Erken gebelikte uzama süresinin optimizasyonu. Tehdit edilen erken doğum tedavisi için taktikler Gebeliğin uzaması nedir
Ayırmak:
hamileliğin gerçek (biyolojik) uzaması.
hayali (kronolojik) veya uzun süreli hamilelik.
Gerçekten post-term gebelik, beklenen doğum tarihinden (294 gün) sonra 10-14 gün süren bir gebelik olarak düşünülmelidir. Çocuk aşırı olgunluk belirtileriyle (Belentyne-Runge sendromu) doğar ve hayatı tehlikededir. Genellikle bu gibi durumlarda plasentada değişiklikler olur (taşlaşma, yağ dejenerasyonu).
Uzun süreli veya fizyolojik olarak uzamış, 294 günden fazla süren ve tam süreli, işlevsel olarak olgun bir çocuğun doğumuyla sona eren, aşırı olgunlaşma ve yaşamı için tehlike belirtileri olmayan bir hamilelik olarak kabul edilmelidir. Dönem sonrası gebeliğin klinik semptomları belirgin değildir.
Doğum sonrası gebelik teşhisi, anamnestik ve nesnel veriler, klinik, laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçları temelinde yapılır. Aşırı gebelik teşhisi, doğumdan sonra ve doğumdan sonra muayene edilirken doğrulanır veya reddedilir.
Aşırı olgunluğun klinik belirtilerine
doğumdan sonra saptanabilenler arasında fetüsün aşırı olgunlaşması (olgunluk) belirtileri ve plasentadaki makroskopik değişiklikler yer alır. Prematüre bir bebeğin belirtileri şunları içerir: koyu yeşil renk deri, fetal zarlar, göbek kordonu, derinin maserasyonu (yaşayan bir çocukta), özellikle kollar ve bacaklarda ("banyo" ayaklar ve avuç içi); peynir yağlamasının azaltılması veya yokluğu; deri altı yağ dokusunun azaltılması ve kıvrımların oluşumu; cilt turgorunda azalma (çocuğun "yaşlı" görünümü), çocuğun büyüklüğü (daha az sıklıkla yetersiz beslenme); uzun tırnaklar parmaklar; başın zayıf ifade edilen konfigürasyonu, kafatasının yoğun kemikleri, dar sütürler ve küçük fontaneller. Yukarıdaki işaretlerden en az iki veya üçünün bir kombinasyonu varsa, fetüs aşırı olgun (olgunlaşmış) olarak kabul edilebilir.
Şüpheli gebelik aşırı doz için muayene şeması:
- anamnez ve Negele, Skulsky, Jordania, “hamilelik takvimi” vb. formüllerine göre gebelik yaşının belirlenmesi;
- dış (rahim fundusunun yüksekliği, karın çevresi vb.) ve iç (serviksin "olgunluğu", fetal kafatasının kemiklerinin yoğunluğu, sütürlerin ve fontanellerin durumu) obstetrik muayene;
- fetüsün elektro ve fonokardiyografisini yapmak; amniyoskopi kullanımı; ultrasonik kompleks tarama ve kolpositolojik inceleme; östrojen, özellikle estriol, progesteron, plasental laktojen seviyesinin belirlenmesi;
- sonraki araştırmalarla amniyosentez üretimi amniyotik sıvı(laktik asit, glukoz, kreatinin, toplam protein, lesitin/sfingomiyelin oranı, vb.);
- non-stres ve oksitosin testlerinin kullanımı.
Dönem sonrası gebelik oluşturmak için 24-48 saat ara ile dinamik olarak biyokimyasal, hormonal, sitolojik ve enstrümantal çalışmalar yapılmalıdır.
Dönem sonu veya uzun süreli hamileliği olan kadınlarda hamilelik seyri genellikle erken toksikoz, preeklampsi, düşük tehdidi, erken doğum, anemi ve diğer hastalıklar ile komplike hale gelir. Bu tür kadınlarda gebelik genellikle intrauterin fetal hipoksi ve antenatal fetal ölüm ile komplike hale gelir.
Doğum sonrası hamilelik sırasında doğum seyri, çok sayıda komplikasyon ile karakterizedir:
- erken ve erken taburculuk amniyotik sıvı (25-36%).
- özellikle doğum eylemi anomalileri - emek güçlerinin zayıflığı (% 14,8-34,9); gecikmiş doğumlar genellikle uzun sürelidir (tam süreli gebelikten 3-8 kat daha sık), intrauterin fetal hipoksi eşlik eder.
Klinik olarak dar bir pelvis ve fetal hipoksi şeklinde doğum aktivitesindeki yüksek anomali yüzdesi nedeniyle, gecikmiş doğum için cerrahi müdahalelerin sayısı 5-8 kat artar.
Bu nedenle, obstetrik forseps uygulaması %2,0'dan %25'e, vakum ekstraksiyonu - sezaryen doğumda %3,2'den -%7,7'den %27'ye kadardır.
Doğal doğum kanalından operatif doğum için en yaygın endikasyon, sezaryen yardımı ile emek aktivitesinin zayıflığı ile fetal hipoksinin bir kombinasyonudur - anatomik ve klinik olarak dar pelvis, genellikle intrauterin fetal hipoksi, karmaşık obstetrik öykü, ileri primiparous yaşı ve emek faaliyetinin anomalileri .
Doğum sonrası ve erken doğum sonrası dönemde, gecikmiş doğumlarla, zamanından daha sık (% 6,4-18,9), uterusun azalmış kasılma aktivitesinin yanı sıra plasental abruption süreçlerinin ihlali nedeniyle hipo ve atonik kanama meydana gelir. Doğum sonrası enfeksiyon hastalıklarının sıklığı %16,1-18,3'tür. En sık görülen komplikasyonlar şunlardır: perineal yara, endometrit, tromboflebit, mastitis takviyesi.
Karmaşık bir obstetrik öyküsü, fetal hipoksi ve diğer komplikasyonları olan obstetrik veya ekstragenital patoloji varlığında termik gebelik geçiren kadınlarda, doğumun başlamasından önce sezaryen ile doğum yapılması tavsiye edilir.
Dönem sonrası hamilelik ve fetüsün iyi durumda olması durumunda, 3 gün içinde (gerekirse 5-7 gün) bir hormonal-vitamin-glikoz-kalsiyum arka planı oluşturmak gerekir.
Amniyotik sıvının erken çıkışı durumunda ve ayrıca fetüsün tehdit edici bir durumunda, “hızlandırılmış” bir hormonal arka plan oluşturulur. Doğum eylemi indüksiyonu amacıyla oksitosin veya prostaglandin (in/in, oral, ekstraamniyal) ve ayrıca oksitosin ve prostaglandinin intravenöz olarak birlikte uygulanması kullanılabilir.
Oligohidramnios, gestoz ve arteriyel hipertansiyon ile bir amniyotomi, ardından doğum indüksiyonu yapılır. Rahim fonlarının azaltılması, doğum eylemi boyunca uygulanır. Doğum sonrası ve doğum sonrası erken dönemde kanamayı önlemek için 15-30 dakika daha verilmeye devam edilir. doğumdan sonra. Amniyotik sıvının erken boşalması ve "olgun" bir serviks olması durumunda, hormonal bir arka plan oluşturulduktan sonra, 2-4 saat sonra doğum indüksiyonu başlamalıdır. Amniyotik sıvının erken çıkışı ile serviks “olgunlaşmamış” veya “yeterince olgunlaşmamış” ise ve fetüsün durumu tatmin edici ise, “hızlandırılmış” bir hormonal arka plan oluşturduktan ve “olgun” bir servikse ulaştıktan sonra, doğum indüksiyonu yapılır.
Uzun bir susuz aralık (6 saatten fazla) ve serviksin yeterli “olgunluğunun” olmamasıyla, aynı anda hormonal bir arka plan oluştururlar ve doğum indüksiyonunu gerçekleştirirler (prostaglandin F2'de / içinde veya prostaglandin + oksitosin kombinasyonunda).
Doğum indüksiyonunun etkisi, özellikle amniyotik sıvı, “olgunlaşmamış” bir serviks, diğer obstetrik patolojilerin varlığı, intrauterin fetal hipoksi gelişimi ile 5-6 saat boyunca yoksa, doğum sezaryen ile yapılmalıdır.
Gecikmiş doğumlar, doğumdaki kadının durumu (nabız, kan basıncı), fetal kalp hızı (CTG kontrolü), uterusun kasılma aktivitesinin doğası, maksimum anestezi ile sıkı kontrol altında gerçekleştirilir, intrauterin fetal hipoksinin önlenmesi (her 3-4 saatte bir).
Uzun süreli hamilelik sırasında hamilelik ve doğum yapma taktikleri aktiftir. Uzun süreli hamilelikte, kadının doğum için biyolojik hazırlığı, fetüsün durumu, ağırlaştırıcı faktörler (amniyotik sıvının zamansız deşarjı, ekstragenital patoloji) dikkate alınır.
Fetüsün ve tüm fetal mesanenin iyi durumda, 42 haftaya kadar yoğun izleme (her 2-3 günde bir amniyoskopi, fetüsün elektro ve fonokardiyografisi, fetüsün ve plasentanın ultrasonu) yapılır.
Olgunlaşmamış bir serviks ile birlikte uzun süreli hamilelik ile, büyük bir fetüs, hormonal bir arka plan oluşturulur, ardından doğum yokluğunda doğum indüksiyonu yapılır. Genellikle oksitosin ve prostaglandin ile doğum indüksiyonu tüm fetal mesane ile başlar. Yerleşik emek aktivitesi ile fetal mesane açılır.
Uzamış hamilelik ve amniyotik sıvının erken yırtılması ile obstetrik taktikler, dönem sonrası hamilelik için olanlara benzer. Fetal hipoksi ile uzun süreli gebelik komplikasyonları durumunda, diğer obstetrik patoloji veya ekstragenital patoloji ile birlikte sezaryen kullanılır.
Son üç aylık dönemde duyulabilecek terimlerden biri de hamileliğin uzaması yani uzamasıdır. Bu, şu veya bu durumda ne kadar alakalı ve hem anne hem de çocuk için hangi riskler var?
Gebeliğin uzaması nedir
Çok sık olarak, çocuğun tam gelişimini sağlamak için gebelik süresini birkaç hafta uzatmak için uzatma kullanılır. Bu durumda, bu bir uzama değil, gelecekteki bebeğe tüm hayati organ ve sistemlerin oluşumu için yeterli zaman verme fırsatıdır.
Birçok hamile annenin, hamileliğin uzamasının ne olduğu ve doğumun gerçekleşmediği durumlardan nasıl farklı olduğu hakkında bir sorusu vardır. son tarihler. Post dönem hamilelikten farklı olarak, uzatma sırasında ne bebek ne de anne için herhangi bir risk yoktur. Doğum yapan kadının durumundaki olası bozulmaları belirlemek ve uygun önlemleri almak için özel muayeneler yapılır. Bu, hormonal seviyeyi belirlemek için bir kan testi ve zorunlu ultrason muayenelerini, bebeğin kalp atışlarını ve amniyotik sıvıyı kontrol etmeyi içerir.
Kural olarak, uzun süreli hamilelik endişe nedeni değildir. Hiçbir şey annenin veya çocuğun sağlığını tehdit etmez ve “ilginç durumun” belirlenen süreden daha uzun sürmesi pratikte normdur. Kadınların sadece minimum bir yüzdesi jinekolog tarafından belirlenen tarihte doğum yapar, kural olarak doğum bir hafta önce veya sonra gerçekleşir.
Suyun boşalmasından sonra hamileliğin uzaması
Çocuk henüz doğum için hazır değilse, suyun deşarjından sonra hamileliği uzatmanın çok sık önemli olduğunu belirtmekte fayda var. Bu bebeğe verecek Ekstra zaman böylece tüm organlar, sistemler ve refleksler tam olarak oluşur ve çocuk zamanında doğar.
Tek başına, uzun süreli bir hamilelik sezaryen için bir gösterge değildir ve bu nedenle süreçte olası komplikasyonlar konusunda endişelenmemelisiniz. doğal doğum. Herhangi bir kontrendikasyon veya risk varsa, bu konuyu gözlemci jinekolog ile tartışmak önemlidir.
Gebeliğin uzamasının fetüsün korunması, normal gelişimi ve oluşumu için daha fazla zaman sağlaması için çok önemli olduğunu anlamak önemlidir. Sadece taşınabilirlik ve uzatma arasında ayrım yapmak gerekir. İlk seçenek tehlikeli olabilir, ikincisi ise norm olarak kabul edilir. Özel uzamanın ne kadar uygun olduğunu ancak gerekli tüm muayenelerden sonra deneyimli bir doktor belirleyebilir.
Donmuş hamilelik, kadınların oldukça büyük bir yüzdesinin karşılaştığı bir sorundur. Ve bu durumda, teşhis etmek çok önemlidir ...
Kadınların "ilginç bir pozisyonda" karşılaştıkları sorunlardan biri de çatlakların ortaya çıkmasıdır. Sonuçta, kırmızı ve sonra beyazlaşmış yara izleri...
Gebeliğin Uzaması, Uzama Nedenleri 10-14 gün daha uzun süren gebelik, gecikmiş olarak adlandırılır.
Hem fizyolojik hamileliğin uzaması (uzaması) hem de gerçek aşırılık mümkündür. Uzamış hamilelik 10-14 gün normalden daha uzun sürer ve aşırı gebelik ve plasenta "yaşlanma" belirtileri olmadan işlevsel olarak olgun bir çocuğun doğumuyla sona erer.
Gerçek gebelik, vakaların% 2'sinde meydana gelir ve plasentada açıkça ifade edilen değişiklikler ve gebelik belirtileri olan bir çocuğun doğumu ile karakterize edilir: orijinal yağlama eksikliği, ciltte kuruluk ve buruşma. Amniyotik sıvı miktarı da azalır.
Doz aşımı nedenleri arasında, endokrin bozuklukları tarafından özel bir yer işgal edilir - tiroid bezinin işleyişindeki değişiklikler, şeker hastalığı, merkezi sinir sistemi bozuklukları, kadın seks hormonlarının oranındaki değişiklikler - östrojen ve progesteron.
Karaciğer, mide ve bağırsakların çeşitli hastalıklarına sahip kadınlar genellikle aşırı yüklenmeden muzdariptir.
çeşitli yumurtalık disfonksiyonu;
alışılmış düşük;
gerçek bir hamilelik ve hormon tedavisinin sonlandırılması tehdidi;
eşlik eden patolojinin varlığı;
geç preeklampsi;
makat sunumu;
Bir kadının hamilelikten önce ve hamilelik sırasında hareketsiz, yerleşik yaşam tarzı.
nasıl önlenir olası komplikasyonlar fazla giymek?
41. haftada hamile bir kadın, hamile kadın patolojisi bölümünde yatmaktadır. Orada ek bir muayene yaparlar ve hamilelik ve doğum yapma taktiklerine karar verirler. Bazen doktorlar stimülasyona (indüksiyon) başvurmak zorundadır.
Serviks doğum için hazır değilse, birkaç gün boyunca özel hormon içeren jeller yardımıyla hazırlanır - serviks yumuşar, kanalı genişler. Doktorların tüm tavsiyelerinin yanı sıra düzenli ziyaretlerin yerine getirilmesi doğum öncesi Kliniği sağlıklı ve olgun bir bebeği kendiniz ve zamanında doğurmanıza yardımcı olacaktır.
Hamile kadınların dermatozları - erken gestozun nadir formları. Bu grup, hamilelik sırasında ortaya çıkan ve bittikten sonra kaybolan çeşitli cilt hastalıklarıdır. Dermatozların en yaygın şekli hamile kadınların kaşınmasıdır (pruritus gravidarum). Vulva ile sınırlı olabilir, tüm vücuda yayılabilir. Tedavi için sakinleştiriciler, antihistaminikler, Bx ve B6 vitaminleri ve genel ultraviyole ışınımı kullanılır.
İmpetigo herpetiformis (impetigo herpetiformis) nadirdir. Bu hastalık ölümcül olabilir. Etyolojisi bilinmemektedir. Püstüler döküntü olarak görünür. Çoğu durumda, hastalık endokrin bozuklukları, özellikle paratiroid bezlerinin işlev bozukluğu ile ilişkilidir. Şiddetli genel fenomenler karakteristiktir - uzun süreli veya aralıklı septik tip ateş, titreme, kusma, ishal, deliryum, kasılmalar. Kaşıntı genellikle yoktur. Hastalık birkaç gün veya hafta içinde ölümcül olabilir, ancak uzun süreli olabilir.
Tedavi için kalsiyum müstahzarları, D2 vitamini, dihidrotaşisterol, glukokortikoidler kullanılır; yerel olarak - sıcak banyolar potasyum permanganat çözeltisi ile, püstüllerin açılması, dezenfektan merhemler. Tedavinin başarı veya yetersiz etkinliği yoksa gebelik sonlandırılmalıdır.
Gebe kadınların tetanisi (tetania gravidarum), üst ekstremite ("kadın doğum uzmanının eli"), daha az sıklıkla alt ekstremite ("balerin bacağı"), yüzün ("balık ağzı") kas spazmları ile kendini gösterir. Hastalığın temeli, paratiroid bezlerinin işlevinin azalması veya kaybı ve bunun sonucunda kalsiyum metabolizmasının ihlalidir. Hastalığın şiddetli vakalarında veya gebelik sırasında latent tetaninin alevlenmesi durumunda gebelik sonlandırılmalıdır. Tedavi için paratiroidin, kalsiyum, dihidrotaşisterol, D vitamini kullanılır.
Belirgin bir biçimde hamile kadınların (osteomalatia gravidarum) osteomalazisi oldukça nadirdir. Bu durumlarda hamilelik kesinlikle kontrendikedir. Silinen osteomalazi formu (semfizyopati) daha sık görülür. Hastalık, fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlali, dekalsifikasyon ve iskelet kemiklerinin yumuşaması ile ilişkilidir. Semfizyopatinin ana belirtileri bacaklarda ağrı, pelvik kemikler, kaslardır. Genel halsizlik, yorgunluk, parestezi vardır; yürüyüş ("ördek") değişir, tendon refleksleri artar. Kasık ekleminin palpasyonu ağrılıdır. röntgen ile ve ultrason muayenesi Pelvisin bazen kasık ekleminin kemiklerinde bir sapma olduğu, dolayısıyla hastalığın tedavisi olduğu bulunur. İyi bir etki, D vitamini, balık yağı, genel ultraviyole radyasyon, progesteron kullanımıdır.
Hamile kadınların bronşiyal astımı (astım bronşialis gravidarum) çok nadir görülür. Nedeninin, kalsiyum metabolizmasının ihlali ile paratiroid bezlerinin hipofonksiyonu olduğuna inanılmaktadır.
Tedavi kalsiyum takviyeleri, D grubu vitaminleri, yatıştırıcıları içerir. Gebe kadınların bronşiyal astımı, gebelikten önce var olan bronşiyal astımın alevlenmesinden ayırt edilmelidir.
Önleme. Erken gestozun önlenmesi, kronik hastalıkların zamanında tedavisi, kürtajla mücadele, hamile kadına duygusal huzurun sağlanması ve dış çevrenin olumsuz etkilerinin ortadan kaldırılmasından oluşur.
Gebeliğin HIV enfeksiyonunun seyri üzerindeki etkisi belirsizliğini koruyor. Bir yandan, hamilelik sırasında hastalığın ilerlemesinin hızlanmasına ilişkin veriler var: enfeksiyondan AIDS belirtilerine kadar geçen süre 6 yıldan 2-4 yıla düşürüldü.
HIV'in anneden yenidoğana bulaşması gerçekleştirilir:
a) transplasental
b) doğumda, enfekte kan veya amniyotik sıvının aşılanması veya yutulması yoluyla,
c) doğumdan sonra anne sütü ile.
Yaşamın ilk günlerinde ve haftalarında bir yenidoğanda HIV enfeksiyonu belirtileri varsa (kültür, PCR, seroloji), büyük olasılıkla enfeksiyon antenatal (yaklaşık %50) olmuştur. HIV, yaşamın 7-90. günlerinde tespit edilirse ve emzirme yoksa, virüsün bulaşmasının doğum sırasında gerçekleştiği varsayılmalıdır.
Virüsün yenidoğana üçüncü bulaşma yolu, Emzirme HIV enfeksiyonu riskini ikiye katlıyor.
18 aya kadar olan HIV ile enfekte yenidoğanların tanımlanması ancak p24 antijeninin PCR veya kültürel yöntemle belirlenmesiyle mümkündür, çünkü Fetüsün anneden aldığı IgG, doğumdan sonra 15 aya kadar annenin kanında belirlenebilir.
HIV bulaşma faktörleri şunlardır:
34 haftaya kadar doğum,
doğum yöntemi (CS ameliyatı bulaşma olasılığını azaltır, ancak bir perinatal enfeksiyon vakasını önlemek için doğum yapan 16 kadın ameliyat edilmelidir),
cilt hasarı cenin kafaları,
annede hipertermi.
HIV'Lİ HAMİLE KADINLARIN YÖNETİMİ.
Hamilelik planlayan tüm kadınlar HIV taramasından geçirilmelidir. Risk faktörlerine dikkat etmek önemlidir: ortak uyuşturucu bağımlıları, kan nakli öyküsü, cinsel organlarda ülseratif lezyonları olan CYBE.
Gerekli aktiviteler:
tüberküloz tespiti (5 mm'ye eşit veya daha büyük bir papül pozitif bir test olarak kabul edilir).
malign değişikliklerin varlığı için serviksin sitolojik muayenesi (Papannicolaou boyası ile yayma).
immünolojik durum üzerinde kontrol: T-lenfositlerin sayısının belirlenmesi (DM 4 ve DM 8).
ZIDOVUDINE (azidotimidin), HIV enfeksiyonunun tedavisi için tescil edilen ilk ilaçtı. Hamile kadınlarda Z. plasentaya hızla nüfuz eder,
Zidovudin ile hamile kadınların tedavisi.
Doğumda yönetim.
Teslimat muhafazakardır. KS perinatal bulaşma riskini azaltmak için - önerilmez. Forseps kullanımı ve vakum ekstraksiyonu, virüsün perinatal bulaşma riskini artırır.
Doğumdan sonra.
Yenidoğana bakarken eldiven kullanın, ellerinizi sık sık yıkayın, cerrahi müdahalelerden kaçının ve enfeksiyon gerçeği netleşene kadar canlı aşı ile aşılamayın. HIV antikorlarının varlığını ve seviyesini izleyin: kaybolana kadar veya 15 aya kadar.
Bilet 18
Hamilelik sırasında, bir kadının vücudu fetüsün uygun gelişimini sağlayan önemli fizyolojik değişiklikler, vücudu yaklaşan doğum ve beslenme için hazırlar. Bu zor dönemde, bir kadının vücudunun tüm organları ve sistemleri üzerindeki yük önemli ölçüde artar, bu da kronik hastalıkların alevlenmesine ve komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. hamilelikte kalp
Hamilelik sırasında kardiyovasküler sistem, vücutta ek bir plasental kan dolaşımı çemberi göründüğü için daha yoğun bir çalışma gerçekleştirir. Burada kan akışı o kadar fazladır ki, plasentadan dakikada 500 ml kan geçer. Artık vücutta 4000 ml kan yerine 5300-5500 ml kan dolaşıyor. Hamilelik sırasında kan basıncındaki değişiklikler
hamileliğin son üç ayında kan basıncı yükselebilir ve çok yüksek değerlere ulaşabilir. Yüksek tansiyon (140/90 mm Hg ve üzeri), hamile kadınların geç toksikoz belirtilerinden biridir. Hamilelik sırasında akciğerler
Hamilelik sırasında kadının vücudunun oksijen ihtiyacının artması nedeniyle akciğerlerin aktivitesi artar. Solunum hızı değişmez, dakikada 16-18 kez kalır, hamileliğin sonuna doğru hafifçe artar. Bu nedenle nefes darlığı veya başka solunum rahatsızlıkları meydana gelirse hamile bir kadın mutlaka bir doktora başvurmalıdır.
Hamilelik sırasında böbrekler
Hamilelik sırasında böbrekler, hamile kadının metabolik ürünlerini ve büyüyen cenini vücuttan uzaklaştırdıkları için büyük bir stresle çalışırlar. Atılan idrar miktarı, içilen sıvı miktarına bağlı olarak değişir. Sağlıklı bir hamile kadın günde ortalama 1200-1600 ml idrar atarken, 950-1200 ml idrar gündüz, geri kalanı gece atılır.
Sindirim organlarındaki değişiklikler
Hamileliğin ilk 3 ayında, birçok kadın sindirim organlarında değişiklikler yaşar: sabahları mide bulantısı ve sıklıkla kusma (erken toksikoz belirtileri), tat duyumları değişir ve olağandışı maddelere (kil, tebeşir) karşı bir çekim görülür.
Hamilelik sırasında karaciğer, kadının ve fetüsün metabolik ürünlerini nötralize ettiği için daha fazla yükle çalışır.
Hamilelik sırasında meme değişiklikleri
Hamilelik sırasında, meme bezleri yaklaşan beslenme için hazırlanır. Lobüllerin sayısını arttırır, yağ dokusu, kan dolaşımını iyileştirir. Meme bezlerinin boyutu artar, meme uçları sertleşir.
Hamilelik sırasında cinsel organlardaki değişiklikler
En büyük değişiklikler Hamilelik sırasında cinsel organlarda meydana gelir ve esas olarak uterusu ilgilendirir. Gebe uterus sürekli olarak büyür, gebeliğin sonunda yüksekliği gebelik dışında 7-8 cm yerine 35 cm'ye ulaşır, ağırlığı 50-100 g yerine 1000-1200 g (fetüs olmadan) artar. Hamileliğin sonunda uterus boşluğunun hacmi bir kez yaklaşık 500 artar.
Hamilelikte kilo alımı
Hamile bir kadının fetüsünün büyümesi ve vücudundaki fizyolojik değişiklikler vücut ağırlığını etkiler. Sağlıklı bir kadında, hamileliğin sonunda vücut ağırlığı 8 ila 18 kg arasında dalgalanmalarla ortalama 12 kg artar. Genellikle hamileliğin ilk yarısında, ikinci yarısında - 2 kat daha fazla 4 kg artar.
2. Genel olarak aynı şekilde daralmış bir pelvis ile doğum . Genel olarak eşit olarak daralmış bir pelvis, pelvisin tüm boyutlarında aynı miktarda uzaklık spinarum - 23 cm uzaklık cristarum - 25 cm'lik bir azalma ile karakterize edilir; uzaklık trochanterica - 27 cm; konjugat eksterna - 17 cm Doğumun biyomekanizması: biraz gecikmeyle, kafa, pelvis girişinin eğik boyutlarından birine sagital bir sütür ile yerleştirilir; daha sonra gelişmiş fleksiyon gerçekleştirilir, pelvisin tel ekseni boyunca küçük (arka) bir fontanel kurulur; emeğin biyomekanizmasının sonraki aşamaları, oksipital yerleştirmede olduğu gibi, ancak daha yavaş bir hızda gerçekleşir.
Emeğin ilk aşamasında, kabile güçlerinin zayıflığı daha sık gözlenir. Kafa uzun süre pelvis girişi üzerinde hareketli kalır, temas bölgesi yoktur, amniyotik sıvının ön ve arkaya ayrılması yoktur, bu da amniyotik sıvının zamansız boşalmasına neden olur.
II döneminde, başın ilerlemesi zor olduğundan ve uterusun güçlü bir şekilde kasılmasını gerektirdiğinden, emek aktivitesinin ikincil zayıflığının gelişmesi mümkündür. Başın doğum kanalından yavaş hareketi (yumuşak doku basıncı, nekroz ve ayrıca fistül oluşumuna yol açabilir. Serviks tamamen açıldığında, baş ve pelvis boyutunda bir uyumsuzluk (orantısızlık) olabilir. ortaya çıktı; devam eden doğum eylemi, alt segmentin aşırı gerilmesine ve uterusun yırtılmasına neden olur.
Gebe kadının muayene sonuçlarını değerlendirdikten sonra planlı bir sezaryen için endikasyonlar ortaya çıkar: pelvis III-IV derecesinde daralma; ekzostozların varlığı, önemli travma sonrası deformiteler, tümörler; ameliyat edilen genitoüriner ve bağırsak-genital fistüllerin varlığı; büyük bir fetüs ile birlikte pelvis I ve I derecesinin daralması, makat sunumu, fetüsün yanlış pozisyonu, gecikmiş hamilelik, kısırlık ve ölü doğum öyküsü, geçmişte yaralanmış bir çocuğun doğumu, rahimde bir yara izi. Diğer durumlarda, doğum, sezaryen doğumunun doğal seyri ile sağlanır.Bu işaretler şunları içerir: 1) iyi emek aktivitesi ile başın ilerlememesi; 2) idrar retansiyonu veya idrarda kan karışımının görünümü; 3) eksik açıklamayı simüle eden serviks ödeminin görünümü; 4) yüksek bir kafa ile girişimlerin görünümü; beş) pozitif işaret Vasten.
Laktasyonel (doğum sonrası) mastitis - doğumdan sonra gelişen ve sadece annenin değil aynı zamanda yenidoğanın da muzdarip olduğu emzirme süreci ile ilişkili bakterilerin neden olduğu meme bezinin enflamatuar bir hastalığı. Meme bezlerinin enfeksiyonu, ya annenin kronik enfeksiyon kaynağından ya da hastaneye yatış yoluyla oluşur: pürülan iltihaplı hastalıkları olan hastalardan veya Staphylococcus aureus taşıyıcılarından. Ayrıca kaynak, memeye uygulayarak enfeksiyonu anneye bulaştıran yeni doğmuş bir bebek olabilir. Çocuğa tıbbi personel, bakım ürünleri ve çarşaflar bulaşır.
Doğum sonrası mastitis süt stazı (laktostaz) ile başlar. Predispozan faktörler, meme uçlarının gelişimindeki anormallikler (düz, ters), meme çatlakları, meme bezlerinde yapısal değişiklikler (mastopati, sikatrisyel değişiklikler). Enflamatuar sürecin esasen ardışık aşamaları olan 3 form: seröz, infiltratif ve pürülan.
Hastalık akut olarak başlar, meme bezinde ağrı ve ağırlık hissi, titreme ve 38°C ve üzeri ateşle başlar. Mastitisli hastaların %90-95'inde bir meme bezi etkilenir. Genel durum kötüleşir (zayıflık, baş ağrısı). Etkilenen bölgedeki cilt orta derecede hiperemiktir. Mastitin seröz formu, fokal değişiklikler olmaksızın bezin dokularında inflamatuar eksüda oluşumu ile karakterizedir. Geç veya etkisiz bir tedavi ile seröz form hızla (1-3 gün içinde) infiltratif hale gelir. Meme bezinin kalınlığındaki cildin değişen alanı altında ağrılı yoğun bir infiltrat belirlenir, bölgesel aksiller lenf düğümleri artar. İnfiltrat tedavi sırasında düzelmezse, genellikle 5-10 gün içinde süpürür. Genellikle, cerahatli bir sürece geçiş, mastitisin ilk klinik belirtilerinin başlangıcından 3-4 gün sonra gerçekleşir. Pürülan mastit için daha fazla ile karakterizedir sıcaklık vücut (39°C ve üzeri), titreme, kötü uyku, iştahsızlık.
antibakteriyel ajanlar, 5-7 gün boyunca günde 3 kez 625 mg oral veya 1.2 g intravenöz amoksisilin/klavulanat kullanır. Stafilokok kültürleri ayrıca sefalosporinlere karşı da duyarlıdır (ağızdan günde 2 kez sefaleksin 1 g, kas içinden günde 2 kez sefazolin vb.). Yüksek verim (özellikle ağır vakalarda), 5-7 gün boyunca günde 2 kez 2 g sefoperazonun intramüsküler veya intravenöz uygulamasını gösterdi. Genellikle çapraz olan penisilin ve sefalosporin serisinin ilaçlarına karşı hoşgörüsüzlük durumunda, aminoglikozitler, linkozamidler ve çok şiddetli vakalarda vankomisin kullanılır.
immünomodülatör ajanlar, infüzyon ortamı, antihistaminikler, analjezikler, sedatifler ve antiinflamatuar ajanlar.
Bilet 19
yumurtalıklar Yumurtalıklar, her biri bir erik büyüklüğünde olan çift oluşumlardır. İçlerinde yumurta hücreleri, yumurta şeklindeki özel keseciklerde olgunlaşır. Yumurta hücresi olgunlaştığında kesecik artar, duvarı incelir ve sonunda kırılır; karın bölgesine giren veziküllerden olgun bir yumurta salınır. Bu ana yumurtlama denir.Yumurtalık ile rahim arasında yumurta kanalı veya tüp bulunur. Tüpün yumurtalığa bitişik olan ucu şunlardan oluşur: Büyük bir sayı sürekli hareket halinde olan narin yaprakları. Yumurta yumurtalıktan çıkınca onu alıp tüpün içine sürüklerler. Tüpler uterusun her iki tarafında bulunur. Her tüp, kirpikli tüylere (kirpikler) sahip hücrelerle kaplı dar bir kanaldır;
Rahim Rahim, rahim ağzı ve vücuttan oluşur. Serviks vajinanın derinliklerinde bulunur ve vajinadan uterus boşluğuna giden bir kanala sahiptir. Rahim gövdesinde, bir alt ve iki yan açıklığı olan bir boşluk, neredeyse bir boşluk vardır. Alt açıklık servikal kanalın açılmasıdır; boşluğun üst kısmında sağda ve solda bulunan yan delikler sağ ve sol borulara açılır. Servikal kanal ve uterus boşluğu bir mukoza zarı ile kaplanmıştır. Yumurta hücresinin olgunlaşması sırasında, uterusun mukoza zarı kuvvetli bir şekilde şişer ve sulu hale gelir. Döllenmiş bir yumurta, mukozaya kolayca yerleşir ve içine verilir. Yumurtalıktan salınan yumurtanın döllenmesi gerçekleşmezse, içinde patlayan kan damarlarının etkisiyle rahmin mukoza zarı reddedilir ve adet kanaması meydana gelir (adet kanaması, adet kanaması). Vajina Vajina düzleştirilmiş, kolayca genişleyebilen bir tüptür. Dış açıklık - genital boşluk - vajinanın girişidir; vajinanın iç ucu kör bir şekilde sona erer: derinliklerinde serviks bulunur.
WHO'ya göre ilk kritik gelişme dönemi, gelişimin ilk 2 haftasına düşer - blastogenez dönemi. Bu dönemdeki tepki “ya hep ya hiç” ilkesine göre gerçekleşir, yani embriyo ya ölür ya da artan stabilitesi ve iyileşme yeteneği nedeniyle normal gelişmeye devam eder. Bu sırada ortaya çıkan morfolojik bozukluklara "blastopatiler" denir. Bunlar, embriyoblastın erken ölümü ve emilmesi, yolk kesesi aplazisi, vb. Bir sonucu olarak oluşan anembriyondur. Bazı araştırmacılar ektopik gebelik ve gelişmekte olan embriyonun implantasyon derinliğinin blastopatilere ilişkin ihlallerine atıfta bulunur. Blastogenez sırasında hasar gören embriyoların yanı sıra mutasyon taşıyan kusurlu germ hücrelerinden oluşan embriyoların çoğu bu dönemde spontan abortuslarla elimine edilir. Bilimsel literatüre göre, şu anda gebeliğin sonlanma sıklığı, gerçekleşen tüm gebeliklerin yaklaşık %40'ıdır. Çoğu zaman, bir kadının başlangıcını öğrenmek için zamanı bile yoktur ve bölümü adet döngüsünde bir gecikme olarak görür. İkinci kritik dönem doğum öncesi gelişim döllenme sonrası için 20'den 70'e kadar sürer - bu, embriyonun maksimum savunmasızlık zamanıdır. Embriyonik dönemin tamamı - implantasyon anından 12 haftaya kadar - insan gelişiminde çok önemli bir dönemdir. Bu, tüm hayati organların döşenmesi ve oluşumunun gerçekleştiği, plasenta kan dolaşımı çemberinin oluştuğu, embriyonun “insan görünümü” kazandığı zamandır.
hipotonik kanama erken doğum sonrası dönemde. Klinik, tanı, tedavi. İlk 2 saat içinde kanama doğum sonrası dönem, çoğu zaman uterusun kontraktilitesinin ihlali nedeniyle - hipo veya atonik durumu. Sıklıkları toplam doğum sayısının %3-4'ü kadardır. Hipotansiyon, tonda bir azalma ve uterusun kasılma yeteneğinin yetersiz olması ile karakterizedir.
Uterusun hipo ve atonik durumunun nedenleri aynıdır, bunlar iki ana gruba ayrılabilir: 1) uterusun hipotansiyonuna veya atonisine neden olan annenin durumları veya hastalıkları (preeklampsi, kardiyovasküler sistem hastalıkları, karaciğer, böbrekler, solunum sistemi, CNS, nöroendokrin bozukluklar, akut ve kronik enfeksiyonlar, vb.); rahim (travma, kanama, şiddetli enfeksiyonlar) dahil olmak üzere doku ve organların bozulmuş perfüzyonunun eşlik ettiği tüm aşırı doğum koşulları; 2) rahmin anatomik ve fonksiyonel yetersizliğine katkıda bulunan nedenler: plasentanın yerleşimindeki anomaliler, plasenta parçalarının uterus boşluğunda tutulması, normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması, uterusun malformasyonları, yığılma ve sıkı bağlanma plasenta, rahim iltihabi hastalıkları (endomyometrit), rahim miyomları, çoğul gebelik, büyük meyve, plasentada yıkıcı değişiklikler. Uzamış veya hızlı ve hızlı bir doğum sürecine yol açan doğum eylemi anomalileri gibi ek faktörler de uterusun hipotansiyon ve atoni gelişimine yatkın olabilir; amniyotik sıvının zamansız deşarjı; obstetrik operasyonlar sırasında fetüsün hızlı çıkarılması; uterusu azaltan büyük dozlarda ilaçların atanması; emeğin üçüncü aşamasının aşırı aktif yönetimi. klinik tablo. İlk seçenek: atoniktir, mekanik, sıcaklık ve ilaç uyaranlarına cevap vermez; ilk dakikalardan itibaren kanama doğada bol miktarda bulunur, hızlı bir şekilde lohusalığı bir şok durumuna sokar. İkinci seçenek: rahim periyodik olarak gevşer; kasları uyaran araçların etkisi altında, tonusu ve kasılması geçici olarak geri yüklenir; sonra rahim tekrar gevşek hale gelir; dalgalı kanama; amplifikasyon periyotları, neredeyse tamamen durma ile değişir; 100-200 ml'lik kısımlarda kan kaybedilir. Tedavi. Kanama ile mücadele yöntemleri tıbbi, mekanik ve operasyonel olarak ayrılır. Mesaneyi boşalttıktan sonra karın duvarından rahme masaj yapmaya başlarlar. Aynı zamanda intravenöz ve intramüsküler (veya subkutan) olarak, uterus kaslarını azaltan ilaçlar uygulanır. Bu tür fonlar olarak, 1 ml (5 IU) oksitosin, 0.5-1 ml% 0.02 metilergometrin çözeltisi, midede buz kullanabilirsiniz.
Bilet20
dış cinsel organ
Pubis, subkutan yağdan zengin, ergenlik döneminde kıllarla kaplı bir bölgedir. üçgen şekil, taban yukarı bakacak şekilde.
Labia majora, yağ dokusu, yağ ve ter bezleri içeren iki kat deriden oluşur. Birbirlerine ön ve arka komissürlerle bağlanırlar ve genital boşlukla ayrılırlar. Labia majoranın alt üçte birinin kalınlığında, girişin büyük bezleri vardır - Bartholin bezleri,
Labia minora, iki kat şeklinde bir mukoza zarıdır. Labia majoradan medial olarak bulunurlar.
Genital yarığın ön köşesinde yer alan klitoris iki kavernöz cisimden oluşur.
Vajina girişi, labia minora ile sınırlanan boşluktur. Üretranın dış açıklığını, girişin büyük bezlerinin boşaltım kanallarını, vajina girişini açar.
Kızlık zarı, dış ve iç genital organları birbirinden ayıran ince bir bağ dokusu bölümüdür.
Ve gecikmiş doğumlar genellikle hamileliğin seyrini zorlaştırır. Ancak uzun süreli bir hamilelik de var. Nasıl farklılar.
doğum sonrası gebelik- Fizyolojik bir gebelikten 10-14 gün daha uzun süren ve toplam süresi 290-294 gün (42 hafta) olan bir gebeliktir. Çocuk aşırı olgunluk belirtileriyle doğar (Bellentine-Rooney sendromu).
uzun süreli hamilelik, ayrıca 290-294 güne kadar sürer, ancak çocuk postmatürite belirtileri olmadan işlevsel olarak olgun doğar.
Çeşitli yazarlara göre aşırı yıpranma sıklığı %1.4 - 42'dir.
Doğum sonrası hamilelik sırasında oluşabilecek komplikasyonlar:
- plasental yetmezlik
- fetal hipoksi
- Doğum travması (hem çocukta hem annede)
Solunum sıkıntısı sendromu ve pnömopati
rahim içi enfeksiyon
perinatal ölüm
perinatal morbidite
Uzak dönemde, çocuğun fiziksel ve nöropsişik gelişiminde bir gecikme olabilir.
Doğum sırasında doğumda anormallikler olabilir
Doğum sonrası dönemde kanama
Doğum sonrası gebelikte sezaryen oranı yüksek
Gecikmiş gebeliğin nedenleri:
- Nöroendokrin hastalıklar, obezite
30 yaş üstü
Parasempatik sinir sisteminin etkisinin baskın olduğu merkezi sinir sisteminde yeniden yapılanma
Gonadotropik hormon, progesteron oranında değişiklik, östrojen, kalsiyum, potasyum, asetilkolin düzeyinde azalma
Anamnezde geçmiş kürtajlar
Tarihte üreme sisteminin iltihabi hastalıkları
Plasentanın gecikmiş olgunlaşması
Kronik plasental yetmezlik
Bağışıklık durumunda değişiklik
Fetusta merkezi sinir sisteminin malformasyonları
Fetusta konjenital malformasyonlar
Doğum sonrası hamilelik sırasında amniyotik sıvıdaki değişiklikler:
Doğum sonrası gebelikte hem nicelik hem de nitelik olarak değişiklik olur. Fazla taşımada amniyotik sıvı miktarı azalır ve oligohidramnios oluşur. Normal olarak, tam dönem boyunca, amniyotik sıvı miktarı 800-900 ml iken, aşırı yüklenme ile amniyotik sıvı miktarı haftada 100-200 ml azalır.
Amniyotik sıvının şeffaflığında bir değişiklik var. Hafif bir doz aşımı ile, sudaki fetüsün yağlanmasının çözünmesi nedeniyle su, yanardöner, beyazımsı bir renk alır. Gebeliğin şiddetli formlarında, amniyotik sıvıya mekonyum salınımı nedeniyle amniyotik sıvının rengi yeşilimsi ve hatta sarımsı olabilir.
Doğum sonrası hamilelik ile amniyotik sıvının bileşimi değişir. Lesitin ve sfingomyelin proteinlerinin oranı değişir. Bu proteinler normalde fetüsün akciğerlerinde yüzey aktif madde oluşumuna katkıda bulunur. Bu proteinlerin dengesizliği ile sürfaktan oluşumu durur ve çocuk bir solunum bozuklukları ve pnömopati sendromu geliştirir.
Amniyotik sıvının bakterisit özelliği değişir. Gebelik süresi ne kadar uzun olursa, sularda o kadar fazla bakteri birikir.
Göbek kordonunda, göbek kordonu kan akışının bozulması nedeniyle Worton jöle ("sıska göbek kordonu") miktarında bir azalmaya yol açan değişiklikler vardır, bu da fetüste kan dolaşımının merkezileşmesine yol açar. periferik bölümlerin yetersiz beslenmesi.
Doğum sonrası gebelik teşhisi sadece yokluğunda değil zor güvenilir işaretler aşırı gebelik, aynı zamanda her birinde gebelik yaşını doğru bir şekilde belirleyememe özel durum. Doğum sonrası gebelik teşhisi sırasında aşağıdaki kriterler esas alınır:
Anamnezde term gebelik varlığı.
- Hamilelik sırasında bir kadının sistematik olarak izlenmesi, doğru gebelik yaşını daha doğru bir şekilde yönlendirmenizi sağlar.
- Amniyoskopi yapılması
- Amniyosentez yapılması
- Kardiyotokografi yapılması
- Dopplerometri yapılması
- Kolpositolojik test yapılması
Çocuğun doğumu ve muayenesinden sonra, hamileliğin gecikmiş mi yoksa uzamış mı olduğu konusunda kesin bir sonuca varmak mümkündür. bu konuda yardımcı olurlar postmatürite belirtileri- Bellentiney-Rooney sendromu:
Çocuğun vücudunda vellus kıllarının olmaması
- Orijinal yağlama eksikliği
- Çocuğun kafatasının artan kemik yoğunluğu
- Çocuğun kafatasının kemikleri arasındaki dikişlerin ve bıngıldakların darlığı
- Bebeğin el ve ayaklarındaki tırnakların uzatılması
- Yeşilimsi cilt tonu
- "Parşömen" kuru cilt
- Ayakların ve ellerin maserasyonu (çamaşırcı kadının kolları, bacakları)
- Azaltılmış bebek cilt turgoru
- Kötü gelişmiş deri altı yağ
genel olarak kızlar, hastanede geçirdiğim 7 günün ardından duygusal bir zirveye ulaştım ... Bütün günü gözyaşları içinde geçirdim - histeriktim. birincil sebep, sevgili ve sadık kocası Kostya'nın oğlundan zorla ayrılmak ... bugün sabahtan akşama kadar kükredi
Duygu patlamasının itici gücü, ilk doğumuma öncülük eden ve doğrudan onlarla birlikte olan ve şimdi de beni yönlendiren G'min yarın Nisan ayının sonuna kadar Moskova'ya bir iş gezisinde uçtuğu bilgisiydi !!! onun yerine, pazartesi günü gönderilecek olan doğumda genç bir doktor görevde olacak. tam da bu hanımefendinin gelişiyle birlikte çılgınca korkularım olacak:
1. İznim veya bilgim olmadan beni uyarır
2. dar pelvisimi görünce EP'ye girmeme izin vermeyecek
3. sadece benimle konuşmak istemiyor...
Komşu ilçedeki başka bir kadın doğum hastanesinde veya seçtiğim şehirdeki RD'de doğum yapma seçeneği sunuldu ... Reddettim: Tüm ebelere güveniyorum, 3 tanesi son doğumumdaydı, dördüncüsü şikayetsiz geçti (arkadaşlarım onu doğurdu), ebe olarak lekesiz bir üne sahip bölgelerimizin beşincisi. Onlara sonsuz güvenim var, ilk çocuğumu beklediğim son günlerimde her birini incelemeyi başardım. sadece yeni doktor-G'den korkun ....
giden G beni rahatlatmaya çalıştı: ortalıkta dolaşmadığımı ama bende PROLOG B olduğunu açıkladı. Bunda korkunç bir şey yok, bu vücudun normal bir özelliği.
İşte bu konuda bulduğum bazı bilgiler:
Gebeliğin uzaması emek aktivitesinin zamansız (geç) ortaya çıkması anlamına gelir, gelişimi ile birlikte, uterusun kasılma aktivitesinin ihlalleri sıklıkla gözlenir, bu da cerrahi müdahalelerin sayısında bir artışa, fetüsün intrauterin acı çekmesine ve perinatal mortalitede artışa yol açar. . Uzun süreli hamilelik ile, doğumu zamanında ve aşırı olgunlaşmış bir fetüs ile gerçek zorba - gecikmiş doğum ile aramak daha doğrudur.
Aşırı yıpranma sıklığı %1.4-14, ortalama %8'dir.
Ayırmak:
· hamileliğin gerçek (biyolojik) yeniden taşınması
· hayali (kronolojik) veya uzun süreli hamilelik.
uzun süreli hamilelik 294 günden fazla sürer ve aşırı olgunluk belirtileri ve yaşamı için tehlike olmaksızın tam süreli, işlevsel olarak olgun bir çocuğun doğumuyla sona erer.
Gerçek doğum sonrası hamilelik beklenen teslimat tarihinden (290-294 gün) sonra 10-14 günden fazla sürer. Çocuk aşırı olgunluk belirtileriyle doğar ve hayatı tehlikededir. Genellikle bu durumlarda plasentadan değişiklikler olur (taşlaşmalar, yağlı dejenerasyon vb.).
Doğum sonrası gebelik teşhisi genellikle anamnez ve klinik, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinden elde edilen verilere dayanır. Gebe kadının genel durumunu, bu gebeliğin seyrini (toksikozlar), menarş başlangıcının zamanlamasını, adet döngüsünün özelliklerini, infantilizmin varlığını, endokrin hastalıkları, geçmiş inflamatuar hastalıkları belirlemek için gereklidir. genital organlar, kürtajlar ve uzun süreli gebelik öyküsü.
Etiyoloji ve patogenez
Hem annenin hem de fetüsün vücudunun durumuna bağlı olarak, dönem sonrası hamileliği belirli nedenlerden dolayı patolojik bir fenomen olarak düşünmek daha doğrudur. Hamileliği ertelemek için hastalık öncesi bir arka plan daha önce çocuklara aktarılabilir. bulaşıcı hastalıklar kadınların üreme sisteminin oluşumunda önemli rol oynayan (kızıl, parotit, kızamıkçık vb.) ve ayrıca ekstragenital hastalıklar.
Gebeliğin gecikmesine katkıda bulunur infantilizm, kürtaj, inflamatuar hastalıklar iç organlar. Uterusun nöromüsküler aparatında değişikliklere neden olan ve endokrin bozukluklarına yol açan.
Gebeliğin ikinci yarısındaki endokrin hastalıkları, yağ metabolizması bozuklukları, zihinsel travma ve toksikoz gebeliğin uzamasında belli bir rol oynar. Primipar kadınlarda (özellikle yaşlılarda), aşırı gebelik multiparlara göre daha yaygındır.
Kalıtsal faktör de önemlidir. Gebeliğin uzamasına neden olan ana patojenetik faktörler, merkezi sinir sistemindeki fonksiyonel değişiklikler, vejetatif ve endokrin bozukluklardır. Büyük bir rol, östrojen, progestojen üretiminin bozulmasına aittir. kortikosteroidler, oksitosin, bazı doku hormonları (asetilkolin, katekolaminler, 
