≡×เมนู

• สุขภาพ
• การตั้งครรภ์
• เด็ก
• ความสัมพันธ์
• การคลอดบุตร

การตั้งครรภ์ทำให้เกิดเนื้องอกได้หรือไม่? เมลาโนมารักษาอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?

นี่เป็นหนึ่งในปัญหาที่สำคัญที่สุดในทางปฏิบัติ การรักษาผู้ป่วยเมลาโนมา. แง่มุมต่าง ๆ ของมันยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ มีมุมมองที่คลุมเครือเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเมลาโนมาและแม้แต่เนวิที่เป็นเม็ดสี

เป็นที่ทราบกันดีว่าหลักสูตรทางคลินิกของเนื้องอกผิวหนังในผู้หญิงมีลักษณะบางอย่าง จากข้อมูลสรุป อุบัติการณ์ของผู้หญิงสูงกว่าผู้ชายเกือบสองเท่า และผลลัพธ์ของโรคก็เอื้ออำนวยมากกว่าสำหรับพวกเขา ผู้เขียนบางคนสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของความถี่ของเนื้องอกในเด็กผู้หญิง ข้อมูลที่น่าสนใจมากคือการศึกษาธรรมชาติของหลักสูตรทางคลินิกและผลการรักษาสตรีที่เป็นมะเร็งผิวหนังระยะที่ 1 จำนวน 394 คนตาม Sylvain ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยการสืบพันธุ์ ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาอย่างรุนแรง มีการสังเกตผลการป้องกันของการเกิดจำนวนมาก (สองคนขึ้นไป) ต่ออุบัติการณ์ของเนื้องอกผิวหนัง การย้อนกลับที่มีนัยสำคัญทางสถิติ การพึ่งพาอาศัยกันเชิงเส้นระหว่างวัยหมดประจำเดือนกับผลการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนัง: ยิ่ง อายุยังน้อยวัยแรกรุ่นเริ่มเข้าสู่การพยากรณ์โรคมากขึ้น มีการกำหนดความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างจำนวนการเกิดในประวัติศาสตร์และผลลัพธ์ของการรอดชีวิตห้าปีของผู้ป่วย: การพยากรณ์โรคจะดีกว่าในสตรีที่มีหลายคู่ การศึกษาอื่น ๆ จากวัสดุทางคลินิกขนาดใหญ่ (ผู้ป่วย 1459 ราย) แสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ครั้งก่อนไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเกิดโรคและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกเป็นหลัก

อิทธิพลของการตั้งครรภ์ในปัจจุบันต่อการพยากรณ์โรคของเนื้องอกได้รับการประเมินอย่างคลุมเครือในวรรณคดีสมัยใหม่: จากการรับรู้ถึงข้อเท็จจริงของผลกระทบเชิงลบที่ไม่มีเงื่อนไขของการตั้งครรภ์ไปจนถึงการยืนยันความสำคัญเกินจริงอย่างมีนัยสำคัญในฐานะปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค

ในงานที่เชื่อถือได้จำนวนหนึ่งรวมถึงงานที่กลายเป็นเรื่องคลาสสิกไปแล้ว ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าการตั้งครรภ์และให้นมบุตรไม่เพียงแต่กระตุ้นความร้ายกาจของเนวิ แต่ยังมีส่วนในการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกที่เป็นเม็ดสีมะเร็ง การแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นและกว้างขวาง และรวดเร็ว การเสียชีวิตของผู้ป่วย ยิ่งไปกว่านั้น การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นหลังจากการรักษามะเร็งผิวหนังที่ประสบความสำเร็จอาจเป็นการ "ผลักดัน" ไปสู่การแพร่กระจายของเม็ดเลือด สิ่งนี้ทำให้เชื่อว่าการตั้งครรภ์มีข้อห้ามอย่างเด็ดขาดสำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกเม็ดสีที่เป็นมะเร็ง และด้วยเหตุนี้จึงมีคำแนะนำแบบดั้งเดิมสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ตามข้อบังคับ สถานการณ์ไม่ควรเป็นละคร เนื่องจากมะเร็งผิวหนังมีลักษณะเฉพาะและลักษณะที่หลากหลายของหลักสูตรและการพยากรณ์โรค ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ จึงจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาในการยกเลิกหรือรักษาการตั้งครรภ์ด้วยมะเร็งผิวหนังเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด ในทศวรรษที่ผ่านมา มีผลงานจำนวนหนึ่งที่แสดงให้เห็นว่าจำเป็นต้องมีแนวทางดังกล่าว

ในทุกๆ เฉพาะกรณีแก้ปัญหาที่สำคัญมากต่อไปนี้ในทางปฏิบัติ: พิจารณาว่าเนื้องอกอยู่ในการก่อตัวเป็นเม็ดสีที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่ สร้างข้อบ่งชี้ในการรักษาการตั้งครรภ์หรือทำแท้งในเนื้องอก ปรับกลวิธีรักษาผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังที่เกิดจากการตั้งครรภ์ กำหนดทัศนคติต่อการตั้งครรภ์ที่ตามมาหลังการรักษาเนื้องอกแบบรุนแรง

เนื่องจากอันตรายและความน่าจะเป็นสูงของการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสี nevi ที่เป็นมะเร็งในระหว่างตั้งครรภ์จึงจำเป็นต้องตรวจสอบอย่างระมัดระวัง ควรกำจัดปานที่อาจเกิดบาดแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งการก่อตัวของกลุ่มอันตรายที่เป็นมะเร็งผิวหนังเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค

เมื่อเลือกกลวิธีเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ระยะของโรคและระยะเวลาของการตั้งครรภ์จะเด็ดขาด ceteris paribus

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการพยากรณ์ชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระยะของโรค ด้วยการรวมกันของเนื้องอกในพื้นที่และการตั้งครรภ์ ผลลัพธ์ในระยะยาวแย่ลง และด้วยระยะท้องถิ่นและมะเร็งผิวหนังที่มีการแพร่กระจายในระยะไกล การตั้งครรภ์ไม่ส่งผลต่ออายุขัยอย่างมีนัยสำคัญ สังเกตผลการกระตุ้นของการตั้งครรภ์ต่อการเกิดการแพร่กระจายของเนื้องอกหลักในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค ด้วยการผสมผสานของเนื้องอกผิวหนังและการตั้งครรภ์พร้อมกัน การพยากรณ์โรคจะแย่ลงเฉพาะในสตรีที่เป็นโรคระยะที่ 2 ตาม Sylvain

เป็นที่เชื่อกันว่าด้วยการพยากรณ์ชีวิตส่วนบุคคลที่ดี เราควรจำกัดตัวเองให้เข้ารับการผ่าตัดอย่างเพียงพอ และสร้างสภาพแวดล้อมสำหรับผู้ป่วยและญาติในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตามปกติ ด้วยการพยากรณ์ชีวิตที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งก่อตั้งขึ้นโดยการรวมกันของสัญญาณทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาการตัดสินใจขั้นสุดท้ายตามที่ผู้เขียนยังคงอยู่กับผู้หญิงและญาติของเธอซึ่งได้รับแจ้งเกี่ยวกับความคาดเดาไม่ได้ของหลักสูตรของโรค

ด้วยกระบวนการในระดับท้องถิ่นเช่นเดียวกับเนื้องอกที่มีการแพร่กระจายในผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือต่อมน้ำเหลืองนอกเขตภูมิภาคและการแพร่กระจายของอวัยวะภายในในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์การยุติการตั้งครรภ์จะถูกระบุอย่างชัดเจน หลังจากทำแท้งด้วยยา ให้เริ่ม การดูแลเป็นพิเศษเกี่ยวกับมะเร็งผิวหนังปริมาณและลักษณะที่กำหนดโดยขั้นตอนของกระบวนการ

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ในระยะใดของโรค ถือว่ามีเหตุผลที่จะอุ้มลูกในครรภ์ การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการในปริมาณที่เหมาะสมภายใต้การดมยาสลบที่เพียงพอ การรักษาเพิ่มเติม (เคมีบำบัด การฉายรังสี ภูมิคุ้มกันบำบัด ฯลฯ) เริ่มและดำเนินการใน ระยะหลังคลอดแน่นอนด้วยการให้อาหารเทียมของเด็ก

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งต่อไปจะได้รับอนุญาตเพียง 5-6 ปีหลังจากการรักษาเนื้องอกแบบรุนแรงและเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีระยะที่ 1 ของโรคเท่านั้น หากผู้หญิงตั้งครรภ์ก่อนระยะเวลาที่กำหนด แนะนำให้ทำแท้งด้วยยา

คำแนะนำที่ให้มานั้นไม่แน่นอน สิ่งเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้และสามารถใช้ได้เฉพาะโดยคำนึงถึงปัจจัยที่เชื่อถือได้ของการพยากรณ์โรคส่วนบุคคล สถานการณ์ทางคลินิกและชีวิตที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม ควรเน้นว่าเมื่อต้องตัดสินใจอย่างรับผิดชอบในการรักษาการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องจดจำผลกระทบที่แท้จริงของการตั้งครรภ์ต่อการพยากรณ์ชีวิตในมะเร็งผิวหนัง

• การป้องกันมะเร็งผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์
• แพทย์คนไหนที่คุณควรติดต่อหากคุณมีเนื้องอกของผิวหนังในระหว่างตั้งครรภ์

มะเร็งผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร

สาเหตุของผิวหนังเมลาโนมาในระหว่างตั้งครรภ์

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างเนื้องอกของผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์

มีหลักฐานของผลกระทบของสถานะของฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงโดยการตั้งครรภ์ในระบบเม็ดสี ในบางกรณีที่ประจักษ์ในการกระตุ้นของเม็ดสีเนวิ มีการระบุว่ามีตัวรับเอสโตรเจนพิเศษในไซโตพลาสซึมของเซลล์มะเร็งผิวหนัง และมีรายงานเกี่ยวกับ เติบโตอย่างรวดเร็วเนื้องอกและการแพร่กระจายเมื่อรับประทานเอสโตรเจน สิ่งนี้บ่งชี้ถึงผลกระทบที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ไม่พึงประสงค์ของการตั้งครรภ์ต่อมะเร็งผิวหนัง การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรวมกันของการตั้งครรภ์และเนื้องอกในกรณีส่วนใหญ่ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

อาการของผิวหนังเมลาโนมาในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัย melanoma ของผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาเนื้องอกผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์

การพยากรณ์โรคมะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคหลัก สิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยคือการแปลจุดโฟกัสหลักที่ลำตัวที่ศีรษะและคอ การแปล melanoma ในพื้นที่ของแขนขาบนและล่างนั้นเป็นที่นิยมมากขึ้น การอยู่รอดของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกเป็นหลัก

ในระยะแรกทางคลินิกของเนื้องอก อัตราการรอดชีวิต 3 ปีสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือ 65.2 ± 5.8% สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์คือ 70.9 ± 2.2%; 5 ปี - 44.4 ± 6.7% และ 53.6 + 2.6%; อายุ 10 ขวบ - 26 + 7.4% และ 43 ± 2.8% ตามลำดับ ดังนั้นเมื่อรวมมะเร็งผิวหนังและการตั้งครรภ์ในระยะทางคลินิกที่ 1 ผลลัพธ์การรักษาในระยะยาวจะแย่ลง

ในระยะทางคลินิกที่ 2 และ 3 ของโรค ปัจจัยการตั้งครรภ์ไม่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิต

การเปรียบเทียบการรอดชีวิตของผู้ป่วยระยะที่ 1 ซึ่งอาการทางคลินิกของเนื้องอกเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ กับผู้ที่เกิดขึ้นในครึ่งหลังและระหว่างให้นมบุตร แสดงให้เห็นว่าโรคมีความซับซ้อนมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหาก เนื้องอกเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ บางทีฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนการเจริญเติบโตในระดับสูงซึ่งสังเกตได้อย่างแม่นยำในช่วงตั้งครรภ์นี้

ที่ II ระยะคลินิกมะเร็งผิวหนังในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ในระยะแรกของการรักษาจำเป็นต้องกำหนดข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการยุติการตั้งครรภ์แล้วรักษามะเร็งผิวหนังด้วยการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลือง กลวิธีนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าเมื่อการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง ผลของการรักษาจะค่อนข้างดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีโอกาสในการรักษาเพิ่มเติมในช่วงหลังผ่าตัด

ที่ III ระยะทางคลินิกขั้นตอนแรกของการรักษาคือการทำแท้งด้วยยา ควรระลึกไว้เสมอว่าการเก็บรักษาการตั้งครรภ์เป็นไปได้ของการแพร่กระจายของ transplacental และการสำแดงของผลทำให้ทารกอวัยวะพิการของยาเคมีบำบัด

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ในระยะใดของโรคตามความสนใจของเด็ก ควรใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อดำเนินการตัวอ่อนในครรภ์

การผ่าตัดรักษาในปริมาตรที่ยอมรับโดยทั่วไปในระยะที่ I และ II ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (neuroleptanalgesia) สามารถเริ่มการรักษาเพิ่มเติมได้ในช่วงหลังคลอด การให้อาหารเทียมเด็ก. ในกรณีที่จำเป็นตามข้อบ่งชี้จะทำการผ่าตัดคลอด

หลังการรักษาที่รุนแรง ในระยะที่ 1 เนื้องอกในผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์ชีวิตที่ดีไม่ควรแนะนำให้ทำแท้ง

ป่วยด้วย ระยะที่ 1 มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและโรคระยะที่ 2คุณสามารถได้รับอนุญาตให้มีลูกได้หลังจากประสบกับช่วงเวลา "วิกฤต" - 6 ปี ระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นมากกว่า ช่วงต้นสามารถสร้างข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ได้และมีเพียงความปรารถนาถาวรที่จะมีลูกและการตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งหลังเท่านั้นที่เป็นอุปสรรค ผู้ป่วยและญาติของเธอควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นที่อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีนี้

มะเร็งผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์

melanoma ของผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร -

เมลาโนมาพัฒนาเมื่อเมลาโนไซต์ - เซลล์ผิวปกติที่สร้างเม็ดสี - ผิดปกติ เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ และแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง โดยปกติแล้วมะเร็งผิวหนังจะเกิดขึ้นครั้งละหนึ่งเมลาโนมาเท่านั้น แม้ว่าเนื้องอกอาจเกิดขึ้นได้ในไฝที่มีอยู่ก่อนหรือการเจริญเติบโตของผิวหนังอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่มีเครื่องหมายของผิวหนัง เป็นที่ทราบกันดีว่าเนื้องอกของผิวหนังในโครงสร้างของโรคมะเร็งมีตั้งแต่ 1 ถึง 3% การรวมกันของมันกับการตั้งครรภ์นั้นพบได้น้อยกว่า

อะไรกระตุ้น / สาเหตุของ Melanoma ของผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์:

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างเนื้องอกของผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์:

อาการของผิวหนังเมลาโนมาในระหว่างตั้งครรภ์:

การวินิจฉัย melanoma ของผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์:

การรักษาเนื้องอกผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์:

ความสม่ำเสมอหลักของการรวมกันของเนื้องอกผิวหนังและการตั้งครรภ์ที่ระบุไว้ข้างต้นทำให้สามารถพัฒนากลยุทธ์การรักษาต่อไปนี้ได้ ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่ ฉันระยะของโรค,ด้วยการพยากรณ์ชีวิตของแต่ละบุคคลที่ดีไม่สามารถทำแท้งได้ ภายใต้การดมยาสลบ (โดยเฉพาะ neuroleptanalgesia) เนื้องอกของผิวหนังจะถูกตัดออกอย่างกว้างขวางตามวิธีการที่ยอมรับ ข้อมูลที่ได้รับจากการศึกษาทางสัณฐานวิทยาและการวิเคราะห์ช่วยให้เราสามารถตัดสินเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคได้อย่างมีข้อมูลมากขึ้น ควรปรับผู้ป่วยและญาติเพื่อรักษาการตั้งครรภ์

ด้วยการพยากรณ์ชีวิตที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งเกิดขึ้นจากอาการทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาร่วมกันการตัดสินใจในการรักษาการตั้งครรภ์เป็นรายบุคคล คุณไม่ควรยืนกรานที่จะรักษาการตั้งครรภ์หรือทำแท้ง การตัดสินใจจะต้องทำโดยผู้หญิงเองหรือครอบครัวของเธอ ข้อมูลสำหรับญาติไม่ควรถูกนำมาแสดงโดย จำกัด ความจริงที่ว่ากระบวนการของเนื้องอกวิทยาใด ๆ ที่คาดเดาไม่ได้อย่างสมบูรณ์และโรคนี้ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ด้วยตัวเองการตั้งครรภ์ไม่ส่งผลต่อการเกิดโรค

ในปัจจุบัน ยังไม่มีข้อมูลโดยตรงที่จะสร้างผลกระทบของการตั้งครรภ์ต่อชะตากรรมของผู้ป่วยหลังการรักษาเนื้องอกผิวหนังชนิดรุนแรง การวิเคราะห์ก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าไม่มีคุณสมบัติ "ป้องกัน" ในการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงไม่ควรแนะนำให้ตั้งครรภ์หลังการรักษา

การป้องกันมะเร็งผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์:

แพทย์คนไหนที่คุณควรติดต่อหากคุณมีเนื้องอกที่ผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์:

คุณกังวลเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่าง? คุณต้องการทราบข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Melanoma ของผิวหนังในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน โรคและการควบคุมอาหารหลังจากนั้นหรือไม่ หรือต้องตรวจ? คุณสามารถ นัดหมายแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการที่บริการของคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดจะตรวจคุณ ศึกษาสัญญาณภายนอก และช่วยระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นและทำการวินิจฉัย คุณยังสามารถ โทรหาหมอที่บ้าน. คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้บริการคุณตลอดเวลา

โทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้ไปพบแพทย์ ที่ตั้งและเส้นทางของเราแสดงไว้ที่นี่ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิกในหน้าส่วนตัว

หากคุณเคยทำวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลของพวกเขาไปปรึกษากับแพทย์หากการศึกษายังไม่เสร็จสิ้น เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานของเราในคลินิกอื่น

คุณ? คุณต้องระวังให้มากเกี่ยวกับสุขภาพโดยรวมของคุณ คนไม่ใส่ใจพอ อาการของโรคและไม่ทราบว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่ในที่สุดปรากฎว่าน่าเสียดายที่มันสายเกินไปที่จะรักษาพวกเขา แต่ละโรคมีสัญญาณเฉพาะของตัวเองลักษณะอาการภายนอก - ที่เรียกว่า อาการของโรค. การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณต้องปีละหลายครั้ง เข้ารับการตรวจโดยแพทย์ไม่เพียงแต่เพื่อป้องกันโรคร้ายแรงเท่านั้น แต่ยังเพื่อรักษาจิตวิญญาณที่แข็งแรงในร่างกายและร่างกายโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนคำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับดูแลตัวเอง. หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนเวชศาสตร์ทั้งหมด ลงทะเบียนในพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการให้ทันสมัยอยู่เสมอ ข่าวล่าสุดและอัปเดตข้อมูลบนเว็บไซต์ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณโดยอัตโนมัติทางไปรษณีย์

สวัสดี ฉันหันไปหาคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ แฟนฉันด้วย วัยเด็กมีไฝที่ข้อเท้า มันเติบโตขึ้นในช่วง 20 ปี ในปี 2008 มันเริ่มก้าวหน้าเติบโตและของเหลวก็เริ่มโดดเด่น - เลือดที่มีหนอง หลังการผ่าตัด เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่ขาขวา พวกเขาสั่งการฉีดยา พวกเขาฉีดผู้อ้างอิงตลอดทั้งปี แล้วหมอก็ห้ามใส่ ในเดือนธันวาคม 2010 มีตุ่มขึ้นที่ขาหนีบ (1 ซม. และเพิ่มขึ้นเป็น 3.9 ซม. จนถึงเดือนมีนาคม 2554) จากนั้นเธอก็ตั้งครรภ์ ตอนนี้เธออายุ 14 สัปดาห์แล้ว เธอสอบผ่าน ตัวชี้วัดทั้งหมดเป็นปกติ แต่หมอยืนยันจะทำแท้ง เนื่องจากหลังจากที่คลอดลูกพวกเขากลัวชีวิตของเธอ อาจมีผลลัพธ์ที่ร้ายแรง บอกเธอว่าต้องทำอย่างไร? จะทำอย่างไร? เธอต้องการที่จะเก็บทารกไว้!

กระแทกแบบไหนครับ?

คุณพบที่ที่จะปรึกษา จากนั้นเราจะไปที่ฟอรั่มทางการแพทย์ ตอนนี้ คนอย่าง Karych จะปรากฏตัวและแนะนำคุณ

ชน - นั่นคืออะไร ขอโทษ ต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอก? คำตัดสินของแพทย์คืออะไร?

ก็แล้วแต่เธอว่าจะเลือกมีพ่อที่ดีให้ลูกและญาติ (เผื่อไว้) คุ้มไหมที่จะให้กำเนิด

โดยทั่วไปแล้วคำถามนี้เป็นเรื่องที่จริงจังและแย่มาก น่าเสียดายที่บางครั้งคุณต้องเลือกแบบนั้น

พ่อของฉันมีเนื้องอกที่ต้นขาซ้าย และทั้งหมดเริ่มต้นด้วยไฝเหนือเข่า โอ้ผู้เขียนฉันจะไม่ดำเนินการต่อ - ผลลัพธ์น่าเศร้า แต่มันก็นานมาแล้วเช่นกัน ยายังไม่บรรลุถึงความก้าวหน้าอย่างที่เป็นอยู่ในขณะนี้ ฉันไม่เข้าใจว่าทำไมเธอถึงไม่เตือนล่วงหน้าเกี่ยวกับอันตรายของการตั้งครรภ์? และคุณได้รับคำแนะนำอย่างถูกต้อง - คุณต้องขอความช่วยเหลือไม่ใช่ในฟอรัม แต่เกี่ยวกับแพทย์ หากเธอสงสัยว่าแพทย์เหล่านี้บอกอะไรกับเธอ ก็ปล่อยให้เธอหันไปหาคนอื่น หาบุคคลที่สาม และตัดสินใจให้ถูกต้อง และหมอพูดอะไรกับเธอ? สมมติว่าเธอตกลงทำแท้ง แต่จะทำอย่างไรต่อไป? มีการรับประกันการรักษาที่สมบูรณ์และความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์และคลอดบุตรในภายหลังหรือไม่? หรืออย่างน้อยก็แค่รักษาแม้ว่าจะไม่มีโอกาสตั้งครรภ์ในภายหลัง? ฉันคิดว่าชีวิตของเธอมีความสำคัญมากกว่าในสถานการณ์นี้ เธอกำลังจะคลอดบุตรและพระเจ้าห้าม ความกลัวของหมอจะเป็นจริง แล้วเด็กคนนั้นล่ะ? ที่นี่คุณต้องปรึกษาแพทย์เท่านั้น รับฟังความคิดเห็นที่แตกต่าง คิด-คิด-คิด และตัดสินใจให้ถูกต้อง

การตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอก

จากผู้ป่วย 50 รายที่เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกา มีผู้เสียชีวิต 1 รายจาก เนื้องอก. ความถี่ของโรคนี้เพิ่มขึ้น ผู้หญิงประมาณ 10,000 คนที่มีอายุระหว่าง 20-40 ปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังทุกปี เนวิแต่กำเนิดสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่ทารกอายุ 6 เดือน เนวิทั้งหมดมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น

พบเมลาโนไซติกเนวิแต่กำเนิดใน 2% ของทารกแรกเกิด. ยักษ์ที่มีมา แต่กำเนิดสามารถครอบครองพื้นผิวร่างกายที่ใหญ่โตได้ ต่อมา nevi ที่เรียกว่าปานหรือได้รับ melanocytic nevi ปรากฏขึ้น

ปาน มากกว่า 95% ของเนวิและแบ่งออกเป็นเนวิเส้นแบ่งเขต ซับซ้อน และภายในผิวหนัง อีกประเภทหนึ่ง - ปานสีน้ำเงิน - มักจะปรากฏบนหลังของแขนขาและมีระดับของความร้ายกาจต่ำ อย่างไรก็ตาม ควรตรวจชิ้นเนื้อที่น่าสงสัย (แต่กำเนิด เป็นพิษเป็นภัย สีน้ำเงิน)

อาการที่บ่งบอกว่า การเปลี่ยนแปลงของเนวิที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ melanoma ดังต่อไปนี้: ความไม่สมดุล, ขอบไม่เท่ากัน, การเปลี่ยนสีและเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง เนื้องอกทั้งหมดเริ่มปลอมตัวเป็นเนวิ โดยเฉลี่ยแล้ว คนๆ หนึ่งมี 15-20 เนวิ เป็นไปไม่ได้ที่จะลบ nevi ทั้งหมดเป็นมาตรการป้องกัน รอยโรคที่เท้า มือ อวัยวะเพศ และบริเวณอื่นๆ ที่อาจเกิดความเสียหายทางกลไกจากเสื้อผ้าถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง และควรกำจัดออกในวัยเด็ก

มีอยู่ 5 ประเภทหลักของเนื้องอก. ที่พบมากที่สุดคือการแพร่กระจายของเนื้องอกผิวเผิน - 70-75% ของกรณี ก่อนการบุกรุกจะมีแนวโน้มเติบโตในแนวนอน ประมาณ 15% ของกรณีแสดงเนื้องอกเป็นก้อนกลมซึ่งมีการบุกรุกมากกว่า Lentigo maligna พัฒนาบนพื้นผิวที่สัมผัสกับรังสีดวงอาทิตย์ที่เป็นอันตราย

ในคนผิวคล้ำบนฝ่ามือและฝ่าเท้าสามารถพบได้ มะเร็งผิวหนังชนิดเลนทิจิเนียส. มะเร็งผิวหนังชนิดไม่มีเม็ดสีนั้นหายากและวินิจฉัยได้ยาก

ในปี 2544 คณะกรรมการร่วมด้านโรคมะเร็งของอเมริกาเผยแพร่การจำแนกประเภทสุดท้ายของเนื้องอกผิวหนัง ให้ความสนใจกับทั้งความลึกของการบุกรุกและระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อท้องถิ่นและระดับภูมิภาค ระบบใหม่รวมการจำแนกประเภทคลาร์กและเบรสโลว์ การจำแนกประเภทคลาร์กขึ้นอยู่กับระดับการบุกรุกของหนังกำพร้าและหนังแท้

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยสัมพันธ์กันดีกับสิ่งนี้ การจำแนกประเภท. ฉันแสดงเนื้องอกตามคลาร์ก - ในแหล่งกำเนิด ไม่มีการผ่าต่อมน้ำเหลือง Stage II ตาม Clarke มีลักษณะการบุกรุกผิวเผินด้วยการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลือง ใน 1-5% ของผู้ป่วยจะทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองแบบเลือก ระยะที่ IV และ V ตามคลาร์กมีลักษณะเป็นการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ผู้ป่วยประมาณ 40 - 70% ต้องการการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเป็นขั้นตอนของการรักษาเบื้องต้น

ผู้ปฏิบัติบางคนใช้ การจำแนก Breslow. ขึ้นอยู่กับความหนาของแผล แผลที่มีขนาดใหญ่กว่า 4 มม. มักทำให้เกิดการแพร่กระจายไปไกล ด้วยรอยโรค 1.5-4.0 มม. การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคพบได้ใน 57% ของกรณีและการแพร่กระจายระยะไกลใน 15% ของกรณี ด้วยรอยโรค 0.76-1.5 มม. ความเสี่ยงของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคคือ 25% และการแพร่กระจายไปไกลถึง 8% แผลไม่เกิน 0.75 มม. ตามกฎแล้วอย่าแพร่กระจาย

เมื่อก่อนคิดว่า ตั้งครรภ์มีผลเสียต่อการเกิดเนื้องอก อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกคือ 45 ปี และ 35% ของผู้ป่วยเป็นผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ เชื่อกันว่าการตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การเหนี่ยวนำหรืออาการกำเริบของเนื้องอกได้ มีรายงานการถดถอยของเนื้องอกบางส่วนหรือทั้งหมดหลังคลอด

สจ๊วตอธิบายกรณีของการเกิดซ้ำของเนื้องอก 3 เท่า; การกลับเป็นซ้ำแต่ละครั้งพัฒนาไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด ผู้หญิงมีอายุขัยยืนยาวกว่าผู้ชาย นี่แสดงให้เห็นว่ากลไกของฮอร์โมนมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมของเนื้องอก การศึกษาในปัจจุบันไม่ได้ยืนยันผลเสียของการตั้งครรภ์ต่อการเกิดมะเร็งผิวหนัง

หลังจาก ท้องเดือนที่2เพิ่มการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นเมลาโนไซต์โดยต่อมใต้สมอง กิจกรรมของฮอร์โมนนี้ยังเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมน adrenocorticotropic ในหญิงตั้งครรภ์ สิ่งนี้นำไปสู่รอยดำซึ่งในหญิงตั้งครรภ์มักถูกสังเกตที่หัวนม, ช่องคลอด, เส้นสีขาวของช่องท้อง; เนวิที่มีอยู่ก่อนหน้านี้มีความเด่นชัดมากขึ้น

ที่ การศึกษาสัตว์มีครรภ์มีการแสดงการเพิ่มขึ้นของระดับของเอสโตรเจนที่ไหลเวียนซึ่งควบคุมการทำงานของเมลาโนไซต์ สิ่งนี้นำไปสู่ความคิดที่ว่าการตั้งครรภ์อาจกระตุ้นการพัฒนาของเนื้องอก เป็นผลให้มีตำนานหลายประการเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและการตั้งครรภ์:

การตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอก

การตั้งครรภ์ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

การตั้งครรภ์ภายหลังส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคและการกลับเป็นซ้ำ

ยาคุมกำเนิดและ HRT มีข้อห้ามในสตรีที่มีประวัติเป็นมะเร็งผิวหนัง เนื่องจากในทางทฤษฎี ฮอร์โมนสามารถออกฤทธิ์กับเมลาโนไซต์ได้

สมมติฐานเหล่านี้ไม่ได้รับการยืนยันจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์

ในปี ค.ศ. 1951 หีบห่อและ Scharnagelเผยแพร่ผลการศึกษาในผู้ป่วยมะเร็งเมลาโนมา 1050 ราย ผู้ป่วย 10 รายตั้งครรภ์ 5 รายเสียชีวิตภายในหนึ่งปีหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนัง จากข้อมูลที่ได้รับ ผู้เขียนแนะนำว่ามะเร็งผิวหนังในสตรีมีครรภ์มีพฤติกรรมก้าวร้าวมากขึ้น การศึกษาในภายหลังหักล้างสมมติฐานนี้

ในปี 1960 จอร์จและคณะ ได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบ ซึ่งรวมถึงสตรีมีครรภ์ที่เป็นมะเร็งผิวหนัง 115 คน และสตรี 330 คนในกลุ่มควบคุม หญิงตั้งครรภ์พบว่ามีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคก่อนหน้านี้ แต่ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรค ข้อมูลเหล่านี้ขัดแย้งกับสมมติฐานที่ Pack และ Scharnagel เสนอ

ในปี พ.ศ. 2504 สีขาวและคณะ รายงานการศึกษาทางคลินิกที่รวมผู้หญิง 71 คน (อายุ 15-39 ปี) ในจำนวนนี้ 30 รายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังในระหว่างตั้งครรภ์ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของหญิงตั้งครรภ์คือ 73% สำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์คือ 54% (n = 41) จากข้อมูลที่ได้รับ สรุปได้ว่าการตั้งครรภ์ไม่ส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคมะเร็งเมลาโนมา

Reintgenและคณะ อธิบายผู้หญิง 58 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์และผู้หญิง 43 คนที่ตั้งครรภ์ 5 ปีหลังการวินิจฉัย ในกลุ่มควบคุม มีผู้หญิงที่เป็นมะเร็งผิวหนังจำนวน 1,424 คนลงทะเบียนเรียนที่คลินิกของมหาวิทยาลัยดุ๊ก อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 28 ปี มีการประเมินระยะเวลาที่ไม่มีอาการกำเริบและอายุขัยสำหรับทุกกลุ่ม ไม่พบความแตกต่างในอายุขัยระหว่างสองกลุ่ม

แม้จะมีข้อมูลเหล่านี้ หลายคน ผู้เชี่ยวชาญขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เป็นเวลา 3 ปีหลังการผ่าตัดเนื่องจากในช่วงเวลานี้ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะเพิ่มขึ้น เห็นได้ชัดว่า คำแนะนำควรเป็นรายบุคคลตามขนาด ความลึกของการบุกรุก และระดับของการแพร่กระจายของเนื้องอก เป็นที่น่าสงสัยว่าการตั้งครรภ์สามารถป้องกันการกำเริบของโรคได้

ถ้า ป่วยผ่านระยะเวลา 5 ปีโดยไม่มีการกำเริบของโรค จากนั้นใน 95% ของกรณีจะมีการทุเลาลงในระยะยาว การตั้งครรภ์ไม่ส่งผลต่ออัตราการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกและอายุขัย

ทันสมัย การวิจัยไม่พบความแตกต่างในอายุคาดเฉลี่ยระหว่างสตรีมีครรภ์และสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกชนิดเมลาโนมา แม็กกี้และคณะ ตรวจสตรี 388 คนที่เป็นมะเร็งผิวหนังระยะที่ 1 ขึ้นอยู่กับเวลาของการรักษา พวกเขาถูกแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม: ผู้ป่วย 85 รายได้รับการรักษาก่อนตั้งครรภ์ 92 - ระหว่าง 143 - หลังเสร็จสิ้นและ 68 - ระหว่างการตั้งครรภ์

แย่ ปัจจัยพยากรณ์โรค(เช่น ความหนาของเนื้องอกที่มากกว่าและการพัฒนาของเนื้องอกที่ศีรษะ คอ และลำตัว) พบได้บ่อยในสตรีมีครรภ์มากกว่าในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์หลายตัวแปรพบว่าการตั้งครรภ์ไม่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรค

ในปี 1998 กรินและคณะ ได้ทำการศึกษาทางคลินิกแบบควบคุมเพื่อตรวจสอบผลของการตั้งครรภ์ต่อการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยมะเร็งผิวหนัง ข้อมูลทางระบาดวิทยาถูกนำมาใช้เพื่อประเมินความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนังหลังการใช้ยาคุมกำเนิดและ HRT นักวิจัยสรุปว่าการตรวจหามะเร็งผิวหนังก่อน ระหว่าง หรือหลังการตั้งครรภ์ไม่ส่งผลต่อการรอดชีวิตใน 5 ปี การใช้ยาคุมกำเนิดและ HRT ไม่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนัง

เพิ่งจัดขึ้น ศึกษาย้อนหลังซึ่งรวมถึงหญิงตั้งครรภ์ 185 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนัง และ 5348 คนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในวัยเดียวกันและมีการวินิจฉัยเดียวกัน เลนส์และอื่น ๆ ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในอายุขัยโดยรวม

เสียเปรียบมากกว่า พยากรณ์พบในสตรีที่มีเนื้องอกหรือเนื้องอกที่ศีรษะ คอ หรือลำตัวขนาดใหญ่กว่าในสตรีที่มีเนื้องอกขนาดเล็กหรือมะเร็งผิวหนังที่แขนขา การตั้งครรภ์ทั้งในช่วงเวลาของการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังหรือหลังการก่อตั้งไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออายุขัย

สะสม การศึกษาย้อนหลังของประเภท"เคสควบคุม" รวม 450 หญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอก การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของเนื้องอกหลักไม่แตกต่างกัน และไม่มีความแตกต่างในอายุขัยเช่นกัน การวิเคราะห์หลายตัวแปรพบว่าเฉพาะระยะของโรคที่วินิจฉัยมะเร็งผิวหนังเท่านั้น ไม่ใช่การตั้งครรภ์ ส่งผลต่อการพยากรณ์โรค ดังนั้นการตั้งครรภ์ไม่ได้ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงเมื่อเทียบกับกลุ่มของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่มีระยะเดียวกันของโรค

ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งผิวหนัง

เมลาโนมาเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่ร้ายแรงที่สุด มันอยู่ในระยะเริ่มต้นแล้วทำให้เกิดการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองตับปอดและสมอง ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการวินิจฉัย วิธีหลักในการรักษาในกรณีนี้ถือเป็นการผ่าตัด ซึ่งไม่ได้จบลงด้วยการฟื้นตัวเต็มที่ของผู้ป่วยเสมอไป เพื่อความสำเร็จ ผลบวกในคลินิกเนื้องอกวิทยาสมัยใหม่มีการใช้เทคนิคที่รุนแรงร่วมกับการแก้ไขภูมิคุ้มกันของยา ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งผิวหนังป้องกันการพัฒนาของอาการกำเริบและช่วยเพิ่มผลบวกของการผ่าตัด

วิธีการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันประกอบด้วยการกระตุ้นความสามารถในการป้องกันของร่างกายมนุษย์ การรักษาดังกล่าวสามารถทำได้ในสองทางเลือกหลัก:

วิธีการเชิงรุกซึ่งกระตุ้นการทำงานของความสามารถในการป้องกันของร่างกาย

วิธีการแบบพาสซีฟซึ่งรวมถึงการแนะนำแอนะล็อกขององค์ประกอบภูมิคุ้มกันที่สังเคราะห์เทียมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต

วิธีการของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันถูกระบุไว้ในกรณีเช่นนี้:

1. การปรากฏตัวของความทนทานต่อภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อ เนื้องอกร้าย. กล่าวอีกนัยหนึ่ง เซลล์ของระบบน้ำเหลืองไม่สามารถต่อต้านการเติบโตของเนื้องอกมะเร็งได้
2. ช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัด
3. การปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งผิวหนังที่กลายพันธุ์ในชั้นลึกของผิวหนัง
4. การป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ oncoformation หลัก ผิว.
5. การเติบโตแบบแทรกซึมของมะเร็งผิวหนังที่มีอาการเป็นแผล

โดยทั่วไป การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับมะเร็งผิวหนังเป็นสิ่งที่ไม่จำเป็น การตัดสินใจที่จะแนะนำวิธีการดังกล่าวในหลักสูตรทั่วไปของการบำบัดมะเร็งนั้นทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

ไม่แนะนำให้ปฏิบัติตามวิธีการแก้ไขแรงป้องกันของร่างกายหากผู้ป่วยมี อาการแพ้เกี่ยวกับส่วนประกอบของยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน ทั้งนี้ ก่อนการรักษา แพทย์ต้องทดสอบปฏิกิริยาต่อตัวยา

ข้อห้ามทั่วไปยังรวมถึง:

6. โรคเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือด
7. โรคภูมิต้านตนเอง
8. การตั้งครรภ์และระยะเวลา ให้นมลูก.

ประสิทธิภาพและประโยชน์

ประโยชน์ของการรักษานี้มีดังนี้:

9. แทบไม่มีข้อห้าม
10. ความเรียบง่ายของเทคนิค
11. ประสิทธิภาพสูงซึ่งทำได้โดยการใช้ตัวแทนทางเภสัชวิทยาที่ทันสมัย

ยาชนิดใดที่ใช้ในการรักษาภูมิคุ้มกันสำหรับมะเร็งผิวหนัง

นี่เป็นยานวัตกรรมสำหรับการต่อสู้กับเนื้องอกในระยะหลังของการเจริญเติบโต ในปี 2014 ได้รับการอนุมัติจาก American Society for Quality Control of Medicines การกระทำของยาคือการปิดกั้นโปรตีนจำเพาะ (PD-1) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเปลือกของเซลล์มะเร็ง เป็นโปรตีนที่ปกปิดเนื้องอกจากเซลล์เม็ดเลือดขาวของมนุษย์ ในที่สุด หลังจากรับประทานยานี้ ร่างกายก็เริ่มรับรู้และต่อสู้กับโรคมะเร็ง

บ่งชี้ในการใช้งานคือ:

12. มะเร็งผิวหนังระยะลุกลาม;
13. รูปแบบที่ผ่าตัดไม่ได้ของเนื้องอก;
14. ขาดผลการรักษาของวิธีการต่อต้านมะเร็งแบบดั้งเดิม

ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งผิวหนังโดยใช้ เครื่องมือนี้ชวนให้นึกถึงเอฟเฟกต์ Keytruda ในการศึกษาทางคลินิก 32% ของผู้ป่วยพบว่าขนาดของตำแหน่งการกลายพันธุ์หลักลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ยานี้มีไว้สำหรับการรักษาเนื้องอกในรูปแบบที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ โมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผลิตภัณฑ์ บังคับให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสู้กับเนื้องอกมะเร็งอย่างแข็งขัน

ยานี้เป็นของกลุ่มตัวยับยั้ง BRAF พูดง่ายๆ ก็คือ ยายับยั้งการทำงานของยีนที่รับผิดชอบต่อการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของเซลล์มะเร็ง ผลลัพธ์ของการใช้ Zelboraf จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในวันแรกของการใช้ เนื้องอกมะเร็งมีขนาดเล็กลงอย่างเห็นได้ชัด และความเป็นอยู่ของผู้ป่วยก็ดีขึ้นด้วย

นี่เป็นยาใหม่ล่าสุดที่ปิดกั้นยีน BRAF จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เมื่อเร็วๆ นี้ ผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 50% มีกิจกรรมของยีนนี้โดยเฉพาะ ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ Dabrafenib คือการปรากฏตัวของการแพร่กระจายและรูปแบบเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ในระยะสุดท้ายของการเจริญเติบโตด้านเนื้องอกวิทยา

ผลข้างเคียงและผลที่ตามมา

แม้ว่าภูมิคุ้มกันบำบัดเมลาโนมาจะมุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับการกลายพันธุ์ของมะเร็ง ในบางกรณี ระบบภูมิคุ้มกันร่างกายเริ่มโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงของตัวเอง ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยอาจพบการรบกวนในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ตับ ต่อมไร้ท่อ และระบบประสาทส่วนกลาง

ผลข้างเคียงเกิดขึ้นทั้งในระหว่างการรักษาและหลายเดือนหลังจากเสร็จสิ้น หากผู้ป่วยมีอาการแทรกซ้อนขณะรับประทานยา ควรหยุดการรักษาเพิ่มเติมทันที เพื่อฟื้นฟูสภาพทางสรีรวิทยาของร่างกาย แพทย์กำหนดให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีความเข้มข้นสูง

สู่หลัก ผลข้างเคียงการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจรวมถึง:

1. ปฏิกิริยาการแพ้แบบทันทีและแบบล่าช้า ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจประสบกับภาวะช็อกจากอะนาไฟแล็กติกและอาการบวมน้ำของ Quincke ควรสังเกตว่าสภาพร่างกายดังกล่าวอาจมีอันตรายถึงชีวิตได้ แต่ในผู้ป่วยมะเร็งส่วนใหญ่ ผิวจะแดงพร้อมกับอาการคันรุนแรง
2. ความดันโลหิตลดลง
3. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งเป็นเวลานานไม่สามารถทำให้เป็นปกติด้วยยาลดไข้แบบดั้งเดิม ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะแจ้งว่ามีไข้ที่เกิดจากยา
4. การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับเนื้องอกยังสามารถกระตุ้นความผิดปกติของระบบย่อยอาหารในรูปแบบของอาการคลื่นไส้อย่างต่อเนื่องและการอาเจียนเป็นครั้งคราว

ราคาของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับยาที่เลือกและระยะเวลาของการรักษา ค่าใช้จ่ายในการเตรียมการตามโมโนโคลนอลแอนติบอดีสามารถอยู่ที่ 2,000-5,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อ 50 กรัม แต่เช่น ราคาสูงยาเทียบได้กับประสิทธิภาพสูงสุดในการต่อสู้กับเนื้องอกมะเร็ง

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่ระบุว่า การกระตุ้นระบบป้องกันของร่างกายอย่างเป็นระบบสามารถยืดอายุของผู้ป่วยมะเร็งที่มีเนื้องอกในรูปแบบที่ไม่สามารถผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญ การรักษาดังกล่าวยังทำให้เกิดการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการแบ่งเซลล์มะเร็งที่ผิดปกติและหยุดการแพร่กระจายของเนื้องอกต่อไป

นอกจากนี้ยังมีคำรับรองจากผู้ป่วยที่ ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งผิวหนังมีส่วนทำให้ฟื้นตัวเต็มที่ ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยโรคมะเร็งดังกล่าวจะมีอาการสงบหลังจากการผ่าตัด

มะเร็งผิวหนังเป็นเนื้องอกร้ายที่พัฒนาจากเซลล์ของผิวหนังชั้นนอก (integumentary)

เมลาโนมาเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงมากของเซลล์เม็ดสีผิว

สาเหตุของการพัฒนามะเร็งผิวหนังสามารถแบ่งออกเป็น: ภายนอกและภายนอก

1. ปัจจัยภายนอก (ภายนอก).

- หนึ่งในปัจจัยภายนอกที่สำคัญที่สุดของมะเร็งผิวหนังคือการได้รับรังสี UV (โดยเฉพาะสเปกตรัม UV ของแสงแดด) แม้ว่าความเสียหายจากรังสี UV แบบเรื้อรังต่อผิวหนังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งผิวหนังในเซลล์สความัส ความเสี่ยงของการพัฒนาเมลาโนมานั้นยิ่งใหญ่ที่สุดเมื่อได้รับแสงแดดจัดเป็นครั้งคราว ตำแหน่งนี้ได้รับการยืนยันโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้องอกของผิวหนังมักเกิดขึ้นในพื้นที่ของร่างกายที่ป้องกันด้วยเสื้อผ้า เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ามะเร็งผิวหนังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในผู้ที่อยู่ในบ้านเป็นส่วนใหญ่ แต่มักได้รับรังสียูวีที่รุนแรงเป็นระยะ ในขณะที่มะเร็งผิวหนังเกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่มีการป้องกัน เชื่อกันว่าอัตราการเกิดมะเร็งผิวหนังเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่ง

เกี่ยวข้องกับการทำลายชั้นโอโซนซึ่งอยู่ในชั้นสตราโตสเฟียร์และรักษารังสี UV ส่วนใหญ่ไว้

- ปัจจัยทางสาเหตุที่สำคัญและพบได้บ่อยในเนื้องอกผิวหนังคือการบาดเจ็บที่เม็ดสีเนวิ (รอยฟกช้ำ ถลอก และบาดแผล)

- มีรายงานเกี่ยวกับบทบาทสาเหตุที่เป็นไปได้ของรังสีของอุปกรณ์ให้แสงสว่างจากหลอดฟลูออเรสเซนต์ สารก่อมะเร็ง โดยเฉพาะสีย้อมผม รังสีไอออไนซ์ และสนามแม่เหล็กไฟฟ้าแรงสูง

2. ปัจจัยภายนอก

ปัจจัยทางชาติพันธุ์มีอิทธิพลต่ออุบัติการณ์ของมะเร็งผิวหนัง เนื้องอกนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่มีผิวขาวในตัวแทน เผ่าพันธุ์นิโกรมันเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

- มะเร็งผิวหนังและมะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบุคคลที่มีเม็ดสีจำนวนเล็กน้อยในเนื้อเยื่อ (เช่น ผิวขาว ผม ตา) ซึ่งรวมกับความไวที่เพิ่มขึ้นต่อ รังสียูวี. เมื่อปรับสีผิวและสีผมแล้ว ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในผมบลอนด์จะสูงขึ้น 1.6 เท่า คนผิวขาว 2 เท่า และคนผมแดง 3 เท่า

- ที่ ปีที่แล้วการเพิ่มความสำคัญในการเกิดมะเร็งผิวหนังนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยภูมิคุ้มกันของร่างกาย ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของร่างกายเพิ่มความเสี่ยงต่อโรค นอกจากนี้ปัจจัยต่อมไร้ท่อยังมีบทบาท โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พบว่าการตั้งครรภ์สามารถ

มีผลกระตุ้นการเสื่อมสภาพของเม็ดสีเนวี่

- ผลกระทบต่อโรคของเพศ อายุ และการแปลทางกายวิภาคของเนื้องอก ปัจจัยเหล่านี้สัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด เนื้องอกที่ผิวหนังพบได้บ่อยในผู้หญิงถึง 2 เท่า โดยมีอุบัติการณ์สูงสุดเมื่ออายุ 41-50 ปี; ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อผู้คนในทศวรรษที่ 5 ของชีวิต การแปลเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดคือผิวหนังของแขนขาและลำตัว ในผู้หญิง melanoma ปฐมภูมิมักเกิดขึ้นบนใบหน้าก้นและขาในผู้ชาย - บนผิวของพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของผนังหน้าอก, ต้นขา, มือ, บริเวณส้นเท้าและนิ้วเท้า

- นอกจากนี้ยังมีโรคผิวหนังทางพันธุกรรมจำนวนหนึ่งที่จูงใจให้เกิดการพัฒนาของมะเร็ง (xeroderma pigmentosa, โรค Bowen, โรค Paget และอื่น ๆ )

1. มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (basalioma) - เนื้องอกจากชั้นบนของหนังกำพร้าซึ่งมีชื่อเดียวกันมีลักษณะการเจริญเติบโตในระดับความลึกของเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายไม่สามารถแพร่กระจายได้ไม่ทำให้เกิดอาการกำเริบ

อาจปรากฏเป็นก้อนนูนขนาด 2-5 มม. มีแนวโน้มที่จะเป็นแผลหรือเป็นโหนดขนาดใหญ่ไม่เกิน 2 ซม. ขึ้นไป

ไม่อันตราย เว้นแต่ในกรณีที่อยู่บริเวณใบหน้าหรือใบหู ซึ่งในกรณีนี้ สามารถเข้าถึง ขนาดใหญ่, อวัยวะบนใบหน้างอก: จมูก, ลูกตา, ใบหูที่มีการทำลายล้างและการพัฒนาของการติดเชื้อจนถึงความเสียหายของสมอง

พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ อาจร่วมกับเนื้องอกของอวัยวะภายใน เช่น ลำไส้ กระเพาะอาหาร และอื่นๆ

2. มะเร็งเซลล์สความัส (Squamous cell carcinoma) - เกิดจากเซลล์ของชั้นผิวที่ลึกกว่า มีการเจริญเติบโตเชิงรุก สามารถเข้าถึงขนาดใหญ่และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและ อวัยวะภายใน. เนื้องอกมีลักษณะเป็นปมหรือปม หรือมีลักษณะเป็น "กะหล่ำดอก"

3. มะเร็งผิวหนัง - เนื้องอกร้ายของต่อมไขมัน ต่อมเหงื่อ หรือรูขุมขน

มะเร็งของอวัยวะผิวหนัง

4. เมลาโนมา (Melanoma) ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง แต่เป็นเนื้องอกในผิวหนังที่มีเม็ดสีร้ายแรงซึ่งลุกลามอย่างรวดเร็ว ซึ่งแทบไม่สามารถรักษาได้ มีลักษณะเป็นเม็ดสี (ตุ่น) สีดำสว่างหรือ สีชมพูจุดที่เติบโตอย่างรวดเร็ว (เนื้องอกที่ไม่มีสี พบได้น้อยกว่า) บ่อยครั้งที่ไฝธรรมดาเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอก

มีหลายสัญญาณของการเสื่อมสภาพของโมล (ปาน):

1) การเติบโตในแนวนอน

2) การเจริญเติบโตในแนวตั้งเหนือเนื้อเยื่อรอบข้าง

3) การปรากฏตัวของขอบที่ไม่สมมาตรหรือขอบที่ผิดปกติ (สแกลลอป) นั่นคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง

4) การเปลี่ยนสีทั้งหมดหรือบางส่วน (ไม่สม่ำเสมอ) การปรากฏตัวของพื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับรอยคล้ำ;

5) ลักษณะของอาการคันและแสบร้อน;

6) แผลของผิวหนังชั้นนอกเหนือไฝ;

7) การทำให้พื้นผิวเปียกและมีเลือดออกจากพื้นผิว

8) ไม่มีหรือสูญเสียเส้นผมบนพื้นผิวของปาน;

9) การอักเสบในบริเวณปานและเนื้อเยื่อรอบข้าง

10) การลอกผิวของปานด้วยการก่อตัวของเปลือก "แห้ง";

11) การปรากฏตัวของก้อนจุดเล็ก ๆ บนพื้นผิวของตัวตุ่น;

12) การปรากฏตัวของเด็กที่มีเม็ดสีหรือสีชมพู (ดาวเทียม) ในผิวหนังรอบ ๆ ปาน;

13) การเปลี่ยนแปลงในความสม่ำเสมอของปานนั่นคือการอ่อนตัวหรือคลายตัว

14) ลักษณะที่ปรากฏของพื้นผิวมันวาว;

15) การหายตัวไปของลวดลายบนผิวของไฝ

การวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนัง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนังเกิดขึ้นจากการตรวจหลายอย่าง:

- การตรวจด้วยสายตา: ประเมินลักษณะของเนื้องอก, ขนาด, สภาพของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง;

- แพทย์ทำรอยเปื้อนหรือขูดออกจากเนื้องอกด้วยเครื่องมือพิเศษวัสดุที่นำส่งไปยังห้องปฏิบัติการเซลล์วิทยาเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ตาม รูปร่างเซลล์ คุณสามารถระบุหรือสงสัยเนื้องอกของผิวหนังได้อย่างถูกต้อง ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรขูดหรือทำร้ายเนื้องอกที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังด้วยตัวของคุณเอง เพราะอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็งได้

- การตรวจชิ้นเนื้อ: การตรวจชิ้นเนื้อหรือเนื้องอกทั้งหมด (การตรวจชิ้นเนื้อทั้งหมด) เพื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

— ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์เนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงใช้เพื่อวินิจฉัยเนื้องอกและการแพร่กระจายได้แม่นยำยิ่งขึ้น

– การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะ ช่องท้องดำเนินการเพื่อแยกการแพร่กระจายที่ห่างไกลในอวัยวะในช่องท้อง

- X-ray ของปอด: เพื่อแยกการแพร่กระจายในปอด

ระยะที่ 1: ขนาดเนื้องอกไม่เกิน 2 ซม.

ระยะที่ 2: ขนาดเนื้องอกตั้งแต่ 2 ถึง 5 ซม.

ระยะที่ 3: ขนาดของเนื้องอกมากกว่า 5 ซม. หรือมีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (ตัวอย่างเช่นสำหรับเนื้องอกของผิวหนังบริเวณไหล่ - ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ);

ระยะที่ 4: เนื้องอกเติบโตในอวัยวะใกล้เคียง (กล้ามเนื้อ กระดูก กระดูกอ่อน) หรือการแพร่กระจายที่ห่างไกล

การจำแนกประเภทนี้ใช้ไม่ได้กับมะเร็งผิวหนัง การแสดงละครจะใช้ตามความลึกของการงอกของผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้

อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งผิวหนังนั้นแตกต่างกันอย่างชัดเจนในแต่ละระยะ: ใน 2 ระยะแรก การพยากรณ์โรคจะดีกว่ามากและอัตราการรอดชีวิตถึง 100% ที่ 3-4 ระยะ อัตราการรอดชีวิตลดลงอย่างรวดเร็วถึง 70% หรือน้อยกว่า สำหรับมะเร็งผิวหนัง แม้ในระยะเริ่มต้น การพยากรณ์โรคไม่ได้เป็นไปในเชิงบวกเสมอไป เนื้องอกนี้สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในและสมองได้อย่างรวดเร็ว

ในการรักษามะเร็งผิวหนัง เช่นเดียวกับเนื้องอกร้ายใดๆ บทบาทสำคัญคือวิธีการผ่าตัด การกำจัดเนื้องอกภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงเป็นกุญแจสำคัญในการอยู่รอดในระยะยาวและไม่มีการกำเริบของโรค

สำหรับการรักษา basaliomas ของผิวหนังโดยเฉพาะบนใบหน้าที่มีผิวไม่มากและเป็นการยากที่จะบรรลุผลเครื่องสำอางที่ดีจึงใช้การฉายรังสีในขนาด 40-50 Gy ได้สำเร็จ นอกจากนี้ การฉายรังสียังสามารถใช้รักษามะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์สความัสได้ ในผู้ป่วยสูงอายุที่อ่อนแอซึ่งเคยใช้ขี้ผึ้งเคมีบำบัด แต่ตอนนี้พวกเขาถูกแทนที่ด้วยวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเช่นการผ่าตัดและการฉายรังสี

ในกรณีที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนัง หากไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ ยาเคมีบำบัดจะใช้ และใช้ในที่ที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค

ในการรักษา melanomas ของผิวหนังยังใช้วิธีการผ่าตัดในการปรากฏตัวของการแพร่กระจายสูตรเคมีบำบัดต่างๆเป็นไปได้ แต่ผลของพวกเขาไม่มีนัยสำคัญเนื่องจากเนื้องอกแทบไม่ไวต่อยาเคมีบำบัดสมัยใหม่ใด ๆ . ไม่มีการฉายรังสีรักษามะเร็งผิวหนัง เนื่องจากเนื้องอกไม่ไวต่อการรักษา

การรักษา การเยียวยาพื้นบ้านยอมรับไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของมะเร็งผิวหนัง เนื่องจากการประคบและโลชั่นใดๆ ก็ตามสามารถเพิ่มการเติบโตของเนื้องอกได้อย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งผิวหนัง

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งผิวหนังสามารถ: การพัฒนาของการติดเชื้อ (หนอง); มีเลือดออกจากเนื้องอก, การงอกของเนื้องอกของอวัยวะสำคัญ (หลอดเลือดขนาดใหญ่, ลูกตา, เยื่อหุ้มสมองและเนื้อเยื่อสมองในกรณีที่มีการแปลของเนื้องอกที่ศีรษะและในกรณีขั้นสูง)

ป้องกันมะเร็งผิวหนัง

การป้องกันมะเร็งผิวหนังและเมลาโนมาส่วนใหญ่ประกอบด้วยการลดการสัมผัสแสงแดด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนผิวขาว และในประเทศที่ร้อนซึ่งมีสภาพอากาศที่แผดเผาและไม่คุ้นเคย ควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากการทำงานและรอยโรคที่ผิวหนัง (สารเคมี โลหะ สารหนู)

การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับมะเร็งผิวหนังและเนื้องอก:

ถาม: มะเร็งผิวหนังพบได้บ่อยแค่ไหน?

คำตอบ: นี่เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะบาซาลิโอมา เนื้องอกเหล่านี้พบได้ทุกที่หลังอายุ 60 ปี ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ใส่ใจ เนื่องจากเนื้องอกเติบโตช้าและไม่ก่อให้เกิดความกังวล

คำถาม: มะเร็งผิวหนังคืออะไร และเหตุใดจึงเป็นอันตราย

มะเร็งผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร

เมลาโนมาพัฒนาเมื่อเมลาโนไซต์ - เซลล์ผิวปกติที่สร้างเม็ดสี - ผิดปกติ เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ และแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง โดยปกติแล้วมะเร็งผิวหนังจะเกิดขึ้นครั้งละหนึ่งเมลาโนมาเท่านั้น แม้ว่าเนื้องอกอาจเกิดขึ้นได้ในไฝที่มีอยู่ก่อนหรือการเจริญเติบโตของผิวหนังอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่มีเครื่องหมายของผิวหนัง เป็นที่ทราบกันดีว่าเนื้องอกของผิวหนังในโครงสร้างของโรคมะเร็งมีตั้งแต่ 1 ถึง 3% การรวมกันของมันกับการตั้งครรภ์นั้นพบได้น้อยกว่า

สาเหตุของผิวหนังเมลาโนมาในระหว่างตั้งครรภ์

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างเนื้องอกของผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์

มีหลักฐานของผลกระทบของสถานะของฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงโดยการตั้งครรภ์ในระบบเม็ดสี ในบางกรณีที่ประจักษ์ในการกระตุ้นของเม็ดสีเนวิ เป็นที่ยอมรับว่าในไซโตพลาสซึมของเซลล์เมลาโนมามีตัวรับเอสโตรเจนพิเศษและมีการรายงานการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายเมื่อรับเอสโตรเจน สิ่งนี้บ่งชี้ถึงผลกระทบที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ไม่พึงประสงค์ของการตั้งครรภ์ต่อมะเร็งผิวหนัง การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรวมกันของการตั้งครรภ์และเนื้องอกในกรณีส่วนใหญ่ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

อาการของผิวหนังเมลาโนมาในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัย melanoma ของผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาเนื้องอกผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์

การพยากรณ์โรคมะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคหลัก สิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยคือการแปลจุดโฟกัสหลักที่ลำตัวที่ศีรษะและคอ การแปล melanoma ในพื้นที่ของแขนขาบนและล่างนั้นเป็นที่นิยมมากขึ้น การอยู่รอดของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกเป็นหลัก

ในระยะทางคลินิกแรกของเนื้องอกอัตราการรอดชีวิต 3 ปีสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือ 65.2 ± 5.8% สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ - 70.9 ± 2.2%; 5 ปี - 44.4 ± 6.7% และ 53.6 + 2.6%; อายุ 10 ขวบ - 26 + 7.4% และ 43 ± 2.8% ตามลำดับ ดังนั้นเมื่อรวมมะเร็งผิวหนังและการตั้งครรภ์ในระยะทางคลินิกที่ 1 ผลลัพธ์การรักษาในระยะยาวจะแย่ลง

ในระยะทางคลินิกที่ 2 และ 3 ของโรค ปัจจัยการตั้งครรภ์ไม่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิต

การเปรียบเทียบการรอดชีวิตของผู้ป่วยระยะที่ 1 ซึ่งอาการทางคลินิกของเนื้องอกเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ กับผู้ที่เกิดขึ้นในครึ่งหลังและระหว่างให้นมบุตร แสดงให้เห็นว่าโรคมีความซับซ้อนมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหาก เนื้องอกเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ บางทีฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนการเจริญเติบโตในระดับสูงซึ่งสังเกตได้อย่างแม่นยำในช่วงตั้งครรภ์นี้

ความสม่ำเสมอหลักของการรวมกันของเนื้องอกผิวหนังและการตั้งครรภ์ที่ระบุไว้ข้างต้นทำให้สามารถพัฒนากลยุทธ์การรักษาต่อไปนี้ได้ ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่ ฉันระยะของโรค,ด้วยการพยากรณ์ชีวิตของแต่ละบุคคลที่ดีไม่สามารถทำแท้งได้ ภายใต้การดมยาสลบ (โดยเฉพาะ neuroleptanalgesia) เนื้องอกของผิวหนังจะถูกตัดออกอย่างกว้างขวางตามวิธีการที่ยอมรับ ข้อมูลที่ได้รับจากการศึกษาทางสัณฐานวิทยาและการวิเคราะห์ช่วยให้เราสามารถตัดสินเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคได้อย่างมีข้อมูลมากขึ้น ควรปรับผู้ป่วยและญาติเพื่อรักษาการตั้งครรภ์

ด้วยการพยากรณ์ชีวิตที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งเกิดขึ้นจากอาการทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาร่วมกันการตัดสินใจในการรักษาการตั้งครรภ์เป็นรายบุคคล คุณไม่ควรยืนกรานที่จะรักษาการตั้งครรภ์หรือทำแท้ง การตัดสินใจจะต้องทำโดยผู้หญิงเองหรือครอบครัวของเธอ ข้อมูลสำหรับญาติไม่ควรถูกนำมาแสดงโดย จำกัด ความจริงที่ว่ากระบวนการของเนื้องอกวิทยาใด ๆ ที่คาดเดาไม่ได้อย่างสมบูรณ์และโรคนี้ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ด้วยตัวเองการตั้งครรภ์ไม่ส่งผลต่อการเกิดโรค

ที่ II ระยะคลินิกมะเร็งผิวหนังในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ในระยะแรกของการรักษาจำเป็นต้องกำหนดข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการยุติการตั้งครรภ์แล้วรักษามะเร็งผิวหนังด้วยการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลือง กลวิธีนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าเมื่อการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง ผลของการรักษาจะค่อนข้างดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีโอกาสในการรักษาเพิ่มเติมในช่วงหลังผ่าตัด

ที่ III ระยะทางคลินิกขั้นตอนแรกของการรักษาคือการทำแท้งด้วยยา ควรระลึกไว้เสมอว่าการเก็บรักษาการตั้งครรภ์เป็นไปได้ของการแพร่กระจายของ transplacental และการสำแดงของผลทำให้ทารกอวัยวะพิการของยาเคมีบำบัด

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ในระยะใดของโรคตามความสนใจของเด็ก ควรใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อดำเนินการตัวอ่อนในครรภ์

การผ่าตัดรักษาในปริมาตรที่ยอมรับโดยทั่วไปในระยะที่ I และ II ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (neuroleptanalgesia) สามารถเริ่มการรักษาเพิ่มเติมได้ในช่วงหลังคลอดโดยที่เด็กจะได้รับอาหารเทียม ในกรณีที่จำเป็นตามข้อบ่งชี้จะทำการผ่าตัดคลอด

ในปัจจุบัน ยังไม่มีข้อมูลโดยตรงที่จะสร้างผลกระทบของการตั้งครรภ์ต่อชะตากรรมของผู้ป่วยหลังการรักษาเนื้องอกผิวหนังชนิดรุนแรง การวิเคราะห์ก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าไม่มีคุณสมบัติ "ป้องกัน" ในการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงไม่ควรแนะนำให้ตั้งครรภ์หลังการรักษา

หลังการรักษาที่รุนแรง ในระยะที่ 1 เนื้องอกในผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์ชีวิตที่ดีไม่ควรแนะนำให้ทำแท้ง

ป่วยด้วย ระยะที่ 1 มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและโรคระยะที่ 2คุณสามารถได้รับอนุญาตให้มีลูกได้หลังจากประสบกับช่วงเวลา "วิกฤต" - 6 ปี ด้วยการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาก่อนหน้านี้สามารถระบุข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ได้และมีเพียงความปรารถนาถาวรที่จะมีลูกและการตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งหลังเท่านั้นที่เป็นอุปสรรค ผู้ป่วยและญาติของเธอควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นในกรณีนี้

การป้องกันมะเร็งผิวหนังระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์คนไหนที่คุณควรติดต่อหากคุณมีเนื้องอกของผิวหนังในระหว่างตั้งครรภ์

นรีแพทย์

แพทย์ผิวหนัง

โปรโมชั่นและข้อเสนอพิเศษ

ข่าวทางการแพทย์

14.11.2019

ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าจำเป็นต้องดึงดูดความสนใจของสาธารณชนต่อปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือด บางชนิดหายาก ก้าวหน้าและวินิจฉัยยาก ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น transthyretin amyloid cardiomyopathy 04/25/2019

วันหยุดยาวกำลังจะมาถึง และชาวรัสเซียจำนวนมากจะไปเที่ยวพักผ่อนนอกเมือง มันจะไม่ฟุ่มเฟือยที่จะรู้วิธีป้องกันตัวเองจากการถูกเห็บกัด ระบอบอุณหภูมิในเดือนพฤษภาคมมีส่วนช่วยกระตุ้นแมลงอันตราย ...

05.04.2019

อุบัติการณ์ของโรคไอกรนในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2561 (เทียบกับปี 2560) เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า1 รวมถึงในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี จำนวนผู้ป่วยโรคไอกรนที่รายงานในเดือนมกราคม-ธันวาคม เพิ่มขึ้นจาก 5,415 รายในปี 2560 เป็น 10,421 รายในช่วงเวลาเดียวกันในปี 2561 อุบัติการณ์ของโรคไอกรนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี 2551...

บทความทางการแพทย์

เกือบ 5% ของเนื้องอกร้ายทั้งหมดเป็นเนื้อร้าย มีลักษณะก้าวร้าวสูง การแพร่กระจายของเม็ดเลือดอย่างรวดเร็ว และมีแนวโน้มที่จะกำเริบหลังการรักษา sarcomas บางตัวพัฒนามาหลายปีโดยไม่แสดงอะไรเลย ...

ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถติดราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงทำกิจกรรม ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือ ในที่สาธารณะเป็นที่พึงปรารถนาไม่เพียง แต่จะไม่รวมการสื่อสารกับผู้อื่น แต่ยังเพื่อหลีกเลี่ยง ...

การคืนวิสัยทัศน์ที่ดีและบอกลาแว่นตาและคอนแทคเลนส์ตลอดไปเป็นความฝันของใครหลายคน ตอนนี้มันสามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัย โอกาสใหม่ การแก้ไขด้วยเลเซอร์การมองเห็นเปิดขึ้นด้วยเทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสอย่างสมบูรณ์

การเตรียมเครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเราอาจไม่ปลอดภัยอย่างที่เราคิด

ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลต่อระบบเม็ดสี สิ่งนี้แสดงให้เห็นในการเติบโตอย่างแข็งขันของ nevi - จุดด่างอายุ. ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ตามที่ปานในหญิงตั้งครรภ์เสื่อมสภาพเป็นเนื้องอก อย่างไรก็ตาม มีการพิสูจน์แล้วว่าเซลล์มะเร็งผิวหนังมีตัวรับเอสโตรเจนพิเศษ ในทางกลับกันก็มีผลกระตุ้นต่อเนื้องอก

ไวต่อการเกิดเมลาโนมามากขึ้น ผิวกระจ่างใส. ดังนั้นผมบลอนด์และผมแดงมีความเสี่ยงซึ่งตามกฎแล้วผิวหนังมีความโปร่งใสและ สีอ่อน. สังเกตได้ว่าคนที่มี สีเข้มผิวหนังแทบไม่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงแสงแดดที่กระฉับกระเฉง ท้ายที่สุดผลของรังสีอัลตราไวโอเลตบนผิวหนังสามารถกระตุ้นการพัฒนาของเนื้องอกได้ ผลเสียอาจอยู่อาศัยเป็นเวลานานหรืออาศัยอยู่ในเขตอุตสาหกรรมที่มีมลพิษสูง

การพัฒนาของเนื้องอกสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ มีครอบครัวที่มีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอก

สาเหตุทั่วไปของเนื้องอก:

• ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์และกิจกรรมแสงอาทิตย์
• ความผิดปกติของบาดแผลของไฝและจุดอายุ
• รังสีแม่เหล็กไฟฟ้า
• รังสีไอออไนซ์
• คุณสมบัติของโภชนาการ
• การใช้ยา
• ความเจ็บป่วยและการผ่าตัดที่ผ่านมา
• แข่ง.
• กรรมพันธุ์.
• การละเมิดการสร้างเม็ดสีของร่างกาย
• สถานะของระบบสืบพันธุ์
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อาการ

เนื้องอกมะเร็งที่มีสีคล้ำมีอาการต่างๆ เนื้องอกสามารถพบได้ในอวัยวะและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมด ไซต์โลคัลไลเซชันที่พบบ่อยที่สุดคือผิวหนัง พบได้น้อยคือเนื้องอกในดวงตา ช่องคลอด และทวารหนัก

สัญญาณของการเสื่อมสภาพของปานหรือการเกิดขึ้นของการสร้างเม็ดสีที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของเมลาโนมาค่อนข้างบ่งชี้:

• ซีลเปลี่ยนขนาดและรูปร่างของปาน
• การเปลี่ยนสีของปาน
• การขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณฐานของปาน
• การศึกษาใกล้โหนดปาน - ดาวเทียม
• เลือดออกเป็นประจำ

การวินิจฉัยเมลาโนมาระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยมะเร็งเมลาโนมาอย่างทันท่วงทีเป็นพื้นฐานของการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ในการวินิจฉัยเนื้องอกจำเป็นต้องทำการตรวจพิเศษและชุดทดสอบ วิธีการวินิจฉัยที่ใช้:

• คอลเลกชันของ anamnesis
• การตรวจตามวัตถุประสงค์ (ทางกายภาพ) เป็นชุดของมาตรการวินิจฉัยที่ดำเนินการเพื่อทำการวินิจฉัย ข้อสอบประกอบด้วย การตรวจ การคลำ การแตะ และการฟัง
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโปรตีนเครื่องหมายเนื้องอกและแลคเตทดีไฮโดรจีเนส
• การวินิจฉัยระดับโมเลกุล
• Dermoscopy เป็นวิธีการวินิจฉัยทางสายตาที่ใช้ในการประเมินการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผิวหนังและศึกษาธรรมชาติของรอยโรค
• การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีการวิจัยที่นำเซลล์หรือเนื้อเยื่อในร่างกายมาใช้เพื่อการวินิจฉัย
• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก วิธีการวิจัยนี้เสนอแนะข้อห้ามในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับความร้อนสูงเกินไปของทารกในครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ จะไม่มีการใช้การวินิจฉัยไอโซโทปรังสี ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยตามการใช้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีและสารประกอบที่ติดฉลากกำกับไว้ นอกจากนี้ยังไม่พึงปรารถนาที่จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาของเนื้องอกจะแสดงในการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง มะเร็งผิวหนังสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมด นี่เป็นเพราะวิธีที่มันแพร่กระจาย: ผ่านระบบไหลเวียนโลหิตและระบบน้ำเหลือง

การรักษา

คุณทำอะไรได้บ้าง

สตรีมีครรภ์ควรปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ ปฏิบัติตามโภชนาการและระบบการปกครองที่เหมาะสม ในช่วงเวลานี้ไม่พึงปรารถนาการกระแทกทางประสาท ดังนั้น หากเป็นไปได้ ควรลดขนาดดังกล่าวให้เหลือน้อยที่สุด

หมอทำอะไรได้บ้าง

การรักษาเนื้องอกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโฟกัสหลักและระยะของการพัฒนา ดังนั้นมะเร็งผิวหนังที่แขนและขาจึงมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามะเร็งผิวหนังที่ลำตัว หัวและคอ

ในการรักษาเมลาโนมากลยุทธ์ต่อไปนี้มีเหตุผล

การตั้งครรภ์จะไม่สิ้นสุดหากมะเร็งผิวหนังระยะแรกเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ Neuroleptanalgesia (การระงับความรู้สึก) ดำเนินการและเนื้องอกผิวหนังถูกตัดออก

มะเร็งผิวหนังระยะที่สองในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องทำแท้งและต้องรักษาภายหลัง

การรักษาเนื้องอกในระยะที่สามในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ยังมาพร้อมกับการทำแท้ง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของ transplacental และการพัฒนาของตัวอ่อนบกพร่องในระหว่างการรักษา

ในช่วงครึ่งหลังของภาคเรียนโดยไม่คำนึงถึงระยะของมะเร็งผิวหนัง จำเป็นต้องคงการตั้งครรภ์ไว้ การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หลังจากการคลอดบุตรในกรณีที่ไม่มีนมแม่การรักษาจะดำเนินต่อไป

การป้องกัน

สิ่งสำคัญในการป้องกันมะเร็งผิวหนังคือการควบคุมสภาพผิวของคุณ การตรวจสอบขนาด จำนวน สี และรูปร่างของไฝสามารถช่วยชีวิตได้

การปฏิบัติตามกฎการฟอกหนังมีมาตรการป้องกัน:

• ลดแสงแดดในช่วงเวลาที่มีกิจกรรมแสงอาทิตย์สูง เวลานี้ เที่ยงวัน ถึง 5 โมงเย็น
• ห้ามนอนกลางแดด
• ใช้ครีมกันแดด.
• ปกปิดไฝและปานจากแสงแดด.
• เช็ดผิวให้แห้งด้วยผ้าขนหนูหลังจากไปเที่ยวทะเล
• การทำให้ผิวแห้งภายใต้แสงแดดเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา

นอกจากนี้อย่าใช้น้ำหอมในความร้อนจัด สิ่งนี้ก่อให้เกิดการไหม้บนผิวหนัง ในสภาพอากาศร้อนจำเป็นต้องรับประทานอาหาร การดื่มน้ำปริมาณมากจะช่วยผิวหนังและร่างกายไม่ให้ขาดน้ำ

การใช้ยาในกิจกรรมที่มีแสงอาทิตย์สูงควรมีความถูกต้อง ยาหลายชนิดมีผลไวแสงเช่น เพิ่มความไวของร่างกายและผิวหนังต่อรังสีอัลตราไวโอเลตและรังสีแสงประเภทอื่นๆ

ในระหว่างตั้งครรภ์จนถึงทุกวันนี้ยังคงเป็นปัญหาที่มีการศึกษาเพียงเล็กน้อย เนื่องจากมีการศึกษาทางคลินิกอย่างต่อเนื่องจำนวนค่อนข้างน้อย อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับสภาพของ nevi และเกี่ยวกับการพัฒนาของมะเร็งผิวหนังในช่วงสามไตรมาสที่จำเป็นต้องมีการคลอดบุตร

ภาพที่ 1 จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ผิวหนังก่อนตั้งครรภ์ สิ่งนี้จะช่วยคุณจากปัญหาร้ายแรง ที่มา: Flickr (แพทย์ชาวจอร์เจีย)

ไฝธรรมดาในสตรีมีครรภ์ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญตลอดระยะเวลา. ขนาดของพวกเขาอาจแตกต่างกันได้ภายใน 1 - 2 มม. ขึ้นหรือลง ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้โดยเฉลี่ยที่ไม่แตกต่างจากผู้หญิงทั่วไป

ต้องการความสนใจมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งแม้ไม่มีการสัมผัส ปัจจัยภายนอก. การก่อตัวเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์เปลี่ยนแปลงบ่อยกว่าในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เกือบ 4 เท่า ในเวลาเดียวกัน ความร้ายกาจของ dysplastic nevi เกิดขึ้นบ่อยขึ้น 2 เท่า

สัญญาณของปาน dysplastic:

• ในใจกลางของการก่อตัวเป็นปมที่ยื่นออกมาล้อมรอบด้วยรัศมีสี (ได้รับการเปรียบเทียบเป็นรูปเป็นร่างกับไข่ดาว);
• มีสีน้ำตาล น้ำเงินเทาหรือชมพู
• ตั้งอยู่บนแขนขาหรือลำตัว
• ขนาดที่ใหญ่ที่สุดของการก่อตัวคือจาก 5 มม.

บันทึก! หากผู้หญิงไม่มี nevi dysplastic การตั้งครรภ์จะไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของเนื้องอกในทางใดทางหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดของไฝในสตรีมีครรภ์เป็นเรื่องส่วนตัวและไม่แตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงของคนอื่น อันตรายที่แท้จริงคือ dysplastic nevi ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง

มะเร็งผิวหนังเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

เมลาโนมาเป็นเนื้องอกที่ร้ายกาจที่สุดในหมู่มนุษย์และเท่าเทียมกัน อันตรายสำหรับคนทุกวัย ทุกสัญชาติ ทุกเพศ.

การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ระหว่างการพัฒนาของเนื้องอก ไม่กระทบกระเทือน. ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อจำเป็นต้องกำหนดวิธีการรักษาให้กับหญิงตั้งครรภ์หรือเมื่อมีการแพร่กระจายของเนื้องอก

การพัฒนาของการแพร่กระจายและอัตราการลุกลามของมะเร็งผิวหนังในหญิงตั้งครรภ์นั้นเหมือนกันกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ การปรากฏตัวของมะเร็งโดยไม่มีการแพร่กระจายไม่มีทาง ไม่สามารถส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ได้อย่างไรก็ตาม สถานการณ์เปลี่ยนไปตามลักษณะของจุดโฟกัสรองของมะเร็งผิวหนัง

กับเนื้องอกระยะที่ 3 - 4 ปัญหาการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นอย่างไร เนื่องจากมึนเมามีอยู่ในพยาธิวิทยาเนื้องอกทั้งหมดและ ความเสียหายต่อรกและ / หรือเด็ก. และแม้ว่าการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งผิวหนังผ่านรกเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายาก แต่ก็สามารถนำไปสู่ความตายของเด็กหรือการแท้งบุตรได้

ในวันต่อมา(7 - 9 เดือน) ที่แนะนำ การผ่าตัดคลอด ด้วยการเริ่มต้นหลักสูตรภูมิคุ้มกันหรือเคมีบำบัดสำหรับทั้งแม่และเด็กทันที

มีหลักฐานการถดถอยของการแพร่กระจายที่เกิดขึ้นเองในร่างกายของทารกแรกเกิดในช่วง 2-3 เดือนแรกของชีวิต

ภาพที่ 2 การรักษาล่าช้าอาจทำให้มารดาหรือทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ ที่มา: Flickr (Hatici Sosyal)

คุณสมบัติของการรักษาเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์

บน ระยะแรก เนื้องอกเมื่อ ที่จำเป็นเฉพาะการตัดเนื้องอกภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงภายใต้การดมยาสลบ ไม่พบลักษณะหรือสิ่งกีดขวางใดๆ สถานการณ์จะแตกต่างออกไปในระยะหลังของมะเร็ง

หากตรวจพบมะเร็งผิวหนังระยะที่ 2 - 4 ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์(ไม่เกิน 22 สัปดาห์) จากนั้น ประสงค์จะทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ประการแรก ขณะรักษาการตั้งครรภ์ การรักษาด้วยเคมีบำบัด ภูมิคุ้มกัน และการฉายรังสีนั้นเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากมีผลเสียต่อตัวอ่อนอย่างเด่นชัด

ประการที่สอง การรักษาล่าช้าอาจทำให้มารดาเสียชีวิตได้หรือก่อนการคลอดบุตรหรือในเดือนแรกหลังจากนั้นปล่อยให้เด็กกำพร้า

มะเร็งผิวหนังระยะสุดท้ายในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการประเมินสถานการณ์ที่สมดุลและครอบคลุม

จำเป็นต้องปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา, สูติแพทย์ - นรีแพทย์, กุมารแพทย์, แพทย์ผิวหนังและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ หากจำเป็น

การรักษาด้วยรังสีจะได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่เนื้องอกหลักและการแพร่กระจายอยู่ในครึ่งบนของร่างกายเนื่องจากความเป็นไปได้ของการป้องกันทารกในครรภ์ เคมีบำบัดป้องกันเซลล์มะเร็งผิวหนังไม่ให้แบ่งตัว แต่มีผลเช่นเดียวกันกับร่างกายของเด็ก นั่นคือเหตุผลที่การใช้เคมีบำบัดมีจำกัดอย่างมาก

ข้อมูลเกี่ยวกับการดำเนินการภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่เพียงพอที่จะพูดถึงผลกระทบต่อทารกในครรภ์

หากการคลอดบุตรยังคงเกิดขึ้น ผู้หญิงคนนั้นจำเป็นต้องเริ่มการรักษาอย่างเต็มรูปแบบโดยหยุดให้นมลูก

มันเป็นสิ่งสำคัญ! หากตรวจพบเมลาโนมาในสตรีวัยเจริญพันธุ์ แนะนำให้งดการตั้งครรภ์ในอีก 2 ถึง 3 ปีข้างหน้า อิทธิพลของยาคุมกำเนิดต่อกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาการพัฒนาของการกำเริบของโรคยังคงไม่ได้สำรวจ

ป้องกันการพัฒนาเมลาโนมา

เพื่อแยกความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็งในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรก่อน ตรวจโดยแพทย์ผิวหนัง. หากตรวจพบเนวิ dysplastic จะต้องทำการถอดออก

หากพบการก่อตัวดังกล่าวหลังจากการปฏิสนธิก็ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและ ขอคำแนะนำการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย.

การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงในผิวหนังของหญิงตั้งครรภ์ควรเป็นสาเหตุของการปรึกษาหารือกับแพทย์ผิวหนังทันที