≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• ilişkiler
• doğum

Melanom ile kim dayandı ve bir çocuk doğurdu. Onkoloji - Tümörler - Kanser - Melanom ve Gebelik

Amerika Birleşik Devletleri'nde kanserden ölen 50 hastadan biri kanserden ölüyor melanom. Bu hastalığın sıklığı artıyor. Her yıl 20-40 yaş arası yaklaşık 10.000 kadına melanom teşhisi konuyor. Konjenital nevüs 6 aylık bir bebek kadar erken tespit edilebilir. Tüm nevüslerin malignite riski yüksektir.

Konjenital melanositik nevüslerde bulunur. yenidoğanların %2'si. Dev konjenital nevus, büyük bir vücut yüzeyini işgal edebilir. Daha sonra doğum lekesi veya edinilmiş melanositik nevüs olarak bilinen nevüsler ortaya çıkar.

doğum lekeleri nevüslerin %95'inden fazlasını oluşturur ve borderline, kompleks ve intradermal nevüsler olarak alt gruplara ayrılır. Başka bir tip - mavi nevu - genellikle uzuvların dorsumunda görülür ve düşük derecede maligniteye sahiptir. Ancak şüpheli nevüslerden (doğuştan, iyi huylu, mavi) biyopsi alınmalıdır.

İşaret eden belirtiler nevüs dönüşümü melanom gelişimi ile ilişkili, aşağıdakiler: asimetri, düzensiz kenar, renk değişikliği ve çapta artış. Tüm melanomlar başlangıçta kendilerini nevi olarak gizler. Ortalama olarak, bir kişinin 15-20 nevi vardır. Önleyici bir önlem olarak tüm nevüsleri çıkarmak imkansızdır. Ayaklarda, ellerde, cinsel organlarda ve giysilerden mekanik olarak zarar görebilecek diğer bölgelerdeki lezyonlar özellikle tehlikelidir ve çocuklukta çıkarılmalıdır.

Mevcut 5 ana melanom türü. En yaygın olanı yüzeysel olarak yayılan melanomdur - vakaların %70-75'i. İstiladan önce yatay olarak büyüme eğilimindedir. Vakaların yaklaşık %15'i daha invaziv olan nodüler melanom gösterir. Lentigo maligna, zararlı güneş ışınlarına maruz kalan yüzeylerde gelişir.
Avuç içi ve ayak tabanlarında koyu tenli kişilerde bulunabilir lentiginöz melanom. Pigmentsiz melanom nadirdir ve teşhis edilmesi zordur.

2001 yılında Amerikan Ortak Kanser Komitesi kutanöz melanomun son sınıflandırmasını yayınladı. Hem invazyon derinliğine hem de lokal ve bölgesel dokulara verilen hasarın derecesine dikkat edildi. Yeni sistem, Clark ve Breslow sınıflandırmalarını birleştirdi. Clark sınıflandırması, epidermis ve dermisin invazyon derecesine dayanmaktadır.

Hastanın prognozu bununla iyi ilişkilidir. sınıflandırma. Clark - in situ lezyona göre melanom evreliyorum, lenf nodu diseksiyonu yapılmıyor. Clarke'a göre Evre II, lenf düğümlerinde metastazlarla derinin yüzeysel istilası ile karakterize edilir. Hastaların %1-5'inde selektif lenf nodu diseksiyonu yapılır. Clarke'a göre Evre IV ve V, bölgesel lenf düğümlerine metastaz ile karakterize edilir. Hastaların yaklaşık %40-70'i birincil tedavinin bir aşaması olarak lenfadenektomi gerektirir.

Bazı uygulayıcılar kullanır Breslow sınıflandırması. Lezyonun kalınlığına göre yapılır. 4 mm'den büyük lezyonlar sıklıkla uzak metastaz yapar. 1.5-4.0 mm lezyon ile olguların %57'sinde bölgesel lenf nodlarına metastaz, olguların %15'inde uzak metastaz görülür. 0.76-1.5 mm lezyon ile bölgesel lenf nodlarında metastaz riski %25, uzak metastaz riski %8'dir. 0,75 mm'den büyük olmayan lezyonlar kural olarak metastaz yapmaz.

Eskiden öyle sanılırdı gebelik melanomun seyri üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Melanom hastalarının ortalama yaşı 45'tir ve hastaların %35'i doğurganlık çağındaki kadınlardır. Hamileliğin melanomun indüklenmesine veya alevlenmesine katkıda bulunabileceğine inanılıyordu. Doğumdan sonra melanomda kısmi veya tam gerileme bildirilmiştir.

Stewart 3 kat tümör nüksü vakasını tarif eder; her nüks doğumdan birkaç hafta sonra gelişti. Kadınlar erkeklerden daha iyi yaşam beklentisine sahiptir. Bu, hormonal mekanizmaların melanom davranışını etkilediğini göstermektedir. Mevcut çalışmalar, hamileliğin melanom seyri üzerindeki olumsuz etkilerini doğrulamamaktadır.

Sonrasında hamileliğin 2. ayı hipofiz bezi tarafından melanosit uyarıcı hormon üretiminin artması. Gebe kadınlarda adrenokortikotropik hormon seviyesindeki artışa bağlı olarak bu hormonun aktivitesi de artar. Bu, hamile kadınlarda sıklıkla meme uçlarında, vulvada, karın beyaz çizgisinde görülen hiperpigmentasyona yol açar; önceden var olan nevüsler daha belirgin hale gelir.

AT hamile hayvanlar üzerinde yapılan araştırmalar melanositlerin aktivitesini kontrol eden dolaşımdaki östrojen seviyesinde bir artış gösterilmiştir. Bu, hamileliğin melanom gelişimini uyarabileceği fikrine yol açtı. Sonuç olarak, melanom ve hamilelik arasındaki ilişki hakkında birkaç efsane ortaya çıktı:
hamilelik melanom riskini artırır;
hamilelik prognozu kötüleştirir;
sonraki gebelik, prognozu ve nüksü olumsuz etkiler;
Teorik olarak hormonlar melanositleri etkileyebileceğinden, melanom öyküsü olan kadınlarda oral kontraseptifler ve HRT kontrendikedir.

Bu varsayımların hiçbiri bilimsel araştırmalarla doğrulanmamıştır.

1951 yılında ambalaj ve scharnagel melanomlu 1050 hastada bir çalışmanın sonuçlarını yayınladı. 10 hasta hamileydi, 5'i melanom tanısından bir yıl sonra öldü. Elde edilen verilere dayanarak, yazarlar hamile kadınlarda melanomun daha agresif davrandığını öne sürdüler. Daha sonraki çalışmalar bu varsayımı çürüttü.

1960 yılında George ve diğerleri 115 melanomlu hamile kadını ve kontrol grubundaki 330 kadını içeren karşılaştırmalı bir çalışma yaptı. Gebe kadınların bölgesel lenf nodlarına daha erken metastaz yaptığı bulundu, ancak hastalığın evresine bağlı olarak prognozda istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Bu veriler Pack ve Scharnagel tarafından öne sürülen hipotezle çelişiyordu.

1961'de Beyaz ve diğerleri (15-39 yaş arası) 71 kadını içeren bir klinik çalışma bildirdi. Bunların 30'una hamilelik sırasında melanom teşhisi kondu. Gebe kadınlar için 5 yıllık sağkalım oranı %73, gebe olmayan kadınlar için %54 (n=41) idi. Elde edilen verilere dayanarak gebeliğin melanomda prognozu olumsuz etkilemediği sonucuna varıldı.

Reintgen ve diğerleri hamilelik sırasında melanom teşhisi konan 58 kadını ve teşhisten 5 yıl sonra hamile kalan 43 kadını tanımladı. Kontrol grubunda Duke Üniversitesi kliniğine kayıtlı melanomlu 1.424 kadın vardı. Hastaların ortalama yaşı 28 idi. Tüm gruplar için nükssüz dönem ve yaşam beklentisi değerlendirildi. İki grup arasında yaşam beklentisi açısından fark bulunmadı.

Bu verilere rağmen birçok uzmanlar Ameliyattan sonra 3 yıl gebelikten kaçınılması önerilir, çünkü bu dönemde nüks riski artar. Açıkça, öneriler büyüklük, invazyon derinliği ve tümör yayılımının derecesine göre kişiselleştirilmelidir. Hamileliğin nüks gelişimini önleyebileceği şüphelidir.

Eğer bir hasta nüks olmadan 5 yıllık bir süre geçirir, daha sonra vakaların% 95'inde uzun süreli bir remisyon meydana gelir. melanomun tekrarlama oranını ve yaşam beklentisini etkilemez.

Modern Araştırma Melanomlu hamile ve hamile olmayan kadınlar arasında yaşam beklentisi açısından hiçbir fark göstermedi. MacKie et al. evre I melanomlu 388 kadını inceledi. Tedavi zamanına göre dört gruba ayrıldılar: 85 hasta gebelik öncesi, 92 hasta tedavi sırasında, 143 hasta tamamlandıktan sonra ve 68 hasta gebelikler arasında tedavi edildi.

Kötü prognostik faktörler(örneğin, baş, boyun ve gövdede daha fazla tümör kalınlığı ve tümör gelişimi) hamile kadınlarda hamile olmayan kadınlara göre daha yaygındır. Bununla birlikte, çok değişkenli analiz, gebeliğin prognozu etkilemediğini göstermiştir.

1998 yılında Sırıtış ve diğerleri melanomlu hastalarda gebeliğin prognoz üzerindeki etkisini belirlemek için kontrollü bir klinik çalışma yürütmüştür. Oral kontraseptifler ve HRT kullanımından sonra melanom riskini değerlendirmek için epidemiyolojik veriler kullanıldı. Araştırmacılar, hamilelikten önce, hamilelik sırasında veya sonrasında melanom tespit etmenin 5 yıllık sağkalımı etkilemediği sonucuna vardılar. Oral kontraseptif ve HRT kullanımı melanom riskini artırmaz.

Son zamanlarda düzenlenen Retrospektif çalışma melanom teşhisi konmuş 185 hamile kadın ve aynı yaşta ve aynı teşhise sahip 5348 hamile olmayan kadın dahil edildi. Lens ve ark. genel yaşam beklentisinde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık kaydetmedi.

- malign oluşumlara atıfta bulunan bir tümör. Gelişimi pigment hücrelerinden gelir. (melanositler) melanin üreten. Çoğu zaman, tümör bulunur deri, daha az sıklıkta mukoza zarları(vajinada, ağız boşluğunda ve rektumda) ve ayrıca göz küresinin retinasında.

Bir kişi için hastalık, organlarının çoğunda (beyin, böbrekler, karaciğer, akciğerler, kemikler vb.) hematojen ve lenfojen yollar.

Bu hastalığın özelliği, melanomun hızlı büyümesini provoke eden vücudun neoplazmalara tepkisinin kısmen veya tamamen yokluğudur.

Melanom ikiye ayrılır 3 tip:

1. Yüzey yayılma tipi, başlangıçta boyutu 5 mm'yi geçmeyen bir pigment lekesi olarak gözlendi. Koyu (kahverengi veya siyah) bir rengin oluşumu. Cilt yüzeyinin üzerinde yükselmez.
2. düğümlü tip eğitim düğüm, polip veya mantar şeklinde, mavi-kırmızı (muhtemelen siyah) renktedir.
3. kötü huylu mercimek uzun bir gelişme dönemine sahiptir. Dönüşüm sırasında, taraklı anahatlara sahip düzensiz pigment formları oluşur.

Deri melanomundan şüphelenen bir hasta için endişe verici bir işaret, doğum lekesinin boyutunda ve renginde herhangi bir değişiklik, oluşan birikme veya. Deri melanomu tedavisi, yaşam beklentisi ve olası nüks, hastalığın evresine bağlıdır.

1. aşama melanom

1. aşamadaki melanom, kalınlığı 1 mm'den fazla olmayan gelişen bir tümör şeklinde sunulur ve cilt genellikle yaralarla kaplıdır. Genellikle bunlar hastanın fark edebileceği tek semptomlardır. Ortaya çıkan mikroskobik ülserasyon, hastalığı şiddetlendirir ve daha şiddetli bir aşamaya geçişini gösterir.

Melanomun çeşitli kremler ve merhemlerle tedavisi, tümörün tamamen yok edilmesini garanti etmez ve genellikle ilkinden sonra pozitif sonuçlar, bir nüksetme meydana gelir.

İlk aşamadaki melanom, hastalığın ilerlemesine bağlı olarak tedavi edilir.

Evre 1 melanom için, çıkarıldıktan sonraki yaşamın prognozu pozitiftir ve yaklaşık %95 beş yıl ve %89 on yıl. Hastalığı görmezden gelmek, bir tümörün gelişmesine ve ölüme yol açar.

2. aşama

İkinci aşama, tümör kalınlığında 2 mm'den fazla bir artışla başlar. Yüzey ülsere olabilir veya sıradan bir oluşum görünümüne sahip olabilir. İlk aşamada olduğu gibi melanoma yakın lenf düğümleri hastalığa maruz kalmaz.

Yaygın tedaviler şunlardır:

• neoplazmanın eksizyonu, sadece kenar boyunca sağlıklı cildin geniş bir şekilde yakalanması ile
• biyopsi
• ilaç tedavisi (baz ilaç interferon)

Tümörün hacmi nedeniyle ameliyattan kaynaklanan komplikasyonları önlemek için doktor reçete edebilir melanomun radyo dalgası çıkarılması. Bu yöntem, istenen doku alanının (vücudun özel özelliklerinden dolayı) buharlaştığı, yüksek frekanslı dalgalar nedeniyle oluşan temassız doku kesiminden oluşur.

Buharlaştırılmış hücrelerden oluşan buhar düşük bir sıcaklığa sahiptir ve bu nedenle bir dizi geçen geminin pıhtılaşmasını destekler. Bu prosedüre izin verir acısız ve kanama yok. Yöntem, daha zor aşamalar için de uygundur.

Evre 2 melanom için yaşam için prognoz %80 beş yıl ve %70 on yıl(zamanında tedavi dikkate alınarak).

3. aşama

Melanomun üçüncü aşamaya geçişi, orijinal sınırları ihlal ederek komşu dokuların yakalanmasıyla başlar. Ayrıca, teşhis sırasında (biyopsi kullanarak), doktor yakındaki lenf düğümlerinde tümör hücrelerini tespit eder.

Acil tıbbi müdahale gerektiren belirtiler:

• pigmentasyon veya benlerin olduğu bölgelerden ortaya çıkan kanama
• cilt veya benlerin belirli bölgelerinin asimetrik büyümesi
• bronzlaşma yokluğunda cilt koyulaşmaya başlar
• benlerin çapında bir artış veya yaşlılık lekeleri 6 mm'den fazla
• benlerin düzensiz kenarları

İçin etkili tedavi Bu aşamada eksizyona ek olarak ilköğretim lenf düğümleri çıkarılır buna yakın olanlar.

Ameliyat şart ilaç tedavisi ile kombine aşağıdakiler gibi ilaçları içerir: ipilimumab, interferon, altevir.

Tekrarlamamak için operasyon sonrası melanom tedavisi devam eder ve hasta bir süre doktor gözetiminde uygun testlerden geçirilir.

Evre 3 melanom için prognoz beş yıllık sağkalım ortalamaları %50, a on yaşında %18.

4. aşama

4. aşamada kanser hücreleri tüm komşu bölgelere yayılmaya ve tek tek organlara (beyin, akciğer vb.) metastaz yapmaya başlar. Hangi organın hasar gördüğüne bağlı olarak belirtiler ortaya çıkar:

• kalıcı öksürük
• cilt altında çeşitli mühürler
• baş ağrısı
• kilo kaybı
• kasılmalar

4. evre melanom tedavi edilebilir mi? hastalık bu aşama sahip kötü prognoz ve iyileşmenin sonucu tümör metastazına bağlıdır. Tedavi ile gerçekleştirilir cerrahi müdahale, bağışıklık tedavisi, radyoterapi ve kemoterapi.

Kanserle mücadelede başka bir yöntem ortaya çıktı - viroterapi ile melanom tedavisi. Kullanımı ilaç yoluyladır. Rigvir onkolik ve onkotropik virüsler içerir.

Vücutta bir kez, ana görevleri bulmak ve kötü huylu tümör hücrelerini yok etmek, ve bunun yanında etkinleştirmek bağışıklık sistemi tüm vücudu korumak için.

Evre 4 melanom için, tedavi etkinliğinin hayatta kalması ve yaşam beklentisi için prognoz %10'dur.

Göz melanomu için olumsuz bir prognoz. Tümör sadece göz küresini değil, hastanın tüm vücudunu etkiler, bu nedenle bu tür melanom hastalığın en tehlikeli şekli olarak kabul edilir.

Melanom çıkarılmasından sonraki komplikasyonlar

Tümörün çıkarılmasından sonra vücut için rehabilitasyon önlemlerinin tam olarak nasıl uygulanacağını, ilgili hekim söylemelidir. Çoğu zaman, bunlar yara bakımında katı kurallardır. Ancak aşağıdaki işaretleri fark ettikten sonra, mümkün olan en kısa sürede tavsiye ve başka bir teşhis almanız gerekir:

• titreme veya ateş
• ameliyat sonrası kesi şişmesi, kızarıklık, kanama veya çıkıntılı akıntı
• ağrı kesici ilaç aldıktan sonra bile geçmeyen ağrı
• neoplazmalar

Yukarıdaki semptomları göz ardı ederek, hastalığın tekrarını kaçırabilirsiniz.

Melanom çıkarıldıktan sonra hamilelik

Melanom çıkarıldıktan sonra bir çocuğu gebe bırakmak için 2 ila 3 yıl geçmesi daha iyidir. Her şey tümörün hangi aşamada olduğuna ve hangi yöntemlerle tedavi edildiğine bağlıdır. İlk aşamada tümörün eksizyonu, kadın zaten bir çocuk taşıyor olsa bile gerçekleşir. Ancak tedavi kemoterapi yardımı ile gerçekleştiyse, beklemeniz gerekir. Her durumda, bu soru, hastalığın tarihini yakından inceleyecek ve gerekli testleri yapacak bir onkolog tarafından cevaplanabilir.

Melanom için beslenme

Cilt melanomunda doğru beslenme için, bir beslenme uzmanı, hastanın vücudunun genel durumuna bağlı olarak birini veya diğerini tavsiye eder, ancak herkes için genel kurallar da vardır:

• yağ alımını en aza indirmek
• yemekler buharda veya fırında
• mümkünse yağdan kaçının
• Daha fazla folik asit, D ve C vitamini tüketin
• yemekler küçük porsiyonlarda alınır

Kaçınılması tavsiye edilir:

• hamur işleri ve dondurma
• yağlı etler
• alımını sınırlayın: sakatat, yumurta, kabuklu yemişler ve tohumlar
• kahve ve alkolden kaçının

Halk ilaçları ile melanom tedavisi

Melanom tedavisi soda veya diğerleri ile Halk ilaçları, sadece boşa harcanan zamana yol açar. Tabii ki, hiç kimse bazı ev yapımı tentürler ve merhemler aldıktan sonra iyileşme olduğunu iddia etmiyor. Fakat bu fonlar sadece semptomları hafifletmek hastalığın kendisini etkilemeden, ancak bu arada hastalık ilerler ve daha şiddetli aşamalara ilerler.

Cilt büyümelerini hafifçe almayın. Görünüşte zararsız bir leke, vücuda kök salabilir ve büyük sorunlara neden olabilir.

Melanom, cilt hücrelerinin melanositlerinin hızla büyümeye başlaması ve komşu dokulara nüfuz etmesi ile karakterize edilir. Bu durumda, bir zaman diliminde yalnızca bir oluşum görünür. Neoplazmalar cilt büyümelerinden gelişebilse de, daha sıklıkla boş, etkilenmemiş cilt bölgelerinde büyürler. Kutanöz melanom onkolojide vakaların %3'ünden fazlasında görülmez ve hamile hastalarda daha az sıklıkla teşhis edilir. Hamilelik sırasında melanom, tam olarak çalışılmamış bir olgudur, bu nedenle hastalığın seyrini tahmin etmek her zaman mümkün değildir.

Hamilelik sırasında melanom nadirdir, ancak hiç kimse bu tehlikeli hastalıktan bağışık değildir.

Melanom neden hamilelik sırasında ortaya çıkar?

Hamilelikte melanomaya neden olan birçok faktör vardır. Her şeyden önce ayırt morötesi radyasyon, hangisi harici faktör risk. Çoğu zaman, bu ultraviyole ışınlarının keskin ve güçlü bir etkisidir. deri melanomun gelişmesine neden olur. Bu aynı zamanda zamanlarının çoğunu içeride geçiren ve dinlenmek için güneşli yerleri seçen hamile kadınlar için de geçerlidir. Cilt pigmentasyonu zayıf olan açık tenli ve açık tenli kadınlar risk altındadır.

Bir sonraki neden, hamile bir kadının melanom gelişimine kalıtsal yatkınlığıdır. Bu, atopik doğum lekesi sendromunun teşhis edildiği aileler için geçerlidir. Aynı zamanda, insanlarda yaşamları boyunca ciltte 50'den fazla oluşum ortaya çıkar. Tehlikeleri, atopik doğum lekelerinin kolayca kötü huylu neoplazmalara dönüşmesi gerçeğinde yatmaktadır. Kalıtımın neden olduğu melanomun ortaya çıkması, kadının genç yaşına atfedilirken, kişi hemen muayene edilir ve aile öyküsü incelenir.

Hamile kadınlarda melanomun nedeni nevüs (doğum lekeleri) varlığıdır. Her şeyden önce, hastalığa yakalanma riski, cildi yoğun bir şekilde küçük nevüslerle kaplı hastalardadır. Tehlikeli, çürükler, sıyrıklar ve kesikler şeklinde benlerin yaralanması durumlarıdır. Aynı zamanda nevüslerin displastik ve konjenital formlarında kanser gelişme riski vardır.

Melanom, benin renginde, şeklinde, boyutunda ve çevresindeki alanda bir değişiklik ile kendini gösterir.

Gebe kadınlarda hastalığın belirtileri ve seyri

Hamile kadınlarda melanomun klinik seyri, tezahürün bazı özellikleri ile karakterizedir. Son birkaç yılda, pozisyondaki kızlarda melanom belirtileri vakalarının sayısı arttı. İstatistiklere göre, hastalık kadınlarda erkeklerden daha sık görülürken, hastalığın seyri daha elverişlidir. Sylvain'e göre 1. aşamadaki kutanöz melanom çalışması sırasında, bir kızın ergenliği ne kadar erken başlarsa, hastalığın olumlu seyri olasılığının o kadar yüksek olduğu fark edildi. Araştırmacılar ayrıca bir kadın ne kadar çok doğum yaparsa prognozun o kadar iyi olduğunu söylüyor.

Her durumda değil, benin şekli ve rengi değiştiğinde, cilt melanomunun gelişmesinden söz ederler, çünkü hastalık hastanın temiz cilt alanlarını da etkiler. Ancak daha sık olarak, koyu renkli bir nevüs lezyonu vardır. Aynı zamanda bendeki saç çizgisi kaybolur ve tedavi yapılmadığı için renk değiştirmeye başlar. Hamilelik sırasında hastalığın gelişiminin diğer belirtileri şunlardır:

• benzer düğümlerin köstebeğine yakın görünüm;
• oluşumun şeklindeki ve boyutundaki değişiklikler, sıkıştırılması;
• düzenli kanamanın görünümü;
• benin tabanında bulunan damar ağının genişlemesi.

Hastalara hafif semptomlar nedeniyle her zaman ilk aşamada hastalık teşhisi konulmaz. Bu nedenle, kadınlar, ağrılı hislerin gözlendiği, şiddetli cilt kaşıntısının ortaya çıktığı, neoplazmın kanamaya başladığı ve bazen etkilenen bölgelerde çok sayıda ülserin ortaya çıktığı hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında bir doktordan yardım ister.

Melanomdan şüpheleniliyorsa, hasta kan testi, dermis ve ultrason taramasından geçer.

Teşhis önlemleri

Hasta zamanında muayene edilirse, terapötik önlemler daha etkili olacaktır. Teşhis, hamile bir kadının laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanarak kapsamlı bir çalışmasını içerir. Her şeyden önce, hastalıkların tarihini netleştirmek için bir kadının hayatından bir anamnez derlenir. Daha sonra cildin görsel muayenesi yapılır, hastanın şikayetleri netleştirilir. Hamile bir kadında doğru tanı koymak için aşağıdaki gibi tanı yöntemleri:

• protein ve laktat dehidrojenaz belirtecini belirleyen bir kan testi;
• vücudun moleküler düzeyde incelenmesi;
• cildin yapısında meydana gelen değişikliklerin değerlendirildiği ve hasarlarının özelliklerinin incelendiği görsel bir teşhis yöntemi olan dermatoskopi;
• hastadan bir canlı hücre veya doku örneğinin alındığı ve ardından göstergelerinin incelendiği bir biyopsi;
• hamile bir kadının ultrason muayenesi.

İlk trimesterde cilt melanomu için manyetik rezonans görüntülemeyi dışlamak daha iyidir, çünkü gelişen fetüs aşırı ısınır ve komplikasyonlar olabilir. Ayrıca hamile hastaların, radyoaktif izotopların ve bunlarla etiketlenmiş bileşiklerin kullanıldığı bir radyoizotop incelemesi yapması kontrendikedir.

yasak kullanım bilgisayarlı tomografi hamilelik sırasında.

Hamilelik sırasında melanom tedavisi, patolojinin gelişme derecesine ve lokalizasyonuna bağlı olacaktır.

Tedavi neleri içerir?

Komplikasyonlardan kaçınmak için hamile bir kadın, ilgili doktorun tavsiyelerini dinlemeli, diyetini ve günlük rutini izlemelidir. Hastanın hem annenin vücuduna hem de fetüse zarar veren sinir şokları yaşadığı stresli durumların dışlanması önerilir. Terapötik önlemlerin kompleksi, cilt lezyonunun ortaya çıktığı alana ve gelişimin hangi aşamasında olduğuna bağlıdır. Örneğin, kol ve bacak bölgesini etkileyen kutanöz melanom ile prognoz, hastalığın gövde, baş ve servikal bölge üzerindeki lokalizasyonundan daha uygun olacaktır.

Doğurganlık sırasında iyi huylu bir nevüsün kötü huylu bir oluşuma dönüşmesi, kadınların %1'inin yaşadığı nadir bir olay olduğundan, doktorlar hala melanom ve hamileliğin nasıl bir ilişki olduğunu anlayamıyorlar. Ayrıca, bu konu yeterli sayıda çalışma olmaması nedeniyle araştırılmamıştır. Her hamile kadın, hamilelik sırasında melanomun kendini nasıl gösterdiğini ve bu patolojinin neden geliştiğini bilmelidir. Komplikasyonların oluşmasını önlemenin tek yolu budur.

Çocuk doğurma dönemine, işte çok sayıda değişiklik ve yeniden yapılanma eşlik eder. iç organlar ve sistemler. Ayrıca bu 9 ayda, melanosit sayısını etkileyen ve nevüs oluşumuna ve dejenerasyonuna yol açan güçlü hormonal değişiklikler meydana gelir.

Hamile kadınların yarısından fazlası, bebek taşırken yeni doğum lekelerinin görünümünü yaşar.

Çok sayıda klinik çalışma, melanom hücrelerinin hamilelik sırasında fazla üretilen östrojene çok duyarlı olduğunu göstermiştir. Bu hormonun tümör üzerinde uyarıcı bir etkisi vardır.

Hamilelik sırasında melanom kadınlarda daha sık görülür. açık ten ve sarı saç bu nedenle risk altındadırlar. Ayrıca, açık tenli kızıl saçlı kadınlarda yeniden doğma riski vardır. Ve doğası gereği insanlar koyu saç ve cilt, pratik olarak böyle bir patolojiyle karşılaşmaz.

Bir hastalık geliştirme olasılığını en aza indirmek için, anne adayları doğrudan güneş ışığından kaçınmalıdır, çünkü ultraviyole radyasyon provoke edici faktörlerden biridir. Ayrıca, ekolojik olarak elverişsiz bir bölgede yaşayan kadınlarda melanom gelişme riski mevcuttur.

Melanom yaygın nedenleri:

1. Aşırı bronzlaşma ve doğrudan ultraviyole ışınlarına sürekli maruz kalma.
2. Daha sonraki kanamanın eşlik ettiği mollerde sık yaralanma.
3. Radyasyona maruz kalma.
4. Toksik maddelerle çalışmak.
5. Bazı ilaçların uzun süreli kullanımı.
6. genetik eğilim. Yakın akrabaya melanom teşhisi konulursa, ortaya çıkma riski önemli ölçüde artar.
7. Pigmentasyon bozukluğu.
8. Beslenmenin özellikleri.

Çok sayıda doğum lekesi olan hastalarda patoloji geliştirme olasılığı artar.

Patolojinin tezahürü

Hamilelik sırasında melanomun klinik belirtileri spesifiktir. Bir nevüsün gölgesinde ve şeklinde bir değişiklik her zaman bir malignite belirtisi değildir. Hastalığın cildin temiz bölgelerini de etkilediği akılda tutulmalıdır. Vakaların% 60'ında, başlangıçta sahip olan mollerin dönüşümü meydana gelir. koyu renk. Köstebek siyaha döndüyse veya üzerindeki saç çizgisi aniden kaybolduysa, hemen bir dermatolog veya onkolog ile randevu alın.

Ayrıca, doktora gitmenin nedeni aşağıdaki işaretlerdir:

• köstebek çevresinde nodüller belirdi;
• neoplazmanın boyutunda ve şeklinde değişiklik;
• köstebek dokunuşa daha yoğun hale geldi;
• belirgin bir sebep olmadan sık kanama;
• tabanda lokalize kılcal damarların genişlemesi;
• ağrının varlığı (daha sonraki aşamalarda gözlenir).

Özel forumlardaki fotoğrafta bu tür işaretlerin kendilerini nasıl gösterdiğini görsel olarak görebilirsiniz. Bazı kadınlarda, patolojinin semptomları zayıf bir şekilde tanımlanır, bu nedenle melanom, ilerleyen aşamalarda, kaşıntı, ağrı ve kanama ile birlikte ilerlediğinde tespit edilir.

2 defadan fazla doğum yapan kadınların melanom geliştirme olasılığı daha düşüktür ve tedavi için daha iyi bir prognoza sahiptir.

Hamile bir kadının kanser şüphesi varsa, fizyolojik bir muayeneden sonra enstrümantal ve laboratuvar testleri yapacak bir onkolog ile randevu almak acildir. Doktor büyümeyi inceler ve bir anamnez alır.

Doğru bir teşhis koymak için aşağıdaki muayeneler reçete edilir:

1. Protein ve LHD - laktat dehidrojenaz belirteci için bir kan testi.
2. Dermatoskopi. Büyüteçle donatılmış özel bir cihaz kullanarak etkilenen nevüsün muayenesi. Bu teknik temassızdır, ancak onun yardımıyla lezyonun özelliklerini incelemenin yanı sıra birikimin yapısını da düşünebilirsiniz.
3. Ultrason prosedürü.
4. Biyopsi. Histolojik inceleme için biyolojik materyalin toplanması ve ardından gönderilmesi.

Bilgi yöntemi bilgisayar ve manyetik rezonans görüntülemedir, ancak çocuk taşırken bu tür muayeneler kontrendikedir ve yalnızca aşırı durumlarda reçete edilir. Her şeyden önce, bunun nedeni tomografi sırasında fetüsün aşırı ısınması olabilir, bu da doğuştan patolojilerin ve anormalliklerin gelişmesine neden olur.

Tedavi Yöntemleri

Komplikasyon riskini en aza indirmek için bir kadın tıbbi tavsiyelere uymalıdır. nerede Önemli rol diyet ayarlaması ve yaşam tarzı değişiklikleri oynar. Ayrıca, anneye ve fetüse zarar verdikleri için bir kadının kendini stres ve sinirsel deneyimlerden koruması gerekir.

Hangi tedavi taktiklerinin seçileceğini tahmin etmek imkansızdır, çünkü çoğu melanomun konumuna ve hangi trimesterde göründüğüne bağlıdır:

• melanom hamileliğin ilk aylarında ilk aşamada tespit edilirse, kürtaja gerek yoktur, genellikle neoplazm anestezi altında çıkarılır;
• ikinci aşamadaki melanom tehlikelidir ve annenin ve doğmamış çocuğun yaşamını olumsuz etkileyebilir, bu nedenle kürtaj reçete edilir ve daha ileri tedavi seçilir;
• melanomun üçüncü aşaması, metastaz olasılığının artması ve tedavi sırasında fetüste çok sayıda patolojinin gelişmesi nedeniyle kürtaj gerektirir.

İkinci trimesterde yeniden doğum tespit edilirse, melanom evresinden bağımsız olarak hamilelik devam eder. Gerekirse, anestezi altında cerrahi olarak çıkarılır. Çocuk doğduğunda yapay beslenmeye aktarılır, daha ileri tedavi uygulanır.

Önleme ve prognoz

Bir kadın zamanında şüpheli belirtiler fark ederse ve bir doktora danışırsa, olumlu bir prognoz ve hamileliğin korunması olasılığı artar.

Nevüslerin yeniden doğma riskini en aza indirmek ve sağlığı korumak için önleyici tedbirleri unutmayın ve benleri sürekli izleyin. Bronzlaşma kurallarına uymak önemlidir:

1. Kabul etmek güneşlenmek sadece sabah 7.00'den 11.00'e ve 4.00'den sonra. 11.00-16.00 saatleri arasında güneş ışınları maksimum aktivitededir, nevüslerin yeniden doğuşunu tetikler.
2. Bir pozisyona uzun süre maruz kalmak yanıklara ve daha fazla değişikliğe neden olduğundan, güneşlenirken uyumak yasaktır.
3. Plaja gitmeden önce cildi tedavi edin güneş kremleri. Ve bunu kalkıştan 30 dakika önce yapın.
4. Benler özel kaplamalarla kaplanmalıdır.

Doktorlar ayrıca, çok sayıda inceleme tarafından onaylanan yanıklara neden oldukları için aşırı sıcaklıkta parfüm kullanmamalarını tavsiye ediyor.

Kendisinin ve doğmamış çocuğunun sağlığını korumak için bir kadının doktor tavsiyelerine uyması, beslenmesini izlemesi ve sağlıklı yaşam tarzı hayat. Bir ön koşul, değişikliklerin varlığı için mollerin düzenli olarak incelenmesidir. Melanom sadece ilk aşamada tedavi edilebilir, bu nedenle şüpheli semptomlarınız varsa doktorunuza danışın.

Hamileliğin başlangıcı genellikle belirli hastalıkların ve patolojilerin alevlenmesine neden olur. kadınlarda perinatal dönem onkolojik neoplazmların gelişimi. Böyle bir süreç, melanomun ortaya çıkmasıdır. Hormonal değişiklikler kanser hücrelerinin büyümesini etkiler. Hamilelik sırasında cildin patolojik yapılarının aktivasyonunun olduğu varsayımı vardır. Melanom nedir? Hamilelik sırasında melanom teşhisi konulursa ne yapmalı? Çocuk için sonuçları nelerdir? Bu konuda daha sonra makalenin devamında.

Melanom nedir ve neden olur

Melanom, cildi etkileyen malign bir neoplazmdır. Vücutta pigment içeren hücrelere melanosit adı verilir.

Bir takım sebeplerin etkisi ile kötü huylu hale gelir ve kansere dönüşürler. Sınırsız sayıda bölünmeye başlarlar, DNA'larının yapısı değişir ve yakındaki organlara nüfuz ederler.

Gelecekteki bir annenin vücudunda bir çocuk doğurma döneminde, hormonal arka planda küresel bir değişiklik meydana gelir. Sonuç olarak, ciltteki birçok pigment hücresi daha aktif hale gelir. Bu, kanser oluşumunun başlangıcını tetikleyebilir.

Hamilelik sırasında melanomun nedenleri:

• ciltte UV radyasyonuna aşırı maruz kalma;
• bir köstebek veya doğum lekesine mekanik hasar;
• radyoaktif etki;
• kanserojen içeren gıdaların aşırı tüketimine dayanan yanlış beslenme;
• bazı grupların kabulü ilaçlar;
• kalıtsal yatkınlık;
• bağışıklık sisteminin yetersiz çalışması;

Cilt değişikliklerinin sınıflandırılması

Bir kadının perinatal dönemde hormonal arka planının yeniden yapılandırılması, ciltte bir değişikliğe neden olur.

Gelecekteki annelerde en yaygın olanları:

• akne ve akne;
• ciltte renk değişikliği ve mavimsi lekelerin görünümü - çoğunlukla bacaklarda lokalize;
• yüz derisinin melazması veya koyulaşması;
• deri altı kan damarlarının yarı saydamlığı;
• karın ve göğüste cildin kaşınması;
• karın üzerinde dikey koyu bir çizginin görünümü;
• yüzün ovalinde değişiklik ve şişlik;
• vücudun her yerinde hormonal döküntü;
• deri çatlağı;
• avuç içlerinde kaşıntı hissi.

Pigment hücrelerinin aşırı aktivitesi, cildin koyulaşması, topuk veya şerit görünümü şeklinde kendini gösterir. Bu, hamileliğe eşlik eden hormonal değişikliklerden kaynaklanmaktadır.

Meme uçlarının ve etrafındaki alanın, labiaların ve uylukların iç yüzeyindeki koyulaşma normal kabul edilir.

Birçok hamile kadın çillerin renginde, yaşlılık lekelerinin görünümünde ve ek benlerde artış yaşar.

Hastalığın seyrinin özellikleri

Tıbbi istatistiklere göre, melanom kadınlarda erkeklerden 2 kat daha sık görülür. Adil cinsiyette patolojiden iyileşenlerin yüzdesi de daha yüksektir. Bu, kadınların hormonal sisteminin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Hamilelik sırasında, melanositlerde onkolojik bir süreç geliştirme olasılığı artar.

Gelecekteki annelere benlerin durumunu ve sayılarını izlemeleri önerilir. Melanom gelişiminden şüpheleniyorsanız, bir onkologdan tavsiye almalısınız.

Hamilelik sırasında melanom belirtileri:

• köstebeğin sıkıştırılması ve büyütülmesi;
• köstebek renginde değişiklik;
• kan damarlarının genişlemesi;
• bir köstebekten kan veya irin şeklinde akıntı.

Bu tür belirtiler bulunursa, bir kadın kesinlikle doktora bundan bahsetmeli ve bir onkoloğa danışmalıdır.

Kim teşhis ediyor ve nasıl

Melanomu teşhis etmek için, anne adayının teşhisin doğru bir şekilde kurulmasına yardımcı olacak bir dizi muayeneden geçmesi gerekir.

Bunlar şunları içerir:

• hamile bir kadının şikayetlerinin incelenmesi;
• patolojik bir benin dış muayenesi;
• iddia edilen tümörün bulunduğu bölgenin palpasyonu;
• onko-marker için klinik kan testi;
• moleküler teşhis;
• derinin yapısındaki değişikliklerin incelenmesi ve nedenlerin belirlenmesi;
• bir tümörün hücresel örneğinin incelenmesi (neoplazm dokusunun biyopsisi);
• ultrason prosedürü tümörler;

Yukarıdaki tüm prosedürleri ve muayeneleri geçtikten sonra hamile kadın bir onkolog ziyaret etmelidir. Elde edilen verilere dayanarak, neoplazmanın doğası hakkında bir sonuç çıkarabilecek ve gebelik yaşı için uygun bir tedavi seçebilecektir.

MR dışında her türlü işleme gebelik döneminde izin verilir ve anne karnındaki bebeğe zarar vermez.

En önemli analiz biyopsidir. Bir histolojik örneğin incelenmesi genellikle yaklaşık 2 hafta sürer.

anne için tahmin

Araştırmalar, birden fazla doğum yapmış kadınlarda başarılı bir sonuç alma olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuştur.

Hastalık hamilelikten önce teşhis edildiyse, bir tedavi sürecinden geçmek gerekir.

Gelişim malign neoplazm hamileliğin arka planına karşı, metastaz aşamasının tehlikeli derecede hızlı başlangıcı.

Hormonal değişiklikler tümör büyüme oranını arttırır. Sonuç olarak, gebe kaldıktan sonra melanom teşhisi konan anne adaylarının olumsuz sonuç yüzdesi daha yüksektir.

Ayrıca melanom tedavisi sonrası gebeliğin başlaması, metastazların yayılması ve hastalığın akut faza geçişi için provoke edici bir faktör haline gelebilir.

Geçmişte cilt kanseri teşhisi konmuş kadınlarda gebelik kontrendikedir. Gelmişse hemen onkoloğu kontrol altına almalısınız.

Hamilelik ve emzirmenin bu onkolojik hastalıktan ölüm oranını arttırdığı tespit edilmiştir.

Fetus için riskler

Annenin cildinde onkolojik bir neoplazmın varlığının fetus üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur. Kanser metastaz aşamasına gelmemişse anne karnındaki bebeğe zarar veremez.

Hamilelik sırasındaki melanom, çocuk için yalnızca belirli bir gelişim aşamasında tehdit oluşturur. Evre 3 ve 4 hastalık olumsuz etkileyebilir rahim içi gelişimçocuk.

Şu şekilde görünebilir:

• fetüsün intrauterin zehirlenmesi;
• plasenta kan akışının plasentasında hasar;
• kan dolaşımı ile metastazların çocuğun vücuduna girişi.

Onkolojik hücreli bir çocuğun intrauterin enfeksiyonu, tıbbi uygulamada oldukça nadir görülen bir durumdur. Bu gibi durumlar olur ve sırayla kendiliğinden düşüklere neden olabilir, erken doğum veya fetal ölüm.

28 haftadan fazla olan gebelik yaşına ulaşıldığında, bir kadının sezaryen kemoterapiye başlamak için.

Nadir durumlarda, bir çocuğa doğumdan sonraki ilk 2 ayda kanser teşhisi konur.

Hamilelik sırasında tedavinin özellikleri

Gelişmekte olan bir hamilelik varlığında melanomu tamamen tedavi etmek imkansızdır. Bunun nedeni, terapi için kullanılan ilaçların çocuk üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olmasıdır.

İlk 12 haftada melanom teşhisi konulurken, bir kadının gerekli tedaviye başlayabilmesi için gebeliği sonlandırması önerilir. Eğer bir gelecekteki anne bu adımı reddederse gebelik 30 haftaya kadar devam ettirilir ve sezaryen yapılır.

Hamileliğin korunması ancak patolojinin 1. evresi teşhis edildiğinde mümkündür. Bu nedenle, evre 2,3 ve 4, gebeliğin derhal sonlandırılmasını gerektirir.

Malign bir neoplazmın tedavisi, cilt üzerindeki lokalizasyonunun konumuna bağlıdır. Kollarda veya bacaklarda bulunan melanom için daha olumlu sonuçlar.

Melanom, hamileliğin ikinci yarısında teşhis edildiyse, kürtaj yapılamaz. Çocuk hastalığın herhangi bir aşamasında tutulur.

Melanom, cildi etkileyen bir kanserdir. Kadınlar bu patolojiyi geliştirme riski daha fazladır. Hamilelik, kanser sürecinin gelişiminin başlangıcı için kışkırtıcı bir faktördür.

Zamanında teşhis ve uygun tedavi, başarılı bir sonuç alma ve bir kadının hayatını kurtarma şansını önemli ölçüde artırır.

Eğitim videosu: melanom nedir