≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• ilişkiler
• doğum

38 haftalık büyük fetüs nasıl doğum yapılır. Hamilelik sırasında büyük fetüs: nedenleri, doğum veya sezaryen

büyük meyve Doğum anında vücut ağırlığı 4000 gram veya daha fazla olan bir fetüs. Çoğu zaman bir kadın için, 3800 ağırlığındaki bir bebek bile zaten ağırdır ve onu doğurmak kolay değildir, ancak bu tanının yapıldığı ağırlık sınırı 4000'dir ... Yenidoğanın ağırlığı 5 kg'ı geçerse , dev bir fetüs hakkında konuşuyorlar, vücut ağırlığı 7 kg'ı aşan bebeklerin doğumunun bilinen vakaları var.

Modern obstetrikte bebeğin aşırı kilosu bir sorun haline geliyor, çünkü giderek daha fazla bebek çok kilolu doğuyor. Aynı zamanda, çocuğun iri olması doğumu zorlaştırır, komplikasyonlara, doğum travmasına neden olabilir ve hatta sezaryen nedeni olabilir. İstatistikler, bugün her beş çocuğundan birinin 4 kg'dan daha ağır doğduğunu gösteriyor.

Hamilelik sırasında büyük fetüs, neden olur

Kadınlar neden şimdi giderek daha fazla büyük çocuk doğuruyor ve bu iyi mi? İnsan yaşam koşullarının iyileştirilmesi, her türlü besinin kolayca bulunabilmesi, beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi ve çok sayıda aşırı kilodan muzdarip anne adayları bu patolojiye yol açtı.

Artık eskisi gibi 8-10 çocuk doğurmuyoruz, hamileliğe olabildiğince sağlıklı giriyoruz ve çocuğa iyi bakıyoruz, mümkün olduğunca iyi beslenmeye çalışıyoruz ve vitamin alıyoruz.

Çocuğun durumundaki en ufak bir sapma olan plasenta, plasentadaki kan dolaşımını iyileştiren ilaçları reçete etmenin, bir kadına motor aktiviteyi kısıtlayan bir rejim dayatmanın bir nedenidir. Ve midedeki bebek sadece kilo almakla uğraşır, içine yatırılır, büyümesi ve büyümesi için annesinin verebileceği maksimumu alır. Ve şimdi ona kelimenin tam anlamıyla her şeyi verebilir.

Şimdi çok yaygın olan daha büyük yaşta doğum, kendi içinde büyük bebeklerin doğumuna katkıda bulunur, çocuğun ağırlığını ve aşırı olgunlaşmasını ve kalıtsal yatkınlığı etkiler.

Bu, diabetes mellitus gibi bir hastalığın prevalansı ile kolaylaştırılır. Bir zamanlar, çok uzun olmayan bir zaman önce, kelimenin tam anlamıyla geçen yüzyılda kadınlar son haftalar oruç tutmak için hamilelik. Sınırlı olan yağlı ve tatlı yiyecekler gibi çocuğun kilo almasına katkıda bulunan yiyeceklerdi. Buğday unu, yağ ... Modern bir hamile kadın böyle bir diyet hakkında düşünmez ve terazinin oku hiç korkmaz, doğumdan sonra fazla kilo vermek mümkün olacaktır.

Eskiden kadınlar doğum gününe kadar çalıştı. Bugün, 30. haftadan başlayarak, kanepede sessizce uzanma ve yemek yeme, yemek yeme, yemek yeme fırsatını elde ediyoruz ... Ve ancak doğum başladığında, "büyük bebek", hayatımızın bu özelliklerine vücudun tepkisi haline gelir ve Modern koşullarda hamilelik.

Büyük çocukların doğum nedenleri, bebeğin gelişimindeki, hastalıklarındaki sapmalarda da olabilir.

Aşağıdaki durumlarda risk altındasınız:

Fazla kilolusun
- çocuğun uzun ve güçlü bir babası var
- şeker hastalığınız var
- ikinci bir doğum yapacaksın
- ailenizde kadınlar genellikle çok kilolu çocuklar doğurur
- bu hamileliği erteliyorsanız

Büyük fetüs, ultrason teşhisi

Hamilelik sırasında büyük bir fetüs, ultrason ve karın çevresi ve annenin rahminin fundus yüksekliği için hesaplamalar kullanılarak teşhis edilir. Normdan sapma eğilimi, yalnızca hamileliğin ortasından itibaren açıkça gözlemlenmeye başlar, bundan önce tüm çocuklar yaklaşık olarak aynı şekilde gelişir.

Ultrasonda, bebeğin aşırı kilosu, bebeğin başının çevresinin büyüklüğü, karnı, uyluğunun uzunluğu gebelik yaşına karşılık gelmeyi bıraktığında, onu geçtiğinde teşhis edilir.

Büyük fetüs ve sezaryen

Bebeğin fazla kilolu olduğu söylenirse, sezaryen kaçınılmaz bir sonuç değildir, çoğu zaman kadınlar doğum kanalından çok büyük bir çocuğu bile doğurabilirler. Kural olarak, bu sezaryen için nispi bir endikasyondur ve aynı zamanda örneğin dar bir pelvis veya makat sunumu gibi başka faktörler de mevcutsa sezaryen yapılmalıdır.

sorun nedeniyle büyük bedenlerÇocuğun kendisi doğum sırasında ortaya çıkabilir, cenin başı ile annenin pelvisi arasındaki klinik uyumsuzluk ameliyat ihtiyacına yol açacaktır ve masif vücut basitçe omuzlara sıkışabilir ve bu genellikle bebeğin kemiğinin kırılmasıyla sona erer. köprücük kemiği.

Büyük bir fetüsün varlığında doğum eyleminin nasıl yapılacağına ilişkin karar, hamileliğin 38 - 40. haftalarında verilir, büyük olasılıkla doğum başlangıcından önce hastaneye yatırılırsınız.

Çocuğun normal vücut ağırlığı ile doğduğundan nasıl emin olunur?

Hamileliği bir hastalık olarak algılamamalı, aktif olmaya devam etmeli, hareket etmelisin. Doğru yiyin, yağlı ve kızarmış yiyeceklere yaslanmayın, tatlı ve nişastalı yiyeceklerden kaçının, iki kişilik yemeyin ve tabağınızda sadece sağlıklı ve sağlıklı yiyeceklerin olmasına dikkat edin. Şeker hastasıysanız, hamilelik sırasında kendinizi kesinlikle çok iyi hissedecek olsanız da, doktorunuzun önerdiği ilaçların dozlarına kesinlikle uyun, ilaçları bırakmayın.

Ve en önemlisi, pozitif kalın. Hepimiz çok farklıyız, çok bireyseliz. Belki de ailenizdeki herkes büyük bebekler doğurur? Ve doğum yapacaksın, herhangi bir komplikasyon olmadan kendi başına başa çıkacaksın, çünkü senin için norm olacak.

"Kahraman doğdu!" - yenidoğan ağırlığı 4 kilogramdan fazla olan genç bir anneyi duyar. Birçok ebeveyn, büyük bir çocuğun iyi olduğuna ikna olur: çok ağır olduğu için güçlü ve sağlıklı olduğu anlamına gelir. Ne yazık ki, bu yaygın görüş her zaman haklı değildir - büyük kilolu bir çocuğun doğumu bazen bazı problemlerle ilişkilendirilir.

Önce terimleri tanımlayalım. Çocuğun doğumdaki ağırlığı 4000-5000 g ise, fetüs büyük kabul edilir. 5000 g ve üzeri bir kütleye sahip olan fetusa dev denir. Bu durumda, kural olarak, böyle bir "kahramanın" vücut uzunluğu da ortalamayı aşsa da, çocuğun boyu dikkate alınmaz. Bu nedenle, fetüsün "yüksekliği" 48-54 cm ise, büyük çocuklarda bu rakam 54-56 cm olabilir. son yıllar ortalama ağırlık, boy ve kiloda bir artış var fiziksel Geliştirme yeni doğanlar Bu muhtemelen hamile kadınların çalışma koşullarının, yaşamlarının ve beslenmelerinin iyileştirilmesinden kaynaklanmaktadır. Yapılan araştırmalara göre doğum ağırlığı 4000 g ve üzeri olan yenidoğanların sayısı %5-10'dur. Dev çocukların doğumu çok daha az yaygındır.

Bebek neden bu kadar büyük?

Büyük çocukların doğumu için risk faktörleri şunlardır: kalıtım, şeker hastalığı, diğer bazı endokrin hastalıkları, hamilelik süresinde artış, vb.

Hamilelik süresinin uzatılması büyük çocukların doğmasına neden olabilir. Bu durumda hem fizyolojik gebeliğin uzaması hem de gerçek bir zorbalık mümkündür.

Uzamış bir hamilelik, fizyolojik olandan 10-14 gün daha uzun süren ve aşırı olgunlaşma ve plasentanın "yaşlanması" belirtileri olmadan işlevsel olarak olgun bir çocuğun doğumuyla sona eren bir hamilelik olarak kabul edilir.

Gerçek aşırı gebelik, aşırı gebelik belirtileri ve plasentada belirgin değişiklikler olan bir çocuğun doğumu ile karakterizedir.

Aynı zamanda, ciltte orijinal yağlama eksikliği, kuruluk, maserasyon (kırışıklık) aşırı yıpranma belirtileridir. Hamilelik sırasında fetüsün oksijen ihtiyacı artar ve plasenta artık fetusa gerekli miktarda oksijen ve diğer hayati maddeleri sağlayamaz. Sayıda da düşüş var amniyotik sıvı. Önemli bir doz aşımı ile, sularda mekonyum (orijinal dışkı) karışımı görülür ve renkleri yeşilimsi veya grimsi olur.

hamile kadın, diyabetli hastalar, hamileliğin ikinci yarısında (daha sonra değil) doğum hastanesinde hamile kadınların patoloji bölümünde yatış gereklidir. Orada ayrıntılı olarak incelenirler ve doktorlar doğum tarihine karar verir. Yapay (daha önce değil), büyük bir fetüs taşıyan bir kadının ilerleyici geç, önemli bir polihidramnios, kan şekerinde bir düşüş olduğu durumlarda gerçekleştirilir, çünkü bu, fetüsün intrauterin ölümü ve doğum travması riskini artırır. Doğum sırasında insüline ihtiyaç vardır. İnsülin tedavisi, idrar ve kandaki şeker düzeyi dikkate alınarak doğum sonrası döneme kadar devam eder.

Fetusun büyük boyutunun nedeni olabilir ödemli hemolitik hastalık formu- Anne ve fetüsün kanının Rh faktörüne göre uyumsuzluğu ile ilişkili ciddi bir durum. Bu hastalık, Rh negatif kanı olan hamile bir kadın, kırmızı kan hücreleri babasından miras kalan pozitif bir Rh faktörü içeren bir fetüs taşıdığında ortaya çıkar. Sonuç olarak, fetüs, genellikle sarılığın eşlik ettiği anemi (kandaki hemoglobin içeriğinin azalması) geliştirir. Hemolitik hastalığın en şiddetli formlarında, anemi ve sarılığa genel ödem, fetal boşluklarda sıvı birikmesi, karaciğer ve dalak büyümesi eşlik eder. Unutulmamalıdır ki kanı Rh negatif olan bir annede ve Rh pozitif bir fetüste gebelik her zaman bu şekilde ilerlemez. Rh-pozitif fetüs ile hamilelik tekrarlanırsa, daha önce Rh-pozitif kan transfüzyonu yapıldıysa (hamilelikten çok önce bile) ve ayrıca hamile kadın grip veya diğer bulaşıcı hastalıklara sahipse, durum daha az elverişlidir.

Sonraki gebeliklerde hemolitik hastalığı önlemek için Rh negatif kanı olan kadınlara hemen anti-Rh immünoglobulin enjekte edilir.

Ve yine de, çoğu zaman bebeğin büyük boyutunun nedeni kalıtım. Bu nedenle, çocuğun ebeveynleri büyük bir doğum ağırlığına sahipse, bebeğin büyük olması muhtemeldir.

Büyük bir fetüsün oluşumunun nedeni olabilir yetersiz beslenme hamile. Bu nedenle, diyette aşırı miktarda karbonhidrat (makarna, fırın, şekerleme) vücutta sıvı tutulmasına, maternal obeziteye ve aşırı büyük bir fetüsün oluşumuna katkıda bulunur. Bu bağlamda çoğu uzman, özellikle hamileliğin ikinci yarısında çok miktarda karbonhidrat içeren gıdaların alımının günde 300-400 gr ile sınırlandırılmasını önermektedir.

Ayrıca büyük bir meyve oluşturma eğilimi vardır. ikinci ve sonraki gebeliklerde. İstatistiklere göre, ikinci çocuk birinciden %20-30 daha büyük. Bunun birkaç faktör tarafından belirlendiği varsayılabilir. Bunlardan biri psikolojik yani ikinci bebeği taşırken, gelecekteki anne artık hamilelik ve doğuma aşina olmadığı için daha sakin. Diğer bir neden de, ikinci hamilelik sırasında, annenin vücudunun bebeği taşımak için zaten eğitilmiş olması, uteroplasental ve fetal-plasental damarlardaki kan dolaşımının, fetüse ilk hamilelikten daha fazla besin sağlaması olabilir.

Büyük bir fetüsün genetik olarak belirlenmiş doğumuyla, bebeğin vücudunun uzunluğunun da oldukça büyük olduğunu, dolayısıyla fetüsün boyutunun orantılı olduğunu belirtmekte fayda var. Bu durumda, doğum sırasında ana rolü oynayan bebeğin başının boyutları da oldukça büyüktür. Büyük bir ağırlığın nedeni herhangi bir patoloji ise (örneğin, fetüsün hemolitik hastalığı), yumuşak doku ödemi nedeniyle fetüsün boyutu artabilir. Post dönem gebelikte, fetüsün kemikleri daha az hareketlidir ve annenin doğum kanalına daha kötü adapte olur, bu da doğum sırasında anne ve fetüsün yaralanmasına ek zorluklar ve yatkınlık yaratır.

Büyük bir fetüsün teşhisiöykü ve muayene verilerine dayanmaktadır. Doktor, çocuğun babasının hangi boy ve yapıda olduğunu, çocukların önceki doğumunda hangi ağırlık ve boyda doğduğunu, kadının endokrin bozuklukları olup olmadığını öğrenir. Muayenede doktor, karın hacmindeki artışa (100 cm'den fazla), kafa kemiklerinin boyutuna ve yoğunluğuna, fetüsün büyük uzunluğuna (54 cm'den fazla) ve tahmini ağırlığına dikkat eder. . Büyük bir fetüsten şüpheleniliyorsa, fetüsün fetometrisine (kafa boyutu, karın çapı ve çevresi, femur ve humerus uzunluğu) göre tahmini hesaplamasını sağlayan hamile bir kadının ultrason muayenesi zorunludur. kitle.

doğum büyük bir fetüsle, genellikle normal şekilde ilerlerler, ancak daha ayrıntılı olarak tartışacağımız bazı komplikasyon olasılıkları vardır.

Doğum sırasında olası komplikasyonlar

Rahim ağzı tam açıldıktan sonra başın ilerlememesi durumunda, cenin başının büyüklüğü ile annenin pelvisi arasındaki tutarsızlık hakkında konuşun- sözde klinik olarak dar pelvis. Bu durumda, pelvisin boyutları kesinlikle normal olabilir, ancak yine de bu doğumların seyri için zorluklar veya engeller oluşturacaktır. Pelvisin anatomik daralması ile (pelvisin tüm boyutları veya en az bir tanesi normal olanlara göre 1.5-2 cm veya daha fazla kısaltıldığında), büyük bir fetüs ile birlikte, güçlü doğum aktivitesi ile bile doğum imkansız hale gelir ve iyi kafa yapılandırması.

Amniyotik sıvının zamansız yırtılması büyük bir fetüs ile doğum sırasında, küçük pelvisin boşluğunda fetal başın yüksek durması ve ön ve arka sular arasında bir ayrım olmaması (normal fizyolojik doğum sırasında olduğu gibi) ile ilişkilidir. Suyun vajinaya çıkışı sırasında göbek kordonunun veya fetüsün sapının düşebileceği durumlar vardır. Bu gibi durumlarda, doğum yapan kadına zamanında yardım sağlamak gerekir. Amniyotik sıvının zamansız deşarjı, kural olarak, doğum sırasında serviksin açılma sürecini yavaşlatır. Kasılmalar ağrılı olabilir ve doğumun ilk aşaması (serviks genişlediğinde) uzayabilir. Uzun bir susuz dönem ile fetüs ve uterusun enfeksiyon riski vardır.

Büyük bir fetüsle doğum sırasında, aşağıdaki gibi komplikasyonlar emek anomalileri(kabile kuvvetlerinin birincil ve ikincil zayıflığı). Nedenleri çocukçuluk olabilir - iç genital organların az gelişmişliği, zor doğum ve geçmişte yaşanan doğum sonrası hastalıklar. Aynı zamanda, emeğin başlangıcından itibaren kasılmalar genellikle zayıf, nadirdir (emek faaliyetinin birincil zayıflığı). Bazen emeğin başlangıcında gelişen aktif emek faaliyeti daha sonra zayıflar (emek faaliyetinin ikincil zayıflığı). Aynı zamanda doğum ertelenir, doğum yapan kadın yorulur. Sinir, kardiyovasküler ve diğer sistemlerin fonksiyonlarını bozabilir ve fetüste hipoksi (oksijen eksikliği) belirtileri görülür.

Büyük bir fetüsle doğumda en büyük zorluklar ne zaman ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, başın önemli bir değişikliğe uğramasıdır: bebeğin kafatasının kemikleri, sanki kadının küçük pelvisinin şekline uyum sağlıyormuş gibi, birbiri üzerinde hareket eder. Fetal başın büyüklüğü ile annenin pelvisi arasında bir tutarsızlık varsa, o zaman uterusun alt segmenti önemli ölçüde aşırı gerilir ve olasıdır. rahim yırtılması.

Bir kadının pelvik boşluğunda cenin başının uzun süre durmasıyla, doğum kanalının yumuşak dokularının pelvik kemikler ve cenin başı arasında sıkışması meydana gelebilir. Aynı zamanda serviks ve vajinaya ek olarak mesane ve üretra önde, rektum arkada sıkıştırılır. AT yumuşak dokular kan dolaşımı bozulur, ödem oluşur. Anne idrarını durdurabilir. Daha sonra reddedilen doku nekrozu meydana gelirse, ürogenital fistüller veya rektovajinal fistül. Fistüller, mesane ile vajina veya rektum ile vajina arasındaki geçitlerdir. Bu komplikasyon doğum sonrası dönemde cerrahi müdahale gerektirir.

Uzun bir sürgün süresi ile, bir kadında daha sonra meydana gelen sinirlerin sıkışması mümkündür. bacak kaslarının parezi. Topallanmanın eşlik ettiği bu durumun tedavisi zordur. Başın pelvisten geçişi zorsa, kasık simfizine zarar(kasık kemiklerinin eklemlenmesi). Doğum yapan kadınların bacaklarını hareket ettirirken ağrıları olur, yürüyüşleri bozulur. Kasık simfiz alanı üzerindeki baskı ile ağrı oluşur. Doğum sırasında kasık kemiklerinin ayrışması değişen şiddettedir. Son derece nadir görülen ciddi vakalarda cerrahi tedavi uygulanır. Diğer durumlarda, ihtiyacınız yatak istirahati, doğum sonrası bandaj takmak, ağrı kesici kullanmak.

Fetal başın büyüklüğü ile annenin pelvisi arasında hafif bir uyumsuzluk olması durumunda, doğum sırasında beklenti yönetimi kullanılır. Bu, normal doğum aktivitesi ve komplikasyon olmaması ile doğumun kendiliğinden ilerlediği anlamına gelir, ancak tutarsızlık belirtileri iyi doğum aktivitesi ve ayrılan sularla 3-4 saat içinde kaybolmazsa, sezaryen yapılır.

Rahim yırtılması tehdidi belirtileri ortaya çıkarsa, doğum yapan kadına hemen sezaryen yapılır.

Doğum doğal doğum kanalından geçse ve kafa zaten doğmuş olsa bile, büyük bir fetüsün omuz kuşağını çıkarırken sıklıkla komplikasyonlar ortaya çıkar. Bu bağlamda, neonatolog yürütür kapsamlı inceleme konuyla ilgili yeni doğan klavikula veya kol kırıkları.

Uzun süreli doğum eylemi ve sık doğum eylemi anomalileri, uteroplasental kan akışının ve fetal hipoksinin ihlaline neden olabilir. Fetal kafa kemiklerinin aşırı yer değiştirmesi ve keskin sıkışması ile beyinde veya parietal kemiklerin periosteumunun altında kanamalar meydana gelebilir. İkinci tip kanamanın bir sonucu olarak oluşur. Doğumdan sonraki ilk günlerde bir doğum tümörü ile kaplanır ve ancak kaybolduktan sonra fark edilir hale gelir. Komplikasyonların yokluğunda, sefalohematom 6-8 hafta sonra kendi kendine düzelir ve çocuğun durumunu etkilemez. Beyindeki kanamalar boyutlarına ve etkilenen bölgeye bağlı olarak, küçükten şiddetliye kadar çeşitli sonuçlara sahip olabilir.

Büyük bir fetüsü olan doğum yapan kadınlarda, uterusun kontraktilitesinin bozulabileceğine dikkat edilmelidir. doğumdan sonra kanama. Ayrıca plasentanın bazı kısımlarının rahimde kalmasından, doğum kanalının yumuşak dokularının yırtılmasından da kaynaklanabilir.

Fetüsün boyutunun yeterince büyük olduğu varsayılırsa, doğum sırasında fetal kalbin çalışmasının dikkatli bir şekilde izlenmesi gerçekleştirilir. Doğumu gerçekleştiren kadın doğum uzmanı-jinekolog, doğumun ilk evresinde 15 dakikada bir, ikinci evrede ise her denemeden sonra dinler. Bu durumda vazgeçilmez olan, doğum yapan kadının karnına özel bir sensörün takıldığı ve fetüsün kalp atış hızını izleyen kardiyak izlemedir. Fetal hipoksi belirtileri durumunda gerekli tedavi yapılır.

Doğan çocuk hipoksi ve doğum yaralanmaları açısından dikkatle incelenir. Muayene, doktorun hemolitik hastalık belirtilerini tanımlamasına yardımcı olacaktır, diyabet ve diğer bozukluklar.

Birçok durumda büyük bir fetüs ile doğum sırasında açıklanan komplikasyonların bulunmadığı veya çok belirgin olmadığı belirtilmelidir. saat iyi bakım ve uygun besleme büyük çocuklar akranlarından farklı değildir.

Bu nedenle, doktor size bebeğinizin büyük doğduğunu söylediyse, özellikle dikkatli tıbbi gözetime ihtiyacınız olacağını bilin.

Olga Ovchinnikova
Jinekolog, Merkez Gümrük Hastanesi

Hamilelik, beklentilerin, güzel ve gelecekteki bir bebeğin hayallerinin zamanıdır. Hamilelik sırasında, bir doktor tarafından belirli bir gözlem planı ve belirli sayıda programlanmış ultrason muayenesi vardır. Ve ultrasonlardan birinde, herhangi bir kadın "Bir kahraman taşıyorsun" ifadesini duyabilir. Bu, içinizde büyük bir fetüsün geliştiği anlamına gelir.

Bebeğin doğum anında kilosu ve boyu için belirli normlar vardır. Boyu 48 - 54 cm olan bir çocuğun ağırlığının 4.000 kg'a kadar çıkması normal kabul edilir. Bebek doğum sırasında 4 ila 5 kg ağırlığındaysa, hamilelik sırasında büyük bir fetüs hakkında konuşurlar. Ancak bu durumda çocukların büyümesini hesaba katmamaları garip. Sonuçta, büyük çocuklar her zaman çocuklardan daha uzundur, dedikleri gibi normaldir. Büyük bebeklerin büyümesi genellikle 54 - 56 cm'dir.

İstatistiklere göre, bugün büyük çocuk sayısı tüm gebeliklerin %5-10'unu oluşturuyor. Doktorlar bunun çalışma koşullarının iyileştirilmesinden kaynaklandığına inanıyor, tam ve sağlıklı beslenme ve hamile kadınların yaşam koşulları.

Dev bebeklerin doğum vakaları da vardır: 5 kg'ın üzerinde ağırlık. Ancak bu tür vakalar çok daha az sıklıkla kaydedilir.

Büyük bir meyve nasıl belirlenir?

Gebeliğin 12. haftasından itibaren her muayenede doktor bebeğin kalp atışını dinler, hamile kadının kalça ve karın çevresini ölçer ve ayrıca ön muayenehanede hamile kadının ağırlığı ve basıncı da ölçülür. . Bütün bu ölçümler kadına nasıl iyileştiğini göstermek ve onu gücendirmek için yapılmamıştır. Bütün bunlar, hamilelik seyrinin bir resmini net bir şekilde çizmek ve bebeğin ve anne adayının sağlığını izlemek için yapılır.

Hamilelik sırasında büyük bir fetüsün teşhisi sadece bir kadının muayenesi temelinde yapılmaz. Deneyimli bir doktor her zaman kalıtım ve hastalığı dikkate alır. Doktor, babanın fiziği hakkında, gelecekteki ebeveynlerin kendilerinin doğduğu ağırlık hakkında soru sormalıdır. Muayene ve görüşmenin tüm verilerinden büyük bir fetüs şüphesi teşhis edilirse, ancak o zaman ultrason için bir sevk verilir. sadece temelde ultrason Bebeğin tahmini ağırlığını hesaplayabilirsiniz.

Böyle planlanmamış bir çalışmada, fetal başın boyutu, karın çapı ve çevresi, bebeğin femur ve humerusunun uzunluğu belirlenir. Ve bu verilere dayanarak, fetüsün tahmini ağırlığını hesaplamak mümkün hale gelir.

Büyük bir fetüsün nedenleri

Bir kahramanı taşımanın birçok nedeni olabilir. Bazıları sadece kalıtımla ilişkilidir, bazıları annenin yaşam tarzının bir yansıması veya sağlık durumunun bir yansımasıdır. Hamilelik sırasında fetüsün aşırı kilolu olmasının nedenleri üzerinde daha ayrıntılı duralım.

1. Hamilelik süresinde artış. Uzun bir gebelik dönemi ile ilişkili iki terim vardır: fizyolojik bir gebeliğin uzaması ve bir gebeliğin uzaması. Uzatma, doğum zamanlamasının yanlış ayarlanmış olmasından kaynaklanmaktadır. Bu durumda sağlıklı bir bebek doğar ancak 10-14 gün geç doktorlar tarafından kurulmuştur. Bebeğin sağlığı, plasentanın aşırı yüklenme ve yaşlanma belirtilerinin olmaması ile belirlenir. Hamileliğin gerçek bir uzamasıyla, bir bebek aşağıdaki belirtilerle doğar:

• cildin buruşması;
• amniyotik sıvının yeşilimsi veya grimsi tonu;
• orijinal yağlama eksikliği; kuruluk.

2. Diyabet gibi bir hastalık, hamilelik sırasında büyük bir fetüse yol açabilir. Diabetes mellituslu hamile bir kadın diğerlerinden daha dikkatli muayene edilmelidir. Bu tür kadınlar arasında, büyük çocukların doğum istatistikleri çok daha yüksektir.

Bu tür hamile kadınlar, hamileliğin 32. haftasından daha geç olmamak üzere hastaneye yatırılmalıdır. Hastanede kapsamlı bir muayeneden geçerler ve ardından doğumun zamanlamasına karar verilir. Diyabetli bir hasta büyük bir fetüs taşıyorsa, emeğin yapay olarak uyarılması konusuna 36 haftadan daha erken karar verilmez. Bu karar, kadının sağlığı bozulduğunda da (preeklampsi, kan şekeri düşmesi) verilir. Bu durumda doğum, bir terapistin yakın gözetimi altında gerçekleşir. İnsülin tüm doğumlarda uygulanır. Test sonuçlarına bağlı olarak doğumdan sonra insülin tedavisine devam edilir.

3. Fetüsün hemolitik hastalığı- hamilelik sırasında büyük bir fetüsün gelişmesi için ciddi bir neden. Bu hastalığa Rh-çatışması anne ve çocuk neden olur. Rh negatif kadınlarda, bebek Rh pozitif bir babayı miras aldığında ortaya çıkar. Bu hastalığın bir sonucu olarak, bebekte sadece hemoglobin seviyelerinde bir azalma olmaz ve sarılık ortaya çıkar, aynı zamanda vücut boşluklarında sıvı birikmesi nedeniyle aşırı kilolu (şişme görülür), dalak ve karaciğer artar.

4. Kalıtım büyük bir fetüsün gelişiminde önemli bir rol oynar. Bebeğin annesi veya babası şu anda uzun ve iriyse, çocuğun iri olması muhtemeldir. Ayrıca bugün, küçük ebeveynler büyük doğabilirler. O zaman bebek bu gerçeği miras alabilir ve aynı zamanda bir kahraman olacaktır.

5. Sonraki gebeliklerde büyük fetüslerin gelişme eğilimi de vardır.İstatistiklere göre, ikinci ve sonraki çocuklar, ağabeylerinden ve ablalarından %30 daha fazla ağırlıkla doğarlar. Bu öncelikle psikolojik faktörden kaynaklanmaktadır (ikinci hamilelik sırasında anne artık bu kadar büyük stres ve korku yaşamaz). İkinci neden, kadının vücudunun bebek sahibi olmaya hazır olması ve eğitilmesidir (şimdi daha iyi kan dolaşımı nedeniyle anne ve bebek arasındaki metabolizma gelişiyor).

6. Hamile bir kadının beslenmesi ayrıca bebeğin aşırı boyutunu da etkileyebilir. Çok miktarda karbonhidrat içeren yiyecekler (fırın, tatlılar) anne ve çocuğun obezitesine katkıda bulunur. Bu durumda bebeğin vücudu anne gibi çalışmaya başlar ve fazla kilo alır. Daha anne karnındayken obezite gelişebilir.

Büyük bir fetüs ile tehlike

Hamileliğin son aşaması - doğum, bebek beklemenin en sorumlu ve zor anlarından biridir. Büyük bir çocuk taşımak, doğum sürecinde bazı zorluklara neden olabilir. Bu zorluklar hem annenin sağlığını hem de yenidoğanın sağlığını etkileyebilir.

Her şeyden önce, hamilelik sırasında büyük bir fetüs ile, olabilir bebeğin kafasının büyüklüğü ile annenin pelvisi arasındaki tutarsızlık . Pelvis dar olmasa bile büyük bir bebeğin başı doğum kanalından geçmeyebilir. Bu durumda, iyi, güçlü bir emek faaliyeti bile doğal doğumu sağlayamayacaktır.

Büyük bir fetüsün başı pelvik boşlukta yüksekte durur, ön ve arka amniyotik sıvı arasında ayrım yapılmamasının nedeni budur. Normal fizyolojik doğumdan bu fark, amniyotik sıvının erken efüzyonuna neden olur. Fetüs büyükse, vajinaya boşalma ile birlikte göbek kordonu veya bebeğin kalemi düşebilir. Bu durumda, hemen bir cerrahi müdahale. Suyun erken çıkışı rahmin açılma sürecini yavaşlatır ve kasılmaların olduğu dönem onu ​​çok ağrılı hale getirir. Bebeğin uzun süre susuz kalması, onun ve rahmin enfeksiyon kapmasına neden olabilir.

Hamilelik sırasında büyük bir fetüsün gelişimi neden olabilir doğum bozuklukları . Böyle bir ihlal, ilk aşamada iyi ve güçlü aktivite ve doğumun sonraki aşamalarında emek aktivitesinde bir azalma ile karakterizedir. Sonuç olarak, doğum yapan kadın yorulur ve itemez. Ayrıca, sinir, kardiyovasküler sistem aktivitesinin ihlali vakaları nadir değildir. Bu durumda büyük bir fetüs oksijen eksikliğinden muzdariptir - hipoksi. Böyle bir ihlal, emeğin ilk aşamasında çok zayıf kasılmalar ile karakterize edilebilir.

Denemeler sırasında bebeğin başı bir kadının küçük pelvisi şeklini aldığında, rahim yırtılması sorunu . Bu, yine, küçük pelvisin boyutu ile büyük bir fetüsün başı arasındaki tutarsızlık nedeniyle olur.

ortaya çıkma idrar veya rektovajinal fistüller büyük çocukların doğumunda nadir değildir. Bu, bebeğin başının bir kadının pelvik bölgesinde uzun süre durmasından kaynaklanmaktadır. Bu durumda mesane, rektum ve üretra dokularının nekrozu meydana gelir. Ölü doku daha sonra yırtılarak fistüller oluşturur. Sorun ancak doğumdan sonra cerrahi müdahale ile çözülür.

Uzun bir doğum dönemi ile, bacakta sıkışmış sinir , kasık kemiklerinin eklemlenmesinde de hasar olasılığı vardır. Bu, genç bir annenin yürüyüşüne yansır, ayağı hareket ettirirken topallama ve ağrı görülür. Sinir hasarı derecesi yüksekse, sorunu çözmek için ameliyat gerekir. Hafif derecede parezi ile yatak istirahati ve bandaj önerilir. Doktorun takdirine bağlı olarak ağrı kesici reçete edilebilir.

Yukarıdakilerin tümü, hamilelik sırasında büyük olarak kabul edilen bebeğin kafasının doğumundan önce bile ortaya çıkabilir. Ancak en zor şey geride kalmış gibi görünse bile, sorunlar ortaya çıkabilir. Büyük bir fetüsün başının doğumundan sonra, bebeğin omuz kuşağını çıkarmada zorluklar ortaya çıkabilir. Çocuk büyükse, her şeyden önce neonatolog, klavikulalarının ve kollarının durumuna dikkat eder.

Annenin pelvisi ile bebeğin başı arasındaki uyumsuzluk, beyinde kanama bir çocukta veya sefalohematomda. Herhangi bir komplikasyon yoksa, 6-8 hafta sonra hematom çocuğun sağlığını etkilemeden azalır. Kanama, bebeğin gelişimi ve sağlığı için de sonuçsuz kalabilir. Her şey boyutuna ve dökülme bölgesine bağlıdır.

Unutmamalıyız ki iri bir bebek doğuran bir kadın, uterusun yetersiz kasılması . Sonuç olarak, bebek doğduktan sonra kanama olabilir. Kanamanın nedenleri hem uterusta tutulan plasenta hem de genital sistem dokularının yırtılmasıdır.

Ne yapalım?

Bir doktor tarafından yapılan başka bir muayeneden sonra, size büyük bir fetüsünüz olduğu söylendiyse, panik yapmamalısınız. Hamilelik sırasında büyük bir fetüs, gelecekte ve doğum sırasında daha dikkatli izleme ihtiyacıdır. Bebeğin büyük olduğunu öğrenen doktor, her şeyden önce nedenini bulmaya çalışacaktır.

Sebep, fetüsün gelişiminin herhangi bir patolojisi veya kadının sağlığı ise, hastanede tedavi reçete edilecektir. Bu durumda, çoğu durumda, sürekli ilaç tedavisinin öğretilmesine ihtiyaç duyulduğundan, kadın doğumuna kadar gözlem altındadır.

Büyük bir fetüsün nedeni kalıtım veya annenin aşırı yemesi ise, bir diyet reçete edilir. Diyete göre, anne sadece kilo alımına katkıda bulunmayacak sağlıklı yiyecekler almalıdır.

Ayrıca büyük bir fetüsün gelişmesiyle doğumdan korkmaya değmez. Önceden yapmanız gereken tek şey, doğumunuzun gidişatı hakkında doktorunuzla konuşmaktır. Bazı durumlarda, sezaryen hemen reçete edilir, bazılarında ise beklenti taktikleri alırlar.

Zaten doğum sürecinde olan sezaryen için göstergeler, çocuğun başı ile annenin pelvisi arasında 4 saat içinde tutarsızlık belirtilerinin varlığıdır.

Yani, doğum doğal olarak planlanmışsa, doğumun kendiliğinden seyrine ve ayrılan sulara bağlı olarak, annenin veya çocuğun hayatı tehdit altındaysa doktor operasyona karar verebilir.

38 haftalık hamilelik, kırıntıların tam olarak 36 haftalık embriyonik gelişimidir. Anne rahminde bu kadar zaman büyür ve gelişir. Bu süre zarfında, bebek uzun bir yol kat etti ve insanlığın tüm evrimini tamamen tekrarladı.

Ne oldu ve şimdi ona ne oluyor, bu materyalde anlatacağız.

Son adet döneminizin ilk gününü girin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Ağırlık ve boy

Hamileliğin 38. haftasındaki fetüs, anne karnının dışında bağımsız bir yaşam için tamamen hazırdır. R odes her an olabilir ve bundan korkmamalısınız - erken kabul edilmeyecekler, çünkü bebek tam süreli ve olgunlaşmıştır.

Boyu ve kilosu ne şimdi, cevap vermek zor. Tüm kırıntıların yaklaşık aynı hızda büyüdüğü embriyonik gelişim zamanı geçti.

Şimdi bebeğin boyutu tamamen bireyseldir ve iki bileşene bağlıdır: kalıtım ve sağlık.

Kırıntıların anne ve babasının katı formları varsa, kırıntılar küçük olmayacaktır. Ebeveynler minyon ise, bebek küçük olacaktır. Fetüsün anne karnındaki ağırlığını belirlemek zor olduğu için "tahmini ağırlık" kavramı kullanılmaktadır.

Programının ultrason tarayıcısına gömülü olduğunu varsayar. Boyuta göre ayrı parçalarÇocuğun vücudu, önce vücudunun olası ağırlığı hakkında bir sonuç verir. Şu dikkate alınmalıdır ki bu durumda hata, çocuğun vücut ağırlığının yaklaşık %14'ü kadar yukarı veya aşağıdır.

Ortalama olarak, bebekler 38 doğum haftası 3 kilogramdan (3200-3600 gr) daha ağırdır. Yükseklik 48-50cm. Şu anda büyük bir fetüs zaten yaklaşık 4 kilogram ağırlığında ve büyümesi 55-56 santimetre olabilir. Hamilelik zorsa - preeklampsi, Rh çatışması, gecikme doğum öncesi gelişim, ağırlık belirli bir süre için küçük olabilir - 2600-2800 gr içinde.

Ultrason ile fetometri - normlar

Bu sırada ultrason, beklenen doğum tarihini netleştirmek, bebeğin akciğerlerinin olgunluk derecesini değerlendirmek ve yeteneklerinin sınırında "çalışan" plasentanın özelliklerini incelemek için yapılır - kaçınılmaz yaşlanması başlamıştır.

Bebeğin şu anda fetometrik göstergeleri aşağıdaki gibidir:

• iki ebeveynli kafa boyutu(BPR) ortalama - 93-94 mm;
• ön-oksipital boyut(LZR) - 110-118 mm;
• uyluk uzunluğu- 74-75 mm;
• bacak kemiği uzunluğu- 64-65 mm;
• karın çevresi- 330-336 mm;
• Baş çevresi- 330-333 mm
• çap göğüs - 101 mm.

37-38 haftalarda katı normlar yoktur, çünkü vücut da bireysel bir özelliktir.

Bazı bebeklerde, uyluk uzunluğu sadece bebek uzun bacaklara sahip olduğu için normalden fazla olurken, diğerinde kafa normalden daha küçük olacaktır, çünkü ailedeki herkesin küçük, düzgün kafaları vardır, bu nedenle veriler yukarıda sunulanlar sadece ortalama rakamlardır.

Görünüm

Hamileliğin 38. haftasında, bebek tam olarak şekillendirilmiş küçük bir insan gibi görünür. Annem onu ​​çok yakında böyle görecek, görünüşünde başka hiçbir şey değişmeyecek.

Kırıntıların derisi hassas bir pembe ton aldı, artık kırmızı ve buruşuk değiller. Üçüncü trimesterde bebeğin büyük miktarda deri altı yağ biriktirmesi nedeniyle kırışıklıklar düzeldi, aynı nedenle cilt rengi de değişti.

"Yağ tabakası" görünümündeki kan damarları cildin yüzeyinden daha fazla uzaklaştı, kan damarlarının kızarıklığı ve ağı artık neredeyse görünmez hale geldi.

Biraz avuç içleri ve topuklar buruşuk kaldı, ancak doğumdan sonra en az 1-2 ay daha öyle kalacaklar. Yakın zamana kadar, çocuğun tüm vücudu ve yüzü, kalın beyaz bir ilkel yağla kaplıydı. Parşömen kadar ince olan cildi çeşitli faktörlerin olumsuz etkilerinden korumuştur. Şimdi yağlama yok. Sadece sürtünme olasılığının olduğu yerlerde küçük miktarlarda kaldı - kasıktaki derinin kıvrımlarında, dizlerin altında, üst uzuvların kıvrımında ve biraz boyun kıvrımında.

Erkeklerin %98'inde testisleri 38. haftaya kadar skrotuma inmiştir., bu gerçek ultrason teşhis doktoru tarafından onaylanabilir. Geri kalanı için testisler 40 haftadan önce veya doğumdan sonra inebilir.

38. gebelik haftasındaki kızlarda, küçük labia büyük ile kaplıdır., işte bu ana özellik dişi fetüslerde dış genital organların uygun gelişimi.

Hem labia hem de skrotum hafifçe büyüyebilir, çünkü şu anda annenin vücudunda büyük miktarda östrojen üretilir - annenin vücudunun doğum için hazırlanmasına yardımcı olan hormonlar. Yan etki bu hormonların - fetüsün cinsel organlarının ve meme bezlerinin hafif şişmesi.

Kafadaki saç miktarı farklı olabilir. Sağlam ve komik saçlı çocuklar var ve kel kırıntıları var, bu genetik bir özellik. Ama bu haftaki tüm bebeklerin oldukça uzun ve keskin tırnakları var ve büyümeye devam ediyorlar.

Lanugo - bebeğin tüm vücudunu kaplayan küçük bir tüy, 38 haftada tamamen kaybolur. Cilt pürüzsüz ve hassas hale gelir.

Yüz iskeleti ve yüz kasları tamamen oluşmuştur. Üç boyutlu bir ultrason görüntüsünde, çocuğun hangi ebeveyne benzediğini açıkça görebilirsiniz ve dört boyutlu bir ultrason yaparsanız, bebeğin artık mükemmel bir şekilde "sahip olduğu" çeşitli yüz buruşturma ve yüz hareketlerinin tadını çıkarabilirsiniz.

İç organların gelişimi

Bebeğin tüm organları oluşmuştur ve halihazırda çalışmaktadır. Tek istisna, doğumdan hemen sonra çalışmaya başlayacak olan akciğerlerdir. şimdi bitiyorlar önemli süreç- Bebeğin ilk nefesinde akciğerlerin normal şekilde dönmesini sağlayacak özel bir yüzey aktif maddenin birikmesi.

Kırıntıların kardiyovasküler sistemi sorunsuz çalışıyor - bu dönemde kalp atış hızı (HR) dakikada ortalama 157 vuruştur(izin verilen dalgalanmalar - dakikada 146 ila 168 vuruş).

Erkeklerde kalp, kızlardan biraz daha yavaş atıyor, ancak bu gerçek, zengin deneyime sahip kadın doğum uzmanları tarafından onaylanıyor, resmi tıp tarafından tanınmamaktadır. Kalp atışı ultrasonda, CTG'de ve hatta evde geleneksel bir fonendoskop kullanılarak iyi duyulur.

Bebeğin sindirim organları birbiriyle koordineli çalışır.. Amniyotik sıvıyı yutar, mide onları sindirir, fazlalığı geğirir (hıçkırıklar bu şekilde oluşur), gerisi zaten birikmiş olan ve orijinal siyah-yeşil mekonyum dışkıyı biriktirmeye devam eden bağırsağa gider. Doğumdan sonra bağırsakları terk edecek olan mekonyumdur, böylece bebek için yeni bir ortamda sindirim organlarının çalışmasına başlar.

Çocuğun böbrekleri, karaciğeri, pankreası ve diğer organlar işlevlerini düzenli olarak yerine getirir.

Gergin sistem

Sinir sistemi hala kusurludur. Ve böylece doğumdan sonra uzun bir süre olacak. Beyinde her gün yeni sinirsel bağlantılar ve bu süreç devam edecek.

Bebek oldukça "anlamlı" hareket ediyor, motor beceri düzeyindeki tüm hareketleri beyin tarafından kontrol edilir. Birkaç ay öncesine kadar hareketlerin çoğu kaotikti. Bebeğin cephaneliğinde, bir kişinin, bu kadar küçük bir kişinin bile hayatta kalması için gerekli olan birkaç düzine refleks hareketi vardır.

Bebek emme, yutma ve kavrama reflekslerinde akıcıdır. Çok şey hissediyor ve bilinçaltında anlıyor: Bu, bebeklerin 38. gebelik haftasında gösterdiği duygusal tepkiyi açıklayabilir.

Anneleri endişeliyse korku, sevinç yaşayabilir, endişelenebilir ve endişelenebilirler. Yerli sesleri diğer seslerden tanırlar.

duyu organları

38. gebelik haftasındaki bir çocuk, uyumadığı sırada, anne rahminde kendisini çevreleyen dünyayı aktif olarak keşfediyor. Gözlerini açar ve kapatır. Vizyon oluşur, ancak işlevleri hala yetersizdir., kelimenin normal anlamıyla görmek için, çocuk doğumundan birkaç hafta sonra başlayacak.

Artık sadece bulanık konturlar ile aydınlık noktalar arasında ayrım yapıyor, ışığı karanlıktan iyi ayırt ediyor ve zaten annesinin karnının dışında ne zaman gündüz ve ne zaman gece olduğunu tam olarak biliyor.

Bebeğin işitmesi harika çalışıyor. Anne ve babanın sesini dinler., annenin kalp atışı, bağırsak peristalsisi, damarlardan uğuldayan kan akışı. Yabancı sesler, özellikle keskin ve ani olanlar, örneğin alkışlar, çağrılar, bir köpeğin yüksek sesle havlaması gibi bebeği korkutabilir. Kırıntıların anlaşılmasında tanıdık ve dolayısıyla “güvenli” seslere yanıt olarak, bebek sakinleşir, tanıdık olmayanlar onun artmasına neden olabilir. motor aktivitesi veya beklenti içinde solma - bebeğin doğasına bağlıdır.

38 haftalık bebek tadı iyi ayırt eder, tat tomurcukları çalışır ve annenin yediği yemeğe göre değişen amniyotik sıvının tadı hakkında ona gerekli tüm bilgileri verir.

Bebeğin dokunma duyusu iyi gelişmiştir, anne karnında dokunarak çok çalıştı ve doğumdan sonra annesiyle dokunsal temas bebek için uzun süre en iyi “yatıştırıcı” olacaktır.

tedirginlikler

38. haftada normal hareketlerin sayısı azalabilir, çünkü bebek zaten tüm uterus boşluğunu kaplayacak kadar büyüktür, manevra ve hareketler için yer yoktur. Bu, bir kadının hareket sayısını izlemeyi bırakması gerektiği anlamına gelmez. Eskisi gibi, 12 saat içinde işaretlemeniz gerekir. Bu süre zarfında, anne en az 10 aktivite atağı saymalıdır..

Bebek biraz hareket ediyor gibi görünüyorsa, 3-4 saatten fazla sakinleşmişse, doktora bu konuda bilgi vermek mantıklıdır. Özellikle geceleri aktif hareketler, bir kadına ağrı veriyorsa, keskin, kaotik ise, kordon dolanması nedeniyle plasentanın yaşlanmasına bağlı olası fetal hipoksinin olumsuz bir işareti olabilir.

Bebek çok hareket ederse veya tersine biraz hareket ederse, bir CTG, ultrason taraması yapmalı ve doktorla birlikte ne yapacağınıza karar vermelisiniz.

sunum

Bu zamanda, bebeklerin büyük çoğunluğu doğum için en uygun pozisyonu alır - kafa. Bununla birlikte, fetal kafa zaten küçük pelvisten çıkışa sıkıca bastırılır, pratik olarak ona dayanır, bu neden olur olağandışı hisler anne - alt karnı çekilir, alt karında çeşitli "karıncalanma" olabilir, genellikle idrara çıkma dürtüsü vardır.

Bebek başını sertçe bastırırsa sinir uçları, bir kadın kendini "şok" hissedebilir.

Bebek bu haftada ise makat sunumu veya karşısında bulunur - enine bir sunumda, o zaman uterusta hareketler için çok az yer kalması ve amniyotik sıvı miktarının önemli ölçüde azalması nedeniyle baş pozisyonunda darbe şansı neredeyse yoktur.

38 haftada bir ultrason yapılır ve, anormal yerleşim doğrulanırsa, planlı bir sezaryen planlanır 38-39 hafta veya bir hafta sonra gerçekleştirilir. Doğum sırasında yaralanma riskine ek olarak, çocuk yanlış yatıyorsa, sunum bebeğe başka bir tehdit oluşturmaz.

Olası sorunlar

Hamileliğin 38. haftasında bebeğe ne olduğu, bazen doğumdan önce bu zamanda reçete edilen kardiyotokografi ile anlatılabilir. Çalışmanın sonuçlarına göre, bebeğin taşikardi veya bradikardisi varsa, sık sık hıçkırırsa, hipoksi dışlanmaz, kadına en kısa sürede doğum indüksiyonu veya sezaryen önerilecektir.

Anne adayı zaten hastanedeyse, KTG orada yapılır, evdeyse işlem ikamet yerinde konsültasyonla gerçekleştirilir.

Bu zamanda, bağımsız doğum başlayabilir. Önlerinde bebekler genellikle sakinleşir ve birkaç gün içinde aktivitelerini azaltır. Doğum, servikal kanaldan mukus tıkacının çıkması ile kasılmalar, amniyotik sıvı sızıntısı veya deşarjı ile başlayabilir.

Bu sırada atipik akıntının ortaya çıkması, alt karın bölgesinde bel ağrısının artması ile anne adayının ambulans çağırması gerekir. ya da kendi başınıza hastaneye gidin. İstatistiklere göre, bebeklerin yaklaşık %35'i beklenen tarihte doğmamaktadır (beklenen doğum tarihi aşağıda belirtilmiştir). değişim kartı), yani 38. gebelik haftasında. Bu tamamen normaldir.

Aşağıdaki videodan 38. haftada hamilelik hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

• Ne oluyor
• Fetüs gelişimi
• akıntı ve ağrı

Bir bebek çok kilolu doğduğunda, çoğu mutlu olur ve bunu anne ve bebeğin sağlığının bir işareti olarak görür. Hamile olan kadınlar, aksine, bundan korkarlar, çünkü büyük bir fetüs birçok tehlikeyle ilişkilendirilir, özellikle doğum sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir.

Aslında altın bir ortalamaya ihtiyaç var: bu bir patoloji ve çok ciddi bir problem değil, ancak bu gerçek hafife alınamaz. Bu sadece bir risk faktörüdür ve bu gruba girerseniz, çocuk çok büyük olduğunda doğumun tüm nüanslarını, tuzaklarını ve özelliklerini öğrenmelisiniz.

Birçok insan, ebeveynlerin küçük olmaması, yani kalıtım faktörünün tetiklenmesi nedeniyle bir bebeğin çok kilolu doğduğuna yanlışlıkla inanır. Aslında, bir kişiye anne veya babadan aktarılan iskeletin özellikleri ve genel figür tipi, kendilerini çok daha fazla göstermeye başlar. geç yaş ama doğumdan hemen sonra değil.

Hamilelik sırasında büyük bir fetüsün özel nedenleri vardır ve bunları önceden biliyorsanız, risk altında olmayabilirsiniz. Bunlar arasında en yaygın olanları:

• annenin yetersiz beslenmesi: çok miktarda karbonhidrat (un, şekerleme, tatlılar) yemek, obeziteye kadar aşırı kilo;
• çocuk sayısı: istatistiklere göre sonraki her çocuk bir öncekinden daha büyük doğar; böylece sonraki tüm olanlar, büyük olasılıkla, fetüsün büyüklüğü ile karmaşıklaşabilir;
• sedanter yaşam tarzı;
• bir kadının hipotiroidizm veya diabetes mellitus nedeniyle metabolik bir bozukluğu vardır - buna göre, anne karnında bile bir çocuğun kanına büyük miktarda glikoz girer ve bu da vücut ağırlığında bir artışa neden olur; yani hamileliğin bir noktasında aynı anda büyük bir fetüs teşhis edilirse, anne şeker testi için gönderilir;
• belirli ilaçların uzun süreli kullanımı: araştırma tarafından onaylanmayan bir versiyon, ancak doktorlar, özellikle hamilelik sırasında Actovegin ve uteroplasental kan akışını iyileştiren diğer ilaçları aldıysa, doktorlar bunu büyük bir fetüsün nedenlerinden biri olarak görüyorlar;
• kalınlaşmış bir plasenta, büyük bir fetüsün oluşumuna yol açan yoğun intrauterin beslenme sağlar;
• plasentanın uterusun arka duvarına bağlı olması nedeniyle aktif besin alımı meydana gelebilir;
• post-dönem hamilelik aynı zamanda büyük bir fetüsün nedenlerinden biridir ve eğer çocuğun büyük bir ağırlığa ek olarak bir dizi başka post-olgunluk belirtisi varsa, 40 haftada da teşhis edilebilir: kuru kırışıklığı var cilt, orijinal yağlama yok, uzun tırnaklar ve saç, çok sert kafa kemikleri, zaten bıngıldakları kapatıyor;
• Anne hamilelik sırasında multivitamin kompleksleri aldıysa fetüsün büyük olabileceğine dair bir teori var, ancak bilimsel bir onay bulamıyor.

Genellikle, bir doktor büyük bir fetüsten şüphelenirse, hamileliğin bu özelliğinin nedenini belirlemeye çalışır. Bazen bu, annedeki hastalıkları (örneğin) veya plasenta previa'yı tanımlamanıza veya doğumdan önce bile bir kadının beslenmesini ve yaşam tarzını düzenlemenize izin verir. Bazen çocuğun kütlesinin normale dönmesi için yeterli zaman vardır - o zaman doğumun seyri hiçbir şey tarafından karmaşık değildir. Bununla birlikte, burada başka bir soru ortaya çıkıyor: meyvenin büyük olup olmadığını nasıl anlayabilirim, alarmı çalmaya değer mi yoksa bu konuda endişelenmemeye değer mi?

Kelime haznesini dolduruyoruz. Obstetrikte büyük bir çocuğun doğumuna makrozomi denir.

işaretler

Doktorlar böyle bir tanıda nadiren hata yaparlar: Hamilelik sırasında bile tespit edilebilecek büyük bir fetüsün belirli belirtileri vardır. Bunların sadece bebeğin ağırlığını içermediğini hemen belirtmek gerekir: burada diğer faktörler önemlidir.

Büyük bir çocuğa, büyüklüğü ve ağırlığı nedeniyle doğumu zor olacak bir çocuk denir. Bir kadın doğum yaptığında örneğin 3.5 kiloluk bir bebek bile büyük sayılabilir.

Boyutlar

Araştırma sırasında (ultrason), fetüsün her türlü ölçümü yapılır ve bunun sonucunda büyük olup olmadığı sonucuna varılır. 40 haftada tam süreli bir hamilelik ile bu rakamlar aşağıdaki normları geçmemelidir.

Fetal parametreler:

• BDP (biparietal, yani tepenin karşıt kemikleri arasında, kafatası boyutu) ≈ 93,9 mm;
• LTE (fronto-parietal, yani alın ve taç arasındaki boşluk, kafatasının boyutu) ≈ 120 mm;
• DB (bu küçük bir uyluğun uzunluğudur) ≈ ​​75,8 mm;
• SDGK (çocuğun göğsünün ortalama çapını ifade eder) ≈ 99,9 mm;
• SDJ (karnın ortalama çapı belirtildiği gibi) ≈ 108,2 mm;

Anne parametreleri:

• ödem ve preeklampsi semptomlarının yokluğunda haftalık ≈ 500 gr;
• Soğutma sıvısı (bu, karın çevresidir) ≈ 100 cm;
• VDM (rahim fundusunun yüksekliğinin tanımı) ≈ 40 cm.

Tüm bu göstergeleri inceledikten sonra, hangi fetüsün büyük kabul edildiği anlaşılabilir: bu göstergeler belirtilen değerleri aşarsa, anne risk altındadır. Buna ek olarak, doktorların, anne karnındaki bebeğin yaklaşık ağırlığını hesaplayabileceğiniz ilginç bir formülü vardır: WDM, soğutma sıvısı ile çarpılır.

Belirtiler

bebek varsa büyük ağırlık, çok yer kaplar. Buna göre, yakınlarda bulunan annesinin çeşitli organları, çok büyük bir yük yaşayan ciddi ihlal ve sıkıştırmaya maruz kalır. Bu nedenle, bu gibi durumlarda hamile bir kadın, doğumdan önceki son 2-3 hafta içinde, büyük bir fetüsü gösterecek olan aşağıdaki semptomları fark edebilir:

• sık idrara çıkma;
• kabızlık;
• genişlemiş uterus alt damara güçlü bir baskı uyguladığı için sırtüstü pozisyonda bayılma;
• kas-iskelet sistemi üzerindeki artan yük nedeniyle bacaklarda, kaburgalarda, omurgada, belde ağrı;
• varisli damarların gelişimi veya alevlenmesi;
• karın üzerinde çatlaklar;
• artan uterus tonu.

Tüm bu belirti ve bulguların doğumdan birkaç hafta önce düşünülmesi ve doktorların dikkatini bunlara çekmesi gerekir. Herhangi bir nedenle doğum yapmak zorunda kalırsanız vaktinden önce ve bunu kesinlikle biliyorsunuz, 38. haftada (veya bebeğinizin ortaya çıktığı zamanda) hangi fetüsün büyük kabul edildiğini doktorunuza danışın. Kural olarak, böyle bir hesaplama için yukarıdaki parametrelerden (anne ve çocuğun büyüklüğü) 5-6 birim çıkarılmalıdır. Örneğin, soğutma sıvısı ≈ 94-95 cm olmalıdır.

Aklında tut! Birçok insan yanlışlıkla hamile bir kadının karnının çok büyük olduğunu düşünür. emin işaret büyük meyve. Bu hiç de geçerli değil: aynı zamanda polihidramnios veya çoğul gebeliği de gösterebilir. Hatta küçük göbek ve büyük meyve.

Ne yapalım?

Doğumdan 2-3 hafta önce, bir sonraki muayenede jinekolog büyük bir fetüsünüz olduğunu bildirdiyse, panik yapmamalı ve hemen sezaryen hakkında konuşmaya başlamalısınız. Bu risk faktörünü düzeltmek için hala zamanınız var, bu durumda size ne yapacağınızı söyleyecek bir doktora danışın. İhtiyacın olacak:

• çoğul gebelik ve polihidramniosu dışlamak için tıbbi muayenelerden geçmek;
• şeker hastalığı olmadığından emin olmak için bir glikoz tolerans testi yapın ve bir endokrinologu ziyaret edin;
• fetüsün tahmini ağırlığını öğrenin;
• günlük egzersiz tedavisi;
• beslenmeyi ayarlayın: tatlı ve nişastalı gıdalardan, yani kolayca sindirilebilir karbonhidratlardan ve ateşe dayanıklı yağlardan kaçının;
• Anabolik steroidlerin kullanımını (tıbbi tavsiyelere uygun olarak) iptal edin veya sınırlandırın.

Bu ipuçlarını izlerseniz, 40. haftaya kadar durum iyileşebilir ve doktor, bebeğin ağırlığının artık normal aralıkta olduğunu size bildirmekten mutluluk duyacaktır. Bu durumda başvurmanıza gerek yok: sizi bekliyorlar doğal doğumÇocuğun büyüklüğü ile ilişkili herhangi bir komplikasyon olmadan başarılı bir sonuçla.

Ama ya çok geçse veya düzeltme başarısız olursa? O zaman yoğun bir şekilde sürprizlere ve belki de operatif teslimat için hazırlanmanız gerekecek.

En yararlı tavsiye.Çoğu zaman, büyük bir fetüsü olduğunu duyan genç anneler, o kadar çok endişelenmeye başlarlar ve her türlü diyetle kendilerini yorarlar, sadece durumu daha da kötüleştirirler. Sonuç olarak, planlanandan önce doğum masasındalar ve bebek huzursuz ve gergin doğar. Bu yüzden en önemli şey panik yapmamak, sakinleşmek ve her şeyde doktorların deneyimine ve profesyonelliğine güvenmemektir.

Olası Komplikasyonlar

Neden hamilelik sırasında büyük bir fetüs tespit edildiğinde, soru genellikle gündeme gelir: sezaryen veya doğal doğum? Her şey, büyük bir çocuğun bağımsız doğumunun beraberinde getirdiği komplikasyonlarla ilgili. Sadece sağlığı değil, aynı zamanda bebeğin yaşamını da etkileyebilirler. Ve anne çok zor zamanlar geçirecek. Sonuçlar arasında, aşağıdakiler en tehlikeli olarak kabul edilir.

• dar pelvis

Bu patoloji, bebeğin uterusun serviksinin tamamen açılmasıyla bile bir kadındaki pelvisin boyutuna karşılık gelmeyen (bu arada standartları karşılayabilir) büyük bir kafatasına sahipse teşhis edilir. Güçlü, iyi kasılmalar durumu kurtarmaz. Doğum yapan bir kadının dar bir pelvisi ve büyük bir fetüsü varsa, çoğu durumda sezaryen olması önerilir.

• Suyun erken boşalması

Büyük boyutu nedeniyle cenin başı pelvik kemiklere baskı yapamaz ve erken oluşur. Bu, göbek kordonunun halkasının ve hatta bebeğin kolunun veya bacağının düşebileceği, uterus farinksinin çok daha yavaş açılması, doğumun ertelenmesi ve kadını yorması gerçeğiyle doludur. Olmadan amniyotik sıvıçocuk 12 saatten fazla sürmez: daha sonra intrauterin enfeksiyon devam edebilir.

• Emek faaliyetinin anomalileri

Büyük bir fetüs doğumu geciktirir ve bu da kadının doğumdaki gücünü tüketir. Kasılmaların yoğunluğunun ve sıklığının önemli ölçüde azaldığı teşhis. Bu intrauterin hipoksiye yol açabilir. Bu durumdan çıkmanın yolu, doğumun uyarılmasıdır, ancak bu, en fazla değildir. en iyi şekilde fetusu etkiler.

• ara vermek

Fetal başın büyük boyutu nedeniyle, alt uterus segmenti aşırı gerilir ve bu da uterusta çok sayıda yırtılmaya yol açar. Genellikle kasık eklemi de hasar görür - bağlar yırtılır, kasık kemikleri birbirinden ayrılır. Bütün bunların doğumdan sonra cerrahi olarak düzeltilmesi gerekecektir.

• fistüller

Fetal kafa, büyüklüğü nedeniyle pelvik kemiklere çok uzun süre basarsa, boyun, vajina, mesane, anüs muazzam bir yük yaşar. Sonuçlar arasında - yumuşak dokularda dolaşım bozuklukları, iskemi, gelecekte nekroz - rektovajinal fistüller.

• Bir çocukta doğum travması

Büyük boyutu nedeniyle fetüs kendi başına doğum kanalından yaralanmadan geçemez. Kafatasının kemikleri (ve onlarla birlikte beyin) hasar görür, omuz, köprücük kemiği ve boyun kırıkları teşhis edilir. Çocuk ömür boyu sakat kalabilir veya ölebilir. Aynı nedenle beyin kanaması da meydana gelebilir.

Tüm bu komplikasyonlar göz önüne alındığında, bir kadın doktorla birlikte nasıl doğum yapacağı konusunda doğru kararı vermelidir: ya da sezaryen ile. Komplikasyon riski çok büyük değilse, fetüsün boyutu normu sadece biraz aşarsa ve düzeltilebilirse ve doğumdaki kadının pelvisinin parametreleri onun kendi başına doğmasına izin veriyorsa, ısrar etmemelisiniz. cerrahi müdahale üzerine. Ancak durum kritikse ve doktorlar CS'ye tavsiyede bulunuyorsa, direnmeye gerek yoktur: tehlikede olan doğmamış bebeğin hayatı ve sağlığıdır.

Gerçekler, gerçekler. Doktorlar büyük bir fetüsünüz olduğunu öne sürerse, önceden hastaneye gitmeye hazır olun: 37-38. gebelik haftalarında.

Sezaryen için endikasyonlar

Büyük bir fetüsle doğumun uygun şekilde yönetilmesi komplikasyon riskini %80 oranında azaltır. İşini bilen tecrübeli bir doktor, doğal yollarla doğuma karar verilmiş olsa dahi, her zaman bir doktor ekibini hazır tutacak ve gerekli ekipman için . Nitekim doğumun herhangi bir aşamasında, annenin veya çocuğun hayatını tehdit eden öngörülemeyen durumlar ortaya çıkabilir.

Kural olarak, aşağıdaki endikasyonlar için büyük bir fetüs için sezaryen verilir:

• 18 yaşına kadar ve 30 yaşından sonra;
• makat sunumu;
• ultrasonda tespit edilen büyük bir fetüs ve - bu durumda, bir CS mutlaka reçete edilir, çünkü böyle bir bebek kendi başına doğamaz;
• gecikmiş hamilelik;
• anatomik olarak dar pelvis;
• üçüncü doğumlar, eğer öncekilerin ikisi de çok büyük bir fetüs tarafından komplike olmuşsa;
• miyomatöz düğümler ve uterusun diğer patolojileri;
• girişimler için kontrendikasyonlar: kalp ve kan damarları ile ilgili sorunlar, miyopi;
• zayıf obstetrik öykü: ölü doğum, prematürelik, kısırlık vb.

Büyük bir fetüsü olan polihidramnios veya orta derecede oligohidramnios, sezaryen için mutlak tıbbi endikasyon olarak kabul edilmez. Bu durumlarda, bebek tehlikede değildir ve başka patolojilerin yokluğunda kendi başına doğma yeteneğine sahiptir.

İstatistik. Son verilere göre, büyük fetüsü olan vakaların %75'i sezaryen ile sonuçlanıyor.

Doğumun özellikleri

Doktorlar, yüksek mesleki becerilere ve belirli bir miktarda deneyime sahip olmalarını gerektiren büyük bir fetüsü olan sezaryen doğumunun tüm özelliklerini bilirler. Yeni başlayanlar bu tür işlemlere güvenmezler. Doktorlar aşağıdaki nüansları dikkate alır:

• sezaryen monitör kontrolü altında gerçekleştirilir;
• bir partogram hazırlanmaktadır - doğum döneminin zamanını, farenksin açılmasının parametrelerini, kasılmaların yoğunluğunun göstergelerini gösteren bir program hazırlamak;
• tüm boyutların yeniden ölçümü gerçekleştirilir;
• anestezi yapılır, antispazmodikler kullanılır;
• önleyici amaçlar için indirgeyici ajanlar kullanılır;
• dar bir pelvis zamanında teşhis edilmelidir;
• kanama önlenir.

Doktorlar hamilelik sırasında büyük bir fetüs teşhis ederse, bu tür haberlerden korkmayın. Bu gerçekle ilişkili tüm riskleri ve bunlardan nasıl kaçınılacağını bilmeniz gerekir. Burada bir doktor konsültasyonu önemlidir.

Sezaryen konusunda ısrar etmek için acele etmeyin, yırtılmalardan korkarsınız: bir bebek için bu, olayların gelişimi için en iyi seçenek olmayacaktır. Belki de boyutu, doğum sırasında size ciddi şekilde zarar verecek kadar devasa değildir. Doktorların tavsiyelerini dinleyin - ve komplikasyonlardan kaçınılabilir.