≡×เมนู

• สุขภาพ
• การตั้งครรภ์
• เด็ก
• ความสัมพันธ์
• การคลอดบุตร

38 สัปดาห์ของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ ผลไม้ขนาดใหญ่ - ดีหรือไม่ดี

มีความคิดเห็นในหมู่ประชากรว่า น้ำหนักมากทารกในครรภ์พูดถึงสุขภาพและความแข็งแกร่ง แต่เฉพาะมารดาที่ให้กำเนิด "วีรบุรุษ" และแพทย์เท่านั้นที่รู้ว่าพวกเขาต้องเผชิญความยากลำบากอะไรบ้างในระหว่างการคลอดบุตรและหลังคลอดบุตร หากคุณเชื่อสถิติ การเกิดของเด็กตัวใหญ่จะสังเกตได้ 5 - 10% ของการเกิดทั้งหมด

ความหมายของแนวคิด

พวกเขาพูดถึงทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่หรือมาโครโซเมียเมื่อตัวบ่งชี้ fetometric พัฒนาการก่อนคลอดเกินเกณฑ์ปกติอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์หรือน้ำหนักของทารกแรกเกิดคือ 4 กก. หรือมากกว่า นอกจากน้ำหนักของเด็กแล้ว ความสูงของเขาก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย เช่น ในทารกปกติ การเจริญเติบโตอยู่ในช่วง 48 - 54 ซม. ในขณะที่ความยาวของทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักมากคือ 54 - 56 ซม. และในบางกรณีถึง 70 ซม.

หากน้ำหนักของเด็กแรกเกิดเท่ากับ 5 กก. ขึ้นไป แสดงว่าทารกในครรภ์ตัวโต การเกิดของลูกยักษ์นั้นพบได้น้อยกว่าเด็กตัวใหญ่ และมีอัตราส่วนการเกิด 1/3000

สาเหตุ

เหตุใดเด็กที่เกิดมาตัวใหญ่จึงอธิบายได้จากหลายสาเหตุ ซึ่งอาจเกิดจากทั้งลักษณะร่างกายของผู้หญิงและลักษณะเฉพาะของทารกที่กำลังพัฒนาในมดลูก ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง:

ความบกพร่องทางพันธุกรรม

มีข้อสังเกตว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมก็มีบทบาทในการให้กำเนิดลูกโตเช่นกัน ผู้ปกครองที่มีพัฒนาการทางร่างกายและสูงมีโอกาสสร้างทารกที่ตัวใหญ่มากขึ้น

เพิ่มระยะเวลาในการตั้งครรภ์

โดยปกติการตั้งครรภ์จะมีอายุ 38 - 41 สัปดาห์ (ดู) หากอายุครรภ์เกินเกณฑ์ปกติ พวกเขาจะพูดถึงการตั้งครรภ์เกินกำหนด ซึ่งอาจเป็นความจริงและเท็จ ในการตั้งครรภ์เกินจริง เด็กเกิดมาพร้อมกับ สัญญาณที่ชัดเจนการสวมใส่มากเกินไป: แห้งโดยไม่ต้องหล่อลื่นผิวเดิมมีรอยย่นน้ำมีโทนสีเขียวหรือสีเทาและจำนวนจะลดลง ปรากฏการณ์ดังกล่าวอธิบายได้จากอายุของรก การก่อตัวของการกลายเป็นปูนหลายตัวในนั้น และการทำงานของมันลดลง การขาดออกซิเจนและสารอาหารนำไปสู่การพัฒนา รกไม่เพียงพอ, ภาวะขาดออกซิเจนและแม้แต่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์.

เบาหวานในผู้หญิง

การคลอดบุตรที่มีขนาดใหญ่ (หรืออัลตราซาวนด์มากกว่าอายุครรภ์) อาจเกิดจากการมีโรคเบาหวานในมารดาหรือพัฒนาการในระหว่างตั้งครรภ์ ( โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์). เด็กเกิดมาพร้อมกับอาการแสดงหลายอย่างซึ่งเรียกว่าภาวะทารกในครรภ์จากเบาหวาน น้ำหนักตัวมากของทารกในครรภ์เป็นผลมาจากพายุฮอร์โมนและการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในระดับของกลูโคสในเลือดของผู้หญิง ลักษณะเฉพาะภาวะทารกในครรภ์เป็นเบาหวานคือการเพิ่มน้ำหนักที่มากเกินไปของทารกหลังจากตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์กับภูมิหลังของการพัฒนา polyhydramnios ดังนั้น ถึงแม้ว่าเด็กแรกเกิดจะตัวใหญ่แต่ก็ไม่แข็งแรงในตอนแรก หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่เกิน 32 สัปดาห์ โดยตรวจและตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาและวิธีการคลอด

การตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh

สาเหตุหนึ่งที่กำหนดขนาดของทารกในครรภ์ในระยะคือ ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเมื่อเด็กที่มีปัจจัย Rh บวกเกิดจากผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เชิงลบ เป็นผลให้เด็กในครรภ์พัฒนาโรค hemolytic ซึ่งมีลักษณะเป็นโรคโลหิตจางและโรคดีซ่านและอาการบวมจะเข้าร่วมในรูปแบบที่รุนแรงมากซึ่งเรียกว่าโรค hemolytic แบบ edematous ในเวลาเดียวกัน ในโพรงของทารกในครรภ์ (กระเพาะอาหาร หน้าอก) ของเหลวสะสมและตับและม้ามมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อาการบวมน้ำขนาดใหญ่และตับแข็งเป็นตัวกำหนดน้ำหนักตัวมากของเด็ก

คุณสมบัติของรก

ลักษณะโครงสร้างและหน้าที่ของรกยังสามารถกระตุ้นการก่อตัวของทารกที่มีขนาดใหญ่ (ดูเพิ่มเติม) บ่อยครั้งเมื่อคลอดลูกที่มีน้ำหนักตัวมากรกจะถูกบันทึกไว้ ขนาดใหญ่และความหนา (5 ซม. ขึ้นไป) รกที่หนาและใหญ่ส่งเสริมการแลกเปลี่ยนสารอาหารและองค์ประกอบขนาดเล็กอย่างเข้มข้น ซึ่งเร่งการพัฒนาของทารกในครรภ์ นอกเหนือจากการเพิ่มปริมาณเลือดหมุนเวียนและปริมาณเลือดที่เข้มข้นให้กับเด็กแล้ว ยังมีฮอร์โมนพลาเซนทัลที่หลั่งออกมา ซึ่งส่งผลกระทบทางอ้อมต่อการเผาผลาญในร่างกายของมารดาและช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารก

การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปที่สิ้นสุดในการคลอดบุตร

มีการระบุความสัมพันธ์ตามสัดส่วนโดยตรงระหว่างจำนวนการเกิดและน้ำหนักตัวของเด็กที่เกิด หลังจากที่ตัวที่สอง สาม และต่อไปเรื่อยๆ ทารกในครรภ์จะมีรูปร่างใหญ่ขึ้น ซึ่งใหญ่กว่าขนาดและน้ำหนักของลูกคนหัวปีประมาณ 30% แพทย์อธิบายข้อเท็จจริงนี้ในสองวิธี

• ประการแรก ปัจจัยทางจิตวิทยามีความสำคัญ ผู้หญิงที่มีลูกคนที่สองหรือสาม มีความคุ้นเคยกับกระบวนการของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร มีความสมดุลและสงบมากขึ้น
• ประการที่สอง กำหนดคลอดขนาดใหญ่ของทารกในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไป เงื่อนไขที่ดีที่สุดโภชนาการของมดลูกเนื่องจากเครือข่ายไหลเวียนโลหิตที่พัฒนาแล้วในผนังมดลูก
• นอกจากนี้เงื่อนไขสำหรับการเจริญเติบโตของมดลูกและการพัฒนาของลูกคนที่สองนั้นดีขึ้นมากเนื่องจากการยืดตัวของมดลูกที่มากขึ้นและความต้านทานของกล้ามเนื้อหน้าท้องเล็กน้อย

ธรรมชาติของโภชนาการของหญิงตั้งครรภ์

มีบทบาทสำคัญในการเพิ่มน้ำหนักของเด็กโดยโภชนาการและวิถีชีวิตของผู้หญิงโดยเฉพาะหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ (ดู) Hypodynamia, ท้องที่กำลังเติบโต, ความหลงใหลในอาหารที่มีแคลอรีสูง (การบริโภคมัฟฟิน, ขนมหวาน, พาสต้า) ไม่เพียงนำไปสู่การสะสมของเนื้อเยื่อไขมันในสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ยังกระตุ้น macrosomia ในทารกในครรภ์ (ดู)

โรคอ้วน

น้ำหนักที่มากเกินไปของสตรีมีครรภ์ก็มีบทบาทเช่นกัน นี่เป็นเพราะโภชนาการที่ไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเผาผลาญไขมันในร่างกายที่บกพร่องซึ่งกระตุ้นการละเมิดการเผาผลาญโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตในทารกในครรภ์ความเสียหายของมดลูกต่อตับและตับอ่อนและการกระตุ้น ของปฏิกิริยาการชดเชยในรก ปัจจัยทั้งหมดนี้มีส่วนช่วย เติบโตอย่างรวดเร็วและน้ำหนักของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น ในกรณีของโรคอ้วนในระดับที่ 1 ทารกในครรภ์จำนวนมากเกิดใน 28% ของหญิงตั้งครรภ์ โดยระดับที่ 2 ความน่าจะเป็นของเด็กโตจะเพิ่มขึ้นเป็น 32% และระดับที่ 3 สูงถึง 35%

กินยา

การบริโภคยาบางชนิดอย่างไม่มีการควบคุมโดยหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของรกในมดลูกและกระตุ้นกระบวนการ anabolic (เช่น gestagens) ก็มีส่วนทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเช่นกัน

ปัจจัยอื่นๆ

อายุของผู้หญิง (อายุต่ำกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 34 ปี) การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์อาจส่งผลต่อขนาดได้เช่นกัน

ผลไม้ขนาดใหญ่: สัญญาณและการวินิจฉัย

หากผู้หญิงมีพุงใหญ่ระหว่างตั้งครรภ์ ไม่จำเป็นต้องเป็นหลักฐานว่ามีลูกโต ควรละเว้น ตั้งครรภ์ได้หลายครั้งและ (สตรีมีครรภ์หลายคนละเลยการอัลตราซาวนด์ในช่วงชีวิตที่สำคัญเช่นนี้)

เมื่ออายุครรภ์ 38 สัปดาห์ และบางครั้งอาจเร็วกว่านั้น อาการทางคลินิกของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่เป็นข้อมูลตามวัตถุประสงค์ที่ได้รับระหว่างการไปพบแพทย์สูติแพทย์ ในการปรากฏตัวแต่ละครั้งใน ปรึกษาผู้หญิงในหญิงตั้งครรภ์วัดน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น 500 กรัม รายสัปดาห์กับพื้นหลังของอาการบวมน้ำที่ขาดหายไปและสัญญาณอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ทำให้แพทย์สงสัยว่ามีน้ำหนักมากในทารก

ในกรณีของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ระหว่างตั้งครรภ์ สัญญาณจะถูกกำหนดโดยขนาดของช่องท้องของผู้หญิง (เส้นรอบวงและความสูงของอวัยวะของมดลูก) หลักฐานนี้เป็นขนาดที่เกิน: เส้นรอบวงของช่องท้องมากกว่า 100 ซม. และความสูงของอวัยวะของมดลูกมากกว่า 40

น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์คำนวณโดยสูตร: สารหล่อเย็นคูณด้วย VDM

เนื่องจากทารกที่มีน้ำหนักตัวมากในครรภ์จะใช้เนื้อที่มากกว่า อวัยวะภายในของผู้หญิงจึงถูกกดทับและถูกละเมิดมากขึ้นและต้องเผชิญกับภาระที่หนักหน่วง เป็นผลให้หญิงตั้งครรภ์บันทึกปัสสาวะบ่อย, อิจฉาริษยา (การไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร), ท้องผูกและหายใจถี่ มดลูกขนาดใหญ่กดทับ vena cava ที่ด้อยกว่า ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เป็นลมในท่านอนหงายได้ ภาระของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเพิ่มขึ้นซึ่งแสดงออกโดยความเจ็บปวดที่ขา, หลังส่วนล่าง, กระดูกสันหลังและซี่โครง การเกิดขึ้นหรือการถดถอยของเส้นเลือดขอดที่ขาอาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ยังมีโอกาสสูงที่จะเกิดรอยแตกลายที่หน้าท้องและโทนสีของมดลูกที่เพิ่มขึ้น

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยทารกในครรภ์ขนาดใหญ่คืออัลตราซาวนด์ด้วยการวัดข้อมูล fetometric ของทารกในครรภ์อย่างละเอียดและการกำหนดน้ำหนักโดยประมาณ วัดรอบศีรษะและหน้าท้อง ความยาวของกระดูกโคนขาและกระดูกต้นแขน หัวที่ใหญ่และช่องท้องที่มีนัยสำคัญ การเพิ่มขึ้นของตับและม้าม การระบุของเหลวในโพรงในร่างกายบ่งชี้ว่าเป็นโรคที่ทำให้เลือดไหลเวียนได้

ระยะของการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ในสตรีที่มีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่มักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้ทั้งหมด (เป็นลม มีปัญหากับทางเดินอาหาร และหายใจถี่) พัฒนาโดย 38-40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ในครรภ์ขนาดใหญ่ มีความเป็นไปได้สูงที่จะพัฒนาภาวะรกไม่เพียงพอและภาวะขาดออกซิเจนแบบก้าวหน้าอันเป็นผลมาจากความคลาดเคลื่อนระหว่างการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเด็ก คุณสมบัติการตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• การตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อแยก polyhydramnios และ;
• ไม่รวม โรคเบาหวาน– การถือครองและการให้คำปรึกษาของแพทย์ต่อมไร้ท่อ
• การคำนวณตามข้อมูลอัลตราซาวนด์และขนาดของท้องที่ตั้งครรภ์ของน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์
• กายภาพบำบัด;
• การแก้ไขอาหาร (ไม่รวมคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายและไขมันทนไฟ);
• การยกเลิกหรือการ จำกัด การใช้ยา - โบลิค

หลักสูตรการคลอดบุตร

“จะคลอดลูกได้อย่างไรถ้าลูกในท้องโต” สตรีมีครรภ์ถาม คำตอบไม่ใช่การคลอดบุตรซึ่งมีขนาดใหญ่มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง การคลอดบุตรโดยธรรมชาติของทารกที่มีขนาดใหญ่มักจะซับซ้อนตามสถานการณ์ต่อไปนี้:

กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก

ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์มีศีรษะที่ใหญ่และถึงแม้จะเปิดเผยอย่างสมบูรณ์ (10 ซม.) ของมดลูกก็ไม่ก้าวหน้าซึ่งเรียกว่าขนาดศีรษะกับกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงไม่ตรงกัน เป็นลักษณะเฉพาะที่ขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดาอาจอยู่ในช่วงปกติ แต่ถึงกระนั้นการคลอดบุตรก็ยากแม้ว่าจะมีการหดตัวที่ดีและแข็งแรง หากกระดูกเชิงกรานแคบลงทางกายวิภาค (ขนาดของกระดูกเชิงกรานสั้นลง 1-1.5 ซม. ขึ้นไป) คำถามของการผ่าตัดก็ถูกยกขึ้น C-section.

น้ำท่วมไม่ทัน

การปล่อยน้ำในช่วงต้น (ก่อนการเปิดคอหอยประมาณ 8 ซม.) เกิดจากการที่ศีรษะของทารกอยู่ในระดับสูง ดังนั้นเนื่องจากขนาดใหญ่จึงไม่สามารถกดทับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและเคลื่อนที่ไปข้างหน้าได้ และไม่มี การแยกน้ำออกทางด้านหน้า (กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์) และด้านหลัง น้ำที่ไหลออกก่อนกำหนดเป็นอันตรายจากการย้อยของสายสะดือหรือส่วนเล็ก ๆ ของเด็ก (ขา, ที่จับ) นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนนี้ทำให้กระบวนการเปิดมดลูกช้าลง ซึ่งจะช่วยยืดระยะเวลาการคลอดที่ 1 และทำให้ผู้หญิงหมดแรง หากช่วงแอนไฮดรัสต่อเนื่องเป็นเวลา 12 ชั่วโมงขึ้นไป ความเสี่ยงของมดลูกก็สูงเช่นกัน หากสายสะดือหรือส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์หลุดออก ให้ระบุการทำหัตถการทันที

ความผิดปกติของกองกำลังชนเผ่า

การคลอดบุตรกับทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่มักมีความซับซ้อนจากความผิดปกติของการใช้แรงงาน การคลอดบุตรที่ยืดเยื้อทำให้ความเข้มและความถี่ของการหดตัวลดลง (ความอ่อนแอของกองกำลังเกิดพัฒนาทั้งในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา) เด็กเริ่มทรมานภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกเพิ่มขึ้น (ในตอนแรกมันจะกลายเป็นบ่อยขึ้น - อิศวรแล้วช้าลง - หัวใจเต้นช้า) ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด

อันตรายถึงขั้นมดลูกแตก

ช่วงเวลาการคลอดบุตรที่ตึงเครียดกับลูกตัวใหญ่ก็เต็มไปด้วยอันตรายเช่นกัน ในกระบวนการส่งหัวของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดมีการกำหนดค่านั่นคือได้รูปทรงที่สะดวกสำหรับการเอาชนะระนาบของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (กระดูกของ "ชั้น" กะโหลกศีรษะที่อยู่ด้านบนของกันและกัน) . ด้วยขนาดศีรษะของทารกและกระดูกเชิงกรานของแม่ที่ไม่สมส่วน ส่วนล่างของมดลูกจึงถูกยืดออกมากเกินไป ซึ่งอาจจะทำให้กระดูกแตกได้

การก่อตัวของทวาร

เนื่องจากการยืนเป็นเวลานานของศีรษะของทารกในระนาบเดียวกันของกระดูกเชิงกราน เนื้อเยื่ออ่อนช่องคลอด (ปากมดลูกและช่องคลอด) ถูกบีบอัด แต่นอกเหนือจากนั้นกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะถูกบีบอัดที่ด้านหน้าและทวารหนักที่ด้านหลัง สิ่งนี้นำไปสู่ความบกพร่องในการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อ ขาดเลือด และเนื้อร้าย (เนื้อร้าย) เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายจะหลุดออกหลังจากการคลอดบุตรและเกิดทวารที่เกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์และ/หรือช่องทวารหนัก

การแตกของข้อต่อหัวหน่าว

การเดินผ่านศีรษะของทารกได้ยากสามารถทำลายข้อต่อหัวหน่าว (การแตกของเอ็นและความแตกต่างของกระดูกหัวหน่าว) ซึ่งบ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดหลังคลอด (ดู)

ไหล่ดีสโทเซีย

การคลอดบุตรที่มีน้ำหนักตัวมากอาจมีความซับซ้อนโดยการกำจัดไหล่ออกได้ยาก ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่เป็นเบาหวาน ในสถานการณ์เช่นนี้ จะมีการให้สิทธิประโยชน์พิเศษซึ่งอาจส่งผลให้กระดูกไหปลาร้าหัก กระดูกต้นแขน หรือกระดูกสันหลังส่วนคอหักได้

Cephalohematoma หรือเลือดออกในสมองในทารกในครรภ์

การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของกำลังกำเนิด ความผิดปกติและที่ตามมา เมื่อกำหนดค่าศีรษะแล้ว กระดูกกะโหลกจะเคลื่อนตัวมากเกินไปและการกดทับที่แหลมคม ซึ่งทำให้เกิดการตกเลือดในสมองหรือใต้เชิงกราน

การจัดการการเกิด

ในกรณีของการวินิจฉัยทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ การคลอดบุตรจะเป็นอย่างไร: การผ่าตัด (การผ่าตัดคลอด) หรือทางช่องคลอดตามธรรมชาติ (การคลอดเอง) ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ดำเนินการตามแผน:

• ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ในสตรีอายุต่ำกว่า 18 ปีและอายุมากกว่า 30 ปี
• การผสมผสานระหว่างการนำเสนอก้นและเด็กโต
• การยืดอายุครรภ์กับลูกคนโต
• กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคโดยไม่คำนึงถึงรูปร่างและระดับของการตีบและน้ำหนักมากของเด็ก
• ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก, โหนด myomatous และทารกในครรภ์ขนาดใหญ่;
• ข้อบ่งชี้ที่ต้องยกเว้นช่วงเวลาที่เครียด (พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือด, สายตาสั้นสูง) และเด็กโต
• น้ำหนักของทารกในครรภ์จำนวนมากและประวัติทางสูติกรรมที่รุนแรงขึ้น (การคลอดบุตรที่คลอดก่อนกำหนดในอดีตและการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์)

การผ่าตัดคลอดสำหรับการบ่งชี้ฉุกเฉินจะดำเนินการสำหรับภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในระหว่างการคลอดบุตร (คุกคามการแตกของมดลูก, การสอดศีรษะที่ไม่เหมาะสม ฯลฯ )

ในช่วง 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอด (ช่วงหลังคลอดก่อนกำหนด) มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกในโพรงมดลูกต่ำ ซึ่งเกิดจากการใช้แรงงานเป็นเวลานานและการบีบตัวของมดลูกมากเกินไป

เมื่อจัดทำแผนคลอดบุตรทางช่องคลอดให้คำนึงถึง:

• การคลอดบุตรควรดำเนินการภายใต้การควบคุมดูแลสภาพของเด็กและ
• ในการคลอดบุตรจำเป็นต้องรักษา partogram (การจัดทำตารางเวลาโดยคำนึงถึงเวลาของการคลอดบุตรแต่ละครั้งการเปิดของมดลูก os ความรุนแรงของการหดตัว);
• ในระหว่างการคลอดบุตรให้วัดขนาดของกระดูกเชิงกรานอีกครั้ง
• การระงับความรู้สึกที่เพียงพอและทันเวลาและการแนะนำ antispasmodics;
• ในช่วงเวลาที่กดดันการบริหารการป้องกันของสารรีดิวซ์เพื่อป้องกันความอ่อนแอของความพยายาม
• การวินิจฉัยเบื้องต้นของกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก
• การป้องกันการตกเลือดในระยะหลังคลอดและใน 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอด

เด็กที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 4 กก. ขึ้นไปรวมอยู่ในกลุ่ม มีความเสี่ยงสูงเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตในทารกแรกเกิด (ไม่เกิน 28 วันของชีวิต) การพัฒนาของการบาดเจ็บจากการคลอด (cephalohematoma, เลือดออกในสมอง, การแตกหักของไหล่, กระดูกไหปลาร้า) การพัฒนาความผิดปกติของการเผาผลาญและพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง

คำถามคำตอบ

จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดเมื่อตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่หรือไม่?

ใช่ ผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีลูกใหญ่ควรไปโรงพยาบาลล่วงหน้าที่ 38-39 สัปดาห์ แพทย์จะวัดขนาดของกระดูกเชิงกรานและหน้าท้องอย่างระมัดระวัง ประเมินสภาพของหญิงตั้งครรภ์ (การปรากฏตัวของโรคภายนอกและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์) ความพร้อมของปากมดลูก (วุฒิภาวะ) และจัดทำแผนการจัดการการคลอดบุตร . และหากมีหลักฐานการตัดสินใจในเรื่องการผ่าตัดคลอดตามแผนและการเตรียมตัว

จะป้องกันการพัฒนาของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ได้อย่างไร?

ประการแรกจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่สมดุลตั้งแต่วันแรกของการตั้งครรภ์ อาหารควรมีปริมาณโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตที่จำเป็นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ควรเลิกกินมากเกินไป ความหลงใหลในขนมหวาน ขนมอบ อาหารที่มีไขมันและของทอดมากเกินไป และหากภาวะดังกล่าวเอื้ออำนวย ให้ออกกำลังกายเป็นพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์และหลีกเลี่ยงภาวะขาดออกซิเจน (การนอนและนั่งบ่อยและเป็นเวลานาน)

นี่เป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกของฉันและฉันมีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ ฉันจะต้องผ่าท้องหรือไม่?

ไม่ มันไม่จำเป็นเลยโดยเฉพาะในการคลอดบุตรครั้งแรกของหญิงสาว ส่วนใหญ่แล้วการตั้งครรภ์และการเกิดของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ในหญิงสาวที่มีสุขภาพดีดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและจบลงอย่างมีความสุข

ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่คือทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักตัว 4,000 กรัมขึ้นไป ณ เวลาที่คลอด บ่อยครั้งสำหรับผู้หญิง แม้แต่ทารกที่มีน้ำหนัก 3800 ก็หนักอยู่แล้ว และมันไม่ง่ายที่จะให้กำเนิดเขา อย่างไรก็ตาม น้ำหนักที่จำกัดเกินกว่าที่วินิจฉัยได้คือ 4000 ... หากน้ำหนักของทารกแรกเกิดเกิน 5 กก. , พวกเขาพูดถึงทารกในครรภ์ยักษ์ มีหลายกรณีที่ทราบเกี่ยวกับการเกิดของทารกที่มีน้ำหนักตัวเกิน 7 กก.

น้ำหนักที่มากเกินไปของทารกในสูติศาสตร์สมัยใหม่กำลังกลายเป็นปัญหาเพราะทารกที่เกิดมามีน้ำหนักมาก ในขณะเดียวกัน เด็กที่มีขนาดใหญ่ทำให้การคลอดบุตรยากขึ้น อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน การบาดเจ็บจากการคลอด และอาจเป็นสาเหตุของการผ่าตัดคลอดก็ได้ สถิติแสดงให้เห็นว่าเด็กทุกคนที่ห้าในวันนี้เกิดมามีน้ำหนักมากกว่า 4 กก.

ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ สาเหตุ

ทำไมผู้หญิงถึงให้กำเนิดลูกจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ และจะดีหรือไม่? ปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ของมนุษย์ หาอาหารได้ง่าย ๆ เปลี่ยนนิสัยการกินและ จำนวนมากของสตรีมีครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากน้ำหนักเกินนำไปสู่พยาธิสภาพนี้

เราไม่ได้ให้กำเนิดลูก 8-10 คนอีกต่อไปเหมือนที่เคยทำ เราตั้งครรภ์อย่างมีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และดูแลเด็ก พยายามกินให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้และรับวิตามิน

การเบี่ยงเบนน้อยที่สุดในสภาพของเด็กรกเป็นเหตุผลในการสั่งยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในรกเพื่อกำหนดระบบการปกครองของผู้หญิงโดยมีข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว และทารกในท้องนั้นมีหน้าที่ในการรับน้ำหนักเท่านั้น มันถูกวางไว้ในนั้น เพื่อเติบโตและรับประโยชน์สูงสุดสำหรับการเจริญเติบโตที่แม่สามารถให้ได้ และตอนนี้เธอสามารถให้ทุกอย่างแก่เขาได้อย่างแท้จริง

การคลอดบุตรในวัยชราซึ่งเป็นเรื่องปกติในปัจจุบันมีส่วนทำให้เกิดทารกจำนวนมาก ส่งผลต่อน้ำหนักของเด็กและวุฒิภาวะเกินกำหนด และความบกพร่องทางพันธุกรรม

สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยความชุกของโรคเช่นเบาหวาน กาลครั้งหนึ่ง ไม่นานมานี้ แท้จริงแล้วในศตวรรษที่ผ่านมา ผู้หญิงพึ่งพา สัปดาห์ที่ผ่านมาการตั้งครรภ์เพื่อให้อดอาหาร อาหารเหล่านี้มีส่วนทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างแม่นยำ เช่น อาหารที่มีไขมันและหวาน ซึ่งมีจำนวนจำกัด แป้งสาลี, น้ำมัน ... หญิงตั้งครรภ์ยุคใหม่ไม่ได้คิดเกี่ยวกับอาหารเช่นนี้และลูกศรของตาชั่งก็ไม่ทำให้ตกใจเลยหลังคลอดบุตรจะลดน้ำหนักส่วนเกินได้

เมื่อก่อนผู้หญิงทำงานจนวันเกิด วันนี้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 30 เป็นต้นไป เราได้มีโอกาสนอนเงียบๆ บนโซฟา กิน กิน กิน ... และเมื่อการคลอดบุตรเริ่มขึ้น "ลูกใหญ่" จะกลายเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อคุณลักษณะเหล่านี้ของชีวิตของเราและ การตั้งครรภ์ในสภาพที่ทันสมัย

สาเหตุของการเกิดของเด็กโตอาจอยู่ในความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของทารกเองความเจ็บป่วยของเขา

คุณมีความเสี่ยงหาก:

คุณมีน้ำหนักเกิน
- ลูกมีพ่อที่สูงและแข็งแรง
- คุณเป็นเบาหวาน
- คุณกำลังจะคลอดบุตรคนที่สอง
- ในครอบครัวของคุณ ผู้หญิงมักจะให้กำเนิดบุตรที่มีน้ำหนักตัวมาก
- หากคุณกำลังเลื่อนการตั้งครรภ์นี้

ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์

ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์และการคำนวณสำหรับเส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของอวัยวะของมดลูกของมารดา แนวโน้มของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเริ่มสังเกตเห็นได้ชัดเจนเฉพาะในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ ก่อนที่เด็กทุกคนจะมีพัฒนาการใกล้เคียงกัน

ในอัลตราซาวนด์น้ำหนักส่วนเกินของทารกจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อขนาดของเส้นรอบวงศีรษะท้องของทารกความยาวของต้นขาไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์เขาแซงหน้าเขา

ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่และการผ่าตัดคลอด

หากคุณได้รับแจ้งว่าทารกมีน้ำหนักเกิน การผ่าตัดคลอดไม่จำเป็นต้องเป็นผลที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้แม้กระทั่งลูกที่โตมากโดยผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ ตามกฎแล้ว นี่เป็นข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอด และควรทำการผ่าตัดคลอดหากมีปัจจัยอื่นๆ ในเวลาเดียวกัน เช่น กระดูกเชิงกรานแคบหรือหน้าท้อง

ปัญหาเนื่องจากลูกมีขนาดใหญ่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดเองความคลาดเคลื่อนทางคลินิกระหว่างศีรษะของทารกในครรภ์กับกระดูกเชิงกรานของมารดาจะนำไปสู่ความจำเป็นในการผ่าตัดและร่างกายที่ใหญ่โตก็สามารถติดอยู่กับไหล่ได้และสิ่งนี้ มักจะจบลงด้วยการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าของทารก

การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการใช้แรงงานต่อหน้าทารกในครรภ์ขนาดใหญ่จะทำในสัปดาห์ที่ 38 - 40 ของการตั้งครรภ์ เป็นไปได้มากว่าคุณจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนการคลอดบุตรล่วงหน้า

จะแน่ใจได้อย่างไรว่าลูกที่เกิดมามีน้ำหนักตัวปกติ?

คุณไม่ควรมองว่าการตั้งครรภ์เป็นโรค จงเคลื่อนไหวต่อไป กินให้ถูกต้อง อย่าพึ่งพาอาหารที่มีไขมันและของทอด หลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสหวานและเป็นแป้ง อย่ากินสำหรับสองคน และตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีเพียงอาหารที่มีประโยชน์และดีต่อสุขภาพเท่านั้นที่อยู่ในจานของคุณ หากคุณเป็นเบาหวาน แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีมากในระหว่างตั้งครรภ์ก็ตาม ให้ปฏิบัติตามปริมาณยาที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด อย่าเลิกยา

และที่สำคัญที่สุด อยู่ในเชิงบวก เราทุกคนแตกต่างกันมาก เป็นปัจเจกมาก บางทีทุกคนในครอบครัวของคุณอาจมีลูกโต? และคุณจะให้กำเนิด คุณจะรับมือได้ด้วยตัวเองโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ เพราะมันจะเป็นบรรทัดฐานสำหรับคุณ

การตั้งครรภ์ 38 สัปดาห์ - ความคาดหวังคงที่ของมารดาที่คลอดบุตร และนี่คือสิ่งที่คุณควรทราบ:

เกิดอะไรขึ้นกับเด็ก?

ทางสรีรวิทยาเด็กพร้อมที่จะเกิดอย่างสมบูรณ์ อวัยวะของเขาถูกสร้างขึ้นการเผาผลาญทั้งหมดในร่างกายได้รับการปรับและทำงานเพื่อชีวิตที่เป็นอิสระ สิ่งเดียวคือเด็กกำลังได้รับน้ำหนักที่เขาต้องการ ทารกแต่ละคนเกิดมามีน้ำหนักประมาณ 3-4 กิโลกรัม แน่นอนว่ามีลูกจำนวนมากและมีน้ำหนักน้อยกว่า 3 กิโลกรัม ทั้งหมดขึ้นอยู่กับรัฐธรรมนูญของมารดาและกระบวนการตั้งครรภ์ของเธอ

ตอนนี้ทารกวางกระดูกเชิงกรานอย่างชัดเจนลงไปอย่างสมบูรณ์ ศีรษะของเขากดไปที่หน้าอกอย่างแรง เขาเตรียมที่จะเกิดได้ทุกเมื่อ

การเคลื่อนไหวของทารกเบา ไม่แรง มีพื้นที่ไม่เพียงพอสำหรับเขา น้ำคร่ำลดลงอย่างมากเนื่องจากร่างกายของทารกใช้พื้นที่ในมดลูกมาก มีน้ำคร่ำเพียงพอที่จะค้ำจุนชีวิตของทารกในครรภ์ โภชนาการเกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของรก

ทุกอย่างเรียบร้อยดีกับลูกและเขาก็โตขึ้นแล้ว ฟังก์ชั่นที่ไม่ได้ดำเนินการโดยร่างกายของเขา (การหายใจ, สายเสียง) จะเริ่มทำงานหลังคลอดด้วยการร้องไห้และลมหายใจครั้งแรก

ตอนนี้ทารกกำลังเรียนรู้คุณสมบัติหนึ่งประการจากคุณ - ความสามารถในการผ่อนคลายซึ่งเขาต้องการในระหว่างการคลอดบุตร เมื่อเขาจะเคลื่อนตัวไปตามช่องคลอดและจะสามารถพักผ่อนและผ่อนคลายได้ คุณสองคนจะทำงานบนแรงงาน คุณผ่อนคลาย - เขาผ่อนคลาย คุณผลัก - เขาพยายามก้าวไปข้างหน้า ตอนนี้คุณต้องทำงานกับการผ่อนคลายร่างกายอย่างมีสติ เพราะนี่คือการฝึกฝนที่เขาจะได้เรียนรู้สำหรับทารก และเขาต้องการมันสำหรับกระบวนการเกิด

เกิดอะไรขึ้นกับสตรีมีครรภ์? อาการเป็นอย่างไร?

ความกลัวเกี่ยวกับการคลอดบุตรหมดไป ตอนนี้มีความรู้สึกเดียว คือ จะให้กำเนิดเร็วขึ้นเมื่อมันเริ่มขึ้นแล้ว ทั้งหมดเป็นเพราะร่างกายพร้อมสำหรับการคลอดบุตรอย่างสมบูรณ์ทางอารมณ์คุณเบื่อการตั้งครรภ์แล้ว และความรู้สึกอยากพบลูกน้อยของคุณอยู่ตลอดเวลาก็ครอบงำคุณ

ร่างกายที่มีพื้นหลังของฮอร์โมนเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรอย่างเต็มที่แล้ว กระดูกเชิงกรานจะนิ่มลง มดลูกด้านล่างอุ้มทารกไว้จนถึงช่วงคลอด หน้าอกเริ่มเจ็บและเติมเต็มกระบวนการให้นมกำลังดำเนินไป

ความเจ็บปวดในบริเวณเอวยังคงมีอยู่ทำให้รู้สึกได้ถึงภาระในช่องท้อง ช่องท้องส่วนล่างและฝีเย็บสามารถทำร้ายได้ภายใต้แรงกดดันจากน้ำหนักของทารก ความเหนื่อยล้าที่ขามากับคุณตลอดเวลา นอกจากนี้การหดตัวที่ผิดพลาดเป็นระยะรบกวนหากคุณเดินไปรอบ ๆ เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายพวกเขาจะผ่านไปทันที แต่คุณคุ้นเคยกับความรู้สึกเจ็บปวดเหล่านี้แล้วเรียนรู้ที่จะบรรเทาพวกเขาคุณแค่รอแรงงาน

ท้องนั้นใหญ่โตและต่ำลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ในช่วงเวลานี้อาการอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งว่าผิวหนังถูกยืดออกอย่างรุนแรง อาจเกิดรอยแตกลายได้ ให้ความชุ่มชื่นแก่ผิวของคุณ ที่ท้องคือ แถบสีน้ำตาลจากสะดือถึงหัวหน่าวสะดือยื่นไปข้างหน้า ทั้งหมดนี้จะเปลี่ยนไปและจะกลับมาเป็นปกติหลังคลอดบุตร

การเคลื่อนไหวของทารกเงียบและสงบเพราะตอนนี้มีพื้นที่น้อยสำหรับเขาในการดำเนินการ อย่ากังวลถ้าคุณไม่ได้ยินลูกของคุณสักพักหนึ่ง บางทีเขาอาจแค่นอนหลับอยู่ และตอนนี้เขามีความฝันเหมือนผู้ใหญ่แล้ว และในความฝันเขาอาจจะไม่กระฉับกระเฉง พยายามติดตามการเคลื่อนไหวของทารกในระหว่างวันโดยอัตโนมัติเหมือนอย่างที่คุณเคยทำและนับพวกเขา สัปดาห์นี้ของการตั้งครรภ์ ควรเคลื่อนไหวประมาณ 10 ครั้งต่อวัน

ฉันจะกลายเป็นแม่ในไม่ช้า! มันหมายความว่าอะไร?

หากคุณจะคลอดลูกเป็นครั้งแรก แสดงว่าคุณพร้อมที่จะเป็นแม่ที่มีอารมณ์ความรู้สึกมากขึ้น โดยไม่รู้ทุกสิ่งที่รอคุณอยู่ ตอนนี้คุณอยู่ในสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ที่คุณอยู่ที่บ้านตลอดเวลา คุณมีเวลาว่างมากมาย ใช้มัน อ่านหนังสือจิตวิทยาเกี่ยวกับพ่อแม่และเลี้ยงลูก คุณต้องใช้กระบวนการเลี้ยงดูอย่างจริงจังเพราะสิ่งที่คุณอยู่ในทารกจะสร้างบุคลิกของเขา

สำหรับตัวคุณเอง คุณต้องเข้าใจว่าพ่อแม่คือบุคคลที่:

• รักลูกของเขาอย่างแท้จริงโดยไม่คำนึงถึงคุณสมบัติของเขา
• ดูแลความผาสุกทางร่างกายและจิตใจอยู่เสมอ
• รู้วิธีที่จะอดทนสังเกตการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในเด็ก
• รู้วิธีเข้าใจเด็กและช่วยเหลือเขาได้ทุกเมื่อ
• ต้องการดูแลเด็กและปกป้องเขา
• รู้วิธีชื่นชมยินดีในชัยชนะเล็กๆ น้อยๆ ของเด็กและช่วยเหลือเขาเมื่ออย่างอื่นไม่ได้ผลสำหรับเขา

คุณสมบัติผู้ปกครองไม่ได้ปรากฏขึ้นทันที แต่ต้องใช้เวลา สิ่งสำคัญคือคุณร่วมกับพ่อในอนาคตควรมองว่าลูกเป็นสมาชิกในครอบครัว แล้วคุณจะพัฒนาคุณสมบัติความเป็นพ่อแม่ในตัวเองได้ง่ายขึ้นเพื่อที่จะเป็นพ่อแม่ในอุดมคติสำหรับลูกของคุณ

ร่างกายเปลี่ยนแปลงไปอย่างสิ้นเชิงในการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร กิจกรรมด้านแรงงานสามารถเริ่มต้นได้ทุกเมื่อและระยะแอคทีฟสามารถเริ่มต้นได้ทันที ทั้งหมดขึ้นอยู่กับความแตกต่างของสิ่งมีชีวิต

1. พยายามอย่าอยู่คนเดียวตอนนี้ ปล่อยให้ใครซักคนอยู่ใกล้ๆ และเก็บโทรศัพท์ไว้กับคุณเสมอ
2. คุณต้องเตรียมจิตใจให้พร้อมว่าเมื่อการหดตัวเริ่มต้นขึ้น คุณไม่ควรตื่นตระหนก เตรียมตัวสำหรับเหตุการณ์ที่จะเกิดขึ้นตามลำดับ: การหดตัวจะเริ่มขึ้น ฉันหยิบกระเป๋าเอกสารแล้วไปโรงพยาบาล
3. การหดรัดตัวอาจทำให้คุณประหลาดใจได้ เช่น คุณกำลังโดยสารระบบขนส่งสาธารณะหรือเดินอยู่ ดังนั้นคุณควรมีโทรศัพท์และหมายเลขรถแท็กซี่หรือรถพยาบาลในบริเวณใกล้เคียงเสมอ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีเดินทางไปโรงพยาบาล ในกรณีเช่นนี้ ให้คุ้นเคยกับสถานการณ์นี้: ฉันอยู่บนถนน เริ่มหดตัว ฉันโทรหา ฉันจะไปโรงพยาบาล ขณะที่ฉันโทรหาสามี เขาจะพกถุงผ้าพร้อมสิ่งของและเอกสาร
4. ตอนนี้ ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก เตรียมจิตใจให้พร้อมว่าทุกอย่างจะเรียบร้อย และการคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางธรรมชาติ
5. ในขณะที่คุณกำลังรอ ทำสิ่งที่มีประโยชน์และสนุกสนานให้กับคุณ อย่างไรก็ตาม ตอนนี้คุณแม่หลายคนกำลังเริ่มช่วงเวลาที่พวกเขาสามารถสร้างสรรค์ หาสถานที่ที่สะดวกสบายในบ้านสำหรับลูกน้อย

ภาพอัลตราซาวนด์

วีดีโอ

สภาวะของความคาดหวังมาพร้อมกับการตั้งครรภ์ตลอดทั้งสัปดาห์ ทารกสามารถเกิดได้ในขณะนี้ อาจจะพรุ่งนี้ หรืออาจจะภายในสองสามสัปดาห์ ไม่ได้ขึ้นอยู่กับคุณ คุณแค่รอ และเราขอให้คุณเมื่อการคลอดบุตรเริ่มต้นขึ้นว่าพวกเขาไปหาคุณได้ง่ายและคุณกดทารกที่รอคอยมานานไปที่หน้าอกของคุณ อีกอย่าง คุณคิดชื่อลูกของคุณแล้วหรือยัง?

การตั้งครรภ์ 38 สัปดาห์คือ 36 สัปดาห์ของการพัฒนาตัวอ่อนของเศษขนมปัง นั่นคือเวลาที่มันเติบโตและพัฒนาภายในครรภ์มารดา ในช่วงเวลานี้ ทารกได้เดินทางมาไกล เป็นการทำซ้ำวิวัฒนาการทั้งหมดของมนุษยชาติอย่างสมบูรณ์

เราจะบอกสิ่งที่เขากลายเป็นและสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาในตอนนี้

เข้าสู่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายของคุณ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

น้ำหนักและส่วนสูง

ทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์พร้อมสำหรับชีวิตอิสระนอกท้องแม่อย่างสมบูรณ์ R odes สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อและคุณไม่ควรกลัวสิ่งนี้ - พวกมันจะไม่ถูกพิจารณาก่อนวัยอันควรเพราะทารกมีอายุครบกำหนดและครบกำหนด

ส่วนสูงและน้ำหนักของเขาตอนนี้เป็นเท่าไหร่ ตอบยาก เวลาของการพัฒนาตัวอ่อนได้ผ่านไปแล้วเมื่อเศษขนมปังทั้งหมดเติบโตด้วยความเร็วเท่ากัน

ตอนนี้ขนาดของทารกเป็นรายบุคคลล้วนๆ และขึ้นอยู่กับสององค์ประกอบ: พันธุกรรมและสุขภาพ

ถ้าแม่และพ่อของเศษเล็กเศษน้อยมีรูปร่างแข็ง เศษก็จะไม่เล็ก ถ้าพ่อแม่ตัวเล็ก ลูกก็จะตัวเล็ก น้ำหนักของทารกในครรภ์ขณะอยู่ในครรภ์มารดานั้นยากต่อการกำหนด ดังนั้นจึงใช้แนวคิดเรื่อง "น้ำหนักโดยประมาณ"

ถือว่าโปรแกรมของเขาฝังอยู่ในเครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ ตามขนาด แยกชิ้นส่วนร่างกายของเด็กก่อนอื่นเธอให้ข้อสรุปเกี่ยวกับน้ำหนักที่เป็นไปได้ของร่างกายของเขา ควรคำนึงว่า ข้อผิดพลาดในกรณีนี้คือประมาณ 14% ของน้ำหนักตัวของเด็กขึ้นหรือลง.

โดยเฉลี่ยแล้ว ทารกอายุ 38 สัปดาห์สูติกรรม มีน้ำหนักมากกว่า 3 กิโลกรัม (3200-3600 กรัม) ส่วนสูง 48-50 ซม.. ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ในขณะนี้มีน้ำหนักประมาณ 4 กิโลกรัมและการเติบโตของมันสามารถอยู่ที่ 55-56 เซนติเมตร หากการตั้งครรภ์ยาก - ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษ, ความขัดแย้งจำพวกจำพวก, การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก, น้ำหนักอาจน้อยในช่วงเวลาที่กำหนด - ภายใน 2600-2800 กรัม

Fetometry โดยอัลตราซาวนด์ - บรรทัดฐาน

อัลตร้าซาวด์ในเวลานี้ทำขึ้นเพื่อชี้แจงวันเดือนปีเกิดที่คาดหวัง เพื่อประเมินระดับวุฒิภาวะของปอดของทารกและเพื่อศึกษาลักษณะของรกซึ่ง "ทำงาน" ที่ขีดจำกัดความสามารถ - การแก่ตัวที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ได้เริ่มขึ้นแล้ว

ตัวชี้วัด Fetometric ของทารกในเวลานี้มีดังนี้:

• ขนาดหัวคู่(BPR) โดยเฉลี่ย - 93-94 มม.
• ขนาดหน้า-ท้ายทอย(LZR) - 110-118 มม.
• ความยาวโคนขา- 74-75 มม.
• ความยาวของกระดูกขา- 64-65 มม.
• รอบท้อง- 330-336 มม.
• รอบศีรษะ- 330-333 มม.
• เส้นผ่านศูนย์กลางหน้าอก- 101 มม.

ไม่มีบรรทัดฐานที่เข้มงวดในสัปดาห์ที่ 37-38 เนื่องจากร่างกายเป็นลักษณะเฉพาะตัวด้วย

ในทารกบางคนความยาวของต้นขาจะมากกว่าปกติเพียงเพราะทารกมีขายาวในขณะที่อีกคนจะมีหัว น้อยกว่าปกติเนื่องจากทุกคนในครอบครัวมีขนาดเล็กและเรียบร้อย ดังนั้นข้อมูลที่นำเสนอข้างต้นจึงเป็นเพียงค่าเฉลี่ย

รูปร่าง

เมื่อตั้งครรภ์ได้ 38 สัปดาห์ ทารกจะดูเหมือนคนตัวเล็กที่มีรูปร่างสมบูรณ์ นี่คือวิธีที่แม่จะได้เห็นเขาในไม่ช้านี้ รูปลักษณ์ของเขาจะไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง

ผิวของเศษขนมปังได้รับเฉดสีชมพูอ่อน ๆ ไม่แดงและมีรอยย่นอีกต่อไป ริ้วรอยเรียบขึ้นเนื่องจากในช่วงไตรมาสที่ 3 ทารกสะสมไขมันใต้ผิวหนังจำนวนมาก ด้วยเหตุผลเดียวกัน สีผิวก็เปลี่ยนไปด้วย

หลอดเลือดที่มีลักษณะเป็น "ชั้นไขมัน" นั้นอยู่ไกลจากผิวของผิวหนัง ตอนนี้รอยแดงและเครือข่ายของหลอดเลือดแทบจะมองไม่เห็น

หลาย ฝ่ามือและส้นเท้ามีรอยย่น แต่จะยังคงอยู่หลังจากคลอดบุตรอย่างน้อยอีก 1-2 เดือน. จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ ทั้งตัวของเด็กและใบหน้าของเขาถูกทาด้วยจาระบีดั้งเดิมสีขาวหนา เธอปกป้องผิวที่บางราวกับกระดาษ parchment จากผลกระทบด้านลบของปัจจัยต่างๆ ตอนนี้ไม่มีการหล่อลื่นเธอยังคงอยู่ในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นที่มีความเป็นไปได้ของการเสียดสี - ในรอยพับของผิวหนังบริเวณขาหนีบ ใต้เข่า ในรอยพับของแขนขาบนและค่อนข้างเล็กน้อยในรอยพับที่คอ

98% ของเด็กชายมีลูกอัณฑะลงไปในถุงอัณฑะภายใน 38 สัปดาห์, ข้อเท็จจริงนี้สามารถได้รับการรับรองโดยแพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ส่วนที่เหลืออัณฑะอาจลงมาก่อน 40 สัปดาห์หรือหลังคลอด

ในเด็กผู้หญิงอายุครรภ์ 38 สัปดาห์ แคมเล็กจะถูกปกคลุมไปด้วยขนาดใหญ่,นั่นคือสิ่งที่มันเป็น คุณสมบัติหลักพัฒนาการที่เหมาะสมขององคชาตภายนอกในครรภ์ของสตรี

ทั้งริมฝีปากและถุงอัณฑะสามารถขยายได้เล็กน้อย เนื่องจากตอนนี้ฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนมากถูกผลิตขึ้นในร่างกายของมารดา ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยให้ร่างกายของมารดาเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร ผลข้างเคียงของฮอร์โมนเหล่านี้ - การบวมเล็กน้อยของอวัยวะเพศและต่อมน้ำนมของทารกในครรภ์

ปริมาณขนบนศีรษะอาจแตกต่างกัน. มีเด็กที่มีผมแข็งและตลก และมีหัวล้าน นี่เป็นลักษณะทางพันธุกรรม แต่เด็กทารกทุกคนในสัปดาห์นี้มีเล็บที่ค่อนข้างยาวและแหลมคม และพวกเขายังคงเติบโตต่อไป

Lanugo - ขนปุยเล็ก ๆ ที่ปกคลุมทั่วทั้งร่างกายของทารกจะหายไปอย่างสมบูรณ์ใน 38 สัปดาห์ ผิวจะเรียบเนียนและอ่อนนุ่ม

โครงกระดูกใบหน้าและกล้ามเนื้อใบหน้าถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ ในภาพอัลตราซาวนด์สามมิติ คุณจะเห็นได้อย่างชัดเจนว่าเด็กคนไหนที่ดูเหมือนพ่อแม่ และหากคุณทำอัลตราซาวนด์ 4 มิติ คุณก็จะได้เพลิดเพลินไปกับความหน้าบึ้งและการเคลื่อนไหวของใบหน้าที่ทารกตอนนี้ "เป็นเจ้าของ" ได้อย่างสมบูรณ์แบบ

พัฒนาการของอวัยวะภายใน

อวัยวะทั้งหมดของทารกถูกสร้างขึ้นและทำงานได้แล้ว ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือปอดซึ่งจะเริ่มทำงานทันทีหลังคลอด ตอนนี้กำลังจะจบลงแล้ว กระบวนการที่สำคัญ- การสะสมของสารลดแรงตึงผิวชนิดพิเศษ ซึ่งจะทำให้ปอดหมุนได้ตามปกติเมื่อหายใจครั้งแรกของทารก

ระบบหัวใจและหลอดเลือดของเศษขนมปังทำงานได้อย่างราบรื่น - อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ในช่วงเวลานี้เฉลี่ย 157 ครั้งต่อนาที(ความผันผวนที่อนุญาต - จาก 146 ถึง 168 ครั้งต่อนาที)

ในเด็กผู้ชาย หัวใจเต้นช้ากว่าเด็กผู้หญิงเล็กน้อย แม้ว่าความจริงข้อนี้ได้รับการยืนยันโดยสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์อันยาวนาน แต่ก็ไม่ได้รับการยอมรับจากยาอย่างเป็นทางการ การเต้นของหัวใจนั้นได้ยินเป็นอย่างดีด้วยอัลตราซาวนด์ CTG และแม้แต่ที่บ้านโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงแบบธรรมดา

อวัยวะย่อยอาหารของทารกประสานกัน. เขากลืนน้ำคร่ำกระเพาะอาหารย่อยพวกเขาเรอส่วนเกิน (นี่คืออาการสะอึกเกิดขึ้น) ส่วนที่เหลือจะเข้าสู่ลำไส้ซึ่งสะสมแล้วและยังคงสะสมอุจจาระเมโคเนียมสีดำสีเขียวเดิมต่อไป เป็นเมโคเนียมที่จะออกจากลำไส้หลังคลอดจึงเริ่มการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารในสภาพแวดล้อมใหม่สำหรับทารก

ไต ตับ ตับอ่อนของเด็ก และอวัยวะอื่นๆ ทำหน้าที่ของตนอย่างสม่ำเสมอ

ระบบประสาท

ระบบประสาทยังไม่สมบูรณ์ และหลังจากคลอดบุตรก็จะเป็นเช่นนี้ไปอีกนาน ในสมองทุกวันมีสิ่งใหม่ การเชื่อมต่อทางประสาทและกระบวนการนี้จะดำเนินต่อไป

ทารกเคลื่อนไหวค่อนข้าง "มีความหมาย"การเคลื่อนไหวทั้งหมดของเขาในระดับทักษะยนต์ถูกควบคุมโดยสมอง เมื่อไม่กี่เดือนก่อน การเคลื่อนไหวส่วนใหญ่ไม่เป็นระเบียบ ในคลังแสงของทารกมีการเคลื่อนไหวสะท้อนกลับหลายสิบครั้งที่จำเป็นสำหรับบุคคลแม้จะเป็นชิ้นเล็ก ๆ ก็ตามเพื่อความอยู่รอด

ทารกสามารถดูดกลืนและจับปฏิกิริยาตอบสนองได้อย่างคล่องแคล่ว เขารู้สึกมากและเข้าใจในจิตใต้สำนึก: สิ่งนี้สามารถอธิบายการตอบสนองทางอารมณ์ที่ทารกแสดงออกเมื่อตั้งครรภ์ได้ 38 สัปดาห์

พวกเขาสามารถสัมผัสกับความกลัว ความสุข พวกเขาสามารถกังวลและประหม่ากับแม่ของพวกเขาได้หากเธอกังวล พวกเขารู้จักเสียงพื้นเมืองจากเสียงอื่นๆ มากมาย

อวัยวะรับความรู้สึก

เด็กที่ตั้งครรภ์ได้ 38 สัปดาห์ในขณะที่ไม่ได้นอนหลับกำลังสำรวจโลกที่ล้อมรอบตัวเขาในครรภ์อย่างแข็งขัน เขาเปิดและปิดตาของเขา การมองเห็นถูกสร้างขึ้น แต่หน้าที่ของมันยังคงไม่เพียงพอหากต้องการดูในความหมายปกติของคำ เด็กจะเริ่มในอีกไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด

ตอนนี้เขาแยกแยะเฉพาะระหว่างรูปร่างที่พร่ามัวและจุดสว่าง แยกแยะแสงจากความมืดได้ดี และรู้แน่ชัดอยู่แล้วว่าเวลาใดเป็นกลางวันและกลางคืนนอกท้องแม่ของเขาเป็นเวลากลางคืน

การได้ยินของทารกทำงานได้ดี เขาฟังเสียงพ่อกับแม่, การเต้นของหัวใจของแม่, การบีบตัวของลำไส้, เลือดไหลเวียนไปทั่วหลอดเลือด. เสียงที่ไม่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเสียงแหลมและฉับพลันสามารถทำให้ทารกตกใจได้ เช่น เสียงปรบมือ เสียงเรียก สุนัขเห่าดัง ในการตอบสนองต่อเสียงที่คุ้นเคยและด้วยเหตุนี้เสียงที่ "ปลอดภัย" ในการทำความเข้าใจเศษเล็กเศษน้อยทำให้ทารกสงบลงเสียงที่ไม่คุ้นเคยอาจทำให้เขาเพิ่มขึ้น กิจกรรมมอเตอร์หรือจางหายไปในความคาดหมาย - ขึ้นอยู่กับธรรมชาติของทารก

ทารกที่ 38 สัปดาห์ แยกแยะรสชาติได้ดี, ต่อมรับรสทำงานและให้ข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดเกี่ยวกับรสชาติแก่เขา น้ำคร่ำซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาหารที่แม่บริโภค

ประสาทสัมผัสทางสัมผัสของทารกได้รับการพัฒนามาอย่างดี ในครรภ์เขาศึกษาด้วยการสัมผัสเป็นอย่างมาก และหลังคลอดแล้ว การสัมผัสทางสัมผัสกับแม่จะเป็น "การปลอบประโลม" ที่ดีที่สุดสำหรับทารกไปอีกนาน

รบกวน

จำนวนการเคลื่อนไหวปกติในสัปดาห์ที่ 38 อาจลดลง เนื่องจากทารกมีขนาดใหญ่มากจนอยู่ในโพรงมดลูกทั้งหมด จึงไม่มีที่ว่างให้เคลื่อนไหวและเคลื่อนไหวได้ นี่ไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงควรหยุดติดตามจำนวนการเคลื่อนไหว เหมือนก่อน, คุณต้องทำเครื่องหมายภายใน 12 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้คุณแม่ต้องนับกิจกรรมอย่างน้อย 10 ตอน.

หากดูเหมือนว่าทารกเคลื่อนไหวเล็กน้อยเขาสงบลงนานกว่า 3-4 ชั่วโมงก็ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนหากพวกเขาสร้างความเจ็บปวดให้กับผู้หญิงหากมีความคมชัดและวุ่นวายก็อาจเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์ของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่เป็นไปได้อันเนื่องมาจากอายุของรกเนื่องจากการพันกันของสายสะดือ

หากทารกเคลื่อนไหวมากหรือขยับเพียงเล็กน้อย คุณควรทำ CTG สแกนอัลตราซาวนด์ และตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรต่อไปร่วมกับแพทย์

การนำเสนอ

ในเวลานี้ ทารกส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดในการคลอด - ศีรษะ ด้วยสิ่งนี้หัวของทารกในครรภ์ถูกกดอย่างแน่นหนาไปที่ทางออกจากกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ แล้ววางพิงกับมันซึ่งเป็นสาเหตุ ความรู้สึกผิดปกติคุณแม่มีอาการท้องผูก ท้องน้อย อาจมีอาการ “รู้สึกเสียวซ่า” บ่อยครั้ง มักมีแรงกระตุ้นให้ปัสสาวะ

ถ้าลูกกดหัวแรงๆ ปลายประสาท, ผู้หญิงอาจรู้สึกราวกับว่าเธอ "ตกใจ"

ถ้าลูกอยู่ในสัปดาห์นี้ การนำเสนอก้นหรือตั้งอยู่ตรงข้าม - ในการนำเสนอตามขวางแทบไม่มีโอกาสทำรัฐประหารในตำแหน่งหัวเนื่องจากความจริงที่ว่ามีที่ว่างน้อยมากในมดลูกสำหรับการเคลื่อนไหวและปริมาณของน้ำคร่ำลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในสัปดาห์ที่ 38 จะทำอัลตราซาวนด์และ หากมีการยืนยันตำแหน่งที่ผิดปกติ จะมีการกำหนดเวลาการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ซึ่งจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 38-39 หรือหนึ่งสัปดาห์ต่อมา นอกจากความเสี่ยงของการบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตรแล้ว หากเด็กโกหกอย่างไม่ถูกต้อง การนำเสนอจะไม่สร้างภัยคุกคามอื่นใดต่อทารก

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

สิ่งที่เกิดขึ้นกับทารกในสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์สามารถบอกได้โดยการตรวจหัวใจ ซึ่งบางครั้งมีการกำหนดก่อนการคลอดบุตรในเวลานี้โดยเฉพาะ หากจากผลการศึกษาพบว่าทารกมีอิศวรหรือหัวใจเต้นช้า ถ้าเขามักจะสะอึก ขาดออกซิเจนไม่ได้ ผู้หญิงจะได้รับการเสนอให้คลอดบุตรหรือผ่าท้องโดยเร็วที่สุด

หากสตรีมีครรภ์อยู่ในโรงพยาบาลแล้ว CTG จะทำที่นั่น ถ้าเธออยู่ที่บ้าน ขั้นตอนจะดำเนินการในการปรึกษาหารือ ณ สถานที่อยู่อาศัย

ในเวลานี้การคลอดบุตรโดยอิสระสามารถเริ่มต้นได้ ต่อหน้าพวกเขา ทารกมักจะสงบสติอารมณ์และลดกิจกรรมในสองสามวัน การคลอดบุตรสามารถเริ่มต้นด้วยการหดตัวโดยมีการรั่วไหลหรือปล่อยน้ำคร่ำโดยออกจากช่องปากมดลูก

ด้วยลักษณะการปลดปล่อยผิดปรกติในเวลานี้ทำให้ปวดหลังส่วนล่างในช่องท้องส่วนล่างเพิ่มขึ้น หญิงมีครรภ์ต้องเรียกรถพยาบาลหรือไปโรงพยาบาลด้วยตัวเอง จากสถิติพบว่าประมาณ 35% ของทารกไม่ได้เกิดในวันที่ครบกำหนด (วันที่คาดว่าจะเกิดระบุไว้ใน แลกบัตร) คือเมื่อตั้งครรภ์ 38 สัปดาห์ นี่เป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 38 ได้จากวิดีโอต่อไปนี้

• เกิดอะไรขึ้น
• พัฒนาการของทารกในครรภ์
• การปลดปล่อยและความเจ็บปวด