Çocuk gelişiminin perinatal dönemi. Kadın sağlığı Çocuk gelişiminin perinatal dönemi
Perinatal dönem, yirmi sekizinci haftadan başlayıp çocuğun yaşamının ilk haftası ile biten dönemdir.
Yirmi sekizinci haftadan itibaren çocuğun gelişiminin o kadar mükemmel hale gelmesi karakteristiktir ki, annesinin kalbinin nasıl attığını hisseder, sesinin tonlarını ayırt eder. Bu nedenle, çocuğa sürekli olarak mümkün olan en yumuşak ve sakin sesle hitap etmek çok önemlidir. Karnınızı sürekli hafifçe okşamanız gerekir, çünkü o da herhangi bir dokunuş hisseder ve aynı anda gülümseyerek veya kaşlarını çatarak buna kendi tarzında tepki verir. Bir çocuğun akciğerleri hala gelişmemiştir, ancak doğmak isterse, onun için büyük bir sorun olmayacaktır, çünkü deneyimli uzmanlar her zaman zorluklarla başa çıkmasına yardımcı olacaktır.
Çocuğun gelişiminin perinatal dönemi, yirmi dokuzuncu ve otuzuncu haftalardaki aktivitesi ile karakterize edilir. Kollarını ve bacaklarını zaten serbestçe hareket ettiriyor, nasıl gerileceğini ve hatta kaşlarını çatacağını biliyor. Çocuk bir şey hakkında endişeleniyorsa, ona daha güçlü şoklarla tepki verir ve bu anneyi uyarmalıdır.
Çocuğun vücudu çok hızlı büyümeye başlar ve otuz birinci haftanın sonunda kas kütlesi biriktirmeye başlar. Ancak yine de bazı organlar henüz tam olarak gelişmemiştir. Göbek hala düşük. Erkeklerde testisler henüz skrotuma inmemiştir ve kızlarda labia tam olarak kapanmamıştır. Alveolar keselerdeki bir tabakanın görünümü nedeniyle çocuğun akciğerleri düzelir ve zaten kendi başına nefes alabilir. Anne kanının kendine has bir özelliği vardır. Çok ince plasentaya rağmen, su ve atıklar plasentadan serbestçe geçmesine rağmen asla bebeğin kanına girmez ve onunla karışmaz.
Otuz ikinci haftada perinatal, baş aşağı yerleştirilmiş olması, yani bu pozisyonda doğmaya hazır olması nedeniyle dikkat çekicidir. Emeğin tamamlanması için bu pozisyon doğru kabul edilir ve buna denir, ancak çocuğun kalçasını aşağı çevirebileceği de olur. Bu zaten belirli zorluklarla ilişkilidir ve bir patoloji olarak kabul edilir, bu nedenle burada kadın doğum uzmanlarından özel yardım gereklidir.
Otuz üçüncü ve otuz dördüncü haftalar, çocuğun zaten güçlü ve esaslı bir şekilde doğumuna hazırlanıyor olması ile karakterize edilir. Ağırlığı yaklaşık iki kilograma ulaşır. Kafadaki saçlar kalınlaşıyor. Çocuk şimdi doğmuş olsaydı, artık prematüre sayılmazdı, kendi kendine nefes alırdı ve fazla endişeye neden olmazdı.
Otuz beşinci haftadaki perinatal dönem, çocuğun tırnaklarının zaten tamamen büyümüş olması ve o kadar uzun olmasıyla karakterize edilir ki, doğmadan önce kendini kaşıyabilir. Çocuğun omuzlarının yuvarlaklık ve yumuşaklık kazanması sayesinde yağ dokusu sürekli olarak biriktirilir. Tüm yenidoğanların gözlerinin rengi aynıdır - mavi. Ama bir süre sonra değişiyor.
Otuz altıncı hafta, yüzün zaten gerçek bir bebeğin tüm formlarına sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Yanaklar dolgun ve pürüzsüz, dudak kasları oldukça gelişmiştir, çünkü çocuk henüz anne karnındayken parmaklarını yoğun bir şekilde emer. Kafatası yumuşaktır ve doğumda biraz düzleşme eğilimindedir, ancak bunda yanlış bir şey yoktur.
Ve bir bebeğin doğumu hızla yaklaşıyor. Dedikleri gibi, "çarparak büyür". Yağ hücrelerinin yoğun bir şekilde birikmeye devam ettiği ve yağ birikiminin günde yaklaşık on dört gram olduğu otuz yedinci hafta gelir. Bebeğin hacmi sürekli artar ve annenin vücudunun kalça bölgesine doğru alçalır. Bu dönemde nefes almasının kolaylaştığını hisseder. Rahim mesaneye büyük bir kuvvetle baskı yapar, bu nedenle çok daha sık boşaltılması gerekir.
Perinatal dönemde en yoğun gelişme otuz sekizinci ve otuz dokuzuncu haftada görülür. Fetüsün ağırlığı yaklaşık üç kilograma ulaşır.
Doğum her an gelebilir. Rahim ağzı açılmaya başlayabilir ve fetüs her an doğabilir. Bu nedenle, vücuttaki en küçük değişikliklere bile sürekli olarak cevap vermek gerekir.
Böylece, uzun zamandır beklenen kırkıncı hafta geliyor, hamilelik son aşamasına geliyor. Fetus nihayet doğum için hazırdır.
Yeni doğmuş bir bebeğin boyu genellikle kırk sekiz ila elli bir santimetredir ve ağırlığı yaklaşık üç buçuk kilogramdır.
Bir çocuğun ilk nefesinde akciğerler havayla dolar, kan yavaş yavaş oksijenle zenginleştirilir. Ana yaşam destek sistemleri tamamen yeniden inşa ediliyor. Anne sütü ana besin kaynağıdır. Çocuğun doğumdan sonraki ilk günlerde vücut ağırlığı biraz düşebilir. Bunun nedeni, vücudun yeni çevresel koşullara hemen uyum sağlamaya hazır olmamasıdır.
Sıcaklık dalgalanmaları da bebeğin vücudunun durumunu olumsuz etkiler. Ancak çok kısa sürede vücut dış dünyaya uyum sağlar, perinatal dönem burada sona erer.
Perinatal dönem, doğumdan hemen önceki dönem ile doğumun kendisi ve hemen ardından gelen dönemdir. Hamileliğin normal seyrinde, doğum, gebe kaldıktan sonraki 38. hafta civarında gerçekleşir.
Genellikle doğum süreci üç aşamaya ayrılır: doğum öncesi kasılmalar, plasentanın gerçek doğumu ve atılması (göbek kordonlu plasenta). Doğumun ilk aşaması, yavaş yavaş daha sık ve güçlü hale gelen uterus kasılmaları ile karakterizedir. Serviks açılır, doğum kanalına serbest bir geçiş oluşturur, süreç ilk doğum için 12 ila 24 saat ve sonrakiler için 3 ila 8 saat sürer. 10 ila 50 dakika süren doğum eyleminin ikinci aşaması, fetüsün atılmasından oluşur: güçlü uterus kasılmaları devam eder, ancak anne kasları kasılma dürtüsünü hisseder. karın boşluğu, her kasılma ile aynı anda olduğu gibi, çocuk aşağı ve dışarı doğru itilir. Üçüncü aşama, plasentanın atılması ile karakterize edilir (plasenta rahim duvarından ayrılır ve dışarı çıkar) ve genellikle 10-15 dakika sürer.
Unutulmamalıdır ki çok büyük kültürel farklılıklar hem eşlik eden gebelikte hem de kadın doğum pratiğinde.
Ortalama olarak, zamanında doğan bir bebek 2,5-4,3 kg ağırlığında ve 48-56 cm boyundadır.Erkekler genellikle kızlardan biraz daha uzun ve ağırdır.
V. Apgar, yenidoğanların sağlık durumunu hızlı bir şekilde belirlemek için standart bir değerlendirme ölçeği geliştirmiştir (Tablo 3.6).
Tablo 3.6
Yenidoğanların durumunu değerlendirmek için Apgar skoru
* Siyah yenidoğanlarda mukoza zarının, avuç içlerinin ve ayak tabanlarının rengi belirlenir.
Kaynak: [Craig, 2000, s. 186].
Değerlendirme doğumdan 1 dakika sonra yapılır ve 5 dakika sonra tekrarlanır. Yedi veya daha fazla puan, bebeğin fiziksel durumunun iyi olduğunu gösterir. Dört ile altı puan arasında olan sonuç, çocuğun vücudundaki bazı sistemlerin henüz tam olarak çalışmadığını ve solunum ve diğer hayati fonksiyonları yerine getirmek için özel yardıma ihtiyacı olduğunu gösterir. önemli süreçler. Skor dört puanın altındaysa, bebeğin acil ihtiyacı vardır. sağlık hizmeti, yaşam destek sistemlerine anında bağlantı.
Önemli olan çocuğun prematürelik ve düşük doğum ağırlığı sorunlarıdır. 38 haftalık tam bir hamileliğin tamamlanmasına 3 haftadan daha uzun süre kala doğan bebekler prematüre olarak kabul edilir. Küçük çocuklar, gebelik zamanlamasına bağlı olarak beklenenden önemli ölçüde daha az ağırlığa sahiptir. Bazen prematürelik ve düşük doğum ağırlığı birleştirilir, ancak bu gerekli değildir. Bir çocuk dokuz ay boyunca taşınabilir, ancak gerekli 2.5-2.8 kg doğum ağırlığına sahip değildir, tam sürelidir, ancak zayıftır. 7 aydan sonra doğan ve 1,2 kg ağırlığında (bu dönem için ortalama ağırlık) bir bebek sadece prematüredir. Bu iki komplikasyondan prematürelik çocuğun zihinsel gelişimi için daha az tehlikelidir. Yaşamlarının ilk yılında, prematüre bebekler genellikle tam süreli yaşıtlarının gerisinde kalır, ancak 2 veya 3 yaşına kadar bu farklılıklar düzelir ve çoğu prematüre bebek daha sonra normal olarak gelişir [Kyle, 2002].
Küçük çocuklar için, prognoz o kadar iyimser değildir, özellikle doğumda 1.5 kg'dan daha hafiflerse, bu tür çocuklar hayatta kalırlarsa, genellikle bilişsel ve motor gelişimde geride kalırlar [Ibid.]. Küçük çocuklar 1,5 kg'dan daha ağırsa, ciddi sorunlarla karşı karşıya kalsalar da, daha iyi bir gelecekleri vardır. Yaşamın ilk yılında daha sık ölürler, yakalanırlar. bulaşıcı hastalıklar ve beyin hasarı belirtileri gösterir. Gelecekte, gelişimlerinde yaşıtlarının gerisinde kalabilirler: zeka testleriyle daha kötü başa çıkıyorlar, daha dikkatsizler, okulda daha kötü çalışıyorlar ve sosyal olgunlaşmamışlık gösteriyorlar [Burk, 2006].
Risk altındaki çocukların (erken ve düşük doğum ağırlıklı) normal gelişimi için destekleyici bir ortam çok önemlidir: yüksek kaliteli tıbbi bakım, özenli ve şefkatli ebeveynler gelişmeyi teşvik eden koşullar. Bu tür çocuklar için özel uyarılma teknikleri arasında bebekler için asılı hamaklar ve su yatakları, bebeğin hala anne karnındayken hissedeceği yumuşak hareketlerin yerini alması; çekici bir oyuncağın gösterilmesi; kalp atışı, hafif müzik veya bir annenin sesinin ses kaydı; masaj; "kanguru tekniği" (prematüre bir bebek annesinin göğüslerinin arasına gizlenir ve kıyafetlerinden dışarı bakar). Birçok çalışmanın sonuçları, bu maruz kalma biçimlerinin daha hızlı kilo alımına, uyku-uyanıklık döngüsünün düzenlenmesine ve artan bebek keşif aktivitesi ve motor gelişimine katkıda bulunduğunu göstermektedir [Kyle, 2002].
Önemli bir sorun çocuğun doğuma ve doğuma uyumudur. Şu anda, zihinsel ve zihinsel üzerindeki etki sorununa artan bir ilgi var. kişisel Gelişim doğum öncesi ve perinatal dönemler. İlk yönelen bu sorun dikkat, psikanalistlerdi. Otto Rank, doğumu fizyolojik ve psikolojik düzeydeki en derin şok olarak değerlendirerek, kişilik gelişiminde doğum travmasına merkezi bir rol atfeder [Rank, 2009]. O. Rank'a göre doğum travması, çocuk "mutluluğu", intrauterin varoluşun cennetsel durumunu kaybettiğinde, çocuğun anneden ayrılmasıyla ilişkilidir. Tüm korkuların, sonraki tüm ayrılıkların travmatik deneyimlerinin ve ayrıca herhangi bir nevrotik durumun nedeni bu birincil travmadır. O. Rank, tüm çocukluk dönemini doğum travmasıyla başa çıkma girişimleri dizisi olarak görüyor. O. Rank'a göre merkezi insan çatışması, rahme, dingin, cennetsel bir duruma dönme arzusu ve aynı zamanda doğum kaygısı, "korkusu nedeniyle anne rahmine dönme korkusudur. cennetten kovulmak." Onun bakış açısına göre her türlü zevk, nihayetinde birincil rahim içi hazzı geri kazanma eğilimindedir. Benzer şekilde cinsellik, anneyle sembolik bir yeniden birleşmedir, rahim içi mutluluğun yeniden yaratılmasıdır. O. Rank'a göre doğum travması, insan yaratıcılığının, dini oluşumların, sanatın ve felsefi yapıların altında yatan ve nihayetinde doğum travmasını aşma girişimleri, ona uyum sağlama araçları olan psikolojik bir güçtür [Rank, 2009]. Ona göre psikanaliz, doğum travmasının üstesinden gelmek için en başarılı girişim olarak kabul edilmelidir [Ibid.].
N. Foudor [Blum, 1996] kişinin kendi doğum deneyiminin o kadar travmatik olduğuna ve doğanın onu çocukların hafızasından silmeye özen gösterdiğine inanıyor. Ölüm korkusu aslında doğumda ortaya çıkar ve doğum sırasında yaşanan korku olan doğum travması, rüyalarda sembolik olarak temsil edilir (örneğin, dar açıklıklardan sürünerek geçmek, yere doğru büyümek, çamura veya kuma batmak, ezilmek gibi vizyonlarda). veya sıkılma; boğulma; köpekbalıkları, timsahlar tarafından sürüklenme, vahşi hayvanlar veya canavarlar tarafından yutulma korkusu; boğulma veya diri diri gömülme kabusları; sakatlanma veya ölüm fobileri). N. Foudor'a göre karmaşık doğum öncesi gelişim veya doğum süreci, bazı çocukların intrauterin denemelerin bir sonucu olarak zaten nevrotik doğduğu gerçeğine yol açmaktadır.
Fowdor doğum öncesi psikolojinin dört ilkesini önerir [Ibid.]:
Doğum hemen hemen her durumda travmatiktir;
Uzun süreli doğuma büyük bir doğum travması ve daha ciddi zihinsel komplikasyonlar eşlik eder;
Doğum travmasının yoğunluğu, çocuğun doğum sırasında ve doğumdan hemen sonra aldığı hasarla orantılıdır ve ileride daha ciddi sonuçlara yol açar;
Çocuğa doğumdan hemen sonra gösterilen sevgi ve bakım, travmatik sonuçların süresini ve yoğunluğunu azaltmada belirleyici bir rol oynar.
Bazı modern araştırmacılar, bir bebeğin ruhunun doğum sırasında ve hatta doğumdan önce, doğum sürecinin çocuğun sonraki gelişimi üzerinde herhangi bir ciddi etkisi olması için çok gelişmemiş olduğunu savunuyorlar. Ancak diğer bilim adamları (örneğin, psikanalistler) doğum sürecinin şüphesiz bilinçaltına damgalandığını ve dahası olgun bilinç için mevcut olduğunu iddia ederler [Grof, 1993; Marcher ve diğerleri, 2003].
Transpersonel psikolojinin kurucusu S. Grof, zihinsel yaşamın bir insan doğmadan çok önce başladığını öne sürer. Rahim içi dönem deneyimi ve kişinin kendi doğumu, bilinçsiz bir düzeyde bir kişide saklanır. Biyolojik doğumun dört klinik aşamasını yansıtan dört temel perinatal matris tarafından taşınır: intrauterin varoluş (ilk perinatal matris “huzurlu intrauterin yaşamdır”); serviks hala kapalıyken doğum öncesi kasılmalar (ikinci perinatal matris - "kozmik emilim deneyimi"); fetüsün doğum kanalından ilerlemesi (üçüncü perinatal matris - "ölüm mücadelesi - yeniden doğuş"); bir çocuğun gerçek doğumu (dördüncü perinatal matris - "ölüm deneyimi - yeniden doğuş"). Grof, birçok ruhsal bozukluğu (hipokondri, şizofrenik psikoz, depresyon, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, obsesif-kompulsif bozukluk, tikler, kekemelik, otonom nevrozlar vb.) doğmamış bir çocuğun doğum öncesi ve perinatal dönemlerde yaşadığı travmatik deneyimlerle açıklıyor. S. Grof, doğum travmasıyla ilişkili sorunların üstesinden gelmek için metaforik ve transpersonel yönleri vurgulayarak, yeniden doğuş terapisinin bir çeşidini (hiperventilasyon tekniği veya holotropik terapi) yarattı.
A. V. Zakharov, psikoterapötik uygulamasına dayanarak, travmatik bir doğum deneyimi yaşayan çocukların daha erken ve daha yoğun bir korku tezahürü olduğuna inanıyor. Karanlık, yalnızlık ve kapalı alan korkusunu perinatal korku üçlüsü olarak adlandırıyor. Yeniden olma olasılığından oluşan psikoterapide onlardan kurtulabilir veya zayıflatabilirsiniz. oyun formu, güvenli bir şekilde "kendi doğum" aşamalarından geçin.
L. Marcher, L. Ollars, P. Bernard da doğum travmasının psikolojik sorunların kaynaklarından biri olduğunu vurgulamaktadır. Doğum süreciyle ilgili olası sorunların varlığının belirtileri, kendi bakış açılarına göre şunlardır:
Güçlü bir kafa karışıklığı ve hayatta hareket edememe hissi: zor bir durumdan "çıkamama" veya "başa çıkmama"; belirli bir durumda kişinin tüm olanaklarını kullanmanın mümkün olmadığı hissi, kişinin “koşullar içinde çıkmaza girdiği” hissi;
Doğum süreciyle ilişkili vücut bölgelerinde spontan fiziksel duyumlar (baş, sakrum, topuklar, göbekte basınç);
Stresli bir durumda, bir kişi tarafından cenin pozisyonunun kendiliğinden benimsenmesi;
Kanalların, tünellerin vb. görüntülerinin hayallerinde ve fantezilerinde baskınlık.
Bu durumlarda ve bir kişinin karakterinin yapılarını tam olarak çözmek istediği bir durumda, yeni bir doğum deneyimi (damgası) yaratmak için Bodinamik yöntemi kullanarak yeniden doğuş yapmak mümkündür, böylece hasta bu en önemli yaşam dönüm noktasını olması gerektiği gibi yeniden yaşar. Yeniden doğuş iki sorunu çözer: 1) bir bireyin doğumunda hangi faktörün gerçekten travmatik veya psikolojik olarak önemli olduğunu anlamak; 2) yeni bir doğum damgası ("damga") yaratmak, danışanın gerçek doğum deneyiminde neyin eksik olduğunu gerçekten hissetmesini sağlamak [Marcher, 2003].
Doğum deneyimi bir çocuk için gerçekten bu kadar travmatik mi? Bu sorunun araştırmacılar arasında tek bir cevabı yoktur. Doğum, elbette, özellikle, bebeğin kendisini doğum kanalından itmek için ihtiyaç duyduğu tüm güçleri harekete geçirmek için gerekli olan adrenalinin keskin salınımı ile kanıtlandığı gibi, streslidir. Her türlü komplikasyon veya tıbbi müdahalenin neden olabileceği ek yaralanmalar da stresi şiddetlendirebilir. Güçlü kasılmalar, bebeğin kafasında güçlü bir baskıya yol açar, plasentayı ve göbek kordonunu düzenli olarak sıkar ve bunun sonucunda mevcut oksijen rezervlerinde geçici bir azalma olur. Yine de sağlıklı bebekler Bu yaralanmalara dayanacak şekilde iyi silahlanmış. Kasılmaların gücünün, çocuğun dolaşım sisteminde dolaşan çok miktarda stres hormonu üretmesine neden olduğu bilinmektedir. çok sayıda stresli bir durumla başarılı bir şekilde başa çıkmanıza izin veren doğal ağrı kesiciler (beta-endorfinler). Bu uyarlanabilir tepki, bebeğin oksijen yoksunluğuna dayanmasına yardımcı olur, akciğerleri kalan gazları emmeye teşvik ederek ve bronşları ve ayrıca stres hormonlarını genişleterek onu nefes almaya hazırlar, bebekleri heyecanlandırır, böylece bebekler tamamen uyanık, dünyayla etkileşime hazır olarak doğarlar. [Burke, 2006].
Bir çocuk için doğum stresli, şok edici bir olaydır, ancak çoğu yenidoğan bu süreçle başa çıkmak için gerekli her şeye sahiptir. Kişinin kendi doğum deneyiminin yenidoğanın zihinsel yapılarına damgalanıp basılamayacağı sorusu tartışmalıdır.
sınav soruları
1. Doğum öncesi gelişimin üç döneminin kısa bir tanımını yapın ve her birinin ana aşamalarını tanımlayın.
2. Çevre, doğum öncesi gelişimi nasıl etkiler?
3. Teratojenler nelerdir? Doğum öncesi dönemde maruz kalmalarının sonuçlarını açıklayın.
4. Doğumun üç aşamasının kısa bir tanımını yapın.
5. Doğumun tıbbi teknolojileri bebeğin zihinsel gelişimini etkiler mi? Evet ise, nasıl?
6. Düşük kilolu veya prematüre doğan yenidoğanlarla ilgili tehlikeler nelerdir?
7. Perinatal dönemin seyrinin özelliklerini ve çocuğun zihinsel gelişimi üzerindeki etkisini açıklayın (O. Rank, S. Grof, vb.).
8. Prematüre bebeklerin, küçük çocukların veya doğum travmasından kurtulanların gelişimini hangi faktörler teşvik edebilir?
Test görevleri
Burke L. Çocuğun gelişimi. 6. baskı. Petersburg: Piter, 2006, s. 152–194.
Kyle R. Çocuk psikolojisi: çocuğun ruhunun sırları. Petersburg: Prime-EVROZNAK, 2002. S. 60–77.
Craig G. Gelişim psikolojisi. Petersburg: Piter, 2000, s. 152–198.
Grof S. Beynin Ötesinde. M.: Transpersonal Enstitüsü Yayınevi, 1993. S. 111–153.
Bir insanın tüm hayatı, her biri kendi özelliklerine sahip olan belirli dönemlere ayrılmıştır. Yaşamın önemli dönemlerinden biri perinatal dönemdir. Hangi zaman çerçevesine uyuyor ve hangi fizyolojik ve psikolojik değişiklikleri ima ediyor? Bu makaleden öğrenelim.
Perinatal, gebeliğin 22. haftasından itibaren başlayan dönemdir. Buna ek olarak, doğumdan hemen önceki süreyi, doğum sürecinin kendisini ve hemen takip eden dönemi de içerir.
Doğum sürecinin kendisi üç aşamaya ayrılır: doğum öncesi kasılmalar, doğum, plasentanın çıkarılması. Tüm bu aşamalara ve bir kişinin doğumundan sonraki ilk haftaya perinatal dönem denir.
Not. Çoğu insan doğum öncesi ve perinatal kavramlarını karıştırır ve yanlışlıkla bu kavramların aynı olduğuna inanır. Sadece bir kısmını kapsayan perinatal dönemden farklı olarak doğum öncesi gelişim fetüs ve yenidoğanların yaşamının ilk günü, doğum öncesi gelişim, gebe kaldığı andan itibaren başlar ve bir çocuğun doğumundan sonra sona erer.
Zamanlama ve süre
Bu süre perinatal olarak da adlandırılır. Perinatal dönem, 22 haftalık bir hamilelikle başlar ve çocuğun doğumundan bir hafta (168 saat) sonra sona erer.
Aynı zamanda, perinatal dönemin en uzun süresi, bir kadının bir çocuğu zorladığı durumlarda (yani, hamileliğin 39 haftadan uzun sürdüğü) gözlenir.
fizyolojik süreçler
Perinatal dönemde, fetüs aktif olarak fiziksel olarak gelişir.
Küçük bir kişinin vücudunda meydana gelen çeşitli fizyolojik süreçlerde farklılık gösteren perinatal dönemin birkaç aşaması vardır:
- doğum öncesi dönem - 24-40 hafta;
- intranatal dönem - doğum kanalından geçiş;
- doğum sonrası ( erken periyot yenidoğan) - yaşamın ilk 168 saati.
Diğer tüm duyulardan önce, fetüs bir dokunma hissi geliştirir: zaten hamileliğin en başında, dokunsal uyaranları hissedebilir. Perinatal dönemin başlangıcına doğru işitsel ve vestibüler aparat oluşur - çocuk duymaya başlar. 28 hafta sonra bebeğin gelişimi neredeyse mükemmel kabul edilir - annenin kalbinin atışını hisseder ve sesinin tonlarını ayırt eder. Fetüsün solunum sistemi henüz yeterince gelişmemiştir. Bununla birlikte, bu zamanda doğan çocukların hayatta kalma şansı vardır, çünkü modern tıp, prematüre bebeklerin bile ilk nefesini almasına yardımcı olur.
29 ve 30 haftalık hamilelik, artan fetal aktivite ile karakterizedir. Uzuvlarını zaten hareket ettiriyor, gerilebilir ve hatta yüzünü kırışabilir. Bazı durumlardan korkan anne karnındaki bebek kaygısını hamile kadının çok net hissettiği sarsıntılarla ifade eder.
Bu dönemde bebeğin vücudu hızla güçlenir ve 31 haftadan sonra kas kütlesi biriktirir. Ancak bu zamanda, bebeğin tüm organları yeterince gelişmemiştir (erkeklerin testisleri henüz skrotuma inmemiştir ve kızların labiaları tamamen kapanmamıştır, her iki cinsiyetten bebeklerde göbek düşüktür) . Ancak bu zamanda doğan bir çocuk, nefes alma eylemini zaten kendi başına gerçekleştirir.
32. haftadan itibaren, fetüs yavaş yavaş doğum için gerekli pozisyonu alır - baş aşağı. 33 ve 34. haftalarda bebek doğuma hazırlanmaya başlar. Bu zamanda, fetüs zaten yaklaşık 2 veya daha fazla kilogram ağırlığındadır. Kafadaki tüy kalınlaşır. Bu zamanda doğan çocuklar artık prematüre sayılmaz.
35 haftada, küçük bir kişinin tırnakları tamamen büyür (ilginçtir ki, o kadar uzun olabilir ki, bebek hala anne karnındayken sık sık kendini kaşır).
36. haftadaki fetüsün zaten tam olarak şekillendirilmiş bir bebek yüzü vardır - dolgun ve pürüzsüz yanaklar, aktif olarak parmak emen dudaklar, vb. 37. haftada bebek büyümeye devam eder, yavaş yavaş annenin pelvisine batar. En yoğun gelişme 38-39. gebelik haftalarında görülür. Fetüsün ağırlığı 3 kg'a ulaşabilir, doğmaya oldukça hazırdır.
Hafta boyunca doğmuş bir kişi, klasik bir oyuncak bebeğe hala çok az benzerlik gösterir. Yüzü biraz asimetrik, basık ve kırmızımsı olabilir. Bir bebeğin hayatının ilk günlerinde mekonyum adı verilen orijinal dışkı öne çıkmaya başlar. Bu yaştaki bir çocuğun belirgin bir emme, kavrama ve diğer refleksleri vardır.
Bu dönemde çocuk gelişimi
Anne karnındayken bebek çeşitli duygular yaşar: kaygı, depresyon, sevinç, sevgi ve hatta nefret. Genellikle bebek belli bir anda annenin ruh halini paylaşır.
Perinatal gelişim dönemi birkaç aşamaya ayrılır:
- Rahim içi yaşam. Çocuk ve anne, yalnızca göbek bağıyla değil, aynı zamanda ortak duygularla da birbirine bağlanan tek bir birimdir. Bebek sadece besin ve hava almaz, aynı zamanda annenin deneyimlerini de hisseder. İkincisi etkilemez en iyi şekilde kırıntıların durumuna göre (stres fetüsün kas tonusunu artırabilir). Çocuk ve dış dünya arasındaki ilişkilerin oluşumu için belirli bir temel oluşturan bu dönemdir.
- Kasılmaların başlangıcından doğum kanalının açılmasına kadar geçen süre. Çocuğun sakin kalması sona erdi, belli bir güç onu sıkıştırarak onu besinlerden mahrum ediyor. Ancak çıkış yeni Dünyaçocuklar için kapalı. Bu dönemde annenin durumu çok önemlidir: Panik yapmamalı, çığlık atmamalı ve gergin olmamalıdır. Doğumdaki kadın ne kadar sakin ve sabırlı davranırsa, çocuğun doğum kanalından daha fazla geçiş işini yapması o kadar kolay olacaktır.
- Çocuğun doğum kanalındaki hareketi ve gerçek doğum. Bu aşama doğum sırasında en zor olarak kabul edilir. Bebeğin vücudunun tüm güçleri harekete geçirilir ve artık açıkça fark edilebilen ışığa doğru ilerlemesine yardımcı olur. Doğum, bebek için denemelerin sonu anlamına gelmez. Tüm gerçekler hemen kırıntılara düşer modern dünya- çekim yasaları ona etki etmeye başlar (sonuçta annesinin rahminde ağırlıksızlık durumundaydı). Bilinç onda uyanır ve tüm perinatal anılar bilinçsiz hale gelir. Çocuğun bir kişi olarak adaptasyonu ve gelişimi için son derece önemli olan doğum kanalından geçiştir. Bu noktada çeşitli psikolojik mekanizmalar devreye girer. Bir kişinin yaşamdaki değişikliklere uyum sağlama yeteneği, geçişin özelliklerine bağlıdır.
- Doğumdan sonra ilk kez. Psikologlar, bebeğin doğumun ilk anlarında duydukları, hissettikleri ve gördüklerinin, dış dünyayla daha sonraki ilişkisini belirlediğinden emindir. Şu anda annenin 9 ay boyunca her zaman olduğu gibi yakınlarda olması gerekiyor. Bebek asla yalnız hissetmemeli, aksi durumda tüm hayatı boyunca bilinçsizce annesinin rahminde yitirdiği mutluluğu özleyecek. Cilt teması, anne sesi, ilk damla kolostrum bebeği yatıştırır.
Annesinden ayrılan bebekler ilk dakikalardan itibaren korku, güvensizlik, kafa karışıklığı yaşar ve sonrasında depresyona, paniğe ve dünyaya karşı güvensizliğe maruz kalabilirler.
Olası hastalıklar
Perinatal dönemin en sık görülen hastalıkları şunlardır:
- Doğum yaralanması. Doğrudan doğum sırasında fetüse verilen hasarı temsil eder. Bu tür yaralanmalar arasında yumuşak doku yırtıkları, kırıklar ve çıkıklar, burkulmalar vb. sayılabilir. Bu tür koşulların nedenleri farklı olabilir - fetüsün durumundan doğum dinamiklerine kadar. Doğumun hızı ve süresi, bebeğin boyutunun doğum kanalına uygunluğu, erken ve doğum sonrası - tüm bu faktörler doğan çocuğun durumunu etkiler.
- Asfiksi. Bebeğin vücudundaki oksijen eksikliğinin yanı sıra karbondioksit birikimi ile ilişkili bir durum. Çoğu zaman, fetüs asfiksiden (tam oksijen eksikliği) değil, hipoksiden (organ ve dokulardaki eksikliği) muzdariptir. Böyle bir hastalığın nedeni anne patolojileri olarak kabul edilir, doğum kusurları fetüs, vb.
- hemolitik hastalık. Yenidoğan döneminin şiddetli patolojisi. Anne ve çocuğun kanının Rh veya grubuna göre uyumsuzluğu nedeniyle oluşur. Ayrıca, böyle bir hastalığın formları hem canlı hem de cansız olabilir.
- Fetüsün bulaşıcı hastalıkları: pnömoni, toksoplazmoz, sitomegali, sepsis vb.
Bu patolojilerin çoğu, hamileliğin seyrini zorlaştırabilir ve çok sayıda fetal malformasyona neden olabilir.
Ayrı Devletler
Dikkatli bir tıbbi yaklaşım gerektiren ayrı durumlar prematürite ve postmatüritedir.
Prematüre, gebelik yaşı 259 günden az olan bir çocuğun doğumu olarak kabul edilir. Prematüre bebeklerin sayısı, ağırlığı 500-2500 gr, vücut uzunluğu 25-45 cm olan bebekleri içerir.Prematüreliğin ana belirtileri şunlardır: sırtta, yüzde ve omuzlarda uzun vellus kılları, yumuşak kemikler, az gelişmiş tırnaklar ve cinsel organlar, kalçaların kemikleşme eksikliği.
Doğum sonrası çocuklar için 294 günlük hamilelikten sonra doğum tipiktir. Bu tür bebekler kuru, pul pul deri ile ayırt edilir, kemikleşme çekirdekleri femurda ve iskeletin diğer kemiklerinde not edilir.
Perinatal dönemin değeri
Perinatal dönem, küçük bir kişi için son derece önemli bir zamandır. Anne karnında olduğu için hızlı ve kapsamlı bir şekilde gelişir. Doğumdan önceki dönemde, bebek annenin çeşitli duygularını ayırt etmeye başlar, aralarında duygusal bir bağ oluşur.
Doğum süreci çocuğa biraz stres ve şok yaşatsa da perinatal dönemin ayrılmaz bir parçasıdır. Bebek için en kabul edilebilir seçeneğin doğal doğum doğum kanalından geçerek. Çocuğun orijinal ilk engeli aşmasına yardımcı olan bu doğma biçimidir. Psikologlar, doğal doğumun çocuğun daha amaçlı ve kalıcı olmasına yardımcı olduğuna inanır. Bu yön anne için daha az önemli değildir - doğal doğum, onunla yeni doğan bebeği arasında daha güçlü bir nöro-duygusal bağlantı oluşturur.
Küçük bir insanın tam teşekküllü hayatı, doğumundan sonra hiç başlamaz. Hamileliğin 22. haftasından itibaren anne karnındaki fetüs duyabilir ve dokunabilir. Her yeni haftayla birlikte becerileri gelişir ve doğduğunda zaten bütün bir varlıktır, her bakımdan eksiksizdir.
perinatal dönem (eş anlamlı - perinatal dönem)
1. Dönem doğum dönemi dahil ve doğumdan 168 saat sonra sona eren gebeliğin 28. haftasından itibaren, yani. yeni doğmuş bir bebeğin yaşamının 7. gününde . Bazı ülkelerde kabul edilen WHO (Dünya Sağlık Örgütü) sınıflandırmasına göre,
Bazı uzmanlar, P. p.'nin başlangıcını düşünür - hamileliğin 22. haftasından (cenin ağırlığı 500'e ulaştığında) G ve dahası);
Zaten bu dönemde (modern araştırmaya göre), fetüs hareket eder, yani. daha rahat bir pozisyon arar, duygularını gösterir (gülümser, kaşlarını çatar...), yani. zihinsel hayat devam ediyor ;
Gelecekteki araştırmalar başka neler gösterecek?
2.Perinatal dönemin süresi (P.p.) farklıdır ve doğumun başlangıcını belirleyen bir dizi faktöre bağlıdır:
Örneğin, ne zaman erken doğum 28. gebelik haftasında doğan bir çocukta, P. p. doğum döneminden ve yaşamın ilk yedi gününden oluşur. En uzun süre
P. p. hamilelik geciktiğinde not edilir. P. p., çocuğun fiziksel, nöropsişik ve entelektüel gelişimini daha da belirleyen en önemli aşamadır.
3. Perinatal dönemde yenidoğan vücudunun bağımsız varlığı için gerekli işlevlerin olgunlaşması var .
Buna göre Peter Kuzmich Anokhin , fetüste, intrauterin gelişimin 28. haftasında, farklı lokal reaksiyonlar (bkz. Fetus) fonksiyonel sistemlerde (sindirim, solunum, kardiyovasküler vb. sistemlerde) birleştirilir.
4. Fetüs ve yenidoğanın P.p.'de ciddi nörolojik ve somatik bozukluklar geliştirme olasılığı. diğer dönemlere göre çok daha büyüktür.
Gebeliğin 28. ila 40. haftasında, fetüs doğum ve ekstrauterin yaşam için hazırlanır.
Doğum sırasındaki fonksiyonel sistemleri, kusurlu olmasına rağmen, doğum sırasında, fetüsün uterusun dışarı atıcı kuvvetlerine maruz kaldığı ve oksijen eksikliğine maruz kaldığında, yaşayabilirliği sağlamak için yeterlidir.
5. Doğum, fetüsün fonksiyonel sistemlerinin durumu üzerinde önemli bir etkiye sahiptir ve bir tür test biyolojik güvenilirlikleri.
Doğumun doğası ve doğum yöntemi, fetüsün ve yenidoğanın adaptasyon reaksiyonlarının derecesini ve doğasını belirler.
Zamanında doğan bir yenidoğanda hayati sistemlerin çevreye birincil adaptasyonu yaşamın ilk 168 saatinde tamamlanır.
Prematüre bebeklerde çevreye uyum süreçleri daha yavaş ilerler: daha az mükemmeller, doğum sırasında fetüsün olgunluğu o kadar az olur.
Düşük doğum ağırlıklı çocuklarda (1000-1500 G) Adaptasyon süresi 3-4 haftaya uzatılır.
Prenatal ve perinatal gelişim dönemleri
doğum öncesi dönem
L. S. Vygotsky'nin çalışmalarıyla başlayarak, ulusal gelişim psikolojisi Bir çocuğun embriyonik gelişim dönemi, genellikle “doğum anından itibaren başlayan bir çocuğun kişiliğinin gelişiminden başka yasalara tabi olan tamamen özel bir gelişme türü” olduğu için yaş dönemlendirme şemalarından hariç tutulur [Vygotsky, 1984, p. 256]. Bununla birlikte, zihinsel gelişimin kökenleri, seyri çocuğun sonraki doğum sonrası gelişimini etkileyen doğum öncesi dönemde kesin olarak ortaya çıkar. modern psikoloji gelişim, doğum öncesi gelişimin özelliklerini ve doğum sürecini ifade eder.
doğum öncesi veya intrauterin gelişim, katı bir şekilde tanımlanmış ve genetik olarak sabit bir sırayla, döllenmiş bir yumurtanın yeni doğmuş bir bebeğe dönüşmesinin gerçekleştiği olgunlaşma sürecinin klasik bir örneğidir. Ortalama 38 hafta süren doğum öncesi gelişim dönemi geleneksel olarak ikiye ayrılır. üç aşama : zigot aşaması (yaklaşık iki hafta), embriyonik aşama (2. haftadan 8. haftaya kadar) ve fetal aşama (9. haftadan doğuma kadar). Her birini kısaca ele alalım.
Zigot aşaması (germinal dönem). Rahim içi gelişimin ilk dönemi, yumurtanın döllenmesiyle başlar ve döllenmiş yumurta adı verilen döllenmiş yumurtanın oluşmasıyla sona erer. zigot veya embriyo, rahim duvarına implante edilir. Döllenmeden birkaç saat sonra (genellikle 36 saat içinde), zigotun ilk bölünmesi meydana gelir: önce iki hücreye bölünür, ardından her 12 saatte bir yeni hücre bölünmesi meydana gelir, bu yavaş yavaş hızlanır ve ilk haftanın sonunda zigot yaklaşık 100 hücreden oluşur ve içi boş bir topu temsil eder ( blastosist) sıvı ile doldurulur. Bazen zigot iki hücre grubuna ayrılır ve bu, monozigotik (özdeş) ikizlerin gelişmesine yol açar. Dizigotik (kardeş) ikizler, iki yumurta aynı anda olgunlaştığında ve farklı spermler tarafından döllendiğinde gelişir.
Rahime ulaşan 7-9. günde zigot rahim duvarına batmaya ve annenin kan damarlarına katılmaya başlar. Bu süreç denir implantasyon. Aynı zamanda bir süreç var. farklılaşma hücreler: zigotun iç hücrelerinden oluşur tohum diski fetüsün geliştiği. Rahim duvarına doğrudan bitişik hücrelerden (dış koruyucu tabaka - trofoblast), gelişen organizma için koruma ve beslenme sağlayan yapılar gelişir. Trofoblast yoğun bir şekilde büyümeye başlar. Oluşturuyor amniyon, bir kabuk dolu amniyotik sıvı, gelişmekte olan organizmayı çevreleyen Amniyon, doğum öncesi dünyanın ısısını sabit bir seviyede tutmaya yardımcı olur, annenin hareketlerinden kaynaklanan herhangi bir şoka karşı koruma görevi görür. Ek olarak, görünür amniyotik kese gelişen karaciğer, dalak ve kemik iliği bu işlevi üstlenecek kadar olgunlaşana kadar kan hücreleri üretir [Burke, 2006]. Konsepsiyondan sonraki ikinci haftanın sonunda, trofoblast hücreleri başka bir koruyucu zar oluşturur, koryon amniyonu çevreleyen. Koryondan kan damarları gibi davranan ince villuslar büyür. Bu villuslar rahim duvarına yerleştirildikten sonra annenin vücudu ile embriyo arasında madde alışverişini sağlayan özel bir organ gelişmeye başlar. plasenta . Plasenta gelişmekte olan organizmaya şu yollarla bağlıdır: göbek bağı(göbek bağı), iki arter ve bir damar içeren, ona besin sağlayan ve atık ürünleri uzaklaştıran.
Embriyonik aşama (embriyonik dönem). Rahim duvarını tamamen işgal eden zigot denir. embriyo. Embriyonik dönemde en hızlı doğum öncesi değişiklikler meydana gelir: tüm vücut yapılarının ve iç organların temelleri atılır. İmplantasyondan hemen sonra embriyonik hücreler üç ayrı katmana farklılaşmaya başlar: dış katmandan, ektoderm, cilt ve sinir sistemi daha sonra gelişir; orta katmandan mezoderm kas ve kemik dokusu, dolaşım ve boşaltım sistemleri oluşur; iç katmandan endoderm, daha sonra sindirim sistemini, akciğerleri, idrar kanalını ve bademcikleri oluşturdu. Bu üç katman, vücudun tüm bölümlerinin oluşumunun temelidir.
En İlk hızlı gelişim sinir sistemi karakterize edilir: oluşur sinir tüpü veya ilkel bir omurilik ve 3.5 haftada beyin oluşmaya başlar. Dördüncü haftada kalp çalışmaya başlar, kaslar, omurga, kaburgalar ortaya çıkar, sindirim ve boşaltım sistemleri, akciğerler oluşur, ancak henüz çalışmıyorlar. İkinci ayda gözler, burun, çene ve boyun, uzuvlar, el ve ayak parmakları oluşur; iç organlar daha belirgin hale gelir: kalpte çeşitli odacıklar oluşur, karaciğer ve dalak kan hücrelerinin üretimini üstlenir.
3 haftalık bir embriyonun uzunluğu 2 mm'den fazla değilse, 8. haftanın sonunda boyutu zaten 2,5 cm ve ağırlığı yaklaşık 4-6 g'dır.Embriyo zaten hareket edebilir, ancak annenin cüssesi küçük olduğu için hala embriyonun zayıf hareketlerini hissetmez.
Fetal evre (fetal dönem). 9. haftadan başlayarak ve çocuğun doğumuna kadar devam eder. fetal dönem, bazen "büyüme ve tamamlama aşaması" olarak adlandırılır [Burke, 2006]. Bu aşamada, fetüsün vücudunun boyutu önemli ölçüde artar ve vücudunun sistemleri çalışmaya başlar.
Doğum öncesi gelişim genellikle ikiye ayrılır: üç aylık dönemler veya üç eşit zaman dilimi. İlk üç aylık dönem 3. ayın sonunda sona erer. Bu yaşta, fetüsün boyutu yaklaşık 8 cm ve ağırlığı yaklaşık 28 g'dır Fetüs tiroid ve pankreas bezlerini, böbrekleri geliştirir, karaciğer çalışmaya başlar, üreme organlarının son farklılaşması meydana gelir, yani. dış genital organlar, kolay hareket edebilmeleri için oluşturulmuştur. ultrason fetüsün cinsiyetini belirleyin. El ve ayak tırnakları gibi diğer "son rötuşlar" görünür, dişlerin ve göz kapaklarının açılıp kapanan temelleri, kalp atış hızı yoğunlaşır, zaten bir stetoskopla duyulabilir.
İkinci trimesterde fetüs beyaz bir madde ile kaplanır. ilkel yağlayıcı, bebeğin cildini uzun süre kalması nedeniyle çatlamaya karşı koruyan amniyotik sıvı. Ek olarak, fetüsün tüm vücudu beyaz kabarık saçlarla kaplıdır ( dil), orijinal yağlayıcının cilde yapışmasına yardımcı olur. İkinci üç aylık dönemin (24. hafta) sonunda, birçok organ iyi gelişme ile karakterize edilir. Beynin gelişimi ana aşamaya ulaşır: 24. haftada beynin tüm nöronları oluşur. Beynin gelişimi yeni olasılıklar gerektirir. 20 haftalıktan itibaren fetüs sese ve ışığa tepki verebilir. Örneğin bir doktor fetoskopi kullanarak rahmin içeriğini incelerse fetüs elleriyle gözlerini kapatmaya çalışır.
Fetal aşamada, davranış- Ana Tablo'da sunulan, iyi koordine edilmiş hareket modellerinde ifade edilen fetal aktivite. 3.1.
Tablo 3.1
Fetusta hareket paternlerinin gelişimi
Kaynak: [Butterworth, Harris, 2000, s. 72].
Fetusun aktif davranışı aşağıdakilere katkıda bulunur: normal gelişim eklemler, duyu organları, rahim duvarına "yapışmayı" önler, rahimde daha rahat bir pozisyon almanızı sağlar [Butterworth, Harris, 2000]. Tablodan da anlaşılacağı gibi. 3.1, 17. haftadan 24. haftaya kadar, fetüsün aktivitesi azalır; bu, görünüşe göre, daha önce orta beyin yapıları tarafından kontrol edilen davranışı koordine eden beynin bu yüksek merkezlerinin bu döneminde oluşumundan kaynaklanmaktadır. 24. haftadan sonra, anlamlı yüz ifadeleri de dahil olmak üzere daha ince hareketler gözlemlenir.
Son, üçüncü trimesterde, fetal sistemlerin çoğu yeterince güvenilir bir şekilde çalışır ve bu da annenin vücudunun dışında erken hayatta kalma şansı verir. doğan çocuk. Çocuğun hayatta kalabileceği yaşa denir. canlılık yaşı , gebeliğin 22. ve 26. haftaları arasında ortaya çıkar [Burk, 2006]. Ancak bu kadar erken doğan bir çocuk ancak yoğun destek ve özel bakım ile yaşamını sürdürebilir ve gelecekte büyük olasılıkla fiziksel ve zihinsel gelişimde ciddi sorunlarla karşılaşacaktır.
Son üç ayda beyin hızla gelişmeye devam ediyor: serebral korteks büyüyor, nörolojik organizasyon gelişiyor ve fetüs uyanık halde daha fazla zaman harcıyor. 20. haftaya kadar kalp atış hızı değişiklikleri, fetüsün her zaman uykuda olduğunu gösterir, ancak 28. haftada fetüs zamanın yaklaşık %11'inde ve doğumdan kısa bir süre önce, %16 oranında uyanıktır [Ibid.]. Fetusta doğum öncesi gelişimin 9. ayına geçişte uyku ve uyanıklık döngüleri kurulur. 30 haftada, fetüste hızlı göz hareketleri kaydedilir, bu yetişkinlerde rüyaların eşlik ettiği uyku aşamasıdır.
Üçüncü trimesterde, fetal stimülasyona karşı duyarlılık da artar. 24. hafta civarında, fetüs önce ağrı hisseder. Bu nedenle, bu süreden sonra herhangi bir doğum öncesi ameliyat için anestezik kullanılmalıdır. 25. haftada fetüs yakındaki seslere vücut hareketleriyle tepki verir. Hamileliğin son haftalarında fetüs, annenin sesinin tonunu ve ritmini ayırt etmeye başlar. Bir çalışmada [Kyle, 2002], hamile kadınlardan, hamileliğin son bir buçuk ayı boyunca Dr. Seuss'un "The Cat in the Hood" hikayesini günde iki kez okumaları istendi. Doğuma kadar her çocuk cenin evresindeyken bu hikayeyi toplamda en az 3 saat dinlemişti.Daha sonra yeni doğan bebeklerin emen bebeğin dönebilmesi için teybe bağlı bir emziği emmesine izin verildi. kayıt açık veya kapalı. Araştırmacılar, yeni doğan bebeklerin annelerinin "The Cat in the Hood" hikayesini okumalarının kaydını oynatmak için emzik emdiklerini, ancak anneleri tarafından okunan diğer hikayelerin kasetlerini dinlemek istemediklerini buldular. Görünüşe göre, yeni doğanlar, doğumdan önce hatırladıkları hikayenin ritmik yapısını fark ettiler.
Fetal tepkileri inceleyen çalışmalar, fetal aktivite paternlerinin doğumdan sonraki 3 ila 6 ay arasında bebek mizacını öngördüğünü göstermiştir. Sakinliği değiştiren meyveler ve aktif davranış, genellikle tahmin edilebilir uyku-uyanıklık ritimleri olan sakin bebekler haline geldi. Tersine, bebeklik döneminde uzun süreli aktiviteye yatkın olan fetüslerin, zor mizaçlı, huysuzluk gösteren, yeni deneyimleri reddeden, düzensiz beslenme ve uyku döngüleri ve yüksek aktivite gösteren çocuklar olma olasılığı daha yüksekti [Burk, 2006].
Gebeliğin son ayında, fetüste, sıcaklık regülasyonunu gerçekleştirmeye yardımcı olan bir deri altı yağ tabakası oluşur; fetüsü hastalıklardan korumak ve kendi gelişimini desteklemek için annenin vücudundan antikorlar taşınmaya başlar. bağışıklık sistemi. 9. ayın sonunda, fetüs genellikle 3 kg'ı aşan bir ağırlığa ulaşır ve 50 cm'nin biraz üzerinde büyür.Uterusu doldururken hareketleri giderek daha az sıklıkta olur, bu da beynin gelişiminin de yardımcı olur. vücudun dürtülerini yavaşlatmasını sağlar. Fetusta kilo alma hızı azalır, son haftalar fetüslerin çoğu baş aşağı bir pozisyon alır, plasental hücreler bozulmaya başlar - bebek doğum için hazırdır.
Masada. 3.2 doğum öncesi gelişimin ana kilometre taşlarını sunar.
Doğum öncesi gelişim sırasında, aşağıdakiler genel eğilimler [Craig, 2000, s. 165–166]:
sefalokaudal gelişim eğilimi - büyüme sürecinin "baştan ayağa" yönünde gerçekleştiği gelişim süreci;
proksimodistal gelişme eğilimi - büyüme sürecinin vücudun merkezinden çevreye doğru gerçekleştiği gelişim seyri;
genelden özele - tüm vücudu kapsayan genelleştirilmiş reaksiyonlardan daha yerel ve spesifik reaksiyonlara geçişten oluşan gelişme eğilimi;
farklılaşma - doğum öncesi biyolojik gelişme farklılaşmamış hücrelerin giderek daha fazla özelleştiği bir süreçtir;
entegrasyon Farklılaşmış hücrelerin organlara ve sistemlere organizasyonu.
