≡× MENIUL

• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Motivul pentru locația incorectă a fătului în uter. Copilul minte incorect - pot sa nasc singur? Turnul obstetric extern

Locația fătului în uter este determinată de prezentarea și poziția sa. Din aceste caracteristici va depinde de modul exact în care se va naște copilul: prin metoda nașterii independente necomplicate - sau prin operație cezariană.

Care este prezentarea fătului - tipuri de prezentare a copilului în uter

Conditia luata in considerare este pozitia in care se afla bebelusul in ultimele saptamani de gestatie – sau imediat inainte de nastere.

Adesea, un obstetrician-ginecolog poate determina prezentarea - sau pozitia fatului - dupa saptamana 32 de sarcina. Chestia este că în această etapă de dezvoltare, fătul crește în dimensiune și nu există suficient spațiu în uter pentru ca acesta să se răstoarne liber.

Video: Poziția, prezentarea, poziția și vizualizarea poziției fătului

În funcție de ce parte a corpului este situată mai aproape de pelvis, există doua tipuri de prezentari:

1. Prezentare de culcare

Copilul este poziționat longitudinal în uter, cu picioarele/fesele îndreptate spre orificiul pelvin.

Există mai multe tipuri:

• Picior (extensor). Fătul se sprijină cu unul sau ambele picioare de intrarea în pelvisul mic.
• Gluteal (flexie). Picioarele bebelușului sunt practic la același nivel cu capul, iar picioarele în sine sunt extinse de-a lungul corpului.
• Amestecat.

Opțiuni de prezentare podală a fătului - extensor de picior, flexie fesieră, mixtă

2. Prezentarea capului

Fătul este în poziție longitudinală, capul este întors spre intrarea în pelvisul mic al femeii.

Există mai multe opțiuni pentru tipul considerat de prezentare fetală:

• Occipital.În timpul travaliului, din cauza deformării colului uterin, apare primul spatele capului, care este întors înainte.
• Cap anterior (anteroparietal). Accentul principal la ieșire este pe o fontanelă mare. Acest lucru face ca nașterea să fie mai prelungită și, de asemenea, crește riscul de rănire a copilului.
• Frontal. Punctul de sârmă în momentul activității de muncă este fruntea copilului. nașterea naturală nu sunt posibile, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală.
• Facial. Adesea, cu o astfel de prezentare, medicii pregătesc o femeie în travaliu pentru, deși este posibilă și nașterea naturală. Copilul iese din pelvisul mic cu spatele capului, iar bărbia servește ca punct principal.

Prezentarea capului fătului este diagnosticată în 96-97% din cazuri

Tipuri de poziție a copilului în uter

Atunci când determinați plasarea fătului în uter, utilizați doua concepte de baza:

1. Axa (lungimea) uterului- o linie dreaptă, care trece condiționat prin fund și col uterin.
2. axul fetal- o linie transversală care se întinde de-a lungul spatelui de la ceafă până la coccis.

La determinarea poziției fătului, se ia în considerare direcția axei acestuia în raport cu lungimea.

În cazul în care axele bebelușului și ale uterului coincid, există un loc în care să fii pozitia longitudinala a fatului. vorbind in termeni simpli dacă viitoarea mamă va sta în picioare, fătul va fi amplasat și pe verticală. În mod ideal, capul ar trebui să fie îndreptat spre ieșirea din pelvisul mic, iar pelvisul către fundul uterin.

Poziția fătului este considerată incorectă dacă:

• transversal. Capul sugarului și osul pelvin sunt palpate în secțiunile laterale ale uterului. Măsurile de diagnostic confirmă faptul că axa uterului și fătului sunt la un unghi de 90 de grade unul față de celălalt.
• oblic. Unghiul dintre axa uterului și axa fetală este de 45 de grade. În unele cazuri, această valoare poate crește.

Cauzele poziției incorecte a copilului în uter și prezentarea patologică

Pot exista mai multe motive pentru fenomenele patologice luate în considerare, dar toate sunt împărțite condiționat în 2 grupuri mari:

1. Cele cauzate de erori în structura uterului

2. Fenomene patologice care provoacă creșterea sau scăderea activității motorii a fătului:

• Erori în dezvoltarea fătului. Absența creierului, hidropizia creierului pot duce la faptul că bebelușul ia o poziție oblică în uter.
• Prezența mai multor fetuși în uter. Acest fenomen limitează semnificativ mobilitatea bebelușilor.
• Hipertensiunea uterului. Similar stare patologică poate fi declanșată de chiuretajul uterului, inflamația colului uterin/corpului uterului, avort. În plus, suprasolicitarea frecventă, stresul, nevroza etc. pot duce la o creștere a tonusului uterului.
• Multă sau puțină apă.În primul caz, uterul crește în parametri, ceea ce creează condiții pentru care bebelușul mișcări active. Dacă lichidul amniotic este sub normal, copilul pur și simplu nu este capabil să ia poziția corectă.
• Greutatea fătului este foarte mare (de la 4 kg și mai sus) sau foarte mică. În acest din urmă caz, copilul poate schimba liber și regulat poziția în cavitatea uterină.
• Slăbiciune a mușchilor abdominali. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care au un istoric de 4 nașteri sau mai mult. Mușchii își pierd elasticitatea și nu sunt capabili să restrângă mișcările fătului.

Conform observațiilor, medicii ginecologi-obstetricieni notează un factor ereditar în prezentarea patologică sau plasarea incorectă a copilului în uter.

De ce este periculoasă poziția greșită a copilului în uter?

Cu o poziție fetală non-standard în cavitatea uterină, o rezoluție independentă favorabilă a nașterii este extrem de puțin probabilă.

Adesea, activitatea de muncă este însoțită de următoarele fenomene negative:

1. Eliberarea prematură a lichidului amniotic. Din cauza lipsei de presiune la intrarea în pelvisul mic.
2. Procese inflamatorii în pereții vezicii fetale, precum și infecția lichidului amniotic. Odată cu pătrunderea microorganismelor dăunătoare în cavitatea uterină, se pot dezvolta peritonită și sepsis.
3. Deficiență acută de oxigen fetală.
4. Încălcarea integrității uterului. Evacuarea mai devreme a lichidului amniotic poate fi rezultatul unei adâncituri puternice a centurii scapulare la intrarea în pelvisul mic. Pe fondul contracțiilor active ale uterului, secțiunea sa inferioară este întinsă și se poate rupe.
5. Prolaps de părți mici ale corpului copilului cu descărcarea rapidă a lichidului amniotic. Când cordonul ombilical este fixat, apar insuficiențe circulatorii grave, iar nașterea, de regulă, este fatală pentru copil.
6. Rănirea unui copilîn timpul nașterii.

Cu o contracție puternică a uterului și poziția transversală a fătului, este posibil să-l îndoiți în jumătate. În acest caz, mai întâi iese sternul, apoi stomacul cu capul apăsat de el. Membrele inferioare ies ultimele. O astfel de dezvoltare a evenimentelor se termină adesea cu moartea copilului.

Semne și simptome de prezentare defectuoasă sau poziție a fătului în uter - puteți observa acest lucru singur?

Autodeterminarea poziției fătului în interiorul uterului este o sarcină dificilă și nu întotdeauna eficientă. Mai bine pentru scopuri similare contactați un specialist corespunzător și/sau treceți la o examinare cu ultrasunete.

Medicii obstetricieni-ginecologi, ca diagnostic preliminar, simt burta viitoarei femei în travaliu.

• Dacă în partea superioară este moale și inactivă, iar dedesubt se simte o parte densă, rotunjită și mobilă, aceasta indică o prezentare longitudinală a fătului.
• Dacă palparea secțiunilor superioare și inferioare ale uterului confirmă golul fundului uterin, iar capul și fesele bebelușului sunt palpate în secțiunile sale laterale, poziția fătului este transversală.
• Cu o locație oblică a bebelușului în cavitatea uterină, capul acestuia (partea densă) va fi localizat în zona iliacă.

Diagnosticul poziției fătului în uter

Măsurile de diagnosticare pentru determinarea posturii fătului sunt complexe. Ele constau din mai multe proceduri, care efectuate nu mai devreme de a 34-a săptămână de gestație:

• Inspecție externă.În cursul normal al sarcinii, uterul ar trebui să aibă o formă oval-alungită. Dacă fătul este plasat incorect, abdomenul va apărea vizual întins oblic (poziția oblică a copilului) sau întins transversal (poziția transversală a bebelușului). Dacă poziția bebelușului este incorectă, uterul este sferic, nu oval, iar fundul uterului nu este suficient de sus.
• Inspecție internă. Este informativ numai după evacuarea apei și deschiderea orificiului uterin cu câțiva centimetri. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze examinări vaginale cu mare atenție - cu plasarea transversală a fătului în cavitatea uterină, mânerul, piciorul sau bucla ombilicală pot cădea. Dacă fătul este întors cu fesele spre intrarea în pelvisul mic, obstetricianul, la examinare, va putea examina coccisul, sacrul, precum și picioarele bebelușului.
• Palparea abdomenului. Detaliile acestei proceduri au fost descrise în secțiunea anterioară. Pe această etapă medicul determină și bătăile inimii fetale. Cu un aranjament longitudinal, este palpabil în partea dreaptă / stângă a uterului.
• Procedura cu ultrasunete. Determină poziția fătului cu o precizie de 100%.

Caracteristici ale nașterii cu prezentarea și poziția incorectă a fătului în uter

Nașterea independentă cu o poziție incorectă a fătului este posibilă cu o rotație combinată extern-internă.

Situația obstetrică ar trebui să fie necomplicată, ceea ce include următoarele condiții:

1. Uterul ar trebui să se deschidă complet.
2. Femeia în travaliu este de acord cu o astfel de procedură.
3. Un cateter este introdus în vezică.
4. Fructul nu are dimensiuni prea mari și poate fi extins.
5. Sarcina este unică.
6. Patologii din lateral viitoare mamă iar copilul a dispărut.

Nașterea chirurgicală cu plasare oblică / transversală a fătului înainte de debutul contracțiilor se efectuează în următoarele condiții patologice:

• Evacuarea precoce a lichidului amniotic.
• Suprapunerea unui copil.
• placenta previa.
• Inaniția de oxigen a fătului.

Poziționarea corectă a bebelușului în cavitatea uterină este esențială pentru dezvoltarea prenatală copilul și nașterea lui. Dar ce poziție ar trebui considerată corectă? Care sunt tipurile de locații patologice ale fătului? Și este posibil să corectăm cumva poziția copilului în uter? Care sunt consecințele poziției incorecte a fătului pentru sine și pentru mamă?

Definiții

• Poziția fetală- acesta este raportul dintre linia trasată prin partea superioară a capului, coloana vertebrală și pelvis, față de axa longitudinală a uterului, care trece prin canalul cervical și prin fundul uterului.
• Prezentare fetală- acesta este raportul dintre partea corpului copilului adiacentă ieșirii din uter și intrarea în pelvisul feminin.

Tipuri de poziție fetală

Există mai multe tipuri de localizare a copilului în cavitatea uterină:

1. Longitudinal (reprezintă 99% din cazuri) - în timp ce axa longitudinală a corpului copilului și axa longitudinală a uterului coincid;

2. transversal - axa fătului traversează în unghi drept axa longitudinală a uterului; în timp ce capul bebelușului este situat deasupra planului format din crestele iliace;

3. oblic - în acest caz, axele fătului și uterului formează un unghi mai mic de 45 °, iar capul sau pelvisul copilului este situat deasupra liniei crestelor iliace.

Pozitia longitudinala a fatului este fiziologica si favorizeaza trecerea copilului prin canalul natural de nastere.

Pozițiile rămase ale copilului necesită adesea nașterea prin cezariană.

Poziția instabilă a fătului- când pentru un timp scurt copilul își poate schimba în mod repetat locația în cavitatea uterină.

Tipuri de prezentare fetală

Există două tipuri principale de prezentare cu diverse opțiuni fiecare:

I. Cap:

1. occipital - cea mai fiziologică opțiune, apare în majoritatea cazurilor; nașterea se desfășoară normal; bărbia copilului este apăsată pe piept, iar spatele capului este îndreptată spre ieșirea din pelvis;
2. anterior-cefalic - capul fatului este indreptat catre iesirea din uter cu o fontanela mare. În același timp, nașterea în mod natural în marea majoritate a cazurilor este posibilă, dar crește riscul de traumatism la naștere la nou-născut și femeia aflată în travaliu;
3. frontală - este una dintre cele mai nefavorabile, deoarece creează premisele pentru formarea malformațiilor feței și craniului;
4. facial - în acest caz, capul bebelușului este complet extins în regiunea cervicală și, deoarece oasele scheletului facial nu se pot mișca la fel de bine în timpul trecerii canalului de naștere ca și oasele craniului, acest lucru creează condiții pentru traumatismele la naștere;

II. Pelvin:

1. gluteal pur - picioarele îndreptate ale fătului sunt îndoite la articulația șoldului și aduse la stomac;
2. gluteal mixt - picioarele copilului sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului;
3. picior - unul sau ambele picioare sunt îndreptate la articulațiile șoldului și genunchiului, iar unul dintre picioare este adiacent ieșirii din cavitatea uterină.

Cauzele poziției și prezentării incorecte

Diferiți factori adversi pot duce la dezvoltarea unei poziții incorecte sau a unei prezentări a fătului:

Pericole pentru copil și mamă

Nu pozitia corecta iar prezentarea este un pericol mai ales pentru fat si in unele cazuri poate duce la moartea bebelusului. Principalele consecințe ale acestei patologii sunt:

1. evacuarea prematură a lichidului amniotic, care duce la slăbiciune a travaliului, contracții convulsive ale uterului, care perturbă fluxul de sânge de la mamă la făt, în urma căreia copilul suferă de foamete de oxigen;
2. prolapsul anselor cordonului ombilical;
3. prolapsul mânerului, care poate duce la traumatisme ale plexului brahial și la dezvoltarea paraliziei obstetricale și leziuni ale măduvei spinării cervicale;
4. prolaps al piciorului, care uneori implică o luxație a șoldului;
5. prezentarea anormală a capului este periculoasă în ceea ce privește traumatismele la naștere ale creierului;
6. prezentarea facială poate fi complicată de afectarea nervului facial și, ca urmare, paralizia mușchilor faciali;
7. Două situații ies în evidență în special, care în majoritatea cazurilor se termină cu moartea bebelușului:

a) auto-răsucirea este un fenomen în care, în primul rând, se naște umărul, împins în ieșirea din uter, apoi pelvisul, trunchiul și numai în sfârșit - capul;

b) naștere cu corp dublu - în acest caz, se naște primul umăr impactat, după care are loc o îndoire ascuțită a capului și a trunchiului la nivelul coloanei toracice; capul este apăsat pe piept și pe abdomen; apoi există o ieșire din uter a pieptului și gâtului, apoi a capului și a abdomenului; pelvisul și picioarele se nasc ultimele.

Pentru femei, cea mai formidabilă complicație este ruptura uterină. În acest caz, pot apărea atât sângerări, cât și inflamații și sepsis. Aceste complicații duc adesea la moartea femeii în travaliu.

Diagnosticare

Diagnosticul de malpoziție a fătului posibil conform rezultatelor unui examen obstetric extern. În acest caz, configurația abdomenului este oblic-ovală sau transversală, capul și pelvisul sunt determinate în secțiunile laterale ale uterului, fundul uterului este situat mai jos decât ar trebui să fie în această etapă a sarcinii. Dar locul principal în diagnosticul acestei patologii este ocupat de ultrasunete.

Examen obstetric extern

Ecografia în poziția transversală a fătului

În diagnosticare prezentări greșite făt de asemenea locul principal este ocupat de diagnosticul cu ultrasunete. Dar nu mai puțin Informații importante poate da un examen vaginal. Deci, cu o prezentare facială, este posibil să se determine nasul, bărbia și alte părți ale feței bebelușului.

Este posibil să se schimbe independent poziția fătului?

Înainte de a utiliza aceste exerciții, este recomandat să consultați un medic!

În unele cazuri, prin exerciții fizice, este posibilă corectarea poziției fătului în uter. Mai jos este unul dintre seturile posibile de exerciții:

Exercițiul numărul 1 („Pisică bună – pisică rea”). Poziția de pornire - stând în patru labe, cu accent pe palme sau antebrațe. La o inspirație, îndoiți-vă în talie. În timp ce expirați, arcuiți-vă spatele. Mișcările sunt efectuate într-un ritm lent. Cantitate - de 10-12 ori.

Exercițiul numărul 2. Poziția de pornire - culcat pe spate, picioarele îndoite, picioarele sprijinite de perete. Ridicați ușor pelvisul astfel încât să fie puțin mai sus decât capul. Pune o pernă sub fese. Exercițiul se efectuează în modul static. Trebuie efectuată până când apare un disconfort minim în zona inferioară a spatelui.

Exercițiul numărul 3. Poziția de pornire - culcat pe spate. Rotiți în partea dreaptă, rămâneți în poziția laterală cu picioarele ușor îndoite nemișcate timp de 30-40 de secunde, apoi rulați în partea stângă, înghețați într-o poziție similară timp de 30-40 de secunde. Repetați de 3-4 ori.

Exercițiul numărul 4. Poziția de pornire - culcat pe spate, picioarele îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, călcâiele cât mai aproape de fese. Rotiți pelvisul în partea dreaptă, fixați poziția corpului timp de 15-20 de secunde, apoi întoarceți încet pelvisul spre partea stângă, fixați poziția timp de 15-20 de secunde. Repetați exercițiul de 5-6 ori.

turnul obstetric

În pozițiile transversale și oblice ale fătului, precum și în prezentarea podologică, poate fi necesară o procedură specială - rotația obstetrică. Esența acestei intervenții este de a muta fătul într-o poziție fiziologică prin direcționarea mâinilor medicului obstetrician asupra diferitelor părți ale fătului.

Există două tipuri principale de această procedură:

1. Rotația obstetricală externă

2. Rotația obstetrică extern-internă de către picior; această tehnică este utilizată în timpul nașterii

naştere

În prezent, există o tendință constantă, conform căreia singura metodă corectă de a efectua travaliul în poziții anormale și prezentarea fătului. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de rănire atât pentru copil, cât și pentru femeia aflată în travaliu.

Nașterea prin canalul natural de naștere este prezentată numai cu polihidramnios, poziția transversală a celui de-al doilea făt (din gemeni), un făt mort.

Concluzie

Poziția sau prezentarea incorectă a fătului este o situație gravă care necesită atenția sporită a medicilor. Dar cu prevederi competente și în timp util îngrijire medicalăîn cele mai multe cazuri, este posibil să se salveze viața și sănătatea atât a copilului, cât și a mamei.

Viitoarele mame care poartă un copil nu își pierd curiozitatea cu privire la întrebarea locației corecte a fătului.

Pe toata perioada sarcinii, bebelusul creste si se formeaza in burtica femeii. Efectuează diverse mișcări, schimbându-și poziția.

Starea de bine a nașterii depinde de ceea ce va fi la sfârșitul perioadei de gestație.

Notă! Până la o anumită perioadă, copilul din uter este localizat în moduri diferite.

El înoată lichid amniotic iar pe măsură ce termenul expiră, embrionul ocupă o poziție specifică.

Deci copilul se pregătește să se nască. Acest lucru se întâmplă de la 32 la 36 de săptămâni, după care copilul nu își mai schimbă locația în cavitatea uterină.

Locația este determinată folosind ultrasunete și pentru mai multe date ulterioare datorită simțului tactil al picioarelor și al capului.

Luați în considerare locația săptămânală a fătului pe parcursul sarcinii:

Primele 6 săptămâni	Embrionul se deplasează prin trompele uterine, atașându-se de uter. Atașarea poate avea loc pe orice perete - din spate, lateral, de sus sau din față. După aceea, fătul este într-o stare nemișcată până la o anumită perioadă - apoi se formează un corp în el
7 saptamani	Mișcările sunt puțin perceptibile și nu se caracterizează prin mișcare
8 saptamani	Fătul începe să se miște activ, dar mama nu simte acest lucru. Dimensiunea embrionului nu depășește 2 cm
9 saptamani	Mișcările sunt coordonate, bebelușul se mișcă în tot spațiul vezicii fetale
10 saptamani	Bebelușul începe să împingă cu picioarele și mâinile de pe pereții uterului
11 saptamana	Se caracterizează prin mișcări active ale brațelor și picioarelor bebelușului. Crește și înoată până când uterul începe să-l sprijine.
12-23 săptămâni	În cursul normal al sarcinii, copilul se mișcă în mod constant și își schimbă locația. Nu poartă funcționalitate, pentru că, treaz, bebelușul se va mișca
24 saptamana	Din acest moment, copilul se oprește din mișcare din cauza creșterii treptate a dimensiunii.
26 saptamana	Potrivit statisticilor, pentru majoritatea viitoarelor mămici de acum înainte, locația nu se schimbă
32 saptamana	Această perioadă se caracterizează prin faptul că medicii pot determina cu exactitate locația fătului
36 saptamana	Când se apropie data scadenței, capul bebelușului se deplasează în canalul de naștere. O astfel de locație scăzută a fătului în timpul sarcinii sugerează că copilul se va naște în curând. Uneori acest moment poate veni mai devreme

Cum să determinați singur locația fătului prin smucituri

cu exceptia definiție exactă poziția copilului folosind ultrasunete, puteți încerca să aflați singuri unde este fătul.

Acest lucru trebuie făcut cu atenție pentru a nu deteriora părți ale corpului bebelușului. O modalitate de a determina este împingările pe care le face copilul când se mișcă.

De regulă, bebelușul împinge pereții cu mâinile și picioarele, așa că nu va fi greu de înțeles unde este capul lui.

Fiecare mama poate simti pozitia spatelui bebelusului prin simpla trecere a mana pe burta. De asemenea, puteți simți picioarele odihnitoare, iar în partea de jos există o anumită umflătură - capul fătului.

Această perioadă se caracterizează prin împingeri ale mâinilor în regiunea sacrului sau vezicii urinare. Cu ajutorul interpretărilor este cu adevărat posibil să se determine locația aproximativă a copilului.

1. Găsirea copilului în uter cu capul sus va fi caracterizată de tremurături regulate peste sân. Acolo unde sunt situate pliurile inghinale, mișcarea se va simți cel mai mult.
2. Aranjamentul transversal se caracterizează printr-o dimensiune neobișnuit de largă a abdomenului. O femeie poate simți durere în regiunea ombilicală din cauza întinderii ei. De asemenea, senzațiile dureroase apar atunci când capul bebelușului este neîndoit sau când picioarele sunt mișcate.
3. Locația capului părții de prezentare este considerată cea mai comună. În acest caz, copilul va pune presiune pe zona coastelor inferioare ale mamei.

   Acest fenomen apare la sfârșitul sarcinii. Dacă treceți palma de-a lungul peretelui abdominal anterior, puteți simți capul bebelușului.

4. Prea mult prezentare scăzută va fi însoțită de mișcări ascuțite ale capului bebelușului, în timp ce mama va simți nevoia de a urina mai des decât de obicei.

Postari similare

Printre motivele pentru formarea pozițiilor incorecte ale fătului, importanța principală revine scăderii tonusului mușchilor uterului, modificarea formei uterului, mobilitatea fetală excesivă sau brusc limitată. Astfel de condiții sunt create în caz de anomalii de dezvoltare și tumori ale uterului, anomalii de dezvoltare fetală, placenta previa, polihidramnios, oligohidramnios, sarcină multiplă, lăsarea peretelui abdominal anterior, precum și în condiții care îngreunează introducerea părții de prezentare. a fătului în intrarea în pelvisul mic, de exemplu, cu tumori ale segmentului inferior al uterului sau cu o îngustare semnificativă a dimensiunii pelvisului. Poziția anormală, în special oblică, poate fi temporară.

Cum să recunoaștem poziția greșită a fătului?

Poziția transversală și oblică a fătului în majoritatea cazurilor este diagnosticată fără prea multe dificultăți. La examinarea abdomenului, atrage atenția forma uterului, care este alungită în direcția transversală. Circumferința abdominală depășește întotdeauna norma pentru vârsta gestațională corespunzătoare la care se efectuează examinarea, iar înălțimea fundului uterin este întotdeauna mai puțin decât în ​​mod normal. Când se utilizează tehnicile lui Leopold, se obțin următoarele date:

• în fundul uterului nu există o mare parte a fătului, care se găsește în secțiunile laterale ale uterului: pe de o parte, un dens rotund (cap), pe de altă parte, moale (capătul pelvin);
• partea de prezentare a fătului deasupra intrării în pelvisul mic nu este determinată;
• bătăile inimii fetale se aude cel mai bine în buric;
• poziția fătului este determinată de cap: în prima poziție, capul este determinat pe partea stângă, în a doua - pe dreapta;
• tipul de făt este recunoscut după spate: spatele este orientat înainte - vedere din față, spatele este înapoi - spate. Dacă spatele fătului este întors în jos, atunci există o opțiune nefavorabilă: creează condiții nefavorabile pentru extracția fătului.

O examinare vaginala facuta in timpul sarcinii sau la inceputul travaliului cu o intreaga vezica fetala nu ofera prea multe informatii. Ea confirmă doar absența părții de prezentare. După scurgerea lichidului amniotic cu deschidere suficientă a colului uterin (4-5 cm), puteți determina umărul, omoplatul, procesele spinoase ale vertebrelor, cavitatea inghinală.

Ecografia este cea mai informativă metodă de diagnosticare care vă permite să determinați nu numai poziția incorectă, ci și greutatea corporală așteptată a fătului, poziția capului, locația placentei, cantitatea de lichid amniotic, încurcarea ombilicalului. cordonul, prezența unei anomalii în dezvoltarea uterului și a tumorii acestuia, anomalii în dezvoltarea fătului etc.

Cursul și tactica sarcinii

Sarcina cu poziția greșită a fătului trece fără abateri speciale de la normă. Riscul de rupere prematură a lichidului amniotic crește, mai ales în al treilea trimestru.

Diagnosticul preliminar de malpoziție a fătului se stabilește la 30 de săptămâni de gestație, diagnosticul final este la 37-38 de săptămâni. Începând din săptămâna a 32-a, frecvența rotației spontane scade brusc, de aceea este indicată corectarea poziției fătului după această perioadă de sarcină.

ÎN clinica prenatalaîn termen de 30 de săptămâni. pentru a activa autorotația fătului pe capul gravidei, este necesar să se recomande exerciții corective: poziție pe partea opusă poziției fătului; poziția genunchi-cot timp de 15 minute de 2-3 ori pe zi. Din a 32-a până în a 37-a săptămână, se prescrie un set de exerciții corective de gimnastică conform uneia dintre metodele existente.

Contraindicațiile pentru efectuarea exercițiilor de gimnastică sunt amenințarea naștere prematură, placenta previa, atașament scăzut placenta, bazin îngust anatomic grad II-III. Nu efectuați o rotație profilactică externă a fătului pe cap în condițiile clinicii prenatale.

Rotația externă a fătului pe cap

Gestionarea ulterioară a sarcinii constă în încercarea de rotație externă a fătului pe cap în timpul sarcinii la termen și inducerea ulterioară a travaliului sau managementul așteptat al sarcinii și încercarea de a roti fătul cu debutul travaliului, dacă poziția sa incorectă persistă. cazurile, cu management expectativ al sarcinii, fetuși care au avut poziție greșită, sunt localizați longitudinal până la începutul nașterii. Doar mai puțin de 20% dintre fetuși care au fost localizați transversal înainte de 37 de săptămâni. sarcina, ramaneti in aceasta pozitie pana la debutul travaliului. La 38 de saptamani. determinați necesitatea spitalizării într-un spital obstetric de nivelul III în funcție de astfel de indicații: prezența unui istoric obstetric și ginecologic împovărat, un curs complicat al acestei sarcini, patologia extragenitală, posibilitatea de rotație externă a fătului. Într-un spital obstetric, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează ecografie, se evaluează starea fătului (BPP, dacă este necesar, se efectuează Doppler), posibilitatea de rotație externă a fătului la cap și disponibilitatea se determină corpul feminin pentru naștere.

Planul de naștere este elaborat de un consiliu de medici cu participarea unui anestezist și a unui neonatolog și îl coordonează cu femeia însărcinată. În cazul unei sarcini la termen într-un spital de nivelul III, până la începutul travaliului, este posibilă efectuarea unei rotații externe a fătului pe cap cu acordul informat al gravidei. Rotația externă a fătului pe cap în cazul unei sarcini la termen duce la creșterea numărului de nașteri fiziologice în prezentația cefalică.

Efectuarea unei rotații externe a capului în timpul sarcinii la termen face posibilă rotirea mai des spontană a fătului. Astfel, așteptarea livrării reduce numărul de încercări inutile de rotație externă. În sarcina la termen, în cazul complicațiilor de rotație, poate fi efectuată nașterea abdominală de urgență a unui făt matur. După o rotație cefalică externă reușită, rotațiile spontane inverse sunt mai puțin frecvente. Dezavantajele rotației fetale externe la termen este că poate fi prevenită prin ruperea prematură a membranelor sau travaliul început înainte de încercarea planificată a acestei proceduri. Utilizarea tocoliticelor în rotația externă reduce rata de eșec, facilitează procedura și previne dezvoltarea bradicardiei fetale. Aceste beneficii ale utilizării tocolitice ar trebui să fie cântărite în raport cu posibilitățile lor efect secundar referitor la sistemul cardiovascular matern. Trebuie remarcat faptul că riscul de complicații în timpul rotației externe este redus, deoarece procedura are loc direct în maternitate cu monitorizare continuă a stării fetale.

Conditii pentru efectuarea unui viraj exterior

greutatea fetală estimată

Contraindicații pentru rotația externă

Cursul complicat al sarcinii la momentul luării unei decizii privind rotația externă (sângerare, suferință fetală, preeclampsie), istoric obstetric și ginecologic împovărat (avort spontan recurent, pierderi perinatale, istoric de infertilitate), polihidramnios sau oligohidramnios, sarcină multiplă, pelvis anatomic îngust , prezența modificărilor cicatriciale în vagin sau col uterin, placenta previa, patologie extragenitală severă, cicatrice uterină, boală adezivă, anomalii fetale, anomalii uterine, tumori ale uterului și anexelor acestuia.

Tehnică

Doctorul stă partea dreapta(față în față a unei femei însărcinate), o mână este plasată pe capul fătului, a doua - pe capătul pelvin. Cu mișcări atente, capul fetal se deplasează treptat la intrarea în pelvisul mic, iar capătul pelvin la fundul uterului.

Complicații în timpul rotației externe

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal, suferință fetală, ruptură uterină. În cazul unei rotații externe atente și calificate a fătului pe cap, frecvența complicațiilor nu depășește 1%.

Cursul și tactica travaliului în poziția transversală a fătului

Nașterea în poziție transversală este patologică. Nașterea spontană prin canalul natural de naștere cu un făt viabil este imposibilă. Dacă nașterea începe acasă și nu există suficientă observare a femeii în travaliu, atunci complicațiile pot începe deja în prima perioadă. Odată cu poziția transversală a fătului, nu există o diviziune a lichidului amniotic în anterior și posterior, prin urmare, se observă adesea descărcarea prematură a lichidului amniotic. Această complicație poate fi însoțită de prolapsul anselor cordonului ombilical sau al mânerului fătului. Privat de lichid amniotic, uterul se potrivește bine fătului, se formează o poziție transversală neglijată a fătului. În timpul travaliului normal, umărul fetal coboară din ce în ce mai adânc în cavitatea pelviană. Segmentul inferior este supraîntins, inelul de contracție (granița dintre corpul uterului și segmentul inferior) se ridică și ia o poziție oblică. Există semne de ruptură amenințătoare a uterului și, în absența asistenței adecvate, se poate rupe.

Pentru a evita astfel de complicații, cu 2-3 săptămâni înainte de nașterea preconizată, gravida este trimisă la un spital de obstetrică, unde este examinată și pregătită pentru finalizarea sarcinii.

Singura modalitate de naștere în poziția transversală a fătului, care asigură viața și sănătatea mamei și a copilului, este operația cezariană în perioada de 38-39 de săptămâni.

Rotația obstetrică clasică a fătului pe picior

Anterior, se folosea adesea operația de rotație clasică extern-internă a fătului pe picior, urmată de extracția fătului. Dar dă multe rezultate nesatisfăcătoare. Astăzi, cu un făt viu, se realizează numai în cazul nașterii unui al doilea făt cu gemeni. De remarcat faptul că operația de pedunculație obstetricală clasică a fătului este foarte complicată și, prin urmare, având în vedere tendințele obstetrică modernă, se realizează foarte rar.

Conditii pentru operatia clasica de rotatie obstetricala

• dilatarea completă a colului uterin;
• mobilitate fetală suficientă;
• corespondența dintre dimensiunea capului fetal și pelvisul mamei;
• vezica fetală este întreagă sau apa tocmai a trecut;
• fructe vii de dimensiuni medii;
• cunoașterea exactă a poziției și a poziției fătului;
• absența modificărilor structurale în uter și a tumorilor în zona vaginală;
• acordul femeii în travaliu de a se întoarce.

Contraindicații pentru operația de rotație obstetricală clasică

• poziția transversală neglijată a fătului;
• ruptura uterină amenințătoare, inițiată sau finalizată;
• malformații congenitale ale fătului (anencefalie, hidrocefalie etc.);
• imobilitatea fetală;
• bazin îngust (gradul II-IV de îngustare);
• oligohidramnios;
• fructe mari sau gigantice;
• cicatrici sau tumori ale vaginului, uterului, pelvisului mic;
• tumori care împiedică nașterea naturală;
• boli extragenitale severe;
• preeclampsie severă.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală include activitățile necesare pentru intervenția chirurgicală vaginală. Femeia însărcinată este așezată pe masa de operație în decubit dorsal cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului. Goliți vezica urinară.Dezinfectați organele genitale externe, coapsele interioare și peretele abdominal anterior, acoperiți stomacul cu un scutec steril. Mâinile medicului obstetrician sunt tratate ca pentru operația abdominală. Cu ajutorul tehnicilor externe și examenului vaginal se studiază în detaliu poziția, poziția, tipul fătului și starea canalului de naștere. Dacă lichid amniotic intactă, vezica fetală este ruptă imediat înainte de rotație. Rotația combinată trebuie efectuată sub anestezie profundă, care ar trebui să ofere o relaxare completă a mușchilor,

Etapa I

Orice mână a medicului obstetrician poate fi introdusă în uter, cu toate acestea, este mai ușor să se întoarcă la introducerea mâinii, aceeași poziție a fătului: în prima poziție - mâna stângă, iar în a doua - dreapta. Mâna este introdusă sub formă de con (degetele sunt extinse, capetele lor sunt apăsate unul împotriva celuilalt). Cu mâna a doua, decalajul genital este crescut. Brațul interior pliat este introdus în vagin în dimensiunea directă a ieșirii din pelvisul mic, apoi cu mișcări elicoidale ușoare este transferat de la dimensiunea directă la cea transversală, în timp ce se deplasează spre faringele intern. De îndată ce peria mana interioara complet introdusă în vagin, mâna exterioară este mutată în partea inferioară a uterului.

Etapa II

Avansarea mâinii în cavitatea uterină poate fi împiedicată de umărul fătului (în poziția transversală) sau de cap (în poziția oblică a fătului). În acest caz, este necesar să mutați capul fetal spre spate cu mâna interioară sau să apucați umărul și să îl mutați cu atenție spre cap.

Etapa III

Când se efectuează etapa a III-a a operației, trebuie amintit că astăzi se obișnuiește să se facă o întoarcere pe un picior. O prezentare incompletă a piciorului fătului este mai favorabilă pentru cursul actului de naștere decât o prezentare completă a piciorului, deoarece piciorul îndoit și fesele fătului reprezintă o parte mai mare, ceea ce pregătește mai bine canalul de naștere pentru trecerea următorului cap. . Alegerea tulpinii de prins este determinată de tipul de făt. În vedere anterioară este surprins piciorul inferior, în vederea posterioară, cel de sus. Dacă se respectă această regulă, rotația se termină în vederea anterioară a fătului. Dacă piciorul este ales incorect, atunci nașterea fătului va avea loc în vederea posterioară, ceea ce va necesita întoarcerea către vederea anterioară, deoarece nașterea în vederea posterioară cu prezentare podală prin canalul natural de naștere este imposibilă. Există două moduri de a găsi tulpina: scurtă și lungă. La prima, mâna medicului obstetrician se deplasează direct din partea laterală a burticii fătului către locul în care se află aproximativ picioarele fătului. Mai precis este drum lung găsind picioare. Mâna interioară a obstetricianului alunecă treptat de-a lungul suprafeței laterale a corpului fătului până în regiunea ischială, mai departe până la coapsă și piciorul inferior. Cu această metodă, mâna obstetricianului nu pierde contactul cu părți ale fătului, ceea ce vă permite să navigați bine în cavitatea uterină și să căutați corect piciorul dorit. În momentul găsirii piciorului, mâna exterioară se află pe capătul pelvin al fătului, încercând să-l apropie de mâna interioară.

După găsirea piciorului, acesta este capturat cu două degete ale mâinii interioare (index și mijloc) în zona gleznei sau cu întreaga mână. Capturarea piciorului cu toată mâna este mai rațională, deoarece piciorul este ferm fixat, iar mâna obstetricianului nu obosește la fel de repede ca atunci când apucă cu două degete. La captarea piciorului inferior cu toată peria, obstetricianul are un alungit deget mare de-a lungul muşchilor tibiali în aşa fel încât să ajungă în fosa popliteă, iar celelalte patru degete strâng în faţă piciorul inferior, iar piciorul inferior se află, parcă, în cauciuc pe toată lungimea, ceea ce împiedică fracturarea acestuia.

Etapa IV

Se efectuează rotația în sine, care se realizează prin coborârea picioarelor după ce a fost capturată. Cu mâna exterioară, capul fetal este mutat simultan în partea inferioară a uterului. Tracțiunea se efectuează în direcția axei conducătoare a pelvisului. Întoarcerea este considerată completă atunci când piciorul este îndepărtat din spațiul genital către articulația genunchiului și fătul a luat o poziție longitudinală. După aceea, în urma rotației, fătul este îndepărtat de capătul pelvin.

Piciorul se apucă cu toată mâna, așezând degetul mare de-a lungul lungimii piciorului (după Fenomenov), iar restul degetelor acoperă piciorul inferior în față.

Apoi tracțiunea este efectuată în jos, este posibilă cu ambele mâini.

Sub simfiză apar regiunea pliului inghinal anterior și aripa ilionului, care este fixată astfel încât fesa posterioară să poată fi tăiată deasupra perineului. Coapsa din față, prinsă cu ambele mâini, este ridicată, iar piciorul din spate cade de la sine; după nașterea feselor, mâinile medicului obstetrician sunt așezate în așa fel încât degetele mari să fie așezate pe sacrum, iar restul pe pliurile inghinale și coapse, apoi tracțiunea se realizează pe sine, iar trunchiul se naște în o dimensiune oblică. Fătul este întors înapoi la simfiză.

Apoi fătul este rotit cu 180° și al doilea mâner este îndepărtat în același mod. Eliberarea capului fetal se realizează prin metoda clasică.

La efectuarea unui turn obstetric, pot apărea o serie de dificultăți și complicații:

• rigiditatea țesuturilor moi ale canalului de naștere, spasmul faringelui uterin, care sunt eliminate prin utilizarea unei anestezii adecvate, antispastice, epiziotomie;
• prolapsul mânerului, îndepărtarea mânerului în locul piciorului. În aceste cazuri, pe mâner se pune o buclă, cu ajutorul căreia mânerul se îndepărtează în timp ce se întoarce spre cap;
• Ruptura uterină este cea mai periculoasă complicație care poate apărea în timpul rotației. Luarea în considerare a contraindicațiilor operației,
• examinarea unei femei în travaliu (determinarea înălțimii inelului de contracție), utilizarea anesteziei este necesară pentru a preveni această complicație teribilă;
• prolapsul ansei cordonului ombilical după terminarea virajului necesită extracția rapidă obligatorie a fătului de către picior;
• Hipoxia fetală acută, traumatismele la naștere, moartea fetală intranatală sunt complicații frecvente ale rotației obstetricale interne, care duc în general la un prognostic nefavorabil al acestei operații pentru făt. În acest sens, în obstetrica modernă se realizează rar rotația clasică extern-internă;
• complicațiile infecțioase care pot apărea în perioada postpartum agravează și prognosticul turnului obstetric intern.

În cazul unei poziții transversale neglijate a fătului mort, nașterea se finalizează prin efectuarea unei operații de distrugere a fructelor - decapitarea. După peduncularea clasică a fătului sau după o operație de distrugere a fructelor, trebuie efectuată o examinare manuală a pereților uterului.

Prezentarea non-standard a copilului este o întâmplare comună lumea modernă. Se întâmplă ca în ultimele saptamani Copilul se întoarce în poziția corectă. Ce să faci dacă s-a întâmplat ca copilul să nu fi luat cea mai bună poziție pentru ieșire? Acest articol va dezvălui principalele întrebări pe această temă, ale căror răspunsuri au fost date de medicii practicanți.

Tipuri de poziție a copilului în uter

În uter, un copil poate lua orice poziție:

1. Pelvin. Gasit in 2-3% din cazuri din 100. prezentare de culcare se imparte in 2 tipuri: picior și fese. Cu piciorul, în timpul nașterii, picioarele bebelușului pot ieși mai întâi, medicul este obligat să sprijine fătul cu mâna, astfel încât partea pelviană să iasă mai întâi, apoi procesul de naștere va fi mai ușor și mai sigur. Prezentarea podologică este periculoasă deoarece în timpul nașterii procesul de obținere a oxigenului poate încetini, trebuie să controlați momentul nașterii și rata de apariție a firimiturii din uter. Nașterea în acest aranjament este considerată un proces dificil, sunt posibile complicații semnificative pentru femeia în travaliu și pentru copil. În acest caz, nu este necesară utilizarea Cezariana, trebuie să țineți cont de nuanțe: tipul de prezentare, dimensiunea, vârsta mamei, dimensiunea pelvisului, luați în considerare o fată sau un băiat, deoarece deteriorarea organelor genitale este posibilă cu o astfel de naștere și o sarcina anterioară.
2. oblic. Acest fenomen apare cu tumori în uter, întindere excesivă (mai ales la cele care au născut deja), la greutate mare făt(peste 4 kg), cordon ombilical împletit. Nașterea naturală în această stare este contraindicată, aici este necesară o operație. Acest lucru este extrem de rar, în aproximativ 0,2% din cazuri din 100. Cu câteva săptămâni înainte de naștere, femeile cu o poziție transversală sau diagonală a fătului ar trebui să meargă la spital pentru măsuri preventive înainte de operație.

Prezentarea incorectă a fătului provoacă întotdeauna îngrijorare în rândul medicilor, deoarece aceasta poate necesita o operație neprogramată.

Care este pericolul poziției greșite a copilului

Cap este o cea mai mare parte firimituri mici de corp. Și dacă este în prezentarea principală înainte de naștere, atunci după ce iese capul, restul corpului trece ușor prin canalul de naștere. Si daca copilul întors pe o parte, și se așează pe al cincilea punct, atunci risc crescut de lipsă de oxigen în sângeși țesuturi, insuficiență respiratorie, luxație a piciorului, prolaps al cordonului ombilical, subdezvoltarea articulațiilor. În plus, este periculos pentru mama bebelușului.

Pot exista rupturi ale organelor genitale, hematoame, slăbiciune a activității de muncă în sine, într-un mod extrem de cazuri dificile se poate ajunge la moartea mamei sau a bebelușului, dar dacă urmați toate sfaturile medicului și aveți încredere în specialiști în timpul operației, acest lucru poate fi evitat.

Să ne uităm la raportul de risc pentru copilul deplasat ca procent:

Cum să determinați poziția incorectă a fătului

Există o mulțime de controverse pe net pentru a determina de fapt în mod independent presupunerea copilului. Răspunsul evident este că nu ar trebui să faci astfel de acțiuni. Este imposibil să o faci pe cont propriu trebuie sa contactati un specialist. Dacă aveți o astfel de întrebare, încercați să contactați imediat medicul dumneavoastră. Există mai multe moduri de a determina locația fătului:

1. Procedura cu ultrasunete. O ecografie specială confirmă în mod specific poziția fătului și este rareori greșită, acesta este cel mai precis mod de a determina prezentarea. Siguranța metodei este confirmată de Ministerul Sănătății și de practicieni. În primul trimestru, o ecografie transvaginală este utilizată pentru a găsi fătul în interior și mai departe Trimestrul 2 și 3 - abdominal, dispozitivul este în contact cu pereții abdomenului și este considerat absolut inofensiv.
2. Examen vaginal. Se efectuează în perioada inițială a nașterii. Se efectuează o examinare pentru a se asigura că fătul nu a intrat în pelvisul mic, uter dilatat cu 3-4 cm. În această poziție pot apărea umărul bebelușului, vertebrele, coastele, mai rar coatele, o parte din braț. Dacă astfel de părți ale corpului devin vizibile, atunci nu există nicio îndoială în poziția transversală a fătului.
3. Examen extern prin palpare prin pereții abdomenului. Când simțiți abdomenul, părțile mici ale corpului sunt greu de distins, dar capul este determinat cu precizie pe partea dreaptă sau stângă. De asemenea, este posibil să se definească regiunea pelviană. Într-adevăr găsiți bătăile inimii copilului, și auziți frecvența de bătaie a motorului mic. Dificultăți semnificative în determinarea poziției fătului pot apărea cu sarcini multiple, tonus uterin excesiv și polihidramnios.

Poziția oblică a fătului în timpul sarcinii poate fi văzută de medic cu o examinare competentă a pacientului.

Cauzele poziției greșite

Minciuna incorectă este cauzată de o serie de motive. În primul rând - mobilitatea excesivă a copilului interior. Ca urmare, în corpul mamei pot apărea fluide intrauterine suplimentare, mușchii fragili ai părții abdominale a abdomenului, o întârziere a dezvoltării bebelușului de câteva săptămâni, tonusul uterin ridicat, anomalii ale structurii și tumori. organe interne.

Există motive care nu aparțin definiției medicale. Poate să apară starea greșită a copilului, când mama bebelușului doarme doar pe o parte, chiar și felul în care adormi afectează locația din uter. Având o astfel de tendință, este mai bine să vă întoarceți pe diferite părți înainte de a merge la culcare, să vă întindeți pe spate, pe burtă - acest lucru este mai util pentru termen timpuriu sarcina. În caz contrar, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. la sfarsitul sarcinii.

Obiceiurile se pot schimba dacă lucrezi la ele, mai ales când vine vorba de nașterea unei persoane noi. Un alt motiv este sarcina multiplă. Dacă mama poartă gemeni, atunci competiția apare deja în interiorul abdomenului. Fiecare făt dorește să ocupe cel mai confortabil loc într-un spațiu înghesuit, astfel încât fătul este situat în orice poziție convenabilă.

Important: neglijarea condițiilor obligatorii pentru nașterea copiilor cu plasare intrauterină necorespunzătoare, poate provoca intervenția chirurgicală a medicilor, ceea ce este întotdeauna dificil pentru corpul unei mame tinere, deoarece nașterea în sine este un stres imens și un stres enorm asupra femeii în travaliu.

Este posibil să se schimbe poziția fătului

Schimbarea este reală, sunt mai multe moduri eficiente. A vorbi cu copilul dă rezultate bune. Copilului îi place să asculte povești și basme, mai mult vorbește cu mâinile spre abdomenul inferior astfel încât copilul să se răstoarne în direcția corectă. Spune-i că mama își dorește cu adevărat copilul să se nască sănătos și pentru asta trebuie să te răsuci.

Profita de curiozitatea copilului tau. Pune o lanternă pe burtă iar bebelușul va începe să se miște și să prindă lumina, sau să pornească muzică plăcută prin căști și să o coboare în direcția corectă. Copilul tânjește la comunicare încă din uter, aceasta este o șansă de care este un păcat să nu profitați. Este important să acordați atenție exercițiilor fizice.

Bun pentru sarcina yogaîncercați exercițiul de jumătate de punte. Întinde-te pe spate pe o pătură sau o saltea, mult mai moale decât o simplă podea tare, și arcuiește-ți spatele. În primul rând, încearcă să fii în această poziție minute 3 apoi crește sarcina. O alimentație sănătoasă și adecvată, plimbările în parc sau activitățile sportive ușoare vor fi un factor necesar.

Alte modalități de a schimba poziția fătului:

1. Încearcă să te antrenezi dans, înot, acest lucru va ajuta copilul să ia poziția corectă.
2. Urmați exemplul animalelor, este absolut grav! Ați văzut cum se comportă pisicile în timpul sarcinii? Se ridică în picioare și își întind spatele în sus și în jos, medicii recomandă aceste exerciții pentru poziția corectă a fătului.

De asemenea, este eficient exercițiu frumos, trebuie efectuată culcat pe spate, cu brațele întinse de-a lungul corpului, iar ridicând încet, coborând pelvisul în jos, trebuie să respiri uniform și moderat.

Al treilea exercițiu: culcați-vă pe o parte, îndoiți genunchii, schimbându-vă alternativ părțile, rostogolindu-vă peste spate. Făcând astfel de exerciții, poți ajuta copilul nenăscut să ia poziția corectă înainte de naștere. Urmăriți cum se comportă copilul când face exerciții, dacă se mișcă sau se mișcă activ, atunci cel mai probabil își schimbă starea.

Urmăriți videoclipul cu tema „Cum să determinați singur prezentarea fătului”: