≡× MENIUL

• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Forma asimetrică a fructului. Întârzierea creșterii intrauterine: cauze, tratament și prevenire

Diagnosticul de întârziere a creșterii intrauterine este foarte îngrijorător pentru viitoarele mame. Potrivit statisticilor, o femeie însărcinată din 7-8 se confruntă cu acest diagnostic. Adevărat, grade severe de întârziere a creșterii fetale sunt destul de rare.

Întârzierea creșterii intrauterine (IGR) este o întârziere în creșterea și dezvoltarea fătului față de standardele așteptate la o anumită vârstă gestațională. Acest diagnostic se face prin ecografie. dacă în timpul acestui studiu s-a dezvăluit că dimensiunea fătului este cu peste 2 săptămâni în urma normei. Specialiștii au tabele speciale prin care determină corespondența dintre vârsta gestațională și dimensiunea fătului. În funcție de vârsta gestațională, se folosesc diverși indicatori ai tabelelor. În primul trimestru, dimensiunea coccigiană-parietală este luată în considerare în principal, iar în mai multe întâlniri târzii principalii indicatori sunt lungimea unor oase și circumferința capului, toracelui și abdomenului. Există și programe moderne în aparatele cu ultrasunete, care, conform indicatorilor principali, calculează înălțimea și greutatea aproximativă a fătului.

Copiii cu RCIU se nasc de obicei cu greutate mică la naștere.. 30% dintre acești bebeluși apar (adică se nasc înainte de 37 de săptămâni). Dar astfel de bebeluși se pot naște la o sarcină la termen. Statisticile au 5% dintre astfel de bebeluși. În unele cazuri, copilul se naște mic din motive genetice (când unul sau ambii părinți sunt destul de mici), atunci diagnosticul de RCIU nu este valabil.

Clasificarea ZVRP

Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului(ZVRP) este împărțit în simetric și asimetric. Diferența dintre ele este că, cu o formă simetrică, există o întârziere proporțională a fătului în creștere. Cu o formă asimetrică de IUGR, decalajul se notează în circumferința abdominală, toate celelalte dimensiuni corespund vârstei gestaționale (sarcină). De asemenea, experții disting o formă mixtă, în care există o întârziere în circumferința abdomenului (timp de 2 sau mai multe săptămâni) și unele întârzieri în alți indicatori.

Luând în considerare timpul de întârziere al fătului în dezvoltare, severitatea IUGR poate fi diferit. Fătul poate fi întârziat în dezvoltare cu două săptămâni (gradul I), de la două până la patru săptămâni (gradul II) și mai mult de patru (gradul III). Cel mai favorabil curs este întârzierea dezvoltării 1 grad, cu tratament și management adecvat al sarcinii, șansele de naștere copil sanatos foarte larg.

Cauzele FGR

Există mulți factori care afectează GRRP. Motivele pot fi externe:

• fumat,
• consumul de droguri și alcool în timpul sarcinii,
• luând diferite medicamente.

În timpul sarcinii, femeilor le este strict interzisă munca fizică grea. În acest caz, riscurile profesionale trebuie, de asemenea, evitate.

Dar totuși, majoritatea cazurilor de IUGR sunt asociate cu particularitățile cursului sau patologiei sarcinii. Întârzierea creșterii fetale poate apărea în următoarele cazuri:

• patologia dezvoltării placentare (afectarea fluxului sanguin, detașare),
• boli cronice la viitoarea mamă (diabet, hipertensiune arterială, anemie etc.),
• a doua jumătate a sarcinii (preeclampsie, eclampsie);
• patologia sistemului de coagulare a sângelui,
• amenințarea întreruperii unei sarcini reale;
• anomalii fetale (cromozomiale sau malformatii).

Forma simetrică a ZVRP cel mai adesea este o consecință a anomaliilor cromozomiale (de exemplu, cu sindrom Down, hipotiroidism, nanism hipofizar și tulburări metabolice genetice). Bolile virale precum herpesul, rubeola și altele pot provoca, de asemenea, anomalii și pot duce la o întârziere a dezvoltării și creșterii fătului.

Forme asimetrice ale IUGR apar mai des în trimestrul 2-3 de sarcină în prezența insuficienței fetoplacentrale (când fluxul sanguin prin placentă este insuficient și există o lipsă de oxigen și alți nutrienți).

Trebuie remarcat faptul că cauza IUGR nu este întotdeauna posibil de stabilit.

Cum poate fi determinat SVR-ul?

Este aproape imposibil să stabiliți singur acest diagnostic.. Destul de rar, ratele scăzute de creștere în greutate la o femeie însărcinată sunt semne de întârziere a creșterii fetale. Practic, IGR apare la femeile cu normal sau mare.

Doar un examen obstetric, ecografie și consultații programate vor face posibilă diagnosticarea retenției fetale. Semnul de screening al FGR este înălțimea fundului (VVD). De obicei, acest indicator contează după al doilea trimestru de sarcină. Un întârziere VSD de 2 sau mai mult cm este o indicație pentru o examinare ecografică suplimentară, pe care un specialist poate determina cu precizie prezența unui întârziere a creșterii fetale.

Trebuie remarcat faptul că mare importanță pentru diagnosticul patologiei fatul este definiție precisă termenii sarcinii. De asemenea, pentru diagnosticul corect al IUGR, este important să se efectueze un studiu în dinamică (adică ecografii repetate în 2-3 săptămâni). Această tactică de observare este cea care va determina cu exactitate prezența, gradul și forma întârzierii creșterii fetale.

Forma asimetrică a IUGR se caracterizează prin combinarea sa cu insuficiența placentară, imbatranire prematura placenta si.

Tactici de conducere a sarcinii cu IUGR și măsuri terapeutice

Dacă medicul a identificat RCIU, femeii i se atribuie observație. În unele cazuri, dacă se suspectează anomalii cromozomiale fetale, este indicată amniocenteza (așa-numita). Amniocenteza este o puncție a lichidului amniotic sub control cu ​​ultrasunete cu studiul lor ulterioar. Pe baza rezultatelor acestei proceduri, este posibil să se stabilească cu mare acuratețe prezența sau absența unor astfel de anomalii cromozomiale precum sindromul Down, trisomia, sindromul Turner etc.).

Măsuri terapeutice pentru RCIU constau in prescrierea de medicamente care relaxeaza uterul (sulfat de magnezie, Ginepral), reduc vascozitatea sangelui (Curantil, Trental, anticoagulante) si imbunatatesc fluxul sanguin placentar (Actovegin). Cu o întârziere pronunțată a dezvoltării fetale, tratamentul este prescris într-un spital cu terapie prin perfuzie (picături).

În ceea ce privește tratamentul non-medicament, unei femei însărcinate i se poate prescrie ozon medical și inhalare de aer, care este îmbogățit cu oxigen (oxigenare).

Din cauza faptului că fătul nu primește suficienți nutrienți și oxigen, este foarte adesea dificil ca astfel de copii să se nască natural. În astfel de cazuri, medicii decid asupra unei operații cezariane. Dar nașterea timpurie este asigurată și în cazul în care tratamentul prescris femeii însărcinate este ineficient. După naștere, placenta este trimisă pentru analize de laborator pentru a identifica motivele pentru care ar putea apărea întârzierea creșterii intrauterine. La naștere, bebelușii care sunt diagnosticați cu hipotrofie fetală pot avea tendința să boli infecțioase, nivelurile de zahăr din sânge pot fi scăzute, poate exista un nivel ridicat de celule roșii din sânge și alte anomalii. Pe viitor, astfel de copii subponderali își pot ajunge din urmă semenii în dezvoltare, dar în primii ani de viață ar trebui să fie sub supravegherea atentă a specialiștilor (neonatologi, neurologi, oftalmologi etc.).

În fiecare al zecelea caz de sarcină, se pune un diagnostic - retard de creștere intrauterin (patologia este cunoscută și sub abrevierea IUGR). Medicul determină abaterile, care se caracterizează printr-o nepotrivire a dimensiunii copilului indicatori normaliîn timpul oricărei săptămâni de sarcină. Cât de periculoasă este această patologie și de ce anume ar trebui să vă fie frică, este util să știe toată lumea viitoare mamă, pentru că nimeni nu este imun la un astfel de fenomen.

Cauzele bolii

Întârzierea creșterii intrauterine a fătului este diagnosticată cel mult diferite etape sarcina. Acest lucru se întâmplă dacă copilul nu primește suficienți nutrienți și oxigen, care sunt implicați activ în formarea unui mic organism. Motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite:

• patologia placentei: prezentare defectuoasă sau detașare;
• boli cronice ale mamei: hipertensiune arterială, probleme cu sistemul cardiovascular, anemie, funcționarea necorespunzătoare a tractului respirator;
• abateri ale setului de cromozomi: sindrom Down;
• patologii ale dezvoltării intrauterine: malformații ale peretelui abdominal sau rinichilor;
• obiceiurile proaste ale mamei;
• boli infecțioase suferite de o femeie în timpul sarcinii: rubeolă, toxoplasmoză, sifilis, citomegalovirus;
• inadecvat sau malnutriție;
• stres constant;
• boli ginecologice;
• receptie independenta medicamenteîn timpul sarcinii fără prescripție medicală;
• sarcina multipla;
• Condiții climatice: locuiește într-o zonă care este situată la înălțime deasupra nivelului mării.

Fumatul și alcoolismul în timpul nașterii pot duce la un astfel de fenomen precum întârzierea asimetrică a creșterii fetale, când, conform ecografiei, scheletul și creierul copilului corespund termenului, dar organe interne rămâne nedezvoltat. Este deosebit de important să furnizați fătului tot ceea ce este necesar pentru ultimele saptamani sarcina, astfel incat sa se adapteze cu succes noului mediu.

Simptomele IUGR

Primele semne ale sindromului IUGR sunt detectate deja în stadiile incipiente ale sarcinii (la 24-26 de săptămâni), dar femeia nu este capabilă să le determine singură. Acest lucru poate fi făcut doar de un medic. Simptomele sunt considerate nerespectare a normei următorilor indicatori:

• circumferința abdominală la un anumit nivel, înălțimea fundului uterului (palpabil cu mâna de către un ginecolog);
• dimensiunea capului, femurului, burtei bebelușului;
• creștere cu monitorizare constantă;
• cantitatea de lichid amniotic;
• încălcări ale funcționării placentei (mărimea sau structura se pot schimba);
• viteza fluxului sanguin în placentă și cordonul ombilical;
• ritmul cardiac al bebelușului.

Chiar și medicii se înșală adesea în diagnostic, deoarece uneori discrepanța dintre acești parametri nu este altceva decât o predispoziție genetică sau ereditară. Pentru a evita diagnosticarea greșită, se efectuează un sondaj asupra părinților, cu ce greutate s-au născut. În timp ce o întârziere a dezvoltării fetale de 2 săptămâni sau mai mult oferă deja motive serioase pentru a crede că diagnosticul este corect.

Metode de tratament

Tratamentul depinde în mare măsură de gradul anomaliilor observate:

• întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului de gradul I - o întârziere de 2 săptămâni (terapia poate fi destul de reușită și poate anula consecințele negative pentru dezvoltarea ulterioară a copilului);
• 2 grade - o întârziere de 3-4 săptămâni (va fi necesar un tratament puternic, iar rezultatele pot fi complet imprevizibile);
• 3 grade - un întârziere de mai mult de o lună (nici și cea mai intensivă terapie nu va putea egaliza un întârziere atât de mare, iar copilul se poate naște cu abateri grave de la normă).

Tratamentul include:

• terapie pentru bolile materne;
• tratamentul complicațiilor sarcinii;
• creșterea rezistenței unui organism mic la hipoxie;
• normalizare insuficiență placentară(de regulă, medicamentele sunt prescrise pentru a dilata vasele de sânge pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a fătului și a uterului, precum și pentru a relaxa mușchii uterului).

Tratamentul se efectuează în mod staționar, astfel încât mama și copilul să fie în permanență sub supraveghere medicală. Momentul și metodele de naștere depind de bunăstarea mamei și de starea fătului.

Consecințele întârzierii creșterii intrauterine

Consecințele pe care le presupune sindromul de întârziere a creșterii fetale pot fi foarte diferite. Copiii cu acest diagnostic după naștere pot avea probleme grave de sănătate.

În copilărie:

• complicații obstetricale în timpul nașterii: hipoxie, asfixie, tulburări neurologice;
• adaptare slabă la noile condiții de viață;
• hiperexcitabilitate;
• creșterea sau scăderea tonusului muscular;
• pofta de mancare;
• creștere mică în greutate;
• întârziere psihomotorie în dezvoltare;
• incapacitatea de a menține temperatura corpului constantă în intervalul normal;
• grad insuficient de dezvoltare a organelor interne;
• susceptibilitate ridicată la boli infecțioase.

La varsta mai inaintata:

• Diabet;
• tendință la corpulență;
• tensiune arterială crescută.

În maturitate:

• boli cardiovasculare;
• obezitatea;
• diabet zaharat non-insulino-dependent;
• niveluri crescute ale lipidelor din sânge.

Cu toate acestea, mulți bebeluși diagnosticați cu întârziere a creșterii intrauterine de-a lungul timpului pot să nu difere deloc de semenii lor, ajungându-i din urmă atât în ​​ceea ce privește înălțimea, cât și greutatea, fără consecințe asupra sănătății lor la orice vârstă.

Aproximativ la fiecare a zecea femeie în poziție, medicul diagnostichează „întârzierea creșterii fetale” (IUGR). Specialistul determină prezența abaterilor, caracterizate printr-o discrepanță între dimensiunea bebelușului și indicatorii normativi pentru o anumită săptămână de dezvoltare. Cât de periculoasă este această patologie în realitate și cum amenință copilul, este important ca fiecare mamă să știe, pentru că absolut nimeni nu este imun la un astfel de fenomen.

Ce este un ZVUR?

Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului este de obicei diagnosticată pe baza unui examen cu ultrasunete. Patologia este determinată dacă greutatea bebelușului este mai mică decât indicatorii normativi caracteristici acestei perioade de dezvoltare. LA practică medicală Se folosesc tabele special concepute care indică greutatea fătului în funcție de vârsta gestațională a acestuia, adică timpul de la fecundare. Acest indicator este de obicei determinat în săptămâni. Cu alte cuvinte, există anumite norme pentru fiecare etapă a sarcinii. Unitatea de măsură de bază în astfel de tabele este percentila. Dacă fătul este mai mic de 10 percentile pe acest tabel, medicul confirmă prezența patologiei.

Întârzierea creșterii fetale: cauze

Uneori, atunci când sunt diagnosticați cu RCIU, părinții nu trebuie să-și facă griji. Se întâmplă ca un copil să se nască de dimensiuni mici, deoarece tatăl și mama lui nu sunt foarte înalți. Această caracteristică fiziologică nu afectează activitatea copilului, dezvoltarea sa mentală și fizică. În timpul sarcinii și după naștere, un astfel de copil nu are nevoie de terapie strict țintită.

În toate celelalte situații, o atenție deosebită trebuie acordată diagnosticului. Această condiție poate duce la abateri în dezvoltarea copilului sau chiar la moartea fătului. IUGR poate indica faptul că copilul din uter nu mănâncă bine. Aceasta înseamnă că nu primește suficiente nutrienți și oxigen. Deficiențele nutriționale sunt de obicei atribuite următoarelor motive:

• Set de cromozomi greșit.
• Obiceiuri proaste ale mamei (fumat, băutură băuturi alcooliceși droguri).
• Boli patogene (hipertensiune, anemie, boli ale sistemului cardiovascular).
• Locație incorectă și formarea ulterioară a placentei.

În plus, medicii numesc o serie de alte motive care pot provoca, de asemenea, sindromul de întârziere a creșterii intrauterine:

• Sarcina multipla.
• Utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală.
• Nașterea după 42 de săptămâni.
• Nutriție irațională. Multe femei nu vor să se îmbunătățească în timpul sarcinii, așa că se epuizează cu diete. Prin aceasta, provoacă epuizarea corpului, ceea ce duce la dezvoltarea patologiei.
• Boli de natură infecțioasă (toxoplasmoză, rubeolă, sifilis).

Tabloul clinic

Care sunt simptomele întârzierii creșterii intrauterine? Semnele patologiei apar cel mai adesea în stadiile incipiente (aproximativ 24-26 săptămâni). O femeie nu este capabilă să le determine singură, acest lucru poate fi făcut doar de un medic. Sindromul IUGR este diagnosticat atunci când următorii indicatori nu îndeplinesc standardele:

• Dimensiunea capului și a femurului bebelușului.
• Circumferința abdominală la un anumit nivel, înălțimea fundului uterului.
• Volumul lichidului amniotic.
• Încălcarea funcționării placentei (schimbarea structurii și dimensiunii acesteia).
• Ritmul cardiac fetal.
• Viteza fluxului de sânge în placentă și cordonul ombilical.

În unele cazuri, patologia se dezvoltă destul de repede și progresează fără tulburări speciale, adică este asimptomatică.

Severitate

• am grad. Întârzierea creșterii intrauterine de gradul 1 este considerată relativ ușoară, deoarece întârzierea dezvoltării din datele antropometrice corespunzătoare unei anumite vârste gestaționale este de numai două săptămâni. Terapia în timp util poate fi eficientă și poate minimiza probabilitatea dezvoltării consecințe negative pentru bebeluș.
• gradul II. Întârzierea dezvoltării este de aproximativ 3-4 săptămâni, este necesar un tratament serios.
• gradul III. Este considerată cea mai severă formă din cauza întârzierii parametrilor fetali cu o lună sau mai mult. Această condiție este de obicei însoțită de așa-numitele modificări organice. Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului de gradul 3 se termină adesea cu moartea.

Forma asimetrică a patologiei

În acest caz, există o scădere semnificativă a greutății fătului cu creșterea sa normală. Copilul este diagnosticat cu o întârziere în formarea țesuturilor moi ale pieptului și abdomenului și o dezvoltare anormală a trunchiului. Creșterea neuniformă a sistemelor de organe interne este posibilă. În absența unei terapii adecvate, începe o scădere treptată a dimensiunii capului și o întârziere în dezvoltarea creierului, ceea ce duce aproape întotdeauna la moartea fătului. Varianta asimetrică a sindromului IUGR apare în principal în al treilea trimestru pe fondul insuficienței placentare generale.

Forma simetrică a patologiei

Cu o formă simetrică, se observă o scădere uniformă a masei, dimensiunii organelor și creșterea fătului. Această patologie se dezvoltă cel mai adesea în primele etape ale sarcinii din cauza bolilor fetale (infecție, anomalii cromozomiale). Întârzierea simetrică a creșterii intrauterine crește probabilitatea de a avea un copil cu un SNC imperfect format.

Măsuri de diagnosticare

Dacă se suspectează această patologie, femeii i se recomandă să se supună unui examen complet de diagnostic. În primul rând, medicul colectează istoricul medical al pacientului, clarifică bolile ginecologice anterioare, caracteristicile cursului sarcinii anterioare. Apoi se efectuează un examen fizic cu măsurarea obligatorie a circumferinței abdomenului, fundului uterului, înălțimea și greutatea femeii.

Pot fi necesare suplimentare procedura cu ultrasunete, dopplerometria (aprecierea fluxului sanguin în artere și vene) și cardiotocografia (înregistrarea continuă a frecvenței cardiace fetale, a activității acesteia și a contracțiilor uterine direct). Pe baza rezultatelor testelor, specialistul poate confirma diagnosticul sau îl poate infirma.

Ce tratament este necesar?

Pentru a determina gestionarea ulterioară a sarcinii după confirmarea diagnosticului de întârziere a creșterii intrauterine, trebuie luate în considerare cauzele patologiei, forma și gradul bolii. Principiile principale ale terapiei ar trebui să se concentreze pe îmbunătățirea fluxului sanguin în sistemul uter-placenta-făt. Toate măsurile terapeutice sunt efectuate în condiții staționare. În primul rând, o femeie trebuie să-și asigure pacea, alimentația rațională și un somn lung și bun. Un element important al terapiei este controlul stării actuale a fătului. În aceste scopuri se utilizează ecografie la fiecare 7-14 zile, cardiotocografia și dopplerometria fluxului sanguin.

Tratamentul medicamentos include administrarea de angioprotectori pentru protejarea vaselor de sânge, tocolitice împotriva tensiunii musculare din uter (Papaverine, No-shpa), tonic general. În plus, tuturor femeilor, fără excepție, li se prescriu medicamente care reduc excitația neuropsihică (tinctură de mamă, valeriană) și îmbunătățesc fluxul de sânge în placentă (Actovegin, Curantil).

În funcție de severitatea patologiei, rezultatele tratamentului pot varia. Dezvoltarea intrauterină întârziată a fătului de gradul I răspunde de obicei bine la terapie, probabilitatea unor consecințe negative ulterioare este redusă la minimum. Cu mai mult patologii grave este nevoie de o abordare diferită a tratamentului, în timp ce rezultatele sale sunt destul de greu de prezis.

Intrerupere de sarcina

Nașterea precoce, indiferent de vârsta gestațională, este recomandată în următoarele cazuri:

1. Lipsa creșterii fetale timp de 14 zile.
2. O deteriorare vizibilă a stării copilului în uter (de exemplu, o încetinire a fluxului sanguin în vase).

Sarcina se mentine pana la maxim 37 de saptamani daca, datorita terapiei medicamentoase, se constata o imbunatatire a performantelor, cand nu este necesar sa vorbim despre diagnosticul de intarziere a cresterii intrauterine.

Consecințe și posibile complicații

Bebelușii cu o astfel de patologie după naștere pot avea abateri de severitate diferită, compatibilitatea lor ulterioară cu viața obișnuită va depinde în mare măsură de părinții lor.

Primele consecințe apar deja în timpul nașterii (hipoxie, tulburări neurologice). Întârzierea creșterii intrauterine a fătului inhibă maturizarea sistemului nervos central și a funcțiilor acestuia, care afectează toate sistemele. La astfel de copii, apărarea organismului este de obicei slăbită; la o vârstă mai matură, există o probabilitate crescută de afecțiuni ale sistemului cardiovascular.

La copiii sub cinci ani, creșterea lentă în greutate, întârzierea psihomotorie în dezvoltare, formarea necorespunzătoare a sistemelor de organe interne și hiperexcitabilitatea sunt adesea diagnosticate. LA adolescent Risc ridicat boala diabetului zaharat. Astfel de copii sunt de obicei supraponderali, au probleme cu tensiunea arterială. Asta nu înseamnă că existența lor zilnică se va reduce la a lua medicamente și a trăi în spitale. Pur și simplu trebuie să acorde puțin mai multă atenție propriei lor nutriții și zilnic activitate fizica.

Unii copii care au fost diagnosticați cu retard de creștere intrauterină de gradul 2 și au primit tratament adecvat nu diferă de semenii lor. Ei duc o viață normală, fac sport, comunică cu prietenii și primesc o educație.

Cum poate fi prevenit IUGR?

Cea mai bună prevenire a acestei patologii este planificarea unei sarcini viitoare. În aproximativ șase luni, viitorii părinți trebuie să fie supuși unei examinări cuprinzătoare și să trateze toate bolile cronice existente. Refuzul dependențelor, stilul de viață adecvat, alimentația rațională și activitatea fizică dozată zilnic - cea mai bună opțiune prevenirea RCIU.

vizita clinica prenatala joacă în mod regulat după înregistrare rol important cu diagnosticul de întârziere a creșterii intrauterine. Tratamentul unei patologii detectate în timp util minimizează riscul de consecințe negative.

Femeile însărcinate ar trebui să aibă un program de lucru și somn bine organizat. O odihnă adecvată și adecvată înseamnă 10 ore de somn noaptea și 2 ore în timpul zilei. Acest mod vă permite să îmbunătățiți circulația sângelui și transportul nutrienților între mamă și copil.

Plimbări zilnice către aer proaspat, activitatea fizică dozată nu numai că îmbunătățește bunăstarea generală a gravidei, dar și normalizează starea fătului în interiorul uterului.

Concluzie

Nu ignorați o astfel de patologie precum întârzierea creșterii intrauterine, ale cărei consecințe pot fi cele mai triste. Pe de altă parte, părinții nu ar trebui să ia acest diagnostic ca pe o propoziție. Dacă este livrat în timp util, viitoarea femeie în travaliu va lua toate măsurile necesare pentru a-i elimina cauza și va urma toate recomandările medicului, prognosticul poate fi favorabil. Nu există obstacole în lume care să nu poată fi depășite. Este important să ne amintim că fericirea maternității este incomparabilă!

Pe parcursul sarcinii, viitoarea mamă și dezvoltarea fătului sunt atent monitorizate de medici. Această observație include nu numai o examinare generală la recepție, măsurarea circumferinței abdomenului și a înălțimii uterului, sondarea părților fătului și analize. Una dintre examinările importante, care se efectuează de cel puțin trei ori în timpul gestației, este o scanare cu ultrasunete a fătului și a placentei, precum și a uterului. Uneori, după un astfel de studiu, medicul ecografist scrie în concluzie abrevierea „IUGR” sau „întârzierea dezvoltării intrauterine”. Astfel de diagnostice sperie foarte mult viitoarele mamici, care suspecteaza cel mai rau lucru - ceva este in neregula cu bebelusul. Cât de justificate sunt temerile femeilor însărcinate, ce amenință un astfel de diagnostic și de unde vine întârzierea dezvoltării, ce trebuie făcut pentru a o elimina?

Cuprins: Conceptul de RCIU: termeni, definiții Cât de des este diagnosticat retardul de creștere intrauterin?Cum se formează IUGR? Pericol de RCIU pentru dezvoltarea fetală Cauze de întârziere a creșterii intrauterine Probleme ale placentei în geneza IUGR, cursul sarcinii Clasificare, grade de întârziere a creșterii intrauterine Tipuri de IUGR în funcție de caracteristicile dezvoltării fetale Diagnosticul IUGR: teste și ultrasunete Instrumental metode de evaluare a IUGR acțiunile medicilor în prezența IUGR

Conceptul de IUGR: termeni, definiții

În articolele despre obstetrică, diverși termeni pâlpâie, de fapt, reflectând aproximativ aceleași condiții asociate cu abaterile de la dezvoltarea normală a fătului în interiorul uterului femeii. Medicii folosesc conceptele de „hipotrofie fetală” sau „întârziere a creșterii intrauterine”, „creștere și greutate scăzute în funcție de vârsta gestațională”, „întârziere fetală” și mulți alți termeni. Conform clasificării internaționale (ICD-10), astfel de concepte sunt incluse în rubrica generală a patologiilor sarcinii (P05) și sunt unite printr-un singur termen - „întârzierea creșterii și malnutriția fătului”.

Un astfel de termen înspăimântător, de neînțeles, IUGR va însemna problemele și patologiile fătului asociate cu influența negativă a factorilor externi și interni, ceea ce duce la un aport redus de molecule de oxigen și nutrienți necesari creșterii copilului. Un diagnostic similar se pune atunci când, conform ecografiei sau la naștere, greutatea corporală a unui copil până la vârsta gestațională este redusă cu 10% sau mai mult. Printre altele, se va pune un diagnostic similar acelor copii care sunt imaturi pentru vârsta lor gestațională (cu alte cuvinte, se uită la o vârstă gestațională mai scurtă, cu o abatere de cel puțin două săptămâni sau mai mult).

Cât de des este diagnosticată întârzierea creșterii intrauterine?

Potrivit medicilor obstetricieni, pornind de la regiuni și tipul de maternitate (maternitate obișnuită sau centru perinatal de specialitate), o afecțiune similară se înregistrează la 5-18% dintre gravide, în timp ce până la 20% dintre născuți morti apar tocmai în această patologie. . Astfel de copii au un risc de 8 ori mai mare de mortalitate precoce în primele zile de viață din cauza complicațiilor și a dezvoltarii patologiilor în comparație cu copiii sănătoși.

Notă

Aproximativ jumătate dintre copiii născuți cu RCIU au infecții acute sau patologii cronice cel puțin o dată după naștere. Este important de remarcat faptul că numărul de copii născuți cu un astfel de diagnostic depinde de cât timp și deseori factorul dăunător afectează corpul mamei și indirect fătul.

În prezent, numărul copiilor cu RCIU a crescut din cauza deteriorării generale a stării de sănătate a mamelor și a practicii de menținere a sarcinii la acele femei cărora anterior le era pur și simplu interzis să nască.

Drept urmare, dacă starea de sănătate a mamei însăși este nesatisfăcătoare, aceasta duce la un curs patologic al sarcinii, în care bebelușul crește mai lent decât de obicei, datorită faptului că este furnizat cu mai puțin oxigen și nutriție. Aproximativ 10% dintre copiii diagnosticați cu RCIU se nasc din mame care nu au avut plângeri de sănătate și orice factori de risc, tineri și destul de puternici, fără prezența bolilor somatice cronice. În legătură cu acest fapt, observarea de către medici de la o dată timpurie este întotdeauna necesară pentru a detecta la timp abaterile în dezvoltarea firimiturii și pentru a le corecta.

Cum se formează IUGR?

Pe tot parcursul sarcinii, bebelușul se hrănește cu glucoză, vitamine și alte elemente, „respiră” oxigen dizolvat în sânge datorită alimentării neîntrerupte a acestor substanțe din organismul mamei de către placentă. Placenta este un organ unic care apare doar in timpul sarcinii pentru a comunica intre mama si bebelus in ambele directii. Filtrează compușii periculoși care pot pătrunde în făt, elimină produsele metabolice, furnizează oxigen din globulele roșii ale mamei și toate substanțele necesare creșterii, fără a amesteca între ele sângele fetal și cel matern.

Dacă din anumite motive placenta nu poate face față pe deplin funcțiilor sale, se formează o patologie specială - FPI (insuficiență fetoplacentară). Formează treptat o stare în care fătul primește din ce în ce mai puțin oxigen și, de asemenea, „fomete” din cauza lipsei de aminoacizi, carbohidrați și molecule de grăsime. Acest lucru duce la o încetinire a ratei sale de creștere și la creșterea în greutate.

Dacă fătul se află în spatele standardelor reglementate de rezultatele ecografiei, experții expun malnutriția acestuia, prezența IUGR. Un astfel de termen nu înseamnă că aceasta este o boală, mai degrabă este o complicație a sarcinii care apare sub influența diverșilor factori negativi care afectează structura și funcțiile placentei.

Pericol de RCIU pentru dezvoltarea fetală

Dar, merită remarcat imediat faptul că, ca o complicație a sarcinii, prezența IUGR în firimituri îl amenință cu dezvoltarea unor boli grave, care vor fi periculoase după naștere. Consecințele asupra diferitelor departamente ale sistemului nervos, ca fiind cele mai sensibile la hipoxie, pot fi deosebit de grave. Cel mai ușor lucru la care se poate aștepta de la un copil cu IUGR este o încălcare a proceselor de adaptare la noile condiții de viață, care amenință cu scăderea imunității și îmbolnăvirile frecvente ale copilului după naștere.

De asemenea, IUGR este una dintre componentele complexului de anomalii genetice și cromozomiale sau malformații fetale. Este destul de natural ca un făt cu defecte să crească și să se dezvolte mai rău. Prin urmare, dacă IUGR este detectată, o screening detaliat obligatoriu (atât cu ultrasunete, cât și de laborator) este demonstrată pentru a detecta anomalii cromozomiale și genetice și prezența defectelor la nivelul creierului și măduvei spinării și a organelor interne.

Cauzele întârzierii creșterii intrauterine

Dacă vorbim despre toți factorii negativi care pot duce la IUGR, există o mulțime de ei, variind de la obiceiuri proaste si stilul de viata viitoare mamă terminând cu probleme grave de sănătate, atât reproductive, cât și somatice.

Notă

Merită menționat imediat că dimensiunea mică a fătului la ultrasunete nu este întotdeauna motivul pentru diagnosticul IUGR. O tânără mamă zveltă de statură mică cu același soț, prin definiție, nu va avea un copil de 4 kilograme.

Dacă vorbim despre factori nocivi, aceștia sunt împărțiți în trei grupuri:

• factori materni,
• Probleme legate de uter și placentă, sistemul reproducător și hormoni,
• factori de fructe.

Dacă vorbim despre starea mamei, mulți factori pot deveni factori de influență:

• Vârsta fragedă pentru sarcină, de la 13-14 ani până la 17 ani,
• Vârsta unei femei după 35 de ani, când se acumulează o încărcătură de mutații și patologii somatice,
• Status socio-economic scăzut, alimentație precară, incapacitate de a furniza medicamente,
• Caracteristici datorate rasei și etnie, căsătorie consanguină,
• Caracteristici constituționale - masă, înălțime, ereditate.

De asemenea, bolile acute și prelungite ale mamei în timpul sarcinii, exacerbarea patologiei cronice, munca în periculoase și industriile periculoase, surmenaj, diverse sisteme de nutriție (veganism, diete, post), obiceiuri proaste, precum și luarea anumitor medicamente în timpul gestației.

Factorii de risc fetali pentru RCIU includ:

• Boli ereditare, anomalii genetice, patologii cromozomiale,
• Defecte ale inimii, digestiei, rinichilor,
• Probleme în dezvoltarea tubului neural (anencefalie, spina bifida și altele),
• Infecția intrauterină a firimiturii,
• Sarcina multiplă cu sindromul furtului unui făt de la altul.

Probleme ale placentei în geneza IUGR, cursul sarcinii

Un motiv frecvent pentru dezvoltarea IUGR este problemele în structura și funcționarea uterului și a placentei. Deci, acestea includ malformații uterine (bicornuate, în formă de șa, cu pereți despărțitori), fibroame și alte tumori, defecte în structura placentei și a cordonului ombilical, prezentarea acestuia (completă sau parțială), atacuri de cord în grosimea placentei, calcificari sau dezlipiri cu formare de hematoame si sangerari. Amenințările cu avortul, dezvoltarea anemiei și a conflictului Rhesus, incompatibilitatea după grupa sanguină sau alți factori au, de asemenea, impact.

Oricare ar fi cauzele inițiale ale IUGR, toate duc în cele din urmă la o încălcare a livrării de oxigen și nutriție prin placentă, de care suferă copilul.

Clasificare, gradul de întârziere a creșterii intrauterine

După origine, se disting întârzierea dezvoltării primare și secundare. Primar este prezent inițial, de la o dată precoce, și este asociat cu factori de influență severi - alimentație proasta, malformații, obiceiuri proaste și influența medicamentelor, este diagnosticat încă de la prima ecografie. Se formează ca o deficiență inițială de nutriție și oxigen, de obicei are un grad sever.

Tip secundar ZVUR ele sunt detectate nu mai devreme de 2-3 trimestre și adesea apare atunci când mama este bolnavă, prezența preeclampsiei, anemie severă sau probleme cu localizarea placentei.

Pot fi identificate trei grade în funcție de gravitatea întârzierii.. IUGR gradul I caracterizata printr-un bebelus ramas in urma in termen de 2-3 saptamani fata de asteptat, cu gradul doi decalajul ajunge la o perioadă de 4 săptămâni, iar când treimea grea fatul ramane in urma termenilor de dezvoltare cu 5 sau mai multe saptamani.

Tipuri de RCIU în funcție de caracteristicile dezvoltării fetale

Conform studiilor cu ultrasunete, se obișnuiește ca medicii să împartă două tipuri de IUGR: simetric și asimetric, pentru care există caracteristici diferite curs de patologie.

Tip de întârziere simetric tipic cu o scădere proporțională a înălțimii și greutății, iar aceasta este de obicei asociată cu ereditatea și anomaliile cromozomiale, prezența infecției intrauterine și malformații fetale, în special în zona creierului. Mamele cu obiceiuri proaste, care mor de foame si nu au grija de sanatatea lor pot avea probleme similare. Aceste fenomene pot fi detectate după al doilea trimestru și, în prezența unei astfel de imagini, sunt necesare screening-uri suplimentare pentru a exclude patologiile genetice și cromozomiale.

Întârziere asimetrică se manifestă în dezvoltarea neuniformă a fătului, capul acestuia corespunde de obicei termenilor ca mărime, iar corpul în dezvoltare rămâne în urmă termenilor. Aceasta este detectată după 30 de săptămâni de sarcină, adesea asociată cu patologii ale mamei și complicații ale gestației (preeclampsie, hipertensiune arterială, diabet, sarcină multiplă). Pentru un astfel de IUGR, chiar dacă corpul bebelușului este cu 3-4 săptămâni în urmă în dezvoltare, cu un tratament în timp util, problema este eliminată rapid, fătul crește și crește în greutate.

La formă mixtă, combinând ambele forme anterioare, prognosticul este cel mai nefavorabil.

Diagnosticul RCIU: teste și ecografie

Suspiciunile cu privire la prezența IUGR pot apărea de la un medic obstetrician-ginecolog care conduce sarcina unei femei pe baza rezultatelor examinărilor și a dinamicii modificărilor dimensiunii uterului și a circumferinței abdominale pe săptămâni. Începând de la 15 săptămâni, când uterul este palpabil deasupra pubisului, înălțimea fundului său se măsoară în centimetri. Dacă creșterile sunt mai mici decât termenul limită, medicul va prescrie teste și ecografie pentru a confirma malnutriția fetală și prezența RCIU.

Numai ultrasunetele pot afișa date precise, deoarece dimensiunea abdomenului și înălțimea fundului uterului depind de fizic, capacitatea pelviană și multe alte condiții. Când se detectează la timp o dimensiune mică a fătului, se analizează familia și se evaluează ereditatea, se exclud defectele și problemele de sănătate. Dacă se suspectează RCIU, este indicată o ecografie Doppler fetală și placentară suplimentară pentru a evalua circulația.

Metode instrumentale de evaluare a RCIU

O scanare cu ultrasunete poate diagnostica și evalua cu ușurință și fără durere severitatea întârzierii dezvoltării, o formă de patologie. Conform ecografiei, în funcție de vârsta gestațională reală și de dimensiunea fătului, se determină complianța sau întârzierea dezvoltării, precum și forma patologiei. Dacă este necesar, dopplerometria va evidenția probleme cu fluxul sanguin în cordonul ombilical și placentă, ceea ce va face posibilă aflarea atât a cauzelor, cât și a severității RCIU.

Împreună cu aceste metode, sunt efectuate studii moderne precum determinarea nivelului de hormoni placentari din sângele mamei: acesta este lactogenul placentar, nivelul fosfatazei alcaline și altele. După cantitatea acestor hormoni, puteți evalua gradul de deteriorare a placentei. Pentru a evalua starea de bine a fătului, se efectuează CTG (cardiotocografie) cu o evaluare a ritmului cardiac fetal, a reacțiilor sale la tonusul și mișcarea uterului, ceea ce arată dacă fătul are suficientă nutriție și oxigen pentru dezvoltarea normală.

Acțiunile medicilor în prezența IUGR

Dacă, conform datelor tuturor studiilor, este dezvăluită o întârziere în dezvoltare, sunt necesare atât măsuri de regim general, cât și o bună nutriție, precum și sprijin medical. Acest lucru duce la îmbogățirea placentei și a uterului cu oxigen, ceea ce ajută fătul să primească suficienti nutrienți pentru dezvoltare și creștere, creșterea în greutate.

Cu un grad ușor de insuficiență fetoplacentară, o femeie este tratată la domiciliu, sub supravegherea unui medic al clinicii prenatale, grade severe de IUGR necesită tratament internat.

Până în prezent, există un grup de medicamente care măresc fluxul sanguin în vasele complexului fetoplacentar, cresc rezistența fătului la hipoxie și elimină IUGR. Cel mai de bază tratament este eliminarea cauzei care duce la întârzierea dezvoltării și suferința fetală. Cu cât problema este identificată mai devreme și începe tratamentul, cu atât prognosticul va fi mai bun pentru copil.

Ei folosesc medicamente care reduc tonusul uterului și elimină vasospasmul, reduc vâscozitatea sângelui și saturează sângele cu oxigen, precum și cu vitamine, fier și minerale necesare funcționării depline a corpului mamei. Alegerea medicamentelor rămâne întotdeauna la medic, în funcție de situația clinică, de tolerabilitatea unui anumit tratament și de severitatea FPI.

Monitorizarea eficacității tratamentului se efectuează la fiecare 2 săptămâni în funcție de ecografie și cardiotocografie a fătului, când cauzele care au dus la IUGR sunt eliminate, de obicei creșterea și creșterea în greutate a fătului revin rapid la normal.

Alena Paretskaya, medic pediatru

Intarzierea cresterii fetale este intarzierea intrauterina dezvoltarea fizică făt.

Acești bebeluși sunt adesea denumiți „subponderali”. In 30% din cazuri, se nasc ca urmare a nasterii premature (pana la 37 saptamani de gestatie) si doar in 5% din cazuri la sarcina la termen (la 38-41 saptamani).

Există două forme principale de întârziere a creșterii intrauterine (abreviat ca IUGR): simetric și asimetric. Cum se deosebesc unul de altul?

Dacă fătul are o deficiență a greutății corporale, rămâne în urmă în ceea ce privește lungimea de creștere și circumferința capului față de valorile normale pentru o anumită vârstă gestațională, atunci este diagnosticată o formă simetrică de IUGR.

Forma asimetrică a IUGR este observată în acele cazuri în care fătul, în ciuda lipsei greutății corporale, nu rămâne în urma indicatorilor normali ai lungimii de creștere și a circumferinței capului. Forma asimetrică a IUGR este mai comună decât forma simetrică.

Există, de asemenea, trei grade de severitate ale IUGR:

gradul I - întârziere a fătului timp de 2 săptămâni;
gradul II - un decalaj de 2-4 săptămâni;
Gradul III - o întârziere în dezvoltarea fătului de mai mult de 4 săptămâni.

Ce cauze pot duce la dezvoltarea IUGR?

Dacă vorbim despre IUGR simetrică, atunci, de regulă, apare din cauza anomaliilor cromozomiale fetale, a tulburărilor metabolice genetice, a hipotiroidismului și a nanismului hipofizar. Un rol important îl au și infecțiile virale (rubeolă, herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus).

Forma asimetrică a RCIU este cauzată de patologii ale placentei în al treilea trimestru de sarcină, sau mai degrabă, insuficiența fetoplacentară (abreviat FPI). FPI este o patologie în care placenta nu poate furniza în totalitate fătului substanțe nutritive care circulă în sângele mamei. Ca rezultat, FPI poate provoca hipoxie fetală, adică lipsa de oxigen.

FPI poate apărea din cauza: preeclampsie tardivă, anomalii în dezvoltarea cordonului ombilical, sarcini multiple, placenta previa, leziuni vasculare ale placentei.

A provoca IUGR sub orice formă poate fi nefavorabil factori externi- luarea de medicamente, expunerea la radiații ionizante, fumatul, consumul de alcool și droguri. De asemenea, riscul de RCIU crește odată cu antecedentele de avort.

În multe cazuri, adevărata cauză a IUGR rămâne nedeterminată.

Simptome de întârziere a creșterii și dezvoltarea fătului

Din păcate, simptomele IUGR sunt destul de șterse. Este puțin probabil ca o femeie însărcinată să poată bănui singură un astfel de diagnostic. Doar observarea regulată de către un obstetrician-ginecolog pe tot parcursul sarcinii ajută la diagnosticarea și tratarea RCIU în timp util.

Se crede pe scară largă că, dacă o femeie însărcinată crește puțin în greutate în timpul sarcinii, atunci cel mai probabil fătul este mic. Acest lucru este parțial adevărat. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna adevărat. Desigur, dacă o femeie limitează aportul alimentar la 1500 de calorii pe zi și este pasionată de diete, atunci acest lucru poate duce la FGR. Dar FGR apare și în rândul femeilor însărcinate care, dimpotrivă, au o creștere prea mare în greutate. Prin urmare, acest semn nu este de încredere.

Cu un RCIU pronunțat, viitoarea mamă poate fi alertată de mișcări fetale mai rare și mai lente decât de obicei. Acesta este motivul unei vizite de urgență la ginecolog.

Examen pentru întârzierea creșterii fetale

Atunci când examinează o femeie însărcinată cu RCIU, un medic poate fi alertat de discrepanța dintre înălțimea fundului uterin și standardele pentru o anumită vârstă gestațională, adică uterul va fi puțin mai mic ca dimensiune decât în ​​mod normal.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a RCIU este o examinare cu ultrasunete a fătului, în timpul căreia medicul cu ultrasunete măsoară circumferința capului fătului, circumferința abdomenului, șoldurile și greutatea estimată a fătului. În plus, cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina cum funcționează organele interne ale fătului.

Dacă se suspectează RCIU, este obligatoriu un studiu Doppler (un tip de ecografie) pentru a evalua fluxul sanguin în vasele fătului și placentei.

O metodă importantă de cercetare este cardiotocografia (CTG) a fătului, care face, de asemenea, posibilă suspectarea IUGR. Cu ajutorul CTG se înregistrează bătăile inimii bebelușului. Frecvența cardiacă fetală normală variază de la 120 la 160 de bătăi pe minut. Dacă fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen, atunci bătăile inimii se accelerează sau încetinesc.

Indiferent de vârsta gestațională și de severitatea bolii, RCIU trebuie tratată în orice caz pentru a menține funcțiile vitale ale fătului. În unele cazuri, dacă există o ușoară întârziere a fătului față de normă (aproximativ 1-2 săptămâni conform ecografiei), atunci aceasta ar trebui considerată ca o variantă a normei sau ca o „tendință la VRT”. În acest caz, se efectuează monitorizarea dinamică.

Tratament pentru întârzierea creșterii și dezvoltarea intrauterină a fătului

Pentru tratamentul IUGR în obstetrică, se utilizează un arsenal mare preparate medicale care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar.

Acestea includ:

Medicamente tocolitice care ajută la relaxarea uterului: beta-agonişti (Ginipral, Salbutamol), antispastice (Papaverine, No-shpa);
- terapie prin perfuzie cu numirea de glucoză, soluții de înlocuire a sângelui pentru reducerea vâscozității sângelui;
- medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației și metabolismului în țesuturi (Actovegin, Curantil);
- terapie cu vitamine (magne B6, vitamine C si E).

Medicamentele sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp, cu o monitorizare atentă a CTG pentru starea fătului.

Alimentația unei gravide cu RCIU ar trebui să fie echilibrată. Alimentele trebuie să conțină proteine, grăsimi și carbohidrați. Nu este nevoie să te „apleci” pe anumite produse. Poți și trebuie să mănânci de toate. Mai ales nu neglijați carnea și produsele lactate, deoarece acestea conțin cel mai mare număr proteine ​​de origine animală, a căror nevoie crește cu 50% până la sfârșitul sarcinii.

Cu toate acestea, nu uitați că scopul principal al tratamentului IUGR nu este „îngrășarea” copilului, ci asigurarea creșterii și dezvoltării normale. Prin urmare, supraalimentarea nu este necesară.

Femeilor însărcinate li se recomandă plimbări zilnice la aer curat, liniște emoțională. În mod tradițional se crede că un pui de somn de după-amiază (dacă există o dorință, desigur) are un efect benefic asupra stării fizice a fătului și a mamei.

Dintre metodele non-medicamentale de tratament al IUGR, se utilizează oxigenarea hiperbară (inhalarea aerului îmbogățit cu oxigen) și ozonul medical.

Problema livrării în prezența IUGR este relevantă. În fiecare caz, ar trebui decis individual, în funcție de starea fătului în funcție de ultrasunete și CTG, precum și de starea de sănătate a mamei. Dacă nu există certitudinea că un copil slăbit se va putea naște singur, atunci este de preferat o operație cezariană. În cazurile severe, intervenția chirurgicală este efectuată în regim de urgență.

Complicații ale RCIU:

Moartea fetală intrauterină;
- hipoxia (înfometarea de oxigen) a fătului;
- Anomalii în dezvoltarea fătului.

Prevenirea RCIU:

Un stil de viață sănătos, renunțând la obiceiurile proaste înainte de o sarcină planificată;
- refuzul avorturilor;
- examinarea și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase de către un medic ginecolog înainte de sarcina planificată.

Consultarea unui medic obstetrician-ginecolog pe tema retardului de creștere a fătului:

1. Conform ecografiei, placenta este prea mică, dar înălțimea, greutatea fătului și circumferința capului sunt normale. Doctorul a spus că am FPI. E chiar asa?
Nu. Numai pe baza dimensiunii placentei, un astfel de diagnostic nu se pune.

2. Este posibil să se vindece IUGR dacă există mult?
Cu excepția cazului în care FGR este asociată cu malnutriția cronică. În alte cazuri, o dietă echilibrată ar trebui să fie în combinație cu tratamentul principal.

3. Greutatea fătului depinde de greutatea mamei?
În parte, greutatea fătului depinde de mulți factori, inclusiv de greutatea mamei.

4. Dacă părinții sunt mici ca înălțime și greutate, atunci copilul trebuie să fie mic?
Cel mai probabil, și aceasta este norma. Diagnosticul IUGR nu se pune în astfel de cazuri.

5. Am fost diagnosticată cu hipotrofie fetală prin ecografie. Ce înseamnă?
Hipotrofia fetală și IUGR înseamnă același lucru - o întârziere în dezvoltarea fătului.

6. Este necesar să merg la spital dacă am RCIU?
Acest lucru ar trebui să fie decis de medicul obstetrician-ginecolog, pe baza datelor de ecografie și CTG în dinamică. Cu RCIU, dacă nu există semne de hipoxie fetală, nu este necesară spitalizarea. Cu IUGR II sau III este necesară spitalizarea.

7. Sunt însărcinată în 35 de săptămâni, dar la examinare, înălțimea fundului uterului corespunde cu 32 de săptămâni. Ce este asta? ZVRP?
Pot exista mici erori în măsurarea de către medic a înălțimii fundului uterin. Dacă nu au fost detectate anomalii în timpul ecografiei și CTG, atunci totul este în ordine.

8. La ultima ecografie mi s-a spus ca circumferinta abdominala a fatului este cu 3 saptamani in urma scadentei, dar toti ceilalti indicatori sunt normali. Acesta este un ZVRP? Trebuie tratat?
Cel mai probabil, aceasta este o caracteristică individuală a fătului, dacă alți parametri se află în limitele normale. Dacă Doppler și CTG nu evidențiază nicio anomalie, atunci nu există IUGR și nu este nevoie de tratament.

9. Care este testul „numărătoare până la 10” care este recomandat pentru IUGR?
Testul „numărare până la 10” este un test pentru evaluarea mișcărilor fetale. Este recomandat tuturor gravidelor de la 28-30 de săptămâni, iar cu IUGR este deosebit de relevant. O femeie trebuie să numere mișcările fetale în fiecare zi, între orele 9:00 și 21:00. În mod normal, ar trebui să fie 10 sau mai multe. Dacă sunt mai puține, acest lucru indică lipsa de oxigen a copilului.

10. Conform datelor ecografice, copilul este cu 2 săptămâni în urmă din punct de vedere al parametrilor. CTG și dopplerometria sunt normale. Dacă este necesar să fie tratat?
Este posibilă și normală o ușoară întârziere a parametrilor fetali cu 1-2 săptămâni. Trebuie să te uiți la dinamică.

medic obstetrician-ginecolog, dr. Christina Frambos.

În fiecare al zecelea caz de sarcină, se pune un diagnostic - retard de creștere intrauterin (patologia este cunoscută și sub abrevierea IUGR). Medicul determină abaterile, care se caracterizează printr-o discrepanță între dimensiunea copilului și indicatorii normali pentru o anumită săptămână de sarcină. Cât de periculoasă este această patologie și de ce anume trebuie să ne fie frică, este util pentru fiecare viitoare mamă să știe, pentru că nimeni nu este imun la un astfel de fenomen.

Întârzierea creșterii intrauterine a fătului este diagnosticată în diferite etape ale sarcinii. Acest lucru se întâmplă dacă copilul nu primește suficienți nutrienți și oxigen, care sunt implicați activ în formarea unui mic organism. Motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite:

• patologia placentară: prezentare incorectă sau dezlipire;
• boli cronice ale mamei: hipertensiune arterială, probleme cu sistemul cardiovascular, anemie, funcționarea necorespunzătoare a tractului respirator;
• abateri ale setului de cromozomi: sindrom Down;
• patologii ale dezvoltării intrauterine: malformații ale peretelui abdominal sau rinichilor;
• obiceiurile proaste ale mamei;
• boli infecțioase suferite de o femeie în timpul sarcinii: toxoplasmoză, sifilis, citomegalovirus;
• inadecvat sau malnutriție;
• stres constant;
• boli ginecologice;
• autoadministrarea medicamentelor în timpul sarcinii fără prescripție medicală;
• sarcina multipla;
• Condiții climatice: locuiește într-o zonă care este situată la înălțime deasupra nivelului mării.

Fumatul și alcoolismul în timpul transportului unui copil pot duce la un astfel de fenomen precum întârzierea asimetrică a creșterii fetale, când, conform ecografiei, scheletul și creierul copilului corespund termenului, dar organele interne rămân nedezvoltate. Este deosebit de important să aprovizionezi fătul cu tot ce este necesar în ultimele săptămâni de sarcină pentru ca acesta să se adapteze cu succes la noul mediu.

Simptomele IUGR

Primele semne ale sindromului IUGR sunt detectate deja în stadiile incipiente ale sarcinii (la 24-26 de săptămâni), dar femeia nu este capabilă să le determine singură. Acest lucru poate fi făcut doar de un medic. Simptomele sunt considerate nerespectare a normei următorilor indicatori:

• circumferința abdominală la un anumit nivel, înălțimea fundului uterului (palpabil cu mâna de către un ginecolog);
• dimensiunea capului, femurului, burtei bebelușului;
• creștere cu monitorizare constantă;
• cantitatea de lichid amniotic;
• încălcări ale funcționării placentei (mărimea sau structura se pot schimba);
• viteza fluxului sanguin în placentă și cordonul ombilical;
• ritmul cardiac al bebelușului.

Chiar și medicii se înșală adesea în diagnostic, deoarece uneori discrepanța dintre acești parametri nu este altceva decât o predispoziție genetică sau ereditară. Pentru a evita diagnosticarea greșită, se efectuează un sondaj asupra părinților, cu ce greutate s-au născut. În timp ce o întârziere a dezvoltării fetale de 2 săptămâni sau mai mult oferă deja motive serioase pentru a crede că diagnosticul este corect.

Metode de tratament

Tratamentul depinde în mare măsură de gradul anomaliilor observate:

• întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului de gradul I - o întârziere de 2 săptămâni (terapia poate fi destul de reușită și poate anula consecințele negative pentru dezvoltarea ulterioară a copilului);
• 2 grade - o întârziere de 3-4 săptămâni (va fi necesar un tratament puternic, iar rezultatele pot fi complet imprevizibile);
• 3 grade - un întârziere de mai mult de o lună (nici și cea mai intensivă terapie nu va putea egaliza un întârziere atât de mare, iar copilul se poate naște cu abateri grave de la normă).

Tratamentul include:

• terapie pentru bolile materne;
• tratamentul complicațiilor sarcinii;
• creșterea rezistenței unui organism mic la;
• normalizarea insuficienței placentare (de regulă, medicamentele sunt prescrise pentru a extinde vasele de sânge pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a fătului și a uterului, precum și pentru a relaxa mușchii uterului).

Tratamentul se efectuează în mod staționar, astfel încât mama și copilul să fie în permanență sub supraveghere medicală. Momentul și metodele de naștere depind de bunăstarea mamei și de starea fătului.

Consecințele pe care le presupune sindromul de întârziere a creșterii fetale pot fi foarte diferite. Copiii cu acest diagnostic după naștere pot avea probleme grave de sănătate.

În copilărie:

• complicații obstetricale în timpul nașterii: hipoxie, tulburări neurologice;
• adaptare slabă la noile condiții de viață;
• hiperexcitabilitate;
• creșterea sau scăderea tonusului muscular;
• pofta de mancare;
• creștere mică în greutate;
• întârziere psihomotorie în dezvoltare;
• incapacitatea de a menține temperatura corpului constantă în intervalul normal;
• grad insuficient de dezvoltare a organelor interne;
• susceptibilitate ridicată la boli infecțioase.

La varsta mai inaintata:

• Diabet;
• tendință la corpulență;
• tensiune arterială crescută.

La maturitate:

• boli cardiovasculare;
• obezitatea;
• diabet zaharat non-insulino-dependent;
• niveluri crescute ale lipidelor din sânge.

Cu toate acestea, mulți bebeluși diagnosticați cu întârziere a creșterii intrauterine de-a lungul timpului pot să nu difere deloc de semenii lor, ajungându-i din urmă atât în ​​ceea ce privește înălțimea, cât și greutatea, fără consecințe asupra sănătății lor la orice vârstă.

Timp de nouă luni lungi, bebelușul crește și capătă putere, pregătindu-se să se nască. În tot acest timp el „trăiește” în stomacul mamei, existând în detrimentul resurselor corpului ei.

Până în momentul nașterii, organele respiratorii ale fătului nu funcționează. Pentru prima dată, plămânii bebelușului „câștigă” în timpul primei respirații - imediat după naștere. Până în acest punct, fătul este alimentat cu oxigen prin placentă. Oxigenul din sângele mamei intră în sângele fătului prin vilozitățile placentei. Din sângele fătului prin placentă, dioxidul de carbon intră în sângele mamei.

Pentru ca un adult să sature celulele și țesuturile corpului cu oxigen, este necesar să respire. Oxigenul conținut în aerul inhalat va umple plămânii și prin pereții celui mai mic element al sistemului respirator - alveolele - va pătrunde într-un mic vas de sânge, capilarul. În fluxul sanguin, moleculele de oxigen vor fi „captate” de către purtător, hemoglobină, și vor furniza o sursă de putere fiecărei celule din organism.

Bebelușul primește oxigen într-o formă „gata de utilizare” – dizolvat în sânge. Inhalarea și expirația, precum și schimbul de gaze la nivelul plămânilor, sunt efectuate de mamă. Placenta este responsabilă pentru calitatea și viteza schimbului de gaze între mamă și copil. Fătul crește și se dezvoltă foarte repede, metabolismul său este intens, ceea ce înseamnă că nevoia de oxigen este întotdeauna mare.

Funcțiile digestive ale fătului în timpul dezvoltării fetale sunt și ele înlocuite de placentă. Prin placentă (ca și prin obiceiuri) nutrienții pentru bebeluș sunt livrați din corpul mamei. Placenta produce enzime care descompun nutrienții. Proteinele, grăsimile și carbohidrații din sângele mamei sunt captate de vilozitățile placentei, sunt supuse procesării enzimatice și livrate fătului într-o stare adecvată pentru absorbție de către organism. Unii produși de descompunere ai proteinelor și carbohidraților (aminoacizi, glucoză), precum și sărurile anorganice și apa, pătrund în placentă prin difuzie. Vitaminele și microelementele necesare dezvoltării și activității vitale a corpului în creștere a bebelușului trec de la mamă la făt prin placentă.

Astfel, dezvoltarea fatului este complet dependenta de nutrientii proveniti din corpul mamei. Micul dejun, prânzul și cina viitoarei mame sunt procesate în tractul ei digestiv, substanțele utile organismului - proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine - sunt absorbite în fluxul sanguin și livrate în placentă odată cu fluxul sanguin. Placenta completează digestia și trimite bebelușului un „meniu util”. Se pare că placenta este, de asemenea, responsabilă în cele din urmă pentru furnizarea și calitatea nutriției.

Cauzele întârzierii creșterii fetale

În prima jumătate a sarcinii, în special în primul trimestru, toți nutrienții și oxigenul care intră în corpul bebelușului sunt folosite pentru a „construi” organele și sistemele fătului. După a 20-a săptămână, începe creșterea intensivă a fătului, creșterea în greutate. Medicii care monitorizează dezvoltarea intrauterină a unei persoane mici cunosc criteriile pentru rata și proporția creșterii și creșterii în greutate a bebelușului în fiecare etapă a sarcinii.

Cu aport insuficient de oxigen prin placentă, fătul dezvoltă hipoxie - înfometare de oxigen. Hipoxia inhibă dezvoltarea intrauterină a fătului și poate chiar provoca moartea acestuia. Condițiile care perturbă livrarea oxigenului către făt, provoacă în același timp adesea o întârziere a excreției de dioxid de carbon prin placentă. Ca urmare, apare asfixia intrauterină (încălcarea funcției respiratorii a fătului), în care bebelușul suferă de o lipsă de oxigen și un exces de dioxid de carbon în organism. Dacă cauza asfixiei nu este eliminată, fătul poate muri.

Încălcarea schimbului de gaze fetale poate apărea cu o serie de boli ale mamei, precum și cu diferite modificări ale placentei și cordonului ombilical. Livrarea insuficientă a oxigenului către făt poate fi rezultatul anemiei (o afecțiune caracterizată prin lipsa hemoglobinei, principalul purtător de oxigen), defecte cardiace, pneumonie, afecțiuni febrile (gripă, SARS cu temperatura ridicata), toxicoza și alte boli ale viitoarei mame.

Astfel de modificări ale placentei duc la înfometarea de oxigen a fătului, ceea ce reduce zona de schimb de gaze dintre organismele mamei și bebelușului - așa-numita suprafață respiratorie a placentei. Aceste modificări includ hemoragii în țesuturile placentei, „atac de cord alb” - zone de țesut placentar mort. Hemoragiile și atacurile de cord în placentă se formează adesea în gestoza severă a sarcinii (aceste complicații se manifestă mai des prin apariția edemului și creșterea tensiunii arteriale), boli ale rinichilor și ale sistemului cardiovascular al mamei.

Schimbul de gaze fetale este perturbat atunci când este prematur din peretele uterin. Cum marime mai mare zona exfoliată a placentei, cu atât condițiile pentru schimbul de gaze fetale devin mai rele.

Încălcarea livrării de oxigen către făt și eliminarea dioxidului de carbon din corpul său are loc atunci când circulația sângelui în vasele cordonului ombilical este perturbată.

Astfel de tulburări apar atunci când adevăratul nod al cordonului ombilical este strâns, cu compresia prelungită a cordonului ombilical între părțile fătului, peretele uterului.

Cu orice tulburări ale fluxului sanguin în vasele materne, rețeaua de circulație a placentei sau venele cordonului ombilical, împreună cu schimbul de gaze, aprovizionarea cu nutrienți este întreruptă. Bebelușul, limitat în oxigen și nutriție, începe să rămână în urmă în dezvoltare; cu cât sunt mai lungi „întreruperile” aprovizionării cu alimente și schimburi de gaze, cu atât întârzierea creșterii și dezvoltării bebelușului este mai pronunțată.

Majoritatea medicamentelor sunt administrate intravenos prin picurare la un anumit interval de timp.

Întârziere periculoasă în dezvoltare. grade FGR

Sindromul de întârziere a creșterii fetale (FGR) este o afecțiune patologică a bebelușului, caracterizată printr-un întârziere în creștere și dezvoltare în raport cu vârsta gestațională.

Există două tipuri de întârziere a creșterii fetale - simetrică și asimetrică. Forma simetrică se caracterizează printr-un decalaj proporțional (uniform) în lungimea și greutatea fătului față de norma corespunzătoare vârstei gestaționale. Această formă se observă în 10-30% din cazuri și se dezvoltă adesea în stadiile incipiente ale sarcinii (până la 16 săptămâni). Principalele cauze ale formei simetrice de întârziere a creșterii intrauterine sunt anomaliile cromozomiale și genetice (, - o boală congenitală cu metabolism afectat al aminoacidului fenilalanină etc.), defecte congenitale dezvoltarea fetală (defecte ale inimii, sistemului circulator și nervos). Adesea, infecția intrauterină duce la IGR simetrică, mai des - virală (, herpes, citomegalovirus). Un alt motiv pentru întârzierea uniformă a creșterii este înfometarea, deficitul de vitamine, fumatul, alcoolismul sau dependența de droguri a mamei. În sfârșit, bolile viitoarei mame, însoțite de hipoxie cronică, sunt de mare importanță: defecte cardiace, astm, emfizem pulmonar, bronșiectazie, insuficiență respiratorie.

Forma asimetrică a FGR este caracterizată prin dezvoltarea neuniformă a fătului, de exemplu:

• întârziere în greutate pe fondul lungimii normale a fătului;
• rămas în urmă în dezvoltarea organelor cufărși cavitatea abdominală cu dezvoltare normală a capului;
• o combinație a acestor două tipuri.

Forma asimetrică a FGR este observată mai des în a doua jumătate a sarcinii (după a 20-a săptămână), când începe creșterea intensivă a fătului. Această formă reprezintă 70-90% din toate cazurile. Cel mai cauze comune dezvoltarea acestei forme de sdfd - gestoza femeilor însărcinate, diabet și boli cardiovasculare ale mamei, anemie, patologie placentară, sângerare frecventă în timpul sarcinii, sarcină multiplă.

Evaluarea stării fătului și criteriile de dezvoltare a acestuia

Există semne prin care medicul curant și chiar însăși viitoarea mamă pot suspecta o deteriorare a stării copilului asociată cu o încălcare a aportului de oxigen și nutrienți.

Mișcările fătului îi caracterizează starea. Mama poate suspecta o deteriorare a stării fătului cu o scădere semnificativă persistentă a numărului și a puterii mișcărilor. În mod normal, frecvența mișcărilor fetale la 32 de săptămâni de gestație este de 90-100 la 12 ore, apoi scade treptat și până la sfârșitul sarcinii se reduce la 40-50 de mișcări la 12 ore. Frecvența critică, care face posibilă suspectarea unei deteriorări a stării de bine a fătului din cauza hipoxiei, este de 10-20 de mișcări în 12 ore. Natura mișcărilor bebelușului: lungă sau scurtă, unică sau multiplă, slabă sau puternică - va ajuta, de asemenea, medicul să determine schimbări în starea fătului. Mama poate determina schimbarea naturii mișcărilor fără calcule: pur și simplu va observa că mișcările apar mult mai rar sau, dimpotrivă, mai des.

Este indicat să numărați mișcările la aceeași oră a zilei timp de o oră (dimineața de la ora 8 la 9, de la 9 la 10 etc.). O creștere sau scădere bruscă a mișcărilor fetale și cu atât mai mult - o absență completă a mișcărilor în timpul procesului de observare poate indica o stare de sănătate nefavorabilă a copilului.

Un alt criteriu pentru creșterea și dezvoltarea fătului este creșterea dimensiunii uterului. Fiecărei vârste gestaționale îi corespunde o anumită înălțime a stării în picioare a fundului uterin; pe măsură ce sarcina progresează, crește și circumferința abdomenului. Ambii acești indicatori sunt înregistrați la fiecare programare la medic. Lipsa de creștere a uterului în dinamică indică o stare patologică a fătului (acest lucru este deosebit de important în săptămânile 26-36 de sarcină).

Elizaveta Novoselova, medic obstetrician-ginecolog

Comentează articolul „În spatele programului. Care este motivul întârzierii dezvoltării fetale”

Infecția cu citomegalovirus (CMVI) este cea mai frecventă infecție intrauterină, una dintre cauzele avortului spontan și apariția patologiilor congenitale. În Rusia, 90%-95% dintre viitoarele mame sunt purtătoare ale virusului, dintre care multe au o boală aproape asimptomatică. Vasily Shakhgildyan, candidat la științe medicale, cercetător principal, Centrul Federal Științific și Metodologic pentru Prevenirea și Controlul SIDA FBSI „Institutul Central de Cercetare de Epidemiologie” din Rospotrebnadzor: „Citomegalovirus...

Consecințele pierderii sau separării pe termen lung de mamă pot fi pe termen scurt și pe termen lung, adică afectând dezvoltarea personalității copilului în ansamblu. Severitatea acestor consecințe depinde de vârsta la care copilul și-a pierdut silueta îngrijitoare. În mod convențional, în funcție de profunzimea încălcărilor și de gradul de impact al separării asupra psihicului, copiii pot fi împărțiți în două grupuri. grupe de vârstă: a) copii mici sub 4 ani b) copii de la 4 la 16 ani Această diviziune de vârstă este importantă, încă din primii 3-4 ani...

Prima săptămână de dezvoltare a bebelușului este începutul primului trimestru. Punctul său de plecare este fertilizarea oului. Punctul final al primului trimestru este formarea unui zigot, care are loc la 12 săptămâni. Principala recomandare a săptămânii Când planificați o sarcină, chiar înainte de întârzierea menstruației: alocați cel puțin 8 ore pentru o noapte de somn, evitați dieta cu orez. Ce se întâmplă în această săptămână Principalele evenimente ale săptămânii 1 și 2 de dezvoltare sunt: ​​atașarea unui ovul fertilizat de peretele interior ...

Absența unui testicul în scrot poate avea mai multe „opțiuni”: criptorhidie - „întârziere” a testiculului de-a lungul traseului de la cavitatea abdominală la scrot; ectopie testiculară - caracterizată printr-o abatere de la calea normală; retracția testiculului - o afecțiune în care testiculul este „tras” în canalul inghinal, cu toate acestea, poate fi adus în jos în scrot, unde rămâne destul de mult timp, nu este necesară nicio operație. O astfel de mobilitate a testiculelor poate fi asociată cu un puternic reflex cremaster...

Disfuncția cerebrală minimă (MMD) - este o formă larg răspândită de tulburări neuropsihiatrice copilărie, nu este problema comportamentala, nu rezultatul unei creșteri proaste, ci un diagnostic medical și neuropsihologic care poate fi pus doar pe baza rezultatelor unor diagnostice speciale. Manifestările externe ale bolii la copiii cu disfuncții cerebrale minime, cărora profesorii și părinții le acordă atenție, sunt adesea similare și de obicei ...

Ce este apa scăzută? Aceasta este o condiție specială în timpul sarcinii unei femei, de natură patologică, în care lichidul amniotic care înconjoară și protejează copilul în cavitatea amniotică este mult mai mic decât valorile recomandate. De regulă, diagnosticul de oligohidramnios se face la gravide mult mai rar decât polihidramnios. Întreținere redusă lichid amniotic, în marea majoritate a cazurilor, indică diferite anomalii care apar în dezvoltarea fătului și poate provoca...

Potrivit studiului internațional despre Sindromul Alcool Fetal, fiecare a treia femeie nu încetează să consume alcool în timpul sarcinii, ceea ce duce adesea la modificări ireversibile ale făt în curs de dezvoltare. Multe femei încă nu sunt conștiente de pericolele extreme ale chiar și ale dozelor mici de alcool. Termenul de sindrom de alcool fetal, sau SAF, descrie un set de tulburări care se dezvoltă la copiii ale căror mame au consumat alcool în timpul sarcinii. Inainte de...

Vă rugăm să împărtășiți experiența dvs., care are copii în vârstă de 2,8 ani (ne-am născut în ianuarie 2011) deja vorbind bine, i.e. construirea propozițiilor și pronunțarea consoanelor șuierătoare, 2 consoane la rând (ELEFANT, de exemplu), litera P? Și cum ați reușit să obțineți astfel de rezultate? Sau doar genetică bună și a fost dat fără dificultate? repetă fiica mea cuvinte simple precum WAGON, OWL la cerere, din inițiativa propriu-zisă - nimic. Iar oferta noastră cea mai lungă de până acum este CASA LUI BABA ANI AICI (mergem zilele trecute la o consultație cu...

buna, ma numesc Vera, am un fiu, are 3 ani, ni se da zrp, iar acum tocmai am observat ca ni s-a dat sindromul de hiperexcitabilitate incefalopatie la 16 zile, spune-mi ca asta poate afecta intarzierea dezvoltarii vorbirii ....

În urma programului. Care este cauza întârzierii creșterii fetale. Schimbul gazos fetal este perturbat cu detașarea prematură a placentei de peretele uterin. Cu cât este mai mare dimensiunea zonei exfoliate a placentei...

Cele mai frecvente complicații asociate sarcinii gemelare/gemelare/triple sunt: naștere prematură. Greutate mică la naștere. Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului. Preeclampsie. Diabet gestațional. Abrupția placentară. cezariana. naștere prematură. Nașterile care au loc înainte de a 37-a săptămână de sarcină sunt considerate premature. Durata sarcinii multiple scade cu fiecare copil in plus. În medie, o sarcină cu un copil durează 39 de săptămâni...

În urma programului. Care este cauza întârzierii creșterii fetale. Frecvența critică, care face posibilă suspectarea unei deteriorări a stării de bine a fătului din cauza hipoxiei, este de 10-20 de mișcări în 12 ore.

În urma programului. Care este cauza întârzierii creșterii fetale. Tulburări similare apar atunci când adevăratul nod al cordonului ombilical este strâns, cu compresie prelungită. Acesta este numele stării patologice a sarcinii ...

În urma programului. Care este cauza întârzierii creșterii fetale. Cu aport insuficient de oxigen prin placentă, fătul dezvoltă hipoxie - înfometare de oxigen.

În urma programului. Care este cauza întârzierii creșterii fetale. Hipoxia inhibă dezvoltarea intrauterină a fătului și poate chiar provoca moartea acestuia. Hypotrophy, hypostatura.

În urma programului. Care este cauza întârzierii creșterii fetale. În mod normal, frecvența mișcărilor fetale la 32 de săptămâni de gestație este de 90-100 la 12 ore, apoi scade treptat și până la sfârșitul sarcinii se reduce la 40-50 de mișcări la 12 ore.

În urma programului. Care este cauza întârzierii creșterii fetale. Hipoxia inhibă dezvoltarea intrauterină a fătului și poate chiar provoca moartea acestuia.

Uneori, sarcina este umbrită de diagnostice care sperie părinții. Unul dintre acestea este „sindromul de întârziere a creșterii intrauterine”.

Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului este diagnosticată numai pe baza ultrasunetelor. Se determină dacă fătul are o greutate mai mică față de normele caracteristice vârstei sale. În practica medicală se folosesc tabele speciale care descriu normele de mărime a fătului în funcție de vârsta gestațională a acestuia (vârsta gestațională este vârsta din momentul fertilizării, care se măsoară în săptămâni).

În linii mari, există norme pentru fiecare săptămână de sarcină. Unitatea de măsură pentru astfel de tabele este percentila. Și așa, dacă bebelușul are mai puțin de 10 percentile conform tabelului, atunci retenția fetală intrauterină este diagnosticată.

Un bebeluș se poate naște mic din mai multe motive. Faptul că așa este al lui caracteristică fiziologică . Poate mama sau tata mic de statura iar copilul a moștenit-o de la părinți. Dar și în acest caz, la programarea medicului, se va pune un diagnostic de întârziere a creșterii intrauterine.

Acest fapt după naștere este confirmat de starea normală a copilului și de corespondența tuturor reflexelor nou-născutului cu perioada la care s-a născut copilul. Atunci medicii afirmă că diagnosticul de întârziere a creșterii intrauterine a fost asociat cu genetica moștenită și această afecțiune nu necesită tratament.

Dar există motive pentru dezvoltarea intrauterină a fătului, care poate duce la hipoxie fetală, la consecințele negative ale dezvoltării copilului după naștere și chiar la estomparea sarcinii. Întârzierea creșterii fetale apare atunci când copilul nu primește cantitatea adecvată de oxigen și nutrienți care joacă un rol major în viața lui.

O scădere a cantității de substanțe și oxigen care intră în făt poate fi cauzată de următorii factori:

• • malformație a placentei sau a cordonului ombilical. Placenta poate să nu fie localizată acolo (diagnostic „placenta previa anormală”), să fie foarte mică sau exfoliată (diagnostic „desprindere placentară”);
  • boli materne, care poate interfera cu aportul de substanțe necesare pentru dezvoltarea normală a fătului. Aceste boli includ hipertensiune arterială cronică, boli ale sistemului cardiovascular, anemie, boli respiratorii cronice;
  • joacă un rol important în dezvoltarea fătului set de cromozomi, pe care o primeste de la parinti in momentul conceptiei. Uneori se întâmplă să existe o defecțiune sau o abatere în setul de cromozomi. Deci, de exemplu, există o boală - sindromul Down. De asemenea, pot afecta patologiile de dezvoltare precum defectele rinichilor sau ale peretelui abdominal dezvoltare generală copil în pântec;
  • medicii din întreaga lume vorbesc despre impactul negativ obiceiuri proaste asupra corpului uman. O atenție deosebită este acordată corpului unei femei care, cel puțin o dată, trebuie să aibă un copil. Obiceiurile proaste la o femeie (chiar dacă ea scăpa de ele cu puțin timp înainte de concepție) pot provoca o întârziere a dezvoltării intrauterine a fătului;

• transfer în timpul sarcinii boli infecțioase precum rubeola, sifilisul, toxoplasmoza, citomegalovirusul pot opri sau încetini dezvoltarea fătului. De aceea este atât de important să vă vaccinați împotriva bolilor infecțioase chiar înainte de concepție (mai ales pentru femeile care lucrează în spitale, clinici și cu copii, deoarece rubeola este o boală a copilăriei) și să aveți grijă în alegerea partenerului sexual în timpul sarcinii, dacă există nu este unul permanent;
• la fiecare pas, gravidei i se spune că trebuie mananca pentru doi. Și într-adevăr este. Dacă copilul nu are suficienți nutrienți, atunci îi atrage din corpul mamei, înrăutățindu-i astfel bunăstarea generală. Dar să mănânci pentru doi nu înseamnă că trebuie să mănânci totul. Alimentația trebuie să fie sănătoasă și echilibrată. În timpul sarcinii, nu trebuie să vă fie teamă că vă veți face mai bine, nu puteți ține diete. Doar dacă ești diagnosticat cu un făt mare și medicul însuși prescrie dieta corectă și utilă în acest caz. Malnutriția duce la pierderea în greutate a copilului și la întârzierea dezvoltării;
• medicamenteleîn timpul sarcinii sunt reduse la nimic cu orice fel de boală. Utilizarea lor este prescrisă numai în cazuri speciale, când nimic altceva nu poate ajuta. Autoadministrarea medicamentelor poate duce nu numai la dezvoltarea patologiilor la făt, ci și la întârzierea creșterii intrauterine;
• sarcina multipla poate provoca o întârziere în dezvoltarea unuia sau a mai multor făți deodată. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că nu există suficienți nutrienți pentru două sau mai multe fructe;
• sindromul de întârziere a creșterii intrauterine este adesea prezentat femeilor care trăiesc sus deasupra nivelului mării. În astfel de zone se observă o presiune crescută, iar fătul poate suferi de hipoxie (lipsa oxigenului) pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce încetinește și dezvoltarea în uter.
• bebelușii se nasc adesea cu greutate mică la naștere dacă nașterea are loc după 42 de săptămâni sarcina.

Consecințele întârzierii creșterii intrauterine

Timp de 9 luni, este obișnuit ca o viitoare mamă să-și facă griji cu privire la sănătatea bebelușului ei nenăscut. Examinările programate în clinica antenatală sunt efectuate astfel încât viitoarea mamă și medicul să aibă posibilitatea de a evalua în mod realist situația și de a trage o concluzie despre starea de sănătate a copilului.

Teama de anomalii la făt provoacă cel mai adesea aceste anomalii. Stresul este prima cauză a tulburărilor de dezvoltare. Copilul simte totul. Și există o astfel de expresie „gândurile se materializează”. Trebuie doar să gândești pozitiv și dacă cineva ți-a spus că întârzierea creșterii intrauterine este o groază, atunci nu crezi.

Fiecare femeie are o sarcină și o naștere individuale. Una își amintește cu groază la 6 ore după nașterea bebelușului, iar cealaltă la jumătate de oră după naștere îi spune soțului ei că își dorește un alt copil. În mod similar, cu un diagnostic de „Dezvoltare fetală întârziată”.

Da, unele dificultăți și încălcări pot apărea în timpul sarcinii și după nașterea copilului. Dar există destul de multe probleme de nerezolvat cu nivelul medicinei de astăzi.

Gradul de risc cu un astfel de diagnostic depinde, în primul rând, de cauza fenomenului. Deci, dacă este ereditar (părinți de statură mică), atunci copilul poate fi mic, dar cu dezvoltare normală toate organele vitale.

Există, de asemenea, o diferență în ceea ce privește riscul apariției problemelor în funcție de gradul de tulburare de dezvoltare, momentul sarcinii când se pune acest diagnostic și momentul la care se naște copilul.

Cel mai mare indicator de risc este atins de copiii care se nasc cu un diagnostic de întârziere a creșterii intrauterine inaintea timpului. Copiii născuți după acest diagnostic au mai multe șanse să se dezvolte Diabet, sunt mai sensibili decât alți copii la bolile infecțioase și le este greu să mențină temperatura corpului. De aceea, sunt de obicei plasate în camere speciale după naștere. Aceasta este o măsură necesară pentru a păstra activitatea vitală a organelor copilului, deoarece întârzierea dezvoltării vorbește nu numai despre greutate mică, ci și despre un grad insuficient de dezvoltare a organelor vitale.

Mulți copii care sunt diagnosticați cu întârziere în dezvoltare în uter, după un timp, nu diferă deloc de colegii lor care s-au născut cu greutate normală.

Copiii cu acest diagnostic tind să obezitate și hipertensiune arterială . Dar asta nu înseamnă că existența lor se va reduce la o viață pe medicamente și în spitale. Acest lucru sugerează doar că va fi necesar să se acorde puțin mai multă atenție alimentației și activității fizice. Dar ce e în neregulă cu mod sănătos viață, alimentație adecvată și activitate fizică moderată regulată?

Întârzierea creșterii fetale: cum să preveniți?

Cea mai bună prevenire pentru întârzierea creșterii fetale este planificarea sarcinii . Când planifică o sarcină timp de șase luni, cuplul trebuie să fie supus unei examinări complete a corpului și să trateze toate bolile cronice. Tratamentul cariilor și al zonei urogenitale nu ar trebui, de asemenea, să cadă din atenție. Renunțarea la obiceiurile proaste timp de cel puțin șase luni este cea mai bună opțiune pentru a preveni acest diagnostic.

Vizite regulate la clinica prenatală după ce a fost înregistrată pentru sarcină (și acest lucru trebuie făcut nu mai târziu de 12 săptămâni), joacă un rol important în prevenirea consecințelor negative în diagnosticul de întârziere a creșterii fetale în uter. Cu cât boala este detectată și tratată mai devreme, cu atât este mai probabil să se evite consecințele negative asupra dezvoltării fătului în timpul gestației și după naștere.