38 de săptămâni făt mare. Fructe mari - bune sau nu
Există o opinie în rândul populației că greutate mare fatul vorbeste despre sanatate si putere, dar numai mamele care au nascut „eroi” si medicii stiu cu ce dificultati trebuie sa se confrunte in timpul nasterii si dupa nasterea unui copil. Dacă credeți statisticile, atunci nașterea unui copil mare este notă în 5 - 10% din toate nașterile.
Definiția conceptelor
Ei vorbesc despre un făt mare sau macrosomia atunci când indicatorii fetometrici dezvoltarea prenatală depășește semnificativ norma stabilită pentru o anumită perioadă de sarcină sau greutatea nou-născutului este de 4 kg sau mai mult. Pe lângă greutatea copilului, se ia în considerare și înălțimea acestuia, de exemplu, la un copil normal, creșterea este în intervalul 48 - 54 cm, în timp ce lungimea unui făt cu o greutate mare este de 54 - 56 cm. cm, iar în unele cazuri ajunge la 70 cm.
Dacă greutatea copilului la naștere este de 5 kg sau mai mult, atunci se vorbește despre un făt gigant. Nașterea copiilor uriași este mai puțin frecventă decât a celor mari și are un raport de 1/3000 de nașteri.
Motivele
De ce un copil se naște mare se explică prin multe motive, care se pot datora atât caracteristicilor corpului femeii, cât și caracteristicilor individuale ale bebelușului care se dezvoltă în uter. Acești factori includ:
predispozitie genetica
Se observă că ereditatea joacă, de asemenea, un rol în nașterea unui copil mare. Părinții înalți și dezvoltați fizic au o oportunitate mai mare de a produce un copil mare.
Creșterea duratei sarcinii
În mod normal, sarcina durează 38 - 41 de săptămâni (vezi). Dacă vârsta gestațională depășește limita superioară a normei, se vorbește despre suprasarcina, care poate fi adevărată și falsă. În adevărata supragestație, un copil se naște cu semne clare suprapurtare: uscată, fără lubrifiere originală a pielii, încrețirea acesteia, apa are o nuanță verzuie sau cenușie, iar numărul lor este redus. Astfel de fenomene se explică prin îmbătrânirea placentei, formarea de calcificări multiple în ea și scăderea funcțiilor sale. Lipsa de oxigen și nutrienți duce la dezvoltare insuficiență placentară, hipoxie și chiar hipotrofie fetală.
Diabetul la o femeie
Nașterea unui copil mare (sau la ecografie mai mult decât vârsta gestațională) se poate datora prezenței diabetului la mamă sau dezvoltării acestuia în timpul gestației ( diabet gestațional). Copiii se nasc cu o serie de semne caracteristice, care se numește fetopatie diabetică. Greutatea mare a fătului este rezultatul furtunilor hormonale și a salturilor constante ale nivelului de glucoză din sângele femeii. trăsătură caracteristică fetopatia diabetică este o creștere excesivă în greutate a bebelușului după 20 de săptămâni de sarcină pe fondul dezvoltării polihidramniosului. În consecință, copilul, deși s-a născut mare, este inițial nesănătos. Femeile însărcinate cu diabet sunt spitalizate în cel mult 32 de săptămâni, sunt examinate și decid asupra momentului și metodelor de naștere.
Sarcina cu conflict Rh
Unul dintre motivele care determină dimensiunea fătului pe termen lung este. Această complicație a gestației apare atunci când un copil cu factor Rh pozitiv se naște de o femeie care are un factor Rh negativ. Ca urmare, copilul nenăscut dezvoltă o boală hemolitică, care se caracterizează prin anemie și icter, iar în forme extrem de severe li se alătură umflarea, care se numește forma edematoasă a bolii hemolitice. În același timp, în cavitățile fătului (stomac, cufăr) se acumulează lichid, iar ficatul și splina cresc semnificativ în dimensiune. Edemul masiv și hepatosplenomegalia determină greutatea mare a copilului.
Caracteristicile placentei
Caracteristicile structurale și funcționale ale placentei pot provoca, de asemenea, formarea unui copil mare (vezi și). Adesea, la nașterea unui copil cu o greutate corporală mare, se notează placenta dimensiuni mariși grosime (5 sau mai mult cm). O placentă groasă și masivă promovează un schimb intensiv de nutrienți și microelemente, ceea ce accelerează dezvoltarea fătului. Pe lângă creșterea volumului de sânge circulant și alimentarea intensivă cu sânge a copilului, există explozii de hormoni placentari, care afectează indirect metabolismul în corpul mamei și îmbunătățesc creșterea și dezvoltarea bebelușului.
Sarcinile ulterioare care se termină cu nașterea
S-a observat o relație direct proporțională între numărul de nașteri și greutatea corporală a copiilor născuți. După al doilea, al treilea și așa mai departe, se formează un făt mare, care este cu aproximativ 30% mai mare decât dimensiunea și greutatea primului născut. Medicii explică acest fapt în două moduri.
- În primul rând, factorul psihologic contează, o femeie, care naște un al doilea/al treilea copil, este familiarizată cu procesele sarcinii și nașterii, este mai echilibrată și mai calmă.
- În al doilea rând, se datorează mărimea mare a bebelușului în timpul sarcinilor ulterioare cele mai bune conditii alimentatie intrauterina datorita retelei circulatorii dezvoltate in peretele uterin.
- De asemenea, condițiile pentru creșterea și dezvoltarea intrauterină a celui de-al doilea copil sunt mult mai bune datorită extensibilității mai mari a uterului și rezistenței ușoare a mușchilor abdominali.
Natura alimentației unei femei însărcinate
Un rol important in cresterea in greutate a copilului il joaca alimentatia si stilul de viata al femeii, mai ales dupa saptamana 20 de sarcina (vezi). Hipodinamia, o burtă în creștere, o pasiune pentru alimente bogate în calorii (consum de brioșe, dulciuri, paste) duce nu numai la acumularea de țesut gras la viitoarea mamă, dar provoacă și macrosomia la făt (vezi).
Obezitatea
Greutatea excesivă a viitoarei mame joacă, de asemenea, un rol. Acest lucru se datorează nu numai nutriției proaste a femeii însărcinate, ci și metabolismului afectat al lipidelor din corpul ei, care provoacă o încălcare a metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților la făt, leziuni intrauterine ale ficatului și pancreasului și activării. a reacţiilor compensatorii în placentă. Toți acești factori contribuie crestere rapidași greutatea fetală crescută. În cazul obezității de gradul 1, un făt mare se naște la 28% dintre gravide, cu gradul 2 probabilitatea unui copil mare crește la 32%, iar cu gradul 3, până la 35%.
Luarea de medicamente
Consumul necontrolat de anumite medicamente de către o femeie însărcinată, care îmbunătățesc circulația uteroplacentară și activează procesele anabolice (de exemplu, gestagens), contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate.
Alti factori
Vârsta unei femei (sub 20 sau peste 34 de ani), prezența proceselor inflamatorii în organele sistemului reproducător, pot afecta și dimensiunea.
Fructe mari: semne și diagnostic
Dacă o femeie are o burtă mare în timpul sarcinii, aceasta nu este neapărat o dovadă a unui copil mare. Ar trebui exclus sarcina multipla si (multe gravide neglijeaza trecerea ultrasunetelor intr-o perioada atat de importanta a vietii).
Până la 38 de săptămâni de sarcină și uneori chiar mai devreme, manifestările clinice ale unui făt mare sunt date obiective obținute în timpul unei vizite la un obstetrician. La fiecare apariţie în consultatie femeilor la o femeie însărcinată se măsoară greutatea corporală, o creștere de 500 gr. săptămânal, pe fondul absenței edemului și a altor semne de gestoză, îl face pe medic să suspecteze o greutate mare a bebelușului.
În cazul unui făt mare în timpul sarcinii, semnele sunt determinate de mărimea abdomenului femeii (circumferința și înălțimea fundului uterului), dovada acestui lucru este dimensiunile depășite: circumferința abdomenului este mai mare de 100. cm, iar înălțimea fundului uterului este mai mare de 40.
Greutatea estimată a fătului se calculează cu formula: lichidul de răcire este înmulțit cu VDM.
Deoarece un copil cu o greutate mare în uter ocupă mai mult spațiu, organele interne ale unei femei sunt supuse unei compresii și încălcări mai mari și suferă o sarcină semnificativă. Ca urmare, gravida constată urinare frecventă, arsuri la stomac (reflux al conținutului gastric în esofag), constipație și dificultăți de respirație. Un uter mare apasă pe vena cavă inferioară, ceea ce poate provoca leșin în poziție orizontală culcat pe spate. Sarcina asupra sistemului musculo-scheletic crește, ceea ce se manifestă prin dureri la nivelul picioarelor, spatelui inferior, coloanei vertebrale și coaste. Posibilă apariție sau agravare a cursului venelor varicoase ale picioarelor. De asemenea, există o probabilitate mare de apariție a vergeturilor pe abdomen și o creștere a tonusului uterului.
Ecografia are o mare importanță în diagnosticul unui făt mare, cu o măsurare amănunțită a datelor fetale ale fătului și determinarea greutății lui estimate. Se măsoară circumferința capului și a abdomenului, lungimea femurului și a humerusului. Un cap mare și o dimensiune semnificativă a abdomenului, o creștere a ficatului și a splinei, identificarea lichidului în cavitățile corpului indică o formă edematoasă a bolii hemolitice.
Cursul sarcinii
Sarcina la femeile cu un făt mare se desfășoară, de regulă, fără complicații. Toate complicațiile descrise (leșin, probleme cu tractul digestiv și dificultăți de respirație) se dezvoltă până la 38-40 de săptămâni de sarcină cu un făt mare. Există o probabilitate mare de a dezvolta insuficiență placentară și hipoxie progresivă ca urmare a unei discrepanțe între fluxul sanguin uteroplacentar și greutatea în creștere rapidă a copilului. Caracteristicile sarcinii includ:
- o examinare amănunțită pentru a exclude polihidramnios și;
- exclude Diabet– detinerea si consultarea unui medic endocrinolog;
- calculul în funcție de datele cu ultrasunete și dimensiunea abdomenului gravidei a greutății estimate a fătului;
- fizioterapie;
- corectarea dietei (excludeți carbohidrații ușor digerabili și grăsimile refractare);
- anularea sau restricționarea consumului de droguri - anabolizante.
Cursul nașterii
„Cum să dai naștere dacă fătul este mare?” intreaba viitoarele mamici. Răspunsul nu este cursul nașterii, care, cu dimensiuni mari, au propriile caracteristici. Nașterea spontană a unui copil de dimensiuni considerabile este adesea complicată de următoarele circumstanțe:
Pelvis îngust clinic
Această complicație se dezvoltă atunci când fătul are un cap mare și chiar și cu dezvăluirea completă (10 cm) a orificiului uterin, nu avansează, ceea ce se numește nepotrivire a dimensiunii capului cu pelvisul femeii. Este caracteristic că dimensiunea pelvisului matern poate fi în limitele normale, dar totuși, nașterea este dificilă chiar și cu contracții bune și puternice. Dacă există și îngustarea anatomică a pelvisului (dimensiunile pelvisului sunt scurtate cu 1-1,5 cm sau mai mult), se pune problema intervenției chirurgicale. cezariana.
Revărsare intempestivă de ape
Evacuarea timpurie a apei (înainte de deschiderea faringelui cu 8 cm) se datorează stării înalte a capului bebelușului, astfel încât, datorită dimensiunii sale mari, acesta nu poate apăsa pe intrarea în pelvisul mic și nu poate merge înainte și nu există separarea apei în anterioară (vezica fetală) și posterioară. Ieșirea timpurie a apei este periculoasă prin prolapsul cordonului ombilical sau al unor părți mici ale copilului (picior, mâner). În plus, această complicație încetinește procesul de deschidere a orificiului uterin, care prelungește prima perioadă a travaliului și epuizează femeia în travaliu. Dacă intervalul anhidru continuă timp de 12 ore sau mai mult, riscul de apariție a uterului este, de asemenea, mare. Dacă cordonul ombilical sau o parte a fătului cade, este indicată nașterea operativă imediată.
Anomalii ale forțelor tribale
Nașterea cu un făt de dimensiuni mari este adesea complicată de anomalii ale activității muncii. Un curs prelungit al nașterii duce la o scădere a intensității și frecvenței contracțiilor (se dezvoltă slăbiciune a forțelor de naștere, atât primare, cât și secundare). Copilul începe să sufere, hipoxia intrauterină crește (la început devine mai frecventă - tahicardie, apoi încetinește - bradicardie), care este și indicație pentru cezariană.
Amenințarea cu ruptura uterului
Perioada tensionată a nașterii cu un copil mare este, de asemenea, plină de pericole. În procesul de trecere a capului fetal prin canalul de naștere, acesta este configurat, adică capătă o formă convenabilă pentru depășirea planurilor pelvisului mic („stratul” oaselor craniului unul peste altul) . Cu o dimensiune disproporționată a capului bebelușului și a pelvisului mamei, segmentul inferior uterin este supraîntins, ceea ce amenință să-l rupă.
Formarea fistulelor
Datorită stării prelungite a capului bebelușului în același plan al pelvisului tesuturi moi canalul de naștere (colul uterin și vaginul) sunt comprimate, dar pe lângă acestea, vezica urinară și uretra sunt comprimate în față și anusul în spate. Acest lucru duce la afectarea circulației sângelui în țesuturi, ischemie și apoi necroză (necroză). Țesuturile necrotice sunt eliminate după naștere și se formează fistule genito-urinare și/sau rectovaginale.
Ruptura articulației pubiene
Trecerea dificilă a capului bebelușului poate afecta articulația pubiană (ruperea ligamentelor și divergența oaselor pubiene), care adesea, mai ales în cazurile severe, necesită intervenție chirurgicală după naștere (vezi).
Distocie de umăr
Nașterea cu un făt cu o greutate mare poate fi complicată de îndepărtarea dificilă a umerilor, ceea ce este tipic pentru copiii cu fetopatie diabetică (dimensiunea brâului scapular este mult mai mare decât dimensiunea capului). In aceasta situatie se acorda beneficii speciale, care pot avea ca rezultat fracturi ale claviculei, humerusului sau coloanei cervicale.
Cefalohematom sau hemoragie cerebrală la făt
Dezvoltarea unor astfel de complicații se datorează anomaliilor forțelor de naștere, tulburări și ulterioare. Când capul este configurat, există o deplasare excesivă a oaselor craniene și o compresie bruscă a acestora, ceea ce provoacă hemoragie la nivelul creierului sau sub periost.
Managementul nașterii
In cazul diagnosticului de fat mare, care va fi nasterea: operativa (operatie cezariana) sau prin canal natural de nastere (nastere spontana) depinde de multi factori. Realizarea celor planificate:
- dimensiunea mare a fătului la femeile sub 18 și peste 30 de ani;
- combinație de prezentare podală și un copil mare;
- prelungirea sarcinii cu un copil mare;
- pelvis anatomic îngust, indiferent de forma și gradul de îngustare, și greutatea mare a copilului;
- anomalii în dezvoltarea uterului, ganglioni miomatoși și făt mare;
- indicații care necesită excluderea perioadei de efort (patologie cardiovasculară, miopie mare) și un copil mare;
- greutate fetală mare și antecedente obstetricale agravate (nașterea unui copil mort în trecut și utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată).
Se efectuează o operație cezariană pentru indicații de urgență pentru orice complicație în timpul nașterii (amenințare cu ruptura uterină, introducerea necorespunzătoare a capului etc.).
În primele 2 ore după naștere (perioada postpartum timpurie), există un risc ridicat de apariție a sângerării uterine hipotonice, care se datorează travaliului prelungit și distensiei uterine excesive.
Atunci când întocmiți un plan de naștere prin canalul de naștere, luați în considerare:
- nașterea trebuie efectuată sub controlul de monitorizare a stării copilului și;
- la naștere este obligatorie menținerea unei partograme (întocmirea unui program ținând cont de timpul fiecărei perioade de naștere, dezvăluirea osului uterin, intensitatea contracțiilor);
- în timpul nașterii, măsoară din nou dimensiunea pelvisului;
- anestezie adecvată și în timp util și introducerea de antispastice;
- în perioada de împingere, administrarea profilactică de agenți reducători pentru a preveni slăbiciunea încercărilor;
- diagnosticul precoce al unui pelvis clinic îngust;
- prevenirea sângerării în perioada postnașterii și în primele 2 ore după naștere.
Copiii născuți cu o greutate de 4 kg sau mai mult sunt incluși în grup Risc ridicat privind morbiditatea și mortalitatea la vârsta neonatală timpurie (până la 28 de zile de viață), dezvoltarea leziunilor la naștere (cefalohematom, hemoragie cerebrală, fracturi ale umărului, claviculă), dezvoltarea tulburărilor metabolice și patologiei sistemului nervos central.
Întrebare răspuns
Este necesară spitalizarea înainte de naștere atunci când sunteți însărcinată cu un făt mare?
Da, toate femeile diagnosticate cu un copil mare sunt sfătuite să meargă la spital în prealabil, la 38-39 de săptămâni. Medicul va măsura cu atenție dimensiunea pelvisului și a abdomenului, va evalua starea femeii însărcinate (prezența bolilor extragenitale și a complicațiilor sarcinii), pregătirea colului uterin (maturitatea) și va elabora un plan pentru gestionarea nașterii. . Și dacă există dovezi, decizia cu privire la problema unei operații cezariane planificate și pregătirea pentru aceasta.
Cum poate fi prevenită dezvoltarea unui făt mare?
În primul rând, este necesar să adere la o dietă echilibrată încă din primele zile de sarcină. Alimentele trebuie să conțină cantitatea necesară pentru o femeie însărcinată de proteine, grăsimi și carbohidrați. Viitoarea mamica ar trebui sa renunte la supraalimentare, la pasiunea excesiva pentru dulciuri, produse de patiserie, mancaruri grase si prajite, iar daca starea o permite, sa faca exercitii speciale pentru gravide si sa evite hipodinamia (mincitul si statul frecvent si prelungit).
Aceasta este prima mea sarcină și am un făt mare. Va trebui să fac o cezariană?
Nu, nu este deloc necesar, mai ales la prima naștere a femeilor tinere. Cel mai adesea, sarcina și nașterea unui făt mare la femeile tinere sănătoase se desfășoară fără complicații și se termină fericit.
Un făt mare este un făt care are o greutate corporală de 4000 de grame sau mai mult la momentul nașterii sale. Adesea, pentru o femeie, chiar și un bebeluș care cântărește 3800 este deja greu și nu este ușor să-l dai pe lume, totuși, limita de greutate dincolo de care se face acest diagnostic este de 4000 ... Dacă greutatea nou-născutului depășește 5 kg , se vorbește despre un făt gigant, sunt cunoscute cazuri de naștere de bebeluși a căror greutate corporală a depășit 7 kg .
Greutatea excesivă a bebelușului în obstetrica modernă devine o problemă, deoarece tot mai mulți bebeluși se nasc cu multă greutate. În același timp, dimensiunea mare a copilului îngreunează nașterea, poate provoca complicații, traumatisme la naștere și chiar poate fi un motiv pentru o operație cezariană. Statisticile arată că fiecare al cincilea copil astăzi se naște cântărind mai mult de 4 kg.
Făt mare în timpul sarcinii, cauze
De ce acum femeile nasc din ce în ce mai mult copii mari și este bine? Îmbunătățirea condițiilor de viață umane, disponibilitatea ușoară a oricărui aliment, schimbarea obiceiurilor alimentare și un numar mare de viitoarele mămici care suferă de exces de greutate, au dus la această patologie.Nu mai nastem 8-10 copii, ca odata, intram in sarcina cat mai sanatos, si avem grija de copil, incercand sa mancam cat mai bine si luand vitamine.
Cea mai mică abatere în starea copilului, placenta este un motiv pentru a prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în placentă, pentru a impune femeii un regim cu restricție a activității motorii. Iar bebelușul din stomac se angajează doar să câștige în greutate, este culcat în el, să crească și să ia maximum pentru creșterea pe care i-o poate oferi mama. Și acum ea îi poate oferi literalmente totul.
Nașterea la o vârstă mai înaintată, care este atât de comună acum, contribuie în sine la nașterea de copii masivi, afectează greutatea copilului și supramaturitatea și predispoziția ereditară.
Acest lucru este facilitat de prevalența unei astfel de boli precum diabetul zaharat. Pe vremuri, nu cu mult timp în urmă, literalmente în secolul trecut, femeile se bazau ultimele saptamani sarcina pentru a continua postul. Tocmai acele alimente care au contribuit la creșterea în greutate a copilului, cum ar fi alimentele grase și dulci, au fost limitate. făină de grâu, ulei ... O femeie gravidă modernă nici măcar nu se gândește la o astfel de dietă, iar săgeata cântarului nu sperie deloc, după naștere va fi posibil să slăbească în exces.
Foste femei a lucrat până în ziua nașterii. Astăzi, începând cu a 30-a săptămână, avem ocazia să ne întindem liniștiți pe canapea și să mâncăm, să mâncăm, să mâncăm... Și abia atunci când începe nașterea, „bebelul mare” devine răspunsul corpului la aceste trăsături ale vieții noastre și sarcina in conditii moderne.
Motivele nașterii copiilor mari pot sta, de asemenea, în abaterile în dezvoltarea copilului însuși, în bolile sale.
Sunteți în pericol dacă:
Sunteți supraponderal
- copilul are un tată înalt și puternic
- ai diabet
- vei avea o a doua naștere
- in familia ta, femeile nasc de obicei copii cu o greutate mare
- dacă amânați această sarcină
Fat mare, diagnostic cu ultrasunete
Un făt mare în timpul sarcinii este diagnosticat folosind ultrasunete și calcule pentru circumferința abdomenului și înălțimea fundului uterului mamei. Tendința spre abaterea de la normă începe să se observă clar abia de la jumătatea sarcinii, înainte ca toți copiii să se dezvolte aproximativ la fel.La ecografie, excesul de greutate a bebelușului este diagnosticat atunci când dimensiunea circumferinței capului bebelușului, burta, lungimea coapsei încetează să mai corespundă cu vârsta gestațională, îl depășește.
Făt mare și operație cezariană
Dacă vi se spune că copilul este supraponderal, o cezariană nu este neapărat un rezultat inevitabil, de multe ori femeile sunt destul de capabile să nască chiar și un copil foarte mare prin canalul de naștere. De regulă, aceasta este o indicație relativă pentru operație cezariană, iar o operație cezariană trebuie efectuată dacă sunt prezenți și alți factori în același timp, cum ar fi, de exemplu, un bazin îngust sau o prezentare podală.O problemă din cauza dimensiunii mari a copilului poate apărea în timpul nașterii în sine, discrepanța clinică dintre capul fetal și pelvisul mamei va duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale, iar corpul masiv se poate bloca pur și simplu cu umerii, iar acest lucru adesea se termină cu o fractură a claviculei bebelușului.
Decizia cu privire la modul de desfășurare a travaliului în prezența unui făt mare se ia la 38 - 40 de săptămâni de sarcină, cel mai probabil, vei fi internată înainte de debutul travaliului, în avans.
Cum să vă asigurați că copilul se naște cu o greutate corporală normală?
Nu trebuie să percepi sarcina ca pe o boală, să continui să fii activ, să te miști. Mănâncă corect, nu te sprijini pe alimente grase și prăjite, evită alimentele dulci și cu amidon, nu mânca în doi și asigură-te că în farfurie se află doar alimente sănătoase și sănătoase. Dacă aveți diabet, în ciuda faptului că în timpul sarcinii vă veți simți cu siguranță foarte bine, urmați cu strictețe dozele de medicamente prescrise de medicul dumneavoastră, nu renunțați la medicamente.
Și cel mai important, rămâne pozitiv. Cu toții suntem foarte diferiți, foarte individuali. Poate că toată lumea din familia ta dă naștere unor copii mari? Și vei naște, te vei descurca singură fără complicații, pentru că pentru tine va fi norma.
38 de săptămâni de sarcină - așteptarea constantă a viitoarei mame la nașterea unui copil. Și iată ce ar trebui să știți:
Ce se întâmplă cu copilul?
Fiziologic, copilul este complet pregătit să se nască. Organele lui sunt formate, toate metabolismele din organism sunt ajustate și lucrate pentru o viață independentă. Singurul lucru este că copilul câștigă greutatea de care are nevoie. Fiecare bebeluș se naște cântărind aproximativ 3-4 kilograme. Desigur, sunt copii mari și sunt mai puțin de 3 kilograme, totul depinde de constituția mamei și de procesul sarcinii acesteia.
Acum copilul a întins în mod clar pelvisul, a căzut complet. Capul ii este puternic lipit de piept, se pregateste sa se nasca in orice moment.
Mișcările bebelușului sunt ușoare, nu puternice, nu există suficient spațiu pentru el. lichid amniotic a scăzut mult, deoarece corpul bebelușului ocupă mult spațiu în uter. Există suficient lichid amniotic pentru a susține viața bebelușului în uter. Nutriția are loc cu ajutorul placentei.
Totul este în regulă cu copilul și el a crescut deja. Funcțiile care nu sunt îndeplinite de corpul său (respirația, corzile vocale) își vor începe activitatea după naștere cu primul plâns și respirație.
Acum copilul învață de la tine o calitate - capacitatea de a se relaxa, de care va avea nevoie în timpul nașterii, când se va mișca de-a lungul canalului de naștere și se va putea odihni, relaxa. Voi doi veți lucra la travaliu, vă relaxați - el se relaxează, vă împingeți - el încearcă să avanseze. Acum trebuie să lucrezi la relaxarea conștientă a corpului tău, pentru bebeluș acesta este un antrenament pe care îl va învăța și are nevoie de el pentru procesul de naștere.
Ce se întâmplă cu viitoarea mamă? Care sunt simptomele?
Toate temerile legate de naștere au dispărut. Acum există un singur sentiment, ar fi mai rapid să naștem când deja începe. Totul datorita faptului ca fiziologic organismul este complet pregatit pentru nastere, emotional te-ai saturat deja de sarcina. Iar sentimentul constant de a-ți dori să-ți vezi bebelușul te copleșește.
Corpul pe un fundal hormonal se pregătește deja pe deplin pentru naștere. Oasele pelviene devin mai moi, uterul de dedesubt ține copilul până în momentul nașterii. Pieptul începe să doară și să se umple, procesul de alăptare este în desfășurare.
Durerea în regiunea lombară continuă, încărcarea pe abdomen se face simțită. Abdomenul inferior și perineul pot răni și sub presiunea greutății bebelușului. Oboseala la picioare te însoțește în mod constant. De asemenea, contracțiile false deranjează periodic, dacă te plimbi, schimbi poziția corpului, vor trece imediat. Dar te-ai obișnuit deja cu aceste senzații de durere, ai învățat să le aline, doar aștepți travaliul.
Burta a devenit pur și simplu uriașă și coborâtă, ceea ce poate fi văzut vizual. În această perioadă pot apărea din nou simptomele că pielea este puternic întinsă, pot apărea vergeturi. Continuați să vă hidratați pielea. Pe stomac este dungă maronie de la buric la pubis, buricul iese înainte. Toate acestea se vor schimba, vor reveni la normal după naștere.
Mișcările bebelușului au devenit liniștite și calme, pentru că acum este atât de puțin spațiu pentru ca el să ia măsuri. Nu-ți face griji dacă nu-ți auzi copilul o vreme, poate că doar doarme. Și acum are un vis, ca un adult, și poate să nu fie activ într-un vis. Încercați, automat, așa cum ați făcut întotdeauna, să urmăriți mișcarea bebelușului în timpul zilei și să le numărați. În această săptămână de sarcină, mișcările ar trebui să fie de aproximativ 10 pe zi.
În curând voi deveni mamă! Ce înseamnă?
Dacă vei naște pentru prima dată, atunci ești acum pregătită să fii mamă mai emoțional, fără să-ți dai seama de tot ce te așteaptă. Ești acum într-o astfel de săptămână de sarcină încât ești constant acasă, ai mult timp liber, folosește-l, citește cărți psihologice despre părinți și creșterea copilului. Trebuie să iei în serios procesul de creștere, pentru că ceea ce ai întins în copil îi va forma caracterul.
Pentru tine, trebuie să înțelegi că un părinte este o persoană care:
- își iubește absolut copilul, indiferent de calitățile sale;
- are întotdeauna grijă de bunăstarea fiziologică și psihologică;
- știe să îndure, să observe toate schimbările la copil;
- știe să înțeleagă copilul și îl ajută în orice moment;
- vrea să aibă grijă de copil și să-l protejeze;
- știe să se bucure de micile victorii ale copilului și să-l susțină atunci când încă nu reușește altceva.
Nu toate calitățile parentale apar imediat, este nevoie de timp. Principalul lucru este că tu, împreună cu viitorul tată, ar trebui să percepi copilul ca pe un membru al familiei, iar atunci îți va fi mai ușor să-ți dezvolți calitățile parentale în tine pentru a fi părinți ideali pentru copilul tău.
Corpul se schimbă complet în pregătirea pentru naștere. Activitatea de muncă poate începe în orice moment, iar faza activă poate începe imediat, totul depinde de individualitatea organismului.
- Încearcă să nu fii singur acum, lasă mereu pe cineva în preajmă și ține mereu telefonul cu tine.
- Trebuie sa te pregatesti mental ca atunci cand incep contractiile sa nu intri in panica. Pregătește-te pentru evenimentele viitoare într-o anumită secvență: vor începe contracțiile, iau o geantă, mă documentez și merg la spital.
- Contracțiile te pot lua prin surprindere, de exemplu, mergi cu transportul în comun sau mergi pe jos, așa că ar trebui să ai mereu un telefon și un număr de taxi sau ambulanță în apropiere, în funcție de modul în care ajungi la spital. În astfel de cazuri, obișnuiește-te cu acest scenariu: sunt pe stradă, au început contracțiile, sun, mă duc la spital, cât îl sun pe soțul meu, îmi va aduce o geantă cu lucruri și acte.
- Acum, nu este nevoie să intri în panică, pregătește-te mental că totul va fi bine și nașterea este un proces natural.
- În timp ce aștepți, fă ceva util și plăcut pentru tine. Apropo, acum multe mamici incep o perioada in care pot fi creative, gasesc un loc confortabil in casa pentru bebelus.
Ecografia foto
Video
O stare de așteptare însoțește toată această săptămână de sarcină. Copilul se poate naște chiar acum, poate mâine sau poate în câteva săptămâni. Nu depinde de tine, doar aștepți. Și îți dorim, când începe nașterea, să-ți meargă ușor și să-ți apezi copilul mult așteptat la piept. Apropo, te-ai gândit încă la un nume pentru copilul tău?
38 de săptămâni de sarcină reprezintă exact 36 de săptămâni de dezvoltare embrionară a firimiturii. Atât timp crește și se dezvoltă în pântecele mamei. În acest timp, bebelușul a parcurs un drum lung, repetând complet întreaga evoluție a omenirii.
Ce a devenit și ce i se întâmplă acum, vom povesti în acest material.
Greutate si inaltime
Fătul din a 38-a săptămână de sarcină este complet pregătit pentru viața independentă în afara burtei mamei. R Odele se pot întâmpla în orice moment și nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru - nu vor fi considerate premature, pentru că bebelușul este la termen și matur.
Care este înălțimea și greutatea lui acum, este greu de răspuns. Timpul dezvoltării embrionare a trecut, când toate firimiturile au crescut cam cu aceeași viteză.
Acum, mărimea copilului este pur individuală și depinde de două componente: ereditatea și sănătatea.
Dacă mama și tatăl firimiturii au forme solide, atunci firimiturile nu vor fi mici. Dacă părinții sunt minioni, atunci copilul va fi mic. Greutatea fătului în timp ce acesta se află în pântecele mamei este greu de determinat, așa că este folosit conceptul de „greutate estimată”.
Își presupune programul încorporat în scanerul cu ultrasunete. După mărime părți separate corpul copilului, ea dă mai întâi o concluzie despre posibila greutate a corpului său. Ar trebui luat în considerare faptul că eroarea în acest caz este de aproximativ 14% din greutatea corporală a copilului în sus sau în jos.
În medie, bebelușii au 38 de ani saptamana obstetricala cântăresc mai mult de 3 kilograme (3200-3600 gr). Inaltimea este de 48-50 cm. Un făt mare în acest moment cântărește deja aproximativ 4 kilograme, iar creșterea sa poate fi de 55-56 de centimetri. Dacă sarcina este dificilă - cu preeclampsie, conflict Rhesus, întârziere a creșterii intrauterine, greutatea poate fi mică pentru o anumită perioadă - între 2600-2800 gr.
Fetometrie prin ultrasunete - norme
În acest moment se face ecografie pentru a clarifica data așteptată a nașterii, pentru a evalua gradul de maturitate al plămânilor bebelușului și pentru a studia caracteristicile placentei, care „funcționează” la limita capacităților sale - îmbătrânirea sa inevitabilă a început.
Indicatorii fetometrici ai copilului în acest moment sunt după cum urmează:
- dimensiunea capului biparental(BPR) în medie - 93-94 mm;
- dimensiune fronto-occipitală(LZR) - 110-118 mm;
- lungimea femurului- 74-75 mm;
- lungimea osului piciorului- 64-65 mm;
- circumferința burticii- 330-336 mm;
- Circumferinta capului- 330-333 mm
- diametrul pieptului- 101 mm.
Nu există norme stricte la 37-38 de săptămâni, deoarece fizicul este și o trăsătură individuală.
La unii bebelusi, lungimea coapsei va fi mai mult decat normala doar pentru ca bebelusul a mostenit picioare lungi, in timp ce celalalt va avea un cap. mai puțin decât în mod normal, pentru că toată lumea din familie are capete mici, îngrijite, deci datele prezentate mai sus sunt doar o medie.
Aspect
La 38 de săptămâni de sarcină, bebelușul arată ca o persoană mică complet formată. Așa îl va vedea mama foarte curând, nimic altceva nu se va schimba în aspectul lui.
Pielea firimiților a căpătat o nuanță delicată de roz, nu mai sunt roșii și ridate. Ridurile s-au netezit datorita faptului ca in timpul celui de-al treilea trimestru bebelusul a acumulat o cantitate mare de grasime subcutanata, din acelasi motiv s-a schimbat si culoarea pielii.
Vasele de sânge cu aspectul unui „strat de grăsime” au devenit mai departe de suprafața pielii, roșeața și rețeaua de vase de sânge sunt acum aproape invizibile.
Mai multe palmele și călcâiele au rămas încrețite, dar vor rămâne așa după naștere cel puțin încă 1-2 luni. Până de curând, întregul corp al copilului și fața lui erau acoperite cu o grăsime densă, albă, primordială. Ea a protejat pielea, subțire ca pergamentul, de efectele negative ale diverșilor factori. Acum nu există lubrifiere. Ea a rămas în cantități mici doar acolo unde există posibilitatea de frecare - în pliurile pielii din zona inghinală, sub genunchi, în pliul membrelor superioare și destul de puțin în pliul gâtului.
La 98% dintre băieți, testiculele au coborât în scrot la 38 de săptămâni., acest fapt poate fi atestat de medicul diagnostic ecografic. În rest, testiculele pot coborî înainte de 40 de săptămâni sau după naștere.
La fetele la 38 de săptămâni de gestație, labiile mici sunt acoperite cu mari, Asta e caracteristica principală dezvoltarea corectă a organelor genitale externe la fetușii feminini.
Atât labiile, cât și scrotul pot fi ușor mărite, deoarece chiar acum o cantitate mare de estrogen este produsă în corpul mamei - hormoni care ajută corpul mamei să se pregătească pentru naștere. Efect secundar dintre acești hormoni - o ușoară umflare a organelor genitale și a glandelor mamare ale fătului.
Cantitatea de păr de pe cap poate fi diferită. Sunt copii cu păr solid și amuzant și există firimituri chele, aceasta este o caracteristică genetică. Dar toți bebelușii din această săptămână au unghii destul de lungi și ascuțite și continuă să crească.
Lanugo - un mic puf care acoperea întregul corp al bebelușului, dispare complet la 38 de săptămâni. Pielea devine netedă și delicată.
Scheletul facial și mușchii faciali sunt complet formați. Pe o imagine cu ultrasunete tridimensionale, puteți vedea clar cu ce părinte arată copilul, iar dacă faceți o ecografie în patru dimensiuni, vă puteți bucura de varietatea de grimase și mișcări faciale pe care acum copilul le „deține” perfect.
Dezvoltarea organelor interne
Toate organele copilului sunt formate și lucrează deja. Singurele excepții sunt plămânii, care vor începe să funcționeze imediat după naștere. Acum se termină proces important- acumularea unei substanțe speciale de surfactant, care va permite plămânilor să se rotească în mod normal la prima respirație a bebelușului.
Sistemul cardiovascular al firimiturii funcționează fără probleme - ritmul cardiac (HR) în această perioadă este în medie de 157 de bătăi pe minut(fluctuații permise - de la 146 la 168 bătăi pe minut).
La băieți, inima bate puțin mai încet decât la fete, deși acest fapt, confirmat de obstetricieni cu experiență bogată, nu este recunoscut de medicina oficială. Bătăile inimii sunt bine auzite la ultrasunete, CTG și chiar și acasă folosind un fonendoscop convențional.
Organele digestive ale bebelușului sunt coordonate între ele. El înghite lichidul amniotic, stomacul le digeră, eructează excesul (așa apar sughițul), restul intră în intestin, care s-a acumulat deja și continuă să acumuleze scaunul original de meconiu negru-verde. Este meconiul care va părăsi intestinele după naștere, pornind astfel activitatea organelor digestive într-un mediu nou pentru copil.
Rinichii, ficatul, pancreasul copilului și alte organe își îndeplinesc în mod regulat funcțiile.
Sistem nervos
Sistemul nervos este încă imperfect. Și așa va fi mult timp după naștere. În creier în fiecare zi există noi conexiuni neuronale iar acest proces va continua.
Bebelușul se mișcă destul de „înțeles”, toate mișcările sale la nivel de motricitate sunt controlate de creier. Până acum câteva luni, majoritatea mișcărilor erau haotice. În arsenalul bebelușului există câteva zeci de mișcări reflexe necesare pentru ca o persoană, chiar și una atât de mică, să supraviețuiască.
Copilul este fluent în reflexele de suge, înghițire și apucare. El simte multe și subconștient înțelege: asta poate explica răspunsul emoțional pe care bebelușii îl arată la 38 de săptămâni de gestație.
Pot experimenta frică, bucurie, pot face griji și pot fi nervoși cu mama lor, dacă aceasta este îngrijorată. Ei recunosc vocile native dintr-o masă de alte sunete.
organe de simț
Un copil aflat la 38 de săptămâni de gestație, în timp ce nu doarme, explorează în mod activ lumea care îl înconjoară în pântec. Deschide și închide ochii. Se formează vederea, dar funcțiile sale sunt încă insuficiente, ca să vedem în sensul normal al cuvântului, copilul va începe la câteva săptămâni după naștere.
Acum distinge doar între contururi neclare și pete luminoase, distinge bine lumina de întuneric și deja știe exact când este zi și când este noapte în afara burtei mamei sale.
Auzul bebelușului funcționează excelent. El ascultă vocile mamei și ale tatălui, bătăile inimii mamei, motilitatea intestinală, fluxul sanguin zgomotos prin vase. Sunetele străine, în special cele ascuțite și bruște, pot înspăimânta copilul, de exemplu, bătăi din palme, strigăte, lătrat puternic al unui câine. Ca răspuns la sunete familiare și, prin urmare, „sigure” în înțelegerea firimiturii, copilul se calmează, cele necunoscute îi pot provoca o creștere activitate motorie sau decolorarea în așteptare - depinde de natura bebelușului.
Bebeluș la 38 de săptămâni distinge bine gustul, papilele gustative functioneaza si ii ofera toate informatiile necesare despre gust lichid amniotic, care variază în funcție de hrana pe care o consumă mama.
Simțul tactil al bebelușului este bine dezvoltat, în uter a studiat mult prin atingere, iar după naștere, contactul tactil cu mama lui va fi cel mai bun „liniștitor” pentru copil pentru o lungă perioadă de timp.
perturbații
Numărul de mișcări normale în săptămâna 38 poate scădea, deoarece bebelușul este deja atât de mare încât ocupă toată cavitatea uterină, nu mai este loc de manevre și mișcări. Acest lucru nu înseamnă că o femeie ar trebui să nu mai monitorizeze numărul de mișcări. Ca înainte, trebuie să le marcați în 12 ore. În acest timp, mama trebuie să numere cel puțin 10 episoade de activitate..
Dacă se pare că bebelușul se mișcă puțin, s-a calmat de mai bine de 3-4 ore, este logic să informați medicul despre acest lucru. Mișcările active, mai ales noaptea, dacă provoacă durere femeii, dacă sunt ascuțite, haotice, pot fi și ele un semn nefavorabil al posibilei hipoxii fetale din cauza îmbătrânirii placentei, din cauza încurcăturii cordonului.
Dacă bebelușul se mișcă mult sau, dimpotrivă, se mișcă puțin, ar trebui să faci un CTG, o ecografie și, împreună cu medicul, să decizi ce să faci în continuare.
prezentare
În acest moment, marea majoritate a bebelușilor ocupă cea mai potrivită poziție pentru naștere - capul. Cu el, capul fetal este deja strâns apăsat la ieșirea din pelvisul mic, practic se sprijină pe el, acest lucru provoacă senzații neobișnuite Mama are abdomenul inferior care trage, pot exista diverse „furcături” în abdomenul inferior, adesea există o nevoie de a urina.
Dacă bebelușul apasă cu putere pe cap terminații nervoase, o femeie se poate simți de parcă ar fi „șocată”.
Dacă copilul este în această săptămână prezentare culminare sau este situat peste - în prezentare transversală, atunci nu există practic nicio șansă de lovitură în poziția capului datorită faptului că în uter rămâne foarte puțin spațiu pentru mișcări, iar cantitatea de lichid amniotic a scăzut semnificativ.
La 38 de săptămâni, se face o ecografie și, dacă se confirmă localizarea anormală, este programată o operație cezariană planificată, care se efectuează la 38-39 săptămâni, sau o săptămână mai târziu. Pe lângă riscul de rănire în timpul nașterii, dacă copilul minte incorect, prezentarea nu creează nicio altă amenințare pentru copil.
Posibile probleme
Ce se întâmplă cu bebelușul la 38 de săptămâni de gestație poate fi spus prin cardiotocografie, care uneori este prescrisă înainte de naștere în acest moment special. Dacă, conform rezultatelor studiului, bebelușul are tahicardie sau bradicardie, dacă sughițează des, hipoxia nu este exclusă, femeii i se va oferi cât mai curând inducerea travaliului sau operația cezariană.
Dacă viitoarea mamă este deja în spital, acolo se va face CTG, dacă este acasă, procedura se efectuează într-un consult la locul de reședință.
În acest moment, poate începe nașterea independentă. În fața lor, bebelușii se calmează de obicei și își reduc activitatea în câteva zile. Nașterea poate începe cu contracții, cu scurgeri sau scurgeri de lichid amniotic, cu ieșirea dopului mucos din canalul cervical.
Odată cu apariția scurgerii atipice în acest moment, creșterea durerii în partea inferioară a spatelui în abdomenul inferior viitoare mamă trebuie să chemați o ambulanță sau mergi singur la spital. Conform statisticilor, aproximativ 35% dintre bebeluși nu se nasc la data scadenței (data estimată a nașterii indicată în card de schimb), și anume la 38 de săptămâni de gestație. Acest lucru este complet normal.
Puteți citi mai multe despre sarcină în săptămâna 38 din următorul videoclip.
- Ce se întâmplă
- Dezvoltarea fetală
- scurgeri si durere
