir sayı gazlar ve dışkı. Rektumu kontrastlı bir kitle ile doldurmak için uygun tekniği kullanarak, bağırsağın üzerinde yer alan daralan ve genişleyen segmenti belirlemek mümkündür.
Tedavi . Hafif vakalarda bağırsak hareketini (dışkı) indüklemeye çalışırlar. Malt özütü, parafin yağı, asetilkolin türevleri tavsiye edilir ve bu işe yaramazsa 2-3 günde bir yüksek lavmanlar. Genişlemiş bağırsağa çok miktarda su girmesi zehirlenmeye neden olabileceğinden izotonik salin solüsyonu ve parafin yağı kullanılır. Aşırı durumlarda, cerrahi müdahaleye başvurmanız gerekir. Bununla birlikte, yukarıdaki yöntemleri kullanarak, çocuğun durumunu operasyon zamanına kadar korumaya çalışmak ve mümkünse bir buçuk yaşına kadar düzenli dışkı deşarjını sağlamak gerekir. Ameliyatın amacı, ganglion hücresi içermeyen bağırsağın bir bölümünün çıkarılmasıdır. Rektosigmoidektomi sonuçları çok iyidir, operasyon büyük bir risk ile ilişkili değildir. Bağırsakların tıkanması durumunda sağlıklı bir bölgede kolostomi yapılır ve uygun zamanda ikinci aşamada radikal bir operasyon yapılır.
Anüs ve rektumun daralması nedeniyle kalın bağırsağın ganglionik olmayan, ikincil genişlemesi
Bu formun oluşumu çok basit bir şekilde açıklanmaktadır: genişlemiş daralmanın üzerinde bulunan operasyon sırasında bulunmayan dışkı birikimleri, bağırsağın proksimal bölümünü genişletir. Öykü, röntgen bulguları ve dijital muayeneye dayalı olarak aganglionik megakolondan ayırt edilebilir. Anatomik ganglionik olmayan formda, çoğu durumda anüsün daralması ve rektumun ilk segmenti tespit edilir, rektal ampulla dışkı ile doldurulur.
Kolonun atonik, fonksiyonel veya idiyopatik büyümesi
Yukarıdaki iki formda kalın bağırsağın genişlemesi anatomik daralmaya katılırken, bu klinik tabloda özel bir daralma belirtisi yoktur. Dilate rektum dışında, anatomik anormallikler yoktur, kabızlığın kökeninde fonksiyonel veya nörojenik olduğu kabul edilir ve aslında hastalık, aşağıda açıklanan daha şiddetli bir fonksiyonel kabızlık formu olarak kendini gösterir. Bu hastalık Hirschsprung hastalığından daha yaygındır.
Klinik işaretler. Çocuklarda hastalıklar ortaya çıkıyor okul öncesi yaş. Genellikle ebeveynler, çocuğun genellikle özel bir dışkı kaçırma şeklinin eşlik ettiği kronik kabızlığa sahip olduğu şikayetleriyle doktora gider: çocuk, kabızlığa rağmen yatakta az miktarda dışkı atar. Biriken fekal kitleler rektal ampullada kalır ve onu aşırı doldurarak fekal inkontinansa neden olur. Dijital bir muayene, rektumun tüm ampullasını dolduran katı dışkıyı ortaya çıkarır. Kalın bağırsağın aganglionik genişlemesinden karakteristik bir fark, belirgin şişkinliğin yokluğunda geç tezahürdür; dijital ve röntgen muayenesi, anüsün hemen üzerinde bulunan bir uzantıyı ortaya çıkarır: bu nedenle, sigmoidin değil, rektumun bir uzantısından bahsediyoruz.
Kalın bağırsağın aganglionik genişlemesi ile rektumun ampullası serbesttir ve bu hastalık ile dışkı ile doldurulur.
Tedavi tamamen terapötiktir. Özellikle hastalığın tedavisinde ilk haftalarda parafin yağı, melas ve gerekirse lavman reçete edilir. Prostigmin veya dihidroergotamin reçete etmek genellikle iyi bir sonuç verir. Çok önemli bir unsur eğitim, psikoterapidir ve genellikle ortam değişikliği iyi bir sonuç verir. Yukarıdakiler göz önüne alındığında, daha fazla bakış açısından etkili tedavi birkaç hafta hastanede yatış şiddetle tavsiye edilir.
kadın dergisi www.
kolon tıkanıklığı Sağlıklı fetüslerde ince bağırsak çapı büyük farklılıklar gösterdiğinden, teşhis edilmesi genellikle ince bağırsak obstrüksiyonundan daha zordur. 22. gebelik haftasında, adet dönemine göre fetal kolon, karın boşluğunun periferik bölümlerinde yer alan ve çıkan enine, inen ve rektosigmoid bölümlere karşılık gelen bir seyir gösteren boru şeklinde bir yapı olarak görselleştirilir.
Aykırı, ince bağırsak daha küçük bir çapa sahiptir ve karın boşluğunun orta kısımlarında bulunur. Gerçek zamanlı olarak tarama yaparken, ince bağırsağın aktif peristalsisi sıklıkla gözlenir. Üçüncü trimesterin sonunda, sağlıklı bir fetüsün kalın bağırsağı özellikle net bir şekilde görüntülenebilir ve kendine o kadar dikkat çeker ki, araştırmacıya patolojinin varlığına dair yanlış bir izlenim bile verir.
Kalın bağırsağın içeriği genellikle komşu abdominal yapılardan biraz daha hipoekoiktir, ancak bazen üçüncü trimesterde hiperekoik hale gelebilir. Ortalama rektal çap, gebelik yaşı ilerledikçe neredeyse doğrusal olarak artar, ancak herhangi bir gebelik haftası için normal sınırlar içinde önemli ölçüde değişir.
Böylece, çap Sağlıklı fetüslerde rektumun rektumun üst kısmı bazen patolojik olarak genişlemiş kalın bağırsağı olan fetüslerdeki değerlerle bazı değerlerde çakışabilir. Yakın dönem fetüslerde, kalın bağırsağın normal çapı 18 mm veya daha fazla olabilir.
kolon genişlemesi Mekonyum obstrüksiyon sendromu, Hirschsprung hastalığı (Hirschsprung) ve anorektal malformasyonları olan fetüslerin ultrason muayenesi ile belirlenebilir, ancak sağlıklı fetüslerde normal değerler içinde, yukarıda açıklanan boyutlarının geniş değişkenliği göz önüne alındığında, teşhisleri çok zor olabilir.
Kolon halkalarının genişlemesi mekonyum obstrüksiyon sendromunda distal bölümünün mekonyum tarafından geçici olarak tıkanması sonucu oluşur. Bu fenomen hem sağlıklı hem de kistik fibrozdan muzdarip fetüslerde gözlemlenebilir. Hirschsprung hastalığı, bağırsak duvarında parasempatik ganglionların yokluğu sonucu gelişir. Anüsün proksimalinde bulunan kolonun etkilenen segmenti farklı bir uzunluğa sahip olabilir.
bunun sonucunda bağırsak segmenti sinir gangliyonlarının olmadığı, peristaltik olarak kasılamadığı durumlarda, bu alanda fonksiyonel tıkanıklık meydana gelir, bu da lezyon bölgesinin proksimalinde lokalize olan kolonun genişlemesine yol açar. Hirschsprung hastalığı genellikle doğumdan önce teşhis edilmez, ancak literatürde bu hastalığın antenatal tanısı ile ilgili nadir vakalar vardır. Bu durumlarda ultrason, fetal karında polihidramnios ve çok sayıda genişlemiş kolon halkaları gösterecektir.
anorektal malformasyonlar fetüsün birincil bağırsağının arka kısımlarının farklılaşmasının ihlalinden kaynaklanan çok çeşitli kusurları arayın. Bunlar arasında agenezi veya deliksiz anüs, anorektal agenezi ve rektal atrezi bulunur. Bu malformasyonlar yüksek oranda diğer anomalilere sahiptir ve genellikle VACTERL birlikteliği veya kaudal regresyon sendromunun (renal agenezi veya displazi, sakral agenezi, alt ekstremite hipoplazisi) bir parçasıdır.
anorektal malformasyonlar ayrıca kalıcı kloak ve kloakal ekstrofi gibi bir kloak anomalileri kompleksinde de ortaya çıkabilir.
Bunlar malformasyonlar bağırsak yolunun atrezi seviyesinin lokalizasyonuna bağlı olarak iki gruba ayrılır. Levatorların oluşturduğu kas halkasının bulunduğu yerin üzerinde biten yüksek seviyeli lezyonlar genellikle genitoüriner fistüllerle ilişkilidir ve cerrahi düzeltme için transabdominal yaklaşımın kullanılmasını gerektirir. Levatorların oluşturduğu kas halkasının altında yer alan ve perine seviyesinde veya labia arka komissür bölgesinde lokalize olan bölümleri etkileyen lezyonlar genellikle transperineal yaklaşımdan ameliyat edilir.
saat ultrason muayenesi karın boşluğunda anorektal malformasyonları olan bazı fetüslerde hiperekoik lezyonlar ve/veya dilate kolon ilmekleri görüntülenebilir ve bu durum gebeliğin ilerlemesiyle birlikte görülme olasılığı artar. Buna rağmen, ekografinin kolon veya anorektal segment tıkanıklığını saptamadaki duyarlılığı düşük kalmaktadır. Anorektal malformasyonların varlığına bağlı olarak şüpheli olan en patognomonik işaretin, genişlemiş bağırsağın V veya U şeklinde bir bölümünün fetüsün pelvik boşluğunda veya alt karın boşluğunda saptanması olduğuna inanılmaktadır.
saat fetüslerde fistül oluşumu gastrointestinal ve genitoüriner yollar arasında, bağırsak veya mesane lümeninde kalsifikasyonların görünümü genellikle not edilir. Bu kalsifikasyonların idrar ve mekonyumun karışması sonucu oluştuğuna inanılmaktadır.
Ara sıra normal rektum mekonyumla dolu olması sakrumun önündeki bir tümörün yanlış izlenimini verebilir. Böyle bir ekografik görüntü, "psödotümör" ve sigmoid kolon arasındaki bağlantıyı tanımlamak için eğik bir tarama düzlemi elde etmek için gerçek değeri probun kendi ekseni etrafında döndürülmesiyle kolayca belirlenebilen "presakral psödotümör" olarak adlandırılır. .
