≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• ilişkiler
• doğum

Meyvenin asimetrik şekli. Rahim içi büyüme geriliği: nedenleri, tedavisi ve önlenmesi

Rahim içi büyüme geriliği tanısı anne adayları için çok endişe vericidir. İstatistiklere göre, 7-8 hamile kadından biri bu tanı ile karşı karşıya. Doğru, ciddi derecelerde fetal büyüme geriliği oldukça nadirdir.

İntrauterin büyüme geriliği (IGR), belirli bir gebelik yaşında fetüsün beklenen standartlardan büyüme ve gelişmesinde bir gecikmedir. Bu teşhis ultrason ile yapılır. bu çalışma sırasında fetüsün boyutunun normun 2 haftadan fazla olduğu ortaya çıkarsa. Uzmanların, gebelik yaşı ile fetüsün büyüklüğü arasındaki yazışmayı belirledikleri özel tabloları vardır. Gebelik yaşına bağlı olarak, tabloların çeşitli göstergeleri kullanılır. İlk trimesterde, koksigeal-parietal boyut esas olarak dikkate alınır ve daha fazla geç tarihler ana göstergeler bazı kemiklerin uzunluğu ve baş, göğüs ve karın çevresidir. Ultrason makinelerinde, ana göstergelere göre fetüsün yaklaşık boyunu ve ağırlığını hesaplayan modern programlar da vardır.

IUGR'li çocuklar genellikle düşük doğum ağırlığı ile doğarlar.. Bu bebeklerin %30'u ortaya çıkar (yani 37 haftadan önce doğarlar). Ancak bu tür bebekler tam süreli hamilelikte doğabilir. İstatistikler, bu tür bebeklerin% 5'ine sahiptir. Bazı durumlarda, bebek genetik nedenlerle küçük doğar (ebeveynlerden biri veya her ikisi de oldukça küçük olduğunda), o zaman IUGR tanısı geçerli değildir.

ZVRP sınıflandırması

Fetusun intrauterin gelişiminin gecikmesi(ZVRP) simetrik ve asimetrik olarak ikiye ayrılır. Aralarındaki fark, simetrik bir formda, büyümede fetüsün orantılı bir geriliği olmasıdır. Asimetrik bir IUGR formu ile, karın çevresinde gecikme not edilir, diğer tüm boyutlar gebelik yaşına (hamilelik) karşılık gelir. Ayrıca uzmanlar, karın çevresinde (2 veya daha fazla hafta boyunca) bir gecikmenin olduğu ve diğer göstergelerde bazı gecikmelerin olduğu karışık bir formu ayırt eder.

Fetüsün gelişimdeki gecikme süresi dikkate alındığında, IUGR'nin şiddeti farklı olabilir. Fetüsün gelişimi iki hafta (I derece), iki ila dört hafta (II derece) ve dörtten fazla (III derece) gecikebilir. En uygun kurs, hamileliğin uygun tedavisi ve yönetimi, doğum şansı ile 1 derece gelişimsel gecikmedir. sağlıklı çocukçok büyük.

FGR'nin Nedenleri

GRRP'yi etkileyen birçok faktör vardır. Nedenler harici olabilir:

• sigara içmek,
• hamilelikte uyuşturucu ve alkol kullanımı,
• çeşitli ilaçlar almak.

Hamilelik sırasında, kadınların ağır fiziksel iş yapması kesinlikle yasaktır. Bu durumda mesleki tehlikelerden de kaçınılmalıdır.

Ancak yine de, çoğu IUGR vakası, hamilelik seyrinin veya patolojisinin özellikleriyle ilişkilidir. Fetal büyüme geriliği aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• plasental gelişim patolojisi (bozuk kan akışı, ayrılma),
• anne adayının kronik hastalıkları (şeker hastalığı, hipertansiyon, anemi vb.),
• hamileliğin ikinci yarısı (preeklampsi, eklampsi);
• kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi,
• gerçek bir hamileliğin sonlandırılması tehdidi;
• fetal anomaliler (kromozomal veya malformasyonlar).

ZVRP'nin simetrik şekliçoğu zaman kromozomal anormalliklerin bir sonucudur (örneğin, Down sendromu, hipotiroidizm, hipofiz cüceliği ve genetik metabolik bozukluklar). Herpes, kızamıkçık ve diğerleri gibi viral hastalıklar da anormalliklere neden olabilir ve fetüsün gelişmesinde ve büyümesinde gecikmeye neden olabilir.

IUGR'nin asimetrik formları Fetoplasentral yetmezliğin varlığında (plasentadan kan akışı yetersiz olduğunda ve oksijen ve diğer besinlerin eksikliği olduğunda) daha sık gebeliğin 2-3 trimesterinde ortaya çıkar.

IUGR'nin nedeninin her zaman tespit edilmesinin mümkün olmadığı unutulmamalıdır.

SVR nasıl belirlenir?

Bu teşhisi kendi başınıza koymak neredeyse imkansızdır.. Oldukça nadiren, hamile bir kadında düşük kilo alma oranları, fetal büyüme geriliğinin belirtileridir. Temel olarak, IGR normal veya yüksek olan kadınlarda görülür.

Sadece bir obstetrik muayene, ultrason ve planlanmış konsültasyonlar fetal retansiyonu teşhis etmeyi mümkün kılacaktır. FGR'nin tarama işareti, fundal yüksekliktir (VVD). Genellikle bu gösterge hamileliğin ikinci üç aylık döneminden sonra önemlidir. 2 veya daha fazla cm'lik bir VSD gecikmesi, bir uzmanın fetal büyüme geriliğinin varlığını doğru bir şekilde belirleyebileceği ek bir ultrason muayenesinin bir göstergesidir.

bu not alınmalı büyük önem patoloji teşhisi için fetüs kesin tanım hamilelik şartları. Ayrıca, IUGR'nin doğru teşhisi için dinamikte bir çalışma yapmak önemlidir (yani 2-3 haftada tekrarlanan ultrason taramaları). Fetal büyüme geriliğinin varlığını, derecesini ve şeklini doğru bir şekilde belirleyecek olan bu gözlem taktiğidir.

IUGR'nin asimetrik formu, plasental yetmezlik ile kombinasyonu ile karakterize edilir, erken yaşlanma plasenta ve.

IUGR ile gebelik yürütme taktikleri ve terapötik önlemler

Doktor IUGR tespit ettiyse, kadına gözlem atanır. Bazı durumlarda, fetal kromozomal anormalliklerden şüpheleniliyorsa, amniyosentez (sözde) endikedir. Amniyosentez, sonraki çalışmaları ile ultrason kontrolü altında amniyotik sıvının delinmesidir. Bu prosedürün sonuçlarına dayanarak, Down sendromu, trizomi, Turner sendromu vb. gibi kromozomal anormalliklerin varlığını veya yokluğunu büyük bir doğrulukla belirlemek mümkündür.

IUGR için terapötik önlemler rahmi rahatlatan (Magnesia sülfat, Ginepral), kan viskozitesini azaltan (Curantil, Trental, antikoagülanlar) ve plasental kan akışını iyileştiren (Actovegin) ilaçların reçetelenmesinden oluşur. Fetal gelişimde belirgin bir gecikme ile, infüzyon tedavisi (damlalıklar) olan bir hastanede tedavi reçete edilir.

İlaçsız tedavi ile ilgili olarak, hamile bir kadına tıbbi ozon ve oksijenle zenginleştirilmiş havanın solunması (oksijenasyon) reçete edilebilir.

Fetüsün yeterli besin ve oksijen almaması nedeniyle, bu tür çocukların doğal olarak doğması çok zordur. Bu gibi durumlarda doktorlar sezaryene karar verir. Ancak hamile kadına verilen tedavinin etkisiz kalması durumunda da erken doğum sağlanmaktadır. Doğumdan sonra plasenta, intrauterin büyüme geriliğinin neden olabileceğinin nedenlerini belirlemek için laboratuvar testlerine gönderilir. Doğumda, fetal hipotrofi teşhisi konan bebeklerde bulaşıcı hastalıklar, kan şekeri seviyeleri düşük olabilir, yüksek düzeyde kırmızı kan hücreleri ve diğer anormallikler olabilir. Gelecekte, bu tür zayıf çocuklar gelişimdeki akranlarını yakalayabilir, ancak yaşamın ilk yıllarında uzmanların (neonatologlar, nörologlar, göz doktorları vb.) yakın gözetimi altında olmaları gerekir.

Her onuncu gebelik vakasında bir teşhis konur - intrauterin büyüme geriliği (patoloji ayrıca IUGR kısaltması altında da bilinir). Doktor, çocuğun büyüklüğünde bir uyumsuzluk ile karakterize edilen sapmaları belirler. normal göstergeler hamileliğin herhangi bir haftasında. Bu patolojinin ne kadar tehlikeli olduğunu ve tam olarak neyden korkmanız gerektiğini herkesin bilmesi yararlıdır. gelecekteki anne, çünkü hiç kimse böyle bir fenomenden bağışık değildir.

Hastalığın nedenleri

Fetüsün intrauterin büyüme geriliği en çok teşhis edilir. Farklı aşamalar gebelik. Bu, bebek, küçük bir organizmanın oluşumunda aktif olarak yer alan yeterli besin ve oksijen almazsa olur. Bunun nedenleri çok farklı olabilir:

• plasenta patolojisi: yanlış sunum veya ayrılma;
• annenin kronik hastalıkları: yüksek tansiyon, kardiyovasküler sistem ile ilgili sorunlar, anemi, solunum yollarının düzgün çalışmaması;
• kromozom setindeki sapmalar: Down sendromu;
• intrauterin gelişim patolojileri: karın duvarı veya böbreklerin malformasyonu;
• annenin kötü alışkanlıkları;
• bir kadının hamilelik sırasında maruz kaldığı bulaşıcı hastalıklar: kızamıkçık, toksoplazmoz, sifiliz, sitomegalovirüs;
• yetersiz veya yetersiz beslenme;
• sürekli stres;
• kadın Hastalıkları;
• bağımsız resepsiyon ilaçlar doktor reçetesi olmadan hamilelik sırasında;
• çoklu hamilelik;
• iklim koşulları: deniz seviyesinden yüksekte bulunan bir bölgede yaşamak.

Çocuk doğurma sırasında sigara içmek ve alkolizm, ultrasona göre çocuğun iskeleti ve beyni terime karşılık geldiğinde, asimetrik fetal büyüme geriliği gibi bir fenomene yol açabilir, ancak iç organlar gelişmemiş kalır. Fetüse gerekli her şeyi sağlamak özellikle önemlidir. son haftalar hamilelik, böylece yeni ortama başarıyla uyum sağlar.

IUGR belirtileri

IUGR sendromunun ilk belirtileri, hamileliğin erken evrelerinde (24-26 haftalarda) zaten tespit edilir, ancak kadın bunları kendi başına belirleyemez. Bu sadece bir doktor tarafından yapılabilir. Semptomlar, aşağıdaki göstergelerin normuna uyulmaması olarak kabul edilir:

• belirli bir seviyede karın çevresi, uterusun fundus yüksekliği (bir jinekolog tarafından elle hissedilir);
• bebeğin başı, uyluk kemiği, karnının büyüklüğü;
• sürekli izleme ile büyüme;
• amniyotik sıvı miktarı;
• plasentanın işleyişinin ihlali (boyut veya yapı değişebilir);
• plasenta ve göbek kordonunda kan akış hızı;
• bebeğin kalp atış hızı.

Doktorlar bile teşhiste sıklıkla yanılıyorlar, çünkü bazen bu parametreler arasındaki tutarsızlık genetik veya kalıtsal bir yatkınlıktan başka bir şey değildir. Yanlış teşhisten kaçınmak için, hangi kiloda doğduklarına dair bir ebeveynler anketi yapılır. Fetal gelişimde 2 hafta veya daha fazla bir gecikme zaten teşhisin doğru olduğuna inanmak için ciddi nedenler veriyor.

Tedavi Yöntemleri

Tedavi büyük ölçüde gözlemlenen anormalliklerin derecesine bağlıdır:

• 1. derece fetüsün gecikmiş intrauterin gelişimi - 2 haftalık bir gecikme (terapi oldukça başarılı olabilir ve bebeğin daha da gelişmesi için olumsuz sonuçları ortadan kaldırabilir);
• 2 derece - 3-4 haftalık bir gecikme (güçlü tedavi gerekli olacaktır ve sonuçlar tamamen tahmin edilemez olabilir);
• 3 derece - bir aydan fazla gecikme (en yoğun terapi bile bu kadar büyük bir gecikmeyi eşitleyemez ve çocuk normdan ciddi sapmalarla doğabilir).

Tedavi şunları içerir:

• anne hastalıkları için tedavi;
• gebelik komplikasyonlarının tedavisi;
• küçük bir organizmanın hipoksiye karşı direncini arttırmak;
• normalleştirme plasental yetmezlik(kural olarak, fetüs ve uterusa kan akışını iyileştirmek için kan damarlarını genişletmek ve ayrıca uterus kaslarını gevşetmek için ilaçlar reçete edilir).

Tedavi, anne ve çocuğun sürekli tıbbi gözetim altında olması için sabit olarak gerçekleştirilir. Doğumun zamanlaması ve yöntemleri, annenin iyiliğine ve fetüsün durumuna bağlıdır.

Rahim içi büyüme geriliğinin sonuçları

Fetal büyüme geriliği sendromunun gerektirdiği sonuçlar çok farklı olabilir. Doğumdan sonra bu tanıyı alan çocuklar ciddi sağlık sorunları yaşayabilir.

Bebeklikte:

• doğum sırasında obstetrik komplikasyonlar: hipoksi, asfiksi, nörolojik bozukluklar;
• yeni yaşam koşullarına zayıf uyum;
• hipereksitabilite;
• artmış veya azalmış kas tonusu;
• iştahsızlık;
• küçük kilo alımı;
• gelişimde psikomotor gerilik;
• vücut ısısını normal aralıkta sabit tutamama;
• iç organların yetersiz gelişme derecesi;
• bulaşıcı hastalıklara karşı yüksek duyarlılık.

Daha büyük yaşta:

• şeker hastalığı;
• şişmanlık eğilimi;
• yüksek tansiyon.

İçinde yetişkinlik:

• kardiyovasküler hastalıklar;
• obezite;
• insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus;
• yüksek kan lipid seviyeleri.

Ancak zamanla rahim içi büyüme geriliği teşhisi konan birçok bebek yaşıtlarından hiç farklı olmayabilir, hem boy hem de kilo olarak onları yakalayabilir ve herhangi bir yaşta sağlıkları için herhangi bir sonuç doğurmaz.

Pozisyondaki yaklaşık her onuncu kadında doktor "fetal büyüme geriliği" (IUGR) teşhisi koyar. Uzman, bebeğin büyüklüğü ile belirli bir gelişim haftası için normatif göstergeler arasındaki tutarsızlık ile karakterize edilen sapmaların varlığını belirler. Bu patolojinin gerçekte ne kadar tehlikeli olduğu ve çocuğu nasıl tehdit ettiği, her annenin bilmesi önemlidir, çünkü kesinlikle hiç kimse böyle bir fenomenden bağışık değildir.

ZVUR nedir?

Fetüsün intrauterin gelişiminin gecikmesi genellikle ultrason muayenesi temelinde teşhis edilir. Bebeğin ağırlığı, bu gelişim döneminin karakteristik normatif göstergelerinden daha azsa patoloji belirlenir. İÇİNDE tıbbi uygulama fetüsün ağırlığını gebelik yaşına, yani döllenmeden sonraki zamana göre gösteren özel olarak tasarlanmış tablolar kullanılır. Bu gösterge genellikle haftalar içinde belirlenir. Başka bir deyişle, hamileliğin her aşaması için belirli normlar vardır. Bu tür tablolardaki temel ölçü birimi yüzdeliktir. Bu tabloda fetüs yüzde 10'dan az ise, doktor patolojinin varlığını doğrular.

Fetal büyüme geriliği: nedenleri

Bazen, IUGR teşhisi konduğunda ebeveynlerin endişelenmesine gerek yoktur. Babası ve annesi çok uzun olmadığı için bir bebeğin küçük doğması olur. Bu fizyolojik özellik çocuğun aktivitesini, zihinsel ve fiziksel gelişimini etkilemez. Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra, böyle bir bebeğin dar hedefe yönelik tedaviye ihtiyacı yoktur.

Diğer tüm durumlarda, tanıya özel dikkat gösterilmelidir. Bu durum çocuğun gelişiminde sapmalara ve hatta fetüsün ölümüne yol açabilir. IUGR, anne karnındaki bebeğin iyi yemek yemediğini gösterebilir. Bu, yeterli besin ve oksijen almadığı anlamına gelir. Beslenme eksiklikleri genellikle aşağıdaki nedenlere bağlanır:

• Yanlış kromozom seti.
• Annenin kötü alışkanlıkları (sigara, içki alkollü içecekler ve ilaçlar).
• Patojenik hastalıklar (hipertansiyon, anemi, kardiyovasküler sistem hastalıkları).
• Yanlış yer ve plasentanın müteakip oluşumu.

Ek olarak, doktorlar intrauterin büyüme geriliği sendromunu da tetikleyebilecek bir dizi başka neden ararlar:

• Çoklu hamilelik.
• Doktor reçetesi olmadan ilaç kullanımı.
• 42 hafta sonra doğum.
• Mantıksız beslenme. Birçok kadın hamilelik sırasında iyileşmek istemez, bu nedenle diyetlerle kendilerini yorarlar. Bununla, patolojinin gelişmesine yol açan vücudun tükenmesine neden olurlar.
• Bulaşıcı nitelikteki hastalıklar (toksoplazmoz, kızamıkçık, sifiliz).

Klinik tablo

Rahim içi büyüme geriliğinin belirtileri nelerdir? Patoloji belirtileri en sık olarak erken evrelerde (yaklaşık 24-26 hafta) ortaya çıkar. Bir kadın onları kendi başına belirleyemez, bu sadece bir doktor tarafından yapılabilir. IUGR sendromu, aşağıdaki göstergeler standartları karşılamadığında teşhis edilir:

• Bebeğin başının ve uyluk kemiğinin büyüklüğü.
• Karın çevresi belli bir seviyede, uterusun fundus yüksekliği.
• Amniyotik sıvı hacmi.
• Plasentanın işleyişinin ihlali (yapısı ve boyutundaki değişiklik).
• Fetus kalp atış hızı.
• Plasenta ve göbek kordonunda kan akış hızı.

Bazı durumlarda, patoloji oldukça hızlı gelişir ve herhangi bir özel rahatsızlık olmadan ilerler, yani asemptomatiktir.

önem

• ben derece. Derece 1 intrauterin büyüme geriliği, belirli bir gebelik yaşına karşılık gelen antropometrik verilerden elde edilen gelişimsel gecikme sadece iki hafta olduğu için nispeten hafif olarak kabul edilir. Zamanında tedavi etkili olabilir ve gelişme olasılığını en aza indirebilir. Olumsuz sonuçlar bebek için.
• II derece. Gelişimdeki gecikme yaklaşık 3-4 haftadır, ciddi tedavi gerekir.
• III derece. Fetal parametrelerde bir ay veya daha fazla gecikme nedeniyle en şiddetli form olarak kabul edilir. Bu duruma genellikle sözde organik değişiklikler eşlik eder. 3. derece fetüsün gecikmiş intrauterin gelişimi genellikle ölümle sonuçlanır.

Asimetrik patoloji formu

Bu durumda, fetüsün normal büyümesi ile ağırlığında önemli bir azalma olur. Çocuğa göğüs ve karın yumuşak dokularının oluşumunda bir gecikme ve gövdenin anormal gelişimi teşhisi konur. İç organ sistemlerinin düzensiz büyümesi mümkündür. Yeterli tedavinin yokluğunda, başın boyutunda kademeli bir azalma ve beynin gelişiminde bir gecikme başlar, bu da neredeyse her zaman fetüsün ölümüne yol açar. IUGR sendromunun asimetrik varyantı, genel plasental yetmezliğin arka planına karşı esas olarak üçüncü trimesterde ortaya çıkar.

Simetrik patoloji formu

Simetrik bir formda, kütlede, organların boyutunda ve fetüsün büyümesinde tek tip bir azalma gözlenir. Bu patoloji en sık fetal hastalıklar (enfeksiyon, kromozomal anormallikler) nedeniyle hamileliğin erken evrelerinde gelişir. Simetrik intrauterin büyüme geriliği, kusurlu bir CNS'si olan bir çocuğa sahip olma olasılığını artırır.

Teşhis önlemleri

Bu patolojiden şüpheleniliyorsa, bir kadının tam bir teşhis muayenesinden geçmesi önerilir. Her şeyden önce, doktor hastanın geçmişini toplar, önceki jinekolojik hastalıkları, önceki hamileliğin seyrinin özelliklerini netleştirir. Daha sonra karın çevresi, rahmin fundusu, kadının boy ve kilosu zorunlu olarak ölçülerek fizik muayene yapılır.

Ek gerekli olabilir ultrason prosedürü, dopplerometri (atardamarlarda ve damarlardaki kan akışının değerlendirilmesi) ve kardiyotokografi (cenin kalp atış hızının, aktivitesinin ve doğrudan uterus kasılmalarının sürekli kaydı). Testlerin sonuçlarına dayanarak, uzman tanıyı onaylayabilir veya çürütebilir.

Hangi tedavi gereklidir?

Rahim içi büyüme geriliği tanısını doğruladıktan sonra hamileliğin sonraki yönetimini belirlemek için patolojinin nedenleri, hastalığın şekli ve derecesi dikkate alınmalıdır. Tedavinin ana ilkeleri, uterus-plasenta-fetus sistemindeki kan akışını iyileştirmeye odaklanmalıdır. Tüm terapötik önlemler sabit koşullarda gerçekleştirilir. Her şeyden önce, bir kadının huzuru, rasyonel beslenmeyi ve iyi bir uzun uykuyu sağlaması gerekir. Tedavinin önemli bir unsuru, fetüsün mevcut durumunun kontrolüdür. Bu amaçlar için, her 7-14 günde bir ultrason, kardiyotokografi ve kan akışı dopplerometrisi kullanılır.

İlaç tedavisi, kan damarlarını korumak için anjiyoprotektörler, rahimdeki kas gerginliğine karşı tokolitikler (Papaverine, No-shpa), genel tonik almayı içerir. Ek olarak, istisnasız tüm kadınlara, nöropsişik uyarımı (ana otu tentürü, kediotu) azaltan ve plasentadaki (Actovegin, Curantil) kan akışını iyileştiren ilaçlar reçete edilir.

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak, tedavi sonuçları değişebilir. 1. derece fetüsün gecikmiş intrauterin gelişimi genellikle tedaviye iyi yanıt verir, daha fazla olumsuz sonuç olasılığı en aza indirilir. Devamı ciddi patolojiler Tedaviye farklı bir yaklaşım gerekirken, sonuçlarını tahmin etmek oldukça zordur.

Kürtaj

Aşağıdaki durumlarda gebelik yaşı ne olursa olsun erken doğum önerilir:

1. 14 gün boyunca fetal büyüme eksikliği.
2. Bebeğin rahim içindeki durumunda gözle görülür bir bozulma (örneğin, damarlardaki kan akışında bir yavaşlama).

İlaç tedavisi nedeniyle performansta bir iyileşme varsa, intrauterin büyüme geriliği teşhisi hakkında konuşmaya gerek olmadığında hamilelik maksimum 37 haftaya kadar korunur.

Sonuçlar ve olası komplikasyonlar

Doğumdan sonra böyle bir patolojiye sahip bebeklerde değişen şiddette sapmalar olabilir, daha sonra sıradan yaşamla uyumlulukları büyük ölçüde ebeveynlerine bağlı olacaktır.

İlk sonuçlar doğum sırasında ortaya çıkar (hipoksi, nörolojik bozukluklar). Fetüsün intrauterin büyüme geriliği, tüm sistemleri etkileyen merkezi sinir sisteminin olgunlaşmasını ve işlevlerini engeller. Bu tür çocuklarda, vücudun savunması genellikle zayıflar, daha olgun bir yaşta, kardiyovasküler sistem rahatsızlıkları olasılığı artar.

Beş yaşın altındaki çocuklarda, yavaş kilo alımı, gelişimde psikomotor gerilik, iç organ sistemlerinin uygunsuz oluşumu ve aşırı uyarılabilirlik sıklıkla teşhis edilir. İÇİNDE Gençlik yüksek risk diyabet hastalığı. Bu tür çocuklar genellikle fazla kiloludur, tansiyonla ilgili sorunları vardır. Bu onların günlük yaşamlarının ilaç almaya ve hastanelerde yaşamaya indirgeneceği anlamına gelmez. Sadece kendi beslenmelerine ve günlük yaşamlarına biraz daha dikkat etmeleri gerekiyor. fiziksel aktivite.

2. derece intrauterin gelişme geriliği tanısı konan ve uygun tedavi gören bazı çocuklar yaşıtlarından farklı değildir. Normal bir hayat sürüyorlar, spor yapıyorlar, arkadaşlarıyla iletişim kuruyorlar ve eğitim alıyorlar.

IUGR nasıl önlenebilir?

Bu patolojinin en iyi önlenmesi, yaklaşan bir hamileliğin planlanmasıdır. Yaklaşık altı ay içinde, müstakbel ebeveynler kapsamlı bir muayeneden geçmeli ve mevcut tüm kronik hastalıkları tedavi etmelidir. Bağımlılıkların reddedilmesi, uygun yaşam tarzı, rasyonel beslenme ve günlük dozlanmış fiziksel aktivite - en iyi yol IUGR'nin önlenmesi.

ziyaret doğum öncesi Kliniği kayıttan sonra düzenli olarak oynar önemli rol intrauterin büyüme geriliği tanısı ile. Zamanında tespit edilen bir patolojinin tedavisi, olumsuz sonuç riskini en aza indirir.

Hamile kadınların iyi organize edilmiş bir çalışma ve uyku programı olmalıdır. Uygun ve uygun dinlenme, gece 10 saat, gündüz 2 saat uyku demektir. Bu mod, anne ve çocuk arasındaki kan dolaşımını ve besinlerin taşınmasını iyileştirmenize olanak tanır.

Günlük yürüyüşler temiz hava, dozlanmış fiziksel aktivite sadece hamile kadının genel refahını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda rahim içindeki fetüsün durumunu normalleştirir.

Çözüm

Sonuçları en üzücü olabilen intrauterin büyüme geriliği gibi bir patolojiyi görmezden gelmeyin. Öte yandan ebeveynler bu teşhisi bir cümle olarak almamalıdır. Zamanında doğum yapılırsa, doğumdaki kadın nedenini ortadan kaldırmak için gerekli tüm önlemleri alacak ve tüm doktor tavsiyelerine uyacaktır, prognoz olumlu olabilir. Dünyada aşılamayacak hiçbir engel yoktur. Anneliğin mutluluğunun eşsiz olduğunu hatırlamak önemlidir!

Hamilelik boyunca anne adayı ve fetüsün gelişimi doktorlar tarafından dikkatle izlenir. Bu gözlem sadece resepsiyonda genel bir muayeneyi değil, karın çevresinin ve rahmin yüksekliğinin ölçülmesini, fetüsün bölümlerinin araştırılmasını ve analizleri içerir. Gebelikte en az üç kez yapılan önemli muayenelerden biri, fetüsün ve plasentanın yanı sıra uterusun ultrason taramasıdır. Bazen, böyle bir çalışmadan sonra, ultrason doktoru sonuca "IUGR" veya "rahim içi gelişimsel gecikme" kısaltmasını yazar. Bu tür teşhisler, en kötü şeyden şüphelenen anne adaylarını büyük ölçüde korkutuyor - bebekte bir sorun var. Hamile kadınların korkuları ne kadar haklı, böyle bir teşhisi ne tehdit ediyor ve gelişimsel gecikme nereden geliyor, ortadan kaldırmak için ne yapılmalı?

İçindekiler: IUGR kavramı: terimler, tanımlar Rahim içi büyüme geriliği ne sıklıkla teşhis edilir, IUGR nasıl oluşur? Fetal gelişim için IUGR tehlikesi İntrauterin büyüme geriliği nedenleri IUGR'nin oluşumunda plasenta sorunları, gebelik seyri Sınıflandırma, intrauterin büyüme geriliği dereceleri Fetal gelişimin özelliklerine göre IUGR tipleri IUGR Teşhisi: testler ve ultrason Enstrümantal IUGR Doktorların eylemlerini IUGR varlığında değerlendirme yöntemleri

IUGR kavramı: terimler, tanımlar

Doğumla ilgili makalelerde, çeşitli terimler titrer, aslında, kadının rahmindeki fetüsün normal gelişiminden sapmalarla ilgili yaklaşık aynı koşulları yansıtır. Doktorlar “fetal hipotrofi” veya “rahim içi büyüme geriliği”, “gebelik yaşına göre küçük büyüme ve ağırlık”, “fetal gerilik” ve daha birçok terim kavramlarını kullanırlar. Uluslararası sınıflandırmaya (ICD-10) göre, bu tür kavramlar genel gebelik patolojileri başlığına (P05) dahil edilir ve tek bir terimle birleştirilirler - "fetüsün büyüme geriliği ve yetersiz beslenmesi".

Böyle korkutucu, anlaşılmaz bir IUGR terimi, bebeğin büyümesi için gerekli olan oksijen moleküllerinin ve besin maddelerinin azalmasına yol açan dış ve iç faktörlerin olumsuz etkisiyle ilişkili fetüsün sorunları ve patolojileri anlamına gelecektir. Benzer bir tanı, ultrasona göre veya doğumda, bir çocuğun vücut ağırlığı gebelik yaşına göre %10 veya daha fazla azaldığında yapılır. Diğer şeylerin yanı sıra, gebelik yaşı için olgunlaşmamış olan çocuklara da benzer bir teşhis konulacaktır (başka bir deyişle, en az iki hafta veya daha fazla bir sapma ile daha kısa bir gebelik yaşına bakarlar).

Rahim içi büyüme geriliği ne sıklıkla teşhis edilir?

Doğum uzmanlarına göre, bölgelerden ve doğum kurumunun türünden (sıradan doğum hastanesi veya uzmanlaşmış perinatal merkez) başlayarak, hamile kadınların% 5-18'inde benzer bir durum kaydedilirken, ölü doğumların% 20'sine kadarı tam olarak bu patolojide meydana gelir. . Bu tür çocuklar, sağlıklı çocuklara kıyasla komplikasyonlar ve gelişen patolojiler nedeniyle yaşamın ilk günlerinde 8 kat daha fazla erken ölüm riskine sahiptir.

Not

IUGR ile doğan çocukların yaklaşık yarısında doğumdan sonra en az bir kez akut enfeksiyonlar veya kronik patolojiler görülür. Böyle bir tanı ile doğan çocuk sayısının, zararlı faktörün annenin vücudunu ve dolaylı olarak fetüsü ne kadar süreyle ve sıklıkla etkilediğine bağlı olduğunu belirtmek önemlidir.

Şu anda, annelerin sağlığındaki genel bozulma ve daha önce doğum yapması yasak olan kadınlarda hamileliği sürdürme uygulaması nedeniyle IUGR'li çocuk sayısı artmıştır.

Sonuç olarak, annenin sağlığı tatmin edici değilse, bu, daha az oksijen ve beslenme ile beslenmesi nedeniyle bebeğin normalden daha yavaş büyüdüğü patolojik bir hamilelik seyrine yol açar. IUGR tanısı konan çocukların yaklaşık %10'u, herhangi bir sağlık şikayeti ve risk faktörü olmayan, genç ve oldukça güçlü, kronik somatik hastalığı olmayan annelerden doğar. Bu gerçekle bağlantılı olarak, kırıntıların gelişimindeki sapmaları zamanında tespit etmek ve düzeltmek için doktorların erken bir tarihten itibaren gözlem yapması her zaman gereklidir.

IUGR nasıl oluşur?

Hamilelik boyunca, bebek glikoz, vitaminler ve diğer elementlerle beslenir, bu maddelerin plasenta tarafından annenin vücudundan kesintisiz beslenmesi nedeniyle kanda çözünmüş oksijeni "soluk alır". Plasenta, anne ve bebek arasında her iki yönde iletişim kurmak için sadece hamilelik sırasında oluşan eşsiz bir organdır. Fetüse girebilecek tehlikeli bileşikleri filtreler, metabolik ürünleri uzaklaştırır, annenin kırmızı kan hücrelerinden oksijeni ve büyüme için gerekli tüm maddeleri verir, cenin ve anne kanını birbirine karıştırmaz.

Herhangi bir nedenle plasenta işlevleriyle tam olarak baş edemiyorsa, özel bir patoloji oluşur - FPI (fetoplasental yetmezlik). Yavaş yavaş, fetüsün daha az oksijen aldığı ve ayrıca amino asitler, karbonhidrat ve yağ moleküllerinin eksikliği nedeniyle “aç kaldığı” bir durum oluşturur. Bu, büyüme oranlarında ve kilo alımında yavaşlamaya yol açar.

Fetus, ultrason sonuçları tarafından düzenlenen standartların gerisindeyse, uzmanlar yetersiz beslenmesini, IUGR'nin varlığını ortaya çıkarır. Böyle bir terim, bunun bir hastalık olduğu anlamına gelmez, daha ziyade plasentanın yapısını ve işlevlerini etkileyen çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan hamileliğin bir komplikasyonudur.

Fetal gelişim için IUGR tehlikesi

Ancak, hamileliğin bir komplikasyonu olarak, kırıntılarda IUGR'nin varlığının, onu doğumdan sonra tehlikeli olacak ciddi hastalıkların gelişimi ile tehdit ettiği gerçeğini hemen belirtmek gerekir. Hipoksiye en duyarlı olan sinir sistemindeki çeşitli bölümlerin sonuçları özellikle ciddi olabilir. IUGR'li bir çocuktan beklenebilecek en kolay şey, doğumdan sonra çocuğun bağışıklığında azalma ve sık görülen hastalıklarla tehdit eden yeni yaşam koşullarına uyum süreçlerinin ihlalidir.

Ayrıca IUGR, genetik ve kromozomal anormallikler veya fetal malformasyonlar kompleksindeki bileşenlerden biridir. Kusurlu bir fetüsün büyümesi ve kötüleşmesi oldukça doğaldır. Bu nedenle, IUGR tespit edilirse, kromozomal ve gen anomalilerini ve beyin, omurilik ve iç organlardaki kusurların varlığını tespit etmek için zorunlu ayrıntılı bir tarama (hem ultrason hem de laboratuvar) gösterilir.

Rahim içi büyüme geriliğinin nedenleri

IUGR'ye yol açabilecek tüm olumsuz faktörler hakkında konuşursak, bunların birçoğu vardır. Kötü alışkanlıklar ve yaşam tarzı gelecekteki anne hem üreme hem de somatik ciddi sağlık sorunlarıyla son bulur.

Not

Ultrasondaki fetüsün küçük boyutunun her zaman IUGR tanısının nedeni olmadığını hemen belirtmekte fayda var. Aynı eşe sahip, kısa boylu, ince, genç bir anne, tanım gereği, 4 kiloluk bir çocuğa sahip olmayacaktır.

Zararlı faktörler hakkında konuşursak, bunlar üç gruba ayrılır:

• anne faktörleri,
• Rahim ve plasenta, üreme sistemi ve hormonlarla ilgili sorunlar,
• meyve faktörleri.

Annenin durumu hakkında konuşursak, birçok faktör etkili faktörler haline gelebilir:

• 13-14 yaşından 17 yaşına kadar hamilelik için erken yaş,
• 35 yaşından sonra bir kadının yaşı, bir sürü mutasyon ve somatik patolojinin biriktiği,
• Düşük sosyo-ekonomik durum, kötü beslenme, ilaç temin edememe,
• Irktan kaynaklanan özellikler ve etnik köken, akraba evliliği,
• Anayasal özellikler - kütle, yükseklik, kalıtım.

Ayrıca hamilelik sırasında annenin akut ve uzun süreli hastalıkları, kronik patolojinin alevlenmesi, tehlikeli ve tehlikeli endüstriler, fazla çalışma, çeşitli beslenme sistemleri (veganlık, diyetler, oruç), kötü alışkanlıklar ve ayrıca gebelik sırasında bazı ilaçlar almak.

IUGR için fetal risk faktörleri şunları içerir:

• Kalıtsal hastalıklar, genetik anormallikler, kromozomal patolojiler,
• Kalp, sindirim, böbrek kusurları,
• Nöral tüp gelişimindeki sorunlar (anensefali, spina bifida ve diğerleri),
• Kırıntıların intrauterin enfeksiyonu,
• Bir fetüsü diğerinden çalma sendromu ile çoğul gebelik.

IUGR'nin oluşumunda plasentanın sorunları, hamilelik seyri

IUGR'nin gelişmesinin sık görülen bir nedeni, uterus ve plasentanın yapısı ve işleyişindeki problemlerdir. Bu nedenle, buna uterus malformasyonları (bikornuat, eyer şeklinde, bölmeli), miyomlar ve diğer tümörler, plasenta ve göbek kordonunun yapısındaki kusurlar, sunumu (tam veya kısmi), plasenta kalınlığında kalp krizleri, hematom oluşumu ve kanama ile kalsifikasyonlar veya dekolmanlar. Kürtaj tehditleri, anemi gelişimi ve Rh uyuşmazlığı, kan grubu uyumsuzluğu veya diğer faktörlerin de etkisi vardır.

IUGR'nin ilk nedenleri ne olursa olsun, hepsi sonunda bebeğin muzdarip olduğu plasenta yoluyla oksijen ve beslenmenin sağlanmasının ihlaline yol açar.

Sınıflandırma, intrauterin büyüme geriliği derecesi

Kökenine göre, birincil gelişimsel gecikme ve ikincil ayırt edilir. Öncelik başlangıçta, erken bir tarihten itibaren mevcuttur ve kötü beslenme, malformasyonlar, kötü alışkanlıklar ve ilaçların etkisi gibi ciddi etkileyen faktörlerle ilişkilidir, ilk ultrasondan teşhis edilir. Başlangıçta beslenme ve oksijen eksikliği olarak oluşur, genellikle şiddetli derecededir.

İkincil tip ZVUR 2-3 trimesterden daha erken tespit edilmezler ve genellikle anne hasta olduğunda, preeklampsi varlığında, şiddetli anemi veya plasentanın yeri ile ilgili problemlerde ortaya çıkar.

Gecikmenin şiddetine göre üç derece tanımlanabilir.. Birinci derece IUGR beklenenden 2-3 hafta geride kalan bir bebek ile karakterize, ikinci derece gecikme 4 haftalık bir süreye ulaşır ve ne zaman ağır üçüncü fetüs, gelişim şartlarının 5 veya daha fazla hafta gerisinde kalır.

Fetal gelişim özelliklerine göre IUGR türleri

Ultrason çalışmalarına göre, doktorların iki tür IUGR'yi ayırması gelenekseldir: simetrik ve asimetrik, bunun için farklı özellikler patoloji kursu.

simetrik gecikme tipi boy ve kiloda orantılı bir azalma ile tipiktir ve bu genellikle kalıtım ve kromozomal anormallikler, intrauterin enfeksiyon varlığı ve özellikle beyin bölgesinde fetal malformasyonlar ile ilişkilidir. Kötü alışkanlıkları olan, aç kalan ve sağlığına dikkat etmeyen annelerde de benzer sorunlar olabilir. Bu fenomenler ikinci trimesterden sonra tespit edilebilir ve böyle bir resmin varlığında gen ve kromozomal patolojileri dışlamak için ek taramalar gereklidir.

Asimetrik Gecikme fetüsün düzensiz gelişiminde kendini gösterir, başı genellikle büyüklük terimlerine karşılık gelir ve gelişimdeki vücut terimlerin gerisinde kalır. Bu, genellikle annenin patolojileri ve gebelik komplikasyonları (preeklampsi, hipertansiyon, diyabet, çoğul gebelik) ile ilişkili 30 haftalık hamilelikten sonra tespit edilir. Böyle bir IUGR için, bebeğin vücudu gelişmede 3-4 hafta geride olsa bile, zamanında tedavi ile sorun hızla ortadan kalkar, fetüs büyür ve kilo alır.

saat karışık form, önceki her iki formu da birleştiren prognoz en elverişsizdir.

IUGR Teşhisi: testler ve ultrason

IUGR'nin varlığına dair şüpheler, bir kadının hamileliğini muayene sonuçlarına ve uterus ve karın çevresindeki değişikliklerin dinamiklerine göre haftalarca süren bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan kaynaklanabilir. 15 haftadan başlayarak, uterus pubisin üzerinde palpe edildiğinde, fundus yüksekliği santimetre olarak ölçülür. Büyümeler son tarihten azsa, doktor fetal yetersiz beslenmeyi ve IUGR'nin varlığını doğrulamak için testler ve ultrason yazacaktır.

Karın büyüklüğü ve uterusun fundus yüksekliği fiziğe, pelvik kapasiteye ve diğer birçok duruma bağlı olduğundan, yalnızca ultrason doğru verileri gösterebilir. Fetüsün küçük bir boyutu zamanında tespit edildiğinde, aile analiz edilir ve kalıtım değerlendirilir, kusurlar ve sağlık sorunları hariç tutulur. IUGR'den şüpheleniliyorsa, dolaşımı değerlendirmek için ek fetal ve plasental Doppler ultrason endikedir.

IUGR'yi değerlendirmek için enstrümantal yöntemler

Bir ultrason taraması, bir patoloji biçimi olan gelişimsel gecikmenin ciddiyetini kolayca ve ağrısız bir şekilde teşhis edebilir ve değerlendirebilir. Ultrasona göre, gerçek gebelik yaşı ve fetüsün boyutuna göre, uyum veya gelişimsel gecikme ve ayrıca patoloji şekli belirlenir. Gerekirse, dopplerometri göbek kordonu ve plasentadaki kan akışıyla ilgili sorunları gösterecek ve bu da IUGR'nin hem nedenlerini hem de ciddiyetini bulmayı mümkün kılacaktır.

Bu yöntemlerle birlikte, annenin kanındaki plasenta hormonlarının seviyesini belirleyen bu tür modern çalışmalar yapılır: bu plasental laktojen, alkalin fosfataz seviyesi ve diğerleri. Bu hormonların miktarına göre plasentadaki hasarın derecesini değerlendirebilirsiniz. Fetüsün refahını değerlendirmek için, fetal kalp atış hızı, uterus tonuna ve hareketine verdiği tepkilerin değerlendirilmesi ile CTG (kardiyotokografi) yapılır, bu, fetüsün normal gelişim için yeterli beslenme ve oksijene sahip olup olmadığını gösterir.

IUGR varlığında doktorların eylemleri

Tüm çalışmaların verilerine göre, gelişimsel bir gecikme ortaya çıkarsa, hem genel rejim önlemleri hem de iyi beslenme ve tıbbi destek gereklidir. Bu, plasenta ve uterusun oksijenle zenginleşmesine yol açar, bu da fetüsün gelişme ve büyüme, kilo alımı için yeterli besin almasına yardımcı olur.

Hafif derecede fetoplasental yetmezlik ile, bir kadın doğum öncesi kliniği doktorunun gözetiminde evde tedavi edilir, şiddetli IUGR derecelerinde yatarak tedavi gerekir.

Bugüne kadar, fetoplasental kompleksin damarlarındaki kan akışını artıran, fetüsün hipoksiye karşı direncini artıran ve IUGR'yi ortadan kaldıran bir grup ilaç vardır. En temel tedavi, gelişimsel gecikmeye ve fetal distres'e yol açan nedeni ortadan kaldırmaktır. Sorun ne kadar erken tespit edilir ve tedaviye başlanırsa, bebek için prognoz o kadar iyi olur.

Rahim tonunu azaltan ve vazospazmı ortadan kaldıran, kan viskozitesini azaltan ve kanı oksijenle doyuran ilaçların yanı sıra annenin vücudunun tam çalışması için gerekli olan vitaminler, demir ve mineraller kullanırlar. İlaç seçimi, klinik duruma, belirli bir tedavinin tolere edilebilirliğine ve FPI'nin ciddiyetine bağlı olarak her zaman doktorda kalır.

Tedavinin etkinliğinin izlenmesi, ultrason ve fetal kardiyotokografiye göre 2 haftada bir gerçekleştirilir, IUGR'ye yol açan nedenlerin ortadan kaldırılmasıyla birlikte, genellikle fetüsün büyümesi ve kilo alımı hızla normale döner.

Alena Paretskaya, çocuk doktoru

Fetal büyüme geriliği, intrauterin geriliktir. fiziksel Geliştirme fetüs.

Bu bebeklere genellikle "zayıf" denir. Vakaların %30'unda erken doğum (37 haftaya kadar) ve sadece %5'inde tam süreli gebelik (38-41 hafta) sonucu doğarlar.

Rahim içi büyüme geriliğinin iki ana formu (IUGR olarak kısaltılır) vardır: simetrik ve asimetrik. Birbirlerinden nasıl farklıdırlar?

Fetüsün vücut ağırlığında bir eksikliği varsa, belirli bir gebelik yaşı için normal değerlerden büyüme uzunluğu ve baş çevresi açısından geride kalırsa, simetrik bir IUGR formu teşhis edilir.

IUGR'nin asimetrik formu, fetüsün, vücut ağırlığının olmamasına rağmen, normal büyüme uzunluğu ve baş çevresi göstergelerinin gerisinde kalmadığı durumlarda görülür. IUGR'nin asimetrik formu, simetrik formundan daha yaygındır.

Ayrıca IUGR'nin üç derece şiddeti vardır:

Ben derece - fetüsün 2 hafta gecikmesi;
II derece - 2-4 haftalık bir gecikme;
III derece - fetüsün gelişiminde 4 haftadan fazla bir gecikme.

Hangi nedenler IUGR gelişimine yol açabilir?

Simetrik IUGR hakkında konuşursak, kural olarak, fetal kromozomal anormallikler, genetik metabolik bozukluklar, hipotiroidizm ve hipofiz cüceliği nedeniyle oluşur. Viral enfeksiyonlar (kızamıkçık, uçuk, toksoplazmoz, sitomegalovirüs) tarafından da önemli bir rol oynar.

IUGR'nin asimetrik formuna, gebeliğin üçüncü trimesterindeki plasenta patolojileri veya daha doğrusu fetoplasental yetmezlik (kısaltılmış FPI) neden olur. FPI, plasentanın fetusa annenin kanında dolaşan besinleri tam olarak sağlayamadığı bir patolojidir. Sonuç olarak, FPI fetal hipoksiye, yani oksijen açlığına neden olabilir.

FPI, geç preeklampsi, göbek kordonu gelişimindeki anormallikler, çoğul gebelikler, plasenta previa, plasentanın vasküler lezyonları nedeniyle oluşabilir.

Herhangi bir biçimde IUGR'yi kışkırtmak elverişsiz olabilir dış faktörler- ilaç almak, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmak, sigara içmek, alkol ve uyuşturucu kullanmak. Ayrıca, kürtaj öyküsü ile IUGR riski artar.

Çoğu durumda, IUGR'nin gerçek nedeni belirlenmemiştir.

Büyüme geriliği ve fetal gelişim belirtileri

Ne yazık ki, IUGR semptomları oldukça silinmiştir. Hamile bir kadının kendi başına böyle bir teşhisten şüphelenmesi olası değildir. Sadece hamilelik boyunca bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından düzenli gözlem, IUGR'yi zamanında teşhis etmeye ve tedavi etmeye yardımcı olur.

Hamile bir kadın hamilelik sırasında az kilo alırsa, büyük olasılıkla fetüsün küçük olduğuna inanılmaktadır. Bu kısmen doğrudur. Ancak bu her zaman doğru değildir. Tabii ki, bir kadın günlük gıda alımını 1500 kalori ile sınırlandırıyorsa ve diyetleri seviyorsa, bu FGR'ye yol açabilir. Ancak FGR, aksine, çok fazla kilo alan hamile kadınlar arasında da görülür. Bu nedenle, bu işaret güvenilir değildir.

Belirgin bir IUGR ile, anne adayı normal fetal hareketlerden daha nadir ve halsiz tarafından uyarılabilir. Jinekoloğa acil ziyaretin nedeni budur.

Fetal büyüme geriliği muayenesi

IUGR'li hamile bir kadını muayene ederken, doktor, uterusun fundus yüksekliği ile bu hamilelik dönemi için standartlar arasındaki tutarsızlıktan uyarılabilir, yani uterus normalden biraz daha küçük olacaktır.

IUGR teşhisi için en güvenilir yöntem, ultrason doktorunun fetal başın çevresini, karın çevresini, kalçaları ve fetüsün tahmini ağırlığını ölçtüğü fetüsün ultrason muayenesidir. Ek olarak, ultrason yardımıyla fetüsün iç organlarının nasıl çalıştığını belirleyebilirsiniz.

IUGR'den şüpheleniliyorsa, fetüs ve plasenta damarlarındaki kan akışını değerlendirmek için bir Doppler çalışması (bir tür ultrason) zorunludur.

Önemli bir araştırma yöntemi, fetüsün kardiyotokografisidir (CTG), bu da IUGR'den şüphelenmeyi mümkün kılar. CTG yardımıyla bebeğin kalp atışı kaydedilir. Normal fetal kalp atış hızı dakikada 120 ila 160 atış arasındadır. Fetus oksijen eksikliği yaşarsa, kalp atışı hızlanır veya yavaşlar.

Gebelik yaşı ve hastalığın şiddeti ne olursa olsun, fetüsün hayati fonksiyonlarını sürdürmek için IUGR her durumda tedavi edilmelidir. Bazı durumlarda, fetüsün normdan hafif bir gecikmesi varsa (ultrasona göre yaklaşık 1-2 hafta), bu, normun bir varyantı veya “VRT'ye eğilim” olarak düşünülmelidir. Bu durumda dinamik izleme yapılır.

Fetüsün büyüme geriliği ve intrauterin gelişimi için tedavi

Obstetrikte IUGR tedavisi için büyük bir cephanelik kullanılır tıbbi müstahzarlar Uteroplasental kan akışını iyileştiren.

Bunlar şunları içerir:

Rahmi rahatlatmaya yardımcı olan tokolitik ilaçlar: beta-agonistler (Ginipral, Salbutamol), antispazmodikler (Papaverine, No-shpa);
- glikoz atanması ile infüzyon tedavisi, kan viskozitesini azaltmak için kan ikame çözeltileri;
- dokularda mikro dolaşımı ve metabolizmayı iyileştiren ilaçlar (Actovegin, Curantil);
- vitamin tedavisi (magnezyum B6, C ve E vitaminleri).

İlaçlar, fetüsün durumu için CTG'nin dikkatle izlenmesi ile uzun bir süre reçete edilir.

IUGR'li hamile bir kadının beslenmesi dengeli olmalıdır. Yiyecekler proteinler, yağlar ve karbonhidratlar içermelidir. Belirli ürünlere "dayanmaya" gerek yok. Her şeyi yiyebilirsin ve yemelisin. Özellikle et ve süt ürünlerini içerdikleri için ihmal etmeyin. en büyük sayı Gebeliğin sonunda ihtiyacı %50 artan hayvansal kaynaklı proteinler.

Ancak, IUGR tedavisinin temel amacının çocuğu "şişmanlamak" değil, normal büyüme ve gelişmeyi sağlamak olduğunu unutmayın. Bu nedenle, aşırı yemek gerekli değildir.

Hamile kadınlara temiz havada günlük yürüyüşler, duygusal huzur önerilir. Geleneksel olarak, öğleden sonra kestirmenin (elbette bir arzu varsa) fetüsün ve annenin fiziksel durumu üzerinde yararlı bir etkisi olduğuna inanılır.

IUGR'nin ilaç dışı tedavi yöntemlerinden hiperbarik oksijenasyon (oksijenle zenginleştirilmiş havanın solunması) ve tıbbi ozon kullanılır.

IUGR'nin varlığında teslimat konusu önemlidir. Her durumda, fetüsün ultrason ve CTG'ye göre durumuna ve ayrıca annenin sağlık durumuna göre ayrı ayrı karar verilmelidir. Zayıflamış bir çocuğun kendi başına doğabileceğine dair bir kesinlik yoksa, sezaryen tercih edilir. Ağır vakalarda, ameliyat acil olarak gerçekleştirilir.

IUGR'nin komplikasyonları:

intrauterin fetal ölüm;
- fetüsün hipoksisi (oksijen açlığı);
- Fetüsün gelişimindeki anomaliler.

IUGR'nin Önlenmesi:

Sağlıklı bir yaşam tarzı, planlı bir hamilelikten önce kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
- kürtajın reddedilmesi;
- planlanan hamilelikten önce bir jinekolog tarafından bulaşıcı hastalıkların zamanında muayenesi ve tedavisi.

Fetal büyüme geriliği konusunda bir kadın doğum uzmanı-jinekolog konsültasyonu:

1. Ultrasona göre plasenta çok küçük ama fetüsün boyu, kilosu ve baş çevresi normal. Doktor FPI olduğumu söyledi. Öyle mi?
Numara. Sadece plasentanın büyüklüğü temelinde böyle bir teşhis yapılmaz.

2. Çok fazla varsa IUGR'yi tedavi etmek mümkün müdür?
FGR, kronik yetersiz beslenme ile ilişkili değilse. Diğer durumlarda, ana tedavi ile birlikte dengeli bir diyet yapılmalıdır.

3. Fetüsün ağırlığı annenin ağırlığına mı bağlı?
Kısmen, fetüsün ağırlığı, annenin ağırlığı da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

4. Ebeveynlerin boyu ve kilosu küçükse, çocuk küçük mü olmalı?
Büyük olasılıkla ve bu norm. Bu gibi durumlarda IUGR tanısı konmaz.

5. Ultrason ile fetal hipotrofi teşhisi kondu. Bunun anlamı ne?
Fetal hipotrofi ve IUGR aynı anlama gelir - fetüsün gelişiminde bir gecikme.

6. IUGR'm varsa hastaneye gitmem gerekir mi?
Buna, dinamiklerdeki ultrason ve CTG verilerine dayanarak kadın doğum uzmanınız-jinekolog tarafından karar verilmelidir. IUGR ile, fetal hipoksi belirtisi yoksa hastaneye yatış gerekli değildir. IUGR II veya III derece ile hastaneye yatış gereklidir.

7. 35 haftalık hamileyim ama muayenede uterusun fundus yüksekliği 32 haftaya tekabül ediyor. Bu ne? ZVRP?
Doktorun uterus fundusunun yüksekliğini ölçmesinde küçük hatalar olabilir. Ultrason ve CTG sırasında herhangi bir anormallik tespit edilmediyse, her şey yolunda demektir.

8. Son ultrasonda, fetüsün karın çevresinin doğum tarihinden 3 hafta geride olduğu söylendi, ancak diğer tüm göstergeler normal. Bu bir ZVRP mi? Tedavi edilmesi gerekiyor mu?
Büyük olasılıkla, diğer parametreler normal aralıktaysa, bu fetüsün bireysel bir özelliğidir. Doppler ve CTG herhangi bir anormallik göstermiyorsa IUGR yoktur ve tedaviye gerek yoktur.

9. IUGR için önerilen “10'a kadar say” testi nedir?
"10'a kadar say" testi, fetal hareketleri değerlendirmek için bir testtir. 28-30 hafta arasındaki tüm hamile kadınlar için önerilir ve IUGR ile özellikle önemlidir. Bir kadının her gün 09:00 ile 21:00 saatleri arasında cenin hareketlerini sayması gerekir. Normalde, 10 veya daha fazla olmalıdır. Daha az varsa, bu bebeğin oksijen açlığını gösterir.

10. Ultrason verilerine göre çocuk parametreler açısından 2 hafta geridedir. CTG ve dopplerometri normaldir. Tedaviye gerek var mı?
Fetal parametrelerde 1-2 hafta hafif bir gecikme mümkündür ve normaldir. Dinamiklere bakmak gerekiyor.

Doğum uzmanı-jinekolog, Ph.D. Christina Frambos.

Her onuncu gebelik vakasında bir teşhis konur - intrauterin büyüme geriliği (patoloji ayrıca IUGR kısaltması altında da bilinir). Doktor, çocuğun büyüklüğü ile belirli bir hamilelik haftası için normal göstergeler arasındaki tutarsızlık ile karakterize edilen sapmaları belirler. Bu patolojinin ne kadar tehlikeli olduğu ve tam olarak neyin korkması gerektiği, gelecekteki her annenin bilmesi yararlıdır, çünkü hiç kimse böyle bir fenomenden bağışık değildir.

Fetüsün intrauterin büyüme geriliği, gebeliğin çeşitli aşamalarında teşhis edilir. Bu, bebek, küçük bir organizmanın oluşumunda aktif olarak yer alan yeterli besin ve oksijen almazsa olur. Bunun nedenleri çok farklı olabilir:

• plasental patoloji: yanlış sunum veya ayrılma;
• annenin kronik hastalıkları: yüksek tansiyon, kardiyovasküler sistem ile ilgili sorunlar, anemi, solunum yollarının düzgün çalışmaması;
• kromozom setindeki sapmalar: Down sendromu;
• intrauterin gelişim patolojileri: karın duvarı veya böbreklerin malformasyonu;
• annenin kötü alışkanlıkları;
• bir kadının hamilelik sırasında maruz kaldığı bulaşıcı hastalıklar: toksoplazmoz, sifiliz, sitomegalovirüs;
• yetersiz veya yetersiz beslenme;
• sürekli stres;
• kadın Hastalıkları;
• doktor reçetesi olmadan hamilelik sırasında ilaçların kendi kendine uygulanması;
• çoklu hamilelik;
• iklim koşulları: deniz seviyesinden yüksekte bulunan bir bölgede yaşamak.

Bebek taşırken sigara içmek ve alkolizm, ultrasona göre çocuğun iskeleti ve beyni terime karşılık geldiğinde, ancak iç organlar gelişmemiş kaldığında, asimetrik fetal büyüme geriliği gibi bir fenomene yol açabilir. Fetüsün yeni ortama başarılı bir şekilde uyum sağlaması için hamileliğin son haftalarında gerekli olan her şeyi sağlamak özellikle önemlidir.

IUGR belirtileri

IUGR sendromunun ilk belirtileri, hamileliğin erken evrelerinde (24-26 haftalarda) zaten tespit edilir, ancak kadın bunları kendi başına belirleyemez. Bu sadece bir doktor tarafından yapılabilir. Semptomlar, aşağıdaki göstergelerin normuna uyulmaması olarak kabul edilir:

• belirli bir seviyede karın çevresi, uterusun fundus yüksekliği (bir jinekolog tarafından elle hissedilir);
• bebeğin başı, uyluk kemiği, karnının büyüklüğü;
• sürekli izleme ile büyüme;
• amniyotik sıvı miktarı;
• plasentanın işleyişinin ihlali (boyut veya yapı değişebilir);
• plasenta ve göbek kordonunda kan akış hızı;
• bebeğin kalp atış hızı.

Doktorlar bile teşhiste sıklıkla yanılıyorlar, çünkü bazen bu parametreler arasındaki tutarsızlık genetik veya kalıtsal bir yatkınlıktan başka bir şey değildir. Yanlış teşhisten kaçınmak için, hangi kiloda doğduklarına dair bir ebeveynler anketi yapılır. Fetal gelişimde 2 hafta veya daha fazla bir gecikme zaten teşhisin doğru olduğuna inanmak için ciddi nedenler veriyor.

Tedavi Yöntemleri

Tedavi büyük ölçüde gözlemlenen anormalliklerin derecesine bağlıdır:

• 1. derece fetüsün gecikmiş intrauterin gelişimi - 2 haftalık bir gecikme (terapi oldukça başarılı olabilir ve bebeğin daha da gelişmesi için olumsuz sonuçları ortadan kaldırabilir);
• 2 derece - 3-4 haftalık bir gecikme (güçlü tedavi gerekli olacaktır ve sonuçlar tamamen tahmin edilemez olabilir);
• 3 derece - bir aydan fazla gecikme (en yoğun terapi bile bu kadar büyük bir gecikmeyi eşitleyemez ve çocuk normdan ciddi sapmalarla doğabilir).

Tedavi şunları içerir:

• anne hastalıkları için tedavi;
• gebelik komplikasyonlarının tedavisi;
• küçük bir organizmanın direncini arttırmak;
• plasental yetmezliğin normalleşmesi (kural olarak, fetüs ve uterusa kan akışını iyileştirmek için kan damarlarını genişletmek ve ayrıca uterus kaslarını gevşetmek için ilaçlar reçete edilir).

Tedavi, anne ve çocuğun sürekli tıbbi gözetim altında olması için sabit olarak gerçekleştirilir. Doğumun zamanlaması ve yöntemleri, annenin iyiliğine ve fetüsün durumuna bağlıdır.

Fetal büyüme geriliği sendromunun gerektirdiği sonuçlar çok farklı olabilir. Doğumdan sonra bu tanıyı alan çocuklar ciddi sağlık sorunları yaşayabilir.

Bebeklikte:

• doğum sırasında obstetrik komplikasyonlar: hipoksi, nörolojik bozukluklar;
• yeni yaşam koşullarına zayıf uyum;
• hipereksitabilite;
• artmış veya azalmış kas tonusu;
• iştahsızlık;
• küçük kilo alımı;
• gelişimde psikomotor gerilik;
• vücut ısısını normal aralıkta sabit tutamama;
• iç organların yetersiz gelişme derecesi;
• bulaşıcı hastalıklara karşı yüksek duyarlılık.

Daha büyük yaşta:

• şeker hastalığı;
• şişmanlık eğilimi;
• yüksek tansiyon.

Yetişkinlikte:

• kardiyovasküler hastalıklar;
• obezite;
• insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus;
• yüksek kan lipid seviyeleri.

Ancak zamanla rahim içi büyüme geriliği teşhisi konan birçok bebek yaşıtlarından hiç farklı olmayabilir, hem boy hem de kilo olarak onları yakalayabilir ve herhangi bir yaşta sağlıkları için herhangi bir sonuç doğurmaz.

Dokuz ay boyunca bebek büyür ve güçlenir, doğmaya hazırlanır. Bütün bu zaman boyunca, vücudunun kaynakları pahasına var olan annenin midesinde "yaşar".

Doğum anına kadar fetüsün solunum organları çalışmaz. İlk kez, bebeğin ciğerleri ilk nefeste - doğumdan hemen sonra "kazanır". Bu noktaya kadar, fetusa plasenta yoluyla oksijen verilir. Anne kanındaki oksijen, plasentanın villusları yoluyla fetüsün kanına girer. Fetüsün kanından plasenta yoluyla karbondioksit annenin kanına girer.

Bir yetişkinin vücudundaki hücre ve dokuları oksijenle doyurabilmesi için nefes alması gerekir. Solunan havada bulunan oksijen akciğerleri dolduracak ve solunum sisteminin en küçük elemanı olan alveollerin duvarlarından küçük bir kan damarı olan kılcal damara nüfuz edecektir. Kan dolaşımında, oksijen molekülleri taşıyıcı, hemoglobin tarafından "yakalanır" ve vücuttaki her hücreye bir güç kaynağı sağlar.

Bebek oksijeni "kullanıma hazır" bir formda alır - kanda çözülür. Solunum ve ekshalasyon ile akciğer seviyesindeki gaz değişimi anne tarafından gerçekleştirilir. Plasenta, anne ve bebek arasındaki gaz alışverişinin kalitesinden ve hızından sorumludur. Fetus çok hızlı büyür ve gelişir, metabolizması yoğundur, bu da oksijen ihtiyacının her zaman yüksek olduğu anlamına gelir.

Fetal gelişim sırasında fetüsün sindirim fonksiyonları da plasenta tarafından değiştirilir. Bebek için besinler annenin vücudundan plasenta yoluyla (geleneklerle olduğu gibi) geçer. Plasenta, besinleri parçalayan enzimler üretir. Anne kanındaki proteinler, yağlar ve karbonhidratlar plasentanın villusları tarafından yakalanır, enzimatik işleme tabi tutulur ve vücut tarafından emilmeye uygun bir durumda fetüse iletilir. Proteinlerin ve karbonhidratların (amino asitler, glikoz) yanı sıra inorganik tuzlar ve suyun bazı parçalanma ürünleri difüzyon yoluyla plasentaya nüfuz eder. Bebeğin büyüyen vücudunun gelişimi ve hayati aktivitesi için gerekli vitaminler ve mikro elementler plasenta yoluyla anneden fetüse geçer.

Dolayısıyla fetüsün gelişimi tamamen annenin vücudundan gelen besinlere bağlıdır. Anne adayının kahvaltı, öğle ve akşam yemekleri sindirim sisteminde işlenir, vücuda faydalı maddeler - proteinler, yağlar, karbonhidratlar, vitaminler - kan dolaşımına emilir ve kan akışı ile plasentaya iletilir. Plasenta sindirimi tamamlar ve bebeğe "faydalı bir menü" gönderir. Plasentanın beslenmenin sağlanmasından ve kalitesinden de nihai olarak sorumlu olduğu ortaya çıktı.

Fetal büyüme geriliğinin nedenleri

Gebeliğin ilk yarısında, özellikle ilk trimesterde, bebeğin vücuduna giren tüm besinler ve oksijen, fetüsün organlarını ve sistemlerini "inşa etmek" için kullanılır. 20. haftadan sonra fetüsün yoğun büyümesi başlar, kilo alımı. Küçük bir kişinin intrauterin gelişimini gözlemleyen doktorlar, hamileliğin her aşamasında bebeğin kilo alma ve büyüme oranı ve oranı için kriterleri bilir.

Plasenta yoluyla yetersiz oksijen kaynağı ile fetüs hipoksi - oksijen açlığı geliştirir. Hipoksi, fetüsün intrauterin gelişimini engeller ve hatta ölümüne neden olabilir. Fetüse oksijen verilmesini bozan durumlar, aynı zamanda sıklıkla plasenta yoluyla karbondioksit atılımında gecikmeye neden olur. Sonuç olarak, bebeğin oksijen eksikliğinden ve vücutta aşırı karbondioksitten muzdarip olduğu intrauterin asfiksi (fetüsün solunum fonksiyonunun ihlali) meydana gelir. Asfiksi nedeni ortadan kaldırılmazsa, fetüs ölebilir.

Fetal gaz değişiminin ihlali, annenin bir takım hastalıklarının yanı sıra plasenta ve göbek kordonundaki çeşitli değişikliklerle ortaya çıkabilir. Fetüse yetersiz oksijen iletimi, anemi (ana oksijen taşıyıcısı olan hemoglobin eksikliği ile karakterize bir durum), kalp kusurları, zatürree, ateşli durumlar (grip, SARS ile birlikte) sonucu olabilir. Yüksek sıcaklık), toksikoz ve bekleyen annenin diğer hastalıkları.

Plasentadaki bu tür değişiklikler, plasentanın solunum yüzeyi olarak adlandırılan anne ve bebeğin organizmaları arasındaki gaz değişim alanını azaltan fetüsün oksijen açlığına yol açar. Bu değişiklikler, plasenta dokularındaki kanamaları, "beyaz kalp krizlerini" - ölü plasenta dokusu alanlarını içerir. Plasentadaki kanamalar ve kalp krizleri genellikle hamileliğin şiddetli gestozunda oluşur (bu komplikasyonlar daha sık ödem ve artan kan basıncı ile kendini gösterir), böbrek hastalıkları ve annenin kardiyovasküler sistemi.

Rahim duvarından erken geldiğinde fetal gaz değişimi bozulur. Nasıl daha büyük boyut plasentanın pul pul dökülmüş alanı, fetal gaz değişimi için koşullar daha da kötüleşir.

Fetüse oksijen verilmesinin ihlali ve vücudundan karbondioksitin çıkarılması, göbek kordonunun damarlarındaki kan dolaşımı bozulduğunda meydana gelir.

Bu tür ihlaller, göbek kordonunun gerçek düğümü sıkıldığında, göbek kordonunun fetüsün parçaları, rahim duvarı arasında uzun süre sıkıştırılmasıyla ortaya çıkar.

Anne damarlarındaki herhangi bir kan akışının ihlali ile, plasentanın dolaşım ağı veya göbek kordonunun damarları, gaz değişimi ile birlikte, besinlerin temini bozulur. Oksijen ve beslenmede sınırlı olan bebek gelişimde geride kalmaya başlar; yiyecek ve gaz alışverişinde "kesintiler" ne kadar uzun olursa, bebeğin büyüme ve gelişmesinde gecikme o kadar belirgindir.

Çoğu ilaç, belirli bir zaman aralığında damlama yoluyla intravenöz olarak uygulanır.

Tehlikeli gelişimsel gecikme. FGR dereceleri

Fetal büyüme geriliği sendromu (FGR), bebeğin gebelik yaşına göre büyüme ve gelişmede gecikme ile karakterize patolojik bir durumudur.

İki tür fetal büyüme geriliği vardır - simetrik ve asimetrik. Simetrik form, fetüsün uzunluğunda ve ağırlığında, gebelik yaşına karşılık gelen normdan orantılı (tek tip) bir gecikme ile karakterize edilir. Bu form vakaların %10-30'unda görülür ve sıklıkla gebeliğin erken evrelerinde (16 haftaya kadar) gelişir. Rahim içi büyüme geriliğinin simetrik formunun ana nedenleri kromozomal ve genetik anormallikler (, - amino asit fenilalanin metabolizmasının bozulmasına sahip doğuştan bir hastalık, vb.), doğum kusurları fetal gelişim (kalp, dolaşım ve sinir sistemi kusurları). Genellikle, intrauterin enfeksiyon simetrik IGR'ye yol açar, daha sık - viral (, herpes, sitomegalovirüs). Üniform büyüme geriliğinin bir başka nedeni de annenin açlık, vitamin eksikliği, sigara, alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığıdır. Son olarak, kronik hipoksinin eşlik ettiği hamile annenin hastalıkları büyük önem taşımaktadır: kalp kusurları, astım, pulmoner amfizem, bronşektazi, solunum yetmezliği.

FGR'nin asimetrik formu, fetüsün düzensiz gelişimi ile karakterize edilir, örneğin:

• fetüsün normal uzunluğunun arka planına karşı ağırlık gecikmesi;
• organ gelişiminde geride kalmak göğüs ve başın normal gelişimi ile karın boşluğu;
• bu iki türün bir kombinasyonu.

FGR'nin asimetrik formu, fetüsün yoğun büyümesinin başladığı gebeliğin ikinci yarısında (20. haftadan sonra) daha sık görülür. Bu form tüm vakaların %70-90'ını oluşturur. Çoğu yaygın sebepler bu sdfd formunun gelişimi - hamile kadınların gestozu, annenin diyabet ve kardiyovasküler hastalıkları, anemi, plasental patoloji, hamilelik sırasında sık kanama, çoğul gebelik.

Fetüsün durumunun değerlendirilmesi ve gelişimi için kriterler

Katılan doktorun ve hatta anne adayının, oksijen ve besin arzının ihlali ile ilişkili olarak bebeğin durumundaki bir bozulmadan şüphelenebileceğine dair işaretler vardır.

Fetüsün hareketleri durumunu karakterize eder. Anne, hareketlerin sayısında ve gücünde önemli bir kalıcı azalma ile fetüsün durumundaki bir bozulmadan şüphelenebilir. Normalde, 32. gebelik haftasında fetal hareketlerin sıklığı 12 saatte 90-100'dür, daha sonra yavaş yavaş azalır ve gebeliğin sonunda 12 saatte 40-50 harekete düşer. Hipoksi nedeniyle fetüsün refahında bir bozulma olduğundan şüphelenmeyi mümkün kılan kritik frekans, 12 saatte 10-20 harekettir. Bebeğin hareketlerinin doğası: uzun veya kısa, tek veya çoklu, zayıf veya güçlü - ayrıca doktorun fetüsün durumundaki değişiklikleri belirlemesine yardımcı olacaktır. Annem hareketlerin doğasındaki değişimi hesaplamadan belirleyebilir: hareketlerin çok daha az veya tersine daha sık göründüğünü fark edecektir.

Hareketleri günün aynı saatinde bir saat boyunca saymanız önerilir (sabahları saat 8'den 9'a, 9'dan 10'a vb.). Fetal hareketlerde keskin bir artış veya azalma ve hatta daha fazlası - gözlem sürecinde hareketlerin tamamen yokluğu, bebeğin olumsuz sağlık durumunu gösterebilir.

Fetüsün büyümesi ve gelişmesi için bir başka kriter, uterusun boyutunda bir artıştır. Her gebelik yaşı, uterus fundusunun belirli bir ayakta durma yüksekliğine karşılık gelir; Hamilelik ilerledikçe karın çevresi de artar. Bu göstergelerin her ikisi de her doktor randevusunda kaydedilir. Dinamikte uterusun büyümemesi, fetüsün patolojik durumunu gösterir (bu özellikle 26-36. gebelik haftalarında önemlidir).

Elizaveta Novoselova, kadın doğum uzmanı-jinekolog

"Programın arkasında. Fetal gelişimdeki gecikmenin nedeni nedir" makalesine yorum yapın

Sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMVI) en sık görülen intrauterin enfeksiyondur, düşük ve doğuştan patolojilerin ortaya çıkmasının nedenlerinden biridir. Rusya'da, anne adaylarının %90-95'i, çoğu neredeyse asemptomatik hastalığı olan virüs taşıyıcılarıdır. Vasily Shakhgildyan, Tıp Bilimleri Adayı, Kıdemli Araştırmacı, AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü için Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkez FBSI Rospotrebnadzor'un "Merkezi Epidemiyoloji Araştırma Enstitüsü": "Sitomegalovirüs...

Anneden kaybın veya uzun süreli ayrılığın sonuçları kısa ve uzun süreli olabilir, yani çocuğun kişiliğinin bir bütün olarak gelişimini etkileyebilir. Bu sonuçların ciddiyeti, çocuğun bakım figürünü kaybettiği yaşa bağlıdır. Geleneksel olarak, ihlallerin derinliğine ve ayrılmanın ruh üzerindeki etkisinin derecesine göre çocuklar iki gruba ayrılabilir. yaş grupları: a) 4 yaş altı küçük çocuklar b) 4 ila 16 yaş arası çocuklar Bu yaş dağılımı, ilk 3-4 yaşından itibaren önemlidir ...

Bebek gelişiminin 1. haftası, ilk üç aylık dönemin başlangıcıdır. Başlangıç ​​noktası yumurtanın döllenmesidir. İlk üç aylık dönemin bitiş noktası, 12 haftada meydana gelen bir zigot oluşumudur. Haftanın ana tavsiyesi Hamilelik planlarken, adet gecikmesinden önce bile: Bir gece uykusu için en az 8 saat ayırın, pirinç diyetinden kaçının. Bu hafta ne olur Gelişimin 1. ve 2. haftalarının ana olayları şunlardır: döllenmiş bir yumurtanın iç duvara yapışması ...

Skrotumda testis olmaması birkaç "seçenek"e sahip olabilir: kriptorşidizm - testisin karın boşluğundan skrotuma giden yol boyunca "gecikmesi"; testis ektopisi - normal yoldan sapma ile karakterizedir; testisin geri çekilmesi - testis kasık kanalına "çekildiğinde" bir durum, ancak oldukça uzun süre kaldığı skrotuma indirilebilir, herhangi bir operasyon gerekmez. Testislerin bu tür hareketliliği, güçlü bir kremalı refleks ile ilişkilendirilebilir ...

Minimal beyin disfonksiyonu (MMD) - nöropsikiyatrik bozuklukların yaygın bir şeklidir çocukluk, değil davranış sorunu, kötü yetiştirilmenin sonucu değil, ancak özel teşhis sonuçlarına dayanarak yapılabilecek tıbbi ve nöropsikolojik bir teşhis. Öğretmenlerin ve ebeveynlerin dikkat ettiği minimal beyin fonksiyon bozukluğu olan çocuklarda hastalığın dış belirtileri genellikle benzerdir ve genellikle ...

Düşük su nedir? Bu, bir kadının hamileliği sırasında, amniyotik boşlukta çocuğu çevreleyen ve koruyan amniyotik sıvının önerilen değerlerden çok daha az olduğu, patolojik nitelikteki özel bir durumdur. Kural olarak, hamile hastalarda oligohidramnios tanısı polihidramniostan çok daha az sıklıkla yapılır. Düşük içerik amniyotik sıvı, vakaların büyük çoğunluğunda, fetüsün gelişiminde meydana gelen çeşitli anormallikleri gösterir ve neden olabilir ...

Fetal Alkol Sendromu ile ilgili uluslararası bir araştırmaya göre, her üç kadından biri hamilelik sırasında alkol almayı bırakmaz ve bu da sıklıkla geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar. gelişmekte olan fetüs. Birçok kadın, küçük dozlarda alkolün bile aşırı tehlikelerinin hala farkında değil. Fetal Alkol Sendromu veya FAS terimi, anneleri hamilelik sırasında alkol içen çocuklarda gelişen bir dizi bozukluğu tanımlar. Önce...

Lütfen 2,8 yaşında çocukları olan (Ocak 2011'de doğduk) zaten iyi konuşan, yani. cümleler kurma ve tıslama ünsüzlerini telaffuz etme, arka arkaya 2 ünsüz (örneğin ELEPHANT), P harfi? Ve bu tür sonuçlara ulaşmayı nasıl başardınız? Ya da sadece iyi genetik ve zorluk çekmeden verildi mi? kızım tekrar ediyor basit kelimeler WAGON, OWL gibi istek üzerine, inisiyatifin kendisi - hiçbir şey. Ve şimdiye kadarki en uzun teklifimiz BABA ANI'NIN BURADAKİ EVİ (geçen gün istişare için gidiyoruz ...

merhaba, benim adım Vera, bir oğlum var, o 3 yaşında, bize zrp veriliyor ve şimdi 16 günde bize ensefalopati hipereksitabilite sendromu verildiğini fark ettik, bunun konuşma gelişimindeki gecikmeyi etkileyebileceğini söyle ....

Programın arkasında. Fetal büyüme geriliğinin nedeni nedir? Plasentanın uterus duvarından erken ayrılması ile fetal gaz değişimi bozulur. Plasentanın pul pul dökülmüş alanının boyutu ne kadar büyükse ...

İkiz/ikiz/üçlü gebelikle ilişkili en yaygın komplikasyonlar şunlardır: erken doğum. Düşük doğum ağırlığı. Fetusun intrauterin gelişiminin gecikmesi. Preeklampsi. Gestasyonel diyabet. Plasental abrupsiyon. sezaryen. erken doğum. Gebeliğin 37. haftasından önce gerçekleşen doğumlar prematüre olarak kabul edilir. Çoğul gebelik süresi her gebelikte azalmaktadır. fazladan çocuk. Ortalama olarak, bir bebekle hamilelik 39 hafta sürer ...

Programın arkasında. Fetal büyüme geriliğinin nedeni nedir? Hipoksi nedeniyle fetüsün refahında bir bozulma olduğundan şüphelenmeyi mümkün kılan kritik frekans, 12 saatte 10-20 harekettir.

Programın arkasında. Fetal büyüme geriliğinin nedeni nedir? Göbek kordonunun gerçek düğümü uzun süreli sıkıştırma ile sıkıldığında benzer bozukluklar ortaya çıkar.Bu, hamileliğin patolojik durumunun adıdır ...

Programın arkasında. Fetal büyüme geriliğinin nedeni nedir? Plasenta yoluyla yetersiz oksijen kaynağı ile fetüs hipoksi - oksijen açlığı geliştirir.

Programın arkasında. Fetal büyüme geriliğinin nedeni nedir? Hipoksi, fetüsün intrauterin gelişimini engeller ve hatta ölümüne neden olabilir. Hipotrofi, hipostatura.

Programın arkasında. Fetal büyüme geriliğinin nedeni nedir? Normalde, 32. gebelik haftasında fetal hareketlerin sıklığı 12 saatte 90-100'dür, daha sonra yavaş yavaş azalır ve gebeliğin sonunda 12 saatte 40-50 harekete düşer.

Programın arkasında. Fetal büyüme geriliğinin nedeni nedir? Hipoksi, fetüsün intrauterin gelişimini engeller ve hatta ölümüne neden olabilir.

Bazen hamilelik, ebeveynleri korkutan teşhislerle gölgelenir. Bunlardan biri de "rahim içi gelişme geriliği sendromu" dur.

Fetüsün intrauterin gelişiminin gecikmesi sadece ultrason temelinde teşhis edilir. Fetüsün yaşının normlarına göre daha düşük bir ağırlığa sahip olup olmadığı belirlenir. Tıbbi uygulamada, fetüsün büyüklüğüne ilişkin normları gebelik yaşına göre tanımlayan özel tablolar kullanılır (gebelik yaşı, döllenme anından itibaren haftalarla ölçülen yaştır).

Kabaca söylemek gerekirse, hamileliğin her haftası için normlar vardır. Bu tür tablolar için ölçü birimi yüzdeliktir. Yani eğer bebek tabloya göre yüzde 10'un altındaysa intrauterin fetal retansiyon tanısı konur.

Bir bebek çeşitli nedenlerle küçük doğabilir. Onun böyle olduğu gerçeği fizyolojik özellik . Belki annen veya baban kısa boy ve bebek onu ebeveynlerden miras aldı. Ancak bu durumda bile, doktor randevusunda intrauterin büyüme geriliği teşhisi konulacaktır.

Doğumdan sonraki bu gerçek, çocuğun normal durumu ve yenidoğanın tüm reflekslerinin bebeğin doğduğu döneme uygunluğu ile doğrulanır. Daha sonra doktorlar, intrauterin büyüme geriliği tanısının kalıtsal genetik ile ilişkili olduğunu ve bu durumun tedavi gerektirmediğini belirtiyor.

Ancak, fetal hipoksiye, doğumdan sonra çocuğun gelişiminin olumsuz sonuçlarına ve hatta hamileliğin solmasına yol açabilecek fetüsün intrauterin gelişiminin nedenleri vardır. Fetal büyüme geriliği bebek olduğunda ortaya çıkar. uygun miktarda oksijen ve besin almaz hangi hayatında önemli bir rol oynar.

Fetüse giren madde ve oksijen miktarındaki azalma aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

• • plasenta veya göbek kordonunun malformasyonu. Plasenta orada bulunmayabilir ("anormal plasenta previa" teşhisi), çok küçük veya pul pul dökülmüş olabilir ("plasental ayrılma" teşhisi);
  • anne hastalıkları, fetüsün normal gelişimi için gerekli maddelerin alımına müdahale edebilir. Bu hastalıklar arasında kronik yüksek tansiyon, kardiyovasküler sistem hastalıkları, anemi, kronik solunum yolu hastalıkları;
  • Fetal gelişimde önemli bir rol oynar kromozom seti, gebe kaldığında ebeveynlerinden aldığı. Bazen kromozom setinde bir başarısızlık veya sapma olur. Örneğin, bir hastalık var - Down sendromu. Ayrıca böbrek veya karın duvarı defektleri gibi gelişimsel patolojiler de genel gelişme anne karnındaki bebek;
  • tüm dünyadaki doktorlar olumsuz etki hakkında konuşuyor Kötü alışkanlıklar insan vücudunda. En az bir kez çocuk doğurması gereken bir kadının vücuduna özellikle dikkat edilir. Bir kadındaki kötü alışkanlıklar (gebe kalmadan kısa bir süre önce onlardan kurtulsa bile) fetüsün intrauterin gelişiminde gecikmeye neden olabilir;

• hamilelik sırasında transfer bulaşıcı hastalıklar kızamıkçık, frengi, toksoplazmoz gibi sitomegalovirüs, fetüsün gelişimini durdurabilir veya yavaşlatabilir. Bu nedenle bulaşıcı hastalıklara karşı (özellikle hastanelerde, kliniklerde ve çocuklu çalışan kadınlarda, çünkü kızamıkçık bir çocukluk hastalığı olduğundan) gebe kalmadan önce aşılanmak ve varsa cinsel partner seçiminde dikkatli olmak çok önemlidir. kalıcı değil;
• her adımda hamile kadına yapması gerektiği söylenir. iki kişilik yemek. Ve gerçekten öyle. Bebeğin yeterli besini yoksa, onları annenin vücudundan çeker ve böylece genel refahını kötüleştirir. Ancak iki kişilik yemek, her şeyi yemeniz gerektiği anlamına gelmez. Beslenme sağlıklı ve dengeli olmalıdır. Hamilelik sırasında iyileşeceğinizden korkmanıza gerek yok, diyet yapamazsınız. Sadece size büyük bir fetüs teşhisi konulursa ve doktorun kendisi bu durumda doğru ve faydalı diyeti reçete eder. Yetersiz beslenme, çocuğun kilo vermesine ve gelişimsel gecikmesine yol açar;
• ilaçlar Hamilelik sırasında herhangi bir hastalık ile hiçbir şeye indirgenmez. Kullanımları yalnızca özel durumlarda, başka hiçbir şeyin yardımcı olamayacağı durumlarda reçete edilir. İlaçların kendi kendine uygulanması, yalnızca fetüste patolojilerin gelişmesine değil, aynı zamanda intrauterin büyüme geriliğine de yol açabilir;
• çoklu hamilelik aynı anda bir veya birkaç fetüsün gelişiminde gecikmeye neden olabilir. Bu, iki veya daha fazla meyve için yeterli besin olmaması nedeniyle olur;
• Rahim içi büyüme geriliği sendromu genellikle yaşayan kadınlara yöneliktir. deniz seviyesinden yüksek. Bu tür alanlarda artan basınç gözlenir ve fetüs uzun süre hipoksiden (oksijen eksikliği) muzdarip olabilir ve bu da rahimdeki gelişimi yavaşlatır.
• bebekler genellikle düşük doğum ağırlığı ile doğarlarsa doğum 42 hafta sonra gerçekleşir gebelik.

Rahim içi büyüme geriliğinin sonuçları

9 ay boyunca, anne adayının doğmamış bebeğinin sağlığı hakkında endişelenmesi yaygındır. Doğum öncesi kliniğinde planlanan muayeneler, anne adayının ve doktorun durumu gerçekçi bir şekilde değerlendirme ve çocuğun sağlığı hakkında bir sonuç çıkarma fırsatına sahip olması için gerçekleştirilir.

Fetüsteki anormallik korkusu bu anormalliklere en sık neden olur. Stres, gelişimsel bozuklukların ilk nedenidir. Çocuk her şeyi hisseder. Ve "düşünceler gerçekleşir" diye bir ifade var. Sadece olumlu düşünmeniz gerekir ve biri size intrauterin büyüme geriliğinin bir korku olduğunu söylerse, buna inanmayın.

Her kadının bireysel bir hamileliği ve doğumu vardır. Biri bebeğin doğumundan 6 saat sonra dehşetle hatırlıyor, diğeri doğumdan yarım saat sonra kocasına başka bir çocuk istediğini söylüyor. Benzer şekilde, "Gecikmiş fetal gelişim" teşhisi ile.

Evet, hamilelik sırasında ve bebeğin doğumundan sonra bazı zorluklar ve ihlaller olabilir. Ancak günümüz tıbbının düzeyinde çözülemeyen birkaç sorun var.

Böyle bir tanı ile risk derecesi, her şeyden önce, fenomenin nedenine bağlıdır. Bu nedenle, eğer kalıtsal ise (küçük boylu ebeveynler), o zaman bebek küçük olabilir, ancak normal gelişim tüm hayati organlar.

Ayrıca gelişimsel bozukluğun derecesine, bu tanının konulduğu gebeliğin zamanlamasına ve bebeğin doğduğu zamana bağlı olarak problem riskinde fark vardır.

En yüksek risk göstergesine intrauterin büyüme geriliği tanısı ile doğan çocuklar tarafından ulaşılır. programın ilerisinde. Bu tanıdan sonra doğan çocukların gelişme olasılığı daha yüksektir şeker hastalığı Bulaşıcı hastalıklara diğer çocuklara göre daha duyarlıdırlar ve vücut ısısını korumaları zordur. Bu nedenle doğumdan sonra genellikle özel odalara yerleştirilirler. Bu, bebeğin organlarının hayati aktivitesini korumak için gerekli bir önlemdir, çünkü gelişimsel gecikme sadece düşük ağırlıktan değil, aynı zamanda hayati organların yetersiz derecede gelişmesinden de bahseder.

Anne karnında gelişim geriliği teşhisi konan birçok çocuk, bir süre sonra normal kiloda doğan yaşıtlarından hiç farklı değildir.

Bu teşhisi olan çocuklar, obezite ve yüksek tansiyon . Ama bu onların varlığının ilaçla ve hastanelerde bir yaşama indirgeneceği anlamına gelmez. Bu sadece beslenmelerine ve fiziksel aktivitelerine biraz daha dikkat edilmesi gerektiğini düşündürür. Ama nesi var Sağlıklı bir şekilde yaşam, doğru beslenme ve düzenli orta düzeyde fiziksel aktivite?

Fetal büyüme geriliği: nasıl önlenir?

Fetal büyüme geriliği için en iyi önleme hamilelik planlaması . Altı aylık bir hamilelik planlarken, çift vücudun tam bir muayenesinden geçmeli ve tüm kronik hastalıkları tedavi etmelidir. Çürük ve ürogenital bölgenin tedavisi de dikkatlerden kaçmamalıdır. En az altı ay boyunca kötü alışkanlıklardan vazgeçmek bu teşhisi önlemek için en iyi seçenektir.

Doğum öncesi kliniğine düzenli ziyaretler gebelik kaydı yapıldıktan sonra (ve bu en geç 12 hafta içinde yapılmalıdır), rahimde fetal büyüme geriliği tanısında olumsuz sonuçların önlenmesinde önemli bir rol oynar. Hastalık ne kadar erken tespit edilir ve tedavi edilirse, gebelik sırasında ve doğumdan sonra fetüsün gelişiminde olumsuz sonuçlardan kaçınma olasılığı o kadar yüksektir.