38 haftalık büyük fetüs. Büyük meyve - iyi ya da değil
Halk arasında şöyle bir görüş var. büyük ağırlık fetüs sağlık ve güçten bahseder, ancak yalnızca "kahramanlar" doğuran anneler ve doktorlar, doğum sırasında ve bir çocuğun doğumundan sonra ne gibi zorluklarla karşılaşacaklarını bilirler. İstatistiklere inanıyorsanız, büyük bir çocuğun doğumu, tüm doğumların% 5 - 10'unda not edilir.
kavramların tanımı
Fetometrik göstergeleri olduğunda büyük bir fetüs veya makrozomi hakkında konuşurlar. doğum öncesi gelişim belirli bir hamilelik dönemi için belirlenmiş normu önemli ölçüde aşar veya yenidoğanın ağırlığı 4 kg veya daha fazladır. Çocuğun ağırlığına ek olarak, boyu da dikkate alınır, örneğin normal bir bebekte büyüme 48 - 54 cm aralığındayken, büyük bir ağırlığa sahip bir fetüsün uzunluğu 54 - 56'dır. cm ve bazı durumlarda 70 cm'ye ulaşır.
Çocuğun doğumdaki ağırlığı 5 kg veya daha fazlaysa, dev bir fetüsten bahsederler. Dev çocukların doğumu, büyüklere göre daha az görülür ve 1/3000 doğum oranına sahiptir.
nedenler
Bir çocuğun neden iri doğduğu, hem kadının vücudunun özelliklerinden hem de rahimde gelişen bebeğin bireysel özelliklerinden kaynaklanabilecek birçok nedenden dolayı açıklanır. Bu faktörler şunları içerir:
genetik eğilim
Kalıtımın büyük bir çocuğun doğumunda da rol oynadığı belirtilmektedir. Fiziksel olarak gelişmiş ve uzun boylu ebeveynlerin iri bebek yapma şansı daha fazladır.
Hamilelik süresinin uzatılması
Normalde hamilelik 38 - 41 hafta sürer (bkz.). Gebelik yaşı normun üst sınırını aşarsa, doğru ve yanlış olabilen aşırı gebelik hakkında konuşurlar. Gerçek aşırı gebelikte, bir çocuk şu şekilde doğar: açık işaretler aşırı aşınma: kuru, cildin orijinal yağlanması olmadan, kırışması, suyun yeşilimsi veya grimsi bir tonu vardır ve sayıları azalır. Bu tür fenomenler, plasentanın yaşlanması, içinde çoklu kalsifikasyon oluşumu ve fonksiyonlarında bir azalma ile açıklanır. Oksijen ve besin eksikliği gelişmeye yol açar plasental yetmezlik, hipoksi ve hatta fetal hipotrofi.
Bir kadında diyabet
Büyük bir çocuğun doğumu (veya gebelik yaşından daha fazla ultrasonda), annede diyabet varlığına veya gebelik sırasındaki gelişimine bağlı olabilir ( gestasyonel diyabet). Çocuklar, diyabetik fetopati adı verilen bir takım karakteristik belirtilerle doğarlar. Fetüsün büyük ağırlığı, hormonal fırtınaların ve kadının kanındaki glikoz seviyesindeki sürekli sıçramaların sonucudur. Karakteristik özellik diyabetik fetopati, polihidramnios gelişimi arka planına karşı 20 haftalık hamilelikten sonra bebeğin aşırı kilo almasıdır. Buna göre çocuk, iri doğmasına rağmen başlangıçta sağlıksızdır. Diyabetli gebeler en geç 32 hafta içinde hastaneye yatırılır, muayene edilir ve doğum zamanı ve yöntemlerine karar verilir.
Rh çatışması hamilelik
Fetüsün büyüklüğünü termde belirleyen sebeplerden biri de budur. Bu gebelik komplikasyonu, Rh faktörü pozitif olan bir çocuk, negatif Rh faktörü olan bir kadın tarafından doğduğunda ortaya çıkar. Sonuç olarak, doğmamış çocuk, anemi ve sarılık ile karakterize bir hemolitik hastalık geliştirir ve son derece şiddetli formlarda şişkinlik onlara katılır, buna ödemli hemolitik hastalık formu denir. Aynı zamanda fetüsün boşluklarında (mide, göğüs) sıvı birikir ve karaciğer ve dalak boyut olarak önemli ölçüde artar. Masif ödem ve hepatosplenomegali, çocuğun büyük ağırlığını belirler.
Plasentanın özellikleri
Plasentanın yapısal ve işlevsel özellikleri de büyük bir bebeğin oluşumunu tetikleyebilir (ayrıca bakınız). Genellikle büyük vücut ağırlığına sahip bir çocuğun doğumunda plasenta not edilir. büyük bedenler ve kalınlık (5 veya daha fazla cm). Kalın ve büyük bir plasenta, fetüsün gelişimini hızlandıran yoğun bir besin ve mikro element alışverişini teşvik eder. Dolaşımdaki kan hacmindeki artışa ve çocuğa yoğun kan akışına ek olarak, annenin vücudundaki metabolizmayı dolaylı olarak etkileyen ve bebeğin büyümesini ve gelişmesini artıran plasental hormon patlamaları vardır.
Doğumla biten sonraki gebelikler
Doğum sayısı ile doğan çocukların vücut ağırlığı arasında doğru orantılı bir ilişki tespit edildi. İkinci, üçüncü vb.'den sonra, ilk doğanın boyutundan ve ağırlığından yaklaşık% 30 daha büyük olan büyük bir fetüs oluşur. Doktorlar bu gerçeği iki şekilde açıklar.
- Birincisi, psikolojik faktör önemlidir, ikinci / üçüncü çocuğu olan bir kadın, hamilelik ve doğum süreçlerine aşinadır, daha dengeli ve sakindir.
- İkincisi, sonraki gebelikler sırasında bebeğin büyük boyutu nedeniyle en iyi koşullar rahim duvarında gelişmiş dolaşım ağı nedeniyle rahim içi beslenme.
- Ayrıca, uterusun daha fazla uzayabilirliği ve karın kaslarının hafif direnci nedeniyle, ikinci çocuğun intrauterin büyümesi ve gelişmesi için koşullar çok daha iyidir.
Hamile bir kadının beslenmesinin doğası
Çocuğun ağırlığındaki artışta önemli bir rol, özellikle 20. gebelik haftasından sonra kadının beslenmesi ve yaşam tarzı tarafından oynanır (bkz.). Hipodinamik, büyüyen bir göbek, yüksek kalorili yiyeceklere (kek, tatlı, makarna tüketimi) olan tutku, sadece anne adayının yağ dokusunun birikmesine yol açmaz, aynı zamanda fetüste makrozomiyi de kışkırtır (bkz.).
obezite
Anne adayının aşırı kilosu da rol oynar. Bu sadece hamile kadının zayıf beslenmesinden değil, aynı zamanda fetüste protein, yağ ve karbonhidrat metabolizmasının ihlaline, karaciğer ve pankreasta intrauterin hasara ve aktivasyona neden olan vücudundaki bozulmuş lipid metabolizmasından kaynaklanmaktadır. plasentadaki telafi edici reaksiyonlar. Tüm bu faktörler katkıda bulunur hızlı büyüme ve artan fetal ağırlık. 1. derece obezite durumunda, hamile kadınların% 28'inde büyük bir fetüs doğar, 2. derece ile büyük bir çocuk olasılığı% 32'ye ve 3. derece ile% 35'e kadar yükselir.
ilaç almak
Hamile bir kadın tarafından uteroplasental dolaşımı iyileştiren ve anabolik süreçleri (örneğin, gestagenler) aktive eden bazı ilaçların kontrolsüz tüketimi de kilo alımına katkıda bulunur.
Diğer faktörler
Bir kadının yaşı (20 yaşın altında veya 34 yaşın üzerinde), üreme sisteminin organlarında inflamatuar süreçlerin varlığı da boyutu etkileyebilir.
Büyük meyve: işaretler ve teşhis
Bir kadının hamilelik sırasında büyük bir göbeği varsa, bu mutlaka büyük bir çocuğun kanıtı değildir. hariç tutulmalı çoklu hamilelik ve (birçok hamile kadın, yaşamın bu kadar önemli bir döneminde ultrason geçişini ihmal eder).
Hamileliğin 38. haftasında ve hatta bazen daha erken, büyük bir fetüsün klinik belirtileri, bir kadın doğum uzmanı ziyareti sırasında elde edilen nesnel verilerdir. Her görünüşte kadın danışmanlığı hamile bir kadında, vücut ağırlığı ölçülür, 500 gr'lık bir artış. haftalık, eksik ödem ve diğer gestoz belirtilerinin arka planına karşı, doktorun bebekte büyük bir ağırlıktan şüphelenmesine neden olur.
Hamilelik sırasında büyük bir fetüs olması durumunda, belirtiler kadının karnının büyüklüğüne (uterusun çevresi ve yüksekliği) göre belirlenir, bunun kanıtı aşırı boyutlardır: Karın çevresi 100'den fazladır. cm ve uterusun fundus yüksekliği 40'tan fazladır.
Fetüsün tahmini ağırlığı şu formülle hesaplanır: soğutma sıvısı VDM ile çarpılır.
Anne karnında çok kilolu bir bebek daha fazla yer kapladığından, kadının iç organları daha fazla baskı ve ihlale maruz kalır ve önemli bir yük yaşar. Sonuç olarak, hamile kadın sık idrara çıkma, mide ekşimesi (mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı), kabızlık ve nefes darlığı not eder. Büyük bir uterus, alt vena kava üzerine baskı yapar ve bu, sırt üstü yatarken yatay bir pozisyonda bayılmaya neden olabilir. Bacaklarda, belde, omurgada ve kaburgalarda ağrı ile kendini gösteren kas-iskelet sistemi üzerindeki yük artar. Bacakların varisli damarlarının seyrinin olası oluşumu veya kötüleşmesi. Ayrıca, karında yüksek bir çatlak izi olasılığı ve uterusun tonunda bir artış vardır.
Büyük bir fetüsün tanısında büyük önem taşıyan, fetüsün fetometrik verilerinin kapsamlı bir ölçümü ve tahmini ağırlığının belirlenmesi ile ultrasondur. Baş ve karın çevresi, femur ve humerusun uzunluğu ölçülür. Büyük bir kafa ve önemli bir karın boyutu, karaciğer ve dalakta bir artış, vücut boşluklarında sıvının tanımlanması, ödemli bir hemolitik hastalık formunu gösterir.
hamilelik seyri
Büyük bir fetüsü olan kadınlarda hamilelik, kural olarak komplikasyonsuz ilerler. Tarif edilen tüm komplikasyonlar (bayılma, sindirim sistemi sorunları ve nefes darlığı), büyük bir fetüs ile 38-40 haftalık hamilelikte gelişir. Uteroplasental kan akımı ile çocuğun hızla artan ağırlığı arasındaki uyumsuzluk sonucunda plasental yetmezlik ve ilerleyici hipoksi gelişme olasılığı yüksektir. Hamilelik özellikleri şunları içerir:
- polihidramniosu dışlamak için kapsamlı bir muayene ve;
- hariç tutmak diyabet- bir endokrinologun tutulması ve konsültasyonu;
- ultrason verilerine göre hesaplama ve fetüsün tahmini ağırlığının hamile karnının boyutu;
- fizyoterapi;
- diyet düzeltmesi (kolayca sindirilebilir karbonhidratları ve refrakter yağları hariç tutun);
- ilaç almanın iptali veya kısıtlanması - anabolikler.
doğum süreci
“Fetus büyükse nasıl doğum yapılır?” anne adayları soruyor. Cevap, büyük boyutlarda kendi özelliklerine sahip olan doğum süreci değildir. Önemli boyutta bir çocuğun spontan doğumu, genellikle aşağıdaki koşullar nedeniyle karmaşıktır:
Klinik olarak dar pelvis
Bu komplikasyon, fetüsün büyük bir kafası olduğunda gelişir ve uterin os'un tam olarak ortaya çıkması (10 cm) ile bile ilerlemez, buna başın boyutunda kadının pelvisine uyumsuzluk denir. Anne pelvisinin boyutunun normal sınırlar içinde olması karakteristiktir, ancak yine de iyi ve güçlü kasılmalarla bile doğum zordur. Ayrıca pelviste anatomik daralma varsa (pelvis boyutları 1-1,5 cm veya daha fazla kısaltılırsa) ameliyat sorusu gündeme gelir. sezaryen.
Zamansız dökülen sular
Suyun erken boşalması (yutak 8 cm açılmadan önce) bebeğin başının yüksekte durmasından kaynaklanır, bu nedenle büyüklüğü nedeniyle küçük pelvis girişine bastıramaz ve ilerleyemez ve hiçbir şey yoktur. suyun ön (fetal mesane) ve arkaya ayrılması. Göbek kordonunun veya çocuğun küçük kısımlarının (bacak, tutamak) sarkması nedeniyle suyun erken çıkışı tehlikelidir. Ayrıca bu komplikasyon, 1. doğum dönemini uzatan ve doğumda kadını yoran rahim ağzının açılma sürecini yavaşlatır. Susuz aralık 12 saat veya daha uzun sürerse rahim riski de yüksektir. Göbek kordonu veya fetüsün bir kısmı düşerse, hemen ameliyatla doğum endikedir.
Kabile kuvvetlerinin anomalileri
Büyük boyutlu bir fetüsü olan doğum, genellikle emek faaliyetinin anomalileri ile karmaşıktır. Uzun süreli bir doğum seyri, kasılmaların yoğunluğunda ve sıklığında bir azalmaya yol açar (hem birincil hem de ikincil doğum güçlerinin zayıflığı gelişir). Çocuk acı çekmeye başlar, intrauterin hipoksi artar (ilk önce daha sık olur - taşikardi, sonra yavaşlar - bradikardi), bu da sezaryen için bir göstergedir.
Rahim yırtılması tehdidi
Büyük bir çocukla doğumun zorlanma dönemi de tehlikeyle doludur. Fetal kafanın doğum kanalından geçirilmesi sürecinde yapılandırılır, yani küçük pelvisin düzlemlerinin üstesinden gelmek için uygun bir şekil alır (kafatasının kemikleri üst üste "katman") . Bebeğin kafasının ve annenin pelvisinin orantısız boyutuyla, alt uterin segment aşırı gerilir ve bu da onu parçalamakla tehdit eder.
fistül oluşumu
Bebeğin kafasının pelvisin aynı düzleminde uzun süre durması nedeniyle yumuşak dokular doğum kanalı (serviks ve vajina) sıkıştırılır, ancak bunlara ek olarak mesane ve üretra önde ve arkada anüs sıkıştırılır. Bu, dokularda kan dolaşımının bozulmasına, iskemiye ve ardından nekroza (nekroz) yol açar. Doğumdan sonra nekrotik dokular dökülür ve genitoüriner ve/veya rektovajinal fistüller oluşur.
Kasık ekleminin yırtılması
Bebeğin kafasının zor geçişi, özellikle ağır vakalarda doğumdan sonra cerrahi müdahale gerektiren kasık eklemine (bağların yırtılması ve kasık kemiklerinin ayrılması) zarar verebilir (bkz.).
Omuz distosisi
Büyük kilolu bir fetüsün doğumu, diyabetik fetopatili çocuklar için tipik olan omuzların zor çıkarılmasıyla karmaşık olabilir (omuz kuşağının boyutu, başın boyutundan çok daha büyüktür). Bu durumda, klavikula, humerus veya servikal omurganın kırılmasına neden olabilecek özel faydalar sağlanır.
Fetusta sefalohematom veya beyin kanaması
Bu tür komplikasyonların gelişimi, doğum kuvvetlerinin anormalliklerinden, düzensizliklerinden ve sonrakilerden kaynaklanmaktadır. Kafa yapılandırıldığında, kraniyal kemiklerin aşırı yer değiştirmesi ve bunların keskin bir şekilde sıkıştırılması, beyinde veya periost altında kanamaya neden olur.
Doğum yönetimi
Büyük bir fetüsün teşhisi durumunda, doğumun ne olacağı: ameliyatlı (sezaryen) veya doğal doğum kanalından (kendiliğinden doğum) birçok faktöre bağlıdır. Planlananın gerçekleştirilmesi:
- 18 yaşın altındaki ve 30 yaşın üzerindeki kadınlarda fetüsün büyük boyutu;
- makat sunumu ve büyük bir çocuğun kombinasyonu;
- büyük bir çocukla hamileliğin uzaması;
- anatomik dar pelvis, daralmanın şekli ve derecesi ve çocuğun büyük ağırlığı ne olursa olsun;
- rahim, miyomatöz düğümler ve büyük bir fetüsün gelişimindeki anomaliler;
- zorlanma döneminin (kardiyovasküler patoloji, yüksek miyopi) ve büyük bir çocuğun dışlanmasını gerektiren endikasyonlar;
- yüksek fetal ağırlık ve ağırlaştırılmış obstetrik öykü (geçmişte ölü bir çocuğun doğumu ve yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımı).
Doğum sırasında herhangi bir komplikasyon (uterus rüptürü tehdidi, başın yanlış yerleştirilmesi vb.) için acil endikasyonlar için sezaryen yapılır.
Doğumdan sonraki ilk 2 saatte (erken doğum sonrası dönem), uzamış doğum eylemi ve aşırı uterin şişkinliğe bağlı hipotonik uterin kanama gelişme riski yüksektir.
Doğum kanalından doğum için bir plan hazırlarken şunları göz önünde bulundurun:
- doğum, çocuğun durumunun izleme kontrolü altında gerçekleştirilmelidir ve;
- doğumda, bir partogramın tutulması zorunludur (her doğum döneminin zamanını dikkate alarak bir program hazırlamak, uterus os'unun açıklanması, kasılmaların yoğunluğu);
- doğum sırasında pelvisin boyutunu yeniden ölçün;
- yeterli ve zamanında anestezi ve antispazmodiklerin tanıtılması;
- zorlama döneminde, girişimlerin zayıflığını önlemek için indirgeyici ajanların profilaktik olarak uygulanması;
- klinik olarak dar bir pelvisin erken teşhisi;
- doğum sonrası dönemde ve doğumdan sonraki ilk 2 saatte kanamanın önlenmesi.
4 kg ve üzeri doğan çocuklar bu gruba dahildir. yüksek risk erken yenidoğan çağında (28 güne kadar) morbidite ve mortalite, doğum yaralanmalarının gelişimi (sefalohematom, beyin kanaması, omuz kırıkları, köprücük kemiği), metabolik bozuklukların gelişimi ve merkezi sinir sistemi patolojisi.
Soru cevap
Büyük bir fetusa hamileyken doğumdan önce hastaneye yatış gerekli midir?
Evet, iri bebek teşhisi konan tüm kadınların 38-39. haftalarda önceden hastaneye gitmeleri tavsiye edilir. Doktor, pelvis ve karın boyutunu dikkatlice ölçecek, hamile kadının durumunu (gebeliğin ekstragenital hastalıkları ve komplikasyonlarının varlığı), serviksin hazır olup olmadığını (olgunluk) değerlendirecek ve doğum yönetimi için bir plan hazırlayacaktır. . Kanıt varsa, planlı sezaryen kararı ve buna hazırlık.
Büyük bir fetüsün gelişimi nasıl önlenebilir?
Her şeyden önce, hamileliğin ilk günlerinden itibaren dengeli bir diyete uymak gerekir. Gıda, hamile bir kadın için gerekli miktarda protein, yağ ve karbonhidrat içermelidir. Anne adayı aşırı yemekten, tatlılara, hamur işlerine, yağlı ve kızarmış yiyeceklere aşırı düşkünlükten vazgeçmeli ve durum izin veriyorsa hamileler için özel egzersizler yapmalı ve hipodinamikten (sık ve uzun süreli yatma ve oturma) kaçınmalıdır.
Bu benim ilk hamileliğim ve büyük bir fetüsüm var. Sezaryen olmam gerekecek mi?
Hayır, özellikle genç kadınların ilk doğumlarında hiç gerekli değildir. Çoğu zaman, genç sağlıklı kadınlarda hamilelik ve büyük bir fetüsün doğumu komplikasyonsuz ilerler ve mutlu bir şekilde sona erer.
Büyük bir fetüs, doğduğu anda vücut ağırlığı 4000 gram veya daha fazla olan bir fetüstür. Çoğu zaman bir kadın için, 3800 ağırlığındaki bir bebek bile zaten ağırdır ve onu doğurmak kolay değildir, ancak bu tanının yapıldığı ağırlık sınırı 4000'dir ... Yenidoğanın ağırlığı 5 kg'ı geçerse , dev bir fetüs hakkında konuşuyorlar, vücut ağırlığı 7 kg'ı aşan bebeklerin doğumunun bilinen vakaları var.
Modern obstetrikte bebeğin aşırı kilosu bir sorun haline geliyor, çünkü giderek daha fazla bebek çok kilolu doğuyor. Aynı zamanda, çocuğun iri olması doğumu zorlaştırır, komplikasyonlara, doğum travmasına neden olabilir ve hatta sezaryen nedeni olabilir. İstatistikler, bugün her beş çocuğundan birinin 4 kg'dan daha ağır doğduğunu gösteriyor.
Hamilelik sırasında büyük fetüs, neden olur
Kadınlar neden şimdi giderek daha fazla büyük çocuk doğuruyor ve bu iyi mi? İnsan yaşam koşullarının iyileştirilmesi, her türlü besinin kolayca bulunabilmesi, beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi ve çok sayıda aşırı kilodan muzdarip anne adayları bu patolojiye yol açtı.Artık eskisi gibi 8-10 çocuk doğurmuyoruz, hamileliğe olabildiğince sağlıklı giriyoruz ve çocuğa iyi bakıyoruz, mümkün olduğunca iyi beslenmeye çalışıyoruz ve vitamin alıyoruz.
Çocuğun durumundaki en ufak bir sapma olan plasenta, plasentadaki kan dolaşımını iyileştiren ilaçları reçete etmenin, bir kadına motor aktiviteyi kısıtlayan bir rejim dayatmanın bir nedenidir. Ve midedeki bebek sadece kilo almakla uğraşır, içine yatırılır, büyümesi ve büyümesi için annesinin verebileceği maksimumu alır. Ve şimdi ona kelimenin tam anlamıyla her şeyi verebilir.
Şimdi çok yaygın olan daha büyük yaşta doğum, kendi içinde büyük bebeklerin doğumuna katkıda bulunur, çocuğun ağırlığını ve aşırı olgunlaşmasını ve kalıtsal yatkınlığı etkiler.
Bu, diabetes mellitus gibi bir hastalığın prevalansı ile kolaylaştırılır. Bir zamanlar, çok uzun olmayan bir zaman önce, kelimenin tam anlamıyla geçen yüzyılda kadınlar son haftalar oruç tutmak için hamilelik. Sınırlı olan yağlı ve tatlı yiyecekler gibi çocuğun kilo almasına katkıda bulunan yiyeceklerdi. Buğday unu, yağ ... Modern bir hamile kadın böyle bir diyet hakkında düşünmez ve terazinin oku hiç korkmaz, doğumdan sonra fazla kilo vermek mümkün olacaktır.
Eskiden kadınlar doğum gününe kadar çalıştı. Bugün, 30. haftadan başlayarak, kanepede sessizce uzanma ve yemek yeme, yemek yeme, yemek yeme fırsatını elde ediyoruz ... Ve ancak doğum başladığında, "büyük bebek", hayatımızın bu özelliklerine vücudun tepkisi haline gelir ve Modern koşullarda hamilelik.
Büyük çocukların doğum nedenleri, bebeğin gelişimindeki, hastalıklarındaki sapmalarda da olabilir.
Aşağıdaki durumlarda risk altındasınız:
Fazla kilolusun
- çocuğun uzun ve güçlü bir babası var
- şeker hastalığınız var
- ikinci bir doğum yapacaksın
- ailenizde kadınlar genellikle çok kilolu çocuklar doğurur
- bu hamileliği erteliyorsanız
Büyük fetüs, ultrason teşhisi
Hamilelik sırasında büyük bir fetüs, ultrason ve karın çevresi ve annenin rahminin fundus yüksekliği için hesaplamalar kullanılarak teşhis edilir. Normdan sapma eğilimi, yalnızca hamileliğin ortasından itibaren açıkça gözlemlenmeye başlar, bundan önce tüm çocuklar yaklaşık olarak aynı şekilde gelişir.Ultrasonda, bebeğin aşırı kilosu, bebeğin başının çevresinin büyüklüğü, karnı, uyluğunun uzunluğu gebelik yaşına karşılık gelmeyi bıraktığında, onu geçtiğinde teşhis edilir.
Büyük fetüs ve sezaryen
Bebeğin fazla kilolu olduğu söylenirse, sezaryen kaçınılmaz bir sonuç değildir, çoğu zaman kadınlar doğum kanalından çok büyük bir çocuğu bile doğurabilirler. Kural olarak, bu sezaryen için nispi bir endikasyondur ve aynı zamanda örneğin dar bir pelvis veya makat sunumu gibi başka faktörler de mevcutsa sezaryen yapılmalıdır.Çocuğun büyüklüğü nedeniyle doğum sırasında bir sorun ortaya çıkabilir, cenin başı ile annenin pelvisi arasındaki klinik uyumsuzluk ameliyat ihtiyacını doğurur ve masif vücut basitçe omuzlara yapışabilir ve bu durum genellikle bebeğin köprücük kemiğinin kırılmasıyla sona erer.
Büyük bir fetüsün varlığında doğum eyleminin nasıl yapılacağına ilişkin karar, hamileliğin 38 - 40. haftalarında verilir, büyük olasılıkla doğum başlangıcından önce hastaneye yatırılırsınız.
Çocuğun normal vücut ağırlığı ile doğduğundan nasıl emin olunur?
Hamileliği bir hastalık olarak algılamamalı, aktif olmaya devam etmeli, hareket etmelisin. Doğru yiyin, yağlı ve kızarmış yiyeceklere yaslanmayın, tatlı ve nişastalı yiyeceklerden kaçının, iki kişilik yemeyin ve tabağınızda sadece sağlıklı ve sağlıklı yiyeceklerin olmasına dikkat edin. Şeker hastasıysanız, hamilelik sırasında kendinizi kesinlikle çok iyi hissedecek olsanız da, doktorunuzun önerdiği ilaçların dozlarına kesinlikle uyun, ilaçları bırakmayın.
Ve en önemlisi, pozitif kalın. Hepimiz çok farklıyız, çok bireyseliz. Belki de ailenizdeki herkes büyük bebekler doğurur? Ve doğum yapacaksın, herhangi bir komplikasyon olmadan kendi başına başa çıkacaksın, çünkü senin için norm olacak.
38 haftalık hamilelik - bir bebeğin doğumunun anne adayının sürekli beklentisi. Ve işte bilmeniz gerekenler:
Çocuğa ne olur?
Fizyolojik olarak çocuk tamamen doğmaya hazırdır. Organları oluşur, vücuttaki tüm metabolizmalar ayarlanır ve bağımsız bir yaşam için çalışır. Tek şey, çocuğun ihtiyacı olan kiloyu almasıdır. Her bebek yaklaşık 3-4 kilogram ağırlığında doğar. Tabii ki, büyük çocuklar var ve 3 kilogramdan az var, hepsi annenin yapısına ve hamilelik sürecine bağlı.
Şimdi bebek açıkça pelvisi bıraktı, tamamen aşağı indi. Başı güçlü bir şekilde göğsüne bastırılmış, her an doğmaya hazırlanıyor.
Bebeğin hareketleri hafif, güçlü değil, onun için yeterli alan yok. amniyotik sıvı Bebeğin vücudu rahimde çok yer kapladığından büyük ölçüde azalır. Anne karnındaki bebeğin yaşamını destekleyecek kadar amniyotik sıvı vardır. Beslenme plasenta yardımıyla gerçekleşir.
Bebekle ilgili her şey yolunda ve o zaten büyüdü. Vücudunun yapamadığı işlevler (nefes, ses telleri) doğumdan sonra ilk ağlama ve nefes alma ile birlikte çalışmaya başlayacaktır.
Şimdi bebek sizden bir kalite öğreniyor - doğum sırasında ihtiyaç duyacağı, doğum kanalı boyunca hareket edeceği ve dinlenebileceği, rahatlayabileceği rahatlama yeteneği. İkiniz doğum üzerinde çalışacaksınız, rahatlayacaksınız - o rahatlıyor, siz itiyorsunuz - o ilerlemeye çalışıyor. Şimdi vücudunuzun bilinçli gevşemesi üzerinde çalışmanız gerekiyor, bebek için bu onun öğreneceği bir eğitim ve doğum süreci için buna ihtiyacı var.
Anne adayına ne olur? Semptomlar neler?
Doğumla ilgili tüm korkular gitti. Şimdi tek bir duygu var, daha şimdiden başladığında doğum yapmak daha hızlı olurdu. Hepsi fizyolojik olarak vücudun tamamen doğum için hazır olması nedeniyle, duygusal olarak zaten hamilelikten bıktınız. Ve sürekli bebeğinizi görmek isteme duygusu sizi bunaltıyor.
Hormonal bir arka plandaki vücut zaten tamamen doğum için hazırlanıyor. Pelvik kemikler yumuşar, alttaki rahim bebeği doğum anına kadar tutar. Göğüs incinmeye ve dolmaya başlar, emzirme süreci devam eder.
Bel bölgesinde ağrı devam eder, karın üzerindeki yük kendini hissettirir. Alt karın ve perine de bebeğin ağırlığının baskısı altında zarar görebilir. Bacaklardaki yorgunluk sürekli size eşlik ediyor. Ayrıca, yanlış kasılmalar periyodik olarak rahatsız eder, etrafta yürürseniz vücudun pozisyonunu değiştirirseniz hemen geçerler. Ama bu acı hislerine zaten alıştınız, onları hafifletmeyi öğrendiniz, sadece doğumu bekliyorsunuz.
Karın görsel olarak görülebilecek şekilde büyük ve alçaltılmış hale geldi. Bu süre zarfında, cildin kuvvetli bir şekilde gerildiğine dair belirtiler tekrar ortaya çıkabilir, çatlaklar görünebilir. Cildinizi nemlendirmeye devam edin. midede kahverengi şerit göbekten pubise, göbek öne doğru çıkıntı yapar. Bütün bunlar değişecek, doğumdan sonra normale dönecek.
Bebeğin hareketleri sessiz ve sakin hale geldi çünkü artık harekete geçebileceği çok az alan var. Bir süre bebeğinizin sesini duymazsanız endişelenmeyin, belki sadece uyuyordur. Ve şimdi bir yetişkin gibi bir rüyası var ve bir rüyada aktif olmayabilir. Her zaman yaptığınız gibi, otomatik olarak bebeğin gün içindeki hareketlerini takip etmeye ve saymaya çalışın. Hamileliğin bu haftasında, hareketler günde yaklaşık 10 olmalıdır.
Yakında anne olacağım! Bu ne anlama geliyor?
İlk kez doğum yapacaksanız, artık sizi bekleyen her şeyin farkında olmadan daha duygusal bir anne olmaya hazırsınız. Artık öyle bir hamilelik haftasındasınız ki, sürekli evdesiniz, çok boş zamanınız var, kullanın, ebeveynler ve çocuk yetiştirme hakkında psikolojik kitaplar okuyun. Yetiştirme sürecini ciddiye almalısınız çünkü bebekte ne yatırdığınız onun karakterini oluşturacaktır.
Kendiniz için, bir ebeveynin aşağıdakileri yapan bir kişi olduğunu anlamalısınız:
- nitelikleri ne olursa olsun çocuğunu kesinlikle sever;
- her zaman fizyolojik ve psikolojik iyiliğe özen gösterir;
- çocuktaki tüm değişiklikleri fark etmeyi, tahammül etmeyi bilir;
- çocuğu nasıl anlayacağını bilir ve ona her an yardımcı olur;
- çocuğa bakmak ve onu korumak ister;
- Çocuğun küçük zaferlerinde nasıl sevineceğini ve hala başka bir şeyde başarılı olmadığında onu nasıl destekleyeceğini bilir.
Tüm ebeveyn nitelikleri hemen ortaya çıkmaz, zaman alır. Ana şey, gelecekteki baba ile birlikte bebeği bir aile üyesi olarak algılamanız gerektiğidir ve o zaman çocuğunuz için ideal ebeveynler olmak için kendinizde ebeveyn nitelikleri geliştirmeniz daha kolay olacaktır.
Vücut doğuma hazırlanırken tamamen değişir. Emek faaliyeti her an başlayabilir ve aktif aşama hemen başlayabilir, hepsi organizmanın bireyselliğine bağlıdır.
- Artık yalnız kalmamaya çalışın, her zaman birilerinin olmasına izin verin ve telefonunuzu her zaman yanınızda bulundurun.
- Kasılmalar başladığında paniğe kapılmamak için kendinizi zihinsel olarak hazırlamalısınız. Yaklaşan olaylar için kendinizi belirli bir sırayla hazırlayın: kasılmalar başlayacak, bir çanta, belgeler alıp hastaneye gidiyorum.
- Kasılmalar sizi şaşırtabilir, örneğin toplu taşımaya biniyorsunuz veya yürüyorsunuz, bu nedenle hastaneye nasıl gideceğinize bağlı olarak her zaman bir telefon ve bir taksi veya ambulans numarasına sahip olmalısınız. Bu gibi durumlarda, kendinizi şu senaryoya alıştırın: Sokaktayım, kasılmalar başladı, arıyorum, hastaneye gidiyorum, kocamı aradığımda, eşyaların ve belgelerin olduğu bir çanta getirecek.
- Artık paniğe kapılmanıza gerek yok, kendinizi zihinsel olarak her şeyin yoluna gireceğine ve doğumun doğal bir süreç olduğuna hazırlayın.
- Beklerken sizin için faydalı ve keyifli bir şeyler yapın. Bu arada, artık birçok anne yaratıcı olabilecekleri, bebek için evde rahat bir yer bulabilecekleri bir döneme başlıyor.
Fotoğraf ultrasonu
Video
Tüm bu hamilelik haftasına bir beklenti durumu eşlik eder. Bebek şimdi doğabilir, belki yarın ya da belki birkaç hafta içinde. Sana bağlı değil, sadece bekliyorsun. Ve doğum başladığında sizin için kolayca gitmesini ve uzun zamandır beklediğiniz bebeğinizi göğsünüze bastırmanızı diliyoruz. Bu arada, çocuğunuz için bir isim düşündünüz mü?
38 haftalık hamilelik, kırıntıların tam olarak 36 haftalık embriyonik gelişimidir. Anne rahminde bu kadar zaman büyür ve gelişir. Bu süre zarfında, bebek uzun bir yol kat etti ve insanlığın tüm evrimini tamamen tekrarladı.
Ne oldu ve şimdi ona ne oluyor, bu materyalde anlatacağız.
Ağırlık ve boy
Hamileliğin 38. haftasındaki fetüs, anne karnının dışında bağımsız bir yaşam için tamamen hazırdır. R odes her an olabilir ve bundan korkmamalısınız - erken kabul edilmeyecekler, çünkü bebek tam süreli ve olgunlaşmıştır.
Boyu ve kilosu ne şimdi, cevap vermek zor. Tüm kırıntıların yaklaşık aynı hızda büyüdüğü embriyonik gelişim zamanı geçti.
Şimdi bebeğin boyutu tamamen bireyseldir ve iki bileşene bağlıdır: kalıtım ve sağlık.
Kırıntıların anne ve babasının katı formları varsa, kırıntılar küçük olmayacaktır. Ebeveynler minyon ise, bebek küçük olacaktır. Fetüsün anne karnındaki ağırlığını belirlemek zor olduğu için "tahmini ağırlık" kavramı kullanılmaktadır.
Programının ultrason tarayıcısına gömülü olduğunu varsayar. Boyuta göre ayrı parçalarÇocuğun vücudu, önce vücudunun olası ağırlığı hakkında bir sonuç verir. Şu dikkate alınmalıdır ki bu durumda hata, çocuğun vücut ağırlığının yaklaşık %14'ü kadar yukarı veya aşağıdır.
Ortalama olarak, bebekler 38 doğum haftası 3 kilogramdan (3200-3600 gr) daha ağırdır. Yükseklik 48-50cm. Şu anda büyük bir fetüs zaten yaklaşık 4 kilogram ağırlığında ve büyümesi 55-56 santimetre olabilir. Hamilelik zorsa - preeklampsi, Rh çatışması, intrauterin büyüme geriliği ile, ağırlık belirli bir süre için küçük olabilir - 2600-2800 gr içinde.
Ultrason ile fetometri - normlar
Bu sırada ultrason, beklenen doğum tarihini netleştirmek, bebeğin akciğerlerinin olgunluk derecesini değerlendirmek ve yeteneklerinin sınırında "çalışan" plasentanın özelliklerini incelemek için yapılır - kaçınılmaz yaşlanması başlamıştır.
Bebeğin şu anda fetometrik göstergeleri aşağıdaki gibidir:
- iki ebeveynli kafa boyutu(BPR) ortalama - 93-94 mm;
- ön-oksipital boyut(LZR) - 110-118 mm;
- uyluk uzunluğu- 74-75 mm;
- bacak kemiği uzunluğu- 64-65 mm;
- karın çevresi- 330-336 mm;
- Baş çevresi- 330-333 mm
- göğüs çapı- 101 mm.
37-38 haftalarda katı normlar yoktur, çünkü vücut da bireysel bir özelliktir.
Bazı bebeklerde, bebek uzun bacaklara sahip olduğu için uyluk uzunluğu normalden fazla olurken, diğerinin kafası olacaktır. normalden daha az, çünkü ailedeki herkesin küçük, temiz kafaları vardır, bu nedenle yukarıda sunulan veriler sadece bir ortalamadır.
Görünüm
Hamileliğin 38. haftasında, bebek tam olarak şekillendirilmiş küçük bir insan gibi görünür. Annem onu çok yakında böyle görecek, görünüşünde başka hiçbir şey değişmeyecek.
Kırıntıların derisi hassas bir pembe ton aldı, artık kırmızı ve buruşuk değiller. Üçüncü trimesterde bebeğin büyük miktarda deri altı yağ biriktirmesi nedeniyle kırışıklıklar düzeldi, aynı nedenle cilt rengi de değişti.
"Yağ tabakası" görünümündeki kan damarları cildin yüzeyinden daha fazla uzaklaştı, kan damarlarının kızarıklığı ve ağı artık neredeyse görünmez hale geldi.
Biraz avuç içleri ve topuklar buruşuk kaldı, ancak doğumdan sonra en az 1-2 ay daha öyle kalacaklar. Yakın zamana kadar, çocuğun tüm vücudu ve yüzü, kalın beyaz bir ilkel yağla kaplıydı. Parşömen kadar ince olan cildi çeşitli faktörlerin olumsuz etkilerinden korumuştur. Şimdi yağlama yok. Sadece sürtünme olasılığının olduğu yerlerde küçük miktarlarda kaldı - kasıktaki derinin kıvrımlarında, dizlerin altında, üst uzuvların kıvrımında ve biraz boyun kıvrımında.
Erkeklerin %98'inde testisleri 38. haftaya kadar skrotuma inmiştir., bu gerçek ultrason teşhis doktoru tarafından onaylanabilir. Geri kalanı için testisler 40 haftadan önce veya doğumdan sonra inebilir.
38. gebelik haftasındaki kızlarda, küçük labia büyük ile kaplıdır., işte bu ana özellik dişi fetüslerde dış genital organların uygun gelişimi.
Hem labia hem de skrotum hafifçe büyüyebilir, çünkü şu anda annenin vücudunda büyük miktarda östrojen üretilir - annenin vücudunun doğum için hazırlanmasına yardımcı olan hormonlar. Yan etki bu hormonların - fetüsün cinsel organlarının ve meme bezlerinin hafif şişmesi.
Kafadaki saç miktarı farklı olabilir. Sağlam ve komik saçlı çocuklar var ve kel kırıntıları var, bu genetik bir özellik. Ama bu haftaki tüm bebeklerin oldukça uzun ve keskin tırnakları var ve büyümeye devam ediyorlar.
Lanugo - bebeğin tüm vücudunu kaplayan küçük bir tüy, 38 haftada tamamen kaybolur. Cilt pürüzsüz ve hassas hale gelir.
Yüz iskeleti ve yüz kasları tamamen oluşmuştur. Üç boyutlu bir ultrason görüntüsünde, çocuğun hangi ebeveyne benzediğini açıkça görebilirsiniz ve dört boyutlu bir ultrason yaparsanız, bebeğin artık mükemmel bir şekilde "sahip olduğu" çeşitli yüz buruşturma ve yüz hareketlerinin tadını çıkarabilirsiniz.
İç organların gelişimi
Bebeğin tüm organları oluşmuştur ve halihazırda çalışmaktadır. Tek istisna, doğumdan hemen sonra çalışmaya başlayacak olan akciğerlerdir. şimdi bitiyorlar önemli süreç- Bebeğin ilk nefesinde akciğerlerin normal şekilde dönmesini sağlayacak özel bir yüzey aktif maddenin birikmesi.
Kırıntıların kardiyovasküler sistemi sorunsuz çalışıyor - bu dönemde kalp atış hızı (HR) dakikada ortalama 157 vuruştur(izin verilen dalgalanmalar - dakikada 146 ila 168 vuruş).
Erkeklerde kalp, kızlardan biraz daha yavaş atıyor, ancak bu gerçek, zengin deneyime sahip kadın doğum uzmanları tarafından onaylanıyor, resmi tıp tarafından tanınmamaktadır. Kalp atışı ultrasonda, CTG'de ve hatta evde geleneksel bir fonendoskop kullanılarak iyi duyulur.
Bebeğin sindirim organları birbiriyle koordineli çalışır.. Amniyotik sıvıyı yutar, mide onları sindirir, fazlalığı geğirir (hıçkırıklar bu şekilde oluşur), gerisi zaten birikmiş olan ve orijinal siyah-yeşil mekonyum dışkıyı biriktirmeye devam eden bağırsağa gider. Doğumdan sonra bağırsakları terk edecek olan mekonyumdur, böylece bebek için yeni bir ortamda sindirim organlarının çalışmasına başlar.
Çocuğun böbrekleri, karaciğeri, pankreası ve diğer organlar işlevlerini düzenli olarak yerine getirir.
Gergin sistem
Sinir sistemi hala kusurludur. Ve böylece doğumdan sonra uzun bir süre olacak. Beyinde her gün yeni sinirsel bağlantılar ve bu süreç devam edecek.
Bebek oldukça "anlamlı" hareket ediyor, motor beceri düzeyindeki tüm hareketleri beyin tarafından kontrol edilir. Birkaç ay öncesine kadar hareketlerin çoğu kaotikti. Bebeğin cephaneliğinde, bir kişinin, bu kadar küçük bir kişinin bile hayatta kalması için gerekli olan birkaç düzine refleks hareketi vardır.
Bebek emme, yutma ve kavrama reflekslerinde akıcıdır. Çok şey hissediyor ve bilinçaltında anlıyor: Bu, bebeklerin 38. gebelik haftasında gösterdiği duygusal tepkiyi açıklayabilir.
Anneleri endişeliyse korku, sevinç yaşayabilir, endişelenebilir ve endişelenebilirler. Yerli sesleri diğer seslerden tanırlar.
duyu organları
38. gebelik haftasındaki bir çocuk, uyumadığı sırada, anne rahminde kendisini çevreleyen dünyayı aktif olarak keşfediyor. Gözlerini açar ve kapatır. Vizyon oluşur, ancak işlevleri hala yetersizdir., kelimenin normal anlamıyla görmek için, çocuk doğumundan birkaç hafta sonra başlayacak.
Artık sadece bulanık konturlar ile aydınlık noktalar arasında ayrım yapıyor, ışığı karanlıktan iyi ayırt ediyor ve zaten annesinin karnının dışında ne zaman gündüz ve ne zaman gece olduğunu tam olarak biliyor.
Bebeğin işitmesi harika çalışıyor. Anne ve babanın sesini dinler., annenin kalp atışı, bağırsak peristalsisi, damarlardan uğuldayan kan akışı. Yabancı sesler, özellikle keskin ve ani olanlar, örneğin alkışlar, çağrılar, bir köpeğin yüksek sesle havlaması gibi bebeği korkutabilir. Kırıntıların anlaşılmasında tanıdık ve dolayısıyla “güvenli” seslere yanıt olarak, bebek sakinleşir, tanıdık olmayanlar onun artmasına neden olabilir. motor aktivitesi veya beklenti içinde solma - bebeğin doğasına bağlıdır.
38 haftalık bebek tadı iyi ayırt eder, tat tomurcukları çalışır ve ona tat hakkında gerekli tüm bilgileri verir. amniyotik sıvı, annenin tükettiği yiyeceğe bağlı olarak değişir.
Bebeğin dokunma duyusu iyi gelişmiştir, anne karnında dokunarak çok çalıştı ve doğumdan sonra annesiyle dokunsal temas bebek için uzun süre en iyi “yatıştırıcı” olacaktır.
tedirginlikler
38. haftada normal hareketlerin sayısı azalabilir, çünkü bebek zaten tüm uterus boşluğunu kaplayacak kadar büyüktür, manevra ve hareketler için yer yoktur. Bu, bir kadının hareket sayısını izlemeyi bırakması gerektiği anlamına gelmez. Eskisi gibi, 12 saat içinde işaretlemeniz gerekir. Bu süre zarfında, anne en az 10 aktivite atağı saymalıdır..
Bebek biraz hareket ediyor gibi görünüyorsa, 3-4 saatten fazla sakinleşmişse, doktora bu konuda bilgi vermek mantıklıdır. Özellikle geceleri aktif hareketler, bir kadına ağrı veriyorsa, keskin, kaotik ise, kordon dolanması nedeniyle plasentanın yaşlanmasına bağlı olası fetal hipoksinin olumsuz bir işareti olabilir.
Bebek çok hareket ederse veya tersine biraz hareket ederse, bir CTG, ultrason taraması yapmalı ve doktorla birlikte ne yapacağınıza karar vermelisiniz.
sunum
Bu zamanda, bebeklerin büyük çoğunluğu doğum için en uygun pozisyonu alır - kafa. Bununla birlikte, fetal kafa zaten küçük pelvisten çıkışa sıkıca bastırılır, pratik olarak ona dayanır, bu neden olur olağandışı hisler anne - alt karnı çekilir, alt karında çeşitli "karıncalanma" olabilir, genellikle idrara çıkma dürtüsü vardır.
Bebek başını sertçe bastırırsa sinir uçları, bir kadın kendini "şok" hissedebilir.
Bebek bu haftada ise makat sunumu veya karşısında bulunur - enine bir sunumda, o zaman uterusta hareketler için çok az yer kalması ve amniyotik sıvı miktarının önemli ölçüde azalması nedeniyle baş pozisyonunda darbe şansı neredeyse yoktur.
38 haftada bir ultrason yapılır ve, anormal yerleşim doğrulanırsa, planlı bir sezaryen planlanır 38-39 hafta veya bir hafta sonra gerçekleştirilir. Doğum sırasında yaralanma riskine ek olarak, çocuk yanlış yatıyorsa, sunum bebeğe başka bir tehdit oluşturmaz.
Olası sorunlar
Hamileliğin 38. haftasında bebeğe ne olduğu, bazen doğumdan önce bu zamanda reçete edilen kardiyotokografi ile anlatılabilir. Çalışmanın sonuçlarına göre, bebeğin taşikardi veya bradikardisi varsa, sık sık hıçkırırsa, hipoksi dışlanmaz, kadına en kısa sürede doğum indüksiyonu veya sezaryen önerilecektir.
Anne adayı zaten hastanedeyse, KTG orada yapılır, evdeyse işlem ikamet yerinde konsültasyonla gerçekleştirilir.
Bu zamanda, bağımsız doğum başlayabilir. Önlerinde bebekler genellikle sakinleşir ve birkaç gün içinde aktivitelerini azaltır. Doğum, servikal kanaldan mukus tıkacının çıkması ile kasılmalar, amniyotik sıvı sızıntısı veya deşarjı ile başlayabilir.
Bu sırada atipik akıntının ortaya çıkmasıyla, alt karın bölgesinde alt sırtta artan ağrı anne adayı ambulans çağırmak gerek ya da kendi başınıza hastaneye gidin. İstatistiklere göre, bebeklerin yaklaşık %35'i beklenen tarihte doğmamaktadır (beklenen doğum tarihi aşağıda belirtilmiştir). değişim kartı), yani 38. gebelik haftasında. Bu tamamen normaldir.
Aşağıdaki videodan 38. haftada hamilelik hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
- Ne oluyor
- Fetüs gelişimi
- akıntı ve ağrı
