KTR ของทารกในครรภ์คืออะไรและทำอย่างไร?
CTE ของเอ็มบริโอหรือขนาดก้นกบ-ขม่อมของเอ็มบริโอคือระยะห่างสูงสุดจากส่วนปลายของศีรษะของตัวอ่อนไปจนถึงส่วนท้ายของก้นกบ ในเวลาเดียวกัน ขนาดก้นกบ-ขม่อมของทารกในครรภ์มักถูกวัดเพื่อกำหนดอายุครรภ์ด้วยความแม่นยำสูงสุด
วัดขนาดก้นกบและขม่อมโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ ในบทความนี้เราจะพูดถึงวิธีที่ KTR ได้มาจากอัลตราซาวนด์และวิธีเตรียมตัว บทความนี้จะนำเสนอตาราง KTR ของทารกในครรภ์ตามสัปดาห์
KTR ของทารกในครรภ์เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์เฉพาะทางของเด็กเพื่อวิเคราะห์ขนาด การศึกษาดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อติดตามการพัฒนาและการสร้างร่างกายของทารกในระหว่างตั้งครรภ์
การตรวจดังกล่าวดำเนินการเฉพาะในสัปดาห์ที่ 7-13 (น้อยกว่า 14) ของการตั้งครรภ์ แต่โดยทั่วไปควรดำเนินการในสัปดาห์ที่ 11, 12 และ 13 ของการตั้งครรภ์ ในอนาคตไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากแพทย์ได้ติดตามตัวบ่งชี้อื่น ๆ ของพัฒนาการของทารกแล้ว
แต่อัลตราซาวนด์ดังกล่าวอาจผิดกับการปรับขนาดได้หรือไม่? จริงๆแล้วใช่ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนด CTE ของทารกในครรภ์บางครั้งอาจผิดพลาด แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก โดยทั่วไป วิธีการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์นี้มีความแม่นยำอย่างยิ่ง
ไม่มีหลักฐานของผลเสียของ CTG ต่อตัวอ่อน แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะคิดอย่างอื่น การตรวจหัวใจไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะของทารกในครรภ์หรืออวัยวะของแม่
ขั้นตอนนี้เองไม่รุกราน (ไม่เจาะ) และไม่ต้องการการแนะนำของตัวแทนความคมชัด แต่บางครั้งอาจจำเป็นต้องกระตุ้นหัวใจของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ ในระหว่างขั้นตอน ผู้หญิงจะถูกขอให้กินช็อคโกแลต
ค่าใช้จ่ายของอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนด CTE ของทารกในสถาบันการแพทย์ของรัฐคือ 1,600 รูเบิล ในคลินิกเอกชนอัลตราซาวนด์ดังกล่าวจะมีราคาประมาณ 2,300 รูเบิล
การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน
การศึกษานี้ไม่ต้องการการเตรียมตัวเฉพาะ อย่างไรก็ตาม มักดำเนินการร่วมกับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี ซึ่งหมายความว่าควรปฏิเสธการใช้ยาฮอร์โมนสามวันก่อนทำหัตถการ
ตัวอย่างเช่น การเตรียมฮอร์โมนสำหรับการรักษาโรคผิวหนังบนใบหน้ามักจะบิดเบือนผลลัพธ์ แต่คุณสามารถปฏิเสธได้เฉพาะยาที่ไม่ได้ใช้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ
ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่ การตัดสินใจเพิ่มเติมควรทำโดยแพทย์เท่านั้น การกระทำที่เป็นอิสระมักนำไปสู่ผลลัพธ์ที่คาดเดาไม่ได้และร้ายแรง
ผลลัพธ์ KTR ปกติ
บรรทัดฐาน KTR ของทารกในครรภ์สำหรับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์สามารถนำเสนอในรูปแบบของตาราง ตารางแบ่งออกเป็นสามพารามิเตอร์ที่แตกต่างกัน:
- เปอร์เซ็นไทล์ที่ 5 ขีด จำกัด ขั้นต่ำ
- เปอร์เซ็นไทล์ที่ 50 มูลค่าเฉลี่ย (บรรทัดฐานสัมบูรณ์)
- เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 ขีด จำกัด สูงสุดของบรรทัดฐาน
เหมาะสมที่จะอธิบายเฉพาะบรรทัดฐานของการตั้งครรภ์ 7-14 สัปดาห์เท่านั้น ในช่วงเวลาเหล่านี้ การเฝ้าติดตามมีความสำคัญเป็นพิเศษ (ช่วงเวลาของการพัฒนาความเบี่ยงเบนของพัฒนาการหลายอย่างจากบรรทัดฐาน) ในขณะที่ในเวลาต่อมาก็ไม่สำคัญ
ตัวพวกเขาเอง บรรทัดฐานของตัวชี้วัด KTRในระหว่างตั้งครรภ์เราจะนำเสนอในรูปแบบหมายเลข - ตัวเลข - ตัวเลข (หน่วยเป็นมิลลิเมตร) โดยที่หมายเลขแรกคือค่าเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 5 โดยที่หมายเลขที่สองคือเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 50 โดยที่หมายเลขที่สามคือเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 95
- สัปดาห์ที่ 7: 5-8-11;
- สัปดาห์ที่ 8: 11-13-18;
- สัปดาห์ที่ 9: 16-22-27;
- สัปดาห์ที่ 10: 24-31-38;
- 11 สัปดาห์: 34-42-50;
- 12 สัปดาห์: 42-51-59;
- สัปดาห์ที่ 13: 51-63-75;
- สัปดาห์ที่ 14: 63-76-89
เนื่องจากสัปดาห์ที่ 11, 12 และ 13 เป็นกุญแจสำคัญ จึงควรอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติม ในรายละเอียดบรรทัดฐานที่แน่นอนสำหรับช่วงเวลานี้มีดังต่อไปนี้:
- 11, 1 (11 สัปดาห์ 1 วัน): 4.19 ซม.;
- 11, 2: 4.35 ซม.;
- 11, 3: 4.51 ซม.;
- 11, 4: 4.67 ซม.;
- 11, 5: 4.83 ซม.;
- 11, 6: 5 ซม.;
- 12, 1: 5.34 ซม.;
- 12, 2: 5.52 ซม.;
- 12, 3: 5.70 ซม.;
- 12, 4: 5.88 ซม.;
- 12, 5: 6.06 ซม.;
- 12, 6: 6.25 ซม.;
- 13, 1: 6.63 ซม.;
- 13, 2: 6.82 ซม.;
- 13, 3: 7.02 ซม.;
- 13, 4: 7.22 ซม.;
- 13, 5: 7.42 ซม.;
- 13, 6: 7.63 ซม.
ถ้า KTR มากกว่าปกติ
ในกรณีที่ผลลัพธ์ของ KTP เกินมาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญ เรามักพูดถึงการบำบัดด้วยยาที่ไม่เพียงพอสำหรับมารดา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเบี่ยงเบนดังกล่าวคือการใช้ยาเมตาบอลิซึมในปริมาณมาก
ซึ่งรวมถึง "Actovegin" ที่ไม่เป็นอันตรายและวิตามินหลายชนิด ในการศึกษาแบบเปิดได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายาดังกล่าวมีส่วนกระตุ้นการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ
นอกจากนี้ ภาวะนี้ยังพบได้ในบางครั้งโดยมีข้อบกพร่องทางกายวิภาคและโรคที่ได้มาของมารดา หลังรวมถึงเนื้องอกต่าง ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์, โรคเบาหวานและความขัดแย้งจำพวก
แต่โดยทั่วไปควรเข้าใจว่าความผันผวนเล็กน้อยในพารามิเตอร์ CTE จากค่าเฉลี่ยไม่ใช่สัญญาณที่เชื่อถือได้ของพยาธิวิทยา บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของทารกคนใดคนหนึ่งหรือข้อผิดพลาดของอุปกรณ์วินิจฉัย
ถ้า KTR น้อยกว่าปกติ
ในกรณีเหล่านั้นเมื่อ CTE แสดงค่าน้อยกว่าค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ อาจมีตัวเลือกมากมายสำหรับสถานะดังกล่าว บ่อยครั้ง เรากำลังพูดถึงข้อผิดพลาดง่ายๆ ในการศึกษา KTR
ตัวอย่างเช่น หากการปฏิสนธิเกิดขึ้นช้ามากเนื่องจากการตกไข่ล่าช้า (ซึ่งเป็นการปลดปล่อยไข่ออกจากรูขุมขน) อายุครรภ์ก็จะแตกต่างกัน พูดง่ายๆ ในสถานการณ์เช่นนี้ อายุครรภ์จะน้อยกว่าช่วงเวลาตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
ปรากฎว่าการเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้ KTP จากบรรทัดฐานในสถานการณ์เช่นนี้ไม่ใช่พยาธิวิทยา แต่เป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน และในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำซ้ำการศึกษา KTP หลังจาก 7-10 วันเท่านั้น
ในบางกรณี สาเหตุของการลดลงของ KTP indicator คือการตั้งครรภ์ที่ยังไม่พัฒนา โรคนี้จบลงด้วยการตายของทารกในครรภ์
หากผลลัพธ์ของ KTR บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะดังกล่าว ก็เพียงพอที่จะแก้ไขการหดตัวของหัวใจเด็กและกิจกรรมมอเตอร์ของเขาในเครื่องอัลตราซาวนด์ ถ้าไม่สังเกต - จำเป็นต้องรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน (ฉุกเฉิน).
KTR ของทารกในครรภ์ที่ 7-8 สัปดาห์ (วิดีโอ)
ฮอร์โมนและปัจจัยทางพันธุกรรม
บ่อยครั้งที่โรคฮอร์โมนของผู้หญิงอาจส่งผลต่อการพัฒนาและการก่อตัวของทารกในครรภ์ และในที่สุดสิ่งนี้ก็สะท้อนให้เห็นในตัวบ่งชี้ KTR ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุคือการขาดการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
แต่พยาธิสภาพดังกล่าวและที่คล้ายกันไม่ได้จำกัดอยู่เพียงการละเมิดตัวบ่งชี้ KTP บ่อยครั้งที่การละเมิดการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสามารถนำไปสู่การทำแท้งได้เอง
สำหรับการป้องกันและรักษาโรคเหล่านี้จะใช้ยาที่เพิ่มระดับฮอร์โมน ได้แก่ Duphaston และ Utrozhestan การแต่งตั้งยาเหล่านี้และการคำนวณปริมาณควรได้รับการจัดการโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์เท่านั้น การบริหารตนเองเต็มไปด้วยผลที่ร้ายแรงถึงตาย
นอกจากฮอร์โมนแล้วยังมีปัจจัยทางพันธุกรรมสำหรับการเบี่ยงเบนลงของพารามิเตอร์ KTP ของทารกในครรภ์ ส่วนใหญ่มักบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพ เช่น (ซึ่งสามารถระบุได้ด้วยภาพอัลตราซาวนด์) กลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ดส์ และกลุ่มอาการพาทู
เพื่อยืนยันการปรากฏตัวของโรคดังกล่าวและผลกระทบต่อตัวชี้วัด KTP จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์และเนื้อเรื่องของเครื่องหมายทางพันธุกรรมด้วยการศึกษาชุดโครโมโซม การศึกษาล่าสุดเรียกว่า "คาริโอไทป์"
นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์ทางชีวเคมีเพิ่มเติมเพื่อกำหนดพารามิเตอร์ของ alpha-fetoprotein, hCG, สาร PAPP-A, SP-1 รวมถึงโปรตีน S-100 เมื่อยืนยันการมีอยู่ของโรคใด ๆ ที่ระบุไว้ ผู้หญิงจะได้รับการศึกษาเพิ่มเติมสามการศึกษา:
- Mniocentesis. ในการศึกษานี้ การเจาะน้ำคร่ำโดยรวบรวมเนื้อหา (น้ำคร่ำ) ทางที่ดีควรทำการศึกษานี้ในช่วงสัปดาห์ที่ 16-20
- คอร์โดเซนเทซิส อันที่จริงนี่คือการเจาะและสุ่มตัวอย่างเลือดจากสายสะดือเพื่อการวิเคราะห์เพิ่มเติม
- การตรวจชิ้นเนื้อของ chorionic villi (CVV)
