Cum scad ansele intestinale la făt. Ce sunt ansele intestinale? Intervenție chirurgicală în formarea anselor intestinale
Patologiile organelor sistemului digestiv sunt adesea găsite la făt atât în mod independent, cât și în combinație cu alte anomalii. organe interne. Acestea reprezintă până la 21% din malformațiile la nou-născuți și 34% din mortalitatea infantilă.
Cauzele încălcărilor formării tractului digestiv la făt, statistici
Anomaliile în structura tractului digestiv sunt asociate cu o încălcare a embriogenezei în stadiul de 4-8 săptămâni de sarcină, când se formează deschiderea tubului digestiv. Inițial, se termină la ambele capete, dar până la sfârșitul săptămânii a 8-a se formează canale, iar epiteliul mucos închide lumenul tubului intestinal.
Printre cele mai frecvente patologii se pot distinge stenoza (îngustarea sau întinderea pereților) sau atrezia (fuziunea).
Duodenul suferă cel mai mult, ceea ce este asociat cu particularitățile embriogenezei sale. 1/2 cazuri sunt însoțite de defecte ale altor organe interne - inima, vasele de sânge, rect, ficat, stomac. Unele cazuri sunt atât de severe încât bebelușul va trebui să sufere multe operații în timpul vieții, iar acestea nu vor fi o garanție a existenței sale normale.
Anomaliile tractului gastrointestinal la ultrasunete sunt vizibile pentru o perioadă de 11 săptămâni. Diagnosticul cu ultrasunete nu este o garanție 100% că bebelușul va avea anomalii grave, așa că rezultatele sale stau la baza unei examinări mai detaliate a femeii.
Insarcinata face cariotip pentru a identifica anomaliile cromozomiale. Ea este supusă și unei analize a lichidului amniotic, iar în funcție de rezultatele examinării (dacă sunt rele și diagnosticul este confirmat), i se recomandă întreruperea sarcinii.
Patologii intestinale
Anomaliile duodenului includ:
Atrezia.Apare într-un caz din 10 000. Constă în obstrucție intestinală completă din cauza fuziunii patologice a pereților organului. În 37% din cazuri, este însoțită de alte anomalii - picior de cal, fuziunea vertebrelor cervicale, poziția asimetrică a coastelor etc.
În alte 2% din cazuri, atrezia intestinală este însoțită de atrezie esofagiană, higrom al anusului, rotația incompletă a stomacului etc. Acest lucru este tipic pentru un făt cu anomalii cromozomiale, în special cu cromozomii din trisomia 21.
90% dintre sarcini se termină cu avort spontan sau insuficiență de dezvoltare în primele 2 trimestre. Restul de 10% dintre sarcinile cu patologie duodenală se termină cu nașterea unor copii care suferă de diverse defecte: 31% au o obstrucție tractului respirator(blocare de către un corp străin cum ar fi un chist, tumoră), 24% - pareza nervului facial (funcționalitate afectată a mușchilor faciali).
Doar 1% dintre bebeluși duc o viață relativ normală după o operație complexă, cu condiția să nu existe anomalii cromozomiale.
Membrana intestinala. Acesta este un film care acoperă lumenul intestinal, rezultat din încălcarea creșterii stratului interior al duodenului 12. Apare într-un caz din 40 000. La ecografie, este vizualizată ca o formațiune slab ecoică. Lumenul intestinal este îngustat cu câțiva milimetri, contururile membranei mucoase sunt clare.
Patologia nu este o indicație pentru avort. În funcție de localizarea membranei, aceasta este îndepărtată după nașterea copilului prin duodenotomie (deschiderea lumenului intestinal cu îndepărtarea ulterioară a membranei).
Malrotație.Constă într-o încălcare a rotației normale și a fixării duodenului 12. Dacă intestinul mediu a făcut o revoluție completă pe tulpina de aprovizionare cu sânge, acest lucru poate duce la oprirea alimentării cu sânge și la moartea intestinului mediu.
Diagnosticul prenatal poate fi pus de la 24 de săptămâni, iar polihidramnios a fost observat în 61,5% dintre sarcini. Ecografia evidențiază dublă bula anechoică 3 din cauza expansiunii intestinului și stomacului.
Deși chiar și o ușoară extindere pentru o perioadă de 16-22 de săptămâni ar trebui să fie alarmantă. În mod normal, duodenul este vizibil la ecografie doar de la 24 de săptămâni. În plus, în 62% din cazuri, la făt sunt detectate malformații ale inimii, ale sistemului genito-urinar și ale altor organe ale tractului gastrointestinal. După un studiu asupra cariotipului, anomaliile cromozomiale sunt detectate în 67% din cazuri, dintre care sindromul Down se află pe primul loc.
Stenoză.Este detectată la 30% dintre nou-născuți, în principal la băieți. Aceasta este o obstrucție parțială a duodenului 12, localizată într-un singur loc. Se observă în principal în secțiunile superioare și este însoțită de anomalii ale pancreasului. La ultrasunete, este clar vizibil pentru o perioadă de 24 de săptămâni atunci când se utilizează metoda Doppler în studiul fluxului sanguin intestinal.
Stenoza este eliminată cu succes și are perspective mai favorabile decât atrezia. Nu necesită întreruperea sarcinii.
Megaduoden. Aceasta este o creștere a dimensiunii duodenului până la dimensiuni care depășesc uneori dimensiunea stomacului. Apare într-un caz din 7500. Poate fi o consecință a pancreasului inelar, când capul organului înconjoară intestinele cu un inel, sau atreziei sau stenozei duodenului 12. Ecografia diagnosticată la 24 de săptămâni. Top parte cavitate abdominală foarte puternic umflat, în timp ce partea inferioară este scufundată.
Hiperecogenitatea intestinului.Cu cât densitatea țesutului examinat este mai mare, cu atât ecogenitatea va fi mai mare. La ultrasunete, ecogenitatea intestinului fetal ar trebui să fie mai mică decât ecogenitatea oaselor, dar mai mare decât cea a unor astfel de organe poroase precum ficatul, plămânii sau rinichii. Când ecogenitatea intestinului este egală ca densitate cu ecogenitatea țesutului osos, se vorbește de hiperecogenitate.
Patologia este detectată nu mai devreme de 16 săptămâni. Indică o abatere în dezvoltarea fătului. Ecogenitatea crescută apare atunci când imbatranire prematura placenta, infectii interne, nepotrivirea dimensiunilor fetale cu varsta gestationala, boala endocrina fibroza chistica, obstructie intestinala (stenoza).
Ecografia ar trebui făcută în mai multe clinici diferite pentru a evita erorile de specialitate. Abia odată cu confirmarea finală a diagnosticului, femeia este trimisă la o examinare mai detaliată - screening biochimic, analiză pentru infecția cu TORCH, cordocenteză și analiza lichidului amniotic. Diagnosticul final se face pe baza unei analize cuprinzătoare, și nu doar a unei examinări cu ultrasunete.
Diverticuli (chisturi).Au denumiri diferite - chisturi de duplicare, intestin dublu, diverticul enterogen. Constă în înmugurirea din pereții intestinului educației în perioada embrionară. Ele se formează nu numai în intestine, ci și în tot tractul gastrointestinal, de la laringe până la anus.
Se crede că cauza bifurcării pereților este o încălcare a alimentării cu sânge a tubului digestiv al fătului. Chisturile ecografice sunt hipoecogene, sunt atât cu o singură cameră, cât și cu mai multe camere. Pereții chisturilor sunt în două straturi și au peristaltism crescut, au hiperecogenitate dacă conțin sânge.
Chisturile intestinale sunt vizualizate în al 2-lea trimestru și sunt adesea combinate cu alte patologii. Precizia vizualizării chisturilor intestinale la făt este de 66,6%. Această patologie nu este o indicație pentru avort, deoarece în cazurile necomplicate este operată și eliminată.
Anomalie a formei, dimensiunii, poziției și mobilității intestinului. Până în al 2-lea trimestru de sarcină, ar trebui să se rotească în jurul arterei mezenterice în sens invers acelor de ceasornic cu 2700. În cazul încălcării embriogenezei, se pot distinge următoarele patologii: lipsa rotației, rotația eșuată și rotația incompletă.
La ecografie, cu anomalii în rotația intestinului, fătul prezintă polihidramnios și extinderea anselor intestinale fără peristaltism. In cazul perforatiei intestinale apare peritonita miconica - infectie datorita eliberarii continutului intestinal. Patologia este depistată târziu, abia în trimestrul 3, ceea ce necesită pregătirea imediată a femeii pentru naștere.
Patologia ficatului la făt
Ficatul este vizualizat la examenul cu ultrasunete deja la primul screening. La o perioadă de 11-14 săptămâni, în partea superioară a cavității abdominale se poate observa o formațiune hipoecogenă sub formă de lună. Până în săptămâna 25, ecogenitatea crește și devine aceeași cu cea a intestinului, iar înainte de naștere depășește densitatea intestinului.
Este foarte important să se evalueze starea fluxului sanguin către ficat. Vena cordonului ombilical fetal intră în ficat; în al 2-lea trimestru se vizualizează vena portă. Diametrul său este în mod normal de 2-3 mm, iar la naștere crește la 10-11 mm. Canalele biliare nu ar trebui să fie în mod normal vizualizate la făt.
Una dintre cele mai frecvente patologii fetale este hepatomegalia ficatului - o creștere a dimensiunii organului. Pentru a detecta o anomalie, se folosește un senzor 3D care poate vizualiza o felie în secțiuni longitudinale, transversale și verticale. De asemenea, puteți observa o creștere a dimensiunii ficatului pe un aparat cu ultrasunete convențional de-a lungul unei burtici proeminente, a cărei acoperire este mult mai mare decât în mod normal.
În același timp, pe ecran sunt vizibile diverse incluziuni hiperecogene. De regulă, anomalia este completată de o creștere a splinei.
Printre motivele care conduc la creșterea dimensiunii organelor digestive se numără infecțiile latente (toxoplasmoză, sifilis, varicela), precum și mutațiile cromozomiale (sindroame Down, Zellweger, Beckwet-Wiedemann).
- Cu sindromul Zellweger, anomalii ale membrelor, distorsiuni cufăr, chisturi la rinichi. Analiza lichidelor amniotice relevă o lipsă de dihidroxiacetonă fosfat acil transferază.
- Varicela, herpesul, citomegalovirusul provoacă calcificarea trombilor hepatice, care se reflectă pe ecranul monitorului cu ultrasunete cu calcificări hiperecogene forma rotunda. De asemenea, se formează cu peritonita cu meconiu - otrăvire cu conținutul intestinelor fătului, care intră ca urmare a deteriorarii pereților.
În 87,5% din cazuri, cauza măririi ficatului și a formării de calcificări sunt infecții intrauterine. De asemenea, majoritatea femeilor însărcinate sunt diagnosticate cu un intestin hiperecogen, o modificare a structurii placentei, precum și dimensiuni mari splină. Patologia în trimestrul 3 apare în cazul unui conflict Rh între mamă și copil.
De asemenea, tulburările metabolice nu sunt excluse. Mărirea ficatului apare cu galactozemie (o tulburare genetică a metabolismului carbohidraților, din cauza căreia galactoza nu este convertită în glucoză), tripsinemia (lipsa producției de hormon digestiv tripsină), acidemia metilmalonic (lipsa conversiei acidului D-metilmalonic în acid succinic). ), tulburări de excreție a ureei.
Incluziuni hiperecogene simple marime mare mult mai bine decât formațiunile multiple disparate în combinație cu alte patologii. În aproape 100% din cazuri, incluziunile mari hiperecogene sunt eliminate înainte de nașterea copilului sau în primul an de viață.
În unele cazuri, defectul organelor abdominale este plasat eronat. Acest lucru se întâmplă dacă cavitatea abdominală a bebelușului este strânsă de pereții uterului, de patologii ale miometrului sau de alți factori.
Un pseudoomfalocel este vizibil pe ecranul monitorului - o vizualizare eronată a ieșirii organelor abdominale dincolo de peretele abdominal. Uneori, ultrasunetele „nu vede” defecte semnificative. Deci, o hernie ca formă și ecostructură seamănă cu ansele intestinale, în acest sens mare ajutor dopplerometria, care vă permite să vedeți fluxul sanguin.
Clinica noastră are un dispozitiv 4D excelent, dotat cu toate caracteristicile moderne care exclud erorile de diagnostic.
Stomac
La 16-20 de săptămâni, stomacul fetal este vizualizat ca o formațiune anechoică a unui rotund sau forma ovalaîn abdomenul superior. Dacă stomacul nu este umplut cu lichid amniotic, atunci putem vorbi despre atrezie esofagiană (absența completă a lumenului).
Cu o hernie diafragmatică, stomacul este deplasat și, de asemenea, nu poate fi determinat prin ultrasunete. De asemenea lichid amniotic absent în leziunile SNC la făt.
Dacă fătul înghite sânge împreună cu lichidul, incluziunile hiperecogene sunt vizualizate în stomac. Sunt observate și în tumorile stomacului, dar sunt de obicei însoțite de alte malformații. Dimensiunea organului crește odată cu obstrucția intestinală, polihidramnios, îngroșarea pereților și absența curburii mai mici.
O scădere a dimensiunii stomacului este tipică pentru microgastria, care apare pe fondul absenței vezicii urinare sau poziție greșită ficat. În 52% din cazuri, fătul moare înainte de a 24-a săptămână de sarcină, copilul se naște neviabil.
Stomacul sub formă de fante este caracteristic subdezvoltării pe primele etape sarcina. Această patologie este corectată după nașterea copilului: un stomac este construit pentru copil dintr-o parte a intestinului subțire. Operația este extrem de dificilă, dar anomalia nu este un indiciu pentru avort.
Atrezia gastrică se caracterizează prin absența ecouului și implică formarea unui film cu sau fără orificiu situat peste pereții stomacului. Dacă aceasta este o patologie izolată, atunci în 90% din cazuri este eliminată chirurgical. Dar, de obicei, atrezia gastrică este combinată cu fuziunea esofagului, ascită (acumulare excesivă de lichid) și subdezvoltarea plămânilor.
Ageneza stomacului implică absența completă a organului. Acest lucru este tipic pentru anomaliile cromozomiale severe, din care fătul moare în perioada prenatală. Mare importanță in diagnostic are o ecografie la 22 saptamani. unele abateri dispar de la sine, iar unele necesită atenție imediată.
Megacolon - o expansiune semnificativă a oricărui segment al intestinului gros, sigmoid sau rect, care se caracterizează clinic prin constipație cronică, abdomen mărit și întârziere în dezvoltare. Boala poate fi cauzată de diverse motive. Având în vedere faptul că alegerea tratamentului corect depinde de un diagnostic stabilit cu precizie, este necesar să ne oprim asupra formelor individuale ale acestei patologii.
Mărirea aganglionară sau congenitală a colonului(boala Hirschsprung)
Etiologie și anatomie patologică. În rect, uneori în parte a colonului sigmoid, celulele ganglionare nu sunt dezvoltate plexul nervos peretele intestinal. Segmentul aganglionar al intestinului nu este capabil să peristaltizeze în mod normal, se formează o îngustare, în timp ce segmentul bucal al intestinului hipertrofiază și se extinde treptat. Prin urmare, patologicul nu este un segment extins al intestinului,
așa cum se credea mai devreme pe baza datelor anatomice, ci dimpotrivă, partea îngustată a intestinului. Astfel, baza bolii severe și cronice este absența congenitală a celulelor ganglionare în peretele intestinal, care este însoțită de dezvoltarea îngustarii.
tablou clinic. Frecvența unor astfel de cazuri este de unul la 1000 - 2000 de nou-născuți. Interesant este că boala apare mai des în rândul băieților, a cărei cauză nu este cunoscută. Simptome. Excreția tardivă și ușoară de meconiu, care începe numai după introducerea tubului de gaz, vărsăturile, volvulusul intestinelor pot apărea la scurt timp după naștere. În lunile următoare se instalează constipația persistentă, care uneori se intensifică până la obstrucție intestinală, după clisme se eliberează o cantitate mare de fecale. Abdomenul crește din ce în ce mai mult, întârzierea dezvoltării, apare anemie. Un pericol deosebit este volvulusul intestinelor, de asemenea, este posibil să se rănească peretele intestinal cu mase fecale dense, care pot fi însoțite de sângerare, chiar și perforație.
La examinarea rectală, trecerea sondei printr-un rect gol și îngustarea cauzează adesea trecerea un numar mare gaze și fecale. Folosind tehnica adecvată de umplere a rectului cu o masă de contrast, este posibil să se identifice îngustarea și segmentul extins al intestinului situat deasupra acestuia.
Tratament . În cazurile ușoare, ei încearcă să inducă mișcarea intestinului (scaun). Se recomandă extract de malț, ulei de parafină, derivați de acetilcolină, iar dacă acest lucru nu ajută, clisme mari la fiecare 2-3 zile. Deoarece introducerea unei cantități mari de apă în intestinul dilatat poate provoca otrăvire, se utilizează o soluție salină izotonică și ulei de parafină. În cazuri extreme, trebuie să recurgeți la intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, folosind metodele de mai sus, este necesar să se străduiască să mențină starea copilului până la momentul operației și, dacă este posibil, să se asigure scurgeri regulate de fecale până la vârsta de un an și jumătate. Scopul operației este îndepărtarea unui segment al intestinului care nu conține celule ganglionare. Rezultatele rectosigmoidectomiei sunt foarte bune, operația nu este asociată cu un risc mare. În caz de obstrucție a intestinelor, se efectuează o colostomie într-o zonă sănătoasă și, la momentul potrivit, se efectuează o operație radicală în a doua etapă.
Expansiunea secundară neganglionară a intestinului gros datorită îngustării anusului și rectului
Apariția acestei forme este explicată foarte simplu: acumulările de fecale care nu au fost găsite în timpul operației, situate deasupra constricției extinse, extind segmentul proximal al intestinului. Poate fi diferențiat de megacolonul aganglionar pe baza anamnezei, a rezultatelor cu raze X și a examinării digitale. În forma anatomică neganglionară, în cele mai multe cazuri, se detectează o îngustare a anusului și segmentul inițial al rectului, ampula rectală este umplută cu fecale.
Mărirea atonică, funcțională sau idiopatică a colonului
În timp ce în cele două forme de mai sus, expansiunea intestinului gros se unește cu îngustarea anatomică, în acest tablou clinic nu există semne de îngustare specială. Cu excepția rectului dilatat, nu există anomalii anatomice, constipația este considerată a fi funcțională sau neurogenă la origine și, de fapt, boala se manifestă ca o formă mai severă de constipație funcțională, care sunt descrise mai jos. Această boală este mai frecventă decât boala Hirschsprung.
Semne clinice. Bolile apar la copii vârsta preșcolară. De obicei, părinții merg la medic cu plângeri că copilul are constipație cronică, adesea însoțită de o formă specială de incontinență fecală: copilul, în ciuda constipației, excretă o cantitate mică de fecale în pat. Masele fecale acumulate persistă în ampula rectală și, umplerea excesivă a acesteia, provoacă incontinență fecală. Un examen digital dezvăluie fecale solide care umplu întreaga ampula a rectului. O diferență caracteristică față de expansiunea aganglionică a intestinului gros este manifestarea tardivă, în absența balonării pronunțate; un examen digital si radiografic releva o extensie situata imediat deasupra anusului: de aceea, vorbim despre o extensie nu a sigmoidului, ci a rectului.
Odată cu expansiunea aganglionică a intestinului gros, ampula rectului este liberă, iar cu această boală este umplută cu fecale.
Tratamentul este pur terapeutic. Se prescriu ulei de parafină, melasă și, dacă este necesar, mai ales în tratamentul bolii în primele săptămâni, clisme. Prescrierea de prostigmină sau dihidroergotamină obține adesea un rezultat bun. Un element foarte important este educația, psihoterapia și de multe ori o schimbare de peisaj dă un rezultat bun. Având în vedere cele de mai sus, din punctul de vedere al mai departe tratament eficient spitalizarea timp de câteva săptămâni este foarte recomandabilă.
Revista pentru femei www.
Obstrucția colonului este în general mai dificil de diagnosticat decât obstrucția intestinului subțire, deoarece diametrul intestinului subțire variază foarte mult la fetușii sănătoși. La 22 de saptamani de sarcina, in functie de perioada menstruala, colonul fetal este vizualizat ca o structura tubulara situata in sectiunile periferice ale cavitatii abdominale si avand un curs corespunzator sectiunilor transversale ascendent, descendent si rectosigmoid.
Împotriva, intestinul subtire are un diametru mai mic și este situat în părțile centrale ale cavității abdominale. La scanarea în timp real, se observă adesea peristaltismul activ al intestinului subțire. La sfârșitul celui de-al treilea trimestru, intestinul gros al unui făt sănătos poate fi vizualizat în mod deosebit de clar și atrage atenția asupra sa atât de mult încât oferă cercetătorului o impresie falsă a prezenței patologiei.
Conținutul intestinului gros de obicei ceva mai hipoecogen decât structurile abdominale adiacente, dar poate deveni ocazional hiperecogen în al treilea trimestru. Diametrul rectal mediu crește aproape liniar pe măsură ce vârsta gestațională progresează, dar variază semnificativ în limitele normale pentru orice săptămână dată de sarcină.
Prin urmare, diametru a rectului la fetușii sănătoși poate coincide uneori în unele valori cu cele la fetușii cu intestin gros mărit patologic. La fetușii pe termen scurt, diametrul normal al intestinului gros poate ajunge la 18 mm sau mai mult.
Expansiunea colonului poate fi determinată prin examinarea ecografică a fetușilor cu obstrucție meconială a intestinului, boala Hirschsprung (Hirschsprung) și malformații ano-rectale, dar diagnosticul acestora poate fi foarte dificil, având în vedere variabilitatea mare a dimensiunii acestuia descrisă mai sus, în limitele valorilor normale la fetușii sănătoși. .
Expansiunea anselor colonuluiîn sindromul de obstrucție meconială, apare ca urmare a blocării temporare de către meconiu a secțiunii sale distale. Acest fenomen poate fi observat atât la fetușii sănătoși, cât și la fetușii care suferă de fibroză chistică. Boala Hirschsprung se dezvoltă ca urmare a absenței ganglionilor parasimpatici din peretele intestinal. Segmentul afectat al colonului, situat proximal de anus, poate avea o lungime diferită.
Ca urmare a acestui fapt segment intestinal, unde nu există ganglioni nervoși, nu se poate contracta peristaltic, în această zonă apare o obstrucție funcțională, ceea ce duce la extinderea colonului, localizată proximal de locul leziunii. Boala Hirschsprung nu este de obicei diagnosticată înainte de naștere, deși există cazuri rare în literatura de specialitate despre diagnosticul prenatal al acestei boli. Ecografia în aceste situații va evidenția polihidramnios și numeroase anse colonice dilatate în abdomenul fetal.
Malformații anorectale numiți o gamă largă de defecte care rezultă dintr-o încălcare a diferențierii părților posterioare ale intestinului primar al fătului. Acestea includ ageneza sau anus imperforat, ageneza ano-rectală și atrezia rectală. Aceste malformații au o incidență mare a altor anomalii și fac de obicei parte din asocierea VACTERL sau din sindromul de regresie caudal (ageneză sau displazie renală, agenezie sacră, hipoplazie membre inferioare).
Malformații anorectale poate apărea și într-un complex de anomalii cloacale, cum ar fi cloaca persistentă și extrofia cloacală.
Aceste malformatii sunt împărțite în două grupe în funcție de localizarea nivelului de atrezie a tractului intestinal. Leziunile de nivel înalt care se termină deasupra locației ansei musculare formate de ridicători sunt de obicei asociate cu fistule genito-urinare și necesită utilizarea unui abord transabdominal pentru corecția chirurgicală. Leziunile care afectează departamentele situate sub ansa musculară formată de ridicători, și localizate la nivelul perineului sau în regiunea comisurii posterioare a labiilor, sunt operate de obicei din abord transperineal.
La examenul cu ultrasunete la unii fetuși cu malformații ano-rectale în cavitatea abdominală pot fi vizualizate leziuni hiperecogene și/sau anse colonice dilatate, a căror probabilitate de vizualizare crește odată cu evoluția sarcinii. În ciuda acestui fapt, sensibilitatea ecografiei în detectarea obstrucției colonului sau a segmentului ano-rectal rămâne scăzută. Se crede că semnul cel mai patognomonic, suspect în raport cu prezența malformațiilor anorectale, este detectarea în cavitatea pelviană sau cavitatea abdominală inferioară a fătului a unui segment în formă de V sau U al intestinului dilatat.
La formarea fistulelor la fetușiîntre tractul gastrointestinal și urogenital se remarcă de obicei apariția calcifiărilor în lumenul intestinului sau vezicii urinare. Se crede că aceste calcificări se formează ca rezultat al amestecării urinei și meconiului.
Uneori rect normal umplute cu meconiu pot da impresia falsă a unei tumori anterioare sacrului. O astfel de imagine ecografică se numește „pseudotumor presacral”, a cărei valoare adevărată se stabilește ușor prin rotirea sondei în jurul axei sale pentru a obține un plan de scanare oblic pentru a identifica legătura dintre așa-numita „pseudotumoră” și colonul sigmoid. .
