≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• ilişkiler
• doğum

Diabetes mellitus hamile glikoz seviyeleri. Yeni standartlara göre hamile kadınlarda kan şekeri normu nedir? Uzman konsültasyonları için endikasyonlar

Şu anda çeşitli özel araçlar kan şekeri seviyelerinin kendi kendine izlenmesi için. Tanı testleri sonucunda hamile bir kadına GDM teşhisi konulursa, doktor, kolayca sindirilebilir karbonhidratların kısıtlanması ve günlük kan şekeri seviyelerinin belirlenmesi veya tıbbi olarak glisemik kontrol içeren bir diyet reçete eder. Gliseminin sürekli kendi kendine izlenmesi, normal kan şekeri seviyelerini korumak için tek başına diyet ve fiziksel aktivitenin yeterli olup olmadığını veya fetüsü hipergliseminin (yüksek kan şekeri) zararlı etkilerinden korumak için ek insüline ihtiyaç olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Bunlar şunları içerir:
1. Seviyesini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan kan şekeri seviyelerini (glukometreler) ölçmek için cihazlar.
2. Bir damla kanla etkileşime girerek renk değiştiren özel bir kimyasal bileşim ile emprenye edilmiş görsel test şeritleri. Bununla birlikte, test şeridinin rengini referans ölçeğiyle karşılaştırarak, şeker seviyesi yalnızca yaklaşık olarak belirlenebilir (± 2-3 mmol / l). Bu hamilelik sırasında tamamen kabul edilemez, çünkü fetüste komplikasyonların gelişmesini önlemek için maksimum karbonhidrat metabolizması telafisi gereklidir. GDM'nin yeterli kontrolü için kriterler şunlardır:

Açlık kan şekeri Ј 5,2 mmol/l
Yemekten 1 saat sonra kan şekeri Ј 7.8 mmol / l
Yemekten 2 saat sonra kan şekeri Ј 6.7 mmol / l

Yukarıdaki rakamları aşan bir kan şekeri düzeyine hiperglisemi denir.
Parmak derisini delmek için özel otomatik cihazlarla ağrısız muayene sağlanır.
Doktorunuz doğru otokontrol ürünlerini seçmenize yardımcı olacak ve bunları nereden satın alacağınızı size söyleyecektir.

Kan şekerinizi günde en az 4 kez ölçmelisiniz. Size sadece diyet tedavisi veriliyorsa aç karnına ve ana yemeklerden 1 veya 2 saat sonra ölçüm yapılır (kendi kendine izlem süresi doktorunuz tarafından belirlenir). İnsülin enjeksiyonları alıyorsanız, kontrol günde 8 kez yapılmalıdır: aç karnına, ana yemeklerden önce ve 1 veya 2 saat sonra, yatmadan önce ve sabah 3'te.
Karbonhidrat metabolizmasının telafisi, hamile kadınlarda geç toksikoz ve diyabetik fetopati (DF) gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. Bu nedenle, günde 4-8 kez düzenli olarak kendi kendine kan şekeri izlemesi yapmak çok önemlidir. Diyet tedavisi alıyorsanız, yemek sonrası şeker kontrolü, diyetin etkinliğini değerlendirmenize ve çeşitli gıdaların glisemik seviyeler üzerindeki etkisini belirlemenize olanak tanır. Plasenta büyüdükçe, anne vücudundaki hücrelerin insüline duyarlılığını azaltan hamilelik hormonlarının miktarı artar. Kan şekeri seviyelerinin düzenli olarak kendi kendine izlenmesi, hiperglisemi devam ederse, zamanında insülin tedavisi reçete etmenizi sağlar.
Kan şekeri seviyenizi, yediğiniz karbonhidrat miktarını, insülin dozunuzu, kan basıncınızı ve kilonuzu not etmeniz gereken bir öz izleme günlüğü tuttuğunuzdan emin olun. Düzenli öz kontrol, vücudunuzda meydana gelen değişiklikleri doğru bir şekilde değerlendirmenize, korkusuzca almanıza yardımcı olacaktır. bağımsız çözümler insülin tedavisinin taktiklerini değiştirmede, gebelik komplikasyonları ve diyabet riskini azaltmada, sağlıklı bir bebek dünyaya getirmede. Endokrinologa her ziyaretinizde günlüğünüzü yanınızda getirdiğinizden emin olun.

Diyet tedavisinin, insülin tedavisinin ve kendi kendini kontrol etmenin etkinliğinin değerlendirilmesi, fruktozamin seviyesinin (albümin proteininin glikoz ile kombinasyonu) bir çalışması kullanılarak gerçekleştirilir. Fruktozamin indeksi, çalışmadan önceki 2 hafta boyunca ortalama kan şekeri değeri olarak kabul edilebilir. Fruktozamin çalışması, karbonhidrat metabolizmasının dekompansasyonuna hızlı bir şekilde yanıt vermeyi mümkün kılar. 235-285 µmol/l aralığındaki fruktozamin içeriği normal kabul edilir.

Kan şekeri düzeylerini kontrol etmenin yanı sıra idrarda keton cisimlerinin varlığını kontrol etmek gerekir. Keton cisimlerinin hücresel yağın parçalanma ürünleri olduğunu zaten tartışmıştık. Diyette karbonhidratlar kısıtlandığında ortaya çıkabilirler. Yetersiz insülin tedavisi veya açlık ile önemli konsantrasyonları (örneğin, " oruç günleri"!) Organlarına ve dokularına oksijen iletimi azaldığından fetüs üzerinde zararlı bir etkisi olabilir. Bu nedenle öncelikle hamilelikte oruç günleri hariçtir! İkincisi, aşağıdaki durumlarda keton cisimlerini kontrol edin:

sabahları aç karnına karbonhidrat alımının yeterliliğini değerlendirmek,
arka arkaya iki veya üç çalışmada glisemi 13 mmol / l'den yüksekse,
Normalden daha az karbonhidrat yerseniz.

İdrardaki keton cisimlerini belirlemek için idrarın keton cisimleriyle reaksiyona giren kimyasal bir bileşimle kaplanmış özel test şeritleri kullanılır. Böyle bir test şeridi, bir idrar akışı altında ikame edilebilir veya birkaç saniye için bir idrar kabına indirilebilir. Keton cisimlerinin varlığında, şeridin test alanı renk değiştirir. Renk yoğunluğu, test şeridinin renginin referans ölçeğiyle karşılaştırılmasıyla belirlenebilen konsantrasyonlarına bağlıdır.

İdrarda keton cisimlerinin varlığı doktorunuza bildirilmelidir. Görünüşlerinin nedenini anlamanıza ve uygun önerilerde bulunmanıza yardımcı olacaktır.

Evde ayrıca tansiyonunuzu ve kilo alımınızı kendiniz kontrol edebilirsiniz.

Hamile bir kadın için normal kan basıncının üst sınırı 130/85 mm Hg'dir. Sanat. Bununla birlikte, hamilelikten önce ve ilk trimesterde kan basıncınız örneğin 90/60 mm Hg ise, o zaman basınç 120-130/80-85 mm Hg'dir. Gebeliğin III trimesterinde st, sizin için doktora planlanmamış bir ziyaretin nedeni olmalıdır. Arteriyel hipertansiyon hamileliği tehdit eder.

Kan basıncı nasıl doğru ölçülür?
Basıncı ölçmek için bir cihaz - bir tonometre - birkaç parçadan oluşur:
Manşet: Kol ölçüsüne uygun olmalıdır. 40 cm'den küçük kol çevrelerinde manşet kullanılır. standart beden, 40 cm'den fazla - büyük boy.
Ölçek: Manşette hava olmadığında, işaretçi sıfırda olmalı, bölünmeler açıkça görülebilmelidir.
Ampul ve valf: Valf, manşetteki basınç düşüş oranını kontrol eder. Havanın şişirilmesi ve söndürülmesi serbest olmalıdır.
Fonendoskop: Kan hareket ettiğinde oluşan sesleri dinlemek için kullanılır.
Ölçümden önce oturma pozisyonunda 5 dakika dinlenin.
· Manşeti, altına parmağınızı koyabileceğiniz kadar sıkı bir şekilde yerleştirin.
· İlk ölçümden önce, kübital fossadaki arter nabzının yerini bulun, fonendoskopun zarını bu yere uygulayın.
Fonendoskopun "zeytinlerini" kulak kanalını sıkıca kapatacak şekilde kulaklarınıza yerleştirin.
· Tonometrenin ölçeğini, bölümler açıkça görülebilecek şekilde yerleştirin.
Ölçümün yapılacağı el giysilerden arındırılmalı, masaya koyulmalı, düzleştirilmeli ve gevşetilmelidir.
· Diğer elinizle bir armut alın, valfi başparmağınız ve işaret parmağınızla vidalayın, manşete hızlı bir şekilde yaklaşık 30 mm Hg değerinde hava pompalayın. tahmini sistolik ("üst") basıncınızın üzerinde.
· Vanayı hafifçe kapatın ve havanın yavaşça dışarı çıkmasına izin verin. Basınç düşüş oranı 2 mm Hg'den fazla olmamalıdır. her saniye.
Sistolik basıncın değeri, en az iki ardışık vuruşun ilk vuruşuna karşılık gelir.
Diyastolik ("düşük") basıncın değeri - atımların duyulmasının durduğu rakam
· Darbeler tamamen durduktan sonra vanayı açınız.
Sonuçları kendi kendini izleme günlüğüne kaydedin.

Kilo kontrolü haftalık olarak sabahları aç karnına, kıyafetsiz, bağırsak ve mesane boşaltıldıktan sonra yapılmalıdır. Sadece bu koşullar altında kilo alımı hakkında güvenilir bilgi alacaksınız. Her hamile kadın için kilo alımı tamamen bireysel olabilir. Bununla birlikte, hamileliğin üçüncü trimesterinde, haftada 350 gr'dan fazla bir artış, gizli ödem için bir uyarı semptomu olarak hizmet edebilir. Acil müdahale gerektiren hamile kadınların geç toksikozunun diğer semptomlarının yanı sıra bariz ödem belirtileri Tıbbi bakım, bkz. GDM Hamileliği Nasıl Etkiler?

Bu koşulların zamanında uyarılması ve tespiti için, yukarıdaki parametrelere ek olarak, iki haftada bir aşağıdakilerin izlenmesi gerekir:
· Genel İdrar analizi,
mikroalbüminüri (MAU) - idrarda mikroskobik miktarda protein görünümü,
idrar kültürü (idrarda bakteri varlığı) - eğer varsa, böbreklerdeki iltihaplanma sürecinin bir göstergesi genel analiz idrar birçok lökosit içerir.

Bebeğinizin gelişimi ve durumu nasıl izlenir?

Ultrason muayenesi (ultrason)
Bu, ultrasonik dalgalar yayan ve annenin ve fetüsün organlarının ve dokularının ekranda görüntüsünü oluşturan bir aparat kullanılarak yapılan bir çalışmadır. Çalışma anne ve çocuğun sağlığı için güvenlidir. Ultrason yardımı ile gebelik yaşı belirlenir, plasentanın yeri, fetüsün büyüklüğü, konumu, aktivitesi, solunum hareketleri, hacmi belirlenir. amniyotik sıvı yanı sıra diyabetik fetopatinin malformasyonları ve belirtileri. Rahim, plasenta ve fetüsün damarlarındaki kan akışının ultrasonla incelenmesine Doppler denir.

CTG - kardiyotokografi .

Test, bebeğin iyi durumunu doğrulamak için kullanılır ve doğum sırasında fetal kalp hızının hızlanması ilkesine dayanır. motor aktivitesi. Bunu yapmak için hamile kadının karnına rahim kasılmalarını ve fetal kalp atışını kaydeden özel sensörler yerleştirilir. Fetüsün her hareketi ile kadın, kayıt cihazında özel bir düğmeye basmalıdır. Bebeğin hareketleri kendiliğinden olabilir veya annenin karnını okşamak gibi dış etkilerle tetiklenebilir. Fetal kalp atışının kaydı, hareketi sırasında yapılır. Kalp atış hızı artarsa, test normal kabul edilir.

Fetal hareketler.

Fetüsün aktivitesi durumunu yansıtır. Fetal hareketleri iyi hissediyorsanız, sıklığında veya yoğunluğunda bir azalma fark etmezseniz, çocuk sağlıklıdır ve durumu için herhangi bir tehdit yoktur. Tersine, fetal hareketlerin sıklığında ve yoğunluğunda belirli bir azalma fark ederseniz, tehlikede olabilir. Doktorunuz, hamileliğinizin son üç aylık döneminde bebeğinizin hareketlerini saymanızı isteyecektir. Normun alt sınırı, son 12 saatte 10 güçlü şok veya 1 saatte 10 harekettir. Fetal hareketi hissetmiyorsanız veya hareket sayısı normalden azsa hemen bir doktora başvurun!

GDM doğumu ve emzirmeyi nasıl etkiler?

Şeker hastalığınız iyi kontrol altındaysa, durumunuz tatmin ediciyse, obstetrik öykünüz ağır değilse (fetusun boyutu ve pelvisin boyutu uyuyorsa, fetüsün baş prezentasyonu vb.), bebek normal boyuttaysa, o zaman şeker verebilirsiniz. doğal doğum kanalından doğum. Sezaryen için endikasyonlar, fetüste diyabetik fetopati belirtilerinin varlığı, hayati fonksiyonlarının ihlali, arteriyel hipertansiyon, bozulmuş böbrek fonksiyonu gibi gebelik komplikasyonları olacaktır.

Doğum sırasında insülin ihtiyacı önemli ölçüde değişir. Hamileliğin kontra-insülin hormonlarının seviyesi keskin bir şekilde azalır (plasenta onları üretmeyi bıraktığından) ve hücrelerin insüline duyarlılığı geri yüklenir. Doğum sırasında hipoglisemiyi önlemek için intravenöz glikoz solüsyonu bile verilebilir. Doğumdan sonra muhtemelen insüline ihtiyacınız olmayacak ve kan şekeri seviyeleriniz normale dönecektir.

Emzirme kontrendike değildir. Bu, hamilelik sırasında biriken önemli miktarda kalorinin süt sentezine harcanması nedeniyle, şekli hızla geri kazanmaya, doğumdan sonra ağırlığı azaltmaya yardımcı olur. Doğumdan sonraki ilk 3 ayda günde yaklaşık 800 kilokalori ve sonraki 3 ayda biraz daha fazla.

En büyük fayda Emzirme elbette bebeğinizi alır. İTİBAREN anne sütü enfeksiyonlardan korunma (bağışıklık) ve gerekli tüm besinler ideal oranlarda verilir.

Gestasyonel diyabet gelecekte sağlığınızı nasıl etkiler?

Çoğu kadın için GDM doğumdan sonra kaybolur. Bebeğiniz doğduktan 6-8 hafta sonra tip 2 diyabeti ekarte etmek için 75 gr şeker egzersiz testi yaptırmalısınız.Doğumdan sonra da insüline ihtiyacınız devam ediyorsa gebelik sırasında tip 1 diyabet geliştirmiş olabilirsiniz. muayene ve yeterli tedavi seçimi.

GDM'li tüm kadınların yaklaşık yarısı, hamilelikten birkaç yıl sonra tip 2 diyabet geliştirir. Bu nedenle her yıl açlık kan şekerinizi kontrol etmelisiniz. Düzenli egzersiz yapmak ve normal vücut ağırlığını korumak diyabet riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

GDM gelecekte çocuğunuzun sağlığını nasıl etkileyecek?

Çoğu zaman, GDM'li kadınlar şu sorudan endişe duyuyorlar: "Çocuğum doğumdan sonra gelişecek şeker hastalığı?” Cevap: “Büyük olasılıkla hayır.” Ancak, bu tür çocuklar çoğunlukla aşırı kilolu, metabolik bozukluklardan muzdariptir. Daha sonra yaşam. Bu hastalıkların önlenmesi doğru beslenme, fiziksel aktivite ve normal vücut ağırlığının korunmasıdır.

Hamilelik planlaması
Bir sonraki hamilelikte GDM geliştirme riskinin arttığının farkında olun. Bu nedenle hamileliğinizi planlamalısınız. Bu, bir endokrinolog ve jinekolog ve ayrıca gerekirse diğer uzmanlar tarafından kapsamlı bir muayeneden geçene kadar gebe kalmanın ertelenmesi gerektiği anlamına gelir.

Sağlığın ekolojisi: Bir yemek günlüğü tutmak, ölçümler, yemek yeme ihtiyacı ile uzun (altı aydan itibaren) bir yaşam için zihinsel olarak hazırlayın ...

Genellikle tüm detaylar Kişisel hayat ve özellikle sağlık, perde arkasında kalır. Sorun değil.

Ancak bugün, hamilelik teşhisimi bilen ve şimdi aynı kişiyle tanışan bir kız bana bir soru sorduğunda, bir not yazacağım. Kendin için gelecek için ve aynı şekilde korkacak olanlar ve kelimelerden korkacak olanlar için - sen gestasyonel diyabet. Ve birisi 4 ayda hamileliği önerecek ve sonlandıracak.

Hamilelik sırasında diyabet nasıl ve neden gelişir, durmayacağım. Sadece şunu söylememe izin verin, yemek, sağlıkla ilgili ve sıkıcı bir şekilde sıkıcı bir anamnez olmayan benim için bu teşhis tam bir saldırgan ve haksız sürpriz oldu.

Çocuk için sonuçlardan, günde 6 ila 10 kez şeker ölçer ile anlaşma gereği (delik parmaklar önemsizdir, psikolojik olarak yeniden ayarlanması zordur) ve diyet başarısız olursa insülin reçete etme olasılığından korktum. .

Aynı diyet gıdaları kontrol edilemeyen sonuçlar üretmeye başladığından, insülin doğumdan bir ay önce reçete edildi. Ben de buna uyum sağlamak zorundaydım - alarmın ardından enjeksiyonlar, seni nerede bulduysa. Söylemeliyim ki, arabadaki uyluğa çok akıllıca enjeksiyonlar yapmak, muhatapla konuşmayı kesmeden ve onun için fark edilmeden başka bir deneyim.

Başarı anahtarım(şimdi bunun hakkında güvenle konuşabiliriz) - bu doktor yarışmadan önce antrenör olarak motive olmuş, diyet katı değil, ama çok sert, erkek desteği ve sıkıcı rutin disiplin. Bonus - Kendiliğinden kaybolan tüm hamilelik için 5 kg.

Yani, bir hatırlatma.

1. Zihinsel olarak hazırlanın bir yemek günlüğü tutmak, ölçümler, her 2-2,5 saatte bir yemek yeme ihtiyacı ve 1 yeşil elmanın zaten 1 ayrı yemek olduğunu yeniden inşa etmekle uzun (altı aydan) bir yaşama. Ve 5 fındık da. Her ürünü ve yemeği, özellikle sizin tarafınızdan veya bir kafede hazırlanmayanları analiz edin. Bu dönemde zararsız görünen yemeklerin çoğu zararsızdır (örneğin, patatesli suda çorba, bir kafede veya annelerde güveç veya su üzerinde muzlu yulaf ezmesi).

2. Bir şeker ölçer satın alın- sonuçları hatırlama ve bir hafta, iki ve bir ay için ortalamayı hesaplama yeteneği ile daha pahalı. Aç karnına, yemekten 1 saat sonra ve yatmadan önce şekeri ölçün. Hamile kadınların hedef göstergeleri:

• aç karnına - 5.1'e kadar,
• yemekten bir saat sonra - 7.0'a kadar,
• yatmadan önce - 5.1'e kadar.

3. Yeme ilkesi - sık sık ve azar azar, yavaş karbonhidratların eşit dağılımı. Hızlı olanlardan bahsetmeye bile değmez. Onlar hariçtir.

Her 2,5 saatte bir yiyin.Bir porsiyon karbonhidrat (tahıllar, makarna) - kuru halde 3 yemek kaşığı.

Hariç tutmak: patates - çorba, havuç, pancar, muz, üzüm, hurma, kavun, çikolata, tatlılar, bal, süt, kefir, pirinçte bile her yerde.

kurutulmuş meyveler- kuru erik, kuru kayısı, hurma - bir seferde 1 adet. Sonra bunu dışladılar.

Fındık- 5 adet badem, ceviz. Yemeği ayırın veya süzme peynire ekleyin.

Meyve- kırmızı meyveler ve yeşil elma, armut, kivi, avokado. Ayrı resepsiyon. 1 elma ve 1 armut zaten 2 ayrı öğün.

Ekmek- Günde 1 parça, siyah Darnitsa veya mayasız.

sebzeler- hariç tutulan patatesler, pancarlar, havuçlar hariç herhangi biri.

Tahıllar ve makarna- bulgur, kinoa, karabuğday, tam tahıllı veya glütensiz makarna, kuskus (daha sonra çıkarılmış), karabuğday eriştesi. 3 kuru kaşık - servis.

Süzme peynir, sade yoğurt, tavuk, hindi, balık, yumurta, baklagiller (vücut tarafından iyi tolere edilirse) ve diğer proteinler - sınırsız miktarda.

Örnek menü (kış-ilkbahar):

Kahvaltı için- bir sonraki öğün için protein, yulaf lapasından karbonhidrat bırakın.

İlk başta süzme peynir boştur, daha sonra çilek ve fındık eklemeyi deneyebilir ve sonucu görebilirsiniz. Tatlandırıcı - sadece agav şurubu veya bal dışındaki diğer bitki bazlı doğal tatlandırıcılar. Süt yerine - bitkisel süt.

• Sabah kahvaltısı- süzme peynir.
• Abur cubur- Elma veya armut veya yoğurt veya 2-3 yemek kaşığı mısır gevreği.
• Akşam yemegi- zeytinyağlı karabuğday eriştesi veya avokado.
• Abur cubur- cheesecakes veya güveç (şekersiz ve yulaf ezmeli her şey).
• beş çayı- sebze salatası, kızarmış kabak, et veya balık veya sebzeli karabuğday.
• Abur cubur- yoğurt veya süzme peynir.
• Yiyecek- yine sebzeler ve tahıllar veya et-balık-sebzeler.
• Abur cubur- yumurta-sebze-yoğurt (isteğe bağlı).

Yatmadan önce Yiyebilirsin ve yemelisin - protein veya sebzeler daha iyidir. Günlük tutmanız gerekir.

4. Bir damardan düzenli olarak kan bağışı yapın(parmaktan en doğru gösterge - sadece bir kılavuz) ve bir idrar testi. İdrarda glikoz ve keton cisimlerinin yokluğunu kontrol edin. Keton cisimleri evde kendi başlarına özel şeritler yardımıyla ilk başta kontrol eder.

5. GDM tanısı 24 haftadan önce konulursa, 24-28 haftalarda glikoz tolerans testi yapmayın, bu artan bir yüktür. LCD'de reddetme.

6. İnsülin reçete edilirse Diyetin yardım etmeyi bıraktığı doğru bir anlayıştan sonra - katılıyorum. Şekerdeki ani artışlarla baş etmeye yardımcı olur. Levemir'e uzun bir işlem yaptırdım, teslimat günü iptal edildi.

7. Doğumdan sonra kontrol edin kendinizdeki ve bebeğinizdeki glikoz seviyeleri. Tip 1 ve tip 2 diyabetin gestasyonel diyabet ile ilişkili olmadığını unutmayın ve doğumdan sonra diyetinizi ve tamamlayıcı gıdaların tanıtılmasıyla çocuğun diyetini kontrol edin. Herkesi çocuktan tatlılar ve tatlılar ile sürün.

8. 30-34. haftalarda ultrasonda doktora sorun diyabetin çocuk üzerindeki olası etkisi hakkında, kilo periyodunun yanı sıra karın ve başın çevresine uygunluğu kontrol edin (karın baştan daha küçük olmalıdır). Çocuğun 40 haftalık ağırlığı 4 kg'ı geçmemelidir. Gebelik diyabeti sezaryen için bir endikasyon değildir.

Başlangıç ​​​​olarak, özellikle mevcut bir endokrin hastalığının arka planına karşı hamileliğin, hem anne hem de doğmamış çocuğu için zaten ciddi bir test olduğunu not ediyoruz. Bu nedenle, bu etkinliğe önceden hazırlanmak son derece önemlidir.

Kelimenin tam anlamıyla, bir kadının, bir erkeğin ve akrabalarının kalıtsal bagajından ve her iki eşin de gerçekleştirdiği prosedür ve eylemlerden her şey önemlidir. Planlanmamış bir hamileliğin sadece istenmeyen değil, aynı zamanda hamile kadının ve fetüsün sağlığı ve yaşamı için tehlikeli olduğu ortaya çıkması şaşırtıcı değildir.

Bir çocuğu doğurmak için, vücudun önce onu taşımaya ayarlanması gerekir. Hamileliğin ilk aylarında, hormonal bozulmaya neden olan, hem duygusal hem de fiziksel durumda bozulmaya yol açan ciddi fizyolojik süreçler meydana gelir. Bu bağlamda, bazı hoş olmayan şeyler yaşamak tamamen normaldir, olağandışı hisler, çalışma günü boyunca halsizlik, halsizlik ve aşırı hızlı yorgunluk sınırında.

Zaten şeker hastası olan bir kadına ne olur?

Plasenta, pankreasın bir tür "analoğudur" ve steroid hormonlarını sentezleyen odur. Bu bağlamda, sağlıklı bir insanın normalize edilmiş parametreleri göz önüne alındığında, normal durumun doğasında bulunan standartlara güvenmek tamamen yanlıştır. Hamile kadınlarda trigliseritlerin, serbest yağ asitlerinin, keton cisimlerinin değerleri her zaman biraz fazla tahmin edilir. Başka bir resim, belirgin şekilde daha az olan amino asitler ve glikoz ile ortaya çıkar.

Bu nedenle, mevcut diyabetes mellitusta bile kan glisemisi, bir diyabetik için her zaman “normal” veya alışılmış değerlerden daha düşüktür.

Bunun nedeni, yumurtalık ve plasental steroid seviyesinin keskin bir şekilde artması ve adrenal korteks tarafından üretilen kortizol sentezinin de artmasıdır. Bu duruma fizyolojik denir.

Ayrıca, hamilelik boyunca, dokuların ve organların insüline duyarlılığı sırasıyla sürekli dalgalanır ve hormona olan günlük ihtiyaç da aynı şekilde kararsız hale gelir.

Geleneksel olarak, tüm bu süreç, ilki adaptif olarak adlandırılabilecek ve hamileliğin 16. haftasına kadar süren (I trimester) 3 aşamaya ayrılmıştır.

• ilk trimesterde insülin ihtiyacı azalırken buna duyarlılık artar

Sebep, kadının vücuduna az miktarda karbonhidrat içeren gıdanın girdiği toksikoz görevi görebilir. Ama her kadında görülmez. Bu nedenle, ikinci nedeni, transplasental bariyer yoluyla annenin vücudundan embriyoya doğrudan bir glikoz transferinin olduğu fizyolojiktir. Böylece, glikoz tüketimi iki katına çıkar ve hamile bir kadının kanındaki seviyesi düşer.

Embriyonun gelişmesi ve büyümesi için enerjiye ihtiyacı vardır. Yoğun bir şekilde harcamaya başladığı annesinin "yedeklerinden" alır.

İkinci aşama, hamileliğin 16 ila 28 haftaları arasında sürer.

• İkinci trimesterde insülin direnci artar ve insülin ihtiyacı artar.

Bu süre zarfında, hamile kadınlar, hamilelik dışından önemli ölçüde daha düşük bir glisemi seviyesinde gelişen ketoasidozu "ağırlaştırabilir" ve genel sağlık durumu kötüleştikçe kötüleşir.

• üçüncü trimesterde durum bir şekilde stabilize olur, ancak şu anda hamile kadınlar için hormon ihtiyacı yaygın bir durumdur.

28 hafta sonra, insülin ihtiyacının artabileceği, ketoasidoz eğiliminin arttığı ve glukoz toleransının azaldığı üçüncü aşama gelir. Ancak hamileliğin sonunda (doğumdan 10-14 gün önce) vücudun insülin ihtiyacı azalır.

Doğum stresi, doğum yapan kadınlarda glisemide bir artışa neden olan ayrı bir olumsuz faktör olarak hareket eder. Ketoasidoz gelişimi vakaları nadir değildir. Ancak şiddetli, çok yorucu doğumda, gergin kaslar ve yoğun bir şekilde kasılmaya başlayan uterus tarafından büyük miktarda glikoz tüketildiğinde (buraya doğum yapan kadının yemek yemeyi reddetmesini ekleyin), ters etki olabilir. şeklinde geliştirin.

Diyabet hastalarının (özellikle mevcut olanın arka planına karşı), hamilelik boyunca ve doğumdan sonra gün boyunca normoglisemiyi kontrol etmek için çok fazla zorluk yaşaması şaşırtıcı değildir. Bu nedenle, birkaç uzman doğumdaki kadını bir kerede gözlemlemelidir.

Ayrıca annenin kan dolaşımından gelen glikozun doğrudan bebeğin kan dolaşımına geçtiğini ve hamile kadınlar için normunun ciddi sonuçlara yol açmayacak şekilde her zaman izlenmesi ve kontrol edilmesi gerektiğini bilmeye değer.

Kontrolsüz şeker hastalığı hamilelikte neden tehlikelidir?

Telafi edilmemiş diyabet ile olumsuz bir hamilelik seyri riski son derece yüksek olduğundan, hastalık kontrolünün doğmamış bebeğin sağlığı için temel temel olduğunu ısrarla hatırlatmamız boşuna değildir. Doğmamış bir çocukta çeşitli patolojiler geliştirme riski tamamen aynıdır.

Bu nedenle, özellikle gebe kalmadan önce tip 1 veya tip 2 diyabet tanısı almış olanlar için bu konuda son derece sorumlu bir yaklaşım benimsemek ve hamileliği önceden planlamak gerekir.

Ayrıca, risk seviyesi doğrudan gliseminin telafi derecesine bağlıdır.

Niye ya?

Mesele şu ki, planlanmamış bir hamilelik ile bunu hemen öğrenmek mümkün değil. Bunu adet gecikmesinden 2-3 hafta sonra anlayabilirsiniz. Ancak mevcut diyabet ile döngü tutarsız ve kararsız olabilir, bu nedenle, bu gerçek göz önüne alındığında, gerçek hamileliğin sadece 2. hatta üçüncü ayında hamilelik hakkında bilgi edinmek mümkündür. Başka bir deyişle, bir şey yapmak için çok geç olduğunda.

Telafi edilmemiş diyabetli bir kadın durumunu ne kadar geç öğrenirse, fetüsün gelişimini o kadar kötü etkiler.

Örneğin, boyutu 6 mm'den fazla olmayan embriyonun 6. haftasında, tüm hayati organların döşenmesi zaten gerçekleşti: omurganın oluşumu tamamlanmak üzere, çeneli bir ağız var, cinsel organlar hala zayıf bir şekilde oluşturulmuş, ancak zaten bir kan damarı sistemi var, mide gelişiyor ve göğüs kafesi. İş, kasların hareketini ve kalbin çalışmasını kontrol etmeye başlayan beyni içerir. Uzuvların temelleri görülebilir, ancak çok, çok küçüktür. Çocuğun kanında kırmızı kan hücreleri belirir.

7. ayda bebeğin büyümesi yaklaşık 1,3 cm'dir. ultrason muayenesi Bebeğin kalp atışlarını ayırt edebilirsiniz, burada: henüz tam olarak oluşmamış parmaklarla kollar ve bacaklar açıkça ayırt edilebilir, merkezi sinir sistemi pratik olarak oluşmuştur ve hareketsiz iskeletin temelleri görünür, akciğerler, bağırsaklar, karaciğer, böbrekler vardır, göz kapakları, gözlerin mukoza zarını kuruluktan koruyan gözlerin üzerinde yavaş yavaş yüzer.

Bu nedenle, annede mevcut endokrin bozukluklarla birlikte, vücudu zaten bariz başarısızlıklarla aşınma ve yıpranma için çalışmaktadır. Eğer gelişirse kadının vücudundaki ek yük hakkında ne söyleyebiliriz? yeni hayat? Tabii ki, yukarıdaki embriyo oluşum süreçlerinin tümünün bir şekilde çarpıtılma olasılığı yüksektir. Ayrıca hamileliğin 9-12 haftasına kadar embriyonun kendi insülini yoktur, bu nedenle anne rezervini kullanmak zorunda kalır. Ancak annede zaten insülin eksikliği var (tip 1 diyabetli) veya kanda çok fazla insülin var, ancak hücresel düzeyde emilmiyor (tip 2 diyabet), bu nedenle normoglisemi ile ilgili sorunlar var.

Maternal hiperglisemi, fetüsün kanındaki glikoz konsantrasyonunu arttırır. Bu, tüm vücut sistemlerinin en önemli yapı taşlarından biri olan protein glikasyonuna yol açabilir. Bu nedenlerden dolayı, pozisyonunu yeni öğrenmiş bir kadının alması gereken en temel şeylerden biridir.

Diyabet tazminatı ödenmezse çocuk için sonuçları nelerdir?

Önemli ölçüde artan risk doğum kusurları gelişme: kalp, akciğerler, beyin. Başka bir deyişle, tüm hayati organlar.

GDM'nin varlığında, bir kadın her zaman, hamile bir kadının kararsız bir glisemik programı izleyebileceği, nasıl yönetileceğini öğrenmesine yardımcı olacak bir dizi uzmanın yakın ilgisi altında olmalıdır. Şeker seviyesi kabul edilebilir sınırlar içinde tutulursa, çocuk tamamen sağlıklı doğar.

Ancak hamilelik sırasında glisemi hüküm sürerse, o zaman yavaş gelişimin arka planına karşı, normal hamilelik seyri sırasında izin verilenden daha büyük bir fetüs oluşturacaktır (sözde. Büyük bir çocuk taşırken, doktorlar ve hamile anne yüzleşecektir. ciddi sorun: ilan edilen tarihten daha erken doğum yapmak veya sezaryen yardımı ile doğum yapmak.

Bu gerekli çünkü süreçte doğal doğum doğum, ciddi doğum sonrası sonuçlara neden olacak ciddi yaralanmalara ve iç doku yırtılmalarına neden olabilir. Hem annenin yaşamına hem de sonuçsuz doğamayan beklenen çocuğun yaşamına hükmeden bir risk ortaya çıkıyor, çünkü çocuğun başının büyüklüğü ile annenin pelvisi arasında yüksek bir uyumsuzluk olasılığı var.

Bu nedenle, makrozomi arka planına karşı ( büyük meyve), yukarıdakileri önlemek için, genellikle sezaryen veya erken doğuma başvururlar, ancak ikinci durumda, yapay olarak yaratılmış koşullarda emzirilecek, oldukça büyük bir prematüre bebek doğurma riski yüksektir.

Ayrıca, doğumdan önce bebeğin durumunu %100 kesin olarak öğrenmenin çok zor olduğunu unutmayın. Doktorlar, bebeğin doğumundan sonra patolojiler ve anormallikler hakkında daha doğru sonuçlar çıkarır.

Ancak gereksiz deneyimlerin ve stresin hamile kadının durumunu olumsuz etkilediği unutulmamalıdır. İle bir kez daha Endişelenmeyin, en önemli şeyin kendinizi olumlu bir şekilde ayarlamak, kan şekeri seviyelerini izlemek ve diyetine uzman doktor tarafından yardım edilmesi gereken dengeli bir diyete geçmek olduğunu unutmayın.

Hamilelikte hedefler

Gösterge	Hedef değerler
glike hemoglobin (HbA1C)%	<6.1
idrarda keton cisimleri	test negatif
kan basıncı (BP mmHg)	<130/80
(mmol/litre)	<4.8
trigliseritler (mmol/litre)	<1.7
TSH (tirotropin hormonu içeriği mIU/l)	≤2.5
glisemi (mmol/litre)
sabah aç karnına	3.8 - 5.5
yemekten 1 saat sonra	≤7.2
yemekten 2 saat sonra	<6.7
yemeden önce	4.4 - 6.1
yatmadan önce	en fazla 5.5
03:00	en fazla 5.5

Hamilelikten önce bile bu tür sonuçlara ulaşmak gerekir! Gebe kalmadan en az 2-3 ay önce.

Hamilelik hangi durumlarda istenmeyen bir durumdur?

• 38 yaş üstü kadın
• Erken gebelikte glike hemoglobin seviyesi (bu, gebelik yaşının belirlendiği döllenme anından itibaren embriyonun yaşıdır) %7 eşiğini aşmaktadır.
• Erken gebelikte ketoasidoz durumları vardır (ketoasidoz oldukça istenmeyen bir durumdur)
• Belirgin geç vasküler (diyabetik retinopati veya arteriyel hipertansiyon veya kronik böbrek yetmezliği ile birlikte nefropati) vardır.
• Diyabetin arka planına karşı yüksek bir Rh çatışması riski varsa
• İskemik kalp hastalığı mevcut
• Bazı kronik hastalıklar da özellikle piyelonefrit olmak üzere fetüs üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.
• Her iki eş de şeker hastası
• Daha önce, ölü, prematüre bir bebeğin veya malformasyonlu çocukların doğumuyla olumsuz bir hamilelik deneyimi zaten edinildi.
• Sürekli stres ve çatışmalarla ilişkili zayıf sosyal çevre
• Tıbbi bakım ve destek sağlama imkanı yoktur (hasta uzmanlaşmış sağlık kurumlarından çıkarılır, tıbbi bakım yoktur vb.)

Hamilelik sırasında karbonhidrat metabolizması bozuklukları türleri

Pek çok diyabet türü olduğu bir sır değil. Bu nedenle, hamilelik sırasında birkaç türü ayırt edilebilir:

• Hamilelik öncesi tip 1 diyabet
• hamilelik öncesi
• (GSD)
• hamilelikte gizli şeker hastalığı

Ve ayrı bir niş olarak - desmopressin kullanımıyla bile zor olan önceki hamilelik.

Gestasyonel diyabet sadece hamilelik sırasında kadınlarda görülür. Kısa sürede tespit edilir ve teşhis edilir, gebe kalmadan önce karbonhidrat metabolizması ile ilgili herhangi bir sorun zaten tip 2 diyabetin varlığını gösterir. GDM yaşadıktan sonra, tip 2 diyabete "büyüme" olasılığı yüksektir. Bu durumda, bir öneri verilebilir - gelecekte, hastalığın olası gelişimini önlemek ve zamanında kontrol altına almak için bir endokrinologa kaydolmak.

Tip 1 diyabet erken yaşta teşhis edilir ve hızla ilerler. Bu hastalık ile, ancak her zaman net bir şekilde kendi kendine izlemeyi sürdürürseniz ve doğum uzmanı-jinekolog ile birlikte tedaviyi yürüten ve doğru insülin dozlarını seçmenize yardımcı olacak ilgili doktorun tavsiyelerine uyursanız, sağlıklı bir bebek doğurabilirsiniz. Burada şunu anlamak önemlidir ki, hamileliğin farklı dönemlerinde, doğum sırasında ve sonrasında glisemi seviyesinin izlenmesi ve doğru insülin uygulanması sadece bebek için değil, aynı zamanda doğum yapan kadın için de hayati önem taşımaktadır.

Doğum sırasında ve sonrasında insülin tedavisi

Tip 2 diyabetli bir kadın bir tür hipoglisemik ilaç alıyorsa ve onlarsız hastalık için tazminat almak mümkün değilse, hamilelik planlaması aşamasında (yani gebe kalmadan önce) endokrinologa gelmeli ve ondan transfer etmesini istemelisiniz. yoğun insülin tedavisi için, çünkü kullanılan tabletler, doğmamış çocuğun sağlığına son derece zararlıdır.

En azından hamile kadınlar için insülin tedavisi hakkında biraz konuşmak için, tüm süreci farklı aşamalardan oluşan birkaç parçaya bölmek gerekir.

Stimülasyon olmadan normal zamanda doğum

Beklenen doğum tarihine kadar, günde en az 4 kez gliseminin zorunlu olarak izlenmesiyle standart bir balus-bazal hormon uygulaması rejimi kullanılır.

Beklenen doğum gününde uzun etkili insülin uygulanmaz, normal yemek alınır, ardından kısa etkili insülin verilir. Bundan sonra her 2 saatte bir kontrol yapılır. Bu süre zarfında kan şekeri 8.8 - 10.0 mmol / litre arasında değişiyorsa, yaklaşık% 5 - 10 glikoz enjekte edilir, böylece doğum sırasında doğum yapan kadın güvenli bir şekilde bebek doğurma gücüne sahip olur. 10.0 mmol / litreden fazla ise, Ringer solüsyonu ile bir miktar kısa etkili insülin enjekte etmek gerekir. Hormonun dozajı glisemiye bağlı olacaktır (2 ila 6 ünite arası uygulanır). Glikoz seviyesi düşerse (10.0 mmol / litreden az), tekrar %5 şeker çözeltisi verilir.

Doğum ve doğum sırasında bu rejime uyulur. Bazı doktorlar glisemiyi 5.5 - 8.8 mmol/litre aralığında tutmaya çalışır.

Doğum ve doğum sırasında glisemi seviyesinin yükseldiği ortaya çıkarsa, kontrol çok daha sık (her 60 dakikada bir) yapılırken, 1-2 saat sonra kısa etkili insülin 4-6 ünitede uygulanır, ancak sadece en sıkı glisemi kontrolü altında ve Ringer solüsyonunun bir damlalığı ile intravenöz olarak uygulanır.

Planlı sezaryen ile doğum ve uyarı ile erken doğum

Operasyon sabah yapılır. Kadın hiçbir şey yememeli ve uzun etkili insülin vermemelidir. Ancak kısa etkili insülin normal dozun %50'si oranında uygulanır. Daha sonra intravenöz olarak %5-10 glukoz uygulanır. Kadının durumuna göre 1-2-3 saat sonra kan şekeri takibi yapılır.

Doğumdan hemen sonra insülin ihtiyacı düşer. Bu durum bir haftaya kadar sürebilir (bir günden 7 güne kadar). Bu nedenle doğumdan sonraki gün insülin dozu azaltılır. Bu oldukça doğaldır, çünkü annenin vücudunun iyileşmesi için biraz zamana ihtiyacı vardır.

Bir hafta sonra kadın, hamilelikten önce uyduğu normal hormon uygulama rejimine geri döner. Günde yaklaşık 4 kez kan şekerini kontrol etmek gerekir.

Doğumdan sonra bebek bir pediatrik neonatolog tarafından muayene edilir ve rutin çalışmalar yapılır, özellikle neonatal hipoglisemiyi önlemek için şeker için kan alırlar. Çocuğun glisemi seviyesi düşerse, bir glikoz çözeltisinin verilmesi gerekir: Çocuğun vücut ağırlığının 1 kg'ı başına% 10-20 glikoz şeklinde 1 g kuru madde.

Şeker hastalığı ile hamileliği planlamak

Anne adayı için belirlenen ilk görev, hastalık için istikrarlı bir tazminat elde etmektir! Ayrıca bu sonuçların gebe kalmadan 2-4 ay veya daha uzun bir süre önce elde edilmesi önerilir.

Ek olarak, hamilelik sırasında ve doğumdan sonra son derece istenmeyen olası komplikasyonların gelişmesini önlemek için gerekli tüm muayenelerden geçmek ve bir dizi uzmana danışmak önemlidir.

Hamilelikte yapılması gereken testler ve gerekli uzman listesi

• endokrinolog
• kadın doğum uzmanı-jinekolog (haftada 1 kez sonra 34 haftaya kadar 2 haftada 1 kez)
• nefrolog
• terapist (ayda 1 kez)
• nöropatolog
• göz doktoru
• kardiyolog
  
• diyabet uzmanı (ayda bir ve tercihen 2 haftada bir)
• neonatolog

En az ayda bir kez bir endokrinologu ziyaret etmeye değer ve her zaman yanınızda, hem evde kendi glikoz ölçümüyle hem de laboratuvar kanından elde edilen geçmiş zaman dilimi için glisemik göstergeleri yansıtacak bir diyabet günlüğü getirin. Ölçek.

Zorunlu prosedürler, bazılarının göstergeleri günlüğünüze kaydedilmelidir:

• kan basıncının kontrolü (tansiyon) - 2 haftada en az 1 kez
• vücut ağırlığı ölçümü - 10 - 14 günde 1 kez
• proteinüri - 2 haftada 1 kez
• bakteriüri - 2 haftada 1 kez
• fizik muayene - 2 - 3 haftada 1 kez
• glikolize hemoglobin - ayda bir
• fundus muayenesi - 3 ayda 1 kez

Bir kadın gerekli tüm çalışmaları geçmediyse ve stabil glisemi telafisi sağlanmadıysa, bu aşamada gebelik son derece istenmeyen olacaktır. Hedeflere ulaşılana kadar kendinizi korumaya değer.

Ayrıca hipogliseminin hiperglisemiden daha az tehlikeli olmadığını unutmayın.

Bebeğin gelişimi için tüm göstergeleri normal tutmak önemlidir, çünkü hem glikoz eksikliği hem de fazlalığı embriyonik gelişimi eşit derecede olumsuz etkiler.

Bir kadın şeker hastası olduğunu bilmiyorsa, zorunlu gebelik testleri sırasında gizli şeker hastalığı tespit edilebilir.

Diyabet için planlı hastaneye yatış

Mevcut bir endokrin hastalığı olan bir kadın 3 kez hastaneye kaldırılır:

• erken gebelikte

Gebeliğin sürdürülmesi konusunun kararlaştırılacağı ve diyabetin telafisini sağlamak için önleyici tedavinin geliştirileceği planlı bir muayene yapılmaktadır. Ayrıca, bir kadın kendini kontrol etmeyi öğrendiği "Diyabet Okulu" ile tanışır, değerli tavsiyeler ve tavsiyeler alır.

• 20-24 haftada (ikinci üç aylık dönemin sonunda)

Ayrıca muayene yapılır, bir takım testler yapılır, bu süre içinde meydana gelen değişiklikler kaydedilir (kilo, bel çevresi, kalça, göğüs, bacak, tansiyon, glisemi vb.). Bu, bazı sonuçlar çıkarmanıza ve insülin dozlarını zamanında ayarlamanıza veya olası obstetrik komplikasyonları belirlemenize izin veren bir tür ara aşamadır.

• 35 - 36 hafta süreyle

Ciddi sorunların çözüldüğü son derece önemli bir aşama: teslimatın zamanlaması ve yöntemi. Ayrıca dikkatle izlenen fetal çalışmalar da yapılmaktadır. Obstetrik ve diyabetik komplikasyonların tedavisini reçete edin.

Herhangi bir aşamada, diyabetik, obstetrik komplikasyonlar gelişir veya kötüleşirse, karbonhidrat metabolizmasının dekompansasyonu vb.

Hamilelik sırasında ultrason ne sıklıkla yapılır?

En az 4 kez harcayın. Bazı durumlarda, daha sık ultrason muayeneleri gereklidir.

• Erken fetal büyüme geriliği ve malformasyonları tanımak için 10 ila 14 hafta arasında.
• Fetüsün konjenital malformasyonlarının teşhisi amacıyla 20 - 24 hafta.
• Göbek kordonu, uterus, orta serebral arter, fetal aort vb. damarların durumu hakkında veri elde etmek için 32 - 34 hafta Doppler ultrason. Annenin ve fetüsün mikro ve makrovasküler sisteminde herhangi bir sapma bulunursa, anneden çocuğa kan dolaşımı yoluyla akan biyolojik yapıcı bileşenlerin eksikliğini veya fazlalığını zamanında teşhis etmek mümkündür. Fetüsün ve amniyotik sıvının genel durumu değerlendirilir.
• 36 - 37 hafta ayrıca çocuğun genel durumunu ve amniyotik sıvıyı değerlendirir.

36. haftadan itibaren, gerekirse daha sık haftalık kardiyotokografi yapılır.

diyabet için doğum kontrolü

Hamilelik istenmiyorsa, uygun gebelik dönemi gelene kadar kendinizi uygun şekilde korumaya değer. Aynı zamanda, bir kadının refahı, hastalık sırasında herhangi bir komplikasyon veya sağlığın zayıflaması olup olmadığı küçük bir öneme sahip değildir.

Sağlık durumu	doğum kontrol yöntemi
	tabletlenmiş	Mekanik
Tip 1 diyabette, belirgin vasküler komplikasyonlar olmadan telafi ve alt telafi durumunda	üç fazlı oral kontraseptifler: üçlü trisiston üçlü merci	vajinal, hormonal, intrauterin kontrasepsiyon (rahim içi RİA)
Tazminat ve alt tazminat durumunda tip II diyabetli	20-30 mcg etinil estradiol içeren düşük doz kombine oral kontraseptifler (OC): günlük mersilon yenilik veya en son neslin progestojenleri: desogestrel norgestimate gestoden
Hipertrigliseremi ve bozulmuş karaciğer fonksiyonu olan tip II diyabette	gösterilmemiş	bir progestojen içeren steroidler veya RİA'lar içeren kontraseptif hormonal halkalar
Dekompansasyon ve/veya ciddi vasküler komplikasyonları olan tip I diyabette	gösterilmemiş	mekanik ve kimyasal (douches ve macunlar)

Hamilelikte ve şeker hastalığında sağlıklı beslenme nasıl olur?

Hamile bir kadın için bireysel bir diyetin geliştirilmesi, yeni ortaya çıkan bir yaşamın gelişiminde en önemli aşamalardan biridir. Ne de olsa yemek, sadece anne için değil, aynı zamanda doğmamış çocuk için de gerekli olacak miktar, hacim ve kalitede her gün almamız gereken enerjidir.

Herhangi bir diyabetik, sağlıklı olmak isteyen bir kişinin hayatında beslenmenin nasıl bir rol oynadığını zaten bilir. Bu nedenle, kişisel diyetinizi nasıl düzgün bir şekilde geliştireceğinizi ve yalnızca tercihlerinize göre değil, aynı zamanda bir diyabet uzmanının tavsiyelerini de dikkate alarak eksiksiz bir günlük menü seçeceğinizi bilmek önemlidir.

Ancak kitleler arasında hamile bir kadının kendini hiçbir şeyi inkar etmemesi gerektiğine dair bir görüş var. Bunun başlıca nedeni, yemeğin sadece zevk olmadığına dair güçlü bir inancımız olmamasıdır.

Bir diyabetik ve tüm hamile kadınlar için yemek, doğru dozu hem yardımcı hem de zarar verebilecek ilaçtır!

Bu nedenle, tüketilen yiyecek miktarını izlemeden her şeyi arka arkaya yemek son derece kötüdür. Ve nihayet tüm şüpheleri ortadan kaldırmak için basit bir soruyu cevaplayın: “Sizin için 300 kcal çok mu yoksa az mı?”

Sanırım herkes bunun yeterli olmadığını söyleyecek! Gerçekten de bu aralık düşüyor: bir avuç fındık, iyi bir porsiyon kavrulmuş dana eti, 2,5 su bardağı süt ...

Hamile bir kadının son 2 trimesterde diyetini günde tam olarak 300 kcal ile zenginleştirmesi gerektiği ortaya çıktı! Kalan süreyi dengeli bir şekilde yerler, ancak sağlıklı bir insanın izin verilen normunu aşmazlar! Bu nedenle birçok kadın doğum yaptıktan sonra aynaya bakarken stres yaşar. Kendilerine hiçbir şeyi inkar etmediler ve sadece tatmin olmak ve mutlu olmak için gerekli gördüklerini yediler ... Orantı hissini unuttular ve bebeğin doğumunu zevkle beklediler.

Şeker hastaları ise olumlu tavrını kaybetmemeli ama fazla ileri gitmemeli ve yediklerimizi sürekli takip etmek önemli!

Ne yazık ki, beslenme hakkında daha ayrıntılı konuşamayacağız ve günlük menüyü yazamayacağız, çünkü birçok durum olabilir ve bizim tarafımızdan önerilen özel beslenme tablosu, diyelim ki, kanla ilgili sorunları olan kadınlar için tamamen uygun değildir. damarlar, kan basıncı, böbrek yetmezliği veya obezite.

Bu bağlamda, diyabetli hamile kadınların beslenmesinin bazı özelliklerinden bahsedeceğiz ve kendinize ait bir şeyler yaratabileceğiniz bazı ipuçları vereceğiz:

• Tam gelişim için bebeğin karbonhidratlardan elde edilen enerjiye ihtiyacı vardır.

Onları diyetten çıkarmak imkansızdır. Ancak diyabet ile gerekli miktarda “yavaş” karbonhidrat tüketmek ve bunları ekmek birimleri sistemi aracılığıyla takip etmek mümkündür.

Formül şöyle bir şeydir: 1 XE \u003d 10-12 gram içeren ürün sayısı. sindirilebilir karbonhidratlar

XE'nin belirlenmesi, ilgili doktor tarafından reçete edilen hormonun dozlanması için gereklidir. Örneğin, 1 parça ekmek şartlı olarak 12 g karbonhidrat (1 XE) içerir, bu miktar için mevcut diyabetli hamile kadınların ortalama 1 ila 3 IU kısa veya ultra kısa insüline ihtiyacı vardır.

• tüketilen yağ miktarını azaltmaya değer

Özellikle, "spesifik" yağlar içeren ürünleri hariç tutun: mayonez, mağazadan satın alınan mayonez, peynir, ekşi krema sosları vb.). Ekşi kremayı kendiniz satın almak ve et için doğranmış otlar ile sarımsaklı ekşi krema sosu yapmak daha iyidir.

• daha küçük öğünlere geçiş

İdeal olarak, 3 ana öğün (sabah, öğleden sonra ve akşam) ve şekersiz süt ürünleri (onlara doğranmış kepek eklenebilir), meyveler, sebze salataları, atıştırmalıklardan oluşan 3 ara öğün olmalıdır. Bu, tüm hamile kadınların eğilimli olduğu "aç ketoz" gelişimini önlemek için yapılır.

• diyete balast maddeleri eklediğinizden emin olun

Lif, hem bağımsız bir gıda takviyesi olarak hem de bitmiş bir doğal ürünün parçası olarak günlük öğünlerin bileşiminde her zaman mevcut olmalıdır. Ancak bu konuda önceden doktorunuza danışmanızda fayda var, çünkü lif dozu hastanın sağlık durumu dikkate alınarak seçilmelidir.

• sadece kompozisyonu değil aynı zamanda glisemik indekslerini (GI) dikkate alarak ürünlerin doğru şekilde nasıl birleştirileceğini öğrenmeye değer.

• yiyeceklerin kalori içeriğini aşmamaya çalışın

Ortalama formüle güvenmek en iyisidir:

Ben trimester - 30 kcal / kg BMI

II ve III - 35 - 38 kcal-kg BMI

BMI nedir? Bu İdeal Vücut Ağırlığıdır. Şu şekilde hesaplanır:

BMI = (Boy (cm) -100) -10%

• günlük ürünlerin bileşimi normlara uygun olmalıdır

Gıda maddeleri nelerden yapılır? Proteinlerden - günlük diyetin %20'si, yağlar - %30, %40, karbonhidratlar - %40 veya %50 (çoğu karmaşık), mineraller ve eser elementler. Bir pozisyonda olan bir kadın, herhangi bir nedenle aç kalmaya karar verir ve karbonhidrat tüketmeyi bırakırsa, o zaman bu eylemin bir sonucu olarak, vücutta harcanan enerjinin yoğun bir şekilde yağlanmaya başladığını hatırlamalıdır. yaşamı ve tüm metabolik süreçleri sürdürmek. Bu sürecin bir "yan" etkisi olarak, keton cisimlerinin bir kısmı (aka "aseton") kana salınır. Yüksek konsantrasyonda keton cisimleri fetüsün gelişimini engeller ve patolojilerin gelişmesine neden olabilir.

İdrar tahlili keton cisimlerini zamanında fark etmenizi sağlayacaktır. Bazen görünümlerinin nedeni şunlar olabilir: gıdalarda çok miktarda alkali madde tüketimi, tirotoksikoz, bulaşıcı hastalıklar (kızıl, grip vb.), kurşun zehirlenmesi, sindirim sistemi hastalıkları, karaciğer hasarı, mide kanseri , ve bunun gibi.

Diyabetli hamilelik sırasında normal kilo nedir

İdeal olarak, normal vücut ağırlığına sahip gebelik pozisyonundaki bir kadın 9 ila 14 kg arasında kazanabilir. Bu ağırlık birkaç bileşenden oluşur.

• bebeğin ağırlığı 3 ila 3.5 kg arasındadır.
• 800 gr'dan 900 gr'a büyütülmüş rahim
• plasenta 450 - 500 gr
• artan kan hacmi 1.3 - 1.8 kg
• artan doku sıvısı hacmi 2,7 kg
• daha fazla yağ ve meme dokusu 2,5 - 3 kg
• amniyotik sıvı 900 gr

Kilo alımı için normlar

Trimester (kg/ay)	II trimester (kg/hafta)	III trimester (kg/hafta)
Hamilelik öncesi normal kilolu kadınlar
0.6	0.35 - 0.4	0.3 - 0.35
Hamilelik öncesi zayıf kadınlar
0.8	0.6	0.5
Hamilelik öncesi fazla kilolu kadınlar
0.3	0.3	0.2

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.

Kan şekeri normları periyodik olarak değişir ve hamile kadınlarda kan şekeri normunun sıradan bir yetişkinden önemli ölçüde düşük olması özellikle ilginçtir. Bu bağlamda, oldukça sık hamile kadınlara gestasyonel diyabetes mellitus teşhisi konur. GDM sorununun aciliyeti çok yüksek olduğundan, göbekler üzerinde duralım ve kimlerin sağlığına dikkat etmesi gerektiğini bulalım.

HAPO tarafından 2000-2006 döneminde yapılan araştırmalar, olumsuz gebelik sonuçlarının, gözlenen kan şekerindeki artış düzeyiyle doğru orantılı olarak arttığını ortaya koymuştur. Gebe kadınlarda kan şekeri düzeylerinin normlarını gözden geçirmenin gerekli olduğu sonucuna vardık. 15 Ekim 2012'de Rus toplantısı gerçekleşti ve doktorların, semptomları ve belirtileri görünmese de (bu tür diyabet de) hamile kadınlara gestasyonel diyabetes mellitus teşhisi koyma hakkına sahip oldukları temelinde yeni standartlar kabul edildi. gizli denir).

Hamile kadınlarda kan şekeri normu

Hamile kadınların kanında hangi şeker olmalıdır? Bu nedenle, açlık venöz plazma şeker seviyesi 5,1 mmol/l'den büyük veya buna eşit, ancak 7,0 mmol/l'den düşükse, o zaman "gestasyonel diyabetes mellitus" (GDM) teşhisi konulması gereken yerdir.

Bir damardan alınan kan plazmasındaki açlık glikozu 7,0 mmol / l'den yüksekse, teşhis yakın gelecekte tip 1 diyabet veya tip 2 diyabet olarak nitelendirilen "manifest diabetes mellitus"tur.

Konsensüste, hamilelik sırasında oral glukoz tolerans testi (OGTT) yapılması konusu etraflıca tartışıldı. O zamana kadar hamile kadın yüksek risk grubunda olduğu için 24. haftadan önce yapmayı reddetme kararına vardık. Bu nedenle, 24-28 haftalık bir sürede (bazı durumlarda 32 haftaya kadar), bu zamandan önce 5,1'den fazla şeker artışı olmayan hamile kadınlara 75 g glikoz (tatlı su) ile GTT testi yapılır. .

Gebe kadınlarda glikoz toleransı aşağıdaki durumlarda belirlenmez:

• hamile kadınların erken toksikozu ile;
• sıkı yatak istirahati;
• akut inflamatuar veya bulaşıcı bir hastalığın arka planına karşı;
• kronik pankreatitin alevlenmesi sırasında veya rezeke edilmiş bir mide sendromunda.

GTT sırasında şeker eğrisi normalde aşağıdakilerin ötesine geçmemelidir:

• açlık glikozu 5.1 mmol/l'den az;
• 10 mmol / l'den daha az bir glikoz çözeltisi aldıktan 1 saat sonra;
• Bir glikoz çözeltisi aldıktan 2 saat sonra, 7.8 mmol / l'den fazla, ancak 8.5 mmol / l'den az.

Aşağıdakiler için çaba gösterilmesi gereken hamile kadınlarda glikoz ve kan şekeri normu analizi:

• açlık şekeri 5.1 mmol/l'den az;
• yemeklerden önce şeker 5.1 mmol / l'den azdır;
• yatmadan önce şeker 5.1 mmol / l'den azdır;
• sabah 3'te şeker 5.1 mmol/l'den az;
• 7,0 mmol/l'den az yemekten 1 saat sonra şeker;

• hipoglisemi yok;
• idrarda aseton yok;
• 130/80 mm Hg'den düşük kan basıncı.

Hamilelere insülin ne zaman verilir?

Hamilelik sırasında diabetes mellitus sadece bir kadın için değil, aynı zamanda bir çocuk için de tehlikelidir. Doğumdan sonra hamile bir kadın, tip 1 veya tip 2 diyabet edinme riski taşır ve bebek oldukça büyük, ancak olgunlaşmamış akciğerlerde ve diğer organlarda erken doğabilir. Ayrıca annede şekeri yüksek olan fetüsün pankreası iki kişilik çalışmaya başlar ve doğumdan sonra pankreasın aktivitesine bağlı olarak bebekte kan şekerinde keskin bir düşüş (hipoglisemi) olur. Düzenlenmemiş GDM'li bir kadından doğan bir çocuk geri zekalıdır ve diyabet geliştirme riski yüksektir. Bu nedenle diyet veya insilin tedavisi ile kan şekeri düzeylerini izlemek ve yüksek sıçramayı bastırmak çok önemlidir. İnsülin enjeksiyonları ile tedavi, ancak şekerin diyetle düzenlenmesi mümkün değilse ve doğumdan hemen sonra iptal edilirse reçete edilir.

1. 1-2 hafta boyunca dikkatli izleme, normalin üzerinde glikoz sıçramaları gözlenirse (2 kat veya daha fazla yüksek şeker kaydedilir) ve hamile kadınların kanındaki normu sürekli olarak korunmazsa, insülin tedavisi reçete edilir. Optimal ilaç ve dozaj, yalnızca hastanede ilgilenen doktor tarafından reçete edilir ve seçilir.
2. İnsülin atanması için eşit derecede önemli bir endikasyon, ultrason sonuçlarına göre fetal fetopatidir (büyük fetüs, yani karın büyük çapı, kardiyopati, fetal başın baypas edilmesi, deri altı yağ tabakasının ödemi ve kalınlaşması ve servikal kıvrım, tespit edilen veya artan polihidramnios, ortaya çıkması için daha fazla neden bulunmazsa).

İlacın seçimi ve insülin tedavisi rejiminin onaylanması / düzeltilmesi sadece bir doktor tarafından gerçekleştirilir. İnsülin enjeksiyonlarından korkmayın, çünkü hamilelik sırasında reçete edilir ve doğumdan sonra iptal edilir. İnsülin fetüse ulaşmaz ve gelişimini etkilemez, sadece annenin pankreasının, ortaya çıktığı gibi, gücünün ötesinde olan yükle başa çıkmasına yardımcı olur.

Hipoglisemik tabletler, kan dolaşımına emildikleri ve bebeğin vücudundan geçtiği için hamile kadınlar ve emzirme döneminde reçete edilmez.

GDM'li gebe kadınlarda gebelik

Gestasyonel diabetes mellitus tanısı tekrarlanan testlerle tespit edilir ve doğrulanırsa, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1. Kolayca sindirilebilir karbonhidratların tamamen hariç tutulduğu ve yağların kısıtlandığı diyet (aşağıdaki bir hafta için örnek menüye bakın).
2. Günlük gıda hacminin 4-6 öğüne eşit dağılımı ve öğünler arasındaki süreler yaklaşık 2-3 saat olmalıdır.
3. Dozlanmış fiziksel aktivite (günde en az 2,5 saat).
4. Öz kontrol, yani tanım:
   • Açlık glikoz seviyeleri, yemeklerden önce ve yemeklerden 1 saat sonra bir glükometre kullanarak. Laboratuvarda şeker için periyodik olarak kan bağışı yapın. Bir yemek günlüğü tutun ve kan şekeri seviyenizi kaydedin.
   • laboratuvarda idrarda aseton tayini. Aseton tespit edilirse, yatmadan önce veya gece karbonhidrat alımını artırmak gerekir;
   • kan basıncı;
   • fetal hareketler;
   • vücut ağırlığı.

Gestasyonel diyabet ile ne yiyebilirsiniz (diyet numarası 9)

GDM'deki şekeri 9 numaralı diyet yardımıyla azaltabilirsiniz, çok karmaşık ve katı değil, aksine lezzetli ve doğru. Diyabet için diyetin özü, hızlı ve kolay sindirilebilir karbonhidratların diyetten tamamen çıkarılmasıdır, uzun süreli açlığa izin verilmemesi gerektiğinden, beslenme tam ve fraksiyonel (her 2-3 saatte bir) olmalıdır. Aşağıdakiler GDM'de beslenme için klinik kılavuzlardır.

Yasaktır:

• Şeker,
• irmik,
• reçel,
• çikolata, şekerleme şeklinde tatlılar,
• dondurma,
• çörek (pişirme),
• meyve suları ve nektarlar,
• soda,
• Fast food,
• tarih,
• kuru üzüm,
• incir,
• muz,
• üzüm,
• kavun.

Şunları sınırlayabilirsiniz:

• durum buğdayı makarnası;
• Tereyağı;
• yenmeyen ürünler;
• yumurtalar (haftada 3-4 adet);
• sosis.

Olabilmek:

• tahıllar (yulaf ezmesi, darı, karabuğday, arpa, arpa, mısır);
• baklagiller (nohut, fasulye, bezelye, fasulye, soya fasulyesi);
• tüm meyveler (muz, üzüm ve kavun hariç);
• yağsız süzme peynir;
• az yağlı ekşi krema;
• et (tavuk, tavşan, hindi, sığır eti);
• tüm sebzeler (havuç, pancar, patates hariç - sınırlı miktarlarda);
• siyah ekmek.

Gestasyonel diyabetli bir hafta için yaklaşık menü (şeker nasıl normal tutulur?)

Pazartesi günü

Kahvaltı: suda haşlanmış karabuğday, 180g; şekersiz zayıf çay.

Atıştırmalık: 1 portakal, az yağlı peynir 2 dilim, siyah ekmek 1 dilim.

Öğle yemeği: haşlanmış pancar 50 gr sarımsaklı, bezelye çorbası (füme etsiz) 100 ml, haşlanmış yağsız et 100 gr, siyah ekmek 2 dilim, limonlu çay.

Atıştırmalık: yağsız süzme peynir 80g, kraker 2 adet.

Akşam yemeği: 120 gr patates püresi, 80 gr bezelye, 1 dilim siyah ekmek, 200 ml kuşburnu suyu.

Gece: 2 dilim ekmek, 2 dilim peynir ve şekersiz çay.

Salı

Kahvaltı: 180 gr buğday lapası, şekersiz çay.

Atıştırmalık: süzme peynirli güveç 100g.

Öğle yemeği: 50 gr sebze salatası, 100 ml pancar çorbası veya pancar çorbası, 100 gr haşlanmış tavuk, 2 dilim siyah ekmek, şekersiz çay.

Ara öğün: 1 elma

Akşam yemeği: 120 gr haşlanmış karabuğday, 120 gr buğulanmış pembe somon, 50 gr salatalık ve domates salatası, şekersiz çay.

Geceleri: ryazhenka 200 ml.

Çarşamba günü

Kahvaltı: 150 gr yulaf ezmesi, 1 dilim tereyağlı ekmek, şekersiz çay.

Atıştırmalık: 150 gr elmalı yağsız süzme peynir.

Öğle yemeği: 100 gr bezelye çorbası (füme etsiz), 2 balık köftesi, 100 gr buğday lapası, 2 dilim ekmek, yeşil çay.

Atıştırmalık: sebze salatası 150g.

Akşam yemeği: haşlanmış lahana 120g, buğulanmış balık 100g, bitkisel kaynatma 200ml.

Gece: az yağlı doğal yoğurt 150 ml, 1 dilim ekmek.

Perşembe günü

Kahvaltı: 2 haşlanmış yumurta, 1 dilim tereyağlı çavdar ekmeği, şekersiz çay.

Atıştırmalık: peynirli bir parça siyah ekmek, hindiba.

Öğle yemeği: 100 ml mercimek çorbası, 100 gr dana eti, 50 gr karabuğday lapası, 1 dilim siyah ekmek, şekersiz çay.

Aperatif: yağsız süzme peynir 80g, kivi 3 adet.

Akşam yemeği: 120 gr sebze güveç, 100 gr haşlanmış tavuk fileto, nane çayı, 1 dilim ekmek.

Ama gece: ryazhenka 200 ml.

Cuma

Kahvaltı: 150 gr mısır lapası, 1 dilim çavdar ekmeği, çay.

Atıştırmalık: 1 dilim ekmek, 2 dilim peynir, 1 adet elma, kuşburnu çayı.

Öğle yemeği: 50 gr sebze salatası, 100 ml fasulye çorbası, 100 gr karabuğdaylı dana güveç, 1 dilim ekmek, şekersiz çay.

Atıştırmalık: 1 şeftali, yağsız kefir 100 ml.

Akşam yemeği: 100 gr haşlanmış tavuk, 80 gr sebze salatası, meyve suyu.

Yatmadan önce: 2 dilim ekmek, 2 dilim peynir ve şekersiz çay.

Cumartesi

Kahvaltı: 150 gr yağsız süzme peynir, şekersiz çay ve tereyağlı bir dilim ekmek.

Aperatif: meyve veya kepek.

Öğle yemeği: 50 gr havuç ve elma salatası, 150 ml taze lahana çorbası, 100 gr haşlanmış et, 2 dilim siyah ekmek.

Öğleden sonra atıştırmalık: 5-6 kayısı

Akşam yemeği: 150 gr balık veya etli darı lapası, yeşil çay.

Yatmadan önce: yağsız kefir 200 ml.

Pazar

Kahvaltı: 180g su üzerinde arpa lapası, hindiba.

Atıştırmalık: 150g limon suyu ile meyve salatası.

Öğle yemeği: 150 gr köfteli sebze çorbası, 100 gr tavuklu arpa lapası, 50 gr sebze salatası, şekersiz çay.

Atıştırmalık: 1 adet armut ve 2 adet bisküvi.

Akşam yemeği: 50 gr folyoda pişmiş balık, 150 gr sebze güveç, hindiba.

Yatmadan önce: 200 ml yoğurt.

Gördüğünüz gibi 9 numaralı tablo oldukça çeşitli ve sürekli böyle yeme alışkanlığını geliştirirseniz sağlığınız mükemmel olacak!

Gestasyonel diyabette doğum

GDM tanısının kendisi erken doğum veya planlı sezaryen için bir gösterge değildir, bu nedenle hamile bir kadının normal doğuma karşı bir belirtisi yoksa, kendiniz doğum yapabilirsiniz. İstisnalar, çocuğun acı çekmeye başladığı veya fetüsün doğal doğumun imkansız hale geldiği kadar büyük olduğu durumlardır.

Çoğu durumda GDM doğumdan sonra kendi kendine geçer, ancak 10-20 yıl sonra tip 1 veya tip 2 diyabet edinme olasılığı her zaman bir kadında kalır.

Tanı testleri sonucunda hamile bir kadına GDM teşhisi konulursa, doktor, kolayca sindirilebilir karbonhidratların kısıtlanması ve günlük kan şekeri seviyelerinin belirlenmesi veya tıbbi olarak glisemik kontrol içeren bir diyet reçete eder. Gliseminin sürekli kendi kendine izlenmesi, normal kan şekeri seviyelerini korumak için tek başına diyet ve fiziksel aktivitenin yeterli olup olmadığını veya fetüsü hipergliseminin (yüksek kan şekeri) zararlı etkilerinden korumak için ek insüline ihtiyaç olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Şu anda, kan şekeri seviyelerinin kendi kendine ölçümü için çeşitli özel araçlar bulunmaktadır.
Bunlar şunları içerir:
1. Seviyesini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan kan şekeri seviyelerini (glukometreler) ölçmek için cihazlar.
2. Bir damla kanla etkileşime girerek renk değiştiren özel bir kimyasal bileşim ile emprenye edilmiş görsel test şeritleri. Bununla birlikte, test şeridinin rengini referans ölçeğiyle karşılaştırarak, şeker seviyesi yalnızca yaklaşık olarak belirlenebilir (± 2-3 mmol / l). Bu hamilelik sırasında tamamen kabul edilemez, çünkü fetüste komplikasyonların gelişmesini önlemek için maksimum karbonhidrat metabolizması telafisi gereklidir. GDM'nin yeterli kontrolü için kriterler şunlardır:

Açlık kan şekeri Ј 5,2 mmol/l
Yemekten 1 saat sonra kan şekeri Ј 7.8 mmol / l
Yemekten 2 saat sonra kan şekeri Ј 6.7 mmol / l

Yukarıdaki rakamları aşan bir kan şekeri düzeyine hiperglisemi denir.
Parmak derisini delmek için özel otomatik cihazlarla ağrısız muayene sağlanır.
Doktorunuz doğru otokontrol ürünlerini seçmenize yardımcı olacak ve bunları nereden satın alacağınızı size söyleyecektir.

Kan şekerinizi günde en az 4 kez ölçmelisiniz. Size sadece diyet tedavisi veriliyorsa aç karnına ve ana yemeklerden 1 veya 2 saat sonra ölçüm yapılır (kendi kendine izlem süresi doktorunuz tarafından belirlenir). İnsülin enjeksiyonları alıyorsanız, kontrol günde 8 kez yapılmalıdır: aç karnına, ana yemeklerden önce ve 1 veya 2 saat sonra, yatmadan önce ve sabah 3'te.
Karbonhidrat metabolizmasının telafisi, hamile kadınlarda geç toksikoz ve diyabetik fetopati (DF) gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. Bu nedenle, günde 4-8 kez düzenli olarak kendi kendine kan şekeri izlemesi yapmak çok önemlidir. Diyet tedavisi alıyorsanız, yemek sonrası şeker kontrolü, diyetin etkinliğini değerlendirmenize ve çeşitli gıdaların glisemik seviyeler üzerindeki etkisini belirlemenize olanak tanır. Plasenta büyüdükçe, anne vücudundaki hücrelerin insüline duyarlılığını azaltan hamilelik hormonlarının miktarı artar. Kan şekeri seviyelerinin düzenli olarak kendi kendine izlenmesi, hiperglisemi devam ederse, zamanında insülin tedavisi reçete etmenizi sağlar.
Kan şekeri seviyenizi, yediğiniz karbonhidrat miktarını, insülin dozunuzu, kan basıncınızı ve kilonuzu not etmeniz gereken bir öz izleme günlüğü tuttuğunuzdan emin olun. Düzenli kendi kendine izleme, vücudunuzda meydana gelen değişiklikleri doğru bir şekilde değerlendirmenize, insülin tedavisinin taktiklerini değiştirirken korkusuzca bağımsız kararlar almanıza, hamilelik komplikasyonları ve diyabet riskini azaltmanıza ve sağlıklı bir bebek doğurmanıza yardımcı olacaktır. Endokrinologa her ziyaretinizde günlüğünüzü yanınızda getirdiğinizden emin olun.

Diyet tedavisinin, insülin tedavisinin ve kendi kendini kontrol etmenin etkinliğinin değerlendirilmesi, fruktozamin seviyesinin (albümin proteininin glikoz ile kombinasyonu) bir çalışması kullanılarak gerçekleştirilir. Fruktozamin indeksi, çalışmadan önceki 2 hafta boyunca ortalama kan şekeri değeri olarak kabul edilebilir. Fruktozamin çalışması, karbonhidrat metabolizmasının dekompansasyonuna hızlı bir şekilde yanıt vermeyi mümkün kılar. 235-285 µmol/l aralığındaki fruktozamin içeriği normal kabul edilir.

Kan şekeri düzeylerini kontrol etmenin yanı sıra idrarda keton cisimlerinin varlığını kontrol etmek gerekir. Keton cisimlerinin hücresel yağın parçalanma ürünleri olduğunu zaten tartışmıştık. Diyette karbonhidratlar kısıtlandığında ortaya çıkabilirler. Yetersiz insülin tedavisi ile veya oruç sırasında (örneğin, "oruç günleri"!) önemli konsantrasyonları, organlarına ve dokularına oksijen iletimi azaldığından fetüs üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir. Bu nedenle öncelikle hamilelikte oruç günleri hariçtir! İkincisi, aşağıdaki durumlarda keton cisimlerini kontrol edin:

sabahları aç karnına karbonhidrat alımının yeterliliğini değerlendirmek,
arka arkaya iki veya üç çalışmada glisemi 13 mmol / l'den yüksekse,
Normalden daha az karbonhidrat yerseniz.

İdrardaki keton cisimlerini belirlemek için idrarın keton cisimleriyle reaksiyona giren kimyasal bir bileşimle kaplanmış özel test şeritleri kullanılır. Böyle bir test şeridi, bir idrar akışı altında ikame edilebilir veya birkaç saniye için bir idrar kabına indirilebilir. Keton cisimlerinin varlığında, şeridin test alanı renk değiştirir. Renk yoğunluğu, test şeridinin renginin referans ölçeğiyle karşılaştırılmasıyla belirlenebilen konsantrasyonlarına bağlıdır.

İdrarda keton cisimlerinin varlığı doktorunuza bildirilmelidir. Görünüşlerinin nedenini anlamanıza ve uygun önerilerde bulunmanıza yardımcı olacaktır.

Evde ayrıca tansiyonunuzu ve kilo alımınızı kendiniz kontrol edebilirsiniz.

Hamile bir kadın için normal kan basıncının üst sınırı 130/85 mm Hg'dir. Sanat. Bununla birlikte, hamilelikten önce ve ilk trimesterde normal basıncınız örneğin 90/60 mm Hg ise, basınç 120-130/80-85 mm Hg'dir. Gebeliğin III trimesterinde st, sizin için doktora planlanmamış bir ziyaretin nedeni olmalıdır. Arteriyel hipertansiyon hamileliği tehdit eder.

Kan basıncı nasıl doğru ölçülür?
Basıncı ölçmek için bir cihaz - bir tonometre - birkaç parçadan oluşur:
Manşet: Kol ölçüsüne uygun olmalıdır. Kol çevresi 40 cm'den az ise, 40 cm'den büyük olan standart boy bir manşet kullanılır - büyük boy.
Ölçek: Manşette hava olmadığında, işaretçi sıfırda olmalı, bölünmeler açıkça görülebilmelidir.
Ampul ve valf: Valf, manşetteki basınç düşüş oranını kontrol eder. Havanın şişirilmesi ve söndürülmesi serbest olmalıdır.
Fonendoskop: Kan hareket ettiğinde oluşan sesleri dinlemek için kullanılır.
Ölçümden önce oturma pozisyonunda 5 dakika dinlenin.
· Manşeti, altına parmağınızı koyabileceğiniz kadar sıkı bir şekilde yerleştirin.
· İlk ölçümden önce, kübital fossadaki arter nabzının yerini bulun, fonendoskopun zarını bu yere uygulayın.
· Fonendoskopun "zeytinlerini" kulak kanalını sıkıca kapatacak şekilde kulaklarınıza koyun.
· Tonometrenin ölçeğini, bölümler açıkça görülebilecek şekilde yerleştirin.
Ölçümün yapılacağı el giysilerden arındırılmalı, masaya koyulmalı, düzleştirilmeli ve gevşetilmelidir.
· Diğer elinizle bir armut alın, valfi başparmağınız ve işaret parmağınızla vidalayın, manşete hızlı bir şekilde yaklaşık 30 mm Hg değerinde hava pompalayın. tahmini sistolik ("üst") basıncınızın üzerinde.
· Vanayı hafifçe kapatın ve havanın yavaşça dışarı çıkmasına izin verin. Basınç düşüş oranı 2 mm Hg'den fazla olmamalıdır. her saniye.
Sistolik basıncın değeri, en az iki ardışık vuruşun ilk vuruşuna karşılık gelir.
Diyastolik ("düşük") basıncın değeri - atımların duyulmasının durduğu rakam
· Darbeler tamamen durduktan sonra vanayı açınız.
Sonuçları kendi kendini izleme günlüğüne kaydedin.

Kilo kontrolü haftalık olarak sabahları aç karnına, kıyafetsiz, bağırsak ve mesane boşaltıldıktan sonra yapılmalıdır. Sadece bu koşullar altında kilo alımı hakkında güvenilir bilgi alacaksınız. Her hamile kadın için kilo alımı tamamen bireysel olabilir. Bununla birlikte, hamileliğin üçüncü trimesterinde, haftada 350 gr'dan fazla bir artış, gizli ödem için bir uyarı semptomu olarak hizmet edebilir. Belirgin ödem semptomlarının yanı sıra acil tıbbi müdahale gerektiren diğer geç gebelik toksemisi semptomları için GDM'nin Hamileliği Nasıl Etkilediği makalesine bakın.

Bu koşulların zamanında uyarılması ve tespiti için, yukarıdaki parametrelere ek olarak, iki haftada bir aşağıdakilerin izlenmesi gerekir:
· genel idrar analizi,
mikroalbüminüri (MAU) - idrarda mikroskobik miktarda protein görünümü,
İdrar kültürü (idrarda bakteri varlığı) - idrarın genel analizi çok fazla lökosit içeriyorsa, böbreklerdeki iltihaplanma sürecinin bir göstergesidir.

Bebeğinizin gelişimi ve durumu nasıl izlenir?

Ultrason muayenesi (ultrason)
Bu, ultrasonik dalgalar yayan ve annenin ve fetüsün organlarının ve dokularının ekranda görüntüsünü oluşturan bir aparat kullanılarak yapılan bir çalışmadır. Çalışma anne ve çocuğun sağlığı için güvenlidir. Ultrason yardımı ile gebelik yaşı belirlenir, plasentanın yeri, fetüsün büyüklüğü, konumu, aktivitesi, solunum hareketleri, amniyotik sıvı hacmi, diyabetik fetopatinin malformasyonları ve belirtileri belirlenir. Rahim, plasenta ve fetüsün damarlarındaki kan akışının ultrasonla incelenmesine Doppler denir.

CTG - kardiyotokografi .

Test, bebeğin iyi durumunu doğrulamak için kullanılır ve fiziksel aktivitesi sırasında fetal kalp atış hızının hızlandırılması ilkesine dayanır. Bunu yapmak için hamile kadının karnına rahim kasılmalarını ve fetal kalp atışını kaydeden özel sensörler yerleştirilir. Fetüsün her hareketi ile kadın, kayıt cihazında özel bir düğmeye basmalıdır. Bebeğin hareketleri kendiliğinden olabilir veya annenin karnını okşamak gibi dış etkilerle tetiklenebilir. Fetal kalp atışının kaydı, hareketi sırasında yapılır. Kalp atış hızı artarsa, test normal kabul edilir.

Fetal hareketler.

Fetüsün aktivitesi durumunu yansıtır. Fetal hareketleri iyi hissediyorsanız, sıklığında veya yoğunluğunda bir azalma fark etmezseniz, çocuk sağlıklıdır ve durumu için herhangi bir tehdit yoktur. Tersine, fetal hareketlerin sıklığında ve yoğunluğunda belirli bir azalma fark ederseniz, tehlikede olabilir. Doktorunuz, hamileliğinizin son üç aylık döneminde bebeğinizin hareketlerini saymanızı isteyecektir. Normun alt sınırı, son 12 saatte 10 güçlü şok veya 1 saatte 10 harekettir. Fetal hareketi hissetmiyorsanız veya hareket sayısı normalden azsa hemen bir doktora başvurun!

GDM doğumu ve emzirmeyi nasıl etkiler?

Şeker hastalığınız iyi kontrol altındaysa, durumunuz tatmin ediciyse, obstetrik öykünüz ağır değilse (fetusun boyutu ve pelvisin boyutu uyuyorsa, fetüsün baş prezentasyonu vb.), bebek normal boyuttaysa, o zaman şeker verebilirsiniz. doğal doğum kanalından doğum. Sezaryen için endikasyonlar, fetüste diyabetik fetopati belirtilerinin varlığı, hayati fonksiyonlarının ihlali, arteriyel hipertansiyon, bozulmuş böbrek fonksiyonu gibi gebelik komplikasyonları olacaktır.

Doğum sırasında insülin ihtiyacı önemli ölçüde değişir. Hamileliğin kontra-insülin hormonlarının seviyesi keskin bir şekilde azalır (plasenta onları üretmeyi bıraktığından) ve hücrelerin insüline duyarlılığı geri yüklenir. Doğum sırasında hipoglisemiyi önlemek için intravenöz glikoz solüsyonu bile verilebilir. Doğumdan sonra muhtemelen insüline ihtiyacınız olmayacak ve kan şekeri seviyeleriniz normale dönecektir.

Emzirme kontrendike değildir. Bu, hamilelik sırasında biriken önemli miktarda kalorinin süt sentezine harcanması nedeniyle, şekli hızla geri kazanmaya, doğumdan sonra ağırlığı azaltmaya yardımcı olur. Doğumdan sonraki ilk 3 ayda günde yaklaşık 800 kilokalori ve sonraki 3 ayda biraz daha fazla.

Emzirmenin en büyük faydası elbette bebeğinizdir. Anne sütü ile enfeksiyonlardan korunma (bağışıklık) ve gerekli tüm besin maddelerini ideal oranlarda alır.

Gestasyonel diyabet gelecekte sağlığınızı nasıl etkiler?

Çoğu kadın için GDM doğumdan sonra kaybolur. Bebeğiniz doğduktan 6-8 hafta sonra tip 2 diyabeti ekarte etmek için 75 gr şeker egzersiz testi yaptırmalısınız.Doğumdan sonra da insüline ihtiyacınız devam ediyorsa gebelik sırasında tip 1 diyabet geliştirmiş olabilirsiniz. muayene ve yeterli tedavi seçimi.

GDM'li tüm kadınların yaklaşık yarısı, hamilelikten birkaç yıl sonra tip 2 diyabet geliştirir. Bu nedenle her yıl açlık kan şekerinizi kontrol etmelisiniz. Düzenli egzersiz yapmak ve normal vücut ağırlığını korumak diyabet riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

GDM gelecekte çocuğunuzun sağlığını nasıl etkileyecek?

Çoğu zaman, GDM'li kadınlar şu sorudan endişe duyarlar: "Çocuğum doğumdan sonra diyabet geliştirecek mi?" Cevap: "Muhtemelen hayır." Bununla birlikte, bu tür çocuklar çoğunlukla aşırı kilolu, metabolik bozukluklardan muzdariptir. Daha sonraki yaşamlarında tip 2 diyabet geliştirme riski altındadırlar. Bu hastalıkların önlenmesi doğru beslenme, fiziksel aktivite ve normal vücut ağırlığının korunmasıdır.

Hamilelik planlaması
Bir sonraki hamilelikte GDM geliştirme riskinin arttığının farkında olun. Bu nedenle hamileliğinizi planlamalısınız. Bu, bir endokrinolog ve jinekolog ve ayrıca gerekirse diğer uzmanlar tarafından kapsamlı bir muayeneden geçene kadar gebe kalmanın ertelenmesi gerektiği anlamına gelir.

Ayrıca bakınız:

Hamilelik Takvimi hafta hafta size fetüsün gelişimini, döllenmenin nasıl gerçekleştiğini, ana organların ne zaman yattığını, kalp atışı ve hareketlerinin ne zaman ortaya çıktığını, nasıl büyüdüğünü ve neler hissedebileceğini anlatacağız. Duygularınızın ve refahınızın nasıl değişebileceğini öğrenecek, ortaya çıkan sorunlarla nasıl başa çıkacağınız konusunda öneriler alacaksınız.

Kendi hamilelik takviminizi yapın. Bir forum veya konferansta imzanıza koyabileceğiniz gibi, kişisel sayfanıza veya web sitenize de koyabilirsiniz.