ไส้เลื่อนในเด็ก: วิธีการระบุและรักษา?
ไส้เลื่อนคือการยื่นออกมาของอวัยวะหรือบางส่วนผ่านทางช่องกายวิภาคใต้ผิวหนัง เข้าไปในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อหรือเข้าไปในโพรงภายใน (เช่น เข้าไปในหน้าอกจากช่องท้อง) ไส้เลื่อนในเด็กควรได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด เนื่องจากปรากฏการณ์นี้อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้
ทำไมไส้เลื่อนจึงเกิดขึ้น มันคืออะไร แสดงออกอย่างไร และทำไมถึงเป็นอันตราย? นี่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้สำหรับผู้ปกครองที่สงสัยว่ามีพยาธิสภาพดังกล่าวในทารก
ไส้เลื่อนใด ๆ มีส่วนประกอบดังต่อไปนี้:
- ไส้เลื่อนปาก - ช่องเปิดในผนังหน้าท้องหรือไดอะแฟรม;
- ถุงไส้เลื่อน - ส่วนหนึ่งของเยื่อบุช่องท้องที่ผ่านปากไส้เลื่อน;
- เนื้อหาเกี่ยวกับไส้เลื่อน - สิ่งที่อยู่ในถุงไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนจัดตามเกณฑ์หลายประการ:
- ตามเวลาของการก่อตัว กำเนิด - การวินิจฉัยนั้นชัดเจนตั้งแต่แรกเกิด ได้มา - พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อทารกโตขึ้น
- โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ไส้เลื่อนที่ช่องท้องในเด็ก (ไส้เลื่อนช่องท้อง) พันธุ์ของมันคือขาหนีบ, สะดือ, ไส้เลื่อนของเส้นสีขาวของช่องท้อง นอกจากนี้ยังมีการแปลรูปแบบกะบังลมและ intervertebral ของการเกิดไส้เลื่อน
สะดือ
ไส้เลื่อนสะดือในเด็กเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ไส้เลื่อนสะดือในเด็กเป็นผลมาจากการออกจากห่วงลำไส้หรือส่วนหนึ่งของโอเมนตัมผ่านวงแหวนสะดือที่ขยายออกสู่พื้นที่ใต้ผิวหนัง
ขาหนีบ
ไส้เลื่อนที่ขาหนีบในเด็กเกิดขึ้นเมื่อปิดคลองขาหนีบซึ่งปกติจะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 6-7 เดือนหลังจากที่ลูกอัณฑะลงจากช่องท้องเข้าไปในถุงอัณฑะ หากเปิดช่องขาหนีบทิ้งไว้ ลำไส้อาจหลุดลอดใต้ผิวหนังหรือลงไปที่ถุงอัณฑะได้ ในเด็กผู้หญิง พยาธิวิทยานั้นหายาก - มีความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและขาหนีบ
คุณสมบัติของไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาในขาหนีบ:
- ตามการแปล, ไส้เลื่อนเป็นขาหนีบหรือขาหนีบ-scrotal;
- การศึกษาระดับทวิภาคี (น้อยกว่าปกติ) หรือการศึกษาฝ่ายเดียว
- ในแง่ของความรุนแรง - ไม่สมบูรณ์ (ไม่เกินวงแหวนขาหนีบ) และสมบูรณ์ (เกินและกระจายไปตามสายน้ำอสุจิ);
- ในฐานะที่เป็นโรคร่วมกันมักพบอาการท้องมานของลูกอัณฑะและถุงน้ำอสุจิ
ไส้เลื่อนของเส้นสีขาวของช่องท้อง
ในเด็กไส้เลื่อนของเส้นสีขาวของช่องท้องมักจะรวมกับสะดือ ไส้เลื่อน Suprapubic ในเด็กเป็นผลมาจากความอ่อนแอและความดันเลือดต่ำของผนังหน้าท้อง เมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดข้อบกพร่องในช่องท้องและเกิดความแตกต่างของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ไส้เลื่อนช่องท้องสีขาวเกิดขึ้นในเด็กซึ่งสามารถอยู่เหนือหรือใต้สะดือได้
กระดูกสันหลัง
ไส้เลื่อนนูนของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ไม่ค่อยพบตั้งแต่แรกเกิด มันเกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากการโอเวอร์โหลดทางกายภาพหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังโดยมีความผิดปกติในโครงสร้าง ในกรณีนี้ กระดูกอ่อนที่อยู่ระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังจะถูกบีบออก ส่วนใหญ่แล้วไส้เลื่อนดังกล่าวจะมีการแปลในภูมิภาค lumbosacral
ทำไมไส้เลื่อนจึงเป็นอันตราย?
ไส้เลื่อนใด ๆ ที่เป็นอันตรายกับความเป็นไปได้ของการละเมิด ตามกฎแล้วสิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การผ่าตัดฉุกเฉินเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตเด็กได้
ไส้เลื่อนสะดือที่เป็นอันตรายในเด็กคืออะไร? กรณีที่มีการละเมิดส่วนนูนของไส้เลื่อนของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนั้นหายาก แต่การสังเกตพลวัตและคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งจำเป็นหากอาการของทารกแย่ลง หากการรักษาตัวเองไม่หายและผู้ปกครองปฏิเสธการผ่าตัด ไส้เลื่อนขนาดใหญ่อาจเกิดขึ้นได้ในวัยผู้ใหญ่ โดยเฉพาะในสตรีหลังคลอด
ไส้เลื่อนที่มีขนาดใหญ่มักถูกละเมิดซึ่งนำไปสู่การผ่าตัดฉุกเฉิน
อันตรายของไส้เลื่อนในบริเวณขาหนีบนอกเหนือจากการละเมิดคือแรงกดดันต่ออวัยวะอุ้งเชิงกราน ในอนาคตมีการละเมิดกระบวนการสร้างสเปิร์มในเด็กผู้ชายและการตั้งครรภ์ในเด็กผู้หญิง ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดการกดทับของรากประสาท ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและจำกัดการเคลื่อนไหว บางครั้งมีการละเมิดปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ
อาการ
สัญญาณของไส้เลื่อนสะดือในเด็กมักสังเกตได้จากช่วงแรกเกิด ขาหนีบ - อาจเกิดขึ้นในภายหลัง จากการตรวจพบว่ามีอาการบวมใต้ผิวหนังบริเวณสะดือหรือบริเวณขาหนีบ
การก่อตัวนี้ปรากฏชัดเมื่อมีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นจากสาเหตุใด ๆ (ร้องไห้ จาม ไอ เครียดระหว่างการถ่ายอุจจาระ เมื่อทารกอยู่ในท่าตั้งตรง) การคลำอย่างอ่อนโยนช่วยในการกำหนดขนาดของการเกิดไส้เลื่อน
ด้วยแรงกดเบา ๆ ด้วยนิ้วของคุณบนส่วนที่ยื่นออกมา ก็สามารถตั้งค่าได้ ในท่าหงายและเมื่อเด็กสงบลงการก่อตัวของไส้เลื่อนจะหายไป ด้วยไส้เลื่อนขนาดเล็กที่ลดลงได้ง่าย เด็กมักไม่มีอาการปวด แต่มีลักษณะเฉพาะด้วยการปลุกปั่นที่เพิ่มขึ้น การพึ่งพาอุตุนิยมวิทยา แนวโน้มที่จะเกิดก๊าซเพิ่มขึ้น และอุจจาระไม่เสถียร
สาเหตุ
ไส้เลื่อนท้องในเด็กมักเริ่มก่อตัวก่อนคลอด
ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- พัฒนาการของมดลูกผิดปกติ
- ภาวะทุพโภชนาการในมดลูก;
มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของไส้เลื่อนโดยมีช่วงเวลาที่เร้าใจดังต่อไปนี้:
- ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
- เยื่อบุช่องท้องบางและยืดหยุ่นมากเกินไปในบางพื้นที่
- จูงใจทางพันธุกรรม
- น้ำหนักมากของทารก
- การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่ช่องท้อง
- ความดันในช่องท้องสูง (ท้องอืดและอุจจาระผิดปกติมีแนวโน้มที่จะร้องไห้บ่อยไอของเด็ก)
ไส้เลื่อนที่สะดือโป่งในเด็กอายุ 1 ขวบอาจเป็นผลมาจากแหวนสะดือที่ขยายมากเกินไปและความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะสังเกตได้ถ้าเด็กเริ่มเดินและยืนต้น ในกรณีนี้มักจะมีข้อบกพร่องหรือไม่มีบริเวณช่องท้องในสะดือมีรอยแยกของสะดือและเส้นเลือดสะดืออยู่ในส่วนบน
ไส้เลื่อนขาหนีบพบได้บ่อยในทารกเพศชาย ท่ามกลางสาเหตุของการก่อตัวของมันความบกพร่องทางพันธุกรรมความอ่อนแอของพังผืดในช่องท้องและการคลอดก่อนกำหนดมีบทบาทสำคัญ
จะเข้าใจได้อย่างไรว่าเด็กมีไส้เลื่อน?
ไม่ว่าในกรณีใดไส้เลื่อนที่หน้าท้องของเด็กจะมาพร้อมกับลักษณะที่ยื่นออกมาในสะดือขาหนีบหรือเส้นกึ่งกลางของช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร้องไห้และเครียด ขนาดของการก่อตัวอาจแตกต่างกันไปจากถั่วไปจนถึงลูกพลัมขนาดใหญ่ การสัมผัสบริเวณที่ยื่นออกมานั้นบางครั้งเจ็บปวด แต่ถ้ามีขนาดเล็กก็ลดลงได้
การกักขังไส้เลื่อน
เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ในขณะเดียวกัน ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ส่วนนูนที่ขาหนีบหรือผนังหน้าท้องไม่สามารถลดลงได้ ซึ่งพ่อแม่เคยทำได้ง่ายๆ ความพยายามที่จะทำเช่นนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มความวิตกกังวลของเด็ก
ปรากฏการณ์ดังกล่าวบ่งชี้ว่าการก่อตัวถูกบีบอัดในคลองไส้เลื่อน มีการคุกคามของการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากเนื้อร้ายของห่วงลำไส้รัดคอ ดังนั้นไส้เลื่อนที่รัดคอจึงเป็นเรื่องฉุกเฉิน
สัญญาณอันตรายคือ:
- การเพิ่มขึ้นอย่างมากของการเกิดไส้เลื่อนในขนาด
- ผื่นแดงและมีไข้ที่ผิวหนังบริเวณถุงน้ำดี
- การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพของเด็ก (ไข้, การเก็บอุจจาระ, ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง)
หากความพยายามของผู้ปกครองในการแก้ไขสถานการณ์ไม่ประสบผลสำเร็จเป็นเวลาหลายชั่วโมง อาการของเด็กยังคงไม่ดี ควรเรียกรถพยาบาล ไม่ควรใช้ยาแก้ปวดและยาลดไข้ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
จะทำอย่างไร?
ไส้เลื่อนของเส้นสีขาวของไส้เลื่อนหน้าท้องในเด็กเช่นเดียวกับไส้เลื่อนของช่องท้องของการแปลอื่น ๆ เป็นข้อบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการเสริมสร้างผนังหน้าท้อง ในการทำเช่นนี้ทารกควรวางบนท้องก่อนให้อาหารบ่อย ๆ จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและการนวดโทนิค
ผู้ปกครองควรควบคุมขนาดและสภาพของไส้เลื่อนขณะอาบน้ำและห่อตัวทารก เมื่อสภาพแย่ลงเล็กน้อยจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วน
การกำจัดไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กสามารถทำได้เป็นประจำและตามข้อบ่งชี้ฉุกเฉิน หากไส้เลื่อนมีขนาดเล็กผู้ปกครองมักจะลดตัวเองได้สำเร็จซึ่งไม่ก่อให้เกิดความกังวลกับเด็ก ในกรณีนี้ การผ่าตัดจะถูกวางแผนหลังจากที่ทารกอายุครบหนึ่งขวบ
หากไส้เลื่อนมักจะยื่นออกมา ความสม่ำเสมอของมันค่อยๆ หนาขึ้น การสัมผัสจะเจ็บปวด และการลดลงนั้นทำได้ยาก นี่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการปรึกษาแพทย์โดยด่วน ด้วยการเปลี่ยนแปลงของโรคดังกล่าว การผ่าตัดควรทำในทุกช่วงอายุ ความสงสัยในการละเมิดคือข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน
