≡×เมนู

• สุขภาพ
• การตั้งครรภ์
• เด็ก
• ความสัมพันธ์
• การคลอดบุตร

วิธีการรักษา enuresis ตอนกลางคืนในเด็ก เอนูเรซิส

- ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะโดยสมัครใจ, การที่เด็กไม่สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะได้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กนั้นมีลักษณะเฉพาะที่ไม่สามารถเก็บและรักษาปัสสาวะได้ ซึ่งมาพร้อมกับการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจระหว่างการนอนหลับหรือความตื่นตัว เพื่อหาสาเหตุ เด็ก ๆ จะได้รับการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะ (อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ, การตรวจซิสโตสโคปี, การถ่ายภาพรังสีของไตและกระเพาะปัสสาวะ, อิเล็กโตรไมโอกราฟี, การวัดการไหลของปัสสาวะ) และการตรวจทางระบบประสาท (EEG, EchoEG, REG) การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาจรวมถึงการบำบัดด้วยยา กายภาพบำบัด จิตบำบัด เป็นต้น

ข้อมูลทั่วไป

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเด็กคือการปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจ (หมดสติ) ซ้ำๆ ในระหว่างวันหรือตอนกลางคืน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ส่งผลกระทบต่อเด็ก 8 ถึง 12% ในขณะที่รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยาใน วัยเด็กคือ enuresis ลักษณะเฉพาะของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กทำให้ปัญหานี้มีความเกี่ยวข้องกับเด็กหลายสาขา ได้แก่ ประสาทวิทยาเด็ก ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก จิตเวชเด็ก

ในเด็กอายุต่ำกว่า 1.5-2 ปี ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ถือเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการไม่บรรลุนิติภาวะของกลไกการกำกับดูแล somatovegetative โดยปกติทักษะการกักเก็บปัสสาวะเมื่อเติมกระเพาะปัสสาวะจะเกิดขึ้นในเด็กอายุ 3-4 ปี อย่างไรก็ตาม หากยังไม่มีการกำหนดทักษะการควบคุมปัสสาวะในช่วงนี้ ควรมองหาสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเด็ก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กเป็นปัญหาทางสังคมและถูกสุขลักษณะ ซึ่งมักนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติทางจิตเวชที่ต้องได้รับการรักษาในระยะยาว

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเด็ก

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเด็กอาจเกิดจากการละเมิดระเบียบประสาทของการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเนื่องจากแผลอินทรีย์ของสมองและไขสันหลัง: การบาดเจ็บ (craniocerebral, ไขสันหลัง), เนื้องอก, การติดเชื้อ (arachnoiditis, myelitis ฯลฯ ) สมองพิการ. บ่อยครั้งที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีอาการป่วยทางจิตต่างๆ (โรคประจำตัว ออทิสติก โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู)

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะของเด็ก ดังนั้น พื้นฐานอินทรีย์ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเป็น urachus ไม่ปิด, ectopia ของปากของ ureters, exstrophy ของกระเพาะปัสสาวะ, hypospadias, epispadias, infravesicular สิ่งกีดขวาง ฯลฯ

ในบางกรณี ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเด็กเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ โรคต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน ไม่ใช่ โรคเบาหวาน, hypothyroidism, hyperthyroidism), การทาน ยา(ยากันชักและยากล่อมประสาท)

ในบางกรณี การรดที่นอนนั้นเกิดจากการที่การหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ผิดจังหวะ (vasopressin) เนื่องจากความเข้มข้นของ vasopressin ในพลาสมาไม่เพียงพอในตอนกลางคืน ไตจึงหลั่งปัสสาวะจำนวนมากที่ล้นกระเพาะปัสสาวะและทำให้ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจมาพร้อมกับโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis, cystitis, urethritis, vulvovaginitis ในเด็กผู้หญิง, balanoposthitis ในเด็กผู้ชาย, กรดไหลย้อน vesicoureteral, ไตอักเสบ, pyeloectasia), การบุกรุกของหนอนพยาธิ ความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นของกระเพาะปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเด็กสามารถนำไปสู่โรคภูมิแพ้: ลมพิษ, โรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคหอบหืด, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

ในเด็ก โดยเฉพาะเด็กก่อนวัยเรียน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจสร้างความเครียดได้ บ่อยครั้ง สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจคือการหย่าร้างของพ่อแม่ ความตาย คนที่รัก, ความขัดแย้งในครอบครัว, การเยาะเย้ยจากคนรอบข้าง, ย้ายไปโรงเรียนอื่นหรือ อนุบาล, การเปลี่ยนที่อยู่อาศัย, การเกิดของเด็กอีกคนในครอบครัว. เมื่อเร็ว ๆ นี้ ในบรรดาสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ กุมารแพทย์เรียกการใช้ผ้าอ้อมสำเร็จรูปอย่างแพร่หลาย ซึ่งทำให้เด็กเกิดการสะท้อนกลับแบบมีเงื่อนไข

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเด็กเกิดจากปัจจัยเหล่านี้ร่วมกัน

การจำแนกประเภท

ในกรณีที่ปัสสาวะรั่วโดยไม่ได้ตั้งใจผ่านทางท่อปัสสาวะ พวกเขาพูดถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ถ้าปัสสาวะถูกขับออกทางช่องทางอื่นที่ผิดธรรมชาติ (เช่น อวัยวะเพศหญิงและท่อไต) ภาวะนี้ถือเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นอกระบบ ในอนาคตจะพิจารณาเฉพาะรูปแบบของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กเท่านั้น

ในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้: ในกรณีแรก เด็กรู้สึกอยากปัสสาวะ แต่ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ ในวินาทีที่เด็กไม่ได้ควบคุมการถ่ายปัสสาวะเพราะเขาไม่รู้สึกกระตุ้น ในกรณีที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ (ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 3.5-4 ปี อย่างน้อย 2 ครั้งต่อเดือน) ในกรณีที่ไม่มี ป่วยทางจิตและข้อบกพร่องทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทรงกลมเกี่ยวกับปัสสาวะพวกเขาพูดถึง enuresis (กลางคืนหรือกลางวัน)

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กอาจเป็นระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา ประถมศึกษา (ถาวร) หมายถึงความล่าช้าในการก่อตัวของการสะท้อนทางสรีรวิทยาของการกลายเป็นและการควบคุมการถ่ายปัสสาวะ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความผิดปกติทางจิตเวชหรือความผิดปกติทางอินทรีย์ของระบบทางเดินปัสสาวะ กรณีของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทุติยภูมิ (ที่ได้มา) รวมถึงสถานการณ์ที่ทักษะในการยับยั้งการถ่ายปัสสาวะหายไปหลังจากช่วงระยะเวลาของการควบคุมการปัสสาวะนานกว่า 6 เดือน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเด็กอาจเกิดจากสาเหตุทางจิต บาดแผล และอื่นๆ

ตามกลไกของการพัฒนา ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้มีความจำเป็น สะท้อน ความเครียด จากกระเพาะปัสสาวะล้นรวมกัน

ด้วยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่มีความจำเป็น (จำเป็น) เด็กไม่สามารถควบคุมปัสสาวะที่ระดับความสูงของการกระตุ้น ตามกฎแล้วตัวแปรนี้เกิดขึ้นในเด็กที่มีรูปแบบ hyperreflex ของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กมีความสัมพันธ์กับความพยายามพร้อมกับความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ไอ หัวเราะ จาม ยกน้ำหนัก ฯลฯ) ประเภทนี้มักเกิดจากความอ่อนแอในการทำงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ

การแยกออกจากกันของศูนย์คอร์เทกซ์และกระดูกสันหลังที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน รวมถึงการถ่ายปัสสาวะโดยสมัครใจ นำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สะท้อนในเด็ก ในกรณีเหล่านี้ ปัสสาวะเล็ดโดยไม่ได้ตั้งใจทีละหยดหรือเป็นส่วนเล็กๆ

ischuria ที่ขัดแย้งกันหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะล้นอาจมีขนาดเล็ก - มากถึง 150 มล. ขนาดกลาง -150-300 มล. และปริมาณมาก - มากกว่า 300 มล. ความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะโดยการขับปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเนื่องจากการล้นและเกินของกระเพาะปัสสาวะในเด็กที่มีกระเพาะปัสสาวะ neurogenic hyporeflex อุดตัน infravesical

อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เป็นโรคที่เป็นอิสระ แต่เป็นโรคที่เกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กอาจเป็นแบบถาวรหรือไม่ต่อเนื่องก็ได้ สังเกตได้เฉพาะในความฝันหรือในสภาวะตื่น (โดยปกติระหว่างเสียงหัวเราะ, วิ่ง); มีลักษณะของการรั่วไหลเล็กน้อยของปัสสาวะหรือการล้างกระเพาะปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองโดยสมบูรณ์

เด็กที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักมีอาการร่วม: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ท้องผูก หรือ encopresis เนื่องจากการสัมผัสทางผิวหนังอย่างต่อเนื่องกับปัสสาวะมักเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากตุ่มหนอง

เด็กที่มีอาการ enuresis มีลักษณะทางอารมณ์, การแยกตัว, ความอ่อนแอหรือความหงุดหงิด, ความหงุดหงิด, การเบี่ยงเบนทางพฤติกรรม เด็กเหล่านี้อาจมีอาการพูดติดอ่าง นอนกัดฟัน นอนไม่หลับ เดินละเมอ พูดเพ้อเจ้อ อาการทางระบบอัตโนมัติเป็นเรื่องปกติ: หัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้า เหงื่อออก อาการตัวเขียว และแขนขาเย็น

การวินิจฉัย

การตรวจเฉพาะเด็กที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อค้นหาสาเหตุของภาวะนี้ ดังนั้นทีมผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชศาสตร์ ซึ่งรวมถึงกุมารแพทย์ ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก หรือนักไตวิทยาในเด็ก จิตแพทย์เด็ก อาจเข้าร่วมในการค้นหาวินิจฉัย การศึกษาสถานะร่างกายเกี่ยวข้องกับการรวบรวมประวัติโดยละเอียด การประเมินสภาพทั่วไป การตรวจบริเวณเอว ฝีเย็บ และอวัยวะเพศภายนอก

ในขั้นตอนของการตรวจทางเดินปัสสาวะจะมีการประเมินจังหวะการปัสสาวะทุกวันทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ( การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ, วัฒนธรรมทางแบคทีเรียของปัสสาวะ, การทดสอบ Zimnitsky, Nechiporenko, ฯลฯ ), uroflowmetry, อิเลคโตรนิวโรไมโอกราฟี

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเด็ก

ขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุที่ระบุ การรักษาจะดำเนินการแตกต่างกัน มีความผิดปกติแต่กำเนิด ทางเดินปัสสาวะการแก้ไขการผ่าตัดของพวกเขาจะดำเนินการ (การทำศัลยกรรมพลาสติกท่อปัสสาวะ, กล้ามเนื้อหูรูด, การเย็บทวารของกระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ ) ในกรณีที่ตรวจพบโรคอักเสบจะมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis การรักษาเด็กที่มีความผิดปกติทางจิตและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ใน psychogenic ดำเนินการโดยจิตแพทย์เด็กและนักจิตวิทยาด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยยา จิตบำบัด หากสาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กคือการขาดวุฒิภาวะของระบบประสาทจะมีการระบุหลักสูตรของยา nootropic

บทบาทสำคัญในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทุกประเภทมี ช่วงเวลาของระบอบการปกครอง: การกำจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียด การสร้างบรรยากาศที่เป็นกันเอง การจำกัดปริมาณของเหลวในตอนกลางคืน การบังคับเด็กให้ตื่นและปลูกในกระโถนตอนกลางคืน เป็นต้น

ในการรักษา หลากหลายรูปแบบภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็ก วิธีกายภาพบำบัดมีประสิทธิภาพ: darsonvalization, diathermy, อิเล็กโตรโฟรีซิส, อิเล็กโตรโฟเรซิส, แมกนีโตเทอราพี, IRT, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกระเพาะปัสสาวะ, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า transcranial

การป้องกัน

ความหลากหลาย มาตรการป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเด็กเนื่องจากสาเหตุหลายประการ คำแนะนำทั่วไปรวมถึงการยึดมั่นในการนอนหลับและความตื่นตัวการทำให้เด็กคุ้นเคยกับการไม่เต็มเต็งอย่างทันท่วงทีการศึกษาด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยของเด็กการปรับสภาพจิตใจให้เป็นปกติ การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกันเป็นสิ่งที่จำเป็น มีบทบาทสำคัญในการตั้งครรภ์

ไม่ว่าในกรณีใดเด็กควรถูกดุเพราะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ - สิ่งนี้สามารถเพิ่มความรู้สึกละอายและความด้อยกว่าของเด็กได้

น่าเสียดายที่สภาพทางพยาธิวิทยาเช่น enuresis สามารถแก้ไขได้เองใน 15% ของกรณีเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าต้องมีการรักษาเฉพาะทาง ซึ่งไม่ควรรวมถึงการได้รับยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแทรกแซงด้านสุขภาพจิตที่หลากหลายด้วย

การรักษา enuresis ในเด็กต้องใช้วิธีการพิเศษสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเพราะความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับมัน การรักษา enuresis ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกระบวนการนี้ยังคงอยู่เป็นเวลานานโดยไม่มีการวินิจฉัย

เมื่อเด็กมีปัญหาในการถ่ายปัสสาวะ ผู้ปกครองก็ต้องแสดงให้ผู้เชี่ยวชาญดู มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าการรดที่นอนในทารกนั้นแตกต่างไปจากเกณฑ์อายุหรือไม่ หรือเงื่อนไขนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีหรือไม่

ฉันทำเครื่องหมายว่าการรักษา enuresis ในเวลาที่เหมาะสมสำคัญมากหรือไม่?

ผู้ปกครองบางคนเชื่อว่าเนื่องจากลูกของพวกเขาไม่ได้ถูกรบกวนจากอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ ยกเว้นตอนของการถ่ายปัสสาวะตอนกลางคืน จึงไม่ต้องทำสิ่งใด นี่เป็นความเข้าใจผิดครั้งใหญ่ เนื่องจาก enuresis ในเด็กชายและเด็กหญิงอาจทำให้เกิดปัญหาต่อไปนี้:

• คุณภาพชีวิตโดยทั่วไปทนทุกข์ (เช่น เด็กขาดโอกาสไปพักผ่อนที่ไหนสักแห่งใน ค่ายฤดูร้อนเป็นต้น);
• หากคุณไม่สามารถกำจัด enuresis ได้ทันเวลาแสดงว่ามีภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคไต (กับพื้นหลังของการไหลย้อนของปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง);
• Enuresis ในวัยรุ่นชายที่อายุมากขึ้นกลายเป็นปัญหาทางเพศปัญหาเรื่องความแรงเริ่มต้นขึ้น

เด็กเหล่านี้ถูกปรับทางสังคม เข้ากับเพื่อนๆ ได้ไม่ดี เลิกเรียนที่โรงเรียน เรียนไม่ดี เริ่มถอยห่างจากตัวเอง

การจัดการผู้ป่วย

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่รู้วิธีรักษา enuresis แต่ความสำเร็จเพียงครึ่งเดียวขึ้นอยู่กับมาตรการที่เขาใช้ อีกครึ่งหนึ่งเป็นความพยายามของเด็กและพ่อแม่ของเขาเอง ซึ่งหมายความว่าการบำบัดต้องมีส่วนร่วมไม่เพียง แต่ผู้เชี่ยวชาญของโปรไฟล์ที่เหมาะสม แต่ยังรวมถึงการสนับสนุนทางจิตวิทยาของแม่และพ่อตลอดจนความปรารถนาของทารกในการกู้คืนและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด

โหมดและหลักโภชนาการ

สำหรับการรักษา enuresis ในเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องสามารถวางแผนระดับความเครียดทางร่างกายและจิตใจได้อย่างเหมาะสมในระหว่างวัน คุณไม่สามารถให้ข้อมูลเด็กมากเกินไปบังคับให้เขาเรียนรู้บางอย่างตั้งแต่เช้าจรดค่ำหรือไปที่ส่วนกีฬาทุกวัน

ร่างกายของทารกต้องเรียนรู้ที่จะ "พักผ่อน" ไม่เพียงแต่ตอนกลางคืนแต่ต้องเรียนรู้ในระหว่างวันด้วย เป็นการดีที่สุดที่จะอนุญาตให้เด็กเลือกกิจกรรมของตัวเองตามความชอบและไม่บังคับให้เขาทำอะไร

วิธีที่ดีที่สุดในการหันเหความสนใจของเด็กจากความคิดอันไม่พึงประสงค์คือการมีส่วนร่วมกับสิ่งที่เขาโปรดปราน

เด็กเหล่านี้ต้องการการพักผ่อนทั้งกลางวันและกลางคืน ระยะเวลาการนอนหลับขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ดังแสดงในตารางด้านล่าง:

อายุของเด็ก	ระยะเวลาการนอนหลับเฉลี่ยต่อวัน
เด็กอายุไม่เกิน 2 เดือน	19 ชั่วโมง
เด็กอายุตั้งแต่ 3 ถึง 5 เดือน	17 ชั่วโมง
เด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 8 เดือน	15 ชั่วโมง
เด็ก 9 ถึง 12 เดือน	13 ชั่วโมง
เด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 3 ปี	12 ชั่วโมง
เด็กอายุตั้งแต่ 4 ถึง 5 ปี	11 โมง
เด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 9 ปี	10 ชั่วโมง
เด็กอายุตั้งแต่ 10 ถึง 12 ปี	9.5 ชั่วโมง
เด็กอายุ 13 ถึง 15 ปี	9 โมง

การรักษา enuresis ในเวลากลางคืนยังเป็นไปไม่ได้หากไม่ปฏิบัติตามหลักการของโภชนาการที่เหมาะสม คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• มื้อสุดท้ายควร 3-4 ชั่วโมงก่อนนอนเพื่อไม่ให้ร่างกายทำงานหนักระหว่างการนอนหลับรวมถึงกระบวนการกรองในอุปกรณ์ไตของไต
• อาหารทุกชนิดที่มีผลน่าตื่นเต้นต่อการทำงานของระบบประสาทจะไม่รวมอยู่ในอาหาร (โกโก้ เครื่องดื่มอัดลม กาแฟ อาหารที่มีไขมันและของทอด เนื้อรมควัน เครื่องเทศ ฯลฯ)
• ไม่แนะนำให้ดื่มของเหลวในปริมาณมาก โดยเฉพาะ 3-4 ชั่วโมงก่อนนอน

กิจกรรมเคลื่อนไหวของเด็กควรจะเพียงพอเพราะจำเป็นสำหรับ พัฒนาการปกติระบบต่างๆ ของร่างกาย (อุปกรณ์ของกล้ามเนื้อ ข้อต่อ เส้นเอ็น ฯลฯ)

เด็กทุกคนที่เป็นโรค enuresis ตอนกลางคืนควรออกกำลังกายด้วยกายภาพบำบัดและออกกำลังกายตอนเช้าทุกวัน รวมทั้งใช้เวลานอกบ้าน

ก่อนเข้านอนคุณต้องแน่ใจว่าทารกไปที่กระโถนนั่นคือกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า

ระหว่างการนอนหลับเด็กไม่ควรหยุดนิ่งดังนั้นเขาจึงห่มผ้าห่ม อุณหภูมิในห้องควรจะสบายที่สุด

สำหรับการรักษาและควบคุม enuresis วิธี "นาฬิกาปลุก" ใช้กันอย่างแพร่หลายนั่นคือขัดขวางการนอนหลับเทียม (ทารกตื่นขึ้น 3-4 ชั่วโมงหลังจากนอนหลับและขอให้ปัสสาวะในกระโถนหรือไปห้องน้ำ)

ชุดออกกำลังกายพิเศษ

มีแบบฝึกหัดที่จะช่วยในการต่อสู้กับกระบวนการทางพยาธิวิทยา (หากทำเป็นประจำและทุกวัน) ลองพิจารณาบางส่วนของพวกเขา:

• หากมีความปรารถนาที่จะปัสสาวะก็จำเป็นต้องวางทารกไว้บนหลังของเขา หลังจากนั้นให้กดทับที่ท้องน้อยจนนิ่ม (ในการฉายภาพของกระเพาะปัสสาวะ) ประมาณ 10-12 ครั้ง ในเวลาเดียวกัน เด็กจำเป็นต้องบอกพ่อแม่เกี่ยวกับความรู้สึกของเขา ไม่ว่าจะมีความต้องการเพิ่มขึ้นหรือไม่ ควบคุมได้ ฯลฯ
• เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของกระเพาะปัสสาวะขอให้เด็กหยุดกระแสน้ำระหว่างถ่ายปัสสาวะ เด็กผู้หญิงนั่งอยู่บนโถส้วม และพวกเขาพยายามขัดจังหวะการล้างกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ขยับขา ขณะที่เด็กชายต้องทำสิ่งนี้ขณะยืน

ความช่วยเหลือทางจิตวิทยาในการต่อสู้กับ enuresis ในเด็ก

ที่สำคัญมากในการรักษา enuresis ในเวลากลางคืนในเด็กเป็นด้านจิตวิทยาซึ่งถูกกำหนดโดยการสนับสนุนของผู้ปกครองความเข้าใจจากพี่น้องที่อบอุ่น ความสัมพันธ์ในครอบครัวฯลฯ

ลูกต้องรู้สึกว่าตนเป็นที่รักและไม่เลวร้ายไปกว่าเด็กคนอื่นๆ ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรลงโทษทารกด้วยผ้าเปียกสิ่งนี้จะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกอย่างแน่นอน แต่จะปิดเขาในตัวเองเท่านั้น (ทัศนคติทางจิตวิทยาเป็นสิ่งสำคัญ)

แพทย์แนะนำให้ให้รางวัลเด็กที่ "แห้ง" หลายคืนติดต่อกัน เช่น บางส่วน เรื่องเล็กที่น่ารื่นรมย์หรือไปดูหนัง ดังนั้น ทารกจะพัฒนาแรงจูงใจและการปรับตัวเพื่อความสำเร็จซึ่งจะเกิดผลอย่างแน่นอน

ผู้ปกครองควรปกป้องเด็กเหล่านี้จากสถานการณ์ที่ตึงเครียดและความกังวลใจ เพราะเขาควรรู้สึกได้รับการปกป้องมากที่สุด

กายภาพบำบัดบำบัด

ในบรรดาวิธีการกายภาพบำบัดควรแยกแยะสิ่งต่อไปนี้:

• อิเล็กโทรโฟรีซิสด้วย ยา(Diclofenac, Cortexin และอื่น ๆ) ด้วยขั้นตอนนี้ยาจะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะโดยตรงซึ่งอาจส่งผลต่อการหดตัว
• Electrosleep เป็นวิธีการที่ช่วยให้คุณมีอิทธิพลต่อโครงสร้างของสมองโดยใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้า ในเวลาเดียวกันกิจกรรมการทำงานของระบบประสาทของผู้ป่วยเปลี่ยนไปกระบวนการนอนหลับเป็นปกติสมอง "เรียนรู้" เพื่อพักผ่อนอย่างเต็มที่
• DENAS-บำบัด. ด้วยขั้นตอนดังกล่าวทำให้เกิดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเซลล์ประสาทในสมอง ได้แก่ โซนสะท้อนกลับ แรงกระตุ้นประดิษฐ์เข้าสู่เซลล์ของอวัยวะซึ่งช่วยในการต่อสู้กับกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ข้อดีของการบำบัดด้วย DENAS คือความเป็นไปได้ของการใช้งานที่บ้าน

วิธีการรักษา

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษา enuresis ของเด็กโดยไม่ต้องใช้ยา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมซึ่งจะสั่งยาที่จำเป็นสำหรับเด็ก

เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่กำหนดยาที่จะกำหนดให้ผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งเพราะแต่ละคนมีผลข้างเคียงและข้อ จำกัด ในการใช้งาน

ใช้ยาจากกลุ่มเภสัชวิทยาต่อไปนี้

ความคล้ายคลึงของฮอร์โมน antidiuretic (แหล่งกำเนิดสังเคราะห์) ได้แก่ Desmopressin, Minirin, Presineks และ Adiurekin SD

กลไกการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้คือการชดเชยฮอร์โมนวาโซเพรสซินตามธรรมชาติซึ่งปกติจะลดการก่อตัวของปัสสาวะในเวลากลางคืน

ยารดเหล่านี้มีผลต่อเนื้อเยื่อไตมากกว่ายาที่ "เป็นธรรมชาติ" พวกเขาได้รับการอนุมัติให้ใช้เฉพาะในเด็กที่มีอายุครบ 6 ปี หลักสูตรการรักษาเป็นเวลา 3 เดือนหากจำเป็นให้ทำซ้ำ

บ่อยครั้ง เด็กที่ใช้ยาวาโซเพรสซินสังเคราะห์คล้ายคลึงกันจะพบผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การแพร่กระจาย ปวดหัวเหงื่อออกตอนกลางคืนและปวดท้องรุนแรง

ยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก เหล่านี้รวมถึง: Levzin, Detrol, Belladonna, Atropine, Driptan, detrusitol, Spasmex

กลไกการออกฤทธิ์ลดลงจนความไวของอุปกรณ์รับลดลงในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่อยู่ในอวัยวะต่าง ๆ รวมถึงผนังกระเพาะปัสสาวะ ช่วยเพิ่มระดับเสียงและปรับปรุงการทำงานของอ่างเก็บน้ำ สิ่งนี้ส่งผลต่อเส้นใยกล้ามเนื้อลายที่อยู่ในกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของการหดตัว

ยาดังกล่าวสำหรับ enuresis เช่น Driptan เป็นของยารุ่นล่าสุดเพราะสามารถคัดเลือกผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะได้ในขณะที่แทบไม่มีผล "เป็นระบบ"

เมื่อใช้ anticholinergics การปฏิบัติตามระบบการปกครองและปริมาณที่แนะนำเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้อาจก่อให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ

ท่ามกลาง ผลข้างเคียงยาจากกลุ่มนี้ควรเน้นสิ่งต่อไปนี้: ความรู้สึกของความแห้งกร้านในปากอย่างต่อเนื่อง, ใบหน้าแดง, ความบกพร่องทางสายตา (ลดลง), อารมณ์แปรปรวนและอื่น ๆ

ยาที่สามารถกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในเซลล์ของระบบประสาท เหล่านี้รวมถึง: Glycine, Pantogam, Piracetam, Picamilon และอื่น ๆ

ลองมาดูบางส่วนของพวกเขากันดีกว่า:
Pantogam เป็นยาที่สามารถเพิ่มความต้านทานของเซลล์สมองต่อการขาดออกซิเจนและผลกระทบของสารพิษ ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเซลล์ประสาทของสมองมีผลสงบเงียบเล็กน้อย มีผลดีต่อกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจ ลดความถี่ในการปัสสาวะ ผลที่คล้ายกันมียาที่มีกลไกการทำงานและองค์ประกอบที่คล้ายคลึงกัน - Pantocalcin

Piracetam เป็นยาที่มีผลดีต่อกระบวนการเผาผลาญในเซลล์สมองส่วนใหญ่ ช่วยเพิ่มคุณค่าทางโภชนาการของเซลล์ประสาทและความสัมพันธ์ระหว่างเซลล์ประสาท โดยการขยายหลอดเลือดและเร่งการไหลเวียนโลหิต ยาช่วยในการต่อสู้กับความมึนเมาและความเสียหายต่อโครงสร้างสมอง อย่างไรก็ตาม เอฟเฟกต์ที่ต้องการจะค่อยๆ เกิดขึ้น ซึ่งต้องใช้เวลาค่อนข้างนาน

ในผู้ป่วยระดับของกิจกรรมทางจิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, ความหงุดหงิดและอาการทั้งหมดของโรค asthenic (อารมณ์ไม่แยแส, ความเกียจคร้าน, อาการง่วงนอน, ฯลฯ )

Picamelon เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติของแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มันมีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับอาการของดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดเพิ่มระดับของกิจกรรมทางจิตและร่างกายในช่วงกลางวัน, ปรับปรุงอารมณ์, มีผลดีต่อกระบวนการของการนอนหลับและทำให้การนอนหลับเป็นปกติ

ฟีนิบัตเป็นยาที่ช่วยเพิ่มการส่งผ่านกระแสประสาทระหว่างเซลล์ประสาท ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก มันมีผลทางจิตเล็กน้อย, ฟื้นฟูการนอนหลับ, บรรเทาความรู้สึกของความกลัวและความวิตกกังวลที่ไม่สมเหตุสมผล.

สารยับยั้งพรอสตาแกลนดิน. เหล่านี้รวมถึง: Diclofenac, กรด Acetylsalicylic, Indomethacin และอื่น ๆ

ยาในกลุ่มนี้สามารถส่งผลต่อการก่อตัวของปัสสาวะในเวลากลางคืนโดยการลดระดับของพรอสตาแกลนดินซึ่งสังเคราะห์ในเนื้อเยื่อของไต สิ่งนี้จะเพิ่มเกณฑ์ความไวของกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะเพิ่มความจุของอ่างเก็บน้ำ

ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก. เหล่านี้รวมถึง: Amitriptyline, Imipramine (Melipramine)

ก่อนหน้านี้ยาของกลุ่มนี้เคยใช้กันอย่างแพร่หลายมากในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในรูปแบบต่างๆ แต่ในปัจจุบันการใช้ยาลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเกี่ยวข้องกับการเสพติดในระดับสูง

ยากล่อมประสาทกระตุ้นการทำงาน เซลล์ประสาทมีผลดีต่อการนอนหลับ ปรับปรุงอารมณ์ของผู้ป่วย เพิ่มความต้านทานทางจิตและอารมณ์ต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียด นอกจากนี้ยังลดความไวและความตื่นเต้นง่ายของกระเพาะปัสสาวะ เพิ่มกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูด และกระตุ้นการผลิตวาโซเพรสซินในเวลากลางคืน

การแต่งตั้งยากล่อมประสาทและทางเลือกของพวกเขาดำเนินการโดยจิตแพทย์เท่านั้น

หมายถึงจากกลุ่มเภสัชวิทยาอื่น ๆ บ่อยครั้งในฐานะการรักษาแบบเสริมมีการกำหนดยาต่อไปนี้:

• Enuresol ที่เรียกว่า "ห้า" ซึ่งรวมถึงส่วนประกอบหลายอย่างพร้อมกัน (สารสกัดจากพิษ, แคลเซียมกลูโคเนต, Securinin, Ephedrine และวิตามิน B1) เมื่อรวมกันแล้วพวกเขามีผลโทนิคที่ดีและกระชับ ช่วยในการต่อสู้กับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• Cortexin เป็นยาที่มีกิจกรรมการเผาผลาญสูง ปรับปรุงและฟื้นฟูความสัมพันธ์ระหว่างซีกโลกของสมองและกระบวนการเผาผลาญในเซลล์ประสาท ยานี้รักษาโรคสมาธิสั้นในเด็กที่มีสมาธิสั้น ช่วยเพิ่มความจำและสมาธิของผู้ป่วย

กายภาพบำบัด

ในการรักษาผู้ป่วยที่มี enuresis จะใช้ phytocollections ซึ่งเตรียม decoctions และ infusions

ด้วยการใช้คอลเลกชั่นไฟโตทุกวัน ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยดีขึ้น แต่มีเงื่อนไขว่าส่วนประกอบทั้งหมดของคอลเลกชั่นจะถูกเลือกอย่างถูกต้องเท่านั้น

ยาสมุนไพรใช้เป็นวิธีการรักษาเสริมโดยมีจุดประสงค์เพื่อต่อสู้กับกระบวนการอักเสบกำจัดความเจ็บปวดและอาการกระตุกและยังทำให้ระบบประสาทสงบลงอย่างอ่อนโยนและลดความตื่นเต้นง่ายของผนังกระเพาะปัสสาวะ

ยาต้มและเงินทุนเตรียมดังต่อไปนี้:

• ยาต้มจากเมล็ดผักชีฝรั่ง สำหรับเขาคุณต้องทาน 2 ช้อนโต๊ะ ล. เมล็ดแห้งแล้วเทน้ำเดือด 0.5 ลิตรจากนั้นทิ้งไว้ประมาณ 3-4 ชั่วโมง ใช้ยาต้ม 250 มล. วันละสองครั้ง 30 นาทีก่อนอาหาร หลักสูตรของการรักษาคือ 2-3 สัปดาห์
• ยาต้มจากกิ่งเชอร์รี่และต้นเชอร์รี่ กิ่งก้านและลำต้นวางอยู่ในชามเคลือบแล้วเทน้ำเดือด แช่ไว้ 30-40 นาที และบริโภค 300 มล. วันละ 3 ครั้ง 1-2 ชั่วโมงก่อนอาหาร ระยะเวลาการรักษาคือ 5-6 สัปดาห์
• ยาต้มจากผลเบอร์รี่และใบของ lingonberries และสาโทเซนต์จอห์น คุณต้องใช้ 2 ช้อนชา พื้นผิวแห้งและเทน้ำเดือด 100 มล. ปล่อยให้เดือดประมาณ 10-15 นาที ดื่มปริมาณของเหลวที่เกิดขึ้นในระหว่างวัน (หลายครั้งในจิบเล็กน้อย) ระยะเวลาการรักษาคือ 5-6 สัปดาห์

จิตบำบัด

วิธีการของอิทธิพลทางจิตอายุรเวท เช่น การสะกดจิต การสะกดจิตตัวเอง และเทคนิคด้านพฤติกรรม ช่วยในการรักษาโรค

งานหลักของนักจิตอายุรเวทคือการสร้างภาพสะท้อนในจิตใจของผู้ป่วยเพื่อสะท้อนการควบคุมปัสสาวะ ใช้เวลานาน บางครั้งหลายเดือนหรือหลายปี

ต้องขอบคุณการควบคุมตนเอง ผู้ป่วยจึงเรียนรู้ที่จะ "ฟัง" ร่างกาย ควบคุมความต้องการ ร่างกาย และกระเพาะปัสสาวะ

บทสรุป

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรักษา enuresis ในเด็กไม่ใช่เรื่องง่าย แต่จำเป็น นี่เป็นเงื่อนไขที่ต้องการความสนใจอย่างมากจากผู้ปกครองและแพทย์เพราะมีเพียงความพยายามร่วมกันเท่านั้นที่จะบรรลุผลการรักษาตามที่ต้องการ

Enuresis หมายถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งได้รับการรักษาโดยแพทย์เฉพาะทางหลายอย่างพร้อมกัน (กุมารแพทย์ จิตแพทย์ นักประสาทวิทยา นักกายภาพบำบัด และอื่นๆ) เนื่องจากวิธีการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวควรซับซ้อนอยู่เสมอ

ปัญหาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปัญหาในเด็กหลายคน โรคนี้เรียกว่า enuresis และเด็กผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อมันมากขึ้น Enuresis ในเด็กผู้ชายได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าผู้หญิง 2-4 เท่า ตามสถิติทางการแพทย์ 12-14% ของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีได้รับผลกระทบจากโรคนี้ เปอร์เซ็นต์ลดลงตามอายุ: 8% เมื่ออายุ 7 ขวบ และ 2% เมื่ออายุ 12 ปี

หากเด็กตื่นนอนบนเตียงเปียกในตอนเช้า เป็นไปได้ไหมที่จะตัดสินโรคด้วยพื้นฐานนี้เท่านั้น? เราต้องจำคุณสมบัติบางอย่างของสรีรวิทยาของเด็ก และการถ่ายปัสสาวะเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนทางสรีรวิทยา ในเด็กแรกเกิดจะเป็นการสะท้อนกลับ กล่าวคือ โดยไม่ได้ตั้งใจ การควบคุมกระบวนการนี้ถูกสร้างขึ้นในเด็กในกระบวนการของการเจริญเติบโตค่อยๆ ทารกที่อายุ 1 ปีเริ่มรู้สึก (รู้สึก) ไส้ในกระเพาะปัสสาวะ การปัสสาวะ "ในทางผู้ใหญ่" เกิดขึ้นในเด็กอายุ 2.5 หรือ 3 ปี มีส่วนทำให้:

• เพิ่มขึ้นเกือบ 6 เท่าของกระเพาะปัสสาวะ;
• การเกิดขึ้นของการควบคุมกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้
• ได้รับความสามารถในการยับยั้งการสะท้อนของปัสสาวะ

ดังนั้นจึงควรกังวลเกี่ยวกับการรดที่นอนในเด็กหลังจาก 3 ปีเท่านั้น Enuresis ในเด็กเล็กอายุต่ำกว่าสามปีไม่ใช่พยาธิวิทยาเลยสถานการณ์นี้ค่อนข้างเป็นบรรทัดฐาน จำนวนมากที่สุดความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะอยู่ในช่วงระหว่าง 4 ถึง 7 ปี เช่นเดียวกับที่ทักษะในการพูดอย่างอิสระ การเดิน ฯลฯ เกิดขึ้นในเด็กในลักษณะต่างๆ กัน ทักษะในการควบคุมการถ่ายปัสสาวะก็ปรากฏขึ้นเช่นเดียวกันในทุกช่วงวัย

เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการได้มาซึ่งทักษะดังกล่าวหากตัวทารกเองสามารถรับรู้ถึงความอยากปัสสาวะและรายงานให้ผู้ใหญ่ทราบและยังสามารถระงับปัสสาวะได้โดยสมัครใจ "อดทน" การเชื่อมต่อระหว่างสมองของเด็กกับกระเพาะปัสสาวะนั้นเกิดขึ้นช้า ๆ ในช่วงปีแรก ๆ ยังไม่พัฒนา เด็กผู้ชายมีพัฒนาการช้ากว่าเมื่อระบบประสาทเติบโตเต็มที่ในภายหลัง - ดังนั้นจึงมีอุบัติการณ์เกิด enuresis สูงขึ้น

จากสถิติพบว่า แม้แต่ตอนอายุ 3 ขวบ 70% ของทารกสามารถควบคุมปัสสาวะได้ 75% ทำได้เมื่ออายุ 4 ขวบ และเมื่ออายุ 5 ขวบ 80% ของเด็กนอนหลับได้อย่างปลอดภัยทั้งคืนและตื่น ขึ้นไปฉี่

Enuresis มีความแตกต่างระหว่างกลางคืนและกลางวัน พบไม่บ่อยนัก แต่ยังพบการรวมกันของ 2 ประเภทนี้ ซึ่งบ่งชี้ถึงการละเมิดที่ร้ายแรงกว่าใน การพัฒนาทั่วไปเด็ก. แต่บ่อยครั้งที่แพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ, นักไตวิทยา) ได้รับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเวลากลางคืนเท่านั้น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้มักจะแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ระดับประถมศึกษา - นี่คือสถานการณ์ที่เด็กไม่ตื่นขึ้นมาเพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะ รองเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, เบาหวาน, ความเจ็บป่วยทางจิต, โรคของระบบประสาทส่วนกลาง ฯลฯ ) และแสดงออกโดยไม่คำนึงถึงการนอนหลับ

สาเหตุของ enuresis

สาเหตุที่ทำให้รดเกิดขึ้นทั้งทางตรงและทางอ้อม ทั้งทางร่างกายและจิตใจ นี่เป็นเพียงปัจจัยบางส่วนที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรค:

• โรคของระบบสืบพันธุ์, ต่างๆ, แต่กำเนิดหรือได้มา, ความผิดปกติ;
• การพัฒนาระบบประสาทส่วนกลางล่าช้า
• ความผิดปกติของส่วนเอวของไขสันหลังที่ควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ (spinal enuresis ");
• ใช้ในทางที่ผิด ผ้าอ้อมสำเร็จรูปการใช้งานซึ่งทำให้การพัฒนารีเฟล็กซ์แบบมีเงื่อนไขล่าช้า
• ทางจิตวิทยา (ช็อกทางอารมณ์, สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นเวลานานสำหรับเด็ก):
• ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนหลับยาก, นอนไม่หลับ, นอนหลับลึกเกินไป);
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ญาติสนิทที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุราเรื้อรัง โรคลมบ้าหมู โรคจิตเภท ฯลฯ )

ในแง่จิตวิทยา ประเภทของเด็กผู้ชายที่ขาดความมั่นใจในตนเองและความกล้าหาญนั้นเป็นลักษณะเฉพาะ เพื่อตอบสนองความต้องการที่หนักแน่นเกินไป เช่น มารดา การตำหนิ พวกเขาพัฒนา enuresis เป็นการประท้วง การรักษาถูกกำหนดโดยคำนึงถึงข้อกำหนดเบื้องต้นและเหตุผลทั้งหมด

อาการ enuresis

แน่นอนว่าอาการหลักคือการถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจและปัสสาวะบ่อย แต่มีอาการอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ สามารถ:

• อัตราการเต้นของหัวใจช้า, อุณหภูมิของร่างกายลดลง, แขนขาสีน้ำเงิน;
• การแยกตัวและภาวะซึมเศร้าความขี้ขลาดและไม่แน่ใจความหงุดหงิดความสนใจลดลง

หากโรคนี้พัฒนาเป็นโรครอง เด็กอาจมีอาการปวดขณะถ่ายปัสสาวะ ปัญหาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กจะได้รับการแก้ไขเร็วขึ้นมากหากคุณไม่รอช้าไปพบกุมารแพทย์ครั้งแรกซึ่งหลังจากการตรวจเบื้องต้นจะแนะนำคุณถึงผู้เชี่ยวชาญที่ "แคบ" มากขึ้น: ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ, นักไตวิทยา, ต่อมไร้ท่อ, นักประสาทวิทยา . สิ่งสำคัญคือการเริ่มการรักษาตรงเวลา

การวินิจฉัย

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องอธิบายภาพรวมของการพัฒนา enuresis อย่างถูกต้อง สำหรับแพทย์ ข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การบาดเจ็บในเด็ก และโรคที่เขาประสบจะมีความสำคัญ แพทย์ควรบอกทัศนคติของเด็กที่มีต่อปัญหานี้ว่าคนรอบข้างเขาตอบสนองต่อปัญหานี้อย่างไร ก่อนไปพบแพทย์ จะเป็นการดีสำหรับผู้ปกครองที่จะพยายามจดบันทึกประจำวันไว้สักสองสามวันเพื่อสะท้อนถึงโรคภัยไข้เจ็บ

ไม่ว่าสาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แพทย์ของคุณมักจะสั่งจ่ายยา ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ร่างกายทั้งหมด ช่องท้องจำเป็น - การตรวจเลือดและปัสสาวะ หากจำเป็น จะใช้การศึกษาอื่นๆ เช่น X-ray, electroencephalography, cystography, urography เป็นต้น

การรักษา

โดยปกติแล้ว Enuresis จะรักษาที่บ้าน เว้นแต่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เกิดขึ้นจากอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันอื่นๆ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ควรได้รับการรักษาอย่างครอบคลุม โดยใช้ทั้งยาและการเยียวยาพื้นบ้าน กายภาพบำบัด และจิตบำบัด และอีกครั้งที่เราจำได้ว่าเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคและการรักษาได้หลังจากที่เด็กอายุ 3-4 ขวบเท่านั้น

จากการวินิจฉัย แพทย์จะตัดสินใจว่าเด็กควรทานยาชนิดใด เมื่อเหตุผลถูกกำหนดให้เป็นวุฒิภาวะไม่เพียงพอของระบบประสาท ยา nootropic ถูกกำหนดให้สามารถทำให้การเผาผลาญเป็นปกติในเซลล์สมอง (Cortexin, Pantocalcin) หากสาเหตุอยู่ในการทำงานที่โอ้อวดและหงุดหงิดของกระเพาะปัสสาวะจะมีการกำหนดยาที่ช่วยป้องกันกิจกรรมของกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ - Oxybutynin (Driptan) หากผู้ป่วยรายเล็กมีภาวะปัสสาวะมาก (การผลิตของ ปริมาณที่เพิ่มขึ้นปัสสาวะ) การรักษาด้วยยาเม็ด Minirin หรือสเปรย์ Precynex การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (Supraks, Augmentin, Furamag, Kanefron N) จะดำเนินการเมื่อ enuresis เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis, cystitis)

นอกจากยาแล้ว เด็กที่ทุกข์ทรมานจาก enuresis ยังได้กำหนดขั้นตอนทางกายภาพบำบัดอีกด้วย สังเกตผลกระทบที่ดีพอสมควรหลังจากใช้พาราฟินกับบริเวณหัวหน่าว

จิตบำบัด

การบำบัดทางจิตวิทยามีบทบาทสำคัญซึ่งในทางกลับกันใช้เทคนิคและวิธีการที่หลากหลาย: การบำบัดด้วยสี, การฝึกอัตโนมัติ ฯลฯ มีแม้กระทั่งการบำบัดด้วยปลาโลมา - การบำบัดด้วยการสื่อสารกับปลาโลมา นักจิตอายุรเวทจัดการประชุมพิเศษโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปลดปล่อยเด็กจากคอมเพล็กซ์ที่พัฒนาขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับปัญหาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ผู้ปกครองสามารถช่วยเหลือเด็กในการรักษาพยาบาลได้มากมาย:

• สร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นมิตรและสงบในครอบครัว
• อย่าดุเด็กเรื่องที่นอนเปียก
• ก่อนนอนให้อยู่กับลูกช่วยหลีกเลี่ยงเกมที่มีเสียงดังดูทีวี
• เพื่อเรียนรู้กับเด็กในการฝึกอบรม autogenic พิเศษ
• วาดรูปกับทารกซึ่งมีผลดีต่อจิตใจ
• วางเด็กไว้บนเตียงที่ค่อนข้างแข็ง
• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำซึ่งอาจทำให้สถานการณ์แย่ลง
• ตรวจสอบอาหาร (จำกัด ปริมาณของเหลวในตอนเย็น)

เด็กผู้ชายมักจะมีความสำคัญมากกว่าเด็กผู้หญิงที่จะได้รับการอนุมัติจากพ่อแม่ พวกเขามีความปรารถนาที่จะบรรลุผลที่เป็นอิสระ ความต้องการการแข่งขัน ในระดับพันธุกรรมอยู่แล้ว ดังนั้นในการเอาชนะความเจ็บป่วยนี้ การสนับสนุนทางจิตใจของพ่อจึงมีความสำคัญมากสำหรับเด็กชาย

การเยียวยาพื้นบ้าน

ในการรักษา enuresis จำเป็นต้องใช้และ การเยียวยาพื้นบ้านคุณสามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือที่บ้าน มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเวลากลางคืนคือการใช้สมุนไพรหลายชนิด การรวบรวมสมุนไพรเตรียมตามลำดับต่อไปนี้: สมุนไพรแห้งที่จำเป็นถูกบดและผสมจากนั้นเท 1-2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 1 ลิตรและยืนยันในกระติกน้ำร้อนค้างคืน

จำเป็นต้องเสียค่าธรรมเนียมก่อนอาหาร 100-200 มล. สมุนไพรสามารถเพิ่มความขมขื่นไม่ใช่เด็กทุกคนจะดื่มด้วยความยินดี เพื่อปรับปรุงรสชาติสามารถเติมน้ำผึ้งแยมน้ำตาลได้ การเยียวยาพื้นบ้านทั้งหมดมีผลหลังจากใช้งานเป็นเวลานานเท่านั้น ดังนั้นควรมีค่าธรรมเนียมในหลักสูตรที่ใช้เวลานานถึงสี่เดือน หลังจากหยุดไปสองสัปดาห์ คุณสามารถเปลี่ยนคอลเลคชันและทำการรักษาต่อไปได้อีกครั้ง ค่ารักษา enuresis จัดทำจากสมุนไพรดังต่อไปนี้:

• หญ้าผูกปม, มิ้นต์, สาโทเซนต์จอห์น, เซ็นทอรี, ใบเบิร์ช, ดอกคาโมไมล์;
• ดอกคาโมไมล์, อาร์นิกา, หญ้าไทม์, ยาร์โรว์, สาโทเซนต์จอห์น, กระเป๋าเงินของคนเลี้ยงแกะ, ผลไม้ผักชีฝรั่ง, ใบ lingonberry;
• สมุนไพร knotweed, lungwort, สาโทเซนต์จอห์น, centaury, ใบข้อมือ;
• ราก elecampane, สมุนไพรสะระแหน่, หางม้า, motherwort, กลุ้ม, yanetka, ดอกไม้ meadowsweet, ใบ fireweed

ในสูตรข้างต้น ยาแผนโบราณส่วนประกอบทั้งหมดอยู่ในส่วนเดียวกัน

การรักษาอื่นๆ

อย่างที่คุณเห็น ในการต่อสู้กับ enuresis คุณสามารถใช้ยาแผนโบราณ ยาแผนโบราณ และยาทางเลือกได้มากมาย เป็นไปได้ที่จะรักษาปัญหานี้ด้วยความช่วยเหลือของการนวดฝังเข็ม และอุปกรณ์ "นาฬิกาปลุก enuresis" ที่คุณเห็นในภาพด้านขวา อาจเป็นที่สนใจของหนุ่มๆ หากเป็นอุปกรณ์ยอดนิยมและเข้าถึงได้เพื่อบอกทุกอย่าง อุปกรณ์นี้ใช้งานง่าย: เซ็นเซอร์ติดอยู่กับชุดชั้นใน และเมื่อปัสสาวะหยดแรกปรากฏขึ้น สัญญาณจะลดลง ห่วงโซ่ต่อไปนี้ถูกสร้างขึ้น: ปัสสาวะออก - สัญญาณ - ตื่น - ไปห้องน้ำซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาการสะท้อนกลับแบบค่อยเป็นค่อยไป

ตามกฎแล้วภายใต้คำแนะนำทั้งหมดของแพทย์เมื่ออายุ 12 ปีสามารถแยกปัญหาการกลั้นปัสสาวะไม่ได้

โรคเช่น enuresis ถือเป็นปัญหาที่แท้จริงของเด็กสมัยใหม่ และนี่ไม่ได้เกิดจากความชุกของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความไม่สะดวกที่โรคนี้ทำให้เกิดกับผู้ป่วยรายเล็กด้วย

และไม่เพียงแต่ทางกายภาพเท่านั้นแต่ยัง ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจท้ายที่สุด เด็กที่ป่วยต้องถูกประณามจากผู้คนที่อยู่ใกล้เขามากที่สุด รวมถึงการเยาะเย้ยจากคนรอบข้างด้วย

ทั้งหมดนี้นำไปสู่การแยกตัว ความสงสัยในตนเอง ไม่เต็มใจที่จะสื่อสารกับพ่อแม่และเพื่อนฝูง และบางครั้งอาจถึงขั้นกระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง

ซึ่งหมายความว่าเด็กต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญอย่างเร่งด่วนและการรักษาที่เพียงพอ Enuresis ในเด็กมีหลายสาเหตุการรักษาพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับสิ่งที่กระตุ้นการปรากฏตัวของมันอย่างแน่นอน

วิธีการรักษา encopresis ในเด็ก? เรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้จากเรา

ลักษณะของโรค

Enuresis เป็นโรคที่แสดงออกด้วยอาการลักษณะบางอย่างที่เด่นชัดที่สุดในหมู่พวกเขาคือการไม่สามารถเก็บปัสสาวะไว้ในกระเพาะปัสสาวะและ ปัสสาวะโดยสมัครใจ.

ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเวลากลางคืน แต่ในกรณีที่รุนแรง ปัญหานี้รบกวนเด็กในเวลากลางวัน

เด็กปีแรกของชีวิตไร้ความสามารถ ควบคุมกระบวนการถ่ายปัสสาวะ, ซึ่งเป็น เวทีนี้ชีวิตของเขาเกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจ ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติ

เมื่อเด็กโตขึ้นและระบบประสาทของเขาพัฒนาขึ้น หน้าที่ของการควบคุมกระบวนการทั้งหมดในร่างกายจะค่อยๆ ก่อตัวและปรับปรุง ดังนั้นจึงมี 2 กลไกในการควบคุมกระบวนการถ่ายปัสสาวะ: โดยไม่ได้ตั้งใจและตามอำเภอใจ

กลไกที่ไม่สมัครใจมีชัยในทารก เมื่อกระเพาะปัสสาวะของเด็กเต็มไปด้วยปัสสาวะ ตัวรับทำงาน, กล้ามเนื้อของอวัยวะผ่อนคลายและขับปัสสาวะ

การควบคุมการถ่ายปัสสาวะโดยสมัครใจเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กโต ช่วยให้คุณล้างกระเพาะปัสสาวะได้ไม่ใช่เมื่อปัสสาวะเต็ม แต่เมื่อสะดวกสำหรับเด็ก

โดยปกติเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม เด็ก รู้สึกอยากปัสสาวะแต่เขาสามารถยับยั้งชั่งใจได้ชั่วระยะเวลาหนึ่งจนกว่าเขาจะมีโอกาสได้เข้าห้องน้ำ

ด้วย enuresis ความสามารถนี้ถูกรบกวนการขับถ่ายของปัสสาวะเกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจ ปกติกลไกการถ่ายปัสสาวะโดยสมัครใจ ก่อตัวในเด็กอายุ 4-5 ปีเพื่อให้เด็กมีมากขึ้น อายุน้อยกว่า enuresis ไม่ได้รับการวินิจฉัย

การจำแนกประเภท

Enuresis มักจะแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

แบบฟอร์มหลักเกิดขึ้นในกรณีที่พยาธิวิทยาปรากฏตัวในเด็กทันทีนั่นคือเขาไม่มีช่วงเวลากลางคืนแห้งในขณะที่ไม่ได้ระบุปัจจัยจูงใจใด ๆ สำหรับการพัฒนาของโรค

enuresis รอง- โรคที่เกิดขึ้นในเด็กที่เคยแสดงความสามารถในการควบคุมกระบวนการถ่ายปัสสาวะ แต่ภายใต้อิทธิพลของสาเหตุเชิงลบบางอย่างได้หายไป

ขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ enuresis สามารถแยกหรือรวมกันได้ ด้วยรูปแบบที่แยกได้การปัสสาวะโดยไม่สมัครใจจะแสดงออกมาเท่านั้นโดยมีรูปแบบรวมกัน - และในระหว่างวัน

ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก enuresis สามารถ อาการเดียว(เมื่อมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เท่านั้น) และ หลายอาการ(เมื่ออาการหลักรวมกับอาการผิดปกติทางระบบทางเดินปัสสาวะ จิตใจ และต่อมไร้ท่ออื่นๆ)

อายุเท่าไหร่ถึงถือว่าปกติ?

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ากระบวนการควบคุมการปัสสาวะโดยสมัครใจในเด็กนั้นเกิดขึ้นประมาณ 4 ปี

ดังนั้นหากมีสัญญาณของภาวะกลั้นไม่ได้ในเด็กที่อายุน้อยกว่านี้ enuresis จะไม่ได้รับการวินิจฉัย การวินิจฉัยเกิดขึ้นในเด็กอายุ 4-5 ปีและตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาการรักษาที่จำเป็นก็เริ่มต้นขึ้น

สาเหตุ

เพื่อพัฒนาการของ enuresis กลางวันและกลางคืนในเด็ก อายุต่างกันตะกั่ว ปัจจัยลบต่างๆเช่น:

Enuresis ในเด็กมักบ่งบอกถึงการมีอยู่ในร่างกายของผู้อื่น โรคร้ายแรงกับที่ปัญหาพัฒนา

เหล่านี้เป็นโรคติดเชื้อที่ส่งผลกระทบรวมถึงสมอง, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจต่างๆ, พยาธิสภาพของหัวใจ, อวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อ นอกจากโรคติดเชื้อและโรคทางร่างกายแล้ว enuresis อาจบ่งชี้ด้วย ผิดปกติทางจิต.

อาการและอาการแสดง

สัญญาณหลักของการพัฒนาของโรคคือกระบวนการปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้เมื่อ การล้างกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ.

ในเวลากลางคืน เด็กไม่รู้สึกอยากปัสสาวะ และเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม กระเพาะปัสสาวะก็จะว่างเปล่าโดยไม่สมัครใจ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ สามารถมองเห็นได้ในระหว่างวัน.

ในกรณีนี้ ทารกรู้สึกไม่ค่อยมีแรงกระตุ้น แต่หากเขายุ่งกับธุรกิจที่น่าสนใจบางอย่าง เขาอาจไม่สนใจพวกเขา ในกรณีนี้ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจก็เกิดขึ้นเช่นกัน

Enuresis และ encopresis

บ่อยครั้งที่หลักสูตรของ enuresis มีความซับซ้อนโดยการปรากฏตัวของโรคและปัญหาอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างหายาก เช่น encopresis นั่นคือ อุจจาระไม่หยุดยั้ง.

ที่ เด็กน้อยการขับถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจถือเป็นบรรทัดฐาน แต่ถ้าทารกอายุมากกว่า 3-4 ปี การกลั้นอุจจาระไม่อยู่ก็ถือเป็น สภาพทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

การรวมกันของ 2 โรคนี้ทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก ส่งผลให้ทารกรู้สึกไม่สบายกายและใจอย่างรุนแรง ดังนั้นเด็กจึงไม่ได้ต้องการแค่ประเพณีเท่านั้น การรักษาทางการแพทย์แต่ยังอยู่ในการดูแลด้านจิตใจ

การวินิจฉัย

เพื่อระบุโรค แพทย์กำหนดมาตรการวินิจฉัยหลายประการเช่น:

แนวทางการรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าวิธีการรักษาเพื่อกำจัดโรคนั้นกำหนดไว้สำหรับเด็กอายุมากกว่า 4 ปีเท่านั้น

แท้จริงแล้วในเด็กเล็กปัญหานี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ถือเป็นเท่านั้น คุณสมบัติอายุสิ่งมีชีวิตซึ่งแก้ไขได้เองตามกาลเวลา

ทางการแพทย์

เด็กที่ทุกข์ทรมานจาก enuresis จะได้รับยากลุ่มต่อไปนี้:

กายภาพบำบัด

การบำบัดด้วยกายภาพบำบัดมีหลายวิธีให้ ออกฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาท, เพิ่มกระบวนการของการควบคุมประสาทของปัสสาวะ, สงบเด็กถ้าเขามีความหงุดหงิดเพิ่มขึ้น, ความก้าวร้าว, แนวโน้มที่จะภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้

ส่วนใหญ่มักใช้สำหรับการรักษา enuresis วิธีการรักษาทางกายภาพเช่นการรักษาด้วยเลเซอร์อิเล็กโทรโฟเรซิสอิเล็กโตรสลีปการชุบสังกะสีและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

จิตบำบัด

วัตถุประสงค์หลักของการบำบัดด้วย enuresis คือการสร้างในเด็ก แรงจูงใจที่สม่ำเสมอความปรารถนาที่จะกำจัดปัญหานี้

เมื่อต้องการทำเช่นนี้ จำเป็นต้องสนับสนุนทารก สรรเสริญเขาเพื่อความสำเร็จได้บ่อยที่สุด (ตัวอย่างเช่น ถ้าเด็กไม่เปียกเปลตลอดทั้งคืน)

แต่ถึงแม้ว่า ผลลัพธ์ที่เป็นบวกยัง, ไม่ต้องดุลูก. เชิงลบจะทำให้รุนแรงขึ้นหลักสูตรของโรคทารกจะถอนตัวมากขึ้น

ยาแผนโบราณ

นอกจากการรักษาหลักแล้ว มักใช้วิธีการรักษาเพิ่มเติม เช่น สูตรอาหารพื้นบ้าน

ในบรรดาวิธีการของยาแผนโบราณสำหรับการรักษา enuresis รวมถึงการใช้ต่างๆ ยาต้มสมุนไพรและชาจากยาร์โรว์, สาโทเซนต์จอห์น, แครนเบอร์รี่, ชะเอม, มาเธอร์เวิร์ต

มาก วิธีที่มีประสิทธิภาพเป็น ยาต้มผักชีฝรั่งสำหรับการเตรียม 100 กรัม เทเมล็ดผักชีฝรั่งด้วยน้ำเดือดยืนยันในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลา 12 ชั่วโมง

หลังจากนั้นเด็กจะดื่มน้ำหนึ่งแก้วในขณะท้องว่าง หลักสูตรการรักษา 10 วันหลังจากนั้นจำเป็นต้องพัก 10 วัน จึงเรียนซ้ำอีกครั้ง

ความคิดเห็นของ Dr. Komarovsky

ปัสสาวะไม่ออกในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี - ค่อนข้าง เหตุการณ์ปกติ

และไม่เพียงแต่ในเวลากลางคืนแต่ยังรวมถึงในระหว่างวันด้วย เช่น ถ้าลูกกำลังยุ่งอยู่กับบ้าง เกมที่น่าสนใจ, หรืออย่างอื่น.

ในวัยนี้ การสะท้อนโดยไม่ได้ตั้งใจจะมีชัยเหนือการปัสสาวะอย่างมีสติ แต่เมื่อเด็กโตขึ้น สถานการณ์ก็เปลี่ยนไป เด็ก4ขวบ เข้าใจแล้วเมื่อเขาต้องการเข้าห้องน้ำและอาจระงับความอยาก

หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น เรากำลังพูดถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ต้องการการรักษา

แต่ก่อนทำการรักษา จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหา นี่เป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากสาเหตุมีผลโดยตรงต่อวิธีการรักษา

การป้องกัน

คุณสามารถลดความเสี่ยงของ enuresis ได้หากคุณปฏิบัติตามกฎการป้องกันโดยเฉพาะ ได้เวลาฝึกลูกไม่เต็มเต็งเพื่อสร้างนิสัยแห่งความเรียบร้อยในตัวเขา เพื่อปกป้องเขาจากความเครียดและความวิตกกังวล เพื่อสร้างความสบายและ สภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายในบ้าน.

Enuresis เป็นโรคที่ไม่พึงประสงค์ แต่ค่อนข้างบ่อยซึ่งแสดงออกในรูปแบบของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ความผิดปกติของปัสสาวะสามารถสังเกตได้ทั้งในเวลากลางคืน (ในกรณีส่วนใหญ่) และ ตอนบ่าย.

เด็กนอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายยังประสบปัญหาทางจิตใจดังนั้นการรักษาโรคจึงควรมีความหลากหลาย

หมอ โคมารอฟสกีเกี่ยวกับ enuresis ในเด็กในวิดีโอนี้:

เราขอให้คุณอย่ารักษาตัวเอง ลงทะเบียนพบแพทย์!

Enuresis ในเด็กคือการปัสสาวะเป็นระยะหรือคงที่โดยไม่สมัครใจระหว่างการนอนหลับหรือระหว่างความเข้มข้นหรือความกระตือรือร้นที่รุนแรงซึ่งพัฒนาขึ้นเมื่ออายุที่ควรมีการเชื่อมต่อระหว่างเปลือกสมองกับกระเพาะปัสสาวะ - หลังจาก 4 ปี มีเหตุผลค่อนข้างมากสำหรับภาวะนี้ พวกเขามีคุณสมบัติบางอย่างขึ้นอยู่กับเพศและอายุ

Enuresis เรียกว่าปัสสาวะโดยไม่สมัครใจในเด็กอายุมากกว่า 4 ปี อายุยังน้อยนี่เป็นอีกรุ่นหนึ่งของบรรทัดฐาน

Enuresis มีการลงทะเบียนในเด็กอายุ 5-6 ทุกๆ 5-6 การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นในเด็กวัยประถมศึกษา 12-14% และเมื่ออายุ 12-14 จำนวนผู้ป่วยเพียง 4% เด็กผู้ชายป่วยบ่อยขึ้น 1.5-2 เท่า

การวินิจฉัยสาเหตุของโรคดำเนินการโดยกุมารแพทย์ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก, นักประสาทวิทยา, นักต่อมไร้ท่อและนักจิตวิทยา ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการมีส่วนร่วมของ homeopath หรือจิตแพทย์

การรักษามีความซับซ้อน: การบำบัดด้วยพฤติกรรม, อาหาร, จิตบำบัด, เทคนิคกายภาพบำบัดมักใช้; ในบางครั้ง แพทย์ก็หันไปใช้ยา การผ่าตัดรักษาจะใช้เฉพาะในกรณีที่สาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือโรคที่ผ่าตัดได้ของระบบทางเดินปัสสาวะหรืออวัยวะข้างเคียง

การจำแนกโรค

คำเตือน! การวินิจฉัยของ "enuresis" เกิดขึ้นหากเด็กมีอาการครบกำหนดของการเชื่อมต่อ "กระเพาะปัสสาวะ - เยื่อหุ้มสมอง" ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจาก 4 ปี การก่อตัวของการเชื่อมต่อนี้พิสูจน์ได้จากความจริงที่ว่าทารกสามารถกลั้นปัสสาวะได้และแจ้งให้ผู้ใหญ่ทราบก่อนว่าเขาต้องการไปห้องน้ำ

enuresis รายวันบ่งบอกถึงโรคทางระบบประสาทหรือการพัฒนาทางเดินปัสสาวะผิดปกติ

โรคมีหลายประเภท - โดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ

1. ตามรูปแบบการเกิดขึ้น:
   • กลางคืน. มันสามารถแสดงออกได้ทุกคืนหลังจาก 4 ปี (รูปแบบถาวร) หรือเป็นระยะ ๆ (ตัวเลือกเป็นระยะ) - เมื่อเด็กอยู่ในสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือได้รับภาระทางร่างกายหรืออารมณ์มากเกินไป
   • ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเวลากลางวันในเด็ก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็กที่เป็นโรคทางเดินปัสสาวะในเด็กที่ด้อยพัฒนา ทรงกลมvol(เมื่อด้วยกิจกรรมที่ซ้ำซากจำเจ เขาไม่รู้สึกถึงแรงกระตุ้น) รูปแบบในเวลากลางวันของ enuresis "เริ่มต้น" เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มจนโดยไม่ต้องรอการตอบสนองจากเปลือกสมองก็จะเปิดการล้างข้อมูลของตัวเอง
   • ผสมกันเมื่อเด็กปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจทั้งกลางวันและกลางคืน
2. จากปัจจัยดังกล่าวพบว่าปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ (หลังจาก 4 ปี) หรือพัฒนาขึ้นหลังจากช่วง "แห้ง" enuresis ในเด็กเกิดขึ้น:
3. หลัก (ประเภทที่พบบ่อยที่สุด): มันถูกบันทึกไว้เสมอไม่มีช่วงเวลาที่ "แห้ง" นาน
4. รอง: หกเดือนขึ้นไปเด็กลุกขึ้นไปปัสสาวะแล้วหยุดทำ สัดส่วนของพยาธิวิทยาทุติยภูมิมีเพียง 20-25% เท่านั้น
5. อาการที่เกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของปัสสาวะ:
   • monosymptomatic - หากเด็กไม่ได้รับความเจ็บปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะจะไม่มีการกระตุ้นเด่นชัด
   • polysymptomatic (บ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อน) - เมื่อปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดการเดินทางไปห้องน้ำบ่อย ๆ เรียกร้องให้เด็กต้านทานได้ยาก

คำเตือน! ในวัยรุ่น enuresis ออกหากินเวลากลางคืนซึ่งเป็นเรื่องรองถือเป็นรูปแบบหลัก

สาเหตุของโรค

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในเด็ก:

• ร่างกายผอมบาง;
• อาย;
• อาย;
• อารมณ์มากเกินไป;
• จากครอบครัวใหญ่
• ถูกเปิดเผย การป้องกันมากเกินไปญาติ;
• จากครอบครัวที่ยากจนหรือด้อยโอกาส

การจำแนกสาเหตุแบ่ง enuresis เป็นรูปแบบต่อไปนี้:

1. ง่าย ๆ : เมื่อตรวจเด็กไม่พบสาเหตุของอาการนี้ แต่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าพ่อแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนต้องทนทุกข์ทรมานจาก enuresis ในวัยเด็ก ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการปัสสาวะตอนกลางคืนเพิ่มขึ้นจาก 15% (ในเด็กที่มีสุขภาพดี) เป็น 44% (หากผู้ปกครองเพียงคนเดียวป่วย) และ 77% (หากพบพยาธิสภาพในผู้ปกครองสองคน)
2. โรคประสาท: พัฒนาในเด็กขี้อายและขี้อายที่มีความกังวลเกี่ยวกับความเป็นจริงของ enuresis มาก
3. โรคประสาทเหมือน: ลักษณะเฉพาะของเด็กที่มีแนวโน้มที่จะฮิสทีเรียและโรคประสาท
4. โรคลมชัก: สาเหตุของ enuresis ในเด็กอยู่ในกิจกรรมทางพยาธิวิทยาของพื้นที่ของเปลือกสมองที่รับผิดชอบในการควบคุมปัสสาวะ
5. ต่อมไร้ท่อ: enuresis พัฒนาเป็นผลมาจากโรคของต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, hyperthyroidism, โรค diencephalic)

มีสาเหตุอื่น ๆ ของโรค:

1. สาเหตุก่อนคลอดและการคลอด: ความเสียหายต่อสมองหรือทางเดินจากเยื่อหุ้มสมองผ่านไขสันหลังไปยังกระเพาะปัสสาวะเนื่องจาก:
   • gestoses;
   • การติดเชื้อในมดลูก
   • ความดันโลหิตสูงของมารดา
   • ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์
   • สายไฟพันกัน;
   • เบาหวานในหญิงตั้งครรภ์;
   • การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลังระหว่างการคลอดบุตร
2. โรคที่เกิดหลังคลอดนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง: หัวใจบกพร่อง, โรคปอดบวม, โรคหอบหืด, วัณโรค
3. โรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, สมองบวมเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่รุนแรง
4. โรคไม่ติดต่อของระบบประสาทส่วนกลาง: โรคลมบ้าหมู, hydrocephalus, ความผิดปกติในการพัฒนากระดูกสันหลังส่วนเอว
5. พยาธิวิทยาทางจิตเวช: oligophrenia, ยาเรื้อรังหรือมึนเมาแอลกอฮอล์
6. โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, การยึดเกาะในท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ neurogenic, การเปิดท่อไตในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับสมอง

สาเหตุของ enuresis นั้นแตกต่างกันไปตามเพศของเด็กและอายุของเขา

เด็กผู้หญิง

รดในเด็กผู้หญิงพัฒนาเนื่องจาก:

1. การบาดเจ็บทางจิตใจ: การย้าย, การหย่าร้าง, การเกิดของทารก, การย้ายไปยังโรงเรียนใหม่;
2. คุณสมบัติของระบบประสาทซึ่งทำให้นอนหลับสนิท
3. ดื่มของเหลวจำนวนมาก
4. การลดลงของ vasopressin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำให้การเดินทางเข้าห้องน้ำในเวลากลางคืนช้าลง
5. การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
6. การบาดเจ็บ (รวมถึงการคลอด) ของกระดูกสันหลังหรือไขสันหลัง;
7. พัฒนาการล่าช้า

ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจาก enuresis น้อยกว่าหนึ่งครั้งครึ่ง

เด็กผู้ชาย

รดในเด็กผู้ชายมีสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ทางเดินของเส้นประสาทจากกระเพาะปัสสาวะไปยังเปลือกสมองยังไม่สุก
• เด็กมีสมาธิสั้น
• การป้องกันมากเกินไปจากญาติ
• ความเครียด;
• สมาธิสั้น;
• พยาธิสภาพของมลรัฐนำไปสู่การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตและ vasopressin;
• กรรมพันธุ์;
• และกระเพาะปัสสาวะ
• ปฏิกิริยาการแพ้;
• โรคที่นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง
• การคลอดก่อนกำหนดและการบาดเจ็บจากการคลอด

วัยรุ่น

Enuresis ในวัยรุ่นพัฒนาเนื่องจาก:

1. อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
2. พยาธิสภาพ แต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการติดเชื้อเกิดขึ้น
3. ความเครียด;
4. ผิดปกติทางจิต;
5. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย
6. ความผิดปกติของการตื่น

ทุกคนมีพยาธิสภาพเหมือนกันหรือไม่?

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กนั้นแสดงออกโดยการปล่อยปัสสาวะจำนวนหนึ่งโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการนอนหลับหรือความตื่นตัว ตอนดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้กับความถี่ที่แตกต่างกัน paroxysmal บางครั้ง - หลายครั้งต่อคืน การถ่ายปัสสาวะอาจเกิดขึ้นในครึ่งแรกของคืนหรือในตอนเช้า ในขณะที่เด็กเปียกไม่ตื่น

หาก enuresis ปรากฏว่าเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ อาการเหล่านี้จะถูกบันทึกไว้ด้วย ดังนั้นรูปแบบที่คล้ายกับโรคประสาทจะปรากฏเป็นการพูดติดอ่าง, ความกลัว, สำบัดสำนวน, การอยู่ไม่นิ่ง หากสาเหตุมาจากภาวะสมองขาดออกซิเจนเนื่องจากโรคของหลอดลมและปอด จะมีอาการไอ หายใจถี่ หายใจมีเสียงหวีด อ่อนแรง และอื่นๆ ด้วยรูปแบบที่ไม่หยุดยั้งต่อมไร้ท่ออาการเช่นโรคอ้วนหรือในทางกลับกันความผอมและความอยากอาหารที่ดีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้ออาการบวมน้ำและตาโปนจะมาถึงเบื้องหน้า

หากการปัสสาวะรดที่นอนในเด็กนั้นซับซ้อน นอกจากการปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจแล้ว อาการต่อไปนี้จะถูกบันทึกไว้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• เด่นชัดกระตุ้นให้ปัสสาวะหรือตรงกันข้ามขาด;
• เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ;
• กระแสปัสสาวะที่อ่อนแอ

วิธีหาเหตุผล

ผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้มีส่วนร่วมในการวินิจฉัย enuresis ในเด็กชายและเด็กหญิง:

1. กุมารแพทย์;
2. กุมารแพทย์ทางเดินปัสสาวะ;
3. นักประสาทวิทยา;
4. ต่อมไร้ท่อ;
5. จิตแพทย์.

จากการตรวจสอบ การซักถามเด็กและผู้ปกครอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหัวข้อการเบี่ยงเบนในการปัสสาวะโดยสมัครใจที่พวกเขามีในวัยเด็ก กุมารแพทย์อาจสงสัยว่าทารกมี enuresis ในรูปแบบใด เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้นของเขาโดยส่งเด็กไปหาผู้เชี่ยวชาญที่แคบเพื่อขอคำปรึกษาเขาสามารถกำหนดการศึกษาต่อไปนี้:

• การตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป
• การตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะ
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ
• X-ray ของกระดูกสันหลังและกะโหลกศีรษะ;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
• การถ่ายภาพรังสีของทางเดินปัสสาวะด้วยความคมชัด (urography, cystography)

บำบัดโรค

การรักษา enuresis ในเด็กเริ่มต้นด้วยการรักษาสาเหตุของภาวะนี้ ที่ โรคติดเชื้อกำหนดยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านไวรัส หรือยาต้านเชื้อรา หาก enuresis เกิดจากโรคต่อมไร้ท่อ การรักษาที่เหมาะสมด้วยฮอร์โมนสังเคราะห์หรือสารที่ปราบปรามพวกเขาจะถูกกำหนด ด้วยรูปแบบของโรคลมชักของภาวะกลั้นไม่ได้จึงจำเป็นต้องใช้ยากันชักด้วยยาระงับประสาทคล้ายโรคประสาท

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดพฤติกรรมบำบัด มันอยู่ในความจริงที่ว่า:

• ก่อนเข้านอน จำกัด การบริโภคของเค็มหวานและของเหลว คุณสามารถและควรดื่มน้ำ แต่ควรอย่างน้อย 15 นาทีระหว่างการเข้านอนกับการดื่ม
• ก่อนเข้านอนขอให้ไปเข้าห้องน้ำ
• ปลุกเด็ก (ไม่ใช่วัยรุ่น) ในครึ่งแรกของคืนเพื่อพาเขาไปห้องน้ำ
• ถ้าเด็กนอนในห้องของเขา เขาอาจจะกลัวที่จะลุกไปฉี่ พ่อแม่จึงสามารถเปิดไฟกลางคืนได้
• สามารถใช้ปะเก็นพิเศษที่เกี่ยวข้องกับเครื่องตรวจจับความชื้นได้ พวกเขาติดกาวเป็นกางเกงขาสั้นและเมื่อปัสสาวะหยดแรกปรากฏขึ้นพวกเขาก็ปลุกเด็ก

อาหาร

โภชนาการของเด็กควรอุดมไปด้วยวิตามิน โปรตีน และธาตุต่างๆ สำหรับการรักษา enuresis อาหาร Krasnogorsky สามารถใช้ได้: ในตอนกลางคืนเด็กกินปลาเฮอริ่งชิ้นเล็ก ๆ ขนมปังและเกลือล้างด้วยน้ำหวาน

จิตบำบัด

นักจิตอายุรเวทและนักจิตวิทยาเด็กทำงานร่วมกับเด็กอายุมากกว่า 10 ปี จนถึงอายุนี้ วิธีการต่างๆ เช่น จิตบำบัดที่จูงใจและการฝึกแบบอัตโนมัติ

กายภาพบำบัด

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเด็ก ได้แก่:

• ขั้นตอนความร้อน
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• อิเล็กโตรโฟรีซิส;
• ชุบสังกะสี;
• การฝังเข็ม;
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก;
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• ฝักบัวทรงกลม
• นวด.

การออกกำลังกายบำบัด

การออกกำลังกาย Kegel มีผลดีโดยมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงการเชื่อมต่อระหว่างสมองกับกระเพาะปัสสาวะ ง่ายต่อการดำเนินการ - ผ่อนคลายและเกร็งกล้ามเนื้อของ perineum แต่ก่อนอื่นเด็กต้องเข้าใจว่ากล้ามเนื้อเหล่านี้อยู่ที่ไหน เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ขอให้เขาหยุดปัสสาวะ และทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง