Polihidramnios: semne, cauze, tratament. Cantitate crescută de lichid amniotic Polihidramnios 24
Bebelușul petrece 9 luni de viață intrauterină în uter, ca într-un mic spa, înconjurat pe toate părțile de lichid amniotic. Ele protejează copilul de orice lovituri și comoții cerebrale, îi permit să schimbe liber poziția corpului și „îl învață” cum să respire și să înghită corect. Dar lichid amniotic poate fi prea mult - si atunci sarcina este in pericol, iar femeia este diagnosticata cu polihidramnios.
Semne de polihidramnios
„Probabil că ai polihidramnios, ce burtă uriașă!”- unele gravide aud de la rude și prieteni. Impresia de „burtă uriașă” poate apărea din cauza fizicului femeii însărcinate și a particularităților poziției fătului.
” Cu toate acestea, unul dintre semnele evidente de polihidramnios este o creștere a circumferinței abdomenului în regiunea buricului la un metru sau mai mult.
- În același timp, o femeie poate avea dificultăți de respirație, este dificil pentru ea să mănânce, are arsuri la stomac severe - acest lucru se datorează poziției foarte înalte a diafragmei.
- Un volum mare de lichid, împreună cu dificultăți de respirație, provoacă slăbiciune, oboseală, dificultăți severe de respirație chiar și din cauza unui efort ușor și creșterea ritmului cardiac.
- Există dureri în abdomen, viitoare mamă o percepe subiectiv drept „grea”, „piatră”.
- Pielea abdomenului este rapid acoperită cu vergeturi aspre - presiunea asupra acesteia crește mai repede decât se poate adapta.
- Există umflături vizibile ale abdomenului și picioarelor.
” În cele din urmă, apare o fluctuație - se aude zgomot în stomac când se mișcă.
Niciunul dintre aceste semne singur nu indică încă polihidramnios, dar oricare dintre ele este o ocazie de a consulta un medic neprogramat pentru un diagnostic precis.
Diagnosticul de polihidramnios
Principala metodă de diagnosticare a polihidramniosului a fost și rămâne ecografia (ultrasunetele). Pentru a estima volumul lichid amniotic, Doctorul cu ultrasunete calculează indicele lichidului amniotic. Pentru a face acest lucru, el desenează mental o linie verticală și orizontală în mijlocul uterului și determină distanța maximă de la peretele uterului la făt în fiecare dintre aceste patru sectoare condiționate. Suma a patru măsurători poate varia de la 5 la 24 cm (unii medici îngustează acest interval la 8-18 cm) și variază în funcție de vârsta gestațională.
Citirile normale ale indicelui lichidului amniotic
” Mai ales periculos este polihidramniosul acut, când volumul de lichid crește dramatic literalmente într-o zi. Femeia simte fizic modificari drastice, iar aceasta este o indicatie de spitalizare obligatorie, chiar daca la momentul examinarii ecografice indicele lichidului amniotic era la limita normala.
Polihidramnios cronic, dimpotrivă, poate să nu fie resimțit de viitoarea mamă, care se obișnuiește să crească treptat. senzații neplăcute. Totuși, asta nu înseamnă că ea și copilul nu suferă de situația care a apărut.
Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii
Există o mulțime de motive pentru polihidramnios, în plus, conform diverselor surse, în 27-60% din cazuri nu pot fi aflate. Cu toate acestea, există câteva afecțiuni mai frecvente care pot cauza această complicație a sarcinii.
Bolile unei femei însărcinate
- Unele boli cronice ale unei femei care au apărut chiar înainte de debutul sarcinii provoacă polihidramnios. Boli cardiovasculare, boli de rinichi și Diabet.
- Separat, merită evidențiate bolile infecțioase suferite în timpul sarcinii - chiar și un banal SARS afectează membranele fetale, în urma căruia ritmul normal de funcționare a acestora este perturbat.
- Caracteristicile cursului sarcinii
- Polihidramniosul apare atunci când între mamă și copil există un conflict Rh, în cazul sarcinii multiple (de multe ori polihidramnios al unui făt este însoțit de oligohidramnios al celuilalt), precum și dacă dimensiunea fătului depășește norma.
Probleme fetale
- Deoarece în a doua jumătate a sarcinii volumul lichidului amniotic este în mare măsură reglat de sistemul digestiv al bebelușului (el înghite activ lichidul amniotic și își face nevoile), orice problemă a bebelușului se reflectă imediat în volumul de lichid.
- Uneori, polihidramniosul apare cu malformații grave ale fătului - poate că acesta este un fel de mecanism natural pentru întreruperea unei sarcini neviabile.
Care este pericolul polihidramniosului pentru o femeie însărcinată și un copil
În timpul sarcinii
- O diafragmă înaltă provoacă vărsături debilitante repetate la fiecare a treia femeie cu acest diagnostic. Paradoxal, din cauza polihidramniosului, o femeie poate suferi de deshidratare.
- Polihidramnios provoacă în mod necesar preeclampsie târzie - fiecare a cincea femeie cu un astfel de diagnostic suferă de edem dureros și hipertensiune arterială.
- Din cauza dificultăților de respirație, atât mama, cât și copilul suferă de hipoxie - o lipsă de oxigen. În cazuri severe, copilul poate chiar să moară.
- Un volum mare de lichid amniotic permite copilului să se miște prea activ - apare, iar 6% dintre bebeluși înainte de naștere nu îl pot lua în niciun fel pozitia corecta- din aceasta cauza medicul ginecolog-obstetrician poate recomanda.
” În cele din urmă, cea mai formidabilă complicație este detașarea parțială sau completă a placentei ca urmare a suprapresiune lichid amniotic pe pereții uterului. Aceasta duce inevitabil la moartea fătului - fără intervenție medicală, acest lucru se întâmplă în 30% din cazuri.
Polihidramnios este greu de tolerat și copilul însuși- daca cauza acestei afectiuni este o infectie, atunci se poate intampla, de multe ori sistemul nervos central si digestiv al copilului sufera.
În timpul nașterii
- Polihidramnios cauze naștere prematură- vezica fetală pur și simplu nu poate rezista la o asemenea presiune din interior.
- Pereții uterului sunt întinși excesiv de un volum mare de apă și nu se pot contracta în mod normal în timpul nașterii - există o slăbiciune în activitatea de muncă.
- O scurgere bruscă a unui volum mare de lichid amniotic duce la căderea mânerului sau piciorului fătului sau a buclelor de cordon ombilical - un obstetrician cu experiență le poate seta în timp util, returnându-le înapoi în uter, dar va avea o câteva secunde pentru a face asta.
” În cele din urmă, polihidramniosul poate provoca sângerări abundente în timpul nașterii. Polihidramnios acut este deosebit de periculos - în jumătate din cazuri este însoțit de pierderi mari de sânge în timpul nașterii.
Ce teste se fac cu polihidramnios
Principala metodă de diagnosticare a polihidramniosului este ultrasunetele. Dar pentru a afla motivele care au dus la polihidramnios, se efectuează următoarele teste:
- Analiza generală a sângelui și urinei
- Test de glicemie - pentru a confirma sau exclude diabetul.
- Tampon vaginal - pentru a dezvălui infecții urogenitale latente.
- Test de sânge pentru anticorpi la mama și copilul cu conflict Rh
Dopplerometria și cardiotocografia (CTG) se fac cel puțin o dată la 5-7 zile pentru a se asigura că polihidramnios nu provoacă daune grave copilului.
Tratamentul polihidramnios
În funcție de cauza identificată stare patologică terapie specifică pentru boala de bază. Cu toate acestea, în orice caz (inclusiv în cazul în care cauza polihidramniosului nu poate fi determinată), medicul poate recomanda următorul tratament.
- Luând o multivitamine
- Dacă există suspiciuni de infecţie- administrarea de antibiotice cu spectru larg aprobate pentru utilizare în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.
- Luând diuretice.
- Medicamente menite să îmbunătățească aportul de sânge placentar și sănătatea placentară în general.
” În cele din urmă, medicul poate recomanda amnioreducerea - amniocenteză terapeutică și diagnostică, atunci când excesul de lichid amniotic este îndepărtat lent din cavitatea uterină - până la 200 ml o dată.
În funcție de cât de cu succes a fost posibilă stabilizarea stării gravidei, se decide problema datei nașterii. De regulă, nașterea este inițiată, iar copilul se naște aproape la termen și complet viabil. În cazuri rare de creștere continuă a simptomelor de polihidramnios, livrarea de urgență se efectuează în orice stadiu al sarcinii.
” Din fericire, polihidramniosul acut cu adevărat periculos este destul de rar - aproximativ 1 dată la 300 de sarcini. Polihidramnios moderat la limita normei fiziologice este diagnosticat la fiecare a zecea femeie însărcinată.
Aceasta este o afecțiune destul de comună și, dacă ați fost diagnosticat cu polihidramnios - nu intrați în panică sau supărați, ci acordați-vă pozitiv și urmați exact instrucțiunile medicului dumneavoastră!
Pregătit de Alena Novikova
Patologia lichidului amniotic, dintre care cel mai frecvent este polihidramnios, este o problemă urgentă, încă insuficient studiată în obstetrică. Ce înseamnă polihidramnios și de ce este periculos în timpul sarcinii?
Este o afecțiune caracterizată prin prezența excesului de lichid în cavitatea amniotică. Acesta este considerat a fi un volum de peste 1,5 litri până la sfârșitul unei sarcini la termen și în conformitate cu mai multe monografii străine - mai mult de 2 litri. Frecvența acestei patologii în rândul tuturor nașterilor variază de la 0,3 la 1,2%. De obicei, simptomele clinice apar atunci când volumul de lichid este mai mare de 3 litri.
Rolul lichidului amniotic și sursa lor
Mediul amniotic joacă un rol uriaș în asigurarea creșterii și dezvoltării normale a fătului atât în timpul unei sarcini fiziologice, cât și în condiții care îi sunt nefavorabile - complicații ale sarcinii sau boala mamei. Apele amniotice oferă fătului în creștere necesarul spatiu liber, protectia mecanica si fonica, sunt implicate in mentinerea echilibrului termic al acestuia, in schimbul de gaze, nutritia si indepartarea produselor metabolice, in formarea imunitatii si a starii hormonale.
În plus, pe ultimele saptamani Sarcina și în timpul nașterii, lichidul amniotic este implicat în pregătirea canalului de naștere pentru trecerea fătului, protejează cordonul ombilical de compresie și previne perturbarea fluxului sanguin în acesta.
Sursa de formare a lichidului amniotic pe întâlniri timpurii sarcina nu este bine înțeleasă. Se presupune că se formează ca urmare a „umezirii” (transsudării) a plasmei mamei prin membranele corionice și amniotice sau a plasmei fetale prin pielea sa permeabilă.
Procesul de menținere a unui echilibru între producția de lichid amniotic și resorbția acestora (reversal absorbtion) în al doilea trimestru a fost studiat ceva mai mult. Sursa principală este fătul însuși - lichidul său alveolar, care este secretat de plămâni până la 400 ml în timpul zilei, și urina, a cărei cantitate zilnică până la sfârșitul sarcinii este deja de la 400 ml la 1,2 litri.
Scăderea lichidului apare în parte din cauza scăderii producției sale de către plămâni ca urmare a pregătirii acestora pentru respirația externă, înghițirea acestuia (în săptămâna a 18-a - 200 ml) și resorbția ulterioară prin epiteliul plămânilor în limfatic. vasele datorită diferenţei de presiune osmotică dintre plasma fetală şi lichidul alveolar . Intensitatea înghițirii lichidelor crește treptat până la un volum de 500 ml la 40 de săptămâni.
O scădere a producției de lichid de către alveolele plămânilor are loc și sub influența eliberării anumitor hormoni și substanțe biologic active de către făt, de exemplu, vasopresină și catecolamine. În plus, excesul său este parțial îndepărtat din cauza diferenței de presiune osmotică din plasma mamei și copilului.
Ce amenință polihidramnios?
Reprezintă un pericol atât pentru făt, însăși sarcina, cât și pentru mamă. Adesea, în stadiile incipiente, este însoțită de toxicoză precoce sub formă de „vărsături ale femeilor însărcinate” (în 36%), avorturi spontane, malnutriție a fătului și hipoxie cronică, întârziată. dezvoltare prenatală.
Polihidramnios activat date ulterioare contribuie de asemenea la întârzierea creșterii intrauterine. Ca urmare a mobilității sale excesive, încurcarea cu cordonul ombilical, dezvoltarea asfixiei cronice, formarea poziție greșităîn cavitatea uterină (aproximativ 6%) sub formă de prezentare podală sau poziție transversală. Poate apărea întreruperea prematură a sarcinii, prematură, care amenință nu numai moartea fătului, ci și sângerări masive.
Polihidramnios în ultimele etape ale sarcinii și în timpul nașterii poate duce la scurgerea tardivă (în 5-20%), precoce sau prematură a apei cu prolaps al cordonului ombilical, mânerului sau piciorului fătului. De asemenea, travaliul prelungit nu este exclus ca urmare a dezvoltării slăbiciunii forțelor generice și a absenței contracțiilor din cauza scăderii contractilității uterului sau a atoniei acestuia, a absenței încercărilor din cauza întinderii excesive a mușchilor uterului. perete abdominal. Adesea există prezentarea facială sau podală și hipoxie fetală, detașarea prematură a placentei și alte complicații.
Consecințele posibile pentru copil, pe lângă asfixie și deces (rata de naștere morta cu polihidramnios este în medie de 10%), este infecția intrauterină cu complicații septice, o oarecare întârziere în dezvoltarea fizică, scăderea sistemului imunitar, susceptibilitatea la boli respiratorii.
ÎN perioada postpartum recuperarea femeilor este mai lungă. Pericolul este complicațiile purulente și septice din cauza travaliului prelungit și a necesității de a asigura beneficii obstetricale sau intervenții chirurgicale, posibilitatea re-sângerării.
Motive pentru dezvoltarea patologiei
Încălcarea proceselor de mai sus poate duce la un exces de lichid amniotic. Polihidramniosul poate apărea în principal în următoarele cazuri:
- Infecția intrauterină și dezvoltarea sindromului de infecție cu lichid amniotic. Acest motiv este cel mai frecvent. Mai mult, procentul principal cade pe infecțiile cu transmitere sexuală (chlamydia, ureaplasma, virusul herpes simplex etc.). Agenții cauzali pot fi și micoplasme, infecții virale respiratorii, infecție cu boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar (colpită, anexită, pielonefrită, cistită etc.).
- Diabet zaharat (în medie 12%).
- Incompatibilitatea mamei si fatului in functie de factorul Rh si dezvoltarea bolii hemolitice.
- Mult mai rar, polihidramniosul apare în timpul sarcinii gemelare, când se poate dezvolta sindromul de hemotransfuzie feto-fetal, cu anomalii în dezvoltarea fătului, în special anomalii în dezvoltarea organelor digestive sau a sistemului nervos, cu boli ereditare, boli ale sângelui, placentare. patologie.
Ponderea patologiei cu cauze inexplicabile este de peste 60%. Cum se definește polihidramnios?
Semne de polihidramnios în timpul sarcinii
În funcție de natura cursului, această patologie se distinge prin:
- Acut, care apare de obicei la femeile însărcinate cu termen scurt - în al doilea trimestru (de la 16 la 20 de săptămâni).
- Cronic, în curs de dezvoltare, de regulă, în al treilea trimestru.
Polihidramnios acut
În comparație cu cronică, se caracterizează printr-un curs deosebit de nefavorabil. Simptomele sale cresc foarte repede - în câteva zile sau chiar câteva ore. Femeia însărcinată se plânge de creșterea rapidă a volumului abdomenului, greutate severă în secțiunile sale inferioare și în perineu, uneori dureri severe în regiunea lombară și în perineu, creșterea tensiunii arteriale. La examenul general, peretele anterior al abdomenului era umflat și neted cu vergeturi, iar uterul era tensionat. La auscultarea fătului, zgomotele inimii sunt înfundate și greu de auzit.
Moartea fătului sau nașterea lui cu malformații este destul de probabilă. În legătură cu insuficiența placentară acută și detașarea prematură a placentei, sunt posibile avortul spontan, sângerarea intrauterină care pune viața în pericol (în 41%), ruptura uterină sau amenințarea de ruptură.
Polihidramnios cronic
Polihidramnios cronic în al treilea trimestru de sarcină se caracterizează printr-o creștere treptată a volumului lichidului amniotic și o dezvoltare lentă. Prognosticul depinde în mare măsură de severitatea patologiei și de rata de creștere a volumului lichidului. Uneori, cu o creștere foarte lentă a numărului său, este destul de dificil să recunoști o patologie fără un examen instrumental.
În cursul cronic, simptomele polihidramniosului în timpul sarcinii sunt mai puțin pronunțate decât în cursul acut. Nu există sindrom de durere sau gradul de intensitate a durerii este nesemnificativ. Diagnosticul se pune pe baza plângerilor subiective, examenului general și examenului instrumental.
O femeie se poate plânge de:
- activitatea excesivă a fătului;
- dificultăți de respirație chiar și cu un efort fizic ușor;
- greutate moderată și uneori durere în abdomen;
- arsuri la stomac și eructații, mai ales după ce ați luat chiar și o cantitate mică de alimente;
- palpitații și slăbiciune;
- umflarea persistentă a picioarelor;
- formarea vergeturilor pe pielea abdomenului;
Examinarea generală arată:
- Densitatea crescută și palparea acesteia.
- Fluctuație în abdomen (fluctuații ale fluidelor).
- Activitatea excesivă a fătului, precum și mobilitatea excesivă a acestuia și poziția instabilă la palpare.
- Dificultate în identificarea părților fetale mici.
- Bătăi inimii fetale înăbușite sau înăbușite.
- Discrepanța (excesul) rezultatelor măsurătorilor circumferinței abdomenului și distanței de la uter până la fundul uterului (înălțimea stării fundului uterului) pentru această vârstă gestațională.
- umflarea picioarelor și varice venelor.
- La examinarea vaginală în timpul nașterii - vezica fetală tensionată, indiferent de prezența sau absența contracțiilor.
Severitatea patologiei și diagnosticul acesteia
În funcție de volumul lichidului amniotic, se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate a patologiei:
- gradul I - 3.000 ml;
- gradul II - de la 3.000 la 5.000 ml;
- Gradul III - mai mult de 5.000 ml.
De o importanță deosebită este valoarea diagnostică a ultrasunetelor. Cu ajutorul lui, de la 16 săptămâni, se calculează indicele de polihidramnios în timpul sarcinii, care se numește indicele lichidului amniotic (AFI).
Metoda constă în împărțirea mentală a abdomenului în 4 zone prin intermediul a două linii reciproc perpendiculare care se intersectează la buric. Apoi, în timpul examinării cu ultrasunete, cel mai mare buzunar vertical cu lichid este selectat în fiecare zonă și măsurat. Suma rezultatelor obținute este valoarea numerică a IAF, exprimată în milimetri.
Din a 16-a săptămână de sarcină, valoarea medie a acesteia crește treptat și devine maximă până în a 27-a săptămână - 156 mm (limita inferioară a normei este de 85 mm, cea superioară este de 245 mm), după care valoarea medie scade în fiecare săptămână. De exemplu, în săptămâna 32, IAI mediu este de 144 mm (76-269 mm), în săptămâna 33 - 143 mm (74-274 mm), iar la 35 de săptămâni - 140 mm (70-279 mm).
Valorile IAI la limita superioară a normei sau puțin peste aceasta înseamnă polihidramnios moderat sau relativ, în care nu există nicio amenințare pentru făt. Acest indicator este cel mai semnificativ în ceea ce privește caracterizarea stării sale funcționale și dezvoltării. Monitorizarea constantă a IAI ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor patologice la făt.
Cu ajutorul ultrasunetelor se determină și starea structurii placentare și oportunitatea maturizării acesteia. În plus, prin efectuarea cardiotocografiei, se verifică starea generală a fătului, se prescrie cercetări suplimentareîn scopul identificării defectelor şi anomaliilor dezvoltării fetale. Cum să tratezi o patologie diagnosticată?
Tratamentul polihidramnios
La stabilirea unui diagnostic, este necesară internarea unei femei în secția de patologie a gravidei pentru a clarifica diagnosticul, a identifica cauza patologiei și a întocmi un plan de tratament. Tactica de tratament depinde de perioada de dezvoltare a stării patologice, de cauza și de gradul de severitate a acesteia. Prezența anomaliilor dezvoltării fetale este o indicație pentru întreruperea sarcinii.
În polihidramnios cronic de gradele I și II, care se dezvoltă în al treilea trimestru, de obicei în regim ambulatoriu, se efectuează tratamentul care vizează menținerea sarcinii și nașterea fiziologică. Cu o formă acută neexprimată și gradul III al bolii după 28 de săptămâni de sarcină, este necesar să se efectueze un tratament înainte de apariția simptomelor de maturitate fetală (eficacitatea este de aproximativ 71%). Forma acută a patologiei, care s-a dezvoltat înainte de perioada specificată, este o indicație pentru întreruperea sarcinii.
Tratamentul include o dietă normală cu aport limitat de sare, condimente, alimente picante și murate, preparate extractive. Dintre medicamente, sunt prescrise diuretice cu preparate de potasiu și magneziu, medicamente antivirale, antibacteriene și antibiotice (obligatorii) cu un spectru larg de acțiune, precum și agenți care îmbunătățesc microcirculația (Curantil, Actovegin) și complexe de vitamine.
În forma acută a patologiei sau prezența unui volum foarte mare de lichid, uneori este indicat unul repetat. Creșterea tabloului clinic al creșterii volumului de lichid amniotic pe fondul terapiei în curs este o indicație pentru livrarea precoce.
Fezabilitatea utilizării medicinei tradiționale
Tratamentul polihidramniosului cu remedii populare nu este recunoscut de medicina oficială, deoarece acestea conțin componente nepurificate care pot provoca reacții adverse la mamă și, în special, la făt. În plus, nu au un efect selectiv și un grad suficient de eficacitate, ceea ce contribuie la pierderea timpului necesar tratamentului. Este posibil să utilizați agenți diuretici și suplimente de vitamine de origine vegetală și numai la recomandarea medicului.
Prevenirea stării
Cum să evitați polihidramnios? Prevenirea constă într-o examinare suplimentară a unei femei care planifică o sarcină pentru a identifica și trata infecțiile cronice și diabetul.
ÎN clinica prenatala Femeile însărcinate cu sânge RH negativ, diabet zaharat, antecedente de anomalii fetale, patologia lichidului amniotic și boli inflamatorii cronice ale organelor genitale sunt expuse riscului.
Lichidul amniotic este unul dintre garanți dezvoltare normalăși viața copilului în pântece. Aceasta este protecție împotriva influențelor externe, este un mediu confortabil pentru libertatea de mișcare a embrionului, este unul dintre participanții la metabolism, face parte din mecanismul de protecție a cordonului ombilical de strivire. Rata lichidului amniotic la fiecare perioadă este diferită, dar dacă până la 37-38 de săptămâni depășește limita de 1,5 litri, polihidramnios este diagnosticat.
Cauzele bolii
Cauzele exacte ale polihidramniosului nu au fost încă identificate. Dar există categorii de femei cele mai susceptibile la această boală. Acest lucru nu înseamnă că va apărea cu siguranță, dar riscul este încă mare la următorul grup de femei însărcinate:
- femeile cu boli de rinichi
- femeile cu diabet
- femeile cu boli cardiovasculare
- femeile însărcinate cu boli infecțioase
- femeile însărcinate cu conflict Rhesus mama și copilul
- insarcinata cu gemeni (sarcina multipla)
- gravidă cu făt mare
Și, de asemenea, cauzele polihidramniosului pot fi:
- malformatii fetale
- funcția excretorie redusă a fătului
- afectarea funcției de deglutiție la făt
Și totuși, în 30% din cazuri, medicii sunt neputincioși în a găsi adevărata cauză a polihidramniosului.
Simptomele bolii
Simptomele depind de tipul de polihidramnios.
Cu polihidramnios acut(ceea ce este rar) o femeie însărcinată simte dureri severe în perineu și în partea inferioară a spatelui. În acest caz, tensiunea arterială a unei femei poate crește. Cantitatea de apă crește rapid, astfel încât viitoarea mamă simte atât greutate în abdomen, cât și disconfort, și observă o creștere rapidă a dimensiunii abdomenului.
Cu polihidramnios cronic simptomele nu sunt atât de vizibile: stomacul crește treptat, iar femeia se adaptează la unele afecțiuni fără să le dea de mare importanta. Dar polihidramnios este un semn de patologie în corpul feminin, necesită tratament obligatoriu.
Semne ale bolii
Și totuși, evidențiem câteva semne de polihidramnios, care indică aproape întotdeauna prezența unei boli:
- Edemul picioarelor
- Slăbiciune și stare de rău
- Dispneea
- Acoperire întărită a abdomenului cu vergeturi
- Durere și greutate în abdomen
- Puls rapid
- Gârâit distinct în cavitatea abdominală
Tipuri de boli
Alocați polihidramnios acut și cronic.
Forma acută a bolii caracterizat printr-o creștere bruscă a lichidului amniotic și este cu adevărat periculos. Această formă de polihidramnios se poate dezvolta în câteva ore sau zile. Dacă volumul abdomenului a crescut foarte mult, acest lucru indică dezvoltarea forma acuta polihidramnios.
Forma cronică de polihidramnios caracterizată printr-o creștere moderată a lichidului amniotic (lichid amniotic). Semnele acestei forme de boală nu sunt atât de evidente, astfel încât diagnosticarea bolii este adesea problematică. Femeile însărcinate consideră că un anumit disconfort este o normă, dar ar fi util să-i spuneți medicului despre afecțiuni, astfel încât tratamentul să fie în timp util.
De ce este polihidramnios periculos în timpul sarcinii?
Pentru mama
Pentru corpul feminin, polihidramnios este plin de:
- cea mai puternică toxicoză
- deshidratare
- sângerare
- preeclampsie tardivă
Pentru bebeluș
Boala poate duce la:
- prezentarea podală/transversală a copilului
- dezvoltarea insuficienței fetoplacentare (copilul primește mai puțin oxigen și nutrienți din placenta mamei)
- întârzierea creșterii copilului
- afectarea sistemului nervos
- imunitatea fetală redusă
Principalul pericol al polihidramniosului este întreruperea prematură spontană a sarcinii. Din păcate, statisticile arată numere mari rezultate similare
Diagnosticul bolii
Teste și examinări necesare
Examinarea uterului permite diagnosticarea polihidramniosului: un uter mărit, elastic și tensionat, indică o boală. Sondând, medicul observă forma sa rotunjită sau în formă de butoi.
De asemenea, cu polihidramnios, fătul este foarte mobil - își schimbă constant poziția.
Cu ajutorul ultrasunetelor, diagnosticul este confirmat, CTG este neapărat efectuat pentru a evalua starea copilului.
De asemenea, se efectuează un test de sânge pentru a detecta infecția intrauterină.
Tratamentul și prevenirea polihidramniosului în timpul sarcinii
Cu polihidramnios ușor numit tratament medicamentos care se efectuează în regim ambulatoriu.
Cu polihidramnios de severitate moderată o femeie insarcinata este internata, in spital se afla sub supraveghere medicala, ia anumite aparate (antibiotice, vitamine, diuretice). De regulă, în acest caz, sarcina este adusă la final logic- Nașterea nu este stimulată.
Cu un grad sever de polihidramnios medicul decide o naștere de urgență, deoarece sănătatea și viața mamei și a copilului sunt serioase amenințate. Dacă perioada nu permite încă inducerea travaliului, femeii însărcinate este însărcinată să elibereze lichidul amniotic (o procedură care necesită o mare grijă).
Tratamentul este prescris de un medic pe baza rezultatelor examinării, determinând forma evoluției bolii.
Măsuri preventive, care pot reduce semnificativ riscul de polihidramnios, sunt lucruri simple, în general,:
- respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului, finalizarea la timp a tuturor examinărilor
- drumeții în aer liber
- dieta corecta si aportul de lichide
- mergi la medic daca ai simptome suspecte
Caracteristici ale managementului sarcinii și nașterii cu polihidramnios
Dacă medicul a identificat polihidramnios la o femeie însărcinată, i se vor atribui studii suplimentare care vor exclude malformațiile fetale. Trebuie să mergi mai des la medic, precum și pe ultrasunete, precum și mai des va fi necesar să se facă anumite teste.
Adesea necesită tratament internat, de multe ori o femeie însărcinată trebuie să fie în spital până la naștere. Dar toate acestea sunt precauții rezonabile, deoarece patologia nu este deloc inofensivă.
Complicații la naștere cu polihidramnios din pacate nu chiar asa de rar. Perioada de recuperare poate fi, de asemenea, mai lungă. În 22% din cazuri la femeile însărcinate cu polihidramnios, apare slăbiciune a activității muncii. Sângerarea masivă este o altă amenințare cauzată de această patologie.
Dar nu vă concentrați pe ce este mai rău - medicii vor face tot posibilul pentru a minimiza riscurile. O femeie însărcinată disciplinată, care urmărește cel mai pozitiv rezultat, are șanse mari să-l obțină.
Principalul lucru este să nu evitați medicii, să nu neglijați recomandările acestora, să aveți răbdare și să acționați rezonabil.
În loc de o concluzie
Deci, polihidramnios este o patologie gravă a sarcinii. 5 teze despre această boală:
1. Există două tipuri de polihidramnios: acut și cronic. Prima este cea mai periculoasă complicație, în majoritatea cazurilor se termină cu nașterea de urgență.
2. Medicii nu au determinat adevăratele cauze ale polihidramniosului, dar există femei care sunt cele mai susceptibile la această boală.
3. Chiar și un oarecare disconfort (durere în partea inferioară a spatelui, în perineu), slăbiciune, dificultăți de respirație și puls rapid ar trebui să fie motivul unei vizite de urgență la medic.
4. Polihidramnioul uşoară se tratează în ambulatoriu, polihidramnioul moderat se tratează internat, polihidramnioul acut necesită măsuri drastice (livrare, eliberare de lichid amniotic).
5. Cu cât polihidramniosul este detectat mai devreme, cu atât este mai ușor de controlat și tratat.
În jurul bebelușului în uter se află un lichid amniotic constant, care este vital pentru siguranța și dezvoltarea acestuia. Aceste ape sunt protectia fatului de socuri mecanice, infectii, schimbari de temperatura, sunt importante pentru formarea proceselor de respiratie si digestie, precum si pentru dezvoltarea oaselor si muschilor bebelusului. Ce este polihidramnios? Acesta este momentul în care în uter se acumulează prea mult lichid amniotic, acest diagnostic apare în 1% din toate sarcinile.
Tipuri de polihidramnios
Rudă - nu este periculos dacă medicul este sigur că gravida nu are nicio infecție. Este cel mai frecvent la femeile care așteaptă un copil mare.
Idiopatic - polihidramnios, a cărui cauză a rămas neclară.
Moderat - dimensiunea buzunarului vertical este de 8-18 cm.
Pronunțat - dimensiunea buzunarului vertical este peste 18 cm și mai mult de 24 cm.
Limită, tendință la polihidramnios - când nivelul este la limita dintre normă și nivelul ridicat. Este necesară observarea.
Acut - când cantitatea de apă crește cu viteză mare. Destul de periculos pentru viața fătului, dacă medicii nu iau nicio măsură.
Cronic - cantitatea de lichid este peste normal, dar stabilă.
Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii
Experții spun că cauzele polihidramniosului se pot afla doar în 2 cazuri din 3. Se dovedește că o treime dintre gravidele cu acest diagnostic au polihidramnios idiopatic (fără un motiv aparent). De ce are o femeie această problemă?
- Diabet zaharat necontrolat la o femeie.
- Sarcina multipla. În cele mai multe cazuri, se întâmplă ca un copil să primească mai mult sânge și nutrienți decât altul, ceea ce duce la complicații.
- Anomalii în dezvoltarea fătului. În acest caz, copilul poate fi dificil să înghită și să proceseze lichidul amniotic. Acest lucru se întâmplă din cauza despicăturii buzei sau palatului, hidrocefaliei, problemelor cu tractul gastro-intestinal, sistemul nervos sau inima.
- Anemia fetală.
- Boli cardiovasculare în sarcină.
- Incompatibilitatea sângelui mamei și copilului.
- Probleme în activitatea placentei.
Semne și diagnostic
Dacă vorbim despre o formă ușoară, atunci de obicei o femeie nu simte nicio anomalie suspectă.
Dacă cazul este sever, atunci există dificultăți de respirație, umflături în abdomenul inferior și excursii rare la toaletă într-un mod mic.
Polihidramnios este de obicei diagnosticat după o ecografie. Poate fi prescris neprogramat dacă medicul ginecolog a observat brusc unele semne - hipertensiune arterială, a apărut brusc o infecție tractului urinar, stomacul a devenit mai mare decât în mod normal și a apărut edem.
Metode de tratament
Dacă polihidramnios este acut, atunci va fi prescrisă o amniotomie pentru a elimina excesul de apă. Dacă este cronică, atunci va fi mai bine să prelungiți sarcina până la data scadenței și să prescrieți o terapie complexă.
Este posibil să se recupereze la domiciliu remedii populare? Vă recomand cu tărie să urmați instrucțiunile medicului și să nu utilizați remedii pe bază de plante sau homeopatie. Există o serie de medicamente care sunt utilizate în funcție de cauza polihidramniosului, le vom discuta în detaliu mai jos. DAR remedii populare se lasa pentru tratarea racelilor.
Ce prescrie de obicei un obstetrician-ginecolog?
- Actovegin, Curantil. Aceste fonduri sunt prescrise tuturor la rând, cu cea mai mică abatere de la normă. A le folosi sau nu pentru prevenire este decizia fiecărei femei. Iată date interesante despre fiecare dintre medicamente: Curantil și Actovegin.
- Medicamente antibacteriene(Amoxiclav, Ampicilină, Wilprafen, Rovamicină, Cefazolin). Unele dintre ele sunt interzise în timpul sarcinii, dar utilizarea lor este posibilă dacă beneficiul depășește risc posibil. În cele mai multe cazuri, polihidramnios dezvăluie infecția care a dus la aceasta. Este necesar să se facă teste și să se determine la ce antibiotic au o sensibilitate crescută aceste bacterii. Această metodă este cu un ordin de mărime mai eficientă decât doar consumul unui medicament selectat aleatoriu pentru prevenire.
- Wobenzym. Medicament de origine animală și vegetală. Este utilizat în terapia complexă cu medicamente antibacteriene.
- Diuretice (Canefron, Hipotiazidă).
- indometacina. Medicament decongestionant și antiinflamator. Ajută la normalizarea nivelului de lichide.
- Vitamine.
