≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• ilişkiler
• doğum

Hamilelik melanoma neden olabilir mi? Hamilelik sırasında melanom nasıl tedavi edilir?

Bu, pratikteki en önemli sorunlardan biridir. melanomlu hastaların tedavisi. Çeşitli yönleri hala tartışmalıdır. Melanom ve hatta pigmentli nevüslerden muzdarip hamile kadınları yönetmenin taktikleri hakkında belirsiz görüşler var.

Kadınlarda cilt melanomunun klinik seyrinin belirli özellikleri olduğu bilinmektedir. Özet verilere göre, kadınların görülme sıklığı erkeklerinkinin neredeyse iki katıdır ve hastalığın sonucu onlar için daha olumludur. Bazı yazarlar, kızlar arasında melanom sıklığında bir artışa dikkat çekiyor. Klinik seyrin doğası çalışmasında elde edilen veriler ve üreme faktörlerine bağlı olarak Sylvain'e göre evre I cilt melanomlu 394 kadının tedavisinin sonuçları çok ilginçtir. Tüm hastalara radikal tedavi uygulandı. Önemli sayıda doğumun (iki veya daha fazla) cilt melanomu insidansı üzerindeki önleyici etkisi kaydedildi. İstatistiksel olarak anlamlı bir ters doğrusal bağımlılık Menarş yaşı ile melanomlu hastaların beş yıllık sağkalım sonuçları arasında: daha fazla Erken yaş ergenlik başlar, prognoz ne kadar uygunsa. Öyküdeki doğum sayısı ile hastaların beş yıllık sağkalım sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı doğrudan doğrusal bir ilişki kuruldu: multipar kadınlarda prognoz daha iyidir. Büyük klinik materyale (1459 hasta) dayanan diğer çalışmalar, önceki gebeliğin hastalığın seyrini önemli ölçüde etkilemediğini ve prognozun esas olarak melanom evresine bağlı olduğunu göstermiştir.

Mevcut gebeliğin melanomun prognozu üzerindeki etkisi, modern literatürde belirsiz bir şekilde değerlendirilmektedir: gebeliğin koşulsuz olumsuz etkisinin gerçeğinin tanınmasından, prognostik olarak olumsuz bir faktör olarak öneminin önemli ölçüde abartıldığı iddiasına kadar.

Halihazırda klasikleşmiş olanlar da dahil olmak üzere bir dizi yetkili çalışmada yazarlar, hamilelik ve emzirmenin sadece nevüslerin malignitesini uyarmakla kalmayıp, aynı zamanda malign pigmentli neoplazmların artan büyümesine, erken ve yaygın metastazlara ve hızlı büyümeye katkıda bulunduğunu belirtmektedir. hastanın ölümü. Ayrıca, melanomun başarılı tedavisinden sonra ortaya çıkan gebelik, hematojen metastaz için bir tür "itme" olabilir. Bu, malign pigment tümörü olan kadınlar için hamileliğin kategorik olarak kontrendike olduğuna inanmak için temel oluşturdu ve bu nedenle zorunlu sonlandırma için geleneksel tavsiye takip edildi. Durum dramatize edilmemelidir. Melanom, bir dizi faktöre bağlı olarak, seyrin ve prognozun çok sayıda varyantı ve özelliği ile karakterize edildiğinden, melanomlu bir gebeliği sonlandırma veya sürdürme sorununa kesinlikle bireysel olarak yaklaşmak gerekir. Son on yılda, tam da böyle bir yaklaşımın gerekliliğine tanıklık eden bir dizi çalışma ortaya çıktı.

her özel durum aşağıdaki çok önemli soruları pratik açıdan çözün: tümörün iyi huylu pigmente oluşumlara ait olup olmadığını belirleyin; melanomda hamileliği sürdürmek veya kürtaj yapmak için endikasyonlar oluşturmak; hamilelik nedeniyle melanomlu hastaları tedavi etme taktiklerini ayarlamak; Melanom için radikal tedaviden sonra sonraki hamileliğe yönelik tutumu belirler.

Hamilelik sırasında pigmente nevüslerin malign dönüşüm tehlikesi ve yüksek olasılığı nedeniyle, bunları dikkatlice izlemek gerekir. Özellikle melanom açısından tehlikeli bir grup oluşturan travmaya maruz kalan nevüsler profilaktik amaçla çıkarılmalıdır.

Hamilelikle ilgili taktikleri seçerken, hastalığın evresi ve hamilelik süresi belirleyicidir, ceteris paribus.

Melanomlu hastaların yaşam prognozunun hastalığın evresi ile yakından ilişkili olduğu tespit edilmiştir; lokal melanom ve gebelik kombinasyonu ile uzun süreli sonuçlar kötüleşir ve lokal-bölgesel evre ve uzak metastazlı melanom ile gebelik yaşam beklentisini önemli ölçüde etkilemez. Bölgesel lenf düğümlerinde primer tümörün metastaz oluşumu üzerinde gebeliğin uyarıcı etkisi kaydedilmiştir; Sylvain'e göre cilt melanomu ve gebeliğin eşzamanlı bir kombinasyonu ile prognoz sadece evre II hastalığı olan kadınlarda kötüleşir.

Olumlu bir bireysel yaşam prognozu ile kişinin kendini yeterli cerrahi müdahale ile sınırlaması ve hasta ve yakınlarının hamileliği ve normal doğumu sürdürmesi için bir ortam yaratması gerektiğine inanılmaktadır. Klinik ve morfolojik belirtilerin bir kombinasyonu ile oluşturulan olumsuz bir yaşam prognozu ile, yazarlara göre nihai karar, hastalığın seyrinin öngörülemezliği hakkında bilgi sahibi olan kadın ve akrabalarına aittir.

Lokal-bölgesel bir sürecin yanı sıra ciltte metastazlı melanom, bölgesel bölge dışındaki deri altı doku veya lenf düğümleri ve hamileliğin ilk yarısında viseral metastazlar, hamileliğin sonlandırılması açıkça belirtilir. Tıbbi kürtajdan sonra başlayın özel muamele hacmi ve doğası sürecin aşamasına göre belirlenen melanom hakkında.

Gebeliğin ikinci yarısında, hastalığın herhangi bir aşamasında fetüsün taşınması makul kabul edilir. Cerrahi tedavi yeterli anestezi altında uygun hacimde gerçekleştirilir. Ek tedavi (kemoterapi, radyasyon, immünoterapi vb.) başlanır ve yapılır. doğum sonrası dönem, elbette, çocuğun yapay beslenmesi ile.

Müteakip gebeliklere ve doğumlara, melanomun radikal tedavisinden sadece 5-6 yıl sonra ve sadece hastalığın I. evresi olan hastalar için izin verilir. Bir kadın belirtilen süreden önce hamile kalırsa, tıbbi kürtaj önerilir.

Verilen tavsiyeler mutlak değildir. Doğası gereği gösterge niteliğindedirler ve yalnızca bireysel prognozun güvenilir faktörleri, belirli bir klinik ve yaşam durumu dikkate alınarak kullanılabilirler. Bununla birlikte, hamileliği sürdürmek için sorumlu bir karar verirken, hamileliğin melanomda yaşamın prognozu üzerindeki gerçek olumsuz etkisinin hatırlanması gerektiği vurgulanmalıdır.

• Hamilelik sırasında cilt melanomunun önlenmesi
• Hamilelik sırasında cilt melanomunuz varsa hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz?

Hamilelik sırasında cilt melanomu nedir

Hamilelik sırasında cilt melanomuna ne sebep olur?

Patogenez (ne olur?) Hamilelik sırasında cildin Melanom sırasında

Hamilelik tarafından değiştirilen hormonal durumun pigment sistemi üzerindeki etkisine dair kanıtlar vardır, bazı durumlarda pigmente nevüslerin aktivasyonu ile kendini gösterir. Melanom hücrelerinin sitoplazmasında özel östrojen reseptörlerinin bulunduğu tespit edilmiş olup, bunun hakkında da rapor edilmiştir. hızlı büyümeöstrojen alırken tümörler ve metastazlar. Bu, hamileliğin melanom üzerinde olumsuz bir tümör büyümesini uyarıcı etkisini gösterir. Klinik gözlemler, çoğu durumda gebelik ve melanom kombinasyonunun prognozu kötüleştirdiğini göstermektedir.

Hamilelik sırasında cilt melanomu belirtileri

Hamilelik sırasında cilt melanomunun teşhisi

Hamilelik sırasında cilt melanomunun tedavisi

Cildin melanomunun prognozu büyük ölçüde birincil odağın konumuna bağlıdır. Olumsuz, birincil odağın gövdede, baş ve boyunda lokalizasyonudur. Melanomun üst ve alt ekstremite bölgesinde lokalizasyonu prognostik olarak daha uygundur. Hastaların hayatta kalması esas olarak melanomun evresine bağlıdır.

Melanomun ilk klinik evresinde, hamile kadınlar için 3 yıllık sağkalım oranı %65,2 ± 5,8, hamile olmayan hastalar için %70,9 ± 2,2; 5 yaşında - %44.4 ± %6.7 ve %53.6 + %2.6; 10 yaşında - sırasıyla 26 + %7.4 ve %43 ± 2,8. Bu nedenle klinik evre I melanom ve gebelik birleştirildiğinde, tedavinin uzun vadeli sonuçları kötüleşir.

Hastalığın II ve III klinik evrelerinde gebelik faktörü yaşamın prognozunu önemli ölçüde etkilemez.

Melanom klinik belirtilerinin gebeliğin ilk yarısında meydana geldiği evre I hastaların, ikinci yarıda ve emzirme döneminde ortaya çıktıkları ile sağkalımlarının karşılaştırılması, hastalığın seyrinin, eğer varsa, hastalığın seyrinin önemli ölçüde daha karmaşık olduğunu göstermiştir. melanom hamileliğin ikinci yarısında ortaya çıkar. Belki de tam olarak bu hamilelik döneminde gözlenen yüksek östrojen ve büyüme hormonu seviyesi önemlidir.

saat II klinik evre hamileliğin ilk yarısında melanom, tedavinin ilk aşamasında, hamileliğin sonlandırılması için tıbbi endikasyonlar belirlemek ve daha sonra cildin melanomunu lenf düğümlerine metastaz ile tedavi etmek gerekir. Bu taktik, hamilelik sonlandırıldığında tedavi sonucunun biraz daha iyi olduğu gerçeğine dayanmaktadır; ayrıca ameliyat sonrası dönemde ek tedavi imkanı vardır.

saat III klinik evre Tedavinin ilk aşaması tıbbi kürtajdır. Gebeliğin korunmasının, transplasental metastaz olasılığı ve kemoterapi ilaçlarının teratojenik etkisinin tezahürü olduğu akılda tutulmalıdır.

Gebeliğin ikinci yarısında, hastalığın herhangi bir aşamasında, çocuğun çıkarlarına göre fetüsü taşımak için tüm önlemler alınmalıdır.

Aşama I ve II'de genel olarak kabul edilen hacimde cerrahi tedavi, anestezi (nöroleptanaljezi) altında gerçekleştirilir. Doğum sonrası dönemde çocuk yapay beslenmek şartıyla ek tedaviye başlanabilir. Gerekli durumlarda endikasyonlara göre sezaryen yapılır.

Radikal tedaviden sonra yaşam prognozu olumlu olan hastalarda evre I melanomda kürtaj önerilmemelidir.

ile hasta Kötü prognozlu evre I ve evre II hastalık 6 yıl - "kritik" bir dönem yaşadıktan sonra çocuk sahibi olmaya izin verebilirsiniz. Birden fazla meydana gelen bir hamilelik sırasında erken periyot, hamileliğin sonlandırılması için tıbbi endikasyonlar belirlenebilir ve yalnızca çocuk sahibi olmak için sürekli bir istek ve hamileliğin ikinci yarısı engel teşkil eder. Hasta ve yakınları her konuda uyarılmalıdır. olası komplikasyonlar bu durumda ortaya çıkabilir.

Hamilelik sırasında cilt melanomu

Hamilelik sırasında cildin melanomu nedir -

Melanom melanositler - pigment üreten normal cilt hücreleri - atipik hale geldiğinde, kontrolsüz bir şekilde büyüdüğünde ve çevre dokulara nüfuz ettiğinde gelişir. Genellikle bir seferde sadece bir melanom gelişir. Melanomlar önceden var olan bir ben veya başka bir cilt büyümesinde ortaya çıkabilse de, çoğu cildin işaretlenmemiş bir bölgesinde ortaya çıkar. Onkolojik hastalıkların yapısındaki derinin melanomunun %1 ile %3 arasında değiştiği iyi bilinmektedir. Hamilelikle kombinasyonu daha az yaygındır.

Hamilelik sırasında cildin melanomunu kışkırtan / nedenleri:

Patogenez (ne olur?) Hamilelik sırasında cildin Melanom sırasında:

Hamilelik sırasında cilt melanomunun belirtileri:

Hamilelik sırasında cildin melanomunun teşhisi:

Hamilelik sırasında cilt melanomunun tedavisi:

Yukarıda listelenen cilt melanomu ve hamilelik kombinasyonunun ana kalıpları, aşağıdaki tedavi taktiklerini geliştirmemize izin verir. olan hastalarda gebeliğin ilk yarısında Hastalığın evresi, olumlu bir bireysel yaşam prognozu ile kürtaj yapılamaz. Anestezi altında (tercihen nöroleptanaljezi), derinin melanomu, kabul edilen yönteme göre geniş çapta eksize edilir. Morfolojik çalışmanın elde edilen verileri ve analizleri, hastalığın prognozu hakkında daha bilinçli kararlar vermemizi sağlar. Hasta ve yakınları gebeliği devam ettirecek şekilde ayarlanmalıdır.

Klinik ve morfolojik belirtilerin bir kombinasyonu ile oluşturulan olumsuz bir yaşam prognozu ile hamileliği sürdürme kararı bireysel olarak verilir. Ne hamileliği sürdürmekte ne de kürtajda ısrar etmemelisiniz. Karar, kadının kendisi veya ailesi tarafından verilmelidir. Akrabalar için bilgiler, herhangi bir onkolojik sürecin seyrinin tamamen öngörülemez olması ve hastalığın hastanın hayatı için belirli bir tehlike oluşturması ile sınırlı olarak dramatize edilmemelidir. Hamilelik tek başına hastalığın seyrini etkilemez.

Şu anda, cilt melanomu için radikal tedaviden sonra gebeliğin hastaların kaderi üzerindeki etkisini belirleyen doğrudan veri yoktur. Önceki analiz, hamilelikte "koruyucu" bir özelliğin olmadığını ve bu nedenle tedaviden sonra hamilelik önerilmediğini gösterdi.

Hamilelik sırasında cilt melanomunun önlenmesi:

Hamilelik sırasında cilt melanomunuz varsa hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz:

Bir şey için endişeleniyor musun? Hamilelik sırasında cilt melanomu, nedenleri, semptomları, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki diyet hakkında daha ayrıntılı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsin bir doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığın semptomlara göre belirlenmesine yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Konumumuz ve yol tarifleri burada listelenmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında kişisel sayfasında daha ayrıntılı bilgi edinin.

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışarak aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince ilgi göstermiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında değiller. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen pek çok hastalık vardır, ancak sonunda ne yazık ki onları tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkar. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkları teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir ruhu korumak için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız, online danışma bölümünü kullanın, belki orada sorularınızın cevaplarını bulur ve okursunuz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri Tüm Tıp bölümünde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak mail olarak gönderilecek olan sitedeki en son haberler ve bilgi güncellemelerinden sürekli haberdar olmak.

Merhaba. Yardım için sana dönüyorum. kız arkadaşımla çocukluk ayak bileğinde bir ben vardı. 20 yılda büyüdü. 2008'de ilerlemeye, büyümeye başladı ve ondan bir sıvı öne çıkmaya başladı - irinli kan. Ameliyattan sonra sağ bacağında melanom teşhisi kondu. Enjeksiyon reçete ettiler, bir yıl boyunca referans enjekte ettiler. Sonra doktor takma dedi. Aralık 2010'da kasığında (1 cm ve Mart 2011'e kadar 3,9 cm'ye yükseldi) bir şişlik oluştu. Daha sonra hamile kaldı ve şimdi 14 haftalık hamile. Test edildi ve tüm parametreler normal. Ancak doktorlar kürtaj konusunda ısrar ediyor. Bir çocuğun doğumundan sonra hayatı için korktukları için ölümcül bir sonuç olabilir. Ona ne yapacağını söyle? Ne yapalım? Bebeği tutmak istiyor!

bu nasıl bir yumru?

Eh, nereye danışacağınızı buldunuz. Sonra tıp forumuna giderdik. Şu anda Karych gibi biri ortaya çıkacak ve size tavsiyelerde bulunacak.

yumru - bu nedir, pardon? Lenf düğümü veya tümör? Doktorların kararı nedir?

Çocuk için iyi bir baba olup olmadığına karar vermek ona kalmış ve akrabalar (her ihtimale karşı) doğum yapmaya değer olabilir

Genel olarak, soru elbette ciddi ve korkutucu. Bazen böyle bir seçim yapmak zorunda kalmanız üzücü.

Babamın sol uyluğunda melanom vardı. ve her şey diz üstünde bir benle başladı. Ah, yazar, devam etmeyeceğim - sonuç üzücüydü. Ama aynı zamanda çok uzun zaman önceydi, o zamanlar tıp şimdiki kadar ilerleme kaydetmemişti. Hamilelik tehlikesi konusunda neden önceden uyarılmadığını anlayamıyorum? Ve haklı olarak tavsiye edilir - forumda değil, doktorlarda yardım aramanız gerekir. Bu doktorların anlattıklarından şüpheleniyorsa, başkalarına, üçüncü şahıslara dönsün ve doğru kararı versin. Peki doktorlar ona ne diyor? Diyelim ki kürtajı kabul etti, ama sırada ne var? Tam bir iyileşme garantisi ve daha sonra hamile kalma ve çocuk sahibi olma olasılığı var mı? Peki, ya da en azından sadece bir tedavi, daha sonra hamile kalma olasılığı olmasa bile? Bence bu durumda onun hayatı daha önemli. O doğuracak ve Allah korusun doktorların korkuları gerçekleşecek, peki ya çocuk? Burada yapmanız gereken sadece doktorlara danışmak, farklı görüşleri dinlemek, düşünmek-düşünmek-düşünmek ve doğru kararı vermek.

Melanom ile hamilelik

Amerika Birleşik Devletleri'nde kanserden ölen 50 hastadan biri kanserden ölüyor melanom. Bu hastalığın sıklığı artıyor. Her yıl 20-40 yaş arası yaklaşık 10.000 kadına melanom teşhisi konuyor. Konjenital nevüs 6 aylık bir bebek kadar erken tespit edilebilir. Tüm nevüslerin malignite riski yüksektir.

Konjenital melanositik nevüslerde bulunur. yenidoğanların %2'si. Dev konjenital nevus, büyük bir vücut yüzeyini işgal edebilir. Daha sonra doğum lekesi veya edinilmiş melanositik nevüs olarak bilinen nevüsler ortaya çıkar.

doğum lekeleri nevüslerin %95'inden fazlasını oluşturur ve borderline, kompleks ve intradermal nevüsler olarak alt gruplara ayrılır. Başka bir tip - mavi nevu - genellikle uzuvların dorsumunda görülür ve düşük derecede maligniteye sahiptir. Ancak şüpheli nevüslerden (doğuştan, iyi huylu, mavi) biyopsi alınmalıdır.

İşaret eden belirtiler nevüs dönüşümü melanom gelişimi ile ilişkili, aşağıdakiler: asimetri, düzensiz kenar, renk değişikliği ve çapta artış. Tüm melanomlar başlangıçta kendilerini nevi olarak gizler. Ortalama olarak, bir kişinin 15-20 nevi vardır. Önleyici bir önlem olarak tüm nevüsleri çıkarmak imkansızdır. Ayaklarda, ellerde, cinsel organlarda ve giysilerden mekanik olarak zarar görebilecek diğer bölgelerdeki lezyonlar özellikle tehlikelidir ve çocuklukta çıkarılmalıdır.

var 5 ana melanom türü. En yaygın olanı yüzeysel olarak yayılan melanomdur - vakaların %70-75'i. İstiladan önce yatay olarak büyüme eğilimindedir. Vakaların yaklaşık %15'i daha invaziv olan nodüler melanom gösterir. Lentigo maligna, zararlı güneş ışınlarına maruz kalan yüzeylerde gelişir.

Avuç içi ve ayak tabanlarında koyu tenli kişilerde bulunabilir lentiginöz melanom. Pigmentsiz melanom nadirdir ve teşhis edilmesi zordur.

2001 yılında Amerikan Ortak Kanser Komitesi kutanöz melanomun son sınıflandırmasını yayınladı. Hem invazyon derinliğine hem de lokal ve bölgesel dokulara verilen hasarın derecesine dikkat edildi. Yeni sistem, Clark ve Breslow sınıflandırmalarını birleştirdi. Clark sınıflandırması, epidermis ve dermisin invazyon derecesine dayanmaktadır.

Hastanın prognozu bununla iyi ilişkilidir. sınıflandırma. Clark - in situ lezyona göre melanom evreliyorum, lenf nodu diseksiyonu yapılmıyor. Clarke'a göre Evre II, lenf düğümlerinde metastazlarla derinin yüzeysel istilası ile karakterize edilir. Hastaların %1-5'inde selektif lenf nodu diseksiyonu yapılır. Clarke'a göre Evre IV ve V, bölgesel lenf düğümlerine metastaz ile karakterize edilir. Hastaların yaklaşık %40-70'i tedavinin ilk adımı olarak lenfadenektomi gerektirir.

Bazı uygulayıcılar kullanır Breslow sınıflandırması. Lezyonun kalınlığına göre yapılır. 4 mm'den büyük lezyonlar sıklıkla uzak metastaz yapar. 1.5-4.0 mm lezyon ile olguların %57'sinde bölgesel lenf nodlarına metastaz, olguların %15'inde uzak metastaz görülür. 0.76-1.5 mm lezyon ile bölgesel lenf düğümlerinde metastaz riski %25, uzak metastaz riski %8'dir. 0,75 mm'den büyük olmayan lezyonlar kural olarak metastaz yapmaz.

Eskiden öyle sanılırdı gebelik melanomun seyri üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Melanom hastalarının ortalama yaşı 45'tir ve hastaların %35'i doğurganlık çağındaki kadınlardır. Hamileliğin melanomun indüklenmesine veya alevlenmesine katkıda bulunabileceğine inanılıyordu. Doğumdan sonra melanomda kısmi veya tam gerileme bildirilmiştir.

Stewart 3 kat tümör nüksü vakasını tarif eder; her nüks doğumdan birkaç hafta sonra gelişti. Kadınlar erkeklerden daha iyi yaşam beklentisine sahiptir. Bu, hormonal mekanizmaların melanom davranışını etkilediğini göstermektedir. Mevcut çalışmalar, hamileliğin melanom seyri üzerindeki olumsuz etkilerini doğrulamamaktadır.

Sonrasında hamileliğin 2. ayı hipofiz bezi tarafından melanosit uyarıcı hormon üretiminin artması. Gebe kadınlarda adrenokortikotropik hormon seviyesindeki artışa bağlı olarak bu hormonun aktivitesi de artar. Bu, hamile kadınlarda sıklıkla meme uçlarında, vulvada, karın beyaz çizgisinde görülen hiperpigmentasyona yol açar; önceden var olan nevüsler daha belirgin hale gelir.

İÇİNDE hamile hayvanlar üzerinde yapılan araştırmalar melanositlerin aktivitesini kontrol eden dolaşımdaki östrojen seviyesinde bir artış gösterilmiştir. Bu, hamileliğin melanom gelişimini uyarabileceği fikrine yol açtı. Sonuç olarak, melanom ve hamilelik arasındaki ilişki hakkında birkaç efsane ortaya çıktı:

Hamilelik melanom riskini artırır;

Hamilelik prognozu kötüleştirir;

Sonraki gebelik, prognozu ve nüksü olumsuz etkiler;

Teorik olarak hormonlar melanositleri etkileyebileceğinden, melanom öyküsü olan kadınlarda oral kontraseptifler ve HRT kontrendikedir.

Bu varsayımların hiçbiri bilimsel araştırmalarla doğrulanmamıştır.

1951 yılında ambalaj Ve scharnagel melanomlu 1050 hastada bir çalışmanın sonuçlarını yayınladı. 10 hasta hamileydi, 5'i melanom tanısından bir yıl sonra öldü. Elde edilen verilere dayanarak, yazarlar hamile kadınlarda melanomun daha agresif davrandığını öne sürdüler. Daha sonraki çalışmalar bu varsayımı çürüttü.

1960 yılında George ve diğerleri 115 melanomlu hamile kadını ve kontrol grubundaki 330 kadını içeren karşılaştırmalı bir çalışma yaptı. Gebe kadınların bölgesel lenf nodlarına daha erken metastaz yaptığı bulundu, ancak hastalığın evresine bağlı olarak prognozda istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Bu veriler Pack ve Scharnagel tarafından öne sürülen hipotezle çelişiyordu.

1961'de Beyaz ve diğerleri 71 kadını (15-39 yaş arası) içeren bir klinik çalışma bildirdi. Bunların 30'una hamilelik sırasında melanom teşhisi kondu. Gebe kadınlar için 5 yıllık sağkalım oranı %73, gebe olmayan kadınlar için %54 (n=41) idi. Elde edilen verilere dayanarak, gebeliğin melanomda prognozu olumsuz etkilemediği sonucuna varıldı.

Reintgen ve diğerleri hamilelik sırasında melanom teşhisi konan 58 kadını ve teşhisten 5 yıl sonra hamile kalan 43 kadını tanımladı. Kontrol grubunda Duke Üniversitesi kliniğine kayıtlı melanomlu 1424 kadın vardı. Hastaların ortalama yaşı 28 idi. Tüm gruplar için nükssüz dönem ve yaşam beklentisi değerlendirildi. İki grup arasında yaşam beklentisi açısından fark bulunmadı.

Bu verilere rağmen birçok uzmanlar Ameliyattan sonra 3 yıl gebelikten kaçınılması önerilir, çünkü bu dönemde tekrarlama riski artar. Açıkça, öneriler büyüklük, invazyon derinliği ve tümör yayılımının derecesine göre kişiselleştirilmelidir. Hamileliğin nüks gelişimini önleyebileceği şüphelidir.

Eğer hasta nüks olmadan 5 yıllık bir süre geçirir, daha sonra vakaların% 95'inde uzun süreli bir remisyon meydana gelir. Hamilelik, melanomun tekrarlama oranını ve yaşam beklentisini etkilemez.

Modern Araştırma Melanomlu hamile ve hamile olmayan kadınlar arasında yaşam beklentisi açısından hiçbir fark göstermedi. MacKie et al. evre I melanomlu 388 kadını inceledi. Tedavi zamanına göre dört gruba ayrıldılar: 85 hasta gebelik öncesi, 92 hasta tedavi sırasında, 143 hasta tamamlandıktan sonra ve 68 hasta gebelikler arasında tedavi edildi.

Kötü prognostik faktörler(örneğin, büyük tümör kalınlığı ve baş, boyun ve gövdede tümör gelişimi) hamile kadınlarda hamile olmayan kadınlara göre daha yaygındır. Bununla birlikte, çok değişkenli analiz, gebeliğin prognozu etkilemediğini göstermiştir.

1998 yılında Sırıtış ve diğerleri melanomlu hastalarda gebeliğin prognoz üzerindeki etkisini belirlemek için kontrollü bir klinik çalışma yürütmüştür. Oral kontraseptifler ve HRT kullanımından sonra melanom riskini değerlendirmek için epidemiyolojik veriler kullanıldı. Araştırmacılar, hamilelikten önce, hamilelik sırasında veya sonrasında melanom tespit etmenin 5 yıllık sağkalımı etkilemediği sonucuna vardılar. Oral kontraseptif ve HRT kullanımı melanom riskini artırmaz.

Son zamanlarda düzenlenen Retrospektif çalışma melanom teşhisi konmuş 185 hamile kadın ve aynı yaşta ve aynı teşhise sahip 5348 hamile olmayan kadın dahil edildi. Lens ve ark. genel yaşam beklentisinde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık kaydetmedi.

Daha olumsuz tahmin etmek baş, boyun veya gövdede daha kalın tümörü veya melanomu olan kadınlarda, daha ince tümörü veya ekstremitelerinde melanomu olan kadınlardan daha fazlaydı. Hamilelik, ne melanom teşhisi sırasında ne de ortaya çıktıktan sonra, yaşam beklentisi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

kümülatif olarak türün retrospektif çalışması"vaka kontrolü", melanomlu 450 hamile kadını içeriyordu. Primer tümörün lokalizasyonu farklı değildi ve yaşam beklentisinde de fark yoktu. Çok değişkenli analizler, hamileliğin değil, yalnızca hastalığın melanom tanısındaki evresinin prognozu etkilediğini buldu. Bu nedenle hamilelik, hastalığın aynı evresine sahip hamile olmayan bir grup kadınla karşılaştırıldığında hastalığın prognozunu kötüleştirmez.

Melanom için immünoterapi

Melanom, en agresif malign neoplazmlardan biridir. Zaten erken aşamalarda bölgesel lenf düğümlerinde, karaciğerde, akciğerlerde ve beyinde metastaz oluşturur. Tedavinin etkinliği, tanının zamanlamasına bağlıdır. Bu durumda ana tedavi yöntemi, her zaman hastanın tamamen iyileşmesiyle sonuçlanmayan cerrahi bir operasyon olarak kabul edilir. başarı için olumlu sonuç modern onkolojik kliniklerde, bağışıklığın ilaçla düzeltilmesi ile birlikte radikal bir teknik kullanılır. Melanom için immünoterapi nükslerin gelişmesini engeller ve cerrahi operasyonun olumlu sonucunu artırır.

İmmünoterapötik yöntem, insan vücudunun koruyucu yeteneklerinin ilaç aktivasyonundan oluşur. Bu tür bir tedavi iki ana seçenekte gerçekleştirilebilir:

Vücudun kendi koruyucu yeteneklerinin işlevinin uyarıldığı aktif bir yöntem.

Yapay olarak sentezlenmiş bağışıklık elemanları analoglarının dolaşım sistemine sokulmasını içeren pasif yöntem.

Bu gibi durumlarda immünoterapi yöntemi belirtilir:

1. Vücudun immünolojik toleransının varlığı malign neoplazm. Başka bir deyişle, lenfatik sistem hücreleri kanserli bir tümörün büyümesini engellemez.
2. Cerrahi operasyon sonrası rehabilitasyon dönemi.
3. Derinin derin katmanlarında mutasyona uğramış melanom hücrelerinin varlığı.
4. Birincil onkformasyonun tekrarının önlenmesi deri.
5. Melanomda ülserasyon belirtileri olan agresif infiltratif büyüme.

Genel olarak, melanom için immünoterapi gereksiz olamaz. Böyle bir yöntemi antikanser tedavisinin genel seyrine sokma kararı, ilgili doktor tarafından verilir.

Hasta varsa, vücudun koruyucu kuvvetlerini düzeltme yönteminin uygulanması tavsiye edilmez. alerjik reaksiyon immünomodülatör ilacın bileşenleri üzerinde. Bu bağlamda, tedaviden önce doktor, farmakolojik ajana reaksiyonu test etmelidir.

Genel kontrendikasyonlar ayrıca şunları içerebilir:

6. Kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları.
7. Otoimmün patolojiler.
8. Hamilelik ve dönem Emzirme.

Verimlilik ve Faydalar

Bu tedavinin faydaları aşağıdaki gibidir:

9. Neredeyse hiçbir kontrendikasyon yok.
10. Tekniğin basitliği.
11. Modern farmakolojik ajanların kullanımıyla elde edilen yüksek verim.

Melanom için immünoterapi için hangi ilaçlar kullanılır?

Bu, büyümenin sonraki aşamalarında melanomla mücadele için yenilikçi bir ilaçtır. 2014 yılında Amerikan İlaçların Kalite Kontrolü Derneği tarafından onaylanmıştır. İlacın etkisi, kanser hücresinin kabuğunun bir parçası olan spesifik bir proteini (PD-1) bloke etmektir. Tümörü insan lenfositlerinden maskeleyen bu proteindir. Sonuçta bu ilacı aldıktan sonra vücut kanseri tanımaya ve onunla savaşmaya başlar.

Kullanım endikasyonları şunlardır:

12. metastatik melanom;
13. tümörün ameliyat edilemez formu;
14. geleneksel kanser karşıtı yöntemlerin terapötik etkisinin olmaması.

Melanom için immünoterapiüzerinden bu araç Keytruda etkisini anımsatır. Klinik çalışmalarda, hastaların %32'si birincil mutasyon bölgesinin boyutunda önemli bir azalma göstermiştir.

Bu ilaç, çalışmayan melanom formlarının tedavisi için tasarlanmıştır. Ürünün bir parçası olan monoklonal antikorlar, vücudun bağışıklık sistemini kanserle aktif olarak savaşmaya zorlar.

Bu ilaç BRAF inhibitör grubuna aittir. Basitçe söylemek gerekirse, ilaç, kötü huylu hücrelerin büyümesi ve çoğalmasından sorumlu genin işlevini engeller. Zelboraf kullanmanın sonucu, onu almanın ilk günlerinde zaten fark edilir hale gelir. Kanserli tümör önemli ölçüde küçülür ve hastanın sağlığı da iyileşir.

Bu, BRAF genini bloke eden en yeni ilaçtır. Son bilimsel araştırmalara göre, kanser hastalarının yaklaşık %50'si bu özel genin aktivitesine sahiptir. Dabrafenib kullanımı için endikasyonlar, onkolojik büyümenin geç aşamalarında metastazların ve ameliyat edilemeyen melanom formlarının varlığıdır.

Yan etkiler ve diğer sonuçlar

Melanom immünoterapisinin kanserli mutasyonlarla mücadeleyi amaçlamasına rağmen, bazı durumlarda bağışıklık sistemi vücut kendi sağlıklı hücrelerine saldırmaya başlar. Aynı zamanda, hastalar gastrointestinal sistem, karaciğer, endokrin ve merkezi sinir sistemlerinin çalışmasında rahatsızlıklar yaşayabilir.

Yan etkiler, hem terapötik kursun kendisi sırasında hem de tamamlanmasından birkaç ay sonra gelişir. Hastanın ilacı alırken bir komplikasyonu varsa, daha sonra tedavi derhal durdurulmalıdır. Vücudun fizyolojik durumunu eski haline getirmek için doktorlar, yüksek konsantrasyonlu kortikosteroid ilaçlarla hormon tedavisi reçete eder.

ana yan etkiler immünoterapi şunları içerebilir:

1. Ani ve gecikmiş tipte alerjik reaksiyonlar. Nadir durumlarda, hasta anafilaktik şok ve Quincke ödemi yaşayabilir. Vücudun bu tür koşullarının potansiyel bir ölüm tehlikesi taşıdığına dikkat edilmelidir. Ancak çoğu kanser hastasında, keskin bir kaşıntı eşliğinde ciltte kızarıklık meydana gelir.
2. Azalmış kan basıncı.
3. Geleneksel ateş düşürücülerle uzun süre normalleştirilemeyen vücut ısısında önemli bir artış. Bu gibi durumlarda doktorlar ilaca bağlı ateşi ilan eder.
4. Melanom için immünoterapi ayrıca kalıcı mide bulantısı ve ara sıra kusma nöbetleri şeklinde sindirim bozukluklarına neden olabilir.

İmmünoterapinin fiyatı, seçilen ilaca ve tedavi sürecinin süresine bağlıdır. Monoklonal antikorlara dayalı müstahzarların maliyeti, 50 g başına 2000-5000 ABD doları olabilir. Ancak bu kadar yüksek bir ilaç fiyatı, kanserli tümörlere karşı mücadelede en yüksek verimlilikleriyle karşılaştırılabilir.

Çoğu onkologa göre, vücudun savunmasının sistemik olarak uyarılması, ameliyat edilemeyen tümör formlarına sahip kanser hastalarının ömrünü önemli ölçüde uzatabilir. Bu tür bir tedavi ayrıca kanser hücrelerinin atipik bölünme sürecinin stabilizasyonuna neden olur ve daha fazla tümör metastazını durdurur.

Hastaların görüşleri de var. melanom için immünoterapi tam iyileşmelerine katkıda bulundu. Aynı zamanda, bu tür kanser hastaları ameliyattan sonra stabil bir remisyon yaşarlar.

Cilt kanseri, epidermis (integumenter) cilt hücrelerinin hücrelerinden gelişen kötü huylu bir tümördür.

Melanom, cilt pigment hücrelerinin aşırı derecede kötü huylu bir tümörüdür.

Cilt kanseri gelişiminin nedenleri ikiye ayrılabilir: eksojen ve endojen.

1. Dış faktörler (dış).

— Cilt kanserinin en önemli eksojen faktörlerinden biri UV radyasyonuna (özellikle güneş ışığının UV spektrumu) maruz kalmaktır. Bazal hücreli ve skuamöz hücreli cilt kanserlerinin gelişimi için cilde kronik UV hasarı önemli olsa da, ara sıra (belki de tek) yoğun güneşe maruz kalma ile melanom geliştirme riski en fazladır. Bu pozisyon, cilt melanomunun sıklıkla vücudun giysilerle korunan bölgelerinde meydana gelmesi gerçeğiyle doğrulanır. Cilt melanomunun, çoğu zaman iç mekanlarda bulunan, ancak periyodik olarak yoğun UV maruziyetine (güneşin altında açık havada rekreasyon) maruz kalan kişilerde gelişme olasılığının daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Cilt kanseri korunmasız bölgelerde ortaya çıkarken. Cilt kanseri insidansında belirli bir oranda artış olduğuna inanılmaktadır.

stratosferde bulunan ve UV ışınlarının çoğunu tutan ozon tabakasının tahribatı ile ilişkilidir.

- Deri melanomunda önemli ve çok yaygın bir etiyolojik faktör, pigmente nevüslerin (çürükler, sıyrıklar ve kesikler) travmasıdır.

- Floresan aydınlatma cihazlarının, kimyasal kanserojenlerin, özellikle saç boyalarının ışınlarının yanı sıra iyonlaştırıcı radyasyon ve güçlü elektromanyetik alanların olası etiyolojik rolüne dair raporlar vardır.

2. Endojen faktörler.

Etnik faktörler cilt kanseri insidansını etkiler. Tümör, açık tenli kişilerde, temsilcilerde daha yaygındır. siyah ırk daha az sıklıkla oluşur.

- Çoğu zaman, cilt kanseri ve melanom dokularında az miktarda pigment bulunan (yani açık tenli, saçlı, gözlü) kişilerde ortaya çıkar ve buna artan duyarlılık eşlik eder. UV ışınları. Cilt ve saç rengi ayarlandığında kansere yakalanma riski sarışınlarda 1,6 kat, açık tenlilerde 2 kat, kızıllarda 3 kat daha fazladır.

- İÇİNDE son yıllar Cilt kanserinin ortaya çıkmasında önemi giderek artan vücudun bağışıklık faktörlerine bağlanmaktadır. Vücudun immunsupresyon ve immun yetmezlik durumları hastalık riskini arttırır. Ek olarak, endokrin faktörler de rol oynar. Özellikle, hamileliğin mümkün olduğu bulunmuştur.

pigmentli nevüslerin dejenerasyonu üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.

- Tümörün cinsiyet, yaş ve anatomik lokalizasyonu hastalığına etkisi. Bu faktörler birbiriyle yakından ilişkilidir. Deri melanomu kadınlarda 2 kat daha sık görülür ve en yüksek insidans 41-50 yaşlarında görülür; en sık yaşamın 5. on yılındaki insanları etkiler; tümörün en sık lokalizasyonları ekstremitelerin ve gövdenin derisidir; kadınlarda, birincil melanom daha sık yüz, kalça ve bacaklarda, erkeklerde - göğüs duvarının ön ve yan yüzeylerinin derisinde, uyluklarda, ellerde, topuk bölgesinde ve ayak parmaklarında lokalizedir.

- ayrıca, kanser gelişimine yatkınlık oluşturan bir dizi kalıtsal cilt hastalığı vardır (xeroderma pigmentosa, Bowen hastalığı, Paget hastalığı ve diğerleri).

1. bazal hücreli karsinom (bazalioma) - aynı adı taşıyan epidermisin üst tabakasından bir tümör, yıkımlarıyla dokuların derinliğinde büyüme ile karakterize edilir, metastaz yapamaz, nüks vermez.

2-5 mm boyutlarında, ülserasyona yatkın birleşik nodüller veya 2 cm veya daha büyük boyutta büyük bir düğüm olarak görünebilir.

Yüz veya kulak kepçesi üzerinde bulunduğu durumlar dışında tehlikeli değildir, bu durumda ulaşabilir. büyük bedenler, yüz organları çimlenir: burun, göz küresi, kulak kepçesi, yıkımları ve beyin hasarına kadar enfeksiyon gelişimi.

Yaşlı insanlarda daha sık görülür. Belki iç organların tümörleri ile birlikte: bağırsaklar, mide ve diğerleri.

2. Skuamöz hücreli karsinom - derinin daha derin katmanlarındaki hücrelerden kaynaklanır, agresif büyüme gösterir, büyük boyutlara ulaşabilir ve lenf düğümlerine metastaz yapabilir ve iç organlar. Tümör, bir nodül veya düğüm görünümüne veya bir "karnabahar" görünümüne sahiptir.

3. Cilt eklerinin kanseri - yağ, ter bezleri veya saç köklerinin kötü huylu bir tümörü.

Cilt eklerinin kanseri

4. Melanom - bir cilt kanseri değildir, hızla metastaz yapan ve pratik olarak tedavi edilemez olan aşırı agresif, kötü huylu pigmentli bir cilt tümörüdür. Pigmentli bir nokta (köstebek), parlak siyah veya Pembe renk, hızla büyüyen bir nokta (pigmente olmayan melanom, daha az yaygın). Çoğu zaman, sıradan bir köstebek melanomaya dönüşür.

Bir benin (nevüs) kötü huylu dejenerasyonunun birkaç belirtisi vardır:

1) Yatay büyüme;

2) Çevreleyen dokular üzerinde dikey büyüme;

3) Asimetri veya düzensiz ana hatlar (taraklı) kenarların görünümü, yani şeklinde bir değişiklik;

4) Tam veya kısmi (düzensiz) renk değişikliği, ilişkili depigmentasyon alanlarının görünümü;

5) Kaşıntı ve yanma hissinin ortaya çıkması;

6) Köstebeğin üstündeki epidermisin ülserasyonu;

7) Yüzeyin ıslanması ve yüzeyinden kanama;

8) Nevüs yüzeyinde saç çizgisinin olmaması veya kaybı;

9) Nevüs bölgesinde ve onu çevreleyen dokularda iltihaplanma;

10) "kuru" kabukların oluşumu ile nevüs yüzeyinin soyulması;

11) Ben yüzeyinde küçük nokta nodüllerin görünümü;

12) Nevüs çevresindeki deride çocuk pigmentli veya pembe oluşumların (uydular) görünümü;

13) Nevüsün kıvamında değişiklik, yani yumuşaması veya gevşemesi;

14) Parlak parlak bir yüzeyin görünümü;

15) Ben yüzeyindeki deri deseninin kaybolması.

Cilt kanseri teşhisi

Cilt kanseri teşhisi, bir dizi inceleme temelinde belirlenir:

- görsel muayene: tümörün görünümü, boyutu, yakındaki lenf düğümlerinin durumu değerlendirilir;

- Doktor tarafından özel bir aletle tümörden smear veya kazıma yapılır, alınan materyal mikroskop altında incelenmek üzere sitoloji laboratuvarına gönderilir. görünüm hücreleri, cildin belirli bir tümörünü doğru bir şekilde belirleyebilir veya şüphelenebilirsiniz. Hiçbir durumda melanomdan şüphelenilen tümörleri kendi başınıza kazımamalı veya yaralamamalısınız, çünkü bu metastaz gelişimine neden olabilir.

- biyopsi: mikroskop altında inceleme için tümörün bir parçasının veya tamamının (toplam biyopsi) alınması;

— ultrason prosedürü tümör ve yakındaki lenf düğümleri, tümörü ve metastaz varlığını daha doğru teşhis etmek için kullanılır;

- organların ultrason muayenesi karın boşluğu karın organlarında uzak metastazları dışlamak için yapılır;

- Akciğer röntgeni: Akciğerlerdeki metastazları dışlamak için.

Aşama 1: tümör boyutu 2 cm'yi geçmez;

evre 2: tümör boyutu 2 ila 5 cm;

evre 3: tümörün boyutu 5 cm'den fazladır veya yakındaki lenf düğümlerinin metastatik bir lezyonu vardır (örneğin, omuz derisinin tümörleri için - aksiller lenf düğümlerinde hasar);

Aşama 4: tümör yakın organlara (kaslar, kemikler, kıkırdak) büyür veya uzak metastazlar tespit edilir.

Bu sınıflandırma melanom için geçerli değildir; ciltte ve alttaki dokularda çimlenme derinliğine göre evreleme kullanılır.

Cilt kanseri için hayatta kalma oranı farklı aşamalarda kesinlikle farklıdır: ilk 2 aşamada prognoz çok daha iyidir ve hayatta kalma oranı %100'e ulaşır, 3-4 aşamada hayatta kalma oranı keskin bir şekilde %70 veya daha azına düşer. Melanom gelince, ilk aşamalarda bile prognoz her zaman olumlu değildir, bu tümör herhangi bir iç organa ve beyne hızla metastaz yapabilir.

Deri kanserinin tedavisinde, herhangi bir malign tümör gibi, cerrahi yöntem başroldedir. Sağlıklı dokulardaki tümörün çıkarılması, uzun süreli hayatta kalmanın ve nükslerin olmamasının anahtarıdır.

Özellikle yüzde, cildin fazla olmadığı ve iyi bir kozmetik etki elde etmenin zor olduğu cilt bazaliomlarının tedavisinde 40-50 Gy dozunda radyasyon tedavisi başarıyla kullanılmaktadır. Ek olarak, yassı hücreli cilt kanserini tedavi etmek için radyasyon tedavisi kullanılabilir. Zayıflamış, yaşlı hastalarda eskiden kemoterapötik merhemler kullanılırken, artık yerini cerrahi ve radyasyon gibi daha etkili yöntemler almıştır.

Deri kanseri metastazlarının varlığında, bunları tamamen çıkarmak mümkün değilse, kemoterapi kullanılır ve ayrıca hastalığın tekrarını önlemek için yakındaki lenf düğümlerine metastaz varlığında da kullanılır.

Deri melanomlarının tedavisinde, metastazların varlığında çeşitli kemoterapi rejimleri mümkündür, ancak bunların etkisi önemsizdir, çünkü tümör pratik olarak modern kemoterapi ilaçlarının hiçbirine duyarlı değildir. . Melanom için radyasyon tedavisi, tümör ona duyarlı olmadığı için kullanılmaz.

Tedavi Halk ilaçları kabul edilemez, özellikle melanom durumunda, çünkü herhangi bir kompres ve losyon, tümör büyümesini önemli ölçüde artırabilir.

Cilt kanseri komplikasyonları

Cilt kanseri komplikasyonları şunlar olabilir: enfeksiyon gelişimi (süpürasyon); tümörden kanama, hayati organların tümör çimlenmesi (büyük damarlar, göz küresi, meninksler ve beyin dokuları tümörün kafada lokalizasyonu durumunda ve ileri vakalarda).

Cilt kanserinin önlenmesi

Cilt kanseri ve melanomların önlenmesi, özellikle açık tenli kişilerde ve kavurucu ve alışılmamış bir iklime sahip sıcak ülkelerde, esas olarak güneşe maruz kalmanın azaltılmasından oluşur. Mesleki yaralanmalardan ve cilt lezyonlarından (kimyasallar, metaller, arsenik) de kaçınılmalıdır.

Cilt kanseri ve melanom danışmanlığı:

S: Cilt kanseri ne kadar yaygındır?

Cevap: Bu en yaygın tümördür, özellikle bazalioma. Bu tümörler 60 yaşından sonra her yerde bulunur, tümörün büyümesi yavaş olduğundan ve endişe yaratmadığından birçok hasta bunlara dikkat etmez.

Soru: Melanom nedir ve neden tehlikelidir?

Hamilelik sırasında cilt melanomu nedir

Melanom melanositler - pigment üreten normal cilt hücreleri - atipik hale geldiğinde, kontrolsüz bir şekilde büyüdüğünde ve çevre dokulara nüfuz ettiğinde gelişir. Genellikle bir seferde sadece bir melanom gelişir. Melanomlar önceden var olan bir ben veya başka bir cilt büyümesinde ortaya çıkabilse de, çoğu cildin işaretlenmemiş bir bölgesinde ortaya çıkar. Onkolojik hastalıkların yapısındaki derinin melanomunun %1 ile %3 arasında değiştiği iyi bilinmektedir. Hamilelikle kombinasyonu daha az yaygındır.

Hamilelik sırasında cilt melanomuna ne sebep olur?

Patogenez (ne olur?) Hamilelik sırasında cildin Melanom sırasında

Hamilelik tarafından değiştirilen hormonal durumun pigment sistemi üzerindeki etkisine dair kanıtlar vardır, bazı durumlarda pigmente nevüslerin aktivasyonu ile kendini gösterir. Melanom hücrelerinin sitoplazmasında özel östrojen reseptörlerinin bulunduğu ve östrojen alırken hızlı tümör büyümesi ve metastazların bildirildiği tespit edilmiştir. Bu, hamileliğin melanom üzerinde olumsuz bir tümör büyümesini uyarıcı etkisini gösterir. Klinik gözlemler, çoğu durumda gebelik ve melanom kombinasyonunun prognozu kötüleştirdiğini göstermektedir.

Hamilelik sırasında cilt melanomu belirtileri

Hamilelik sırasında cilt melanomunun teşhisi

Hamilelik sırasında cilt melanomunun tedavisi

Cildin melanomunun prognozu büyük ölçüde birincil odağın konumuna bağlıdır. Olumsuz, birincil odağın gövdede, baş ve boyunda lokalizasyonudur. Melanomun üst ve alt ekstremite bölgesinde lokalizasyonu prognostik olarak daha uygundur. Hastaların hayatta kalması esas olarak melanomun evresine bağlıdır.

Melanomun ilk klinik aşamasında, hamile kadınlar için 3 yıllık sağkalım oranı %65.2 ± 5.8, hamile olmayan hastalar için - % 70.9 ± 2.2; 5 yaşında - %44.4 ± %6.7 ve %53.6 + %2.6; 10 yaşında - sırasıyla 26 + %7.4 ve %43 ± 2,8. Bu nedenle klinik evre I melanom ve gebelik birleştirildiğinde, tedavinin uzun vadeli sonuçları kötüleşir.

Hastalığın II ve III klinik evrelerinde gebelik faktörü yaşamın prognozunu önemli ölçüde etkilemez.

Melanom klinik belirtilerinin gebeliğin ilk yarısında meydana geldiği evre I hastaların, ikinci yarıda ve emzirme döneminde ortaya çıktıkları ile sağkalımlarının karşılaştırılması, hastalığın seyrinin, eğer varsa, hastalığın seyrinin önemli ölçüde daha karmaşık olduğunu göstermiştir. melanom hamileliğin ikinci yarısında ortaya çıkar. Belki de tam olarak bu hamilelik döneminde gözlenen yüksek östrojen ve büyüme hormonu seviyesi önemlidir.

Yukarıda listelenen cilt melanomu ve hamilelik kombinasyonunun ana kalıpları, aşağıdaki tedavi taktiklerini geliştirmemize izin verir. olan hastalarda gebeliğin ilk yarısında Hastalığın evresi, olumlu bir bireysel yaşam prognozu ile kürtaj yapılamaz. Anestezi altında (tercihen nöroleptanaljezi), derinin melanomu, kabul edilen yönteme göre geniş çapta eksize edilir. Morfolojik çalışmanın elde edilen verileri ve analizleri, hastalığın prognozu hakkında daha bilinçli kararlar vermemizi sağlar. Hasta ve yakınları gebeliği devam ettirecek şekilde ayarlanmalıdır.

Klinik ve morfolojik belirtilerin bir kombinasyonu ile oluşturulan olumsuz bir yaşam prognozu ile hamileliği sürdürme kararı bireysel olarak verilir. Ne hamileliği sürdürmekte ne de kürtajda ısrar etmemelisiniz. Karar, kadının kendisi veya ailesi tarafından verilmelidir. Akrabalar için bilgiler, herhangi bir onkolojik sürecin seyrinin tamamen öngörülemez olması ve hastalığın hastanın hayatı için belirli bir tehlike oluşturması ile sınırlı olarak dramatize edilmemelidir. Hamilelik tek başına hastalığın seyrini etkilemez.

saat II klinik evre hamileliğin ilk yarısında melanom, tedavinin ilk aşamasında, hamileliğin sonlandırılması için tıbbi endikasyonlar belirlemek ve daha sonra cildin melanomunu lenf düğümlerine metastaz ile tedavi etmek gerekir. Bu taktik, hamilelik sonlandırıldığında tedavi sonucunun biraz daha iyi olduğu gerçeğine dayanmaktadır; ayrıca ameliyat sonrası dönemde ek tedavi imkanı vardır.

saat III klinik evre Tedavinin ilk aşaması tıbbi kürtajdır. Gebeliğin korunmasının, transplasental metastaz olasılığı ve kemoterapi ilaçlarının teratojenik etkisinin tezahürü olduğu akılda tutulmalıdır.

Gebeliğin ikinci yarısında, hastalığın herhangi bir aşamasında, çocuğun çıkarlarına göre fetüsü taşımak için tüm önlemler alınmalıdır.

Aşama I ve II'de genel olarak kabul edilen hacimde cerrahi tedavi, anestezi (nöroleptanaljezi) altında gerçekleştirilir. Doğum sonrası dönemde çocuk yapay beslenmek şartıyla ek tedaviye başlanabilir. Gerekli durumlarda endikasyonlara göre sezaryen yapılır.

Şu anda, cilt melanomu için radikal tedaviden sonra gebeliğin hastaların kaderi üzerindeki etkisini belirleyen doğrudan veri yoktur. Önceki analiz, hamilelikte "koruyucu" bir özelliğin olmadığını ve bu nedenle tedaviden sonra hamilelik önerilmediğini gösterdi.

Radikal tedaviden sonra yaşam prognozu olumlu olan hastalarda evre I melanomda kürtaj önerilmemelidir.

ile hasta Kötü prognozlu evre I ve evre II hastalık 6 yıl - "kritik" bir dönem geçirdikten sonra çocuk sahibi olmanıza izin verilebilir. Daha erken bir dönemde meydana gelen bir hamilelikle, hamileliğin sonlandırılması için tıbbi endikasyonlar belirlenebilir ve sadece çocuk sahibi olmak için sürekli bir istek ve hamileliğin ikinci yarısı bir engel teşkil eder. Hasta ve yakınları bu durumda ortaya çıkabilecek tüm komplikasyonlar konusunda uyarılmalıdır.

Hamilelik sırasında cilt melanomunun önlenmesi

Hamilelik sırasında cilt melanomunuz varsa hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz?

Kadın Doğum uzmanı

Dermatolog

Promosyonlar ve özel teklifler

tıbbi haberler

14.11.2019

Uzmanlar, kardiyovasküler hastalıkların sorunlarına halkın dikkatini çekmenin gerekli olduğu konusunda hemfikir. Bazıları nadirdir, ilerleyicidir ve teşhis edilmesi zordur. Bunlar, örneğin, transtiretin amiloid kardiyomiyopatisini içerir 04/25/2019

Uzun bir hafta sonu geliyor ve birçok Rus şehir dışında tatile çıkacak. Kendinizi kene ısırıklarından nasıl koruyacağınızı bilmek gereksiz olmayacaktır. Mayıs ayındaki sıcaklık rejimi, tehlikeli böceklerin aktivasyonuna katkıda bulunur ...

05.04.2019

Rusya Federasyonu'nda 2018'de boğmaca insidansı (2017'ye kıyasla) 14 yaşın altındaki çocuklar da dahil olmak üzere neredeyse iki katına1 çıktı. Ocak-Aralık döneminde bildirilen toplam boğmaca vakası sayısı 2017'de 5.415 vakadan 2018'de aynı dönemde 10.421 vakaya yükseldi. Boğmaca insidansı 2008'den beri istikrarlı bir şekilde artıyor...

Tıbbi Makaleler

Tüm malign tümörlerin yaklaşık %5'i sarkomdur. Yüksek agresiflik, hızlı hematojen yayılma ve tedaviden sonra tekrarlama eğilimi ile karakterizedirler. Bazı sarkomlar hiçbir şey göstermeden yıllarca gelişir...

Virüsler sadece havada uçmakla kalmaz, aynı zamanda aktivitelerini sürdürürken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de girebilirler. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde sadece diğer insanlarla iletişimi dışlamak değil, aynı zamanda kaçınmak da arzu edilir ...

İyi bir görüşe geri dönmek ve gözlüklere ve kontakt lenslere sonsuza kadar veda etmek birçok insanın hayalidir. Şimdi hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Yeni fırsatlar lazer düzeltme Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği ile görüş açılır.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanmış kozmetik müstahzarlar aslında sandığımız kadar güvenli olmayabilir.

Gebelik döneminde pigment sistemini etkileyen ciddi hormonal değişiklikler meydana gelir. Bu, nevüslerin aktif büyümesinde kendini gösterir - yaşlılık lekeleri. Hamile bir kadındaki bir nevüsün melanomaya dönüştüğüne dair güvenilir bir veri yoktur. Ancak melanom hücrelerinin özel östrojen reseptörlerine sahip olduğu kanıtlanmıştır. Bu da tümör üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.

Melanom için daha duyarlı parlak cilt. Bu nedenle, kural olarak cildin şeffaflık ve hafif bir gölgeye sahip olduğu sarışınlar ve kızıllar risk altındadır. olan kişilerin olduğu gözlemlenmiştir. koyu renk cilt pratik olarak melanomdan etkilenmez. Anne adayları aktif güneşten kaçınmalıdır. Sonuçta, ultraviyole radyasyonun cilt üzerindeki etkisi, bir tümörün gelişimi için bir tetikleyici olabilir. Olumsuz sonuçlar yüksek derecede kirliliğe sahip bir sanayi bölgesinde uzun süre kalabilir veya yaşayabilir.

Melanom gelişimi kalıtsal olabilir. Melanom eğiliminin kalıtsal olduğu aileler vardır.

Melanom yaygın nedenleri:

• Coğrafi konum ve güneş aktivitesi.
• Benlerin ve yaşlılık lekelerinin travmatik bozuklukları.
• Elektromanyetik radyasyon.
• iyonlaştırıcı radyasyon.
• Beslenmenin özellikleri.
• İlaç kullanımı.
• Geçmiş hastalıklar ve ameliyatlar.
• Yarış.
• Kalıtım.
• Vücudun pigmentasyonunun ihlali.
• Üreme sisteminin durumu.
• İmmünosupresyon ve immün yetmezlik durumları.

Belirtiler

Pigmentli malign tümörlerin çeşitli semptomları vardır. Melanom hemen hemen tüm organ ve dokularda bulunabilir. En yaygın lokalizasyon yeri deridir. Göz, vulva ve rektumdaki melanomlar daha az yaygındır.

Bir nevüsün dejenerasyonunun belirtileri veya iyi huylu pigmentli bir melanom oluşumunun ortaya çıkması oldukça belirleyicidir:

• Sızdırmazlık, nevüsün boyutunu ve şeklini değiştirme.
• Nevusun rengini değiştirmek.
• Nevüs tabanı çevresinde lokal vazodilatasyon.
• Nevüs düğümlerinin yakınında eğitim - uydular.
• Düzenli kanama.

Hamilelik sırasında melanom teşhisi

Melanom için zamanında teşhis, etkili tedavinin temelidir. Melanom teşhisi için özel bir muayene ve bir dizi test yapılması gerekir. Kullanılan tanı yöntemleri:

• Anamnez toplanması.
• Objektif (fiziksel) bir muayene, teşhis koymak için gerçekleştirilen bir teşhis önlemleri kompleksidir. Muayene oluşur: muayene, palpasyon, dokunma ve dinleme.
• Tümör belirteç proteini ve laktat dehidrojenazı belirlemek için bir kan testi.
• Moleküler teşhis.
• Dermoskopi, cildin yapısındaki değişiklikleri değerlendirmek ve lezyonunun doğasını incelemek için kullanılan görsel bir tanı yöntemidir.
• Biyopsi, teşhis amacıyla hücre veya dokuların in vivo olarak alındığı bir araştırma yöntemidir.
• Ultrason teşhisi.
• Manyetik rezonans görüntüleme. Bu araştırma yöntemi, fetüsün aşırı ısınması ile ilişkili gebeliğin ilk üç ayında kontrendikasyonları önermektedir.

Hamilelik sırasında, radyoizotop teşhisi kullanılmaz - radyoaktif izotopların ve bunlarla etiketlenmiş bileşiklerin kullanımına dayanan bir teşhis yöntemi. Bilgisayarlı tomografi yapmak da istenmez.

komplikasyonlar

Melanom sonuçları geniş metastaz olarak ifade edilir. Melanom hemen hemen tüm organ ve dokulara yayılabilir. Bunun nedeni yayılma şeklidir: dolaşım ve lenfatik sistemler yoluyla.

Tedavi

Ne yapabilirsin

Hamile anne tıbbi tavsiyelere uymalı, doğru beslenme ve rejime uymalıdır. Bu dönemde sinir şokları istenmeyen bir durumdur, bu nedenle mümkünse en aza indirilmelidir.

doktor ne yapabilir

Melanom tedavisi, birincil odağın konumuna ve gelişim aşamasına bağlıdır. Bu nedenle kol ve bacaklardaki melanom, gövde, baş ve boyun melanomundan daha olumlu bir prognoza sahiptir.

Melanom tedavisinde aşağıdaki taktikler haklı çıkar.

Melanom ilk aşaması hamileliğin başlangıcında ortaya çıkarsa, hamilelik sonlandırılmaz. Nöroleptanaljezi (anestezi) yapılır ve cilt melanomu eksize edilir.

Melanomun hamileliğin başlangıcındaki ikinci aşaması, kürtaj ve ardından tedavi gerektirir.

Melanomun üçüncü aşamasının hamileliğin başlangıcında tedavisine kürtaj da eşlik eder. Çünkü tedavi sırasında transplasental metastaz ve embriyonik gelişimin bozulması riski vardır.

Terimin ikinci yarısı, melanomun evresi ne olursa olsun, hamileliğin korunmasını gerektirir. Cerrahi tedavi anestezi altında yapılır. Doğumdan sonra emzirmenin olmadığı durumlarda tedaviye devam edilir.

önleme

Melanom önlenmesinde ana şey cildinizin durumunu kontrol etmektir. Benlerin boyutunu, sayısını, rengini ve şeklini izlemek hayat kurtarabilir.

Bronzlaşma kurallarına uygunluk önleyici tedbirler mevcuttur:

• Yüksek güneş aktivitesinin olduğu saatlerde güneşe maruz kalmayı en aza indirin. Bu zaman öğleden akşam 5'e kadar.
• Güneşteyken uyumayın.
• Güneş kremi kullanın.
• Benleri ve doğum lekelerini güneşten koruyun.
• Denize girdikten sonra cildinizi bir havluyla kurulayın.
• Cildi güneşte kurutmak istenmeyen bir durumdur.

Ayrıca aşırı sıcakta parfüm kullanmayın. Bu da ciltte yanık oluşumuna katkıda bulunur. Sıcak havalarda diyet gereklidir. Fazla miktarda su alınması cildi ve vücudu dehidrasyondan kurtaracaktır.

Yüksek güneş aktivitesinde ilaç kullanımı doğru olmalıdır. Bazı ilaçların ışığa duyarlılaştırıcı etkisi vardır, yani. vücudun ve cildin ultraviyole ışınlarına ve diğer optik radyasyon türlerine duyarlılığını arttırır.

Hamilelik sırasında bu güne kadar devam eden klinik çalışmaların nispeten az olması nedeniyle az çalışılmış bir konu olmaya devam etmektedir. Bununla birlikte, çocuk doğurmak için gerekli olan üç trimesterde hem nevüslerin durumu hem de melanom gelişimi hakkında bazı veriler vardır.

Fotoğraf 1. Çocuk sahibi olmadan önce bir dermatolog tarafından muayene edilmesi gerekir. Bu sizi ciddi problemlerden kurtaracaktır. Kaynak: Flickr (Gürcistan Doktorları).

Hamile kadınlarda normal benler tüm dönem boyunca önemli değişikliklere uğramaz.. Boyutları 1-2 mm yukarı veya aşağı değişebilir, bu da sıradan kadınlardan farklı olmayan ortalama bir göstergedir.

Daha fazla dikkat gerekiyor maruz kalmadan bile maligniteye yatkın dış faktörler. Hamilelik sırasında bu oluşumlar, hamile olmayan kadınlara göre neredeyse 4 kat daha sık değişir. Aynı zamanda, displastik nevüslerin malignitesi 2 kat daha sık görülür.

Displastik nevüs belirtileri:

• Formasyonun merkezinde, pigmentli bir hale ile çevrili çıkıntılı bir nodül bulunur (kızarmış yumurta ile mecazi bir karşılaştırma yapıldı);
• Kahverengi, mavi-gri veya pembe bir renge sahiptir;
• Uzuvlarda veya gövdede bulunur;
• Formasyonun en büyük boyutu 5 mm'dir.

Not! Bir kadının displastik nevisi yoksa, hamilelik melanom gelişimini hiçbir şekilde etkileyemez. Gebe kadınlarda benlerdeki tüm değişiklikler özneldir ve diğer insanlardaki değişikliklerden farklı değildir. Gerçek tehlike, maligniteye yatkın displastik nevüslerdir.

Melanom hamilelik sırasında tehlikeli midir?

Melanom, insanlar arasında en kötü huylu tümördür ve eşit derecede her yaştan, milliyetten, cinsiyetten insanlar için tehlikeli.

hamilelik varlığı melanom gelişimi sırasında etkilemez. Sorunlar, hamile bir kadına tedavi verilmesi gerektiğinde veya bir neoplazm metastaz yaptığında ortaya çıkabilir.

Gebe kadınlarda metastaz gelişimi ve melanomun ilerleme hızı, gebe olmayan kadınlarla aynıdır. Metastazsız kanser varlığı imkanı yok fetüsün büyümesini etkileyemez bununla birlikte, ikincil melanom odaklarının ortaya çıkmasıyla durum değişir.

Melanom evre 3 - 4 ile hamilelikle ilgili sorunlar ortaya çıkabilir nasıl zehirlenme nedeniyle tüm onkolojik patolojilerin doğasında var ve plasenta ve/veya çocukta hasar. Melanom hücrelerinin plasenta yoluyla fetüsün vücuduna yayılması oldukça nadir bir olay olsa da, çocuğun ölümüne veya düşüklere yol açabilir.

Daha sonraki bir tarihte(7 - 9 ay) önerilen sezaryen hem anne hem de çocuk için bir immüno- veya kemoterapi kürünün hemen başlamasıyla.

Yaşamın ilk 2-3 ayında yenidoğan vücudunda metastazların kendiliğinden gerilediğine dair kanıtlar vardır.

Fotoğraf 2. Tedaviyi geciktirmek annenin veya doğmamış çocuğun hayatına mal olabilir. Kaynak: Flickr (Hatici Sosyal).

Hamilelik sırasında melanom tedavisinin özellikleri

Üzerinde erken aşamalar melanom ne zaman gereklidirsadece tümörün çıkarılması Lokal anestezi altında sağlıklı dokularda hiçbir özellik veya engel bulunmaz. Kanserin sonraki evrelerinde durum farklıdır.

Evre 2 - 4 melanom hamileliğin ilk yarısında teşhis edilirse(22 haftaya kadar), ardından kürtaj olmak arzu edilir tıbbi nedenlerle.

İlk olarak, hamileliği sürdürürken, embriyo üzerindeki belirgin zararlı etkileri nedeniyle kemo-, immüno- ve radyasyon tedavisi uygulamak imkansız hale gelir.

İkincisi, Tedavide gecikme anne ölümüne neden olabilir veya doğumdan önce veya doğumdan sonraki ilk aylarda çocuğu yetim bırakmak.

Gebeliğin ikinci yarısındaki melanomun geç evreleri, durumun dengeli ve kapsamlı bir değerlendirmesini gerektirir.

Bir onkolog, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bir neonatolog, bir dermatolog ve gerekirse diğer uzmanların katılımıyla bir konsültasyon yapılması gerekir.

Radyasyon tedavisine, yalnızca birincil tümör ve metastazlar, fetüsü koruma olasılığı nedeniyle vücudun üst yarısında yer alıyorsa izin verilir. Kemoterapi, melanom hücrelerinin bölünmesini engeller, ancak çocuğun vücudunda tamamen aynı etkiye sahiptir, bu nedenle kullanımı son derece sınırlıdır.

Hamilelik sırasında immünoterapinin yürütülmesine ilişkin veriler şu anda fetus üzerindeki etkisi hakkında konuşmak için yeterli değildir.

Doğum hala gerçekleştiyse, kadın emzirmeyi keserek tam bir tedaviye başlamak zorundadır.

Bu önemli! Doğurganlık çağındaki kadınlarda melanom tespit edilirse, sonraki 2 ila 3 yıl boyunca hamilelikten kaçınılması önerilir. Oral kontraseptiflerin onkolojik sürecin seyri üzerindeki etkisi, nükslerinin gelişimi henüz keşfedilmemiştir.

Melanom gelişiminin önlenmesi

Hamilelik sırasında kanser geliştirme olasılığını dışlamak için önce bir dermatolog tarafından kontrol edilmek. Displastik nevüs tespit edilirse, zorunlu olarak çıkarılması gerçekleştirilir.

Böyle bir oluşum gebe kaldıktan sonra keşfedildiyse, dikkatle izlenmeli ve en ufak bir değişiklik için tavsiye isteyin.

Hamile bir kadının cildinde herhangi bir değişikliğin gelişmesi, bir dermatolog ile derhal konsültasyon nedeni olmalıdır.