≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• ilişkiler
• doğum

Fetal başın yanlış sunumu. Fetal sunum türleri - çocuğun rahimdeki yanlış pozisyonunun nedenleri ve sonuçları

Çocuğun makat prezentasyonunun tıbbi bir nedeni yoksa, bu tamamen sizin alışkanlıklarınızla ilgili olabilir. Şaşırdın mı? Onlara daha yakından bakalım ve yakında her şeyi düzeltelim.

Bütün gece tek pozisyonda uyuma alışkanlığı. Geceden geceye aynı pozisyonda yatarsanız veya nadiren değiştirirseniz, rahim ve içindeki bebek her seferinde aşağı kayacak ve günde 8-10 saat bu pozisyonda geçirecektir. İlkinde, çocuk geceleri dönecek ve yuvarlanacak, ancak büyüdüğünde sıkışık hale gelecek ve geceleri her seferinde belirli bir düzlemde dönerek kendisine uygun bir pozisyon almaya çalışacak. onun için uygun bir açı.

Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürme alışkanlığı. Anne çoğu zaman oturur ve yatarsa, bebekle başlayarak, yanlış pozisyonda basitçe “sıkışabilir” çünkü yuvarlanma fırsatı yoktur.

Bir çocuğun makat veya enine sunumunun nedeni, onun için güçlü bir duygusal veya olağandışı fiziksel aşırı yüklenme olabilir.

Ama çocuk kabul etmezse doğru pozisyon göbek kordonunun uzunluğu ve plasentanın konumu bu pozisyonu onun için uygun kıldığı için bebeği ters çevirmeye çalışmak boşunadır.

//yoga-mama.ru/'ya göre

Makat sunumda bir bebek nasıl çevrilir? Annem ne yapabilir, egzersizler etkili midir? Bu sorular bir jinekolog tarafından cevaplanacak klinik "Oxford Medical" Yaroslav Nesterenko.

Fetüsün doğru sunumu boyuna kafadır. Ancak bazen fetüs yanlış yerleştirilirken, yanlış sunum için birkaç seçenek vardır. Çocuk enine bir sunumda, pelvikte ve bacaklarda (veya bir bacakta) öne doğru yerleştirilebilir.

Çocuğun pozisyonuna bağlı olarak, doğumun sonucunu tahmin etmek mümkündür. Bunlardan en uygun olanı pelvik olandır, çünkü çocuğun baş ve pelvis boyutları yaklaşık olarak aynı boyuttadır ve pelvis çıktıktan sonra kafa sorunsuz geçer. Bu nedenle, böyle bir sunum düzeltilemez.

En olumsuz olanı enine sunumdur. Ancak tam da bu sunum, çoğu zaman alıştırmalarla düzeltilmeyi başarır. Doğum yapma zamanı geldiyse ve egzersizler yardımcı olmadıysa, bu durumda tavsiye edilir. Bacakların (veya bir bacağın) öne doğru sunumu da olumsuzdur. Bu durumda, başın bacakların arkasına geçmeme riski olduğundan sezaryen yapılması da önerilir.

Egzersizlerle sunumu düzeltmek mümkündür ancak doktorun tavsiye vermesi gerekir. Sadece fetüsün pozisyonu değil, aynı zamanda büyüklüğü ve pelvisin büyüklüğü de egzersizlerin başarıya götürüp götürmeyeceğini etkiler. gelecekteki anne ve dikkate alınması gereken diğer birçok faktör.

Bir gün, 28 hafta civarında, Bir kez daha doktorunuzu görmeye geldiniz ve size bebeğin henüz rahimde doğru pozisyonu almadığını söyledi. Bu, bebeğin kafa ile değil, bacaklar ve kalçalarla aşağı çevrildiği anlamına gelir. Çoğu çocuk 32-34 haftadan sonra, hatta doğum arifesinde klasik bir poz aldığı için bu durumdan korkmamalısınız.

Bebek neden yanlış pozisyonda?

tıp hakkında sebepler makat sunumu Doktorunuz size söyleyecektir. Ama sağlıkla ilgili her şey yolundaysa, başkalarını arayalım. Olası nedenler.

belki de sahipsin bütün gece tek pozisyonda uyuma alışkanlığı. Çoğu insan uykusunda bir yandan diğer yana yuvarlanır. Ancak bazı insanlar bütün gece ya da çoğu zaman tek bir pozisyonda yatar. Hamile bir kadın her gece tek taraflı dönmeden uyursa, bu bebeğin rahim içindeki pozisyonunu olumsuz etkileyebilir.

Bu nedenle yatmadan önce birkaç kez en az 2-3 dakika sizin için uygun olan farklı pozisyonlarda uzanın. Bu adımlar ayarlamanıza yardımcı olacaktır yeni program uyku davranışı. Ayrıca farklı pozisyonlarda uyumaya çalışın. Hamileliğin sonunda, en sevdiğiniz pozisyonda bile uykuya dalmanın zor olabileceğini çok iyi anlıyorum, bunu değiştirmekten bahsetmiyorum bile, ama yine de deneyin - buna değer. Bir veya iki hafta sonra eski alışkanlık unutulacak ve yenisi çalışmaya başlayacak.

çok geç yatmayın. Bu sizin sağlığınız ve bebeğinizin iyiliği için zararlıdır. Anne adayı da fazla çalışmamalıdır. Geç ya da çok yorgun yatan insanlar, sabahları genellikle uykuya daldıkları pozisyonda uyanırlar. Ancak bir kişi bir pozisyonda 8-10 saat yatarsa, omurgası ve iç organları ağırlıklarının altında kuvvetli bir şekilde yer değiştirir. Sonuç olarak, omurganın pozisyonu bozulur ve iç organlar, doku birikimi ve kan stazı, bu da birçok soruna yol açar. Bunun üzerinde daha ayrıntılı durabilirsiniz, ancak bu makale hamilelik sırasında uyku ile ilgili değildir. sadece bunu söyleyeceğim makat sunumu- olası sorunlardan biri . Anne adayı geceden geceye aynı pozisyonda yatarsa ​​veya nadiren değiştirirse rahmi ve içindeki bebek her seferinde aşağı doğru kayacak ve günde 8-10 saatini bu pozisyonda geçirecektir. Üzerinde erken tarihler Hamilelik, çocuk geceleri döner ve yuvarlanır, ancak bebek büyüyüp kalabalıklaştığında, her seferinde belirli bir düzlemde, uygun bir açıda dönerek geceleri kendisine uygun bir pozisyon almaya çalışır. onun için. Gün boyunca daha fazla özgürlük kazanarak pozisyonunu değiştirecek, farklı yönlerde hareket edecek ve geceleri tekrar en sevdiği pozisyona dönecek. Ama hamilelik sona erdiğinde, 31-32 haftada, Kolayca yuvarlanıp dönememesi nedeniyle bebeğin sadece geceler önce kaldığı pozisyonda kalma olasılığı yüksektir. Bu pozisyon, doğumunu büyük ölçüde karmaşıklaştıracak olan doğumu (örneğin, enine) için tamamen elverişsiz olabilir. Sırtta uzun süre kalmak diğer hamileliğe özgü sonuçlara yol açar Olumsuz sonuçlar Rahim ve bebeğe yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle.

Beslenmene dikkat et. Geceleri çok yemek yemeyin, ağır proteinli yağlı yiyecekler yemeyin. Kızarmış pirzola veya krem ​​şantili pastayı ne kadar isteseniz de, hamile kadınların her istediğini yiyebileceğinden ve bunun sadece bedeninizi etkileyeceğinden emin olmayın. Sonuçta, kullanan bir annenin olduğu durumlar vardır. zararlı ürünler, zehirlenme meydana geldi ve doğmamış bebeği o kadar kötü hissetti ki kalçasını aşağı veya yukarı çevirdi.

Bazen nedeni anne adayının hareketsiz yaşam tarzı. 30-32. haftalarda, anne çoğu zaman oturur ve yatarsa ​​ve böylece çocuğu yuvarlanma fırsatından mahrum ederse, bebek yanlış pozisyonda “sıkışabilir”. Annenin yaşadığı güçlü duygusal stres veya onun için olağandışı fiziksel aşırı yüklenme de bebeğin alt üst olmasına neden olabilir. Ancak bazen çocuk bu pozisyonu alır çünkü onun içinde olması en uygunudur - göbek kordonunun uzunluğu ve plasentanın yeri bu pozisyonu çocuk için uygun hale getirir. Bu durumda bebeği ters çevirmeye çalışmak işe yaramaz.

Makat sunumda bir bebek nasıl çevrilir?

Çoğu durumda makat sunumu tercüme edilebilir normal baş ağrısıözel yardımı ile egzersizler. Bu konuda çok yardımcı olabilir.

Hatta en çok sonraki tarihler Hamilelik yogası, bebeğin anne karnında doğru pozisyonu almasına yardımcı olur. Ters duruşlar en büyük etkiyi verir. Annenin doğru yaptığı, duvara dayalı amuda, huş ağacı ve çeşitleri, başucu, köprü ve yarım köprü bebeği baş aşağı dönmeye teşvik eder.

Ancak ters asanalar sadece pratik yapmış eğitimli kadınlar tarafından yapılabilir. hamilelik öncesi yoga ve zamanında devam etti. Aksi takdirde, sağlığınızı büyük ölçüde baltalayabilirsiniz. Bu asanaları yapmadan önce kadınlar, onları ters duruşlara hazırlayan özel bir ısınma yaparlar.

Köprü ve yarım köprü - harika makat egzersizleri koşullarını yaratan dönen bebek eğer varsa makat veya enine sunum. Ancak performansın süresi, sağlık ve hazırlık durumu dikkate alınarak her anne için ayrı ayrı seçilir.

Daha önce hiç yoga yapmamış anne adayları için çok basit bir uygulama tavsiye ederim. egzersiz - "yarım köprü", belin altına birkaç kompakt şekilde katlanmış battaniye koyarak. İstenen etkiyi vermek için bu pozisyonda kalmak için, günde birkaç kez en az 15 dakika, üç dakikadan başlayarak ve kademeli olarak bir hafta boyunca 15-20'ye çıkmanız gerekir. Bu versiyonda, bu egzersiz en hazırlıksız kadın için bile mevcuttur, çünkü. Bir kadın battaniye yığınının üzerinde yatarak bunu yaparak rahatlayabilir. Tüm statik egzersizler, yani asanalar ve özellikle “köprü” dahil ters çevrilmiş pozlar, yemeklerden önce veya yemekten 3 saat sonra yapılmalıdır.

Çalıştığım hamile kadınlar için yoga grubunda, bebeklerin yaklaşık olarak doğru pozisyonu aldığı birkaç durum vardı. t 30 ila 36 hafta. Bu nedenle, önceden endişelenmeyin, çünkü bebek tüm duygularınızı mükemmel bir şekilde hisseder. Sadece ona biraz yardım et!

Bu arada! Ters duruşlar hiçbir şekilde bebeği çevir kalça aşağı, yani sefalikten makata. Anne herhangi bir ters pozisyon aldığında, bebek daha fazla hareket özgürlüğü kazanır, ancak bunu yalnızca rahimdeki pozisyonu yanlışsa yuvarlanmak için kullanır. Çocuk bilinçaltında yuvarlanmak ve doğru pozisyonu almak için her fırsatı kullanmaya çalışır. Ve anne ters pozlar, köprü ve yarım köprü yaptığında, dönüş için en uygun koşullar oluşur. Ve zaten doğru pozisyonu benimsemiş olan bebekler için, onu değiştirmek için hiçbir sebep yoktur ve hiçbir şey onları harekete geçirmeye teşvik etmez. Hamileliği fazla olan bir kadın için 32 hafta, bebeği doğru pozisyona çevirin kolay bir iş değil. Çok çalışması gerekiyor. Her şey egzersizler bebeğin sadece sık sık ve oldukça uzun süre yapıldığında dönmesine yardımcı olun (çocuğun pozisyonuyla ilgili sorunu olmayan kadınlar genellikle bu egzersizleri kısa bir süre için yapar). 32 haftadan sonra bebeği ters çevirmek, sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı sürdürerek ve yoga yaparak böyle bir durumu önlemekten çok daha zordur.

Hadi bir devrim yapalım! Makat egzersizleri

1.Başlarken! Ayaklar omuz genişliğinde açık, eller aşağı. Birkaç kez, avuç içleriniz aşağı bakacak şekilde kollarınızı iki yana kaldırın, ayak parmaklarınızın üzerinde durun ve aynı anda derin bir nefes alarak sırtınızı bükün. İki kişilik - nefes verin ve pozisyonu başlatın. 4 kez tekrarlayın.

2.o tarafa yat, fetüsün arkasının makat sunumda baktığı veya başın enine olarak baktığının tersi. Dizlerinizi ve kalçalarınızı bükün ve 5 dakika hareketsiz yatın. Ardından derin bir nefes alın, sırtınızı diğer tarafa çevirin ve tekrar 5 dakika hareketsiz yatın. Ardından, üstteki bacağınızı düzeltin - pelvik veya üzerinde uzandığınız, fetüsün enine pozisyonu ile. İkinci bacak bükülü kalmalıdır. Derin bir nefes alın ve düzleştirilmiş bacağınızı tekrar diz ve kalça eklemlerinden bükün, dizinizi elinizle kavrayın ve makat sunumda arkaya doğru veya enine sunumda kalçaya doğru çekin. Aynı zamanda, gövde öne doğru eğilecek ve bükülmüş bacak, karın ön duvarına dokunarak içe doğru yarım daire çizecektir. Derin bir nefes alın, rahatlayın, düzeltin ve bacağınızı indirin. Ardından tekrar derin bir nefes alın ve egzersizi tekrarlayın. Bu egzersiz 5-6 kez yapılmalıdır.

3. Egzersiz "Kedi". Diz çökün, ellerinizi yere koyun, böylece elleriniz doğrudan omuzlarınızın altında ve dizleriniz kalçalarınızın altında olsun. Nefes alın, başınızı ve kuyruk kemiğinizi kaldırın, alt sırtınızı bükün (fotoğraf 1). Diz çökün, ellerinizi yere koyun, böylece elleriniz doğrudan omuzlarınızın altında ve dizleriniz kalçalarınızın altında olsun. Nefes alın, başınızı ve kuyruk kemiğinizi kaldırın, alt sırtınızı bükün. Nefes verirken kuyruk kemiğinizi altınıza çekin, aynı zamanda kamburlaşın ve sırtınızı serbest bırakın (fotoğraf 2). Nefes alırken, sırtınızın tabanından başınızın üstüne yumuşak bir hareket hissetmeye çalışın. Nefes verin, göbeği omurgaya çekin, omuz bıçaklarını yayın, sırtın uzama hissine odaklanın. Egzersizi 10 kez tekrarlayın.

4. "Yarım köprü". Yere yatmanız, bacaklarınızı kaldırmanız ve pelvisin altına birkaç yastık koymanız gerekir, böylece pelvis omuzlardan 30-40 santimetre daha yüksek olur. Bu durumda omuzlar, pelvis ve dizler düz bir çizgi oluşturmalıdır. Bu egzersiz sayesinde bazı çocuklar ilk seferde doğru pozisyona geçerler. Çocuk hala inatçıysa, dersi günde 2-3 kez tekrarlayın. Ancak bunu asla tok karnına yapmayın. Bu alıştırmanın başka bir versiyonu var. Kocanızın karşısına oturabilir ve popliteal fossalarınız omuzlarında olacak şekilde bacaklarınızı omuzlarına koyabilirsiniz.

5. Sırt üstü yatmak. Bacaklarınızı diz ve kalça eklemlerinde bükün, ayaklarınızı omuz genişliğinde birbirinden ayırın, kollarınızı vücut boyunca uzatın. Defalarca - ayaklar ve omuzlar üzerinde dinlenerek pelvisi soluyun ve kaldırın. İki kişilik - pelvisi indirin ve nefes verin. Ardından bacaklarınızı düzeltin, kalça kaslarını sıkın, nefes alırken mideyi ve perineyi çekin. Rahatlayın - nefes verin. 7 kez tekrarlayın.

Bir dizi egzersiz 7-10 gün boyunca günde 3-4 kez tekrarlanmalıdır. Bu tür jimnastik basittir ve gerektirmez özel çabalar. Genellikle etkilidir ve sıklıkla cenin çevirme doğru pozisyonda ilk 7 gün içinde oluşur. Dersler sırasında midenizde bir hareket veya gürültüye benzer bir şey hissederseniz, büyük olasılıkla çocuğu doğru pozisyonu almaya "ikna etmişsinizdir". Uzun bir yürüyüş ve bandaj, bu pozisyonda sabitlenmesine yardımcı olacaktır. Ancak şanstan emin olmak için ultrason yapmanız gerekir.

İyi şanlar! Senin ve bebeğin için her şeyin yoluna gireceğine eminim!

11. Hamilelik sırasında bir kadının vücudundaki fizyolojik değişiklikler.

12. Doğum öncesi kliniğinde hamile kadınların klinik muayenesi. Doğum öncesi kliniği ve kadın doğum ve kadın hastalıkları hastanesinin çalışmalarında süreklilik.

13. Erken gebelik teşhisi.

14. Geç gebelik teşhisi.

15. Doğum süresinin belirlenmesi. Hamilelere ve lohusalara iş göremezlik belgesi verilmesi.

16. Hamile kadınların rasyonel beslenmesinin temelleri, hamile kadınların rejimi ve kişisel hijyeni.

17. Hamile kadınların doğum için fizyopsikoprofilaktik hazırlanması.

18. "Anne - plasenta - fetüs" fonksiyonel sisteminin oluşumu. Fetoplasental sistemin fonksiyonel durumunu belirleme yöntemleri. "Anne-plasenta-fetus" sisteminde fizyolojik değişiklikler.

19. Plasenta, amniyotik sıvı, göbek kordonunun gelişimi ve işlevleri. Plasenta.

20. Fetüsün perinatal korunması.

21. Embriyo ve fetüsün gelişiminde kritik dönemler.

22. Fetüsün durumunu değerlendirme yöntemleri.

1. Anne kanındaki alfa-fetoprotein seviyesinin belirlenmesi.

23. Gebeliğin farklı aşamalarında fetal malformasyonları teşhis etme yöntemleri.

2. Ultrason.

3. Amniyosentez.

5. Alfa-fetoproteinin belirlenmesi.

24. Viral ve bakteriyel enfeksiyonların fetüs üzerindeki etkisi (grip, kızamık, kızamıkçık, sitomegalovirüs, herpes, klamidya, mikoplazmoz, listeriosis, toksoplazmoz).

25. Tıbbi maddelerin fetüs üzerindeki etkisi.

26. Zararlı çevresel faktörlerin (alkol, sigara, uyuşturucu kullanımı, iyonlaştırıcı radyasyon, yüksek sıcaklıklar) fetüs üzerindeki etkisi.

27. Dış obstetrik muayene: fetüsün eklemlenmesi, pozisyon, pozisyon, pozisyon tipi, sunum.

28. Doğum nesnesi olarak fetüs. Tam süreli bir fetüsün başı. Dikişler ve fontaneller.

29. Obstetrik açıdan kadın pelvisi. Küçük pelvisin düzlemleri ve boyutları. Kadın pelvisinin yapısı.

Obstetrik açıdan kadın pelvisi.

30. Bir kadın doğum hastanesine kabul edildikten sonra kadınların sıhhi tedavisi.

31. Doğum hastanesinin gözlem bölümünün rolü, bakım kuralları. hastaneye yatış için endikasyonlar.

32. Doğumun habercisi. Ön dönem.

33. Doğumun ilk aşaması. İfşa döneminin seyri ve yönetimi. Emek faaliyetini kaydetme yöntemleri.

34. Doğum ağrısını gidermenin modern yöntemleri.

35. Emeğin ikinci aşaması. Sürgün döneminin seyri ve yönetimi. Manuel obstetrik perineal korumanın ilkeleri.

36. Ön oksipital sunumda emeğin biyomekaniği.

37. Posterior oksiput sunumunda doğumun biyomekaniği. Doğum seyrinin klinik özellikleri.

Doğumun seyri.

Doğum yönetimi.

38. Yenidoğanın birincil tuvaleti. Apgar skoru. Tam süreli ve prematüre bir yenidoğanın belirtileri.

1. Afo tam süreli bebekler.

2. Afo prematüre ve gecikmiş çocuklar.

39. Doğumun doğum sonrası döneminin seyri ve yönetimi.

40. Ayrılmış plasentayı izole etme yöntemleri. Plasentanın manuel olarak ayrılması ve çıkarılması için endikasyonlar.

41. Doğum sonrası dönemin seyri ve yönetimi. Doğum sonrası bölümlerin bakımı için kurallar. Anne ve yenidoğanın ortak kalışı.

Anne ve yenidoğanın birlikteliği

42. Emzirmenin ilkeleri. Emzirmeyi uyarma yöntemleri.

1. Optimal ve dengeli besin değeri.

2. Besinlerin yüksek sindirilebilirliği.

3. Anne sütünün koruyucu rolü.

4. Bağırsak mikrobiyosenozu oluşumuna etkisi.

5. Anne sütünün sterilitesi ve optimal sıcaklığı.

6. Düzenleyici rol.

7. Bir çocuğun maksillofasiyal iskeletinin oluşumuna etkisi.

43. Gebe kadınların erken gestozu. Etiyoloji ve patogenez hakkında modern fikirler. Klinik, tanı, tedavi.

44. Gebe kadınların geç gestozu. sınıflandırma Teşhis yöntemleri. Preeklampsi tedavisinde Stroganov'un ilkeleri.

45. Preeklampsi: klinik, teşhis, obstetrik taktikler.

46. ​​​​Eklampsi: klinik, teşhis, obstetrik taktikler.

47. Hamilelik ve kardiyovasküler patoloji. Kursun özellikleri ve hamileliğin yönetimi. Teslimat taktikleri.

48. Gebelikte anemi: gebeliğin seyri ve yönetimi, doğum taktikleri.

49. Hamilelik ve şeker hastalığı: kursun özellikleri ve hamileliğin yönetimi, doğum taktikleri.

50. Üriner sistem hastalıkları olan kadınlarda hamilelik ve doğumun seyri ve yönetimi. Teslimat taktikleri.

51. Gebe kadınlarda akut cerrahi patoloji (apandisit, pankreatit, kolesistit, akut bağırsak tıkanıklığı): tanı, tedavi taktikleri. Apandisit ve hamilelik.

Akut kolesistit ve gebelik.

Akut bağırsak tıkanıklığı ve gebelik.

Akut pankreatit ve gebelik.

52. Gebe kadınlarda jinekolojik hastalıklar: gebelik, doğum, rahim miyomu ve yumurtalık tümörleri ile doğum sonrası dönemin seyri ve yönetimi. Rahim fibroidleri ve hamilelik.

Yumurtalık tümörleri ve gebelik.

53. Fetüsün makat prezentasyonlu gebelik ve doğum: fetüsün pelvik prezentasyonunun sınıflandırılması ve teşhisi; hamilelik ve doğumun seyri ve yönetimi.

1. Makat sunumu (fleksiyon):

2. Ayak sunumu (ekstansör):

54. Fetüsün yanlış pozisyonları (enine, eğik). nedenler Teşhis. Hamilelik ve doğum yönetimi.

55. Erken gebelik: etiyoloji, patogenez, tanı, gebelik yönetiminin korunma taktikleri.

56. Preterm eylemin yönetimi.

57. Gebelik sonrası: etiyoloji, patogenez, tanı, gebelik yönetiminin korunma taktikleri.

58. Geç teslimatı yönetme taktikleri.

59. Zamanında, prematüre ve zamanında yenidoğanın anatomik ve fizyolojik özellikleri.

60. Anatomik olarak dar pelvis: etiyoloji, sınıflandırma, kemik pelvis anomalilerini teşhis etme ve önleme yöntemleri, hamilelik ve doğumun seyri ve yönetimi.

61. Klinik olarak dar pelvis: nedenleri ve tanı yöntemleri, doğum taktikleri.

62. Zayıf emek aktivitesi: etiyoloji, sınıflandırma, tanı, tedavi.

63. Aşırı güçlü emek aktivitesi: etiyoloji, tanı, obstetrik taktikler. Hızlı ve hızlı doğum kavramı.

64. Koordine olmayan emek faaliyeti: emeğin teşhisi ve yönetimi.

65. Nedenleri, klinik tablo, erken gebelikte kanama tanısı, gebelik yönetimi.

I. Fetal yumurtanın patolojisi ile ilişkili olmayan kanama.

II. Fetal yumurtanın patolojisi ile ilişkili kanama.

66. Plasenta previa: etiyoloji, sınıflandırma, klinik, tanı, doğum.

67. Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması: etiyoloji, klinik, teşhis, obstetrik taktikler.

68. Doğum sonrası erken dönemde uterusun hipotansiyonu: nedenleri, klinik, tanı, kanamayı durdurma yöntemleri.

Aşama I:

Aşama II:

4. Plasenta akreata.

69. Doğum sonrası erken dönemde koagülopatik kanama: nedenleri, klinik, tanı, tedavi.

70. Amniyotik sıvı embolisi: risk faktörleri, klinik, acil tıbbi bakım. Amniyotik sıvı embolisi ve gebelik.

71. Yumuşak doğum kanalının yaralanmaları: perine, vajina, serviks yırtılmaları - nedenleri, tanı ve korunma

72. Uterus rüptürü: etiyoloji, sınıflandırma, klinik, teşhis, obstetrik taktikler.

73. Doğum sonrası pürülan-septik hastalıkların sınıflandırılması. Obstetrikte septik hastalıkların birincil ve ikincil önlenmesi.

74. Doğum sonrası mastitis: etiyoloji, klinik, tanı, tedavi. Önleme.

75. Doğum sonrası endometrit: etiyoloji, klinik, tanı, tedavi.

76. Doğum sonrası peritonit: etiyoloji, klinik, tanı, tedavi. obstetrik peritonit.

77. Obstetrikte bulaşıcı toksik şok. Tedavi ve korunma ilkeleri. Bulaşıcı toksik şok.

78. Sezaryen: ameliyat türleri, endikasyonlar, kontrendikasyonlar ve operasyon için koşullar, uterusta yara izi olan hamile kadınların yönetimi.

79. Obstetrik forseps: obstetrik forseps modelleri ve cihazı; endikasyonlar, kontrendikasyonlar, obstetrik forseps uygulama koşulları; anne ve fetüs için komplikasyonlar.

80. Fetüsün vakumla çıkarılması: endikasyonlar, kontrendikasyonlar, operasyon koşulları, anne ve fetüs için komplikasyonlar.

81. Farklı yaş dönemlerinde kadın genital organlarının gelişim ve yapısının özellikleri.

82. Jinekolojik hastalıkların ana semptomları.

83. Fonksiyonel teşhis testleri.

84. Kolposkopi: basit, genişletilmiş, kolpomikroskopi.

85. Jinekolojik hastalıkların teşhisi için endoskopik yöntemler: vajinoskopi, histeroskopi, laparoskopi. Endikasyonlar, kontrendikasyonlar, teknik, olası komplikasyonlar.

86. Jinekolojide röntgen araştırma yöntemleri: histerosalpingografi, kafatası radyografisi (Türk eyeri).

87. Jinekolojide transabdominal ve transvajinal ekografi.

88. Normal adet döngüsü ve nörohumoral düzenlemesi.

89. Amenorenin klinik, tanı, tedavi yöntemleri ve önlenmesi.

1. Primer amenore: etiyoloji, sınıflandırma, tanı ve tedavi.

2. İkincil amenore: etiyoloji, sınıflandırma, tanı ve tedavi.

3. Yumurtalık:

3. Amenorenin hipotalamo-hipofiz formu. Teşhis ve tedavi.

4. Amenorenin yumurtalık ve uterus formları: tanı ve tedavi.

90. Dismenorenin kliniği, teşhisi, tedavi yöntemleri ve önlenmesi.

91. Juvenil uterin kanama: etyopatogenez, tedavi ve korunma.

91. Üreme döneminin işlevsiz uterin kanaması: etiyoloji, tanı, tedavi, korunma.

93. Menopozda disfonksiyonel uterin kanama: etiyoloji, tanı, tedavi, korunma.

94. Premenstrüel sendrom: klinik, tanı, tedavi ve korunma yöntemleri.

95. Kastrasyon sonrası sendrom: klinik, tanı, tedavi ve korunma yöntemleri.

96. Klimakterik sendrom: klinik, tanı, tedavi ve korunma yöntemleri.

97. Polikistik over sendromu ve hastalığı: klinik, tanı, tedavi ve korunma yöntemleri.

98. Spesifik olmayan etiyolojinin inflamatuar hastalıklarının klinik, tanı, tedavi ilkeleri ve önlenmesi.

99. Endometrit: klinik, tanı, tedavi ve korunma ilkeleri.

100. Salpingo-oophoritis: klinik, tanı, tedavi ve korunma ilkeleri.

101. Kadın genital organlarının bakteriyel vajinozu ve kandidiyazı: klinik, tanı, tedavi ve korunma ilkeleri. Bakteriyel vajinozis ve gebelik.

kandidiyazis ve hamilelik.

102. Kadın genital organlarının klamidya ve mikoplazmozu: klinik, tanı, tedavi ve korunma ilkeleri.

103. Genital herpes: klinik, tanı, tedavi ve korunma ilkeleri.

104. Ektopik gebelik: klinik, tanı, ayırıcı tanı, yönetim taktikleri.

1. Ektopik

2. Anormal rahim varyantları

105. Bir yumurtalık tümörü kliniğinin pedikülünün burulması, tanı, ayırıcı tanı, yönetim taktikleri.

106. Yumurtalık apopleksisi: klinik, tanı, ayırıcı tanı, yönetim taktikleri.

107. Miyomatöz düğümün nekrozu: klinik, tanı, ayırıcı tanı, yönetim taktikleri.

108. Submukozal düğümün doğuşu: klinik, tanı, ayırıcı tanı, yönetim taktikleri.

109. Serviksin arka planı ve kanser öncesi hastalıkları.

110. Endometriumun arka planı ve kanser öncesi hastalıkları.

111. Rahim fibroidleri: sınıflandırma, tanı, klinik belirtiler, tedavi yöntemleri.

112. Rahim fibroidleri: konservatif tedavi yöntemleri, cerrahi tedavi endikasyonları.

1. Rahim fibroidlerinin konservatif tedavisi.

2. Cerrahi tedavi.

113. Yumurtalıkların tümörleri ve tümör benzeri oluşumları: sınıflandırma, tanı, klinik belirtiler, tedavi yöntemleri.

1. Yumurtalıkların iyi huylu tümörleri ve tümör benzeri oluşumları.

2. Yumurtalıkların metastatik tümörleri.

54. Fetüsün yanlış pozisyonları (enine, eğik). nedenler Teşhis. Hamilelik ve doğum yönetimi.

yanlış konum - Fetal eksenin uterusun uzunlamasına ekseniyle dik veya dar açı oluşturduğu klinik bir durum, sunum parçası yok.

Fetüsün yanlış pozisyonları enine ve eğik pozisyonları içerir.

Enine konum - Fetüsün ekseninin uterus eksenini dik açıyla kestiği klinik bir durum.

eğik konum - Fetüsün ekseninin uterus eksenini akut bir açıyla kestiği klinik bir durum. Bu durumda, fetüsün alt kısmı, büyük pelvisin iliak boşluklarından birinde bulunur. Eğik pozisyon bir geçiş durumudur: doğum sırasında ya boyuna ya da enine konuma dönüşür.

Etiyolojik faktörler:

a) Aşırı fetal hareketlilik: polihidramnios, çoğul gebelik (ikinci fetüs), yetersiz beslenme veya prematüre fetüs, multiparlarda karın ön duvarının sarkık kasları.

b) Sınırlı fetal hareketlilik: oligohidramnios ile; büyük meyve; çoklu hamilelik; rahim fibroidlerinin varlığında, rahim boşluğunu deforme eden; kısa bir göbek kordonu varlığında kürtaj tehdidi ile artan uterus tonu ile.

c) Başın yerleştirilmesine engel: plasenta previa, dar pelvis, alt uterin segment bölgesinde uterin fibroidlerin varlığı.

d) Rahim gelişimindeki anomaliler: bikornuat rahim, semer rahim, rahimde septum.

e) Fetüsün gelişimindeki anomaliler: hidrosefali, anensefali.

Teşhis.

1. Karın muayenesi. Uterusun şekli enine boyutta uzar. Karın çevresi, muayenenin yapıldığı gebelik yaşı normunu her zaman aşıyor ve uterus fundusunun yüksekliği her zaman normdan daha az.

2. Palpasyon. Rahim dibinde büyük bir parça yoktur, rahmin yan kısımlarında büyük parçalar bulunur (bir yanda yuvarlak yoğun, diğer yanda yumuşak), gelen kısım belirlenmemiştir. Fetal kalp atışı en iyi göbekten duyulur.

Fetüsün pozisyonu kafa tarafından belirlenir: ilk pozisyonda, baş solda, ikincide - sağda palpe edilir. Fetüsün görünümü, her zamanki gibi arka tarafından tanınır: sırt öne bakar - ön görünüm, arka arka - arka.

3. vajinal muayene. Bütün bir fetal mesane ile doğumun başlangıcında, çok bilgilendirici değildir, sadece sunum kısmının yokluğunu doğrular. döküldükten sonra amniyotik sıvı farinksin (4-5 cm) yeterli açıklığı ile omuz, omuz bıçağı, omurların spinöz işlemlerini, aksilla belirlemek mümkündür. Dikenli süreçlerin ve kürek kemiğinin konumuna göre, fetüsün tipi koltuk altı tarafından belirlenir - pozisyon: boşluk sağa bakıyorsa, pozisyon birincidir, ikinci pozisyonda koltuk altı açıktır Sola.

Hamilelik ve doğum süreci.

Çoğu zaman, enine pozisyonlarda hamilelik komplikasyonsuz ilerler. Bazen, artan fetal hareketlilik ile, tehlikeli pozisyon- sık pozisyon değişikliği (uzunlamasına - enine - boyuna).

Fetüsün enine pozisyonunda hamileliğin komplikasyonları: fetüsün küçük parçalarının kaybının eşlik ettiği amniyotik sıvının doğum öncesi rüptürü ile erken doğum; fetüsün hipoksisi ve enfeksiyonu; plasenta previa ile kanama.

Doğum komplikasyonları: amniyotik sıvının erken yırtılması; fetüsün enfeksiyonu; fetüsün ihmal edilmiş enine pozisyonunun oluşumu - yoğun erken amniyotik sıvı deşarjı ile fetal hareketlilik kaybı; fetüsün küçük parçalarının kaybı; hipoksi; uterusun alt bölümünün aşırı gerilmesi ve yırtılması.

Uzuvlar sarktığında vajinaya ne düştüğünü netleştirmek gerekir: bir kalem veya bir bacak. Doğum kanalının içinde uzanan sap, parmakların daha uzun olması ve kalkaneal tüberkülün olmaması ile bacaktan ayırt edilebilir. El düz bir çizgide ön kola bağlanır. Parmaklar ayrı, özellikle geri çekilmiş başparmak. Hangi tutamağın düştüğünü belirlemek de önemlidir - sağ veya sol. Bunu yapmak için, sağ el ile düşmüş bir tutamaçla “merhaba” sanki; bu başarılı olursa, sağ tutamaç düşer; başarısız olursa sol tutamaç düşer. Düşen tutamak ile fetüsün pozisyonu, pozisyonu ve tipinin tanınması kolaylaştırılmıştır. Sap, fetüsün gövde üzerindeki iç rotasyonuna müdahale etmez, küçültülmesi, fetüsün döndürülmesini veya embriyotomiyi zorlaştıran bir hatadır. Düşen bir kol, doğum sırasında artan enfeksiyon riskini artırır ve daha hızlı doğumun bir göstergesidir.

Kordon sarkması. Vajinal muayene sırasında göbek kordonunun halkaları fetal mesaneden hissedilirse, sunumundan bahsederler. Rüptüre bir fetal mesane ile vajinadaki göbek kordonu halkalarının belirlenmesine göbek kordonu sarkması denir. Göbek kordonu genellikle suyun geçişi sırasında düşer. Bu nedenle, böyle bir komplikasyonun zamanında tespiti için hemen vajinal muayene yapılmalıdır. Göbek kordonunun fetüsün enine (eğik) pozisyonunda prolapsusu enfeksiyona ve daha az ölçüde fetal hipoksiye yol açabilir. Bununla birlikte, canlı bir fetüs ile tüm göbek kordonu sarkma vakalarında acil yardıma ihtiyaç vardır. Enine bir pozisyon, uterusun serviksinin tam açılması ve hareketli bir fetüs ile, böyle bir yardım, fetüsün bacak üzerinde dönmesi ve ardından çıkarılmasıdır. Farinksin eksik açılması ile sezaryen yapılır.

Hamilelik ve doğum yönetimi.

Hamilelik sırasında, fetüsün yanlış pozisyonlarını düzeltmek için önlemler alınır.

2. düzeltici jimnastik("Patolojik obstetrik" bölümündeki 1. soruya bakın)

Enine pozisyon korunursa, dış yöntemlerle boyuna pozisyona dönüşmek için kadın 35036 haftada hastaneye yatırılır.

3. Fetüsün boyuna dış rotasyonukonum. İyi fetal mobilite, karın duvarı kompliyansı, normal pelvik boyutlar, anne ve fetüsün tatmin edici durumu ile mümkündür. Küçük pelvisin girişine daha yakın olana bağlı olarak, baş veya pelvik atlarda harici bir dönüş yapılır. Hamile kadın mesanesini boşaltır, sert bir kanepeye yatırılır ve uyuşturmak ve uterusun tonunu hafifletmek için bacaklarını bükmesi teklif edilir, deri altına 1 ml% 2'lik bir promedol çözeltisi enjekte edilir. Doktor sağ tarafta oturur, bir elini kafasına, diğerini fetüsün pelvik ucuna koyar. Sonra dikkatli hareketlerle başını pelvis girişine doğru kaydırır ve fetüsün pelvis ucunu rahmin dibine doğru ilerletir. Pelvik uca bir dönüş yaparlarsa, kalçalar pelvisin girişine ve baş - uterusun dibine kaydırılır. Dönüş tamamlandıktan sonra, fetüsün sırt ve küçük kısımları (göbek, göğüs) boyunca uzunlamasına pozisyonunu korumak için iki silindir yerleştirilir ve bu pozisyonda hamile kadının midesine bandajlanır. Dış rotasyon yapma girişimleri başarısız olursa, fetüsün bacak üzerinde klasik dış-iç rotasyonu, ardından ekstraksiyonu veya sezaryen ile doğal doğum kanalı yoluyla daha fazla doğum gerçekleştirilir.

4. Fetüsün bacak üzerinde kombine dış-iç rotasyonu. Fetüsün yanlış pozisyonları, fetüsün küçük parçalarının prolapsusu ve göbek kordonunun halkaları, hem fetüsün enine (eğik) pozisyonunda hem de baş sunumunda, durumu tehdit eden komplikasyonlar ve hastalıklar ile gerçekleştirilir. anne ve fetüs ve diğer olumsuz koşullar. Bu operasyonu gerçekleştirmek için aşağıdaki koşullar gereklidir: Rahim ağzının tamamen açılması, rahim boşluğunda yeterli fetal hareketliliğin varlığı, fetüsün boyutu, annenin pelvisinin boyutuna uygun, tam bir fetal mesane veya taze. Su.

İşlem adımları: Vajina ve rahme bir elin sokulması, fetüsün pedikülünün bulunması ve kavranması, bir dönüş yapılması, ardından fetüsün çıkarılması. Vajina içine ve rahim boşluğuna doktorun daha iyi hakim olduğu el sokulur. Bununla birlikte, fetal bacağın aranmasını ve yakalanmasını kolaylaştıran sol elin birinci pozisyonda, sağ elin ikinci pozisyonda yerleştirilmesi önerilir. Elin parmakları bir koni şeklinde katlanır, vajinaya yerleştirilir ve farenkse dikkatlice ilerletilir. Parmakların uçları farenkse ulaşır ulaşmaz, dış kol rahim tabanına transfer edilir. Daha sonra fetal mesane yırtılarak açılır ve el rahme yerleştirilir. Fetüsün enine pozisyonunda, bacakları seçerken, fetüsün tipine göre yönlendirilirler: ön görünümde altta yatan bacağı, arka görünümde - üstteki bacağı yakalarlar. Bacağını bulmak için fetüsün yanını ararlar, ellerini koltuk altından pelvik uca ve daha sonra uyluk boyunca alt bacağa doğru kaydırırlar. Alt bacak tüm el ile tutulur. Dört parmağı ön kaval kemiğini kavrar, başparmak farenin baldırı boyunca bulunur ve ucu popliteal fossaya ulaşır. . Bacağını tuttuktan sonra, fetüsün pelvik ucundaki dış el başa aktarılır ve dikkatlice uterusun dibine doğru itilir. . Bu sırada bacak iç el ile indirilir ve vajinadan dışarı çıkarılır. Bacak genital boşluktan popliteal fossaya çıkarıldığında dönüş tamamlanmış olarak kabul edilir (fetus boyuna pozisyona aktarılır) . Döndükten hemen sonra fetüsü bacağından çıkarmaya başlarlar.

Belirteçler: yaşlı primipar kadınlarda; fetüsün diğer ağırlaştırıcı koşullarla (dar pelvis, plasenta previa, uterusta bir yara izi varlığı) yanlış pozisyonu ile birleştirildiğinde, büyük meyve, oligohidramnios); koşan enine pozisyon, canlı bir fetüs ve enfeksiyon belirtisi yok; fetüsün canlı veya ölü olmasına bakılmaksızın, uterusun tehdit edici bir rüptürü ile; göbek kordonunun prolapsusu, amniyotik sıvının erken yırtılması ve diğer durumlar.

"

Makat sunumunda doğuma genellikle komplikasyonlar eşlik eder ve enine pozisyonda kırıntıların gitmesi gerekir. Neyse ki, yanlış konum Bu önemli konuyu zamanında ele alırsanız düzeltilebilir.

Fetüsün rahimdeki konumu

Hamileliğin 30. haftasına kadar bebek amniyotik sıvıda serbestçe yüzer. Ve belli ki bu işi seviyor! Aktif davranıyor, küçük bir yunus gibi takla atıyor. Ancak 32. haftaya gelindiğinde bebekler büyür, kas kütlesi biriktirir ve rahimde neredeyse hiç boş alan olmadığı için genellikle doğuma kadar korunan bir poz alırlar. Çoğu kelimenin tam anlamıyla başlarının üzerinde durur - böyle bir sunuma baş sunumu denir. Bu normdur, diğer tüm seçenekler ondan sapmalar olarak kabul edilir. Bebek, kalçaları öne gelecek şekilde rahme mi yerleştirildi? Makat sunumu ile ilgili. Tıbbi yardım olmadan bu şekilde doğmak zordur ve çoğu zaman imkansızdır. Hipokrat, çocukların bu dünyaya ayaklarıyla rahmin altını tekmeleyerek geldiklerine inanıyordu. Şimdi bu akıl yürütme naif görünüyor: fetüsün “bacak baskısı” doğum mekanizmasına katılmaz. Asıl sorun, karşı uçtan doğan bebeğin en büyük direniş yolunu izlemeye zorlanmasıdır. Neyse ki, hamileliğin bu aşamasında bebek hala pozisyonunu değiştirebilir!

İpucu: Bebeğin hakkı alması için rahimdeki pozisyon, Dikan egzersizini sabah yapın ve ardından gün içinde 2-3 kez daha yapın.

1. Sabah tuvaletinizi yaptıktan sonra sağ tarafınıza yatın ve 10 dakika bekleyin.
2. Sol tarafınıza dönün ve 10 dakika daha bekleyin. Çevirmeyi toplam 6 kez tekrarlayın.

Bebek böyle jimnastikten hoşlanmıyor: protesto etmek için annesinin karnında takla atıyor. Bazen bu neredeyse ilk kez olur (sonucu onaylayacaktır ultrason prosedürü). Doğru, biraz inatçı olanın kalçaları aşağıdayken tekrar dönmesi mümkündür. Hemen destekleyici hamile iç çamaşırları (4. aydan itibaren giyilmelidir) ve mideyi sabitlemek ve bebeği baş sunumunu tutmaya zorlamak için bir bandaj giyin.

Yuvarlak bir karnın rahatça oturduğu elastik bir kaputu andıran destekleyici kemerli model özellikle rahattır. Özellikleri nedeniyle, böyle bir bandaj onu sıkmadan destekler ve bebek büyüdükçe uygun şekilde gerilir. Sabah yataktan kalkmadan iç çamaşırı ve bandaj giyin.

Hamileliğin son aylarında seks

Doğumdan 8 hafta önce 33. haftadan itibaren cinsel ilişkiden vazgeçmeniz gerekir. Çocuk rahatsız edilmemelidir: Aksi takdirde, doğum için rahatsız edici bir şekilde arkasını dönüp başka bir pozisyon alabilir.

Üçüncü trimesterde hamile kadınlar için jimnastik

Dikan egzersizi, yetişkin çocuğun rahim içindeki boşluğu yoğun bir şekilde doldurduğu 34-35. haftadan sonra anlamını yitirir. Bacaklarından kafasına dönmesi zaten çok daha zor, bu nedenle, doğum hazırlık merkezlerinde hamile annelere özel olarak öğretilen Grishchenko'nun jimnastiği gibi çok daha aktif egzersizlere ihtiyaç var. 34. haftadan 38. haftaya kadar etkisini gösterir. Bebek sunumu değiştirmediyse, son çare kalır - dış dönüş başına meyve. 35-37. haftalarda doğum hastanesinde bir doktor tarafından yapılacaktır (önceden gitmeniz gerekecektir). Doktor elleriyle karnınıza etki ederek bebeği doğru yöne çevirmeye çalışacaktır. Doğru, bu yönteme her zaman başvurulmaz - örneğin, geç toksikoz (preeklampsi), tehdit, küçük veya polihidramnios, uterusta bir yara izi veya plasentanın başarısız (ön duvarına) bağlanması, gebe kalma gibi birçok kontrendikasyonu vardır. tüp bebek, otuz yaş üstü, bu ilk gebelikse... Doktorlar ve anneler fetüsün yanlış pozisyonunu ne kadar düzeltmeye çalışsalar da, yenidoğanların %4'ü yine de makat prezentasyonla doğuyor.

Her şey buna giderse, kendinizi önceden kurmamalısınız. Anne genç ve sağlıklıysa, pelvis yeterince genişse ve fetüs çok büyük değilse doğum oldukça normal bir şekilde ilerleyebilir. Bununla birlikte, en uygun durumda bile, hiç kimse nihai sonucu tahmin etmeyi taahhüt etmeyecektir - bu dünyaya standart olmayan bir şekilde gelmeye karar veren bir bebeği çok fazla öngörülemeyen kaza beklemektedir! Neyse ki modern tıbbın olanakları anne ve çocuk için riski en aza indirmeyi mümkün kılıyor. Ana şey, tüm seçenekleri önceden hesaplamak ve en iyi teslimat yöntemini seçmektir. fetüsün anormal pozisyonu.

Makat prezentasyonda doğum

Başlangıçta, kasılmalar başladığında ve serviks yavaş yavaş açıldığında, makat prezentasyonunda doğum erkene neden olur. Doğal bir amortisör görevi görerek, serviksi genişleten hidrolik bir kama görevi görerek, çocuğun açığa çıkma dönemine daha kolay dayanmasına ve aktif olarak katılmasına yardımcı olurlar. Ancak, bebeğin kafası böyle bir kama için bir "piston" rolünü oynuyorsa, durum böyledir. Bacakları ve kalçaları o kadar küçüktür ki "piston" yoktur: Her kasılma ile rahmin alt kısmına çok fazla su akar ve kabarcık vaktinden önce kırılır. Sonra doğum ertelenir, çocukta tıkanıklık olur ve enfeksiyon riski artar. Ama en kötüsü, zamanında acele etmeyen suların baskısı altında göbek bağının düşebilmesidir. Her kasılma ile, oksijen açlığı - fetal asfiksi ile dolu damarlarındaki kan dolaşımı kesintiye uğrayacaktır. Doktor kordon halkasını geri çekmeye çalışacaktır. Bu başarısız olursa, bebeği kurtarmanın tek yolu acil sezaryen yapmaktır. Doğumun ikinci aşamasında, kasılmalar bebeği dışarı çıkardığında, asıl zorluk, çocuğun vücudunun en büyük bölümünün - başın - en son doğmasından kaynaklanmaktadır. İlk ortaya çıkan, omuzların ve başın serbestçe geçmesine izin verecek kadar doğum kanalını yeterince genişletemeyen minyatür kalçalar ve bacaklardır. İşte sorunlar burada başlıyor!

En tatsız olan şey, eğik kalması gereken başın doğum sırasında aşırı uzaması ve çenenin kasık ekleminin altına sıkışmasıdır - ne burada ne de orada! Bebek göbek kordonunun doğum kanalı damarlarının çıkışında başını sıkıştırarak oksijenini bloke eder. Doktorların çocuğu kurtarmak için sadece 4 dakikası var!

Bir diğeri olası komplikasyon- kolların geriye atılması: Bebeğin vücuduna basılı kalmak yerine yüzüne, başının arkasına veya başının yanına yerleşebilir ve doğum kanalına takılarak kan akışını engeller. göbek kordonunda. Bu nedenle, bu tür doğumları yapan doktorlar, acil sezaryene kadar her türlü sürprize hazırlanır. Belki bir çocuğun hayatını riske atmamak, planlı bir operasyona hemen başlamak daha iyidir? Tüm artıları ve eksileri tartmak için doktorların sizi gözlemlemesi, vücudun doğum için hazır olma derecesini değerlendirmesi gerekir, bu nedenle hamileliğin bitiminden 2 hafta önce hastaneye gitmeniz gerekir. Annen destekçiyse anlaşmak çok zor doğal doğum ne pahasına olursa olsun ve doktor sezaryen konusunda ısrar ediyor. Son söz hala ona ait - uzman daha iyi bilir! Sizi ameliyat olmaya ikna ederek, çocuğun cinsiyetine kadar tüm nüansları dikkate alır. Bir kız bekleniyorsa - sağlık doğurur, erkekse - testislerin yaralanmasını önlemek için sezaryende durmak daha iyidir.

Makat prezentasyonlu doğal doğum

Makat prezentasyona rağmen bebeğin doğal olarak doğabilmesi için doğum maratonunda doğru davranmak gerekir.

1. Kasılmaların en başından itibaren yataktan kalkmayın! Yatarken suyun erken kırılması ve göbek kordonunun düşmesi riski daha azdır. Yatakta ne kadar kalmanız gerektiği önemli değil, izin verilene kadar yataktan ayrılmaya çalışmayın.
2. Makat sunumu ile, emek faaliyetinin zayıflığı sıklıkla bulunur. Doğumu geciktirmek bebeğe zararlıdır: Rahim uyarılmalıdır! Bazı anneler, her şeyin doğal olarak olması gerektiğine inanarak enjeksiyonlara karşı çıkıyor. Ama durum olağanüstü.
3. Çocuğun doğum kanalından geçişini kolaylaştırmak ve annede rahim yırtılması olmaması için doktor perine kesisine başvurabilir ve özel bir ilaç enjekte edebilir: kafa içinden geçtiğinde servikal spazmı önleyecektir.
4. En can alıcı an, bebek beline kadar çıktıktan sonra gelir. Bu, başın pelvise girdiği ve göbek kordonunu sıktığı anlamına gelir. Şimdi geciktiremezsiniz! Doğum 2-3 denemede bitmezse, doktor ve ebe bebeğin omuzlarını ve başını hızlı bir şekilde serbest bırakmak için özel teknikler (manuel ödenek) kullanır.

Fetüsün pozisyonu nasıl belirlenir?

enine ve fetüsün eğik pozisyonu doğumu, makat sunumundan daha fazla zorlaştırır. Buradaki taktik, sorunu erken tespit etmek ve yanlış pozisyondan fetüs düzgün çevir. Bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenmek için ebe olmanıza gerek yok: aynada mideye bakmanız yeterli. 28. haftadan itibaren ona daha yakından bakın. O senin için doğru oval şekil- vücudun ekseni boyunca uzanan bir salatalığa benziyor mu? Harika! Çok düşük ve olduğundan daha fazla gergin mi? Bu, enine bir pozisyonda olur ve eğik bir pozisyonda, mide bir şekilde yanlış, asimetrik görünür. Eğik bir bebeği pozisyonunu değiştirmeye zorlamak için, alttaki büyük kısmın (baş, kalça) bulunduğu tarafta uyumalı ve dinlenmelisiniz. Başın sol iliak bölgede olduğunu varsayalım (bu, muayene sırasında doktor tarafından belirlenecek ve muayene sonuçları ultrason ile teyit edilecektir) - sadece sol tarafınıza yatın! eğer eğik konum kalçalar aşağıya yerleştirilir, pelvik uca dönmek daha iyidir. Bu durumda eğik bir pozisyondan makat sunumuna geçiş, özellikle çocuk başını aşağı çevirebileceğinden, açıkça büyük bir nimet olarak görülüyor.

Bebeği şuraya aktar: boyuna konum bazen yardım özel egzersizler Dikan. Her şey başarısız olursa, 35-36. haftada hastaneye gitmeniz gerekecektir. Uzmanlar fetüsün manuel olarak (karın içinden) dış rotasyonunu yapmaya çalışacaklar ve sonuç yoksa doğum sırasında iç rotasyon yapacaklar. Önemli bir durum: Fetal mesane vaktinden önce patlamamalıdır. İdeal olarak, serviks tamamen genişleyene kadar, aslında böyle bir dönüş yapılır. Bunun olmasını önlemek için, anne adayının vajinasına bir lastik kutu - bir kolpeirinter - sokulacak ve kalkması yasaklanacaktır. Eh, eğer iç rotasyon imkansızsa, tek bir çıkış yolu var - sezaryen!

Fetusun malpozisyonunun nedenleri

Çocuk bir eğik alabilir ve enine pozisyon veya makat sunum, Eğer:

• sık gebelikler;
• rahim fibroidleri var;
• düzensiz şekilli pelvik kemikler veya uterus (örneğin, bir eyer şeklinde);
• plasenta mevcut;
• pelvis çok dar;
• gebeliğe çoğul gebelik eşlik eder, çok sayıda veya;
• fetüsün çok kısa bir göbek kordonu vardır;
• doğum erken başladı.

Doğumun nasıl gerçekleşeceği, fetüsün anne karnındaki konumuna bağlıdır. Çocuğun normal bir duruşu varsa, kadın kendi başına doğum yapabilir. Bebek Tabiat Ana'nın istediği gibi yerleştirilmemişse, sezaryen gereklidir. Duruşun özellikleri arasında şunlar yer alır: fetüsün sunumu, pozisyonu ve pozisyonun tipi.

Bu terimlerin ne anlama geldiğini anlamaya çalışalım.

Fetus, hamilelik boyunca rahim içinde büyür ve gelişir. Küçük bir embriyodan yavaş yavaş küçük bir adama dönüşür. Hamileliğin ilk yarısında pozisyonunu oldukça sık değiştirebilir.

Doğum yaklaşırken, fetüsün aktivitesi azalır, çünkü pozisyonu değiştirmek zaten çok zordur, çünkü büyür ve uterusta daha az boş alan vardır.

Yaklaşık 32 hafta sonra, fetüsün sunumunu, yani çocuğun vücudunun (baş veya kalça) hangi bölümünün küçük pelvis girişinde bulunduğunu belirlemek için zaten öğrenebilirsiniz. Bazen doktorlar 32 haftadan önce bebeğin karındaki pozisyonu hakkında konuşurlar.

Pozisyondaki bazı kadınlara bu bilgi hamileliğin 20-28. haftalarında verilir. Ancak bu kadar erken bir tarihte ciddiye alınmamalıdır çünkü bebek kendisine sakıncalı gelen pozisyonu birkaç kez değiştirebilir.

Aşağıdaki fetal sunum türleri vardır:

1. Pelvik (çocuğun pelvis ucu, kadının küçük pelvisinin girişinde bulunur):

• kalça. Fetus, uterusun baş yukarısında bulunur. Bacaklar vücut boyunca uzatılır. Ayaklar hemen hemen baş kısmındadır;
• fetüsün ayak sunumu. Küçük pelvisin girişinde bebeğin bir veya iki bacağı yer alabilir;
• karışık (gluteal bacak). Kalçalar ve bacaklar, hamile bir kadının küçük pelvisinin girişine sunulur.

2. kafa (çocuğun başı kadın pelvisinin girişinde bulunur):

• oksipital. Başın arkası, öne bakan ilk doğar;
• ön parietal veya ön kafa. Doğum sırasında ilk doğan kafadır. Aynı zamanda doğum kanalından birkaç kez geçer. büyük beden fetüsün oksipital sunumundan daha;
• önden. Bu tür için, alnın sınır dışı etme sırasında iletken bir nokta olarak hizmet etmesi karakteristiktir;
• yüz. Bu sunum, başın başın arkası ile doğumu ile karakterizedir.

Makat prezentasyon tipleri, pozisyondaki kadınların %3-5'inde görülür.

Baş prezentasyonu en yaygın olanıdır (hamile kadınların %95-97'sinde).

Fetal pozisyon: tanım ve türleri

Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, çocuğun koşullu çizgisinin, başın arkasından arkadaki kuyruk sokumuna, uterus eksenine - fetüsün pozisyonuna oranını çağırır. Tıp literatüründe şu şekilde sınıflandırılır:

• boyuna;
• eğik;
• enine.

Fetüsün boyuna pozisyonda pelvik veya baş sunumu, uterus ve fetüsün eksenlerinin çakışması ile karakterize edilir. Eğik bir çeşitlilikle, koşullu çizgiler dar bir açıyla kesişir. Doktor fetüsün pelvik veya baş sunumunu, enine bir pozisyon oluşturduysa, bu, uterusun ekseninin fetüsün eksenini dik açıyla kestiği anlamına gelir.

Sunum ve pozisyon ile birlikte kadın doğum uzmanı-jinekologlar belirler Pozisyon Türü. Bu terim, çocuğun sırtının rahim duvarı ile ilişkisini ifade eder. Sırt öne bakıyorsa buna pozisyonun önden görünüşü, arkaya bakıyorsa arkadan görünüş (veya fetüsün arkadan görünüşü) denir.

Örneğin, doktor bebeğin rahimde oksiput, boyuna, ön pozisyonda olduğunu söyleyebilir. Bu, bebeğin kendi ekseni boyunca rahim içinde olduğu anlamına gelir. Başın arkası küçük pelvisin girişine bitişiktir ve arkası rahmin ön tarafına dönüktür.

En sık bulunan ön sunum fetüs. İkinci çeşit daha az yaygındır. Pozisyonun arkadan görünümü, kural olarak, uzun süreli emeğin nedeni olur.

Fetüsün yanlış sunumu: özellikleri, doğum seçenekleri

Oksipital tipin baş sunumu, bebeklerin doğduğu en yaygın ve doğru pozisyondur. Diğer tüm sunum türleri yanlıştır.

Çeşitli tiplerde doğum patolojik olarak kabul edilir. Doğum sırasında ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir (örneğin, çocuğun hipoksisi, başının ihlali ve uzatılması, kolların geri atılması). Çoğu zaman, doğum, özellikle bebek erkekse, sezaryen ile gerçekleştirilir. Ancak, doğal doğum hariç değildir.

Fetüsün mikst, ayak, makat prezentasyonu için özel doğum seçeneği, çeşitli faktörlere bağlı olarak doktor tarafından seçilir.

Fetüsün ekstansör sunumu ile doğum (anteroparyetal, ön, yüz) nadiren doğal olarak meydana gelir. Anterior parietal form ile doğum taktikleri beklenir. Anne ve bebeğin sağlığı ve yaşamı için bir tehdit olduğunda sezaryen yapılır.

Rahim ve perine yırtılması, asfiksi ve çocuğun ölümü mümkün olduğundan, frontal sefalik sunum ile kendi kendine doğum istenmez.

Yüz sunumu ile fetüs hem doğal doğum yoluyla hem de ameliyat yardımı ile doğabilir. İlk seçenek, yalnızca dişi pelviste varsa seçilir. normal boyutlar, emek aktivitesi aktif ve fetüsün boyutu küçük.

Fetüsün düşük sunumunun özellikleri

Çoğu zaman, doktorlar hamile kadınları şu şekilde teşhis eder: düşük sunum Bebeğin kafasının pelvise erken indirilmesi anlamına gelen fetüs.

Normalde bu süreç doğuma yakın, onlardan 1-4 hafta önce gerçekleşir. Ancak bazı hamile kadınlarda bazı anatomik özellikler nedeniyle bu çok daha erken gerçekleşebilir.

Düşük prezentasyon doktor tarafından muayene sırasında uterusun palpasyonu ile belirlenebilir. Baş oldukça alçakta bulunur ve aynı zamanda hareketsiz veya hafif hareketlidir.

Hamile kadın, bebeğin başını indirmenin sonuçlarını hissedebilir - nefes alması kolaylaşacak, mide ekşimesi azalacaktır.

Fetüsün düşük konumu onun için bir tehlikedir. Hamilelik sonlandırılabilir. Bunun olmasını önlemek için, bir kadın kendine çok daha dikkatli olmalıdır. Hamile kadın bebeğin düşük konumu nedeniyle kendini iyi hissetmiyorsa, uzman tedavi yöntemleri ve önleyici tedbirler önerebilir.

Fetüsün yanlış pozisyonları: özellikleri, doğum seçenekleri

Yanlış pozisyonlar, annenin karnındaki çocuğun, uterusun uzunlamasına ekseninin fetüsün uzunlamasına ekseni ile çakışmadığı bu tür duruşlardır. Vakaların %0.5-0.7'sinde görülürler. İlk kez doğum yapmayan kadınlarda bu en sık olur.

Arasında mevcut türler fetüsün iki yanlış pozisyonu vardır: eğik ve enine. Onlarla hamilelik seyri, herhangi bir özellik ile karakterize edilmez. Bir kadın, bebeğinin doğasının önceden belirlediği şekilde karnında yer almadığından şüphelenmeyebilir.

Fetüsün yanlış pozisyonları ve sunumu neden olabilir erken doğum. Eğer sağlık hizmeti yok olacak, o zaman ciddi komplikasyonlar ortaya çıkacaktır (amniyotik sıvının erken yırtılması, fetal hareketlilik kaybı, kalem veya bacak prolapsusu, uterus rüptürü, ölüm).

Hamile bir kadının fetüsün eğik bir pozisyonu varsa, çocuğun pozisyonunda bir değişiklik elde etmek için doğum sırasında yan yatırılır (uzunlamasına veya enine olarak değişebilir), ancak bu her zaman mümkün değildir. Fetüsün pelvik veya sefalik prezentasyonu ile oblik pozisyon korunursa cerrahi ile doğum yapılır.

Çocuğun rahimde yanlış konumlandırılmasının nedenleri

Birçok uzman, çocuğun çeşitli nedenlerin etkisiyle rahimde belirli bir pozisyon aldığına inanmaktadır. Ana olanlar olarak, aktif hareketlerçocuk ve rahmin insan çabalarından ve arzularından bağımsız refleks aktivitesi.

Saf makatın diğer nedenleri, fetüsün yanal sunumu ve diğer herhangi bir malpozisyon:

• çoklu hamilelik;
• rahim boşluğu şeklindeki anomaliler;
• Bir kadının anayasal özellikleri.

Fetüsün rahimdeki yerinin teşhisi

Fetüsün sunumunun nasıl belirleneceği sorusu, tüm hamile kadınları ilgilendirir, çünkü doğumun seyri fetüsün uterustaki konumuna bağlıdır.

Birkaç yıl önce sağlık çalışanları, dış muayene ile çocuğun rahimdeki yerini belirledi. Teşhisler her zaman doğru değildi. Artık konumu belirlemek zor değil, çünkü bu ultrason kullanılarak yapılabilir. Yöntem anne adayı ve fetüs için çok etkili, bilgilendirici ve güvenlidir. Bununla beraber, sunumu, pozisyonu, pozisyon tipini çok doğru ve hızlı bir şekilde belirleyebilirsiniz.

Fetusun sunumunu bağımsız olarak nasıl belirleyebilirim?

Fetüsün sunumunu bağımsız olarak nasıl belirleyebilirim ve bu mümkün mü? Bu soru, pozisyondaki adil cinsiyetin çoğunu endişelendiriyor. Bu özellikle sürekli ultrason için koşmak istemeyenlerin ilgisini çeker, çünkü çocuk pozisyonunu çok sık değiştirebilir, özellikle de gebelik yaşı 32 haftadan az olduğunda.