≡×เมนู

• สุขภาพ
• การตั้งครรภ์
• เด็ก
• ความสัมพันธ์
• การคลอดบุตร

ขนาดของนิ่วในถุงน้ำดี จะทำอย่างไรถ้าพบนิ่วในถุงน้ำดี? Extracorporeal shock wave lithotripsy

โรคนิ่วในถุงน้ำดีเป็นปรากฏการณ์ทั่วไปที่เกิดขึ้นทุกวินาที ลักษณะจะได้รับผลกระทบจากขนาดของนิ่วในถุงน้ำดี หลังจากเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคแล้ว หลายคนไม่เข้าใจวิธีรักษาและสาเหตุที่ทำให้เกิด ตับผลิตน้ำดีหลังจากนั้นจะเข้าสู่อ่างเก็บน้ำซึ่งก็คือถุงน้ำดี ในระหว่างมื้ออาหาร มันจะผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นและมีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหาร เมื่อถูกละเมิดน้ำดีจะซบเซา เป็นผลให้เกิดผลึกคอเลสเตอรอล 0.01 มม. ในตะกอน

ลักษณะของนิ่วในถุงน้ำดีตามขนาด

ใช้เวลานาน (5-20 ปี) กว่าหินจะงอก เนื่องจากการเปรอะเปื้อนช้า พวกมันมาในรูปทรงและขนาดที่หลากหลาย: ทราย หินก้อนเล็กๆ หลายก้อนหรือก้อนเดียว แต่กินพื้นที่ทั้งหมดของฟองสบู่ ไม่มีระบบที่เข้มงวดในการจำแนกหินเพื่อความสะดวกขนาดของหินแบ่งออกเป็นประเภท:

• น้อยกว่า 1 ซม. - หินก้อนเล็ก
• 1-2 ซม. - กลาง
• 2 ซม. ขึ้นไป - หินก้อนใหญ่

ถ้าเราพูดถึงขนาดคุณต้องคิดว่าหินชนิดใดที่อันตรายกว่ากัน ดูเหมือนว่ายิ่งหินมีขนาดเล็กเท่าไหร่ปัญหาก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น แต่นี่อยู่ไกลจากความจริง หินก้อนเล็กๆ เคลื่อนที่ได้มากกว่า พวกเขาสามารถเข้าไปในท่อและอุดตันได้ หากสิ่งนี้เกิดขึ้น การโจมตีของอาการจุกเสียดในตับจะเริ่มขึ้นและบุคคลนั้นมีอาการปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ง่ายกว่ามากด้วยหินก้อนใหญ่ ผู้คนอาศัยอยู่กับพวกเขาโดยไม่รู้ถึงความเจ็บป่วยของพวกเขา อย่างไรก็ตามเรื่องนี้แคลคูลัสขนาดใหญ่ไม่เป็นอันตรายอย่างที่เห็นในแวบแรก หินก้อนเล็กๆ แม้ว่าจะทำให้เกิดความเจ็บปวดและ ไม่สบายแต่ยังขับออกจากร่างกาย ทรายออกมาโดยไม่มีอาการ อีกอย่างคือการก่อตัวของหิน ขนาดใหญ่ซึ่งสามารถนำไปสู่การอุดตันของท่ออย่างสมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่ การคาดการณ์อาจไม่น่ายินดีที่สุด

หลังจากพบนิ่วในถุงน้ำดี แพทย์แนะนำให้ถอดออก แต่มันคุ้มค่าหรือไม่? ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะสำคัญที่ช่วยย่อยอาหาร นอกจากนี้หลังจากการกำจัดหินสามารถก่อตัวในท่อน้ำดีได้ แต่ไม่สามารถลบออกได้ ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญแตกต่างกัน นอกจากนี้ การดำเนินการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของสถานการณ์

ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อไหร่?

การไม่มีอาการไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นแข็งแรง บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่เจ็บปวด แต่เมื่อเวลาผ่านไปอาการปวดใน hypochondrium ด้านขวาอาจปรากฏขึ้นซึ่งเกิดขึ้นที่หัวไหล่และในมือขวา อาการตัวเหลืองเริ่มก่อตัว และหลังจากรับประทานอาหารจะมีอาการคลื่นไส้ แม้กระทั่งอาเจียน สิ่งนี้บ่งชี้ว่าการโจมตีของอาการจุกเสียดตับได้เริ่มขึ้นแล้ว ซึ่งหมายความว่าแคลคูลัสปิดกั้นท่อ แต่ถ้าไม่สังเกตอาการเหล่านี้ก็อย่าแตะต้องหินจะดีกว่า จำเป็นต้องสังเกตโภชนาการที่เหมาะสมโดยไม่รวมอาหารที่มีไขมันผัดและเผ็ดออกจากเมนู แพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นประจำควรได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์หลีกเลี่ยงยาที่ทำให้อารมณ์เสีย

คุณสามารถลองใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แน่นอนว่ามันไม่ได้ให้ผลลัพธ์เสมอไปเพราะประสิทธิภาพนั้นขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของนิ่ว ผลกระทบอีกประเภทหนึ่งต่อหินคือการบดด้วยคลื่นเสียง การเลือกวิธีนี้ควรพิจารณาข้อเท็จจริงที่ว่าชิ้นส่วนสามารถทำลายผนังของถุงน้ำดีได้ เมื่อถึงคราวเช่นนี้ การผ่าตัดจึงเป็นสิ่งจำเป็น

ข้อบ่งชี้ในการกำจัดถุงน้ำดี

หากมีนิ่วจำนวนมาก แพทย์จะสั่งวิธีการผ่าตัดรักษาให้

แพทย์ยังคงแนะนำให้ถอดอวัยวะที่เป็นโรคออก การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีบ่งบอกถึงความผิดปกติซึ่งหมายความว่าไม่สามารถทำหน้าที่ได้เต็มที่ ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดเมื่อมีก้อนหินจำนวนมากหรือก้อนเดียว แต่มีขนาดใหญ่ เป็นการดีกว่าที่จะวางแผนการดำเนินการเพื่อให้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สงบ แต่ถ้ามีอาการปวดเรื้อรังก็ควรดำเนินการทันที

การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกเรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีออก แต่เทคโนโลยีไม่หยุดนิ่งตอนนี้พวกเขาใช้วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกัน - การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง หลอดพิเศษที่ปลายมีกล้องช่วยให้แพทย์ควบคุมการกระทำได้ การรักษาดังกล่าวมีบาดแผลน้อยกว่าผู้ป่วยเสียเลือดน้อยลงและฟื้นตัวเร็วขึ้น รอยแผลเป็นจากการยักย้ายถ่ายเทแทบจะมองไม่เห็น หากมีข้อห้ามในการส่องกล้อง แพทย์จะดำเนินการตามปกติเพื่อเอาถุงน้ำดีออกทันที ผู้ป่วยกังวลว่าร่างกายจะมีพฤติกรรมอย่างไรโดยไม่ต้องใช้อวัยวะที่จำเป็นมากนัก แต่ถ้าคุณทำตามกฎโภชนาการและสารตะกั่วที่เหมาะสม วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตไม่รู้สึกถึงความแตกต่าง

- นี่คือโรคที่เกิดจากการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีและท่อของมันเนื่องจากการละเมิดกระบวนการเผาผลาญอาหารบางอย่าง อีกชื่อหนึ่งของโรคคือ cholelithiasis

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะที่อยู่ติดกับตับและทำหน้าที่เป็นแหล่งเก็บน้ำดีของเหลวที่ผลิตโดยตับ โรคนิ่วหรือนิ่วสามารถพบได้ทั้งในถุงน้ำดีและในท่อ เช่นเดียวกับในตับและท่อตับ องค์ประกอบต่างกันและสามารถมีขนาดและรูปร่างต่างกัน โรคนิ่วในถุงน้ำดีมักกระตุ้นให้เกิดการพัฒนา (การอักเสบของถุงน้ำดี) เนื่องจากนิ่วทำให้ผนังระคายเคือง

แคลเซียมในถุงน้ำดีเกิดจากผลึกคอเลสเตอรอลหรือเกลือแคลเซียมรงควัตถุ-มะนาว (ในบางกรณีที่หายากกว่า) อาการจุกเสียดในถุงน้ำดีเกิดขึ้นเมื่อก้อนหินก้อนหนึ่งปิดกั้นท่อที่นำน้ำดีจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็ก

การเกิดนิ่วในถุงน้ำดีเป็นโรคที่พบได้บ่อยซึ่งส่งผลกระทบประมาณ 10% ของประชากรผู้ใหญ่ในรัสเซีย ยุโรปตะวันตก และสหรัฐอเมริกา และใน กลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ตัวเลขนี้ถึง 30%

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 ความถี่ของการผ่าตัดในถุงน้ำดีเกินความถี่ของการผ่าตัดเพื่อเอาไส้ติ่งอักเสบออก

โรคนิ่วในถุงน้ำดีมักพบในประชากรของประเทศอุตสาหกรรม ซึ่งผู้คนบริโภคอาหารจำนวนมากที่อุดมไปด้วยโปรตีนและไขมันจากสัตว์ ตามสถิติพบว่า cholelithiasis ในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 3-8 เท่า

อาการของโรคนิ่ว

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนิ่วในถุงน้ำดีจะไม่แสดงอาการและไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลาหลาย (โดยปกติคือ 5-10 ปี) ลักษณะอาการขึ้นอยู่กับจำนวนของก้อนหิน ขนาด และตำแหน่ง

คุณสมบัติหลักของ GSD คือ:

การเจาะ paroxysmal หรือความเจ็บปวดจากการแทงในตับและภาวะ hypochondrium ด้านขวา

คลื่นไส้ในบางกรณี

รสขมในปากเนื่องจากน้ำดีไหลลงกระเพาะ ;

อาการจุกเสียดที่ตับ (ทางเดินน้ำดี) มักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมัน อาหารหนัก อาหารรสเผ็ดและของทอด แอลกอฮอล์ ตลอดจนภายใต้สภาวะของความเครียดทางร่างกายหรือความเครียดที่เพิ่มขึ้น ความเจ็บปวดเริ่มต้นที่ด้านขวาใต้ซี่โครง สามารถให้แขนขวา (ไหล่และปลายแขน) ใบไหล่ หลังส่วนล่าง ครึ่งขวาของคอ บางครั้งความเจ็บปวดอาจขยายออกไปเกินกระดูกสันอก ซึ่งคล้ายกับอาการชัก

อาการปวดเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุกของกล้ามเนื้อถุงน้ำดีและท่อซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองของผนังกระเพาะปัสสาวะด้วยก้อนหินหรือเนื่องจากการยืดผนังกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปอันเป็นผลมาจากส่วนเกิน น้ำดีสะสมอยู่ในนั้น

อาการปวดอย่างรุนแรงจะสังเกตได้เมื่อก้อนหินเคลื่อนไปตามทางเดินน้ำดีและการอุดตันของท่อน้ำดีโดยก้อนหิน การอุดตันอย่างสมบูรณ์นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในตับและการยืดตัวของแคปซูลซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหมองคล้ำอย่างต่อเนื่องและความรู้สึกหนักในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง ในกรณีนี้โรคดีซ่านอุดกั้น (ผิวหนังและตาขาวกลายเป็นสีเหลือง) ซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนสีของอุจจาระ อาการอื่นๆ ของการอุดตันของท่อโดยสมบูรณ์อาจรวมถึง ความร้อน, .

บางครั้งอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีจะหายไปเองหลังจากที่นิ่วผ่านท่อน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็ก โดยปกติการโจมตีจะใช้เวลาไม่เกิน 6 ชั่วโมง เพื่อบรรเทาอาการปวดคุณสามารถใช้แผ่นความร้อนกับบริเวณที่มีภาวะ hypochondrium ด้านขวาได้ หากหินมีขนาดใหญ่เกินไป จะไม่สามารถออกจากท่อน้ำดีได้ น้ำดีไหลออกต่อไปจะเป็นไปไม่ได้ และความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดทันที

อาการทั่วไปของนิ่วในถุงน้ำดีคือการอาเจียนที่มีส่วนผสมของน้ำดี ซึ่งไม่ได้ให้ความรู้สึกโล่งใจ เนื่องจากเป็นการตอบสนองต่อการระคายเคืองในบางพื้นที่ของลำไส้เล็กส่วนต้น

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเป็นไข้ย่อย (ไม่เกิน 37 ° - 37.5 ° C) บ่งชี้ถึงการติดเชื้อและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดี การพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบจะมาพร้อมกับความอยากอาหารลดลงและความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น

อาการแรกของปัญหาถุงน้ำดีที่ไม่ควรละเลยคือ

น้ำดีที่มีสุขภาพดีมีความคงตัวของของเหลวและไม่ก่อให้เกิดนิ่ว ปัจจัยที่กระตุ้นการก่อตัวของพวกเขา ได้แก่ :

การเจาะ (แตก) ของถุงน้ำดีและผลที่ตามมาในรูปแบบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ;

การเข้าของก้อนหินขนาดใหญ่เข้าไปในลำไส้และลำไส้อุดตัน;

มากเกินไป ขนาดใหญ่หิน;

ประวัติการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ม้าม ลำไส้ และการยึดเกาะของอวัยวะในช่องท้อง

• อาหารสำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดี

  

  องค์ประกอบของอาหารคือ สำคัญมากกับโรคนี้ ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามโภชนาการที่เป็นเศษส่วนกิน 5-6 ครั้งต่อวัน ตัวอาหารเองมีผล choleretic ดังนั้นการเข้าไปในกระเพาะอาหารไม่ได้ จำนวนมากการกินในเวลาเดียวกันช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของน้ำดีและป้องกันความเมื่อยล้า แต่ด้วยอาหารส่วนใหญ่ ถุงน้ำดีจะหดตัวตามสัญชาตญาณ และสิ่งนี้จะทำให้อาการกำเริบ

  อาหารควรมีโปรตีนจากสัตว์ในปริมาณที่เพียงพอ ไขมันสัตว์ก็ไม่ได้รับอนุญาตเช่นกัน แต่มักจะทนได้ไม่ดี ดังนั้นควรเลือกไขมันพืช โรคนิ่วในถุงน้ำดีจะมีประโยชน์ในการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยแมกนีเซียม

  การศึกษา:ประกาศนียบัตร "การแพทย์" พิเศษที่ได้รับจากมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐรัสเซีย N.I. Pirogova (2005) การศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาในสาขาวิชาพิเศษ "ระบบทางเดินอาหาร" - ศูนย์การแพทย์เพื่อการศึกษาและวิทยาศาสตร์

ในการกำหนดขนาดของนิ่วในการผ่าตัด คุณควรพิจารณาถึงสาเหตุและวิธีการก่อตัว ยาแผนปัจจุบันอ้างว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้คนบนโลกใบนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี และโรคนี้ก็มีอายุน้อยลงเรื่อยๆ

สาเหตุของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี ได้แก่ ปัจจัยต่อไปนี้:

1. กรรมพันธุ์. ความผิดปกติที่สืบทอดมาในกระบวนการเมตาบอลิซึมมักนำไปสู่การก่อตัวของก้อนกรวดในกระเพาะปัสสาวะ
2. ไลฟ์สไตล์. ไม่เพียงพอ การออกกำลังกาย, การกินมากเกินไปเป็นประจำ, การบริโภคอาหารที่มีไขมันสูง, แอลกอฮอล์ทำให้เกิดนิ่ว
3. พื้นหลังทางกายวิภาค หินมักจะก่อตัวใน วัยรุ่น, ในช่วงวัยแรกรุ่น สตรีมีครรภ์มีแนวโน้มที่จะเกิดนิ่วเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
4. การบำบัดด้วยยา การใช้ยาบางชนิดสามารถสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของนิ่วในตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเม็ดฮอร์โมนและยาปฏิชีวนะ

ขจัดผลเสียต่อร่างกาย พลศึกษา กิจวัตรประจำวันที่ถูกต้องจะช่วยลดความเสี่ยงของ การก่อตัวที่เป็นอันตรายในตับ

ในทางการแพทย์มีการกำหนดประเภทของหินดังต่อไปนี้:

• คอเลสเตอรอล;
• บิลิรูบิน (รงควัตถุ);
• แคลเซียม (มะนาว);
• ผสม

นิ่วคอเลสเตอรอลเป็นนิ่วที่พบได้บ่อยที่สุดในถุงน้ำดี พวกเขามักจะไม่ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลทั้งหมด แต่มีส่วนประกอบอินทรีย์และอนินทรีย์อื่น ๆ รวมอยู่เล็กน้อย ในขั้นต้น เกล็ดโคเลสเตอรอลจะเกาะอยู่บนผนังของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะตกผลึกกลายเป็นก้อนหิน การก่อตัวเหล่านี้มีสีเหลืองมีโครงสร้างที่อ่อนนุ่มและมีขนาดค่อนข้างใหญ่ เนื่องจากความนุ่มนวลของนิ่วคอเลสเตอรอลทำให้บดและละลายได้ง่าย เมื่อถอดออกจะไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ท่อตับ

ปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดคอเลสเตอรอล ได้แก่ การบริโภคอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงเป็นประจำ (เนื้อสัตว์ที่มีไขมันหรือผลิตภัณฑ์จากนม ตับ ไข่) โรคอ้วนยังเป็นสาเหตุสำคัญของโรคดังกล่าว

การบดการก่อตัวของคอเลสเตอรอลในตับจะดำเนินการด้วยยา lytic และยาขับอารมณ์จะช่วยขับออกจากกระเพาะปัสสาวะ

นิ่วบิลิรูบินเกิดขึ้นระหว่างการสลายตัวของฮีโมโกลบินหรือผลึกที่ขยายใหญ่ขึ้นของเม็ดสีบิลิรูบิน ดังนั้นสีหลักของการก่อตัวเหล่านี้จึงเป็นสีดำหรือสีน้ำตาล ตามกฎแล้วขนาดของนิ่วบิลิรูบินมีขนาดเล็ก แต่มักจะก่อตัวเป็นทั้งกลุ่ม การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อ

การก่อตัวของบิลิรูบินนั้นไม่คล้อยตามการบำบัดด้วย lytic แคลคูลัสดังกล่าวยากที่จะบดขยี้ จึงไม่แตะต้องจนเกิดความรู้สึกไม่สบาย หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันของท่อจะมีการใช้ถุงน้ำดีนั่นคือการกำจัดกระเพาะปัสสาวะ

การตรวจร่างกายเป็นระยะกับแพทย์และอัลตราซาวนด์จะช่วยลดความเสี่ยงของความจำเป็น การแทรกแซงการผ่าตัด.

การก่อตัวของมะนาวเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเสื่อมสภาพในการเผาผลาญ แคลเซียมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของน้ำดี ก่อตัวเป็นหินปูนที่ผนังกระเพาะปัสสาวะ และค่อยๆ เสื่อมสภาพเป็นหิน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ความซบเซาในถุงน้ำดีทำให้เกิดนิ่วจากส่วนประกอบหลายอย่าง - โคเลสเตอรอล, แคลเซียม, บิลิรูบิน หินผสมดังกล่าวมีความโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของการรวมหลายสีจำนวนมาก

ภาพทางคลินิกของนิ่วในถุงน้ำดี

นิ่วในถุงน้ำดีไม่ได้แสดงออกว่าเป็นความเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายเสมอไป เป็นเวลานานไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวก แต่ด้วยอาการบางอย่าง คุณต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจถุงน้ำดี ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาอาการคลื่นไส้และความขมขื่นในปากสามารถส่งสัญญาณว่ามีก้อนหิน

ก้อนกรวดขนาดเล็ก (สูงถึง 11 มม.) สามารถออกมาได้ด้วยตัวเองและไม่ลำบาก แต่ถ้าแคลคูลัสขนาดใหญ่เคลื่อนตัวก็จะทำให้เกิดความทุกข์ที่จับต้องได้ ในกรณีนี้อาการจุกเสียดตับที่เรียกว่าเกิดขึ้น แคลคูลัสป้องกันทางเดินของน้ำดีทำให้เกิดความเมื่อยล้าและการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะและท่อน้ำดี หากมีมุมแหลมบนก้อนหินความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวจะทนไม่ได้ อาการจุกเสียดมักเกิดขึ้นในตอนเย็นและอาจอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงหลายชั่วโมง อาการเจ็บปวดอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน

อาการข้างต้นเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาวินิจฉัยโดยกำหนดให้มีการแทรกแซงเพิ่มเติมเพื่อกำจัดนิ่วในถุงน้ำดี

ยังไม่มีการจัดประเภทที่แน่นอนของขนาดของนิ่วในการผ่าตัด แท้จริงแล้วสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ไม่เพียงแต่ขนาดของนิ่วเท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญอย่างไร แต่ยังรวมถึงตำแหน่งของหิน การเคลื่อนที่ของหิน ส่วนประกอบด้วย

การจำแนกตามเงื่อนไขที่ใช้ในยากำหนดขนาดของการก่อตัวต่อไปนี้:

• คอนกรีตขนาดเล็กที่มีขนาดไม่เกิน 10 มม. หินที่มีขนาดเล็กกว่า 7 มม. ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดเลย และถูกขับออกทางท่อน้ำดีได้ง่าย
• การก่อตัวปานกลางมีขนาด 10 ถึง 20 มม. อันตรายของหินดังกล่าวอยู่ในความสามารถในการอุดตันท่อและทำให้เกิดภาวะชะงักงันน้ำดีและกระบวนการอักเสบ
• หินก้อนใหญ่ขนาด 20 mm. โดยคงอยู่นิ่งในฟองสบู่ไม่ก่อให้เกิดปัญหา แต่ถ้าแคลคูลัสดังกล่าวเคลื่อนที่และติดอยู่ในทางเดินน้ำดี คุณจะต้องหันไปใช้การผ่าตัด

ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งระหว่างการผ่าตัดคือระดับการเติมนิ่วในถุงน้ำดี หากครอบครองไม่เกินหนึ่งในสามของอวัยวะ การแทรกแซงขั้นต่ำก็สามารถดำเนินการได้

ยามีหลายทางเลือกในการกำจัดนิ่ว ในบางกรณี นิ่วสามารถสลายได้ด้วยยา โรคนิ่วในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นต้องได้รับการผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อเอานิ่วออกทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

1. ลิโธทริปซี. นี่คือการบดการก่อตัวในถุงน้ำดีโดยใช้อัลตราซาวนด์ ในการแทรกแซงประเภทนี้จะใช้คลื่นอัลตราโซนิกช็อตซึ่งผ่านได้ง่าย เนื้อเยื่ออ่อน. แต่เมื่อสัมผัสกับวัตถุที่เป็นของแข็ง (หิน) จะส่งผลเสียต่อร่างกาย แคลคูลัสแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยขนาดไม่เกิน 5 มม. และขับออกทางท่อน้ำดี ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ กระบวนการทั้งหมดถูกควบคุมโดยเครื่องอัลตราซาวนด์ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคือการมีก้อนหินขนาดเล็กหรือมีก้อนหินขนาดใหญ่ไม่เกินสามก้อน
2. เลเซอร์บด การกำจัดก้อนหินด้วยเลเซอร์เกิดขึ้นโดยมีบาดแผลน้อยที่สุด ผิว. ผ่านการเจาะเล็ก ๆ ในช่องท้องลำแสงจะถูกแทรกซึ่งบดขยี้การก่อตัวในถุงน้ำดี หลังจากผ่านไป 5-6 ครั้ง หินก้อนเล็กๆ (ไม่เกิน 30 มม.) จะแตกออกเป็นเศษส่วนเล็กๆ และถูกนำออกทางท่อ
3. ส่องกล้อง. วิธีที่ประหยัดที่สุดในการกำจัดก้อนหินขนาดเล็ก (ไม่เกิน 15 มม.) โดยอิงจากการแทรกแซงด้วยการกรีดในช่องท้องน้อยที่สุด หลอดที่ติดตั้งกล้องจุลทรรศน์และไฟฉายถูกสอดเข้าไปในแผลที่ทำใกล้สะดือ หลังจากการตรวจสอบแล้วจะมีการกรีด 2-3 ครั้งทางด้านขวาใน hypochondrium เพื่อแนะนำเครื่องมือ มีการทำแผลที่ผนังของกระเพาะปัสสาวะและก้อนหินจะถูกลบออกพร้อมกับน้ำดี การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีที่ตรวจพบถุงน้ำดีอักเสบหรือนิ่วในคลองแต่ละรูปแบบ
4. การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง. บางครั้งในระหว่างการส่องกล้องปรากฎว่ามีข้อบ่งชี้สำหรับการกำจัดถุงน้ำดีอย่างสมบูรณ์: การปรากฏตัวของการอักเสบ, การยึดเกาะของท่อ, ก้อนหินขนาดใหญ่ (มากกว่า 20 มม.) จากนั้นจะทำการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง โดยการกรีดขนาดใหญ่ ฟองจะถูกลบออก บาดแผลภายในทั้งหมดได้รับการแก้ไขด้วยด้ายที่ดูดซับได้เอง การดำเนินการใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง
5. การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง นี่เป็นการแทรกแซงเพื่อเอากระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมดพร้อมกับนิ่ว แนะนำให้ใช้กับหินก้อนใหญ่ (ตั้งแต่ 30 มม.) เมื่อท่ออุดตัน เมื่อหินติดอยู่ในท่อ Laparotomy มีการวางแผนและเร่งด่วนเมื่อผู้ป่วยมาถึงด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากการเคลื่อนไหวของนิ่ว

มีข้อห้ามสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดแต่ละประเภทซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อกำหนดการผ่าตัด

สิ่งเหล่านี้รวมถึงการแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอ การอักเสบในช่องท้อง การเปลี่ยนแปลงของตับอย่างรุนแรงในตับ การตั้งครรภ์ และอื่นๆ อีกมากมาย

เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีกำจัดนิ่วในถุงน้ำดี คุณต้องเข้าใจความคิดทั่วไปเกี่ยวกับโรคนี้ก่อน การปรากฏตัวของแคลคูลัสในถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดีหมายถึงการพัฒนาของโรคนิ่ว บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเผาผลาญที่ไม่เหมาะสมหรือความเมื่อยล้าของน้ำดี

โรคนิ่วประกอบด้วยผลึกคอเลสเตอรอลหรือเกลือบิลิรูบิน การก่อตัวเป็นเรื่องปกติเกิดขึ้นในทุก ๆ สิบคนในวัยชราบ่อยขึ้น มี รูปทรงต่างๆและขนาดตั้งแต่ตะกอนน้ำดีละเอียดและก้อนกรวด 2 ซม. (20 มม.) ไปจนถึงหินก้อนใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 16 ซม. (160 มม.) ขึ้นไป

• การละเมิดเมแทบอลิซึมและองค์ประกอบเชิงคุณภาพของน้ำดีที่มีความเด่นของแคลเซียม, เม็ดสีน้ำดีหรือคอเลสเตอรอล
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• ทางเดินน้ำดีดายสกิน
• ความซบเซาของน้ำดีเนื่องจากพยาธิสภาพต่างๆ (ตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นขนาดใหญ่, ท่อน้ำดี)

ปัจจัยจูงใจ ได้แก่ :

• เป็นของเพศหญิง
• น้ำหนักตัวที่มากเกินไป
• ตั้งครรภ์บ่อย.
• การบำบัดด้วยเอสโตรเจน
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.
• อาหารผิดที่มีไขมันมาก.
• อาหารที่เหนื่อยล้า
• โรคบางชนิด (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เบาหวาน โรคตับแข็ง โรคโครห์น และอื่นๆ)
• การผ่าตัดผ่านกล้องส่องทางไกล

หลักสูตรคลินิก

บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่มีอาการ ด้วยการสะสมของแคลคูลัสทีละน้อยผู้ป่วยเริ่มกังวลเกี่ยวกับอาการที่ระบุ:

• ปวดตะคริวบริเวณลิ้นปี่ด้านขวา ระดับความรุนแรงต่างกันไป
• ความรู้สึกขมขื่นที่ลิ้น
• คลื่นไส้ อาเจียน เรอ
• อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป
• การเปลี่ยนสีเหลืองของผิวหนังและตาขาว

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

ภาวะนี้มักมาพร้อมกับนิ่ว อาการจุกเสียดมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ด้านขวา ความเจ็บปวดนำหน้าด้วยข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหารหรือการสั่น

ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากจนผู้ป่วยไม่สามารถหาตำแหน่งที่สบายได้ อาการจุกเสียดอาจมาพร้อมกับการอาเจียนหากการอักเสบเกิดขึ้นในถุงน้ำดีจะมีอุณหภูมิสูงร่วม

การวินิจฉัย

แพทย์มีหน้าที่ต้องดำเนินมาตรการวินิจฉัยอย่างครบถ้วน ยกเว้นโรคอื่นๆ เพื่อกำหนดความรุนแรงของอาการ ตามกฎแล้วผู้ป่วยไปพบแพทย์หลังจากมีอาการจุกเสียดที่ตับความเจ็บปวดทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก

เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องรวบรวมประวัติที่สมบูรณ์และค้นหาว่าโรคเริ่มต้นอย่างไร มันดำเนินไปอย่างไร ยาอะไรที่ช่วย ธรรมชาติของอาการชัก และเพื่อติดตามความเชื่อมโยงของโรคกับโภชนาการ จากนั้นทำการตรวจสอบและระบุอาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบจากนิ่ว (นิ่ว) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov และอื่น ๆ สีของจำนวนเต็มน้ำดีและตาขาวได้รับการประเมินจากนั้นเริ่มมีอาการตัวเหลือง

หลังจากการปรึกษาหารือแล้วจะทำการวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี:

1. การตรวจอัลตราซาวนด์ - ในกรณีส่วนใหญ่ จะเผยให้เห็นแคลคูลัสของกระเพาะปัสสาวะ
2. เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง:

• ภาพรังสีธรรมดา - มุ่งเป้าไปที่การระบุแคลคูลัสที่มีแคลเซียมจำนวนมากในองค์ประกอบ
• การตรวจด้วยการนำคอนทราสต์เข้าไปในถุงน้ำดี - ช่วยให้คุณพบนิ่วที่มองไม่เห็นด้วยรังสีเอกซ์มาตรฐาน

1. CT และ MRI สามารถแยกแยะความแตกต่างของนิ่วในถุงน้ำดีและใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
2. cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องช่วยในการประเมินสภาพของท่อน้ำดีเพื่อตรวจหานิ่วและเนื้องอกปริมาตร

การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะดำเนินการ - ระดับของบิลิรูบินและเครื่องหมายการอักเสบ (CRP, ESR, เม็ดเลือดขาวและอื่น ๆ ) จะถูกกำหนดในเลือด

การรักษา

ผู้ป่วยที่ไม่ทราบว่าจะหันไปหา cholelithiasis ควรนัดหมายกับแพทย์ทางเดินอาหาร แพทย์จะทำการตรวจอย่างละเอียดและกำหนดขั้นตอนต่อไปของการรักษา ห้ามใช้ยาด้วยตนเองโดยเด็ดขาด อาจทำให้เกิดอันตรายได้ ตัวอย่างเช่น การใช้สารกระตุ้นอารมณ์ในที่ที่มีนิ่วทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

หากหินมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 3 ซม.) มีการก่อตัวน้อยก็อนุญาตให้ลองใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งรวมถึงการสลายตัวของแคลคูลัสโดยการให้ยาพิเศษ ลิโททริปซีด้วยคลื่นช็อกจากระยะไกล, ถุงน้ำดีผ่านตับผ่านผิวหนัง และอื่นๆ

การละลายของนิ่วในทางการแพทย์

สำหรับวิธีการรักษานี้ใช้ยาที่มีกรด ursodeoxycholic และ chenodeoxycholic สารละลายแคลคูลัสที่มีคอเลสเตอรอลส่วนเกิน มักใช้วิธีนี้เมื่อหินมีขนาดเล็ก (4-16 มม.) เมื่อเลือกวิธีการ การหดตัวของถุงน้ำดีควรเป็นปกติ

ยาใช้เป็นเวลานานหกเดือนถึงสองปีภายใต้การดูแลของแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีนี้ช่วยได้ แต่โรคสามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้ง เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค คุณจะต้องใช้ยาในปริมาณน้อยต่อไป

lithotripsy คลื่นกระแทกภายนอก

วิธีการนี้ได้รับการออกแบบเพื่อแยกนิ่วก้อนใหญ่ในถุงน้ำดีออกเป็นก้อนเล็กๆ จำนวนมาก ซึ่งมักใช้ร่วมกับวิธีก่อนหน้านี้ ขั้นตอนแรกคือการบดหินก้อนใหญ่ ประการที่สองคือการละลายยาของเศษเล็กเศษน้อยที่เกิดขึ้น

คลื่นกระแทก lithotripsy เต็มไปด้วยอันตรายขั้นตอนอาจอุดตันท่อน้ำดีหรือทำลายถุงน้ำดี มีความจำเป็นสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด

cholelitholysis transhepatic ผ่านผิวหนัง

วิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่หายาก ประกอบด้วยการสวนถุงน้ำดีผ่านผิวหนังและเนื้อเยื่อตับ ตัวแทน (เมทิลบิวทิลอีเทอร์) ถูกแนะนำผ่านสายสวนซึ่งละลายแคลคูลัสของแหล่งกำเนิดใด ๆ

การผ่าตัดรักษา

เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีข้อห้ามหรือไม่ได้ผล ต้องทำการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด การผ่าตัดส่องกล้องมักทำผ่านช่องเปิดผ่านกล้องขนาดเล็ก การแทรกแซงจะแพร่กระจายเพียงเล็กน้อย ไม่ทิ้งรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ มีราคาไม่แพงนัก และมีโอกาสเกิดไส้เลื่อนน้อยกว่า

บางทีอาจเป็นฟองสบู่ที่มีแคลคูลัสทั้งหมด อวัยวะจะถูกลบออกบ่อยขึ้นความผิดปกติของการเผาผลาญไม่หายไปหินสามารถปรากฏขึ้นอีกครั้ง หากหินมีขนาดใหญ่ โดยมีข้อบ่งชี้อื่นๆ (การยึดเกาะ โรคอ้วน การตั้งครรภ์) จะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง

โรคถุงน้ำดีหลังผ่าตัด

การผ่าตัดช่วยผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ค่อย (สองในสิบกรณี) มีผลที่ตามมาของการรักษาหรือผลตกค้างที่ยังไม่หายไปหลังการผ่าตัดรวมกันโดยใช้ชื่อกลุ่มอาการหลังถุงน้ำดี ซึ่งรวมถึง:

• แผลของทางเดินน้ำดีไม่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดี (การละเมิดในกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi, แคลคูลัส choledochal)
• ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด (การยึดเกาะ, ไส้เลื่อน, ความเสียหายต่อท่อน้ำดี, การก่อตัวของนิ่วในตอของกระเพาะปัสสาวะ, และอื่นๆ)
• โรคที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของนิ่ว แต่ไม่หยุดหลังการผ่าตัด (ตับอ่อนอักเสบน้ำดี, ตับอักเสบ)

การรักษาที่เลือกสรรมาอย่างดีช่วยบรรเทาจากโรคได้จึงจำเป็นต้องสมัคร ดูแลรักษาทางการแพทย์.

อาหาร

หากบุคคลมีแนวโน้มที่จะได้รับการศึกษาหรือการก่อตัว แต่ถูกกำจัดออกไปเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องรับประทานอาหารพิเศษ ต้องกินบ่อยๆ (6 ครั้งต่อตัวเมีย) เป็นส่วนเล็ก ๆ ด้วยโภชนาการดังกล่าวการปล่อยน้ำดีผ่านตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกกระตุ้นอย่างต่อเนื่องความลับไม่ซบเซา หากส่วนนั้นใหญ่เกินไปการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีจะเพิ่มขึ้นซึ่งในที่ที่มีแคลคูลัสสามารถนำไปสู่การอักเสบได้

อาหารควรมีความสมดุล เต็มไปด้วยสารอาหาร วิตามิน และธาตุต่างๆ ขอแนะนำให้ใช้เนื้อสัตว์และอาหารทะเลที่มีไขมันต่ำ ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ ซีเรียล โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้าวโอ๊ตและบัควีท อาหารจากพืช (ผลไม้ ผัก สมุนไพร ผลไม้แห้ง) ผลไม้แช่อิ่ม น้ำผลไม้ น้ำแร่. ไม่แนะนำให้กินไขมัน ทอด อาหารรสจัด อาหารที่มีคาเฟอีนสูง เนื้อรมควัน อาหารกระป๋อง กระเทียม แตงกวา ถั่ว

การป้องกัน

หากมีการกำหนดปัจจัยจูงใจ คุณจะต้องปฏิบัติตามกฎ:

• รักษาอาหารและการรับประทานอาหารที่ถูกต้อง (อธิบายไว้ในบทความ)
• รักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติด้วยการออกกำลังกายและการรับประทานอาหาร
• การใช้ยาที่ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในน้ำดี
• ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันเวลาเมื่อมีอาการแรกของโรคเกิดขึ้น
• อย่ารักษาตัวเองอย่าใช้ยาแก้อารมณ์เสียด้วยตัวเอง ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง อนุญาตให้รับประทานยาเม็ด no-shpa หรือยาแก้กระสับกระส่ายที่คล้ายคลึงกัน

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีของการรักษาที่ไม่ถูกต้องหรือไม่เหมาะสมจะเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ถุงน้ำดีอักเสบเป็นโรคอักเสบของถุงน้ำดี
• อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
• การอักเสบของท่อน้ำดี
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ - เกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของกระเพาะปัสสาวะโดยมีน้ำดีไหลออกสู่ ช่องท้อง. อันตรายอย่างยิ่ง.
• ตับอ่อนอักเสบน้ำดี - ปรากฏขึ้นเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในทางเดินน้ำดีและการซึมของน้ำดีเข้าไปในท่อตับอ่อนและความเสียหายต่อท่อและเซลล์ของตับอ่อน
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในกรณีติดเชื้อ
• เนื้องอกร้ายที่เกิดจากความเสียหายถาวรกับผนังกระเพาะปัสสาวะ