≡×เมนู

• สุขภาพ
• การตั้งครรภ์
• เด็ก
• ความสัมพันธ์
• การคลอดบุตร

โรคผิวหนังที่มีความสำคัญทางการแพทย์ทั่วไป การบาดเจ็บที่ผิวหนัง: ประเภทของการบาดเจ็บที่ผิวหนัง - รอยขีดข่วน รอยถลอก บาดแผล ความจำเป็นและวิธีการรักษาหลัก

ทุกวัน ผิวของเราต้องเผชิญกับปัจจัยแวดล้อมที่สร้างความเสียหายหลายอย่าง ซึ่งสามารถขัดขวางการทำงานของผิวและทำให้ลักษณะที่ปรากฏแย่ลง เพื่อลดผลกระทบที่เป็นอันตราย ไม่จำเป็นต้องรบกวนปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาและชีวิตภายในของผิวหนัง

ปัจจัยหลักที่อาจทำให้ผิวหนังถูกทำลาย:

1) ฝุ่นและสิ่งสกปรก

2) น้ำค้างแข็งและลม

3) รังสีอัลตราไวโอเลต แสงแดดมากเกินไป

4) ของเหลวเคมีที่เป็นพิษ

5) ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีและรังสีไอออไนซ์

6) จุลินทรีย์ ไวรัส และเชื้อรา

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้มีผลต่อผิวหนังผ่านกลไกหลักสองประการ: ทางตรงและทางอ้อม

ประเภทของความเสียหายต่อผิวหนัง:

ทางตรง-ผลโดยตรงต่อผิวหนัง. ตัวอย่างเช่น เครื่องจักรทรายสามารถ ทำร้ายผิวโดยการเกาเธอ สารลดแรงตึงผิวในและของเหลวเคมีอื่น ๆ ทำลายอุปสรรคของผิวหนังชั้นนอก น้ำค้างแข็งและลมทำให้ผิวแห้ง เป็นต้น

ทางอ้อม (ทางอ้อมหรือทางอ้อม) คือเมื่อไม่มีอิทธิพลโดยตรง แต่กลไกบางอย่างถูกกระตุ้นตามซึ่งผ่านตัวกลาง ความเสียหายของผิวหนัง. ตัวอย่างเช่น พวกมันถูกกระตุ้น ซึ่งจะทำให้เซลล์ผิวเสียหาย ปฏิกิริยาการแพ้ยังหมายถึงกลไกทางอ้อม

เพื่อช่วยให้ผิวปกป้องตัวเองจากปัจจัยต่างๆ ข้างต้น ผู้คนจึงเตรียมเครื่องสำอางที่เรียกว่าอุปกรณ์ป้องกันผิว (ผู้พิทักษ์)

ซึ่งรวมถึง:

ฉัน)สารขึ้นรูปฟิล์ม:

• ไคโตซาน
• กรดไฮยาลูโรนิก
• เจลว่านหางจระเข้
• คอลลาเจน
• โพลีเมอร์สังเคราะห์และกึ่งสังเคราะห์

ส่วนประกอบทั้งหมดเหล่านี้สร้างฟิล์มบาง ๆ บนผิวหนังซึ่งไม่ได้ป้องกันการหายใจ ไม่ทำให้การทำงานของผิวหนังบกพร่อง และในขณะเดียวกันก็ป้องกันสิ่งสกปรกและฝุ่นละออง ความเสียหายเล็กน้อย และจุลินทรีย์บางชนิด ฟิล์มยังสามารถเก็บความชื้นซึ่งช่วยป้องกันการคายน้ำ

ครั้งที่สอง)สารเหล่านี้ป้องกันปฏิกิริยาอนุมูลอิสระ

สาม)เครื่องสำอางต้านจุลชีพ - ป้องกัน โรคผิวหนังจุลินทรีย์ต่าง ๆ และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม และยังใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากพื้นผิวภายใน โดยปกติ เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ ให้ความพึงพอใจกับสารสกัดจากพืชที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ - สารสกัดคาโมมายล์ ว่านหางจระเข้และอื่น ๆ

IV)มีการใช้ไขมันสัตว์และนกเพื่อป้องกันลมและความหนาวเย็นมานานแล้ว ตอนนี้มีการใช้ครีมพิเศษตามส่วนประกอบเหล่านี้

เรามาสรุปทุกอย่างที่เขียนไว้ข้างต้นกัน การใช้เครื่องสำอางที่มีสารปกป้องผิวเป็นการเคลื่อนไหวที่ชาญฉลาด แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการ ผิวของใครบางคนสามารถปกป้องและปกป้องตัวเองได้ แล้วทำไมต้องทาเครื่องสำอางอีกครั้ง แต่ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผิวทำงานบกพร่องและเป็นภูมิแพ้ ควรแนะนำการป้องกันแบบนี้

สำหรับสารกัมมันตภาพรังสีและสารเคมีที่เป็นพิษ เครื่องสำอางไม่น่าจะช่วยได้ ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เช่น ถุงมือยางเมื่อทำงานกับผงซักฟอก เสื้อผ้าพิเศษเมื่อสัมผัสกับรังสี ฯลฯ

5570

จุดประสงค์หลักของบทเรียนนี้คือเพื่อศึกษาสาเหตุหลักที่ทำลายผิวหนังของมนุษย์ ผลของผลกระทบเหล่านี้และมาตรการในการป้องกัน ข้อมูลสรุปนี้ใช้วิธีการของกรณีศึกษา งานเดี่ยวและกลุ่ม รวบรวมภาพยนตร์ซิงค์และเพื่อการศึกษา

ดาวน์โหลด:

ดูตัวอย่าง:

หัวข้อ: ความเสียหายต่อผิวหนัง.

เกรด 8

ครู: โซโคโลวา จี.วี. อาจารย์ประเภทแรก MBOU ของเมือง Murmansk gymnasium No. 8

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาสาเหตุหลักที่ทำลายผิวหนังของมนุษย์ ผลของผลกระทบเหล่านี้และมาตรการในการป้องกัน

สวัสดีทุกคน เราได้พบคุณเป็นครั้งแรก ฉันดีใจมากที่ได้พบคุณ แขกหลายคนมาที่บทเรียนของเราในวันนี้ และคุณเช่นฉันคงกังวล ดังนั้นก่อนเริ่มบทเรียน เรามาทำการกดจุดซึ่งจะช่วยคลายความตึงเครียดและช่วยให้คุณปรับบทเรียนให้เข้ากับบทเรียน

1. นวดปลายนิ้วก้อย
2. นวดกลีบหู
3. นวดสันจมูกบริเวณตาที่สาม

คุณพร้อมไหม? มาเริ่มกันเลย ถ้ามีคนคิดว่าชีววิทยาเป็นวิทยาศาสตร์ที่แห้งแล้งและแม่นยำ แสดงว่าพวกเขาคิดผิด ในทุกศาสตร์รวมถึง และชีววิทยามีฮอร์โมน ซึ่งหมายความว่ามีบทกวี ดังนั้นเราจะเริ่มบทเรียนด้วยบทกวี

อัพเดทความรู้

สไลด์ 1

ACROSTIC

ถึง ต้องการที่จะเป็นเชื้อชาติที่ได้รับการดูแลเป็นอย่างดี

อู๋ ปกป้องร่างกายของเรา

และ อยู่โดยปราศจากมัน - มันเป็นไปไม่ได้สำหรับเรา -

แต่ นั่นหมายความว่าคุณต้องทำให้มันปลอดภัย

ใครเดาว่าร่างกายที่เราจะพูดถึงวันนี้?

หนัง

คุณเคยพูดถึงอวัยวะนี้ในบทเรียนที่ผ่านมาแล้ว แต่ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจบางอย่างอาจทำให้คุณไม่ต้องสนใจ

สไลด์2

สี่เหลี่ยม ผิวหนังในผู้ใหญ่คือ 2 m 2. น้ำหนัก -2.7 กก. ( 15% ของมวลมนุษย์ทั้งหมด)ความหนาตั้งแต่ 0.4 ถึง 4 มม.สี เนื่องจากเม็ดสีเมลานิน ผ่านผิวของเธอสูญเสียความร้อนมากกว่า 80%, ให้ออกซิเจน 2%. สำหรับ 1 ซม. 2 พื้นผิวของอวัยวะนี้มากถึง 100 ตัวรับรับรู้อุณหภูมิ ความดัน ความเจ็บปวด การสัมผัส

ในเรื่องนี้ใครจะอธิบายได้ว่าการกดจุดช่วยให้เราปรับตัวในการทำงานและคลายความตึงเครียดได้อย่างไร

การตรวจสอบความรู้

มาจดจำประเด็นสำคัญของบทเรียนก่อนหน้านี้กัน เพราะสิ่งเหล่านี้จะเป็นพื้นฐานสำหรับการเรียนรู้เนื้อหาใหม่ๆ เมื่อต้องการทำสิ่งนี้ ให้วางบันทึกย่อไว้ข้างหน้าคุณและทำภารกิจแรกให้เสร็จ

สไลด์ 3

มาจดจำหน้าที่ของผิวหนังกัน จากฟังก์ชันที่เสนอ ให้เลือกฟังก์ชันเฉพาะสำหรับผิว เขียนโครงร่างพื้นฐานและบรรยายสั้นๆ ด้วยวาจา

สไลด์ 4

1. ป้องกัน
2. ให้ความไว
3. ขนส่ง
4. การควบคุมอุณหภูมิ
5. ขับถ่าย
6. สนับสนุน
7. เครื่องยนต์
8. ระบบทางเดินหายใจ
9. การสืบพันธุ์
10. คอนแทรคไทล์
11. เลขา
12. การสลายตัวของสาร
13. ค่าเสื่อมราคา

คนหนึ่งไปที่กระดานแจกจ่ายกระดาษที่เตรียมไว้บนแม่เหล็ก ระหว่างทาง นักเรียนจากสถานที่ต่างๆ จะอธิบายหน้าที่

1. คุณสมบัติป้องกัน ผิวหนังปกป้องร่างกายจากการบาดเจ็บทางร่างกายและการติดเชื้อแบคทีเรีย พื้นผิวด้านนอกของหนังกำพร้าถูกปกคลุมด้วยฟิล์มไขมันบาง ๆ ซึ่งมีคุณสมบัติกันน้ำ ฟิล์มนี้เกิดขึ้นจากการผสมอิมัลชันด้วยเหงื่อและผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายของ stratum corneum และมีระดับความเป็นกรดเล็กน้อย (pH สูงถึง 5.5) ชั้นนี้ทนทานต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ การบาดเจ็บทางร่างกายเล็กน้อย และสารเคมีอันตราย
2. อ่อนไหว. ด้วยความช่วยเหลือของปลายประสาทที่บอบบาง ผิวหนังจะตอบสนองต่อความร้อน ความเย็น การสัมผัส แรงกด ความเจ็บปวด
3. อุณหภูมิ ผิวปกป้องร่างกายจากผลกระทบจากความร้อนของสิ่งแวดล้อม ร่างกายที่แข็งแรงจะรักษาอุณหภูมิให้คงที่ หากอุณหภูมิแวดล้อมสูงขึ้น ต่อมเลือดและเหงื่อจะเริ่มทำงานเพื่อให้ร่างกายเย็นลง
4. การขับถ่าย เหงื่อถูกขับออกจากต่อมเหงื่อผ่านผิวหนัง ความชื้นที่สูญเสียไประหว่างการขับเหงื่อจะมีเกลือและสารเคมีอื่นๆ ติดมาด้วย
5. ระบบทางเดินหายใจ
6. เลขา. ซีบัมเป็นผลมาจากการหลั่งของต่อมไขมัน หล่อลื่นผิวทำให้นุ่มและอ่อนนุ่ม

สำหรับฟังก์ชั่นการขับถ่าย:
2. ทำไมพื้นผิวฝ่ามือถึงเปียกระหว่างความตื่นเต้น แต่ด้านหลังไม่เปียก?

อัปเดต

ถ้าผิวมีความสำคัญและสำคัญมากขนาดนั้น ก็จะต้องได้รับการปกป้อง คุณจำเป็นต้องรู้ว่าจะปกป้องจากอะไรและอย่างไร

คุณจำเป็นต้องรู้สาเหตุของการทำร้ายผิว ผลที่ตามมาคืออะไร และควรให้ความช่วยเหลืออะไรบ้าง

คุณคิดว่าเราจะคุยเรื่องอะไรกันวันนี้? ระบุหัวข้อบทเรียนวันนี้

สไลด์ 5 หัวข้อ

วัตถุประสงค์ของบทเรียน:

เพื่อศึกษาสาเหตุหลักที่ทำร้ายผิวมนุษย์ ผลของผลกระทบเหล่านี้ และมาตรการในการป้องกัน

ศึกษาเนื้อหาใหม่

การสร้างแรงจูงใจ ความสำคัญส่วนตัว

คุณคิดว่าหัวข้อนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับคุณหรือไม่ เพราะเหตุใด

สาเหตุของความเสียหายของผิวหนังทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ภายนอกและภายใน

สไลด์ 6

ลองมาดูที่พื้นฐานของเรา เรามีพจนานุกรมซึ่งแสดงรายการคำศัพท์ใหม่ที่เราจะพบในวันนี้ในบทเรียน

เราจะจดบันทึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพร่กระจายของบทคัดย่อพื้นฐานของเรา ในตอนท้ายของบทเรียน ฉันจะจดบันทึกเพื่อทบทวน

ดีบางทีภายใน สาเหตุของโรคผิวหนัง?

ในขณะที่คุณอธิบาย คุณต้องทำแผนภาพให้สมบูรณ์

1. ขาดวิตามินใน. สไลด์ 7 สงสัยขาดอย่างใดอย่างหนึ่งวิตามินเอ คุณสามารถและ ... มองตัวเองในกระจก

คุณรู้วิตามินอะไรบ้าง?

ปรากฎว่าการขาดวิตามินอย่างใดอย่างหนึ่งจะสะท้อนเข้าสู่ผิวหนังทันที

เปิดตำราในหน้า 165 และยกตัวอย่างว่าการขาดวิตามินจะส่งผลต่อผิวของเราได้อย่างไร

ดังนั้น, ด้วยการขาดวิตามินเอ, - ผิวเริ่มลอกออกหยาบกร้าน

ขาดวิตามินบีประจักษ์โดยจุดโฟกัสของการอักเสบเล็ก ๆ :สิวและเป็นขุยรอยแดงด้วย"ข้าวบาร์เลย์" เริม เดือด.

หากคุณหายไปวิตามินซี , ผิวดูโทรม ริ้วรอยแห่งวัยอาจปรากฏขึ้นบนใบหน้า

วิตามินอี ประกาศตัวเองหย่อนคล้อยและเพิ่มความแห้งกร้านของผิว

กรดโฟลิค(B 9) คุณต้อง "เพิ่ม" หากทุกวันสิ่งมีชีวิตที่มีถุงและรอยช้ำใต้ตามองมาที่คุณจากกระจก

1. การละเมิดระเบียบอารมณ์ขันสไลด์ 8 โดยเฉพาะในวัยรุ่นมักทำให้เกิดการอักเสบ สิวหัวดำ สิว (จุดด่างดำ) GLOSSARY
2. โภชนาการที่ไม่เหมาะสมสไลด์ 9 การใช้อาหารจานด่วน เครื่องดื่มอัดลม อาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต (ขนมปัง ขนมหวาน ฯลฯ) เช่น สิ่งที่มักจะกลายเป็นที่ชื่นชอบ แต่ผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายยังนำไปสู่การหยุดชะงักของต่อมไขมัน, การปรากฏตัวของสิว, โรคผิวหนัง
3. ความผิดปกติของลำไส้, โรคของระบบทางเดินอาหารสามารถนำไปสู่ผลเช่นเดียวกัน
4. นิสัยที่ไม่ดีสไลด์ 10 การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดอาการบวม หน้าเปลี่ยนสี บวม การสูบบุหรี่ทำให้เกิดริ้วรอย ความแห้งกร้าน เป็นสีเทา
5. การกระทำของสารก่อภูมิแพ้สไลด์ 11 โรคผิวหนัง, ระคายเคือง, รอยแดง, กลาก, diathesis

โปรดกำหนดและเขียนวิทยานิพนธ์โดยคั่นด้วยเครื่องหมายจุลภาค: ต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันใดบ้าง เพื่อลดผลที่ตามมาของสาเหตุภายในของความเสียหายของผิวหนัง

เราได้พูดถึงเหตุผลภายในแล้ว ตอนนี้เรามาพูดถึงเหตุผลภายนอกกัน สาเหตุของความผิดปกติของผิวหนัง เรายังคงทำงานในบันทึกย่อพื้นฐาน เราเขียนตัวอย่างความเสียหายภายนอกในระหว่างการสนทนา

1. โรคเชื้อราสไลด์ 12

มีสาเหตุของโรคเชื้อรามากมาย สภาพแวดล้อมที่ดีที่สุดสำหรับการติดเชื้อราคือการเพิ่มความชุ่มชื้นของผิวหนัง, microcracks, การปรากฏตัวของแผล pustular บนผิวหนัง, ความเปราะบางของแผ่นเล็บ โรคเชื้อรามีหลายอาการ: ตั้งแต่การลอกของผิวหนังเล็กน้อยไปจนถึงผื่นที่ผิวหนัง ร่วมกับอาการคัน และบางครั้งก็มีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ สำหรับคำแนะนำในการรักษาโรคเชื้อราคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเชื้อรา

โรคผิวหนัง, (กลาก) พาหะของสาเหตุของโรคนี้คือเด็กและสัตว์ในขณะที่โรคที่เกิดจากการติดเชื้อจากสัตว์มีความรุนแรงมากขึ้น การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วย เมื่อใช้อุปกรณ์สวมศีรษะ เสื้อผ้า และสิ่งของอื่นๆ ทั่วไป โรคนี้แสดงออกในรูปแบบของจุดเดียวและหลายจุดต่อมาซึ่งเป็นจุดสีแดงหรือสีชมพูพบการลอกบนผิวหนัง จุดโฟกัสดังกล่าวสามารถปรากฏบนหนังศีรษะ, ลำตัว, เล็บ ...

เชื่อกันว่ารังแค ยังเป็นโรคติดต่อจากเชื้อราและติดต่อผ่านผลิตภัณฑ์ดูแลเส้นผมเป็นหลัก เช่น หวี แปรงหัว ผ่านหมวก เป็นต้น

1. ไวรัส

เริม . โรคเริม ซึ่งมักเรียกกันว่า "ไข้" เกิดจากไวรัสเริมและพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ สำหรับคนจำนวนมากไวรัสนี้อาศัยอยู่ในร่างกายในสถานะแฝงและปรากฏตัวเฉพาะกับโรคไข้ (ARI, ไข้หวัดใหญ่, โรคปอดบวม, ฯลฯ ) หรือหลังจากนั้นเช่นเดียวกับภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ - อุณหภูมิ, ความเครียด, ฯลฯ

หูด . โรคติดต่อผ่านการสัมผัสโดยตรงและผ่านสิ่งของในครัวเรือน รวมทั้งของเล่น มีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัส microtrauma หูดและการคลายของ stratum corneum ด้วยการทำให้ผิวหนังชุ่มชื้นเป็นเวลานาน ตัวอย่างเช่น เป็นผลมาจากการขับเหงื่อที่เท้ามากเกินไปเมื่อสวมรองเท้ายาง

หิด เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไรหิด ตัวเมียที่ปฏิสนธิจะเจาะช่องหิดในชั้นบนของหนังกำพร้าซึ่งเธอวางไข่ การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสใกล้ชิดของผู้ป่วยโดยตรงกับคนที่มีสุขภาพดี หรือติดต่อผ่านเครื่องนอนทั่วไป (ปลอกหมอน ผ้าปูที่นอน ผ้าห่ม) และชุดชั้นใน เสื้อแจ๊กเก็ต ถุงมือ
เล็บเท้า - เกิดจากเหาที่วางไข่ที่หนังศีรษะหรือขาหนีบการติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร?

โปรดกำหนดและจดบันทึกวิทยานิพนธ์คั่นด้วยเครื่องหมายจุลภาค: ต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันใดบ้างเพื่อลดผลที่ตามมาของสาเหตุภายในของความเสียหายที่ผิวหนัง.

บทสรุป: หากเราจำมาตรการป้องกันสำหรับสาเหตุภายในและภายนอกและกำหนดมาตรการป้องกันหลักอีกครั้ง:

!. อาหารที่สมดุล

2. อาหารควรเสริมวิตามิน

3. การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี

4. ใช้อาหารและเครื่องสำอางที่ไม่คุ้นเคยอย่างระมัดระวัง

5. ห้ามใช้หวี ถุงมือ และสิ่งของอื่นๆ และผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัยของผู้อื่น

6.หากมีผื่นขึ้นให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

ทำงานต่อไปในกลุ่ม

การสนทนาต่อเกี่ยวกับสาเหตุภายนอกของความเสียหายของผิวหนัง เราจะพูดถึงการบาดเจ็บในครัวเรือนที่อาจเกิดขึ้นกับเราแต่ละคน

ทำงานอิสระเป็นกลุ่ม

คุณต้องการตามการเพิ่มที่มีอยู่ ข้อมูลในการกรอกตารางเช่นเดียวกับที่แผนกเรามีน้ำผึ้ง ชุดปฐมพยาบาล เลือกอุปกรณ์ปฐมพยาบาลที่จำเป็น

1 กลุ่ม- แผลไหม้จากความร้อน

2 กลุ่ม- การเผาไหม้ของสารเคมี

กลุ่ม 3 - แอบแฝง

ประเภทของความพ่ายแพ้	เหตุผล	องศา	ปฐมพยาบาล
การเผาไหม้ด้วยความร้อน
การเผาไหม้ของสารเคมี
อาการบวมเป็นน้ำเหลือง

สามกลุ่มทำงาน 5-7 นาที จากนั้นดำเนินการ อ่านข้อมูลในตาราง ที่เหลือทำบันทึกสไลด์ 14, 15.16, 17.18,

คุณรู้อยู่แล้วมากมายเกี่ยวกับการบาดเจ็บประเภทนี้ แต่อาจไม่ใช่ทุกอย่าง หลังจากดูแฟรกเมนต์แล้ว ผมจะถามคุณว่าได้เรียนรู้อะไรใหม่ๆ จากหนังเรื่องนี้บ้าง?

การตรวจสอบยังดำเนินการกับชิ้นส่วนของฟิล์มอีกด้วย

บทสรุป:

ไฟไหม้

เย็นล้างด้วยน้ำจาระบีพิเศษ หมายถึงหรือใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อและไปโรงพยาบาล

กรณีทำเคมีด้วยสารละลายน้ำส้มสายชูหรือโซดา

อาการบวมเป็นน้ำเหลือง

นำวัตถุที่เป็นโลหะออกทั้งหมด อุ่นในน้ำอุ่น ใช้ผ้าพันแผลป้องกันความร้อน เครื่องดื่มอุ่น

นอกจากการบาดเจ็บในครอบครัวแล้ว คนๆ หนึ่งยังสร้างความเสียหายให้กับผิวตัวเองอย่างมีสติอีกด้วย

การแก้ปัญหาที่สร้างสรรค์ (กรณีวิธีการ)

เราทุกคนต่างก็อยากสวยเหมือนคนอื่น ๆ นี่คือความปรารถนาตามธรรมชาติของทุกคน และในความปรารถนานี้มีความปรารถนาที่จะปรับปรุงรูปลักษณ์ของพวกเขาในทุกวิถีทาง ฉันต้องการเสนอสถานการณ์ชีวิตที่คุณอาจเผชิญ นอกเหนือจากนี้ ข้อมูลทางทฤษฎีบางประการเกี่ยวกับปัญหานี้ อภิปรายในกลุ่มสถานการณ์ที่เสนอเป็นเวลา 5 นาที และพยายามค้นหาวิธีแก้ปัญหาที่เหมาะสมที่สุดหรือหลายๆ วิธี

1 กลุ่มรอยสักสไลด์ 19

งาน

Kolya และ Varvara เป็นเพื่อนกันตั้งแต่ชั้นประถม เมื่อถึงชั้นประถมศึกษาปีที่ 8 มิตรภาพในวัยเด็กของพวกเขาก็ค่อยๆกลายเป็นความรัก และเพื่อพิสูจน์ความรักที่มีต่อกันและทุกคนรอบตัว วัยรุ่นจึงทำรอยสักด้วยตัวเองพร้อมประกาศความรักซึ่งกันและกัน ผู้ปกครองไม่เห็นด้วยกับการแสดงความรู้สึกดังกล่าวและอารมณ์เสียมาก คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้? ให้ข้อโต้แย้งและต่อต้าน คุณจะตัดสินใจอะไร

กลุ่มที่ 2 เจาะสไลด์ 20

งาน

Yulia Bredova เพิ่งย้ายไปเมืองอื่นและย้ายไปโรงเรียนใหม่ และเพื่อให้ได้มาซึ่งอำนาจ Yulia ตัดสินใจทำสิ่งที่แปลกใหม่ บางอย่างที่จะทำให้เธอแตกต่างจากสิ่งแวดล้อม และหญิงสาวก็ไปร้านเสริมสวยซึ่งตั้งอยู่ในห้องใต้ดินของบ้านของเธอ หลังจากวันหยุด เด็กสาวกลับมาที่ชั้นเรียนในรูปลักษณ์ใหม่: เครื่องประดับชิ้นใหม่โบกสะบัดบนใบหน้าของเธอ จูเลียเจาะคิ้ว ริมฝีปาก และลิ้นของเธอ มันเจ็บปวดไม่ธรรมดา แต่หญิงสาวคิดว่าตัวเอง "เจ๋ง" มากทันสมัยและทันสมัย สองสามวันต่อมา คิ้วของยูเลียเริ่มอักเสบและเริ่มเจ็บ คำพูดของเธอก็เข้าใจยาก เธอมักจะถูกถามอีกครั้งและถึงกับหัวเราะเยาะ คุณคิดว่าเกิดอะไรขึ้นกับผู้หญิงคนนั้น เธอทำอะไรผิดพลาดไป คุณจะให้คำแนะนำอะไรกับเธอ?

กลุ่มที่ 3 ทำสีผมสไลด์ 21

งาน

Kristina Vasilyeva นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 8 เข้าร่วมคอนเสิร์ตของกลุ่มที่เธอโปรดปราน "Konfetki" และประทับใจกับสิ่งที่เธอเห็นในวันเดียวกันนั้นเธอย้อมผมสีชมพูสดใสเหมือนกับของศิลปินเดี่ยวของ กลุ่ม. วันรุ่งขึ้นหลังจากบทเรียนที่สอง อาจารย์ใหญ่เรียกเด็กหญิงคนนั้นเพื่อแสดงการไม่เห็นด้วย โดยสัญญาว่าจะไม่ปล่อยให้คริสตินาไปโรงเรียนจนกว่าเธอจะทาสีใหม่ สาวอารมณ์เสียถูกบังคับให้ทาสีใหม่ ผ่านไปครู่หนึ่ง เด็กหญิงสังเกตเห็นว่าผมของเธอเริ่มร่วง ขาด และหวีไม่ดี เกิดอะไรขึ้นกับผมของคริสติน่า? คุณจะให้คำแนะนำอะไรกับเธอ? คุณจะทำอย่างไรในสถานการณ์นี้?

บทสรุป ไตร่ตรอง

ดังที่เราได้เห็นในวันนี้ มีหลายสาเหตุที่อาจทำให้ผิวหนังถูกทำลายได้

บทสรุปในวันนี้จะเป็นอย่างไร? คิดสักครู่แล้วตอบคำถาม:

อะไรที่ทำให้ฉันประหลาดใจในวันนี้ในบทเรียน คุณได้ข้อสรุปอะไรสำหรับตัวคุณเอง มีอะไรใหม่ที่จะปรากฎ (หรือเปลี่ยนแปลง) ในชีวิตของฉันตอนนี้?

แก้ไข

ถ้ากูไม่รอดก็กลับบ้าน

เขียน syncwine สำหรับเทอมหนังสไลด์24

Cinquain เป็นบทกวีที่ต้องการการสังเคราะห์ข้อมูลและเนื้อหาในระยะเวลาสั้น ๆ ซึ่งช่วยให้คุณสามารถอธิบายหรือไตร่ตรองได้ทุกโอกาส

โครงสร้างของ syncwine กฎสำหรับการเขียน:
บรรทัดแรกเป็นธีมของลำดับ ซึ่งมีหนึ่งคำ (โดยปกติคือคำนามหรือคำสรรพนาม) ซึ่งหมายถึงวัตถุหรือหัวเรื่องที่จะกล่าวถึง
บรรทัดที่สองคือคำสองคำ (ส่วนใหญ่มักเป็นคำคุณศัพท์หรือผู้มีส่วนร่วม) อธิบายคุณลักษณะและคุณสมบัติของวัตถุหรือวัตถุที่เลือกใน syncwine
บรรทัดที่สามประกอบด้วยคำกริยาหรือคำกริยาสามคำที่อธิบายลักษณะการกระทำของวัตถุ
บรรทัดที่สี่เป็นวลีสี่คำที่แสดงทัศนคติส่วนบุคคลของผู้เขียน syncwine ต่อวัตถุหรือวัตถุที่อธิบายไว้
บรรทัดที่ห้าเป็นคำสรุปหนึ่งคำที่แสดงลักษณะสาระสำคัญของเรื่องหรือวัตถุ
ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎการเขียน syncwine อย่างเคร่งครัด ตัวอย่างเช่น ในการปรับปรุงข้อความในบรรทัดที่สี่ คุณสามารถใช้สามหรือห้าคำ และในบรรทัดที่ห้า ให้ใช้สองคำ

cinquain ของฉันสำหรับคุณ:

ชีววิทยา
มีชีวิตชีวา อเนกประสงค์
สอน พัฒนา แนะนำ
ช่วยให้คุณรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับตัวคุณ
วิทยาศาสตร์!

เส้นไหนทำให้เกิดความยากมากที่สุด?

อันหลังเพราะว่า สิ่งเหล่านี้เป็นการสรุปแนวเส้นและ นอกเหนือจากความสามารถในการสรุปแล้ว ยังบ่งบอกถึงการมีอยู่ของประสบการณ์ชีวิต ผู้ใหญ่หลายคนเมื่อฉันเสนอให้เขียน syncwine ที่คล้ายกันสำหรับพวกเขาเรียกว่าชีวิตเป็นบรรทัดสุดท้าย และพวกเขาพูดถูก....

ท้ายที่สุด ความรู้ที่เราได้รับในวันนี้ในบทเรียนจะมีประโยชน์กับเราไม่เพียงแต่ในการทดสอบ, GIA หรือ Unified State Examination เท่านั้น เราต้องการความรู้นี้ในชีวิตประจำวันเป็นหลัก เพราะจากความสามารถในการปฐมพยาบาลแผลไฟไหม้และความเย็นกัด ป้องกันโรคผิวหนัง คิดร้อยครั้ง ชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสีย ก่อนสักหรือเจาะ สุขภาพของเรา หรือแม้แต่ชีวิต ขึ้นอยู่กับมัน ดูแลเธอ

สรุปบทเรียน

การบ้าน

§42 ทำการทดสอบสภาพผิวและสร้างโปรแกรมการดูแลผิวสำหรับตัวคุณเองสไลด์ 25

ขอบคุณสำหรับความร่วมมือ

ดูตัวอย่าง:

เอกสารแนบ 1

การเผาไหม้ด้วยความร้อน

ความร้อน . เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับอุณหภูมิสูง ปัจจัยความเสียหาย:

1. เปลวไฟ.
2. ของเหลว.
3. ไอน้ำ.
4. ของร้อน.

ปริญญาแรก . ชั้นบนเสียหายkeratinizing เยื่อบุผิว

ระดับที่สอง

ระดับที่สาม หนังแท้.

องศาที่สี่กล้ามเนื้อ, กระดูก

ในกรณีที่เกิดแผลไหม้จากความร้อนจำเป็นต้องกำจัดการสัมผัสของเหยื่อกับแหล่งที่มาของการเผาไหม้และทำให้พื้นผิวที่ได้รับผลกระทบเย็นลง (ใต้น้ำไหลเย็นอย่างน้อย 15-20 นาที (เฉพาะในกรณีที่ผิวไม่สมบูรณ์ พัง. ณ จุดนี้อย่าใช้ขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของน้ำมันและคนอื่น ๆ มีไขมันสินค้า.

แล้ว. การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับแผลไหม้จากความร้อน

นำบริเวณที่ไหม้ออกจากเสื้อผ้าแล้วเทน้ำเย็น

สำหรับแผลไหม้ในระดับ I และ II ให้ทาครีมพิเศษบริเวณที่ไหม้

สำหรับแผลไหม้ระดับ III และ IV ให้ใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อแล้วส่งเหยื่อไปที่สถานพยาบาล

ภาคผนวก 2

การเผาไหม้ของสารเคมี

เคมี . เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสารเคมี:

1. กรด. แผลไหม้ค่อนข้างตื้นตกสะเก็ดซึ่งป้องกันการเจาะต่อไป
2. ด่าง. สารอัลคาไลซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับเนื้อเยื่อแทรกซึมได้ลึกมากจึงไม่เกิดสิ่งกีดขวางโปรตีนเช่นเดียวกับในกรณีของกรด
3. เกลือ โลหะหนัก. แผลไหม้มักจะเป็นเพียงผิวเผินในลักษณะและคลินิก แผลดังกล่าวคล้ายกับแผลไหม้จากกรด

ปริญญาแรก . ชั้นบนเสียหายkeratinizing เยื่อบุผิว. จะมีอาการแดงของผิวหนัง บวมเล็กน้อย และปวดเล็กน้อย

ระดับที่สอง . เยื่อบุผิวที่มีเคราติไนซ์ได้รับความเสียหายจนถึงชั้นเชื้อโรค เกิดแผลพุพองขนาดเล็กที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับซีรัม

ระดับที่สาม . ทุกชั้นของหนังกำพร้าได้รับผลกระทบหนังแท้.

องศาที่สี่. การทำลายเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ทำให้ไหม้เกรียมกล้ามเนื้อ, กระดูก,ไขมันใต้ผิวหนัง.

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับแผลไหม้จากสารเคมี - แผลที่ผิวหนังด้วยสารเคมี (กรดหรือด่าง)

ก่อนอื่นคุณต้องล้างผิวหนังด้วยน้ำเย็นเป็นเวลา 15 นาที

หากแผลไหม้เกิดจากกรด ให้รักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยสารละลายเบกกิ้งโซดา

หากแผลไหม้เกิดจากด่าง ให้ล้างบริเวณที่ไหม้ด้วยสารละลาย 1% ของกรดอะซิติกหรือกรดซิตริก

การปฐมพยาบาลเบื้องต้น ณ จุดหรือในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลประกอบด้วยการดมยาสลบ การรักษา และการตกแต่งบริเวณผิวไหม้ จากนั้นผู้ป่วยก็เตรียมนำส่งโรงพยาบาล

ภาคผนวก 3

อาการบวมเป็นน้ำเหลือง

อาการบวมเป็นน้ำเหลือง - เนื้อเยื่อเสียหายเนื่องจากการสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำ สาเหตุของอาการบวมเป็นน้ำเหลืองนั้นแตกต่างกันและภายใต้สภาวะที่เหมาะสม (การสัมผัสกับความหนาวเย็น ลม ความชื้นสูง รองเท้าคับหรือเปียกเป็นเวลานาน การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ สภาพทั่วไปที่ย่ำแย่ของผู้เสียหาย - การเจ็บป่วย อ่อนเพลีย มึนเมาแอลกอฮอล์ เสียเลือด เป็นต้น) ชิ้นส่วนมีความอ่อนไหวต่ออาการบวมเป็นน้ำเหลืองแขนขาหูจมูก อาการบวมเป็นน้ำเหลืองในตอนแรกมีความรู้สึกเย็นซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยความชาซึ่งความเจ็บปวดจะหายไปก่อนแล้วจึงมีความอ่อนไหวทั้งหมด
อาการบวมเป็นน้ำเหลืองฉันองศา โดดเด่นด้วยโรคผิวหนังในรูปแบบของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตย้อนกลับ ผิวหนังของเหยื่อมีสีซีดค่อนข้างบวมความไวของมันลดลงอย่างรวดเร็วหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์

อาการบวมเป็นน้ำเหลือง II องศา แสดงออกโดยเนื้อร้ายของชั้นผิวเผิน เมื่อร่างกายอบอุ่นผิวสีซีดของเหยื่อจะได้สีม่วงน้ำเงินเนื้อเยื่อบวมน้ำจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในบริเวณที่มีอาการบวมเป็นน้ำเหลืองจะเกิดแผลพุพองซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวใสหรือสีขาว

ด้วยอาการบวมเป็นน้ำเหลือง III องศา การละเมิดปริมาณเลือด (การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือด) ทำให้เกิดเนื้อร้ายของผิวหนังทุกชั้นและเนื้อเยื่ออ่อนที่ระดับความลึกต่างกัน
อาการบวมเป็นน้ำเหลือง IV องศา โดดเด่นด้วยเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อทุกชั้นรวมถึงกระดูก ด้วยความลึกของความเสียหายที่กำหนด มันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้ส่วนที่เสียหายของร่างกายอบอุ่น แต่ยังคงเย็นและไม่รู้สึกตัวอย่างยิ่ง ผิวหนังถูกปกคลุมด้วยแผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวสีดำอย่างรวดเร็ว

ปฐมพยาบาล. สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการปฐมพยาบาลคือมาตรการในการให้ความอบอุ่นแก่ผู้ประสบภัย (กาแฟร้อน, ชา, นม) การส่งเหยื่อไปยังสถานพยาบาลที่เร็วที่สุดก็เป็นมาตรการปฐมพยาบาลเช่นกัน เมื่อผู้ป่วยถูกนำเข้าไปในห้องที่มีความร้อนสูง บริเวณที่มีการระบายความร้อนมากเกินไปของร่างกาย ซึ่งมักจะเป็นแขนหรือขา จะต้องได้รับการปกป้องจากความร้อนโดยการใช้วัสดุปิดแผลที่เป็นฉนวนความร้อน (ผ้าฝ้าย-ผ้ากอซ ผ้าขนสัตว์ ฯลฯ)

ภาคผนวก 4

สถานการณ์ 1

สัก (สัก, สัก) - กระบวนการของการใช้รูปแบบถาวร (ต้านทาน) กับร่างกายโดยการบาดเจ็บในท้องถิ่นที่ผิวหนังด้วยการนำเม็ดสีสีเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ตามกฎแล้วรอยสักและลักษณะที่ปรากฏนั้นถูกกำหนดโดยลูกค้าเองหรือตามเงื่อนไขของชีวิตและสังคม รอยสักมีลักษณะเฉพาะที่โดดเด่น แบ่งออกเป็นประเภท รูปแบบ และวิธีการผลิต หมายถึงการดัดแปลงร่างกายตกแต่ง

เอฟเฟกต์

รอยสักไม่สามารถลบออกได้โดยไร้ร่องรอย เมื่อลบรอยสักเลเซอร์หรือโดยวิธีอื่นยังคงอยู่รอยแผลเป็นซึ่งขนาดจะใหญ่กว่าขนาดของรอยสักที่ลดได้เนื่องจากการทำลายของผิวหนัง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเม็ดสีของรอยสักที่ฝังอยู่ในไขมันใต้ผิวหนังใต้ชั้นผิวที่สร้างขึ้นใหม่ อันที่จริง การลดรอยสักหมายถึงการสูญเสียส่วนหนึ่งของผิวหนังที่สัก นั่นคือเหตุผลที่จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียก่อนสัก

หลังจากขั้นตอนการกำจัดซึ่งต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญตามด้วยการรักษาที่ยาวนานและมีคุณภาพสูง เนื่องจากความซับซ้อนของการกำจัดรอยสักจึงมักถูกปกคลุมด้วยรูปแบบที่แตกต่างกัน

ความหลงใหลในรอยสักสามารถนำไปสู่เสพติดการสัก.

เมื่อมีรอยสักที่ทำด้วยสีย้อมที่มีสารประกอบโลหะมีข้อห้ามการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก.

ภาคผนวก 5

สถานการณ์ 2

การเจาะคืออะไร?

เจาะ - การเจาะผิวหน้าและส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเพื่อประดับด้วยต่างหู - เป็นที่รู้จักมานานหลายศตวรรษ ดังนั้นในหมู่ชาวอียิปต์โบราณการเจาะสะดือจึงเป็นสัญญาณของการเป็นของตระกูลผู้สูงศักดิ์ ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 20 การเจาะได้รับการเกิดใหม่ด้วยพวกฮิปปี้และสมาคมเยาวชนนอกระบบอื่น ๆ

จากมุมมองทางการแพทย์ ขั้นตอนการเจาะนั้นค่อนข้างง่ายในทางเทคนิค โดยธรรมชาติแล้ว - หากนักแสดงมีความรู้และทักษะที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญการเจาะที่มีประสบการณ์มากที่สุดก็ไม่ได้รับการยกเว้นจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างการทำหัตถการ ลูกค้าแต่ละรายมีลักษณะทางกายวิภาคเฉพาะของการไหลเวียนโลหิต ดังนั้นจึงแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำนายว่าเลือดออกจะมีอันตรายเพียงใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องเจาะบริเวณที่ "อุดมไปด้วย" ในหลอดเลือด
"หลุมพราง" ยิ่งกว่านั้นยังซ่อนอยู่ในปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของลูกค้า การอักเสบ, บวมน้ำ, อาการแพ้และปฏิกิริยา paraallergic ในช่วง "หลังผ่าตัด" สามารถไปถึงระดับที่สำคัญ - บางครั้งสร้างภัยคุกคามต่อชีวิต
ข้อบกพร่องในพจน์ความสามารถในการ "หัก" ฟันบน "การตกแต่ง" โอกาสที่คนหลังจะเข้าไปในทางเดินหายใจ - ทั้งหมดนี้ควบคู่ไปกับประเด็นข้างต้นทำให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรงต่อการเจาะ
เกี่ยวกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเจาะ เราไม่สามารถหลีกเลี่ยงอันตรายจากการติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ สถานการณ์นี้ค่อนข้างจริงแม้แต่การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากเทคโนโลยี - และการรับประกันความปลอดภัยทั้งหมดจะระเหยไปต่อหน้าต่อตาเราอย่างแท้จริง
และแน่นอน อย่าลืมว่าถ้าจู่ๆ อะไรๆ ก็ไม่ราบรื่นนัก หรือไม่ราบรื่นเลย คุณควรไปพบแพทย์ ควรทำสิ่งนี้ให้เร็วที่สุด - ในสถานการณ์เช่นนี้ แม้แต่ชั่วโมงเดียวก็อาจมีความสำคัญ

ภาคผนวก 6

สถานการณ์ 3

ระบายสี ผมสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรง ทุกวันนี้ เด็กผู้หญิงและผู้หญิงจำนวนมากขึ้นต้องทนทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียงของการทำสีผมแบบรุนแรง ประการแรกมันเกี่ยวข้องกับการเกิดปฏิกิริยาการแพ้

Paraphenyldiamine และสารเคมีอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้มีอยู่ในสีย้อมผมหลายชนิดในท้องตลาด

Paraphenyldiamine สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคผิวหนัง (ผื่นที่ผิวหนัง) และไม่เพียง แต่บนผิวหนังของศีรษะ แต่ยังอยู่ที่ใบหน้าและลำคอด้วย ผู้หญิงบางคนมีอาการบวมและบวมที่ใบหน้าหลังจากย้อมผม

ตามที่นักวิทยาศาสตร์ได้ก่อตั้งเมื่อ 10 ปีที่แล้ว มีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการใช้สีย้อมผมบ่อยครั้งกับการพัฒนาของพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยา

นอกจากปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากพาราฟีนิลไดเอมีนแล้ว สูตรมาตรฐานสำหรับย้อมผมยังมีส่วนประกอบอีก 2 ชนิดที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ได้แก่ ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และแอมโมเนีย หลังทำให้เกิดความเสียหายกับชั้นบนสุดของเส้นผม สำหรับไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์นั้นจะทำให้ผมแห้ง ทำให้ผมหงอก เปราะและไม่มีชีวิตชีวา

ภาคผนวก 7

สถานการณ์ 4

หากคุณเป็นผู้สนับสนุนผิวสีแทนที่สวยงามและพาร่างกายของคุณไปที่เปลือกโลกสีแดงก่ำบนชายหาดหรือในห้องอาบแดด คุณอาจเคยได้ยินข่าวลือมากมายว่าผลกระทบของการอาบแดดอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพได้มาก ในทางกลับกัน คุณมักจะได้ยินว่าการฟอกหนังนั้นดีต่อผิวและช่วยให้อารมณ์ดีขึ้น เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถอาบแดดในห้องอาบแดดได้ ให้ฟังคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ

ผู้เชี่ยวชาญด้านความงามมีความมั่นใจว่าการฟอกหนัง (ทั้งในแสงแดดและในห้องกระจกรับแสง) ช่วยกำจัดสิวได้อย่างมีประสิทธิภาพ ช่วยรักษาโรคสะเก็ดเงิน กลาก โรคผิวหนังภูมิแพ้ และโรคประสาทอักเสบจากระบบประสาท จากมุมมองด้านสุนทรียศาสตร์ โทนสีผิวบรอนซ์ดูทันสมัยและน่าดึงดูดใจมาก เมื่อเทียบกับสีผิวซีดซีดจางหลังฤดูหนาว

ข้อดีอีกอย่างที่สำคัญคือรังสีอัลตราไวโอเลตมีส่วนช่วยในการผลิตวิตามินดีในร่างกายของเราและฮอร์โมนแห่งความสุข - เซโรโทนิน อย่างไรก็ตาม ห้องอาบแดดรับรองความปลอดภัยโดยสมบูรณ์สำหรับผู้ที่มีสุขภาพสมบูรณ์เท่านั้น โดยขึ้นอยู่กับกฎสำหรับการฟอกหนังในห้องอาบแดด.

การอาบแดดในห้องกระจกรับแสงในช่วงที่โรคเรื้อรัง โรคตับ ฯลฯ กำเริบขึ้น นอกจากนี้ การใช้ยาบางชนิดอาจกลายเป็นข้อห้ามสำหรับคุณในการฟอกหนัง ยาบางชนิดเพิ่มความไวต่อผิวหนังต่อการฟอกหนัง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ แผลไหม้ จุดด่างอายุ . สำหรับคนที่มีไฝจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปานที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 15 มม. แพทย์แนะนำให้จำกัดเวลาในการฟอกหนัง แต่ถ้าคุณต้องการได้สีผิวที่สวยงามจริงๆ ในระหว่างการฟอกหนัง ไฝขนาดใหญ่ควรปิดด้วยปูนปลาสเตอร์ อย่าลืมครีมกันแดด! คุณมีความเสี่ยงสูงที่ภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต ไฝจะพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็ง ในฤดูร้อนคุณต้องสังเกตไฝและหากเริ่มมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วกลายเป็นอักเสบมีเลือดออกให้ปรึกษาแพทย์ทันที

ผู้ที่มีผิวขาวและมีกระมากไม่ควรอาบแดดในห้องอาบแดด ผิวของคุณมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเป็นสีแดงและไหม้มากกว่าผิวสีแทน หากคุณตัดสินใจที่จะเป็นผิวสีแทน ให้ปกป้องผิวของคุณอย่างระมัดระวังด้วยโลชั่นสำหรับผิวแทน และรักษาเวลาผิวสีแทนให้น้อยที่สุด สามารถรับโทนสีผิวช็อคโกแลตได้โดยใช้ฟอกหนัง

ผู้หญิงบางคนหลังการถูกแดดเผาอาจพบจุดดำบนผิวหนัง - เกลื้อน ปัญหานี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย เกลื้อนมักปรากฏบนใบหน้าของหญิงตั้งครรภ์ อาจมีสาเหตุหลายประการ - การใช้ยาฮอร์โมน, โรคตับ, โรคผู้หญิง, เวิร์ม

มีบางครั้งที่ร่างกายที่อ่อนแอมีปฏิกิริยาไม่เพียงพอต่อแสงแดด: ผิวหนังเริ่มคัน มีผื่นขึ้นหลังห้องอาบแดด การแพ้แสงแดดเป็นสัญญาณของความผิดปกติของอวัยวะภายใน เช่น ตับ ไต ต่อมไทรอยด์ เป็นต้น

โธมัส บี. ฟิตซ์แพทริก, เจฟฟรีย์ อาร์. เบิร์นฮาร์ด

ผิวหนังเป็นตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนที่สุดอย่างหนึ่งของการเจ็บป่วยที่รุนแรง: แม้จะไม่ได้ฝึกสายตา ก็สามารถแยกแยะได้ด้วยอาการตัวเขียว อาการไอกรน หรือสีซีดเถ้าเทาด้วยความตกใจ แพทย์ผู้มีประสบการณ์ควรสามารถระบุอาการทางผิวหนังที่ไม่รุนแรงของโรคที่คุกคามชีวิตได้ และรู้เกณฑ์การวินิจฉัยโรคของระบบอวัยวะอื่นๆ ที่ได้รับการวินิจฉัย อาการทางผิวหนังมักมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ดังนั้น "กลุ่มอาการของเครื่องหมาย" ของผิวหนัง เช่น erythema nodosum อาจบ่งบอกถึงโรคหลายระบบและจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างรอบคอบตามลำดับ

ผิวหนัง (รูปที่ 48-1) ประกอบด้วยสามชั้น: 1) หนังกำพร้า - ส่วนผิวเผินซึ่งรวมถึงเซลล์หลักสองประเภท (keratinocytes และ melanocytes); 2) ผิวหนังชั้นหนังแท้ที่ผิวหนังชั้นนอกอยู่; มันเป็นองค์ประกอบที่ซับซ้อนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, เส้นประสาท, หลอดเลือดและน้ำเหลือง, ร่างกาย, อวัยวะของผิวหนังและเซลล์บางส่วน (เสา, ไฟโบรบลาสต์, ฮิสติโอไซต์); 3) เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) ทำหน้าที่เป็นชั้นอ่อนระหว่างชั้นนอกและกระดูกที่อยู่เบื้องล่าง Keratinocytes ผลิตและสะสมเส้นใยระดับกลางของเคราตินในไซโตพลาสซึม พวกมันเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา ประมาณ 27 วันก็เพียงพอแล้วสำหรับการสร้างความแตกต่างและการเติบโต ในกระบวนการเจริญเติบโตเต็มที่ keratinocyte จะสูญเสียนิวเคลียส โดยคงไว้เพียงไซโทพลาซึม ซึ่งกลายเป็นระบบเส้นใยเคราตินที่มีการจัดการสูงแบบสองเฟสที่แช่อยู่ในเมทริกซ์อสัณฐาน ซึ่งคล้ายกับระบบไฟเบอร์ลิกนินของไม้ในหลายๆ ด้าน เส้นใยที่ได้รับการยอมรับว่ามีความทนทานต่อการยืดตัวและแรงกดสูง ส่วนนอกที่ปราศจากนิวเคลียร์ของหนังกำพร้า (stratum corneum) ทำหน้าที่เป็นเมมเบรนเคราตินหนาแน่น stratum corneum นี้ทำหน้าที่เสมือนเป็นเกราะป้องกันน้ำระหว่างสภาพแวดล้อมของเหลวภายในและสภาพแวดล้อมภายนอก นี่คือเกราะป้องกันผิวหนังหลักที่ป้องกันการสูญเสียของเหลวในร่างกายและการแทรกซึมของสารพิษเข้าไป นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เป็นเมมเบรนแบบพาสซีฟ: สารบางชนิดผ่านผิวหนังโดยการแพร่กระจายแบบพาสซีฟในทิศทางของการไล่ระดับความเข้มข้น

ผิวหนังมีปฏิกิริยาทางพยาธิสภาพค่อนข้างจำกัด หากเราแสดงรอยโรคที่ผิวหนังด้วยตัวอักษร กลุ่มของพวกมันที่พูดในเชิงเปรียบเทียบจะสร้างคำและวลี ซึ่งจะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถระบุกลุ่มอาการที่มีนัยสำคัญทางคลินิกหรือสร้างการวินิจฉัยได้ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่นักบำบัดตรวจพบนั้นเทียบได้กับกลุ่มอาการกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง (ดูตารางที่ 47-3) หรือประเภทของโรคผิวหนัง (ดูตารางที่ 47-1) การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหรืออาการแสดงทางคลินิกอาจเป็นรอยโรคประเภทหนึ่ง เช่น ถุงหรือตุ่ม หรือการสะสมขององค์ประกอบผิวหนังประเภทต่างๆ เช่น มีเลือดคั่งหรือตุ่ม องค์ประกอบเดียวหรือหลายองค์ประกอบสามารถพบได้ในส่วนใด ๆ ของร่างกาย ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างไม่ได้กำหนดขอบเขต: แผลกระจายประเภทนี้เกิดขึ้นในเส้นโลหิตตีบระบบและความผิดปกติของเม็ดสี

ข้าว. 48-1. กายวิภาคของผิวหนัง (มารยาทของ Frank H. Netter)

อาการทางผิวหนังของโรคผิวหนัง เช่น อาการคันทั่วร่างกาย (ดูบทที่ 50) ความไวต่อแสง (ดูบทที่ 52) และมะเร็งในอวัยวะภายในไม่ได้กล่าวถึงในส่วนนี้ ปฏิกิริยาทางผิวหนังในโรคของอวัยวะอื่น เช่น รอยดำในโรคแอดดิสัน (ดูบทที่ 51) หรือจุดคาเฟ่-เอา-ลาต์ในโรคนิวโรไฟโบรมาโตซิส ยังได้กล่าวถึงในส่วนที่เกี่ยวข้อง

เมื่อพยายามตรวจหาชนิดของรอยโรคที่ผิวหนัง จำเป็นต้องระบุองค์ประกอบหลักที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง เช่น ผิวหนังชั้นนอก ผิวหนังชั้นหนังแท้ หลอดเลือด หรือไขมันใต้ผิวหนัง วิธีนี้มีส่วนช่วยในการปรับปรุงความสามารถในการวินิจฉัยของแพทย์ เนื่องจากจำนวนโรคที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในแต่ละองค์ประกอบผิวหนังเหล่านี้มีจำกัด ตัวอย่างเช่นแม้ว่า erythema multiforme ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในผิวหนังชั้นหนังแท้และหนังกำพร้า แต่หลอดเลือดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ในขณะที่จุดเม็ดเลือดแดงอธิบายโดยการมีส่วนร่วมรองของส่วนประกอบอื่น ๆ ในกระบวนการ กระบวนการอักเสบนำไปสู่การพัฒนาของการแทรกซึมของเซลล์ กำหนดทางคลินิกในรูปแบบของ papules เพื่อทำลายเยื่อหุ้มฐานและการเกิดแผลพุพอง

การจำแนกความเสียหายตามองค์ประกอบหลัก

หนังกำพร้า

แพทช์เกล็ดเลือดคั่งหรือโล่ จุดด่างขาว มีเลือดคั่ง หรือคราบจุลินทรีย์เป็นลักษณะทั่วไปและมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่ผู้ป่วยมักให้ความสนใจ (ดูรูปที่ 47-2, 47-3, 47-11)

การปรากฏอย่างกะทันหันของเม็ดเลือดที่สมมาตร มีเกล็ด มีเลือดคั่งหรือมีเลือดคั่ง มักบ่งบอกถึงปฏิกิริยาภูมิไวเกินของยา มีเลือดคั่งเป็นขุยและมีเลือดคั่งบนหนังศีรษะและพื้นผิวที่ยืดออกของแขนและขา แนะนำให้รู้จักกับโรคสะเก็ดเงิน องค์ประกอบของโรคสะเก็ดเงินมักเด่นชัดในบริเวณที่มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บซ้ำ (ข้อเข่าและข้อศอก) มีเลือดคั่งหรือโล่สะเก็ดเงินมักถูกทับด้วยเกล็ดสีขาวสีเงินคล้ายไมกาซึ่งสามารถขจัดออกทีละชั้นได้ค่อนข้างง่าย จำนวนเซลล์พื้นฐานของหนังกำพร้าในโรคสะเก็ดเงินเพิ่มขึ้นหลายเท่า การเพิ่มจำนวนประชากรของเซลล์พื้นฐานนี้ช่วยลดเวลาในการต่ออายุของหนังกำพร้าจากปกติ 27 วันเป็น 3-4 วัน เมื่อการเคลื่อนตัวของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกจากชั้นฐานไปยังพื้นผิวเร่งขึ้น กระบวนการของการเจริญเติบโตของเซลล์และการสร้างเคราตินจะหยุดชะงัก (ดูรูปที่ 47-12, A) ซึ่งกำหนดการแปลของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและชีวเคมี พร้อมกับ hyperplasia ของเซลล์พื้นฐานการเผาผลาญเพิ่มขึ้น การสังเคราะห์และการสลายตัวของนิวคลีโอโปรตีนจะถูกเร่ง ซึ่งนำไปสู่การขับเมแทบอไลต์ของกรดนิวคลีอิก เช่น กรดยูริก ออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ในการเชื่อมต่อกับความต้องการเพื่อให้แน่ใจว่าการเร่งการแบ่งเซลล์ หลอดเลือด subepidermal proliferate การเปลี่ยนแปลงทางเซลล์วิทยา เนื้อเยื่อวิทยา ฮิสโตเคมี และชีวเคมีจำนวนมากเหล่านี้ถือเป็นผลลัพธ์มากกว่าสาเหตุของการพัฒนาของโรค จุดสำคัญเพียงจุดเดียวที่ทราบในปัจจุบันเกี่ยวกับสาเหตุพื้นฐานของโรคสะเก็ดเงินคือการสืบทอดของความโน้มเอียงไป โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะกล่าวถึงในบทที่เกี่ยวข้อง

การรักษาโรคสะเก็ดเงินยังคงเป็นความรับผิดชอบของแพทย์ผิวหนัง สำหรับโรคสะเก็ดเงินเฉพาะที่ ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ การเตรียมน้ำมันดิน รังสีอัลตราไวโอเลต หรือการสัมผัสกับแสงแดดจะมีประสิทธิภาพสูงสุดในผู้ป่วยส่วนใหญ่ คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถฉีดเข้าไปในแผ่นยางยืดขนาดเล็กได้โดยตรง การบริหารอย่างเป็นระบบไม่เพียงแต่ไม่ได้ผล แต่ยังสามารถทำให้เกิดภาพรวมของกระบวนการได้ ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินทั่วไปบางรายจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดที่ซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง methotrexate ซึ่งสามารถยับยั้งการสืบพันธุ์ของเซลล์ได้ในระดับที่มากกว่าการทำงาน เช่น เคราติไนเซชัน

ในปีพ.ศ. 2518 ได้มีการเสนอรูปแบบใหม่ของการบำบัดด้วยแสง (photochemotherapy) ซึ่งดำเนินการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตคลื่นยาวที่มีประสิทธิภาพในขณะที่ผู้ป่วยได้รับเมทอกซาเลน วิธีนี้สามารถแทนที่วิธีอื่นๆ ได้มากมาย ด้วยวิธีการรักษาที่เรียกว่า PUFL (psoralen ร่วมกับรังสีอัลตราไวโอเลต) 2 ชั่วโมงก่อนการฉายรังสีทั่วไปของร่างกายโดยใช้ระบบพิเศษที่ช่วยให้คุณได้รับ UFL เด่นที่ความยาวคลื่น 320-400 นาโนเมตร (UFL-A) ผู้ป่วยต้องรับประทาน psoralen (P ) สำหรับการปรากฏตัวของผื่นแดงหรือความสำเร็จของการบรรเทาอาการในโรคสะเก็ดเงินการฉายรังสีนั้นไม่ได้ผลอย่างไรก็ตามในที่ที่มีหนึ่งใน psoralens (methoxsalen) UFL-A จะกลายเป็นปัจจัยที่ใช้งานแสงได้อย่างมีประสิทธิภาพและหลังจากใช้ซ้ำแล้วซ้ำอีก ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงสะเก็ดเงินลดลง กลไกของการกระทำนี้อาจอธิบายได้บางส่วนโดยการเชื่อมโยงของ psoralen กับ DNA ภายใต้อิทธิพลของ UV-A การวิเคราะห์มากกว่า 5,000 จุดที่ทำในคลินิกหลายแห่งในสหรัฐอเมริกาและยุโรปแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยแสงที่มีประสิทธิภาพสูงเมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้เมทอกซาเลนในโรคสะเก็ดเงินขั้นรุนแรง: ผู้ป่วยมากกว่า 80% ได้รับการรักษาให้หายขาดหลังจากการรักษา 3-4 สัปดาห์ (2-4 ครั้งต่อสัปดาห์). ต่อจากนี้ ขอแนะนำให้ดำเนินการช่วงการแผ่รังสีเพื่อการบำรุงรักษาทุกสัปดาห์หรือไม่บ่อยนัก แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพ แต่การรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยแสง methoxsalen ก็ต้องการความรู้และอุปกรณ์เฉพาะทางในการคำนวณ UFL-A อย่างแม่นยำ

การบำบัดด้วย PUFL แนะนำให้ใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบที่ทุพพลภาพเท่านั้น เนื่องจากผลกระทบระยะยาวของการรักษารวมถึงการแก่ของผิวหนังก่อนวัยอันควร มะเร็งผิวหนังในผู้ป่วยที่อ่อนแอบางราย (เช่น มีประวัติสัมผัสสารหนูหรือรังสีไอออไนซ์) ต้อกระจก . ในกรณีพิเศษของโรคสะเก็ดเงินที่ทุพพลภาพและเรื้อรัง อาจจำเป็นต้องรวม PUFL หรือ UVB (รังสีอัลตราไวโอเลตที่มีความยาวคลื่นปานกลาง) กับสารอื่นๆ เช่น การบริหารให้ methotrexate อย่างเป็นระบบหลังหรือร่วมกับการฉายรังสี

นักบำบัดโรคไม่ได้คำนึงถึงบทบาทที่เป็นไปได้ของโรคสะเก็ดเงินที่เป็นสาเหตุของความทุพพลภาพหรือการเปลี่ยนแปลงในรูปลักษณ์ของผู้ป่วย ในสหรัฐอเมริกา โรคสะเก็ดเงินส่งผลกระทบต่อผู้คน 2-8 ล้านคน โดยประมาณ 100,000 คนอยู่ในรูปแบบที่ร้ายแรง

ด้วยโรคกลูคากอน การเปลี่ยนแปลงเหมือนโรคสะเก็ดเงินจะปรากฏบนผิวหน้า ช่องท้องส่วนล่าง ก้น ส่วนที่ขาหนีบ ฝีเย็บ และขา บางครั้งยากที่จะแยกแยะจากการเปลี่ยนแปลงของโรคสะเก็ดเงินกึ่งเฉียบพลัน แต่มักจะโดดเด่นด้วยเนื้อร้ายผิวเผินที่อยู่ตรงกลางของแผ่นเปลือกโลก เปื่อยและโรคโลหิตจางก็เข้าร่วมด้วยทำให้น้ำหนักตัวของผู้ป่วยลดลงอย่างชัดเจน ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจไม่อยู่ การเป็นแผลจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากการกำจัดเนื้องอกที่สร้างกลูคากอนในตับอ่อน การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เหมือนโรคสะเก็ดเงินยังเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของไรเตอร์ (keratoderma blennorrhagicum), เชื้อราจากเชื้อรา (mycosis fungoides) (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ที่ผิวหนัง), โรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนังเป็นก้อน, โรค parapsoriasis, ปฏิกิริยาของยาบางชนิด และโรคผิวหนังอักเสบ

จุดที่เป็นสะเก็ดหรือมีเลือดคั่งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของซิฟิลิสทุติยภูมิซึ่งอยู่อย่างสมมาตรบนผิวฝ่ามือและผิวอ่อนเกิน ในขณะที่มักพบอาการต่อมน้ำเหลืองและแผลในช่องปากโดยทั่วไป

ค่อนข้างซ้ำซากและมักจะทำให้แพทย์งงงวย ผื่นที่เป็นสะเก็ดทั่วไปปรากฏขึ้นพร้อมกับไลเคนสีชมพู ในกรณีนี้ สเกลจะบางมากที่บริเวณรอบนอกของแผลและก่อตัวเป็น "ปลอกคอ" ซึ่งอาจไม่มีการลอกตรงกลาง Pityriasis rosea มักจะแพร่กระจายเหมือนต้นสนซึ่งสังเกตได้จากด้านหลังโดยเฉพาะ ไม่เสมอไป แต่ค่อนข้างบ่อย สองสามวันก่อนกระบวนการทั่วไป จะมีจุดสารตั้งต้นที่มีเกล็ดที่แยกออกมาเพียงจุดเดียวปรากฏบนผิวหนัง

dermatophytosis และ candidiasis ดังนั้นในกรณีของการลอกจึงจำเป็นต้องตรวจสอบเกล็ดบางส่วนเพื่อตรวจหาไมซีเลียม (ดู "การทดสอบในห้องปฏิบัติการ" ในบทที่ 47)

ความไวต่อการเกิดโรคผิวหนังที่ผิวเผินเป็นตัวแปรและอย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิต ผลของการรับกรีซีโอฟุลวินเข้าไปข้างในก็แปรผันเช่นกัน: ขึ้นอยู่กับการแปลของการติดเชื้อ Griseofulvin มีประสิทธิภาพแม้ในการรักษาระยะสั้นของการติดเชื้อราที่ผิวหนังของหนังศีรษะ, ลำตัว, บริเวณขาหนีบ แต่ถึงแม้จะได้รับการรักษาในระยะยาว แต่ก็แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรับมือกับความเสียหายต่อผิวหนังของมือ, เล็บของ นิ้วมือและนิ้วเท้า เมื่อติดเชื้อที่ผิวฝ่าเท้า ผิวหนังของลำต้น บริเวณขาหนีบ การรักษาเฉพาะที่ด้วยยาต้านเชื้อราในชุด imidazole นั้นมีประสิทธิภาพสูง แต่จะไม่ได้ผลเมื่อเล็บของนิ้วมือและนิ้วเท้าได้รับผลกระทบ

การติดเชื้อรากลุ่มใหญ่อีกกลุ่มหนึ่งแสดงโดยเชื้อรา พวกเขาไม่ตอบสนองต่อ griseofulvin ในช่องปากอย่างสมบูรณ์ และส่วนใหญ่เกิดจาก Candida albicans บางครั้งเกิดจาก C. tropicalis, C. krusei และ C. stellatoidea C. albicans สามารถ saprophyte ในทางเดินอาหารและช่องคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงตั้งครรภ์หรือในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดหรือยาปฏิชีวนะในวงกว้าง อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานมาก โดยที่ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคเชื้อราที่ติดเชื้อ โดยไม่คำนึงถึงเพศ ควรได้รับการตรวจเพื่อตรวจหาโรคนี้

แม้ว่า C. albicans จะเป็นเชื้อรา saprophytic ที่พบได้ทั่วไปในช่องคลอดและทางเดินอาหาร แต่ก็ไม่ค่อยถูกแยกออกจากผิวหนังที่มีสุขภาพดี สามารถซึมซาบเข้าสู่ชั้นหนังกำพร้าได้เมื่อมีความชื้นและการเสื่อมสภาพของผิวสูง ดังนั้นการติดเชื้อรามักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีผื่นผ้าอ้อม (ใต้ต่อมน้ำนมและในสะดือ ขาหนีบ รักแร้) และในเยื่อเมือกของช่องปากและช่องคลอด C. albicans มักทำให้เกิด paronychia เรื้อรัง ในการติดเชื้อราแคนดิดาซี อาจเกี่ยวข้องกับปอด ทางเดินปัสสาวะ และหัวใจ

การรักษาเชื้อราที่ผิวหนังและเยื่อเมือกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อและประเภทของความเสียหาย ควรจัดการกับการแตกของผิวหนังโดยการทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบแห้งด้วยกระแสลม ในบริเวณที่เกิดผื่นผ้าอ้อม การทาโลชั่นและแป้งฝุ่นกับ nystatin มีประโยชน์มาก การบริหารช่องปากด้วยเชื้อราที่ผิวหนังไม่ได้ผล ด้วยเชื้อราที่ไม่ได้รับการรักษา การถ่ายทอดทางเพศสัมพันธ์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ การรักษา paronychia ของเชื้อราที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือการใช้สารละลายแอลกอฮอล์ 2% ของ Gentian Violet ในบางกรณีเช่นในเชื้อราเรื้อรังของเยื่อเมือกจะมีการระบุการบริหาร ketaconazole อย่างเป็นระบบ

หากปราศจากวัฒนธรรม การแยกความแตกต่างของโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราประเภทใดประเภทหนึ่งเหล่านี้ออกจากเชื้อราแคนดิดาซีก็เป็นเรื่องยาก การศึกษาโดยตรงเกี่ยวกับตาชั่งของผื่นตกสะเก็ดในบริเวณที่เป็นผื่นผ้าอ้อมไม่มีค่าในการวินิจฉัยเนื่องจากสามารถตรวจพบไมซีเลียมทั้งในโรคผิวหนังและในเชื้อรา แต่สปอร์พบได้เฉพาะในเชื้อรา นักบำบัดมักเริ่มใช้ antifungals หรือ griseofulvin เฉพาะที่โดยไม่ได้ระบุว่าผื่นเป็นโรคผิวหนังหรือ candidiasis เนื่องจาก griseofulvin ที่ให้ทางหลอดเลือดไม่ได้ผลในการติดเชื้อรา และ dermatophytes สามารถทนต่อ nystatin การใช้ยาเหล่านี้สำหรับผื่นที่ไม่ระบุรายละเอียดสามารถนำไปสู่การยืดอายุของโรคได้ ยาที่ใหม่กว่า เช่น haloprogin และ miconazole มีประสิทธิภาพทั้งในโรคผิวหนังและเชื้อรา

เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวและกระบวนการเกี่ยวกับเนื้องอกอื่นๆ เพิ่มขึ้น โรคเชื้อราจึงกลายเป็นความหมายใหม่ในยา ผู้ป่วย รวมทั้งผู้รับการปลูกถ่ายไต จะได้รับเชื้อรา saprophytic เกือบทั้งหมดที่บุกรุกเนื้อเยื่อของตน

ถุงน้ำและแผลพุพอง โรคจำนวนหนึ่ง (erythema multiforme และ tardive porphyria ผิวหนัง) อาจมาพร้อมกับการก่อตัวของถุงน้ำและตุ่มพอง ซึ่งอย่างไรก็ตาม เป็นอาการของการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสบางชนิด โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส (เช่น เกี่ยวข้องกับไม้เลื้อยพิษ) การบาดเจ็บ แผลไหม้จากความร้อนและสารเคมี และที่สำคัญที่สุดคือ โรคฝีที่ไม่ทราบสาเหตุ (pemphigus และ pemphigoid)

ด้วยงูสวัดและเริมงูสวัดรูปแบบถุงน้ำดีกับอีสุกอีใส - ถุงแยกไม่ต่อเนื่อง ในการกำหนดลักษณะการทดสอบ Zanka มีบทบาทสำคัญ (ดูเกี่ยวกับวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการในบทที่ 47) เซลล์เยื่อบุผิวขนาดยักษ์พบได้ในโรคเริม งูสวัด และโรควาริเซลลา แต่ไม่มีในวัคซีนและวาริเซลลา ลักษณะของถุงน้ำหรือกระเพาะปัสสาวะสามารถระบุได้โดยการตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง โดยไม่คำนึงถึงการโลคัลไลเซชันภายใน (การติดเชื้อไวรัสและ pemphigus) หรือ subepidermal (bullous pemphigoid) (ดูรูปที่ 47-7-47-9)

ถุงที่เรียงกันเป็นเส้นตรงเป็นเรื่องปกติของโรคผิวหนังอักเสบจากไม้เลื้อยพิษ สัญญาณการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุดของโรคผิวหนังอักเสบจากการแพ้และการสัมผัสเบื้องต้นคือการแปลตำแหน่งของถุงน้ำในบริเวณผิวหนังที่สัมผัสกับปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ถุงน้ำและตุ่มพองที่แยกจากกันบนผิวหนังบริเวณด้านหลังของมือและใบหน้าอาจเป็นเพียงอาการเดียวของพอร์ไฟเรียที่ผิวหนังและผสม ในกรณีแรกสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วโดยการตรวจปัสสาวะด้วยตะเกียงไม้ ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความไวแสง แม้ว่าภูมิประเทศของรอยโรคจะชี้ให้เห็นว่าแสงแดดมีบทบาทในการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

ตุ่มพองที่กระจายตัวในผู้ใหญ่ถือเป็นความท้าทายที่สำคัญในด้านการวินิจฉัยและการรักษา Bullous pemphigoid และ pemphigus a เป็นโรคเรื้อรังและมักพบในผู้ใหญ่ Pemphigus มีผลร้ายแรงต่อผู้ป่วย โรคทั้งสองนี้ควรแยกความแตกต่างโดยใช้เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและเทคนิคอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ ด้วยภาพทางคลินิกเท่านั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความแตกต่างของ pemphigoid ที่เป็นเนื้องอกซึ่งดำเนินไปอย่างเรื้อรังและอ่อนโยนจาก pemphigus vulgaris ซึ่งเป็นโรคร้ายแรงที่สิ้นสุดในการเสียชีวิตของผู้ป่วยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ถ้าเขา ไม่ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน pemphigus มีสี่ประเภทที่แตกต่างกัน แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดในแง่ของการรับรู้สำหรับนักบำบัดโรคคือ pemphigus vulgaris มันสามารถเริ่มต้นบนเยื่อเมือกของโพรงจมูกหรือปาก ดังนั้นผู้ป่วยมักจะหันไปหาทันตแพทย์หรือโสตศอนาสิกแพทย์เกี่ยวกับการกัดเซาะที่ไม่หายในกล่องเสียง (เสียงแหบ) ปากหรือเลือดกำเดาไหล ความเสียหายมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ โดยไม่มีรูปแบบใด ๆ แต่มีการแปลที่เด่นในสะดือ หนังศีรษะ ลำตัว Pemphigus vulgaris พบได้มากในคนวัยกลางคน (อายุ 40-60 ปี) และไม่ค่อยพบในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 17 ปีและมากกว่า 75 ปี จากจุดเริ่มต้นจะมีอาการทางคลินิกโดยการก่อตัวของตุ่มพองที่ผิวหนังได้ง่าย ระเบิดและไม่ค่อยขยายเป็นขนาดใหญ่ การกัดเซาะที่เกิดขึ้นบริเวณที่เกิดฟองสบู่เพิ่มขึ้นในพื้นที่เนื่องจากการผลัดผิวของหนังกำพร้าซึ่งเป็นปัญหาร้ายแรงในการต่อสู้กับการติดเชื้อทุติยภูมิและรักษาสมดุลของของเหลว ปัญหาเดียวกันเกิดขึ้นในการรักษาผู้ป่วยที่มีแผลไหม้เป็นวงกว้าง เยื่อเมือกของปากและจมูกได้รับผลกระทบในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี อาการแรกของโรคคือความเสียหายต่อเยื่อเมือกในช่องปาก ในตอนแรกมีจำนวนไม่มากนักและภายในไม่กี่สัปดาห์ก็สามารถรักษาขนาดเดิมได้ กระบวนการจึงแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของผิวหนัง

การวินิจฉัยโรค pemphigus เกิดขึ้นจากการศึกษาตัวอย่างชิ้นเนื้อในถุงน้ำอสุจิในระยะแรกและการตรวจด้วยแสงออปติคัลและอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์โดยตรง การเปลี่ยนแปลงที่เร็วที่สุดใน pemphigus vulgaris ได้แก่ อาการบวมน้ำระหว่างเซลล์ตามด้วยการหายไปของสะพานระหว่างเซลล์ในชั้นลึกของหนังกำพร้า (ดูรูปที่ 47-9, A) ในเรื่องนี้ พันธะระหว่างเซลล์ผิวหนังชั้นนอก (acantholysis) จะอ่อนลงและเกิดช่องว่าง และจากนั้นก็เกิดฟอง ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ในชั้นเหนือศีรษะ กล่าวอีกนัยหนึ่ง เซลล์ฐานที่ถูกแยกออกจากกัน ยังคงเชื่อมต่อกับผิวหนังชั้นหนังแท้เช่นหลุมฝังศพ

อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทำให้สามารถตรวจพบในซีรัมของผู้ป่วยที่มีแอนติบอดี pemphigus IgG ที่จำเพาะสำหรับสารระหว่างเซลล์ของผิวหนังและเยื่อเมือก และเพื่อแยกความแตกต่างของ pemphigus จาก pemphigoid โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ในเพมฟิกัส การเรืองแสงจะถูกตรวจพบตรงจุดที่เกิดอะแคนโทไลซิส เนื่องจาก IgG สัมพันธ์กับไกลโคคาลิกซ์ระหว่างเซลล์ของเซลล์ผิวหนังชั้นนอก ใน pemphigoid bullous แอนติบอดีโต้ตอบกับแอนติเจนในพื้นที่ของเมมเบรนชั้นใต้ดินและการเรืองแสงถูกบันทึกไว้ในโซนนี้

การให้ corticosteroids ทางหลอดเลือดบางครั้งร่วมกับ azathioprine ค่อนข้างมีประสิทธิภาพใน pemphigus ในผู้ป่วยบางรายสามารถได้รับผลลัพธ์ที่ต้องการจากการใช้ยานี้เท่านั้น

ตุ่มหนอง ปฏิกิริยาทางผิวหนังนี้ (ดูรูปที่ 47-10) อาจเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อหรือปลอดเชื้อ ตุ่มหนองอาจเกิดขึ้นจากถุงน้ำก่อนหน้าของสาเหตุใด ๆ การติดเชื้อแบคทีเรีย pyogenic โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Staphylococci และเชื้อราบางชนิดและมัยโคแบคทีเรียสามารถนำไปสู่การพัฒนาของตุ่มหนองโดยไม่มีระยะตุ่ม จากสาเหตุของธรรมชาติที่ไม่ติดเชื้อควรสังเกตสิว, โรคสะเก็ดเงินตุ่มหนองและแพ้ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับซัลโฟนาไมด์ไอโอไดด์และโบรไมด์ ตุ่มหนองสีม่วงที่แขนและขาเป็นลักษณะของโรคหนองในเทียมที่แพร่ระบาด แต่อาจเกิดขึ้นในรูปแบบอื่นของภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรีย

ผื่นแดง (หุนหันพลันแล่น) การติดเชื้อเฉียบพลันด้วย cocci แกรมบวกอาจพัฒนาในเบื้องต้นหรือซ้อนทับกับโรคผิวหนังอักเสบจากกลาก และบางครั้งในโรค vesiculobullous และมีลักษณะเฉพาะโดยลักษณะของสะเก็ด (ดูรูปที่ 47-13) กระบวนการนี้ในผิวหนังทำให้เกิดผลเช่นเดียวกันกับสเตรปโทคอกคัสอักเสบเนื่องจากไตอักเสบไตเฉียบพลันเกิดขึ้นในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยโรคผิวหนังที่มีผื่น ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดอย่างครบถ้วน

โรคผิวหนังอักเสบจากกลาก ความเสียหายของผิวหนังประเภทนี้เป็นการตอบสนองต่อการอักเสบโดยทั่วไปต่อปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอก และไม่ใช่เอนทิตีของ nosological ที่เป็นอิสระ จึงต้องกำหนดโดยคำที่สมเหตุสมผลซึ่งก็คือ "โรคผิวหนังอักเสบจากกลากเฉพาะที่" โรคนี้ต้องได้รับการดูแลอย่างจริงจังเนื่องจากมีอุบัติการณ์ที่ผิวหนังสูงมาก ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 ที่แพทย์ผิวหนังในสหรัฐอเมริกาตรวจพบโรคเรื้อนกวาง ซึ่งทำให้เสียเวลาทำงานและผลิตภาพลดลงอย่างคาดไม่ถึง โรคผิวหนังอักเสบจากกลากบางรูปแบบแสดงไว้ในตาราง 48-1 และ 48-2 (ดูรูปที่ 47-8 และ 47-11 ด้วย) จากความผิดปกติทั้งหมดประเภทนี้ โรคผิวหนังอักเสบจากผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (atopic eczematous dermatitis) เป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับนักบำบัดโรค ผู้ป่วยมากกว่า 30% พัฒนาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่มีลักษณะการแพ้ (โรคหอบหืดและไข้ละอองฟาง) นอกจากนี้โรคยังคงดำเนินต่อไป 15-20 ปี 15% ของคนหนุ่มสาวพัฒนาต้อกระจก ในที่สุด ผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนังอักเสบ atonic มีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อเช่นไลเคนซิมเพล็กซ์และโรคฝีดาษโดยเฉพาะ ส่วนใหญ่มีระดับ IgE ในเลือดสูง เป็นการยากมากที่จะลดความรุนแรงของอาการคันเรื้อรัง การใช้ corticosteroids เฉพาะที่ เจลทาร์ อ่างน้ำมัน ขี้ผึ้งทำให้ผิวนวลและป้องกันความเครียดทางอารมณ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด

Erythrodermal syndrome (โรคผิวหนังอักเสบจากการผลัดเซลล์ผิว) โรคร้ายแรงนี้อาจพัฒนาเป็นปฏิกิริยาต่อยา ทำให้การแพร่กระจายของผิวหนังอักเสบทั่วๆ ไปมีความซับซ้อน (เช่น โรคสะเก็ดเงิน) หรือโรคผิวหนังภูมิแพ้ หรือเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว กลุ่มอาการนี้แสดงออกมาในรูปของผื่นแดงเป็นเกล็ดทั่วๆ ไปบนพื้นผิวทั้งหมดของผิวหนัง และมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากความผิดปกติของระบบซึ่งเป็นผลมาจากการลอกผิวที่ใหญ่โตและเป็นเวลานาน ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึมในการตอบสนองต่อการลอกขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของกระบวนการเอง ความผิดปกติของการเผาผลาญที่มีนัยสำคัญในโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นที่อัตราการลอกผิวที่ประมาณ 17 ก./ตร.ม. ต่อวัน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังรูปแบบนี้ สามารถตรวจพบความสมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบ อาการบวมน้ำ ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ และมวลกล้ามเนื้อลดลงได้ ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้คือการสูญเสียน้ำภายนอกไตจำนวนมากเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในทางออกของผิวหนังผ่านผิวหนังที่เสียหาย หลักสูตรของโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังถูกกำหนดโดยสาเหตุของโรค: ปัจจุบันโรคนี้ไม่ใช่เรื่องลึกลับในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินหรือโรคผิวหนังภูมิแพ้ แต่ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวการพยากรณ์โรคยังไม่ชัดเจน ประมาณ 60% ของผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังจะฟื้นตัวภายใน 8-10 เดือน เสียชีวิต 30% และการรักษาไม่ได้ผลใน 10% ของผู้ป่วย

ฝ่อกระจายหรือ จำกัด (โฟกัส) หนังกำพร้าลีบเป็นที่ประจักษ์โดยความโปร่งใสเกือบทั้งหมดของหนังกำพร้าและเกี่ยวข้องกับการลดจำนวนของ endermocytes หนังกำพร้าที่ฝ่ออาจยังคงมีสัญญาณของเซลล์ที่แข็งแรง และการฝ่อมักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังชั้นหนังแท้ รูปแบบที่ จำกัด ของการฝ่อมาพร้อมกับ discoid lupus erythematosus, diabetic lipoid necrobiosis, เกิดขึ้นกับรอยแตกลายของผิวหนัง, การฝ่อของผิวหนังกำพร้า, ด้วยความชราและ scleroderma

ความผิดปกติที่สำคัญที่สุดในประเภท atrophic คือ diabetic lipoid necrobiosis- (NLD) รอยโรคดังกล่าวมักจะไม่มีอาการ พบได้บ่อยในผู้หญิงในสถานที่ที่มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บ เช่น บนพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของขาส่วนล่าง และอาจปรากฏบนผิวหนังของมือและแม้แต่ใบหน้า เริ่มแรกจะมีก้อนนูนเล็ก ๆ ที่มีขอบสีแดงชัดเจน

ตาราง 48-1. ประเภทของโรคผิวหนังอักเสบจากกลากที่ไม่ทราบสาเหตุ

แพทย์หลายคนใช้คำนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอักเสบจากกลากอย่างน้อยสี่ประเภทที่สามารถเกิดขึ้นได้บนมือเท่านั้น (โรคผิวหนังภูมิแพ้ ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา nummular และ dyshidrotic eczematous dermatitis) เป็นไปได้ว่าการสัมผัสสารระคายเคืองซึ่งมักจะสัมผัสกับผิวหนังของมือมีบทบาทในการกระตุ้นให้หรือปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นในการพัฒนาโรคผิวหนังกลากประเภทใดประเภทหนึ่งที่ระบุไว้

ผื่นดังกล่าวถือเป็นอาการของโรคผิวหนังอักเสบจากกลาก แต่มักขาดคำอธิบายทางคลินิกที่จำเป็นและข้อมูลเกี่ยวกับผลการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ตัวอย่างเช่น diathesis รัฐธรรมนูญและโรคผิวหนังที่สัมผัสซึ่งค่อยๆ (เมื่อผิวหนังฝ่อพัฒนา) เพิ่มขึ้นและแบนจะไม่สูงนัก ผิวหนังจะกลายเป็นสีน้ำตาลแกมเหลืองถึงสีส้ม และสามารถมองเห็นหลอดเลือดได้อย่างชัดเจนเนื่องจากความสม่ำเสมอ การผอมบาง และความโปร่งแสงของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นฝ่อ โดยทั่วไปแล้ว NLD จะไม่เกียจคร้าน แต่อาจเกิดแผลตื้นๆ ที่ดื้อยาได้ ในทุกโอกาส NLD อาจพัฒนาในบุคคลที่เป็นเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่ยังไม่ได้มีการตรวจผู้ป่วยในกลุ่มนี้อย่างครบถ้วนเพียงพอโดยใช้การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส โดยเฉพาะอย่างยิ่งความทนทานต่อคอร์ติโซน-กลูโคส ด้วย NLD การเปลี่ยนแปลงโฟกัสจะปรากฏในผิวหนังชั้นหนังแท้ ซึ่งเป็นเซลล์ acellular และแทรกซึมอย่างเข้มข้นโดยพื้นที่ eosinophils ของเนื้อร้าย ล้อมรอบด้วยบริเวณที่เกิดการอักเสบ ลักษณะสำคัญคือการอักเสบของเม็ดเลือดที่มีเซลล์ epithelioid, histiocytes และเซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสหลายนิวเคลียส กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดเสมอซึ่ง endothelium ขยายตัวและบางครั้งเกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ ผนังเส้นเลือดฝอยหนาขึ้น พวกมันสะสมวัสดุ PAS-positive ผู้ป่วยบางรายจะหายขาดโดยการฉีดไตรแอมซิโนโลน อะซิโตไนด์อย่างระมัดระวังเข้าไปในแผล

ตาราง 48-2. ประเภทของโรคผิวหนังอักเสบจากกลาก สาเหตุที่ทราบ

จุด Hypomelanotic, hypomelanosis แบบกระจาย, จุด hypermelanotic และโรค hypermelanosis สีน้ำตาลแบบกระจาย ดูบทที่ 51.

มีเลือดคั่งและก้อน (มีและไม่มีการอักเสบ) ด้วยผิวหนังชั้นนอกที่ไม่เปลี่ยนแปลง (เช่น ไม่มีการลอก) มีเลือดคั่งและก้อนเนื้ออาจมีสีผิวที่มีสุขภาพดี เกิดเป็นผื่นแดง บางครั้งก็มีสีคล้ำ (สีเหลืองหรือสีน้ำตาล) เนื่องจากอาจเป็นอาการแสดงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่สำคัญกว่าในลักษณะทั่วไป เช่น sarcoidosis, histocytosis X, วัณโรค, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายของมะเร็ง, การตรวจชิ้นเนื้อของ papules ทางผิวหนังและก้อนทั้งหมดจึงเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างการวินิจฉัยที่ชัดเจน เนื่องจากก้อนเนื้อที่ผิวหนังก็ปรากฏขึ้นพร้อมกับรอยโรคของเชื้อราที่ลึก เช่น coccidioidomycosis การตรวจชิ้นเนื้อไม่เพียงแต่จะไม่รวมความร้ายกาจเท่านั้น แต่ยังต้องหว่านส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อที่ตัดออกเพื่อระบุเชื้อราด้วย สำหรับการหว่านเนื้อเยื่อของก้อนจะถูกบดด้วยสากในครก หากก้อนมีลักษณะเหมือนโรคเรื้อนหรือก้อนเนื้อ ควรมีการตรวจสอบการเตรียมการตรวจเนื้อเยื่ออย่างละเอียดเพื่อหาแบคทีเรียที่เป็นกรดอย่างรวดเร็ว วัสดุที่ได้จากบริเวณผิวหนังซึ่งโดยปกติแล้วกระบวนการลิชมาเนียจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (ใบหน้าและมือ) จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดว่ามีเลชมาเนียอยู่หรือไม่

มีเลือดคั่งและก้อนที่มีหรือไม่มีสัญญาณของการอักเสบอาจเกิดขึ้นกับพยาธิสภาพของต่อมไขมัน หลังมีการกระจายอย่างกว้างขวางในผิวหนังของใบหน้าและหนังศีรษะแม้ว่าจะพบในผิวหนังของริมฝีปากเล็กน้อยและถุงอัณฑะ, ลำตัว, หัวนมเต้านมและเปลือกตา ต่อมไขมัน (sebaceous gland) หมายถึง ต่อมโฮโลคริน (holocrine glands) มีลักษณะเป็น desquamation ของเซลล์ทั้งหมดเข้าสู่ท่อขับถ่าย ซีบัมที่หลั่งออกมานั้นเป็นไขมันผสมที่ซับซ้อนของสควาลีน (ผลิตภัณฑ์หลักของวัฏจักรสเตียรอยด์) ไตรกลีเซอไรด์และแว็กซ์เอสเทอร์ การทำงานของต่อมไขมันนั้นควบคุมโดยแอนโดรเจนที่หลั่งโดยอวัยวะสืบพันธุ์ ในผู้หญิงซึ่งแตกต่างจากผู้ชาย แอนโดรเจนต่อมหมวกไตอาจเป็นปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการรักษาการทำงานของต่อมไขมัน โรคหลักของต่อมเหล่านี้คือสิวทั่วไป (สิวอักเสบ) ส่วนใหญ่บนใบหน้า ในระดับที่น้อยกว่าที่หลัง หน้าอก และไหล่ มีเลือดคั่งและก้อนเนื้อปรากฏบนผิวหนังโดยมีและไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบ มีเลือดคั่งที่ไม่อักเสบที่เรียกว่าสิว อาจเป็นแบบเปิด (จุดสีดำ) หรือแบบปิด (จุดสีขาว) สิวหัวดำแบบปิดเป็นสารตั้งต้นของเลือดคั่ง ตุ่มหนอง และก้อนการอักเสบขนาดใหญ่ นอกจากนี้ ซีสต์และรอยแผลเป็นขนาดต่างๆ อาจปรากฏขึ้น แผลเป็นจากสิวทั่วไปจะดูเหมือนภาวะซึมเศร้าที่ชัดเจนและมีรู การเปลี่ยนแปลงของตุ่มหนองและเปาะ แม้ว่าจะมีสารหลั่งหนองจำนวนมาก ซึ่งการกรีดค่อนข้างมีประสิทธิภาพ มักจะผ่านการฆ่าเชื้อ แต่อาจมีสิว Propionibacterium

สาเหตุของการเกิดสิวทั้งแบบปิดและแบบเปิดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ปรากฏการณ์ทางเนื้อเยื่อวิทยาเบื้องต้นคือการสร้างเคราติไนเซชันที่มากเกินไปในช่องรูขุมขน ปัจจุบัน เป็นที่เชื่อกันว่าในกระบวนการสลายไขมันไตรกลีเซอไรด์โดย Propionibacterium Acnes กรดไขมันจะถูกปล่อยออกมาซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในผนังรูขุมขนตามด้วยการแตกออก การเข้าสู่เนื้อหาของรูขุมขนในเนื้อเยื่อจะมาพร้อมกับการอักเสบในช่องท้อง การอักเสบแทรกซึมมีลักษณะเฉพาะของลิมโฟซิติก แต่ต่อมา (เนื่องจากมีเคราติน แบคทีเรียที่มีลักษณะคล้ายโรคคอตีบแกรมบวก และความมัน) ปฏิกิริยาเซลล์ยักษ์ต่อสิ่งแปลกปลอม

การกระทำของยาปฏิชีวนะในการรักษาสิวยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าช่วยลดปริมาณของโพรพิโอโนแบคทีเรีย (Propionibacteria) และกรดไขมันอิสระบนผิวหนัง เนื่องจากจุลินทรีย์เหล่านี้มีผล lipolytic ในหลอดทดลอง จึงสันนิษฐานว่าระดับกรดไขมันอิสระที่ลดลงนั้นสัมพันธ์กับการกระทำของยาปฏิชีวนะ เชื่อกันว่าโลชั่นและเจลที่มีเบนซีนเปอร์ออกไซด์ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงและใช้กันอย่างแพร่หลายโดยแพทย์ผิวหนัง มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย (จำนวนจุลินทรีย์ลดลง)

ในขั้นต้น สันนิษฐานว่าการใช้เอสโตรเจนและโปรเจสตินร่วมกัน (ยาคุมกำเนิด) ควรมีประสิทธิภาพในการรักษาสิว แต่คุณค่าของมันกลับกลายเป็นว่าไม่สูงนักในการรักษาผู้หญิง ในขณะที่ผู้ชายมีข้อห้ามในผู้ชาย ไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับผลกระทบของผลิตภัณฑ์อาหารที่มีต่อการเปลี่ยนแปลงและความรุนแรงของสิว หลังอาจปรากฏขึ้นในปีที่ 8 ของชีวิตหรือหายไปจนกระทั่งอายุ 20 ปียังคงอยู่เป็นเวลาหลายปีแล้วหายไปเองตามธรรมชาติมักจะเป็นจุดเริ่มต้นของวันครบรอบปีที่ 10 ที่สามของชีวิต อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคน สิวมักเป็นปัญหาในภายหลัง การรักษาสิวที่ได้ผลรูปแบบใหม่รวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ เช่น คลินดามัยซินและอีริโทรมัยซิน ด้วยรูปแบบสิวที่เด่นชัด กรด 13-c15-retinoic ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด แต่ไม่ปลอดภัย นำมารับประทาน มันมีผลอย่างรวดเร็วและเด่นชัด แต่ในขณะเดียวกันก็มีกิจกรรมที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ ไม่ควรให้สตรีวัยเจริญพันธุ์เว้นแต่จะรับประกันการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ ผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น ผิวแห้ง ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง การเติบโตของกระดูก ทำให้ยานี้ใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเมื่อการรักษาอื่นๆ ล้มเหลว

Pretibial myxedema สามารถนำไปสู่การก่อตัวของก้อนที่ขาหลังเท้า กระบวนการนี้มักจะเป็นแบบทวิภาคี ก้อนและคราบจุลินทรีย์จะหนาแน่น ยกขึ้น และยากที่จะเคลื่อนย้าย พวกเขาสามารถเป็นสีผิวที่มีสุขภาพดี สีชมพู บางครั้งสีน้ำตาล และปรากฏเป็นสีเหลือง ข้าวเหนียวใน diascopy ในบางกรณีหนังกำพร้าเหนือก้อนไม่มีการเปลี่ยนแปลง ในบางกรณีมีพื้นผิวที่กระปมกระเปาชัดเจน พยาธิกำเนิดของ pretibial myxedema ไม่ชัดเจน มันสามารถพัฒนาอย่างเดียวหรือร่วมกับ hyperthyroidism (โรคเกรฟส์) ทั้งก่อนการรักษาหลังและหลังจากนั้น พลวัตของอาการไม่สอดคล้องกับพลวัตของการเปลี่ยนแปลงในดวงตา (ถ้ามี) ก้อนในโรคนี้ทำหน้าที่เป็นแหล่งสะสมของ mucopolysaccharides ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นได้โดยวิธีการพิเศษในการย้อมสีการเตรียมเนื้อเยื่อ ในการเกิดโรคของ pretibial myxedema, exophthalmos และ acropathy บทบาทของเครื่องกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่ออกฤทธิ์ยาวนานที่ผูกมัดในพลาสมากับอิมมูโนโกลบูลิน G (7S β-globulin) ได้รับการกล่าวถึงแล้ว แต่ยังไม่มีการอธิบายความสำคัญในการพัฒนา myxedema ก่อนวัยอันควร .

ปัจจัยทางสาเหตุที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาแผลที่ขาและเท้าคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังนำไปสู่การเป็นแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของ malleolus อยู่ตรงกลางและพื้นผิวตรงกลางของขาที่สามล่าง แผลจะพัฒนาในพื้นที่ของผิวหนังด้วยสี hemosiderin สีน้ำตาลบางครั้ง edematous และ sclerotic ในพื้นที่ของ malleolus ด้านข้างแผลพุพองที่มีลักษณะเป็นความดันโลหิตสูงและขาดเลือดพัฒนาอย่างเด่นชัด แผลอาจเกิดจากการที่เนื้อเยื่อตายในบริเวณที่ได้รับเลือดจากหลอดเลือดขนาดใหญ่หรือขนาดเล็ก (หลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดง) ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดจากการอุดตันหรือการตีบของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดอุดตัน, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, การสัมผัสกับ cryoagglutinins, macroglobulin-, cryoglobulinemia, thrombotic thrombocytopenic purpura, polycythemia, systemic lupus erythematosus, โรค Raynaud, โรคหลอดเลือดตีบและหลอดเลือดอุดตัน แผลที่ขาสามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง ซึ่งรวมถึงโรคเม็ดเลือดรูปเคียว ธาลัสซีเมีย และเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีมาแต่กำเนิด

แผลพุพองบางชนิด เช่น pyoderma gangrenosum มีลักษณะเฉพาะโดยเนื้อร้ายที่บริเวณชายขอบอย่างรุนแรง โดยปกติพวกเขาจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ขามีลักษณะที่เฉื่อยชาซึ่งมักจะรวมกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือลำไส้เล็กส่วนต้นในระดับภูมิภาค แผลใน pyoderma gangrenosum ล้อมรอบด้วยขอบสีน้ำเงินอมแดงที่ไม่สม่ำเสมอและมีก้นเนื้อตาย ในระยะเริ่มแรกมักมีตุ่มหนองหรือตุ่มสีแดงเล็กๆ แทนบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้นจนเกิดเนื้อร้ายที่ทำให้เป็นของเหลวและเกิดแผลที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มักมีหลายตัวและสามารถครอบครองส่วนสำคัญของพื้นผิวของขาส่วนล่างได้ การค้นพบทางจุลพยาธิวิทยานั้นไม่เฉพาะเจาะจง กระบวนการรักษาจะดำเนินไปบ่อยขึ้นตามอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และในขณะที่แผลขยายไปถึงชั้นหนังแท้ตาข่ายและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กระบวนการทำให้เกิดแผลเป็นจะเกิดขึ้น Pyoderma gangrenosum และสายพันธุ์ของมันยังสามารถพัฒนาในโรคอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของ myeloproliferative และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คำว่า "แผลพุพอง" ในปัจจุบันไม่ได้หมายถึงเฉพาะแผลในลิชมาเนียที่ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังหมายถึงแผลที่พัฒนาในโรคคอตีบ ซิฟิลิส กระดูกเชิงกราน และซิฟิลิสเขตร้อน ตลอดจนแผลที่มีฤทธิ์กัดกร่อน (แผลเรื้อรังที่หลังเท้าหรือขาท่อนล่าง เกิดจากแบคทีเรียหลายชนิดที่หิวโหยคนเร่ร่อน)

แผลยังสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยโรคระบบประสาทส่วนปลาย (แผลพุพอง "neuropathic" หรือ malum perforans-perforating ulcer), โรคเบาหวานที่ซับซ้อน, แถบหลัง, polyneuritis, โรคเรื้อน, การระงับความรู้สึกที่มีมา แต่กำเนิด, โรคประสาทอักเสบจากเส้นประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ใน histiocytosis X และ amebiasis แผลจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณทวารหนักและ perianal จำเป็นต้องมีการทดสอบการตกหล่นเพื่อตรวจหา Entamoeba histolytica

ด้วยรูปแบบที่ไม่ธรรมดาของแผลพุพอง ควรพิจารณาถึงต้นกำเนิดที่เป็นไปได้ของพวกมัน เช่น เมื่อสัมผัสกับกรดหรือถูกกัดกร่อนด้วยบุหรี่ที่ไหม้ไฟ แพทย์ส่วนใหญ่ให้ความสนใจมากเกินไปกับแผลเหล่านี้เมื่อตรวจคนไข้ แต่น่าเสียดายที่พวกเขาไม่รู้ว่าจะรู้จักธรรมชาติของตัวเองอย่างไร การก่อตัวของหินก้อนกลมและเป็นแผลโดยเฉพาะบริเวณข้อต่อ (ข้อศอก เข่า นิ้ว) อาจบ่งบอกถึงการกลายเป็นปูนที่ผิวหนังหรือโรคเกาต์ การถ่ายภาพด้วยรังสีมีส่วนช่วยในการตรวจหาการกลายเป็นปูน แต่วิธีนี้จะตรวจไม่พบแมวน้ำสำหรับโรคเกาต์

เส้นโลหิตตีบกระจายหรือโฟกัส เส้นโลหิตตีบกระจายของผิวหนังพบได้บ่อยในแขน หน้าอก และใบหน้าในระบบเส้นโลหิตตีบ ซึ่งบางครั้งเรียกว่าโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ในตอนแรก ผิวมีสีเหลืองและมีอาการบวมเล็กน้อย แรงกดบนผิวไม่ทิ้งรอยประทับใดๆ ต่อมาข้นขึ้น พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกวาดออกมาและอาจเกิดรอยดำอย่างชัดเจน โดยปกติแล้วจะพิจารณาการกลายเป็นปูนที่ผิวหนังและปรากฏการณ์ของ Raynaud

โฟกัสเส้นโลหิตตีบมาพร้อมกับ scleroderma จำกัด ในกรณีนี้ โล่สีแดงหนาแน่นกลมหรือวงรีหนึ่งแผ่นขึ้นไปที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินหลายเซนติเมตรปรากฏขึ้นซึ่งจุดศูนย์กลางจะเปลี่ยนเป็นสีขาวหรือสีเหลืองในภายหลังและขอบมักจะแตกต่างกันในโทนสีม่วง - ด้วย telangiectasias กระบวนการนี้ไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นและเป็นโรคผิวหนังแข็งแบบเฉพาะที่ อีกประเภทหนึ่งของ scleroderma ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นคือเส้นโลหิตตีบเชิงเส้นการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาซึ่งเหมือนกับในเส้นโลหิตตีบที่ จำกัด แต่กระบวนการพัฒนาในพื้นที่ของผิวหนังในรูปแบบของแถบขนานกับแกนของแขนขาหรือตามค่ามัธยฐานใกล้ เส้นที่หน้าผากและหนังศีรษะ รูปแบบของ scleroderma นี้ไม่เกี่ยวข้องกับระบบเส้นโลหิตตีบแบบก้าวหน้า

อาการบวมน้ำ นอกจากอาการเฉพาะที่และอาการทั่วไปแล้ว ยังมีอาการบวมน้ำที่ขาอีกรูปแบบหนึ่ง ซึ่งแพทย์แทบไม่รู้จัก นี่คืออาการเท้าบวมในระดับทวิภาคี ซึ่งเป็นกระบวนการที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคผิวหนังกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เท้า โดยส่วนใหญ่มักเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังและโรคสะเก็ดเงิน ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและการอุดตันของท่อน้ำเหลือง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสียหายของเส้นเลือดฝอยในท้องถิ่น ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการอักเสบในผิวหนัง การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเส้นเลือดฝอยนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นของของเหลวจากพวกมันไปสู่พื้นที่นอกหลอดเลือด อาการบวมน้ำรูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของหลุมในบริเวณที่มีแรงกดบนผิวหนังเมื่อผิวหนังอักเสบบรรเทาลงอาการบวมน้ำจะหายไปอย่างสมบูรณ์

ฝ่อแบบกระจายหรือโฟกัส การฝ่อของผิวหนังชั้นหนังแท้เกิดจากปริมาณเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในชั้น papillary และ reticular ลดลง และเกิดจากการหดตัวของผิว การยุบตัวของผิวหนังชั้นหนังแท้อาจยังคงอยู่หลังจากได้รับบาดเจ็บ รวมกับการฝ่อของผิวหนังชั้นนอก เช่น ระหว่างการก่อตัวของแถบคาดครรภ์หรือโรคคุชชิง

Panniculitis ของเนื้อเยื่อไขมัน (ใต้ผิวหนัง)

ก้อน (อักเสบมักจะอ่อนสีแดง) การแปลตำแหน่งของก้อนในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังนั้นพิจารณาจากสัญญาณของการเคลื่อนตัวของผิวหนังที่อยู่ด้านบน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ในระหว่างกระบวนการอักเสบ ก้อนเนื้ออาจเกี่ยวข้องกับทั้งฐานใต้ผิวหนังและผิวหนังชั้นหนังแท้ ดังนั้นจึงไม่สามารถแทนที่ผิวหนังได้ ก้อนเนื้อสีแดงที่ขาเฉียบพลัน อ่อนนุ่ม เป็นเรื่องปกติของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (erythema nodosum syndrome) และเนื้อร้ายที่มีไขมันใต้ผิวหนังเป็นก้อนกลมที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบ

Erythema nodosum syndrome รวมถึงการเกิดทวิภาคีโดยส่วนใหญ่อยู่ที่พื้นผิวด้านหน้าของขาส่วนล่างหรือน้อยกว่าที่มือและผิวหนังของใบหน้า ก้อนเนื้ออ่อนหลายก้อน กลุ่มอาการนี้รวมกับความผิดปกติอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งซึ่งไม่เกี่ยวข้องกัน โดยคุณสมบัติทั่วไปของพวกมันรวมถึงปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่ชัดเจนเท่านั้น

ก้อนที่มีผื่นแดง nodosum เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเหนือพื้นผิวของผิวหนังโดยรอบพวกเขาจะบวมและบางครั้งก็อ่อนโยนมาก โรคนี้มีลักษณะเป็นรอยฟกช้ำอันเป็นผลมาจากการตกเลือด รอยโรคไม่เคยเป็นแผลหรือข้น และไม่ค่อยทิ้งรอยแผลเป็นหรือร่องรอยของการฝ่อ Erythema nodosum มีความเกี่ยวข้องกับวัณโรคปฐมภูมิ, โรคบิดหลัก, ฮิสโทพลาสโมซิส, เยอร์ซินีโอสิส, การติดเชื้อที่เกิดจากการเตรียมการคุมกำเนิดที่มีเอทินิล เอสตราไดออลและนอร์อีธิโนเดรล

ก้อนใต้ผิวหนังสีแดงอ่อนสามารถปรากฏที่ขาและในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน เนื้องอกในตับอ่อน และถือว่าผิดพลาดเป็นอาการของ erythema nodosum พยาธิสภาพของผิวหนังนี้เรียกว่าการละลายของ panniculitis nodosa (URP) การก่อตัวที่ตามมานั้นแตกต่างและแตกต่างทางสัณฐานวิทยาจากการเกิดผื่นแดงแบบคลาสสิก ใน URP พวกมันมีขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรจนถึงหลายเซนติเมตร และพวกมันเคลื่อนที่ได้ ตรงกันข้ามกับก้อนใน erythema nodosum ภายใน 2-3 สัปดาห์ พวกมันจะค่อยๆ พัฒนาไปในทางที่ผิด บางครั้งก็ทิ้งรอยแผลเป็นจากรอยดำและพื้นผิวที่หดหู่เล็กน้อย การปรากฏตัวของก้อนอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้อง, ไข้, ปวดข้อ บางครั้งก้อนสามารถพัฒนาในส่วนอื่นของร่างกาย ก้อนที่ใหญ่กว่าบางก้อนพัฒนาคล้ายกับฝี: พวกมันเริ่มที่จะผันผวน แตกออก และหลั่งออกมาเป็นก้อนสีขาว ครีมหรือมัน มีความหนืด ในกรณีของ erythema nodosum การก่อตัวของฝีที่ระบายน้ำไม่ได้เป็นเรื่องปกติ ของเนื้องอกตับอ่อนที่มาพร้อมกับ URP มักตรวจพบมะเร็งต่อมน้ำเหลือง acinar ด้วยโรคแพนิคูลิติสของ Weber-Christian ในตอนแรกก้อนที่อยู่ประจำจะถูกบัดกรีไปที่ผิวหนังโดยรอบจากนั้นเมื่ออาการบวมน้ำลดลงภาวะซึมเศร้าจะปรากฏขึ้นที่ใจกลางเขตการบดอัด

นอกเหนือจากรูปแบบ nosological ที่กล่าวถึง vasculitis ประเภทต่าง ๆ ยังสามารถเป็นสาเหตุของการก่อตัวของก้อนใต้ผิวหนังที่อ่อนนุ่ม ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อโดยการตัดหรือกรีดจึงมักจำเป็นต้องวินิจฉัยรอยโรคเหล่านี้

ก้อน (ไม่อักเสบ มักแข็งตัว ไม่เกิดเม็ดเลือดแดง) ก้อนที่เคลื่อนออกได้ ไม่เจ็บปวด ดูเหมือนไม่เกิดการอักเสบปรากฏขึ้นรอบๆ ข้อต่อในโรคไขข้อ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคเมตาบอลิซึมจำนวนหนึ่ง เช่น แซนโทมา โรคเกาต์ และกลายเป็นปูน ก้อนเนื้องอกใต้ผิวหนังที่ค่อนข้างแน่นอาจเป็นตัวแทนของการแพร่กระจายของมะเร็งและมะเร็งผิวหนัง ก้อนใต้ผิวหนังที่ขาอาจทำให้เกิด sarcoidosis พวกมันยังสามารถก่อตัวใน onchocerciasis และ filariasis มักเกิดจาก lipomas (เนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งแสดงโดยเนื้อเยื่อไขมันเดี่ยวหรือหลาย ๆ อันมักเป็นก้อน) พวกมันมักจะยืดหยุ่นและบีบอัดได้ โดยส่วนใหญ่แล้วจะพิจารณาที่ลำตัว หลังคอ และปลายแขน lipoma ใต้ผิวหนังสามารถเจ็บปวดและเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนอย่างรุนแรง ภาวะนี้เรียกว่าโรคเดอคุม พบได้บ่อยในสตรีวัยกลางคน

ฝ่อแบบกระจายหรือโฟกัส การฝ่อของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังทำให้เกิดการหดตัวของผิวและเกิดขึ้นกับภาวะไขมันในหลอดเลือด การละลายของตับอ่อนอักเสบ และการฝ่อของไขมันเฉพาะที่บริเวณที่ฉีดอินซูลิน ผู้ป่วยโรคเบาหวานเกือบ 25% ที่ใช้อินซูลิน (ส่วนใหญ่มักเป็นสตรีที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี) มีอาการฝ่อในลักษณะนี้ ในสถานที่ที่มีภาวะซึมเศร้าที่มีการลีบของไขมันในท้องถิ่นฐานใต้ผิวหนังจะหายไปอย่างสมบูรณ์ไม่มีสัญญาณของการอักเสบ ด้วย lipodystrophy การฝ่อแบบกระจายของผิวหนังสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนัง

หลอดเลือด

ผื่นคล้ายโรคหัดและไข้อีดำอีแดง รูปแบบของการปะทุของผิวหนังเหล่านี้คือ มาคูลและเลือดคั่ง และอาจเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาบางชนิด ในโรคหัด หัดเยอรมัน ผื่นแดงติดเชื้อ ผื่นที่ผิวหนังอื่นๆ จากแหล่งกำเนิดของไวรัส และในโรคริกเค็ตซิโอซิส รวมทั้งโรคไข้รากสาดใหญ่ชนิดมิวรีนเฉพาะถิ่น และไข้ร็อกกี้เมาท์เทน ไข้อีดำอีแดง และซิฟิลิสทุติยภูมิ หลายโรคที่มาพร้อมกับการปรากฏตัวของจุดหรือ papules ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักและมีไข้จะแสดงในตาราง 48-3.

ลมพิษ ลมพิษมีลักษณะเฉพาะจากการก่อตัวของแผลพุพองซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีอยู่เพียงไม่กี่ชั่วโมง (ดูรูปที่ 47-6) บนพื้นฐานนี้พวกเขาจะแตกต่างจาก papules ที่มี erythema multiforme ซึ่งยังคงอยู่ 1-2 วันขึ้นไป อาการเฉียบพลันมักบ่งบอกถึงความเชื่อมโยงระหว่างลมพิษกับยารักษาโรค หรืออาหารบางประเภท (หอยนางรม ผลเบอร์รี่สด)

ตาราง 48-3. ผื่นและไข้ในผู้ป่วยเฉียบพลัน: การวินิจฉัยตามลักษณะของอาการ

อาจมาพร้อมกับอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อและกระดูก "สัญญาณทั่วไปคือมีเลือดคั่งหรือถุงน้ำดีเหมือนแมงมุม 11 มักแสดงโดย infarcts

แต่: Fitzpatrick T. B. , Johnson R. A. Dermatology in General Medicine.- 3d ed.- New York: McGrow-Hill, 1987

ผื่นแดง multiforme ซินโดรม โรคนี้เป็นปฏิกิริยาเฉพาะของผิวหนังและเยื่อเมือกต่อการกระทำของปัจจัยหลายประการ รวมถึงสารติดเชื้อ (ไวรัสเริมของมนุษย์, มัยโคพลาสมาในปอด) และยา (โดยเฉพาะเพนิซิลลิน, ยาลดไข้, บาร์บิทูเรต, ไฮแดนโทอินและซัลโฟนาไมด์) ใน 50% ของผู้ป่วย สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน สัญญาณทางพยาธิวิทยาหลักคือการแทรกซึมของการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองเฉียบพลันรอบ ๆ หลอดเลือดและที่เส้นขอบระหว่างผิวหนังชั้นหนังแท้และผิวหนังชั้นนอก การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมยังปรากฏในเอ็นโดธีลิโอไซต์ของเส้นเลือดฝอย การบวมของผิวหนัง papillary และเนื้อร้ายของ keratinocytes นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่เชื่อมโยงกลุ่มอาการนี้กับโรคหลอดเลือดอักเสบจากระบบภูมิคุ้มกันและโรคหลอดเลือดตีบ

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังมีลักษณะสมมาตร โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่พื้นผิวยืดของส่วนปลายของแขนและขา บนพื้นผิวด้านหลังของมือและเท้า กระบวนการนี้มักเกี่ยวข้องกับพื้นผิวพาลมาร์และฝ่าเท้าแม้ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงบนพื้นผิวด้านหลัง ฟองอากาศปรากฏขึ้นในช่องปาก บนเยื่อเมือก เหงือก และลิ้น ภายหลังการกัดเซาะ ริมฝีปากมักบวมและเกิดสะเก็ดขึ้น ภาวะโลหิตเป็นพิษเฉียบพลัน อ่อนแรง มีไข้สูง ไอ และ "ด่าง" กระบวนการอักเสบในปอดสามารถเข้าร่วมได้ องค์ประกอบของผิวหนังมักเป็นสีแดงสด ความเข้มของสีค่อยๆ ลดลง พื้นที่เหล่านี้หนาขึ้น ก่อตัวเป็นสีซีดตรงกลางซึ่งอาจมีแผลพุพอง การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับเป้าหมายหรือไดอะแฟรมดังกล่าว ซึ่งแปรผันแต่โดยทั่วไปของ erythema multiforme นั้น ระบุได้ด้วยขอบสีแดงสดรอบบริเวณสีชมพูอ่อนที่มีจุดศูนย์กลางเป็นสีฟ้า ซึ่งอาจมีฟองอากาศ การรักษาอย่างเป็นระบบด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพ

Purpura (มีหรือไม่มีการอักเสบ) เมื่อมีผื่นสีม่วงปรากฏขึ้น จำเป็นต้องระบุสาเหตุของมันทันที เกือบตลอดเวลา purpura มีความเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดของผิวหนังชั้นหนังแท้ จุดสีม่วงจะค่อยๆ หายไปเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของมัน จุดประและจุดเล็ก ๆ เรียกว่า petechiae จุดที่มีขนาดใหญ่กว่า (ขนาดมากกว่า 2 ซม.) เรียกว่ารอยฟกช้ำและจุดสีม่วงที่กว้างขวางเรียกว่า ecchymosis (ดูรูปที่ 47-2, D)

จ้ำที่มีอาการอักเสบมักมองเห็นได้ชัดเจน กล่าวคือ ดูเหมือนมีเลือดคั่ง และเกิดขึ้นกับระบบหลอดเลือดและแบคทีเรีย เช่น Staphylococcus, gonococcus และ meningococcemia ในเงื่อนไขเหล่านี้ การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังภายใน 8 ชั่วโมง (เวลาที่จำเป็นสำหรับการประมวลผลเนื้อเยื่อ) การขูดบริเวณจุดสีม่วงอย่างระมัดระวังอาจทำให้มีวัสดุเพียงพอสำหรับคราบแกรม แกรมบวก Diplococci ในเซลล์บางครั้งพบในเฉียบพลัน meningococcal และ gonococcemia การรับรู้ถึงองค์ประกอบของจ้ำและเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัดที่เกิดขึ้นกับ vasculitis ที่เป็นระบบ (necrotizing vasculitis) ในด้านหนึ่งและสำหรับ meningococcemia เรื้อรังในทางกลับกันเป็นเรื่องยาก รอยโรคที่ผิวหนังในระบบ vasculitis มักจะเป็นแบบทวิภาคีและเกือบจะสมมาตร โดยมักจะเน้นที่ขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนล่าง รอบข้อเท้า และที่หลังเท้า ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง อาจปรากฏที่ลำตัว แขนและขา และบนใบหน้า อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ผื่นอาจเป็นแบบทวิภาคี ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยแยกโรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังและหลอดเลือดอักเสบจากระบบในร่างกายมีความซับซ้อนหากไม่เป็นไปไม่ได้ ประเภทขององค์ประกอบผิวหนังในทั้งสองเงื่อนไขสามารถเหมือนกันได้: คอมเพล็กซ์ขององค์ประกอบที่มองเห็นได้ของจ้ำและเลือดคั่งซึ่งมีอยู่ในลมพิษโดยไม่มีจ้ำ นอกจากนี้ยังไม่สามารถแยกความแตกต่างทางเนื้อเยื่อในตัวอย่างชิ้นเนื้อ ดังนั้นจึงควรให้ผู้ป่วยที่มีอาการจ้ำและไข้ที่มองเห็นได้ชัดเจนในระดับทวิภาคีเพื่อรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจนกว่าจะได้ผลการเพาะเลือด

Purpura ที่ไม่มีการอักเสบมักจะดูเหมือน papules และการกำหนดเกล็ดเลือดในการตรวจเลือดทำให้สามารถแยก thrombocytopenic purpura ออกได้อย่างมั่นใจ

ที่ขาของผู้สูงอายุที่ทุกข์ทรมานจาก purpura สามารถตรวจพบกระบวนการอักเสบของผิวหนังได้หลายอย่างรวมถึงโรคผิวหนังอักเสบติดต่อประเภทต่างๆ ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ จ้ำไม่มีความสำคัญที่ติดอยู่กับมันเมื่อพัฒนาบนลำตัวและแขน อย่างไรก็ตาม จ้ำ perifollicular บนผิวหนังของขา (มักมาพร้อมกับ follicular hyperkeratosis) เกือบจะเป็นโรคเลือดออกตามไรฟัน Purpura มักพัฒนาใน amyloidosis เมื่อบีบแผลที่ผิวหนัง (จุดขี้ผึ้งและ papules) จ้ำที่ "ถูกจองจำ" ดังกล่าวสามารถก่อตัวขึ้นในผิวหนังที่แข็งแรงในผู้ป่วยที่มี thrombocytopenic purpura และในผู้สูงอายุ

หัวใจวาย. จุดโฟกัสของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผิวหนังไม่เหมือนกับโรคไตวายเฉียบพลัน โดยไม่ได้มีลักษณะซีด แต่มีสีแดงเข้มที่มีโทนสีเทาและมีลายจุด พวกมันถูกแสดงโดยจุดที่มีรูปร่างไม่ปกติ ซึ่งบางครั้งก็มีความลึกเล็กน้อยเมื่อเทียบกับพื้นผิวของผิวหนัง และมักจะล้อมรอบด้วยขอบสีชมพูที่มีเลือดไหลมากเกินไป โซนของอาการหัวใจวายมักจะค่อนข้างเบา ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นหนึ่งในอาการสำคัญและมักวินิจฉัยโรคที่ส่งผลต่อระบบต่างๆ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, สเตรปโทคอกคัสและภาวะติดเชื้อสแตฟฟิโลคอคคัส, หลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย, จ้ำเต็มที่, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคหนองในเทียม, ภาวะโลหิตเป็นพิษที่เป็นเท็จ และบางครั้งเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง) โรคของ Dego ( papulosis ที่เป็นมะเร็ง) ซึ่งจุดพอร์ซเลนสีขาวล้อมรอบด้วยขอบ telangiectatic และ erythematous ที่แคบมักจะมาพร้อมกับการพัฒนาของ infarctions ที่คล้ายกันในทางเดินอาหารและระบบประสาทส่วนกลาง

Telangiectasias. สีแดงของผิวหนังมักเกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือด (erythema) ชั่วคราว ในทางตรงกันข้ามกับสีที่ได้รับเนื่องจากการตรึงของเม็ดสีเลือดซึ่งพบในจ้ำ ผื่นแดงจะหายไปเมื่อกดด้วยแก้วหรือแผ่นพลาสติก ในทางกลับกัน Telangiectasia หมายถึงเงื่อนไขที่สีแดงของผิวหนังถูกกำหนดโดยการขยายตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กอย่างต่อเนื่อง (สามารถตรวจพบได้ด้วยแว่นขยายแบบมือถือปกติ) และจำนวนที่เพิ่มขึ้น Telangiectasia อาจปรากฏเป็นกิ่งก้านของหลอดเลือดบาง ๆ เดี่ยว มีลักษณะเป็นสีแดง (เช่น ไม่ใช่สีน้ำเงิน) อย่างชัดเจน และมักมีการแปลเฉพาะที่ใบหน้าและจมูก อาจดูเหมือนบริเวณที่เป็นหย่อม ๆ มาบรรจบกันซึ่งมีลักษณะเป็นผื่นแดงถาวร ด้วย discoid (ในรูปของผีเสื้อบนใบหน้า) และ lupus erythematosus ระบบ, dermatomyositis, โรคสะเก็ดเงิน, ผื่นแดงเกิดจาก telangiectasia

telangiectasias แยกที่กระจัดกระจายบนลำตัวส่วนบนหรือแขนและขาเป็นเรื่องปกติของเส้นโลหิตตีบระบบโปรเกรสซีฟ (systemic scleroderma) Teleangiectasias ของเตียงเล็บ นั่นคือ telangiectasias periungual เป็นลักษณะการวินิจฉัยที่สำคัญใน lupus erythematosus (รูปแบบ discoid และ systemic) และ dermatomyositis การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้หาได้ยากหากพบในโรคเส้นโลหิตตีบและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ จุดสีแดงและมีเลือดคั่งที่ชัดเจนซึ่งมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-2 มม. กับพื้นที่ของ telangiectasia ที่เปล่งปลั่งจะพบใน telangiectasia ตกเลือดทางพันธุกรรม มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบน rv6ax, ลิ้น, เยื่อบุจมูก, ใบหน้าและมือ

telangiectasias ทั่วไปในรูปแบบของจุดสีแดงบนพื้นผิวส่วนใหญ่ของร่างกายอาจเป็นสัญญาณของ mastocytosis และลมพิษรงควัตถุ Telangiectasias เป็นลักษณะพิเศษที่มีคุณค่าในการวินิจฉัยที่ดีใน ataxia-telangiectasia หรือ Louis Barr syndrome อาจปรากฏขึ้นได้เร็วเท่ากับปีที่ 2 ของชีวิต แต่ส่วนใหญ่มักปรากฏเมื่ออายุประมาณ 5 ปี ครั้งแรกที่เยื่อบุลูกตา จากนั้นจึงลามไปที่ใบหู เปลือกตา หน้าผีเสื้อ หน้าอกส่วนบน แขน และบันทึกย่อ

Telangiectasias สามารถมีรูปแบบพิเศษที่เรียกว่าแมงมุมแดงหรือแมงมุมปานแมงมุม angioma ปาน araneus เรือหลักในการก่อตัวนี้มักจะเป็นหลอดเลือดแดงที่เต้นเป็นจังหวะเล็กน้อยซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจทางช่องท้อง การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่พบได้น้อยพร้อมกับ vascular nevi ในโรคตับ ได้แก่ telangiecgatic plexuses หรือ network เช่น จุดสีแดงเล็ก ๆ ที่ประกอบด้วยเส้นเลือดพันกันบาง ๆ ที่ซีดเมื่อกด แมงมุม angiomas มักมีสามหรือน้อยกว่านั้นไม่ใช่เรื่องแปลกในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทนี้มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หลังจากกินยา progestin ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และ thyrotoxicosis อย่างไรก็ตาม lipes ส่วนใหญ่ที่มี "แมงมุม" หลอดเลือดหลายตัวเผยให้เห็นรูปแบบของความเสียหายของตับแบบกระจายเช่นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ มักจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของผื่นในรูปแบบของแมงมุมและด้วยโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์และ postnecrotic เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมี "แมงมุม" หลอดเลือดหลาย กลไกการพัฒนาของพวกเขาในพยาธิวิทยาของตับไม่เป็นที่รู้จักและความสัมพันธ์ของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กับการเผาผลาญสโตรเจนที่บกพร่องในตับยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างเพียงพอ

บรรณานุกรม

เบราเออร์มัน/. อาการทางผิวหนังของโรคทางระบบ -ฟิลาเดลเฟีย: Saunuers, 1981.

Farber E. M. , Cox A. 1. (สหพันธ์). โรคสะเก็ดเงิน: การดำเนินการของการประชุมวิชาการระดับนานาชาติครั้งที่สาม - นิวยอร์ก: Yorke Medical, 1981.

Fitzpatrick T. W. , Bernhard J. D. โครงสร้างของแผลที่ผิวหนังและการวินิจฉัยพื้นฐาน - In: โรคผิวหนังโดยทั่วไป! ยา/ท.ด. T.W. Fitzpatrick และคณะ - 3d เอ็ด - นิวยอร์ก: McGraw-Hill, 1987

Henseler T. และคณะ โฟโตเคมีบำบัด 8-rnethoxypsoralen ในช่องปากของโรคสะเก็ดเงิน - Lancet, 1981, 1:853

Honigsmann H. และคณะ photochemotherapy ในช่องปากด้วย psoralens และ UVA (PUVA):

หลักการและการปฏิบัติ - In: Dermatology in general medecine/สหพันธ์. T.W. Fitzpatrick และคณะ - 3d ed - นิวยอร์ก: McOraw-HiH, 1987.

Leyden J. ]., Kligman A. M. บทบาทของแบคทีเรียในสิวอักเสบ -- ใน: ความก้าวหน้าในโรค o! ผิวหนัง/ศ. R. Fieischmajer. - ออร์แลนโด: Grune and Stratton, 1984, p. 21, 29.

Parrish J.A. et a!. Photochemotherapy ของโรคสะเก็ดเงินด้วย methoxsalen ในช่องปากและแสงอัลตราไวโอเลตคลื่นยาว - น.เอง. เจ. เมด., 1974, 291:1207.

Peck G. L. และคณะ ระยะทุเลาของสิวเรื้อรังด้วยกรด 13-cis-retinoic - น.เอง. เจ. เมด, 1979, 300:329

ในการทบทวนนี้ เราจะดึงความสนใจของคุณไปที่ประเภทหลักของโรคผิวหนังที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในชีวิตประจำวัน

รอยขีดข่วน: อาการ, สาเหตุ

รอยขีดข่วนเป็นความเสียหายเล็กน้อยที่ชั้นบนของผิวหนัง (ผิวหนังชั้นนอก) โดยมีเลือดออกเล็กน้อยเนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดขนาดเล็ก เลือดหยุดเร็วเพียงพอ แต่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ โดยเฉพาะถ้าบาดแผลถูกวัตถุสกปรก

ถลอก: สาเหตุ อาการ การปฐมพยาบาล

บนพื้นผิวของรอยถลอก ของเหลวใสสีเหลือง (น้ำเหลือง) หรือเลือดที่ยื่นออกมาเป็นหยดเล็กๆ มักจะปรากฏขึ้น เมื่อพื้นที่เสียหายขนาดใหญ่บางครั้งจำเป็นต้องปลูกถ่ายผิวหนัง

ความเจ็บปวดในบริเวณที่มีรอยถลอกนั้นรุนแรงกว่าบาดแผลเนื่องจากมีการสัมผัสกับปลายประสาทมากขึ้น บ่อยครั้งที่รอยถลอกมีการปนเปื้อนอย่างหนัก ดังนั้นงานหลักในการรักษาคือการป้องกันการติดเชื้อ รอยถลอกจะถูกทาด้วยสารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% และใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ

บาดแผล: คำอธิบายและการปฐมพยาบาล

บาดแผลมีลักษณะการแยกชั้นของผิวหนังอย่างชัดเจน บาดแผลมักเกิดจากของมีคม เช่น แก้ว ใบมีดโกน มีด หรือแม้แต่กระดาษ ในกรณีนี้ เลือดออกมากอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหลอดเลือดขนาดใหญ่เสียหาย

บาดแผลส่วนใหญ่มีรอยแยกเล็กน้อย ดังนั้นพวกเขาจึงมักจะรักษาให้หายได้ด้วยความตั้งใจแรกภายใต้การแต่งกาย แนะนำให้พันผ้าพันแผลในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่งอตลอดเวลา เช่น ข้อศอก เข่า นิ้ว ถ้าแผลเปิดกว้าง มักจะเย็บแผล เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ บาดแผลบนใบหน้าทั้งหมดจะถูกเย็บ

บาดแผล: การปฐมพยาบาลเบื้องต้น

สำหรับการฉีกขาดจะมีลักษณะเป็นพื้นที่ขนาดใหญ่ของความเสียหายของเนื้อเยื่อ พวกเขาอาจมาพร้อมกับการหลุดออกของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่กว้างขวาง ตามกฎแล้วขอบของแผลนั้นไม่สม่ำเสมอและมีสีม่วงเข้มเนื่องจากการตกเลือดในชั้นผิวเผินของผิวหนัง ในกรณีที่ไม่มีการฆ่าเชื้อมีโอกาสเกิดการติดเชื้อทุติยภูมิในบาดแผลสูง

เนื่องจากการฉีกขาดมีลักษณะเฉพาะโดยมีเลือดออกมากและมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในแผล แพทย์จึงควรเข้ารับการรักษาเสมอ การพยายามเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากบาดแผลโดยอิสระอาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น

บาดแผลถูกแทง: สัญญาณ, การปฐมพยาบาล

บาดแผลถูกแทงด้วยของมีคมยาว เมื่อมีบาดแผลถูกแทง เลือดออกจะเล็กน้อยเกือบตลอดเวลา อาจมีการปนเปื้อนทุติยภูมิเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม บาดแผลดังกล่าวเป็นอันตรายเพราะมีความลึกพอสมควร มักจะเจาะเข้าไปในโพรง สิ่งนี้สามารถทำลายเส้นประสาทและเส้นเอ็นได้ การละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดขนาดใหญ่อาจมาพร้อมกับเลือดออกภายในอย่างรุนแรง

ช่องทางที่ยาวและแคบของบาดแผลที่ถูกเจาะมักจะถูกมัดโดยกล้ามเนื้อหดตัว ทำให้เกิดช่องว่างที่จุลินทรีย์ โดยเฉพาะเชื้อก่อโรคบาดทะยักเจริญเติบโต คุณควรไปพบแพทย์เสมอ

บทที่ 2

หัวข้อบทเรียน:ความผิดปกติของผิวหนังและโรคผิวหนัง

วัตถุประสงค์ของบทเรียน:เพื่อระบุสาเหตุของการละเมิดของผิวหนังและโรคผิวหนัง

กำลังพัฒนา:เพื่อพัฒนาความสามารถทางปัญญาของนักเรียนโดยใช้งานที่เป็นปัญหาและอื่น ๆ เพื่อกระตุ้นให้คิดอย่างอิสระ เปรียบเทียบ สรุป ระบุ;

เกี่ยวกับการศึกษา: การก่อตัวของความจำเป็นในการดูแลผิว, การปฏิบัติตามกฎของสุขอนามัยผิวหนัง, เช่นเดียวกับการเคารพในสุขภาพของตนเอง.

ประเภทบทเรียน: รวมกัน

แนวคิดใหม่: แผลไหม้จากความร้อน, แผลไหม้จากสารเคมี, อาการบวมเป็นน้ำเหลือง, กลาก, คันหิด, หิด

อุปกรณ์: ตาราง "โครงสร้างของผิวหนัง", "อาการคันหิด", แว่นขยาย, กระดาษเช็ดปาก

ระหว่างเรียน;

งานปฏิบัติที่หน้าผาก:การหาความมันของผิวในส่วนต่างๆ ของใบหน้า (โดยใช้ผ้าเช็ดปาก) การสนทนาเกี่ยวกับผิวมัน ผิวแห้ง และผิวธรรมดา บริเวณต่างๆ ของผิวอาจมีปริมาณน้ำมันต่างกัน ดังนั้นจึงต้องการการดูแลที่แตกต่างกัน

แบบสำรวจรายบุคคล

โครงสร้างและหน้าที่ของผิวหนัง (โดยใช้ Wall Chart "The Structure of the Skin")

ข้อความของนักเรียนในหัวข้อ:

ก) การดูแลผิว

b) การดูแลผมและเล็บ

การเตรียมนักเรียนสำหรับการดูดซึมวัสดุใหม่อย่างมีสติและกระตือรือร้น

(3 นาที)

เมื่อสรุปคำตอบของนักเรียน ครูชี้ให้เห็นถึงหน้าที่การป้องกันที่สำคัญของผิวหนัง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะไม่อนุญาตให้มีการละเมิดและความเสียหายใดๆ กับผิว ซึ่งเราจะพูดถึงในวันนี้

เขียนหัวข้อของบทเรียนไว้บนกระดาน

การกำหนดวัตถุประสงค์ของบทเรียน

สาเหตุของโรคผิวหนัง

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับแผลไฟไหม้และความเย็นกัด

ระบุสาเหตุของโรคผิวหนัง (ไลเคน หิด)

การเรียนรู้วัสดุใหม่

(25 นาที)

1 สาเหตุของโรคผิวหนัง.

คำอธิบายด้วยองค์ประกอบของการสนทนา การร่างไดอะแกรม การทำงานกับข้อความในหนังสือเรียน

และทำไมผู้ชายถึงเรียกผิวว่าเป็นกระจกของร่างกายเรา? (เด็กแสดงสมมติฐานของพวกเขา)

เมื่อสรุปคำพูดของนักเรียน ครูสรุปว่าสภาพของผิวหนังสามารถกำหนดสถานะภายในของร่างกายได้

โดยใช้ข้อความจากหนังสือเรียน 165. กำหนดสาเหตุของการละเมิดผิวหนัง

สาเหตุของโรคผิวหนัง

สาเหตุภายนอก: สาเหตุภายใน

การบาดเจ็บ;

โรคไวรัสและเชื้อรา

การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยของผิวหนัง

เหตุผลภายใน:

เหลืองของผิวหนัง, เยื่อเมือก

เปลือกตาและลูกตาโรคตับและถุงน้ำดี

สิววัยรุ่นผลที่ตามมาของการปรับโครงสร้างของต่อมไร้ท่อ

การละเมิดของผิวหนัง -ผลจากการขาดวิตามิน

การขาดวิตามิน:

เอ - ผิวแห้งแตกเป็นขุย

ที่ 2 - รอยแตกที่มุมปากเล็บหัก

C - เลือดออกใต้ผิวหนัง

2. การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับแผลไฟไหม้และอาการบวมเป็นน้ำเหลือง

คำอธิบายด้วยองค์ประกอบของการสนทนา ทำงานกับข้อความในตำราเรียน

การเผาไหม้คืออะไร?

การสนทนาบนพื้นฐานของความรู้เกี่ยวกับกฎความปลอดภัยในบทเรียนเคมี

เคมี

ไฟไหม้

ความร้อน

การเผาไหม้ของสารเคมี- เกิดจากการสัมผัสกับผิวหนังของสารกัดกร่อนต่างๆ

การเผาไหม้ของกรด:

b) ล้างออกด้วยสารละลายโซดา 2%

2. การเผาไหม้ของด่าง:

ก) ล้างรีเอเจนต์ด้วยน้ำปริมาณมาก

b) ล้างออกด้วยสารละลาย 1% ของกรดอะซิติกหรือกรดซิตริก

การเผาไหม้ด้วยความร้อน

ฉันองศา - ทำให้แดง /หนังกำพร้า/;

IIองศา - แผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวในเนื้อเยื่อ (หนังกำพร้า, หนังแท้);

สามระดับ - การละเมิดที่ร้ายแรงกว่า (ผิวหนังชั้นนอก, หนังแท้, เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง);

IVดีกรี - charring (หนังกำพร้า, หนังแท้, เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อและกระดูก)

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการเผาไหม้ทำงานกับข้อความในตำราเรียนหน้า 165-166 วรรค 2

ฉันองศา - ล้างออกด้วยน้ำเย็น, บำบัดด้วยแอลกอฮอล์, โคโลญจ์

II, สาม, IV- ไปโรงพยาบาลด้วยการตกแต่งที่ปราศจากเชื้อ

อาการบวมเป็นน้ำเหลือง

แอบแฝงเล็กน้อย - ถูผิวด้วยผ้านุ่มๆ จนแดงและฟื้นความไว

ด้วยอาการบวมเป็นน้ำเหลืองอย่างรุนแรง - ทำผ้าพันแผลป้องกันความร้อนบนแปรงและให้เครื่องดื่มร้อน สิ่งสำคัญคือการทำให้เนื้อเยื่อร้อนขึ้นจากภายในเนื่องจากการฟื้นตัวของการไหลเวียนโลหิต

3.สาเหตุของโรคผิวหนัง

คำอธิบายด้วยองค์ประกอบของการสนทนา ทำงานกับข้อความในหนังสือเรียน

โรคเชื้อรา

กลาก.

การป้องกัน:

ก) อย่าซักด้วยผ้าทั่วไป

b) ห้ามใช้รองเท้าแตะของผู้อื่นและเสื้อผ้าของผู้อื่น

c) ระวังเมื่อต้องรับมือกับสัตว์: แมว,

สุนัข แพะ ฯลฯ.;

ง) ล้างมือให้สะอาด

โรคหิดโรคผิวหนัง

จำจากหลักสูตรสัตววิทยา ใครเป็นหิดคัน? ทำไมเขาถึงเป็นอันตราย? จะจัดการกับมันอย่างไร?

ตำราเรียน "หิด" จะช่วยให้คุณจำได้ทำงานอิสระกับข้อความของตำราเรียนจาก 167

ตอบคำถาม:

ใครคือสาเหตุของโรคนี้?

เห็บเข้าสู่ผิวหนังได้อย่างไร?

อันนี้ขนาดเท่าไหร่?

อาการคันรุนแรงเกิดจากอะไร?

เห็บมักอาศัยอยู่ที่ไหน

อันตรายของอาการคันอย่างรุนแรงคืออะไรยกเว้นความไม่สะดวกที่เกิดขึ้น?

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร?

จะทำอย่างไรถ้าสงสัยว่าเป็นหิด?

โรคนี้รักษาได้หรือไม่?

การรวบรวมและการประยุกต์ใช้ความรู้ใหม่

(5 นาที).

สนทนาเมื่อ:

1. จะปฐมพยาบาลผู้ที่ได้รับความร้อนจากความร้อนได้อย่างไร?

2. วิธีการป้องกันตัวเองจากกลากและหิด?

3. เหตุใดจึงต้องรีบปรึกษาแพทย์ทั้งสองกรณีอย่างเร่งด่วน?

การบ้าน. (1 นาที)

ข้อมูลการบ้าน .

§42 ตอบคำถามหน้า 167

ทำการทดลองที่อธิบายไว้ในภาคผนวกหน้า 266 ตำรา "ร้อนและเย็น"