≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• ilişkiler
• doğum

Plasenta rahimde ne zaman oluşur? plasenta nedir

Plasenta, iletişimi sağlayan çok sayıda işlevi olan geçici bir organdır. gelişmekte olan fetüs annenin vücuduyla. Yapısı gereği, plasenta, genetik olarak yabancı dokulardan oluşan karmaşık bir yapısal oluşumdur: bir yandan, fetüsün dokularına genetik olarak özdeş dokulardan oluşan bir villöz koryondur (plasentanın fetal kısmı - pars fetalis), ve diğer yandan, bunlar fetüsün dokularından genetik olarak farklı olan uterus mukozasının (plasentanın anne kısmı) dokularıdır. Hem bunlar hem de diğer dokular birlikte, anne ve fetüsün kan akışını ayıran ve bunun sonucunda kanlarının karışmadığı bir plasental (hematokoryonik) bariyer oluşturur. Ayrıca bu bariyer, anne kanından zararlı maddelerin fetüsün vücuduna girmesini engeller.

Plasentanın gelişimi (plasentogenez) hamileliğin ilk üç ayında gerçekleşir. Ayrıca, plasentanın fetal kısmı - tüm hayvan ve insan türlerinde koryon, trofektodermden ve ekstra embriyonik mezenşimden gelişir (yukarıya bakın) ve yaklaşık olarak aynı yapıya sahiptir. Dalları - villus (kök, çapa, ara, terminal) dışta sito ve semplastotrofoblast ile kaplanmış bir bağ dokusu stromasından oluşan dallanan bir koryonik plaka ile temsil edilir (Şekil 5).

Pirinç. 5. Hemokorial tipteki plasentanın yapısı (A. Vitkus ve arkadaşlarına göre).

1 - amniyotikEPytelius; 2 - amniyokoryal boşluk; 3 - koro plakası; 4 - villus stroması; 5 - sitotrofoblast; 6 - semplastotrofoblast; 7 - fetal kan damarı; 8 - anne kan damarı; 9 - sahte boşluklar.

Villusların büyük çoğunluğunun stroması, göbek arterleri ve damarlarının dalları olan kan damarlarını içerir. Koryonun bağ dokusu stromasının yapıları, az miktarda kollajen lifi, çok miktarda glikoprotein ve asidik GAG (kondroitin sülfatlar, hiyalüronik asit). Stromadaki hücresel elementlerin üzerinde fibroblastlar bulunur. Farklı aşamalar farklılaşma, sitoskeletal kontraktil proteinlerin (aktin, miyozin, vimentin, desmin) ve makrofajların (Kashchenko-Hofbauer yuvarlak hücreleri) artan içeriğine sahip miyofibroblastlar. Plasenta oluşumunun erken aşamalarında ikincisinin sayısı oldukça fazladır ve daha sonra yavaş yavaş azalır.

Hamilelik geliştikçe, koryonik trofoblast incelir: CT yavaş yavaş içinde kaybolur ve bazı yerlerde ST de kaybolur. Plasentanın hemokoryal tipindeki villuslar, maternal kan plazma pıhtılaşması ve trofoblast yıkımının bir ürünü olan Langhans fibrinoid ile kaplıdır. Villus stromasında, hücreler arası maddenin kalitatif bileşimi değişir ve hemokapillerler, endotel ve trofoblastın bazal zarlarının birbiriyle temas etmesinin bir sonucu olarak çevrelerine önemli ölçüde kaydırılır.

Tüm hayvan ve insan türlerinde plasentanın maternal kısmı, endometriyumun yapıları, yani uterusun mukoza zarı ile temsil edilir. Artan glikojen, lipid, glikoz, C vitamini ve demir içeriği ile karakterize edilen büyük yaprak döken hücreler içerir. Süksinat dehidrojenaz, laktat dehidrojenaz ve spesifik olmayan esteraz enzimlerinin yüksek aktivitesi ile karakterize edilirler.

Hemokorial tip plasentalarda, bazal plakanın yüzeyinde, Langhans'ın fibrinoidiyle birlikte oynayan Rohr'un fibrinoid birikintileri vardır. büyük önem anne-fetüs sisteminde immünolojik homeostazın korunmasında.

Plasenta sınıflandırmaları

morfolojik sınıflandırmaplasenta

Plasenta oluşumunda endometriyumun hangi yapılarının yer aldığına bağlı olarak, hematokoryonik bariyerin yapısında farklılık gösteren aşağıdaki morfolojik tipler ayırt edilir (Şekil 6).

Plasentanın epitelyokorial tipi , Domuzlar, tapirler, su aygırları, develer, atlar, deniz memelileri, keseliler için tipiktir, koryon villuslarının, anne dokularını tahrip etmeden eldivenlerdeki parmaklar gibi uterus mukozasının tübüler bezlerine daldırılmasıyla karakterize edilir. Sonuç olarak, koryon, normal gelişim için gerekli olan, besin açısından zengin bir sır - embriyotrof ("arı sütü") üreten bezlerin epitel astarı ile temas halindedir.

mikrop Koryon villus yapıları aracılığıyla difüzyon yoluyla embriyotrof, fetüsün vücuduna girer.

Desmokorial (syndesmochorial) plasenta türü Ruminantların özelliği. Koryon trofoblastı bazı yerlerde endometriyumun epitelyal örtüsünü tahrip eder, bunun sonucunda koryon villusları uterus mukozasının lamina propriasının bağ dokusu yapıları ile temas eder.

Günümüzde bu tip plasentanın varlığının bazı araştırmacılar tarafından tartışıldığına dikkat edilmelidir, çünkü ultramikroskopik inceleme, endometriyum yüzeyinde ışık-optik düzeyde tespit edilmeyen çok düzleştirilmiş epitelyositleri tespit etmelerine izin vermiştir.

Pirinç. 6. Çeşitli morfolojik tiplerdeki plasenta yapısının şeması. Merkezde - fetal kan damarları ve iki kat trofoblast içeren bir bağ dokusu stromasından oluşan koryonik villus; köşelerde - kendi plakasında maternal kan damarları olan endometriyumun yapıları.i – Epiteliochorial tip;II – Desmokorial tip;III – Vazokoriyal tip;IV – Hemokorial tip (N. P. Barsukov'un çizimi).

Vazokoryal veya endoteliokoryal tip plasenta yırtıcı hayvanların özelliğidir. Proteolizin bir sonucu olarak, koryonik villus, endometrial lamina propriaya daha derine nüfuz eder ve maternal kan damarlarının endoteliyle doğrudan temasa geçer.

İnsanlarda, primatlarda, bazı kemirgenlerde ve böcek öldürücülerde, plasentogenez sürecinde koryonik trofoblast, maternal endometriyal damarların duvarını tahrip eder, bunun sonucunda kan, koryonik villusun içine girdiği ortaya çıkan kan lakunalarına akar. daldırılmış. Aynı zamanda, villus, bununla bağlantılı olarak anne kanı ile yıkanır. Plasenta tipine hemokorial denir. .

Fetal mesane yüzeyinde koryonik villus dağılımının doğasına göre plasentanın sınıflandırılması

Epiteliyokoryal plasentada, koryonik villus, fetal mesanenin tüm yüzeyine eşit olarak dağılır, bu nedenle bu plasenta tipinin başka bir adı vardır - Dağınık veya dağınık , plasenta .

Desmokorial plasentada, koryonik villus, fetal mesanenin yüzeyinde, plasentanın maternal kısmının yanında, tuhaf kalınlaşmalara karşılık gelen kotiledonlar - ayrı çalılar şeklinde bulunur. Fetüsün ve annenin temas eden dokularının etkileşiminin bir sonucu olarak, plasentom adı verilen karmaşık kotiledon-karakül oluşumları oluşur. Her plasenta ayrı bir küçük plasenta gibidir, bu nedenle bu plasentalara plasenta adı verilir. çoklu Veya kotiledon.

Vazokoryal plasentalar için, koryonik villusun fetal mesanenin yüzeyi üzerinde bir kemer (bölge) şeklinde dağılması karakteristiktir. Bu temelde, bu tür plasentalara denir Kemer veya bölgesel .

Primatların ve insanların cenin mesanesinin yüzeyindeki koryonik villus bir disk şeklinde düzenlenmiştir, bu nedenle hemokoryal plasentanın diğer adı - Diskoidal.

Plasentanın işlevleri

Plasenta çok işlevli bir organdır. Başlıca işlevleri şunlardır:

1) koruyucu (bariyer); 2) solunum; 3) besinlerin (trofik), suyun, elektrolitlerin, immünoglobulinlerin taşınması; 4) boşaltım; 5) homeostatik - anne ve fetüsün organizmaları arasında hümoral ve sinirsel bağlantıların uygulanması; 6) miyometriyal kasılmaların düzenlenmesine katılım; 7) emzirmeye hazırlığın sağlanması; 8) endokrin; 9) bağışıklık bastırıcı.

Bu derste, plasentanın endokrin ve immünosupresif fonksiyonlarının özellikleri üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız.

endokrin fonksiyon . Plasentada üretilen hormonlar, annenin vücudunda fetüsün normal gelişimi ve büyümesi için gerekli olan adaptif değişikliklere neden olur ve ayrıca emzirmeye hazırlık, doğum eyleminin başlaması ve düzenlenmesini sağlar.

Plasentada koryonik gonadotropin, plasental laktojen (koryonik laktomatotropik hormon), progesteron, pregnandiol, östrojenler, melanosit uyarıcı hormon, adrenokortikotropik hormon (ACTH), somatostatin vb. sentezlenir.

Koryonik gonadotropin (CGT), trofoblast ve koryon oluşumu sırasında bile BT'de diğer hormonlardan daha erken sentezlenmeye başlar. Anne ve fetüsün kanındaki maksimum HCG konsantrasyonu, hamileliğin korpus luteumunun yumurtalığındaki en belirgin fonksiyonel aktivite sırasında plasentogenez sürecinde ulaşır. HCG, plasentada progesteron oluşumunu düzenler ve hipofiz bezinde ACTH üretimini uyarır, bu da böbreküstü bezlerinde kortikosteroidlerin sentezini arttırır. Adrenal korteksin hormonları (kortikosteroidler) proteinlerin, lipidlerin ve karbonhidratların metabolizmasını düzenler, böylece anne ve fetüsün organizmalarında adaptif değişiklikler sağlar ve ayrıca fetal reddi baskılayan bir immünosupresif etkiye sahiptir.

Fizyolojik etkideki plasental laktojen, adenohipofizin prolaktin ve luteotropik hormonuna benzer, yani hamileliğin korpus luteumunun gelişimini ve meme bezinin fonksiyonel gelişimini destekler. Ek olarak, laktojen ayrıca somatotropik aktiviteye sahiptir, özellikle hamileliğin ikinci yarısında bazal metabolizmayı düzenler, hipofiz prolaktin ile birlikte fetüsün akciğerlerinde yüzey aktif madde oluşumunu uyarır ve fetoplasental ozmoregülasyona katılır.

Progesteron, yumurtalığın korpus luteumunun hormonudur. Plasentanın gelişmesiyle birlikte CT, ST ve muhtemelen desidual hücrelerde büyük miktarlarda sentezlenir. Meme bezlerinde ve uterusta proliferatif süreçleri uyarır, miyometriyal kasılmaları engeller, fetal red reaksiyonunu bastırır ( immünosupresif etki ). Progesteronun önemi, hamileliğin başlangıcında korpus luteumun tahrip olması durumunda kesintiye uğraması ile kanıtlanır. Progesteronun yaklaşık 1/3'ü hamile kadınların idrarıyla pregnandiolün bir metaboliti olarak atılır. Kalan 2/3'ü böbreküstü bezlerine ve fetüsün karaciğerine girer, burada nötr steroidlere dönüştürülür, daha sonra plasentaya girer ve androstenediol ve testosteron yoluyla östrojenlere (estron ve estradiol) dönüştürülür. Bu dönüşüm süreci hamileliğin sonlarına doğru yoğunlaşır.

Östrojenler (estron, estriol, estradiol) ST'de üretilir. Uterusun hiperplazisine ve hipertrofisine neden olurlar, metabolik süreçleri düzenlerler. Östrojenlerin doğum eyleminin başlamasında ve doğumun düzenlenmesinde rol oynadığına inanılmaktadır. Bu, hamileliğin sonunda, annenin idrarındaki estron ve estradiol konsantrasyonunun 100 ve estriol - 1000 kat (hamilelik öncesi atılımlarına kıyasla) artması gerçeğiyle açıkça kanıtlanmıştır.

Hipofiz melanotropik hormonu gibi melanosit uyarıcı hormon, cilt pigmentositleri tarafından melanin pigmenti üretiminde bir artışa neden olur.

Somatostatin bir plasental laktojen antagonistidir. Hipofiz bezinin büyüme hormonu ve periferik endokrin bezlerinin hormonlarının yanı sıra gastrointestinal sistem bezlerinin enzimlerinin üretimini engeller.

Plasentada bulunan poliaminler (spermin, spermidin), myometrial miyositlerde RNA sentezini ve aminleri yok eden oksidazları arttırır. Histaminaz, monoamin oksidaz gibi amin oksidazlar, histamin, serotonin, tiraminin yok edilmesinde rol oynar, bunun sonucunda miyometriyumun kasılabilirliği üzerindeki uyarıcı etkileri bastırılır. Hamileliğin sonunda aminooksidaz konsantrasyonu düşer. Bu olmazsa, emek faaliyetinde bir zayıflık vardır.

Annenin organizması ile fetüs arasındaki hümoral bağlantılar sayesinde anne-fetüs sisteminde bağışıklık homeostazının sürdürülmesi sağlanır. Plasenta yoluyla, maternal immünoglobulinler G (IgG), çeşitli bakteri antijenlerine karşı pasif bağışıklık oluşturan fetal vücuda girer. Aynı zamanda, plasenta sitostatik antikorların ve antijenlerin fetüse geçişini engeller, annenin vücudunun fetüse karşı hümoral ve hücresel "saldırısını" zayıflatır, böylece reddedilmesini önler. Hamilelik sırasında, maternal lenfositlerin sitotoksisitesi azalır. Bu immünosupresif fonksiyon aşağıdaki faktörler tarafından sağlanan plasenta: 1) CT'de annenin vücudunun bağışıklık tepkisini baskılayan proteinler sentezlenir; 2) HCG ve plasental laktojen, maternal lenfositlerin sitotoksisitesini baskılar; 3) Langhans ve Rohr fibrinoidleri, yabancı proteinlerin fetüsün vücuduna ve ayrıca maternal lenfositlere girişini engeller; 4) ST'de üretilen proteolitik enzimler, yabancı proteinlerin etkisizleştirilmesinde rol oynar ve onları yok eder.

Böylece plasenta, diğer ekstra embriyonik oluşumlarla birlikte, çok işlevli bir organdır. normal gelişim Fetus intrauterin yaşamı boyunca.

Kuşlarda, sürüngenlerde Ve İlkel memeliler ekstra embriyonik organları ifade eder Seroza yumurta kabuğu ve amniyon arasında bulunur. Gelişim kaynağı ekstraembriyonik ektoderm olan epitelden ve ekstraembriyonik mezodermin splanknotomunun parietal tabakasının bir türevi olan bağ dokusu tabakasından oluşur. Serosa'nın işlevleri: gaz değişimine katılım ve kalsiyum iyonlarının kabuktan embriyonun vücuduna transferi. Serotik epitel hücreleri, serbest yüzeylerinde ve sitoplazmada mikrovillilerin varlığı ile karakterize edilir - Büyük bir sayı mitokondri. Epiteliyositlerin, embriyoya daha fazla taşınmaları için kabuk kalsiyum tuzlarının çözülmesine yardımcı olan hidroklorik aside dönüştürülen klorürler ürettiğine inanılmaktadır.

Plasentanın hamilelik sırasında olgunlaşması, fetüsün gelişim derecesini büyük ölçüde belirler. Plasentanın kendisi, embriyonun uzun süre kalması ve büyümesi için izole bir yer oluşturan eşsiz bir organdır. Hamileliği kontrol altına almak için plasentanın olgunlaşmasının sürekli izlenmesi gerekir.

Bu geçici organdaki çeşitli anomaliler ciddi sorunlara neden olabilir. Plasentanın olgunluk derecesi haftalara göre belirlendiğinde, tablo gerçek sonuçları normla karşılaştırmayı ve sapmaların varlığında zamanında önlem almayı mümkün kılar.

Organ neyden yapılmıştır?

Plasenta, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonundan hemen sonra oluşmaya başlayan ve doğumdan sonra reddedilen geçici bir embriyonik organdır. Kural olarak uterusun arka duvarında olgunlaşır, ancak normal olarak ön duvarda da gelişebilir. Böyle bir organ, endometriyum ve sitotrofoblastın mukoza zarında oluşur.

Gelişen plasenta, aşağıdaki katmanlardan oluşan boyut olarak artar: endometriyumun transformasyonu ile oluşan desidual doku; Lanthanların fibrinoid tabakası; boşlukları kaplayan ve arter duvarlarına lehimlenen trofoblast; kan kütlesi olan boşluklar; sinsityotrofoblast; sitotrofoblast; damarlı bağ dokusu şeklinde stroma; sentez ve adsorpsiyon için amniyon amniyotik sıvı. Göbek kordonu fetüsü plasentaya bağlar.

Plasentanın fetal ve maternal yüzeyindeki farklılıklar yapıları ile ayırt edilir. Embriyonun bitişiğindeki yüzey amniyonlardan oluşur ve pürüzsüz gri bir kabuğa benzer. Orta kısımda, çok sayıda damarın farklı yönlere dağıldığı bağlantıdan göbek kordonu oturur. Ana organa bakan yüzey koyu kahverengi bir renge sahiptir ve 18-21 lobüle (kotiledonlar) bölünmüştür.

Fetüsün kanı, göbek kordonunun atardamarlarından kılcal damarlara girer ve annenin kanından gelen oksijen, embriyonun kılcal damarları aracılığıyla dağıtılır ve kanındaki karbondioksit, annenin kanına geri döner. Maternal ve fetal kanın doğrudan karışmasını önleyen plasenta bariyeri vardır.

Plasentanın görevleri nelerdir

Plasenta, fetüsün korunması ve geliştirilmesinin imkansız olduğu bir dizi önemli işlevi yerine getirir. Aşağıdaki ana işlevler ayırt edilir:

• gaz değişimi (solunum fonksiyonu): oksijen temini ve karbondioksitin uzaklaştırılması;
• zararlı maddelerin beslenmesi ve atılımı: plasenta yoluyla su, vitaminler, elektrolitler, temel eser elementlerin temini ve metabolik ürünlerin atılımı (taşınması);
• koruma: bağışıklık koruması sağlayan maternal antikorların embriyoya taşınması, plasenta gelişimi düzenler bağışıklık sistemi ve yabancı elementler olarak anne hücreleri ile embriyonik hücreler arasındaki bağışıklık çelişkilerini önler;
• hormonal rol: plasenta, endokrin sistemin işlevlerini yerine getirerek gonadotropin, prolaktin, progesteron, östrojen ve diğer bazı hormonları üretir.

Plasental gelişim ilkeleri

Plasental oluşum mekanizması karmaşık bir fizyolojik süreçtir. Döllenmeden sonra, rahim duvarında anne kanıyla dolu bir boşluk (lakuna) belirir. Bu boşluğa, gerekli beslenmeyi doğrudan kadın vücudunun dokularından alan bir embriyo sabitlenir. Embriyonun etrafındaki sitotrofoblastlar, hızlı bölünme yoluyla, bir boşluk ağı ile dallı bir zar oluşturur. Embriyonun damar sistemi, annenin kan sistemi ile embriyo arasındaki bağlantıyı sağlayan bu zarın dallarına doğru büyür. Bu durumda doğrudan kan alışverişi olmaz ve yaygın bir şekilde iletişim sağlanır. Birincil sürecin bir sonucu olarak, hem kadına hem de çocuğa ait bir organ olan plasenta doğar.

Gebe kaldıktan 3 hafta sonra plasenta solunum işlevini yerine getirmeye başlar, ancak 12-13 haftaya kadar yapısı tam olarak oluşmaz ve net sınırları yoktur. 6-7 haftaya kadar böyle bir oluşuma koryon denir ve ancak o zaman gerçek yerleştirme başlar. Gelişimin önemli bir göstergesi plasentanın olgunluk derecesidir. Hamileliğin ikinci üç ayında, fizyolojik ve patolojik süreçleri değerlendirmenize izin veren plasentanın olgunluğudur. Genel olarak, plasentanın olgunluğu haftalara göre 4 dereceye bölünür.

Organ olgunlaşmasının aşamaları

Plasentanın olgunluk derecesi 0'dır, yani. organ oluşumunun ilk aşaması normalde gebe kaldıktan sonraki 30 hafta içinde ilerler. Bu dönemde plasenta oldukça homojen bir yapıya sahiptir ve bulanık bir amorf sistemden ilk olgunlaşma belirtilerine kadar gelişir. Ana fonksiyonel gelişme, plasentanın büyümesi ve zarın kalınlaşmasının gerçekten kaydedildiği 11-12 haftadan itibaren gözlenir. Sıfır aşamasının ana göstergelerinden biri yüzeyin düzgünlüğüdür.

Plasenta 1'in olgunluk derecesi, yüzeyin pürüzsüzlüğünü ihlal ederek ifade edilen plasenta üzerinde olgunlaşma belirtilerinin tezahürü ile başlar - hafif dalgalanma, lekeler. Ultrason, bireysel ekojenite bölgelerini ortaya çıkarır. Normal hamilelik seyri, bu aşamanın 27-34 haftalık dönemde gelişimini ifade eder.

Plasenta 2'nin olgunluk derecesi, organ yüzeyinde gözle görülür bir rahatlama görünümü ile karakterize edilir, zarın belirgin kıvrımları sabitlenir, ultrason ekojenitede çok sayıda değişikliğin varlığını gösterir. Bu dönemin ortalama süresi 34-39 haftadır.

3. derece olgunluktaki plasenta, gerekli tüm işlevleri yerine getiren ve doğum için hazırlanan nihayet olgun bir organdır. Bu dereceye geçiş aşaması normal olarak hamileliğin 38. haftasından itibaren başlar.

Ana dış özellik, belirgin bir loblu yapının görünümü ve zarın önemli bir kıvrımıdır. Bu dönem ifade eder doğal yaşlanma plasenta. Bu olgunluk derecesi, fetüsün zaten olgunlaştığını ve bu nedenle 37 haftalık hamilelikten sonra doğumun oldukça kabul edilebilir olduğunu gösterir. Plasental olgunluğun 3. derecesinin erken başlangıcı çok tehlikelidir ve erken doğumla doludur ve geliştiriliyorçocuk.

Plasenta olgunlaşmasının önemli bir özelliği kalınlığıdır. Bu parametre ile plasenta gelişimi sıklıkla izlenir. Tablo, bu parametrenin normlarını hamilelik haftasına göre göstermektedir.

Gelişim sırasında hangi anomaliler meydana gelir?

Plasentanın olgunlaşması sırasında, hamile kadının sağlığını, çocuğun gelişimini veya gelecekteki doğum sürecini etkileyebilecek bazı anormallikler tespit edilebilir. Bu tür ihlaller, plasentanın konumunda, boyutunda veya olgunlaşma zamanlamasında tespit edilebilir.

Önemli bir gösterge, plasenta ekinin uterus boşluğundaki yeridir. Yani birçok kadında, hamileliğin ilk haftalarında bu yer neredeyse rahim çıkışında bulunur, ancak uterusun boyutu arttıkça plasenta yükselir. Bununla birlikte, bazı kadınlar, erken ayrılması için tehlikeli olan 3. trimesterde plasentanın aşırı derecede düşük fiksasyonu yaşayabilir.

Sözde plasenta previa'nın varlığı, iç farenksin yakınında bulunduğunda ve bazen onunla örtüştüğünde büyük endişe yaratır. Böyle bir fenomen, önceki anormal doğumlardan, düşüklerden, tümör oluşumlarından ve anormal bir rahim yapısından kaynaklanabilir. Bir anomali tehlikesi, kanama ve erken doğum. Durum, ultrason kullanarak sürekli izleme gerektirir.

Oldukça nadiren, ancak yine de plasental villusun uterus veya uterus duvarlarının (plasental akreata) kas yapısına çimlenmesi vakaları vardır. Plasentanın bu tür kalıntıları adetle rahimden alınmaz ve ciddi kanamalara neden olabilir. doğum sonrası dönem. Bu gibi durumlarda tedavi, operatif bir maruz kalma yöntemini içerir. Plasentanın uterus duvarına aşırı sıkı bağlanması da benzer problemler yaratır.

Yukarıdaki anomaliler böyle bir patolojiye katkıda bulunabilir. Erken doğumda veya hamileliğin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. Bir patoloji ortaya çıktığında, bir kadının acilen hastaneye yatırılması gerekir ve alınan önlemler kan kaybına ve ayrılma alanına bağlıdır.

İki organizmayı birbirine bağlar - anne ve fetüs, ona gerekli besinleri sağlar.

Plasenta nerede bulunur ve neye benziyor?

Normal bir hamilelikte, plasenta uterusun gövdesinde arka (daha sık) veya ön duvarı boyunca bulunur. Hamileliğin 15-16. haftasında tamamen oluşur, 20. haftadan sonra plasenta damarlarından aktif değişim başlar. Gebeliğin 22. haftasından 36. haftasına kadar plasentanın kütlesinde bir artış meydana gelir ve 36. haftada tam fonksiyonel olgunluğa ulaşır.

İle görünüm plasenta yuvarlak düz bir diske benziyor. Doğum sırasında plasenta ağırlığı 500-600 gr, çapı 15-18 cm ve kalınlığı 2-3 cm'dir.

Plasentanın işlevleri

• İlk olarak, gaz değişimi plasenta yoluyla gerçekleşir: oksijen anne kanından fetüse nüfuz eder ve karbondioksit ters yönde taşınır.
• İkincisi, fetüs, büyümesi ve gelişmesi için gerekli besinleri plasenta yoluyla alır. Birçok maddenin (alkol, nikotin, uyuşturucu, birçok ilaç, virüs) kolayca nüfuz ettiği ve fetüs üzerinde zararlı bir etkisi olabileceği unutulmamalıdır. Ek olarak, onun yardımıyla fetüs, hayati aktivitesinin ürünlerinden kurtulur.
• Üçüncüsü, plasenta fetusa immünolojik koruma sağlar, annenin bağışıklık sisteminin hücrelerini geciktirir, bu da fetüse nüfuz ettikten ve içindeki yabancı bir nesneyi tanıyarak reddetme reaksiyonlarını tetikleyebilir. Aynı zamanda plasenta, fetüsü enfeksiyonlardan koruyan maternal antikorlardan geçer.
• Dördüncüsü, plasenta bir endokrin bezinin rolünü oynar ve hamileliği, fetüsün büyümesini ve gelişimini sürdürmek için gerekli hormonları (insan koryonik gonadotropin (hCG), plasental laktojen, prolaktin vb.) sentezler.

Normalde plasenta, zarlarla birlikte (doğum sonrası), fetüsün doğumundan 10-15 dakika sonra doğar. Dikkatlice incelenir ve morfolojik bir çalışma için gönderilir. İlk olarak, plasentanın tam olarak doğduğundan emin olmak çok önemlidir (yani yüzeyinde herhangi bir hasar yoktur ve plasenta parçalarının uterus boşluğunda kaldığına inanmak için hiçbir neden yoktur). İkincisi, plasentanın durumuna göre, hamileliğin seyrini yargılayabilir (bir ayrılma, bulaşıcı süreçler vb.).

Doktorlar plasenta hakkında ne bilmek istiyor?

Hamilelik sırasında, plasental disfonksiyon belirtilerini belirlemek önemlidir - plasental yetmezlik. Bunu yapmak için, bir ultrason çalışması sırasında plasentanın yapısı, uterus boşluğundaki yeri, kalınlığı ve fetüsün boyutunun gebelik yaşına uygunluğu incelenir. Ek olarak, plasenta damarlarındaki kan akışı da incelenir.

Olgunluk

Bu parametre, doktorların dediği gibi “ultrasonik” dir, yani yoğunluğuna bağlıdır. ultrason muayenesi plasentanın yapıları.

Dört derece plasenta olgunluğu vardır:

• Normalde 30 haftaya kadar olan gebeliklerde plasental olgunluğun sıfır derecesi belirlenmelidir.
• Birinci derece 27 ila 34 hafta arasında kabul edilebilir olarak kabul edilir.
• İkincisi 34'ten 39'a.
• 37. haftadan itibaren plasental olgunluğun üçüncü derecesi belirlenebilir.

Hamileliğin sonunda, plasentanın sözde fizyolojik yaşlanması, değişim yüzeyi alanında bir azalma, tuz biriktirme alanlarının görünümü ile birlikte meydana gelir.

ek yeri

Ultrason ile belirlenir. Yukarıda belirtildiği gibi, normal bir hamilelik sırasında plasenta uterusun gövdesinde bulunur. Bazen, hamileliğin ilk yarısındaki bir ultrason muayenesi sırasında, plasentanın uterusun alt bölümlerinde yer aldığı, serviksin iç os alanına ulaştığı ve hatta örtüştüğü tespit edilir. Gelecekte, hamilelik ilerledikçe, plasenta çoğunlukla rahmin alt bölümlerinden yukarı doğru kayar. Ancak 32 haftadan sonra plasenta hala iç os bölgesiyle örtüşüyorsa bu duruma *plasenta previa** denir ve bu da hamileliğin ciddi bir komplikasyonudur.

Plasenta previa, gebeliğin II-III trimesterinde veya doğum sırasında ortaya çıkabilecek kanama gelişimine yol açabilir.

Kalınlık

Ayrıca ultrason - plasentometri ile belirlenir: plasentanın bağlanma yeri belirlendikten sonra, bulunduğu alan en büyük boyut, belirlenir. Plasentanın kalınlığı, daha önce de belirtildiği gibi, hamileliğin 36-37 haftasına kadar sürekli olarak artar (bu zamana kadar 20 ila 40 mm arasında değişir). Sonra büyümesi durur ve gelecekte plasentanın kalınlığı azalır veya aynı seviyede kalır.

Bu göstergelerden en az birinin normundan sapma, hamilelik sırasında sorun olduğunu gösterebilir.

Kadın vücudunun benzersizliğinin sınırı yoktur. Ve her şeyden önce, sadece gebe kalma, fetüsün gelişimi için bir depo olma yeteneğine değil, aynı zamanda yeni bir organı bile yeniden üretme yeteneğine de hayranım - plasenta.

Bilim adamları, plasentanın doku onarımı, bağışıklık düzenlemesi, nöroprotektif etki, anti-inflamatuar, anti-alerjik ve hatta antitümör gibi şaşırtıcı özelliklere sahip benzersiz biyolojik olarak aktif maddelerden oluşan zengin bir kaynak olduğunu kanıtladılar. Ve bu, kozmetolojide plasenta özütünün yaygın kullanımından bahsetmiyor.

Neyi temsil ediyor?

Genellikle hamilelik sırasında plasentanın nasıl ve ne zaman oluştuğu, hangi patolojilerin ortaya çıkabileceği ve bu durumda ne yapılması gerektiği hakkında sorular vardır. Onlara cevap vermek için ne olduğu hakkında bir fikriniz olması gerekir.

Plasenta, aynı anda iki organizmaya ait olabilen bir organdır. Büyüyen fetüsün yaşam desteği, plasentanın uterus boşluğundaki gelişimine ve konumuna bağlıdır, aynı zamanda "çocuk yeri" olarak da adlandırılır ve doğumda aktivitesi durur ve annenin vücudu tarafından reddedilir.

Morfolojik olarak, organ belirli hücrelerin bir birikimidir - koryon, uterusa doğru büyüyen germinal zarların büyümeleri. Hamilelik sırasında koryonun bazı kısımları büyür ve plasentaya benzemeye başlar. 12. haftanın sonunda formasyon tamamlanır. Ve bir diske veya bir pastaya benziyor (Latince "plasenta" nın anlamı budur).

Plasentanın bir kısmı rahme bağlanırken, diğeri fetüse yöneliktir. Göbek kordonu aracılığıyla birbirleriyle iletişim kurarlar. İçinde iki atardamar ve bir toplardamar vardır. Arterler oksijenli kan ve besin molekülleri sağlarken damarlar tüm atık maddeleri geri taşır. Göbek kordonunun uzunluğu 50-55 cm'dir.

Ana fonksiyonlar

Plasenta sadece iki organizmayı birbirine bağlayan bir organ değildir. Önünde birkaç görev var:

1. solunum fonksiyonu. Anne ve fetüs arasındaki gaz değişiminden sorumludur.
2. Trofik veya beslenme. Beslenme için gerekli tüm maddeleri (protein, su, vitaminler, eser elementler) sağlar.
3. Koruyucu. Çevrenin ve mikroorganizmaların olumsuz etkilerine karşı korur, ancak virüsler, toksik maddeler, zehirler ve ilaç molekülleri için bir verime sahiptir.
4. bağışıklık fonksiyonu. Organ, genetik olarak yabancı iki organizmanın - anne ve fetüsün - bağışıklık çatışmasını bastırır.
5. Endokrin. Doğum sonrası hormonlar (östrojen, insan koryonik gonadotropin, plasental laktojen, progesteron, prolaktin ve kortizol) üretir. Aynı zamanda hormonların anneden fetüse (adrenal hormon, cinsiyet ve tiroid) taşınmasını da destekler.

Tüm anne-plasenta-fetüs sisteminin doğru çalışması, çocuğun tüm dönem boyunca tam büyümesine ve oluşumuna katkıda bulunur.

oluşumu ve yeri

Doğum sonrası, fetüs gibi, birkaç oluşum aşamasından geçer. Doktorlar, tüm gebelik süresi boyunca yerini, büyümesini ve hareketini izler. Bu, olası komplikasyonların zamanında önlenmesini ve ortadan kaldırılmasını sağlar.

Normalde tutunma yeri rahmin alt veya duvarları bölgesidir. Kural olarak, plasenta arka duvarda bulunur.

Plasenta eki, uterusun alt segmentlerinde yer aldığında önemlidir. Bu pozisyona edat denir. Tam veya kısmi olabilir.

Bu patolojinin tehlikesi, doğum sırasında plasentanın iç os'u kapatması ve fetüsün geçişini engellemesidir. Ayrıca, tehlike, fetüs veya beynin şiddetli hipoksisi için ölümcül bir sonuçla ayrılma ve kanamanın ortaya çıkmasında yatmaktadır.

Tam sunum ile bağımsız teslimat imkansızdır. Başarısız, doktorlar bir operasyon gerçekleştirir.

Ancak aynı zamanda önemli bir artı var. Plasentanın şaşırtıcı bir özelliği vardır - daha iyi kan temini ve beslenme yönünde, yani rahmin dibine hareket edebilir (göç edebilir). Doğum sonrası, büyüyen uterustan sonra yükselir.

Organın yapısal yapısı tüm hamilelik dönemi boyunca değişir ve bebeğin tüm ihtiyaçlarını karşılar. 35 haftada plasenta olgunlaşır.

olgunlaşma

Plasentanın hamilelik boyunca büyüme ve gelişme sürecine olgunlaşma denir. Plasentanın olgunluğu ve terime uygunluğu ultrason ile kontrol edilir.

Olgunluk derecesine göre genel kabul görmüş sınıflandırma:

• 0 - 30 haftaya kadar.
• 1 - 30–34 hafta.
• 2 - 34–37 hafta.
• 3 - 37–39 hafta.
• 4 - doğumdan önce.

Plasentanın olgunluk derecesi, kadının durumunda patolojilerin varlığını gösterebilir. Sapma, gebelik yaşı ile bir tutarsızlık ile kendini gösterir. Bu nedenle, geç toksikoz veya anemi nedeniyle bozulmuş plasental kan akışı nedeniyle erken olgunlaşmış bir plasenta oluşur. Ancak istisnalar vardır, örneğin bir kadının genetik yatkınlığı.

Daha düşük bir olgunluk derecesi sapma olarak kabul edilmez. En önemli şey, çocuğun gelişiminin ve durumunun acı çekmemesidir.

35 haftada plasentanın normal parametreleri:

1. Kalınlık - 3.5–4 cm.
2. Ağırlık - 500 gr.
3. Çap - 18 cm'den 25 cm'ye kadar.

Doğum sırasında plasentanın boyutu küçülür.

Plasentanın fonksiyonel durumunu belirlemek için bir takım yöntemler vardır. Bunlardan biri plasentanın laktojen hormonunu salgılama yeteneğine dayanır (plasentanın sağlığı hakkında bilgi verebilir). 30 haftadan fazla bir gebelik çağında konsantrasyonu 4 μg / ml'den fazla olmalıdır. Gösterge bu normun altındaysa, plasental fonksiyonun ihlal edildiğini gösterir.

İdrarda östrojen veya estriol atılımının günlük olarak izlenmesi için bir yöntem de vardır. Bu maddelerin idrar ve plazmadaki düşük içeriği, ciddi karaciğer hasarını, intrahepatik kolestazın tezahürünü veya antibiyotikleri gösterir. İdrarda düşük bir estriol seviyesi ve plazmada yüksek bir seviye varsa, bunun nedeni fonksiyonlarının ihlali ile böbrek yetmezliği olacaktır.

plasenta bölümü

Plasentanın doğumu, çocuğun doğumundan sonraki aşamadır. Ayrılması ve atılması 5-20 dakika içinde gerçekleşir. Bu döneme akabinde denir.

Plasental abruption, plasental bölgede bir azalma ile başlar (plasentanın vaskülatür tarafından uterusa bağlanma yeridir). Her uterus kasılması ile plasenta alanı küçülür ve plasenta duvardan ayrılır. Tam bir ayrılmayı onayladıktan sonra, doktor lohusadan itmesini ister. Tam ayrılık ile plasenta ağrısız doğar.

Plasenta çıkarıldıktan sonra plasenta hasar açısından incelenir. Tüm artıkları çıkardığınızdan emin olun. Genellikle bu prosedür (rahim boşluğunun manuel muayenesi) deneyimli bir uzman tarafından kısa süreli genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Daha sonra plasentanın durumu incelenir. Hamileliğin seyrini gösterir (bulaşıcı süreçler, plasentanın erken ayrılması, kireçlenmeler). Bu bilgi, çocuk doktorlarının bebeğin durumunun özelliklerini değerlendirmesi için daha gereklidir.

Doğumdan sonra görünür bir kusur olmadığı ve parçaların uterus boşluğunda kaldığı istisnalar vardır. Bu fenomenin sonuçları çok uzun sürmez. 7 gün içinde kadının kanaması yoğunlaşır, alt karın bölgesinde ağrılar görülür, bazen vücut ısısı 37-38 dereceye yükselir. Bu durumda, hastaneye başvurmak ve ultrason muayenesi yapmak gerekir. Kalanın nedeni ve lokalizasyonu belirlendikten sonra, plasentanın bir parçasını çıkarmak ve kanamayı ortadan kaldırmak için uterus boşluğu kazınır. Antibakteriyel ve antianemik tedavi reçete edilir.

Organ gelişim patolojileri

Plasenta düzgün oluşmayabilir. Ama hemen endişelenme. Tüm patolojiler fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkilemez.

Fetoplasental yetmezlik

Bu, plasentanın çalışmasında, kronik oksijen eksikliğinin arka planına karşı çocuğa yetersiz besin verilmesiyle kendini gösteren, boyutunda bir değişiklik olan fonksiyonel bir bozukluktur. Bu semptom kompleksi, gelişimsel gecikmenin ana nedenidir. Yani organlar yanlış oluşturulur.

Bir çocuğu planlarken bile bu durumun önlenmesi ile uğraşmak daha iyidir: kronik hastalıkların kapsamlı bir şekilde hazırlanması ve tedavisi. Tüm gebelik süresi boyunca, glisemiyi, basıncı izlemek ve bulaşıcı hastalıklardan kaçınmak gerekir.

Plasenta patolojisini tamamen iyileştirmek imkansızdır, ancak anne-plasenta-fetüs sisteminde kan akışını ve besin transferini iyileştiren ilaçlar vardır. Terapi kesinlikle ilgili doktorun gözetiminde gerçekleştirilir.

yanlış yapı

Plasentanın morfolojik yapısında değişiklikler meydana gelir. Normalde, üzerinde aynı (15'ten 20'ye kadar) payların bulunduğu bir platformdur. Birbirlerinden bölmelerle ayrılırlar. Ancak plasentanın sadece iki büyük lobla temsil edildiği veya normal plasentaya başka bir ek lobülün eklendiği durumlar vardır. Bir tür "fenestre" plasenta vardır - bir zarla kaplı ve pencerelere benzeyen adaları vardır.

Morfolojideki bu tür değişiklikler genetik olarak belirlenir veya uterus mukozasının patolojisinin sonucudur. Yapıdaki değişikliklerin fetus üzerinde özel bir etkisi yoktur. Ancak doğumda böyle bir doğum sonrası taburculuk döneminde birçok sorunu beraberinde getirebilir. Çoğu zaman, pul pul dökmek zordur ve anestezi altında manuel olarak çıkarılmasını gerektirir.

Kadın doğum uzmanı jinekoloğu plasenta yapısındaki bu anomali hakkında uyarmak önemlidir - bu, kanama veya enfeksiyon şeklinde daha fazla komplikasyonu önleyebilir.

patoloji belirtileri

Erken teşhis ve zamanında yardım, durumun sonucunu iyileştirebilir. Bu nedenle, olağandışı duyumları izlemek ve bunları zamanında doktora bildirmek çok önemlidir. Belki:

• Kanama.
• çekme veya keskin ağrılar bir midede.
• Hipertansiyon.
• Vücudun her yerinde şiddetli şişlik.
• İdrar retansiyonu.
• Baş ağrısı ve baş dönmesi.
• Nöbetler.

Bütün bunlar, hamile bir kadının hastaneye yatırılması için endişe verici semptomlar ve endikasyonlardır.

Plasenta patolojilerinin belirtileri:

1. Az gelişmiş/olgunlaşmış.
2. Göbek kordonunun tek arteri.
3. Erken ayrılma.
4. plasenta içinde tromboz.
5. Lobüler yapıdaki patolojiler.
6. Enflamasyon.
7. Rahime bağlanma.
8. Kalınlıkta artış.
9. Düşük yerleştirme (serviksin boğazında).
10. Tümörler veya kistler.
11. Plasenta enfarktüsü.

Bu patolojik değişiklikler, şeker hastalığı, aterosklerotik değişiklikler, geç toksikoz, bakteriyel ve viral etiyolojinin enfeksiyonu, anne ve fetüs arasındaki Rh çatışması, şiddetli anemi, preeklampsi. Ayrıca sorunlara neden olabilir Kötü alışkanlıklar, obezite, doğum kusurları.

Plasentadaki patolojik değişiklikleri önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır. Ve her şeyden önce, tüm olumsuz faktörleri ortadan kaldırmak bir kadının gücündedir. evet, her biri gelecekteki anneçocuk sahibi olmak, bir doktor tarafından gözlemlenmeli ve rutin muayenelerden (ultrason tarama, rutin testler) geçmelidir.

Kendi sağlığınızı, esenliğinizi dikkatli ve dikkatli bir şekilde tedavi etmeniz, olumsuz belirtileri derhal jinekoloğunuza bildirmeniz gerekir.

Bununla birlikte, hamilelik boyunca plasenta, büyüyen ve gelişen fetüsün değişen ihtiyaçlarını karşılamak için gerekli olan yapısal değişikliklere uğrar. Dolayısıyla bir anlamda plasenta oluşumunun hamilelik boyunca gerçekleştiğini söyleyebiliriz. Sadece her gebelik döneminde belirli yapısal değişikliklere uğrar.

Böylece, plasentanın oluşumu, implante edilen fetal yumurtanın etrafında zaten bir koryon bulunduğunda, hamileliğin üçüncü haftasından itibaren başlar. Bu dönemde, fetal yumurtanın zarlarının büyümesi nedeniyle uterusun endometriyumunda küçük boşluklar oluşur. Bu boşluklarda damarlar ve koryonik villuslar büyür. Böylece anne kan akımına bağlı olmayan, kapalı olan embriyonik dolaşıma geçiş olur. Fetal dolaşım sayesinde fetüs, daha sonra plasentaya bağlanan kendi dolaşım sistemini oluşturur.

Hamileliğin beşinci haftasından itibaren, koryon villusunda, uterus miyometriyumunun spiral damarlarına ulaşan yoğun bir yeni kan arteri oluşumu süreci vardır. Fetüsün ve uterusun arterleri birlikte büyür ve doğrudan uteroplasental kan akışı oluşturur. Anne ve fetüsün damarlarının böyle doğrudan bir iletişimi, kan dolaşımını yoğunlaştırmaya izin verir. Üç hafta içinde uterus ve plasentanın kaynaşmış damarları güçlenir ve genişler, bu nedenle tipik uteroplasental arterlere dönüşürler. Bu tür arterlerin oluşum süreci gebeliğin 10. haftasında tamamlanır. İşlevlerini yerine getirebilen olgun bir plasentanın son oluşum anı olarak kabul edilen bu dönemdir. Gelecekte, plasenta fetüsün ihtiyaçlarına uyum sağlayabilmesi için gerekli değişikliklere uğrayacaktır.

10 ila 16 haftalık hamilelikte plasenta dolaşımına tam bir geçiş vardır. Bu dönemde (16. haftaya kadar), plasentanın büyümesi fetüsün gelişiminin önündedir. Bu oldukça anlaşılabilir bir durumdur çünkü plasenta, yoğun bir şekilde büyüyecek ve gelişecek olan fetüsün gelecekteki ihtiyaçlarını karşılamaya ihtiyaç duyacaktır. Hamileliğin üçüncü ayında, plasentanın kılcal damarları uterusun epitelyumuna çimlenir ve bu da fetüsün daha fazla kan almasına izin verir. Kan akışının yoğunlaşması, metabolizmada önemli bir artışa yol açar, bu da çocuğun büyümesine neden olur. dördüncü ay gebelik. Gebeliğin beşinci ayında damarlar daha da büyür, bu da uteroplasental kan akışının hacmini daha da artırır. Güçlü kan akışı nedeniyle koryon villusları birbirinden ayrılarak ayrı lobüller oluşturur.

Gebeliğin son üç ayında, villusun aktif dallanması nedeniyle plasentanın yapısı daha karmaşık hale gelir. Bu süre zarfında, plasenta boyut olarak artmaz, ancak bölümlerle birbirinden iyi ayrılan loblara bölünür. Hamileliğin sonunda, çocuğa oksijen ve besin için oldukça büyük talepler sağlamak gerektiğinden, interlobüler kan akışı çok güçlü hale gelir.

Böylece plasentanın hamilelik boyunca bazı değişikliklere uğradığını söyleyebiliriz. Bu beden sürekli olarak oluşmakta ve büyüyen bir fetüsün ihtiyaçlarını karşılamak için gerekli yeni yapıları inşa etmektedir.