≡× MENIUL

• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Dimensiunea pietrelor din vezica biliară. Ce să faci dacă se găsesc calculi biliari? Litotripsie cu unde de șoc extracorporală

Boala biliară este un fenomen comun care apare în fiecare secundă. Caracteristicile sunt afectate de dimensiunea pietrelor din vezica biliară. După ce au aflat despre diagnosticul lor, mulți nu înțeleg cum să le trateze și de ce s-au format. Ficatul produce bilă, după care intră în rezervorul de stocare, adică în vezica biliară. În timpul mesei, trece în duoden și participă la procesul digestiv. Când este încălcat, bila stagnează în ea. Ca urmare, în sediment se formează cristale de colesterol de 0,01 mm.

Caracteristicile pietrelor în vezica biliară în funcție de dimensiune

Este nevoie de mult timp (5-20 de ani) pentru ca pietrele să crească, deoarece murdărirea este lentă. Ele vin într-o varietate de forme și diametre: nisip, pietre mici, multiple sau una, dar ocupând tot spațiul bulei. Nu există un sistem strict de clasificare a pietrelor; pentru comoditate, dimensiunile pietrelor au fost împărțite în tipuri:

• mai puțin de 1 cm - o piatră mică;
• 1-2 cm - mediu;
• 2 cm și mai mult - pietre mari.

Dacă vorbim despre dimensiune, atunci trebuie să vă dați seama care dintre soiurile de pietre sunt mai periculoase. Se pare că cu cât piatra este mai mică, cu atât mai puțină problemă. Dar acest lucru este departe de a fi adevărat. Pietrele mici sunt mai mobile, pot intra în canale și le pot înfunda. Dacă se întâmplă acest lucru, încep atacurile de colică hepatică și persoana are dureri în hipocondrul drept. Mult mai ușor cu pietre mai mari. Oamenii trăiesc cu ei, fără să știe nici măcar despre boala lor. În ciuda acestui fapt, un calcul mare nu este atât de inofensiv pe cât pare la prima vedere. O piatră mică, deși provoacă durere și disconfort dar tot excretat din organism. Nisipul iese asimptomatic. Un alt lucru sunt formațiunile de piatră marime mare, ceea ce poate duce la blocarea totală a canalelor, ceea ce duce la. Prognozele s-ar putea să nu fie cele mai încurajatoare.

După ce a găsit pietre în vezica biliară, medicul sugerează îndepărtarea acesteia. Dar merită? La urma urmei, vezica biliară este un organ important care ajută la digerarea alimentelor. În plus, după îndepărtarea acesteia, în căile biliare se pot forma pietre, dar nu pot fi îndepărtate. Opiniile experților au fost diferite, în plus, acțiunile ulterioare depind de complexitatea situației.

Când nu este necesară intervenția chirurgicală?

Absența simptomelor nu înseamnă că o persoană este sănătoasă. Adesea boala este nedureroasă. Dar cu timpul, pot apărea dureri în hipocondrul drept, care se dă sub omoplat și în mâna dreaptă. Se instalează icterul, iar după masă apar greață, chiar vărsături. Aceasta indică faptul că a început un atac de colică hepatică, ceea ce înseamnă că calculul a blocat canalul. Dar dacă aceste simptome nu sunt observate, atunci este mai bine să nu atingeți piatra. Este necesar să se respecte o nutriție adecvată, să se excludă din meniu mâncărurile grase, prăjite și picante. Fiți observat în mod regulat de către medicul curant, faceți ecografie, evitați medicamentele coleretice.

Puteți încerca un tratament conservator. Desigur, nu aduce întotdeauna rezultate, deoarece eficacitatea depinde de compoziția calculului biliar. Un alt tip de impact asupra pietrelor este zdrobirea sonică. Alegând această metodă, merită luat în considerare faptul că fragmentele pot deteriora pereții vezicii biliare. Cu o astfel de întoarcere, o operație chirurgicală este obligatorie.

Indicații pentru îndepărtarea vezicii biliare

Dacă există multe pietre, medicul va prescrie o metodă chirurgicală de tratament.

Medicii recomandă în continuare îndepărtarea organului bolnav. Formarea de pietre în vezica biliară indică funcționarea defectuoasă a acesteia, ceea ce înseamnă că nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile. Intervenția chirurgicală nu poate fi evitată atunci când există o mulțime de pietre sau una, ci de dimensiuni mari. Este mai bine să planificați operația astfel încât să aibă loc într-o perioadă de calm. Dar dacă suferiți de durere constantă, aceasta trebuie efectuată imediat.

O operație de îndepărtare a vezicii biliare se numește colecistectomie. Dar tehnologia nu stă pe loc, acum folosesc o altă metodă de operare - colecistectomia laparoscopică. Un tub special, la capătul căruia se află o cameră, permite medicului să controleze acțiunile. Un astfel de tratament este mai puțin traumatizant, pacientul pierde mult mai puțin sânge și se recuperează mai repede. Cicatricea de la manipulare este aproape imperceptibilă. Dacă laparoscopia este contraindicată, medicul trece imediat la operația obișnuită de îndepărtare a vezicii biliare. Pacienții sunt îngrijorați de modul în care organismul se va comporta fără un organ atât de necesar. Dar dacă urmați regulile de nutriție adecvată și de plumb stil de viata sanatos viata, diferenta nu se simte.

- Aceasta este o boală caracterizată prin formarea de pietre în vezica biliară și în canalele acesteia din cauza încălcării anumitor procese metabolice. Un alt nume al bolii este colelitiaza.

Vezica biliară este un organ adiacent ficatului și acționează ca un rezervor pentru bilă lichidă produsă de ficat. Calculii biliari, sau pietrele, pot fi întâlniți atât în ​​vezica biliară însăși, cât și în canalele acesteia, precum și în ficat și trunchiul ductului hepatic. Ele diferă ca compoziție și pot avea dimensiuni și forme diferite. Boala biliară provoacă adesea dezvoltarea (inflamația vezicii biliare), deoarece pietrele îi irită pereții.

Calculii din vezica biliară sunt formați din cristale de colesterol sau săruri de calciu pigmentare-calar (în cazuri mai rare). Colica biliară apare atunci când unul dintre calculi blochează canalul care transportă bila de la vezica biliară la intestinul subțire.

Formarea de calculi biliari în vezica biliară este o boală destul de comună care afectează aproximativ 10% din populația adultă din Rusia, Europa de Vest și Statele Unite, și în grupă de vârstă peste 70 de ani, această cifră ajunge la 30%.

În a doua jumătate a secolului al XX-lea, frecvența intervențiilor chirurgicale efectuate asupra vezicii biliare a depășit frecvența operațiilor chirurgicale de îndepărtare a apendicitei.

Boala biliară se găsește predominant în rândul populației țărilor industrializate, unde oamenii consumă o cantitate mare de alimente bogate în proteine ​​și grăsimi animale. Potrivit statisticilor, colelitiaza este diagnosticată la femei de 3-8 ori mai des decât la bărbați.

Simptomele calculilor biliari

În cele mai multe cazuri, litiaza biliară este asimptomatică și nu are manifestări clinice timp de câțiva ani (de obicei cinci până la zece). Apariția simptomelor depinde de numărul de pietre, dimensiunea și localizarea acestora.

Principalele caracteristici ale GSD sunt:

Dureri paroxistice de foraj sau înjunghiere în ficat și hipocondrul drept;

Greață, în unele cazuri;

Gust amar în gură datorită fluxului de bilă în stomac;

Colica hepatică (biliară) se dezvoltă de obicei după consumul de alimente grase, grele, alimente picante și prăjite, alcool, precum și în condiții de stres fizic sau stresant crescut. Durerea începe în dreapta sub coaste, poate fi administrată la brațul drept (umăr și antebraț), omoplat, partea inferioară a spatelui, jumătatea dreaptă a gâtului. Uneori, durerea se poate extinde dincolo de stern, ceea ce este similar cu o convulsie.

Durerea apare din cauza unui spasm al mușchilor vezicii biliare și al canalelor acesteia, care apare ca răspuns la iritația pereților vezicii urinare cu pietre sau din cauza întinderii excesive a pereților vezicii urinare ca urmare a unui exces de bila acumulată în ea.

Un sindrom de durere puternică este, de asemenea, observat atunci când pietrele se mișcă de-a lungul căilor biliare și blocarea lumenului căii biliare de către pietre. Blocarea completă duce la o creștere a ficatului și la întinderea capsulei acestuia, ceea ce provoacă durere surdă constantă și o senzație de greutate în hipocondrul drept. În acest caz, se dezvoltă icter obstructiv (pielea și sclera ochilor devin galbene), care este însoțită de decolorarea fecalelor. Alte simptome ale unui blocaj complet al canalului pot include căldură, .

Uneori, colica biliară se rezolvă de la sine după ce piatra trece prin canalul biliar în intestinul subțire. De obicei, atacul nu durează mai mult de 6 ore. Pentru a calma durerea, puteți aplica un tampon de încălzire în zona hipocondrului drept. Dacă piatra este prea mare, nu poate părăsi canalul biliar în sine, scurgerea suplimentară a bilei devine imposibilă și durerea se intensifică, este necesară intervenția chirurgicală imediată.

Un simptom comun al colelitiaza este vărsăturile cu un amestec de bilă, care nu aduce o senzație de ușurare, deoarece este un răspuns reflex la iritația anumitor zone ale duodenului.

O creștere a temperaturii până la valori subfebrile (nu mai mari de 37 ° - 37,5 ° C) indică atașarea unei infecții și dezvoltarea unui proces inflamator în vezica biliară. Dezvoltarea colecistitei este însoțită de scăderea apetitului și de oboseală crescută.

Primele simptome ale problemelor vezicii biliare care nu trebuie ignorate sunt:

Bila sănătoasă are o consistență lichidă și nu formează pietre. Factorii care provoacă formarea lor includ:

Perforarea (ruptura) vezicii biliare și consecințele acesteia sub formă de peritonită;

Pătrunderea pietrelor mari în intestine și obstrucție intestinală;

Prea mult dimensiuni mari pietre;

O istorie a operațiilor la stomac, splină, intestine și aderențe pe organele abdominale;

• Dieta pentru bolile biliare

  

  Compoziția dietei este mare importanță cu aceasta boala. Se recomandă să adere la nutriție fracționată, să mănânci de 5-6 ori pe zi. Masa în sine are un efect coleretic, deci intrarea în stomac nu este un numar mare mâncatul la aceleași ore stimulează scurgerea bilei și previne stagnarea acesteia. Dar cu o porție mare de hrană, vezica biliară se poate contracta instinctiv, iar acest lucru va provoca o exacerbare.

  Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine ​​animale, nici grăsimile animale nu sunt interzise, ​​dar sunt de obicei prost tolerate, așa că ar trebui preferate grăsimile vegetale. Cu bolile biliare, este util să mănânci alimente bogate în magneziu.

  Educaţie: Diplomă în specialitatea „Medicina” primită la Universitatea Medicală de Stat din Rusia. N. I. Pirogova (2005). Studii postuniversitare în specialitatea „Gastroenterologie” – centru medical educațional și științific.

Pentru a determina dimensiunea calculilor biliari pentru intervenții chirurgicale, ar trebui să luați în considerare cauzele și modalitățile de formare a acestora. Medicina modernă susține că aproape jumătate dintre oamenii de pe planetă suferă de litiază biliară. Și această boală este tot mai tânără.

Motivele formării de pietre în vezica biliară includ următorii factori:

1. Ereditate. Tulburările moștenite în procesul metabolic duc adesea la formarea de pietricele în vezică.
2. Stil de viata. Insuficient activitate fizica, supraalimentarea regulată, consumul de alimente grase, alcoolul provoacă pietre.
3. fundal anatomic. Pietrele se formează adesea în adolescent, în timpul pubertății. Femeile însărcinate sunt, de asemenea, predispuse la formarea de pietre din cauza creșterii eliberării de progesteron.
4. Terapie medicamentoasă. Luarea anumitor medicamente poate crea condiții pentru dezvoltarea calculilor în ficat, în special pastile hormonale și antibiotice.

Eliminarea efectelor nocive asupra organismului, educația fizică, rutina zilnică corectă va reduce riscul de formațiuni periculoaseîn ficat.

În medicină, sunt definite următoarele tipuri de pietre:

• colesterol;
• bilirubina (pigment);
• calciu (var);
• amestecat.

Pietrele de colesterol sunt cea mai comună formă de calculi în vezica biliară. De obicei, nu constau în întregime din colesterol, dar conțin mici incluziuni de alte componente organice și anorganice. Inițial, fulgii de colesterol se depun pe pereții vezicii urinare, care apoi se cristalizează, transformându-se în pietre. Aceste formațiuni au o nuanță gălbuie, au o structură moale și sunt destul de mari. Datorită moliciunii pietrelor de colesterol, este destul de ușor de zdrobit și dizolvat. Când sunt îndepărtate, nu sunt cauzate leziuni grave căilor hepatice.

Principalii factori care contribuie la formarea calculilor de colesterol includ consumul frecvent de alimente cu un continut crescut de colesterol (carne grasa sau produse lactate, ficat, oua). Obezitatea este, de asemenea, o cauză semnificativă a unor astfel de patologii.

Zdrobirea formațiunilor de colesterol din ficat se realizează cu medicamente litice, iar medicamentele coleretice asigură eliminarea din vezică.

Pietrele de bilirubină se formează în timpul descompunerii hemoglobinei sau a cristalelor mărite de pigment de bilirubină. Prin urmare, culoarea principală a acestor formațiuni este negru sau maro. De regulă, dimensiunea pietrelor de bilirubină este mică, dar adesea se formează în grupuri întregi. Localizarea are loc la nivelul vezicii urinare sau canalelor.

Formațiunile de bilirubină nu sunt practic susceptibile de terapie litică. Astfel de calculi sunt greu de zdrobit, așa că nu sunt atinși până când nu provoacă disconfort. Dacă există riscul de blocare a canalelor, se folosește colecistectomia, adică îndepărtarea vezicii urinare.

Controalele periodice cu un medic și ecografie vor ajuta la reducerea riscului de a avea nevoie intervenție chirurgicală.

Formațiunile de var apar pe fondul unei deteriorări a metabolismului. Calciul, care face parte din bilă, formează un depozit calcaros pe pereții vezicii urinare, degenerând treptat într-o piatră. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă destul de rar. Stagnarea vezicii biliare atrage după sine apariția pietrelor din mai multe componente - colesterol, calciu, bilirubină. Astfel de pietre mixte se disting prin prezența unui număr mare de incluziuni multicolore.

Tabloul clinic al colelitiaza

Pietrele din vezica biliară nu se manifestă întotdeauna ca durere sau disconfort. Multă vreme nu provoacă niciun inconvenient. Dar, odată cu apariția anumitor simptome, trebuie să consultați un medic pentru o examinare a vezicii biliare. Durerea în hipocondrul drept, apariția de greață și amărăciune în gură pot semnala prezența pietrelor.

Pietricelele mici (până la 11 mm) pot ieși de la sine și fără durere, dar dacă se mișcă un calcul mare, provoacă suferințe palpabile. În acest caz, apare așa-numita colică hepatică. Calculul împiedică trecerea bilei, provocând stagnarea acesteia și inflamarea vezicii urinare și a căilor biliare. Dacă există colțuri ascuțite pe pietre, durerea în timpul mișcării lor devine insuportabilă. Colicile apar de obicei seara și pot dura de la câteva minute la câteva ore. Fenomenele dureroase pot fi însoțite de greață și vărsături.

Simptomele de mai sus sunt o indicație pentru un studiu de diagnostic cu numirea ulterioară a unei intervenții pentru îndepărtarea calculilor biliari.

O clasificare exactă a dimensiunii calculilor biliari pentru intervenții chirurgicale nu există încă. Într-adevăr, pentru intervenția chirurgicală, nu numai dimensiunea pietrelor este importantă, ci și modul în care sunt amplasate, cât de mobile, în ce constau.

Clasificarea condiționată adoptată în medicină determină următoarele dimensiuni de formațiuni:

• concreţiuni mici cu dimensiuni de până la 10 mm. Pietrele mai mici de 7 mm nu provoacă durere deloc și sunt ușor de eliminat prin căile biliare;
• formațiunile medii au o dimensiune de 10 până la 20 mm. Pericolul unor astfel de pietre constă în capacitatea lor de a înfunda canalele și de a provoca staza biliară, iar apoi procese inflamatorii;
• pietre mari cu dimensiunea de 20 mm. Rămânând nemișcați în bulă, nu provoacă probleme. Dar dacă un astfel de calcul se mișcă și se blochează în tractul biliar, va trebui să recurgeți la intervenție chirurgicală.

Un alt factor important în timpul operațiilor este gradul de umplere a vezicii biliare cu pietre. Dacă nu ocupă mai mult de o treime din organ, se pot efectua intervenții minim invazive.

Medicina oferă mai multe opțiuni pentru a scăpa de pietre. În unele cazuri, pietrele pot fi sparte cu medicamente. Formele mai severe de boli biliare necesită intervenție chirurgicală.

Toate intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea pietrelor pot fi împărțite în următoarele tipuri:

1. Litotripsie. Aceasta este zdrobirea formațiunilor din vezica biliară prin intermediul ultrasunetelor. În acest tip de intervenție se folosește o undă ultrasonică de șoc, care trece ușor tesuturi moi. Dar atunci când sunt expuse la corpuri solide (pietre), are un efect distructiv asupra lor. Calculii se despart în fragmente de până la 5 mm și sunt excretați prin căile biliare. Procedura se efectuează sub anestezie locală, întregul proces este controlat de un aparat cu ultrasunete. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt prezența unor pietre mici sau prezența a cel mult trei pietre mari.
2. Zdrobire cu laser. Îndepărtarea pietrelor cu laser are loc cu traumatisme minime piele. Printr-o mică puncție în cavitatea abdominală se introduce o grindă care zdrobește formațiunile din vezica biliară. După 5-6 ședințe, pietrele mici (până la 30 mm) se rup în fracții mici și sunt îndepărtate prin canale.
3. Laparoscopie. Cea mai parțială modalitate de a îndepărta pietrele mici (până la 15 mm), bazată pe intervenția cu incizii minime în cavitatea abdominală. Un tub echipat cu o cameră microscopică și o lanternă este introdus în incizia făcută în apropierea buricului. Dupa examinare se fac 2-3 incizii in dreapta in hipocondru pentru introducerea instrumentelor. Se face o incizie în peretele vezicii urinare și se îndepărtează pietrele împreună cu bila. Operația se efectuează în cazul depistarii formelor individuale de colecistită sau calculi în canale.
4. Colecistectomie laparoscopica. Uneori, în timpul laparoscopiei, se dovedește că există indicații pentru îndepărtarea completă a vezicii biliare: prezența inflamației, aderențe ale canalelor, pietre mari (mai mult de 20 mm). Apoi se efectuează o colecistectomie laparoscopică. Printr-o incizie mare, bula este îndepărtată, toate rănile interne sunt fixate cu fire autoabsorbabile. Operația nu durează mai mult de o oră.
5. Colecistectomie laparotomică. Aceasta este o intervenție invazivă pentru îndepărtarea întregii vezici urinare împreună cu pietrele. Operatia se recomanda in prezenta pietrelor mari (de la 30 mm), cand canalele sunt infundate, cand pietrele sunt blocate in canale. Laparotomia este planificată și urgentă, atunci când pacientul ajunge cu sindroame dureroase severe din cauza mișcării calculilor.

Există contraindicații pentru fiecare tip de intervenție chirurgicală, care trebuie luate în considerare la prescrierea operației.

Acestea includ coagularea insuficientă a sângelui, inflamația în cavitatea abdominală, modificări cicatriciale grave ale ficatului, sarcina și multe altele.

Pentru a înțelege cum să scăpați de calculii biliari, trebuie să vă faceți o idee generală a bolii. Prezența unui calcul în vezica biliară sau tractul biliar înseamnă dezvoltarea bolii calculilor biliari. Mai des, acest lucru se întâmplă din cauza metabolismului necorespunzător sau a stagnării bilei.

Calculii biliari sunt formați din cristale de colesterol sau săruri de bilirubină. Formațiunile sunt frecvente, apar la fiecare a zecea persoană, la bătrânețe și mai des. Sunt diverse formeși dimensiuni variind de la nămol biliar fin și pietricele de 2 cm (20 mm) până la pietre uriașe cu diametrul de 16 cm (160 mm) sau mai mult.

• Încălcarea metabolismului și a compoziției calitative a bilei cu predominanță de calciu, pigmenți biliari sau colesterol.
• Colecistita.
• Dischinezie biliară.
• Stagnarea bilei din cauza diferitelor patologii (papilă duodenală mare, căi biliare).

Factorii predispozanți includ:

• Aparținând sexului feminin.
• Greutate corporală excesivă.
• Sarcini frecvente.
• Terapia cu estrogeni.
• predispozitie genetica.
• Dieta greșită cu multă grăsime.
• Diete epuizante.
• Anumite boli (hemoliza, diabetul, ciroza hepatică, boala Crohn și altele).
• Operații chirurgicale laparotomice.

Curs clinic

Destul de des, boala este asimptomatică. Treptat, odată cu acumularea de calcul, pacienții încep să se îngrijoreze cu privire la simptomele indicate:

• Dureri de crampe în epigastru din dreapta, cu intensitate variabilă.
• Senzație de amărăciune pe limbă.
• Greață, vărsături, eructații.
• Hipertermie.
• Decolorarea galbenă a pielii și sclerei.

Manifestări ale colicii biliare

Această afecțiune însoțește adesea calculii biliari. Colica se caracterizează prin dureri intense insuportabile în partea dreaptă. Durerea este precedată de o eroare în alimentație sau de tremurări.

Durerea este atât de puternică încât pacientul nu poate găsi o poziție confortabilă. Colica poate fi însoțită de vărsături, dacă inflamația se dezvoltă în vezica biliară, se unește o temperatură ridicată.

Diagnosticare

Medicul este obligat să efectueze măsuri de diagnostic în întregime, excluzând alte patologii, pentru a determina severitatea stării. De regulă, pacienții merg la medic după un atac de colică hepatică, durerea provoacă disconfort considerabil și este predispusă la recidivă.

Este important ca medicul să colecteze un istoric complet și să afle cum a început boala, cum a decurs, ce medicamente au ajutat, natura manifestării convulsiilor și să urmărească legătura bolii cu alimentația. Apoi, se efectuează o examinare și identificarea simptomelor de colecistită calculoasă (pietra biliară) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov și alții. Se evaluează culoarea tegumentului biliar și a sclerei, de acolo începe icterul.

După consultație, se efectuează un diagnostic instrumental al pietrelor în vezica biliară:

1. Examenul cu ultrasunete – în marea majoritate a cazurilor, evidențiază un calcul vezical.
2. Radiografia abdomenului:

• Radiografie simplă - care urmărește identificarea unui calcul cu o cantitate mare de calciu în compoziție.
• Examinarea cu introducerea de contrast în vezica biliară - vă permite să găsiți pietre care nu sunt vizibile la radiografiile standard.

1. CT și RMN pot distinge chiar și pietrele mici în vezica biliară și sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial.
2. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică ajută la evaluarea stării căilor biliare, la detectarea calculilor și a neoplasmelor volumetrice.

Se efectuează diagnosticul de laborator - nivelul bilirubinei și al markerilor de inflamație (CRP, VSH, leucocitoză și altele) este determinat în sânge.

Tratament

Pacienții care nu știu unde să apeleze pentru colelitiază ar trebui să facă o programare la un gastroenterolog. Medicul va efectua o examinare completă și va determina următorii pași ai tratamentului. Auto-medicația este strict interzisă, poate dăuna. De exemplu, utilizarea agenților coleretici în prezența pietrelor duce la complicații.

Dacă pietrele sunt mici (până la 3 cm), există puține formațiuni, este permis să încercați terapia conservatoare. Aceasta include resorbția calculilor prin introducerea de medicamente speciale, litotripsie cu unde de șoc la distanță, colelitoliza transhepatică percutanată și altele.

Dizolvarea medicală a pietrelor

Pentru această metodă de terapie se folosesc medicamente care conțin acizi ursodeoxicolic și chenodeoxicolic. Substanțele dizolvă calculul care conține excesul de colesterol. De obicei, metoda este folosită atunci când pietrele sunt mici (4-16 mm). Atunci când alegeți o metodă, contractilitatea vezicii biliare ar trebui să rămână normală.

Medicamentele sunt utilizate pe o perioadă lungă de șase luni până la doi ani sub supravegherea unui medic. În cele mai multe cazuri, metoda ajută, dar boala poate reapărea. Pentru a preveni recidiva, va trebui să continuați să luați medicamente în doze mici.

Litotripsie externă cu unde de șoc

Metoda este concepută pentru a zdrobi o piatră mare din vezica biliară în multe altele mici, adesea folosite în combinație cu metoda anterioară. Primul pas este zdrobirea pietrelor mari. Al doilea este dizolvarea medicamentului a fragmentelor mici rezultate.

Litotritia cu unde de șoc este plină de multe pericole, procedura poate înfunda canalul biliar sau poate deteriora vezica biliară. Este nevoie de intervenție chirurgicală.

Colelitoliza transhepatică percutanată

O metodă rară de terapie minim invazivă. Constă în cateterizarea vezicii biliare prin piele și țesutul hepatic. Prin cateter se introduce un agent (metilbutil eter), care dizolvă calculul de orice origine.

Tratament chirurgical

Atunci când tratamentul conservator este contraindicat sau ineficient, trebuie luată o decizie cu privire la intervenția chirurgicală. Chirurgia endoscopică este adesea efectuată printr-o deschidere mică laparoscopică. Intervențiile sunt minim invazive, nu lasă cicatrici mari, sunt relativ ieftine și sunt mai puțin probabil să fie complicate de hernii.

Poate fie o bulă în întregime cu un calcul. Organul este îndepărtat mai des, tulburările metabolice nu dispar, pietrele pot apărea din nou. Dacă piatra este mare, cu alte indicații (aderențe, obezitate, sarcină), se efectuează o laparotomie deschisă.

Sindromul postcolecistectomie

Operatia ajuta majoritatea pacientilor, rar (doua din zece cazuri) apar consecinte ale tratamentului sau efecte reziduale care nu au disparut in urma operatiei, unite prin denumirea de sindrom postcolecistectomie. Acestea includ:

• Leziuni ale căilor biliare, care nu sunt asociate cu vezica biliară (încălcări ale sfincterului lui Oddi, calcul coledoc).
• Complicații postoperatorii (aderențe, hernii, leziuni ale căilor biliare, formarea de pietre în ciotul vezicii urinare și altele).
• Boli care au apărut sub influența calculilor biliari, dar care nu au fost oprite după intervenție chirurgicală (pancreatită biliară, hepatită).

Tratamentul selectat în mod corespunzător aduce ameliorarea bolii, este necesar să se aplice îngrijire medicală.

Dietă

Dacă o persoană are o tendință de educație sau au apărut formațiuni, dar eliminate, este extrem de important să adere la o dietă specială. Este necesar să se mănânce des (de 6 ori pe cățea) în porții mici. Cu o astfel de nutriție, eliberarea bilei prin papila duodenală este stimulată în mod constant, secretul nu stagnează. Dacă porțiunea este prea mare, motilitatea vezicii biliare crește, ceea ce, în prezența unui calcul, poate duce la inflamație.

Dieta ar trebui să fie echilibrată, plină de nutrienți, vitamine și oligoelemente. Se recomandă utilizarea soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi de carne și fructe de mare, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, în special fulgi de ovăz și hrișcă, alimente vegetale (fructe, legume, ierburi, fructe uscate), compoturi, sucuri, apă minerală. Nu se recomandă consumul de alimente grase, prăjite, condimentate, alimente cu conținut ridicat de cofeină, carne afumată, conserve, usturoi, castraveți, fasole.

Prevenirea

Dacă sunt stabiliți factori predispozanți, va trebui să urmați regulile:

• Mențineți dieta și dieta corecte (descrise în articol).
• Menține greutatea corporală normală prin exerciții și dietă.
• Luarea de medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în bilă.
• Căutați în timp util ajutor medical atunci când apar primele simptome ale bolii.
• Nu vă automedicați, nu luați medicamente coleretice pe cont propriu. În caz de durere severă, este permis să luați o tabletă no-shpa sau un antispastic similar.

Complicații

În cazul tratamentului incorect sau prematur, apar următoarele complicații:

• Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare.
• colică biliară.
• Inflamația căilor biliare.
• Peritonita biliară - apare din cauza rupturii vezicii urinare cu scurgerea bilei în cavitate abdominală. Extrem de periculos.
• Pancreatita biliară – apare din cauza presiunii crescute în tractul biliar și a pătrunderii bilei în canalele pancreatice și a lezării canalelor și celulelor pancreasului.
• Complicații septice în caz de infecție.
• Tumori maligne care decurg din deteriorarea permanentă a pereților vezicii urinare.