≡× MENIUL

• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Diabet zaharat nivelurile de glucoză la gravidă. Care este norma de zahăr din sânge la femeile însărcinate conform noilor standarde? Indicatii pentru consultatii de specialitate

În prezent sunt diverse mijloace speciale pentru auto-monitorizarea nivelului de zahăr din sânge. Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu GDM în urma testelor de diagnostic, atunci medicul prescrie pacientului o dietă cu o restricție de carbohidrați ușor digerabili și determinarea zilnică a nivelului de zahăr din sânge sau, în termeni medicali, control glicemic. Automonitorizarea constantă a glicemiei va ajuta la determinarea dacă dieta și activitatea fizică sunt suficiente pentru a menține nivelurile normale ale zahărului din sânge sau dacă este nevoie de insulină suplimentară pentru a proteja fătul de efectele nocive ale hiperglicemiei (nivel ridicat de zahăr din sânge).

Acestea includ:
1. Dispozitive pentru măsurarea nivelului de zahăr din sânge (glucometre), care vă permit să determinați cu exactitate nivelul acestuia.
2. Benzi de testare vizuale impregnate cu o compoziție chimică specială, care, interacționând cu o picătură de sânge, își schimbă culoarea. Cu toate acestea, comparând culoarea benzii de testare cu scara de referință, se poate determina doar aproximativ nivelul de zahăr (± 2-3 mmol / l). Acest lucru este complet inacceptabil în timpul sarcinii, deoarece pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor la făt, este necesară compensarea maximă a metabolismului carbohidraților. Criteriile pentru controlul adecvat al GDM sunt:

Glicemia a jeun Ј 5,2 mmol/l
Glicemia la 1 oră după masă Ј 7,8 mmol / l
Glicemia la 2 ore după masă Ј 6,7 mmol / l

Un nivel de zahăr din sânge care depășește cifrele de mai sus se numește hiperglicemie.
Examinarea nedureroasă este asigurată de dispozitive automate speciale pentru străpungerea pielii degetelor.
Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți produsele potrivite pentru autocontrol și vă va spune de unde să le cumpărați.

Trebuie să vă măsurați glicemia de cel puțin 4 ori pe zi. Dacă vi se prescrie numai dietoterapie, măsurătorile se fac pe stomacul gol și la 1 sau 2 ore după mesele principale (timpul de automonitorizare va fi stabilit de medicul dumneavoastră). Dacă primiți injecții cu insulină, atunci controlul trebuie efectuat de 8 ori pe zi: pe stomacul gol, înainte și la 1 sau 2 ore după mesele principale, înainte de culcare și la 3 dimineața.
Compensarea metabolismului carbohidraților reduce semnificativ riscul de apariție a toxicozei tardive la femeile însărcinate și a fetopatiei diabetice (DF). De aceea, este atât de important să se efectueze auto-monitorizarea regulată a glicemiei de 4-8 ori pe zi. Dacă urmați terapie cu dietă, atunci controlul zahărului după masă vă va permite să evaluați eficacitatea dietei și să determinați efectul diferitelor alimente asupra nivelului glicemic. Pe măsură ce placenta crește, cantitatea de hormoni de sarcină crește, ceea ce reduce sensibilitatea celulelor corpului mamei la insulină. Automonitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge vă permite să prescrieți terapia cu insulină la timp dacă hiperglicemia persistă.
Asigurați-vă că țineți un jurnal de auto-monitorizare, în care să vă notați nivelul zahărului din sânge, cantitatea de carbohidrați consumați, doza de insulină, tensiunea arterială și greutatea. Automonitorizarea regulată vă va ajuta să evaluați corect schimbările în curs de desfășurare în corpul dumneavoastră, luați fără teamă solutii independenteîn schimbarea tacticii terapiei cu insulină, reducerea riscului de complicații ale sarcinii și diabet, nașterea unui copil sănătos. Asigurați-vă că aduceți jurnalul cu dvs. la fiecare vizită la endocrinolog.

Evaluarea eficacității terapiei dietetice, a terapiei cu insulină și a autocontrolului se realizează folosind un studiu al nivelului de fructozamină (combinație de proteine ​​​​albumină cu glucoză). Indicele de fructozamină poate fi considerat ca fiind valoarea medie a glicemiei pe parcursul celor 2 săptămâni premergătoare studiului. Studiul fructozaminei face posibilă răspunderea rapidă la decompensarea metabolismului carbohidraților. Conținutul de fructozamină în intervalul 235-285 µmol/l este considerat normal.

Pe lângă controlul nivelului de zahăr din sânge, este necesar să se controleze prezența corpilor cetonici în urină. Am discutat deja că corpii cetonici sunt produse de descompunere a grăsimii celulare. Ele pot apărea atunci când carbohidrații sunt restricționați în dietă. Concentrația lor semnificativă cu terapie cu insulină inadecvată sau cu post (de exemplu, " zile de post„!) poate avea un efect dăunător asupra fătului, deoarece livrarea de oxigen către organele și țesuturile acestuia este redusă. Prin urmare, în primul rând, zilele de post din timpul sarcinii sunt excluse! În al doilea rând, controlați corpii cetonici în următoarele situații:

dimineața pe stomacul gol pentru a evalua adecvarea aportului de carbohidrați,
dacă glicemia în două sau trei studii la rând este mai mare de 13 mmol / l,
dacă ați mâncat mai puțini carbohidrați decât de obicei.

Pentru a determina corpii cetonici din urină, se folosesc benzi de testare speciale, care sunt acoperite cu o compoziție chimică care reacționează cu corpii cetonici ai urinei. O astfel de bandă de testare poate fi înlocuită sub un flux de urină sau coborâtă pentru câteva secunde într-un recipient cu urină. În prezența corpilor cetonici, câmpul de testare al benzii își schimbă culoarea. Intensitatea culorii depinde de concentrația lor, care poate fi determinată prin compararea culorii benzii de testare cu scara de referință.

Prezența corpilor cetonici în urină trebuie raportată medicului dumneavoastră. El vă va ajuta să înțelegeți motivul apariției lor și vă va oferi recomandări adecvate.

Acasă, vă puteți controla și tensiunea arterială și creșterea în greutate.

Limita superioară a tensiunii arteriale normale pentru o femeie însărcinată este de 130/85 mm Hg. Artă. Totuși, dacă tensiunea arterială înainte de sarcină și în primul trimestru a fost, de exemplu, de 90/60 mm Hg, atunci presiunea este de 120-130/80-85 mm Hg. st în trimestrul III de sarcină pentru tine ar trebui să fie motivul unei vizite neprogramate la medic. Hipertensiunea arterială reprezintă o amenințare pentru sarcină.

Cum se măsoară corect tensiunea arterială?
Un dispozitiv pentru măsurarea presiunii - un tonometru - este format din mai multe părți:
Manșetă: trebuie să se potrivească cu dimensiunea brațului. Pentru circumferința brațului mai mică de 40 cm, se folosește o manșetă marimea standard, mai mult de 40 cm - dimensiune mare.
Scară: Când nu există aer în manșetă, indicatorul trebuie să fie la zero, diviziunile trebuie să fie clar vizibile.
Bec și supapă: Supapa controlează rata căderii de presiune în manșetă. Umflarea și dezumflarea aerului trebuie să fie liberă.
Fonendoscop: folosit pentru a asculta zgomotele care apar atunci când sângele se mișcă.
Odihnește-te 5 minute în poziție șezând înainte de a măsura.
· Aplicați manșeta atât de strâns încât să puteți pune degetul sub ea.
· Înainte de prima măsurătoare, găsiți locul pulsației arterei în fosa cubitală, aplicați membrana fonendoscopului în acest loc.
Introduceți „măslinele” fonendoscopului în urechi, astfel încât acestea să acopere strâns canalul urechii.
· Așezați scara tonometrului astfel încât diviziunile să fie clar vizibile.
Mâna pe care se va face măsurarea trebuie eliberată de îmbrăcăminte, pusă pe masă, îndreptată și relaxată.
· Cu cealaltă mână, luați o peră, înșurubați supapa cu degetul mare și arătător, pompați rapid aer în manșetă până la o valoare de aproximativ 30 mm Hg. deasupra presiunii sistolice ("superioare") estimate.
· Închideți ușor supapa și lăsați aerul să iasă încet. Rata de scădere a presiunii nu trebuie să fie mai mare de 2 mm Hg. pe secunda.
Valoarea presiunii sistolice corespunde primei bătăi din cel puțin două bătăi consecutive.
Valoarea presiunii diastolice („inferioare”) - cifra la care bătăile încetează să se mai audă
· După ce loviturile au încetat complet, deschideți robinetul.
Înregistrați rezultatele într-un jurnal de auto-monitorizare.

Controlul greutății trebuie efectuat săptămânal dimineața, pe stomacul gol, fără haine, după golirea intestinului și a vezicii urinare. Doar în aceste condiții veți primi informații sigure despre creșterea în greutate. Creșterea în greutate pentru fiecare gravidă poate fi complet individuală. Cu toate acestea, în al treilea trimestru de sarcină, o creștere de peste 350 g pe săptămână poate servi drept simptom de avertizare al edemului latent. Simptome de edem evident, precum și alte simptome de toxicoză tardivă a femeilor însărcinate, care necesită urgent îngrijire medicală, vezi Cum afectează GDM sarcina.

Pentru avertizarea și detectarea în timp util a acestor condiții, este necesar, pe lângă parametrii de mai sus, să se monitorizeze la fiecare două săptămâni:
· generală Analiza urinei,
microalbuminurie (MAU) - apariția unei cantități microscopice de proteine ​​în urină,
cultura de urină (prezența bacteriilor în urină) - un indicator al procesului inflamator la rinichi, dacă în analiza generala urina conține multe leucocite.

Cum să monitorizezi dezvoltarea și starea copilului tău.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)
Acesta este un studiu care utilizează un aparat care emite unde ultrasonice și creează pe ecran o imagine a organelor și țesuturilor mamei și fătului. Studiul este sigur pentru sănătatea mamei și a copilului. Cu ajutorul ultrasunetelor se determină vârsta gestațională, se determină locația placentei, dimensiunea fătului, poziția acestuia, activitatea, mișcările respiratorii, volumul. lichid amniotic, precum și malformații și semne de fetopatie diabetică. Examinarea cu ultrasunete a fluxului sanguin în vasele uterului, placentei și fătului se numește Doppler.

CTG - cardiotocografie .

Testul este folosit pentru a confirma starea bună a bebelușului și se bazează pe principiul accelerării ritmului cardiac fetal în timpul activitate motorie. Pentru a face acest lucru, pe burta gravidei sunt plasați senzori speciali, care înregistrează contracțiile uterine și bătăile inimii fetale. La fiecare mișcare a fătului, femeia trebuie să apese un buton special de pe dispozitivul de înregistrare. Mișcările bebelușului pot fi spontane sau declanșate de influențe externe, precum mângâierea abdomenului mamei. Înregistrarea bătăilor inimii fetale se face în timpul mișcării acestuia. Dacă ritmul cardiac crește, atunci testul este considerat normal.

Mișcări fetale.

Activitatea fătului reflectă starea acestuia. Dacă simțiți bine mișcările fetale, nu observați o scădere a frecvenței sau intensității acestora, atunci copilul este sănătos și nu există nicio amenințare pentru starea sa. În schimb, dacă observați o anumită scădere a frecvenței și intensității mișcărilor fetale, atunci el poate fi în pericol. Medicul dumneavoastră vă va cere să numărați mișcările copilului dumneavoastră în ultimul trimestru de sarcină. Limita inferioară a normei este de 10 șocuri puternice în ultimele 12 ore sau 10 mișcări într-o oră. Dacă nu simțiți mișcarea fătului sau numărul de mișcări a fost mai mic decât de obicei, consultați imediat un medic!

Cum afectează GDM nașterea și alăptarea?

Dacă diabetul dumneavoastră este sub control bun, starea dumneavoastră este satisfăcătoare, antecedentele obstetricale nu sunt împovărate (dimensiunea fătului și a pelvisului corespund, fătul este prezentarea capului etc.), copilul este de mărime normală, atunci puteți da naștere prin canalul natural de naștere. Indicațiile pentru operația cezariană vor fi prezența semnelor de fetopatie diabetică la făt, o încălcare a funcțiilor sale vitale, complicații ale sarcinii, cum ar fi hipertensiunea arterială, afectarea funcției renale etc.

În timpul nașterii, nevoia de insulină se modifică semnificativ. Nivelul hormonilor contrainsulinici ai sarcinii scade brusc (deoarece placenta încetează să-i mai producă), iar sensibilitatea celulelor la insulină este restabilită. În timpul travaliului, s-ar putea chiar să vi se administreze o soluție de glucoză intravenoasă pentru a preveni hipoglicemia. Probabil că nu veți avea nevoie de insulină după naștere, iar nivelul zahărului din sânge va reveni la normal.

Alăptarea nu este contraindicată. Acest lucru ajută la restabilirea rapidă a formei, la reducerea greutății după naștere, deoarece o cantitate semnificativă de calorii acumulate în timpul sarcinii este cheltuită pentru sinteza laptelui. Aproximativ 800 de kilocalorii pe zi în primele 3 luni după naștere și chiar puțin mai mult în următoarele 3 luni.

Cel mai mare beneficiu din alaptarea primește, desigur, copilul tău. Cu lapte matern i se oferă protecție (imunitate) împotriva infecțiilor și toți nutrienții necesari în proporții ideale.

Cum vă va afecta diabetul gestațional sănătatea în viitor?

Pentru majoritatea femeilor, GDM dispare după naștere. La 6-8 săptămâni după nașterea bebelușului, ar trebui să faceți un test de efort pentru glucoză de 75 g pentru a exclude diabetul de tip 2. Dacă mai aveți nevoie de insulină după naștere, este posibil să fi dezvoltat diabet de tip 1 în timpul sarcinii.la medicul dumneavoastră pentru o examinare suplimentară. și selectarea terapiei adecvate.

Aproximativ jumătate dintre femeile cu DMG dezvoltă diabet de tip 2 la câțiva ani după sarcină. Prin urmare, ar trebui să vă verificați glicemia în jeun în fiecare an. Exercițiile fizice regulate și menținerea unei greutăți corporale normale pot ajuta la reducerea riscului de diabet.

Cum va afecta GDM sănătatea copilului dumneavoastră în viitor?

Cel mai adesea, femeile cu GDM sunt preocupate de întrebarea: „Și copilul meu se va dezvolta după naștere Diabet?" Răspuns: „Cel mai probabil nu." Cu toate acestea, astfel de copii suferă cel mai adesea de tulburări metabolice supraponderale. Ei sunt expuși riscului de a dezvolta diabet de tip 2 în viața ulterioară. Prevenirea acestor boli este o alimentație adecvată, activitate fizică și menținerea unei greutăți corporale normale.

Planificarea sarcinii
Fiți conștienți de riscul crescut de a dezvolta GDM în următoarea sarcină. Prin urmare, ar trebui să vă planificați sarcina. Aceasta înseamnă că concepția trebuie amânată până când ați fost supus unei examinări cuprinzătoare de către un endocrinolog și ginecolog, precum și de către alți specialiști, dacă este necesar.

Ecologia sănătății: Pregătiți-vă mental pentru o viață lungă (de la șase luni) cu ținerea unui jurnal alimentar, măsurători, nevoia de a mânca...

De obicei toate detaliile viata personalași, mai ales, sănătatea, rămân în culise. Și asta e în regulă.

Cu toate acestea, astăzi, când o fată care știa despre diagnosticul meu de sarcină și acum s-a întâlnit cu aceeași persoană mi-a pus personal o întrebare, voi scrie o notă. Pentru tine pentru viitor și pentru cei care vor fi speriați în același mod și care vor fi speriați de cuvinte - tu diabet gestațional. Și cineva va recomanda și va întrerupe sarcina la 4 luni.

Cum și de ce se dezvoltă diabetul în timpul sarcinii, nu mă voi opri. Pot spune doar că pentru mine, care sunt anxios și plictisitor de mâncare, sănătate și nu am un istoric împovărat, acest diagnostic a fost o surpriză totală ofensivă și nedreaptă.

M-au speriat consecințele pentru copil, nevoia de a mă împăca cu glucometrul de 6 până la 10 ori pe zi (degetele înțepate este un fleac, este dificil de reajustat psihologic) și perspectiva prescrierii insulinei dacă dieta eșuează. .

Insulina a ajuns să fie prescrisă cu o lună înainte de naștere, deoarece același set de alimente dietetice a început să producă rezultate incontrolabile. A trebuit să mă adaptez și la asta - injecții la trezirea alarmei, oriunde te-a găsit. Trebuie să spun, atât de inteligent să faci injecții în coapsă în mașină, fără a întrerupe conversația cu interlocutorul și imperceptibil pentru el, este o altă experiență.

Cheia mea spre succes(acum putem vorbi în siguranță despre asta) - asta este doctor, care a motivat ca antrenor înainte de competiție, dietă nu strict, dar foarte dur, sprijin masculinși rutină plictisitoare disciplina. Bonus - 5 kg pentru întreaga sarcină, care a dispărut de la sine.

Deci, un memento.

1. Pregătește-te mental la o viață lungă (de la șase luni) cu ținerea unui jurnal alimentar, măsurători, nevoia de a mânca la fiecare 2-2,5 ore și a reconstrui acel 1 măr verde este deja 1 masă separată. Și 5 nuci. Analizează fiecare produs și fel de mâncare, mai ales pe cele care nu le-ai pregătit personal sau într-o cafenea. Cele mai multe feluri de mâncare care par inofensive în această perioadă nu sunt (ciorbă pe apă cu cartofi, o caserolă la o cafenea sau la mama, sau fulgi de ovăz pe apă cu o banană, de exemplu).

2. Cumpărați un glucometru- mai bine mai scump cu capacitatea de a reține rezultatele și de a calcula media pentru o săptămână, două și o lună. Măsurați zahărul pe stomacul gol și la 1 oră după masă și la culcare. Indicatori țintă ai femeilor însărcinate:

• pe stomacul gol - până la 5,1,
• la o oră după masă - până la 7,0,
• înainte de a merge la culcare - până la 5.1.

3. Principiul de a mânca - des și încetul cu încetul, distribuția uniformă a carbohidraților lenți. Nici măcar nu merită menționate cele rapide. Sunt exclusi.

Mănâncă la fiecare 2,5 ore.O porție de carbohidrați (cereale, paste) - 3 linguri sub formă uscată.

Exclude: cartofi - peste tot chiar și în supă, morcovi, sfeclă, banane, struguri, curki, pepeni, ciocolată, dulciuri, miere, lapte, chefir, orez.

Fructe uscate- prune uscate, caise uscate, curmale - câte 1 bucată. Apoi au exclus asta.

nuci- 5 bucati de migdale, nuci. Separați masa sau adăugați la brânza de vaci.

Fructe- fructe de padure rosii si mere verzi, pere, kiwi, avocado. Recepție separată. 1 mar si 1 para sunt deja 2 mese separate.

Pâine- 1 bucată pe zi, fie Darnitsa neagră, fie fără drojdie.

Legume- oricare, cu excepția cartofilor, sfeclei, morcovilor excluși.

Cereale și paste- bulgur, quinoa, hrișcă, paste integrale sau fără gluten, cușcuș (înlăturat ulterior), tăiței de hrișcă. 3 linguri uscate - servire.

Brânză de vaci, iaurt simplu, pui, curcan, pește, ouă, leguminoase (dacă sunt bine tolerate de organism) și orice alte proteine ​​- o cantitate nelimitată.

Exemplu de meniu (iarna-primavara):

La micul dejun- lasa proteine, carbohidrati din terci pentru urmatoarea masa.

La început, brânza de vaci este goală, apoi puteți încerca să adăugați fructe de pădure și nuci și să vedeți rezultatul. Îndulcitor - numai sirop de agave sau alți îndulcitori naturali pe bază de plante, alții decât mierea. În loc de lapte - lapte vegetal.

• Mic dejun- brânză de vacă.
• Gustare- mere sau pere sau iaurt, sau 2-3 linguri de cereale.
• Masa de seara- taitei de hrisca sau avocado cu ulei de masline.
• Gustare- cheesecake sau caserole (totul fara zahar si cu fulgi de ovaz).
• ceai de după-amiază- salata de legume, dovlecei prajiti, carne sau peste sau hrisca cu legume.
• Gustare- iaurt sau branza de vaci.
• Alimente- iarasi, legume si cereale sau carne-peste-legume.
• Gustare- ou-legume-iaurt (optional).

Înainte de culcare Puteți și trebuie să mâncați - proteinele sau legumele sunt mai bune. Trebuie să ții zilnic un jurnal.

4. Donează sânge în mod regulat dintr-o venă(cel mai precis indicator, de la deget - doar un ghid) și un test de urină. Controlați absența glucozei și a corpilor cetonici în urină. Corpii cetonici la primul control cu ​​ajutorul benzilor speciale pe cont propriu acasă.

5. Dacă GDM este diagnosticat înainte de 24 de săptămâni, nu faceți un test de toleranță la glucoză la 24-28 de săptămâni, aceasta este o sarcină crescută. Refuz pe LCD.

6. Dacă se prescrie insulină după o înțelegere exactă a faptului că dieta încetează să ajute - de acord. Ajută să facă față creșterilor de zahăr. Am avut o actiune lunga Levemir, anulata in ziua livrarii.

7. Verificați după naștere nivelurile de glucoză din tine și copilul tău. Amintiți-vă că diabetul de tip 1 și tip 2 nu este asociat cu diabetul gestațional și controlați-vă alimentația după naștere și alimentația copilului cu introducerea de alimente complementare. Conduceți pe toți cu dulciuri și dulciuri de la copil.

8. La ecografie 30-34 saptamani intrebati medicul despre posibilul impact al diabetului asupra copilului, verificați respectarea perioadei de greutate, precum și circumferința abdomenului și a capului (abdomenul trebuie să fie mai mic decât capul). Greutatea copilului la 40 de săptămâni nu trebuie să depășească 4 kg. Diabetul de sarcină nu este o indicație pentru operație cezariană.

Pentru început, observăm că sarcina, mai ales pe fondul unei boli endocrine existente, este deja un test serios atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei nenăscut. Prin urmare, este extrem de important să vă pregătiți din timp pentru acest eveniment.

Literal, totul este important de la bagajul ereditar al unei femei, al unui bărbat și al rudelor acestora, precum și acele proceduri și acțiuni pe care ambii parteneri le efectuează. Nu este surprinzător că o sarcină neplanificată se poate dovedi a fi nu numai nedorită, ci și periculoasă pentru sănătatea și viața femeii însărcinate și a fătului.

Pentru a da naștere unui copil, corpul trebuie mai întâi reglat pentru a-l suporta. În primele luni de sarcină apar procese fiziologice grave care provoacă insuficiență hormonală, ducând la o deteriorare atât a stării emoționale, cât și a stării fizice. În acest sens, este perfect normal să experimentezi unele neplăcute, senzații neobișnuite, la granița cu starea de rău, slăbiciune și oboseală excesiv de rapidă în timpul zilei de lucru.

Ce se întâmplă cu o femeie care are deja diabet?

Placenta este un fel de „analog” al pancreasului și ea este cea care sintetizează hormonii steroizi. În acest sens, având în vedere parametrii normalizați ai unei persoane sănătoase, este complet greșit să ne bazăm pe standardele inerente stării normale. La femeile însărcinate, valorile trigliceridelor, acizilor grași liberi, corpilor cetonici sunt întotdeauna oarecum supraestimate. O altă imagine apare cu aminoacizii și glucoza, dintre care sunt vizibil mai puțini.

Din acest motiv, glicemia din sânge, chiar și cu diabet zaharat existent, este întotdeauna mai mică decât valorile „obișnuite” sau obișnuite pentru un diabetic.

Acest lucru se întâmplă deoarece nivelul steroizilor ovarieni și placentari crește brusc, iar sinteza de cortizol produsă de cortexul suprarenal crește și ea. Această stare se numește fiziologică.

Mai mult, pe tot parcursul sarcinii, sensibilitatea țesuturilor și organelor la insulină fluctuează în mod constant, respectiv, iar nevoia zilnică de hormon devine la fel de instabilă.

În mod convențional, întreg acest proces este împărțit în 3 etape, dintre care prima poate fi numită adaptativă, care durează până în săptămâna a 16-a de sarcină (trimestrul I).

• în primul trimestru, cererea de insulină scade, în timp ce sensibilitatea la aceasta crește

Motivul poate servi ca toxicoză, în care o cantitate mică de alimente care conțin carbohidrați intră în corpul femeii. Dar nu apare la toate femeile. Prin urmare, al doilea motiv al său este fiziologic, în care are loc un transfer direct de glucoză din corpul mamei la embrion prin bariera transplacentară. Astfel, consumul de glucoză se dublează, iar nivelul acesteia în sângele unei gravide scade.

Embrionul are nevoie de energie pentru a se dezvolta și a crește. O trage din „rezervele” mamei sale, pe care începe să le cheltuiască intens.

A doua etapă durează între 16 și 28 de săptămâni de sarcină.

• În al doilea trimestru, rezistența la insulină crește, iar nevoia de insulină crește.

În această perioadă, gravidele pot „agrava” cetoacidoza, care se dezvoltă la un nivel semnificativ mai scăzut de glicemie decât în ​​afara sarcinii, iar starea generală de sănătate se înrăutățește, pe măsură ce se înrăutățește.

• în al treilea trimestru, situația se stabilizează oarecum, dar nevoia de hormon este o întâmplare comună pentru femeile însărcinate în acest moment

După 28 de săptămâni, apare a treia etapă, în care nevoia de insulină poate crește, tendința la cetoacidoză crește, iar toleranța la glucoză scade. Dar până la sfârșitul sarcinii (10-14 zile înainte de naștere), necesarul de insulină al organismului scade.

Stresul la naștere acționează ca un factor negativ separat, care provoacă o creștere a glicemiei la femeile care naște. Cazurile de dezvoltare a cetoacidozei nu sunt mai puțin frecvente. Dar la nașterea severă, foarte obositoare, când o cantitate mare de glucoză este consumată de mușchii în tensiune, iar uterul, care începe să se contracte intens (adăugați aici refuzul femeii în travaliu de a mânca), efectul opus poate se dezvoltă sub formă.

Nu este de mirare că diabeticii (mai ales pe fondul celui existent) întâmpină o mulțime de dificultăți pentru a controla normoglicemia în timpul zilei pe tot parcursul sarcinii, precum și după naștere. Prin urmare, mai mulți specialiști ar trebui să observe simultan femeia în travaliu.

De asemenea, merită să știți că glucoza din sângele mamei trece direct în fluxul sanguin al bebelușului, iar norma ei pentru femeile însărcinate trebuie întotdeauna monitorizată și controlată pentru a nu duce la consecințe grave.

De ce este periculos diabetul zaharat necontrolat în timpul sarcinii?

Nu în zadar reamintim cu insistență că controlul bolii este baza de bază pentru sănătatea bebelușului nenăscut, deoarece, în cazul diabetului necompensat, riscul unui curs negativ al sarcinii este extrem de mare. Riscul de a dezvolta diferite patologii la un copil nenăscut este exact același.

Prin urmare, este necesar să abordăm această problemă în mod foarte responsabil și să planificați sarcina din timp, mai ales pentru cele care au fost deja diagnosticate cu diabet de tip 1 sau tip 2 înainte de concepție.

Mai mult, nivelul de risc depinde direct de gradul de compensare a glicemiei.

De ce?

Chestia este că, cu o sarcină neplanificată, nu se poate afla imediat despre ea. Puteți înțelege acest lucru la 2-3 săptămâni după întârzierea menstruației. Dar cu diabetul existent, ciclul poate fi inconsecvent și instabil, prin urmare, având în vedere acest fapt, este posibil să aflați despre sarcină abia în luna a 2-a sau chiar a treia a sarcinii efective. Cu alte cuvinte, când este deja prea târziu pentru a face ceva.

Cu cât o femeie cu diabet necompensat află mai târziu despre situația ei, cu atât va afecta mai rău dezvoltarea fătului.

De exemplu, în a 6-a săptămână a embrionului, a cărui dimensiune nu este mai mare de 6 mm, a avut loc deja depunerea tuturor organelor vitale: formarea coloanei vertebrale se apropie de finalizare, există o gură cu maxilar, organele genitale sunt încă slab formate, dar există deja un sistem de vase de sânge, stomacul se dezvoltă și cutia toracică. Munca include creierul, care începe să controleze mișcarea mușchilor și munca inimii. Rudimentele membrelor sunt vizibile, dar foarte, foarte mici. Celulele roșii apar în sângele copilului.

La a 7-a luna, cresterea bebelusului este de aproximativ 1,3 cm. examenul cu ultrasunete se pot distinge bătăile inimii bebelușului, în care: brațele și picioarele cu degetele încă neformate complet se disting clar, sistemul nervos central practic s-a format și rudimentele scheletului inert sunt vizibile, există plămâni, intestine, ficat, rinichi, pleoapele plutesc treptat peste ochi, care protejează membrana mucoasă a ochilor de uscăciune.

Prin urmare, cu tulburările endocrine existente la mamă, corpul ei lucrează deja la uzură cu eșecuri evidente. Ce putem spune despre încărcarea suplimentară asupra corpului femeii dacă se dezvoltă viață nouă? Desigur, există o mare probabilitate ca toate procesele de mai sus de formare a embrionilor să poată fi cumva distorsionate. Mai mult, până la 9-12 săptămâni de sarcină, embrionul nu are propria sa insulină, prin urmare, este obligat să folosească rezerva maternă. Dar mama are deja o lipsă de insulină (cu diabet de tip 1) sau există multă insulină în sânge, dar nu se absoarbe la nivel celular (diabetul de tip 2), prin urmare, există probleme cu normoglicemia.

Hiperglicemia maternă crește concentrația de glucoză în sângele fătului. Acest lucru poate duce la glicarea proteinelor, care este unul dintre cele mai importante blocuri de construcție ale tuturor sistemelor corpului. Din aceste motive este unul dintre cele mai elementare pe care ar trebui să le ia o femeie care a aflat doar despre poziția ei.

Care sunt consecințele pentru copil dacă nu se obține compensarea diabetului?

Risc semnificativ crescut defecte congenitale dezvoltare: inimă, plămâni, creier. Cu alte cuvinte, toate organele vitale.

În prezența GDM, o femeie ar trebui să se afle mereu sub atenția unui număr de specialiști care o vor ajuta să învețe cum să conducă, prin care gravida să poată urma programul glicemic instabil. Dacă nivelul zahărului este menținut în limite acceptabile, atunci copilul se va naște complet sănătos.

Dar dacă glicemia predomină în timpul sarcinii, atunci, pe fondul dezvoltării lente, va forma un făt mai mare decât este permis în cursul normal al sarcinii (așa-numitul. Când poartă un copil mare, medicii și viitoarea mamă se vor confrunta cu un problema grava: sa nasti mai devreme de la data declarata sau sa apelezi la asistat de operatie cezariana.

Acest lucru este necesar deoarece în proces nașterea naturală nașterea poate duce la leziuni grave și rupturi ale țesuturilor interne, care vor provoca consecințe grave postpartum. Este un risc care domină atât viața mamei, cât și viața copilului așteptat, care pur și simplu nu se poate naște fără consecințe, deoarece există o mare probabilitate de discrepanță între dimensiunea capului copilului și pelvisul mamei.

Prin urmare, pe fondul macrosomiei ( fructe mari), pentru a preveni cele de mai sus, recurg adesea la cezariană sau la naștere anticipată, dar în acest din urmă caz ​​există riscul mare de a da naștere unui copil prematur de dimensiuni destul de mari, care va fi alăptat în condiții create artificial.

De asemenea, nu uitați că este foarte greu să aflați despre starea bebelușului înainte de naștere cu o certitudine de 100%. Medicii fac niște concluzii mai precise despre patologii și anomalii după nașterea copilului.

Cu toate acestea, nu trebuie uitat că experiențele inutile și stresul afectează negativ starea femeii însărcinate. La din nou nu vă faceți griji, amintiți-vă că cel mai important lucru este să vă pregătiți corect pentru pozitiv, să monitorizați nivelul zahărului din sânge și să treceți la o dietă echilibrată, a cărei dietă ar trebui ajutată de medicul curant.

Ținte în sarcină

Indicator	Valori țintă
hemoglobină glicata (HbA1C)%	<6.1
corpi cetonici în urină	testul este negativ
tensiunea arterială (BP mmHg)	<130/80
(mmol/litru)	<4.8
trigliceride (mmol/litru)	<1.7
TSH (conținut de hormon tirotropin mIU/l)	≤2.5
glicemie (mmol/litru)
dimineata pe stomacul gol	3.8 - 5.5
1 oră după masă	≤7.2
2 ore după masă	<6.7
înainte de a mânca	4.4 - 6.1
înainte de culcare	nu mai mult de 5,5
03:00 am	nu mai mult de 5,5

Este necesar să obțineți astfel de rezultate chiar înainte de sarcină! Cu cel puțin 2-3 luni înainte de concepție.

În ce circumstanțe este sarcina nedorită

• Femeie peste 38 de ani
• Nivelul hemoglobinei glicate la începutul gestației (aceasta este vârsta embrionului din momentul fecundației, prin care se determină vârsta gestațională) depășește pragul de 7%
• Există condiții de cetoacidoză la începutul sarcinii (cetoacidoza este foarte nedorită)
• Există vasculare tardive pronunțate (retinopatie diabetică sau nefropatie în combinație cu hipertensiune arterială sau insuficiență renală cronică)
• Dacă pe fondul diabetului există un risc ridicat de Rh-conflict
• Boala cardiacă ischemică prezentă
• Unele boli cronice au și un efect dăunător asupra fătului, în special pielonefrita.
• Ambii soti sunt diabetici
• Anterior, a fost dobândită deja o experiență negativă de sarcină cu nașterea unui copil mort, prematur sau a copiilor cu malformații
• Mediu social sărac asociat cu stres constant și conflicte
• Nu există posibilitatea de a acorda îngrijiri și sprijin medical (pacientul este îndepărtat din instituțiile medicale specializate, nu există îngrijiri medicale disponibile etc.)

Tipuri de tulburări ale metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii

Nu este un secret pentru nimeni că există multe tipuri de diabet. De aceea, în timpul sarcinii se pot distinge mai multe tipuri:

• Diabetul de tip 1 înainte de sarcină
• pre-sarcina
• (GSD)
• diabet ascuns în timpul sarcinii

Și ca o nișă separată - sarcina anterioară, care este dificilă chiar și cu utilizarea desmopresinei.

Diabetul gestațional apare numai la femei în timpul sarcinii. Este detectat și diagnosticat într-o perioadă scurtă de timp, în timp ce înainte de concepție, orice problemă cu metabolismul carbohidraților indică deja prezența diabetului de tip 2. După ce ați experimentat GDM, există șanse mari ca acesta să „crească” în diabet de tip 2. În această situație, se poate da o recomandare - în viitor, înregistrați-vă la un endocrinolog pentru a preveni eventuala dezvoltare a bolii în avans și a o luați sub control la timp.

Diabetul de tip 1 este diagnosticat la o vârstă fragedă și progresează rapid. Cu această boală, poți da naștere unui copil sănătos doar dacă îți menții mereu o automonitorizare clară și respecti recomandările medicului curant care efectuează tratamentul împreună cu medicul obstetrician-ginecolog, care te va ajuta să alegi dozele potrivite de insulină. Este important de inteles aici ca in diferitele perioade ale sarcinii, in timpul nasterii si dupa acestea, monitorizarea nivelului glicemiei si administrarea corecta a insulinei este vitala nu numai pentru bebelus, ci si pentru femeia aflata in travaliu.

Terapia cu insulină în timpul și după naștere

Dacă o femeie cu diabet zaharat de tip 2 ia un fel de medicamente hipoglicemiante și fără ele este imposibil să se obțină compensarea bolii, atunci în etapa de planificare a sarcinii (adică înainte de concepție) ar trebui să veniți la endocrinolog și să-i cereți să vă transfere. la terapia intensivă cu insulină, deoarece comprimatele utilizate fondurile sunt extrem de dăunătoare sănătății copilului nenăscut.

Pentru a vorbi măcar puțin despre terapia cu insulină pentru femeile însărcinate, este necesar să împărțim întregul proces în mai multe fragmente, formate din diferite etape.

Nașterea la ora obișnuită fără stimulare

Până la data preconizată a nașterii, se utilizează un regim balus-bazal standard de administrare hormonală cu monitorizarea obligatorie a glicemiei de cel puțin 4 ori pe zi.

În ziua nașterii așteptate nu se administrează insulină cu acțiune prelungită, se ia masa obișnuită, după care se administrează insulină cu acțiune scurtă. După aceea, controlul se efectuează la fiecare 2 ore. Dacă în acest timp glicemia variază de la 8,8 - 10,0 mmol / litru, atunci se injectează aproximativ 5 - 10% glucoză, astfel încât în ​​timpul nașterii femeia în travaliu să aibă puterea de a naște în siguranță un copil. Dacă este mai mare de 10,0 mmol / litru, atunci este necesar să se injecteze niște insulină cu acțiune scurtă cu soluția Ringer. Doza de hormon va depinde de glicemie (se administrează de la 2 până la 6 unități). Dacă nivelul de glucoză scade (mai puțin de 10,0 mmol/litru), atunci se reintroduce o soluție de zahăr 5%.

Acest regim este urmat în timpul travaliului și nașterii. Unii medici încearcă să mențină glicemia între 5,5 - 8,8 mmol / litru.

Dacă nivelul glicemiei în timpul travaliului și al nașterii s-a dovedit a fi crescut, atunci controlul se efectuează mult mai des (la fiecare 60 de minute), în timp ce după 1-2 ore, insulina cu acțiune scurtă se administrează la 4-6 unități, dar numai sub cel mai strict control al glicemiei si administrarea intravenoasa prin picurator de solutie Ringer.

Nașterea prin cezariană planificată și nașterea precoce cu stimulare

Operația se efectuează dimineața. Femeia nu trebuie să mănânce nimic și nu trebuie să administreze insulină cu acțiune prelungită. Cu toate acestea, insulina cu acțiune scurtă este administrată cu o rată de 50% din doza uzuală. După aceea, se administrează 5-10% glucoză intravenos. În funcție de starea femeii, glicemia se monitorizează după 1-2-3 ore.

Imediat după naștere, nevoia de insulină scade. Această afecțiune poate persista până la o săptămână (de la o zi la 7 zile). Prin urmare, a doua zi după naștere, doza de insulină este redusă. Acest lucru este destul de natural, deoarece corpul mamei are nevoie de ceva timp pentru a se recupera.

După o săptămână, femeia revine la regimul obișnuit de administrare a hormonilor, la care a aderat înainte de sarcină. Este necesar să controlați glicemia de aproximativ 4 ori pe zi.

După naștere, copilul este examinat de un neonatolog pediatru și se efectuează studii de rutină, în special, iau sânge pentru zahăr pentru a evita hipoglicemia neonatală. Dacă nivelul glicemiei copilului este redus, atunci este necesar să se introducă o soluție de glucoză: 1 g de substanță uscată la 1 kg din greutatea corporală a copilului sub formă de glucoză 10-20%.

Planificarea sarcinii cu diabet

Sarcina inițială care este stabilită viitoarei mame este să obțină o compensație stabilă pentru boală! Mai mult, este recomandat să se obțină aceste rezultate cu 2-4 sau mai multe luni înainte de concepție.

În plus, este important să treci prin toate examinările necesare și să te consulți cu o serie de specialiști pentru a exclude dezvoltarea unor posibile complicații care vor fi extrem de nedorite în timpul sarcinii și după naștere.

Teste care trebuie făcute în timpul sarcinii și o listă a specialiștilor solicitați

• endocrinolog
• obstetrician-ginecolog (1 dată în 2 săptămâni timp de până la 34 de săptămâni, după 1 dată pe săptămână)
• nefrolog
• terapeut (1 dată pe lună)
• neuropatolog
• oftalmolog
• cardiolog
  
• diabetolog (o dată pe lună, de preferință 1 dată în 2 săptămâni)
• neonatolog

Merită să vizitați un endocrinolog cel puțin o dată pe lună și să aduceți întotdeauna cu dvs. la o programare un jurnal pentru diabetici, care să reflecte indicatorii glicemici din ultima perioadă de timp, obținuți atât prin automăsurarea glucozei la domiciliu, cât și printr-un sânge de laborator. Test.

Procedurile obligatorii, indicatorii unora dintre ele ar trebui să fie înregistrate în jurnal:

• controlul tensiunii arteriale (tensiunea arterială) - cel puțin 1 dată în 2 săptămâni
• măsurarea greutății corporale - 1 dată în 10 - 14 zile
• proteinurie - 1 dată în 2 săptămâni
• bacteriurie - 1 dată în 2 săptămâni
• examen fizic - 1 dată în 2 - 3 săptămâni
• hemoglobină glicata - o dată pe lună
• examinarea fundului de ochi - 1 dată în 3 luni

Dacă o femeie nu a promovat toate studiile necesare și nu a fost atinsă compensarea stabilă a glicemiei, atunci concepția va fi extrem de nedorită în acest stadiu. Merită să te protejezi până când obiectivele sunt atinse.

De asemenea, rețineți că hipoglicemia nu este mai puțin periculoasă decât hiperglicemia.

Pentru dezvoltarea bebelușului, este important să se mențină toți indicatorii normali, deoarece atât lipsa, cât și excesul de glucoză afectează în mod negativ dezvoltarea embrionară.

Dacă o femeie nu știe că are diabet, atunci în timpul testelor de sarcină obligatorii poate fi detectat diabet ascuns.

Spitalizare planificată pentru diabet

O femeie cu o boală endocrină existentă este spitalizată de 3 ori:

• la începutul sarcinii

Se efectuează o examinare planificată, la care se va decide problema menținerii sarcinii și se va elabora un tratament preventiv pentru a obține compensarea diabetului. De asemenea, o femeie se familiarizează cu „Școala de Diabet”, unde învață cum să conducă autocontrolul, primește sfaturi și recomandări valoroase.

• la 20-24 de săptămâni (la sfârșitul celui de-al doilea trimestru)

De asemenea, se efectuează o examinare, se fac o serie de analize, se înregistrează modificările survenite în acest timp (greutate, circumferința taliei, șolduri, piept, picioare, tensiune arterială, glicemie etc.). Acesta este un fel de etapă intermediară care vă permite să trageți câteva concluzii și să ajustați în timp dozele de insulină sau să identificați posibile complicații obstetricale.

• pentru o perioadă de 35 - 36 de săptămâni

O etapă extrem de importantă în care se rezolvă probleme serioase: momentul și metoda de livrare. Se efectuează și studii fetale, care sunt atent monitorizate. Prescripți tratamentul complicațiilor obstetricale și diabetice.

În orice stadiu, spitalizarea neprogramată este posibilă dacă se dezvoltă sau se agravează complicații diabetice, obstetricale, apare decompensarea metabolismului glucidic etc.

Cât de des au loc ecografiile în timpul sarcinii?

Cheltuiește-l de cel puțin 4 ori. În unele cazuri, sunt necesare examinări cu ultrasunete mai frecvente.

• Între 10 și 14 săptămâni pentru a recunoaște întârzierea precoce a creșterii fetale și malformațiile.
• 20 - 24 de săptămâni în scopul diagnosticării malformațiilor congenitale ale fătului.
• 32 - 34 saptamani Ecografia Doppler pentru obtinerea de date privind starea vaselor cordonului ombilical, uterului, arterei cerebrale medii, aortei fetale etc. Dacă se găsesc abateri în sistemul micro și macrovascular al mamei și al fătului, atunci este posibil să se diagnosticheze în timp util o deficiență sau un exces de componente biologice constructive care curg de la mamă la copil prin fluxul sanguin. Se evaluează starea generală a fătului și a lichidului amniotic.
• 36 - 37 săptămâni evaluează și starea generală a copilului și lichidul amniotic.

Din a 36-a săptămână se face cardiotocografie săptămânală, mai des dacă este necesar.

contraceptie pentru diabet

Dacă sarcina este nedorită, atunci merită să te protejezi în mod corespunzător până când sosește perioada favorabilă pentru concepție. În același timp, bunăstarea unei femei este de o importanță nu mică și dacă există complicații sau slăbirea sănătății în timpul bolii.

Stare de sănătate	metoda contraceptiva
	Tablet	Mecanic
În diabetul de tip 1 în stare de compensare și subcompensare fără complicații vasculare pronunțate	contraceptive orale în trei faze: trichilar trisiston tri-merci	contraceptive vaginale, hormonale, intrauterine (DIU intrauterin)
Cu diabet de tip II în stare de compensare și subcompensare	contraceptive orale combinate (CO) cu doze mici care conțin 20-30 mcg de etinilestradiol: logest Mercilon noutate sau progestative de ultimă generație: desogestrel norgestimate gestoden
În diabetul de tip II cu hipertriglicemie și afectarea funcției hepatice	nereprezentat	inele hormonale contraceptive care conțin steroizi sau DIU care conțin un progestativ
În diabetul de tip I cu decompensare și/sau complicații vasculare severe	nereprezentat	mecanice și chimice (dusuri și paste)

Cum să mănânci sănătos în timpul sarcinii și diabetului

Dezvoltarea unei diete individuale pentru o femeie însărcinată este una dintre cele mai importante etape în dezvoltarea unei vieți în curs de dezvoltare. La urma urmei, mâncarea este energie pe care trebuie să o primim în fiecare zi în cantitatea, volumul și calitatea care va fi necesară nu doar mamei, ci și copilului nenăscut.

Orice diabetic știe deja ce rol joacă alimentația în viața unei persoane care își dorește să fie sănătoasă. Prin urmare, merită să știi cum să-ți dezvolți corect dieta personală și să alegi un meniu zilnic complet, bazat nu numai pe preferințele tale, ci și ținând cont de recomandările medicului diabetolog.

Dar în rândul maselor există o părere că o femeie însărcinată nu ar trebui să-și refuze nimic. Acest lucru apare în principal pentru că nu avem o convingere puternică că mâncarea nu este doar plăcere.

Pentru un diabetic și pentru toate femeile însărcinate, mâncarea este un medicament, a cărui doză potrivită poate ajuta și dăuna!

Prin urmare, este extrem de rău să mănânci totul la rând fără a monitoriza cantitatea de mâncare consumată. Și pentru a risipi în sfârșit toate îndoielile, răspunde la o întrebare simplă: „Pentru tine, 300 de kcal sunt mult sau puțin?”

Cred că toată lumea va spune că nu este suficient! Într-adevăr, această gamă se încadrează: o mână de nuci, o porție bună de carne de vită prăjită, 2,5 căni de lapte...

Se pare că o femeie însărcinată trebuie să-și îmbogățească dieta cu exact 300 kcal pe zi în ultimele 2 trimestre! În restul timpului mănâncă echilibrat, dar fără a depăși norma admisă a unei persoane sănătoase! Acesta este motivul pentru care după ce au născut, multe femei se confruntă cu stresul privindu-se în oglindă. Pur și simplu nu și-au refuzat nimic și au mâncat ceea ce au considerat necesar, chiar dacă doar pentru a fi mulțumiți și fericiți... Au uitat pur și simplu de simțul proporției și au așteptat cu plăcere nașterea copilului.

Diabeticii, în schimb, nu ar trebui să-și piardă atitudinea pozitivă, dar nu trebuie să meargă prea departe și este important să monitorizăm mereu ceea ce mâncăm!

Din păcate, nu vom putea vorbi mai detaliat despre alimentație și nu vom putea nota meniul zilnic, deoarece pot fi multe situații și tabloul nutrițional specific propus de noi este complet nepotrivit acelor femei care, să zicem, au probleme cu sângele. vase, tensiune arterială, insuficiență renală sau obezitate.

În acest sens, vom vorbi despre unele dintre caracteristicile nutriției femeilor însărcinate cu diabet și vom oferi câteva sfaturi pe baza cărora puteți crea ceva propriu:

• Pentru o dezvoltare deplină, bebelușul are nevoie de energie derivată din carbohidrați.

Este imposibil să le excludem din dietă. Dar cu diabet zaharat, este permis să consumați cantitatea necesară de carbohidrați „lenti” și să le urmăriți prin sistemul de unități de pâine.

Formula este cam așa: 1 XE \u003d număr de produs care conține 10-12 grame. carbohidrați digerabili

Determinarea XE este necesară pentru dozarea hormonului, care este prescrisă de medicul curant. De exemplu, 1 bucată de pâine conține condiționat 12 g de carbohidrați (1 XE), pentru această cantitate, femeile însărcinate cu diabet zaharat au nevoie în medie de 1 până la 3 UI de insulină scurtă sau ultra-scurtă.

• merită să reduceți cantitatea de grăsime consumată

În special, excludeți astfel de produse care conțin grăsimi „specifice”: maioneză, maioneză cumpărată din magazin, brânză, sosuri cu smântână etc.). Este mai bine să cumpărați singur smântână și să faceți sos de smântână de usturoi cu ierburi tocate pentru carne.

• trece la mese mai mici

În mod ideal, ar trebui să existe 3 mese principale (dimineața, după-amiaza și seara) și 3 gustări, constând în produse lactate neîndulcite (la acestea se pot adăuga tărâțe tocate), fructe, salate de legume, gustări etc. Acest lucru se face pentru a preveni dezvoltarea „cetozei flămânde”, la care sunt predispuse toate femeile însărcinate.

• asigurați-vă că completați dieta cu substanțe de balast

Fibrele ar trebui să fie întotdeauna prezente în compoziția meselor zilnice, atât ca supliment alimentar independent, cât și ca parte a unui produs natural finit. Dar cu privire la acest subiect, merită să vă consultați în prealabil cu medicul dumneavoastră, deoarece doza de fibre trebuie selectată ținând cont de starea de sănătate a pacientului.

• merită să învățați cum să combinați corect produsele, ținând cont nu numai de compoziție, ci și de indicele lor glicemic (IG)

• încercați să nu depășiți conținutul de calorii al alimentelor

Cel mai bine este să vă bazați pe formula medie:

I trimestru - 30 kcal/kg IMC

II și III - 35 - 38 kcal-kg IMC

Ce este IMC? Aceasta este greutatea corporală ideală. Se calculeaza astfel:

IMC = (Înălțime (cm) -100) -10%

• compoziția produselor zilnice trebuie să respecte norma

Din ce sunt făcute alimentele? Din proteine ​​- 20% din dieta zilnică, grăsimi - 30, 40%, carbohidrați - 40 sau 50% (majoritatea dintre care sunt complexe), minerale și oligoelemente. Dacă o femeie, aflată într-o poziție, decide să moară de foame și încetează să mai consume carbohidrați dintr-un anumit motiv, atunci trebuie să-și amintească că, în urma acestui act, începe să aibă loc o descompunere intensivă a grăsimilor în organism, din care energia cheltuită. menținerea vieții și a tuturor proceselor metabolice. Ca efect „colateral” al acestui proces, o porțiune de corpi cetonici (alias „acetonă”) este eliberată în sânge. O concentrație mare de corpi cetonici inhibă dezvoltarea fătului și poate provoca dezvoltarea patologiilor.

Analiza urinei vă va permite să observați corpii cetonici la timp. Uneori cauza apariției lor poate fi: consumul de cantități mari de substanțe alcaline în alimente, tireotoxicoza, boli infecțioase (scarlatină, gripă etc.), intoxicații cu plumb, boli ale sistemului digestiv, leziuni hepatice, cancer de stomac. , si asa mai departe.

Care este greutatea normală în timpul sarcinii cu diabet

În mod ideal, o femeie în poziție de gestație cu greutate corporală normală poate crește de la 9 la 14 kg. Această greutate este alcătuită din mai multe componente.

• greutatea bebelușului în sine este de la 3 la 3,5 kg
• uter mărit de la 800 la 900 gr
• placenta 450 - 500 gr
• volumul sanguin crescut 1,3 - 1,8 kg
• volum crescut de lichid tisular 2,7 kg
• mai multă grăsime și țesut mamar 2,5 - 3 kg
• lichid amniotic 900 gr

Norme pentru creșterea în greutate

I trimestru (kg/luna)	trimestrul II (kg/saptamana)	trimestrul III (kg/săptămână)
Femei cu greutate normală înainte de sarcină
0.6	0.35 - 0.4	0.3 - 0.35
Femeile subponderale înainte de sarcină
0.8	0.6	0.5
Femeile supraponderale înainte de sarcină
0.3	0.3	0.2

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl+Enter.

Normele de zahăr din sânge se schimbă periodic și este deosebit de interesant că norma de zahăr din sânge la femeile însărcinate ar trebui să fie semnificativ mai scăzută decât la un adult obișnuit. În acest sens, destul de des femeile însărcinate sunt diagnosticate cu diabet zaharat gestațional. Întrucât urgența problemei GDM este foarte mare, să ne oprim pe burtă și să aflăm cine ar trebui să acorde atenție sănătății lor.

Studiile efectuate de HAPO în perioada 2000-2006 au constatat că rezultatele adverse ale sarcinii au crescut direct proporțional cu nivelul de creștere a zahărului din sânge în cel observat. Am ajuns la concluzia că este necesară revizuirea normelor de glicemie la gravide. Pe 15 octombrie 2012 a avut loc ședința rusă și au fost adoptate noi standarde, în baza cărora medicii au dreptul de a diagnostica gravidele cu diabet zaharat gestațional, deși simptomele și semnele acestuia pot să nu apară (un astfel de diabet este, de asemenea, numite latente).

Norma de zahăr din sânge la femeile însărcinate

Ce zahăr ar trebui să fie în sângele femeilor însărcinate? Deci, dacă nivelul zahărului din plasmă venoasă a jeun este mai mare sau egal cu 5,1 mmol / l, dar mai mic de 7,0 mmol / l, atunci diagnosticul de „diabet zaharat gestațional” (GDM) este locul potrivit.

Dacă, pe stomacul gol, glicemia dintr-o venă depășește 7,0 mmol / l, se pune un diagnostic de „diabet zaharat manifest”, care în viitorul apropiat este calificat drept diabet de tip 1 sau diabet de tip 2.

La consens, problema efectuării unui test oral de toleranță la glucoză (OGTT) în timpul sarcinii a fost discutată pe larg. Am ajuns la concluzia să refuzăm să o desfășurăm înainte de a 24-a săptămână, întrucât până atunci gravida se află într-o grupă cu risc ridicat. Astfel, la o perioadă de 24-28 de săptămâni (în unele cazuri până la 32 de săptămâni), femeilor însărcinate care nu au avut o creștere a zahărului mai mult de 5,1 înainte de acel moment li se face un test GTT cu 75 g de glucoză (apă dulce) .

Toleranța la glucoză la femeile însărcinate nu este determinată în următoarele cazuri:

• cu toxicoză precoce a femeilor însărcinate;
• supuse repausului strict la pat;
• pe fondul unei boli inflamatorii sau infecțioase acute;
• în timpul unei exacerbări a pancreatitei cronice sau în sindromul unui stomac rezecat.

În mod normal, curba zahărului în timpul GTT nu ar trebui să depășească:

• glucoză a jeun mai mică de 5,1 mmol/l;
• 1 oră după administrarea unei soluții de glucoză mai mică de 10 mmol / l;
• La 2 ore după administrarea unei soluții de glucoză, mai mult de 7,8 mmol / l, dar mai puțin de 8,5 mmol / l.

Analiza glucozei și norma zahărului din sânge la femeile însărcinate, care trebuie să se străduiască pentru:

• zahăr a jeun mai mic de 5,1 mmol/l;
• zahărul înainte de masă este mai mic de 5,1 mmol / l;
• zahărul la culcare este mai mic de 5,1 mmol / l;
• zahăr la 3 dimineața mai puțin de 5,1 mmol/l;
• zahăr la 1 oră după ce a mâncat mai puțin de 7,0 mmol/l;

• fără hipoglicemie;
• fără acetonă în urină;
• tensiune arterială mai mică de 130/80 mm Hg.

Când se administrează insulina femeilor însărcinate?

Diabetul zaharat în timpul sarcinii este periculos nu numai pentru o femeie, ci și pentru un copil. O femeie însărcinată după naștere riscă să dobândească diabet de tip 1 sau tip 2, iar copilul se poate naște prematur destul de mare, dar în plămâni imaturi și în alte organe. În plus, pancreasul fătului cu zaharuri mari la mamă începe să funcționeze pentru doi, iar după naștere, copilul are o scădere bruscă a zahărului din sânge (hipoglicemie) datorită activității pancreasului. Un copil născut dintr-o femeie cu DMG nereglementat este retardat și are un risc mare de a dezvolta diabet. Prin urmare, este atât de important să monitorizați nivelul zahărului din sânge și să suprimați un salt în sus prin dietă sau terapie cu insilină. Tratamentul cu injecții cu insulină este prescris numai dacă nu este posibilă reglarea zahărului cu ajutorul unei diete și este anulat imediat după naștere.

1. Dacă, în decurs de 1-2 săptămâni de monitorizare atentă, se observă salturi ale glicemiei peste norma (se înregistrează zahăr de 2 ori sau mai mult), iar norma sa în sângele gravidelor nu este menținută într-un mod constant, este prescrisă terapia cu insulină. . Medicamentul și doza optime sunt prescrise și selectate numai de către medicul curant din spital.
2. O indicație la fel de importantă pentru numirea insulinei este fetopatia fetală în funcție de rezultatele ecografiei (făt mare, și anume diametrul mare al abdomenului, cardiopatie, bypass-ul capului fetal, edem și îngroșarea stratului de grăsime subcutanat și a pliului cervical, polihidramnios identificat sau în creștere, dacă există mai multe motive pentru apariția acestuia negăsite).

Selectarea medicamentului și aprobarea / corectarea regimului de terapie cu insulină se efectuează numai de către un medic. Nu vă fie teamă de injecțiile cu insulină, deoarece acestea sunt prescrise în timpul sarcinii cu anularea ulterioară după naștere. Insulina nu ajunge la făt și nu îi afectează dezvoltarea, ci doar ajută pancreasul mamei să facă față sarcinii, care, după cum s-a dovedit, este peste puterea ei.

Tabletele hipoglicemice nu sunt prescrise femeilor însărcinate și în timpul alăptării, deoarece sunt absorbite în sânge și trec prin corpul copilului.

Sarcina la gravide cu DMG

Dacă diagnosticul de diabet zaharat gestațional este detectat și confirmat prin teste repetate, trebuie respectate următoarele reguli:

1. O dietă cu excluderea completă a carbohidraților ușor digerabili și restricționarea grăsimilor (vezi exemplul de meniu pentru o săptămână de mai jos).
2. Distribuția uniformă a volumului zilnic de alimente în 4-6 mese, iar intervalele dintre mese trebuie să fie de aproximativ 2-3 ore.
3. Activitate fizică dozată (cel puțin 2,5 ore pe zi).
4. Autocontrol, și anume definiția:
   • glicemiei a jeun, înainte de masă și la 1 oră după masă folosind un glucometru. Donează periodic sânge pentru zahăr în laborator. Tine un jurnal alimentar si inregistreaza-ti nivelul de zahar din sange.
   • determinarea acetonei în urină în laborator. Dacă este detectată acetonă, este necesar să creșteți aportul de carbohidrați înainte de culcare sau noaptea;
   • tensiune arteriala;
   • mișcări fetale;
   • greutate corporala.

Ce poți mânca cu diabet gestațional (dieta numărul 9)

Puteți reduce zahărul în GDM cu ajutorul dietei nr. 9, nu este atât de complicat și strict, ci, dimpotrivă, gustos și corect. Esența dietei pentru diabet este excluderea completă a carbohidraților rapid și ușor digerabili din dietă, alimentația trebuie să fie completă și fracționată (la fiecare 2-3 ore), deoarece postul prelungit nu trebuie permis. Următoarele sunt ghiduri clinice pentru nutriție în GDM.

Este interzis:

• zahăr,
• griş,
• gem,
• dulciuri sub formă de ciocolată, dulciuri,
• inghetata,
• brioșe (coacet),
• magazin de sucuri și nectare,
• sifon,
• fast food,
• datele,
• stafide,
• Fig,
• banane,
• struguri,
• pepene.

Puteți limita:

• paste din grâu dur;
• unt;
• produse necomestibile;
• ouă (3-4 bucăți pe săptămână);
• cârnat.

Poate sa:

• cereale (fuli de ovaz, mei, hrisca, orz, orz, porumb);
• leguminoase (naut, fasole, mazare, fasole, soia);
• toate fructele (cu excepția bananelor, strugurilor și pepenilor);
• brânză de vaci fără grăsimi;
• smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne (pui, iepure, curcan, vita);
• toate legumele (cu excepția morcovilor, sfeclei, cartofilor - în cantități limitate);
• paine neagra.

Meniu aproximativ pentru o săptămână cu diabet gestațional (cum să mențineți zahărul normal?)

luni

Mic dejun: hrisca fiarta in apa, 180g; ceai slab fără zahăr.

Gustare: 1 portocală, brânză cu conținut scăzut de grăsimi 2 felii, pâine neagră 1 felie.

Pranz: 50g sfecla fiarta cu usturoi, 100ml supa de mazare (fara afumatura), 100g carne slaba fiarta, 2 felii paine neagra, ceai cu lamaie.

Gustare: brânză de vaci fără grăsimi 80g, biscuiți 2 buc.

Cina: piure de cartofi 120g, mazare verde 80g, paine neagra 1 felie, bulion de macese 200ml.

Noaptea: pâine 2 felii, brânză 2 felii și ceai neîndulcit.

marţi

Mic dejun: terci de grau 180g, ceai neindulcit.

Gustare: caserolă cu brânză de vaci 100g.

Pranz: salata de legume 50g, supa de sfecla rosie sau bors 100 ml, pui fiert 100g, paine neagra 2 felii, ceai neindulcit.

Gustare de după-amiază: 1 măr

Cina: hrisca fiarta 120g, somon roz aburit 120g, salata de castraveti si rosii 50g, ceai neindulcit.

Noaptea: ryazhenka 200 ml.

miercuri

Mic dejun: fulgi de ovaz 150g, paine cu unt 1 felie, ceai fara zahar.

Gustare: brânză de vaci fără grăsimi cu mere 150g.

Pranz: 100g supa de mazare (fara afumatura), 2 prajituri de peste, 100g terci de grau, 2 felii de paine, ceai verde.

Gustare: salata de legume 150g.

Cina: varza inabusita 120g, peste aburit 100g, decoct din plante 200ml.

Noaptea: iaurt natural cu conținut scăzut de grăsimi 150 ml, pâine 1 felie.

joi

Mic dejun: 2 oua fierte, 1 felie de paine de secara cu unt, ceai neindulcit.

Gustare: o bucată de pâine neagră cu brânză, cicoare.

Pranz: supa de linte 100 ml, vita 100g, terci de hrisca 50g, paine neagra 1 felie, ceai fara zahar.

Gustare: brânză de vaci fără grăsimi 80g, kiwi 3 buc.

Cina: tocanita de legume 120g, file de pui fiert 100g, ceai de menta, paine 1 felie.

Dar noaptea: ryazhenka 200 ml.

vineri

Mic dejun: terci de porumb 150g, pâine de secară 1 felie, ceai.

Gustare: paine 1 felie, branza 2 felii, mar 1 buc, ceai de macese.

Pranz: salata de legume 50g, supa de fasole 100ml, tocanita de vita cu hrisca 100g, paine 1 felie, ceai neindulcit.

Gustare: 1 piersică, chefir fără grăsimi 100 ml.

Cina: pui fiert 100g, salata de legume 80g, suc de fructe.

Înainte de culcare: 2 felii de pâine, 2 felii de brânză și ceai neîndulcit.

sâmbătă

Mic dejun: branza de vaci fara grasime 150g, ceai fara zahar si o felie de paine cu unt.

Gustare: fructe sau tărâțe.

Pranz: salata de morcovi si mere 50g, supa de varza proaspata 150 ml, carne fiarta 100g, paine neagra 2 felii.

Gustare de după-amiază: 5-6 caise

Cina: terci de mei cu peste sau carne 150g, ceai verde.

Înainte de culcare: chefir fără grăsimi 200 ml.

duminică

Mic dejun: terci de orz pe apa 180g, cicoare.

Gustare: salata de fructe cu suc de lamaie 150g.

Pranz: supa de legume cu chiftele 150g, terci de orz cu pui 100g, salata de legume 50g, ceai fara zahar.

Gustare: pere 1 buc și biscuiți 2 buc.

Cina: peste copt in folie 50g, tocanita de legume 150g, cicoare.

Înainte de culcare: iaurt 200ml.

După cum puteți vedea, masa numărul 9 este destul de diversă, iar dacă vă dezvoltați tot timpul obiceiul de a mânca așa, sănătatea dumneavoastră va fi în perfectă ordine!

Nașterea în diabetul zaharat gestațional

Diagnosticul de DMG în sine nu este o indicație pentru nașterea timpurie sau operația cezariană planificată, așa că dacă o femeie însărcinată nu are indicații împotriva nașterii naturale, poți să naști singur. Excepție fac cazurile în care copilul începe să sufere sau fătul este atât de mare încât nașterea naturală devine imposibilă.

GDM în cele mai multe cazuri dispare după naștere de la sine, dar probabilitatea de a dobândi diabet de tip 1 sau tip 2 după 10-20 de ani rămâne întotdeauna la o femeie.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu GDM în urma testelor de diagnostic, atunci medicul prescrie pacientului o dietă cu o restricție de carbohidrați ușor digerabili și determinarea zilnică a nivelului de zahăr din sânge sau, în termeni medicali, control glicemic. Automonitorizarea constantă a glicemiei va ajuta la determinarea dacă dieta și activitatea fizică sunt suficiente pentru a menține nivelurile normale ale zahărului din sânge sau dacă este nevoie de insulină suplimentară pentru a proteja fătul de efectele nocive ale hiperglicemiei (nivel ridicat de zahăr din sânge).

În prezent, există diverse instrumente speciale pentru auto-măsurarea nivelului de zahăr din sânge.
Acestea includ:
1. Dispozitive pentru măsurarea nivelului de zahăr din sânge (glucometre), care vă permit să determinați cu exactitate nivelul acestuia.
2. Benzi de testare vizuale impregnate cu o compoziție chimică specială, care, interacționând cu o picătură de sânge, își schimbă culoarea. Cu toate acestea, comparând culoarea benzii de testare cu scara de referință, se poate determina doar aproximativ nivelul de zahăr (± 2-3 mmol / l). Acest lucru este complet inacceptabil în timpul sarcinii, deoarece pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor la făt, este necesară compensarea maximă a metabolismului carbohidraților. Criteriile pentru controlul adecvat al GDM sunt:

Glicemia a jeun Ј 5,2 mmol/l
Glicemia la 1 oră după masă Ј 7,8 mmol / l
Glicemia la 2 ore după masă Ј 6,7 mmol / l

Un nivel de zahăr din sânge care depășește cifrele de mai sus se numește hiperglicemie.
Examinarea nedureroasă este asigurată de dispozitive automate speciale pentru străpungerea pielii degetelor.
Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți produsele potrivite pentru autocontrol și vă va spune de unde să le cumpărați.

Trebuie să vă măsurați glicemia de cel puțin 4 ori pe zi. Dacă vi se prescrie numai dietoterapie, măsurătorile se fac pe stomacul gol și la 1 sau 2 ore după mesele principale (timpul de automonitorizare va fi stabilit de medicul dumneavoastră). Dacă primiți injecții cu insulină, atunci controlul trebuie efectuat de 8 ori pe zi: pe stomacul gol, înainte și la 1 sau 2 ore după mesele principale, înainte de culcare și la 3 dimineața.
Compensarea metabolismului carbohidraților reduce semnificativ riscul de apariție a toxicozei tardive la femeile însărcinate și a fetopatiei diabetice (DF). De aceea, este atât de important să se efectueze auto-monitorizarea regulată a glicemiei de 4-8 ori pe zi. Dacă urmați terapie cu dietă, atunci controlul zahărului după masă vă va permite să evaluați eficacitatea dietei și să determinați efectul diferitelor alimente asupra nivelului glicemic. Pe măsură ce placenta crește, cantitatea de hormoni de sarcină crește, ceea ce reduce sensibilitatea celulelor corpului mamei la insulină. Automonitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge vă permite să prescrieți terapia cu insulină la timp dacă hiperglicemia persistă.
Asigurați-vă că țineți un jurnal de auto-monitorizare, în care să vă notați nivelul zahărului din sânge, cantitatea de carbohidrați consumați, doza de insulină, tensiunea arterială și greutatea. Automonitorizarea regulată vă va ajuta să evaluați corect schimbările care au loc în corpul dumneavoastră, să luați fără teamă decizii independente în schimbarea tacticii terapiei cu insulină, să reduceți riscul complicațiilor sarcinii și al diabetului și să dați naștere unui copil sănătos. Asigurați-vă că aduceți jurnalul cu dvs. la fiecare vizită la endocrinolog.

Evaluarea eficacității terapiei dietetice, a terapiei cu insulină și a autocontrolului se realizează folosind un studiu al nivelului de fructozamină (combinație de proteine ​​​​albumină cu glucoză). Indicele de fructozamină poate fi considerat ca fiind valoarea medie a glicemiei pe parcursul celor 2 săptămâni premergătoare studiului. Studiul fructozaminei face posibilă răspunderea rapidă la decompensarea metabolismului carbohidraților. Conținutul de fructozamină în intervalul 235-285 µmol/l este considerat normal.

Pe lângă controlul nivelului de zahăr din sânge, este necesar să se controleze prezența corpilor cetonici în urină. Am discutat deja că corpii cetonici sunt produse de descompunere a grăsimii celulare. Ele pot apărea atunci când carbohidrații sunt restricționați în dietă. Concentrația lor semnificativă cu insulină inadecvată sau în timpul postului (de exemplu, „zile de post”!) Poate avea un efect dăunător asupra fătului, deoarece livrarea de oxigen către organele și țesuturile acestuia este redusă. Prin urmare, în primul rând, zilele de post din timpul sarcinii sunt excluse! În al doilea rând, controlați corpii cetonici în următoarele situații:

dimineața pe stomacul gol pentru a evalua adecvarea aportului de carbohidrați,
dacă glicemia în două sau trei studii la rând este mai mare de 13 mmol / l,
dacă ați mâncat mai puțini carbohidrați decât de obicei.

Pentru a determina corpii cetonici din urină, se folosesc benzi de testare speciale, care sunt acoperite cu o compoziție chimică care reacționează cu corpii cetonici ai urinei. O astfel de bandă de testare poate fi înlocuită sub un flux de urină sau coborâtă pentru câteva secunde într-un recipient cu urină. În prezența corpilor cetonici, câmpul de testare al benzii își schimbă culoarea. Intensitatea culorii depinde de concentrația lor, care poate fi determinată prin compararea culorii benzii de testare cu scara de referință.

Prezența corpilor cetonici în urină trebuie raportată medicului dumneavoastră. El vă va ajuta să înțelegeți motivul apariției lor și vă va oferi recomandări adecvate.

Acasă, vă puteți controla și tensiunea arterială și creșterea în greutate.

Limita superioară a tensiunii arteriale normale pentru o femeie însărcinată este de 130/85 mm Hg. Artă. Totuși, dacă presiunea normală înainte de sarcină și în primul trimestru a fost, de exemplu, de 90/60 mm Hg, atunci presiunea este de 120-130/80-85 mm Hg. st în trimestrul III de sarcină pentru tine ar trebui să fie motivul unei vizite neprogramate la medic. Hipertensiunea arterială reprezintă o amenințare pentru sarcină.

Cum se măsoară corect tensiunea arterială?
Un dispozitiv pentru măsurarea presiunii - un tonometru - este format din mai multe părți:
Manșetă: trebuie să se potrivească cu dimensiunea brațului. Dacă circumferința brațului este mai mică de 40 cm, se folosește o manșetă de dimensiune standard, mai mare de 40 cm - o dimensiune mare.
Scară: Când nu există aer în manșetă, indicatorul trebuie să fie la zero, diviziunile trebuie să fie clar vizibile.
Bec și supapă: Supapa controlează rata căderii de presiune în manșetă. Umflarea și dezumflarea aerului trebuie să fie liberă.
Fonendoscop: folosit pentru a asculta zgomotele care apar atunci când sângele se mișcă.
Odihnește-te 5 minute în poziție șezând înainte de a măsura.
· Aplicați manșeta atât de strâns încât să puteți pune degetul sub ea.
· Înainte de prima măsurătoare, găsiți locul pulsației arterei în fosa cubitală, aplicați membrana fonendoscopului în acest loc.
· Introduceți „măslinele” fonendoscopului în urechi, astfel încât acestea să închidă etanș canalul urechii.
· Așezați scara tonometrului astfel încât diviziunile să fie clar vizibile.
Mâna pe care se va face măsurarea trebuie eliberată de îmbrăcăminte, pusă pe masă, îndreptată și relaxată.
· Cu cealaltă mână, luați o peră, înșurubați supapa cu degetul mare și arătător, pompați rapid aer în manșetă până la o valoare de aproximativ 30 mm Hg. deasupra presiunii sistolice ("superioare") estimate.
· Închideți ușor supapa și lăsați aerul să iasă încet. Rata de scădere a presiunii nu trebuie să fie mai mare de 2 mm Hg. pe secunda.
Valoarea presiunii sistolice corespunde primei bătăi din cel puțin două bătăi consecutive.
Valoarea presiunii diastolice („inferioare”) - cifra la care bătăile încetează să se mai audă
· După ce loviturile au încetat complet, deschideți robinetul.
Înregistrați rezultatele într-un jurnal de auto-monitorizare.

Controlul greutății trebuie efectuat săptămânal dimineața, pe stomacul gol, fără haine, după golirea intestinului și a vezicii urinare. Doar în aceste condiții veți primi informații sigure despre creșterea în greutate. Creșterea în greutate pentru fiecare gravidă poate fi complet individuală. Cu toate acestea, în al treilea trimestru de sarcină, o creștere de peste 350 g pe săptămână poate servi drept simptom de avertizare al edemului latent. Pentru simptomele de edem evident, precum și alte simptome de toxemie tardivă a sarcinii care necesită îngrijiri medicale urgente, consultați articolul „Cum afectează GDM sarcina”.

Pentru avertizarea și detectarea în timp util a acestor condiții, este necesar, pe lângă parametrii de mai sus, să se monitorizeze la fiecare două săptămâni:
· analiza generală a urinei,
microalbuminurie (MAU) - apariția unei cantități microscopice de proteine ​​în urină,
Cultura de urină (prezența bacteriilor în urină) - un indicator al procesului inflamator în rinichi, dacă analiza generală a urinei conține o mulțime de leucocite.

Cum să monitorizezi dezvoltarea și starea copilului tău.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)
Acesta este un studiu care utilizează un aparat care emite unde ultrasonice și creează pe ecran o imagine a organelor și țesuturilor mamei și fătului. Studiul este sigur pentru sănătatea mamei și a copilului. Cu ajutorul ecografiei se determină vârsta gestațională, se determină localizarea placentei, dimensiunea fătului, poziția acestuia, activitatea, mișcările respiratorii, volumul lichidului amniotic, precum și malformațiile și semnele fetopatiei diabetice. Examinarea cu ultrasunete a fluxului sanguin în vasele uterului, placentei și fătului se numește Doppler.

CTG - cardiotocografie .

Testul este folosit pentru a confirma starea bună a bebelușului și se bazează pe principiul accelerării ritmului cardiac fetal în timpul activității sale fizice. Pentru a face acest lucru, pe burta gravidei sunt plasați senzori speciali, care înregistrează contracțiile uterine și bătăile inimii fetale. La fiecare mișcare a fătului, femeia trebuie să apese un buton special de pe dispozitivul de înregistrare. Mișcările bebelușului pot fi spontane sau declanșate de influențe externe, precum mângâierea abdomenului mamei. Înregistrarea bătăilor inimii fetale se face în timpul mișcării acestuia. Dacă ritmul cardiac crește, atunci testul este considerat normal.

Mișcări fetale.

Activitatea fătului reflectă starea acestuia. Dacă simțiți bine mișcările fetale, nu observați o scădere a frecvenței sau intensității acestora, atunci copilul este sănătos și nu există nicio amenințare pentru starea sa. În schimb, dacă observați o anumită scădere a frecvenței și intensității mișcărilor fetale, atunci el poate fi în pericol. Medicul dumneavoastră vă va cere să numărați mișcările copilului dumneavoastră în ultimul trimestru de sarcină. Limita inferioară a normei este de 10 șocuri puternice în ultimele 12 ore sau 10 mișcări într-o oră. Dacă nu simțiți mișcarea fătului sau numărul de mișcări a fost mai mic decât de obicei, consultați imediat un medic!

Cum afectează GDM nașterea și alăptarea?

Dacă diabetul dumneavoastră este sub control bun, starea dumneavoastră este satisfăcătoare, antecedentele obstetricale nu sunt împovărate (dimensiunea fătului și a pelvisului corespund, fătul este prezentarea capului etc.), copilul este de mărime normală, atunci puteți da naștere prin canalul natural de naștere. Indicațiile pentru operația cezariană vor fi prezența semnelor de fetopatie diabetică la făt, o încălcare a funcțiilor sale vitale, complicații ale sarcinii, cum ar fi hipertensiunea arterială, afectarea funcției renale etc.

În timpul nașterii, nevoia de insulină se modifică semnificativ. Nivelul hormonilor contrainsulinici ai sarcinii scade brusc (deoarece placenta încetează să-i mai producă), iar sensibilitatea celulelor la insulină este restabilită. În timpul travaliului, s-ar putea chiar să vi se administreze o soluție de glucoză intravenoasă pentru a preveni hipoglicemia. Probabil că nu veți avea nevoie de insulină după naștere, iar nivelul zahărului din sânge va reveni la normal.

Alăptarea nu este contraindicată. Acest lucru ajută la restabilirea rapidă a formei, la reducerea greutății după naștere, deoarece o cantitate semnificativă de calorii acumulate în timpul sarcinii este cheltuită pentru sinteza laptelui. Aproximativ 800 de kilocalorii pe zi în primele 3 luni după naștere și chiar puțin mai mult în următoarele 3 luni.

Cel mai mare beneficiu al alăptării este, desigur, copilul tău. Cu laptele matern, el primește protecție (imunitate) împotriva infecțiilor și toți nutrienții necesari în proporții ideale.

Cum vă va afecta diabetul gestațional sănătatea în viitor?

Pentru majoritatea femeilor, GDM dispare după naștere. La 6-8 săptămâni după nașterea bebelușului, ar trebui să faceți un test de efort pentru glucoză de 75 g pentru a exclude diabetul de tip 2. Dacă mai aveți nevoie de insulină după naștere, este posibil să fi dezvoltat diabet de tip 1 în timpul sarcinii.la medicul dumneavoastră pentru o examinare suplimentară. și selectarea terapiei adecvate.

Aproximativ jumătate dintre femeile cu DMG dezvoltă diabet de tip 2 la câțiva ani după sarcină. Prin urmare, ar trebui să vă verificați glicemia în jeun în fiecare an. Exercițiile fizice regulate și menținerea unei greutăți corporale normale pot ajuta la reducerea riscului de diabet.

Cum va afecta GDM sănătatea copilului dumneavoastră în viitor?

Cel mai adesea, femeile cu GDM sunt îngrijorate de întrebarea: „Copilul meu va dezvolta diabet după naștere?” Răspuns: „Probabil că nu”. Cu toate acestea, astfel de copii suferă cel mai adesea de supraponderali, tulburări metabolice. Ei sunt expuși riscului de a dezvolta diabet de tip 2 mai târziu în viață. Prevenirea acestor boli este o alimentație adecvată, activitate fizică și menținerea unei greutăți corporale normale.

Planificarea sarcinii
Fiți conștienți de riscul crescut de a dezvolta GDM în următoarea sarcină. Prin urmare, ar trebui să vă planificați sarcina. Aceasta înseamnă că concepția trebuie amânată până când ați fost supus unei examinări cuprinzătoare de către un endocrinolog și ginecolog, precum și de către alți specialiști, dacă este necesar.

Vezi si:

Calendarul sarcinii Săptămână de săptămână vă va spune despre dezvoltarea fătului, cum are loc fertilizarea, când sunt depuse principalele organe, când apar bătăile inimii și mișcările, cum crește și ce poate simți. Vei afla cum se pot schimba sentimentele tale si starea ta de bine, vei primi recomandari despre cum sa faci fata problemelor emergente.

Fă-ți propriul calendar al sarcinii.Îl poți pune în semnătură pe un forum sau conferință, precum și pe pagina personală sau pe site-ul tău web.