≡× MENIUL

• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Arsuri chimice ale pielii, clasificare, diagnostic și prim ajutor. Arsurile și armata În funcție de adâncimea leziunii tisulare i gradul de ardere

Pielea este formată din următoarele straturi:

• epiderma ( partea exterioară a pielii);
• derma ( țesutul conjunctiv al pielii);
• hipoderm ( țesut subcutanat).

Epidermă

Acest strat este superficial, oferind organismului o protecție fiabilă împotriva factorilor patogeni de mediu. De asemenea, epiderma este multistratificată, fiecare strat diferă în structura sa. Aceste straturi asigură reînnoirea continuă a pielii.

Epiderma este formată din următoarele straturi:

• stratul bazal ( asigură procesul de reproducere a celulelor pielii);
• strat spinos ( oferă protecție mecanică împotriva deteriorării);
• strat granular ( protejează straturile subiacente de pătrunderea apei);
• strat strălucitor ( participă la procesul de cheratinizare a celulelor);
• strat cornos ( Protejează pielea de invazia microorganismelor patogene).

Derma

Acest strat este format din țesut conjunctiv și este situat între epidermă și hipoderm. Dermul, datorita continutului de fibre de colagen si elastina din acesta, confera elasticitate pielii.

Dermul este alcătuit din următoarele straturi:

• strat papilar ( include bucle de capilare și terminații nervoase);
• strat de plasă ( conține vase de sânge, mușchi, transpirație și glande sebaceeși foliculii de păr).

Straturile dermei sunt implicate în termoreglare și au și protecție imunologică.

Hipoderma

Acest strat de piele este format din grăsime subcutanată. Țesutul adipos acumulează și reține substanțele nutritive, datorită cărora este îndeplinită funcția energetică. Hipodermul servește și ca o protecție fiabilă organe interne de la deteriorare mecanică.

În cazul arsurilor, apar următoarele daune ale straturilor pielii:

• leziune superficială sau completă a epidermei ( gradul I și II);
• leziune superficială sau completă a dermului ( gradele III A și III B);
• deteriorarea tuturor celor trei straturi ale pielii ( gradul al patrulea).

Cu leziuni superficiale de arsuri ale epidermei, pielea este complet restaurată fără cicatrici, în unele cazuri poate rămâne o cicatrice abia vizibilă. Cu toate acestea, în cazul deteriorării dermului, deoarece acest strat nu este capabil de recuperare, în cele mai multe cazuri, cicatrici aspre rămân pe suprafața pielii după vindecare. Odată cu înfrângerea tuturor celor trei straturi, are loc o deformare completă a pielii, urmată de o încălcare a funcției sale.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în cazul leziunilor de arsuri, funcția de protecție a pielii este redusă semnificativ, ceea ce poate duce la pătrunderea microbilor și la dezvoltarea unui proces infecțios-inflamator.

Sistemul circulator al pielii este foarte bine dezvoltat. Vasele, trecând prin grăsimea subcutanată, ajung în derm, formând la margine o rețea vasculară cutanată profundă. Din această rețea, vasele de sânge și limfatice se extind în sus în derm, hrănind terminațiile nervoase, glandele sudoripare și sebacee și foliculii de păr. Între straturile papilar și reticular se formează o a doua rețea vasculară cutanată superficială.

Arsurile provoacă perturbarea microcirculației, ceea ce poate duce la deshidratarea corpului din cauza mișcării masive a lichidului din spațiul intravascular în spațiul extravascular. De asemenea, din cauza leziunilor tisulare, lichidul începe să curgă din vasele mici, ceea ce duce ulterior la formarea edemului. Cu răni de arsuri extinse, distrugerea vaselor de sânge poate duce la dezvoltarea șocului de arsuri.

Cauzele arsurilor

Arsurile se pot dezvolta din următoarele motive:

• impact termic;
• impact chimic;
• impact electric;
• expunerea la radiații.

efect termic

Arsurile se formează din cauza contactului direct cu focul, apa clocotită sau aburul.

• Foc. Când sunt expuse la foc, fața și tractul respirator superior sunt cel mai adesea afectate. În cazul arsurilor altor părți ale corpului, este dificil să îndepărtați îmbrăcămintea arse, ceea ce poate provoca dezvoltarea unui proces infecțios.
• Apa clocotita.În acest caz, zona arsă poate fi mică, dar suficient de adâncă.
• Aburi. Când este expus la abur, în cele mai multe cazuri, apar leziuni tisulare superficiale ( afectează adesea căile respiratorii superioare).
• articole fierbinți. Când pielea este deteriorată de obiecte fierbinți, limitele clare ale obiectului rămân la locul expunerii. Aceste arsuri sunt destul de profunde și se caracterizează prin gradul al doilea - al patrulea de deteriorare.

Gradul de deteriorare a pielii în timpul expunerii termice depinde de următorii factori:

• influența temperatura ( cu cât temperatura este mai mare, cu atât daunele sunt mai puternice);
• durata de expunere la piele cu cât timpul de contact este mai lung, cu atât gradul de arsură este mai sever);
• conductivitate termică ( cu cât este mai mare, cu atât gradul de deteriorare este mai puternic);
• starea pielii și sănătatea victimei.

Expunerea chimică

Arsuri chimice cauzate de contactul cu pielea cu substanțe chimice agresive ( de exemplu acizi, alcaline). Gradul de deteriorare depinde de concentrația și durata contactului.

Arsurile datorate expunerii chimice pot apărea din cauza expunerii pielii la următoarele substanțe:

• Acizi. Efectul acizilor asupra suprafeței pielii provoacă leziuni superficiale. După expunerea la zona afectată, în scurt timp se formează o crustă de arsură, care împiedică pătrunderea în continuare a acizilor în profunzime în piele.
• Alcalii caustici. Datorită influenței alcaline caustice pe suprafața pielii, se produce deteriorarea profundă a acesteia.
• Săruri ale unor metale grele ( de exemplu, nitrat de argint, clorură de zinc). Deteriorarea pielii cu aceste substanțe provoacă în majoritatea cazurilor arsuri superficiale.

impact electric

Arsurile electrice apar la contactul cu materialul conductor. Curentul electric se propagă prin țesuturi cu conductivitate electrică ridicată prin sânge, lichid cefalorahidian, mușchi și, într-o măsură mai mică, prin piele, oase sau țesut adipos. Periculos pentru viața umană este curentul atunci când valoarea lui depășește 0,1 A ( amper).

Leziunile electrice sunt împărțite în:

• Voltaj scazut;
• tensiune înaltă;
• supratensiune.

În caz de șoc electric, există întotdeauna un semn de curent pe corpul victimei ( punct de intrare si iesire). Arsurile de acest tip se caracterizează printr-o zonă mică de deteriorare, dar sunt destul de profunde.

Expunerea la radiații

Arsurile datorate expunerii la radiații pot fi cauzate de:

• Radiația ultravioletă. Leziunile cutanate ultraviolete apar mai ales vara. Arsurile în acest caz sunt superficiale, dar se caracterizează printr-o zonă mare de deteriorare. Expunerea la ultraviolete provoacă adesea arsuri superficiale de gradul I sau II.
• Radiații ionizante. Acest efect duce la deteriorarea nu numai a pielii, ci și a organelor și țesuturilor din apropiere. Arsurile într-un astfel de caz se caracterizează printr-o formă superficială de deteriorare.
• Radiatii infrarosii. Poate provoca leziuni ochilor, în principal retinei și corneei, dar și pielii. Gradul de deteriorare în acest caz va depinde de intensitatea radiației, precum și de durata expunerii.

Gradele de arsuri

În 1960, s-a decis clasificarea arsurilor în patru grade:

• I grad;
• gradul II;
• gradul III-A și III-B;
• gradul IV.

Gradul de ardere	Mecanismul de dezvoltare	Caracteristicile manifestărilor externe
am grad	există o leziune superficială a straturilor superioare ale epidermei, vindecarea arsurilor de acest grad are loc fără cicatrici	hiperemie ( roşeaţă), umflare, durere, disfuncție a zonei afectate
gradul II	distrugerea completă a straturilor superficiale ale epidermei	durere, vezicule cu lichid limpede în interior
gradul III-A	afectarea tuturor straturilor epidermei până la derm ( dermul poate fi parțial afectat)	se formează o crustă de arsură uscată sau moale ( crusta) maro deschis
gradul III-B	sunt afectate toate straturile epidermei, dermul și, de asemenea, parțial hipodermul	se formează o crustă densă de arsură uscată de culoare maro
gradul IV	toate straturile pielii sunt afectate, inclusiv mușchii și tendoanele până la os	caracterizată prin formarea unei cruste arsuri de culoare maro închis sau negru

Există, de asemenea, o clasificare a gradelor de arsură conform lui Kreibich, care a distins cinci grade de arsură. Această clasificare diferă de cea anterioară prin faptul că gradul III-B se numește al patrulea, iar gradul al patrulea este numit al cincilea.

Adâncimea deteriorării în caz de arsuri depinde de următorii factori:

• natura agentului termic;
• temperatura agentului activ;
• durata expunerii;
• gradul de încălzire a straturilor profunde ale pielii.

În funcție de capacitatea de auto-vindecare, arsurile sunt împărțite în două grupe:

• Arsuri superficiale. Acestea includ arsuri de gradul I, II și III A. Aceste leziuni se caracterizează prin faptul că sunt capabile să se vindece complet de la sine, fără intervenții chirurgicale, adică fără cicatrici.
• Arsuri profunde. Acestea includ arsuri de gradul al treilea B și al patrulea, care nu sunt capabile de auto-vindecare completă ( lasă o cicatrice aspră).

Simptomele arsurilor

În funcție de localizare, arsurile se disting:

• fețe ( în majoritatea cazurilor duce la afectarea ochilor);
• scalp;
• tractul respirator superior ( poate apărea durere, pierderea vocii, dificultăți de respirație și tuse cu o cantitate mică de spută sau striată cu funingine);
• membrele superioare și inferioare ( cu arsuri la nivelul articulațiilor, există riscul de disfuncție a membrului);
• trunchi;
• bifurcare ( poate duce la perturbarea organelor excretoare).

Gradul de ardere	Simptome	O fotografie
am grad	Cu acest grad de arsură se observă roșeață, umflare și durere. Pielea de la locul leziunii este de culoare roz aprins, sensibilă la atingere și iese ușor deasupra zonei sănătoase a pielii. Datorită faptului că la acest grad de arsură apar doar leziuni superficiale ale epiteliului, pielea după câteva zile, uscandu-se și încrețită, formează doar o mică pigmentare, care dispare de la sine după un timp ( în medie trei-patru zile).
gradul II	În al doilea grad de arsuri, precum și în primul, la locul leziunii se observă hiperemie, umflături și dureri de arsură. Cu toate acestea, în acest caz, din cauza detașării epidermei, pe suprafața pielii apar vezicule mici și libere, umplute cu un lichid galben deschis, transparent. Dacă veziculele se deschid, în locul lor se observă eroziune roșiatică. Vindecarea acestui tip de arsuri are loc independent în a zecea - a douăsprezecea zi, fără cicatrici.
gradul III-A	În cazul arsurilor de acest grad, epiderma și parțial derma sunt afectate ( se păstrează foliculii de păr, glandele sebacee și sudoripare). Se remarcă necroza tisulară și, de asemenea, datorită modificărilor vasculare pronunțate, edemul se extinde pe toată grosimea pielii. În gradul trei-A, se formează o crustă de arsură uscată, maro deschis sau moale, alb-gri. Sensibilitatea tactil-dureroasă a pielii este păstrată sau redusă. Pe suprafața afectată a pielii se formează bule, ale căror dimensiuni variază de la doi centimetri și mai sus, cu un perete dens, umplut cu un lichid gros asemănător jeleului. Culoarea galbena. Epitelizarea pielii durează în medie patru până la șase săptămâni, dar când apare un proces inflamator, vindecarea poate dura trei luni.
gradul III-B	În cazul arsurilor de gradul III-B, necroza afectează întreaga grosime a epidermei și a dermei cu captarea parțială a grăsimii subcutanate. În acest grad, se observă formarea de vezicule pline cu lichid hemoragic ( stricat de sânge). Crusta de ardere rezultată este uscată sau umedă, galbenă, gri sau maro inchis. Există o scădere bruscă sau absență a durerii. Autovindecarea rănilor la acest grad nu are loc.
gradul IV	În cazul arsurilor de gradul al patrulea sunt afectate nu numai toate straturile pielii, ci și mușchii, fascia și tendoanele până la oase. Pe suprafața afectată se formează o crustă de arsuri maro închis sau negru, prin care este vizibilă rețeaua venoasă. Din cauza distrugerii terminații nervoase, durerea în acest stadiu este absentă. În acest stadiu, se observă o intoxicație marcată, există și Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor purulente.

Notă:În cele mai multe cazuri, cu arsuri, gradele de deteriorare sunt adesea combinate. Cu toate acestea, severitatea stării pacientului depinde nu numai de gradul de arsură, ci și de zona leziunii.

Arsurile sunt împărțite în extinse ( leziune de 10 - 15% din piele sau mai mult) și nu extinsă. În cazul arsurilor extinse și profunde cu leziuni superficiale ale pielii de peste 15 - 25% și mai mult de 10% cu leziuni profunde, poate apărea boala arsurilor.

Boala arsurilor este un grup de simptome clinice asociate cu leziuni termice ale pielii și țesuturilor înconjurătoare. Apare cu distrugerea masivă a țesuturilor cu eliberarea unei cantități mari de substanțe biologic active.

Severitatea și evoluția bolii arsurilor depind de următorii factori:

• vârsta victimei;
• locul arderii;
• gradul de ardere;
• zona de deteriorare.

Există patru perioade de boală de arsuri:

• soc de ardere;
• arsuri toxemia;
• arde septicemia ( infecție cu arsuri);
• convalescență ( recuperare).

soc de ardere

Șocul de arsuri este prima perioadă a bolii arsurilor. Durata șocului variază de la câteva ore la două până la trei zile.

Grade de șoc de arsură

Primul grad	Gradul II	Gradul trei
Este tipic pentru arsurile cu leziuni ale pielii de cel mult 15 - 20%. Cu acest grad, se observă dureri de arsură în zonele afectate. Ritmul cardiac este de până la 90 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială este în limite normale.	Se observă cu arsuri cu o leziune de 21 - 60% din corp. Frecvența cardiacă în acest caz este de 100 - 120 de bătăi pe minut, tensiunea arterială și temperatura corpului sunt reduse. Al doilea grad se caracterizează și printr-o senzație de frisoane, greață și sete.	Al treilea grad de șoc de arsură se caracterizează prin deteriorarea a mai mult de 60% din suprafața corpului. Starea victimei în acest caz este extrem de gravă, pulsul practic nu este palpabil ( filiform), tensiunea arterială 80 mm Hg. Artă. ( milimetri de mercur).

Arde toxemia

Toxemia acută cu arsuri este cauzată de expunerea la substanțe toxice ( toxine bacteriene, produse de descompunere a proteinelor). Această perioadă începe din a treia sau a patra zi și durează între una și două săptămâni. Se caracterizează prin faptul că victima are un sindrom de intoxicație.

Pentru sindromul de intoxicație, sunt caracteristice următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului ( până la 38 - 41 de grade cu leziuni profunde);
• greaţă;
• sete.

Septicotoxemie arsuri

Această perioadă începe condiționat în a zecea zi și continuă până la sfârșitul celei de-a treia - a cincea săptămâni după accidentare. Se caracterizează prin atașarea la zona afectată a infecției, ceea ce duce la pierderea proteinelor și electroliților. Cu o dinamică negativă, poate duce la epuizarea corpului și moartea victimei. În cele mai multe cazuri, această perioadă se observă cu arsuri de gradul trei, precum și cu leziuni profunde.

Pentru septicemia cu arsuri, sunt caracteristice următoarele simptome:

• slăbiciune;
• creșterea temperaturii corpului;
• frisoane;
• iritabilitate;
• îngălbenirea pielii și a sclerei ( cu leziuni hepatice);
• ritm cardiac crescut ( tahicardie).

convalescenţă

În cazul unui tratament chirurgical sau conservator de succes, are loc vindecarea rănilor de arsuri, restabilirea funcționării organelor interne și recuperarea pacientului.

Determinarea zonei de arsuri

În evaluarea severității daunelor termice, pe lângă adâncimea arsurii, zona acesteia este importantă. În medicina modernă, se folosesc mai multe metode pentru a măsura suprafața arsurilor.

Există următoarele metode pentru a determina zona arsurii:

• regula celor nouă;
• regula palmei;
• metoda lui Postnikov.

Regula celor nouă

Cel mai simplu și mai accesibil mod de a determina zona unei arsuri este considerată a fi „regula celor nouă”. Conform acestei reguli, aproape toate părțile corpului sunt împărțite condiționat în secțiuni egale de 9% din suprafața totală a întregului corp.

Regula celor nouă	O fotografie
cap și gât 9%
membrele superioare (fiecare mână) cu 9%
trunchi anterior 18% (piept și abdomen 9% fiecare)
spatele corpului 18% (partea superioară a spatelui și partea inferioară a spatelui 9% fiecare)
membrele inferioare ( fiecare picior) cu 18% (coapsă 9%, picior și picior 9%)
perineu 1%

regula palmei

O altă metodă pentru determinarea zonei unei arsuri este „regula palmei”. Esența metodei constă în faptul că zona palmei arse este luată ca 1% din suprafața întregii suprafețe a corpului. Această regulă este folosită pentru arsuri mici.

Metoda Postnikov

De asemenea, în medicina modernă, se utilizează metoda de determinare a zonei arsurii conform Postnikov. Pentru măsurarea arsurilor se folosește celofan sau tifon steril, care se aplică pe zona afectată. Pe material sunt indicate contururile locurilor arse, care sunt ulterior decupate și aplicate pe o hârtie milimetrică specială pentru a determina zona arsurii.

Primul ajutor pentru arsuri

Primul ajutor pentru arsuri este următorul:

• eliminarea sursei factorului care acționează;
• răcirea zonelor arse;
• impunerea unui bandaj aseptic;
• anestezie;
• Chemați o salvare.

Eliminarea sursei factorului care acționează

Pentru a face acest lucru, victima trebuie scoasă de pe foc, stinge hainele arse, oprirea contactului cu obiecte fierbinți, lichide, abur etc. Cu cât această asistență este oferită mai devreme, cu atât va fi mai mică adâncimea arsurii.

Răcirea zonelor arse

Este necesar să tratați locul arsului cât mai curând posibil cu apă curentă timp de 10 până la 15 minute. Apa trebuie să fie la temperatura optimă - de la 12 la 18 grade Celsius. Acest lucru se face pentru a preveni procesul de deteriorare a țesutului sănătos din apropierea arsurii. Mai mult decât atât, apa curentă rece duce la vasospasm și la scăderea sensibilității terminațiilor nervoase și, prin urmare, are un efect analgezic.

Notă: pentru arsurile de gradul III și IV nu se efectuează această măsură de prim ajutor.

Aplicarea unui pansament aseptic

Înainte de a aplica un bandaj aseptic, este necesar să tăiați cu grijă hainele din zonele arse. Nu încercați niciodată să curățați zonele arse ( îndepărtați bucățile de îmbrăcăminte, gudron, bitum etc. care aderă la piele.), precum și bule de bule. Nu se recomandă lubrifierea zonelor arse cu grăsimi vegetale și animale, soluții de permanganat de potasiu sau verde strălucitor.

Batiste, prosoape, cearșafuri uscate și curate pot fi folosite ca bandaj aseptic. Un bandaj aseptic trebuie aplicat pe rana arsă fără tratament prealabil. Dacă degetele de la mâini sau de la picioare au fost afectate, este necesar să se așeze țesut suplimentar între ele pentru a preveni lipirea părților pielii. Pentru a face acest lucru, puteți folosi un bandaj sau o batistă curată, care trebuie umezită cu apă rece înainte de aplicare și apoi stoarsă.

Anestezie

Pentru durerea severă în timpul unei arsuri, trebuie luate analgezice, de exemplu, ibuprofen sau paracetamol. Pentru a obține un efect terapeutic rapid, este necesar să luați două comprimate de ibuprofen 200 mg sau două comprimate de paracetamol 500 mg.

Chemați o salvare

Există următoarele indicații pentru care trebuie să apelați o ambulanță:

• cu arsuri de gradul al treilea și al patrulea;
• în cazul în care o arsură de gradul doi în zonă depășește dimensiunea palmei victimei;
• cu arsuri de gradul I, când zona afectată este mai mult de zece la sută din suprafața corpului ( de exemplu, întregul abdomen sau întregul membru superior);
• cu înfrângerea unor părți ale corpului cum ar fi fața, gâtul, articulațiile, mâinile, picioarele sau perineul;
• în cazul în care după o arsură apar greață sau vărsături;
• când după o arsură este o lungă ( mai mult de 12 ore) creșterea temperaturii corpului;
• când starea se înrăutățește în a doua zi după arsura ( durere crescută sau roșeață mai pronunțată);
• cu amorțeală a zonei afectate.

Tratament pentru arsuri

Tratamentul arsurilor poate fi de două tipuri:

• conservator;
• operațională.

Modul de tratare a unei arsuri depinde de următorii factori:

• zona leziunii;
• adâncimea leziunii;
• localizarea leziunii;
• cauza arsurii;
• dezvoltarea unei boli de arsuri la victimă;
• vârsta victimei.

Tratament conservator

Se foloseste in tratamentul arsurilor superficiale, iar aceasta terapie se foloseste si inainte si dupa operatie in cazul leziunilor profunde.

Tratamentul conservator pentru arsuri include:

• cale închisă;
• cale deschisă.

Drum închis
Această metodă de tratament se caracterizează prin aplicarea de pansamente cu o substanță medicinală pe zonele afectate ale pielii.

Gradul de ardere	Tratament
am grad	În acest caz, este necesar să se aplice un bandaj steril cu unguent anti-arsuri. De obicei, nu este necesar să schimbați pansamentul cu unul nou, deoarece cu o arsură de gradul întâi pielea afectată se vindecă într-un timp scurt ( până la șapte zile). În cazul arsurilor de uz casnic, Panthenol Spray cu dexpantenol s-a dovedit bine. Spre deosebire de analogi, care sunt produse cosmetice, este certificat medicament. Nu conține parabeni în compoziția sa, ceea ce îl face sigur atât pentru adulți, cât și pentru copii încă din prima zi de viață. Este ușor de aplicat - doar pulverizați pe piele fără frecare. Panthenol Spray este produs în Uniunea Europeană, în conformitate cu high standardele europene calitate, puteți recunoaște Spray-ul Panthenol original după zâmbetul de lângă numele de pe ambalaj.
gradul II	În al doilea grad, pe suprafața arsurilor se aplică bandaje cu unguente bactericide ( de exemplu, levomekol, sylvatsin, dioxisol), care acționează deprimant asupra activității vitale a microbilor. Aceste pansamente trebuie schimbate la fiecare două zile.
gradul III-A	Cu leziuni de acest grad, pe suprafața pielii se formează o crustă de arsură ( crusta). Pielea din jurul crustei formate trebuie tratată cu peroxid de hidrogen ( 3% ), furacilină ( Soluție apoasă 0,02% sau alcool 0,066%.), clorhexidină ( 0,05% ) sau altă soluție antiseptică, după care trebuie aplicat un bandaj steril. Dupa doua-trei saptamani, crusta de arsuri dispare si se recomanda aplicarea de bandaje cu unguente bactericide pe suprafata afectata. Vindecarea completă a rănii arsuri în acest caz are loc după aproximativ o lună.
III-B și gradul IV	În cazul acestor arsuri, tratamentul local este utilizat doar pentru a accelera procesul de respingere a crustei de arsură. Bandajele cu unguente și soluții antiseptice trebuie aplicate zilnic pe suprafața pielii afectate. Vindecarea arsurii în acest caz are loc numai după intervenție chirurgicală.

Există următoarele avantaje ale metodei închise de tratament:

• pansamentele aplicate previn infectarea plăgii arsurii;
• bandajul protejează suprafața deteriorată de deteriorare;
• medicamentele utilizate ucid microbii și, de asemenea, contribuie la vindecarea rapidă a rănii de arsuri.

Există următoarele dezavantaje ale metodei închise de tratament:

• schimbarea bandajului provoacă durere;
• dizolvarea țesutului necrotic sub bandaj duce la o creștere a intoxicației.

cale deschisă
Această metodă de tratament se caracterizează prin utilizarea unor tehnici speciale ( de exemplu, iradiere cu ultraviolete, purificator de aer, filtre bacteriene), care este disponibil numai în secțiile specializate ale spitalelor de arși.

Metoda deschisă de tratament vizează formarea accelerată a unei cruste uscate, deoarece o crusta moale și umedă este un mediu favorabil pentru reproducerea microbilor. În acest caz, de două până la trei ori pe zi, se aplică diferite soluții antiseptice pe suprafața pielii deteriorate ( de exemplu, verde strălucitor ( verde strălucitor) 1%, permanganat de potasiu ( permanganat de potasiu) 5% ), după care plaga de arsură rămâne deschisă. În secția în care se află victima, aerul este curățat continuu de bacterii. Aceste acțiuni contribuie la formarea unei cruste uscate în decurs de una până la două zile.

În acest fel, în cele mai multe cazuri, se tratează arsurile feței, gâtului și perineului.

Există următoarele avantaje ale metodei deschise de tratament:

• contribuie la formarea rapidă a crustei uscate;
• vă permite să observați dinamica vindecării țesuturilor.

Există următoarele dezavantaje ale metodei deschise de tratament:

• pierderea umidității și a plasmei de la o arsă;
• costul ridicat al metodei de tratament utilizate.

Tratament chirurgical

Pentru arsuri se pot folosi următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• necrotomie;
• necrectomie;
• necrectomie în etape;
• amputarea membrelor;
• transplant de piele.

Necrotomie
Această intervenție chirurgicală constă în disecția crustei formate cu leziuni de arsuri profunde. Necrotomia se efectuează de urgență pentru a asigura aportul de sânge a țesuturilor. Dacă această intervenție nu este efectuată în timp util, se poate dezvolta necroza zonei afectate.

necrectomie
Necrectomia se efectuează pentru arsurile de gradul trei cu scopul de a îndepărta țesuturile neviabile cu leziuni profunde și limitate. Acest tip de operație vă permite să curățați bine rana arsă și să preveniți procesele de supurație, care contribuie ulterior la vindecarea rapidă a țesuturilor.

Necrectomie în etape
Această intervenție chirurgicală se realizează cu leziuni cutanate profunde și extinse. Cu toate acestea, necrectomia în etape este o metodă mai blândă de intervenție, deoarece îndepărtarea țesuturilor neviabile se realizează în mai multe etape.

Amputarea unui membru
Amputația membrului se efectuează pentru arsuri grave, când tratamentul prin alte metode nu a adus rezultate pozitive sau a existat dezvoltarea necrozei, modificări tisulare ireversibile cu necesitatea amputarii ulterioare.

Aceste metode de intervenție chirurgicală permit:

• curățați rana arsurii;
• reduce intoxicația;
• reduce riscul de complicații;
• reduce durata tratamentului;
• îmbunătățirea procesului de vindecare a țesuturilor deteriorate.

Metodele prezentate reprezintă etapa primară a intervenției chirurgicale, după care se trece la tratarea ulterioară a plăgii arsuri cu ajutorul transplantului de piele.

Transplant de piele
Grefa de piele se face pentru a închide rănile de arsuri. dimensiuni mari. În cele mai multe cazuri, se efectuează autoplastia, adică propria piele a pacientului este transplantată din alte părți ale corpului.

În prezent, următoarele metode de închidere a rănilor de arsuri sunt cele mai utilizate pe scară largă:

• Chirurgie plastică cu țesuturi locale. Această metodă este utilizată pentru leziuni de arsuri profunde de dimensiuni mici. În acest caz, există un împrumut de țesuturi sănătoase învecinate cu zona afectată.
• Plastic de piele gratuit. Este una dintre cele mai comune metode de transplant de piele. Această metodă constă în faptul că utilizarea unui instrument special ( dermatom) la victimă dintr-o parte sănătoasă a corpului ( de exemplu coapsă, fese, abdomen) se excizează lamboul cutanat necesar, care se suprapune ulterior zonei afectate.

Fizioterapie

Fizioterapia este utilizată în tratament complex răni de arsuri și au ca scop:

• inhibarea activității vitale a microbilor;
• stimularea fluxului sanguin în zona de impact;
• accelerarea procesului de regenerare ( recuperare) zona deteriorată a pielii;
• prevenirea formării cicatricilor post-arsuri;
• stimularea apărării organismului ( imunitate).

Cursul de tratament este prescris individual, în funcție de gradul și zona leziunii arsurii. În medie, poate include zece până la douăsprezece proceduri. Durata kinetoterapiei variază de obicei între zece și treizeci de minute.

Tip de kinetoterapie	Mecanismul acțiunii terapeutice	Aplicație
Terapia cu ultrasunete	Ultrasunetele, trecând prin celule, declanșează procese chimico-fizice. De asemenea, actionand local, ajuta la cresterea rezistentei organismului.	Această metodă este folosită pentru a dizolva cicatricile și pentru a îmbunătăți imunitatea.
iradierea ultravioletă	Radiația ultravioletă favorizează absorbția oxigenului de către țesuturi, crește imunitatea locală, îmbunătățește circulația sângelui.	Această metodă este folosită pentru a accelera regenerarea zonei afectate a pielii.
iradiere în infraroșu	Datorită creării unui efect termic, această iradiere îmbunătățește circulația sângelui, precum și stimulează procesele metabolice.	Acest tratament are ca scop îmbunătățirea procesului de vindecare a țesuturilor și, de asemenea, produce un efect antiinflamator.

Prevenirea arsurilor

Arsurile solare sunt o leziune termică frecventă a pielii, mai ales vara.

Prevenirea arsurilor solare

Pentru a evita arsurile solare, trebuie respectate următoarele reguli:

• Evitați contactul direct cu soarele între zece și șaisprezece ore.
• În zilele deosebit de caniculare, este de preferat să porți îmbrăcăminte închisă la culoare, deoarece protejează pielea de soare mai bine decât hainele albe.
• Înainte de a ieși, se recomandă aplicarea pe pielea expusă. protectie solara.
• Când faceți plajă, folosirea cremei de protecție solară este o procedură obligatorie care trebuie repetată după fiecare baie.
• Deoarece cremele de protecție solară au diferiți factori de protecție, acestea trebuie selectate pentru un anumit fototip de piele.

Există următoarele fototipuri de piele:

• scandinavă ( primul fototip);
• european cu pielea deschisă ( al doilea fototip);
• Europe Centrală cu piele întunecată ( al treilea fototip);
• Mediterana ( al patrulea fototip);
• indoneziană sau Orientul Mijlociu ( al cincilea fototip);
• afro-american ( al șaselea fototip).

Pentru primul și al doilea fototip, se recomandă utilizarea produselor cu factori de protecție maximi - de la 30 la 50 de unități. Al treilea și al patrulea fototip sunt potrivite pentru produse cu un nivel de protecție de la 10 la 25 de unități. În ceea ce privește persoanele de al cincilea și al șaselea fototip, pentru a proteja pielea pot folosi echipamente de protecție cu indicatori minimi - de la 2 la 5 unități.

Prevenirea arsurilor casnice

Potrivit statisticilor, marea majoritate a arsurilor apar în condiții casnice. Destul de des, copiii care suferă din cauza nepăsării părinților sunt arse. De asemenea, cauza arsurilor în mediul casnic este nerespectarea regulilor de siguranță.

Pentru a evita arsurile la domiciliu, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Nu folosiți aparate electrice cu izolația deteriorată.
• Când deconectați aparatul de la priză, nu trageți de cablu, este necesar să țineți direct baza prizei.
• Dacă nu sunteți electrician profesionist, nu reparați singuri aparatele electrice și cablajele.
• Nu folosiți aparate electrice într-o cameră umedă.
• Copiii nu trebuie lăsați nesupravegheați.
• Asigurați-vă că nu există obiecte fierbinți la îndemâna copiilor ( de exemplu, alimente sau lichide fierbinți, prize, călcat etc.).
• Articole care pot provoca arsuri ( de exemplu, chibrituri, obiecte fierbinți, substanțe chimice și altele) trebuie ținut departe de copii.
• Este necesar să se desfășoare activități de conștientizare cu copiii mai mari cu privire la siguranța acestora.
• Ar trebui să renunți la fumat în pat, deoarece acesta este unul dintre cauze comune incendii.
• Se recomandă instalarea de alarme de incendiu în toată casa sau cel puțin în locurile în care probabilitatea unui incendiu este mai mare ( de exemplu, într-o bucătărie, o cameră cu șemineu).
• Se recomanda sa ai un stingator in casa.

În timpul Marelui Războiul Patriotic arsurile au reprezentat 1-2% din toate pierderile sanitare. Cu toate acestea, din cauza apariției armelor nucleare și a amestecurilor incendiare, arsurile în timpul utilizării lor pot fi masive. În timpul războiului din Coreea, arsurile din napalm folosit de aeronavele americane s-au ridicat la 25%, în Vietnam - 45% din numărul de pierderi sanitare. În structura patologiei chirurgicale de luptă în rândul militarilor ruși în timpul conflictelor armate din Caucazul de Nord, frecvența arsurilor a ajuns la 5%. Frecvența rănirii la frig în timpul operațiunilor de luptă în condiții de iarnă poate ajunge la 5-35%.
Un studiu sistematic al leziunilor termice din țara noastră a început la mijlocul anilor 1930: arsuri - la Institutul de Chirurgie Experimentală din Moscova (L.V. Vishnevsky) și la Institutul de Medicină de Urgență Leningrad (I.I. Dzhanelidze); rănire la rece - la Academia Medicală Militară (S.S. Girgolav). În 1960, în Academia de Medicină Militară numită după. CM. Kirov, a fost deschis primul departament de leziuni termice, condus de T.Ya. Ariev. Principii moderne tratarea leziunilor termice, ținând cont de experiența războaielor locale, s-a dezvoltat
V.A. Dolinin, B.S. Vikhriev.

1. Clasificarea arsurilor

Clasificarea arsurilor se bazează pe profunzimea deteriorării pielii și a altor țesuturi: gradul I - hiperemie și umflarea pielii; Iar gradul este fulgerător; gradul IIIA - necroză cutanată incompletă; 111 grad B - necroză completă a întregii grosimi a pielii; Gradul IV - necroza pielii și a țesuturilor situate sub fascia profundă (Fig. 13.1).
Arsurile de gradul I se caracterizează prin deteriorarea celulelor straturilor de suprafață ale epidermei, însoțite de exsudație inflamatorie și hiperemie persistentă a pielii. Există dureri în zona afectată, care cedează după 1-2 zile, iar după 3-4 zile umflarea și roșeața dispar.
Arsurile de gradul doi se caracterizează prin moartea straturilor de suprafață ale epidermei cu desprinderea acesteia și formarea de vezicule pline cu

eu

2

3

4

5

Orez. 13.1. Clasificarea arsurilor după grad în funcție de adâncimea leziunii tisulare; pe verticală: 1 - epidermă, 2 - dermă, 3 - stratul adipos subcutanat, 4 - mușchi, 5 - os; pe orizontală - cifrele romane indică gradul de arsură, negru - adâncimea leziunii

continut transparent. Partea inferioară a rănii cu o astfel de leziune este un strat bazal dureros de culoare roz strălucitor al epidermei. La locul arsurii de ceva timp, durerile severe și arsurile sunt păstrate. Cu o evoluție favorabilă a arsurii, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, zonele afectate ale pielii sunt complet epitelizate fără cicatrici.
Cu arsurile de gradul IIIA, necroza parțială a pielii se dezvoltă cu păstrarea straturilor profunde ale dermului și derivaților săi - glande sudoripare și sebacee, foliculi de păr, din epiteliul cărora are loc o restaurare independentă a pielii. Epitelizarea zonelor arse are loc în decurs de 4-6 săptămâni, uneori cu formarea de cicatrici ale pielii sau zone de hiper- și depigmentare.
În cazul arsurilor de gradul IIIB, apare moartea completă a pielii și a derivaților săi, iar țesutul subcutanat este adesea afectat. Epitelizarea în astfel de cazuri este posibilă numai de la marginile plăgii, are loc foarte lent. Doar o rană mică se poate vindeca de la sine.

Arsurile de gradul IV se caracterizează prin moartea pielii și a țesuturilor subiacente - mușchi, tendoane, oase etc. La locul unor astfel de arsuri se formează răni adânci care nu tind să se autovindecă, să se epitelizeze sau să se cicatrice.
În funcție de capacitatea (sau incapacitatea) de a se autovindeca, arsurile sunt împărțite în superficiale și profunde.
Arsurile superficiale (grade I, II și IIIA) sunt relativ ușoare. Vindecarea lor are loc independent, prin epitelizarea plăgii de arsuri. Cauza arsurilor superficiale este cel mai adesea expunerea la radiații luminoase, apă clocotită, abur, lichid fierbinte, flacără în timpul expunerii pe termen scurt.
Arsurile profunde (gradul SB și IV) sunt o leziune gravă. Refacerea pielii cu astfel de arsuri este posibilă numai prin intervenție chirurgicală în spitale specializate. Arsurile profunde apar la expunerea prelungită la flacără, utilizarea amestecurilor de foc de luptă. În cazul arsurilor profunde, complicațiile locale nu sunt mai puțin frecvente: flegmon, abcese, limfangite, limfadenită, erizipel, flebită, artrită, osteoporoză cu dezvoltarea ulterioară a osteomielitei.
Mai des la cei afectați se observă o combinație de arsuri de diferite grade.

1. Diagnosticul adâncimii și zonei arsurii

Adâncimea arsurii este determinată de semnele clinice locale: hiperemie, vezicule, formarea de cruste.
Diagnosticul arsurilor superficiale se bazează pe identificarea semnelor de conservare a capilarelor și a terminațiilor nervoase în partea neafectată a pielii. Se observă hiperemia pielii, se păstrează sensibilitatea la durere. Arsurile superficiale se caracterizează prin apariția de vezicule, iar în cazul arsurilor de gradul IIIA este posibilă formarea unei escare subțiri superficiale maro sau cenușie.
Arsurile profunde se caracterizează prin formarea unei escare groase negre, maro închis sau gri. Prin crustă se văd venele safene trombozate, adică semn de încredere leziuni de gradul IIIB-IV. În cazul arsurilor cu flacără de gradul IV, este posibilă carbonizarea pielii cu rupturile sale, se determină mușchii și tendoanele morți. Cu arsurile profunde ale mâinilor și picioarelor, se formează un „simptom de mănuși” - epiderma exfoliată este îndepărtată ușor și fără durere împreună cu plăcile de unghii.

Îndepărtarea ușoară și nedureroasă, un test de alcool negativ (ungerea zonei arsuri cu alcool nu provoacă durere), absența unei reacții dureroase la străpungerea crustei cu un ac sunt semne convingătoare ale unei arsuri profunde.
Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, recunoașterea finală a gradului de arsură este posibilă doar pe măsură ce escara arsurii este respinsă (după 2-3 săptămâni).
Pe lângă gradul de ardere mare importanță are o definiție a extinderii distribuției - suprafața totală a arderii. Există o serie de metode și scheme pentru determinarea zonei suprafeței de ardere (regula celor nouă, regula palmei).
„Regula celor nouă” se bazează pe faptul că zona pielii anumitor părți ale corpului adulților este egală cu sau un multiplu de 9% din suprafața corpului: zona capului iar acoperirea gâtului este de 9%, suprafețele din față și din spate ale corpului - 18% fiecare, membrele superioare 9% fiecare, inferioare - 18% fiecare (Fig. 13.2).

„Regula palmei”. Zona palmei unui adult este de 1,0-1,2% din întreaga suprafață a corpului său. Această metodă este utilizată atunci când se determină suprafața arsă în zone mici ale arsurii sau cu leziuni multiple localizate în diferite părți ale corpului.
După determinarea zonei și adâncimii arsurii, diagnosticul se înregistrează după cum urmează. Zona și adâncimea leziunii sunt indicate ca o fracțiune, în numărătorul căreia se află aria totală a arsurii și în continuare (în paranteze) - zona de deteriorare profundă, la numitor - gradul de arsură . De asemenea, este necesar să se indice factorul etiologic și localizarea leziunii. De mare importanță practică este schițarea arsurilor pe forme speciale, ceea ce face posibilă marcarea pe diagramă a tuturor caracteristicilor necesare leziunii (localizare, zonă, grad).
Exemplu de diagnostic: Arsura la flacara (apa fierbinte, abur) il^lVcm headgt; ePydUf abdomen, membre superioare. Burn shock II st.
În funcție de gravitatea daunelor termice, în funcție de zona și adâncimea arsurilor, cei afectați sunt împărțiți în 4 grupe (Tabelul 13.1).
Tabelul 13.1. Distribuția pacienților arși în funcție de severitatea leziunii

severitate înfrângere	Caracteristică arsuri
lumina trasă	Arsuri de 1-1 grad PA cu o suprafață de până la 10% din suprafața corpului
Ars de severitate medie	Arsuri de 1-1 grad PA cu o suprafață de 10 până la 20% din suprafața corpului; Arsuri de gradul SB-IV cu o suprafață mai mică de 1% din suprafața corpului, nelocalizate în zone active funcțional
Trase puternic	Arsuri de 1-1 grad PA cu o suprafață de la 20 la 40% din suprafața corpului. Arsuri de gradul P1B-IV cu o suprafață de până la 10% din suprafața corpului; afectarea tractului respirator, indiferent de severitatea leziunii pielii
Extrem de puternic tras	Arsuri de grad 1-1IIA cu o suprafață de peste 40% din suprafața corpului. Arsuri de gradul SB-IV cu o suprafață de peste 10% din suprafața corpului

1. Patogenia și evoluția clinică a bolii arsurilor

Cu arsuri superficiale de peste 20-30% și arsuri profunde de peste 10% din suprafața corpului (străzi de vârstă tânără și mijlocie), se dezvoltă tulburări generale pronunțate ale întregului organism - boala de arsuri. Termenul „boala arsurilor” definește procesele patologice, printre care rolul principal revine endotoxicozei dintr-o rană de arsuri, iar diferitele modificări patologice ale organelor și sistemelor interne sunt secundare. Severitatea bolii arsurilor este determinată de zona și adâncimea leziunii tisulare.
În cursul clinic al unei arsuri, se disting 4 perioade:

1. soc de ardere;
2. toxemie acută cu arsuri;
3. septicotoxemie;
4. convalescenţă (recuperare).

Soc de ardere - formă clinică tulburări acute funcții vitale la nivel de țesut, organ și sistem care amenință viața și necesită măsuri urgente. Baza patofiziologică a șocului este hipovolemia datorată pierderii masive de plasmă exudativă și care duce la hipoperfuzie tisulară.
Diagnosticul șocului de arsuri. Zona rănii de arsură și adâncimea leziunii tisulare sunt singurul substrat morfologic vizibil al severității leziunii termice. Prin urmare, ele sunt principalele criterii pentru diagnosticarea precoce a șocului. Traumatismele de soc la persoanele tinere si mature sunt arsuri II-IIIA Art. mai mult de 20% din suprafata corpului (b.s.) sau arsuri profunde de peste 10% b.s., iar la cei afectati cu leziuni combinate termo-mecanice si multifactoriale - si cu o suprafata de arsura mai mica.
Cu o combinație de arsuri profunde și superficiale, volumul total al țesuturilor afectate indică și dezvoltarea OR - indicele de severitate al leziunii (ITI) este mai mare de 30 de unități. Leziunile superficiale sunt estimate la 1 u/%, iar leziunile profunde la 3 u/%.
Clinica de soc de arsuri. Se păstrează conștiința celor afectați de arsuri (fără leziuni multifactoriale etc.). Se pot deplasa independent chiar și în cazul arsurilor destul de extinse. Starea psihică se caracterizează prin diferite opțiuni: de la agitație psihomotorie pronunțată până la apatie completă. Plângeri tipice de durere, sete și frisoane, uneori greață. În leziunile severe, pot apărea vărsături. Pielea este palidă,
temperatura corpului este subnormală. Trasaturi caracteristice socul arsurilor sunt: ​​tahicardia, scaderea tensiunii arteriale si volumul diurezei orare (de la oligurie la anurie). Severitatea acestor tulburări depinde de severitatea leziunii.
Hemoconcentrația mare (Hb gt; 180 g/l, conținut de eritrocite peste 5,8 x 1012 celule/l, Ht gt; 0,70 l/l) indică o pierdere semnificativă de plasmă, care poate ajunge la 20-30% din BCC. Hiponatremia, hiperkaliemia, hiperazotemia și acidoza metabolică sunt tipice.
Cu o combinație de arsuri ale pielii cu leziuni prin inhalare termică, otrăvire cu produse de combustie toxice și supraîncălzire generală a corpului (leziuni multifactoriale), se observă afectarea conștienței. Acest lucru se datorează de obicei otrăvirii cu monoxid de carbon și, uneori, astfel de persoane afectate mor fără să-și recapete cunoștința. Leziunile multifactoriale sunt insotite de hipotensiune arteriala si insuficienta respiratorie severa. Lipsa de conștiență poate fi observată și la cei afectați cu leziuni termo-mecanice combinate din cauza contuzie cerebrale severe.
Toxemia acută cu arsuri se dezvoltă ca urmare a intoxicației organismului cu produse de degradare a proteinelor, substanțe toxice provenite din țesuturile arse și toxine bacteriene. Această perioadă durează de la 3-4 zile după leziune și durează 2-3 săptămâni (până la debutul respingerii purulente-demarcatoare a țesuturilor moarte).
Debutul toxemiei cu arsuri este marcat de creșterea temperaturii corpului, apariția transpirației abundente și a frisoanelor. În această perioadă sunt frecvente complicațiile viscerale neinfecțioase și infecțioase (pneumonie, miocardită toxică, hepatită toxică, nefropatie toxică, ulcere ale tractului gastro-intestinal, inclusiv cele complicate de sângerare etc.). Se determină modificări ale sângelui periferic (leucocitoză cu deplasarea formulei spre stânga, creșterea VSH, creșterea anemiei), scăderea proteinelor serice, disproteinemie, evoluția hipopotasemiei, albuminurie în urină, granulare și gipsuri hialine. Este caracteristică dezvoltarea encefalopatiei toxice sub formă de tulburări psihice, apariția delirului, a excitației (psihoze de intoxicație), insomnie sau somnolență, letargie.
Septicemia începe la 2-3 săptămâni după ce a primit arsuri profunde extinse și continuă până când rana arsă este eliminată (până la câteva luni).

Anemia, hipo- și disproteinemia sunt în creștere și se poate dezvolta sepsis, care este una dintre principalele cauze de deces a celor arse. În această perioadă se poate dezvolta epuizarea arsurilor: un deficit de greutate corporală depășește 30%, procesele reparatorii în răni se opresc, se formează escare, apare edem fără proteine.
Recuperarea începe din momentul refacerii chirurgicale a pielii pierdute și epitelizării rănilor de arsuri.
Greutatea corporală crește, funcțiile organelor și sistemelor interne sunt restabilite treptat. Anemia persistă mult timp. Sfârșitul bolii arsurilor apare abia după 1,5-2,0 luni de la refacerea pielii.

1. Leziuni prin inhalare termică

Flacăra, aerul cald și produsele de ardere în timpul incendiilor în spații închise (piguri), echipamente militare și în zonele de utilizare a amestecurilor de foc de luptă afectează adesea organele respiratorii. La inhalarea aerului cald, după câteva ore, poate apărea o umflare pronunțată a mucoasei bucale și a spațiului subglotic cu dezvoltarea asfixiei stenotice.
Există arsuri ale căilor respiratorii superioare, care se răspândesc de la membrana mucoasă a buzelor și căile nazale anterioare până la laringe și leziuni termochimice ale tractului respirator prin produse de ardere (cel mai adesea compuși de carbon și azot), extinzându-se la întreg tractul respirator. . Ambele forme de deteriorare, în funcție de circumstanțele vătămării, pot apărea izolat, dar mai des sunt combinate. O caracteristică a leziunilor termice ale tractului respirator este efectul toxic al particulelor de funingine care se depun pe membrana mucoasă a traheei și bronhiilor și provoacă inflamația și chiar necroza celulelor epiteliale.
Diagnosticul leziunilor tractului respirator se bazează pe clarificarea circumstanțelor leziunii și pe examinarea clinică a persoanei afectate. Leziunile prin inhalare termică ale sistemului respirator sunt cel mai adesea combinate cu arsuri ale feței, capului, gâtului și peretelui toracic anterior. Când este otrăvit cu monoxid de carbon (sau alți produși toxici de ardere), persoana afectată poate fi inconștientă. Examenul evidențiază înțepături ale firelor de păr ale căilor nazale, o voce răgușită, tuse (uscată sau cu spută neagră), dificultăți de respirație, hiperemie și funingine a membranei mucoase a gurii și a nazofaringelui. Diagnosticare fiabilă
severitatea deteriorării membranei mucoase a traheei și bronhiilor este posibilă atunci când se utilizează FBS.
În cursul clinic al leziunilor prin inhalare termică, trebuie distinse trei etape. În stadiul I (6-24 ore), mecanismul conducător este inițial bronhospasmul generalizat. În curând, se dezvoltă edem al membranei mucoase a arborelui traheobronșic, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a ventilației pulmonare. Cu arsurile laringelui cu o încălcare a permeabilității sale, semnele de asfixie apar deja în stadiile incipiente. Stadiul II (24-36 ore de la arsura) se poate manifesta prin edem pulmonar cauzat de tulburari ale circulatiei pulmonare si bronhospasm. În plămâni există mai multe focare de microatelectazie, ceea ce duce la o încălcare suplimentară a ventilației. Stadiul III (de la 2-3 zile) se caracterizează prin dezvoltarea modificărilor inflamatorii (traheobronșită purulentă, pneumonie). Când tractul respirator este afectat, 70-90% dintre cei afectați dezvoltă pneumonie, care provoacă moartea a 20% dintre cei afectați.

1. Caracteristici de deteriorare a amestecurilor de foc

Amestecurile moderne de foc sunt împărțite în patru grupe principale: napalm, amestecuri metalizate (pirogeluri), compoziții incendiare cu termită și amestecuri de foc cu autoaprindere (soiuri de fosfor obișnuit și plastifiat). Corpul bombelor aeriene, la contactul cu ținta, este distrus de o încărcătură explozivă specială, iar amestecul incendiar sub formă de particule de ardere se împrăștie pe o distanță de până la 100 de metri sau mai mult, creând o zonă continuă de foc și o leziune mare. Temperatura de ardere poate ajunge la 1200 °C.
Următorii factori nocivi acționează în zona de ardere a amestecului de foc: flacără, radiații termice (radiații infraroșii), căldură mediu, produse toxice de combustie (fum, monoxid de carbon etc.). În plus, utilizarea amestecurilor de foc poate avea și un efect demoralizant mental. Factorii nocivi acționează simultan asupra organismului, ducând la apariția leziunilor multifactoriale (combinate): arsuri profunde extinse, afectarea sistemului respirator (atât de factorul termic, cât și de produșii de ardere), intoxicații cu monoxid de carbon, supraîncălzirea generală a corpului, leziuni oculare, tulburări psihice.
De obicei, atunci când amestecurile de foc sunt deteriorate, apar arsuri profunde, cel mai adesea zone deschise ale corpului, cu necroză nu numai a pielii, ci și a țesuturilor mai profunde (mușchi, tendoane, oase). La
arsuri cu napalmul feței după 20-40 de minute, se dezvoltă o umflare pronunțată a pleoapelor și orbire temporară.
Leziunile multifactoriale care apar la cei afectati in focarul napalm se caracterizeaza printr-o evolutie mai severa a socului de arsura. În a doua și a treia perioadă de boală de arsuri, cei afectați de napalm dezvoltă rapid intoxicație severă, arde cașexie. Respingerea țesuturilor necrotice este lentă, procesele infecțioase în plaga arsă sunt dificile, anemia secundară crește rapid și funcția glandelor endocrine este afectată. După vindecarea arsurilor de napalm, rămân cicatrici cheloide desfigurante.

1. Asistență în etapele de evacuare medicală

Primul ajutor. După îndepărtarea persoanei afectate de pe foc, este necesar să se îndepărteze de pe el îmbrăcămintea mocnită sau arse. Fragmentele de îmbrăcăminte care aderă la suprafața arsă nu se desprind, ci sunt tăiate. Pentru arsurile mici, se aplică un bandaj pe zona afectată cu ajutorul PPI. Pentru arsuri extinse, orice cârpă uscată, curată, care nu conține unguente sau grăsimi, poate fi folosită pentru îmbrăcare. In cazul arsurilor extremitatilor, insotite de fracturi osoase, este necesara imobilizarea la transport. Pentru a reduce durerea, se folosește promedol dintr-un tub cu seringă: 1 ml soluție 2%.
Primul ajutor. Atenția principală este acordată prevenirii și eliminării afecțiunilor care pun viața în pericol la pacienții cu arsuri severe, leziuni termice multifactoriale. Conform indicațiilor se administrează analgezice, agenți respiratori și cardiaci, se inhalează oxigen. Potolirea setei, compensarea pierderilor de lichide și electroliți se efectuează prin consumul unei soluții alcaline de sare (1 linguriță de sare de masă și 1/2 linguriță de bicarbonat de sodiu la 1 litru de apă).
Primul ajutor. La sortare, se disting cei afectați, care au nevoie de prim ajutor medical pentru indicații urgente (sunt trimiși în primul rând la dressing):

• ars în stare de șoc;
• cu asfixie și alte manifestări ale IRA;
• cu otrăvire cu monoxid de carbon (excitație, edem pulmonar).

Afectat într-o stare de arsură șoc este infuzat

1. 8-1,2 l solutii cristaloide, anestezie, imobilizare transport.

În caz de afectare a căilor respiratorii, se administrează intramuscular 150-200 mg hidrocortizon sau 60-90 mg prednisolon, aminofilină, antihistaminice pentru eliminarea bronhospasmului și reducerea tumefierii mucoasei laringiene. Se instilează 10-12 picături de ulei de vaselină în căile nazale. Creșterea asfixiei datorată edemului spațiului subglotic al laringelui este o indicație pentru traheotomie (conicotomie). Dacă în stadiu se află un anestezist, se efectuează intubația traheală.
În caz de otrăvire cu produse de combustie toxice, se injectează intravenos 40 ml dintr-o soluție de glucoză 40% cu 5-10 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic, se inhalează oxigen. Cu edem pulmonar, persoanei afectate i se oferă o poziție semișezând. Prin catetere nazale este furnizat oxigenul trecut prin alcool. Agenții cardiaci, soluția de clorură de calciu, prednisolonul se administrează intravenos.
Arși grav după efectuarea măsurilor urgente de prim ajutor medical în vestiar sunt evacuați în primul rând. Restul pacienților arși sunt asistați în secția de sortare și evacuare (se administrează antibiotice, toxoid tetanic; se corectează bandaje), apoi se efectuează evacuarea pe rând.
Asistență medicală calificată. La sortarea arse se disting următoarele grupuri.
Primul grup este cel afectat, care beneficiază de asistență calificată conform indicațiilor vitale.

1. Cei afectați cu arsuri grave ale căilor respiratorii superioare și în curs de dezvoltare a asfixiei sunt trimiși imediat în sala de operație pentru intubare traheală, iar dacă este imposibil, se efectuează traheostomia.
2. Afectați în stare de șoc de arsură, cu afectare termochimică a căilor respiratorii, cu otrăvire prin produse de ardere, sunt trimiși la secția de terapie intensivă pentru pacienții arși din secția spitalului.

Pe locul doi se acordă a doua grupă - asistență calificată (după indicații urgente).
Ars cu arsuri circulare profunde și formarea unei cruste de strângere, provocând tulburări respiratorii și circulatorii. Aceștia sunt trimiși la dressing pentru răniți grav secundar pentru a efectua necrotomie decompresivă sub formă de incizii longitudinale (pe gât, membre) sau longitudinal-transversale (pe torace).

A treia grupă - asistența este oferită în a treia tură sau (cu volum redus) nu este oferită.
Pacienții arse de severitate moderată sunt trimiși la dressing pe locul al treilea (sau după efectuarea măsurilor de triaj în sfera primului ajutor medical, sunt trimiși imediat în camera de evacuare).
Cel de-al patrulea grup - ușor ars - este trimis în camera de sortare pentru răniți ușor. Ușor arse (cu arsuri de 1-2 grade până la 10% din suprafața corpului zonelor inactive funcțional) rămân în echipa centrelor medicale de convalescență.
A cincea grupă - agonizantă - arsuri extrem de severe, având arsuri incompatibile cu viața și leziuni termo-inhalatorie - sunt trimise în secția de terapie simptomatică a secției spitalicești (ajutorul constă în potolirea setei, calmarea durerii și sedarea).
Unitatea de terapie intensivă (anti-șoc) pentru ars este desfășurată ca parte a secției spitalului. Principiul de bază al tratamentului pacienților arși este recuperarea rapidă a CBC cu rehidratarea simultană a spațiului interstițial. Medicamentele de elecție pentru terapia prin perfuzie în primele 6-8 ore sunt soluțiile cristaloide. Ca adaos la terapia cu perfuzie la unii dintre cei afectați, care nu prezintă tulburări dispeptice, este posibilă administrarea orală a unui lichid - o soluție salină alcalină. După 6-8 ore, se adaugă coloizi nativi la terapia perfuzabilă a șocului de arsuri la o rată de 250 ml de plasmă (soluție de albumină 5%, proteine) la 1 litru de soluții injectate. Calculul necesarului de lichid pentru 1 zi este recomandabil să se efectueze conform formulei:
Necesarul de lichide = Sml x greutatea corporală (kg) x suprafața totală de ardere (%).
În primele 8 ore trebuie administrat 50% din volumul planificat. Necesarul de lichide în a doua zi este de obicei de una până la două treimi din necesarul din prima zi.
Se efectuează prevenirea și tratamentul IA cu antibiotice, restabilirea echilibrului hidric și electrolitic, alimentarea cu energie prin nutriție parțială parenterală, detoxifierea prin diureză forțată.
Îngrijirea calificată de resuscitare nu urmărește scopul îndepărtării obligatorii a afectatului din șoc de arsură, ceea ce
(spre deosebire de șocul traumatic) poate dura câteva zile și nu reprezintă o contraindicație pentru evacuarea ulterioară.
Toaleta primara a suprafetei arse se efectueaza doar cu o mare intarziere a celor afectati această etapă evacuare si numai dupa scoaterea din starea de soc de arsura.
Dacă apar semne de supurație a plăgii arsuri, este recomandabil să folosiți pansamente cu uscare umedă - soluție de clorură de sodiu 10%, soluție de acid boric 3%, soluție de furacilină 1:5000 sau pansamente cu unguente solubile în apă.
Asistența medicală specializată pentru arsuri într-un război de mare amploare este oferită în spitalele specializate pentru arși (VPOzhG), secțiile de arși ale spitalelor multidisciplinare (VPMG) sau de chirurgie generală (VPKhG) ale bazelor spitalicești, în spitalele pentru răniți ușor (VPGL R).
Ușor arse (cu excepția celor rămase pentru îngrijire ulterioară în omedb) și arse de severitate moderată (cu arsuri superficiale de la 10 până la 20% din suprafața corpului și cu arsuri profunde de mai puțin de 1% din suprafața corpului) sunt trimise la spitale pt. rănitul uşor (VPGLR).
Arsuri sever (cu arsuri superficiale de la 20 până la 40% din suprafața corpului și cu arsuri profunde de la 1 până la 10% din suprafața corpului) sunt trimise la spitale specializate pentru arsuri (VPOzhG).
Arsurile extrem de sever (cu arsuri superficiale de peste 40% din suprafața corpului și cu arsuri profunde de peste 10% din suprafața corpului) sunt trimise la spitalele de chirurgie generală.
Tratamentul de reabilitare și reabilitarea medicală a celor arse grav se efectuează în TGZ.

Arsurile sunt leziuni ale țesuturilor corpului sub influența temperaturii ridicate (flacără, abur, apă clocotită, metal înroșit), substanțe chimice (acizi puternici, alcalii și alte lichide tehnice, radiații ușoare (în timpul exploziei unei bombe nucleare).

Există patru grade de arsuri.

La o arsură de gradul 1 apar roșeață și durere pe zona arsă;

Gradul II - apar vezicule la locul arsurii;

Gradul III - apare necroza pielii și se formează o crustă (carbonizarea pielii la toată adâncimea); Gradul IV - nu numai pielea este carbonizată, ci și țesuturile adânci - mușchi, tendoane, oase.

Dacă arsurile de gradul II și III ocupă mai mult de 1/3 din suprafața corpului, este foarte periculos pentru viața umană. Astfel de cazuri duc adesea la moarte.

Acordarea primului ajutor, în primul rând, este necesară stingerea hainelor care au luat foc asupra victimei. Pentru a face acest lucru, trebuie să folosiți apă sau să aruncați rapid o pelerină de ploaie, o pătură, o haină etc. asupra victimei și să le apăsați strâns pe corp. Pentru arsurile de gradul I se aplica un bandaj steril pe zonele afectate. Dacă nu există, puteți aplica un bandaj umezit cu o soluție puternică de permanganat de potasiu sau de colonie, alcool. Arsurile de gradul II, III și IV necesită curățarea atentă a suprafeței înconjurătoare a zonei afectate (fără a deteriora veziculele). Dacă țesutul se lipește de zona arsă a pielii, este interzis să-l smulgeți. Țesutul este tăiat cu grijă de-a lungul marginii plăgii și se aplică un pansament steril uscat. Pentru a evita șocul, se recomandă să dați victimei o băutură caldă, analgezice. După acordarea primului ajutor, victimele sunt trimise imediat la unități medicale. În cazul arsurilor prin radiații (radiații luminoase), primul ajutor se acordă în același mod ca și în cazul celor termice. Arsurile chimice, spre deosebire de arsurile termice, necesită o clătire lungă și abundentă cu apă. După aceea, pe arsură se aplică un bandaj uscat. Dacă cauza arsurii este acidă, bandajul este umezit cu o soluție slabă de sifon (1 linguriță pe pahar de apă), în cazul unei arsuri alcaline, bandajul este umezit într-o soluție de oțet de masă diluat în jumătate cu apă. . O arsură se poate obține și cu o atitudine neglijentă față de soare. Echipa în marș. Prima zi s-a dovedit a fi extrem de reușită: nici un nor pe cer, soarele strălucește, bate o adiere ușoară și plăcută. Băieții nu au rezistat, și-au dat jos jachetele, cămășile, tricourile. Și seara este greu să adormi, pielea se înroșește și arde, cea mai mică atingere provoacă dureri insuportabile. În acest caz, este necesar să umeziți un șervețel, o cârpă curată cu alcool sau apă de colonie și să-l atașați pe zona arsă. De asemenea, este bine să ungeți locurile arse cu grăsime sau cremă. După arsuri, victimele trebuie să meargă în cămăși timp de câteva zile.

5. Degeraturi

Degerăturile, de regulă, apar sub influența temperaturilor scăzute, cu toate acestea, la temperaturi peste zero, mai ales pe vreme umedă și vântoasă, nu sunt, de asemenea, neobișnuite. Degerăturile apar mai frecvent pe mâini, față și urechi. Există patru grade de degerături. La gradul 1, zona pielii devine palidă și își pierde sensibilitatea. Aspectul veziculelor este caracteristic gradului II; III și IV - necroza pielii și a țesuturilor profunde, inclusiv a oaselor. Primul ajutor victimei trebuie acordat într-o cameră caldă sau într-un loc uscat, suficient de protejat de vânt. Victima trebuie schimbata in haine uscate calduroase, este indicat sa se taie in prealabil pantofii si abia apoi sa ii scoata. Membrul răcit trebuie încălzit în apă caldă la temperatura camerei + 22-25 ° C, crescându-l treptat la 37-40 ° C (până se simte o căldură plăcută). În același timp, ar trebui să masați membrul de la periferie spre centru cu mâinile. După rozarea și încălzirea pielii zonei degerate, se șterge uscată și se înfășoară cu căldură. Frecarea locurilor degerate cu zapada este contraindicata. Fața degerată se masează cu o mână caldă și curată. În cazul înghețului general, primul ajutor medical este direcționat către încălzirea victimei. Este adus într-o cameră caldă și frecarea energetică a corpului urmărește restabilirea circulației normale a sângelui. Dacă este posibil, este bine să puneți victima într-o baie cu apă caldă. Dacă este necesar, faceți respirație artificială. După ce victima își revine în fire, i se dă o băutură caldă - ceai, cafea. 6. Leșinul, insolația și insolația Leșinul este o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței, care „poate să apară ca urmare a unor traume, pierderi de sânge, lipsă de aer, influență psihică puternică (frică, durere etc.). influența oricăruia dintre acești factori vasele creierului sunt reduse, ceea ce limitează fluxul de sânge către creier (anemie).Primul ajutor este după cum urmează.Este necesar să se întindă victima astfel încât picioarele să fie puțin mai sus decât capul , deschideți orificiile de aerisire, ușile pentru accesul liber al aerului, desfaceți hainele. Pentru a normaliza respirația, puteți adulmeca un tampon de vată sau o batistă umezită cu amoniac. După ce victima își recapătă cunoștința, dați-i ceai sau cafea tare fierbinte. Expunere excesivă la soarele, mai ales pe vreme calmă, cu umiditate ridicată, poate duce la supraîncălzirea corpului. Ca urmare a dezechilibrului dintre cantitatea de căldură primită de organism din exterior și întoarcerea acesteia în mediul extern alimentele provoacă căldură sau insolație. Insolația este rezultatul unei supraîncălziri generale a corpului. Insolația este adesea însoțită de pierderea conștienței. Se poate obține și în incendii, în producție în magazine fierbinți, dacă nu există ventilație, la drumeții lungi pe vreme caniculară. Îmbrăcămintea prea strâmtă, slab respirabilă contribuie, de asemenea, la supraîncălzire. Sensibilitatea la creșterea temperaturii ambientale la oameni este diferită. Persoanele cu pielea deschisă sunt deosebit de predispuse la supraîncălzire. bătrâni și copii. Ce se întâmplă în organism când se supraîncălzi? La căldură, corpul nostru include mecanisme de reglare a temperaturii corpului și, în primul rând, de termoreglare fizică. Acest lucru se exprimă prin transpirație crescută, respirație crescută, vasodilatație a pielii și a țesutului subcutanat, care este necesar pentru creșterea transferului de căldură. Pielea unei persoane devine roșie brusc, se simte uscarea mucoaselor, sete. Când încep să apară aceste prime semne de supraîncălzire, trebuie să vă mutați într-un loc răcoros, să faceți un duș și nu va apărea insolație. În caz contrar, apar durere de cap , dificultăți de respirație, palpitații, greutate în stomac, greață, vărsături, slăbiciune, tinitus, muște în fața ochilor, afectarea percepției culorilor. Persoana își poate pierde cunoștința. Pielea devine palidă, buzele devin albastre, există un puls frecvent, respirație neuniformă. În cazuri severe, inima și respirația se pot opri. Primul ajutor în caz de insolație este, în primul rând, transferul victimei într-un loc răcoros, unde să aibă acces la aer proaspăt. Intinde-l jos, ridicand usor picioarele cu ajutorul unui trafalet de haine pus sub genunchi, dezbraca-i sau descheie hainele. Puneți un prosop înmuiat în apă rece sau un pachet de gheață pe cap. Dacă o persoană este conștientă, i se poate da ceai rece tare sau apă rece ușor sărată. Un duș sau o baie rece are un efect bun. Dacă acest lucru nu este posibil, pentru a reduce temperatura corpului, înfășurați victima cu un cearșaf umed sau puneți o cârpă umedă pe zona pliurilor inghinale sau a fosei poplitee, unde trec vasele mari. Și asigurați-vă că porniți un ventilator în apropiere sau ventilați victima cu ceva, astfel încât să existe mișcare a aerului și să aibă loc evaporarea umezelii. Dacă victima și-a pierdut cunoștința, aduceți la o oarecare distanță la nas un tampon de vată umezit cu amoniac. Dacă vomita, întoarce-ți capul într-o parte pentru a împiedica vărsăturile să pătrundă în căile respiratorii. Dacă vedeți că victima își pierde cunoștința, respirația îi este tulburată, pulsul nu este simțit, iar pupilele sunt dilatate și nu răspund la lumină, este necesar, chemând o ambulanță, să începeți imediat să faceți gură-la. -respiratie artificiala gura sau „nas la nas” si masaj inimii ingropate. Insolația se poate întâmpla dacă stai mult timp descoperit sub razele arzătoare ale soarelui. Simptomele insolației sau insolației sunt foarte asemănătoare. Pentru acesta din urmă, pe lângă supraîncălzirea corpului, este caracteristică și o arsură - o consecință a expunerii la lumina soarelui pe piele. Primul ajutor pentru insolație este același ca și pentru insolație. Dar dacă există o arsură, chiar și una superficială (roșeață și umflare a pielii, durere - arsură, agravată la atingere), este necesar să ungeți acest loc cu vaselină sau orice ulei vegetal. Timp de trei până la patru zile, trebuie să vă abțineți de la expunerea la soare. O arsură profundă se caracterizează prin vezicule pe pielea înroșită, plină cu un lichid gălbui. Nu încercați să le deschideți. Zona acoperită cu vezicule mici trebuie acoperită cu un pansament steril uscat și consultați imediat un medic. Pentru a vă proteja de căldură și insolație, evitați expunerea prelungită la soare. Protejați-vă capul cu o toală ușoară și ușoară. Purtați îmbrăcăminte lejeră, de preferință deschisă la culoare și care să nu împiedice evaporarea transpirației. Pe vreme caldă, nu mâncați prea mult și nu beți prea multe lichide. Dați preferință produselor lactate și legumelor. Toate acestea trebuie amintite - pentru participanții la jocurile de teren și finalele finale și mitinguri și pentru cei care merg într-o excursie de drumeție, unde posibilitatea de supraîncălzire crește din cauza activității fizice suplimentare. 7. ELECTRICE În viața de zi cu zi, pot apărea șocuri electrice severe și chiar fatale în urma contactului cu ceainice, fier de călcat, lămpi portabile de masă și alte aparate electrice de uz casnic conectate la rețea. În momentul expunerii la curent, majoritatea victimelor perturbă activitatea unor centri importanți ai creierului și a sistemului nervos autonom al inimii. Grupele musculare separate se contractă convulsiv, apare un spasm al glotei (o persoană nu poate țipa), paloare, buzele devin albastre, apare transpirația rece. Mulți își pierd cunoștința timp de câteva minute și uneori ore. În cazurile mai severe, respirația se oprește și activitatea inimii este perturbată, până la oprirea acesteia. Primul ajutor pentru cei afectați de curent electric trebuie acordat imediat la fața locului și, în același timp, chemați o ambulanță. Pentru a elibera victima de acțiunea curentului electric, trebuie să opriți întrerupătorul cuțitului, să comutați, să deșurubați siguranța sau să tăiați firul cu un topor sau o lopată cu mâner de lemn. Dacă sunt la îndemână foarfece, tăietori de sârmă, un cuțit, atunci înainte de a tăia sârma, înfășurați mânerele acestor articole cu cauciuc sau o cârpă de lână uscată. Sârma poate fi trasă departe de victimă cu un băț, scândură, lopată de lemn.În alte cazuri, victima însuși trebuie trasă departe de sârmă, luând podeaua hainei, jachetei, marginii cămășii dacă sunt uscate. Nu puteți atinge partea goală a corpului victimei cu mâinile goale: salvatorul însuși va cădea sub influența curentului. Pune-ți mănuși de cauciuc sau de lână uscată, înfășoară-ți mâinile într-un pulover de lână sau altă cârpă uscată. Pentru o mai mare siguranță, izolați-vă de sol stând pe o placă uscată, scut din placaj, articole din plastic sau cauciuc, îmbrăcăminte uscată. Dacă, după eliberarea victimei de acțiunea curentului, aceasta nu are semne de viață, respirația artificială și masajul inimii închise ar trebui să înceapă imediat și să continue fără întrerupere până la sosirea ambulanței. În același timp, încălziți victima cu o pătură, îmbrăcăminte, plăcuțe de încălzire. Dacă înainte de sosirea lucrătorilor medicali, respirația și activitatea cardiacă a victimei au fost restabilite, aplicați un bandaj steril uscat pe zona afectată a corpului său. Pentru o arsură minoră, utilizați un bandaj obișnuit; pentru o arsură majoră, folosiți cearșafuri curate sau o cârpă. Nu aplicați medicamente pe locul arsului - fără lichide, fără unguente, fără pulberi! Se întâmplă să încerce să-i îngroape pe cei loviti de un curent electric în pământ, se presupune că pentru a „ieși curentul”. În niciun caz nu trebuie făcut acest lucru: pieptul victimei este comprimat și, cel mai important, se pierde timpul necesar pentru a-l reînvia. Cu un grad ușor de vătămare electrică, se observă leșin, amețeli și slăbiciune generală. Aplicați un bandaj steril pe zonele arse și trimiteți victima la spital. Neapărat pe targă, indiferent de cum te simți: în orice moment, victima poate prezenta o tulburare a activității cardiace și a respirației. Pentru a evita șocurile electrice, trebuie să respectați regulile de utilizare a aparatelor electrocasnice și măsurile de siguranță despre care ți-au spus profesorii de la școală și părinții tăi. 8. PENTRU A AJUTA LA ÎNCECARE Toată lumea ar trebui să fie capabilă să înoate. Dar uneori se pot întâmpla probleme unei persoane care plutește bine pe apă. Trebuie să poți ajuta o persoană care se îneacă. Este recomandat să înotați până la o persoană care se îneacă din spate și să o prindeți de păr sau să-l apucați de sub axile, astfel încât să nu se agațe de tine. În caz contrar, va fi dificil să faci față unui tovarăș speriat care te va împiedica să înoți până la țărm. Ajuns la mal, este necesar, în primul rând, să curățați nasul și gura victimei de mucus, nisip și nămol. Dacă gura este strânsă, trebuie să o deschideți cu atenție. Pentru a face acest lucru, se introduce o lingură sau un obiect plat între dinți. Pentru a elibera stomacul și căile respiratorii de apă, este necesar, stând pe un genunchi, să puneți victima cu pieptul pe celălalt genunchi, astfel încât capul să atârne în jos și să apăsați ritmic de mai multe ori pe piept. Apoi treceți la respirație artificială și masaj simultan cu inima închisă. Când bătăile inimii sunt audibile, nu este nevoie de masaj cardiac. 9. RESPIRAȚIA ARTIFICIALĂ ȘI MASAJUL CORDIC ÎNCHIS O stop cardiac și respirator brusc necesită o atenție imediată. La 4 - 5 minute după ce se opresc, se dezvoltă o clădire de oxigen, iar în celulele creierului apar modificări ireversibile: poate fi aproape imposibil să salvezi o persoană. Prin urmare, toată lumea ar trebui să stăpânească abilitățile de respirație artificială și masaj cu inima închisă. Respirația artificială se face atunci când persoana vătămată nu respiră, masaj cardiac - dacă s-a oprit. Respirația artificială gură la gură este cea mai simplă și mai eficientă. Se face în felul următor: victima este întinsă pe spate, cu fața în sus, se pune o rolă de haine sub omoplați, capul este aruncat înapoi. Fața este acoperită cu tifon sau o batistă, nasul este ciupit. Persoana care efectuează respirația artificială respiră adânc, apoi suflă puternic aer prin tifon sau o batistă direct în gura victimei (inhalează). Buzele persoanei care produce respirație artificială trebuie să fie strâns apăsate de buzele victimei. De îndată ce pieptul victimei s-a extins suficient după suflare, suflarea trebuie oprită, iar pieptul se va atenua (expira). Faceți 12-14 respirații pe minut. Există și alte metode de respirație artificială. Cu ajutorul bătrânilor, le poți studia. Înainte de a face un masaj cu inima închisă, victima trebuie așezată pe spate și așezată pe partea stângă. Așezați mâna mâinii stângi pe partea inferioară a sternului puțin deasupra procesului xifoid (treimea inferioară a pieptului). Cu palma mâinii drepte, acoperiți mâna stângă și strângeți-vă spre coloana vertebrală pentru a provoca compresia inimii între stern și coloana vertebrală. În acest caz, pieptul ar trebui să fie comprimat cu 4-5 centimetri. După fiecare apăsare asupra sternului, este necesar să îndepărtați rapid mâinile din pieptul victimei, oferindu-i posibilitatea de a se îndrepta. Faceți 50-60 de compresii pe minut. Dacă se efectuează simultan respirația artificială gură la gură și masajul cu inima închisă, atunci la fiecare 4-6 compresii toracice, trebuie luată o respirație și expirată. Respirația artificială gură la gură și masajul inimii închise pot fi efectuate de o persoană sau două: în acest din urmă caz, una realizează respirația artificială, cealaltă - masaj închis. Pentru orice tip de vătămare, trebuie chemat imediat la fața locului un medic. 10. CONCEPTUL DE BOLI INFECTIOASE Știți deja că pe lângă lumea vegetală și animală există o lume de „organisme minuscule care sunt implicate activ în diferite procese care au loc în apă, sol etc. Aceste organisme sunt de dimensiuni foarte mici ( miimi de milimetru - microni ), și pot fi văzute doar la microscop.Lumea microbilor este foarte diversă.Ea distinge așa-numiții microbi benefici (de exemplu, colonii de microbi de drojdie, mucegaiuri medicinale care produc antibiotice etc. .). ) și dăunătoare. Și printre microorganismele dăunătoare există agenți patogeni care provoacă boli infecțioase la oameni și animale. Trăsăturile caracteristice ale bolilor infecțioase sunt contagiozitatea (contagiozitatea) și capacitatea de răspândire, cursul ciclic. Bolile infecțioase se transmit de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă, de la o persoană la un întreg grup de oameni. Dacă o boală infecțioasă s-a răspândit la un număr mare de oameni, apare o epidemie. Una dintre cauzele epidemiei este necunoașterea de către populație a modalităților de răspândire a anumitor infecții și nerespectarea diferitelor reguli sanitare și igienice în viața de zi cu zi. Prin urmare, oamenilor de la postul sanitar li se încredințează sarcina responsabilă de educație igienă a tuturor școlarilor, insuflându-le abilități sanitare și igienice. Pentru a combate cu succes bolile infecțioase și pentru a le preveni, trebuie să știți că în răspândirea lor există trei verigi: sursa infecției, mecanismul de transmitere a infecției și susceptibilitatea - populația. Sursa de infecție poate fi o persoană bolnavă sau un animal bolnav care eliberează agenți patogeni în mediu la strănut, tuse, vărsături, urinat, defecare. În unele cazuri, eliberarea agentului patogen în mediul extern nu se oprește nici după ce persoana își revine. Astfel de oameni sunt numiți purtători de bacterii. Bacteriopurtătorii pot fi, de asemenea, practic oameni sănătoși care nu au fost bolnavi sau au suferit o formă ușoară a bolii (difterie, febră tifoidă, dizenterie) fără a consulta un medic. Bolile pe care o persoană le prinde de la un animal bolnav se numesc zoonoze. Infecția de la un animal este posibilă atât ca urmare a contactului direct cu acesta (mușcătura unui animal turbat, prelucrarea carcasei), cât și prin consumul de carne sau lapte. Rozatoarele - sobolani, soareci, marmote, veveritele de pamant, etc. - prezinta un mare pericol de infectie umana cu zoonoze.Multe dintre ele sunt purtatoare naturali de agenti patogeni ai unor infectii atat de periculoase precum ciuma, tularemia, leptospiroza etc.Mecanismul de transmitere a infecţie. Agentul patogen se transmite prin mediul extern. Există căi de contact, alimente, apă și aer de transmitere a agentului patogen. Agenții cauzali ai majorității bolilor gastro-intestinale se transmit prin alimente: febra tifoidă, holera, dizenteria, bruceloza, precum și boala Botkin, poliomielita etc. Contaminarea produselor alimentare poate fi produsă atât de către pacient însuși, cât și de către purtător de bacil și de către persoane care îngrijesc bolnavi, dar care nu respectă regulile de igienă personală. Dacă mâinile contaminate ale unui pacient sau ale unui purtător de bacil ating alimentele, acestea din urmă devin o sursă de infecție pentru grupuri întregi de oameni. De aceea, bolile infecțioase gastrointestinale sunt numite boli ale mâinilor murdare în viața de zi cu zi. Distribuitorii nu mai puțin serioși ai bolilor gastrointestinale sunt muștele. Pe lângă muște, insectele suge de sânge sunt purtătoare a multor boli infecțioase. De exemplu, muștele transmit agentul cauzal al ciumei, păduchilor - tifos și febră recidivante, țânțari de malarie, căpușe - encefalită etc. Supgând agenții patogeni ai acestor boli cu sângele unui pacient, insectele suge de sânge răspândesc infecția atacând oameni sanatosi. Nu mai puțin periculoasă este calea apei de transmitere a infecțiilor gastrointestinale. Agenții patogeni ai holerei, tifoidei, paratifoidei, dizenteriei, tularemiei, brucelozei, leptospirozei etc. se pot transmite prin apă contaminată cu fecale.Infecția umană se produce prin consumul de apă contaminată, produse de scăldat și spălat într-un rezervor deschis. Transmiterea agentului patogen prin aer are loc atunci când se vorbește, se respiră, se sărută, dar cel mai adesea cu picături de salivă și mucus la tuse și strănut. Majoritatea bolilor respiratorii acute, scarlatina, difteria, gripa etc. se răspândesc în acest fel. În primul rând, acestea includ protecția organelor respiratorii împotriva pătrunderii microbilor patogeni cu ajutorul bandajelor din tifon de bumbac, ventilarea încăperii în care se află pacientul. În caz de gripă, este necesar să se asigure că pacientul respectă regulile sanitare și igienice de bază: să-și acopere gura și nasul cu o batistă atunci când tușește și strănută, să folosească un prosop și ustensile individuale, să respecte posibila izolare de oamenii sănătoși. Susceptibilitatea la boli infecțioase variază de la oameni. Se știe, de exemplu, că o persoană are cea mai mare susceptibilitate la boli infecțioase precum gripa, rujeola. În condițiile moderne, susceptibilitatea biologică a unei persoane la boli infecțioase s-a învățat să fie redusă prin creșterea imunității. Imunitatea se numește proprietatea protectoare a organismului, oferind imunitatea sa relativă la agenții patogeni ai bolilor infecțioase sau anumite otrăvuri. Fondatorul doctrinei imunității, marele om de știință rus I. I. Mechnikov, a stabilit că celulele albe din sânge - leucocitele - au capacitatea de a captura și distruge microbii patogeni. I. I. Mechnikov a numit acest fenomen fagocitoză. Alături de fagocite, imunitatea la bolile infecțioase este asigurată de apariția în sânge ca răspuns la pătrunderea microbilor patogeni ai unor substanțe speciale - anticorpi. Distingeți imunitatea înnăscută și dobândită. La unele boli (de exemplu, la ciuma de care suferă animalele), o persoană este complet imună, la altele - doar temporar, în prima copilărie, în timp ce anticorpii obținuți de la o mamă care a avut aceste boli în trecut rămân în sânge. a unui copil (de exemplu, la rujeolă, scarlatina, difterie). O persoană primește imunitate dobândită în cursul propriei vieți: fie ca urmare a unei boli, fie după vaccinare, adică o vaccinare protectoare. Vaccinarea este introducerea în organism a diferitelor preparate bacteriene - vaccinuri și toxoide. Vaccinurile conțin microbi uciși sau slăbiți sever, toxoizi - toxină bacteriană neutralizată de formol. Ca urmare a introducerii vaccinurilor sau toxoidelor, organismul însuși începe să producă anticorpi specifici ca antidot pentru aceste substanțe, în urma cărora se creează o imunitate stabilă, activă împotriva microbilor conținut de vaccin, iar boala nu nu se dezvolta. În acest fel, o persoană este protejată de tuberculoză, variolă, rujeolă, tuse convulsivă, febră tifoidă și paratifoidă, holeră și alte boli. Când un ser care conține substanțe antimicrobiene gata preparate este introdus în organism, se creează imunitate pasivă pe termen scurt, deoarece organismul însuși nu a participat la dezvoltarea imunității. În același timp, o persoană este protejată de infecțiile care o amenință în acest moment. De exemplu, serul antidifteric se administrează copiilor care au avut contact cu un pacient cu difterie, antitetanos - când rana este contaminată. În țara noastră, vaccinările împotriva difteriei, tuberculozei și poliomielitei sunt obligatorii și se efectuează pentru toți copiii. Datorită vaccinărilor, a fost posibilă eliminarea completă a variolei și oprirea bruscă a incidenței altor boli. Din 1980, vaccinarea împotriva variolei pentru copii a fost desființată la noi în țară. Pe lângă vaccinarea obligatorie, un rol decisiv în lupta împotriva bolilor infecțioase, în special gastro-intestinale, îl joacă măsurile sanitare generale de stat: controlul sanitar asupra întreprinderilor de alimentare cu apă și alimentare, curățarea zonelor populate de canalizare, combaterea creșterii muștelor, drenarea. mlaștini, dotarea conductelor de apă, canalizare etc. Un loc semnificativ în prevenirea cuprinzătoare a bolilor infecțioase îl revine promovării cunoștințelor de igienă în rândul populației. De mare importanță în prevenirea răspândirii în continuare a infecției este depistarea precoce și izolarea unui pacient infecțios. Elevii care sunt mai devreme decât personalul medical al școlii pot observa debutul bolii la prietenul lor. Cunoașterea simptomelor inițiale ale bolilor infecțioase, obținute în cercurile medicale, va recunoaște rapid starea de rău. Cele mai multe boli infecțioase apar cu febră. În unele boli, creșterea temperaturii poate fi bruscă și însoțită de frisoane, transpirație, dureri de cap și vărsături, în timp ce în altele temperatura crește treptat, însoțită de o ușoară stare de rău și scăderea performanței. Odată cu creșterea temperaturii, pot apărea și alte semne: paloare, cianoză a buzelor, nasului, degetelor, dificultăți de respirație și creșterea ritmului cardiac. Cu multe boli infecțioase apar greață și vărsături și cu diaree intestinală. Unele boli infecțioase sunt însoțite de o erupție pe piele și mucoase. Cunoașterea semnelor inițiale ale oricărei boli infecțioase este necesară atât pentru izolarea sursei de infecție, cât și pentru prevenirea persoanelor care au fost în contact cu pacientul. ÎNGRIJIREA BOLVENILOR Toată lumea ar trebui să poată avea grijă de bolnavi. Nu este o muncă ușoară, dar nobilă. Și dacă tu însuți te găsești în postura unui bolnav și rudele tale vor avea grijă de tine, ajută-i. Urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, respectați regimul și rutina zilnică, nu numai, ci și într-o instituție medicală, nu fiți capricios. Există anumite cerințe pentru persoanele care îngrijesc liberi și răniți. In primul rand trebuie sa fie un model de curatenie si acuratete. Ei trebuie să monitorizeze curățenia corpului, a mâinilor, a gurii, a lenjeriei și a hainelor, asigurați-vă că poartă o rochie și o eșarfă curate. Înainte de hrănire, înainte și după proceduri, mâinile trebuie spălate bine și, dacă este necesar, dezinfectate. Atitudinea atentă și bună față de bolnavi și răniți afectează în mod semnificativ recuperarea rapidă a acestora. Îngrijirea bolnavului (răniți sau răniți) constă în monitorizarea non-stop a acestuia și îndeplinirea comenzilor medicului, menținerea unei situații sanitare și igienice în camera pacientului (dacă pacientul este internat). Camera în care se află pacientul trebuie să fie caldă (+ 20 ° C), să aibă iluminare bună de zi și de seară, ventilație și o fereastră pentru ventilație. Trebuie să ventilați camera în mod regulat, de 3-4 ori pe zi și să nu mâncați timp de 30 de minute, acoperind bine pacientul în sezonul rece. trebuie făcută numai udă. Nu ar trebui să existe lucruri inutile în camera pacientului. Așternutul unei persoane grav bolnave trebuie schimbat cu mare grijă pentru a nu-i provoca dureri și anxietate inutile. Atribuțiile îngrijitorului includ întreținerea igienică a pacientului însuși, asistarea acestuia în timpul meselor, toaletelor etc. Tratamentul sanitar este permis de medic după examinarea pacientului, el determină și tipul acestuia. Este necesar ca pacientul zilnic să se spele pe față și pe mâini cu săpun, dimineața și seara, să se clătească gura și să se spele pe dinți. Mâinile trebuie spălate înainte de fiecare masă cu apă la temperatura camerei. La o temperatură ridicată, însoțită de o transpirație puternică, este necesară toaleta corpului pacientului. Pentru hrănirea celor grav bolnavi, pe pat există mese speciale. Dacă nu există o astfel de masă, trebuie să așezați un șervețel pe pieptul pacientului, să puneți o farfurie pe el și să hrăniți pacientul dintr-o lingură. Este dificil să bei un pacient țintuit la pat dintr-un pahar; pentru aceasta, se folosește un bol de băut cu gura de scurgere. Acasă, în loc de ceașcă de băut, poți folosi un ceainic mic. O datorie indispensabilă a îngrijitorului este să controleze temperatura corpului pacientului. Este necesar să se măsoare temperatura pentru toate bolile și pentru orice afecțiune. Modificarea temperaturii corpului în timpul zilei și pe parcursul bolii ajută medicul să stabilească diagnosticul și prezența unei complicații. Temperatura se măsoară cu un termometru special, care în viața de zi cu zi se numește termometru. Înainte de a măsura temperatura, termometrul trebuie agitat astfel încât coloana de mercur să scadă la 35 ° C și mai jos. Temperatura normală este considerată a fi între 36,0 și 37,0°C, în funcție de momentul zilei. Imediat după măsurarea temperaturii, se înregistrează citirile termometrului. Un alt indicator al stării de sănătate a pacientului este pulsul. Toată lumea ar trebui să poată determina pulsul. Pulsul este o împingere resimțită de degete în arterele situate superficial. Fiecare astfel de împingere corespunde contracției inimii. Astfel, numărul de bătăi ale pulsului este egal cu numărul de bătăi ale inimii. Inima unui adult sănătos face 70-72 de bătăi pe minut. Numărați pulsul mâinii în partea inferioară a antebrațului, la baza degetului mare. La copii, numărul bătăilor inimii este mai mare, cu cât copilul este mai mic. La vârsta de 14 ani, pulsul este de aproximativ 85 de bătăi pe minut. O valoare diagnostică importantă a pulsului constă nu numai în faptul că determină numărul de bătăi ale inimii pe minut, ci și în calitatea acestuia: ritmul, gradul de umplere „și tensiunea. Dacă pulsul este încordat, este necesar un efort de strângere. artera până când aceasta dispare. Pulsul este frecvent, dar umplerea slabă este abia palpabilă și se observă cu pierderi mari de sânge „și o scădere bruscă a activității cardiace. Respirația unei persoane este strâns dependentă de puls. O respirație și expirație cad în mod normal pe 4 bătăi ale pulsului. La un adult sănătos, respirația este liberă, calmă, ritmică și suficient de profundă.Diferitele boli pot provoca o respirație rapidă cu o încălcare a ritmului și adâncimii acesteia - dificultăți de respirație. Respirația poate fi numărată și cu ochii, dar întotdeauna cu un ceas în interior. mana.Respiratia trebuie monitorizata imperceptibil pentru pacient, intrucat se schimba usor in mod voluntar „Ingrijitorul trebuie sa stăpâneasca tehnica unor proceduri medicale elementare. Totusi, repetam: toate procedurile se fac numai asa cum este prescris de medic. Folosit la propria discretie. , pot provoca complicatii nedorite.Ca agent absorbabil se foloseste o compresa de incalzire.Poate avea o forma si o dimensiune diferita.Compresa se pune pe gat, piept, brate, picioare, abdomen. ri angină, pleurezie uscată, bronșită, precum și durere în mușchi, spasme ale mușchilor și vaselor de sânge, inflamație a articulațiilor. Soluțiile, în funcție de indicații, pot fi apă la temperatura camerei (18-20 ° C), colonie. Îndoiți o bucată de cârpă moale, curată, care absoarbe bine umezeala în 2-3 straturi, înmuiați în soluție și, storcând-o ușor, aplicați-o pe locul dureros. Acoperiți cu o cârpă uleioasă sau hârtie cerată, care ar trebui să fie cu 2-3 centimetri mai lată decât cârpa umedă. Apoi puneți vată, flanel sau bicicletă cu un strat mai lat decât pânza uleioasă și bandați cu grijă compresa. Deasupra poți pune și o eșarfă de lână sau o eșarfă. Se recomandă păstrarea compresei cu apă de la 6 la 10 ore. Compresele cu apa de colonie ar trebui schimbate mai des, deoarece se evaporă rapid și materialul se usucă. Dacă compresa este plasată corect, cârpa îndepărtată va fi umedă și caldă. Acest lucru este determinat prin alunecarea unui deget sub bandaj. Uneori, după aplicarea unei comprese, pacientul simte frisoane. Aceasta înseamnă că compresa este pansată lejer și nu se potrivește perfect pe corp. În acest caz, trebuie reaplicat. Când compresa este aplicată pe o suprafață mare, pacientul este sfătuit să se întindă. O compresă fierbinte promovează vasodilatația activă: nutriția țesuturilor se îmbunătățește, mușchii se relaxează și durerea scade. O astfel de compresă este utilizată pentru migrenă, colici intestinale, renale și hepatice, precum și după leziuni, dar nu mai devreme de a doua zi. O cârpă moale, împăturită în mai multe straturi, se umezește în apă fierbinte (60-70 ° C), se stoarce și se aplică pe corp, acoperită cu pânză uleioasă sau hârtie cerată de dimensiuni mai mari, iar deasupra cu un strat gros de vată. , o eșarfă sau o pătură de lână. Compresa se schimbă după -10 minute, până ce durerea dispare. Medicul prescrie o compresă rece (loțiune) pentru dureri de cap, vânătăi, entorse, sângerări nazale și, de asemenea, în cazul în care o albină sau o viespe a înțepat. O astfel de compresă provoacă răcirea locală, ceea ce reduce durerea. Se ia o bucată de tifon sau altă țesătură de bumbac împăturită în mai multe straturi, se umezește cu apă rece (de preferință cu gheață), se stoarce ușor și se aplică pe locul dureros. Este necesar să schimbați loțiunea la fiecare 2-3 minute, deoarece materialul se încălzește rapid. Lotiunea se face de obicei in decurs de o ora, pana cand durerea scade sau sangerarea din nas se opreste. În unele cazuri, medicul recomandă adăugarea în apă de oțet (2 linguri la jumătate de litru de apă) pentru o mai bună răcire ascetică, precum și utilizarea unei infuzii de arnică, mușețel. Se recomandă ca toate procedurile de încălzire să fie făcute seara sau noaptea. Compresele, lotiunile sau cataplasmele nu trebuie facute pentru boli sau iritatii ale pielii. Băncile au un efect antiinflamator și de rezoluție mai semnificativ. Se pun numai pe pielea sanatoasa, intacta. Sunt contraindicate pentru sângerare, tuberculoză, boli de piele și sensibilitate crescută a acesteia, epuizare severă, o stare de excitare generală ascuțită cu convulsii. Nu puteți pune conserve pe zona inimii, coloanei vertebrale, zonele pielii cu pigmentare, iar la femei, de asemenea, pe zona glandelor mamare. Înainte de a pune borcanele, spălați-le bine cu apă fierbinte, ștergeți-le, asigurați-vă că verificați integritatea marginilor lor și așezați-le pe un șervețel la patul pacientului. Pregătiți alcool sau colonie, chibrituri, vaselina. Înfășurați strâns vată pe o tijă metalică subțire sau un băț și fixați-o cu un fir, astfel încât tamponul care arde să nu se desprindă. Bancile pot fi plasate pe spate, laterale, jos, sub clavicule, pe suprafata frontala a pieptului. Când prescrie procedura, medicul indică zonele care trebuie încălzite. Lubrifiați pielea cu vaselină înainte de procedură. Acest lucru va asigura o potrivire mai bună a conservelor și va proteja împotriva arsurilor. Umeziți tija cu un tampon de vată cu alcool sau apă de colonie, stoarceți-o și aprindeți-o. Ține borcanul în mâna stângă, iar cu mâna dreaptă, rapid, timp de 1-2 secunde, introdu în el un tampon arzător (dar fără să atingi pereții!) Și apoi atașează-l rapid de corp. Dacă borcanul este plasat corect, pielea este atrasă în el și devine roz strălucitor sau violet. Când toate conservele sunt așezate (de obicei 10 - 12 bucăți), acestea se acoperă cu un prosop uscat, iar deasupra cu o pătură. Durata procedurii este de 10 - 20 de minute. Băncile ar trebui eliminate una câte una. Cu o mână, înclinați ușor borcanul în lateral, iar cu degetul celeilalte apăsați pielea de la marginea ei pe partea opusă, apoi se va desprinde ușor. Apoi ștergeți ușor pielea cu un prosop uscat, îmbrăcați pacientul cu haine calde și acoperiți cu o pătură. Dacă s-a format o vânătaie, ungeți-o cu vaselină și frecați-o ușor. Procedura de cuponare necesită o mare îndemânare și poate fi efectuată numai de persoane care au urmat o pregătire specială. Tencuielile cu muștar sunt cele mai comune mijloace de expunere termică. Sunt folosite pentru a reduce durerea și pentru a trata răcelile. Tencuielile de muștar sunt așezate pe diverse părți ale corpului: partea din spate a capului - cu hipertensiune arterială, piept - cu boli pulmonare (inflamație, bronșită) etc. Dar această procedură nu se poate face cu iritații ale pielii. Cel mai adesea, se folosesc tencuieli de muștar fabricate în fabrică. Tencuiala de muștar este umezită în apă caldă, a cărei temperatură nu depășește 30 - 40 ° C. Apa prea fierbinte reduce dramatic efectul iritant asupra pielii al uleiului esential de mustar. Scuturați excesul de apă dintr-un tencuială de muștar umed și aplicați-l pe piele cu muștar în jos, așezând o bucată de hârtie poroasă (dar nu ziare), acoperiți cu un prosop și acoperiți cu atenție pacientul cu o pătură. Păstrați tencuieli de muștar ar trebui să fie de la 5 la 15 minute. Cu toate acestea, durerea nu trebuie tolerată: poate apărea o arsură. După îndepărtarea tencuielilor cu muștar, ștergeți pielea cu tifon sau o bucată de vată umezită cu apă caldă, ștergeți cu un prosop și ungeți cu vaselina sau orice cremă hrănitoare. Îmbrăcați pacientul și acoperiți bine. Tencuielile cu muștar, dacă este necesar, pot fi făcute singur. Se amestecă o lingură de muștar uscat și aceeași cantitate de terci de grâu sau de cartofi până se obține o masă moale, „adăugând puțin câte puțin apă fierbinte. După 30 de minute, aplicați terciul cu un strat de 0,5 cm pe un strat dublu de tifon sau o bucată de pânză de dimensiunea dorită, acoperiți cu un al doilea strat de tifon sau pânză și aplicați pe piele. Apoi acoperiți tencuiala de muștar cu un prosop și o pătură. Tencuielile de muștar de casă sunt întotdeauna mai rezistente decât cele gata făcute, astfel încât trebuie să le păstrați nu mai mult de 5-7 minute. Când aveți grijă de bolnavi, se folosește adesea căldură uscată: un tampon de încălzire.Servește la dizolvarea sigililor inflamatorii și este folosit ca remediu analgezic.Nu puteți utiliza un tampon de încălzire. pentru dureri acute în abdomen, sângerări, vânătăi în prima zi. Se toarnă apă fierbinte în perna de încălzire la jumătate din volum și, înainte de a înșuruba orificiul, aerul rămas este deplasat. În continuare, înfășurați placa de încălzire cu un prosop și aplicati-o pe locul dureros.gheata este folosita pentru procese inflamatorii acute, sangerari, febra, cauciuc sau o pungă de plastic cu un dop bine înșurubat se pune cu gheață sau zăpadă mărunțită, se înfășoară într-un prosop și se aplică pe corp. Păstrați la rece timp de 20 până la 30 de minute cu pauze de 10 minute pentru a evita răcirea excesivă.
plante medicinale

Principalii furnizori de plante medicinale sunt pionierii și școlarii, participarea acestora la colecția de plante medicinale reprezintă o mare contribuție a tinerilor cetățeni ai țării noastre la organizarea asistenței publice către autoritățile sanitare. Prin urmare, cunoașterea plantelor medicinale este esențială.

Multe plante acumulează diverse elemente chimice care au efect de vindecare în anumite boli umane, glicozide, lignină, taninuri, Uleiuri esentiale, aminoacizi, pirimidine, coline, alcaloizi etc. Astfel de plante se numesc medicinale.

De regulă, nu întreaga plantă este purtătoarea principiului medicinal, ci doar o anumită parte a acestuia: rădăcini, scoarță, frunze, floare sau fructe. De asemenea, trebuie să cunoașteți momentul recoltării plantei: în unele cazuri, proprietatea de vindecare pronunțată a plantei se pierde în timp, sau planta chiar devine dăunătoare.

Cătină casantă este un arbust non spinos de 2-5 metri înălțime, cu ramuri fragile acoperite cu scoarță brun-violet sau gri închis cu pete albicioase (linte). Dacă răzuiți stratul exterior al scoarței, atunci sub acesta puteți vedea scoarța interioară de culoare roșie. Frunze larg eliptice cu 6-8 vene pe fiecare parte a nervurii mediane. Florile sunt mici, verzui, galbene, unisexuate, cu 5 petale, ascunse la baza frunzelor. Fructul este verde la început, apoi negru cu un sâmbure suculent. Apare sub formă de desișuri de arbuști de-a lungul malurilor râurilor. Scoarța tulpinilor și a trunchiului este folosită în scopuri medicinale, 1 care conține glicozide care au 1 efect laxativ. Se folosește ca extract sau decoct pentru constipația cronică.

Joster aparține familiei cătină. Este un arbust puternic ramificat de până la 3 metri înălțime, cu ramuri scurte terminate în spini. Florile sunt asemănătoare cu florile cătinii fragile și diferă prin faptul că sunt de sexe diferite și au patru petale. Fructul este o boabă neagră cu o sămânță. Înflorește în mai - iunie. Se folosesc fructe care conțin glicozide. Se folosește sub formă de decoct și infuzie.

Patlagina este o planta erbacee perena de 10-30 de centimetri inaltime cu un rizom scurt vertical. Tulpina erectă, fără frunze. Frunzele sunt toate bazale, scurt-petiolate, lanceolate sau sferico-ovale cu nervuri aproape paralele, întregi marginale. Crește în pajiști și pășuni, în locuri nisipoase, de-a lungul drumurilor și terasamentelor. Înflorește la sfârșitul primăverii și toată vara. Se folosesc frunze care conțin mucus bactericid, tanin, glicozide, acizi citric și ascorbic. Frunzele de pătlagină au un efect antiinflamator, analgezic și expectorant în bolile căilor respiratorii și tractului urinar, tract gastrointestinal. Sucul de terci din frunzele proaspete are efect antiinflamator și calmează durerile în caz de furuncule, vânătăi cu umflarea țesuturilor, inflamarea pielii cu mușcături de insecte etc. Se folosește ca infuzie (în interior) sau ca tern din frunze (extern).

Mușețelul este o plantă erbacee anuală de 10-40 de centimetri înălțime, cu o tulpină verticală, ramificată în partea superioară. Frunzele sunt disecate pinnat, înguste, ascuțite la capete. Înflorește de la sfârșitul primăverii până la mijlocul verii. Se găsește în buruienile ierboase de-a lungul drumurilor. Se folosesc coșuri de flori cu pedicele de maximum 2 centimetri.

O trăsătură distinctivă importantă a mușețelului farmaceutic este fundul conic și gol al coșului de flori. La alte tipuri de mușețel, fundul coșului este plat și dens. Mușețelul are proprietăți antiinflamatorii și antispastice. Se foloseste ca infuzie calda pentru inflamatiile acute si cronice ale tractului gastrointestinal, ulcerele gastrice si duodenale, constipatia cronica etc. Recomandat. Cu nervos crescut

excitabilitate, nevralgie, dureri de dinți,

diaree etc.Utilizat extern pentru edem, furuncule, răni etc.

Mesteacanul este un copac bine cunoscut. În scopuri medicinale, frunzele și mugurii de frunze nedezvoltați sunt cele mai utilizate pe scară largă,

Valerian officinalis este o plantă erbacee perenă cu un rizom scurt și numeroase rădăcini lungi. Înflorește de la sfârșitul primăverii până la mijlocul verii. Apare în locuri umede și umbroase din păduri și printre arbuști. În scopuri medicinale, un rizom cu rădăcini care conține un numar mare de ester valerian, borneol, alcaloizi, taninuri. Rădăcinile de valeriană sub formă de infuzie sunt folosite ca sedativ pentru insomnia datorată epuizării nervoase și oboselii mentale, pentru excitația nervoasă, pentru nevrozele sistemului cardiovascular, crampele stomacale și intestinale.

Sunătoarea este o plantă erbacee perenă cu tulpina rotundă dreaptă, puternic ramificată, de până la 50 de centimetri înălțime.Frunzele sunt sesile, ovale, cu margini întregi. Înflorește vara, apare în locuri înierbate printre arbuști și păduri ușoare, în pajiști arabile și în alte locuri.

Efectul terapeutic al sunatoarei se datoreaza continutului ridicat de taninuri din acesta, care au proprietati antiseptice si astringente. Sunătoarea are și un efect antiinflamator.

Este prescris pentru boli ale tractului digestiv (ulcer peptic, gastroenterită), ficatului, vezicii biliare și rinichilor. Uleiul de sunătoare este folosit extern pentru arsuri și alte leziuni ale pielii.

Adesea, medicii prescriu în combinație cu medicamente și „terapie cu fructe de pădure”. Multe fructe de pădure au proprietăți medicinale. Nu sunt doar o cămară de vitamine, ele conțin și o gamă diversă de minerale și acizi organici, tanici

substanțe, zaharuri, fitoncide, fibre alimentare (fibre).

Purtătorii începutului de vindecare al afinelor sunt frunzele și fructele. Frunzele conțin glicozide, tanin și fructe proaspete, în plus, o cantitate mare de zaharuri și vitaminele C, B și A. În fructele uscate, toate aceste substanțe sunt conținute în cantități mari. O infuzie de afine uscate are un bun efect astringent și antiinflamator în caz de diaree, inflamație a intestinelor și a vezicii urinare. Este recomandat pentru inflamarea cavității bucale, faringe ca clătire, pentru boli de piele ca loțiuni.

Lingonberries sunt bogate în acizi organici (citric, malic, oxalic, benzoic); se foloseste in tratamentul complex al celor care sufera de gastrita cu aciditate scazuta. Apa de cowberry și lingonberries înmuiate sunt utile pentru astfel de pacienți.

Căpșunile (atât de grădină cât și sălbatice) în formă proaspătă și uscată sunt recomandate pentru gută ca diuretic care ajută la eliminarea sărurilor din organism. Întrucât căpșunile conțin multă vitamina C și relativ puțini acizi organici, pot fi incluse în meniu, suferind de gastrită cu aciditate ridicată.

Merișoarele conțin un set mare de acizi organici. Kissels și băuturi din fructe din el potolesc bine setea, cresc pofta de mâncare. Sunt utile pentru pacienții după intervenții chirurgicale, precum și pentru bolile însoțite de febră și suprimarea apetitului. Merișoarele sunt utile și pentru pacienții cu gastrită cu aciditate scăzută (fără exacerbare).

Zmeura (uscata sau dulceata) este un bun diaforetic si antipiretic. Folosit pe scară largă pentru răceli. Frunzele si fructele de zmeura contin tanin, flavone si relativ: o cantitate mare de vitamina C, pacientii cu afectiuni ale stomacului, intestinelor si cailor respiratorii beneficiaza de o infuzie de frunze de zmeura.

Măceșul (trandafirul sălbatic) se deosebește de alte fructe de pădure prin conținutul ridicat de vitamina C. Cele mai bogate în vitamine sunt măceșele roșii tari culese la sfârșitul toamnei. Vitamina C este doar un agent antiscorbutic, dar reglează metabolismul, mărește apărarea organismului împotriva infecțiilor și capacitatea de lucru. Semnele lipsei de vitamina C în organism sunt starea generală de rău, morbiditatea frecventă, sângerarea gingiilor etc. Iarna și primăvara, când aport natural vitamina C în organism cu legume și fructe, se recomandă utilizarea unui decoct de măceșe uscate. Este mai bine să uscați măceșele în aer liber. Fructul se taie în jumătate (pe lungime), se îndepărtează semințele și firele de păr și se usucă doar coaja. Conținutul de vitamine din fructele uscate corespunzător rămâne neschimbat pe tot parcursul iernii.

Cătina combină o cantitate extrem de mare de vitamina C (200 de miligrame în 100 de grame de fructe de pădure) cu o cantitate mare de tocoferol - vitamina E. Ambele aceste vitamine joacă rol importantîn prevenirea progresiei aterosclerozei. Prin conținutul de caroten (provitamina A), cătina depășește chiar și morcovii. În boabele sale, până la 8 la sută din mama, care este folosit pentru a vindeca ulcere și răni. Are si efect analgezic.

Coacăzele negre în ceea ce privește conținutul de vitamina C sunt pe locul doi după măceșe. Recoltat pentru viitor, este util să mănânci iarna și primăvara.

Coacăzele roșii au mult mai puțină vitamina C în compoziția sa, eu mănânc coacăze negre. Cu toate acestea, conține mai mult caroten și acizi organici. Coacăzele roșii și sucul din el potolesc bine setea, cresc pofta de mâncare. În plus, activează motilitatea intestinală.

Aronia este bogată în vitamina P, conține și vitamina Combinația acestor vitamine ajută la întărirea pereților vaselor de sânge.

Atenție - pericol de otrăvire!

În timpul drumețiilor, poți fi otrăvit de plante, tentat de aspectul apetisant al fructelor de pădure, sau al rizomilor. Primele semne de otrăvire - gură uscată, răgușeală - apar o oră mai târziu și uneori la 10 - 12 minute după ce ierburile sau fructele de pădure sunt consumate. Într-o măsură mai mare, copiii mici sunt expuși acestui pericol: lăsați nesupravegheați de bătrâni, sunt capabili să mănânce fructe de pădure strălucitoare și dulci, semințe sau rădăcini de plante sălbatice. Să ne familiarizăm cu câteva tipuri.

Henbane este una dintre cele mai comune plante otrăvitoare. Poate fi găsit peste tot în curți, la garduri, în pustii. Frunzele de Henbane seamănă cu măcrișul, florile, precum cartofii: alb murdar cu o tentă violet. Tulpina este lipicioasă, cu fire de păr pufoase. Fructul are aspectul unei cutii, cu capac, semințele sunt asemănătoare cu semințele de mac.

Simptomele tipice ale intoxicației cu găină sunt dureri de cap severe, agitație, pupile dilatate, halucinații vizuale, anxietate.

Weh (sau cucuta) este o amenințare. Plantă umbrelă înaltă (până la 120 de centimetri). Crește în locuri mlăștinoase, joase, lângă râuri și iazuri și chiar chiar în apă. Partea cea mai otrăvitoare - rizomul este foarte asemănător cu rădăcina de pătrunjel sau țelină și are

gust dulce plăcut, dar conține o otravă puternică - cicutoxină, care provoacă otrăvire severă, însoțită de o scădere a activității cardiace, sufocare. Etapele de referință sunt ușor de determinat miros urât, pe care îl secretă când este frecat cu degetele.

Victimele ochiului cioara sunt cel mai adesea băieți neexperimentați, confundându-și fructele cu afine. Și dacă te uiți cu atenție, vei vedea: pe fundalul a patru frunze se află o boabă neagră, asemănătoare cu ochiul unei păsări.

Lupul (lupul) este una dintre cele mai otrăvitoare, dar în același timp cele mai rare și mai originale plante din zona de mijloc. Acesta este un arbust mic. Înflorește foarte devreme: zăpada încă nu s-a topit, iar florile apar pe o crenguță goală. Mirosul este oarecum stânjenitor, care amintește de mirosul de zambile. Fructele sunt roșu aprins, de formă ovală. Câteva fructe de pădure consumate pot fi fatale pentru oameni. Otrăvitoare și scoarța, care este ușor, ca un liben, smuls.

Boabele alungite coapte de nuanțe dulce-amăruie au o culoare roșie atractivă și un gust dulce. Florile seamănă cu florile de cartof, doar că mai mici. Nuambradul dulce-amar creste in locuri umede, langa corpurile de apa.

Semințele de măzărie („mazăre de șoarece”), lacramioarele de mai și alte câteva plante au, de asemenea, un efect toxic asupra organismului.

Credem că printre voi sunt mulți culegători de ciuperci. Dar știu toți băieții că trebuie culese cu mare atenție, distingând bine comestibilele de cele otrăvitoare? Printre cele otrăvitoare, se numără și cele mortale, precum grebii albi și verzi. Amanitatoxina conținută în ele - o otravă mortală - nu este distrusă nici măcar prin fierbere. Toată lumea ar trebui să fie conștientă de caracteristicile distinctive ale ciupercilor comestibile și otrăvitoare.

Există, de asemenea, așa-numitele ciuperci comestibile condiționate care pot fi otrăvite dacă nu sunt procesate corespunzător.

Astfel de ciuperci agarice precum volnushki, ciuperci negre, bitter, se recomandă să fiarbă cel puțin 15 minute, să se toarnă bulionul sau să-l înmoaie în apă rece timp de o zi înainte de gătit, schimbând apa de 3-4 ori. După cum puteți vedea, utilizarea acestor ciuperci într-o excursie nu este foarte convenabilă.

Să vorbim în special despre porci. Revista Health avertizează că otrăvirile severe au fost observate în mod repetat cu aceste ciuperci, care au fost considerate de multă vreme comestibile. Oamenii de știință sugerează că proprietățile solului joacă un rol important în acest sens. În orice caz, nu ar trebui să colectați porci într-o excursie. Și încă un sfat, dacă la cules de ciuperci există dubii dacă această ciupercă este comestibilă sau otrăvitoare, este mai bine să nu o atingeți. Acest lucru se aplică fructelor de pădure și tuturor plantelor.

Primul ajutor pentru mușcături

Pe teritoriul țării noastre există zece specii de șerpi otrăvitori. Cele mai periculoase sunt mușcăturile de cobra din Asia Centrală, gyurza și efa. Alte tipuri de șerpi sunt mai puțin periculoase, după mușcăturile lor, rezultatele tragice sunt mai puțin frecvente, dar uneori apar complicații severe.

La baza dinților unui șarpe veninos, există canale excretoare ale glandelor care produc otravă. La locul mușcăturii, există o durere ascuțită, arzătoare, umflare, vânătăi. Când otrava intră în sângele unei persoane, aceasta dezvoltă slăbiciune, somnolență, vărsături, convulsii. Dacă nu se acordă asistență în timp util, poate apărea moartea din cauza paraliziei respiratorii.

În zonele cu climă caldă, șerpii duc, de regulă, un stil de viață crepuscular, iar în timpul zilei se ascund de razele directe ale soarelui în crăpăturile din stânci, vizuini pentru rozătoare și clădiri abandonate din chirpici.

Vipera comună trăiește în banda de mijloc iar în regiunile nordice, este activ în timpul zilei, în special în pădurile sale umbroase preferate, cu ierburi înalte și arbuști.

Cel mai adesea, șerpii mușcă în timp ce culeg fructe de pădure, ciuperci, tufiș și tocmai potrivit pentru fânul. În regiunile de sud și de sud-est ale țării, șerpii reprezintă adesea un pericol pentru turiști. Mușcăturile de șarpe sunt posibile și în timpul nopților lângă foc, unde uneori se târăsc, atrași de lumină și căldură.

În situațiile în care este posibil să întâlniți șerpi, trebuie luate măsuri de precauție. Prin urmare, mergând în pădure, pune-ți cizme de cauciuc, pantaloni, picioare strânse. Dacă ai cizme în picioare, atunci bagă-ți pantalonii în ele cu gheață. Luați un baston lung pentru a împinge desișurile.

Ce ar trebui să faci dacă este mușcat de un șarpe?

Dacă sunteți mușcat de un șarpe în braț sau picior, trebuie să îndepărtați imediat otrava din rană. Este foarte periculos să sugi veninul cu gura, deoarece zgârieturile minore sau durerile dinților de pe îngrijitor pot deveni poarta de intrare pentru venin. Pentru a îndepărta otrava din rană, se folosește un borcan de aspirare a sângelui, puteți folosi un pahar sau un pahar cu margini groase în acest scop: sângele, împreună cu otrava, este aspirat în borcan. După aceea, rana este unsă cu iod.

După ce ați aspirat otrava, limitați mobilitatea victimei. Dacă șarpele a mușcat piciorul, bandajează-l pe celălalt picior și, punând ceva pe el, ridică-le ușor. La

mușcă-ți mâna, fixează-o într-o poziție îndoită. Dă-i victimei mult de băut pentru a elimina rapid otrava. Și cel mai important: duceți-l imediat la o unitate medicală.

Sub nicio formă nu trebuie aplicat garoul. În primul rând, nu împiedică pătrunderea otravii în țesuturile de deasupra. În al doilea rând, un garou, în special cu mușcături de vipere, vipere, ciupirea vaselor de sânge, contribuie la o tulburare metabolică și mai mare în țesuturile membrului afectat. Ca urmare, necroza și degradarea lor se intensifică. Acest lucru este plin de complicații severe.

Când sunt mușcate de insecte otrăvitoare - scorpioni, falange, tarantule - apar și semne de otrăvire generală (dureri de cap, greață, vărsături). Cu toate acestea, mușcăturile lor sunt mai puțin amenințătoare decât cele ale șerpilor veninoși. Atunci când acordați primul ajutor în astfel de cazuri, trebuie să lubrifiați mușcătura cu iod și să aplicați loțiuni dintr-o soluție de permanganat de potasiu sau o soluție de 10% amoniac.

Când himenoptere înțepă - o albină, o viespă, un hornet, otrava lor provoacă o reacție locală pronunțată la o persoană. Pielea devine roșie, apare umflături, se simt dureri severe, arsuri, mâncărimi. De regulă, toate aceste fenomene trec rapid.

Se întâmplă ca zeci de albine să atace o persoană. Apoi, există o reacție toxică generală, un fel de otrăvire a corpului: amețeli, dureri de cap, greață, slăbiciune, uneori apar vărsături, bătăile inimii se accelerează, se formează mici vezicule la suprafața pielii, însoțite de mâncărimi severe. Unii experimentează dureri articulare, scurgeri nazale abundente, dificultăți de respirație și posibile atacuri de sufocare. Temperatura corpului poate crește, poate apărea leșin.

Aderarea la arsura. ■ Blistere de arsuri deschise. ■ Aplicați orice creme, unguente, pudre, cu excepția celor special concepute pentru arsuri. La acordarea primului ajutor, mai ales în cazul unor arsuri termice și chimice semnificative, victima trebuie să fie dezbrăcată. În caz de deteriorare a membrului superior, îmbrăcămintea este mai întâi îndepărtată de pe un braț sănătos. Apoi de la brațul rănit...

Familiarizarea atentă cu tehnicile descrise vă va ajuta să acționați rapid și eficient în orice situație alarmantă. 1. Primul ajutor pentru arsuri Arsurile termice masive apar la populația din centrele de daune nucleare prin expunerea la radiații luminoase și ca urmare a incendiilor. Arsurile sunt frecvente și în dezastrele naturale, accidentele industriale majore, însoțite de...

Numai pentru leziuni termice la adulți. Pentru arsurile la copii se folosește indicele Frank. 4 Ordin de lucru 4.1 La sfârșitul lecției, elevilor li se dau sarcini pe tema „Acordarea primului ajutor pentru arsuri” într-un formular de probă, la care răspund și predau profesorului. 4.1.1 Sarcini în forma de testare 1 Ce este tipic pentru o ardere termică de gradul II: a) reversibilă ...

În funcție de factorul dăunător, există arsuri termice, chimice, electrice și de radiații (radiații). În cazul arsurilor de orice origine, pielea este afectată în primul rând, mai rar - mucoasele, țesutul adipos subcutanat, fascia, mușchii, tendoanele, oasele.

ÎN Timp liniștit cele mai frecvente (80-90%) sunt arsurile termice rezultate din acţiunea unei flăcări, apă fierbinte, abur, gaze încălzite, metal fierbinte sau topit, zgură şi bitum. În funcție de metoda de expunere la agent, leziunile pot fi la distanță sau de contact. Adâncimea unei arsuri termice depinde de temperatură, durata de acțiune, caracteristicile fizice ale agentului dăunător, precum și grosimea pielii de la suprafață. zone diferite corp și haine. Pragul de temperatură al viabilității țesuturilor umane este de 45-50 °C. Când țesutul se supraîncălzi, apar modificări ireversibile ale proteinelor (coagularea), enzimele celulare sunt inactivate și procesele metabolice sunt perturbate. Cursul procesului local al plăgii și severitatea tulburărilor generale depind de masa de țesuturi care au suferit necroză.

Efectul dăunător al substanțelor agresive începe din momentul în care intră în contact cu tegumentul corpului și continuă până la finalizarea reacțiilor chimice în țesuturi, rezultând necroza acestora. Severitatea leziunii depinde în mare măsură de gradul de agresivitate și de timpul de expunere la agent.

Clasificarea arsurilor în funcție de grad se bazează pe profunzimea lezării pielii și a altor țesuturi (XXVII All-Union Congress of Surgeons, 1960):

gradul I - hiperemie și umflarea pielii;

gradul II - formarea de bule;

Gradul IIIA - afectarea pielii în sine, dar nu la întreaga sa adâncime, adesea leziunea este limitată la stratul de creștere al epidermei doar la vârful papilelor, păstrând în același timp straturile și anexele mai profunde ale pielii (foliculi de păr, canalele sebacee și ale glandelor sudoripare);

Grad SB - necroză completă a întregii grosimi a pielii;

Gradul IV - necroza pielii și a țesuturilor situate sub fascia profundă.

Deteriorările electrice apar, de regulă, din cauza contactului direct cu elementele purtătoare de curent. Severitatea lor depinde de puterea curentului, de tipul acestuia (constant sau variabil), de expunere, precum și de rezistența electrică a pielii victimei, de zona de contact cu conductorul și de căile curentului prin corp. Distribuția curentului are loc în principal prin țesuturile cu cea mai mare conductivitate electrică (sânge, fascicule nervoase, mușchi), ceea ce determină o zonă mare de leziuni tisulare profunde în raport cu zona de afectare a pielii. Cele mai periculoase bucle de curent sunt cele care trec prin inimă și creier. Șocul electric poate provoca diferite grade de modificări funcționale în sistemul nervos central, sistemul cardiovascular și respirator, până la pierderea cunoștinței, stop cardiac și respirator - traumatisme electrice, în principal leziuni electrice distructive locale (adesea foarte masive) - arsuri electrice.

Arsurile termice tipice pot apărea ca urmare a deteriorării termice a pielii și a aprinderii îmbrăcămintei în timpul fulgerelor unui arc electric (scurtcircuit), atunci când nu există un efect direct al electricității asupra corpului.

Baza arsurilor prin radiații (radiații) este absorbția energiei radiațiilor de către celule, ceea ce duce în cele din urmă la distrugerea ADN-ului nuclear, la procesele metabolice și la distrugerea țesuturilor iradiate. Caracteristicile arsurilor prin radiații sunt prezența unei perioade de latentă mai mult sau mai puțin lungă înainte de dezvoltarea manifestărilor locale pronunțate clinic, precum și o inhibare accentuată a regenerării tisulare.

Procesul plăgii în arsuri este nespecific și are un caracter biologic general de fază, în funcție de gradul de afectare a țesuturilor. Acest lucru este deosebit de pronunțat în cazul arsurilor profunde. Faza inițială - exsudație și infiltrație inflamatorie (1-2 săptămâni) este înlocuită cu faza de demarcare și respingere a țesuturilor moarte (2-3 săptămâni), apoi se produce formarea și dezvoltarea granulațiilor (3-4 săptămâni). Ultima fază - regenerarea, completează evoluția plăgii cu epitelizarea și cicatrizarea acesteia.

Suprafața arsului din momentul rănirii este întotdeauna contaminată microbian. Cu toate acestea, este imposibil să se identifice contaminarea bacteriană și inflamația purulent-demarcată a plăgii cu complicații infecțioase care se dezvoltă atunci când mecanismele de apărare generale și locale sunt încălcate.

Având în vedere particularitățile tratamentului, arsurile sunt împărțite în două grupuri. Prima include arsurile superficiale (grade I, II și IIIA). Ele epitelizează independent cu tratament conservator datorită stratului papilar conservat sau anexelor epiteliale ale pielii. Leziunile de gradul SB-IV constituie al doilea grup - arsuri profunde care necesita refacerea prompta a pielii - autodermoplastia.

Modificări patologice ale arsurilor de gradul I și II sunt de natura inflamației aseptice, ceea ce duce la extinderea și creșterea permeabilității capilarelor pielii, transpirația plasmatică și edem seros al zonei arse. Fenomenele de edem trec rapid, iar procesul se termină cu descuamarea epiteliului, până la sfârșitul săptămânii I, vindecarea are loc cu arsuri de gradul I. Arsurile de gradul doi sunt însoțite de apariția de vezicule de diferite dimensiuni, care se formează din cauza acumulării părții lichide a sângelui în epidermă. Bulele apar imediat după o arsură în câteva ore sau a doua zi. Ele sunt de obicei umplute cu un lichid limpede gălbui.

Conținutul de vezicule mari se îngroașă treptat, devine ca jeleu din cauza pierderii de fibrină și reabsorbției apei. Odată cu adăugarea unei infecții secundare, conținutul veziculelor devine purulent. Edemul și hiperemia plăgii arsuri cresc. În cazul arsurilor de gradul doi, dacă nu există complicații ale unui proces purulent, epitelizarea completă a pielii afectate și recuperarea apar după 14 zile, dar roșeața și pigmentarea pielii pot persista timp de 2-3 săptămâni.

Modificările locale ale arsurilor de gradul IIIA sunt variate. Culoarea zonei arse este de la roz pal la roșu aprins, epiderma este adesea descuamată în straturi, dar pot exista vezicule tensionate cu pereți groși, cu conținut asemănător jeleui, datorită unei combinații de exudație și necroză. Dacă dermul este expus, atunci este umed, acoperit cu picături de limfă. Sensibilitatea la durere este slăbită, se păstrează „jocul” capilarelor pielii. În funcție de tipul de agent care a provocat arsura, se formează o escară superficială umedă de culoare maro deschis sau cenușiu albicios. În a 14-a zi, începe respingerea crustei, care se termină după 2-3 săptămâni. După respingerea crustei, fundul plăgii este reprezentat de o dermă goală, dureroasă, albă sau alb-roz, cu papile proeminente roșii strălucitoare. Epitelizarea insulară și marginală datorată resturilor stratului germinativ și a anexelor cutanate este un semn clinic important al profunzimii necrozei tisulare și determinarea unei arsuri de grad IIIA. De obicei, până la sfârșitul lunii 1 - mijlocul lunii a 2-a, rănile, chiar și cele foarte extinse, sunt complet epitelizate, de regulă, fără formarea de cicatrici.

Pentru arsuri de gradul IIIB-IV apar coagularea (uscata) si necroza umeda. Necroza uscată coagulativă apare de obicei sub acțiunea unei flăcări, contact cu obiecte fierbinți.

În leziunile cu flacără, suprafața pielii este adesea fumurie, retrasă, de culoare galben închis sau maro, epiderma este strâns lipită de dermul subiacent și nu există linie de păr. Adesea în grosimea crustei putem distinge modelul venelor safene.

Necroza umedă se manifestă de obicei prin opărire, uneori prin mocnirea hainelor pe corp la o temperatură relativ scăzută. Pielea moarta este edematoasa, testata, pastoasa. Culoarea pielii de la alb-roz, pestriță la roșu închis, cenușiu sau gălbui. Epiderma, de regulă, se exfoliază în straturi, expunând o dermă uscată palidă sau purpurie strălucitoare. Nu există „joc” de capilare, atingerea rănii este nedureroasă. După 1-2 zile, pe măsură ce se usucă, crusta se întunecă și devine tare, translucidă. Sub acesta, se poate observa clar un model de vene safene trombozate, ceea ce este un semn de încredere al unei leziuni cutanate profunde. Procesul inflamator în zonele de necroză umedă se desfășoară în funcție de tipul de fuziune tisulară, fără limite clare. Rana este curățată de necroză umedă cu 10-12 zile mai devreme decât cu crusta uscată. După respingerea țesutului mort, rana este umplută cu granulații.

Arsuri de gradul IV apar de obicei cu o durată lungă de expunere termică în zonele care nu au un strat gros de grăsime subcutanată. Cel mai adesea sunt afectați mușchii și tendoanele, urmate de oase, articulații mari și mici, trunchiuri mari ale nervilor și cartilaj. Pielea este fumurie, de culoare neagră, adesea carbonizată, se observă rupturi prin care se umflă țesutul adipos subcutanat. Edemul local nu se observă din cauza pierderii elasticității pielii moarte.

În cazul arsurilor profunde, complicațiile locale nu sunt mai puțin frecvente: flegmon, abcese, limfangite, limfadenită, erizipel, flebită, artrită, osteoporoză, urmate de dezvoltarea osteomielitei.

Mai des la cei afectați se observă o combinație de arsuri de diferite grade.

În funcție de zona leziunii, arsurile se disting:

Limitat - până la 10% din suprafața corpului;

Extensiv - peste 10% din suprafața corpului;

Critic - până la 40% din suprafața corpului;

Supercritic - peste 40% din suprafața corpului.

Recruții vor fi examinați dacă există consecințe ale arsurilor la nivelul pielii în conformitate cu articolul 83 din Programul de boli. Dacă se produce o accidentare în timpul perioadei de înrolare, se va acorda o întârziere de recuperare (șase luni sau un an). Rezultatele arsurilor unei persoane cu leziuni ale ochilor, mâinilor sau picioarelor vor fi examinate conform articolelor separate din Programul de boli. De exemplu, arsurile unei persoane cu o leziune oculară sunt articole din Programul de boli 29 sau 30. Cât de mult a fost deteriorată pielea și țesutul subcutanat (cu necroză, leziuni ale articulațiilor, vaselor de sânge), amploarea acestor leziuni determină siguranța sau deteriorarea pielii. În funcție de rezultatele disponibile ale tratamentului, acesta poate fi judecat îi vor duce la armată cu arsuri. De exemplu, deteriorarea puternică și profundă a pielii poate duce la o boală de arsuri și la complicații semnificative. Este important ca un conscris să ia în considerare toate consecințele după o rănire într-o conversație cu un medic. De exemplu, o tulburare metabolică poate duce la amiloidoză renală, acest fapt va deveni o bază suplimentară pentru scutirea de serviciu.

Stabilirea gradului de ardere afectează rezultatele sondajului? Gradul arsurii se stabileste in functie de profunzimea leziunii, deci se poate presupune ca cu cat este mai mare gradul de arsura, cu atat sunt mai grave consecintele acesteia, cu atat sunt mai mari sansele de a obtine legitimatia militara fara serviciu. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui pe deplin cu privire la această problemă, vă poate trimite pentru diagnostice suplimentare dacă este necesar. Articolul 83 din Programul de boli, conform căruia se presupune examinarea, este complet neconscripție. Nu luați în armată cu consecințele arsurilor în cazuri:

• dacă există încălcări ale funcțiilor pielii după arsura;
• zona arsurilor profunde este mai mare de 20% din suprafața corpului;
• arsuri profunde de peste 20% din suprafață, complicate de amiloidoza rinichilor;
• arsuri profunde cu plastie de peste 50% din suprafața pielii unuia dintre picioare sau mai mult de 70% din suprafața pielii uneia dintre mâini;
• în prezența cicatricilor post-arsuri care restricționează mișcarea în articulații, făcând dificilă purtarea hainelor, pantofilor sau echipamentului;
• cicatrici care desfigurează fața, dacă tratamentul acestora este refuzat sau în cazurile unui rezultat nesatisfăcător al tratamentului;
• dacă cicatricile sunt ulcerate, se rănesc ușor și ulcerele sunt adesea deschise, cu rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului sau refuzul acestuia;
• în prezența cicatricilor care interferează ușor cu purtarea uniforma militarași pantofi.

Prezența cicatricilor de arsuri în locurile de contact frecvent cu haine sau încălțăminte care interferează cu mișcările nedureroase, rapide și active, interferează cu purtarea normală a uniformelor militare poate fi o bază bună pentru scutirea în temeiul articolului 83 din Programul de boli. La examinare, va trebui să încercați să dovediți acest fapt. Dacă cicatricile în același timp sunt adesea rănite și exprimate, atunci dreptul la scutire de la armată este rezervat și conscrisului. Pentru tratamentul pe termen lung al arsurilor tânăr pot apărea tulburări digestive stare psihologică, adesea există o tulburare în funcționarea rinichilor, ficatului. Dacă, după externare, conscrisul rămâne disfuncțional, atunci este necesar să se clarifice starea de sănătate și dacă boala va fi motivul eliberării din serviciu. Puteți obține sfaturi de la medicii noștri cu privire la situația dvs., puteți afla cum să obțineți o legitimație militară pentru sănătate, dacă sunteți eligibil pentru o scutire dacă aveți complicații post-arsuri sau aveți o altă boală neconscripțională.