Stabilirea termenului până la data nașterii. Definitia precisa a pdr
Fiecare viitoare mamă din momentul in care a aflat despre sarcina ei vreau sa stiu cand se va naste copilul ei.
Cum să afli data estimată a nașterii?
Data estimată a nașterii (EDD) este determinată de medicul ginecolog la prima programare și apoi specificată în mod repetat. Această dată este un reper prin care o femeie și medicul ei se pregătesc pentru nașterea unui copil.
Puteți seta data estimată de livrare conform tabelului de mai jos. Pentru a face acest lucru, trebuie să găsiți data de început a ultimelor zile critice în linia albastră; ziua estimată de livrare este data de sub ea în linia albă.
Calculul datei preconizate de livrare în aceste cazuri se bazează pe utilizarea așa-numitei formule Naegele. Se scad trei luni din prima zi a ciclului și se adaugă șapte zile. Acest calcul este destul de aproximativ, deoarece este conceput pentru femeile cu un ciclu menstrual standard de 28 de zile. În cazul unui ciclu mai lung sau mai scurt, travaliul poate începe mai târziu sau, respectiv, mai devreme.
Formula lui Negele își pierde relevanța dacă ciclul unei femei este neregulat. Această formulă pentru determinarea datei așteptate a nașterii servește drept bază pentru crearea calendarelor obstetricale, în timp ce termenul de naștere în acest caz se numește obstetric.
Stabilirea datei preconizate a nașterii
Desigur, aceasta nu este singura modalitate de a stabili data aproximativă a nașterii bebelușului.
În aceste scopuri, sunt utilizate o mulțime de metode, cel mai precis rezultat al cărora este determinarea datei așteptate a nașterii pe baza rezultatelor unei ecografii efectuate în. Toți bebelușii se dezvoltă în același mod la începutul sarcinii, așa că nu există diferențe semnificative între dimensiunile embrionilor. Această metodă, aplicată ulterior, nu dă un rezultat de încredere datorită caracteristicilor individuale ale dezvoltării fiecărui copil.
Vârsta gestațională și, în consecință, data posibilă a nașterii sunt determinate de mărimea fătului până la cea mai apropiată zi. În plus, examinarea unei femei însărcinate ajută medicul să calculeze data estimată a nașterii, timp în care se determină înălțimea fundului uterului și dimensiunea acestuia, dimensiunea fătului și volumul abdomenului. Precizia determinării vârstei gestaționale depinde de cât de devreme apelează o femeie la un ginecolog.
Pentru a calcula data scadentă estimată, puteți utiliza și metoda de calcul al ovulației. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să-și navigheze cu precizie ciclul menstrual - să cunoască durata acestuia și data la care a avut loc ovulația, deoarece concepția ar putea avea loc numai după momentul ovulației. Dacă o femeie nu își controlează cu precizie ciclul și nu știe când a avut loc ovulația, atunci este necesar să presupunem că ciclul feminin durează de la 26 la 35 de zile, data ovulației cade la mijlocul ciclului. Prin urmare, puteți afla când s-a întâmplat acest lucru pur și simplu împărțind întregul ciclu la jumătate. Dacă ciclul constă din 28 de zile, atunci oul se maturizează în a 12-a - a 14-a zi. La această dată trebuie să adăugați 10 luni lunare (28 de zile fiecare) și obțineți data nașterii așteptate.
Pentru a determina data preconizată a nașterii, femeia este rugată și să fie atentă când se simte. De regulă, viitoarea mamă începe să-și simtă copilul la 18-20 de săptămâni. 
Dar această metodă de determinare a datei așteptate a nașterii este destul de subiectivă, deoarece toate femeile au un nivel diferit de sensibilitate, pentru unele este mai mare, pentru unele este mai scăzută. Femeile reînsarcinate și zvelte simt mișcările fătului încă din săptămâna a șaisprezecea.
Fiecare gravidă ar trebui să înțeleagă clar că este imposibil să cunoască exact data nașterii bebelușului ei în avans, fie și doar pentru că perioada intrauterină de dezvoltare pentru fiecare copil este diferită și este de 37-42 de săptămâni. Prin urmare, trebuie să vă concentrați doar pe data estimată a nașterii.
Din momentul în care ne dăm seama de sarcina, data așteptată a nașterii copilului ne interesează aproape în primul rând. În același timp, interesul nostru este cauzat nu doar de curiozitate și dorința de a ne pregăti pentru apariția bebelușului. O determinare exactă a EDD (data estimată a nașterii) vă va permite să setați corect timpul de îngrijire în concediu de maternitate, pentru a controla vârsta gestațională a copilului, pentru a determina dacă acesta este în urmă în dezvoltare. În plus, aceste informații vă vor permite să ajustați momentul nașterii, evitând suprasarcina sau inducerea prematură a travaliului.
De fapt, primim informații despre data nașterii așteptate literalmente la prima vizită la ginecolog. Și totuși, mai mult de 26% dintre femei în timpul sarcinii vor ajusta în mod repetat momentul nașterii așteptate, concentrându-se pe rezultatele diferitelor teste. Având în vedere că oricare dintre metodele existente în prezent nu este 100% precisă, intervalul de timp estimat este determinat de combinarea rezultatelor diferitelor studii, despre care vom vorbi despre fiecare astăzi.
Cât durează sarcina
De regulă, natura a dat femeii 40 de săptămâni sau 9 luni calendaristice sau 10 luni lunare pentru a avea o sarcină. Se crede că sarcina durează 280 de zile, începând din prima zi a ultimei menstruații, sau 263-273 de zile din momentul concepției, aproximativ 266 de zile sau 9 luni și jumătate lunare. De retinut insa ca doar 5% dintre femei nasc conform programului, restul de 95% nasc, de regula, cu trei saptamani inainte sau doua dupa data preconizata a nasterii. O diferență de 14 zile nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.
Definiție precisă a DA - formule utile
Ce metode putem folosi, aflandu-ne la o perioada de 15 - 17 saptamani de sarcina, nu doar pentru a clarifica termenul, ci si pentru a calcula data nasterii preconizate.
Cea mai comună este regula lui Nagel recomandată de Organizația Mondială a Sănătății. Potrivit acestuia, este necesar să se scadă trei luni din data primei zile a ultimei menstruații, concentrându-se pe calendar, apoi să se adauge șapte zile la rezultat. De exemplu, dacă ultima perioadă a început la 1 februarie, minus 3 luni ar fi 1 noiembrie și adăugați șapte zile ar fi 8 noiembrie, care ar fi data așteptată a nașterii. Un fapt interesant, formulele de calcul vor fi cele mai precise dacă copilul vizat este o fată, în acest caz eroarea este de 1,4 zile, în cazul unui băiat, eroarea este de trei zile sau mai mult.
Formule de determinare a termenului în momentul concepţiei
Regula lui Nagel este eficientă în cazul unui ciclu menstrual regulat, ideal 28 de zile. Cu toate acestea, nu toate femeile se pot lăuda cu un astfel de ciclu ideal, acesta putând fi prelungit la 32 de zile, sau scurtat la 21 de zile, în plus, pentru multe femei, ciclul menstrual nu este deloc regulat cu numărul exact de zile observat. În acest caz, ne va interesa momentul concepției, care este cel mai probabil în momentul ovulației.
Se pare doar ca ramanerea insarcinata este usoara, de fapt, in timpul ciclului lunar exista un mic coridor favorabil, de marimea unei saptamani, in care poate fi conceput un copil. Această perioadă are loc în momentul ovulației sau maturizării ovulului și având în vedere că durata existenței acestuia nu este mai mare de o zi, iar spermatozoizii sunt păstrați după sex timp de cel mult 5 zile, puteți calcula perioada estimată de concepție, iar prin adăugarea a 266 de zile, determinați data nașterii viitoare. Trebuie amintit că ovulația, de regulă, are loc la mijlocul ciclului, adică dacă ciclul este de 21 de zile, atunci momentul ovulației poate apărea deja în a 10-a zi după prima zi a ultimei menstruații, dacă 32 este 18. În consecință, perioada este de 5–6 zile înainte de ovulație inclusiv și este cea mai probabilă perioadă de concepție.
Diagnosticarea cu ultrasunete
Ecografia determină vârsta gestațională în funcție de mărime sac gestational, măsurând distanța de la cap până la punctul cel mai de jos al coloanei vertebrale. Pe baza rezultatelor obtinute se face o concluzie, care varsta gestationala corespunde varstei gestationale a copilului. În același timp, perioada cea mai favorabilă este, deoarece după ce vorbesc despre erori, ținând cont de caracteristicile individuale ale dezvoltării copilului. De exemplu, la 15-17 săptămâni, eroarea în determinarea perioadei estimate prin ultrasunete va fi de 7 zile.
Cu toate acestea, există multe detalii care pot confirma sau infirma termenele stabilite anterior. De exemplu, atunci când efectuați un studiu, acordați atenție placentei, gradului de maturare și grosimii acesteia. La termen, grosimea sa este egală cu numărul de săptămâni de sarcină plus sau minus 2 milimetri.
mișcarea fetală
Cea mai puțin exactă metodă de determinare a scadenței estimate, deoarece este foarte subiectivă. Conform standardelor acceptate, dacă sarcina unei femei nu este prima, ea începe să simtă mișcarea bebelușului la 20 de nașteri pentru prima dată.Totuși, având în vedere accelerarea generației mai tinere, până la 15-17 săptămâni, multe, în special multipare, se aude primele tremurături ale bebelușului.
Câteva cuvinte în concluzie
Definiția exactă a PDR (15-17 săptămâni) este calculată ținând cont de toate metodele de mai sus și chiar și în acest caz nu există nicio garanție de a da naștere la data așteptată, deoarece mulți factori afectează momentul nașterii, inclusiv psihologic. fond, prezența stresului, abateri hormonale sau program de lucru prea încărcat. Nu putem decât să așteptăm, concentrându-ne pe data estimată, și să nu ne supărăm dacă copilul este întârziat, să zicem, cu o săptămână, cu bătăi excelente ale inimii, acest lucru este complet normal.
Durata sarcinii de la concepție până la naștere este de aproximativ 266 de zile sau 38 de săptămâni. Deoarece data concepției nu este de obicei cunoscută cu exactitate, obstetrica moderna Se obișnuiește să se calculeze vârsta gestațională din prima zi a ultimei menstruații. Cu acest calcul, sunt aproximativ 280 de zile, sau 40 de săptămâni, de când ovulația (eliberarea unui ovul matur din ovare) și, în consecință, fertilizarea au loc de obicei la aproximativ două săptămâni după debutul menstruației. Adresându-se la un medic obstetrician-ginecolog, multe viitoare mamici încep să se îngrijoreze de diferența dintre data nașterii - cea pe care a calculat-o medicul și presupusa femeie însăși. Pentru a nu vă face griji în zadar, trebuie să știți că există două etape ale sarcinii - obstetrică și embrionară.
Termen embrionar- aceasta este adevarata varsta gestationala de la conceptie, de obicei ramane in urma obstetrical cu aproximativ 2 saptamani.
termen obstetric medicii determină din prima zi a ultimei menstruații înainte de sarcină. Trebuie amintit că toți medicii îl folosesc: dimensiunea fătului, momentul examinărilor, concediul de maternitate și data nașterii sunt calculate ținând cont doar de vârsta gestațională obstetricală. De asemenea, este foarte important să se cunoască vârsta gestațională exactă pentru screening-ul pentru prezența anomaliilor genetice la făt (ultrasunete și analize de sânge), deoarece aceste examinări sunt efectuate la perioade strict definite de sarcină.
În timpul primelor vizite la clinica prenatală, medicul obstetrician-ginecolog stabilește de obicei data estimată a nașterii (DE). Pentru aceasta se folosesc mai multe metode.
Metoda 1. Metoda de determinare a datei de nastere dupa data ultimei menstruatii
Acesta este cel mai comun mod de a calcula PDR. Pentru a calcula data scadenței, scade trei luni din ultima menstruație. Trebuie să adăugați 7 zile la data rezultată - acest număr este aceeași dată estimată a nașterii. Medicii obstetricieni-ginecologi, atunci când calculează PDR prin această metodă, folosesc de obicei calendare obstetricale speciale, care simplifică foarte mult calculele.
Cu toate acestea, este departe de a fi întotdeauna posibil să se calculeze cu exactitate PDR numai cu ajutorul acestei metode. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care o femeie are menstruație neregulată sau la acele paciente care au un ciclu menstrual regulat, dar lung. De exemplu, dacă o femeie are o lungime tipică a ciclului de 35 de zile (și nu 26-28, ca majoritatea), atunci, cel mai probabil, ea va putea concepe numai în aproximativ a 21-a zi a ciclului (și nu în al 14-lea, ca într-un ciclu de 28 de zile). În consecință, EDD calculată în funcție de menstruație va fi cu o săptămână mai devreme decât data estimată reală a nașterii.
Metoda 2. despre data ovulației sau data concepției
Dacă data concepției este cunoscută în mod fiabil, atunci puteți calcula singur data estimată a nașterii adăugând 266 de zile - aceasta este perioada medie de gestație. Dar și aici există nuanțe. Trebuie să înțelegeți că, chiar dacă o femeie știe exact data ovulației sau data actului sexual, după care a avut loc sarcina, aceasta nu înseamnă că ea știe în mod absolut data concepției. Un spermatozoid care a intrat în corpul feminin este capabil de fertilizare în medie 4-5 zile, uneori chiar și o săptămână, iar un ovul matur își păstrează capacitatea de a concepe timp de 2 zile după ovulație. Prin urmare, chiar și știind exact data actului sexual sau a ovulației, este imposibil să spunem cu certitudine că fertilizarea a avut loc în acea zi. S-ar fi putut întâmpla mai târziu. Prin urmare, perioada calculată prin ovulație sau data concepției nu poate fi considerată absolut exactă.
Metoda 3. Metoda de determinare a datei de nașterela prima apariţie la clinica prenatală
De obicei, data nașterii viitoare și vârsta gestațională sunt calculate de medic la înregistrarea pentru sarcină. Medicii numesc această metodă de calcul - conform „prima apariție în consultatie femeilor". Vârsta gestațională și, în consecință, data nașterii în acest caz este determinată de următorii parametri - dimensiunea uterului și nivelul gonadotropinei corionice din sânge. Examinând o femeie pe scaun ginecologic, un obstetrician-ginecolog cu ambele mâini determină dimensiunea uterului. Această metodă funcționează cel mai bine pentru întâlniri timpurii sarcina până la aproximativ 12 săptămâni. Cea mai timpurie perioadă care poate fi determinată de dimensiunea uterului este de 5 săptămâni de sarcină. În acest moment, uterul este ușor mărit, înmuiat și devine rotunjit. La date ulterioare, dimensiunea uterului poate varia ușor în funcție de dimensiunea fătului, numărul lichid amniotic, Structura pelvisului unei femei.
Pentru a determina vârsta gestațională și a calcula data aproximativă a nașterii în stadiile incipiente, un test de sânge pentru hCG ajută ( gonadotropină corionică persoană). Începe să se producă în organismul viitoarei mame odată cu debutul sarcinii, iar treptat, până în a 11-a săptămână de sarcină, cantitatea sa crește și apoi scade ușor. Definiție concentrații de hCGîn sânge la începutul sarcinii ajută la cunoașterea cu exactitate a perioadei sale. După ce a primit rezultatele unui test de sânge pentru hCG, merită să acordați atenție faptului că în tabelele de laborator, care determină corespondența nivelului hormonal cu vârsta gestațională, este adesea indicată perioada embrionară. Adică, pentru a determina vârsta gestațională obstetricală obișnuită, la rezultatul obținut trebuie adăugate 2 săptămâni.
Metoda 4. Metoda de determinare a datei de naștere despre ultrasunete
La efectuarea ecografiei la începutul sarcinii, măsurarea dimensiunii ovulului și embrionului fetal, vârsta gestațională poate fi determinată cu mare precizie. La 4-5 săptămâni, un mic „cerc negru” este determinat în uter în timpul unei examinări cu ultrasunete - acesta este un ou fetal, în care un embrion va apărea puțin mai târziu. La aproximativ 6-7 săptămâni, embrionul apare sub forma unei mici „dungi”, și îi poți vedea bătăile inimii. Mai precisă este perioada calculată prin măsurarea KTR-ului embrionului (KTR este dimensiunea coccigiană-parietală, adică distanța maximă de la capul fetal până la coccige). După 12 săptămâni, vârsta gestațională se determină ecografic prin măsurarea diferitelor dimensiuni ale capului și abdomenului fătului, a lungimii brațelor, picioarelor, etc.
Până la 9-10 săptămâni de sarcină, embrionul crește proporțional, iar mărimea lui la toate femeile cu aceeași vârstă gestațională va fi aproximativ identică. În viitor, acești indicatori vor diferi pentru viitoarele mame de naționalități diferite, cu greutăți corporale diferite, va conta și greutatea mamei și a tatălui la naștere și așa mai departe. Adică în mai mult întâlniri târzii sarcina, în curs de dezvoltare normală pot avea copiii de aceeași „vârstă”. marimi diferite(fluctuațiile pot fi de aproximativ 2 săptămâni și uneori chiar mai mult), iar într-o astfel de situație este imposibil să se determine în mod fiabil vârsta gestațională în funcție de ultrasunete.
Metoda 5. Metoda de determinare a datei de nașteredespre prima mișcare fetală
Observăm imediat că această metodă de determinare a PDR a fost recent folosită din ce în ce mai puțin. Se bazează pe faptul că femeile care își poartă primul copil încep să simtă primele sale mișcări în medie la aproximativ 20 de săptămâni de sarcină, iar femeile însărcinate de a doua sau de mai multe ori, puțin mai devreme, la 18 săptămâni. De aceea, obstetricienii-ginecologi recomandă ca viitoarea mamă să-și amintească data primei mișcări fetale și să introducă aceste date în card de schimb. Pentru a calcula data estimată a nașterii pentru femeile care se pregătesc să devină mamă pentru prima dată, la data primei mișcări fetale trebuie adăugate 20 de săptămâni, iar pentru cele care așteaptă un al doilea copil - 22 de săptămâni.
Cu toate acestea, această metodă de determinare a datei viitoarei nașteri este adesea eronată. Ce se întâmplă aici? Problema este că timpul în care o femeie poate simți primele mișcări ale fătului este foarte individual și depinde de sensibilitatea, fizicul ei, precum și de angajare și experiență. Așadar, unele viitoare mame simt primele mișcări deja la 15-16 săptămâni, iar cineva abia după 20. Femeile zvelte, de regulă, încep să le simtă mai devreme decât cele pline. Viitoarele mame care duc un stil de viață activ, muncesc din greu, de obicei simt mișcările fătului mai târziu decât cele care sunt mai puțin ocupate și au mai multe oportunități de a-și asculta sentimentele interioare. Femeile însărcinate de a doua sau de mai multe ori știu deja exact cum sunt resimțite mișcările bebelușului, prin urmare, de regulă, ele recunosc mișcările firimiturii mai devreme decât femeile primipare „neexperimentate”, care adesea confundă mișcările fetale cu motilitate intestinală crescută și gaze. .
Toate metodele de mai sus vă permit să calculați data estimată a nașterii. Cu toate acestea, trebuie amintit că, desigur, nu este absolut exact. Nu este neobișnuit ca o sarcină să reziste sau să fie prematură. Pentru a provoca debutul travaliului prematur pot fi abateri în dezvoltarea fătului, procese patologice în corpul viitoarei mame, situații stresante, factori ereditari și multe alte motive. Prin urmare, este foarte important să ne dăm seama că calculul datei nașterii este un concept foarte condiționat, indiferent de metoda folosită și nu este posibil să prezicem exact când se va naște copilul.
Cum se calculează data estimată a nașterii pentru FIV?
În cazul FIV (fertilizarea in vitro), fecundarea unui ovul cu spermatozoid se realizează „in vitro” de către un embriolog. Embrionii se dezvoltă în laborator timp de 3-5 zile, după care sunt transferați în uter. Medicii calculează adevăratul termen de sarcină după FIV de la data puncției ovariene, adică o procedură în care se folosește un ac special pentru a preleva lichidul folicular și foliculii conținuti în acesta pentru fertilizarea ulterioară „in vitro” și pentru a determina perioada obstetricală „obișnuită”, se adaugă 2 săptămâni la data puncției ovariene.
Dacă transferul embrionului în uter a fost precedat de crioconservarea acestuia (adică înghețarea în azot lichid), pentru a determina vârsta gestațională exactă, medicii adaugă 5 zile la data transferului (acesta este numărul de zile în care embrionul se dezvoltă înainte). congelare) și pentru a determina perioada obstetrică, adăugați 2 săptămâni la perioada adevărată primită și calculați data nașterii.
Cuprins al subiectului „Determinarea termenului de naștere și a greutății corporale estimate a fătului. Studiul fluxului sanguin al fătului.”:1. Test fiziologic cu ținerea respirației la inspirație și expirație. Studiu Doppler al fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt. Studiul fluxului sanguin fetal.
2. Profilul biofizic al fătului. Conceptul de profil biofizic. Criterii de evaluare a parametrilor biofizici ai fătului.
3. Activitatea motrică a fătului. Amnioscopie. Determinarea volumului de lichid amniotic.
4. Determinarea termenului de naștere și a greutății corporale estimate a fătului.
6. Formule pentru determinarea duratei sarcinii. Formula iordaniană. Formula Skulsky.
7. Scanarea cu ultrasunete în determinarea duratei sarcinii. Fetometrie. Dimensiunea capului biparietal. Fetometrie computerizată.
8. Determinarea greutății estimate a fătului. Hipotrofie fetală. Fructe mari.
9. Determinarea greutății estimate a fătului după formula Jordani. Formula iordaniană. Formula Lankowitz. formula Johnson.
10. Determinarea greutății estimate a fătului conform Stroykova. formula lui Yakubova. formula lui Rudakov. Formula R. W. Johnson (Johnson) și S. E. Toshach (Toshach).
Data scadentă estimată este stabilită:
1) După data ultimei menstruații; La prima zi a ultimei menstruații se adaugă 280 de zile și se obține data scadenței așteptate. Pentru a simplifica calculele, conform propunerii lui Negele, numărați din prima zi a ultimei menstruații de acum 3 luni și adăugați 7 zile la numărul rezultat. De exemplu, dacă ultima menstruație a început pe 15 noiembrie, atunci numărând de la ea acum 3 luni (15 august) și adăugând 7 zile, obținem data nașterii - 22 august.
2) Prin ovulatie; 14-16 zile sunt numărate înapoi din prima zi a menstruației așteptate, dar nesosite și se adaugă 273-274 zile la data primită.
3) În funcție de momentul fertilizării actului sexual; dacă se cunoaște ziua exactă a sarcinii, la aceasta se adaugă 273 de zile sau se numără înapoi cu 3 luni.
Contrar sperantelor multor viitoare mamici, in special cele care asteapta primul copil, sa determine data exacta a nasterii in fiecare caz concret aproape imposibil. Data nașterii viitoare este presupusă cu o precizie de câteva săptămâni într-o direcție sau alta. Desigur, în manualele vechi puteți găsi scheme pentru calcule „precise” ale momentului nașterii viitoare, dar medicina modernă recunoaște că este nerealist să determinați data nașterii până în ziua respectivă. Există multe motive pentru aceasta. În primul rând, chiar dacă o femeie știe exact data actului sexual, care a devenit începutul sarcinii, asta nu înseamnă deloc că ea știe data fertilizării. Spermatozoizii pot trăi în corpul unei femei câteva ore sau chiar zile, păstrându-și în același timp capacitatea de fertilizare.
În al doilea rând, atunci când se încearcă să se calculeze debutul sarcinii în funcție de momentul ovulației, trebuie luat în considerare faptul că ovulația poate apărea între a 8-a și a 16-a zi a ciclului, în funcție de durata acesteia. Aceasta înseamnă că fertilizarea poate avea loc în orice zi a intervalului de la a 8-a până la a 18-a zi a ciclului menstrual și, ținând cont de viabilitatea spermatozoizilor în tractul genital al femeii, la începutul perioadei se mai pot adăuga două sau trei zile. aceasta perioada. Apropo, în acest caz poate apărea concepția în timpul menstruației: dacă menstruația este lungă, ciclul este scurt, iar spermatozoizii și-au păstrat activitatea timp de câteva zile, capacitatea de a fertiliza.
În cele din urmă, durata sarcinii nu este întotdeauna exact de 40 de săptămâni - sarcina este considerată la termen între 37-38 săptămâni, după care nașterea poate avea loc în orice moment. Ca să nu mai vorbim de faptul că, de exemplu, o sarcină multiplă se termină aproape întotdeauna la naștere cu 1-2 săptămâni mai devreme decât o singură sarcină. În plus, caracteristicile individuale ale viitoarei mame pot afecta și momentul nașterii: de exemplu, boli precum hipertensiunea arterială sau Diabet amânarea termenului scadent. Sunt multe mai multe motive pentru care determinarea zilei exacte a nașterii devine o ocupație, în ceea ce privește acuratețea echivalată cu ghicirea pe zaț de cafea, adică o coincidență înainte de data poate apărea mai mult întâmplător decât prin regularitate.
Specialiștii americani de la Centrul Oregon pentru Genetică și Medicină Perinatală, pe baza a câteva mii de istorii de naștere, au stabilit că data reală a nașterii în 95% din cazuri nu coincide cu data care a fost stabilită inițial.
Cu toate acestea, este posibil să se determine data aproximativă a nașterii, ceea ce medicii o fac cu succes. Repetăm încă o dată: vorbim de o dată aproximativă, care în niciun caz nu poate fi considerată definitivă, așa că medicii oferă un compromis: să stabilească săptămâna în care ar trebui să aibă loc nașterea. Data scadentă estimată este determinată în mai multe moduri.
În primul rând, până la data ultimei menstruații
Cea mai obișnuită modalitate este următoarea: la prima zi a ultimei menstruații se adaugă 280 de zile și se obține data scadenței așteptată. Sau, pentru a ușura calculele, numărați înapoi 3 luni din prima zi a ultimei menstruații și adăugați 7 zile. Numărul rezultat este considerat data aproximativă a viitoarei nașteri (așa-numita metodă Nagel). Motivele inexactității frecvente a acestei metode sunt evidente: ciclul menstrual al unei femei nu este întotdeauna de 28 de zile, poate fi mai scurt, mai lung și chiar neregulat - și atunci data ovulației poate fi în general imposibil de determinat. Dacă o femeie își cunoaște exact ciclul și este regulat, atunci este posibilă o altă modalitate: 14-16 zile trebuie scăzute din prima zi a menstruației așteptate, dar care nu apar, astfel se determină ziua concepției și pe baza ei. , data estimată a nașterii.
În al doilea rând, data estimată a nașterii viitoare poate fi făcută pe baza datei primei mișcări fetale.
La o femeie primipară, la data primei mișcări fetale se adaugă 20 de săptămâni, la o femeie multipară - 22 de săptămâni. Această metodă poate fi considerată de cele mai multe ori mai degrabă una auxiliară, deoarece mișcarea fătului este o senzație extrem de subiectivă. O femeie primipară poate să nu-l observe, confundând-o cu motilitatea intestinală sau, dimpotrivă, să ia mișcările din intestine pentru mișcările copilului. Și femeile multipare care își imaginează deja care este mișcarea fătului, o pot simți puțin mai devreme de săptămâna a 18-a de sarcină. Deci această metodă poate da și o eroare de una până la două săptămâni. Pentru a accelera calculul vârstei gestaționale prin menstruație și prima mișcare a fătului, există calendare și rigle obstetricale speciale.
A treia metodă pentru determinarea datei preconizate a nașterii este așa-numita metodă de calcul „la prima apariție la clinica prenatală”
În același timp, este important ca ce era o femeie consultați o consultație, cu atât se va determina mai exact vârsta gestațională și cu atât se va determina mai exact data preconizată a nașterii. Se crede că eroarea va fi minimă dacă femeia a mers la medic în primele 12 săptămâni de sarcină. În plus, un medic care observă o femeie însărcinată poate determina durata sarcinii și, prin urmare, poate sugera data nașterii, în funcție de semne obiective: determinarea dimensiunii uterului, volumul abdomenului; înălțimea fundului uterului și lungimea fătului și dimensiunea capului.
Există anumite criterii după care se ghidează medicul atunci când face măsurătorile necesare. De exemplu, la sfârșitul primei luni obstetricale de sarcină (adică la 4 săptămâni de gestație), dimensiunea uterului atinge aproximativ dimensiunea unui ou de găină, la sfârșitul celei de-a doua luni de sarcină obstetricală (8). săptămâni de gestație), dimensiunea uterului corespunde aproximativ cu dimensiunea unui ou de gâscă, iar la sfârșitul lunii a 3-a obstetricală (12 săptămâni de sarcină) dimensiunea uterului atinge dimensiunea capului nou-născutului. Apropo, ne amintim că luna obstetricală sau lunară este de 28 de zile, iar sarcina se dezvoltă în 10 luni obstetricale. La sfârșitul lunii a 4-a obstetricale (16 săptămâni de sarcină), fundul uterului este situat la mijlocul distanței dintre pubis și buric. Proeminența peretelui abdominal devine vizibilă la sfârșitul lunii a 5-a obstetricale (20 de săptămâni de sarcină).
În plus, vârsta gestațională poate fi determinată de locația marginii superioare a uterului. La sfârșitul celei de-a 6-a luni obstetricale (24 de săptămâni de sarcină) marginea superioară uterul este la nivelul buricului; la sfârșitul lunii a 7-a obstetricală (28 de săptămâni de sarcină) - 2-3 degete deasupra buricului; la sfarsitul lunii a 8-a obstetricale (32 saptamani de sarcina) – la mijloc intre buric si procesul xifoid. Circumferința abdomenului la nivelul buricului în acest moment este de 80-85 cm, iar buricul însuși începe să se netezească.
La sfârșitul lunii a 9-a obstetricale (38 de săptămâni de sarcină), marginea superioară a uterului se ridică până la marginea inferioară a sternului și coastele inferioare. Acesta este cel mai înalt punct în care fundul uterului se ridică în timpul sarcinii. Circumferința abdomenului este de 90 cm, buricul este netezit. În cele din urmă, la sfârșitul lunii a 10-a obstetricale (40 de săptămâni de sarcină), marginea superioară a uterului coboară la nivelul la care se afla la sfârșitul lunii a 8-a, iar o astfel de coborâre a uterului este o dovadă. atac iminent naştere. Circumferința abdomenului în acest moment ajunge la 95-98 cm, buricul iese în afară. Această metodă de determinare a momentului sarcinii este considerată destul de precisă, deși mult depinde de sănătatea mamei și a fătului.
LA anul trecut cea mai precisă este determinarea datei preconizate a nașterii pe baza rezultatelor ecografie(ecografie). Desigur, aici, ca și în metoda anterioară, mult depinde de calificările medicului care interpretează rezultatele. Datele cu ultrasunete obținute înainte de săptămâna a 12-a de sarcină sunt considerate cele mai precise pentru a determina data așteptată a nașterii. În acest moment, determinarea vârstei gestaționale se bazează pe măsurarea oului fetal, diametrul intern mediu al acestuia.
În al doilea și al treilea trimestru, vârsta gestațională este determinată pe baza determinării unor parametri precum circumferința capului fetal, diametrul mediu cufăr si burta fetala, circumferinta burta fetala. Cea mai sigură este informația obținută prin măsurarea circumferinței capului bebelușului.
Cu toate acestea, în general, se crede că la sfârșitul sarcinii, eroarea în determinarea perioadei cu ajutorul ultrasunetelor crește. Acest lucru este de înțeles: la urma urmei, fiecare copil se dezvoltă individual, iar la sfârșitul sarcinii, dimensiunea fătului, pe care medicul se concentrează în calculele sale, poate varia semnificativ în funcție de caracteristicile unui anumit copil. Cu toată varietatea de metode pentru a determina data viitoarei nașteri, nu există nimeni „perfect precis”, așa cum am spus deja. Prin urmare, putem spune că o determinare mai mult sau mai puțin exactă a datei viitoarei nașteri este posibilă dacă toate datele obținute nu sunt contradictorii, ci se completează și se întăresc reciproc.
Deși chiar și în acest caz, data nașterii poate fi deplasată cu una până la două săptămâni într-o direcție sau alta datorită faptului că livrarea urgentă (adică livrarea la timp) poate avea loc în perioada de la 38 la 42 de săptămâni de sarcină. . De ce este important ca o femeie însărcinată să știe că data scadenței stabilită de medic este o dată aproximativă?
Faptul este că o femeie este întotdeauna adaptată psihologic la ziua estimată a nașterii, iar dacă contracțiile nu apar la „momentul potrivit”, ea poate dezvolta un stres sever. Există frică pentru copil, anxietate din cauza unei sarcini „post-termen”, încercări de stimulare a nașterii – pe cont propriu sau cu ajutorul unui medic. Este posibilă, de asemenea, spitalizarea timpurie, care, de asemenea, nu adaugă nicio emoție pozitivă sau liniște sufletească viitoarei mame. Prin urmare, repetăm: data pe care medicul o stabilește în timpul examinărilor sau conform datelor ecografice este data estimată, în care sunt posibile fluctuații de până la două săptămâni în ambele sensuri.
Copilul „știe” cel mai bine atunci când trebuie să se nască pe lume, prin urmare, cu normal sarcina sanatoasa ar trebui să crezi starea ta, și nu data ipotetică a viitoarei nașteri. Stabilirea săptămânii probabile la care va începe travaliul vă va ajuta să calculați când trebuie să fiți pregătit pentru a naște, dar atât travaliul care a început în săptămâna anterioară, cât și travaliul care întârzie o săptămână este mai probabil să apară la termen.
Înainte de a utiliza medicamentele enumerate pe site, consultați-vă medicul.
