• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

La ce oră se formează placenta în uter. Ce este placenta

Placenta este un organ provizoriu cu numeroase funcții care asigură comunicarea făt în curs de dezvoltare cu corpul mamei. După structură, placenta este o formațiune structurală complexă constând din țesuturi străine genetic: pe de o parte, este un corion vilos, format din țesuturi identice genetic cu țesuturile fătului (partea fetală a placentei - pars fetalis), iar pe de altă parte, acestea sunt țesuturi ale mucoasei uterine (partea maternă a placentei) care sunt diferite genetic de țesuturile fătului. Atât acele țesuturi, cât și alte țesuturi, formează împreună o barieră placentară (hematocorială) care separă fluxul sanguin al mamei și al fătului, în urma căreia sângele lor nu se amestecă. În plus, această barieră împiedică pătrunderea substanțelor nocive din sângele mamei în corpul fătului.

Dezvoltarea placentei (placentogeneza) are loc în primul trimestru de sarcină. Mai mult, partea fetală a placentei - corionul la toate speciile de animale și oameni se dezvoltă din trofectoderm și mezenchimul extraembrionar (vezi mai sus) și are aproximativ aceeași structură. Este reprezentat de o placă corionica ramificată, ale cărei ramuri - vilozități (tulpină, ancoră, intermediară, terminală) constau dintr-o stromă de țesut conjunctiv, acoperită la exterior cu cito - și simplastotrofoblast (Fig. 5).

Orez. 5. Structura placentei de tip hemocoral (După A. Vitkus et al.).

1 - amnioticEPytelius; 2 - spatiul amnio-corial; 3 - placa corala; 4 - stroma vilozităților; 5 - citotrofoblast; 6 - simplastotrofoblast; 7 - vas de sânge fetal; 8 - vas de sânge matern; 9 - lacune falsificate.

Stroma marii majorități a vilozităților conține vase de sânge care sunt ramuri ale arterelor și venelor ombilicale. Structurile stromei țesutului conjunctiv al corionului sunt reprezentate de o cantitate mică de fibre de colagen, o substanță de bază intercelulară care conține o cantitate mare de glicoproteine ​​și GAG acizi (sulfați de condroitină, acid hialuronic). Dintre elementele celulare din stromă, există fibroblaste diferite etape diferențiere, miofibroblaste cu conținut crescut de proteine ​​contractile citoscheletice (actină, miozină, vimentină, desmină) și macrofage (celule rotunde Kashchenko-Hofbauer). Numărul acestora din urmă în stadiile incipiente ale formării placentei este destul de mare, iar ulterior scade treptat.

Pe măsură ce sarcina se dezvoltă, trofoblastul corionic devine mai subțire: CT dispare treptat în el, iar în unele locuri dispare și ST. Vilozitățile din tipul hemocoral de placentă sunt acoperite cu fibrinoid Langhans, care este un produs al coagulării plasmatice a sângelui matern și al defalcării trofoblastului. În stroma vilozităților, compoziția calitativă a substanței intercelulare se modifică, iar hemocapilarele sunt deplasate semnificativ la periferia lor, drept urmare membranele bazale ale endoteliului și trofoblastului intră în contact unele cu altele.

Partea maternă a placentei la toate speciile de animale și oameni este reprezentată de structurile endometrului, adică membrana mucoasă a uterului. Conține celule deciduale mari, care se caracterizează printr-un conținut crescut de glicogen, lipide, glucoză, vitamina C și fier. Se caracterizează prin activitatea ridicată a enzimelor succinat dehidrogenază, lactat dehidrogenază și esterază nespecifică.

În placentele de tip hemocorial, pe suprafața plăcii bazale, se găsesc depozite de fibrinoid Rohr, care, împreună cu fibrinoidul Langhans, joacă mare importanțăîn menținerea homeostaziei imunologice în sistemul mamă-făt.

Clasificarea placentei

Clasificarea morfologicăplacenta

În funcție de ce structuri ale endometrului sunt implicate în formarea placentelor, se disting următoarele tipuri morfologice, care diferă prin structura barierei hematocoriale (Fig. 6).

Tipul epiteliocorial al placentei , Tipic pentru porci, tapiri, hipopotami, cămile, cai, cetacee, marsupiale, se caracterizează prin faptul că vilozitățile corionului sunt scufundate în glandele tubulare ale mucoasei uterine, ca degetele în mănuși, fără a distruge țesuturile materne. Ca urmare, corionul este în contact cu căptușeala epitelială a glandelor, care produc un secret bogat în nutrienți - embriotroful ("laptisor de matcă"), care este necesar pentru dezvoltarea normală.

germen. Embriotroful prin difuzie prin structurile vilozităților corionale pătrunde în corpul fătului.

Tip de placentă desmocorial (sindesmocorial). caracteristic rumegătoarelor. Trofoblastul corionului în unele locuri distruge învelișul epitelial al endometrului, drept urmare vilozitățile coriale intră în contact cu structurile de țesut conjunctiv ale laminei propria a mucoasei uterine.

Trebuie subliniat că astăzi existența acestui tip de placentă este contestată de unii cercetători, întrucât examenul ultramicroscopic le-a permis depistarea epiteliocitelor foarte turtite pe suprafața endometrului, care nu sunt detectate la nivel optic-luminos.

Orez. 6. Schema structurii placentei de diferite tipuri morfologice. În centru - vilozitatea corială, constând dintr-o stromă de țesut conjunctiv cu vase de sânge fetale și două straturi de trofoblast; în colțuri - structuri ale endometrului cu vase de sânge materne în placa proprie.eu – tip epiteliocorial;II – tip desmocorial;III – tip vasocorial;IV – Tipul hemocorial (desen de N. P. Barsukov).

Tipul vasocorial sau endoteliocorial placenta este caracteristica animalelor pradatoare. Ca urmare a proteolizei, vilozitățile coriale pătrund mai adânc în lamina propria endometrială și intră în contact direct cu endoteliul vaselor de sânge materne.

La oameni, primate, unele rozătoare și insectivore, în procesul de placentogeneză, trofoblastul corionic distruge peretele vaselor endometriale materne, drept urmare sângele curge din ele în lacunele de sânge rezultate, în care vilozitățile coriale sunt. scufundat. În același timp, vilozitățile sunt spălate de sângele matern, în legătură cu care astfel Tipul de placentă se numește hemocorial .

Clasificarea placentei în funcție de natura distribuției vilozităților coriale pe suprafața vezicii fetale

În placenta epiteliocorială, vilozitățile coriale sunt distribuite uniform pe întreaga suprafață a vezicii fetale, astfel încât acest tip de placentă are un alt nume - Difuză sau împrăștiată , placenta .

În placenta desmocorală, vilozitățile coriale sunt localizate pe suprafața vezicii fetale sub formă de tufișuri separate - cotiledoane, care corespund unor îngroșări deosebite - caruncule pe partea laterală a părții materne a placentei. Ca urmare a interacțiunii țesuturilor de contact ale fătului și mamei, se formează formațiuni complexe de cotiledon-caranculus, care se numesc placentoame. Fiecare placenta este ca o placenta mica separata, asa ca aceste placente sunt numite Multiplu Sau cotiledon.

Pentru placentele vasocoriale este caracteristică dispersarea vilozităților coriale pe suprafața vezicii fetale sub formă de centură (zonă). Pe această bază, se numesc astfel de placente Centura, sau zonal .

Vilozitățile coriale de pe suprafața vezicii fetale a primatelor și a oamenilor sunt aranjate sub formă de disc, de unde și celălalt nume pentru placenta hemocorală - Discoidală.

Funcțiile placentei

Placenta este un organ multifuncțional. Principalele sale funcții sunt:

1) protectoare (bariera); 2) respirator; 3) transport de nutrienți (trofici), apă, electroliți, imunoglobuline; 4) excretor; 5) homeostatic - implementarea legăturilor umorale și nervoase între organismele mamei și fătului; 6) participarea la reglarea contracțiilor miometriale; 7) asigurarea pregătirii pentru alăptare; 8) endocrin; 9) imunosupresoare.

În această prelegere, ne vom opri mai detaliat asupra caracteristicilor funcțiilor endocrine și imunosupresoare ale placentei.

functia endocrina . Hormonii produși în placentă provoacă modificări adaptative în corpul mamei, care sunt necesare pentru dezvoltarea și creșterea normală a fătului și, de asemenea, asigură pregătirea pentru alăptare, debutul și reglarea travaliului.

In placenta se sintetizeaza gonadotropina corionica, lactogenul placentar (hormonul lactosomatotrop corionic), progesteronul, pregnandiolul, estrogenii, hormonul de stimulare a melanocitelor, hormonul adrenocorticotrop (ACTH), somatostatina etc.

Gonadotropina corionică (CGT) începe să fie sintetizată în CT mai devreme decât alți hormoni, chiar și în timpul formării trofoblastului și corionului. Concentrația maximă de HCG în sângele mamei și al fătului ajunge în procesul de placentogeneză în timpul celei mai pronunțate activități funcționale în ovarul corpului galben al sarcinii. HCG reglează formarea de progesteron în placentă și stimulează producția de ACTH în glanda pituitară, care la rândul său crește sinteza corticosteroizilor în glandele suprarenale. Hormonii cortexului suprarenal (corticosteroizi) reglează metabolismul proteinelor, lipidelor și carbohidraților, oferind astfel modificări adaptive în organismele mamei și ale fătului și au, de asemenea, un efect imunosupresor, suprimând respingerea fătului.

Lactogenul placentar în acțiune fiziologică este similar cu prolactina și hormonul luteotrop al adenohipofizei, și anume, promovează dezvoltarea corpului galben al sarcinii și dezvoltarea funcțională a glandei mamare. În plus, lactogenul are și activitate somatotropă, reglează metabolismul bazal, în special în a doua jumătate a sarcinii, împreună cu prolactina hipofizară stimulează formarea de surfactant în plămânii fătului și participă la osmoreglarea fetoplacentară.

Progesteronul este hormonul corpului galben al ovarului. Odată cu dezvoltarea placentei, aceasta este sintetizată în cantități mari în CT, ST și, eventual, în celulele deciduale. Stimulează procesele proliferative în glandele mamare și uter, inhibă contracțiile miometriale, suprimă reacția de respingere fetală ( Efect imunosupresor ). Importanța progesteronului este evidențiată de faptul că dacă corpul galben este distrus la începutul sarcinii, atunci acesta este întrerupt. Aproximativ 1/3 din progesteron este excretat în urina femeilor însărcinate ca metabolit al pregnandiolului. Restul de 2/3 din acesta intră în glandele suprarenale și ficatul fătului, unde este transformat în steroizi neutri, care apoi intră în placentă și sunt transformați prin androstenediol și testosteron în estrogeni (estronă și estradiol). Procesul acestei transformări se intensifică spre sfârșitul sarcinii.

Estrogenii (estronă, estriol, estradiol) sunt produși în ST. Ele provoacă hiperplazie și hipertrofie a uterului, reglează procesele metabolice. Se crede că estrogenii joacă un rol în debutul travaliului și în reglarea travaliului. Acest lucru este demonstrat în mod elocvent de faptul că, până la sfârșitul sarcinii, concentrația de estrone și estradiol în urina mamei crește cu 100, iar estriolul - de 1000 de ori (comparativ cu excreția lor înainte de sarcină).

Hormonul de stimulare a melanocitelor, ca și hormonul melanotrop hipofizar, determină o creștere a producției de pigment de melanină de către pigmentocitele pielii.

Somatostatina este un antagonist al lactogenului placentar. Inhibă producția de hormon de creștere a glandei pituitare și a hormonilor glandelor endocrine periferice, precum și a enzimelor de către glandele tractului gastrointestinal.

Poliaminele găsite în placentă (spermină, spermidină) îmbunătățesc sinteza ARN în miocitele miometriale și oxidazele care distrug aminele. Astfel de aminoxidaze precum histaminaza, monoaminoxidaza sunt implicate în distrugerea histaminei, serotoninei, tiraminei, drept urmare efectul lor de stimulare asupra contractilității miometrului este suprimat. Până la sfârșitul sarcinii, concentrația de aminooxidaze scade. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci există o slăbiciune a activității muncii.

Datorita legaturilor umorale dintre organismul mamei si fat se asigura mentinerea homeostaziei imune in sistemul mama-fat. Prin placentă, imunoglobulinele materne G (IgG) pătrund în corpul fetal, care creează imunitate pasivă împotriva diferitelor tipuri de antigene bacteriene. În același timp, placenta împiedică trecerea anticorpilor citostatici și a antigenelor către făt, slăbește „atacul” umoral și celular al corpului mamei împotriva fătului, prevenind astfel respingerea acestuia. În timpul sarcinii, citotoxicitatea limfocitelor materne scade. Aceasta este Funcția imunosupresoare placenta, care este asigurată de următorii factori: 1) în CT sunt sintetizate proteine ​​care suprimă răspunsul imun al organismului mamei; 2) HCG și lactogenul placentar suprimă citotoxicitatea limfocitelor materne; 3) Fibrinoizii Langhans și Rohr împiedică pătrunderea proteinelor străine în corpul fătului, precum și a limfocitelor materne; 4) enzimele proteolitice produse în ST sunt implicate în inactivarea proteinelor străine, distrugându-le.

Astfel, placenta este un organ multifuncțional, care, împreună cu alte formațiuni extraembrionare, asigură dezvoltare normală făt în timpul vieții sale intrauterine.

La păsări, reptile Și Mamifere primitive se referă la organe extraembrionare Serosa, care se află între coaja ouului și amnios. Este format din epiteliu, a cărui sursă de dezvoltare este ectodermul extraembrionar, și stratul de țesut conjunctiv, un derivat al foii parietale a splanhnotomului mezodermului extraembrionar. Funcțiile seroasei: participarea la schimbul de gaze și transferul ionilor de calciu din coajă în corpul embrionului. Celulele epiteliale serotice se caracterizează prin prezența microvilozităților pe suprafața lor liberă, iar în citoplasmă - un numar mare mitocondriile. Se crede că epiteliocitele produc cloruri, care sunt transformate în acid clorhidric, care ajută la dizolvarea sărurilor de calciu din coajă pentru transportul lor în continuare la embrion.

Maturarea placentei în timpul sarcinii determină în mare măsură gradul de dezvoltare a fătului. Placenta în sine este un organ unic care creează un loc izolat pentru șederea lungă și creșterea embrionului. Pentru a controla sarcina, maturizarea placentei trebuie monitorizată constant.

Diverse anomalii ale acestui organ temporar pot cauza probleme grave. Când gradul de maturitate al placentei este determinat de săptămâni, tabelul face posibilă compararea rezultatelor reale cu norma și luarea de măsuri în timp util în prezența abaterilor.

Din ce este făcut un organ?

Placenta este un organ embrionar temporar care începe să se formeze imediat după implantarea unui ovul fecundat și este respins după naștere. Se maturizează, de regulă, pe peretele posterior uterin, dar se poate dezvolta normal și pe peretele anterior. Un astfel de organ se formează pe membrana mucoasă a endometrului și a citotrofoblastului.

Placenta, în curs de dezvoltare, crește în dimensiune, formată din următoarele straturi: țesut decidual, format prin transformarea endometrului; stratul fibrinoid al lantanilor; trofoblast care acoperă golurile și lipit pe pereții arteriali; lacune cu masă sanguină; sincitiotrofoblast; citotrofoblast; stroma sub formă de țesut conjunctiv cu vase; amnios pentru sinteza si adsorbtie lichid amniotic. Cordonul ombilical leagă fătul de placentă.

Diferențele în suprafața fetală și maternă a placentei se disting prin structura lor. Suprafața adiacentă embrionului este formată din amnios și arată ca o coajă gri netedă. În partea de mijloc se potrivește cordonul ombilical, de la joncțiunea cu care se împrăștie numeroase vase în direcții diferite. Suprafața orientată spre organul mamă are o nuanță maro închis și este subdivizată în 18-21 de lobuli (cotiledoane).

Sângele fătului pătrunde în capilarele din arterele cordonului ombilical, iar oxigenul din sângele mamei este distribuit prin capilarele embrionului, iar dioxidul de carbon din sângele său se întoarce în sângele mamei. Există o barieră placentară pentru a preveni amestecarea directă a sângelui matern și fetal.

Care sunt funcțiile placentei

Placenta îndeplinește o serie de funcții importante, fără de care conservarea și dezvoltarea fătului este imposibilă. Se disting următoarele funcții principale:

• schimbul de gaze (funcția respiratorie): furnizarea de oxigen și îndepărtarea dioxidului de carbon;
• nutriția și excreția substanțelor nocive: aprovizionarea cu apă, vitamine, electroliți, oligoelemente esențiale prin placentă și excreția (transportul) produselor metabolice;
• protectie: transportul catre embrion a anticorpilor materni care asigura protectie imunitara, placenta regleaza dezvoltarea sistem imunitarși previne contradicțiile imune dintre celulele materne și celulele embrionare ca elemente străine;
• rol hormonal: placenta îndeplinește funcțiile sistemului endocrin, producând gonadotropină, prolactină, progesteron, estrogen și alți hormoni.

Principiile dezvoltării placentare

Mecanismul de formare a placentare este un proces fiziologic complex. După fertilizare, apare o cavitate (lacuna) în peretele uterin, umplută cu sângele mamei. În această cavitate este fixat un embrion, care primește nutriția necesară direct din țesuturile corpului feminin. Citotrofoblastele din jurul embrionului, prin diviziune rapidă, creează o membrană ramificată cu o rețea de lacune. Sistemul vascular al embrionului crește în ramurile acestei membrane, ceea ce asigură o legătură între sistemul sanguin al mamei și embrion. În acest caz, nu există un schimb direct de sânge, iar comunicarea este asigurată într-un mod difuz. Ca urmare a procesului primar, se naște placenta, care este un organ care aparține atât femeii, cât și copilului.

Deja la 3 săptămâni de la concepție, placenta începe să-și îndeplinească funcția respiratorie, dar până la 12-13 săptămâni structura sa nu este considerată complet formată și nu are limite clare. Până la 6-7 săptămâni, o astfel de formație se numește corion și abia atunci începe placentația reală. Un indicator important al dezvoltării este gradul de maturitate al placentei. În al doilea trimestru de sarcină, maturitatea placentei vă permite deja să evaluați procesele fiziologice și patologice. În general, maturitatea placentei pe săptămâni este împărțită în 4 grade.

Stadiile de maturare a organelor

Gradul de maturitate al placentei este 0, i.e. stadiul inițial al formării organelor se desfășoară în mod normal în 30 de săptămâni de la concepție. În această perioadă, placenta are o structură destul de omogenă și se dezvoltă de la un sistem amorf fuzzy până la primele semne de maturare. Dezvoltarea funcțională principală se observă începând cu 11-12 săptămâni, când se remarcă efectiv creșterea placentei și îngroșarea membranei. Unul dintre principalii indicatori ai etapei zero este netezimea suprafeței.

Gradul de maturitate al placentei 1 începe cu manifestarea semnelor de maturare pe placentă, exprimate prin încălcarea netezimii suprafeței - ușoară ondulare, pete. Ecografia dezvăluie zone individuale de ecogenitate. Cursul normal al sarcinii presupune dezvoltarea acestei etape în perioada de 27-34 de săptămâni.

Gradul de maturitate al placentei 2 se caracterizează prin apariția unui relief vizibil pe suprafața organului, circumvoluțiile evidente ale membranei sunt fixate, ultrasunetele arată prezența a numeroase modificări ale ecogenității. Durata medie a acestei perioade este de 34-39 de săptămâni.

Placenta de gradul 3 de maturitate este un organ în sfârșit matur care a îndeplinit toate funcțiile necesare și se pregătește pentru naștere. Etapa de tranziție la acest grad începe în mod normal din a 38-a săptămână de sarcină.

Principala caracteristică externă este aspectul unei structuri lobate pronunțate și o tortuozitate semnificativă a membranei. Această perioadă exprimă îmbătrânirea naturală placenta. Acest grad de maturitate indică faptul că fătul s-a maturizat deja și, prin urmare, nașterea după 37 de săptămâni de sarcină este considerată destul de acceptabilă. Debutul prematur al gradului 3 de maturitate placentară este foarte periculos și plin de naștere prematură și in dezvoltare copil.

O caracteristică importantă a maturării placentei este grosimea acesteia. Prin acest parametru este adesea monitorizată dezvoltarea placentară. Tabelul prezintă normele acestui parametru pe săptămână de sarcină.

Ce anomalii apar în timpul dezvoltării

În timpul maturizării placentei pot fi detectate unele anomalii care pot afecta sănătatea gravidei, dezvoltarea copilului sau cursul viitoarei nașteri. Astfel de încălcări pot fi detectate în locația placentei, dimensiunea acesteia sau momentul maturării.

Un indicator important este locația atașării placentei în cavitatea uterină. Deci, la multe femei, acest loc în primele săptămâni de sarcină este situat aproape la ieșirea uterului, dar pe măsură ce dimensiunea uterului crește, placenta crește mai mult. Cu toate acestea, unele femei pot prezenta o fixare excesiv de scăzută a placentei în trimestrul 3, ceea ce este periculos pentru detașarea prematură a acesteia.

Prezența așa-numitei placentei previa provoacă o mare îngrijorare, atunci când este situată în apropierea faringelui intern și, uneori, se suprapune. Un astfel de fenomen poate fi cauzat de nașteri anterioare anormale, avorturi, formațiuni tumorale și o structură anormală a uterului. Pericolul unei anomalii este riscul de sângerare și naștere prematură. Situația necesită monitorizare constantă cu ajutorul ultrasunetelor.

Destul de rar, dar totuși există cazuri de germinare a vilozităților placentare în structura musculară a uterului sau pereții uterin (acreta placentară). Astfel de rămășițe ale placentei nu sunt îndepărtate din uter odată cu menstruația și pot provoca sângerări grave în perioada postpartum. Tratamentul în astfel de cazuri implică o metodă operativă de expunere. Probleme similare sunt create de atașarea excesiv de strânsă a placentei de peretele uterin.

Anomaliile de mai sus pot contribui la o astfel de patologie. Poate apărea la începutul travaliului sau în orice etapă a sarcinii. Când apare o patologie, este necesară o spitalizare urgentă a unei femei, iar măsurile luate depind de pierderea de sânge și de zona de detașare.

Leagă două organisme - mama și fătul, oferindu-i nutrienții necesari.

Unde se află placenta și cum arată?

Într-o sarcină normală, placenta este situată în corpul uterului de-a lungul peretelui său posterior (mai des) sau anterior. Se formează complet până în săptămâna 15-16 de sarcină, după săptămâna 20 începe schimbul activ prin vasele placentare. Din a 22-a până în a 36-a săptămână de sarcină are loc o creștere a masei placentei, iar până în a 36-a săptămână ajunge la maturitatea funcțională deplină.

De aspect placenta arată ca un disc rotund plat. Până la livrare, greutatea placentei este de 500-600 g, diametrul este de 15-18 cm și grosimea este de 2-3 cm.

Funcțiile placentei

• În primul rând, schimbul de gaze are loc prin placentă: oxigenul pătrunde din sângele matern la făt, iar dioxidul de carbon este transportat în direcția opusă.
• În al doilea rând, fătul primește prin placentă nutrienții necesari creșterii și dezvoltării sale. Trebuie amintit că multe substanțe (alcool, nicotină, droguri, multe medicamente, viruși) pătrund ușor prin ea și pot avea un efect dăunător asupra fătului. În plus, cu ajutorul său, fătul scapă de produsele activității sale vitale.
• În al treilea rând, placenta oferă protecție imunologică fătului, întârziend celulele sistemului imunitar al mamei, care, după ce au pătruns în făt și au recunoscut un obiect străin în el, ar putea declanșa reacțiile sale de respingere. În același timp, placenta trece prin anticorpi materni care protejează fătul de infecții.
• În al patrulea rând, placenta joacă rolul unei glande endocrine și sintetizează hormoni (gonadotropină corionica umană (hCG), lactogen placentar, prolactină etc.) necesari pentru menținerea sarcinii, creșterii și dezvoltării fătului.

În mod normal, placenta, împreună cu membranele (după naștere), se naște la 10-15 minute după nașterea fătului. Este examinată cu atenție și trimisă pentru un studiu morfologic. În primul rând, este foarte important să vă asigurați că placenta s-a născut în întregime (adică nu există daune pe suprafața sa și nu există niciun motiv să credem că bucăți de placentă au rămas în cavitatea uterină). În al doilea rând, în funcție de starea placentei, se poate judeca cursul sarcinii (dacă a existat o întrerupere, procese infecțioase etc.).

Ce vor medicii să știe despre placentă?

În timpul sarcinii, este important să se identifice semnele de disfuncție placentară - insuficiență placentară. Pentru a face acest lucru, în timpul unui studiu cu ultrasunete, se studiază structura placentei, locația acesteia în cavitatea uterină, grosimea și corespondența dimensiunii fătului cu vârsta gestațională. În plus, se studiază fluxul sanguin în vasele placentare.

Maturitate

Acest parametru, după cum spun medicii, este „ultrasunet”, adică depinde de densitatea examenul cu ultrasunete structurile placentei.

Există patru grade de maturitate placentară:

• În mod normal, până la 30 de săptămâni de sarcină, trebuie determinat gradul zero de maturitate placentară.
• Primul grad este considerat acceptabil de la 27 la 34 de săptămâni.
• Al doilea este de la 34 la 39.
• Începând din săptămâna a 37-a se poate determina gradul trei de maturitate placentară.

La sfârșitul sarcinii are loc așa-numita îmbătrânire fiziologică a placentei, însoțită de o scădere a suprafeței sale de schimb, apariția unor zone de depunere de sare.

Locul atașării

Determinat prin ultrasunete. După cum am menționat mai sus, în timpul unei sarcini normale, placenta este situată în corpul uterului. Uneori, în timpul unei examinări cu ultrasunete din prima jumătate a sarcinii, se constată că placenta este situată în secțiunile inferioare ale uterului, ajungând sau chiar suprapunându-se în zona orificiului intern al colului uterin. În viitor, pe măsură ce sarcina progresează, placenta se deplasează cel mai adesea din secțiunile inferioare ale uterului în partea superioară. Cu toate acestea, dacă după 32 de săptămâni placenta încă se suprapune pe zona orificiului intern, această afecțiune se numește *placenta previa**, care este o complicație gravă a sarcinii.

Placenta previa poate duce la dezvoltarea hemoragiilor, care pot apărea în trimestrul II-III de sarcină sau în timpul nașterii.

Grosime

Se determină și ecografic - placenometrie: după stabilirea locului de fixare a placentei, zona în care are dimensiunea cea mai mare, care este determinat. Grosimea placentei, așa cum am menționat deja, crește continuu până la 36-37 de săptămâni de sarcină (în acest moment variază de la 20 la 40 mm). Apoi creșterea sa se oprește, iar în viitor grosimea placentei fie scade, fie rămâne la același nivel.

O abatere de la norma a cel puțin unuia dintre acești indicatori poate indica probleme în timpul sarcinii.

Nu există limită pentru unicitatea corpului femeii. Și, în primul rând, admir nu numai capacitatea de a concepe, de a fi un depozit pentru dezvoltarea fătului, ci și capacitatea de a reproduce chiar și un nou organ - placenta.

Oamenii de știință au demonstrat că placenta este o sursă bogată de substanțe biologic active unice, care are proprietăți uimitoare de reparare a țesuturilor, reglare imună, acțiune neuroprotectoare, antiinflamatoare, antialergică și chiar antitumorală. Și aceasta nu mai vorbim de utilizarea pe scară largă a extractului de placentă în cosmetologie.

Ce reprezintă?

Adesea există întrebări despre cum și când se formează placenta în timpul sarcinii, ce patologii pot apărea și ce trebuie făcut în acest caz. Pentru a le răspunde trebuie să aveți o idee despre ce este.

Placenta este un organ care poate aparține a două organisme în același timp. Suportul de viață al fătului în creștere depinde de dezvoltarea și poziția placentei în cavitatea uterină, este numit și „locul copiilor” și temporar, deoarece la naștere activitatea sa încetează și este respinsă de corpul mamei.

Din punct de vedere morfologic, organul este o acumulare a anumitor celule - corionul, excrescențe ale membranelor germinale care cresc în uter. În timpul sarcinii, părți ale corionului cresc și încep să semene cu placenta. Până la sfârșitul celei de-a 12-a săptămâni, formarea este finalizată. Și arată ca un disc sau o prăjitură (acesta este sensul din latinescul „placentă”).

O parte a placentei se conectează la uter, în timp ce cealaltă este îndreptată către făt. Ele comunică între ele prin cordonul ombilical. În interior are două artere și o venă. Arterele furnizează sânge oxigenat și molecule nutritive, în timp ce venele vor transporta înapoi toate deșeurile. Lungimea cordonului ombilical este de 50-55 cm.

Functii principale

Placenta nu este doar un organ care leagă două organisme împreună. Are mai multe sarcini în față:

1. functia respiratorie. Responsabil de schimbul de gaze între mamă și făt.
2. Trofic sau nutritiv. Oferă toate substanțele necesare nutriției (proteine, apă, vitamine, oligoelemente).
3. De protecţie. Protejează împotriva efectelor negative ale mediului și ale microorganismelor, dar are o capacitate pentru viruși, substanțe toxice, otrăvuri și molecule de medicamente.
4. funcție imunitară. Organul suprimă conflictul imunitar al a două organisme străine genetic - mama și fătul.
5. Endocrin. Postnașterea produce hormoni (estrogen, gonadotropină corionică umană, lactogen placentar, progesteron, prolactină și cortizol). De asemenea, favorizează transportul hormonilor de la mamă la făt (hormonul suprarenal, sexul și tiroida).

Funcționarea corectă a întregului sistem mamă-placenta-făt contribuie la creșterea și formarea deplină a copilului pe toată perioada.

Formare și locație

Postnașterea, ca și fătul, trece prin mai multe etape de formare. Medicii îi monitorizează localizarea, creșterea și mișcarea pe toată perioada de gestație. Acest lucru permite prevenirea și eliminarea în timp util a posibilelor complicații.

În mod normal, locul de atașare este regiunea fundului sau a pereților uterului. De regulă, placenta este situată pe peretele din spate.

Atașarea placentei este importantă atunci când este localizată în segmentele inferioare ale uterului. Această poziție se numește prepoziție. Poate fi complet sau parțial.

Pericolul acestei patologii este că placenta închide orificiul intern și împiedică trecerea fătului în timpul nașterii. De asemenea, pericolul constă în apariția detașării și sângerării cu un rezultat fatal pentru făt sau hipoxie severă a creierului.

Cu o prezentare completă, livrarea independentă este imposibilă. Fără greșeală, medicii efectuează o operație.

Dar, în același timp, există un plus semnificativ. Placenta are o proprietate uimitoare - este capabilă să se miște (migre) în direcția unei mai bune aprovizionări cu sânge și nutriție, adică în partea de jos a uterului. Postnașterea crește după uterul în creștere.

Structura structurală a organului se modifică pe parcursul întregii perioade de sarcină și satisface toate nevoile bebelușului. La 35 de săptămâni, placenta devine matură.

Maturarea

Procesul de creștere și dezvoltare a placentei pe tot parcursul sarcinii se numește maturizare. Maturitatea placentei și conformitatea acesteia cu termenul este controlată prin ultrasunete.

Clasificarea general acceptată în funcție de gradul de maturitate:

• 0 - până la 30 de săptămâni.
• 1 - 30-34 săptămâni.
• 2 - 34-37 săptămâni.
• 3 - 37-39 săptămâni.
• 4 - înainte de naștere.

Gradul de maturitate al placentei poate indica prezența unor patologii în starea femeii. Abaterea se manifestă printr-o discrepanță cu vârsta gestațională. Așadar, o placentă coaptă prematur apare din cauza fluxului sanguin placentar afectat din cauza toxicozei tardive sau anemiei. Dar există și excepții, de exemplu, predispoziția genetică a unei femei.

Un grad mai scăzut de maturitate nu este considerat o abatere. Cel mai important lucru este ca dezvoltarea și starea copilului să nu sufere.

Parametrii normali ai placentei la 35 de săptămâni:

1. Grosimea - 3,5–4 cm.
2. Greutate - 500 gr.
3. Diametru - de la 18 cm la 25 cm.

Până la naștere, placenta scade în dimensiune.

Există o serie de metode pentru a determina starea funcțională a placentei. Una dintre ele se bazează pe capacitatea placentară de a secreta hormonul lactogen (este capabil să informeze despre bunăstarea placentei). La o vârstă gestațională mai mare de 30 de săptămâni, concentrația sa trebuie să fie mai mare de 4 μg / ml. Dacă indicatorul este sub această normă, mai degrabă indică o încălcare a funcției placentare.

Există, de asemenea, o metodă de monitorizare zilnică a excreției de estrogen sau estriol în urină. Conținutul scăzut al acestor substanțe în urină și plasmă indică leziuni hepatice severe, manifestare a colestazei intrahepatice sau antibiotice. Dacă există un nivel scăzut de estriol în urină și un nivel ridicat în plasmă, atunci cauza va fi insuficiența renală cu o încălcare a funcțiilor sale.

Departamentul placentei

Nașterea placentei este următoarea etapă după nașterea copilului. Separarea și expulzarea sa are loc în 5-20 de minute. Această perioadă se numește consecințe.

Desprinderea placentară începe cu o scădere a locului placentar (acesta este locul de atașare a placentei cu uterul de către vasculatură). Cu fiecare contracție uterină, zona placentară devine mai mică, iar placenta se separă de perete. După ce confirmă o detașare completă, medicul îi cere puerperului să împingă. Odată cu separarea completă, placenta se naște fără durere.

După ce placenta este îndepărtată, placenta este examinată pentru deteriorare. Asigurați-vă că eliminați toate resturile. De obicei, această procedură (examinarea manuală a cavității uterine) este efectuată de un specialist cu experiență sub anestezie generală de scurtă durată.

Apoi se examinează starea placentei. Indică cursul sarcinii (procese infecțioase, detașarea prematură a placentei, calcificări). Aceste informații sunt mai necesare pentru ca pediatrii să evalueze caracteristicile stării sugarului.

Există excepții când postnașterea nu are defecte vizibile și piesele rămân în cavitatea uterină. Consecințele acestui fenomen nu întârzie să apară. În 7 zile, sângerarea femeii se intensifică, apar dureri în abdomenul inferior, uneori temperatura corpului crește la 37-38 de grade. În acest caz, este necesar să contactați spitalul și să efectuați o examinare cu ultrasunete. După stabilirea cauzei și a localizării restului, cavitatea uterină este răzuită pentru a îndepărta o bucată de placentă și a elimina sângerarea. Se prescrie terapie antibacteriană și antianemică.

Patologii de dezvoltare a organelor

Este posibil ca placenta să nu se formeze corect. Dar nu vă faceți griji imediat. Nu toate patologiile afectează negativ dezvoltarea fătului.

Insuficiență fetoplacentară

Aceasta este o tulburare funcțională în activitatea placentei cu o modificare a dimensiunii acesteia, manifestată prin livrarea insuficientă de nutrienți către copil pe fondul deficienței cronice de oxigen. Acest complex de simptome este principalul motiv pentru întârzierea dezvoltării. Adică organele sunt formate incorect.

Este mai bine să vă ocupați de prevenirea acestei afecțiuni chiar și atunci când planificați un copil: să efectuați o pregătire și un tratament amănunțit al bolilor cronice. Pe toată perioada de gestație, este necesar să se monitorizeze glicemia, presiunea și evitarea bolilor infecțioase.

Este imposibil să se vindece complet patologia placentară, dar există medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin și transferul de nutrienți în sistemul mamă-placenta-făt. Terapia se efectuează strict sub supravegherea medicului curant.

Structură greșită

Apar modificări în structura morfologică a placentei. În mod normal, este o platformă cu aceleași (de la 15 la 20) acțiuni situate pe ea. Sunt separate prin partiții unul de celălalt. Dar există cazuri când placenta este reprezentată doar de doi lobi mari, sau un alt lobul suplimentar este atașat de placenta normală. Există un tip de placentă „fenestrată” - are insule acoperite cu o membrană și ferestre asemănătoare.

Astfel de modificări ale morfologiei sunt determinate genetic sau sunt rezultatul patologiei mucoasei uterine. Modificările în structură nu au un efect special asupra fătului. Dar la naștere, o astfel de postnaștere poate aduce o mulțime de probleme în timpul perioadei de externare. Cel mai adesea, este dificil de exfoliat și necesită îndepărtarea manuală sub anestezie.

Este important să avertizați medicul obstetrician-ginecolog despre această anomalie în structura placentei - acest lucru poate preveni complicațiile ulterioare sub formă de sângerare sau infecție.

Simptomele patologiei

Diagnosticarea precoce și ajutorul în timp util pot îmbunătăți rezultatul situației. Prin urmare, este foarte important să monitorizați senzațiile neobișnuite și să le raportați medicului în timp util. Pot fi:

• Sângerare.
• Tragând sau dureri ascuțiteîntr-un stomac.
• Hipertensiune.
• Umflare severă pe tot corpul.
• Retenția urinară.
• Dureri de cap și amețeli.
• Convulsii.

Toate acestea sunt simptome și indicații alarmante pentru internarea unei femei însărcinate.

Manifestări ale patologiilor placentei:

1. Subdezvoltat/supracoapt.
2. Singura arteră a cordonului ombilical.
3. Detașare prematură.
4. tromboză în interiorul placentei.
5. Patologii în structura lobulară.
6. Inflamaţie.
7. Atașarea la uter.
8. Creștere în grosime.
9. Placentație scăzută (la gâtul colului uterin).
10. Tumori sau chisturi.
11. Infarctul placentar.

Aceste modificări patologice se datorează Diabet, modificări aterosclerotice, toxicoză tardivă, infecție de etiologie bacteriană și virală, conflict Rhesus între mamă și făt, anemie severă, preeclampsie. Poate provoca, de asemenea, probleme obiceiuri proaste, obezitate, malformații congenitale.

Modificările patologice ale placentei sunt mai ușor de prevenit decât de tratat. Și, în primul rând, este în puterea unei femei să elimine toți factorii negativi. Da, fiecare viitoare mamica, care poartă un copil, ar trebui să fie supravegheat de un medic și să fie supus unor examinări de rutină (screening cu ultrasunete, teste de rutină).

Este necesar să vă tratați cu atenție și atenție propria sănătate, bunăstare, raportați prompt simptomele negative ginecologului.

Cu toate acestea, pe parcursul sarcinii, placenta suferă modificări structurale care sunt esențiale pentru a satisface nevoile în schimbare ale fătului în creștere și dezvoltare. Prin urmare, într-un anumit sens, putem spune că formarea placentei are loc pe tot parcursul sarcinii. Doar că la fiecare perioadă de gestație, suferă anumite modificări structurale.

Deci, formarea placentei începe din a treia săptămână de sarcină, când există deja un corion în jurul oului fetal implantat. În această perioadă, datorită creșterii membranelor ovulului fetal, în endometrul uterului se formează mici cavități. În aceste cavități cresc vasele și vilozitățile coriale. Astfel, are loc o tranziție către circulația embrionară, care este închisă, nu este legată de fluxul sanguin al mamei. Datorită circulației fetale, fătul își construiește propriul sistem circulator, care apoi se conectează la placentă.

Începând cu a cincea săptămână de sarcină în vilozitățile corionului, are loc un proces de formare intensivă de noi artere sanguine care ajung în vasele spiralate ale miometrului uterin. Arterele fătului și uterului cresc împreună, formând un flux sanguin uteroplacentar direct. O astfel de conexiune directă a vaselor mamei și fătului permite intensificarea circulației sângelui. În decurs de trei săptămâni, vasele fuzionate ale uterului și placentei se întăresc și se extind, fapt care se transformă în artere uteroplacentare tipice. Procesul de formare a unor astfel de artere este finalizat până în a 10-a săptămână de sarcină. Această perioadă este considerată momentul formării finale a unei placente mature, care este capabilă să-și îndeplinească funcțiile. În viitor, placenta va suferi modificări care sunt necesare pentru a se putea adapta la nevoile fătului.

De la 10 la 16 săptămâni de sarcină are loc o tranziție completă la circulația placentară. În această perioadă (până în a 16-a săptămână), creșterea placentei este înaintea dezvoltării fătului. Acest lucru este destul de de înțeles, deoarece placenta va trebui să asigure nevoile viitoare ale fătului, care va crește și se va dezvolta intens. Până în a treia lună de sarcină, capilarele placentei germinează în epiteliul uterului, ceea ce permite fătului să primească un volum mai mare de sânge. Intensificarea fluxului sanguin duce la o creștere semnificativă a metabolismului, ceea ce determină creșterea copilului în timpul luna a patra sarcina. În timpul celei de-a cincea luni de sarcină, vasele cresc și mai mult, ceea ce crește și mai mult volumul fluxului sanguin uteroplacentar. Datorită fluxului sanguin puternic, vilozitățile corionale sunt separate unele de altele, formând lobuli distincti.

În ultimul trimestru de sarcină, structura placentei devine mai complexă datorită ramificării active a vilozităților. În această perioadă, placenta nu crește în dimensiune, ci este împărțită în lobuli, care sunt bine separați unul de celălalt prin pereți despărțitori. Până la sfârșitul sarcinii, fluxul sanguin interlobular devine foarte puternic, deoarece este necesar să se asigure copilului cerințe destul de mari de oxigen și nutrienți.

Astfel, putem spune că placenta suferă anumite modificări pe parcursul sarcinii. Acest corp se formează în mod constant, construind noi structuri necesare pentru a satisface nevoile unui făt în creștere.