Acasă > Secretele frumuseții > Leziuni cutanate de importanță medicală generală. Leziuni ale pielii: tipuri de leziuni ale pielii - zgârieturi, abraziuni, tăieturi și răni Necesitatea și principalele metode de tratament

Leziuni cutanate de importanță medicală generală. Leziuni ale pielii: tipuri de leziuni ale pielii - zgârieturi, abraziuni, tăieturi și răni Necesitatea și principalele metode de tratament

În fiecare zi, pielea noastră este expusă la diverși factori de mediu nocivi care îi pot perturba funcțiile și îi pot înrăutăți aspectul. Pentru a le reduce efectele nocive, nu este necesar să interferați cu reacțiile fiziologice și viața interioară a pielii.

Principalii factori care pot provoca leziuni ale pielii:

1) Praf și murdărie

2) Îngheț și vânt

3) Radiații ultraviolete, exces de lumină solară

4) Lichide chimice otrăvitoare

5) Izotopi radioactivi și radiații ionizante

6) Microbi, viruși și ciuperci

Toți acești factori acționează asupra pielii prin două mecanisme principale: direct și indirect.

Tipuri de leziuni ale pielii:

Direct - efect direct asupra pielii. De exemplu, nisipul poate fi mecanic deteriora pielea zgâriind-o; Surfactanții din și alte fluide chimice sparg bariera epidermică; Înghețul și vântul usucă pielea etc.

Indirect (indirect sau indirect) este atunci când nu există influență directă, dar sunt declanșate anumite mecanisme, conform cărora, prin intermediari, deteriorarea pielii. De exemplu, acestea sunt activate, care la rândul lor dăunează celulelor pielii. Reacțiile alergice se referă și la un mecanism indirect.

Pentru a ajuta cumva pielea să se protejeze de factorii de mai sus, oamenii au venit cu preparate cosmetice, care se numesc protectori ai pielii (apărători)

Acestea includ:

eu) Substanțe filmogene:

Chitosan
Acid hialuronic
Gel de aloe
Colagen
Polimeri sintetici și semisintetici

Toate aceste componente formează o peliculă subțire pe piele, care nu o împiedică să respire, nu afectează funcțiile pielii și, în același timp, protejează împotriva murdăriei și prafului, a daunelor minore și a unor microorganisme. De asemenea, pelicula este capabilă să rețină umiditatea, ceea ce ajută la protejarea împotriva deshidratării.

II) Aceste substanțe protejează împotriva reacțiilor radicalilor liberi.

III) Cosmetice antimicrobiene - protejează împotriva leziuni ale pielii diverși microbi și produsele lor metabolice și sunt, de asemenea, utilizați pentru a preveni pătrunderea infecției de la suprafața din interior. De obicei, în aceste scopuri, se preferă extractele de plante care au efect antiseptic - extract de mușețel, aloe și altele.

IV) Grăsimile animale și de păsări au fost folosite de multă vreme pentru a proteja împotriva vântului și a frigului. Acum se folosesc creme speciale pe baza acestor componente.

Să rezumam tot ce a fost scris mai sus. Folosirea produselor cosmetice care conțin protecție pentru piele este o mișcare inteligentă, dar nu toată lumea are nevoie de ea. Pielea cuiva se descurcă și se protejează, așa că de ce să-i mai aplici produse cosmetice. Dar persoanelor cu imunitate slabă, cu funcția afectată a pielii și alergii ar trebui să li se recomande acest tip de protecție.

În ceea ce privește radiațiile și lichidele chimice otrăvitoare, este puțin probabil ca cosmeticele să ajute aici. În aceste cazuri, este necesar să folosiți echipament individual de protecție, de exemplu, mănuși de cauciuc atunci când lucrați cu detergenți, îmbrăcăminte specială atunci când sunt expuse la radiații etc.

5570

Scopul principal al acestei lecții este de a studia principalele cauze care afectează pielea umană, consecințele acestor efecte și măsurile de prevenire a acestora. Acest rezumat folosește metoda cazului, lucru individual și de grup, alcătuirea unui syncwin și filme educaționale.

Descarca:

Previzualizare:

TEMA: LEZAREA PIELEI.

CLASA A 8-A.

Profesor: Sokolova G.V. , profesor de categoria I, MBOU al orașului Murmansk gimnaziul nr. 8.

Scop: Studierea principalelor cauze care afectează pielea umană, consecințele acestor efecte și măsurile de prevenire a acestora.

Salutare baieti, ne intalnim pentru prima data, ma bucur foarte mult sa va vad. Mulți oaspeți au venit astăzi la lecția noastră și probabil că tu, ca și mine, ești îngrijorat. Prin urmare, înainte de a începe lecția, să facem presopunctură, care va ajuta la eliberarea tensiunii și vă va ajuta să vă adaptați la lecție.

Masaj cu vârful degetelor mici
Masajul lobului urechii
Masajul podului nasului în zona celui de-al treilea ochi

Sunteţi gata? Atunci să începem. Dacă cineva crede că biologia este o știință uscată, exactă, atunci se înșală. În fiecare știință, incl. iar biologia are hormoni, ceea ce înseamnă că există poezie, așa că ne vom începe lecția cu poezia.

ACTUALIZARE A CUNOAȘTILOR

slide 1

ACROSTIH

La vrea să fie rasială, bine îngrijită.

O ne protejează corpul.

ȘI să trăim fără ea - ne este imposibil -

DAR Asta înseamnă că trebuie să-l păstrezi în siguranță.

Cine a ghicit despre ce corp vom vorbi astăzi?

PIELE

Despre acest organ ați vorbit deja în lecțiile anterioare, dar s-ar putea să vă fi scăpat din atenție unele fapte interesante.

slide 2

Pătrat pielea la un adult este de 2 m 2. Greutate -2,7 kg. ( 15% din masa totală umană).Grosimea de la 0,4 la 4 mm. Culoare datorită pigmentului melanină. Prin suprafața eise pierde mai mult de 80% din căldură, Se furnizează 2% oxigen. Pentru 1 cm2 suprafata acestui organpână la 100 de receptori,perceperea temperaturii, presiunii, durerii, atingerii.

în acest sens, cine va încerca să explice modul în care presopunctura ne-a ajutat să ne acordăm la muncă și să eliberăm tensiunea?

VERIFICAREA CUNOAȘTERII

Să ne amintim punctele cheie ale lecțiilor anterioare, pentru că ele vor sta la baza învățării materialelor noi. Pentru a face acest lucru, puneți notele de sprijin în fața dvs. și finalizați prima sarcină.

slide 3

Să ne amintim de funcțiile pe care le îndeplinește pielea. Dintre funcțiile propuse, selectați-le pe cele care sunt specifice pielii. Notează-le într-o schiță de bază și descrie-le pe scurt oral.

slide 4

De protecţie
Oferă sensibilitate
Transport
termoreglare
excretor
a sustine
Motor
Respirator
reproducere
contractilă
Secretar
Defalcarea substanțelor
Depreciere

O persoană merge la tablă, distribuie bucățile de hârtie pregătite pe magneți. Pe parcurs, elevii din localitate explică funcțiile.

proprietăți protectoare. Pielea protejează organismul de leziuni fizice și infecții bacteriene. Suprafața exterioară a epidermei este acoperită cu o peliculă subțire de sebum, care are proprietăți hidrofuge. Această peliculă se formează prin emulsionare cu transpirație și produși de degradare ai stratului cornos și are un nivel ușor acid (pH până la 5,5). Acest strat este rezistent la schimbările de temperatură, leziuni fizice minore și substanțe chimice dăunătoare.
Sensibil. Cu ajutorul terminațiilor nervoase sensibile, pielea reacționează la căldură, frig, atingere, presiune, durere.
Termoregulator. Pielea protejează organismul de efectele termice ale mediului. Un corp sănătos menține o temperatură constantă. Dacă temperatura ambientală crește, sângele și glandele sudoripare încep să funcționeze astfel încât corpul să se răcească singur.
excretor. Transpirația este expulzată din glandele sudoripare prin piele. Umiditatea pierdută în timpul transpirației poartă cu ea săruri și alte substanțe chimice.
Respirator.
Secretar. Sebumul este rezultatul secreției glandelor sebacee. Lubrifiază pielea, făcând-o moale și suplă.

Pentru funcția excretorie:
2. De ce suprafețele palmare ale mâinii se dovedesc a fi umede în timpul excitației, dar cele din spate nu?

ACTUALIZAȚI

Dacă pielea are o importanță atât de mare și importantă, atunci trebuie protejată, trebuie să știi de ce să protejezi și cum.

trebuie să cunoașteți cauzele leziunilor pielii, la ce consecințe poate duce și ce asistență ar trebui oferită

Despre ce crezi că vom vorbi astăzi? precizați subiectul lecției de astăzi

slide 5 Subiect

scopul lecției:

Să studieze principalele cauze care afectează pielea umană, consecințele acestor efecte și măsurile de prevenire a acestora.

STUDIAȚI NOUL MATERIAL

Crearea motivației, semnificație personală

Crezi că acest subiect îți va fi util și de ce?

Toate cauzele leziunilor pielii pot fi împărțite în două grupe: externe și interne.

slide 6

Să aruncăm o privire la linia noastră de bază. Avem acolo un dicționar, care enumeră termenii noi pe care îi vom întâlni astăzi în lecție.

Vom păstra note suplimentare cu privire la răspândirea rezumatului nostru de bază. La sfârșitul lecției, voi lua câteva note pentru revizuire.

Poate intern cauzele afectiunilor pielii?

Pe măsură ce explicați, completați diagrama.

deficit de vitamineîn. slide 7 Suspectați o lipsă a unuia sau altuia vitamina A Poți și... să te uiți în oglindă.

Ce vitamine cunosti?

Se pare că lipsa uneia sau alteia vitamine se reflectă imediat în piele.

Deschideți manualul de la pagina 165 și dați exemple despre cum ne poate afecta pielea lipsa de vitamine.

Asa de, cu lipsa de vitamina A, - pielea începe să se desprindă, devine aspră.

Deficit de vitamina Bmanifestată prin focare de mici inflamații:coșuri și fulgiroșeață de asemenea„orz”, herpes, furuncule.

Daca lipsesti vitamina C , pielea pare obosita, pe fata pot aparea pete de varsta.

Vitamina E se declară căderea și uscarea crescută a pielii.

acid folic(B 9) trebuie să „adăugați” dacă în fiecare zi o creatură palidă cu pungi și vânătăi sub ochi se uită la tine din oglindă.

Încălcarea reglementării umorale slide 8 mai ales în adolescență duc adesea la apariția de inflamații, puncte negre, acnee (puncte negre) GLOSAR
Alimentație necorespunzătoare slide 9 Utilizarea de fast-food, băuturi carbogazoase, alimente bogate în carbohidrați (rulouri, dulciuri etc.), i.e. ceea ce de multe ori se dovedește a fi preferat, dar produsele nocive duce și la perturbarea glandelor sebacee, apariția acneei, dermatită
Disfuncție intestinală, bolile tractului gastrointestinal pot duce la aceleași consecințe
Obiceiuri proaste slide 10 Consumul de alcool duce la umflare, decolorare a feței, umflare. Fumatul provoacă apariția ridurilor, uscăciunea, o nuanță cenușie
Acțiune alergenică diapozitivul 11 dermatită, iritație, roșeață, eczeme, diateză

Formulați și notați, vă rog, teze separate prin virgule: ce măsuri preventive trebuie respectate pentru a minimiza consecințele cauzelor interne ale afectarii pielii.

Am discutat despre motivele interne, acum să vorbim despre cele externe. cauzele afecțiunilor pielii. Continuăm să lucrăm în notele de bază. Scriem exemple de daune externe în cursul conversației.

1. boli fungice slide 12

Există mulți agenți cauzali ai bolilor fungice. Mediul cel mai favorabil pentru o infecție fungică este umiditatea crescută a pielii, microcrapaturile, prezența leziunilor pustuloase pe piele, fragilitatea plăcilor unghiilor.Există multe manifestări ale bolilor fungice: de la descuamarea ușoară a pielii până la erupții extinse pe piele. , însoțită de mâncărime și uneori de un miros neplăcut. Pentru sfaturi privind tratamentul bolilor fungice, ar trebui să consultați un micolog.

Dermatomicoza, (pecingine) purtători ai agenților cauzali ai acestei boli sunt copiii și animalele, în timp ce boala cauzată de infecția de la animale este mai gravă. Infecția are loc prin contactul direct cu pacientul, atunci când se folosesc articole pentru cap, îmbrăcăminte și alte articole obișnuite. Boala se manifestă mai întâi ca focare unice și, ulterior, multiple, care sunt pete roșii sau roz, se observă peeling pe piele. Astfel de focare pot apărea pe scalp, trunchi, unghii ...

Se crede că mătreața este, de asemenea, o boală fungică contagioasă și se transmite mai ales prin articole de îngrijire a părului - piepteni, perii pentru cap, precum și prin pălării etc.

virale

Herpes . Herpesul simplex, denumit adesea „febră”, este cauzat de virusul herpes simplex și este mai frecvent la adulți. Pentru mulți oameni, acest virus trăiește în organism într-o stare latentă și se manifestă numai cu boli febrile (IRA, gripă, pneumonie etc.) sau după ele, precum și sub influența altor factori provocatori - hipotermie, stres, etc.

Negi . Boala se transmite prin contact direct și prin obiecte de uz casnic, inclusiv jucării. Contribuie la infecția cu negi virali microtraumatism și slăbirea stratului cornos cu umezirea prelungită a pielii, de exemplu, ca urmare a transpirației excesive a picioarelor la purtarea pantofilor cauciucați.

Scabie este o boală infecțioasă cauzată de acarianul scabiei. O femelă fertilizată forează un pasaj pentru râie în straturile superioare ale epidermei, unde depune ouă. Infecția se produce prin contactul strâns direct al pacientului cu persoane sănătoase sau se transmite prin lenjerie de pat obișnuită (fețe de pernă, cearșafuri, pături) și lenjerie, lenjerie exterioară, mănuși.
Pediculoza - Cauzata de paduchii care isi depun ouale in scalp sau inghinal.cum apare infectia?

Formulați și notați, vă rog, teze separate prin virgule: ce măsuri preventive trebuie respectate pentru a minimiza consecințele cauzelor interne ale afectarii pielii.

CONCLUZIE: Dacă ne amintim, măsuri preventive, pentru cauze interne și externe, și încă o dată formulăm principalele măsuri preventive:

!. Dieta echilibrata

2. Alimentele trebuie îmbogățite cu vitamine

3. Refuzul obiceiurilor proaste

4. Folosiți cu atenție alimente și produse cosmetice noi necunoscute

5. Nu folosi piepteni altor persoane, mănuși și alte lucruri și produse de igienă.

6. dacă apare vreo erupție cutanată, contactați un specialist

LUCRĂ ÎN GRUPE

Continuând discuția despre cauzele externe ale leziunilor pielii, vom aborda rănile casnice care ni se pot întâmpla fiecăruia dintre noi.

Munca independentă în grup

Aveți nevoie în funcție de adaosul disponibil. informatii de completat tabel, precum si la departamentul avem miere. trusa de prim ajutor, selectați echipamentul de prim ajutor necesar.

1 grup- arsuri termice

2 grupe- arsuri chimice

grupa 3 - degeraturi

Tip de înfrângere	Motivele	Grade	Primul ajutor
Arsura termică
arsuri chimice
Degerături

Trei grupuri lucrează timp de 5-7 minute, apoi efectuează, citind datele din tabel, restul noteazădiapozitivele 14, 15.16, 17.18,

Știți deja multe despre aceste tipuri de leziuni, dar poate nu totul. După ce am urmărit fragmentul, o să vă întreb ce lucruri noi ați învățat din acest film?

VERIFICAREA SE FACE ȘI PE FRAGMENTUL FILM.

Concluzie:

arsuri

Răciți, clătiți cu apă, unsoare specială. Înseamnă sau se aplică un bandaj steril și la spital.

În cazul tratamentului chimic cu o soluție de oțet sau sifon

Degerături

Îndepărtați toate obiectele metalice, încălziți în apă caldă, aplicați bandaje termoizolante, băutură caldă

Pe lângă rănile domestice, o persoană provoacă în mod conștient unele daune pielii.

REZOLVAREA PROBLEMELOR DE CREAȚIE (METODA DE CAZ)

Cu toții ne dorim să fim frumoși, ca și ceilalți, aceasta este dorința firească a tuturor. Și în această dorință există dorința de a le îmbunătăți aspectul în toate modurile posibile. Vreau să vă ofer situații de viață cu care s-ar putea confrunta oricare dintre voi, pe lângă aceasta, câteva informații teoretice despre această problemă. TIMP DE 5 MINUTE DISCUTAȚI ÎN GRUP SITUAȚIILE PROPUSE ȘI ÎNCERCAȚI SĂ GĂSEȚI Soluția Optimă SAU MAI MULTE

1 grup Tatuaje diapozitivul 19

O SARCINĂ

Kolya și Varvara sunt prieteni încă din școala elementară. Până în clasa a VIII-a, prieteniile lor din copilărie au devenit treptat dragoste. Și pentru a-și dovedi dragostea unul altuia și tuturor celor din jur, adolescenții și-au făcut tatuaje cu declarații de dragoste reciprocă. Părinții nu au aprobat astfel de manifestări de sentimente și au fost foarte supărați. Ce părere ai despre această? Dați argumente pro și contra. Ce decizie ai lua?

Grupa 2 Piercing slide 20

O SARCINĂ

Iulia Bredova s-a mutat recent într-un alt oraș și s-a mutat la o nouă școală. Și pentru a câștiga autoritate, Yulia a decis să facă ceva original, ceva care să o deosebească de mediu. Și fata s-a dus la salon, care era situat la subsolul casei ei. După sărbători, fata s-a întors la clasă într-un nou look: bijuterii noi și-au etalat pe față. Julia și-a străpuns sprânceana, buza și limba. A fost dureros, neobișnuit, dar Fata se considera foarte „cool”, modernă și la modă. Câteva zile mai târziu, sprânceana Yuliei s-a inflamat și a început să doară, vorbirea ei a devenit de neînțeles, a fost adesea întrebată din nou și chiar a râs de ea. Ce crezi că s-a întâmplat cu fata, ce greșeală a făcut. Ce sfat i-ai da?

Grupa 3 Colorarea părului diapozitivul 21

O SARCINĂ

Kristina Vasilyeva, elevă în clasa a VIII-a, a asistat la un concert al grupului ei preferat „Konfetki” Și, impresionată de ceea ce a văzut, în aceeași zi și-a vopsit părul exact în aceeași culoare roz strălucitor ca cel al solistei de la grup. A doua zi după cea de-a doua lecție, directorul a sunat-o pe fată, exprimându-și dezaprobarea, i-a promis că nu o va lăsa pe Christina să meargă la școală până nu va revopsi. Fata supărată a fost nevoită să picteze. După un timp, fata a observat că părul a început să-i cadă, să se rupă și să se pieptene rău. Ce s-a întâmplat cu părul Christinei? Ce sfat i-ai da? Ce ai face in aceasta situatie?

CONCLUZIE, REFLECȚIE

După cum am văzut astăzi, există o mulțime de motive care pot provoca leziuni ale pielii.

Care poate fi concluzia astazi? Gândește-te un minut și răspunde la întrebări:

Ce m-a surprins astăzi la lecție, ce concluzii ai tras pentru tine? Ce este nou să apară (sau să se schimbe) în viața mea acum?

FIXARE

Dacă nu reușesc, atunci mergi acasă

Compuneți un syncwin pentru termen tobogan din piele 24

Cinquain este o poezie care necesită sinteza de informații și materiale în termeni scurti, care vă permite să descrieți sau să reflectați cu orice ocazie.

Structura syncwine, regulile de scriere:
Prima linie este tema secvenței, conține un cuvânt (de obicei un substantiv sau pronume), care denotă obiectul sau subiectul care va fi discutat.
A doua linie este compusă din două cuvinte (cel mai adesea adjective sau participii), acestea descriu caracteristicile și proprietățile obiectului sau obiectului selectat în syncwine.
A treia linie este formată din trei verbe sau gerunzii care descriu acțiunile caracteristice ale obiectului.
A patra linie este o expresie de patru cuvinte care exprimă atitudinea personală a autorului syncwine față de obiectul sau obiectul descris.
Al cincilea rând este un cuvânt rezumat care caracterizează esența subiectului sau a obiectului.
Respectarea strictă a regulilor de scriere a syncwine nu este necesară. De exemplu, pentru a îmbunătăți textul din al patrulea rând, puteți folosi trei sau cinci cuvinte, iar în al cincilea rând, două cuvinte.

Cincul meu pentru tine:

Biologie
Viu, versatil
Învață, dezvoltă, ghidează
Te ajută să știi totul despre tine
Știința!

Care linii au cauzat cele mai multe dificultăți?

Acesta din urmă, pentru că acestea sunt linii de generalizare și, pe lângă capacitatea de generalizare, implică prezența experienței de viață. Mulți adulți, când m-am oferit să compun un syncwin similar pentru ei, au numit viața ultimul vers. Si au dreptate....

La urma urmei, cunoștințele pe care le-am dobândit astăzi în lecție ne pot fi utile nu numai în teste, GIA sau examenul unificat de stat, avem nevoie în primul rând de aceste cunoștințe în viața de zi cu zi, deoarece din capacitatea de a acorda primul ajutor pentru arsuri și degerături. , preveniți bolile de piele, gândiți-vă de o sută de ori, cântăriți argumentele pro și contra înainte de a vă face un tatuaj sau un piercing, sănătatea noastră, și poate chiar viața, depinde de asta. Ai grija de ea.

REZUMATUL LECȚIEI.

TEME PENTRU ACASĂ

§42, efectuați un test de tip de piele și creați-vă un program de îngrijire a pielii slide 25

Multumesc pentru cooperare

Previzualizare:

ATASAMENTUL 1

ARSURI TERMICE

Termic . Apare ca urmare a expunerii la temperaturi ridicate. Factori de deteriorare:

Flacără.
Lichid.
Aburi.
obiecte fierbinți.

Primul grad . Stratul superior este deterioratepiteliu keratinizant

Gradul II

Gradul trei dermului.

gradul al patruleamuşchii, oase

În cazul unei arsuri termice, este necesar să se elimine contactul victimei cu sursa arsului și să se răcească suprafața afectată (sub jet de apă rece timp de cel puțin 15-20 de minute (doar dacă integritatea pielii nu este spart.În această etapănu utilizați unguente pe bază de ulei si altii care conțin grăsimi produse.

APOI. Primul ajutor pentru arsuri termice.

Îndepărtați zona arsă de pe îmbrăcăminte, turnați apă rece.

Pentru arsuri de gradul I și II, tratați zona arsă cu un unguent special.

Pentru arsurile de gradul III și IV, aplicați un bandaj steril și trimiteți victima la o unitate medicală.

ANEXA 2

ARSURI CHIMICE

Chimic . Apar ca urmare a expunerii la substanțe chimic active:

acizi. Arsurile sunt relativ superficiale;crustacare împiedică pătrunderea ulterioară.
alcalii. Alcalii, acționând asupra țesuturilor, pătrund destul de adânc, nu se formează o barieră proteică, ca în cazul acidului.
sare metale grele. Arsurile sunt de obicei superficiale, ca aspect și clinică, astfel de leziuni seamănă cu arsurile acide.

Primul grad . Stratul superior este deterioratepiteliu keratinizant. Se manifestă prin roșeață a pielii, ușoară umflare și durere

Gradul II . Epiteliul cheratinizant este deteriorat până la stratul germinativ. Se formează vezicule mici cu conținut seros.

Gradul trei . Toate straturile epidermei sunt afectatedermului.

gradul al patrulea. Distrugerea țesuturilor subiacente, carbonizaremuşchii, oase, grăsime subcutanata.

Primul ajutor pentru arsuri chimice - leziuni ale pielii cu substanțe chimice (acide sau alcaline).

Mai întâi trebuie să clătiți pielea cu apă rece timp de 15 minute.

Dacă arsura este cauzată de acid, atunci tratați zona afectată cu o soluție de bicarbonat de sodiu.

Dacă arsura este cauzată de alcali, atunci spălați zona arsă cu o soluție 1% de acid acetic sau citric.

Primul ajutor medical la fata locului sau in camera de urgenta a spitalului consta in anestezie, tratarea si pansarea suprafetei arsuri. Apoi pacientul este pregătit pentru transportul la spital.

ANEXA 3

Degerături

degeraturi - Leziuni tisulare din cauza expunerii la temperaturi scăzute. Cauzele degerăturilor sunt diferite, iar în condiții adecvate (expunere prelungită la frig, vânt, umiditate ridicată, încălțăminte strânsă sau umedă, imobilitate, stare generală proastă a victimei - boală, epuizare, intoxicație cu alcool, pierderi de sânge etc.) Distal părțile sunt mai susceptibile la degerături membre, urechi, nas. Cu degerături, la început apare o senzație de frig, apoi înlocuită cu amorțeală, în care durerea dispare mai întâi, apoi toată sensibilitatea.
Degerături gradul I caracterizată prin leziuni cutanate sub formă de tulburări circulatorii reversibile. Pielea victimei este palidă la culoare, oarecum edematoasă, sensibilitatea sa este brusc redusă sau complet absentă.

Degeraturi de gradul II manifestata prin necroza straturilor superficiale ale pielii. La încălzire, pielea palidă a victimei capătă o culoare albastru-violet, edemul tisular se dezvoltă rapid. În zona degerăturilor, se formează vezicule, umplute cu un lichid limpede sau alb.

Cu degeraturi de gradul III încălcarea aportului de sânge (tromboza vaselor de sânge) duce la necroza tuturor straturilor pielii și a țesuturilor moi la diferite adâncimi.
Degeraturi de gradul IV caracterizată prin necroză a tuturor straturilor de țesut, inclusiv a osului. Cu o anumită adâncime de deteriorare, nu este posibilă încălzirea părții deteriorate a corpului, rămâne rece și absolut insensibilă. Pielea este rapid acoperită cu vezicule pline cu lichid negru.

Primul ajutor. De mare importanță în acordarea primului ajutor sunt măsurile pentru încălzirea generală a victimei (cafea fierbinte, ceai, lapte). Cea mai rapidă livrare a victimei la o unitate medicală este, de asemenea, o măsură de prim ajutor. Când victima este introdusă într-o încăpere încălzită, zonele suprarăcite ale corpului, adesea brațele sau picioarele, trebuie protejate de căldură prin aplicarea de pansamente termoizolante (tifon de bumbac, lână etc.)

ANEXA 4

SITUAȚIA 1

Tatuaj (tatuaj, tatuaj) - procesul de aplicare a unui model permanent (rezistent) pe corp, prin traumatisme locale ale pielii cu introducerea unui pigment colorant în țesutul subcutanat. De regulă, un tatuaj și aspectul său sunt determinate de client însuși sau de condițiile de viață și de societate. Tatuajul are trăsături distinctive caracteristice, subdivizate în tipuri, stiluri și metode de fabricare. Se referă la modificările decorative ale corpului.

Efecte

Un tatuaj nu poate fi îndepărtat fără urmă. La îndepărtarea unui tatuajlasersau prin alte mijloace rămâncicatrici, a cărui dimensiune va fi mai mare decât dimensiunea tatuajului reductibil, din cauza distrugerii pielii. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul tatuajului implantat se află în grăsimea subcutanată, sub straturile reînnoite ale pielii. De fapt, a reduce un tatuaj înseamnă a pierde un fragment din pielea tatuată. De aceea este necesar să cântăriți argumentele pro și contra înainte de a vă face un tatuaj.

După procedura de îndepărtare, caretrebuie făcută de un profesionist, urmată de un tratament lung și de înaltă calitate. Datorită complexității îndepărtării, cel mai adesea tatuajul este acoperit cu un model diferit.

Pasiunea pentru tatuaje poate duce ladependenta de tatuaje.

În prezența tatuajelor realizate cu coloranți care conțin compuși metalici, este contraindicatImagistică prin rezonanță magnetică.

ANEXA 5

SITUAȚIA 2

Ce este un piercing?

piercing - străpungerea pielii feței și a diferitelor părți ale corpului pentru a le decora cu cercei - este cunoscută de multe secole. Deci, printre vechii egipteni, străpungerea buricului era un semn de apartenență la o familie nobilă. La sfârșitul secolului al XX-lea, piercing-ul a primit o renaștere datorită hipioților și altor asociații informale de tineret.

Din punct de vedere medical, procedura de piercing este tehnic destul de ușoară. Desigur - dacă interpretul are cunoștințele și abilitățile corespunzătoare. Cu toate acestea, chiar și cel mai experimentat specialist în piercing nu este imun la complicațiile în timpul procedurii în sine. Fiecare client are caracteristici anatomice unice ale circulației sanguine și, prin urmare, este aproape imposibil de prezis cât de probabilă este o sângerare periculoasă - mai ales când vine vorba de perforarea unei zone „bogate” în vase de sânge.
Și mai multe „capcane” sunt ascunse în reactivitatea imunologică a clienților. Inflamația, edemul, reacțiile alergice și paraalergice în perioada „postoperatorie” pot atinge grade semnificative - creând uneori o amenințare pentru viață.
Defecte ale dicției, capacitatea de a „spărge” dinții pe „decor”, probabilitatea ca acesta din urmă să intre în tractul respirator - toate acestea, împreună cu punctele de mai sus, au provocat critici serioase la adresa piercing-ului.
În ceea ce privește problemele asociate cu piercing-ul, nu se poate evita pericolul de a contracta infecția HIV și hepatita virală. Această situație este destul de reală, chiar și o ușoară abatere de la tehnologie - și toate garanțiile de securitate se evaporă literalmente în fața ochilor noștri.
Și, desigur, nu uitați că, dacă dintr-o dată ceva nu merge destul de bine, sau chiar deloc bine, ar trebui să vedeți un medic. Este mai bine să faceți acest lucru cât mai devreme posibil - în această situație, chiar și una - o singură oră poate fi importantă.

ANEXA 6

SITUAȚIA 3

Colorare părpoate duce la consecințe grave. Astăzi, tot mai multe fete și femei suferă de efectele secundare ale colorării radicale a părului. În primul rând, se referă la apariția reacțiilor alergice.

Parafenildiamina și alți agenți chimici care pot provoca alergii se găsesc în multe vopsele de păr de pe piață.

Parafenildiamina poate duce la dezvoltarea dermatitei (erupții cutanate) și nu numai pe pielea capului, ci și pe față și pe gât. Unele femei experimentează umflarea și umflarea feței după ce își vopsesc părul.

După cum au stabilit oamenii de știință în urmă cu zece ani, există o legătură directă între utilizarea frecventă a vopselei de păr și dezvoltarea patologiei oncologice.

Pe lângă reacțiile alergice cauzate de parafenildiamină, formula standard pentru vopseaua de păr, de regulă, conține încă două componente care sunt dăunătoare sănătății: peroxid de hidrogen și amoniac. Acesta din urmă provoacă deteriorarea stratului superior al părului. În ceea ce privește peroxidul de hidrogen, acesta usucă părul, făcându-l tern, fragil și lipsit de viață.

ANEXA 7

SITUAȚIA 4

Dacă sunteți adeptul unui bronz frumos și vă aduceți constant corpul într-o crustă roșie pe plajă sau într-un solar, probabil că ați auzit numeroase zvonuri că efectele unui solar pot fi foarte periculoase pentru sănătate. Pe de altă parte, poți auzi adesea că bronzarea este bună pentru piele și îmbunătățește starea de spirit. Pentru a vă asigura că este posibil să faceți plajă într-un solar, să luăm în considerare sfaturile experților.

Cosmetologii profesioniști sunt încrezători că bronzarea (atât la soare, cât și la solar) ajută în mod eficient la eliminarea acneei, ajută la tratarea psoriazisului, eczemelor, dermatitei atopice și neurodermatitei. Din punct de vedere estetic, nuanța bronzului pielii este foarte la modă și atrăgătoare, în comparație cu culoarea palidă, decolorată, după iarnă.

Un alt plus semnificativ este că razele ultraviolete contribuie la producerea de vitamina D în corpul nostru și la hormonul bucuriei - serotonina. Cu toate acestea, siguranța completă a solarului este garantată doar pentru persoanele absolut sănătoase, sub rezervareguli de bronzare la solar.

Este dăunător să faceți plajă la solar în timpul exacerbării bolilor cronice, afecțiunilor hepatice etc. De asemenea, luarea anumitor medicamente poate deveni o contraindicație pentru bronzare - unele medicamente cresc sensibilitatea pielii la bronzare, ceea ce poate provoca alergii, arsuri, pete de vârstă. . Pentru persoanele cu un număr mare de alunițe, mai ales dacă există un semn din naștere cu un diametru mai mare de 15 mm, medicii recomandă limitarea timpului de bronzare. Dar dacă chiar vrei să obții o nuanță frumoasă a pielii, în timpul bronzării, alunițele mari ar trebui sigilate cu o ghips. Nu uitați de protecție solară! Aveți un risc mare ca sub influența radiațiilor ultraviolete, alunițele să se transforme într-o tumoare canceroasă. În sezonul de vară, trebuie să observați alunițele și, dacă încep să crească rapid în dimensiune, să devină inflamate, să sângereze, consultați imediat un medic.

Persoanele cu pielea foarte deschisă și mulți pistrui nu ar trebui să facă plajă la solar. Este mai probabil ca pielea ta să se înroșească și să se ardă decât să se bronzeze. Dacă decideți să vă bronzați, protejați-vă cu atenție pielea cu loțiune de bronzare și mențineți timpul de bronzare la minimum. Se poate obține o nuanță de piele ciocolată folosindbronzare

Unele femei după arsuri solare pot găsi pete întunecate pe piele - cloasma. Această problemă este asociată cu tulburări hormonale din organism. Cloasma apare foarte des pe fața femeilor însărcinate. Pot exista multe motive pentru aceasta - luarea de medicamente hormonale, boli hepatice, boli feminine, viermi.

Există momente în care un corp slăbit reacționează inadecvat la razele soarelui: pielea începe să mâncărime, apare o erupție cutanată după solar. Alergia la soare este un semn al unei defecțiuni a organelor interne: ficatul, rinichii, glanda tiroidă etc.

Thomas B. Fitzpatrick, Jeffrey R. Bernhard

Pielea este unul dintre cei mai sensibili indicatori ai unei boli grave: chiar și cu un ochi neantrenat, se poate distinge prin cianoză, icter sau paloarea cenușie în stare de șoc. Un medic cu experiență ar trebui să fie capabil să identifice manifestările ușoare ale pielii ale bolilor care pun viața în pericol și să cunoască criteriile de diagnostic după care sunt diagnosticate bolile altor sisteme de organe. Manifestările cutanate sunt adesea critice pentru un diagnostic definitiv. Astfel, unele „sindroame marker” ale pielii, cum ar fi eritemul nodos, pot indica o boală multisistemică și necesită o evaluare medicală corespunzătoare.

Pielea (Fig. 48-1) este formată din trei straturi: 1) epiderma - partea superficială, care cuprinde două tipuri principale de celule (keratinocite și melanocite); 2) derma, pe care se sprijină epiderma; este un complex de elemente de țesut conjunctiv, nervi, vase sanguine și limfatice, corpuri, anexe pielii și unele celule (catarg, fibroblaste, histiocite); 3) țesut adipos subcutanat (țesut subcutanat), acționând ca un strat moale între straturile exterioare și osul subiacent. Keratinocitele produc și acumulează filamente intermediare de keratina în citoplasmă. Ele sunt în continuă schimbare; aproximativ 27 de zile sunt suficiente pentru diferențierea și maturarea lor. În procesul de maturare, keratinocitul își pierde nucleul, reținând doar citoplasma, care se transformă într-un sistem extrem de organizat în două faze de filamente de keratină scufundate într-o matrice amorfă, care este în multe privințe similară cu sistemul fibre-lignină al lemnului. fibra, care este recunoscuta ca un grad ridicat de rezistenta la intindere si presiune. Partea exterioară fără nucleu a epidermei (stratul cornos) acționează ca o membrană densă de keratină. Acest strat cornos funcționează practic ca o barieră impermeabilă între mediul fluid intern și mediul extern. Aceasta este principala barieră a pielii care previne pierderea lichidului corporal și pătrunderea agenților toxici în acesta. De asemenea, funcționează ca o membrană pasivă: unele substanțe trec prin piele prin difuzie pasivă în direcția gradientului de concentrație.

Pielea are un număr relativ limitat de reacții patologice. Dacă reprezentăm leziuni cutanate specifice cu litere ale alfabetului, atunci grupurile lor, la figurat vorbind, vor forma cuvinte și fraze. Acest lucru permite unui specialist cu experiență să recunoască sindroame semnificative clinic sau să stabilească un diagnostic. La majoritatea pacienților, modificările la nivelul pielii detectate de terapeut sunt comparabile cu cele dintr-unul din grupele de sindroame (vezi Tabelul 47-3) sau cu tipurile de leziuni cutanate (vezi Tabelul 47-1). Aceste modificări ale pielii sau manifestări clinice pot fi un tip de leziune, cum ar fi o veziculă sau un nodul, sau o acumulare de diferite tipuri de elemente ale pielii, cum ar fi papule sau vezicule. Elemente simple sau multiple pot fi găsite în orice parte a corpului; în unele procese patologice, limitele lor nu sunt definite: acest tip de leziune difuză apare în scleroza sistemică și tulburările de pigmentare.

Orez. 48-1. Anatomia pielii (cu amabilitatea lui Frank H. Netter).

Manifestările cutanate ale bolilor sistemice, cum ar fi pruritul generalizat (vezi capitolul 50), sensibilitatea la lumină (vezi capitolul 52) și malignitatea organelor interne nu sunt discutate în această secțiune. Reacțiile cutanate în bolile altor organe, cum ar fi hiperpigmentarea în boala Addison (vezi capitolul 51) sau petele cafe-au-lait în neurofibromatoză, sunt, de asemenea, discutate în secțiunile lor respective.

Când se încearcă determinarea unui anumit tip de leziune a pielii, este important să se identifice elementul primar al pielii implicat, adică epiderma, derma, vasele de sânge sau grăsimea subcutanată. Această metodă contribuie la îmbunătățirea capacităților de diagnosticare ale medicului, deoarece numărul de boli care provoacă modificări patologice în fiecare dintre aceste componente ale pielii este limitat. De exemplu, deși eritemul multiform provoacă modificări ale dermului și epidermei, vasele de sânge sunt implicate în primul rând în proces, în timp ce petele eritematoase se explică prin implicarea secundară a altor componente în proces, procesul inflamator duce la dezvoltarea infiltratelor celulare, determinat clinic sub formă de papule, la distrugerea membranelor bazale și formarea de vezicule.

Clasificarea daunelor pe elementul primar

Epidermă

Pete solzoase, papule sau plăci. Maculele, papulele sau plăcile solzoase generalizate sunt caracteristici diagnostice comune și semnificative cărora pacientul le acordă de obicei atenție (vezi Fig. 47-2, 47-3, 47-11).

Apariția bruscă a maculelor sau papulelor simetrice, solzoase, eritematoase este adesea un indiciu al reacțiilor de hipersensibilitate la medicamente. Papule solzoase, eritematoase de pe scalp și suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor sugerează psoriazis. Elementele de psoriazis sunt adesea deosebit de pronunțate în locurile predispuse la leziuni repetate (articulațiile cotului și genunchiului). Papulele sau plăcile psoriazice sunt adesea acoperite de solzi alb-argintii, asemănător cu mica, care pot fi îndepărtate strat cu strat relativ ușor. Numărul de celule bazale ale epidermei în psoriazis crește de multe ori. Această creștere a populației de celule bazale reduce timpul de reînnoire a epidermei de la 27 de zile în mod normal la 3-4 zile. Pe măsură ce migrarea celulelor epidermice de la stratul bazal la suprafața pielii se accelerează, procesul de maturare și cheratinizare a celulelor este întrerupt (vezi Fig. 47-12, A), ceea ce determină localizarea modificărilor morfologice și biochimice. Odată cu hiperplazia celulelor bazale, metabolismul crește. sinteza și descompunerea nucleoproteinelor sunt accelerate, ceea ce duce la creșterea excreției metaboliților acizilor nucleici, cum ar fi acidul uric, în urină. În plus, în legătură cu necesitatea de a asigura accelerarea diviziunii celulare, proliferează vasele subepidermice. Aceste numeroase modificări citologice, histologice, histochimice și biochimice sunt considerate în prezent mai degrabă un rezultat decât o cauză a dezvoltării bolii. Singurul punct semnificativ cunoscut în prezent cu privire la cauza de bază a psoriazisului este moștenirea unei predispoziții la acesta. Boala articulară erozivă, artrita psoriazică sunt discutate în capitolul relevant.

Tratamentul pentru psoriazis este încă responsabilitatea unui dermatolog. Pentru psoriazisul localizat, corticosteroizii topici, preparatele de gudron, radiațiile ultraviolete sau expunerea la lumina solară sunt cele mai eficiente la majoritatea pacienților. Corticosteroizii pot fi injectați direct în plăci elastice mici. Administrarea lor sistemică nu este doar ineficientă, dar poate determina o generalizare a procesului. Unii pacienți cu psoriazis generalizat trebuie tratați cu medicamente chimioterapeutice complexe, în special metotrexat, care poate suprima reproducerea celulară într-o măsură mai mare decât funcția lor, adică keratinizarea.

În 1974, a fost propusă o nouă formă de fotochimioterapie, în care s-a efectuat iradiere ultravioletă puternică cu undă lungă în timp ce pacientul primea metoxsalen. Această metodă poate înlocui multe altele. Cu așa-numitul tratament PUFL (psoralen în combinație cu raze ultraviolete), cu 2 ore înainte de iradierea generală a corpului folosind un sistem special care vă permite să primiți predominant UFL cu o lungime de undă de 320-400 nm (UFL-A), pacientul trebuie să ia psoralen (P ). Pentru apariția eritemului sau obținerea remisiunii în leziunile psoriazice, radiația în sine este ineficientă, cu toate acestea, în prezența unuia dintre psoraleni (metoxsalen), UFL-A se transformă într-un factor eficient de lumină activă, iar după utilizarea repetată, intensitatea modificărilor psoriazice scade. Mecanismul acestei acțiuni poate fi explicat parțial prin legarea psoralenului de ADN sub influența UV-A. O analiză a peste 5.000 de puncte efectuată într-un număr de clinici din SUA și Europa a arătat eficiența ridicată a fotochimioterapiei pe fondul luării de metoxalen în psoriazis sever: peste 80% dintre pacienți s-au vindecat complet după 3-4 săptămâni de tratament. (de 2-4 ori expunerea pe săptămână). Ulterior, este de dorit să se efectueze sesiuni de iradiere de întreținere săptămânal sau mai puțin frecvent. Deși eficientă, fotochimioterapia cu methoxsalen necesită cunoștințe și echipamente specializate pentru a calcula cu precizie UFL-A;

Terapia cu PUFL este recomandată numai pacienților cu o formă invalidantă de psoriazis, deoarece efectele pe termen lung ale tratamentului includ îmbătrânirea prematură a pielii, cancer de piele la unii pacienți susceptibili (adică, cu antecedente de expunere la arsenic sau radiații ionizante), cataractă. . În cazuri excepționale de psoriazis invalidant și persistent, poate fi necesară combinarea PUFL sau UVB (razele ultraviolete cu lungime de undă medie) cu alți agenți, cum ar fi administrarea sistemică de metotrexat după sau în combinație cu un curs de radiații.

Terapeutul nu ține întotdeauna cont de posibilul rol al psoriazisului ca cauză a dizabilității sau a modificărilor aspectului pacientului. În SUA, psoriazisul afectează 2-8 milioane de oameni, cu aproximativ 100.000 într-o formă gravă.

În cazul sindromului glucagon, apar modificări asemănătoare psoriazisului pe pielea feței, abdomenul inferior, fese, regiunea inghinală, perineu și picioare. Uneori sunt greu de distins de modificările psoriazisului subacut, dar adesea se disting prin necroză superficială în centrul plăcilor. Stomatita și anemia se unesc și ele, greutatea corporală a pacientului este net redusă. Hiperglicemia poate fi absentă. Ulcerația dispare rapid după îndepărtarea tumorii secretoare de glucagon din pancreas. Modificări ale pielii asemănătoare psoriazisului apar și în sindromul Reiter (keratoderma blennorrhagicum), micoza fungoide (limfom cutanat cu celule T), dermatita eczematoasă numulară, parapsoriazis, unele reacții la medicamente și dermatofitoză.

Situate simetric pe suprafețele palmare și subliminale, petele solzoase sau papule sunt adesea confundate cu o manifestare a sifilisului secundar, în timp ce limfadenopatia generalizată și ulcerațiile în cavitatea bucală sunt foarte des observate.

Destul de banale și deseori derutantă medicul, apar erupții cutanate generalizate cu lichen roz. În acest caz, scara este foarte subțire la periferia leziunii și formează un fel de „guler”, în centru poate să nu existe peeling. Pitiriazisul rosea se răspândește de obicei ca un copac conifer, care se observă în special pe spate. Nu întotdeauna, dar destul de des, cu câteva zile înainte de generalizarea procesului, apare pe piele o singură pată precursor solzoasă izolată.

Petele de peeling și papulele se formează cu dermatofitoză și candidoză, de aceea, în orice caz de peeling, este necesar să se examineze unele solzi pentru detectarea miceliului (vezi „Testele de laborator” la capitolul 47).

Sensibilitatea la dermatofitoza superficială este variabilă și pare să fie cel puțin parțial dependentă de reactivitatea organismului. Efectul luării griseofulvinei în interior este, de asemenea, variabil: depinde de localizarea infecției. Griseofulvina este eficientă chiar și în tratamentul cursurilor scurte de infecții fungice ale pielii scalpului, trunchiului, regiunii inghinale, dar chiar și cu un tratament pe termen lung, este rareori posibil să se facă față leziunilor pielii mâinilor, unghiilor de degetele de la mâini și de la picioare. La infectarea suprafeței plantare, a pielii trunchiului, a regiunii inghinale, tratamentul local cu oricare dintre medicamentele antifungice din seria imidazolului este foarte eficient, dar este ineficient atunci când sunt afectate unghiile de la mâini și de la picioare.

Un alt grup mare de infecții fungice este reprezentat de candidoza. Ele nu răspund complet la griseofulvina orală și sunt cauzate în principal de Candida albicans, uneori de C. tropicalis, C. krusei și C. stellatoidea. C. albicans se poate saprofita în tractul gastrointestinal și vagin, în special la femeile însărcinate sau la femeile care iau contraceptive orale sau antibiotice cu spectru larg. Cu toate acestea, aceste infecții sunt atât de asociate cu diabetul, încât toți pacienții cu candidoză, indiferent de sex, ar trebui examinați pentru această boală.

Deși C. albicans este o ciupercă saprofită comună găsită în vagin și tractul gastrointestinal, este rareori izolată de pielea expusă sănătoasă. Poate pătrunde în epidermă la umiditate ridicată a pielii și macerare. Astfel, candidoza apare de obicei în zonele de erupție cutanată de scutec (sub glandele mamare și în buric, inghinal, gropi axilare) și în membrana mucoasă a cavității bucale și a vaginului. C. albicans provoacă de obicei paronichie cronică. În infecțiile cu candidoză, plămânii, tractul urinar și inima pot fi implicați.

Tratamentul pentru candidoza pielii și a membranelor mucoase depinde de localizarea infecției și de tipul leziunii. Macerația pielii trebuie combatetă prin uscarea zonei afectate cu un curent de aer. În locurile de erupție cutanată de scutec, este foarte util să aplicați loțiuni și pulberi cu nistatin. Administrarea sa orală cu candidoză cutanată este ineficientă. Cu candidoza netratată, transmiterea sa sexuală este inevitabilă. Cel mai de succes tratament pentru paronichia fungică este utilizarea unei soluții alcoolice de 2% violet de gențiană. În unele cazuri, de exemplu, în candidoza mucocutanată cronică, este indicată administrarea sistemică de ketaconazol.

Fără cultură, este dificil, dacă nu imposibil, să diferențiem dermatofitoza cauzată de unul dintre aceste tipuri de ciuperci de candidoză. Un studiu direct al solzilor unei erupții cutanate în zona erupției scutecului nu are valoare diagnostică, deoarece miceliul poate fi detectat atât în dermatofitoză, cât și în candidoză, dar sporii se găsesc numai în candidoză. Terapeuții încep de prea multe ori să utilizeze antifungice topice sau griseofulvina fără a stabili dacă erupția este dermatofitoză sau candidoză. Deoarece griseofulvina administrată parenteral este ineficientă în candidoză, iar dermatofitele sunt rezistente la nistatina, utilizarea acestor medicamente pentru erupțiile cutanate nespecificate poate duce la prelungirea bolii. Medicamentele mai noi, cum ar fi haloprogina și miconazolul, sunt eficiente atât în dermatofitoză, cât și în candidoză.

Datorită creșterii numărului de pacienți tratați cu chimioterapie pentru leucemie și alte procese neoplazice, bolile fungice au căpătat un nou sens în medicină. Pacienții, inclusiv cei care primesc transplant de rinichi, sunt expuși la aproape toate ciupercile saprofite care le invadează țesuturile.

Vezicule și vezicule. O serie de boli (eritem multiform și porfirie tardivă cutanată) pot fi însoțite de formarea de vezicule și vezicule, care, totuși, sunt manifestări ale anumitor infecții bacteriene și virale, dermatită alergică de contact (de exemplu, în legătură cu iedera otrăvitoare), traumatisme, arsuri termice și chimice și, cel mai important, boli buloase de etiologie necunoscută (pemfigus și pemfigoid).

Cu herpes zoster și herpes simplex se formează vezicule de grup, cu varicela - vezicule izolate, discrete. În determinarea naturii lor, testul Zanka joacă un rol important (vezi, despre metodele de cercetare de laborator în capitolul 47). Celulele epiteliale gigantice se găsesc în herpes simplex, herpes zoster și varicelă, dar absente în vaccinia și varicelă. Natura unei vezicule sau vezicii urinare poate fi identificată prin biopsie cutanată, indiferent de localizarea lor intra- (infecții virale și pemfigus) sau subepidermică (pemfigoid bulos) (vezi Fig. 47-7-47-9).

Veziculele aliniate în dungi liniare sunt tipice dermatitei cu iedera otrăvitoare. Cel mai sigur semn de diagnostic al dermatitei de contact alergice și primare este localizarea veziculelor în zonele pielii expuse la factorul corespunzător. Veziculele izolate și veziculele de pe pielea suprafeței dorsale a mâinilor și a feței pot fi singura manifestare a porfiriei cutanate tardive și mixte. În primul caz, diagnosticul poate fi confirmat rapid prin examinarea urinei cu o lampă Wood. Acești pacienți nu suferă de fotosensibilitate, deși topografia leziunilor sugerează că lumina soarelui joacă un rol în localizarea lor.

Blisterele izolate diseminate la adulți reprezintă o provocare majoră în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul. Pemfigoidul bulos și pemfigusul a sunt cronice și apar predominant la adulți. Pemfigusul are consecințe grave pentru pacient. Aceste două boli ar trebui diferențiate folosind biopsie cutanată și tehnici imunofluorescente. Doar prin tabloul clinic este imposibil să se diferențieze pemfigoidul bulos, care decurge cronic și benign, de pemfigusul vulgar, o boală gravă care se termină inevitabil cu decesul pacientului, dacă acesta. nu primesc imunosupresoare. Există patru tipuri distincte de pemfigus, dar cel mai important în ceea ce privește recunoașterea pentru terapeut este pemfigusul vulgar. Poate începe pe membrana mucoasă a cavității nazale sau a gurii, astfel încât pacientul se adresează adesea mai întâi la dentist sau otorinolaringolog despre eroziuni nevindecătoare la laringe (răgușeală), sângerare bucală sau nazală. Leziunile tinde să se răspândească în alte zone fără niciun model, dar cu o localizare predominantă în buric, scalp, trunchi. Pemfigusul vulgar apare predominant la persoanele de vârstă mijlocie (40-60 de ani) și rar la persoanele cu vârsta sub 17 ani și peste 75 de ani. Încă de la început, se manifestă clinic prin formarea de vezicule flasc pe piele, ușor. izbucnind și rareori crescând la dimensiuni mari. Eroziunile care se formează la locul unei bule de spargere cresc în suprafață din cauza exfolierii epidermei, ceea ce pune o problemă serioasă în combaterea infecției secundare și menținerea echilibrului fluidelor; aproximativ aceleași dificultăți apar în tratamentul pacienților cu arsuri extinse. Membranele mucoase ale gurii și nasului sunt afectate la aproape toți pacienții; în mai mult de jumătate din cazuri, primele manifestări ale bolii sunt afectarea mucoasei bucale. Mai des la început nu sunt numeroase și în câteva săptămâni își pot păstra dimensiunea inițială. Procesul se extinde apoi în alte zone ale pielii.

Diagnosticul de pemfigus se face pe baza unui studiu optic-luminos al specimenelor de biopsie a veziculelor precoce și imunofluorescență directă. Cele mai timpurii modificări ale pemfigusului vulgar includ edemul intercelular, urmat de dispariția punților intercelulare în straturile profunde ale epidermei (vezi Fig. 47-9, A). În acest sens, legăturile dintre celulele epidermice (acantoliza) sunt slăbite și se formează goluri, iar apoi bule, cel mai adesea în stratul suprabazal. Cu alte cuvinte, celulele bazale, fiind separate unele de altele, își păstrează legătura cu dermul ca niște pietre funerare.

Imunofluorescența face posibilă detectarea în serul pacienților cu pemfigus anticorpi IgG specifici pentru substanța intercelulară a pielii și mucoaselor și diferențierea pemfigusului de pemfigoid prin localizarea lor. În pemfigus, fluorescența este detectată exact la locurile de acantoliză, deoarece IgG-urile sunt asociate cu glicocalixul intercelular al celulelor epidermice. În pemfigoidul bulos, anticorpii interacționează cu antigenul din zona membranei bazale și fluorescența este observată în această zonă.

Administrarea parenterală a corticosteroizilor, uneori în combinație cu azatioprină, este destul de eficientă în pemfigus. La unii pacienți, rezultatul dorit poate fi obținut numai prin utilizarea acestui medicament.

Pustule. Această reacție cutanată (vezi Fig. 47-10) poate fi rezultatul unui proces inflamator infecțios sau aseptic. Pustulele pot apărea din veziculele anterioare de orice etiologie. Infecția cu bacterii piogene, în special stafilococi și unele tipuri de ciuperci și micobacterii, poate duce la dezvoltarea pustulelor fără stadiul vezicular. Dintre cauzele de natură neinfecțioasă, trebuie menționate acneea, psoriazisul pustular și hipersensibilitatea la medicamente, în special la sulfonamide, ioduri și bromuri. Pustulele violet de pe brațe și picioare sunt caracteristice gonococcemiei diseminate, dar pot apărea în alte forme de sepsis bacterian.

Erupții cutanate exudative (impetiginoase). Infecția acută cu coci gram-pozitivi se poate dezvolta în primul rând sau se suprapune dermatitei eczematoase și, uneori, oricărei boli veziculoase și se caracterizează prin apariția de cruste (vezi Fig. 47-13). Acest proces în piele duce la aceleași consecințe ca și faringita streptococică, deoarece nefrita glomerulară acută se dezvoltă la o proporție semnificativă de pacienți cu dermatită cu erupții cutanate. Acești pacienți ar trebui să primească un curs complet de tratament cu antibiotice parenteral.

Dermatită eczematoasă. Acest tip de afectare a pielii este un răspuns inflamator tipic la factorii endogeni și exogeni și nu o entitate nosologică independentă. Ea trebuie deci definită printr-un termen justificat etiologic, și anume „o dermatită eczematoasă topică”. Această boală necesită o atenție serioasă din cauza incidenței foarte mari a leziunilor cutanate. Aproximativ 1/3 din toți pacienții observați de dermatologi din Statele Unite au suferit de eczeme, ceea ce a cauzat pierderi incalculabile a timpului de lucru și productivitate redusă. Unele forme de dermatită eczematoasă sunt prezentate în tabel. 48-1 și 48-2 (vezi și fig. 47-8 și 47-11). Dintre toate afecțiunile de acest fel, dermatita eczematoasă atopică este cea mai importantă pentru terapeut. Peste 30% dintre pacienți dezvoltă tulburări respiratorii de natură alergică (astm și febra fânului). În plus, boala continuă timp de 15-20 de ani. 15% dintre tineri dezvoltă cataractă. În cele din urmă, pacienții cu dermatită eczematoasă atonică sunt deosebit de sensibili la infecții precum lichen simplex și variola bovină. Majoritatea dintre ele au niveluri serice crescute de IgE. Este foarte greu de redus intensitatea mâncărimii persistente, cea mai eficientă aplicare locală de corticosteroizi, geluri de gudron, băi de ulei, unguente emoliente și prevenirea stresului emoțional.

Sindrom eritrodermic (dermatită exfoliativă). Această boală gravă se poate dezvolta ca o reacție la medicamente, poate complica răspândirea generalizată a dermatitei (de exemplu, psoriazisul) sau dermatita atopică sau poate fi asociată cu limfom și leucemie. Sindromul se manifestă sub formă de erupții cutanate eritematoase generalizate pe întreaga suprafață a pielii și are o importanță deosebită datorită tulburărilor sistemice rezultate din descuamarea masivă și prelungită a pielii. Severitatea modificărilor metabolice ca răspuns la peeling depinde de durata și severitatea procesului în sine. Tulburări metabolice semnificative în dermatita exfoliativă cronică apar la o rată de descuamare de aproximativ 17 g/mm2 pe zi. La pacienții cu această formă de dermatită pot fi detectate un bilanț negativ de azot, edem, hipoalbuminemie și o scădere a masei musculare. O altă caracteristică notabilă a acestor pacienți este pierderea mare de apă extrarenală datorită creșterii distincte a ieșirii sale transepidermice prin bariera cutanată deteriorată. Cursul dermatitei exfoliative este determinat de etiologia sa: în prezent, această boală nu este un mister la pacienții cu psoriazis sau dermatită atopică, dar în limfom și leucemie, prognosticul bolii este neclar. Aproximativ 60% dintre pacienții cu dermatită exfoliativă se recuperează în 8-10 luni, 30% mor, iar tratamentul este ineficient la 10% dintre pacienți.

Atrofie difuză sau limitată (focală). Atrofia epidermică se manifestă prin transparența aproape completă a epidermei și se asociază cu o scădere a numărului de endermocite. Epiderma atrofiată poate păstra semne de celule sănătoase, iar atrofia este adesea însoțită de modificări ale dermului. O formă limitată de atrofie însoțește lupusul eritematos discoid, necrobioza lipoidală diabetică, apare cu vergeturi atrofice ale pielii, atrofie difuză a epidermei, cu îmbătrânire și sclerodermie.

Cea mai semnificativă tulburare de tip atrofic este necrobioza lipoidală diabetică (NLD). Astfel de leziuni sunt de obicei asimptomatice, apar mai des la femei în locuri predispuse la traumatisme, de exemplu, pe suprafețele anterioare și laterale ale piciorului inferior și pot apărea și pe pielea mâinilor și chiar a feței. Inițial, se formează un mic nodul ridicat, cu margini roșiatice distincte,

Tabelul 48-1. Tipuri de dermatită eczematoasă de etiologie necunoscută

Termenul este folosit de mulți clinicieni în legătură cu cel puțin patru tipuri de dermatită eczematoasă care pot apărea doar pe mâini (eczematoasă atopică, eczematoasă de contact alergică, eczematoasă numulară și dermatită eczematoasă dishidrotică). Este posibil ca iritanții de contact, care sunt adesea expuși la pielea mâinilor, să joace rolul de factori provocatori sau agravanți în dezvoltarea unuia dintre tipurile enumerate de dermatită eczematoasă.

Astfel de erupții cutanate sunt considerate manifestări ale dermatitei eczematoase, dar descrierile clinice necesare și datele despre rezultatele biopsiei cutanate lipsesc adesea. De exemplu, diateza constituțională și dermatita de contact, care treptat (pe măsură ce se dezvoltă atrofia pielii) crește și se aplatizează, nu devin atât de mari. Pielea devine de culoare galben-maronie până la portocaliu, iar vasele de sânge pot fi vizibile clar datorită uniformității, subțierii și translucidității epidermei atrofice. NLD este de obicei indolent, dar poate dezvolta ulcerații superficiale care sunt rezistente la medicamente. După toate probabilitățile, NLD se poate dezvolta la persoanele cu diabet zaharat nediagnosticat, dar nu au fost efectuate examinări suficient de complete ale pacienților din acest grup folosind teste de toleranță la glucoză, în special toleranță la cortizon-glucoză. La NLD apar modificări focale în dermă, care sunt acelulare și intens infiltrate de eozinofile zone de necroză, înconjurate de zone de inflamație. Caracteristica principală este inflamația granulomatoasă cu celule epitelioide, histiocite și celule gigantice multinucleate. Procesul implică întotdeauna vase de sânge, al căror endoteliu proliferează și uneori apare ocluzia arteriolelor și arterelor profunde ale dermei; pereții capilari se îngroașă, acumulează material PAS pozitiv. Unii pacienți sunt vindecați prin injecții atente de suspensii de acetonidă de triamcinolonă în leziuni.

Tabelul 48-2. Tipuri de dermatită eczematoasă, etiologie cunoscută

Pete hipomelanotice, hipomelanoză difuză, pete hipermelanotice și sindromul de hipermelanoză brună difuză, vezi cap. 51.

Papule și noduli (cu și fără inflamație). Cu o epidermă nemodificată (adică, fără peeling), papule și noduli pot avea culoarea pielii sănătoase, pot fi eritematoase, uneori slab pigmentate (galben sau maroniu). Deoarece pot fi manifestări ale unui proces patologic mai semnificativ de natură generală, cum ar fi sarcoidoza, histocitoza X, tuberculoza, limfomul sau metastazele canceroase, este necesară o biopsie a papulelor dermice și a tuturor nodulilor pentru stabilirea unui diagnostic definitiv. Deoarece nodulii dermici apar și cu leziuni fungice profunde, cum ar fi coccidioidomicoza, este necesar să se efectueze biopsie nu numai pentru a exclude malignitatea lor, ci și pentru a semăna o parte din țesutul excizat pentru a identifica ciupercile. Pentru însămânțare, țesutul nodulilor este zdrobit cu un pistil într-un mojar. Dacă nodulii seamănă cu lepră sau noduli tuberculoși, preparatele histologice trebuie examinate cu atenție pentru bacterii acido-rezistente. Materialul obținut din zonele pielii în care procesul leishmanial este de obicei localizat (fața și mâinile) trebuie examinat cu atenție pentru prezența leishmaniei.

Papule și noduli cu sau fără semne de inflamație pot apărea cu patologia glandelor sebacee. Acestea din urmă sunt larg răspândite în pielea feței și a scalpului, deși se găsesc și în pielea labiilor mici și a scrotului, a trunchiului, a mamelonului și a pleoapelor. Glanda sebacee se referă la glandele holocrine, caracterizate prin descuamarea întregii celule în canalul excretor. Sebumul pe care îl secretă este un amestec complex de lipide de squalen (produsul principal al ciclului de steroizi), trigliceride și esteri de ceară. Activitatea glandelor sebacee este reglată de androgenii secretați de gonade. La femei, spre deosebire de bărbați, androgenii suprarenalii pot fi un factor important implicat în menținerea funcției glandelor sebacee. Principala boală a acestor glande este acneea comună (acnee vulgară), în principal pe față, într-o măsură mai mică pe spate, piept și umeri. Papule și noduli apar pe piele cu și fără o reacție inflamatorie. Papulele neinflamate, numite acnee, pot fi deschise (punct negru) sau închise (punct alb). Punctele negre închise sunt precursori ai papulelor, pustulelor și nodulilor inflamatori mari. În plus, pot apărea chisturi și cicatrici de diferite dimensiuni, o cicatrice tipică de acnee arată ca o depresiune clară cu o gaură. Modificările pustuloase și chistice, în ciuda abundenței exsudatului purulent, în care incizia este destul de eficientă, sunt de obicei sterile, dar pot conține Propionibacterium acnes.

Cauza principală a formării acneei, atât închisă, cât și deschisă, nu este încă cunoscută cu exactitate, dar fenomenul histologic inițial este cheratinizarea excesivă în canalul folicular. În prezent, se crede că în procesul de lipoliză a trigliceridelor, efectuat de Propionibacterium acnes, sunt eliberați acizi grași care pot provoca o reacție inflamatorie în peretele foliculului, urmată de ruperea acestuia. Intrarea conținutului foliculului în țesut este însoțită de inflamație perifoliculară. Infiltratul inflamator are un caracter limfocitar, dar mai târziu (datorită prezenței materialului keratinic, bacteriilor gram-pozitive asemănătoare difteriei și sebumului) în el. reacția celulelor gigantice la un corp străin.

Acțiunea antibioticelor în acnee nu este bine înțeleasă, dar se știe că acestea reduc cantitatea de propionobacterii (Propionibacteria) și acizi grași liberi de la suprafața pielii. Deoarece aceste microorganisme au un efect lipolitic in vitro, se presupune că scăderea nivelului de acizi grași liberi este asociată cu acțiunea antibioticelor. Se crede că loțiunile și gelurile cu peroxid de benzen, care sunt foarte eficiente și utilizate pe scară largă de dermatologi, au un efect antibacterian (scăderea populației de microorganisme).

Inițial, s-a presupus că utilizarea combinată de estrogeni și progestative (contraceptive orale) ar trebui să fie eficientă în acnee, dar valoarea lor s-a dovedit a nu fi atât de mare în tratamentul femeilor, în timp ce sunt contraindicate la bărbați. Nu există date convingătoare cu privire la vreun efect al produselor alimentare asupra dinamicii și severității acneei vulgare. Acestea din urmă pot să apară în al 8-lea an de viață sau să lipsească până la vârsta de 20 de ani, să rămână câțiva ani, apoi să dispară spontan, de obicei la începutul celei de-a treia aniversări de 10 ani de viață. Pentru unele persoane, totuși, acneea vulgară continuă să deranjeze mai târziu în viață. Noile tratamente eficiente pentru acnee includ soluții topice de antibiotice, cum ar fi clindamicină și eritromicina. Cu o formă chistică pronunțată de acnee, cel mai eficient, dar nesigur, acid 13-c15-retinoic, administrat oral. Are un efect rapid și pronunțat, dar în același timp are și activitate teratogenă. Nu trebuie administrat femeilor aflate la vârsta fertilă decât dacă este garantată o contracepție eficientă. Alte reacții adverse, cum ar fi pielea uscată, hipertrigliceridemia, excrescențe osoase, fac ca acest medicament să fie utilizat numai în cazuri severe, când alte tratamente au eșuat.

Mixedemul pretibial poate duce, de asemenea, la formarea de noduli pe picioare, pe spatele picioarelor. Procesul este de obicei bilateral, nodulii și plăcile sunt dense, ridicate și greu de mișcat. Ele pot fi de culoarea pielii sănătoase, roz, uneori maro, și par galbene, ceroase în diascopie. Epiderma de deasupra nodulilor în unele cazuri nu este modificată, în altele are o suprafață neruoasă distinctă. Patogenia mixedemului pretibial este neclară. Se poate dezvolta singur sau în combinație cu hipertiroidismul (boala Graves), atât înainte de tratamentul acestuia din urmă, cât și după acesta, dinamica manifestărilor sale nu corespunde cu dinamica modificărilor ochilor (dacă există). Nodulii din această boală servesc ca locuri de acumulare a mucopolizaharidelor, ceea ce poate fi demonstrat prin metode speciale de colorare a preparatelor histologice. În patogeneza mixedemului pretibial, exoftalmiei și acropatiei, rolul unui stimulator tiroidian cu acțiune prelungită legat în plasmă de imunoglobulina G (7S β-globulină) a fost discutat, dar semnificația acestuia în dezvoltarea mixedemului pretibial nu a fost elucidată. .

Cei mai importanți factori etiologici în dezvoltarea ulcerelor la nivelul picioarelor și picioarelor sunt tulburările circulatorii. Insuficiența venoasă cronică duce la ulcerație, în special în regiunea maleolei mediale și a suprafeței mediale a treimii inferioare a piciorului, ulcerele se dezvoltă în zone ale pielii cu pigmentare hemosiderina maronie, uneori edematoase și sclerotice. În zona maleolei laterale se dezvoltă predominant ulcere de natură hipertensivă și ischemică. Ulcerația se poate datora infarctului tisular în zona care primește sânge din vasele mari sau mici (artere, arteriole). Un atac de cord poate rezulta din ocluzia sau îngustarea unui vas asociate cu embolie, tromboză, expunere la crioaglutinină, macroglobuline, crioglobulinemie, purpură trombocitopenică trombotică, policitemie, lupus eritematos sistemic, boala Raynaud, arterioscleroză și oblitroterangie. Ulcerele la nivelul picioarelor pot apărea și în cazul anemiei hemolitice, inclusiv anemia cu celule falciforme, talasemia și sferocitoza congenitală.

Unele tipuri de ulcere, cum ar fi pioderma gangrenosum, sunt caracterizate de necroză marginală severă. De obicei, sunt localizate pe picioare, se caracterizează printr-un curs lent, adesea combinat cu colită ulceroasă sau ileită regională. Ulcerele din pioderma gangrenosum sunt înconjurate de margini roșii-albăstrui inegale și au fundul necrotic. În stadiul inițial sunt adesea reprezentați de pustule sau mici noduli roșii la locul leziunii, crescând treptat în dimensiune până la dezvoltarea necrozei lichefiante și formarea unui ulcer de formă neregulată. Ele sunt adesea multiple și pot ocupa o parte semnificativă a suprafeței piciorului inferior. Constatările histopatologice sunt nespecifice. Procesul de vindecare se desfășoară mai frecvent în conformitate cu cursul colitei ulcerative și, pe măsură ce ulcerația se extinde la dermul reticular și la țesutul subcutanat, are loc un proces de cicatrizare. Pyoderma gangrenosum și variantele sale se pot dezvolta și în alte boli, cum ar fi tulburările mieloproliferative și artrita reumatoidă. Termenul de „ulcer tropical” se referă acum nu numai la ulcerele din leishmanioza cutanată, ci și la cele care se dezvoltă în difteria cutanată, sifilisul, viciul și sifilisul tropical, precum și la ulcerul coroziv (ulcerație cronică la nivelul dorsului piciorului sau al piciorului inferior). , cauzată de o varietate de bacterii care înfometează persoanele fără adăpost).

Ulcerele se mai pot forma cu neuropatie periferică (ulcer „neuropat”, sau ulcer perforant malum perforans), complicare a diabetului zaharat, tabe dorsale, polinevrite, lepră, anestezie congenitală, neuropatie radiculară senzorială ereditară.

În histiocitoza X și amebiază, ulcerele sunt localizate în regiunile anale și perianale. Este necesar un test de cădere suspendată pentru a detecta Entamoeba histolytica.

Cu o formă neobișnuită de ulcer, ar trebui să se gândească la posibila lor origine artificială, de exemplu, atunci când este expus la acid sau cauterizat cu o țigară aprinsă. Majoritatea medicilor acordă prea multă atenție acestor ulcere atunci când examinează un pacient, dar, din păcate, nu știu să le recunoască natura. Formațiunile nodulare și ulcerative de densitate pietroasă, în special în jurul articulațiilor (cot, genunchi, deget), pot indica calcificarea pielii sau guta. Radiografia contribuie la detectarea calcificării, dar cu guta, sigiliile nu sunt detectate prin această metodă.

Scleroza difuză sau focală. Scleroza difuză a pielii este mai frecventă pe brațe, piept și față în scleroza sistemică, uneori numită scleroză sistemică progresivă. La început, pielea apare gălbuie și ușor edematoasă, presiunea asupra ei nu lasă amprente; ulterior se ingroasa, zona afectata devine delimitata si poate fi distinct hiperpigmentata. Calcificarea pielii și fenomenul Raynaud sunt de obicei determinate.

Scleroza focală însoțește sclerodermia limitată. În acest caz, apar una sau mai multe plăci roșiatice dense rotunjite sau ovale, cu un diametru de până la câțiva centimetri, al căror centru ulterior devine alb sau galben, iar marginea diferă adesea într-o nuanță liliac - cu telangiectazii. Acest proces nu se răspândește la alte organe și este o formă cutanată localizată de sclerodermie. Un alt tip de sclerodermie localizată este sclerodermia liniară, modificările morfologice în care sunt aceleași ca în scleroza limitată, dar procesul se dezvoltă în zone ale pielii sub formă de benzi paralele cu axa membrului, sau de-a lungul aproape-medianului. linie în frunte și scalp. Această formă de sclerodermie nu este asociată cu scleroza sistemică progresivă.

Edem. Pe lângă cele locale și generalizate, există o altă formă de edem la nivelul picioarelor, rar recunoscută de medic. Aceasta este o umflare bilaterală a picioarelor, un proces destul de comun la pacienții cu dermatită subacută sau cronică a picioarelor, cel mai adesea cu dermatită eczematoasă cronică și psoriazis. Nu are nimic de-a face cu bolile de inimă și cu ocluzia vaselor limfatice, poate fi asociată cu o permeabilitate crescută din cauza leziunilor capilare locale, care face parte din procesul inflamator al pielii. Permeabilitatea crescută a capilarelor duce la o tranziție crescută a fluidului de la ele în spațiul extravascular. Această formă de edem se caracterizează prin formarea de gropi în locurile de presiune asupra pielii; atunci când dermatita este ameliorată, edemul dispare complet.

Atrofie difuză sau focală. Atrofia dermei este cauzată de scăderea cantității de țesut conjunctiv din straturile papilare și reticulare și se manifestă printr-o retracție a suprafeței pielii. Atrofia focală a dermei poate rămâne după o leziune, combinată cu atrofia epidermei, de exemplu, în timpul formării benzilor de sarcină sau a bolii Cushing.

Paniculita tesutului adipos (subcutanat)

Noduli (inflamatori, de obicei moi, roșii). Localizarea nodulilor în țesutul subcutanat se apreciază pe baza unui semn de deplasare a pielii deasupra acestora. Cu toate acestea, în unele cazuri, în timpul proceselor inflamatorii, nodulul poate fi legat atât de baza subcutanată, cât și de dermă, deci nu este posibilă deplasarea pielii peste acesta. Nodulii acute, moi, roșii de pe picioare sunt tipici sindromului de eritem nodos și necrozei nodulare a grăsimii subcutanate asociate cu pancreatita.

Sindromul de eritem nodos include formarea bilaterală, în principal pe suprafața anterioară a piciorului inferior sau mai rar pe mâini și pielea feței, multipli noduli moi. Acest sindrom este combinat cu o serie de alte tulburări care nu sunt legate între ele, proprietățile lor comune includ doar o reacție distinctă de hipersensibilitate.

Nodulii cu eritem nodos se ridică ușor deasupra suprafeței pielii din jur, sunt umflați, uneori foarte sensibili. Boala se caracterizează prin formarea de vânătăi ca urmare a hemoragiei. Leziunile nu se ulcerează sau se îngroașă niciodată și foarte rar lasă cicatrici sau semne de atrofie. Eritemul nodos este asociat cu tuberculoza primara, coccidioidomicoza primara, histoplasmoza, yersinioza, infectiile cauzate de preparate contraceptive care contin etinilestradiol si noretinodrel.

Noduli subcutanați roșii moi pot apărea pe picioare și în pancreatita acută, tumorile pancreatice și sunt considerați în mod eronat ca manifestări ale eritemului nodos. Aceasta patologie a pielii se numeste paniculita nodosa de topire (URP), formatiunile insotitoare sunt distincte si morfologic diferite de cele din eritemul nodos clasic. În URP, acestea variază în dimensiune de la câțiva milimetri la câțiva centimetri și sunt mobile, spre deosebire de nodulii din eritemul nodos. În decurs de 2-3 săptămâni, acestea suferă o dezvoltare inversă, lăsând uneori în urmă cicatrici hiperpigmentate cu o suprafață ușor deprimată. Apariția nodulilor poate fi însoțită de dureri în abdomen, febră, dureri articulare. Uneori se pot dezvolta noduli în alte zone ale corpului. Unii dintre nodulii mai mari se dezvoltă similar cu abcesele: încep să fluctueze, să se rupă și să emane mase vâscoase albicioase, cremoase sau uleioase. În eritemul nodos, formarea abceselor de drenare nu este tipică. Dintre tumorile pancreatice însoțite de URP, adenocarcinomul acinar este mai des detectat. Cu paniculita Weber-Christian, la început, nodulii sedentari sunt lipiți de pielea din jur, iar apoi, pe măsură ce edemul scade, apare o depresie în centrul zonei de compactare.

Pe lângă formele nosologice menționate, mai multe tipuri de vasculite pot fi și cauza formării unor noduli subcutanați moi. Astfel, o biopsie prin excizie sau incizii este adesea necesară pentru a diagnostica aceste leziuni.

Noduli (neinflamați, de obicei indurati, neeritematoși). În jurul articulațiilor apar noduli deplasabili, nedureroși, aparent neinflamatori, în reumatismul articular, artrita reumatoidă și o serie de boli metabolice, cum ar fi xantomul, guta și calcificarea. Nodulii subcutanați mobili, destul de fermi, pot reprezenta metastaze cutanate ale cancerului și melanomului malign. Nodulii subcutanați de pe picioare pot manifesta sarcoidoză. Se pot forma și în oncocercoză și filarioză. Destul de des, sunt cauzate de lipoame (tumori benigne reprezentate de țesut adipos, unice sau multiple, adesea lobulate). Sunt mai des elastice si compresibile, in cele mai multe cazuri sunt determinate pe trunchi, ceafa si antebrat. Lipomul subcutanat poate fi dureros și asociat cu obezitate severă. Această afecțiune, cunoscută sub numele de boala Derkum, este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie,

Atrofie difuză sau focală. Atrofia țesutului subcutanat determină retragerea suprafeței pielii și apare cu lipodistrofie, paniculită de topire și atrofie grasă localizată la locurile de injectare a insulinei. Aproape 25% dintre pacienții diabetici care iau insulină (cel mai adesea femei sub 20 de ani) prezintă atrofie de această natură. În locurile depresivelor cu atrofie grasă locală, baza subcutanată este complet absentă, nu există semne de inflamație. În cazul lipodistrofiei, atrofia difuză a pielii se poate răspândi în zone mari ale pielii,

Vase de sânge

Erupție asemănătoare rujeolei și scarlatina. Aceste forme de erupții cutanate sunt macule și papule și pot apărea ca răspuns la tratamentul cu anumite medicamente, în rujeolă, rubeolă, eritem infecțios, alte erupții cutanate de origine virală și în rickettsioză, inclusiv tifos murin endemic și febra Munților Stâncoși, scarlatina. și sifilisul secundar. Multe boli însoțite de apariția de pete sau papule la pacienții acut bolnavi și febrili sunt prezentate în tabel. 48-3.

Urticarie. Urticaria se caracterizează prin formarea de vezicule, a căror trăsătură distinctivă este că acestea există doar pentru câteva ore (vezi Fig. 47-6). Pe această bază, se diferențiază de papule cu eritem multiform, care rămân 1-2 zile sau mai mult. Un debut acut indică de obicei o legătură între urticarie și medicamente sau anumite tipuri de alimente (stridii, fructe de pădure proaspete).

Tabelul 48-3. Erupții cutanate și febră la pacienții acut bolnavi: diagnostic în funcție de natura manifestărilor

Poate fi însoțită de artralgie și dureri musculo-scheletale. „Un semn tipic sunt papule sau vezicule deprimate asemănătoare unui păianjen. 11 Adesea reprezentate de infarcte.

Dar: Fitzpatrick T. B., Johnson R. A. Dermatology in General Medicine.- Ed. 3d.- New York: McGrow-Hill, 1987.

Sindromul eritem multiform. Acest sindrom este un tip specific de reacție a pielii și a mucoaselor la acțiunea unui număr de factori, inclusiv agenți infecțioși (virusul herpesului uman, micoplasmă pulmonară) și medicamente (în special penicilină, antipiretice, barbiturice, hidantoine și sulfonamide). La 50% dintre pacienți, etiologia sindromului rămâne neclară. Semnul patologic principal este o infiltrație inflamatorie limfohistiocitară acută în jurul vaselor de sânge și la granița dintre derm și epidermă. Modificari degenerative apar si la endoteliocite capilare, umflarea marcata a dermului papilar si necroza keratinocitelor. Există, de asemenea, unele dovezi care leagă sindromul cu complexul imun și vasculita hipocomplementară.

Modificările cutanate se caracterizează prin simetrie, se dezvoltă în principal pe suprafețele extensoare ale părților distale ale brațelor și picioarelor, pe suprafețele din spate ale mâinilor și picioarelor. Procesul implică adesea suprafețele palmare și plantare chiar și în absența modificărilor pe suprafețele dorsale. Bulele apar în cavitatea bucală, pe membrana mucoasă a acesteia, gingii și limbă, ulterior se erodează. Buzele sunt adesea umflate, iar pe ele se formează cruste. Se pot alătura toxemia acută, slăbiciune, febră mare, tuse și procesul inflamator „pătat” în plămâni. Elementele pielii sunt adesea de culoare roșie aprinsă, intensitatea culorii lor scade treptat, aceste zone se îngroașă, formează centre de culoare palidă, care pot conține vezicule. Astfel de modificări asemănătoare țintei sau diafragmei, variabile, dar tipice eritemului multiform, sunt identificate printr-o margine roșie aprinsă în jurul unei zone roz pal cu un centru cianotic, care poate conține o bulă. Tratamentul sistemic cu corticosteroizi este utilizat pe scară largă, dar eficacitatea acestuia nu a fost încă dovedită.

Purpură (cu sau fără inflamație). Când apare o erupție violetă, este necesar să se determine imediat etiologia acesteia. Aproape întotdeauna, purpura este asociată cu vasele dermei. În funcție de mărimea lor, petele mov dispar treptat în câteva zile sau săptămâni. Petele punctate și mici se numesc peteșii, cele mai mari (mai mult de 2 cm în mărime) se numesc vânătăi, iar petele violet extinse se numesc echimoze (vezi Fig. 47-2, D).

Purpura cu inflamație este de obicei palpabilă, adică arată ca niște papule și apare cu vasculită sistemică și bacteriemie, cum ar fi stafilococul, gonococul și meningococemia. In aceste conditii se poate pune un diagnostic prin biopsie cutanata in 8 ore (timp necesar procesarii tesuturilor). Răzuirea atentă a zonei petei violet poate oferi material suficient pentru o pată Gram; Diplococii intracelulari gram-pozitivi se găsesc uneori în acute, meningococice și gonococemie. Recunoașterea elementelor de purpură și infarcte palpabile care apar cu vasculita sistemică (vasculită necrozantă), pe de o parte, și cu meningococemia cronică, pe de altă parte, este dificilă. Leziunile cutanate în vasculita sistemică sunt de obicei bilaterale și aproape simetrice, tinzând să fie concentrate pe picioare, în special în secțiunile inferioare, în jurul gleznelor și pe dorsul piciorului. În meningococcemia cronică, pot apărea pe trunchi, brațe și picioare, precum și pe față. Cu toate acestea, în acest caz, erupția poate fi bilaterală, ceea ce complică, dacă nu imposibil, diagnosticul diferențial în timp util al meningococcemiei cronice și al vasculitei sistemice. Tipul de elemente ale pielii în ambele afecțiuni poate fi identic: un complex de elemente palpabile de purpură și papule inerente urticariei fără purpură. De asemenea, nu este posibil să le distingem histologic în specimenele de biopsie. Astfel, este de preferat ca pacientii cu purpura palpabila bilaterala si febra sa se supuna terapiei cu antibiotice pana la obtinerea rezultatelor hemoculturii.

Purpura fără inflamație arată întotdeauna ca niște papule, iar determinarea trombocitelor într-un frotiu de sânge face posibilă excluderea cu încredere a purpurei trombocitopenice.

Pe picioarele persoanelor în vârstă care suferă de purpură pot fi detectate o serie de procese inflamatorii ale pielii, inclusiv diferite tipuri de dermatită de contact. In aceste conditii, purpura nu are importanta care i se acorda atunci cand se dezvolta pe trunchi si brate. Cu toate acestea, purpura perifoliculară de pe pielea picioarelor (însoțită de obicei de hipercheratoză foliculară) este aproape patognomonică a scorbutului. Purpura se dezvoltă adesea în amiloidoză atunci când stoarce leziunile pielii (pete cerate și papule). O astfel de purpură „încarcerată” se poate forma în pielea sănătoasă la pacienții cu purpură trombocitopenică și la vârstnici.

Atacuri de cord. Spre deosebire de infarctele renale, focarele de infarct din piele sunt caracterizate nu de palidă, ci de culoare roșu închis, cu o nuanță cenușie și un model pestriț. Sunt reprezentate de pete de formă neregulată, uneori ușor adâncite în raport cu suprafața pielii și adesea înconjurate de o margine roz, hiperemică. Zonele de atac de cord sunt de obicei ceva mai moi. Infarctul cutanat este unul dintre simptomele importante și adesea diagnostice ale bolilor care afectează o serie de sisteme (meningococemie acută și cronică, septicemia streptococică și stafilococică, vasculită sistemică, purpură fulminantă, lupus eritematos sistemic, gonococemie, septicemia falsă și uneori dermatomiozită). Boala Dego (papuloză atrofică malignă), în care petele de porțelan alb sunt înconjurate de o margine îngustă telangiectatică și eritematoasă, este adesea însoțită de dezvoltarea unor infarcte similare în tractul gastrointestinal și sistemul nervos central.

Telangiectazii. Roșeața pielii se datorează cel mai adesea dilatării tranzitorii a vaselor de sânge (eritem). Spre deosebire de nuanța dobândită datorită fixării pigmenților din sânge, care se observă în purpură, eritemul dispare atunci când este presat cu o placă de sticlă sau plastic. Telangiectasia, pe de altă parte, se referă la o afecțiune în care nuanța roșie a pielii este determinată de expansiunea constantă a vaselor de sânge mici (poate fi detectată cu o lupă normală de mână) și creșterea numărului acestora. Telangiectazia se poate prezenta sub formă de ramuri vasculare subțiri unice, are un aspect distinct roșu (adică, nu albastru) și este adesea localizată pe față și pe nas. Poate arăta ca niște zone confluente neregulate care au caracterul de eritem permanent. Cu discoid (sub formă de fluture pe față) și lupus eritematos sistemic, dermatomiozită, psoriazis, eritemul este mai mult cauzat de telangiectazie.

Telangiectazii izolate împrăștiate pe trunchiul superior sau pe brațe și picioare sunt tipice sclerozei sistemice progresive (sclerodermie sistemică). Teleangiectaziile patului unghial, adică telangiectaziile periunguale, sunt caracteristici diagnostice importante în lupusul eritematos (formele sale discoide și sistemice) și dermatomiozita. Aceste modificări sunt rare, dacă se găsesc vreodată, în sclerodermia sistemică și artrita reumatoidă. Pete roșii și papule clar definite cu diametrul de 1-2 mm cu zone de telangiectazie radiantă se găsesc în telangiectazii hemoragice ereditare. Sunt localizate pe rv6ax, limbă, mucoasa nazală, față și mâini.

Telangiectaziile generalizate sub formă de pete roșii pe cea mai mare parte a suprafeței corpului pot fi un semn de mastocitoză și urticarie pigmentară. Telangiectaziile sunt o caracteristică specială de mare valoare diagnostică în ataxie-telangiectazie sau sindrom Louis Barr. Ele pot apărea încă din al 2-lea an de viață, dar cel mai adesea apar în jurul vârstei de 5 ani, mai întâi pe conjunctivă, apoi se răspândesc la nivelul auriculei, pleoapelor, fața fluturelui, partea superioară a pieptului, brațe și note.

Telangiectaziile pot avea o formă specială, cunoscută sub numele de păianjen arterial, sau nev păianjen, angiom păianjen, nev, araneus. Vasul principal din această formațiune este de obicei o arteriolă cu pulsații slabe, care poate fi detectată prin diascopie. Modificările cutanate mai puțin frecvente întâlnite împreună cu nevi vasculari în bolile hepatice includ plexurile sau rețelele telangiecgatice, adică mici pete roșii constând din vase subțiri împletite care devin palide atunci când sunt apăsate. Angioamele de păianjen, adesea trei sau mai puțin, nu sunt neobișnuite la copiii și adulții sănătoși. Angioamele multiple de acest tip se dezvoltă adesea în timpul sarcinii, după ingestia de medicamente progestative, în artrita reumatoidă și tireotoxicoză. Majoritatea buzelor cu „păianjeni” vasculari multipli pronunțați dezvăluie totuși o formă de afectare hepatică difuză, adică ciroza alcoolică. Progresia către hepatită subacută. este adesea însoțită de apariția erupțiilor cutanate sub formă de păianjeni, iar cu ciroza alcoolică și postnecrotică, aproape jumătate dintre pacienți au mai mulți „păianjeni” vasculari. Mecanismul dezvoltării lor în patologia hepatică este necunoscut, iar relația acestor modificări cu metabolizarea afectată a strogenului în ficat nu a fost suficient stabilită.

Bibliografie

Brauerman/. Semne ale pielii ale bolii sistemice. -Philadelphia: Saunuers, 1981.

Farber E. M., Cox A. 1. (eds). Psoriazis: Actele celui de-al treilea Simpozion Internațional. - New York: Yorke Medical, 1981.

Fitzpatrick T. W., Bernhard J. D. Structura leziunilor cutanate și elementele fundamentale ale diagnosticului. - În: Dermatologie în genuri! medicament/T.ds. T. W. Fitzpatrick şi colab. - ed. 3d. - New York: McGraw-Hill, 1987.

Henseler T. şi colab. Fotochimioterapia orală cu 8-rnetoxipsoralen a psoriazisului - Lancet, 1981, 1:853.

Honigsmann H. şi colab. Fotochimioterapia orală cu psoraleni și UVA (PUVA):

principii și practică. - În: Dermatologie în medicina generală/Eds. T. W. Fitzpatrick şi colab. - Ed. 3 - New York: McOraw-HiH, 1987.

Leyden J.]., Kligman A. M. Rolul bacteriilor în acneea vulgară. -- În: Progresul bolilor o! pielea/Ed. R. Fieischmajer. - Orlando: Grune și Stratton, 1984, p. 21, 29.

Parrish J. A. et al!. Fotochimioterapia psoriazisului cu metoxsalen oral și lumină ultravioletă cu undă lungă. - N. Engl. J. Med., 1974, 291:1207.

Peck G. L. și colab. Remisii prelungite ale acneei chistice cu acid 13-cis-retinoic. - N. Engl. J. Med, 1979, 300:329

În această recenzie, vă vom atrage atenția asupra principalelor tipuri de leziuni ale pielii care apar cel mai des în viața de zi cu zi.

Zgârieturi: simptome, cauze

O zgârietură este o deteriorare minoră a stratului superior al pielii (epidermă), caracterizată printr-o ușoară sângerare din cauza unei încălcări a integrității vaselor mici de sânge. Sângele se oprește destul de repede, dar există riscul de infecție, mai ales dacă rana a fost provocată cu un obiect murdar.

Abraziuni: cauze, simptome, primul ajutor

Pe suprafața abraziunii, apare de obicei un lichid transparent gălbui (limfă) sau sânge, care iese în picături mici. Atunci când o zonă mare de deteriorare este uneori necesară grefarea pielii.

Durerea în zona de abraziune este mai intensă decât la tăieturi, deoarece sunt expuse mai multe terminații nervoase. Cel mai adesea, abraziunile sunt puternic contaminate, astfel încât sarcina principală în tratamentul lor este prevenirea dezvoltării infecției. Abraziunile sunt unse cu o soluție alcoolică de iod 5% și se aplică un bandaj steril.

Tăieturi: descriere și prim ajutor

Tăierea se caracterizează printr-o separare clară a straturilor pielii. Tăieturile sunt de obicei cauzate de obiecte cu muchii ascuțite, cum ar fi sticla, o lamă de ras, un cuțit și chiar o bucată de hârtie. În acest caz, pot apărea sângerări abundente, mai ales dacă un vas de sânge mare este deteriorat.

Cele mai multe tăieturi au dehiscență minoră, așa că adesea se vindecă din prima intenție sub un pansament. Bandajul este recomandat pe acele părți ale corpului care sunt îndoite constant - coate, genunchi, degete. Dacă rana se deschide larg, de obicei se aplică cusături. Pentru a evita formarea de cicatrici mari, toate rănile de pe față sunt suturate.

Lacerații: Primul ajutor

Pentru lacerații, este caracteristică o zonă mare de leziuni tisulare. Ele pot fi însoțite de detașarea unui lambou extins de piele și țesut subcutanat. Marginile rănii, de regulă, sunt inegale și au o culoare violet închis din cauza hemoragiei în straturile superficiale ale pielii. În absența dezinfectării, probabilitatea unei infecții secundare a plăgii este mare.

Deoarece lacerațiile sunt caracterizate prin sângerare abundentă și pătrunderea de corpuri străine în ele, acestea trebuie întotdeauna tratate de un medic. Încercările independente de a îndepărta un obiect străin din rană pot duce la creșterea sângerării.

Răni înjunghiate: semne, prim ajutor

Rănile de înjunghiere sunt provocate de un obiect lung și ascuțit. Cu răni de înjunghiere, sângerarea este aproape întotdeauna neglijabilă, sunt puțin supuse contaminării secundare. Cu toate acestea, astfel de răni sunt periculoase, deoarece au o adâncime semnificativă, pătrund adesea în cavitate. Acest lucru poate afecta nervii și tendoanele. Încălcarea integrității vaselor de sânge mari poate fi însoțită de sângerări interne severe.

Canalul lung și îngust al unei plăgi prin puncție este de obicei obturat de mușchii contractați, formând spații închise în care se dezvoltă microorganismele, în special agenții patogeni tetanici. Astfel, chiar și cu răni subtile de înjunghiere, ar trebui să solicitați întotdeauna asistență medicală.

Lectia 2

Subiectul lecției: Tulburări ale pielii și leziuni ale pielii.

Scopul lecției: pentru a identifica cauzele încălcărilor pielii și leziunilor pielii.

În curs de dezvoltare: să dezvolte abilitățile intelectuale ale elevilor, folosind sarcini problematice și de altă natură pentru aceasta, încurajându-i să gândească independent, să compare, să generalizeze, să precizeze;

Educational: formarea nevoii de îngrijire a pielii, respectarea regulilor de igienă a pielii, precum și respectarea sănătății.

Tip de lecție: combinate.

Concepte noi: arsura termica, arsura chimica, degeraturi, pecingine, mancarime de scabie, scabie.

Echipament: tabele „Structura pielii”, „Mâncărime de scabie”, lupe, șervețele de hârtie.

În timpul orelor de curs;

Lucrări practice frontale: determinarea uleiului pielii în diferite părți ale feței (folosind un șervețel). O conversație despre tenul gras, uscat și normal. Diferite zone ale pielii pot avea conținut diferit de ulei și, prin urmare, necesită îngrijire diferită.

Sondaj individual.

Structura și funcțiile pielii (folosind diagrama de perete „Structura pielii”)

Mesajele elevilor pe subiecte:

a) îngrijirea pielii

b) îngrijirea părului și a unghiilor.

Pregătirea elevilor pentru asimilarea activă și conștientă a noului material

(3 min)

Rezumând răspunsurile elevilor, profesorul evidențiază funcțiile importante de protecție ale pielii, așa că este foarte important să nu se permită nicio încălcare și deteriorare a acesteia, despre care vom vorbi astăzi.

Scrieți subiectul lecției pe tablă.

Stabilirea obiectivelor lecției.

Cauzele afecțiunilor pielii

Primul ajutor pentru arsuri și degerături

Identificați cauzele bolilor de piele (lichen, scabie)

Învățarea de materiale noi

(25 min)

1 Cauzele afecțiunilor pielii.

Explicație cu elemente de conversație, întocmirea unei diagrame, lucrul cu textul manualului,

Și de ce băieții numesc pielea o oglindă a corpului nostru? (copiii își exprimă presupunerile)

Rezumând afirmațiile elevilor, profesorul concluzionează că starea pielii poate determina starea internă a corpului.

Utilizarea textului din manual. 165. Determinați cauzele încălcării pielii.

Cauzele afecțiunilor pielii

Cauze externe: Cauze interne

trauma;

boli virale și fungice;

nerespectarea regulilor de igienă a pielii.

Motive interne:

îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase

pleoapa si scleraboli ale ficatului și vezicii biliare;

acneea la adolescentao consecință a restructurării glandelor endocrine;

încălcarea pielii -rezultat al deficitului de vitamine.

deficit de vitamine:

A - pielea este uscată, crăpată.

LA 2 - crăpături în colțurile gurii, ruperea unghiilor.

C - hemoragii subcutanate.

2. Primul ajutor pentru arsuri și degerături.

Explicație cu elemente de conversație, lucru cu textul manualului,

Ce sunt arsurile?

Conversaţiebazată pe cunoașterea regulilor de siguranță la lecțiile de chimie

chimic

arsuri

termic

ARSURI CHIMICE- cauzate de contactul cu pielea a diferitelor substanţe caustice.

Arsuri cu acid:

b) clătiți cu soluție de sodă 2%.

2. Arsuri alcaline:

a) se spală reactivul cu multă apă;

b) clătiți cu soluție 1% de acid acetic sau citric.

ARSURI TERMICE

eugrad - se înroşeşte /epidermă/;

IIgrad - vezicule umplute cu lichid tisular (epidermă, dermă);

IIIgrad - încălcări mai grave (epidermă, dermă, țesut adipos subcutanat);

IVgrad - carbonizare (epidermă, dermă, țesut adipos subcutanat, mușchi și oase).

Lucru de prim ajutor pentru arsuri cu textul manualului p. 165-166, al 2-lea alineat.

eugrad - clătiți cu apă rece, tratați cu alcool, colonie.

II, III, IV- mergi la spital cu un pansament steril.

Degerături

Degeraturi usoare - frecați pielea cu o cârpă moale până se înroșește și redă sensibilitatea.

Cu degerături severe - faceți un bandaj termoizolant pe perie și dați o băutură fierbinte. Este important ca încălzirea țesutului să vină din interior datorită restabilirii circulației sanguine.

3. Cauzele bolilor de piele.

Explicație cu elemente de conversație, lucru cu textul manualului.

Boli fungice.

Pecingine.

Prevenire:

a) nu se spală cu o cârpă comună;

b) nu folosiți papuci și haine altor persoane;

c) ai grijă când ai de-a face cu animale: pisici,

câini, capre etc.;

d) Spălați-vă bine mâinile.

Boala de piele scabie.

Să ne amintim de la cursul de zoologie cine este mâncărimea scabiei? De ce este periculos? Cum să te descurci cu asta?

Textul manualului „Scabie” vă va ajuta să vă amintițilucrare independentă cu textul manualului din 167.

Răspunde la întrebările:

cine este agentul cauzal al acestei boli?

Cum intră o căpușă în piele?

ce marime este?

ce cauzează mâncărimi severe?

unde locuiesc cel mai des capusele?

care este pericolul de mâncărime severă, cu excepția inconvenientului pe care îl oferă?

cum poate sa apara infectia?

Ce trebuie făcut dacă se suspectează scabie?

aceasta boala este vindecabila?

Consolidarea și aplicarea noilor cunoștințe

(5 minute).

Conversatie pe:

1. Cum se acordă primul ajutor unei persoane care a suferit o arsură termică?

2. Cum să te protejezi de pecingine și râie?

3. De ce este necesar să consultați urgent un medic în ambele cazuri?

Teme pentru acasă. (1 minut)

Informații despre teme .

§42, răspundeți la întrebări p.167.

Efectuați experimentul descris în anexa de la p. 266 manual „Despre căldură și frig”

Articole pe subiect:

Rolul profesorului de clasă în educarea unei personalități eleve de succes Alekhina Anastasia Anatolyevna, profesor de școală primară, MBOU „Școala secundară nr. 135”, districtul Kirovsky, Kazan, Republica Tatarstan Articol pe tema: Rolul profesorului de clasă la școală. „Nu o tehnică, nu o metodă, ci un sistem este un concept cheie în pedagogia viitorului.” L.I.N	Compunere cu un plan pe tema „Ce este prietenia Plan pe tema prieteniei Caracteristicile genului De fapt, un eseu pe tema „Prietenie” este același cu un eseu. Essai este tradus prin „eseu, încercare, încercare”. Există un gen ca eseul și implică scrierea unei opere mici, liberă în compoziție.Deja aceste caracteristici
Rezumatul nunții lui Krechinsky „Nunta lui Krechinsky” este o comedie uluitoare a lui Alexander Sukhovo-Kobylin, care a devenit faimoasă și solicitată încă de la primele producții de pe scenă. Ea a concurat în popularitate la egalitate cu piesele senzaționale „Vai de înțelepciune” și „Inspectorul guvernamental”.	Conversia energiei în timpul vibrațiilor armonice „Toate schimbările în natură au loc, așa este esența unei stări, încât, pe cât de mult din ceea ce este luat dintr-un corp, atât de mult va fi adăugat altuia.” Mihail Vasilyevich Lomonosov Oscilațiile armonice sunt oscilații în care deplasarea unui punct oscilant

Popular

2022-06-03 14:03:07	Copilăria, familia și educația lui Cicikov Educația lui Cicikov în poemul lui Gogol
2022-06-03 14:03:07	Rolul pielii în termoreglare
2022-06-03 14:03:07	Aplicare de dantela si impletitura
2022-06-03 14:03:07	Leziuni ale pielii: tipuri de leziuni ale pielii - zgârieturi, abraziuni, tăieturi și răni Necesitatea și principalele metode de tratament
2022-06-03 14:03:07	Studiul legii conservării energiei mecanice
2022-06-03 14:03:07	„Bine ați venit în Pământul de Mijloc!
2022-06-03 14:03:07	Conversație cu părinții „În familie se formează un stil de viață sănătos
2022-05-22 11:26:28	Felicitari originale de ziua de nastere pentru un barbat
2022-05-22 11:26:28	Puzzle-uri amuzante cu cadouri
2022-05-22 11:26:28	Îngrijirea părului subțire și uscat acasă - sfaturi de la profesioniști Începeți îngrijirea părului uscat

Nou

2022-05-22 11:26:28	De ce o fată comunică cu alți băieți, deși are o relație?
2022-05-22 11:26:28	Dacă este alăptat. Alăptarea. Când să nu alăptăm
2022-05-22 11:26:28	Felicitari frumoase de ziua de nastere sefului echipei
2022-05-22 11:26:28	Când ar trebui să obțineți resurfacing facial cu laser?
2022-05-22 11:26:28	Resurfacerea feței cu laser: caracteristicile procedurii, indicațiile și contraindicațiile acesteia
2022-05-22 11:26:28	Carduri GIF animate pâlpâitoare La mulți ani unui prieten
22.05.2022	O selecție de felicitări frumoase pentru Ziua Apărătorului Patriei pentru felicitări soțului ei
22.05.2022	Dacă copilul dumneavoastră este supraponderal
22.05.2022	Zilele metalurgistului: istoria și caracteristicile sărbătorii Când se sărbătorește Ziua metalurgistului: istoria sărbătorii
22.05.2022	Cum să faci o pătură din bani
22.05.2022	Urări de Paște fericit în versuri
22.05.2022	Costum de carnaval de cowboy pentru un băiat și o fată Vedeta de cowboy

Leziuni cutanate de importanță medicală generală. Leziuni ale pielii: tipuri de leziuni ale pielii - zgârieturi, abraziuni, tăieturi și răni Necesitatea și principalele metode de tratament

Principalii factori care pot provoca leziuni ale pielii:

Tipuri de leziuni ale pielii:

Descarca:

Previzualizare:

Formulați și notați, vă rog, teze separate prin virgule: ce măsuri preventive trebuie respectate pentru a minimiza consecințele cauzelor interne ale afectarii pielii.

CONCLUZIE: Dacă ne amintim, măsuri preventive, pentru cauze interne și externe, și încă o dată formulăm principalele măsuri preventive:

!. Dieta echilibrata

2. Alimentele trebuie îmbogățite cu vitamine

3. Refuzul obiceiurilor proaste

4. Folosiți cu atenție alimente și produse cosmetice noi necunoscute

5. Nu folosi piepteni altor persoane, mănuși și alte lucruri și produse de igienă.

6. dacă apare vreo erupție cutanată, contactați un specialist

LUCRĂ ÎN GRUPE

Continuând discuția despre cauzele externe ale leziunilor pielii, vom aborda rănile casnice care ni se pot întâmpla fiecăruia dintre noi.

Munca independentă în grup

Aveți nevoie în funcție de adaosul disponibil. informatii de completat tabel, precum si la departamentul avem miere. trusa de prim ajutor, selectați echipamentul de prim ajutor necesar.

1 grup- arsuri termice

2 grupe- arsuri chimice

grupa 3 - degeraturi

Tip de înfrângere

Motivele

Grade

Primul ajutor

Arsura termică

arsuri chimice

Degerături

Previzualizare:

Zgârieturi: simptome, cauze

Abraziuni: cauze, simptome, primul ajutor

Tăieturi: descriere și prim ajutor

Lacerații: Primul ajutor

Răni înjunghiate: semne, prim ajutor