การไหลเวียนของเลือดในครรภ์ลดลง Cfpn ระหว่างตั้งครรภ์: มันคืออะไรและจะจัดการกับมันอย่างไร? ปัจจัยเสี่ยงของรกไม่เพียงพอ
สำหรับผู้หญิงทุกคน - สภาพที่รอคอยมานาน แต่มีบางครั้งที่อาการแทรกซ้อนเกิดขึ้น ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ วันนี้เราจะมาพูดถึง FPI ระหว่างตั้งครรภ์: มันคืออะไร อันตรายแค่ไหน และวิธีกำจัดภัยคุกคาม
สาเหตุ
FPI เป็นการละเมิดการทำงาน เช่น การป้องกัน การหายใจ โภชนาการ ฮอร์โมนสนับสนุนของทารกในครรภ์ ส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะที่มารดาไม่พอใจ ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคที่ทำให้เกิดความผิดปกติ ระยะเวลาของการเป็นลบ ระดับของการพัฒนาและรก และ 
Fetoplacental insufficiency เกิดจากสาเหตุที่ซับซ้อน อาการเจ็บปวด:
- โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
- โรคต่อมไทรอยด์;
- ความไม่เพียงพอและไตและตับอื่น ๆ
- พยาธิวิทยาของต่อมหมวกไต;
- , myometrium และความผิดปกติอื่น ๆ ในมดลูก;
- จำพวกขัดแย้งระหว่างแม่และลูกอ่อนในครรภ์;
สาเหตุของความไม่เพียงพอของรกระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากการติดเชื้อ แบคทีเรีย และไวรัส
หลักสูตรของโรคอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในรูปแบบแรกมันเกิดขึ้นพร้อมกับเลือดออก, การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดและการตายของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัย วันแรก.
พิจารณาว่า HFPN คืออะไร (รูปแบบเรื้อรังของรกไม่เพียงพอ) ในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะนี้อันตรายกว่าเนื่องจากแม่จะมองไม่เห็น โดยปกติการละเมิดจะเกิดขึ้นในระหว่างทำให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ เพิ่มขึ้นรวมถึงการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และการพัฒนาล่าช้า
การจำแนกประเภท
รูปแบบการชดเชย: โดดเด่นด้วยการละเมิดกระบวนการเผาผลาญของรกในขณะที่การไหลเวียนโลหิตไม่ถูกรบกวนและเนื่องจากฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายของแม่ทารกในครรภ์จะไม่ได้รับผลกระทบด้านลบในขณะที่พัฒนา
รูปแบบที่ชดเชยย่อย: หน้าที่ป้องกันของร่างกายของมารดาทำงานจนถึงขีด จำกัด ซึ่งทำให้ซับซ้อน พัฒนาการปกติทารกในครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของการพัฒนาของทารกในครรภ์และการพัฒนาของทารกแรกเกิด
Decompensated: กลไกการชดเชยไม่สามารถรับประกันการทำงานของรกได้อีกต่อไปกระบวนการที่สำคัญเกือบทั้งหมดสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์จะหยุดชะงักซึ่งนำไปสู่โรคร้ายแรงและการเสียชีวิตในครรภ์ของทารกในครรภ์
องศา
เพื่อให้การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นและกำหนดการรักษาพิเศษ ภาวะแทรกซ้อนของ FPI จะแตกต่างกันตามความรุนแรง
ดีกรีที่ 1
ระดับแรกของโรคมี 2 ระดับ:
- 1a ระดับ FPI ระหว่างตั้งครรภ์: ในเอ็นแม่ - รก - ทารกในครรภ์การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนในหลอดเลือดแดงสะดือเท่านั้นการไหลเวียนของเลือดรก - ทารกในครรภ์จะไม่ถูกรบกวน
- ดีกรี 2b - การไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกบกพร่องโดยมีการทำงานของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ในครรภ์ไม่ครบถ้วน
ดีกรีที่ 2
ระดับที่สอง: การละเมิดการไหลเวียนของเลือดระหว่างมดลูกและรก, รกและทารกในครรภ์พร้อมกันโดยไม่มีผลกระทบที่สำคัญ
ดีกรีที่ 3
ระดับ III: ความผิดปกติที่สำคัญของการไหลเวียนของเลือด รก - ทารกในครรภ์: ขาดการไหลเวียนของเลือดหรือการไหลเวียนของเลือด diastolic ย้อนกลับด้วยการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ที่ไม่สมบูรณ์หรือบกพร่อง
อาการ
หญิงตั้งครรภ์สามารถสังเกตเห็นอาการของ FPI ได้เฉพาะกับรูปแบบของโรคที่ไม่ได้รับการชดเชยเท่านั้นรูปแบบอื่น ๆ ของพยาธิวิทยาไม่ปรากฏให้เห็น 
สัญญาณที่จะส่งเสียงเตือน:
- ปวดหัวบ่อย;
- บวมน้ำ;
- การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่อ่อนแอและหายาก
- การจำ (บ่งบอกถึงการหยุดชะงักของรก)
อันตรายคืออะไร
FPI นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- การละเมิดกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์;
- การไหลเวียนไม่สม่ำเสมอ
- ความสามารถในการหายใจถูกยับยั้ง
- ความสามารถของมอเตอร์ลดลง
- มีการเจริญเติบโตที่ไม่สมส่วนของทารกในครรภ์;
- ความล่าช้าในการเพิ่มของน้ำหนัก;
- ฟังก์ชั่นการป้องกันของรกลดลง (ความเสี่ยงของการแทรกซึมของแบคทีเรีย, ไวรัส, การติดเชื้อของทารกในครรภ์)
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย FPI เป็นการศึกษาที่ซับซ้อน ในขั้นต้นสำหรับการแต่งตั้งการรักษาที่เพียงพอสาเหตุที่กระตุ้นความไม่เพียงพอของรกในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการชี้แจงสถานะสุขภาพของผู้ป่วยโดยคำนึงถึงอายุและประสบการณ์ในอดีตการแทรกแซงการผ่าตัดที่เป็นไปได้ก่อนการตั้งครรภ์สภาพความเป็นอยู่สภาพการทำงาน (รุนแรง หรือ แรงงานที่เป็นอันตราย) นิสัยที่ไม่ดี ลักษณะของวัฏจักร หลักสูตรของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน และ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับพวกเขา. 
การตรวจภายนอกจะดำเนินการและด้วยความช่วยเหลือของกระจกทางนรีเวชวัสดุที่ใช้สำหรับการวิเคราะห์ตำแหน่งของมดลูกพารามิเตอร์และน้ำเสียงจะถูกตรวจสอบ แพทย์สอบปากคำผู้ป่วยเพื่อร้องเรียนเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดี เปรียบเทียบความถี่ของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เกี่ยวกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ต่อไป การวิจัยฮาร์ดแวร์จะดำเนินการ:
- echographic และ placentography;
- dopplerography;
- การตรวจหัวใจ
เธอรู้รึเปล่า? น้ำคร่ำในแง่ของปริมาณเกลือ พวกมันเปรียบได้กับน่านน้ำของมหาสมุทร
การรักษา
แนะนำให้ทำการรักษาในโรงพยาบาล (ตั้งแต่หกถึงแปดสัปดาห์) ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะสังเกตระบบการปกครองที่เลือกไว้สำหรับเธอ (โภชนาการ การพักผ่อน) ทิศทางหลักคือการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดความไม่เพียงพอนอกจากนี้การบำบัดยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการทำงานดังต่อไปนี้:
- การไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์
- การทำให้เข้มข้นของการแลกเปลี่ยนก๊าซ
- การแก้ไขคุณสมบัติทางรีโอโลจีและการแข็งตัวของเลือด
- การกำจัด hypovolemia และ hypoproteinemia
- การทำให้เป็นปกติของหลอดเลือดและกิจกรรมการหดตัวของมดลูก
- เสริมสร้างการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ (คอมเพล็กซ์วิตามิน);
- การเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการเมตาบอลิซึมและเมตาบอลิซึม
ใช้ในการรักษา:
- วิตามินเชิงซ้อน
- ยาที่ปรับปรุงการทำงานของการไหลเวียนของเลือด ("Sigetin", "Premarin", การเตรียมแมกนีเซียม);
- เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ - "Reopoliglyukin";
- "Kurantil" เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต
- เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ - ออกซิโตซิน "Predion";
- เพื่อปกป้องเซลล์และเยื่อหุ้มเซลล์ - กลูโคส กรดแอสคอร์บิก กรดอะมิโน และการเตรียมฮอร์โมน
สำคัญ! ด้านบนนี้เป็นตัวอย่างรายการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ การรักษาจะถูกเลือกอย่างเข้มงวดโดยแพทย์เฉพาะทางชั้นนำโดยคำนึงถึง ผลข้างเคียงและภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
การป้องกัน
พื้นฐานของการป้องกันคือการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ: ผู้หญิงที่เสี่ยงเป็นแม่เมื่ออายุ 35 ปี และอายุน้อยกว่า 30 ปีที่มีเนื้องอกในต่อมน้ำเหลือง สำหรับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ดังกล่าวจำเป็นต้องปฏิบัติตามระบบการปกครองที่ถูกต้อง: พักผ่อนให้เต็มที่อย่างน้อย 10 ชั่วโมงหลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียดการออกแรงอย่างหนัก
บทบาทของโภชนาการมีความสำคัญ:- อาหารควรมีโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตที่สมดุล
- มีวิตามินและแร่ธาตุเพียงพอ
- บรรทัดฐานรายวันของของเหลวไม่น้อยกว่าหนึ่งลิตรครึ่ง
- โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณต้องตรวจสอบน้ำหนักอย่างระมัดระวัง
นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ควรใช้เวลากับ อากาศบริสุทธิ์และหาเวลางีบหลับ
ด้วยการคุกคามของ FPI การป้องกันโรคจะเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ในหลักสูตรระยะสั้นสามถึงสี่สัปดาห์ นอกจากนี้ สูตินรีแพทย์ต้องติดตามพัฒนาการของทารกในครรภ์ทุกขั้นตอน คำนึงถึงข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ทำห้องปฏิบัติการตามปกติและ 
ผู้หญิงสามารถปกป้องตัวเองและทารกในครรภ์ของเธอได้ด้วยการดูแลสุขภาพของเธอก่อนถูกกล่าวหาว่าเป็นแม่ เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ คุณควรกำจัด นิสัยที่ไม่ดี, ได้รับการตรวจร่างกายเต็มรูปแบบ, รักษาอาการเจ็บปวดที่ถูกทอดทิ้ง. สำคัญสำหรับ หญิงมีครรภ์ในช่วงตั้งครรภ์ ควรรับประทานอาหารที่เหมาะสมและ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิต ฟังการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายและพูดคุยกับแพทย์
มีความล่าช้าในการเติบโตและการพัฒนา เพิ่มโอกาสที่ทารกในครรภ์จะติดเชื้อในมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและ สินค้าอันตรายแลกเปลี่ยน. การหยุดชะงักของการทำงานของฮอร์โมนของรกอาจทำให้เกิด คลอดก่อนกำหนดและการเกิดขึ้นของความผิดปกติต่าง ๆ ในกิจกรรมแรงงาน
ผลที่ตามมาของความไม่เพียงพอของรกอาจเป็นเรื่องน่าเสียดาย FPI อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ หากเด็กเกิดมา การปรับตัวของเขากับโลกรอบตัวเขาจะยากกว่าทารกที่แข็งแรงสมบูรณ์มาก
นอกจากนี้ทารกแรกเกิดอาจมี ความผิดปกติแต่กำเนิด(เช่น dysplasia สะโพก torticollis), encephalopathy เขาจะมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในลำไส้และระบบทางเดินหายใจได้ง่ายขึ้น
การเกิด FPI อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ความผิดปกติของรกเกิดจากการมีโรคภายนอกในหญิงตั้งครรภ์:
- neuroendocrine (พยาธิสภาพของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต, hyper- และ hypothyroidism, เบาหวาน);
- ปอด (โรคหอบหืด);
- ไต (ไตวาย, pyelonephritis);
- หัวใจและหลอดเลือด (ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต, ความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำ, ข้อบกพร่องของหัวใจ)
ถ้าหญิงมีครรภ์ทนทุกข์ โรคโลหิตจาง สาเหตุของความไม่เพียงพอของรกอาจเป็นความบกพร่องในการไหลเวียนของเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ของธาตุเช่นธาตุเหล็ก
ที่ ปัญหาการแข็งตัวของเลือด ในหลอดเลือดที่อยู่ในรกจะเกิด microthrombi ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ในครรภ์
บ่อยครั้งสาเหตุของ FPI คือ การติดเชื้อต่างๆ ซึ่งรุนแรงและรุนแรงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ แบคทีเรีย โปรโตซัว หรือไวรัสสามารถแพร่ระบาดในรกได้
เกิดใหม่ การอักเสบ ในไตรมาสที่ 1 อาจทำให้แท้งได้เอง ผลที่ตามมาของ FPI ในการตั้งครรภ์ภายหลังจะขึ้นอยู่กับเชื้อโรค ความรุนแรงของรอยโรคในรก
ปัจจัยเสี่ยงของรกไม่เพียงพอก็เช่นกัน พยาธิวิทยาของมดลูก : ความผิดปกติของอวัยวะ (bicornuate, อาน), myometrium, hypoplasia, endometriosis FPI สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการมีเนื้องอกในมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ แต่ความเสี่ยงของปัญหานี้แตกต่างกันไป
เข้ากลุ่ม มีความเสี่ยงสูงรวมถึงไพรมิปารัสของเพศที่ยุติธรรมเมื่ออายุ 35 ปี โดยมีต่อมลูกหมากโต กลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ ได้แก่ หญิงสาวอายุต่ำกว่า 30 ปีที่มีเนื้องอกขนาดเล็ก
สาเหตุของ FPI อาจเป็น:
- การตั้งครรภ์ที่ทวีคูณ
- ความขัดแย้งจำพวก
ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อมีนิสัยที่ไม่ดี ความผิดปกติในครอบครัวและสังคม ประวัติความเป็นมา กำเริบจากการทำแท้ง
การจำแนกความไม่เพียงพอของรก
ในหนังสือเรียนทางการแพทย์ คุณสามารถค้นหา FPI ประเภทต่างๆ ได้ ตามเวลาการพัฒนา แยกแยะความแตกต่างระหว่างความไม่เพียงพอของรกปฐมภูมิและทุติยภูมิ
ประเภทแรกเกิดขึ้นที่อายุครรภ์ 16-18 สัปดาห์ มันเกี่ยวข้องกับการละเมิดกระบวนการของรกและ ประเภทที่สองมีลักษณะโดยความจริงที่ว่าในขั้นต้นมีการสร้างรกปกติ แต่ด้วยเหตุผลบางอย่างหน้าที่ของมันถูกละเมิดมากขึ้น เทอมปลายการตั้งครรภ์
หลักสูตรทางคลินิกของ FPI สามารถเป็น 2 ประเภท:
- คม;
- เรื้อรัง.
เฉียบพลันความไม่เพียงพอสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์และแม้กระทั่งระหว่างการคลอดบุตร ประการแรกมีการละเมิดฟังก์ชั่นการแลกเปลี่ยนก๊าซของรก เป็นผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายของเด็ก
ความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันมักเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือด, ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในครรภ์, การตกเลือดในไซนัสชายขอบ
จาก เรื้อรังแพทย์พบความไม่เพียงพอบ่อยกว่าความไม่เพียงพอเฉียบพลัน โดยปกติ FPI ประเภทนี้จะเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์และตรวจพบได้ชัดเจนในภายหลังเล็กน้อย - ตั้งแต่ต้นไตรมาสที่ 3
รกเริ่มแก่ก่อนวัยอันควร ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น สารที่เรียกว่าไฟบรินอยด์จะสะสมอยู่บนพื้นผิวของวิลลี่ ซึ่งป้องกันการแลกเปลี่ยนในช่องท้อง ดังนั้นรกไม่เพียงพอเรื้อรังจะขึ้นอยู่กับกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในวงกลมมดลูก
FPI เรื้อรังแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:
- ชดเชย;
- ไม่ได้รับการชดเชย;
- ชดเชยย่อย;
- วิกฤต.
รูปแบบที่ดีที่สุดคือเรื้อรัง ชดเชยรกไม่เพียงพอ ทารกในครรภ์ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากมันและยังคงพัฒนาต่อไปตามปกติ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งไม่มีนัยสำคัญได้รับการชดเชยด้วยกลไกการป้องกันและการปรับตัวที่ส่งผลต่อความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์ของสตรี เด็กสามารถเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงได้หากแพทย์เลือกการรักษาที่เหมาะสมและใช้แรงงานอย่างถูกต้อง
Decompensatedรูปแบบนี้มีลักษณะเป็นแรงดันเกินและการหยุดชะงักของกลไกการชดเชย การตั้งครรภ์ไม่สามารถคืบหน้าได้ตามปกติ ความไม่เพียงพอของรกที่ไม่ได้รับการชดเชยนำไปสู่ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ ซึ่งแสดงออกโดยพัฒนาการล่าช้า ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง และภาวะขาดออกซิเจน ทารกอาจเสียชีวิตในครรภ์ได้
ที่ ชดเชยย่อยรูปแบบของปฏิกิริยาการป้องกันและการปรับตัวไม่สามารถรับประกันการตั้งครรภ์ตามปกติได้ มีความล่าช้าอย่างมากในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ด้วยรกไม่เพียงพอเรื้อรัง subcompensated ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ จะสูง
วิกฤตฟอร์มอันตรายมาก เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานในคอมเพล็กซ์ fetoplacental ซึ่งไม่สามารถมีอิทธิพลได้ ด้วยรูปแบบที่สำคัญ การตายของทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
ขึ้นอยู่กับการละเมิดการไหลเวียนโลหิต FPI จำแนกได้ดังนี้:
- 1a องศา - มดลูกไม่เพียงพอ การไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกจะคงอยู่
- 1b องศา - FPI ของทารกในครรภ์และรก รักษาการไหลเวียนของเลือดในมดลูก;
- 2 ระดับของรกไม่เพียงพอระหว่างตั้งครรภ์ - การไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รกและในครรภ์บกพร่อง หยุดการไหลเวียนของเลือด diastolic;
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 - การไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกมีความบกพร่องขั้นวิกฤต และการไหลเวียนของเลือดในครรภ์มารดาอาจบกพร่องหรือคงสภาพไว้
อาการของรกไม่เพียงพอ
สัญญาณของ FPI ขึ้นอยู่กับประเภทของมัน ในรูปแบบการชดเชยเรื้อรังไม่มีอาการของรกไม่เพียงพอ แม่ในอนาคตความรู้สึกที่ดี. ตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมเรียนรู้เกี่ยวกับการปรากฏตัวของ FPI ต้องขอบคุณผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์เท่านั้น
อาการจะเด่นชัดมากขึ้นในรูปแบบที่ไม่ได้รับการชดเชยเรื้อรังและเฉียบพลัน ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นว่าตัวอ่อนในครรภ์เป็นระยะเวลาหนึ่ง เคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน . แล้ว กิจกรรมของเด็กลดลงอย่างมาก . ควรสังเกตว่าสตรีมีครรภ์ซึ่งเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ควรรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของเด็กอย่างน้อย 10 ครั้งต่อวัน หากกิจกรรมของเศษขนมปังน้อยกว่าตัวเลขที่ระบุก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์ บางทีนี่อาจเป็นสัญญาณของปัญหา (เช่น FPI)
สัญญาณเพิ่มเติมของความไม่เพียงพอของรกในรูปแบบที่ไม่ได้รับการชดเชย - การเจริญเติบโตของหน้าท้องช้าลง ผู้หญิงชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ด้วยตัวเอง เฉพาะแพทย์ในระหว่างการตรวจตามปกติเท่านั้นที่สามารถแก้ไขปัญหานี้ได้
สัญญาณที่อันตรายที่สุดของ FPI คือการปรากฏตัว มีเลือดออกทางช่องคลอด . เมื่อสังเกตเห็นสิ่งนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากอาการนี้บ่งบอกถึงการหลุดลอกของรกก่อนวัยอันควร
การวินิจฉัยภาวะรกไม่เพียงพอ
มีการกล่าวไว้ข้างต้นแล้วว่าการเกิด FPI สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยภาวะรกไม่เพียงพอควรเป็นการตรวจอย่างละเอียดของหญิงตั้งครรภ์
แพทย์รวบรวมประวัติพบปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดปัญหานี้ (อายุ ชีวิตและ เงื่อนไขระดับมืออาชีพ, นิสัยที่ไม่ดี, การปรากฏตัวของโรคนอกระบบสืบพันธุ์และทางนรีเวช ฯลฯ ) ผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่งที่มี FPI อาจบ่นว่าปวดท้อง มีเลือดออกจากช่องคลอด มีกิจกรรมของทารกในครรภ์มากเกินไป หรือขาดการเคลื่อนไหว
สูตินรีแพทย์ถือ การตรวจร่างกาย ก่อนที่จะพิจารณาความไม่เพียงพอของรก จะวัดเส้นรอบวงช่องท้องของสตรีมีครรภ์ ประเมินการยืนของส่วนล่างของมดลูก และกำหนดน้ำหนักของผู้หญิง จากข้อมูลที่ได้รับ คุณจะทราบได้ว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติหรือมีพัฒนาการล่าช้า
ตามผลลัพธ์ การตรวจทางนรีเวชเป็นไปได้ที่จะประเมินลักษณะของการปลดปล่อย ตรวจหาการอักเสบ และนำวัสดุสำหรับการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรีย
มีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจหาภาวะไม่เพียงพอของทารกในครรภ์คือ อัลตราซาวนด์ . ต้องขอบคุณมันจึงเป็นไปได้ที่จะกำหนดตัวบ่งชี้ fetometric (ขนาดของหัว, แขนขา, ลำตัวของทารกในครรภ์) และเปรียบเทียบกับค่าปกติตามลักษณะของอายุครรภ์ที่กำหนด, วัดความหนาของรกและกำหนดระดับของ ครบกำหนด
หากสงสัยว่า FPI แพทย์จะ การตรวจหัวใจและหลอดเลือด เพื่อประเมินกิจกรรมการเต้นของหัวใจของเด็ก หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นช้า, อิศวรอาจเป็นสัญญาณของการขาดออกซิเจน
dopplerography การไหลเวียนของเลือดในมดลูกช่วยให้คุณประเมินการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของมดลูก, สายสะดือ, ส่วนของทารกในครรภ์ของรก
การรักษาภาวะรกไม่เพียงพอ
เนื่องจากการเกิด FPI สามารถกระตุ้นได้จากหลายสาเหตุ จึงไม่มีระบบการรักษาที่เป็นมาตรฐานสำหรับภาวะรกไม่เพียงพอ อันดับแรก แพทย์พยายามที่จะกำจัดปัจจัยสาเหตุหลักและกำหนดมาตรการทั้งหมดเพื่อรักษากลไกการชดเชย
หากรูปแบบของความไม่เพียงพอได้รับการชดเชยและไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์การรักษาจะดำเนินการบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก ในรูปแบบอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการรักษาในโรงพยาบาลและมาตรการการรักษาอย่างเข้มข้น
หากรกไม่เพียงพอมีการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์แพทย์จะสั่งยาที่เกี่ยวข้องกับ tocolytics ในกรณีที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดในรกและมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหญิงตั้งครรภ์ แพทย์ที่เข้าร่วมจะสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดและสารต้านการจับตัวเป็นก้อน
หากตรวจพบความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตจะมีการกำหนดยาที่ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเป็นปกติปรับปรุงการไหลเวียนของอวัยวะและมีผลความดันโลหิตตก หากตรวจพบภาวะ hypertonicity ของ myometrium จำเป็นต้องแต่งตั้งยา antispasmodic เพื่อปรับการทำงานของการขนส่งของรกและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระให้เป็นปกติจะมีการกำหนดวิตามินต่างๆ
สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทานยาตามคำแนะนำของเพื่อนหรือผู้อื่นโดยไม่มีใบสั่งแพทย์ เพราะคำแนะนำของผู้อื่นอาจนำไปสู่ผลที่เลวร้ายได้ แพทย์จะกำหนดระบบการรักษาเป็นรายบุคคล คุณเพียงแค่ต้องทำตามคำแนะนำของเขา
สตรีมีครรภ์จำนวนมากสนใจที่จะรักษาภาวะรกไม่เพียงพอ การเยียวยาพื้นบ้าน. เป็นการยากที่จะแนะนำบางสิ่งที่เฉพาะเจาะจงในที่นี้ เนื่องจากวิธีการรักษาโดยเฉพาะสามารถช่วยตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมได้ ในขณะที่สำหรับผู้หญิงอีกคนหนึ่ง ตรงกันข้าม มันจะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงเท่านั้น นั่นคือเหตุผลที่ไม่แนะนำให้ทำตามคำแนะนำของหมอพื้นบ้าน เฉพาะแพทย์ที่มีการศึกษาด้านการแพทย์เท่านั้นที่สามารถให้คำแนะนำบางอย่างได้
วิธีการจัดส่งใน FPI
วิธีการคลอดจะกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษา ผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้ด้วยตนเองด้วยรูปแบบการชดเชย ด้วยแบบฟอร์ม subcompensated ส่วนใหญ่มักจะทำ C-section. Decompensated insufficiency เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน
การป้องกันภาวะรกไม่เพียงพอ
หนึ่งในมาตรการป้องกันที่สำคัญและสำคัญมากคือ น่าเสียดายที่คู่รักหลายๆ คู่ไม่เข้าใจถึงความสำคัญของเรื่องนี้ การตั้งครรภ์มักจะมาโดยไม่คาดคิด ก่อนการปฏิสนธิ สตรีมีครรภ์จะต้องได้รับการตรวจที่จำเป็น ซึ่งจะทำให้ระบุปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดได้ ปัญหาที่พบจะต้องถูกกำจัดหรือลดผลกระทบให้เหลือน้อยที่สุด ดังนั้นการวางแผนการตั้งครรภ์จะช่วยป้องกันการเกิด FPI ในอนาคต
จำเป็นแน่นอน ขจัดอิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตราย : สูบบุหรี่ ดื่มสุรา และ ยาไม่ได้กำหนดโดยแพทย์ ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ รักษาโรคเรื้อรัง เพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อ เมื่อเริ่มมี "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" สตรีควรรับประทานอาหารที่สมดุลและนอนหลับสบาย (อย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน)
สามารถกำหนดอายุครรภ์ได้ 14-16 และ 28-34 สัปดาห์ หลักสูตรยาป้องกัน . การป้องกันความไม่เพียงพอของรกในการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน - เพิ่มการควบคุมทางการแพทย์ในช่วง "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" การตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์และการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง
โดยสรุปควรสังเกตว่า FPN ปัญหาร้ายแรงต้องเผชิญกับสตรีมีครรภ์จำนวนมาก ทำไมรกไม่เพียงพอเป็นอันตราย? คำถามนี้ไม่สามารถตอบได้อย่างชัดเจน ผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เด็กอาจเกิดมาแข็งแรงหรือมีปัญหาต่างๆ หรือแม้แต่ตายในครรภ์ เพื่อไม่ให้ต้องเผชิญกับ FPI และให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง ขอแนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์ล่วงหน้าและพิจารณาไลฟ์สไตล์ของคุณใหม่เพราะ ผู้หญิงสมัยใหม่เขาผิดโดยพื้นฐาน
รกไม่เพียงพอเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานในรก โดยความก้าวหน้าของ IGR พัฒนา มักรวมกับการขาดออกซิเจน
คำพ้องความหมายของรกไม่เพียงพอ
Fetoplacental insufficiency เป็นคำพ้องความหมายที่ใช้บ่อย ซึ่งถือว่าไม่ประสบความสำเร็จ เนื่องจากรูปแบบและสาระสำคัญไม่ถูกต้อง
รหัสความไม่เพียงพอของรกตาม ICD-10
ชั้น XV. การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด (O00–O99)
ดูแลสุขภาพมารดาเนื่องจากภาวะของทารกในครรภ์, โพรงน้ำคร่ำและความยากลำบากในการคลอดบุตร (O30-O48)
โอ36. การดูแลทางการแพทย์ของมารดาในกรณีที่มีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่เป็นที่ยอมรับหรือน่าสงสัยของทารกในครรภ์
ชั้น 16 แยกสถานะที่เกิดขึ้นใน ระยะปริกำเนิด(P00–P96)
ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดได้รับผลกระทบจากสภาวะของมารดา ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการคลอดบุตร (P00-P04)
P02. ความเสียหายต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากรก สายสะดือ และเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์และการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (P05-P08)
ป05. การเจริญเติบโตช้าและการขาดสารอาหารของทารกในครรภ์
ป07. ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่สั้นและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด
ระบาดวิทยาของรกไม่เพียงพอ
รกไม่เพียงพอเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่พบบ่อยที่สุด ใน 60% ของการสังเกต PS ในสตรีที่มีรกไม่เพียงพอคือ 10.3% ในทารกแรกเกิดครบกำหนดและ 49% ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด ใน 60% ของรกไม่เพียงพอจะนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์
การจำแนกประเภทของรกไม่เพียงพอ
มีการพัฒนาการจำแนกประเภทของรกไม่เพียงพอ บางส่วนของพวกเขามีเงื่อนไข ที่พบมากที่สุดและเป็นที่ยอมรับคือการจำแนกประเภทต่อไปนี้
ประเภทของรกไม่เพียงพอตามเวลาและกลไกการเกิดขึ้น
ระดับประถมศึกษา - เกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์ 16 สัปดาห์และเกี่ยวข้องกับการละเมิดกระบวนการฝังและรก
ระดับมัธยมศึกษา - พัฒนาบนพื้นหลังของรกที่เกิดขึ้นแล้ว (หลังจากสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์) ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่เกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์และรก
ประเภทของรกไม่เพียงพอตามหลักสูตรทางคลินิก:
เฉียบพลัน - ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการหลุดของรกปกติหรืออยู่ต่ำ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการคลอดบุตร
· เรื้อรัง - สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์
- ชดเชย - กระบวนการเผาผลาญในรกถูกรบกวน, ไม่มีการละเมิดการไหลเวียนของมดลูกและทารกในครรภ์ - รก (ตามการศึกษา Doppler ในหลอดเลือดแดงของระบบการทำงานของแม่ - รก - ทารกในครรภ์)
- Decompensated - ความผิดปกติของการไหลเวียนของมดลูกและ / หรือทารกในครรภ์ - รกจะถูกกำหนด (ตามการศึกษา Doppler ในหลอดเลือดแดงของระบบการทำงานของแม่ - รก - ทารกในครรภ์)
ระดับของการรบกวนทางธรณีไดนามิกต่อไปนี้ในหลอดเลือดแดงของระบบการทำงานของแม่ - รก - ทารกในครรภ์มีความโดดเด่น
เกรด I - การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์หรือทารกในครรภ์
ระดับ II - การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์
ระดับ III - การรวมศูนย์ของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รก, การไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่อง
ระดับ IV - ความผิดปกติที่สำคัญของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รก (การไหลเวียนของเลือด diastolic เป็นศูนย์หรือย้อนกลับในหลอดเลือดแดงสะดือหรือหลอดเลือดแดงใหญ่, การไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่อง)
ประเภทของรกไม่เพียงพอโดยการปรากฏตัวของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FGR)
รกไม่เพียงพอโดยไม่มี IGR
· รกไม่เพียงพอกับ IGR
สาเหตุ (สาเหตุ) ของรกไม่เพียงพอ
รกไม่เพียงพอจัดเป็นโรค polyetiological
สาเหตุของรกไม่เพียงพอ
ในหมู่พวกเขาแยกความแตกต่างระหว่างเอนโดและภายนอกอย่างมีเงื่อนไข
สาเหตุภายนอก พวกเขาทำให้เกิดความหลากหลายของรกบกพร่องและการเจริญเติบโตของ villi ซึ่งสามารถพัฒนาความไม่เพียงพอของหลอดเลือดและเอนไซม์ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของความไม่เพียงพอของรกขั้นต้น
สาเหตุภายนอก ซึ่งรวมถึงปัจจัยต่าง ๆ จำนวนมากซึ่งการกระทำดังกล่าวนำไปสู่การละเมิดการไหลเวียนของมดลูกและทารกในครรภ์ อันเป็นผลมาจากอิทธิพลของพวกเขาทำให้เกิดความไม่เพียงพอของรกทุติยภูมิ
สาเหตุของความไม่เพียงพอของรกปฐมภูมิ:
· ปัจจัยทางพันธุกรรม
· การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส
ปัจจัยต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมนไม่เพียงพอรังไข่ ฯลฯ );
การขาดเอนไซม์ของเนื้อเยื่อผลัดใบซึ่งทำหน้าที่เป็นสารอาหารสำหรับไข่ของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา
ปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่ความผิดปกติทางกายวิภาคของโครงสร้าง, ตำแหน่ง, สิ่งที่แนบมาของรก, เช่นเดียวกับข้อบกพร่องในการสร้างเส้นเลือดใหม่และการสร้างหลอดเลือด, ความแตกต่างของ chorionic villi บกพร่อง การรวมกันของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดการพัฒนาของรกไม่เพียงพอมักจะพบในการแท้งบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งตามนิสัยและการตั้งครรภ์หลังภาวะมีบุตรยาก
สาเหตุของความไม่เพียงพอของรกทุติยภูมิ มันพัฒนาในสูติศาสตร์และภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์
การศึกษาล่าสุดได้พิสูจน์เงื่อนไขของการแบ่งความไม่เพียงพอของรกออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ความไม่เพียงพอของรกปฐมภูมิในกรณีส่วนใหญ่สามารถเปลี่ยนเป็นรอง และมักเกิดความไม่เพียงพอของรกทุติยภูมิขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่แสดงอาการในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติที่ซ่อนอยู่ของรกอาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกของรกไม่เพียงพอและรุนแรงในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์มีโรคทางสูติกรรมและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะแท้งคุกคาม การตั้งครรภ์แฝด โรคภายนอก (ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจและไต, เบาหวาน)
เนื่องจากมีหลายหลาก ความหลากหลาย และความคลุมเครือของการกระทำของปัจจัยที่อาจทำให้เกิดการพัฒนาของรกไม่เพียงพอ จึงมีปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาความไม่เพียงพอของรก: โรคทางสังคม สูติ-นรีเวช และภายนอก พยาธิวิทยาแต่กำเนิดและกรรมพันธุ์ในมารดา และทารกในครรภ์ปัจจัยภายนอก
ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาความไม่เพียงพอของรก:
ปัจจัยทางสังคม: มารดาที่อายุมากกว่า 30 และต่ำกว่า 18 ปี, ภาวะทุพโภชนาการ, การใช้แรงงานหนัก, ภาวะทางจิต-อารมณ์เกิน, อันตรายจากการทำงาน, การสูบบุหรี่, การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด;
โรคภายนอก: โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ไต, ปอด, โรคของระบบเลือด, เบาหวาน;
ปัจจัยทางสูติศาสตร์และนรีเวช:
- anamnestic (ประจำเดือนผิดปกติ, ภาวะมีบุตรยาก, การแท้งบุตร, การคลอดก่อนกำหนด);
- นรีเวช (ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์, เนื้องอกในมดลูก);
- โรคทางสูติกรรมและนอกระบบสืบพันธุ์ในระหว่างตั้งครรภ์นี้ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ, การแท้งบุตรที่คุกคาม, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, ความผิดปกติในตำแหน่งและสิ่งที่แนบมาของรก, การติดเชื้อ, รวมถึงการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ, APS, alloimmune cytopenias);
พยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดและกรรมพันธุ์ในมารดาหรือทารกในครรภ์
ปัจจัยภายนอก: รังสีไอออไนซ์ ผลกระทบทางกายภาพและทางเคมี รวมถึงยา
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาของรกไม่เพียงพอ ได้แก่ ภาวะครรภ์เป็นพิษและการตั้งครรภ์ร่วมกับพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศร่วมกับความเสียหายของหลอดเลือด ปัจจัยสาเหตุต่างๆ ที่ทำหน้าที่ในขั้นตอนต่างๆ ของการพัฒนาและการทำงานของรก ในที่สุดก็มีส่วนร่วมในกลไกการก่อโรคทั่วไปที่นำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการไม่เพียงพอของรก ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการหลักที่ถือว่าเป็นการละเมิดการไหลเวียนของรก - หน้าที่หลักของรก
พยาธิกำเนิดของรกไม่เพียงพอ
บทบาทหลักในการเกิดโรคของรกไม่เพียงพอถูกกำหนดให้เป็นการละเมิดการไหลเวียนของมดลูกซึ่งนำไปสู่การลดลงของการขนส่งออกซิเจนและสารอาหารผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ การเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในรกมีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดปฏิกิริยาการปรับตัวทางสัณฐานวิทยาและชีวเคมีในรกระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา เนื่องจากการพัฒนาโครงสร้างและหน้าที่ของรกเกิดขึ้นในระยะต่างๆ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในรกจึงขึ้นอยู่กับธรรมชาติและเวลาในการสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์
ขั้นตอนของการไหลเวียนของมดลูกที่บกพร่อง: การเคลื่อนย้าย endovascular บกพร่องของ trophoblast, ความไม่เพียงพอของการบุกรุกของ chorion extravillous, ความแตกต่างของ villi ของรก
· การละเมิดการโยกย้ายโทรโฟบลาสต์ endovascular ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์นำไปสู่ความล่าช้าในการก่อตัวของการไหลเวียนของมดลูกด้วยการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายในเตียงรกจนถึงการกำหนดโดยสมบูรณ์และการตายของตัวอ่อนในภายหลัง
การขาดการบุกรุกของคอริออนพิเศษทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงเกลียวซึ่งถือเป็นหนึ่งในกลไกหลักในการลดการไหลเวียนของมดลูกด้วยการพัฒนาของรก hypoplasia และการขาดสารอาหารของทารกในครรภ์ เป็นผลให้หลอดเลือดแดงเกลียวบางส่วนไม่เปลี่ยนแปลงตลอดความยาวในขณะที่ในส่วนอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเฉพาะในส่วนที่ตายตัวเท่านั้นโดยไม่ส่งผลกระทบต่อ myometrial ซึ่งรักษาความสามารถของหลอดเลือดในการตอบสนองต่อสิ่งเร้า vasoconstrictor
การรบกวนในการสร้างความแตกต่างของรกมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเกิดโรคของรกไม่เพียงพอ พวกเขาแสดงออกโดยการพัฒนาช้าของพวกเขา แก่ก่อนวัยหรือการเจริญเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอด้วยการปรากฏตัวของวิลลี่ทุกชนิดในรก ในเวลาเดียวกัน กระบวนการของการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ syncytiocapillary จะหยุดชะงักและ / หรืออุปสรรคของรกหนาขึ้นเนื่องจากการสะสมของคอลลาเจนและกระบวนการไฟโบรบลาสต์ในชั้นฐานซึ่งกระบวนการเผาผลาญผ่านเยื่อหุ้มรกจะยากขึ้น
ปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดการละเมิดของเลือดไปเลี้ยงมดลูก: โรคทางสูติกรรมและภายนอกของมารดาซึ่งมีการไหลเวียนของเลือดลดลงในช่องว่างระหว่าง (preeclampsia ความดันโลหิตสูง ฯลฯ ) การไหลเวียนของเลือดช้าลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความยากลำบาก ในการไหลออกของเลือดและน้ำเหลือง (ภาวะครรภ์เป็นพิษและโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีอาการ edematous, การคุกคามของการทำแท้งในระยะยาว เสียงที่เพิ่มขึ้นมดลูก) เพิ่มความหนืดของเลือด
ผลที่ตามมาของการละเมิดการไหลเวียนของมดลูก การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกทำให้เกิดภาวะขาดเลือด, จุลภาคบกพร่อง, การสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในโทรโฟบลาสต์, การหยุดชะงักของโครงสร้าง, ความไม่สมดุลระหว่างการแตกแขนงและการกำเนิดหลอดเลือดที่ไม่แตกแขนง, การขนส่งออกซิเจนและสารอาหารที่บกพร่องผ่านรกและการส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ .
ขาดเลือด การลดลงของความเร็วการไหลเวียนของเลือดเชิงปริมาตรในช่องว่างระหว่างชั้นทำให้เกิดภาวะขาดเลือด ซึ่งระบบ lipid peroxidation ถูกกระตุ้นด้วยการก่อตัวของอนุมูลอิสระ elastase จะถูกปล่อยออกมาจากนิวโทรฟิลที่ใช้งานอยู่ ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อ endothelium ของหลอดเลือด ใน endothelium มีการสังเคราะห์ cytoprotectors และ vasodilators ลดลง: prostacyclin และ endothelial relax factor (ไนตริกออกไซด์)
การละเมิดจุลภาค การคัดเลือก ปริมาณที่เพิ่มขึ้น thromboplastin เนื้อเยื่อ ซึ่งช่วยเพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการยึดเกาะ เพิ่มการสังเคราะห์เกล็ดเลือด thromboxane A2 และ endothelin ซึ่งมีผล vasoconstrictor มีการเพิ่มขึ้นของดัชนีทรอมบอกเซน/พรอสตาไซคลินในทางพยาธิวิทยา ในพื้นที่ที่เกิดความเสียหายต่อ endothelium ไฟบรินและไขมันสะสมจำนวนตัวรับที่ผูกกับสาร vasopressor เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความต้านทานของหลอดเลือดซึ่งการไหลเวียนของเลือดในมดลูกลดลง
การสะสมของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนในโทรโฟบลาสต์ ด้วยการหยุดชะงักของกระบวนการจุลภาคในเนื้อเยื่อของรกเซลล์ของ endothelium ที่เสียหายซึ่งเล่นบทบาทของแอนติเจนจะกระตุ้นการผลิตแอนติบอดีด้วยการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันภายใต้ endothelium ของหลอดเลือดโทรโฟบลาสต์
การละเมิดโครงสร้างของ syncytiotrophoblast ในอนาคตภายใต้อิทธิพลของสารพิษต่อเซลล์ การไหลเวียนของเลือดในช่องว่างระหว่างชั้นจะช้าลงมากยิ่งขึ้น ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายที่เด่นชัดมากขึ้นต่อ endothelium ดังนั้นจึงเกิด "วงจรอุบาทว์" ของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในรก
ความไม่สมดุลระหว่างการสร้างเส้นเลือดใหม่ที่ไม่แตกแขนงและไม่แตกแขนง ในขั้นตอนของการพัฒนาของต้นไม้ที่ชั่วร้ายการขาดออกซิเจนในระดับปานกลางสามารถกระตุ้นความสามารถในการงอกของ cytotrophoblast การถอดความของปัจจัยบุผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดการสร้างเส้นเลือดใหม่ของกิ่งที่มีการพัฒนาของเส้นเลือดฝอยมากเกินไป
ในเวลาเดียวกันมวลของรกจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการชดเชยของ uteroplacental perfusion ไม่เพียงพอและความต้านทานของหลอดเลือดตามปกติในเนื้อเยื่อรกจะคงอยู่เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ภายใต้อิทธิพลของการขาดออกซิเจนปัจจัยการเจริญเติบโตของรกจะถูกกระตุ้นซึ่งนำไปสู่การลดลงของความเข้มของการสร้างเส้นเลือดใหม่ประเภทกิ่งซึ่งแทนที่การสร้างเส้นเลือดใหม่ที่ไม่ใช่การแตกแขนงด้วยการก่อตัวของเส้นเลือดฝอย villus ที่เด่นชัด เป็นผลให้ไม่มีความสมดุลระหว่างการแตกแขนงและการสร้างเส้นเลือดใหม่ที่ไม่แตกแขนงซึ่งในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์สนับสนุนการพัฒนาของหลอดเลือดในครรภ์ตามปกติ
การละเมิดการกำเนิดหลอดเลือดของรกและการขาดการก่อตัวของต้นไม้ชั่วร้ายปกตินำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต (เกิดขึ้นก่อน) ซึ่งเป็นสาเหตุ การพัฒนาในช่วงต้นซีอาร์พี ข้อบกพร่องของพื้นผิวการแลกเปลี่ยนของรกเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการลดลงของจำนวนหลอดเลือดแดงของวิลลี่ระดับอุดมศึกษาทั้งเนื่องจากการก่อตัวไม่เพียงพอและการกำจัดเนื่องจากกระบวนการลิ่มเลือดอุดตันและ vasospastic
รกมีลักษณะเฉพาะด้วยการเผาผลาญในระดับสูงและใช้ออกซิเจนทั้งหมดมากกว่าครึ่งหนึ่งและมากกว่าหนึ่งในสี่ของปริมาณกลูโคสทั้งหมดที่มาจากการไหลเวียนของมารดาดังนั้นด้วยการไหลเวียนของมดลูกไม่เพียงพอจึงเป็นผู้ที่ได้รับความเสียหายใน ที่แรก.
การละเมิดการขนส่งออกซิเจนและสารอาหารผ่านรก การขนส่งออกซิเจนและสารผ่านรกจะดำเนินการผ่านกลไกหลักสองประการ: การแพร่กระจายและการขนส่งเชิงรุก
ความสามารถของรกในการขนส่งเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดจากกระบวนการเจริญเติบโตเต็มที่และความแตกต่างของโทรโฟบลาสต์ ฟังก์ชั่นการขนส่งขึ้นอยู่กับความเข้มของการไหลของมดลูกและรกของทารกในครรภ์, การซึมผ่านของอุปสรรคในรก, สถานะของระบบการขนส่งที่ใช้งาน, ระดับของการเผาผลาญของรก, และการเผาผลาญของแม่และทารกในครรภ์
ความล้มเหลวในการแพร่กระจาย การส่งออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ไปยังทารกในครรภ์เกิดขึ้นจากการแพร่แบบง่ายหรือแบบอำนวยความสะดวก และขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของการไหลเวียนของเลือดในช่องว่างระหว่างช่วง ออกซิเจนที่ลดลงของเนื้อเยื่อรกทำให้เกิดการขาดพลังงานและเป็นผลให้ระบบขนส่งที่ใช้งานหยุดชะงัก
การหยุดชะงักของการขนส่งที่ใช้งานอยู่ กรดอะมิโน โปรตีน ฮอร์โมนเปปไทด์ วิตามิน และสารอื่นๆ จะถูกส่งผ่านอุปสรรคในรกผ่านการขนส่งแบบแอคทีฟ
เป็นผลให้กิจกรรมของกระบวนการสังเคราะห์ในรกเปลี่ยนไปซึ่งในระยะแรกมีลักษณะโดยการผลิตมากเกินไปของการชดเชยของเอนไซม์ส่วนใหญ่หลังจากนั้นจะถูกแทนที่ด้วยการพร่อง ในกรณีส่วนใหญ่การละเมิดเบื้องต้นของการแพร่กระจายของ uteroplacental และ ischemia ในเนื้อเยื่อของรกทำให้เกิดการละเมิดหน้าที่การขนส่งและความไม่เพียงพอของเซลล์ - parenchymal ซึ่งเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของเอนไซม์และสถานะของการเผาผลาญของเซลล์ . อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น การละเมิดความแตกต่างของวิลลี่ หน้าที่การสังเคราะห์ของรกอาจได้รับผลกระทบเป็นหลัก
การหยุดชะงักของการส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการลดลงของการส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ สามขั้นตอนต่อเนื่องกันของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรังนี้มีความโดดเด่น: ภาวะขาดออกซิเจน, การขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจ
ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดมีลักษณะเฉพาะโดยการลดลงของปริมาณออกซิเจนในเลือดแดงของทารกในครรภ์ ปฏิกิริยาตอบสนองกำลังพัฒนาอย่างต่อเนื่องในร่างกายของเขา
- การกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด รวมถึง extramedullary ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ polycythemia โดยมีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไหลเวียนและการเพิ่มขึ้นของ hematocrit
- ในระยะเริ่มต้น gluconeogenesis ถูกกระตุ้นในตับ แต่ความสามารถในการสะสมกลูโคสในรูปของไกลโคเจนจะลดลง การขนส่งกลูโคสไปยังทารกในครรภ์มี จำกัด ซึ่งภายใต้สภาวะที่ขาดพลังงานจะนำไปสู่การหยุดชะงักของกลไกการขนส่งในรกอย่างค่อยเป็นค่อยไป
– เมื่อภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเพิ่มขึ้น การส่งออกของหัวใจจะถูกกระจาย: อวัยวะสำคัญ (สมอง หัวใจ ต่อมหมวกไต) จะได้รับเลือดเป็นส่วนใหญ่
- ลดอัตราการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จนหยุดสมบูรณ์ บทบาทสำคัญในกระบวนการเหล่านี้เล่นโดยการขาดอินซูลินในเลือดของทารกในครรภ์ซึ่งมีหน้าที่ในการถ่ายโอนกลูโคสผ่านรกและการใช้ประโยชน์ในกล้ามเนื้อโครงร่าง ตับและเนื้อเยื่อไขมัน
ภาวะขาดออกซิเจน อันเป็นผลมาจากปริมาณออกซิเจนภายในเซลล์ไม่เพียงพอซึ่งจำเป็นสำหรับการเผาผลาญแบบแอโรบิกและการผลิตพลังงานในปริมาณที่เพียงพอ "ความเครียดจากภาวะขาดออกซิเจน" พัฒนาพร้อมกับการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพและฮอร์โมนรวมถึงอะดรีนาลีนและนอเรพิเนฟริน สิ่งนี้นำไปสู่การกระจายของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญที่เด่นชัดยิ่งขึ้น: กระตุ้น baro- และเคมีของหลอดเลือดแดงใหญ่, การหดตัวของหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง, หลอดเลือดแดง mesenteric และหลอดเลือดของกล้ามเนื้อโครงร่าง อันเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และการขาดพลังงานที่เพิ่มขึ้น เมแทบอลิซึมของกลูโคสจะเปลี่ยนเป็นวิถีแบบไม่ใช้ออกซิเจน ซึ่งไม่สามารถชดเชยการขาดพลังงานได้ ผลิตภัณฑ์ไกลโคไลซิสแบบไม่ใช้ออกซิเจนมีส่วนช่วยในการพัฒนากรดเมตาบอลิซึม
ภาวะขาดอากาศหายใจ ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นอีกของกระบวนการทางพยาธิวิทยานำไปสู่การพัฒนาสภาพที่มีความสำคัญต่อการอยู่รอดของทารกในครรภ์ อาจมีการสูญเสียกลไกที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์เป็นศูนย์กลางซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดไปเลี้ยงอวัยวะที่สำคัญหยุดชะงัก ในเวลาเดียวกัน ธรรมชาติของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดส่วนปลายสอดคล้องกับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสะดือ - ไม่มีการเคลื่อนไหวของเลือดในระยะไดแอสโทลหรือมีการไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลอง ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ การรักษาสมดุลพลังงานของอวัยวะสำคัญสามารถทำได้เพียงช่วงเวลาสั้นๆ หลังจากนั้นเซลล์และเนื้อเยื่อของอวัยวะเหล่านี้จะเปลี่ยนไปใช้เส้นทางการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจน กระบวนการนี้เป็นลักษณะของการเริ่มต้นระยะสุดท้ายของการขาดออกซิเจน - ภาวะขาดอากาศหายใจซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นในเซลล์ของอวัยวะสำคัญการชดเชยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์ PI ที่มาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญและการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงในระบบการทำงานของแม่ - รก - ทารกในครรภ์นำไปสู่การพัฒนา IGR ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยปริกำเนิดและ PS
ภาพทางคลินิก (อาการ) ของรกไม่เพียงพอ
ใน PN เรื้อรัง สตรีมีครรภ์มักมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคทางสูติกรรมและโรคภายนอกซึ่งทำให้เกิด PN เรื้อรังหรือเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม จำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์อาจลดลง ในภาวะ PNRP เฉียบพลันระหว่างคลอด อาจสังเกตอาการทางคลินิกของ PONRP
การวินิจฉัยภาวะรกไม่เพียงพอ
อนามเนซิส
เมื่อรวบรวม anamnesis จะพบว่าข้อมูล anamnestic นั้นสามารถนำมาประกอบกับปัจจัยเสี่ยงของมารดา ทารกในครรภ์ หรือรกในการพัฒนา PN (ดูหัวข้อ "สาเหตุ") ความสนใจเป็นพิเศษควรจ่ายสำหรับอาการทางคลินิกของการแท้งที่คุกคาม, ภาวะครรภ์เป็นพิษ
การตรวจร่างกายสำหรับรกไม่เพียงพอ
กลุ่มเสี่ยงการตั้งครรภ์สำหรับการพัฒนาของ PN จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามทางคลินิกเป็นประจำ ในระหว่างการตรวจทางสูติกรรมคุณควรให้ความสนใจกับสัญญาณต่อไปนี้:
ส่วนสูงและน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์
เส้นรอบวงท้อง VMR (ถ้าความแตกต่างระหว่างค่าตัวเลขของอายุครรภ์และ VMR แสดงเป็นเซนติเมตร มากกว่าสาม เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ IUGR ได้ เกณฑ์นี้ช่วยให้เราสามารถระบุประมาณ 50% ของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนโดย IUGR);
น้ำเสียงของมดลูก (เพิ่มขึ้นเมื่อมีการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์);
การปรากฏตัวของเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์;
จำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ธรรมชาติของการเต้นของหัวใจระหว่างการตรวจคนไข้ (หูหนวกของเสียงหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ)
การศึกษาในห้องปฏิบัติการสำหรับรกไม่เพียงพอ
มีคุณค่าในการวินิจฉัยเพื่อระบุกลุ่มเสี่ยงในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์เพื่อชดเชย PI ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ การศึกษาในห้องปฏิบัติการมีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินการทำงานของฮอร์โมนในรก:
การหาค่าอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสรวมและรกในเลือด ตามด้วยการกำหนดส่วนแบ่งในกิจกรรมฟอสฟาเตสทั้งหมด
การกำหนดเนื้อหาของ PL และ oxytocinase ในซีรัมในเลือด
การศึกษาการขับ estriol ในปัสสาวะ
นอกเหนือจากการศึกษาข้างต้นแล้ว การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจะดำเนินการตามอัลกอริธึมสำหรับตรวจโรคทางสูติกรรมและโรคนอกระบบสืบพันธุ์ ซึ่งกลุ่มอาการ PN พัฒนาขึ้น
เครื่องมือศึกษาสำหรับรกไม่เพียงพอ
วิธีการใช้เครื่องมือที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัย PN คืออัลตราซาวนด์และ CTG วิธีการอัลตราซาวนด์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย PN และ FGR ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลาของการตรวจอัลตราซาวนด์ (20-24 สัปดาห์และ 30-34 สัปดาห์) เช่นเดียวกับข้อบ่งชี้เพิ่มเติม การตรวจอัลตร้าซาวด์ fetometry และการไหลเวียนของเลือด Doppler ในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดของแม่รก- ระบบการทำงานของทารกในครรภ์จะดำเนินการ
เมื่อทำอัลตราซาวนด์นอกเหนือจาก fetometry ซึ่งช่วยให้คุณวินิจฉัย IGR ได้คุณควรให้ความสนใจกับลักษณะดังต่อไปนี้:
การกำหนดตำแหน่งของรก, ความหนาและโครงสร้างของมัน (ระดับของการเจริญเติบโต, การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ, การขยายตัวของช่องว่างระหว่างชั้น, ฯลฯ );
การระบุระดับน้ำต่ำหรือโพลีไฮเดรมนิโอ (การวัดช่องแนวตั้งที่ใหญ่ที่สุดหรือการคำนวณดัชนี AF)
การระบุสัญญาณอัลตราซาวนด์ของโรคทางสูติกรรมและนอกระบบสืบพันธุ์ที่หนุนการพัฒนาของความไม่เพียงพอของรก
การวิจัยและการประเมินรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ (หากมีอุปกรณ์) ปฏิกิริยาที่เรียกว่าอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ได้รับการประเมินตามข้อมูล CTG (การปรากฏตัวของการสะท้อนของมอเตอร์ - หัวใจ), ความถี่ของการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจ, กิจกรรมมอเตอร์ทั่วไป, น้ำเสียง, ปริมาตรของ OB ด้วยสถานะการทำงานปกติของทารกในครรภ์ การประเมินโดยรวมของโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ของมันคือ 10 คะแนน
การศึกษา Doppler ของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของระบบการทำงานของแม่รก - ทารกในครรภ์ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักซึ่งเป็นผลมาจากลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนของรกและการปฏิบัติตามความต้องการของทารกในครรภ์ในช่วง II และ III ไตรมาสของการตั้งครรภ์ การไม่มีความผิดปกติของการไหลเวียนของมดลูกและรกในครรภ์บ่งชี้ถึงการทำงานปกติของรก
การตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง ส่วนใหญ่มักจะตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกหลอดเลือดแดงสะดือหลอดเลือดสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์
เรือสำรวจ
- หลอดเลือดแดงมดลูก ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมีลักษณะเฉพาะโดยการลดลงขององค์ประกอบ diastolic บนเส้นอัตราการไหลของเลือด การก่อตัวของเส้นโค้งทางพยาธิวิทยาของความเร็วการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกนั้นขึ้นอยู่กับการบุกรุกของ trophoblast ที่ไม่สมบูรณ์ในหลอดเลือดแดงเกลียวซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความต้านทานในสระของหลอดเลือดแดงมดลูก
- หลอดเลือดแดงของสายสะดือ เส้นโค้งทางพยาธิวิทยาของความเร็วการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสะดือซึ่งเป็นช่องทางเดียวที่เป็นเครือข่ายหลอดเลือดของส่วนทารกในครรภ์ของรกประกอบด้วยการลดลงขององค์ประกอบ diastolic บนเส้นโค้งความเร็วการไหลเวียนของเลือดเช่นเดียวกับในหลอดเลือดแดงมดลูก การเพิ่มขึ้นของความต้านทานหลอดเลือดของรกเกิดจากความเสียหายต่อ microvessels ของ villi
- หลอดเลือดสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์ หลอดเลือดสมองของทารกในครรภ์ที่มีการศึกษามากที่สุดคือหลอดเลือดสมองส่วนกลาง เส้นอัตราการไหลของเลือดมีลักษณะเฉพาะของระบบหลอดเลือดที่มีความทนทานสูง เส้นโค้งทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดสมองส่วนกลาง (ในทางตรงกันข้ามกับสายสะดือและหลอดเลือดแดงมดลูก) มีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขึ้นของความเร็วการไหลเวียนของเลือด diastolic (ที่เรียกว่าการรวมศูนย์)
ตัวชี้วัดสำหรับการประเมินธรรมชาติของกราฟอัตราการไหลของเลือด ในการประเมินธรรมชาติของเส้นอัตราการไหลของเลือด ให้คำนวณค่าความต้านทานของหลอดเลือดอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้
- อัตราส่วนซิสโตลิก-ไดแอสโตลิก
– ดัชนีแนวต้าน
– ดัชนีการเต้นของชีพจร
เป็นเรื่องปกติที่จะต้องพิจารณาค่าทางพยาธิวิทยาที่เกิน 90% สำหรับอายุครรภ์
– อัตราส่วน Cerebro-placental - ค่าของอัตราส่วนของ IR ในหลอดเลือดสมองส่วนกลางต่อ IR ในหลอดเลือดแดงสะดือซึ่งภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาเกิน 1.0 การลดลงของตัวบ่งชี้นี้เหลือน้อยกว่า 1.0 บ่งชี้ว่ามีการกระจายเลือดของทารกในครรภ์ไปยังอวัยวะสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสมอง (ปรากฏการณ์การรวมศูนย์ของการไหลเวียนของทารกในครรภ์และรก)
การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตระหว่างการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler นั้นไม่เหมือนกับการขาดออกซิเจน มีความเป็นไปได้สูงที่เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการขาดออกซิเจนเมื่อลงทะเบียนตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการไหลเวียนของทารกในครรภ์และรก
การตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือด ในกรณีของการลงทะเบียนค่าวิกฤตของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของการไหลเวียนของทารกในครรภ์ - รกจะตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดดำในระบบนี้ ทำการศึกษา Doppler ของหลอดเลือดดำของสายสะดือ, ท่อน้ำดำ, Vena Cava ที่ด้อยกว่าและเส้นเลือดที่คอของทารกในครรภ์
สัญญาณที่ไม่พึงประสงค์ของการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง (เส้นโค้งทางพยาธิวิทยาของความเร็วการไหลเวียนของเลือด)
- หลอดเลือดดำของสายสะดือ รักษาการเต้นเป็นจังหวะหลังจากสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ อาการบ่งบอกถึงการเสื่อมสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดในทารกในครรภ์
– ท่อน้ำดำ. ไม่มีการไหลเวียนของเลือดออร์โธเกรดในทุกระยะของวัฏจักรหัวใจซึ่งบ่งชี้ว่ามีการละเมิด
ออกซิเจนของอวัยวะสำคัญ
- Vena Cava ที่ด้อยกว่าของทารกในครรภ์ การละเมิดการไหลเวียนของเลือดจากส่วนล่างของร่างกายของทารกในครรภ์
- เส้นเลือดฝอยของทารกในครรภ์ การละเมิดการไหลเวียนของเลือดจากส่วนบนของร่างกายของทารกในครรภ์
การตรวจหัวใจ
เกณฑ์การวินิจฉัยได้รับการพัฒนาสำหรับการตั้งครรภ์ตั้งแต่ 32 สัปดาห์ขึ้นไป (ดูบท "วิธีการวิจัยแบบใช้อุปกรณ์ที่ไม่รุกราน")
เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดสำหรับการละเมิดสถานะการทำงานของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์:
แอมพลิจูดที่ลดลงของการสะท้อนของมอเตอร์หัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) และ/หรือ
- แอมพลิจูดของการสั่นของอัตราการเต้นของหัวใจลดลง
ต้องจำไว้ว่าแอมพลิจูดที่ลดลงนั้นสามารถสังเกตได้ไม่เพียง แต่ในการละเมิดสถานะการทำงานของทารกในครรภ์ แต่ยังเกี่ยวข้องกับการบันทึกในช่วงเวลาที่สภาวะสงบของทารกในครรภ์ในวงจรการพักกิจกรรมการยังไม่บรรลุนิติภาวะทางพยาธิวิทยา ของทารกในครรภ์ CNS กับภูมิหลังของรกไม่เพียงพอและการใช้ยาโดยหญิงตั้งครรภ์
สัญญาณการวินิจฉัยหลักของการละเมิดสถานะการทำงานของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรคือลักษณะของปฏิกิริยาของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ต่อการหดตัว
· ศึกษาการจัดโครงสร้างวัฏจักรของสถานะการทำงาน (การก่อตัวของวงจร "กิจกรรมที่เหลือ") ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา วัฏจักร "การพักกิจกรรม" จะเกิดขึ้นภายใน 34-35 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ความล่าช้าหรือไม่มีการก่อตัวของวัฏจักรบ่งชี้ว่ามีการละเมิดสถานะการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ (ความล่าช้าในการเจริญเติบโตของฟังก์ชันการประสานงานและบูรณาการ) กับพื้นหลังของความไม่เพียงพอของรก
คัดกรอง
ต้องทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์ 3 ครั้งในสัปดาห์ที่ 11-14, 20-24 และ 32-34
ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ
ความจำเป็นในการปรึกษาหารือขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพทางสูติกรรมและนอกระบบสืบพันธุ์ซึ่งเกิดจากความไม่เพียงพอของรก
ตัวอย่างรูปแบบการวินิจฉัยภาวะมีรกไม่เพียงพอ
ปอน. รกไม่เพียงพอเฉียบพลัน ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
เรื้อรังชดเชยความไม่เพียงพอของรก
เรื้อรังชดเชยความไม่เพียงพอของรก ซีอาร์พี
รกไม่เพียงพอเรื้อรัง ฉัน ระดับของการรบกวนทางโลหิตวิทยา
รกไม่เพียงพอเรื้อรัง ความผิดปกติที่สำคัญของทารกในครรภ์-รก
ไหลเวียนของเลือด. ซีอาร์พี
การรักษารกไม่เพียงพอ
เป้าหมายของการรักษา
การพัฒนาความไม่เพียงพอของรกมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในรกซึ่งประการแรกความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษากระบวนการเหล่านี้ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการยืดอายุครรภ์และการคลอดบุตรได้ทันท่วงที
การยืดอายุการตั้งครรภ์ทำได้โดยปรับการไหลเวียนโลหิตให้เหมาะสมและแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญในรกในครรภ์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอย่างมีนัยสำคัญ (อายุครรภ์ไม่เกิน 34 สัปดาห์) และไม่สามารถให้การดูแลทารกแรกเกิดที่เพียงพอหลังการคลอดบุตร
การเลือกระยะเวลาและวิธีการคลอดอย่างทันท่วงทีเมื่อทารกในครรภ์ถึงระยะเวลาที่สามารถดำรงอยู่นอกมดลูกได้ (โดยปกติหลังจากตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์) นี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยระดับของความผิดปกติของรกอย่างเพียงพอ
ข้อบ่งชี้สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับภาวะพร่องรก
ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลสูติกรรมจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
จัดสรรข้อบ่งชี้ระหว่างตั้งครรภ์และก่อนคลอด
บ่งชี้ในระหว่างตั้งครรภ์:
- decompensation (ตาม Doppler) ของการไหลเวียนของรกโดยไม่คำนึงถึงระดับของมัน
- การละเมิดสถานะการทำงานของทารกในครรภ์ที่ระบุโดยวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ
- การปรากฏตัวของ SRP
การรักษาทางการแพทย์ของรกไม่เพียงพอ
การบำบัดความไม่เพียงพอของรกนั้นพิจารณาจากความจำเป็นในการกำจัดสาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในรก ในผู้ป่วยที่มีการหยุดชะงัก ส่วนประกอบที่สำคัญของการรักษาภาวะรกไม่เพียงพอคือการลดเสียงของกล้ามเนื้อมดลูก ด้วย gestosis - กำจัด angiospasm และปรับปรุง micro และ macrohemodynamics นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดำเนินการบำบัดที่มีการยืนยันทางกรรมพันธุ์สำหรับโรคต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง, DM, APS เป็นต้น
การบำบัดทางพยาธิกำเนิดที่ซับซ้อนของรกไม่เพียงพอ
การบำบัดทางพยาธิกำเนิดที่ซับซ้อนของรกไม่เพียงพอรวมถึงยาที่มีผล vasoactive เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของทารกในครรภ์และรก แนะนำให้ใช้ Actovegin ร่วมกับตัวเร่งปฏิกิริยา b-adrenergic Actovegin © กำหนดให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: Actovegin 80–160 มก. (2–4 มล.) © ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 200 มล. จำนวนการฉีดขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ Doppler ในการไหลเวียนของทารกในครรภ์และรก (มากถึง 10 infusions) ต่อจากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะใช้ actovegin © และ hexoprenaline orally: actovegin © ในรูปแบบของ dragee ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (200 มก.), 1 เม็ดต่อวัน, hexoprenaline 0.5 มก., 1/4–1/2 เม็ด, สองถึงหก วันละครั้ง
ที่ ปีที่แล้วการใช้อย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางสูติกรรมเพื่อป้องกันโรคที่ทำให้เกิดการพัฒนาของรกไม่เพียงพอและการรักษานั้นใช้ยาต้านเกล็ดเลือด: dipyridamole, pentoxifylline ข้อกำหนดต่อไปนี้กำหนดไว้สำหรับยาต้านเกล็ดเลือดที่ใช้ในสูติศาสตร์:
ไม่มีการกระทำที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการและเป็นพิษต่อตัวอ่อน
· การปรับอัตราส่วนของ PG ให้เป็นมาตรฐานโดยการเพิ่มการสังเคราะห์ PG P-I2
การปรับปรุงจุลภาคและการไหลเวียนของเลือดในรก
ไม่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดและทำให้ความดันโลหิตตกของยาที่ใช้รักษาภาวะครรภ์เป็นพิษลดลง
บ่งชี้ในการใช้ยาต้านเกล็ดเลือด:
โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ข้อบกพร่องของหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, เส้นเลือดขอดของแขนขาที่ต่ำกว่า);
โรคเรื้อรังของไตและตับ
Thrombophlebitis และ thrombosis ของหลอดเลือดดำ;
โรคต่อมไร้ท่อ (DM ฯลฯ );
เอพีเอส;
กลุ่มอาการดีไอซี
ยาต้านเกล็ดเลือดและแอนจิโอโพรเทคเตอร์ที่ปลอดภัยที่สุดคือไดไพริดาโมล สามารถใช้ในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์และใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิต, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, เฮปาริน ปรับปรุงจุลภาคในรกโดยเพิ่มความเข้มข้นของการไหลเวียนของเลือดหลัก เพิ่มการสังเคราะห์ P-I2 ลดการกระตุ้นและการรวมตัวของเกล็ดเลือด ยาเพื่อป้องกันและรักษาภาวะรกไม่เพียงพอในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษมีกำหนดในปริมาณ 75-225 มก. / วัน ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 450 มก. เมื่อใช้ไดไพริดาโมล ไม่มีความเสี่ยงที่จะให้ยาเกินขนาดและมีเลือดออก ดังนั้นยานี้สามารถใช้ได้จนถึงการคลอด และหากจำเป็น ให้เริ่มตั้งแต่วันแรกหลังคลอด
เมื่อการตั้งครรภ์รวมกับรูปแบบที่รุนแรงของโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน เช่นเดียวกับในสตรีที่ APS เป็นสาเหตุของผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ วิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกันและรักษาภาวะรกไม่เพียงพอ ได้แก่ เฮปารินและเฮปารินอยด์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ควรเลือกเวลาและระยะเวลาในการรักษาด้วยยาเหล่านี้ในแต่ละกรณี นอกจากนี้ใน APS นอกเหนือจากยาต้านเกล็ดเลือดและเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำแล้วอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำยังใช้เป็นวิธีการหลักและแนะนำให้ใช้น้ำมันปลาและ Wobenzym ©เป็นการบำบัดเพิ่มเติม
เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการกำหนดความชอบให้กับยาที่เป็น vasoactive และเมตาบอลิซึมรวมกัน
ตัวอย่างเช่น ในกรณีของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระบบการทำงานของแม่-รก-ทารกในครรภ์ ให้ 5.0 มล. ของสารละลาย 10% ของไตรเมทิลไฮดราซิเนียม โพรพิโอเนตใน 200 มล. ของ 0.9% pra NaCl หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยควรใช้ร่วมกับ การแนะนำ 5.0 มล. ของกรดแอสคอร์บิก 5% ยานี้มีผลป้องกันระบบประสาทไม่มีผลของ "การปล้น"; การกระทำของมันสามารถย้อนกลับได้
วันที่และวิธีการจัดส่ง
สาเหตุหลักของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลันและเรื้อรัง รวมถึงการคลอดบุตรที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท คือภาวะมีรกไม่เพียงพอ ดังนั้น การเลือกเวลาและวิธีการคลอดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้สามารถลดความสูญเสียปริกำเนิดได้อย่างมาก
หากตรวจพบอาการของการละเมิดสถานะการทำงานของทารกในครรภ์ตามข้อมูลทางคลินิกห้องปฏิบัติการและเครื่องมือก่อนเริ่มคลอดปัญหาของเวลาและวิธีการจัดส่งจะถูกตัดสินเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงประการแรก ความรุนแรงของการละเมิดที่ระบุ ความพร้อมของช่องคลอดสำหรับการคลอดบุตร และจำนวนรวมของโรคทางสูติกรรมและโรคภายนอกของสตรีมีครรภ์
ข้อบ่งชี้สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด (อายุครรภ์มากกว่า 30–32 สัปดาห์):
ความผิดปกติที่สำคัญของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรก
ระดับการรบกวน III ในระบบการทำงาน แม่-รก-ทารกในครรภ์
ผลการปริกำเนิดของการคลอดก่อนกำหนดนั้นไม่แน่นอน วิธีการเลือกคลอดเพื่อประโยชน์ของทารกในครรภ์คือการผ่าตัดคลอด เมื่อตรวจพบรูปแบบสมมาตรของ IGR ประการแรกควรแยกข้อผิดพลาดในการกำหนดอายุครรภ์และไม่รวมการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาโครโมโซมในทารกในครรภ์ ในกรณีที่มีรกไม่เพียงพอกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระดับ I-II ไม่แนะนำให้ยืดอายุการตั้งครรภ์นานกว่า 37 สัปดาห์
ข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดหากการยืดอายุครรภ์ไม่ได้ผล (ไม่เกินสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์):
· ไม่มีไดนามิกเชิงบวกของตัวบ่งชี้ fetometry และ/หรือ dopplerometry หลังจาก 10 วันของการรักษารกไม่เพียงพอ
การขาดสารอาหารของทารกในครรภ์
ในกรณีที่ไม่มีความพร้อมทางชีวภาพของช่องคลอดอ่อนสำหรับการคลอดบุตรการมี IUGR ที่มีสัญญาณของการละเมิดสถานะการทำงานของทารกในครรภ์ใน primiparas ที่มีอายุมากกว่าที่มีประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่เป็นภาระวิธีการเลือกสำหรับการคลอดคือการผ่าตัดคลอด ส่วน.
ข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดทางช่องคลอด: สถานการณ์ทางสูติกรรมที่ดีและตัวชี้วัดที่น่าพอใจของสภาพของทารกในครรภ์ (ตามอัลตราซาวนด์, CTG, dopplerometry, การทดสอบความเครียดจากการทำงาน)
ในกรณีนี้ควรให้ความสนใจหลักในการเตรียมช่องคลอด (สาหร่ายทะเล, ไดโนโพรสโตน), การตรวจสอบทารกในครรภ์, การบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอ
หากมีการวางแผนที่จะดำเนินการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติ การชักนำให้เกิดแรงงานจะดำเนินการด้วยการเจาะน้ำคร่ำก่อนกำหนดภายใต้การตรวจสอบสถานะการทำงานของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องโดยใช้ CTG โดยตรง หากจำเป็นในการคลอดบุตรแนะนำให้ทำการทดสอบ Zaling
การประเมินประสิทธิภาพของการรักษารกไม่เพียงพอ
ตัวชี้วัด Fetometric ถูกกำหนดทุกๆสองสัปดาห์
· ความถี่ของการศึกษาดอปเปลอร์ของหลอดเลือดของระบบการทำงานของแม่-รก-ทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
· การตรวจสอบสถานะการทำงานของทารกในครรภ์แบบไดนามิกโดย CTG ดำเนินการอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง
การป้องกันความไม่เพียงพอของรก
รวมถึงการแทรกแซงทางยาและไม่ใช่ยาที่หลากหลาย
การรักษาโรคทางสูติกรรมและโรคนอกระบบสืบพันธุ์ที่จูงใจให้เกิดความไม่เพียงพอของรก
· ระเบียบเมตาบอลิซึมของเนื้อเยื่อและกระบวนการรีดอกซ์ในกลุ่มเสี่ยงตั้งครรภ์สำหรับการพัฒนาของรกไม่เพียงพอ เพื่อจุดประสงค์นี้มีการกำหนดสารต้านอนุมูลอิสระ (a-tocopherol acetate, กรดแอสคอร์บิก), hepatoprotectors (Essentiale ©, สารสกัดจากใบอาติโช๊ค [hofitol©])
·การทำให้เป็นปกติของกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลางในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ asthenic และความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงใช้ nootropics (piracetam) ไกลซีนซึ่งมีฤทธิ์ต้านความเครียดอย่างมาก
· ด้วยดีสโทเนียทางหลอดเลือดประเภท hypotonic สารดัดแปลง (ทิงเจอร์ของเถาแมกโนเลีย, อีลูโทรอค็อกคัส, โสม, อาราเลีย) มีผลดี
เพื่อให้การนอนหลับเป็นปกติ การเตรียมสมุนไพรที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยสารสกัดจากวาเลอเรียน, Hawthorn, บาล์มมะนาว, ฮ็อพ, สะระแหน่และสะระแหน่มะนาวถูกนำมาใช้: novo-passit ©, เหง้าสมุนไพรที่มีราก tincture + บาล์มมะนาว สารสกัดจากสมุนไพร + สะระแหน่, เหง้า officinalis สืบกับราก ทิงเจอร์ + สารสกัดฮ็อพโคน
มาตรการรักษาและป้องกันควรรวมถึงการบำบัดด้วยอาหาร วิตามินบำบัด อาหารและอาหารเสริมที่กระตุ้นการทำงานของลำไส้ (ผลิตภัณฑ์จากนมเปรี้ยว ขนมปังโฮลมีล ลามิโนแล็กต์)
ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย
รกไม่เพียงพอเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของการตั้งครรภ์ นำไปสู่การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตสูงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด เนื่องจากสาเหตุของการพัฒนาคือโรคของมารดา (โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคไต, เบาหวาน) ในกลไกการพัฒนาที่ความผิดปกติของหลอดเลือดมีบทบาทจึงแนะนำให้ทำการตรวจและรักษาโรคนี้เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการพัฒนารกไม่เพียงพอในผู้สูบบุหรี่ ผู้ป่วยที่ใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดเพิ่มขึ้นอย่างมาก
คำทำนายของรกไม่เพียงพอ
เหมาะสำหรับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเล็กน้อยในระบบการทำงานของแม่-รก-ทารกในครรภ์
สงสัยจะขาดสารอาหารขั้นรุนแรงและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง
ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ (FNP) เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ 7 ใน 10 คน สถิติที่น่าสะพรึงกลัวนั้นมีความเกี่ยวข้องกับหลายสาเหตุ เช่น สภาพทางพยาธิวิทยามีสาเหตุหลายประการ ตามที่นรีแพทย์เน้นย้ำ ปัญหาที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นในไตรมาสใดก็ได้ คำว่า FNP หมายถึงการละเมิดจำนวนหนึ่งในระบบ "แม่-รก-ทารกในครรภ์"
ข้อมูลทั่วไป
ร่างกายผู้หญิงที่คลอดบุตรมีการเปลี่ยนแปลงหลายประการ โดยปกติภายใน 15-16 สัปดาห์ “ สถานรับเลี้ยงเด็ก"- รก อวัยวะนี้มีอยู่เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมระหว่างแม่กับลูกในครรภ์ คุณค่าของรกนั้นยากที่จะพูดเกินจริง:
- ดำเนินการไหลออกของออกซิเจนขจัดคาร์บอนไดออกไซด์
- ให้สารอาหารและขจัด "ของเสีย";
- ป้องกันการติดเชื้อ;
- ผลิตสารออกฤทธิ์ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์
ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในรกจึงเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
สาระสำคัญของ FNP คือการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในส่วนนั้นของร่างกายที่ทารกในครรภ์สุก
ลักษณะและหลักสูตรของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับอายุและสภาวะสุขภาพของผู้หญิง การปฏิบัติทางการแพทย์ระบุว่า FNP มักพัฒนาใน เด็กสาว(อายุไม่เกิน 17 ปี) และสตรีวัยผู้ใหญ่ (หลังอายุ 35 ปี) ใน 20% ของกรณี รกไม่เพียงพอนำไปสู่การแท้งโดยธรรมชาติและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เนื่องจากขาดออกซิเจน (ความอดอยากของออกซิเจน) ใน 10% - เนื่องจากเด็กเกิดมาด้วยความพิการทางร่างกายและจิตใจ
ลักษณะของต้นกำเนิดของFNP
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเกือบทุกโรคของสตรีมีครรภ์ในอนาคตสามารถกลายเป็นสาเหตุของความไม่เพียงพอของรก โรคติดเชื้อเป็นแหล่งของอันตรายเนื่องจากจุลินทรีย์และไวรัสสามารถส่งผลเสียต่อ "สถานที่สำหรับเด็ก" หากหญิงตั้งครรภ์มีภาวะโลหิตจาง การขาดธาตุเหล็กจะทำให้เลือดไหลเวียนไม่ดี ปัญหาจากระบบหัวใจและหลอดเลือดก่อให้เกิดความเสียหายต่อรกเนื่องจากการก่อตัวของ microthrombi
ปัจจัยลบที่ส่งผลต่อการพัฒนา FNP ได้แก่:
- ความผิดปกติทางกายวิภาคของมดลูก
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- โรคหอบหืด;
- โรคเบาหวานและโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ
- ไตล้มเหลว;
- พิษ;
- เนื้องอกในมดลูก;
- ไม่ตรงกันระหว่างปัจจัย Rh ของผู้หญิงกับทารกในครรภ์
อันตรายจะเพิ่มขึ้นหลายครั้งหากสตรีมีครรภ์ทำแท้งและเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ มีนิสัยที่ไม่ดี และดำเนินชีวิตแบบต่อต้านสังคม
สัญญาณของFNP
อาการของ fetoplacental ไม่เพียงพอในระยะที่เกิดความผิดปกติและในระหว่างการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเรื้อรังจะไม่ปรากฏชัด แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้สตรีมีครรภ์ฟังร่างกายและสมัครทันที ความช่วยเหลืออย่างมืออาชีพในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- อาการบวมที่ข้อเท้า, เท้า;
- กังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง
- มดลูกมีความตึงเครียดอย่างสม่ำเสมอ
- พวกเขาทนทุกข์ทรมานจากอาการจุกเสียด;
- มีเลือดออกจากช่องคลอด
สำคัญ!ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ โดยปกติผู้หญิงควรรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของเขาอย่างน้อย 10 ครั้งต่อวัน ที่ มิฉะนั้นมีคำสั่งให้รีบมาพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจร่างกายโดยไม่ได้กำหนดเวลา
การจำแนกประเภท
FNP มีรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังขึ้นอยู่กับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตัวเลือกแรกไม่ค่อยเห็น เป็นลักษณะความจริงที่ว่าการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของการไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดการหลุดออกของรกและนำไปสู่การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
รกไม่เพียงพอเรื้อรังมีสองประเภท: ชดเชยและ decompensated ในกรณีแรกความเสียหายของรกไม่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ เนื่องจากจะปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เนื่องจากความสามารถในการปกป้องและชดเชยร่างกายของมารดา การรักษาภาวะรกไม่เพียงพอของรูปแบบนี้อย่างมีประสิทธิภาพและทันท่วงทีใน 99% ของผู้ป่วยสิ้นสุดลงได้สำเร็จโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน
Decompensated FNP มีลักษณะการไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างต่อเนื่อง ในสภาพนี้ รกไม่สามารถทำหน้าที่ของมันได้ ส่งผลให้ทารกในครรภ์ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ส่งผลให้มดลูกเจริญเติบโตหรือเสียชีวิตได้
ผลที่ตามมาที่รุนแรงของ FNP มักเกิดขึ้นหากมีการละเมิดเกิดขึ้น ระยะเริ่มต้นการตั้งครรภ์ ตามที่นรีแพทย์ทราบความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ซึ่งการพัฒนาเริ่มขึ้นในไตรมาสที่แล้วไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ดังนั้น FNP ปฐมภูมิ (ไม่เกิน 4 เดือน) และทุติยภูมิ (ในช่วงปลายเดือนของการตั้งครรภ์) จึงจัดประเภทตามเงื่อนไข รูปแบบหลักของพยาธิวิทยาที่พัฒนาขึ้นในช่วงเวลาของโครงสร้างและการยึดเกาะของรกในหลายกรณีกระตุ้นให้เกิดการตายของตัวอ่อนเนื่องจาก "สถานที่สำหรับเด็ก" ที่ไม่ถูกต้องไม่สามารถทำงานได้ตัวอ่อนไม่ได้ พัฒนา. ส่วนใหญ่การละเมิดระบบรกประเภทนี้เกิดจากการหยุดชะงักของฮอร์โมนความผิดปกติและโรคของมดลูก
รูปแบบทุติยภูมิของ FNP ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ ปัจจัยภายนอก. ภายใต้อิทธิพลของกระบวนการอักเสบ การออกกำลังกายความเครียด อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง รกที่ปกติจะถูกทำลายและหยุดทำงานเต็มที่
วิธีการวินิจฉัย
เมื่อพิจารณาว่าพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการ การตรวจสอบแบบไดนามิกที่ซับซ้อนจึงจำเป็นต้องดำเนินการเพื่อสร้างรูปแบบและระยะของ FPI โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง:
- Primiparous หลังจาก 35 ปี;
- ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 18 ปี;
- สตรีมีครรภ์ที่มีประวัติโรคทางนรีเวชและโรคหัวใจและหลอดเลือด ปัญหาเกี่ยวกับระบบต่อมไร้ท่อ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- สตรีมีครรภ์มีวิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรง
งานหลักของแพทย์คือการกำหนดระดับการพัฒนาของทารกในครรภ์เพื่อแยก (หรือยืนยัน) ต่ำหรือ polyhydramnios ด้วยเหตุนี้จึงกำหนดน้ำหนักของผู้หญิงในอนาคตในการคลอดบุตรวัดเส้นรอบวงของช่องท้องและประเมินระดับของอวัยวะในมดลูก
หากสงสัยว่ามีรกไม่เพียงพอ การวินิจฉัยจะรวมถึงการจัดการดังต่อไปนี้:
- การตรวจเก้าอี้นรีเวช
- การรวบรวมวัสดุสำหรับการวิจัยในห้องปฏิบัติการ (เลือด รอยเปื้อน);
- อัลตราซาวนด์ - ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับของวุฒิภาวะและความหนาของรก, การปฏิบัติตามขนาดของทารกในครรภ์ด้วยบรรทัดฐาน, กิจกรรมมอเตอร์, ปริมาตรของน้ำคร่ำ;
- Dopplerography ของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและทารกในครรภ์ - ช่วยในการกำหนดว่าเลือดไหลเวียนในหลอดเลือดของสายสะดือมดลูกและรกอย่างไร
- การตรวจด้วยคลื่นเสียงและหัวใจ (CTG) ของทารกในครรภ์ - พบความถี่และจังหวะการเต้นของหัวใจของเด็กในครรภ์
สำคัญ! CTG ดำเนินการทุกวันหากได้รับการวินิจฉัย FNP
การรักษา
การรักษาภาวะรกไม่เพียงพอขึ้นอยู่กับความรุนแรง รูปแบบ และระยะของความผิดปกติ ด้วย FNP ที่ได้รับการชดเชย เมื่อกำหนดได้อย่างแม่นยำว่าไม่มีความเสี่ยงของการทำแท้งและการคุกคามของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดปัจจัยเฉพาะที่ทำให้การไหลเวียนโลหิตของระบบรกลดลง งานหลักคือการแก้ไขการพัฒนาของทารกในครรภ์และฟื้นฟูสภาพและการทำงานของ "สถานที่สำหรับเด็ก"
เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนมีการกำหนดยาต่อไปนี้:
- ยาและวิตามินที่ช่วยปรับปรุงจุลภาคและการไหลเวียนโลหิต
- หมายถึงการกระตุ้นการเผาผลาญอาหาร;
- ยาลดเสียงของมดลูก;
- ยาระงับประสาทเพื่อทำให้การนอนหลับเป็นปกติและทำให้ระบบประสาทมีเสถียรภาพ
สำคัญ!รับประทานยาอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำของแพทย์ การรักษาด้วยตนเองการใช้วิธีการพื้นบ้านมีข้อห้ามอย่างเด็ดขาด
การรักษาด้วยยาควรใช้ร่วมกับโภชนาการที่เหมาะสมและการพักผ่อนที่ดี
หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรต่อไป ในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์เพิ่มเติม จะพิจารณาความเป็นไปได้ของการผ่าตัดคลอด
รูปแบบที่ไม่ได้รับการชดเชยของ FNP กำหนดให้หญิงตั้งครรภ์อยู่ในโรงพยาบาลทันที ความซับซ้อนของมาตรการการรักษารวมถึงการใช้ "Kurantil" (ปรับปรุงจุลภาค, กำจัดการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์), ค็อกเทลออกซิเจน ของขั้นตอนนั้นกำหนด droppers กับแมกนีเซีย aminophylline และส่วนผสมของกลูโคสโนโวเคน ไม่มีระบบการรักษาที่เป็นมาตรฐาน ทั้งหมดขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย (อายุ ประวัติ) สาเหตุพื้นฐานของ FNP สภาพของรกและทารกในครรภ์
เป็นไปได้ในหลายกรณี การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการวินิจฉัยภาวะรกไม่เพียงพอ ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบสภาพของหญิงตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกอย่างต่อเนื่อง และในกรณีของการพยากรณ์โรคในเชิงบวก แพทย์อนุญาตให้ผลของเหตุการณ์ดังกล่าว ตามกฎแล้วการดูแลทางสูติกรรมจะดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและเด็กที่เต็มเปี่ยมก็เกิดมา
มาตรการป้องกัน
การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาพิเศษในชีวิตของผู้หญิงทุกคน ขอแนะนำให้เตรียมตัวล่วงหน้า นี้จะเป็นที่สุด การป้องกันที่มีประสิทธิภาพภาวะแทรกซ้อนใด ๆ รวมถึง FNP
หากสตรีมีครรภ์ป่วยเป็นโรคเรื้อรัง ควรทำทุกวิถีทางเพื่อรักษาหรือนำพวกเขาไปสู่ขั้นตอนของการชดเชย
- พยายามตรวจร่างกายให้สมบูรณ์ก่อนตั้งครรภ์ (จักษุแพทย์ แพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์โรคหัวใจ ฯลฯ);
- กำจัดนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่, การดื่มแอลกอฮอล์);
- ดำเนินชีวิตอย่างถูกต้อง เล่นกีฬา สร้างภูมิคุ้มกันและระบบประสาท
- ในระหว่างการคลอดบุตร หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ ความเครียด การออกกำลังกายมากเกินไป
- ปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัด
- ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน พักผ่อนให้เพียงพอ อยู่กลางแจ้ง นอนหลับให้เพียงพอ (นอนตอนกลางคืนควร 9-10 ชั่วโมง)
- กินให้ถูกต้อง ให้ร่างกายได้รับโปรตีน วิตามิน ธาตุต่างๆ อย่างเต็มที่
- ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้ไปพบแพทย์สูติแพทย์ - นรีแพทย์เป็นประจำ ตรวจสอบสุขภาพของคุณอย่างระมัดระวัง ตรวจร่างกาย และทำการทดสอบตรงเวลา
- ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้ทานวิตามินคอมเพล็กซ์ (ตามคำแนะนำของแพทย์)
- เข้าร่วมหลักสูตรพิเศษสำหรับผู้ปกครองในอนาคตร่วมกับพ่อของเด็ก
กฎและข้อ จำกัด เหล่านี้จะช่วยให้คุณแบกรับและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง
สรุป
Fetoplacental insufficiency เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุของความผิดปกติของรกอาจเป็นปัจจัยต่างๆ ได้ ซึ่งเป็นผลมาจากพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่บกพร่อง การทำทุกวิถีทางเพื่อให้ฟื้นตัวได้เองเท่านั้น สตรีมีครรภ์จะลดอันตรายลงเหลือศูนย์ แม้จะมีการพัฒนา FNP ทรัพยากรของสิ่งมีชีวิตที่แข็งแรงและแข็งแรงก็เพียงพอที่จะชดเชยทางพยาธิวิทยา
เราหวังว่าคุณจะตั้งครรภ์ได้ง่ายและการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จ!
การตั้งครรภ์เป็นกระบวนการที่มีการวางแผนอย่างน่าประหลาดใจ และใช้ความคิดอย่างรอบคอบโดยธรรมชาติ อันเป็นผลมาจากการที่พ่อและแม่คู่หนึ่งถือกำเนิดขึ้น ระยะการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกและภายใน และไลฟ์สไตล์และ อารมณ์ทางจิตใจแม่ในอนาคต น่าเสียดายที่การวินิจฉัยเช่น fetoplacental insufficiency ของทารกในครรภ์
วันนี้มันเกิดขึ้นค่อนข้างสม่ำเสมอ แต่นี่เป็นโรคที่อันตรายอย่างยิ่งที่สามารถนำไปสู่ผลร้ายได้ มันคืออะไรและจะจัดการกับมันอย่างไร?
รกเป็นอวัยวะที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงเท่านั้นในระหว่างตั้งครรภ์ โดยทำหน้าที่อย่างเต็มที่ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์:
- การแลกเปลี่ยนก๊าซ - ส่งออกซิเจนไปยังทารกจากเลือดของแม่ผ่านทางระบบมดลูก-รก-ทารกในครรภ์และกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ไปยังแม่กลับเข้าสู่กระแสเลือด
- ส่งสารอาหารที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิต การเจริญเติบโต และการพัฒนาของทารกในครรภ์
- การสังเคราะห์ฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการตั้งครรภ์ - โปรเจสเตอโรน เอชซีจี เอสโตรเจน ฯลฯ
- ปกป้องทารกในครรภ์จากการสัมผัสกับสารอันตรายที่เข้าสู่ร่างกายของสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตาม คุณลักษณะนี้มีจำกัด และขาดยา แอลกอฮอล์และนิโคตินจำนวนมากเป็นต้น
กล่าวอย่างง่าย ๆ ความไม่เพียงพอของรกเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการละเมิดหน้าที่ของรกและโครงสร้างของมัน โดยทั่วไปแล้ว นี่เป็นความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดระหว่างแม่ รกและทารกในครรภ์ และอาจนำไปสู่พัฒนาการล่าช้า ขาดออกซิเจนในมดลูก หรือแม้แต่การเสียชีวิตของทารก ทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับเวลาและความรุนแรง
สาเหตุของรกไม่เพียงพอ
FPI ไม่เพียงพอของทารกในครรภ์เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในสตรีมีครรภ์ และไม่น่าแปลกใจ: มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิด
- พยาธิสภาพของมลรัฐและต่อมหมวกไต, โรคไทรอยด์, เบาหวาน, โรคหอบหืด, โรคไต, ข้อบกพร่องของหัวใจ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด - ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนา FPI ในสตรีมีครรภ์
- ภาวะโลหิตจางบ่งชี้การขาดธาตุเหล็กในการไหลเวียนของมารดาและทารกในครรภ์ และ FPI อาจพัฒนาเป็นผลตามมา ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดของรกและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ในครรภ์
- การติดเชื้อที่แย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์สามารถกระตุ้น FPI ได้ง่ายเนื่องจากไวรัสและแบคทีเรียสามารถทำลายรกได้ ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ การแท้งบุตรอาจเป็นผลที่ตามมาที่ชัดเจน และเริ่มจากไตรมาสที่ 2 ผลที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด FPI และลักษณะของหลักสูตร
- พยาธิสภาพของมดลูกอาจทำให้เกิด FPI เช่น myometrium หรือ endometriosis Myoma ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่ไม่มีครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี
- ภาวะครรภ์เป็นพิษ การตั้งครรภ์ที่มีทารกมากกว่าหนึ่งคน รกเกาะต่ำ การนำเสนอก้นทารกในครรภ์, ความขัดแย้งจำพวกจำพวก - ทั้งหมดนี้สามารถทำให้เกิด FPI ได้อย่างง่ายดาย
หากปัจจัยส่วนใหญ่ที่สามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของ FPI ไม่ได้ขึ้นอยู่กับตัวผู้ตั้งครรภ์เอง คุณควรตระหนักถึงชนกลุ่มน้อยที่อาจได้รับอิทธิพล การทำแท้งในอดีต การสูบบุหรี่ ยาเสพติด หรือแอลกอฮอล์ล้วนเป็นปัจจัยเสี่ยง และการพัฒนา FPI เป็นเพียงหนึ่งในเหตุการณ์ที่อาจจะเกิดขึ้น
การจำแนกความไม่เพียงพอของรกในหญิงตั้งครรภ์
ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์มีความโดดเด่นด้วยคุณสมบัติหลายประการ เมื่อเกิดขึ้น ดำเนินไปอย่างไร มีการละเมิดอะไรเป็นพิเศษ
ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ตามระยะเวลาที่เกิดขึ้น
- หลัก. มันเกิดขึ้นก่อนระยะเวลา 16 สัปดาห์และเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวในกระบวนการฝังรากเทียม
- รอง. เกิดขึ้นหลังสัปดาห์ที่ 16 ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก
ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์
- ความไม่เพียงพอของรกแบบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์หรือแม้แต่ในเวลาที่คลอดบุตร มีการละเมิดฟังก์ชั่นการแลกเปลี่ยนก๊าซของรกซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และสามารถทำลายได้ FPI เฉียบพลันอาจเกี่ยวข้องกับการหลุดออกหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การอุดตันของหลอดเลือด
- รกไม่เพียงพอเรื้อรัง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์และปรากฏชัดในไตรมาสที่สามอย่างชัดเจน เป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในวงกลมมดลูกและรก
สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาต้องเผชิญกับภาวะรกไม่เพียงพอเรื้อรังบ่อยกว่าอาการเฉียบพลัน และที่นี่เราสามารถแยกแยะได้ 4 รูปแบบ:
- ชดเชย. ไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพและการพัฒนาของทารกในครรภ์การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไม่มีนัยสำคัญพวกเขาได้รับการชดเชยด้วยกลไกการปรับตัวป้องกัน หากแพทย์วินิจฉัย FPI ประเภทนี้ได้ทันเวลาและแก้ไขการจัดการการตั้งครรภ์ เด็กจะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์
- ไม่ได้รับการชดเชย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาขัดขวางกลไกการชดเชยซึ่งเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติ ผลที่ตามมาอาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ พัฒนาการล่าช้า หัวใจล้มเหลว และแม้กระทั่งความตายในครรภ์
- รูปแบบการชดเชยย่อยของ FPI ยังขัดขวางการป้องกันของร่างกายและเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ตามปกติ ความล่าช้าของทารกในครรภ์ในการพัฒนาและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนทุกประเภท - นี่คือผลที่ตามมา
- วิกฤต. รูปแบบ FPI ที่น่ากลัวและรุนแรงที่สุดซึ่งการตายของทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากการเกิดขึ้นของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในคอมเพล็กซ์ fetoplacental
ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์: องศา
ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต FPI แบ่งออกเป็น 4 องศา:
- ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ในระดับที่ 1 แบ่งระดับ 1a - การไหลเวียนของเลือดในครรภ์ไม่เพียงพอและ 1b - ทารกในครรภ์ - รก
- ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ในระดับที่ 2 เป็นลักษณะการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์
- ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ในระดับที่ 3 การละเมิดที่สำคัญของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รกไม่ว่าจะด้วยการรักษาการไหลเวียนของเลือดในมดลูกหรือมีการละเมิด
สัญญาณของรกไม่เพียงพอ
เนื่องจาก FPI หลายประเภทเป็นที่รู้จักในทางการแพทย์ ซึ่งเราได้ตรวจสอบในรายละเอียดที่เพียงพอข้างต้น จึงมีเหตุผลที่จะถือว่าสัญญาณนั้นขึ้นอยู่กับประเภทเฉพาะที่ FPI นำมาประกอบ
- ตัวอย่างเช่นด้วยรูปแบบการชดเชยเรื้อรังไม่มีสัญญาณใด ๆ และการวินิจฉัยนี้สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจสุขภาพที่ทันสมัยเท่านั้น - อัลตราซาวนด์
- การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่คมชัดตามด้วยกิจกรรมที่ลดลงอาจบ่งบอกถึง FPI ที่ไม่ได้รับการชดเชยเฉียบพลันหรือเรื้อรัง หากแพทย์สังเกตในระหว่างการตรวจครั้งต่อไป การเจริญเติบโตของท้องไม่เพียงพอและ การเก็บตัวของมดลูกพัฒนาการของทารกในครรภ์ อาจบ่งบอกถึง FPI ที่ไม่ได้รับการชดเชย
- หากผู้หญิงสังเกตเห็นการตกเลือดในตัวเอง แสดงว่านี่เป็นอาการที่น่าตกใจและอันตรายที่อาจบ่งบอกถึงการหยุดชะงักของรกและการคลอดก่อนกำหนด
การวินิจฉัยภาวะรกไม่เพียงพอ
เนื่องจากมีเหตุผลมากมายสำหรับการเกิด FPI จึงจำเป็นต้องมีการตรวจสตรีมีครรภ์อย่างละเอียดเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ
- ในการเริ่มต้น ข้อมูลทั้งหมดจะถูกเก็บรวบรวมเกี่ยวกับโรคที่เป็นไปได้ของสตรีมีครรภ์ที่สามารถกระตุ้น FPI เพื่อระบุเธอในกลุ่มเสี่ยงกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง หากมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการปล่อยเลือด น้ำเสียงของมดลูก กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเศษขนมปัง จะทำให้แพทย์นึกถึง FPI ที่เป็นไปได้
- นรีแพทย์ทำการตรวจสตรีมีครรภ์เป็นประจำ โดยวัดรอบท้องที่กำลังเติบโตและความสูงของอวัยวะในมดลูก - จากข้อมูลนี้ คุณสามารถระบุได้ว่าทารกมีพัฒนาการปกติอย่างไร
- หากสตรีมีครรภ์มีข้อร้องเรียนใด ๆ เธออยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง แพทย์จะติดตามเธออย่างระมัดระวังมากขึ้น โดยกำหนดให้มีการตรวจหรือการทดสอบเป็นประจำ เขาสามารถวางผู้ป่วยบนเก้าอี้เป็นระยะๆ เพื่อประเมินลักษณะการปลดประจำการของเธอ และนำเนื้อหาไปศึกษาอย่างละเอียดหากจำเป็น
- อุปกรณ์อัลตราซาวนด์สมัยใหม่ช่วยอำนวยความสะดวกในการทำงานของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อย่างมาก ซึ่งช่วยให้ยืนยันการวินิจฉัยบางอย่างได้ในเวลาที่สั้นที่สุด ขอบคุณพวกเขาที่คุณสามารถดูทารกที่กำลังพัฒนา เปรียบเทียบสัญญาณชีพของเขากับบรรทัดฐาน ประเมินพัฒนาการด้วยตาของคุณเอง วัดค่าพารามิเตอร์ที่จำเป็นทั้งหมด และประเมินระดับวุฒิภาวะของรก
- เพื่อยืนยัน FPI การตรวจหัวใจและหลอดเลือดจะดำเนินการเพื่อวิเคราะห์กิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นช้าหรืออิศวรอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจน
- Dopplerography เป็นการศึกษาที่สำคัญอย่างยิ่งอีกประเภทหนึ่งที่ดำเนินการร่วมกับอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในมดลูก การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของสายสะดือ มดลูก และส่วนของรกในครรภ์ การเบี่ยงเบนของบรรทัดฐานบ่งชี้ว่า FPI เป็นประเภทใดประเภทหนึ่ง และสิ่งนี้ช่วยให้คุณใช้มาตรการที่เหมาะสมและแก้ไขการจัดการการตั้งครรภ์ได้ทันท่วงที
Fetoplacental insufficiency: การรักษา
ไม่มีระบบการรักษาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ ท้ายที่สุด มีเหตุผลมากมายที่สามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้ และบางครั้งอาจมีสาเหตุหลายอย่างพร้อมกันและในรูปแบบต่างๆ ดังนั้นจึงเป็นอันตรายอย่างยิ่งที่จะกำหนดวิธีการรักษาบางอย่างให้กับตัวเอง แม้ว่าจะช่วยเหลือเพื่อนที่เป็นโรคเดียวกันทุกประการก็ตาม ก่อนดำเนินการใด ๆ แพทย์จะต้องศึกษาประวัติอย่างละเอียด ทำการทดสอบและศึกษาหลายชุด
ด้วยรูปแบบการชดเชยของความไม่เพียงพอเรื้อรัง การรักษามักจะดำเนินการบนพื้นฐานผู้ป่วยนอกเนื่องจากเฉพาะในระดับนี้เท่านั้นที่ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตและการพัฒนาของทารกในครรภ์ ในกรณีอื่น ๆ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์และการดำเนินการทางการแพทย์อย่างแข็งขัน
การป้องกันภาวะรกไม่เพียงพอ
วันนี้สามารถสังเกตแนวโน้มที่ดีเกี่ยวกับแนวคิดเช่น "การวางแผนการตั้งครรภ์" คู่รักจำนวนมากขึ้นตระหนักถึงสิ่งนี้ เข้าใจถึงความสำคัญและตระหนักถึงความรับผิดชอบของตนเองที่มีต่อกันและต่อทารกในอนาคต
เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ของคุณหลังจากผ่านการตรวจที่จำเป็นและผ่านการทดสอบที่เหมาะสมเท่านั้นจึงจะสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่า: "เราทำทุกอย่างเพื่อให้ลูกของเราเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง"! ท้ายที่สุด เมื่อรู้ล่วงหน้าว่าผู้ปกครองอยู่ในกลุ่มเสี่ยงหรือไม่ คุณสามารถทำนายหลักสูตรการตั้งครรภ์ แก้ไขให้ตรงเวลา รักษาการติดเชื้อที่แฝงอยู่ ทำทุกอย่างเพื่อไม่ให้การวินิจฉัยเช่น FPI เกิดขึ้น การป้องกันดีกว่าและปลอดภัยกว่าการรักษาเสมอ!
แน่นอน การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนยังคงเป็นเหตุการณ์ที่บ่อยมาก และในกรณีนี้ ยิ่งแม่ที่ตั้งครรภ์ไปพบแพทย์เร็วเท่าไหร่ ก็ยิ่งดีสำหรับเธอและทารกในครรภ์เท่านั้น จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจทั้งหมดตามเวลาที่กำหนด ทำการทดสอบ แสดงต่อสูตินรีแพทย์บ่อยเท่าที่เห็นสมควร ตามหลักการแล้ว แม้แต่ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ หรืออย่างน้อยตั้งแต่วันที่การทดสอบแสดงแถบที่สอง คุณควรเลิกดื่มแอลกอฮอล์ บุหรี่และนิสัยที่ไม่ดีอื่นๆ พวกเขาวางยาพิษในร่างกายมนุษย์แล้วและสามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จนน่ากลัวที่จะคิดเกี่ยวกับเรื่องนี้ การนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพสำหรับสตรีมีครรภ์ควรอย่างน้อยวันละ 8 ชั่วโมง ควรเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ทุกวันให้มากที่สุด ไร้กังวล เครียด สบถ - ทั้งหมดนี้อยู่ในมือคุณ สิ่งสำคัญคือการตั้งเป้าหมายให้ตัวเองและปฏิบัติตามอย่างชัดเจน
Fetoplacental insufficiency: ผลที่ตามมา
และผลที่ตามมาของ FPI นั้นเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้มากที่สุด: เด็กสามารถเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์หรือมีโรคแทรกซ้อนร้ายแรง หรืออาจถึงแก่ชีวิตในครรภ์ได้ การวินิจฉัยโรคเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นผู้ปกครองในอนาคตทุกคนจึงต้องทำทุกอย่างเพื่อให้การตั้งครรภ์เป็นไปด้วยดี เช่นเดียวกับงานที่ยิ่งใหญ่และมีความรับผิดชอบ ต้องมีการวางแผน แม่ดูแลตัวเอง และพ่อก็ดูแลแม่ ด้วยทัศนคติที่ดีและความเคารพซึ่งกันและกัน ทุกอย่างจะราบรื่นอย่างแน่นอน และในไม่ช้าโลกก็จะได้ยินเสียงร้องของชายร่างเล็กอีกคน
