• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Forme de corion. Despre biopsia vilozităților coriale - o descriere a unei noi metode de diagnostic prenatal în detaliu

Biopsia vilozităților coriale (CVS)- aceasta este o procedură de prelevare a celulelor vilozităților coriale pentru analiză și identificarea posibilelor anomalii genetice și cromozomiale la acestea. Corionul este membrana exterioară a fătului, acoperită cu vilozități, care este aproape adiacentă uterului. Deoarece este de origine fetală, celulele sale poartă informații complete despre orice anomalii ale copilului nenăscut. Acesta este complet transformat în placentă. Dacă din anumite motive era imposibil să faci BVH în termenele limită, apoi puteți lua o mică bucată din placentă pentru cercetare. Citiți mai multe despre placentocenteză în articolul corespunzător.

O biopsie a vilozităților coriale este efectuată la 8 până la 12 săptămâni de gestație.

Indicații pentru CVS

Indicații pentru efectuarea:

• Vârsta unei femei este de peste 35 de ani, deoarece frecvența mutațiilor spontane crește odată cu vârsta chiar și în absența altor factori de risc;
• Prezența semnelor de patologie congenitală în timpul screening-ului cu ultrasunete;
• căsătoria consanguină;
• Prezența unei rearanjamente cromozomiale, a unei boli ereditare sau a unei malformații la unul dintre soți;
• Prezența bolilor ereditare monogenice la rude (fenilcetonurie, fibroză chistică, amiotrofie spinală);
• Necesitatea de a determina sexul fătului, deoarece unele boli sunt legate de cromozomul X și apar numai la băieți (hemofilia A și B, atrofia nervului optic);
• Nașterea unui copil cu o boală sau malformație ereditară;
• O istorie de avorturi spontane, nașteri morti, amenoree primară, infertilitate primară la soți;
• Efectele adverse ale factorilor de mediu la începutul sarcinii (expunerea la radioactiv, inhalarea otrăvurilor vaporoase etc.);
• Luarea de medicamente embriotoxice la începutul sarcinii;
• Examinarea cu raze X pe întâlniri timpurii.

Contraindicații pentru biopsie

Contraindicatii:

• Boli inflamatorii ale vaginului și colului uterin sau ale pielii abdomenului (în funcție de locul puncției).
• O contraindicație relativă este prezența infecției cu HIV la o femeie însărcinată, deoarece probabilitatea transmiterii acesteia la făt crește. Dacă este necesar, analiza, crește doza de medicamente antiretorovirale.

Metode pentru efectuarea unei biopsii a vilozităților coriale

În funcție de metoda de preluare a materialului pentru cercetare, există:

• Acces transcervical- se introduce un tub subțire flexibil prin vagin și canalul cervical în cavitatea uterină și se prinde ușor o bucată de vilozități coriale.
• Mod transabdominal- se face o puncție prin pielea abdomenului femeii cu un ac subțire și se adună câteva celule corionale în ea.

În plus Alegerea metodei depinde de localizarea vilozităților coriale.Indiferent de metoda de efectuare a analizei, studiul se efectuează sub control ecografic obligatoriu.

Complicații după CVS

Complicații precoce ale biopsiei:

• Avortul spontan spontan conform a două studii multicentrice rusești cu biopsie transabdominală este de 0,5 - 1,5%, iar cu o biopsie transcervicală poate ajunge la 7,5%.
• infectie intrauterina;
• Sângerare de la locul puncției;
• Formarea hematoamelor parietale, care pot provoca detașarea oului fetal

Complicații tardive:

• Greutatea corporală mică a nou-născutului (mai puțin de 2500 g).

O biopsie a vilozităților coriale, ca și alte metode invazive de diagnosticare a fătului, se efectuează numai cu acordul femeii însărcinate. Trebuie avut în vedere faptul că la CVS nu se depistează anomalii ale tubului neural fetal, așa că este posibil să trebuiască să faceți și amniocenteză în săptămâna 18-22 de sarcină (pentru mai multe detalii, consultați articolul „”) Înainte de a lua o decizie , este necesar să cântăriți cu calm argumentele pro și contra cât mai mult posibil și abia apoi să refuzați să efectuați cercetări. Cunoașterea bolii copilului este întotdeauna mai ușor de pregătit pentru nașterea lui și, dacă este necesar, de tratat imediat după naștere.

Sarcina este o perioadă specială în viața oricărei femei. Examinările regulate ajută la înțelegerea faptului că ceva începe să meargă prost în timpul nașterii unui copil. O serie de studii sunt obligatorii pentru toată lumea, dar există și cele care sunt prescrise individual, iar o femeie însărcinată le poate refuza. Studiile opționale includ biopsia corionului. De regulă, o astfel de manipulare medicală este foarte înfricoșătoare pentru viitoarele mame. Ce este? Cât timp se face? Și merită să-ți fie frică de o astfel de procedură?

Biopsia vilozităților coriale (VVS) este un test care vă permite să obțineți o probă de proeminențe placentare care conține același set de cromozomi ca și embrionul. Studierea ulterioară a biomaterialului face posibilă aflarea la nivel cromozomial a compoziției nucleelor ​​celulelor fetale fără a afecta fătul însuși. Din păcate, această procedură nu poate fi atribuită manipulărilor medicale complet sigure. În plus, acesta este un studiu destul de costisitor.

Indicatii si contraindicatii pt

Biopsia vilozităților coriale este indicată în astfel de cazuri:

• Vârsta însărcinată de la 35 de ani. Vârsta mai înaintată a părinților crește riscul ca copilul să dezvolte sindromul Down și alte patologii genetice.
• Examenul cu ultrasunete a evidențiat patologii ale dezvoltării fetale.
• Tatăl copilului este o rudă de sânge viitoare mamă.
• Ambii sau unul dintre părinți au avut boli ereditare și patologii de dezvoltare.
• La rudele apropiate au fost găsite boli ereditare grave.
• Familia are deja copii cu defecte la nivel cromozomial.
• O femeie însărcinată are antecedente de avort spontan, naștere morta și infertilitate.
• Dacă o femeie în primul trimestru de sarcină a primit o doză serioasă de radiații cu raze X.
• În primele etape ale sarcinii, o femeie a luat medicamente cu efect embriotoxic.
• Necesitatea de a determina sexul copilului.

O biopsie de corion nu se face în astfel de condiții:

• a fost identificată o amenințare gravă de avort spontan;
• există procese inflamatorii în sistemul genito-urinar;
• fibroame uterine multiple cu localizarea predominantă a nodurilor pe peretele anterior;
• hipertonicitate uterină.

Această procedură este prescrisă acelor femei însărcinate care, prin alte metode de diagnostic, s-au dovedit a avea un risc crescut de a avea un copil cu patologii genetice sau cromozomiale. Procedura se efectuează în primul trimestru. Nu mai devreme de 8 săptămâni și nu mai târziu de 12.

Cum este procedura

În cele mai multe cazuri, o biopsie a vilozităților coriale se face fără utilizarea de anestezie și analgezice. În acest proces, femeile însărcinate se confruntă cu un ușor disconfort. Înainte de o astfel de examinare, este prescrisă o ecografie. Vă permite să clarificați vârsta gestațională, să verificați bătăile inimii fetale, să excludeți hipertonicitatea uterină și să determinați lungimea canalului cervical.

Dacă o femeie însărcinată are un factor Rh negativ, atunci după o biopsie i se administrează un medicament special care va preveni un conflict imunitar între corpul femeii și corpul copilului nenăscut.

Femeile însărcinate sunt sfătuite să bea suficientă apă înainte de o biopsie a vilozităților coriale, umplând astfel vezica urinară pentru a îmbunătăți vizualizarea imaginii pe monitor. În medie, întregul proces nu durează mai mult de 30 de minute.

Sub control ecografic, specialistul efectuează cu atenție procedura folosind pense subțiri prin canalul cervical sau transabdominal. Mai des apelați la a doua opțiune prin peretele frontal cavitate abdominală. Totuși, totul este individual și decisive sunt semnele vitale ale gravidei și ale fătului gestant.

Pentru a evita atașarea unei infecții secundare, vaginul și uterul vor fi tratate cu un antiseptic special, iar pielea abdomenului cu o soluție de alcool sau iod. Pentru o analiză completă, trebuie extrase cel puțin 5 mg din biopsie. Dacă nu există suficient material biologic, poate fi necesară o a doua biopsie, dar fiecare nouă încercare crește riscul de avort spontan.

Pe lângă aceasta, se practică o altă procedură, care presupune prelevarea unei probe lichid amniotic- amniocenteza. Se efectuează după a 16-a săptămână de sarcină. Riscul de avort spontan după această procedură este semnificativ mai mic decât în ​​cazul CVS, iar cu abaterile individuale este și mai informativ.

Consecințe și complicații

După o biopsie în prima zi se recomandă odihna la pat. În zilele următoare, stresul fizic și emoțional ar trebui exclus. Nu poți să ridici greutăți și să ai intimitate fizică cu un bărbat. În timpul săptămânii este mai bine să renunți la călătorii și la o schimbare bruscă a climei.

Cele mai frecvente complicații sunt:

• Un hematom se poate forma la locul biopsiei, dar se rezolvă de la sine până în săptămâna 16 și nu prezintă un risc pentru copil.
• În unele cazuri, integritatea vezicii fetale poate fi încălcată.
• Cu un tratament antiseptic slab, se poate alătura o infecție secundară.
• Există puncte slabe, care se opresc de la sine după un timp.
• Crampe abdominale care dispar după câteva zile.

Consecințele după procedură pot fi sub forma unei ușoare stări de rău și poate apărea chiar un avort spontan. Deși, desigur, riscul de avort spontan este de doar 0,4% și depinde în mare măsură de calificările specialistului care a efectuat prelevarea de biomaterial.

rezultate

Momentul de pregătire a rezultatelor analizei poate varia în 14 zile. Personalul de laborator poate face rezultate preliminare în termen de 2 zile. Pentru asigurare, un răspuns cromozomial mai detaliat se obține după două săptămâni.

Analizele nu sunt întotdeauna de încredere. Au fost cazuri când părinții au fost asigurați că copilul lor este bolnav din toate punctele de vedere, dar s-a născut complet copil sanatos, dar au mai fost și alte cazuri. Cu toate acestea, erorile în CVS sunt de obicei nesemnificative și, în majoritatea cazurilor, acuratețea analizelor este de 99%.

O femeie însărcinată poate refuza să se supună CVS dacă rezultatele analizei nu îi afectează în niciun fel decizia de a deveni mamă.

Testele de diagnosticare care detectează anomalii cromozomiale și alte boli ereditare ale fătului se numesc biopsie corionică. Testarea este recomandată de un medic de familie dacă boli potențial periculoase sunt urmărite pe partea paternă sau maternă.

Diagnosticul se realizează în primele etape ale sarcinii printr-o examinare invazivă a țesuturilor viitoarei placente. Scopul testării este de a identifica anomalii cromozomiale sau boli ereditare monogenice - hemofilie, fibroză chistică, pancreatită ereditară, sindrom Marfan, acondroplazie, cataractă congenitală, retard mintal, sindrom Down și multe alte boli moștenite.

Biopsia corială este o metodă invazivă de diagnostic prenatal cu o invazie a cavității uterine și selecția materialului biologic - vilozități coriale. Esența studiului este obținerea unei mici bucăți de țesut din viitoarea placentă. Celulele tisulare sunt unice prin faptul că conțin aceiași cromozomi ca și copilul în curs de dezvoltare din uter.

Identitatea celulelor placentei în curs de dezvoltare și a fătului face posibil să se determine deja în primele etape ale sarcinii dacă copilul va fi împovărat de boli ereditare la naștere sau nu.

Știați? Corionbiopsia permite o analiză cromozomială a celulelor unui copil care se dezvoltă în interiorul uterului, fără a afecta fătul însuși.

Cui i se arată procedura

• Femei care rămân însărcinate la vârsta de 35 de ani (și peste);
• Rezultatele primului test de screening indică riscul de a avea un copil cu sindrom Down;
• În cazul stabilirii timpurii a sexului copilului, deoarece s-a observat hemofilie ereditară sau distrofie Duchenne de-a lungul liniei de paternitate;
• Când în linia rudelor există deja faptul că nașterea unui copil cu sindrom Down sau alte boli ereditare asociate cu un set anormal de cromozomi, precum și o tulburare genetică;
• Identificarea dezvoltării defect din nastere la un făt în curs de dezvoltare la ecografie.

Din păcate, metoda de testare a diagnosticului nu este efectuată în fiecare laborator clinic. În plus, o biopsie de corion este o plăcere destul de costisitoare și nu orice buget al familiei o va „trage”. Prezența asigurării medicale asigură acoperirea unei părți a costurilor pentru femei după 35 de ani, ei bine, iar restul potențialilor pacienți sunt nevoiți să caute metode alternative de cercetare.

Cum și pentru cât timp se efectuează o biopsie de corion?

Momentul optim pentru testarea prezenței cromozomilor defecte este perioada de la a 9-a până la a 12-a săptămână de sarcină inclusiv. Procedura se efectuează sub controlul echipamentului ecografie. Biomaterialul selectat este procesat și examinat timp de două sau trei, extrem de rar - șapte zile.

Din punctul de atașare a corionului de peretele uterin, un specialist ia o bucată mică de țesut. Câteva celule sunt suficiente pentru a efectua un studiu cu drepturi depline al biomaterialului.

Prelevarea de probe de material se realizează prin una dintre cele două metode existente pentru efectuarea diagnosticului de cercetare.

1. Metoda transcervicală(modul transcervical) constă în introducerea unui cateter subțire prin colul uterin, și conducerea acestuia către proeminența placentei. Controlul procesului de prelevare a probelor de biomaterial se realizează cu ajutorul ultrasunetelor. Vilozitățile coriale sunt îndepărtate ușor de cateter, după care cateterul este îndepărtat din corp. Această metodă de a lua o biopsie de corion este considerată cea mai comună.
2. Metoda transabdominala(modul transabdominal) cercetarea constă în efectuarea unei puncție. Sub anestezie locală, abdomenul și peretele uterin sunt străpunse cu un ac subțire lung, care, sub control cu ​​ultrasunete, este adus la placentă și sunt prelevate vilozități coriale. După manipulare, acul este îndepărtat.

Prima metodă vă permite să luați materialul într-un volum mai mare, iar rezultatul analizei este pregătit mai rapid decât cu a doua metodă.

Ce arată rezultatele biopsiei corionului?

Obținerea unui rezultat negativ al testului indică faptul că la nivelul genei sau cromozomiale dezvoltare anormală fătul nu este observat. Dar nici nașterea nu este garantată. copil sanatos, precum și posibilitatea apariției în continuare a anumitor probleme legate de sănătatea sa.

Când se confirmă o boală patologică gravă ( un rezultat pozitiv testare), există o perioadă scurtă de timp pentru care este necesar să luați cel mai mult decizie importantă- părăsiți sau întrerupeți sarcina.

• avort medical (întrerupere sarcina) poate fi efectuată numai în primul trimestru. Dacă o femeie decide să informeze și să dea naștere unui copil, este necesar să se informeze rudele despre abaterea prezisă în sănătatea copilului.
• Dacă un defect congenital la un copil va necesita interventie chirurgicala imediata imediat dupa nastere, este necesar ca nasterea sa aiba loc intr-o clinica de specialitate de specialitate, unde copilului i se va acorda asistenta corespunzatoare.
• De asemenea, este necesar să se decidă imediat dacă nașterea va fi efectuată în mod natural sau va fi necesară efectuarea unei operații cezariane.

Important! Niciun studiu nu garantează 100% fiabilitatea testării.

Au fost înregistrate o serie de cazuri când, cu un rezultat pozitiv al patologiei fetale, o femeie a fost complet eliberată de povară. copil sanatos. Adevărat, au existat și erori inverse, dar, conform statisticilor medicale, au fost mult mai puține. Ratele de acuratețe a biopsiei coriale se apropie de 99%.

Riscuri și consecințe

Judecând după evaluările femeilor care au fost diagnosticate prin biopsie corională și după cum se arată în recenziile lor, această procedură este nedureroasă, dar poate provoca un oarecare disconfort. Mai ales în zona puncției în timpul metodei de testare transabdominală.

Examenul invaziv al vilozităților coriale este pătrunderea în uter cu făt în curs de dezvoltare. Prin urmare, există anumite riscuri care însoțesc luarea biomaterialului cu orice metodă de testare:

• Riscul de infecție intrauterină crește;
• Există o scurgere scurtă de lichid amniotic;
• Există o crampe, dar care încetează rapid durerea în abdomenul inferior;
• Extrem de rar - o încălcare a integrității vezicii fetale.

Știați?Întreruperea spontană a sarcinii după o biopsie a vilozităților coriale este extrem de rară și apare la una din 440 de femei, adică 0,4% dintre cele care au fost examinate.

În ce cazuri nu se efectuează examinarea

1. Cu amenințarea unui avort spontan.
2. Uterul este într-o stare de hipertonicitate
3. Bolile cronice sunt în creștere.
4. În caz de scurgere cu sânge din colul uterin.
5. Miom uterin diagnosticat.
6. În pelvis se remarcă prezența aderențelor.
7. Lipsa accesului la vilozitățile coriale.
8. Când o femeie este însărcinată cu gemeni.
9. Când uterul este îndoit.

Video

Din videoclipul informativ propus pentru vizionare, veți afla o mulțime de informații noi și utile despre diagnosticare prin testarea și prelevarea de probe pentru biopsia vilozităților coriale. O conversație despre patologia cromozomială a fătului, distrugând toate temerile legate de procedură, este condusă de un medic obstetrician-ginecolog, un medic de cea mai înaltă categorie Gulnor Myrzabekova.

Informații reale

Fiecare săptămână de sarcină are propriile diferențe și modele. Verifică subiecte fierbinți pentru fiecare femeie în așteptarea nașterii unui copil.

• Ce se întâmplă cu femeia. Ce schimbări se observă în corpul viitoarei mame. Care este volumul abdomenului și cum arată fătul la 6,5 ​​luni de sarcină.
• Ce este periculos - oligohidramnios în timpul sarcinii - și ce poate duce la scăderea lichidului amniotic. Ce măsuri ar trebui luate pentru a evita patologiile în dezvoltarea fătului.
• Este foarte important ca orice gravidă să știe cum să audă contracțiile mușchiului inimii și câte bătăi sunt considerate normale.
• Află cât de repede se reiau și ce trebuie să te protejezi pentru a nu rămâne însărcinată cu al doilea copil imediat.
• Foarte Informatii utile privind aproape fiecare tânără mamă nou-născută - cu un set mare de exerciții și recomandări de la specialiști.
• Cui și din ce motive este indicat - stimularea travaliului - cum se întâmplă și de ce este nevoie de întărirea activității contractile a uterului.

Dacă ați avut o biopsie a vilozităților coriale, împărtășiți-vă impresiile. Ce ați experimentat la momentul diagnosticării și cât timp a durat. Au fost dificultăți în perioada de după teste și cum le-ați făcut față. Asteptam raspunsurile voastre. Toate comentariile, recenziile și Informatii suplimentare poate fi lăsat pe această pagină sub articol. Luați parte la discuții și împreună vom face site-ul nostru cel mai informativ.

La mijlocul secolului al XIX-lea. s-au făcut încercări de a elucida originea diferitelor structuri ale placentei; în anii 60-70. secolul al 19-lea această problemă a fost rezolvată de P. A. Leninsky și T. Langgans, care au stabilit originea fetală a învelișului epitelial al corionului. O caracteristică distinctivă a embriogenezei mamiferelor placentare, inclusiv a oamenilor, este apariția timpurie și dezvoltare rapidă trofoblast. Deja în primele etape ale clivajului zigot și mai departe, în stadiul morula, sunt izolate și distinse două tipuri de celule: localizate superficial, formând un trofoblast, și celule interne, mai întunecate, formând embrioblastul propriu-zis.

Trofoblastul unui embrion neimplantat, care este materialul rudimentar al epiteliului corionic, îndeplinește o funcție trofică într-un grad sau altul. Implantarea, in schimb, este limita de la care incepe transformarea trofoblastului rudimentar in epiteliul corionic care, impreuna cu mezenchimul extraembrionar, formeaza corionul vilos.
În a 6-a zi de dezvoltare a embrionului începe procesul de implantare, în care trofoblastul, pătrunzând în mucoasa uterină, joacă un rol principal. Cu ajutorul enzimelor histolitice secretate, trofoblastul distruge țesuturile mucoasei uterine într-o zonă mică adiacentă, în timp ce nu numai epiteliul și țesutul conjunctiv al uterului dispar, ci și pereții vaselor și astfel embrionul este înconjurat. prin sângele matern. Mai mult, atașarea și invazia oului apar numai în zona în care trece un vas de sânge mare la baza epiteliului uterin, adică alegerea locului de implantare se datorează creării celor mai favorabile condiții pentru micromediu și transferul de substanțe chimice, în special îndepărtarea dioxidului de carbon. Începând din a 9-a-10 zi de dezvoltare, reproducerea trofoblastului devine atât de intensă încât o nouă generație de celule CTB cu diviziune mitotică înlocuiește „plasmodium” de implantare și formează însuși stratul sincițial. În trofoblast apar mici cavități (lacune), în care, din cauza eroziunii vaselor mici și capilarelor, pătrunde sângele mamei. Șuvițele și septurile trofoblastului care separă golurile sunt numite vilozități primare. Odată cu aspectul lor, blastocistul se numește vezică fetală.

Până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni de sarcină (a 12-13-a zi de dezvoltare), țesutul conjunctiv crește în vilozitățile primare de pe partea laterală a corionului, ducând la formarea vilozităților secundare. Baza acestor vilozități este țesutul conjunctiv, iar învelișul exterior este format din trofoblast. Din a 3-a săptămână de dezvoltare a embrionului începe perioada de placentare, care se caracterizează prin vascularizarea vilozităților și transformarea vilozităților secundare în cele terțiare care conțin vase. Procesul de vascularizare a vilozităților este însoțit de o scădere a ratei de creștere și diferențiere a epiteliului corionic. Există două procese principale în angiogeneza timpurie: 1) diferențierea angioblastelor de trofoblast; 2) conectarea angioblastelor în fire dense și în rețeaua vasculară. În viitor, componentele angioblastice cresc în vilozitățile primare și ramurile lor. Din a 14-a până în a 20-a zi se observă o proliferare intensivă a trofoblastului, în urma căreia se stabilește, în final, circulația sângelui în cavitățile lacunare nou formate, care alcătuiesc împreună spațiul intervilos.

Vascularizarea vilozităților și transformarea vilozităților secundare în cele terțiare nu se produc simultan și uniform pe întreaga suprafață a corionului. Vilozitățile terțiare devin mai groase, cu două straturi de epiteliu clar vizibile. Stroma țesutului conjunctiv a vilozităților este reprezentată de o masă incoloră cu o rețea uniformă de fibre delicate de colagen și două tipuri de celule. Fibrocitele predomină printre elementele celulare ale vilozităților mari, în timp ce histiocitele predomină în vilozitățile medii și mici. Numărul de celule Kashchenko-Hofbauer (macrofage placentare) este destul de mare, dar sunt mici și de formă neregulată. Membrana bazală a trofoblastului se învecinează cu stroma vilozităților. Capilarele sanguine, deja formate în multe vilozități, trec de obicei imediat sub epiteliu. Când ramurile vaselor cordonului ombilical sunt conectate la rețeaua circulatorie locală, se stabilește circulația sângelui embrionar în vilozitățile terțiare, care coincide cu începutul contracțiilor cardiace ale embrionului (a 21-a zi de dezvoltare). Formarea circulației feto-placentare este o etapă importantă în morfogeneza placentei. Deschiderea arterelor spiralate ale uterului din cauza creșterii în interior a CTB în peretele vaselor deciduei are loc de obicei la sfârșitul săptămânii a 6-a de sarcină și provoacă apariția circulației uteroplacentare.

Astfel, la mijlocul primului trimestru de dezvoltare antenatală, trofoblastul cu vilozitățile și mezenchimul extraembrionar formează corionul, care este un organ foarte specializat, puternic dezvoltat. Suprafața corionului orientată spre cavitatea uterină pierde vilozități, formând astfel un corion neted. Diferențierea corionului în neted și ramificat are loc în primul trimestru și este asociată cu diverse conditii Rezerva de sânge.

Chorion

Chorion (greacă corion), o coajă lânoasă, este a doua coajă a fătului, care, spre deosebire de deciduală, are o origine exclusiv fetală. Corionul este un organ provizoriu vital al embrionului, care se dezvoltă mai devreme decât alte organe provizorii și începe să funcționeze pe primele etape embriogeneză, îndeplinind funcții trofice, respiratorii, excretorii și de protecție.

După implantarea oului, partea scufundată a trofoblastului, până în a 7-a zi de dezvoltare a embrionului (vezi), renunță la vilozitățile primare de pe suprafața sa exterioară, care sunt o proeminență a stratului simplastic al trofoblastului. Până în a 12-a zi de embriogeneză, în trofoblast apar elemente ale mezenchimului (vezi): din acest moment, corionul începe să se dezvolte. Până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni de sarcină, procesele mezenchimului cresc în trofoblast și devin acoperite de excrescențe ale acestuia. Apar vilozități secundare, care sunt scufundate în spațiile interviloase. Învelișul epitelial al vilozităților secundare este format dintr-un trofoblast, format din două straturi: cel interior, numit strat Langhans, sau citotrofoblast, și cel exterior, cel sincițial (plasmodiotrofoblast, sau sincițiu de resorbție). Stratul Langhans este format din celule cubice; stratul sincițial conține vacuole, mitocondrii și boabe mari osmiofile. Activitatea enzimatică a corionului este asociată cu stratul sincițial. De la sfârșitul lunii a 2-a de sarcină, celulele Langhans dispar treptat, iar până la sfârșitul lunii a 4-a, învelișul epitelial al vilozităților este format doar din sincițiu; conform altor surse, celulele Langhans persistă până în luna a 7-8 de sarcină.

În zona deciduei bazale bine vascularizate (vezi. Decidua) vilozitățile coriale sunt localizate în cele mai bune conditii nutriție și cresc mai ales luxuriant, formând un corion ramificat (chorion frondosum). Corionul ramificat și decidua bazalis fuzionate cu acesta formează placenta (vezi). Vilozitățile corionului ramificat se anastomozează între ele cu ramuri laterale, împletindu-se într-un sistem complex comun.

În corion, există fosfataze alcaline și acide (în protoplasmă și nucleele ambelor straturi ale trofoblastului și în stroma vilozităților), glicogen, mucopolizaharide neutre și acide (în citotrofoblast și în țesutul conjunctiv al vilozităților) , lipide (în principal în stratul sincițial și în celulele stromei vilozităților), săruri de fier - atât asociate, cât și neasociate cu substanțe organice. Localizarea compușilor organici de fier în citoplasmă și nuclee ale stratului sincițial al trofoblastului demonstrează că din toate părțile vilozităților, cel mai mare consum de oxigen are loc în sincițiu. Aceste date histochimice explică activitatea enzimatică ridicată a trofoblastului, capacitatea sa de a distruge vasele de sânge materne și de a pătrunde în grosimea membranei care se desprinde.

Femeile însărcinate de vârstă tânără și matură fac adesea diverse teste. Acest lucru îi ajută pe medici să ghideze corect mama către nașterea normală a copilului. Puteți auzi adesea cum un ginecolog le îndrumă pe femeile în travaliu pentru o biopsie de corion. Această operație are un risc mic de complicații. Mult mai periculos dacă copilul este bolnav.

Care este tehnica

O biopsie corionica este un studiu efectuat inainte de nastere pentru a detecta tulburari genetice la fat. Pentru aceasta se ia tesut biologic- placenta.

Specialistul îl analizează și diagnostichează prezența sau absența anomaliilor cromozomiale.

Această analiză este similară cu atunci când iau lichid amniotic, se numeste . O poți realiza, obținând un rezultat precis mult mai devreme.

Indicații pentru studiu

Ce este o biopsie corială? Aceasta este o tehnică de penetrare prin țesuturile naturale ale corpului, adică este destul de nesigură.

Complicațiile pot apărea întotdeauna în proces, așa că medicii iau în considerare necesitatea unei proceduri în fiecare caz concret.

Există indicii absolute pentru aceasta:

• femeie primipară în travaliu. Această vârstă este cel mai susceptibilă la nașterea copiilor cu patologii;
• dacă există deja copii cu boli genetice sau în timpul gestației, aceștia au fost identificați anterior, de exemplu, Sindromul Down;
• când un copil din familie are anomalii intrauterine;
• părinții sunt localizați sau au deja boli ereditare;
• examenul a evidențiat semne de dezvoltare cu malformații;
• dacă transmiterea boala ereditara este fezabilă numai pe baza sexului, determinați sexul copilului.

Consecințele unei biopsii de vilozități coriale pot apărea, dar după 35 de ani acest risc este justificat. Aceasta este vârsta la care probabilitatea apariției patologiilor genetice crește.

Statisticile indică faptul că din 700 de nașteri tardive, 1 caz cu un defect dezvoltare prenatală. Este asociat tocmai cu modificări ale celulelor la nivelul cromozomilor.

Cu un astfel de diagnostic în primele etape ale sarcinii, părinții pot decide în mod independent să continue să poarte copilul sau să avorteze.

Dar, în ciuda eficienței și a caracterului informativ, tehnica corionului nu dezvăluie patologii ale tubului neural. Acest lucru se datorează faptului că sistemul nervos se dezvoltă în a 20-a săptămână de sarcină, iar acest diagnostic se realizează mult mai devreme.

În al treilea trimestru, un alt material este luat pentru cercetare.

Important! Dacă refuzați să efectuați un studiu, având în vedere că aveți indicatori speciali pentru acest lucru, atunci vă puneți în pericol sănătatea, procesul normal de naștere și viața bebelușului. Un copil se poate naște cu un defect care este incompatibil cu o existență normală. Mulți părinți nu sunt pregătiți mental să crească copii bolnavi.

Cum se efectuează operația

Pentru a identifica o anumită patologie prin această metodă, este necesar să se țină cont de cât timp se face biopsia corionului. De la implementarea acestei metode pe date ulterioare imposibil.

Din motive de siguranță și eficiență, grosimea corionului nu trebuie să fie mai mică de 1 cm.

Cu biopsia precoce, există riscul de complicații, dezvoltarea afectată a membrelor fătului.

La o dată ulterioară, este deja în curs de formare, astfel încât procedura nu poate fi efectuată.

Perioada optimă pentru diagnostic se numește 10-12 săptămâni.

Exista diverse tehnici conducere, aceasta se datorează locului de formare a placentei. Pătrunderea este posibilă prin peretele anterior al abdomenului sau prin uter.

Prima variantă este mult mai sigură. Cu toate acestea, dacă placenta se dezvoltă pe peretele posterior uterin, atunci este imposibil să luați materialul în primul mod.

Există, de asemenea, o diferență între metoda cu un singur ac și cea cu două ace.

Chirurgia abdominală se efectuează sub supraveghere ecografică. Locul puncției trebuie tratat împotriva infecției, nu se utilizează anestezie, deoarece nu există durere.

Tehnica cu un singur ac se realizează cu un singur ac. Prin perforare, instrumentul își face treptat drum spre locul potrivit.

Mandrina de care a fost atașat acul este îndepărtată, se pune pe ea o seringă cu cantitatea necesară de mediu nutritiv și se ia materialul.

În tehnica cu două ace, unul servește drept ghid, iar celălalt pentru biopsie.

Prin uter, gardul se realizează dacă membranele sunt situate pe peretele din spate. Operația se efectuează pe scaun ginecologic. Femeia este plasată ca la o examinare normală.

Forcepsul fixează pereții vaginali și uterini, apoi se introduce cateterul. Observand in monitor, sub diagnosticul cu ultrasunete, este adus la locul potrivit.

Mandrina este îndepărtată și o seringă cu medicamentul este pusă pe tub. Efectuați eșantionarea materialului.

Când o femeie are doi fetuși, procedura este aceeași ca și în cazul unuia. Dar materialul este luat din fiecare dintre embrioni. Este important să determinați și să nu confundați rezultatele unuia și celuilalt.

În laborator, materialul prelevat este prelucrat și studiat. Pentru acuratețe, este foarte important să fie luate suficiente celule.

Nu le putem lăsa pe mame să intre acolo. Repetarea analizei nu elimină aceleași riscuri.

Datorită faptului că celulele se deschid pentru o lungă perioadă de timp, rezultatul nu va fi mai devreme de 2 săptămâni.

Cu ajutorul cultivării artificiale, care se desfășoară în clinici private, timpul de răspuns poate fi redus.

Mulți sunt interesați și de când este posibil să rămână însărcinată în urma unei biopsii de corion, dacă, conform indicațiilor, femeia a fost nevoită să facă un avort.

În acest caz, rezoluția ulterioară a concepției nu este afectată de procedura în sine, ci de motivele pentru care a apărut eșecul genetic.

Este posibil să dureze puțin pentru a restaura sau trata organismul pentru a evita bolile ulterioare.

Siguranța procedurii

Există o mulțime de informații că luarea materialului în acest fel afectează dezvoltarea patologiei membrelor. Totuși, cercetătorii au demonstrat că anomaliile apar doar atunci când procedura a fost efectuată într-un moment periculos - mai puțin de 10 săptămâni de sarcină.

Pentru a vă proteja, consultați un specialist. Poate că în cazul tău nu merită să te pui în pericol, iar riscul de respingere nu este atât de mare.

Nimeni nu poate garanta siguranța operațiunii. În practică, au existat cele mai imprevizibile consecințe incompatibile cu viața fătului.

Important! Având în vedere toate dezavantajele posibile ale procedurii, sănătatea precară a mamei după o biopsie, este necesar să se constate prezența sau absența anomaliilor. Acest lucru va ajuta la determinarea următorilor pași.

Consecințe posibile pentru sarcină

După procedură, este posibil să se observe diferite reacții. Unele sunt complet naturale, nu reprezintă un pericol pentru continuarea sarcinii. Alții au consecințe.

Durerea în abdomenul inferior care seamănă cu menstruația, pete mici, hematoame mici sunt o reacție normală.

Hemoragia severă duce la avort spontan. În cazuri rare, se introduce o infecție, dacă nu sunt respectate măsurile de siguranță și igienă.

Un specialist necalificat poate încălca integritatea membranelor.

Caracteristicile sexuale

Biopsia corială pentru determinarea sexului copilului se efectuează numai în cazuri selectate. Pentru că nu este cea mai sigură cale.

Cu indicațiile existente, transmiterea unei boli genetice numai de către un anumit sex.

De exemplu, sindromul adrenogenital, se caracterizează prin absența menstruației și a glandelor mamare.

Ce vor arăta rezultatele testelor?

Pe baza materialului genetic preluat, o imagine a tuturor cromozomilor este creată în ordinea setului diploid al celulei.

Astfel, toate încălcările numărului de cromozomi devin vizibile. Adică, poate că sunt mai multe sau mai puține. Se determină și sexul copilului.

Motivele unei biopsii fetale sunt de a afla aceste modificări.

Rezultatele preliminare sunt cunoscute după 2 zile, dar veți primi răspunsul final nu mai devreme de 10 zile.

Pentru că pentru gravidă această procedură este un fel de stres, după care trebuie să te limitezi de orice stres.

Este mai bine să fiți sub supravegherea unui medic, deoarece se observă adesea o reacție postoperatorie. Pete mici. În plus, lichidul se poate scurge din sânge, ceea ce nu este o normă. În acest caz, medicul ginecolog trebuie să ia măsuri de reabilitare.

Video: ce este o biopsie de corion