• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• ilişkiler
• doğum

Sezaryen sonrası hamilelik belirtileri. Doğum: doğal mı yoksa ameliyat mı? sezaryen sonrası hamilelik

İlk hamileliği sezaryenle sona eren, ikinci bir çocuk planlayan kadınlar, yaşam için güvenli olması için bir bebeği ne zaman gebe bırakabileceğinizi kesinlikle düşüneceklerdir. Bu yazımızda hamilelik sonrası ne zaman ve nasıl plan yapılacağından bahsedeceğiz. sezaryen, önceki doğumlardan sonra uterusta yara izi olan bir çocuğu taşımanın temel özelliklerini karakterize edeceğiz.

Günümüzde hamile kadınların %20'si tıbbi nedenlerle sezaryenle doğum yapmaktadır. Kural olarak, doğumdan sonra doktor (sonuçlarına göre) yeni anneye ikinci bir çocuğa hamile kalmasının mümkün olup olmadığını söyler.

Sezaryen sonrası bir kadının neden doğum yapması yasak olabilir:

1. Kronik kalp patolojileri var, örneğin arteriyel hipertansiyon, kusurlar, romatizma. Bu tür hastalıklar fetüsün intrauterin büyüme geriliğine yol açabilir, plasenta pul pul dökülebilir veya doğum erken başlar.
2. Kadının genitoüriner sistem organları ile ilişkili patolojileri vardır. Kronik piyelonefrit olabilir, ürolitiyazis hastalığı, sistit. Tüm bu rahatsızlıklar, son tarihten önce doğum, fetüsün intrauterin enfeksiyonu, preeklampsiyi tehdit eder.
3. Yeni yapılmış bir annenin solunum sistemi ile ilgili sorunları varsa, örneğin astım, kronik bronşit. Bu hastalıklar nedeniyle, ikinci hamilelik sırasında fetüs oksijen açlığı yaşayabilir, uygunsuz gelişecek ve uteroda enfekte olacaktır.
4. Kadın varsa doğuramazsın şeker hastalığı, bu nedenle, fetüs iç organların gelişiminde kronik malformasyonlar geliştirebilir.
5. Genç annenin tiroid hastalığı varsa doğum yasaktır. Onlar yüzünden ikinci hamilelik düşükle sonuçlanabilir, çocuk zihinsel engelli doğabilir.

Diğer tüm durumlarda, sezaryen sonrası hamileliğe izin verilir, ancak 2-3 yıldan daha erken olmamak kaydıyla, uterustaki yara tamamen iyileşene ve kadının vücudu tamamen restore edilene kadar. Bu önerileri ihmal ederseniz ve bir sonraki gebeliğin sezaryenden bir ay sonra gerçekleşmesine izin verirseniz, hem kadın hem de bebek için ölümle sonuçlanabilir. Ne de olsa rahimde iyileşmeyen bir iz, yeni bir hamilelik sırasında dağılabilir ve bu, ölüme yol açan gerçek bir felakettir.

Yara izi ancak 24-30 ay sonra tamamen iyileşir, yani sezaryen sonrası bir yıl bile hamilelik planlayamazsınız. Bunca zaman, bir kadın, cinsel ilişki sırasında kontraseptiflerin yardımıyla kendini korumakla yükümlüdür.

Sezaryen ile doğum yaptıktan 2 yıl sonra, gebelik planlayan bir kadının muayene olmak için doğum öncesi kliniğine gitmesi gerekir. Doktor, rahimdeki yara izi ve bağ dokusunun durumunun tatmin edici olduğundan emin olmalıdır. Sezaryen sonrası yetkin, zorunlu hamilelik planlamasının riskleri ve komplikasyonları önleyebileceğini, bu da anneliğin tüm mutluluğunu bir kez daha yaşayabileceğiniz anlamına geldiğini anlamalısınız. Bu konudaki herhangi bir girişim ölümcül bir hatadır.

Her şeyi doğru yaptıysanız ve birkaç yıl sonra bir bebek tasarlamayı başardıysanız, hamileliğiniz şu şekilde ilerleyecektir:

• Jinekologu çok sık ziyaret etmeniz ve tüm talimatlarını izlemeniz gerekecek.
• Aynısı, önceki bir hamileliği sonlandıran sezaryen sonrası yara izi ve sütür durumunu izlemek için size çok sık reçete edilecek olan ultrason teşhisi için de geçerlidir.
• Egzersiz yapmak ve ağırlık kaldırmak mümkün olmayacak, bu nedenle sezaryen sonrası ikinci hamilelik sırasında bel bölgesinde ve alt karın bölgesinde ağrılar ortaya çıkacaktır.

Doğuma gelince, “tek sezaryen - her zaman sezaryen” kuralının uzun süredir geçerliliğini kaybettiği belirtilmelidir. Bir kadın ameliyatla yalnızca bir doğum yaptıysa, ikinci kez kendi başına, ancak belirli koşullar altında doğum yapabilir:

• İlk sezaryen doğumunun üzerinden en az 2 yıl geçmiştir.
• Hamile kadının ciddi bir hastalığı yoktur.
• Hamilelik seyri komplikasyon ve patolojiler olmadan geçti.
• Fetus, rahimde doğru bir şekilde yerleştirilmiştir.

Ancak, yukarıdaki tüm parametrelere göre, bir kadın doğal olarak doğum yapabilirse bile, eğer varsa, ona yine de sezaryen reçete edilecektir. çoklu hamilelik ve 30 yaşın üzerindedir.

İkinci sezaryen sonrası hamilelik

Sezaryen sonrası üçüncü gebelik çok risklidir. Normal doğumla kesinlikle bitmeyecektir. Onun sonucu başka bir sezaryen.

Jinekologlar, bir kadını iki cerrahi doğumdan sonra üçüncü hamileliğini çok sorumlu bir şekilde almaya teşvik edeceklerdir. Kesinlikle bu tür iki prosedürden geçmesi gerekecek:

• Histereskopi, rahmin durumunu incelemek için yapılan bir mikro cerrahidir.
• Histerografi - Doktorların iki sezaryen sonrası üçüncü kez doğum yapmak üzere olan bir kadının üreme sisteminin organlarının durumunu anlamasını sağlayacak kontrastlı röntgen.

Bir kadın ikinci sezaryenden sonra erken bir hamilelik geçirdiyse ve gerekli tüm muayenelerden geçmek için zamanı olmadıysa, doktorların çocuğu tutmasına izin vereceği bir gerçek değil. Çoğu zaman, incelemelere göre, jinekologlar sezaryen sonrası böyle bir hamileliği kesmeyi önerir.

Kural olarak, 3 sezaryen sonrası gebelik oluşmaz. Birincisi, çünkü kadının vücudu zaten yıpranmıştır. Bu, özellikle önceki ameliyatlardan sonra 3 yara izi kalan uterus için geçerlidir. Başka bir şey, 4. hamileliğin, üçüncü hamileliği sonlandıran bir sezaryen sonrası meydana gelmesidir. Başarılı bir bebek doğurma süreci ile doğal bir doğumla sona erebilir.

Video: "Sezaryen sonrası rahimde yara izi olan hastalarda doğum"

Aşağıdaki videoda, Rus kliniği "Anne ve Çocuk" doktoru sezaryen sonrası hamilelik sürecinin tüm özelliklerini anlatıyor.

Sezaryen de dahil olmak üzere herhangi bir operasyon vücuda ciddi bir zarar verir. Ancak bu, sezaryen sonrası hamileliğin imkansız olduğu veya başarılı bir çözüm şansının çok az olduğu anlamına gelmez. İstatistiklere göre, doğumların neredeyse %20'si ameliyatla çözülüyor ve kadınların %30'dan fazlası gelecekte ikinci veya sonraki bir çocuğa sahip olmayı planlıyor.

Sezaryen sonrası gebe kalma planlaması

Sezaryen sonrası hamilelik planlamasına çok sorumlu bir şekilde yaklaşılmalıdır. Burada öncelikle doktorların operasyonu gerçekleştirmeye karar vermelerinin nedeni üzerinde durulmalıdır. Ağırlaştırıcı faktör genel sağlık durumuysa, kronik hastalıkların varlığı (özellikle kardiyovasküler sistem), daha fazla anlayış kontrendike olabilir. Sezaryen, belirli bir mevcut hamileliğin endikasyonlarına göre yapıldıysa, bir veya daha fazla kez anne olmanın önünde hiçbir engel yoktur.

Sezaryen, rahim duvarının alt kısmının kesildiği bir ameliyattır. Bu kesiden bebek çıkarılır. Kesiğin iyileşmesi uzun zaman alır. Genellikle doktorlar, ameliyattan 2-3 yıl sonra bunu düşünmeyi önerirler. Bu süre zarfında, kesi bölgesinde düşük uzayabilirlik ile karakterize yoğun ve dayanıklı bir yara izi oluşur.

Sezaryen sonrası daha erken bir hamilelik, çeşitli komplikasyonlarla doludur; bunların başlıcaları, fetal büyüme veya doğum sırasında gerildiğinde uterus üzerindeki yara izinin yırtılmasıdır. Bu durum, yara izinin ortaya çıkan yüke direnememesi nedeniyle ortaya çıkabilir.

Tıpta, kadınların sezaryenden hemen sonra hamile kaldığı, başarılı bir fetüs taşıdığı ve sağlıklı bir bebek doğurduğu durumlar vardır, ancak bu kuralın bir istisnasıdır: doktorlar genellikle ameliyattan kısa bir süre sonra meydana gelen hamileliği sonlandırmayı önerir. . Ancak kürtajın henüz oluşmamış bir yara izine de ciddi zararlar verebileceği unutulmamalıdır. Rahim duvarı üzerindeki en ufak bir etki, duvarının yırtılmasına veya iltihaplanma sürecine neden olabilir.

Gebelik için hazırlanıyor

Bir kadın sezaryen ile doğum yapmışsa, bir veya daha fazla bebek sahibi olmayı planlıyorsa, hastaneden ayrıldıktan hemen sonra buna hazırlanmaya başlamalıdır.

Her şeyden önce, güvenilir doğum kontrolü hakkında düşünmeniz gerekir: bu, gelecek için ana koşuldur. güvenli teslimat. Kesiğin iyileşmesi ve ameliyat sonrası güçlü bir iz oluşması için rahmin tamamen dinlenmesi gerekir.

Geçmişte, sezaryen sonrası kadınlar pratikte kendi başlarına doğum yapmıyorlardı. Sonraki tüm doğumlar cerrahi müdahale ile gerçekleşti. Günümüzde bu uygulama artık kullanılmamaktadır: sağlık durumu ve diğer endikasyonlar izin verirse, kadınlar kendi başlarına ve rahim kesiği sonrası doğum yapabilirler.

Örneğin Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa ülkelerindeki kadın doğum uzmanları, sezaryen olan kadınların doğal olarak doğum yapması gerektiğini bile savunuyorlar. Bu ifadenin sadece bir kez operasyon geçirenler için geçerli olduğuna dikkat edilmelidir. İki veya daha fazla ameliyattan sonra normal doğuma izin verilmez.

Sezaryen sonrası hamileliği planlamak, bir jinekolog ile ön görüşme sağlar. Ona gitmeden, bir bebek gebe kalmaya çalışmamalısınız. Doktor, vücudun gebelik sırasında üzerine konulacak tüm yükler için hazır olduğunu doğrulamalıdır. Ameliyat sonrası yara izinin kalınlığını ve boyutunu netleştirebileceğiniz bir ultrason yapılması önerilir. Bağ dokularının durumu normal, iz istenilen yoğunluk, kuvvet ve kalınlıkta ise doktor gebeliğe izin verecektir.

Daha önce belirtildiği gibi, yeniden gebe kalma için en iyi zaman 2-3 yıldır. Bir çocuğun doğumunun ileri bir tarihe ertelenmesi, yara izinin durumu zamanla kötüleştiğinden önerilmez. Dokular incelebilir, zayıflayabilir ve atrofi yapabilir, bu da hamilelik ve doğum sırasında yırtılma riskini artırır.

Sezaryen sonrası hamilelik ve doğum seyrinin özellikleri

Birçok kadın hamile olduğunu öğrendikten sonra doktora gitmek için acele etmez. Sezaryen sonrası hamilelik durumunda, bu kabul edilemez.

Mümkün olduğunca erken kayıt yaptırmak gerekir, çünkü rahim ameliyatı, küçük olmasına rağmen komplikasyon riskini artıran ağırlaştırıcı bir faktördür.

Kural olarak, sezaryen sonrası hamileliğin yönetimi normal vakalardan biraz farklıdır. Örneğin, ultrason oldukça sık reçete edilir. Böylece doktorlar, özellikle sonraki aşamalarda, fetüsün büyümesi sırasında yara izinin durumunu sürekli olarak izleyebilirler. Çoğul gebeliklere de daha fazla dikkat edilir. Yara dokusu, üzerindeki yüke çok çabuk dayanamayacağından, doktorların durumunu sürekli olarak izlemesi gerekir.

Sezaryen sonrası doğum nazik olmalı, kural olarak uyarıcı ve ağrı kesici kullanımı yasaktır. Yara izi yırtılma olasılığı düşüktür, ancak hala mevcuttur, bu nedenle evde doğum yapmak oldukça istenmeyen bir durumdur. Bebek, standart dışı herhangi bir durumda kalifiye personelin yardım sağlayabileceği uzmanlaşmış bir kurumda dünyaya gelmelidir.

Aşağıdaki faktörler doğal doğum için kontrendikasyon olarak kabul edilir:

• sezaryen sonrası acil gebelik (12 ila 24 ay arası);
• çoklu operasyonlardan sonra hamilelik;
• 30 yıl sonra yaş;
• onbaşı sezaryen öyküsü.

Doğum ve hamilelik sırasında olası komplikasyonlar

Çoğu durumda, sezaryen sonrası gebelik başarılıdır ve aktif ve sağlıklı çocukların doğumuyla sona erer. Buna rağmen sezaryen olan kadınları tehdit edebilecek bir takım komplikasyonlar vardır. Bunlardan en ciddisi:

1. Rahim izinin yırtılması geç dönem hamilelik veya doğum. Postoperatif skar bölgesinde alt karın bölgesinde ani akut ağrı ile karakterizedir.
2. Plasentanın gerçek bir artışı ile kendini gösteren, skar bölgesindeki endometriyal tabakanın başarısızlığı. Koryonik villusun uterus duvarına çimlenmesi ile karakterizedir ve bebek doğduktan sonra doğum sırasında kendini gösterir.

Birçok kadın, yara izinin yırtılmasından korkarak normal doğumu reddeder. Kendi kendine teslimat için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, bu yapılmamalıdır. İstatistiklere göre rahim duvarının yırtılma riski %0,2'yi geçmiyor. Meydana gelse bile, durum yaşamı tehdit edici olarak kabul edilmez. Modern teşhis prosedürleri, tehdit aşamasında bile yeni başlayan bir boşluğu tanımlamayı mümkün kılacaktır. Genellikle yara izinin durumu, 36-38 haftalık bir süre boyunca ve doğumdan hemen önce CTG ve ultrason kullanılarak kontrol edilir.

Sezaryen ne kadar tatsız olursa olsun, bir kadının annelik sevincini yeniden yaşamasını engellemez. Sezaryen sonrası hamileliğin doğru planlanması, vücudunuza karşı özenli tutum ve bir uzmanla zamanında temas, çocuk sahibi olma ve doğum sürecini güvenli ve başarılı hale getirecektir.

İçerik:

Sezaryen sonrası her tekrarlanan (planlı veya beklenmedik) gebelik, değişmez bir şekilde belirli bir risk içerir. Ancak bu, bu kadar ciddi ve önemli bir operasyondan sonra doğum yapmanın kesinlikle yasak olduğu anlamına gelmez. Bazı bebekler cerrahi müdahale olmadan kendi başlarına doğmayı bile başarır.

Bugün istatistiklere göre çok sayıda kadınlar CS'den bir süre sonra başarılı bir şekilde bebek taşır ve doğurur. Bununla birlikte, birçok yönden, davanın başarılı sonucu, genç annenin ne kadar sağlıklı olduğuna ve hamileliği planlarken ve aziz 9 ay boyunca doktorların görüşlerini dinleyip dinlemediğine bağlıdır.

Bazı durumlarda, doktorlar tarafından sezaryen sonrası ikinci bir hamilelik kesinlikle yasaktır. Bunlar, bir kadının sağlığı ile doğrudan hayatını tehdit eden önemli sorunların olduğu istisnai durumlardır. Ameliyatın aşağıdaki tıbbi nedenlerle yapılması gerekiyorsa, gelecekte doğum yapmasına izin verilmeyecektir:

• kalp hastalığı: arteriyel hipertansiyon, malformasyonlar, romatizma - intrauterin, plasental ayrılma, doğuma yol açar programın ilerisinde(erken);
• genitoüriner sistem hastalıkları: kronik piyelonefrit, mesane taşları, sistit - tehdit, bebeğin intrauterin enfeksiyonu, preeklampsi;
• solunum sistemi ile ilgili sorunlar: astım, kronik bronşit - fetüsün oksijen açlığına, gelişiminde gecikmeye, intrauterin enfeksiyona neden olur;
• diabetes mellitus, fetüste farklı nitelikteki malformasyonlarla doludur;
• tiroid hastalıkları düşükleri, bebeğin zekasını, fetal malformasyonları tehdit eder.

Bu tıbbi endikasyonlardan biri için bölüm yapıldıysa, doktorlar genç anneye gelecek planları hakkında önerilerde bulunur. Bu tür hastalıklarda doğumun kontrendike olduğunu açıklarlar. Bazı durumlarda, hemen orada, doğum hastanesinde, ameliyattan önce bile önerebilirler. radikal yöntem yeni bir hamilelikten korunma - sterilizasyon. Evli çift tarafından izin verilirse, tüp bebek sırasında tüpler bağlanır, böylece komplikasyon ve sonuçlarla dolu beklenmedik bir istenmeyen gebelik meydana gelmez.

İstatistik. Sezaryen artık nadir görülen, korkutucu bir operasyon değil. Vakaların %20'sinde kullanılır.

Neden hemen doğum yapamıyorsun?

Doğal doğum sürecinde cerrahi müdahalenin nedenleri bu belirli hamileliğin komplikasyonları (fetüsün hatalı biçimlendirilmiş sunumu vb.) İle ilişkiliyse, gelecekte kadının henüz çocuk sahibi olması yasaklanmamıştır. Ancak ameliyattan sonra doktor, genç anneyi önümüzdeki birkaç yıl içinde zorunlu doğum kontrolü konusunda uyarır. Bunun nedeni, sezaryenden hemen sonra acil bir hamileliğin geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açmasıdır. Komplikasyonlar bile tahmin edilemez olabilir.

1. Sezaryen sonrası uterusta, tamamen iyileşmesi tam da böyle bir süre gerektiren bir yara izi vardır: en az 1,5 yıl ve daha da iyisi - 2 yıl veya daha fazla. Gebe kalma daha erken gerçekleşirse (örneğin, operasyondan 3 ay sonra), yara izi üzerine düşen yüke dayanamayacaktır. Hamilelik, uterusun duvarlarını gerecek ve bu da yırtılmasına yol açacaktır.
2. Cerrahi bir operasyondan sonra vücut stres altındadır, bu nedenle bir rehabilitasyon dönemine ihtiyacı vardır. Yeni bir hamilelikle komplike hale gelirse, çocuk doğurmak için yeterli güç olmayabilir. Bu durumda, her şey bir düşükle sonuçlanacak.
3. Tamamen hazırlıksız olduğu ortaya çıkan plasenta ile ciddi sorunlar başlayabilir. Genellikle bu gibi durumlarda, fetüsün ölümünü gerektiren dekolmanı teşhis edilir.

Bu nedenle, önceden planlamazsanız sezaryen sonrası hamilelik tehlikelidir. Doktorların tavsiyelerini dikkate almazsanız, doğumdan hemen sonra koruma kullanmayın, ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için hamileliği sonlandırmanız gerekecektir. Tabii ki, ameliyatlı bir doğumdan hemen sonra (4-5 ay sonra, hatta daha erken) gebe kaldıysa, ikinci bir bebeğin başarılı bir şekilde taşınması durumları vardır. Ancak bunların kural değil istisna olduğunu anlamanız ve kendinizin ve doğmamış bebeğinizin maruz kalacağı tüm sonuçları aklınızda tutmanız gerekir.

Bilginize. Sezaryen sonrası kadın önerilen süreye dayandıysa, skar yırtılma riski sadece %0,5'tir.

Hamilelik planlaması

Sezaryen sonrası geçecek 2 yıllık gebeliğin dikkatli ve makul bir şekilde planlanması sayesinde tüm bu komplikasyonlardan kaçınmak mümkündür. Doğum için herhangi bir tıbbi kontrendikasyon yoksa, böyle bir süre sonra, tekrar mutlu bir anne olmak istiyorsanız, bir çocuğu gebe kalmadan önce bile doktorların tavsiyesine başvurmanız gerekir. Hazırlık aynı anda birkaç gerekli faaliyeti içerecektir.

1. Bir bebeği güvenle doğurmak istiyorsanız, önümüzdeki iki yıl boyunca kendinizi dikkatli bir şekilde korumanız gerekecek.
2. Bu deneme süresinden sonra bir jinekoloğa gitmeniz gerekir. Rahimdeki yara izinin ve bağ dokusunun durumunu inceler, iyileştiğinden ve yeni denemelere hazır olduğundan emin olur ve ancak bundan sonra tekrar hamile kalmanıza izin verir.
3. İlk seferde neden sezaryen olduğunu bileceğin için bu sebebi dışlamaya çalışman, yani önlem alman ve gerekirse tekrar hamile kalmadan önce tüm yaralarını tedavi etmen gerekiyor.

Sezaryen sonrası yetkin, zorunlu hamilelik planlaması, riskleri ve komplikasyonları önleyecek ve annelik mutluluğunu bir kez daha yaşamanıza izin verecektir. Bu konudaki herhangi bir girişim, önerilen son tarihlere uyulmaması üzücü sonuçlarla tehdit ediyor.

hamilelik seyri

Bir bebeğe hamile olduğunuzu düşünüyorsanız ve sezaryenden bir ay sonra beklenmedik bir şekilde hamilelik geldiyse, uygun doktora gitmekten çekinmeyin. Bu durumda, zaman izin verirse (5-6 hafta) komplikasyonları önlemek için acil tıbbi müdahale gerektirecektir. Aksi halde araçla gebeliğin sonlandırılmasına başvurulmakta ve bu durum kadının ileride çocuk sahibi olma yeteneğini tehlikeye atmaktadır. Ameliyatın üzerinden bir yıldan fazla zaman geçtiyse, önemli 9 ay, normal hamilelik sürecinden sadece biraz farklı olacaktır. Burada aşağıdaki kurallara uymanız gerekecek:

1. En kısa sürede bir jinekoloğa kaydolun.
2. Sezaryen sonrası hamileliğin başlangıcında, iyileşmiş ve görünüşte güçlü yara izine rağmen aşırı, dayanılmaz fiziksel (ve diğer herhangi bir) stres kontrendikedir.
3. Jinekologu daha sık ziyaret etmeniz ve tüm talimatlarını izlemeniz gerekecek.
4. Bir kadının genel durumuna gelince, böyle bir hamilelik sırasındaki duyumlar, her şey yolundaysa, sıradan olanlardan farklı değildir. Yara izinin iflas etmesi ile (gebe kalma 6-7 ay sonra veya hatta daha önce gerçekleştiyse), çocuk kendi tehlike ve riski altında kaldıysa, sırtta ve alt karında çekme, hatta bazen dayanılmaz ağrılar hariç tutulmaz.
5. Ultrason çok daha sık yapılır.
6. Bu durumda, kesinlikle kontrendikedir.

Böyle bir ameliyattan sonra gebe kalma ne kadar geç olursa, hem bebeğin taşınması hem de doğumun kendisi o kadar başarılı ve müreffeh olacaktır. Bu durumda, yara izinin tamamen iyileşmesi ve uterusun yaşamak zorunda kalacağı tüm strese dayanabilmesi için 5 yıl sonra (yaş izin veriyorsa) hamile kalmanın daha iyi olduğunu anlamalısınız.

Özel durumlar

Hayat o kadar öngörülemez olabilir ki, en ihtiyatlı ve ihtiyatlı insanlar bile her şeyi öngöremez. Özellikle kadın vücudu söz konusu olduğunda. Genellikle, CS'den sonra, profesyonel bir tıbbi yaklaşım ve kadının kendisinin dikkatli bir şekilde ilgilenmesini gerektiren özel gebelik vakaları teşhis edilir.

• Üst üste iki polis

İkinci sezaryen sonrası gebelik oluştuysa tekrar operasyona hazırlanın. Bu gibi durumlarda doğal olarak doğum yapanlar azdır ve komplikasyonlar neredeyse hiçbir zaman önlenemez. Skar bölgesindeki bağ dokusu elastikiyetini kaybeder ve bu da uterusun doğum sırasında yüke dayanmasına izin vermez. Bu durumda işlem daha erken yapılabilir.

• Arka arkaya üç CS

3 sezaryen sonrası hamileliğiniz varsa, buna güvenmeyin bile. Ek olarak, son haftalarda, tekrarlayan yara izleri göz önüne alındığında, doktor koruma için uzanmanızı önerecektir. Uterusun dördüncü kez böyle bir yüke dayanmama ve bebeğin ağırlığının artmasıyla patlama riski çok büyüktür. Fetüsün, annenin ve yara izinin durumunu gözlemleyen jinekolog, ameliyatı biraz daha erken yapmaya karar verebilir. Modern tıp seviyesi, aynı zamanda riskleri en aza indirmeye izin verir.

• çoklu hamilelik

Sezaryen sonrası teşhis konulduğu sık vakalar vardır ve bu zor durumda, rahim böyle bir yükü taşıyamayacağı için genç bir annenin de kendi başına doğum yapmasına izin verilmeyecektir. Özellikle anne karnında üç (dört, beş vb.) fetüs varsa. Hamilelik boyunca doktorların dikkatli gözetimi altında olmanız, kalıcı ultrason yaptırmanız ve son aşamalarda mutlaka hastaneye gitmeniz gerekecektir.

Sezaryen, doğal doğumun seyrini bozan ciddi bir karın ameliyatıdır, bu nedenle sonuçları olamaz. Bundan sonraki hamilelik çok erken geldiyse veya bazı işlemlerden dolayı karmaşıksa, tekrarlayan cerrahi müdahaleden kaçınılamaz. En azından çoğu durumda hayat kurtarır. Her ne kadar bir bebeğin normal doğumu ile bir kadın kendini, yani doğal bir şekilde doğurabilir.

Efsane mi, gerçek mi? CS'den sonra tekrarlayan gebeliklerin çoğu zaman çoğul olduğu ortaya çıktı. Ancak bu konuda kesin bir istatistik yoktur ve bilimsel olarak bu gerçek hiçbir şekilde doğrulanmamakta veya açıklanmamaktadır.

Doğum: doğal mı yoksa ameliyat mı?

Sezaryen sonrası bir sonraki hamileliğin mutlaka ameliyatlı bir şekilde bitip bitmeyeceği konusundaki tartışmalar azalmaz. Yoksa normal, doğal doğum mümkün mü? Her şey genç annenin sağlık durumuna, hamileliğin seyrine ve ameliyatın üzerinden ne kadar zaman geçtiğine (aylar, yıllar) bağlı olacaktır.

Normal doğuma izin verilir:

• sezaryen sonrası en az (hatta daha fazla) 2 yıl geçtiğinde;
• annede ciddi hastalıkların yokluğunda;
• hamilelik seyri komplikasyon ve patolojiler olmadan geçtiyse;
• ikinci sezaryen sonrası kısa süreli hamilelik, doğumdaki kadını operasyona hazırlamak için zamanları olmadığında;
• fetüsün doğru sunumu ile;
• Sezaryen doğumdan bir yıl sonra gebelik oluşursa, ancak doktorlar arasında yara izinin durumu şüpheli değilse (herkesin iyileşme hızı farklıdır), bir kadının kendi başına doğum yapmasına izin verilebilir, ancak bu sadece %30'unda olur. vakalar; bu nedenle, ameliyattan 8-9 ay sonra bebeğiniz olacağına dair ilk işaretleri bulursanız, büyük olasılıkla bir kesinti teklif edilecektir.

Aşağıdaki durumlarda operasyon tekrar kaçınılmazdır:

• sezaryen sonrası (yaklaşık 1-11 ay sonra) yaranın henüz iyileşmediği erken bir hamilelik - bu durumda, beklenen (ilaçlı veya araçsal) veya bebeği ne pahasına olursa olsun bırakmak istiyorsanız , ikinci sezaryen, son teslim tarihinden önce doğurursanız;
• annenin ameliyat için tıbbi endikasyon olan kronik, ciddi, tedavi edilmemiş hastalıkları varsa;
• gebelik patolojisi (fetüsün yanlış sunumu, plasenta vb.);
• 30 yıl sonra yaş;
• iki sezaryen sonrası üçüncü hamilelik kesinlikle sadece bir operasyonla sona erecektir, çünkü bu durumda uterus duvarlarının yırtılma riski maksimumdur;
• bazı faktörlerin (cinsel enfeksiyonlar, sağlıksız yaşam tarzı, fiziksel aktivite) etkisi altında yara izinin patolojik olarak uzun iyileşmesi;
• önceki CS sırasında uterus duvarında uzunlamasına bir kesi yapılmışsa;
• Aynı anda birkaç bebek bekleniyor.

Annenin veya çocuğun hayatı için korkular varsa, doktorların görüşleri neredeyse her zaman açıktır: planlı bir operasyon gerçekleştirilir. Herhangi bir komplikasyon beklenmiyorsa, patoloji yoktur, jinekologlar, doğum uzmanları, neonatologlar yalnızca olayların doğal sonucunu memnuniyetle karşılar ve gerekli tüm yardımı sağlar.

Bugün, sezaryen sonrası tekrarlayan bir hamilelik, doktorların tavsiyelerine göre planlanmışsa kimseyi şaşırtmaz. Sadece bu durumda garanti ile herhangi bir komplikasyondan kaçınmak mümkündür. Diğer durumlarda, bir kadın, CS'den sonraki birkaç yıllık zaman aralığına dayanamayan, üstlendiği tüm sorumluluğu anlamalıdır. Bu durumda başarılı bir sonuç alma şansı vardır, ancak bunlar minimumdur. Bu durumda mutlu teslimat çok nadirdir ve kural değil istisnadır.

Obstetrik istatistiklere göre tüm gebeliklerin yaklaşık %15'i sona ermektedir. Zor doğumlara odaklanan kliniklerde bu oran daha yüksektir çünkü komplike bir gebelik anne adayının kendi başına doğum yapamama ihtimalini artırır.

Sezaryen çeşitli nedenlerle yapılır:

1. Doğumdaki kadının pelvisi çok dar.
2. Gebeliğin son üç ayında şiddetli preeklampsi.
3. Bir kadının emek aktivitesi azalır.
4. Plasental sunum.
5. Ultrason fetüsün gelişiminde malformasyonlar gösteriyorsa.
6. Progresif genital enfeksiyon.
7. Annenin sinir-psişik hastalıkları.

Sezaryen yapma kararının nedenine bağlı olarak, jinekolog bir kadının hamile kalıp kalamayacağını belirler. sağlıklı çocuk ikinci kez. İşlem nedeniyle gerçekleştirilmişse yanlış konum fetüs veya örneğin genital enfeksiyonlar, o zaman başka bir hamilelik için hiçbir engel yoktur.

Sezaryen (CS) prosedürünün özü, yenidoğanın daha sonra çıkarıldığı uterus duvarının alt kısmının diseksiyonudur. Daha sonra dikişler atılır, yara iyileşir ve iz kalır. Yeni bir ameliyat sonrası yara izi yaklaşık üç ay, rahmin tamamen iyileşmesi ise yaklaşık 6 ay sürecektir.

Organın iyileşmesi için ne kadar zaman verilirse, bir sonraki hamilelik sırasında bu tür sıkıntılardan kaçınma olasılığı o kadar yüksek olur:

• üçüncü trimesterde plasentanın ayrılması;
• vajinal doğum sırasında yara izi ile ilgili sorunlar;
• skar plasentanın düşük konumuna neden olur.

CS'den bir yıl sonra tekrar hamile kalmaya karar verirseniz, bu hamilelik ve doğum, rahimdeki yara izinin iyileşmesi ile ilgili herhangi bir sorun olmasaydı normalden önemli ölçüde farklı olmayacaktır. hakkında söylenmemesi gerekenler erken gebelik nispeten taze bir yara izi büyüyen bir bebeğin etkisi altındaki yüke direnemediğinden, uterus rüptürü ile dolu olan.

Bununla birlikte, sezaryen doğumdan hemen sonra bir hamilelik meydana gelirse, büyük olasılıkla, jinekolog komplikasyonları önlemek için onu sonlandırmayı teklif edecektir. Bununla birlikte, istisnai durumlarda, kadınlar başarılı bir şekilde çocuk sahibi olurlar ve yapay doğumdan bir ay sonra bile hamile kalırlar.

Sezaryen sonrası hamilelik planlaması

Yapay doğum operasyonundan sonra ikinci hamileliğe hazırlık, tam koruma ve kontraseptif kullanımından oluşur. Yaraların iyileşmesi ve bağ dokusunun güçlenmesi için uterus dinlenmelidir.

Yeni bir gebeliğin başlangıcı için en uygun dönem 2-3 yıldır. bunun yanı sıra gelecekteki anne yeni bir güç kazanmalı, ayrıca rahmin kas liflerinin iyileşmesi ve güçlü bir yara izi oluşması gerekir. Yeni bir gebeliğin planlanması genel plana göre ilerlemeli ve kadın aşağıdaki koşullara uymalıdır:

• temiz havada sık yürüyüşler;
• uyku rejimine uyum;
• sezaryen sonrası sırt ve karın kaslarının tonunu arttırmak için zindelik yapmak gerekir;
• günlük diyet meyve, sebze, kalsiyum, fosfor ve demir açısından zengin yiyecekleri içermelidir;
• bir jinekolog tarafından yapılan konsültasyonlar ve muayeneler düzenli hale gelmelidir.

Bir çocuğu sezaryen sonrası yeniden gebe bırakmadan önce, ortakların bir jinekolog ve ürolog tarafından tamamen muayene edilmesi, teorik olarak fetüsün normal intrauterin gelişimine müdahale edebilecek gerekli testleri geçmesi gerekir.

Bazı durumlarda CS'den sonra yeni bir hamilelik anne ve çocuk için belirli bir tehlike taşıyabileceğinden, ayrıca kadının rahim üzerindeki yara izinin durumunu histerografi, histeroskopi ve intravajinal sensörlü ultrason kullanarak incelemesi gerekir.

Histerografi, dikişin röntgen muayenesi için bir prosedürdür ve teslimat operasyonundan en geç 6 ay sonra gerçekleştirilir. Histeroskopi, sırayla, bir endoskop kullanarak dikişi görsel olarak incelemenizi sağlar. Bu manipülasyon sadece bir yıl sonra yapılmalıdır.

Muayene sırasında doktor, rahim duvarındaki yara izinin basınca dayanacak ve yırtılmayacak kadar kalın olduğundan emin olmalıdır.

sezaryen sonrası hamilelik

Çocuk doğurma döneminde, özellikle dikişin durumunu dikkatlice izlemek gerekir ve doku farklılığı şüphesi varsa, tedavi için derhal hastaneye gitmelisiniz. Vücudunuz konusunda ihtiyatlı olmalısınız, çünkü kendi başınıza doğum yapacaksanız, yara izinin iyi durumda olması gerekir.

Sezaryen sonrası, sonraki hamilelik komplikasyon oluşumunu dışlamaz ve her üç kadından biri kürtaj riski altındadır. Bu durumda en sık görülen komplikasyon plasentanın düşük yerleşimidir.

Böyle bir hamileliğin özelliklerinden biri, yanlış yer fetüs ve sezaryen sonrası kadınlarda bebek genellikle enine pozisyona getirilir.

İşte hamilelik sırasında bir kadını bekleyen tehlikeler:

• yara izi başarısızlığı. Alt karın ve alt sırtta ağrı ile kendini gösterir;
• rahim yırtılması Genellikle operasyon sırasında kesilerin doğru yapılmadığı durumlarda görülür.

Aktarılan sezaryen de hamileliğin bu tür komplikasyonlarına neden olabilir:

• plasentanın yanlış bağlanması;

Böyle bir hamilelikte, özellikle bir kadının ikiz veya üçüz taşıdığı durumlarda, sıklıkla bir ultrason makinesinde muayene olmalısınız.

Sezaryen sonrası hamilelik her zaman evde doğum yapmanın yasak olduğu anlamına gelir. Ayrıca, herhangi bir yeterli kadın doğum uzmanı-jinekolog buna izin vermeyecektir, çünkü böyle bir doğum öngörülemeyen komplikasyonlara neden olabilir.

Rahminde dikiş olan hamile bir kadın, hamileliğin 35. haftasında zaten hastanede olmalıdır. Doğumdan önce genellikle erken boşalma olur. amniyotik sıvı ve doğumdan sonra - plasentanın ayrılmasıyla ilgili zorluklar.

Kadın doğum uzmanlarının dediği gibi, rahimdeki sütür kalınlığı en az 4 mm ise bir kız vajinal doğum yapabilir. Aynı zamanda, doğum sırasında bir şeyler ters giderse, operasyondan kaçınılamayacağını anlamalısınız. doğum sırasında kontrendikedir, çünkü doğumdaki kadın tarafından sürecin sürekli izlenmesi gereklidir.

sezaryen sonrası doğum

Doğum sürecinin tam olarak nasıl gerçekleşeceğini söylemek için: doğal veya cerrahi olarak, yalnızca bir doktor ve yalnızca 33 ila 35 haftalık hamilelik döneminde yapabilir. Tıbbi istatistiklere göre, her dört kadından biri sezaryen sonrası kendi başına doğum yapabilir.

Emek faaliyeti, üreme organının bütünlüğünü ihlal etmemek için uyarılmadan gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, yeniden ameliyat için endikasyonlar şunlardır:

1. Çok, CS'den 6-12 ay sonra, dikişin henüz sıkmak için zamanı olmadığında.
2. İkinci sezaryen sonrası hamilelik.
3. Kurumsal CS.
4. Doğum yapan kadının yaşı 30'un üzerindedir.
5. Rahim üzerindeki yara izi plasentanın düşük bir yerini kışkırttıysa.
6. Plasentanın ayrılması veya akreta.

Bu işaretler doğumun kendisine kadar tahmin edilemez. Bu tür belirtilerle doktorların çocuğu kurtarmak adına ameliyat yapmaktan başka çaresi kalmıyor.

sezaryen sonrası doğum yapmamanın temel nedeni rahim yırtılması korkusudur. Aslında, bir boşluğu olan kadınların yüzdesi, toplamın sadece %0,2'sidir. Ayrıca, yeni doğmuş bir çocuğu olan bir annenin hayatını ve sağlığını hiçbir şey tehdit edemez. Ayrıca, olası bir yırtılma tehdidi ultrason ile başarıyla tespit edilir.

1. Erken gebelik (6 aydan az) sürekli jinekolojik izleme gerektirir.
2. Hamileliğin otuzuncu haftasında, karar vermeniz gerekir. olası riskler doğum sırasında ortaya çıkabilir.
3. 35. haftadan itibaren doktora daha sık gitmeniz ve rahimdeki yara izinin durumunu izlemeniz gerekir.
4. Daha büyük bir çocuk da dahil olmak üzere ağır nesneleri kaldırmak kesinlikle yasaktır.
5. Alt sırttaki yükü azaltmak ve mideyi desteklemek için bir destek bandajı gereklidir.
6. Rahim üzerinde yara izi varsa kilo alınması son derece istenmeyen bir durumdur. Diyetine dikkat et.
7. Uzun yolculuklardan, uçuşlardan ve stresten kaçınmaya çalışın.

Sağlığınıza dikkat edin, ek stres olmadan ölçülü ve sakin bir yaşam tarzı sürün. MirSovetov, sezaryen sonrası hamilelik planlayan kadınların kendilerine bakmalarını ve vücutlarını dinlemelerini tavsiye ediyor. Bu, hamileliğin normal seyrine ve kolay doğuma katkıda bulunacaktır.

Genellikle sezaryen sonrası bir kadına iki yıl boyunca dikkatli bir doğum kontrolü önerilir. Doktorlar daha erken hamile kalmayı önermezler ve bunun için iyi sebepleri vardır. Ancak hayat tahmin edilemez ve bazen bir kadın çok daha erken hamile kalır ve çocuğu elinde tutmaya kararlıdır. Bu yazımızda sizlere ameliyattan bir yıl sonra ortaya çıkan hamileliğin hangi özelliklere sahip olabileceğini, nelere hazırlanmanız gerektiğini ve doğal yollarla doğum yapmanın mümkün olup olmadığını anlatacağız.

Neden kısıtlamalar var?

Genç mutlu bir anne bebeğiyle birlikte doğum hastanesinden taburcu edildiğinde, doktoru sezaryen sonrası iki yıl boyunca hamile kalmanın, kürtaj veya rahim boşluğunda başka ameliyatların tavsiye edilmediği konusunda uyarır. Ancak çok az doktor, lohusaya bu yasağın neden var olduğunu söylemek için zaman ve istek bulur ve bu sadece sonraki bir hamileliği planlamak için değil, aynı zamanda daha erken gelirse özelliklerini anlamak için de çok önemlidir.

Rahimdeki iç yara, aşamalar halinde oluşur ve çeşitli koşullar bu süreci etkileyebilir. Yaranın kenarlarının yapışması operasyondan sonraki ilk saatlerde başlar, bir günde tam bir yapışma olur. Rahim dokusunun yeni hücrelerinin oluşum süreci - miyositler başlar. Yeterince varsa, yara elastik ve zengin olacaktır. Sert bağ dokusu hakimse, yara izi sorunlu olarak kabul edilecektir. Rahimdeki iç yara cerrahi doğumdan birkaç ay sonra iyileşir ve tam iyileşme ancak iki yıllık sürenin sonunda gerçekleşir.

Ameliyattan sonra kadın vücudunun tüm kaynaklarının restorasyonu, fizyolojik doğumdan çok daha uzun sürer ve sonraki gebeliğin seyrinin doğası, bir bütün olarak kadının sağlık durumuna bağlıdır.

Dolayısıyla ilk sezaryenden yaklaşık 12 ay sonra ortaya çıkan “ilginç durum”un çok riskli bir iştir, çünkü rahimde elastik ve güçlü bir skar oluşumu henüz tamamlanmamıştır. Hamilelik durumunda, üreme organı tekrar boyut olarak artmaya başlayacak, genişleyecek, rahim dokusu gerilecek ve ince ve kırılgan bir yara, bebeğin doğumundan önce bile dayanamayabilir ve büyük kanamayı tehdit eden dağılmayabilir ve genellikle anne ve fetüsün ölümü.

Ek olarak, rahimdeki yara izi ek tehditler yaratır: plasenta genellikle yanlış yerleştirilir, ancak yara bölgesine doğru büyürse, o zaman büyüme genellikle tamdır ve sezaryen sırasında uterusun bebekle birlikte çıkarılması gerekir. Bir kadın artık çocuk sahibi olamaz.

Yara izi kötü yansıyor fetoplasental kan akımı, düşük tehdidi hariç değildir, bir gecikme doğum öncesi gelişim fetüs, bebeğin organ ve sistemlerinin çeşitli malformasyonları, küçük bir bebeğin doğumu.

Bir kadın hamile kalırsa

Hamilelik, ilk ameliyattan iki yıldan daha önce meydana geldiyse, bu her zaman bir kadının sorumsuzluğunu veya tıbbi cehaletini göstermez. Doğum kontrolü başarısız olur ve ondan kaçamazsınız.

Ne yapılacağı kadının kendisine kalmış. İlk önce bir doktora gitmelisin doğum öncesi Kliniği. Vakaların% 99'unda doktor, hastayı bu kadar aceleci bir hamileliği sürdürmekten caydırmaya başlayacak ve kürtaj lehine birçok argüman sunacaktır. Bu durumda da kimse tavsiyede bulunmaz - kesin kararı ancak kadının kendisi ve yakınları verebilir. Hamileliğin sürdürülmesi lehine alınırsa, şu gerçeği hazırlamaya değer: değişim kartı kadının yüksek riskli hamile bir kadın olduğunu gösteren hemen kırmızı bir üçgen görünecektir.

Bu, muayenelerin, testlerin ve ultrasonun daha sık yapılması, bir doktora gitmeniz ve muhtemelen en ufak bir düşük tehdidi veya kan sayımındaki bir değişiklik tehdidinde hastanede olmanız gerektiğini göstermektedir. sıklıkla. Böyle bir hamilelik uzmanlardan daha fazla ilgi görecektir.

Hamilelik yönetimi

Başlangıç ​​olarak, doktorun fetüsün yara bölgesinde sabitlenmediğinden emin olması gerekir, çünkü bu tıbbi kürtaj için açık bir göstergedir. Bunun için hamile kadın ultrasona gönderilir. Ultrason teşhisi doktoru, iç dikişin kalınlığını ölçecek, yara izinin homojen olup olmadığını belirleyecek ve canlılığı hakkında ön sonucunu verecektir.

Yara izi savunulamaz ise, o zaman tekrar kürtaj teklif edilecektir.

Bir kadının reddetme hakkı vardır, özellikle bugün ince ve heterojen bir yara izi ile hamileliği yönetme konusunda uzmanlaşmış birçok doktor ve klinik olduğundan.

Yara izinin değişen kalınlığı hamilelik sırasında birkaç kez izlenecektir. Ultrason uzmanlarının ilk trimesterde elde edilen verilerin daha bilgilendirici olduğunu düşünmesine rağmen, yaranın kalınlığı özellikle üçüncü ayda dikkatlice incelenir - bebeğin doğumundan yaklaşık bir ay önce, bir kadın her 10 yılda bir ölçülecektir. günler.

Sezaryenden bir yıl sonra yeni bir hamilelik gerçek olduysa, fizyolojik doğum olasılığını tartışmanın bir anlamı yoktur. İki yıllık süreye uyulmaması, ultrasona göre yara izi oldukça iyi olsa bile, fizyolojik doğum için açık bir kontrendikasyondur. Elastik değildir ve kasılmalar sırasında kırılabilir. Ancak bu tür doğumları kendi tehlikeleri ve riskleri altında ücretli olarak kabul eden ayrı özel klinikler vardır.

Tekrarlanan sezaryen 39 haftaya kadar reçete edilir, genellikle 37-38 haftada yapmaya çalışırlar. bağımsız kasılmaların başlaması için en ufak bir olasılığı dışlamak için. bu mümkün son haftalar hamilelik, bir kadının evde değil, günün her saatinde izleneceği bir hastanede geçirmesi gerekecek.

İkinci veya üçüncü sezaryenden bu yana bir yıllık aradan sonra meydana gelen en tehlikeli üçüncü veya dördüncü hamilelik. Doktorlar her seferinde mevcut yara izini kesip yeni bir eklem yaparlar, her hamilelikte rahimdeki yara izi incelir ve incelir. Ancak modern tıp sayesinde bu tür çocuklar bile taşınıyor ve doğuruluyor.