• zdravie
• Tehotenstvo
• deti
• Vzťahy
• pôrodu

Poloha dieťaťa pred pôrodom: zmeňte polohu dieťaťa. Bolo vaše dieťatko v správnej polohe pri pôrode? Poloha bábätka v brušku pred pôrodom

Aká je najlepšia poloha môjho dieťaťa pri pôrode?

Pôrod je takmer vždy rýchlejší a jednoduchší, ak je dieťatko v polohe hlavičkou nadol so zátylkom otočeným k brušku. Táto poloha plodu sa nazýva „prezentácia hlavy, predný pohľad“. Vo väčšine prípadov dieťa do konca tehotenstva zaujme práve takúto pozíciu.

V prednej polohe je dieťatku najpohodlnejšie v ohybe vášho lona. Počas pôrodu dieťa nakloní hlavu dopredu tak, aby sa dotýkala brada hrudníka. V tejto polohe pôrod prebieha ľahšie a rýchlejšie, pretože v tomto prípade:

• Počas kontrakcií vyvíja korunka dieťaťa jemný a rovnomerný tlak na krčok maternice. To prispieva k rozšíreniu krčka maternice a uvoľňovaniu hormónov potrebných pre úspešný priebeh pôrodu.
• Dieťa časom prechádza panvovými kosťami pod uhlom, pod ktorým má vpredu najmenší obvod hlavy. Aby ste si to lepšie predstavili, skúste si obliecť košeľu s priliehavým vysokým golierom bez toho, aby ste si do nej schovali bradu a všetko vám bude hneď jasné.
• Keď bábätko dosiahne panvové dno, mierne otočí hlavičku tak, aby jej najširšia časť bola v najširšej časti panvy. Pritom môže zadná časť jeho hlavy prejsť pod vašu lonovú kosť. Keď sa dieťa narodí, opúšťa telo matky a posúva tvár pozdĺž povrchu medzi vagínou a konečníkom (perineum).

Aká je poloha chrbta?

Poloha na chrbte je taká, pri ktorej je hlava dieťaťa dole a zadná časť hlavy smeruje k vašej chrbtici. V súčasnosti je v tejto pozícii asi jedno z desiatich detí.

Vo väčšine prípadov sa tieto deti rodia v procese normálneho vaginálneho pôrodu, ale pre matku toto usporiadanie spôsobuje ďalšie ťažkosti, najmä ak brada dieťaťa nie je znížená, ale zdvihnutá. Ako výsledok:

• môžete pociťovať bolesť v krížoch spôsobenú tlakom hlavy dieťaťa na vašu chrbticu,
• môžete mať predčasný výtok vody,
• pôrod môže prebiehať dlho a pomaly,
• môžete začať pociťovať kontrakcie skôr, ako sa váš krčok maternice úplne roztiahne.

Keď bábätko dosiahne panvové dno, bude sa musieť otočiť takmer o 180 stupňov, aby sa dostalo do najpohodlnejšej polohy pre pôrod.

Tento proces môže chvíľu trvať a tiež sa stáva, že dieťa sa radšej vôbec nepretáča! V druhom prípade sa narodí tvárou nahor, akoby sa na vás pozeral. Okrem toho, v tomto prípade, aby ste mu pomohli narodiť sa, možno budete potrebovať.

Prečo sú niektoré deti v polohe na chrbte?

Ak je vaše dieťa v polohe vzad, môže to byť spôsobené typom a tvarom vašej panvy. Ženská panva niekedy nie je okrúhla, ale skôr úzka oválny tvar(tzv. antropoidná panva) alebo široká, srdcovitého tvaru (tzv. androidná panva alebo panva mužského typu).

Ak vaša panva nie je okrúhla, ale oválna alebo v tvare srdca, potom je relatívne väčšia šanca, že bábätko bude v najširšej časti vašej panvy chrbtom k sebe. Faktom je, že v tejto polohe je pre neho jednoduchšie oprieť hlavu.

Svoju úlohu zohráva aj životný štýl matky. Zdá sa, že zadná poloha plodu je výrazne bežnejšia medzi Európankami ako medzi ženami v rozvojových krajinách, ktoré sú zvyknuté celý deň pracovať na poli a jesť alebo variť v drepe. Dôvod je dostatočne zrejmý.

Keď sedíte pohodlne na stoličke a hodiny sledujete televíziu alebo pracujete pri počítači, panva je zaklonená dozadu. Zároveň má prirodzene tendenciu nakláňať sa aj najťažšia časť tela dieťaťa (zadná časť hlavy a chrbtice). Takže nakoniec dieťa skončí v polohe chrbtom k sebe.

Ak veľa pracujete alebo trávite čas vstávaním, je pravdepodobnejšie, že vaše dieťa bude v panvovej dutine v prednej polohe, pretože v tomto prípade máte panvu vždy naklonenú dopredu.

Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu dostať sa do prednej polohy?

Možno ste už počuli o takzvaných metódach, ako dostať plod do optimálnej polohy. Toto sú metódy, ktoré môžu pomôcť vášmu dieťaťu dostať sa do predklonu zmenou držania tela, najmä pri sedení. Pamätajte: chcete, aby sa panva naklonila dopredu, nie dozadu. Keď teda sedíte, dbajte na to, aby ste mali kolená vždy nižšie ako boky.

Skúste urobiť nasledovné:

• Venujte pozornosť dizajnu vašej obľúbenej stoličky. Nemalo by to byť také, aby sa vám pri sedení kolená zdvihli nad úroveň bokov. Ak sa tak stane, skúste otočiť stoličku o 180 stupňov, kľaknúť si na sedadlo a predkloniť sa cez operadlo stoličky.
• Umyte podlahy. Naše babičky radi opakovali, že umývať podlahu v kuchyni - Najlepšia cesta pripraviť sa na pôrod. A mali pravdu! Keď ste na všetkých štyroch, vaše dieťa otočí zadnú časť hlavy k vášmu brušku.
• Pri šoférovaní položte na sedadlo vankúš, aby ste mali panvu vyvýšenú v pomere k nohám.
• Sedieť pred televízorom, predkloniť sa, ohýbať sa nad fitloptou.

Keď idete do postele, nemôžete sa obávať polohy dieťaťa. Optimálna poloha pri spánku však pre neskoršie dátumy tehotenstvo - ležanie na boku, nie na chrbte.

Podarí sa mi skutočne dostať svoje dieťa do správnej prenatálnej polohy?

Pokusy priviesť dieťa do správnej predpôrodnej polohy sú známou praxou, nie je tu nič mimoriadne nové. Prvé správy o „poskytnutí optimálnej polohy plodu“ sa objavili v 19. storočí. Dnes je táto metóda známa vďaka popisu, ktorý navrhol pôrodník Jean Sutton a ktorý bol publikovaný v 90. rokoch minulého storočia. Jean Sutton navrhla, aby ženy v neskorom tehotenstve zaujali vzpriamenú alebo dopredu naklonenú polohu tak často, ako je to možné.

Často počujeme otázku - naozaj to pomáha, alebo to jednoducho vytvára ďalšie ťažkosti pre tehotnú ženu.

Doterajšie výskumy tejto metódy len potvrdzujú, že v neskorom tehotenstve 2x denne po 10 minút v polohe koleno-lakť skutočne pomáha dieťaťu zaujať polohu dopredu.

Žiaľ, zdá sa, že to nemá vplyv na polohu dieťaťa pri pôrode. Pokiaľ ide o zaujatie vzpriamenej alebo dopredu naklonenej polohy, Sutton odporúča, aby ste to robili pravidelne.

Ak v tehotenstve praktizujete opísanú techniku, no napriek tomu sa dieťa pri začatí pôrodu ocitne v polohe vzad, môže to byť spôsobené skôr tvarom vašej panvy ako držaním tela.

Môžem dať svoje dieťa do správnej polohy počas pôrodu?

Ak je vaše dieťa na začiatku pôrodu v polohe na chrbte, stále môžete vyskúšať vyššie uvedené polohy (vzpriamená alebo predklonená poloha), aby ste pomohli dieťaťu vstať. správna poloha a zmierniť bolesť. Nie je nezvyčajné, aby dieťa počas pôrodu zmenilo polohu a väčšina detí sa počas obdobia tlačenia ocitne v prednej polohe bez ohľadu na polohu zaujatú na začiatku pôrodu.

Niekedy ženy začnú pociťovať miernu bolesť niekoľko dní pred začiatkom pôrodu. Akákoľvek bolesť nie je veľmi príjemná, no v tomto prípade môže ísť o znamenie, že sa vaše dieťa snaží otočiť do predklonu. Môžeme však odporučiť:

• snažte sa v noci lepšie odpočívať,
• zostať vzpriamený a pohybovať sa viac počas dňa,
• pri kontrakciách sa predkláňajte
• pravidelne pite vodu
• udržať svoju silu
• snažte sa nenamáhať a udržiavať si dobrú náladu.

Môže sa ukázať, že najpohodlnejšia poloha pre vás pri pôrode bude koleno-lakť. V takom prípade dieťa spadne smerom od vašej chrbtice a to nielen zníži vašu bolesť, ale môže tiež pomôcť dieťaťu zaujať správnu polohu.

Keď začne pôrod, skúste:

• Zostaňte vzpriamení čo najviac.
• Počas kontrakcií sa predkloňte, predkloňte sa cez bariéru. V tejto kapacite poslúži napríklad fitlopta, váš asistent alebo posteľ.
• Opýtajte sa svojho asistenta.
• Počas kontrakcií robte mierne rotácie panvou, aby ste pomohli bábätku otočiť sa, keď prechádza panvovou dutinou.
• Ak sa pri sedení na stoličke alebo v posteli opriete, nezostávajte v tejto polohe príliš dlho.
• Ak je to možné, snažte sa neuchýliť sa, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa bude počas pôrodu v zadnej polohe. Epidurálna anestézia tiež zvyšuje pravdepodobnosť, že bude potrebná inštrumentálna pôrodnícka intervencia.
• Cítite známky vyčerpania počas pôrodu, ľahnite si na ľavý bok. Je to preto, že vaša panva sa bude môcť rozšíriť, aby sa vaše dieťa mohlo otáčať, zatiaľ čo vy odpočívate.

A ešte to máš zle! Mnoho budúcich matiek počúva takúto frázu z úst lekára. Väčšina detí v stanovenom čase narodenia stále zaujíma správnu polohu, to znamená, že sú umiestnené hlavičkou nadol. Sú však aj takí, ktorí o tom ani neuvažujú. Čo má matka v tomto prípade robiť?

Pri normálnom umiestnení plodu v maternici sa hlavička dieťaťa nachádza pod, nad maternicou a počas pôrodu najskôr prechádza pôrodnými cestami matky. Ale u 3-4% všetkých žien je plod v takzvanej panvovej prezentácii. V prezentácii panvou je zadoček plodu otočený smerom k vchodu do panvy matky (inými slovami, dieťa sedí). Menej často dieťa leží naprieč (priečna prezentácia) alebo šikmo.

prezentácia záveru

Najbežnejšou polohou bábätka v brušku je teda poloha hlavičky dole. Pôrod v tomto prípade prebieha najľahšie, keďže najväčšia časť plodu – hlavička – vychádza ako prvá a uvoľňuje cestu ostatným častiam tela bábätka.

Niektoré bábätká však zaujmú nesprávnu polohu v brušku matky. Prezentácia plodu koncom panvy, nazýva sa to poloha, keď je dieťa v lone matky umiestnené „zadočkom vpred“, existujú tri typy: predloženie panvy, predloženie nohy alebo zadoček s nohami (zmiešané). prezentácia záveru).

Vo väčšine prípadov sú deti v správnej polohe v maternici 4 týždne pred narodením. No stále sa nájdu takí, ktorí si nemôžu alebo nechcú ľahnúť hlavou napred. A čím bližšie je očakávaný dátum pôrodu, tým je menšia pravdepodobnosť, že dieťa bude schopné samo zaujať požadovanú polohu.

Existujú však špeciálne prípady, o ktorých pôrodné asistentky hovoria, keď sa mamička rozpráva s dieťaťom, presviedča ju, aby sa prevrátila, a dieťatko zmenilo polohu. Prekvapivo je. Existujú tiež špeciálne cvičenia na otočenie dieťaťa do správnej polohy.

Aké sú dôvody?

Dôvodov pre prezentáciu záveru môže byť veľa. Často sa vyskytuje v dôsledku polyhydramniónu, úzkej panvy matky, deformácie malej panvy, v dôsledku nádoru maternice alebo jej vývojových anomálií.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že nesprávna poloha plodu je spojená s emočným stresom. Napríklad svet pre bábätko ešte nie je vytvorený – vzťah medzi rodičmi je napätý alebo v jeho budúcej rodine sú stále nevyriešené problémy a bábätko protestuje svojou nesprávnou prezentáciou a hovorí matke: Nechcem. chcem prísť do sveta, ktorý nie je pripravený prijať ma. Týmto tvrdeniam môžete veriť alebo neveriť, ale nezaškodí sa nad tým zamyslieť. Možno naozaj dokážete zlepšiť svet okolo vás, aby bolo dieťa pohodlnejšie.

Je možné zámerne obrátiť?

Dnes už existuje množstvo cvičení, ako dieťatko otočiť do správnej polohy. Tento postup zvyčajne vykonáva lekár v nemocnici 2-3 týždne pred očakávaným pôrodom. Jednou rukou cez maternicu, druhou pomocou zvonku, priložením na brucho matky, sa lekár snaží dieťa otočiť. Paralelne s týmto zákrokom sa lekári pripravujú na núdzový cisársky rez. Ak sa pokúsite dieťa otočiť, môžete vodu predčasne vyliať alebo môže dôjsť k odtrhnutiu placenty, čo znamená, že musíte urýchlene začať pôrod.

Prezentácia narodenia v závere

Pôrod v prezentácii hlavičkou prebieha podľa bežného programu. Narodenie dieťaťa z polohy „dopredu zadkom“ sa môže vyvíjať aj podľa prirodzeného scenára, bude si to však vyžadovať veľa trpezlivosti, zručnosti a budúca matka- vyrovnanosť a od dieťaťa - vytrvalosť a absolútne zdravie.

Pôrod s prezentáciou koncom panvovým je zvyčajne zdĺhavý. Môže sa vyvinúť slabosť pôrodnej aktivity alebo únava rodiacej ženy. Lekári veľmi starostlivo sledujú srdcový tep plodu, robí sa to po každej kontrakcii. V druhej fáze pôrodu sa často robia rezy na perineu, aby sa dieťa narodilo skôr. V tretej fáze pôrodu sa žene podáva profylaxia krvácania.

Pôrod koncom panvovým sa preto považuje za nezvyčajnú situáciu a je na lekárovi, aby určil, či bude rizikový. Lekár rozhodne v prospech obvyklého scenára, ak:

1. dieťa je úplne zdravé a objavuje sa včas;
2. jeho odhadovaná hmotnosť je priemerná (prirodzený pôrod pre malé a veľké deti môže byť nebezpečný);
3. pupočná šnúra nie je omotaná okolo krku (inak pri pokusoch začne dieťa hypoxia - nedostatok kyslíka);
4. budúca matka je zdravá;
5. neexistujú žiadne abnormality v štruktúre jej maternice;
6. veľkosť panvy je normálna;
7. žena nie staršia ako 30 rokov a nemala problémy s nástupom, nosením a priebehom tehotenstva;
8. proces pôrodu sa vyvíja bez zlyhaní;
9. očakáva sa vzhľad dievčaťa (neonatológovia sa domnievajú, že narodenie v polohe "zadok dopredu" je pre chlapcov spojené s vážnym zaťažením pohlavných orgánov);
10. Pri predchádzajúcom pôrode matka porodila veľmi veľké dieťa.

Tlkot srdca dieťatka pri takomto pôrode a samotný priebeh procesu bude neustále monitorovať srdcový monitor. Nastávajúca matka potrebuje vedieť, že ak sa v priebehu udalostí objavia zlyhania, lekár ju pošle na pohotovosť Cisársky rez- v prospech dieťaťa. Ak žena nie je naklonená riskovať a trvá na operácii, lekár jej v takejto situácii vždy vyjde v ústrety.

Aké je riziko prirodzeného pôrodu pri prezentácii panvou?

Najväčším rizikom je samozrejme nedostatok kyslíka pri tlačení. Po narodení celého tela môže hlavička uviaznuť v panve a stlačiť pupočnú šnúru. Placenta v takýchto prípadoch môže začať predčasné oddelenie. Potom musí pôrodná asistentka dieťa čo najskôr vybrať, keďže v týchto situáciách nepomôže ani rez hrádze, musíte dieťaťu pomôcť rukami.

Pôrod s priečnou prezentáciou plodu

Niekedy dieťa zariadi prekvapenie pre mamu a lekárov: nachádza sa v maternici šikmo alebo naprieč. V prvom prípade je pravdepodobné, že s nástupom pôrodu alebo po odtoku vody plod ešte zaujme svoju správnu polohu. Otázka je, ako sa to usadí - hlava alebo zadok.

Ak zamotanie pupočnej šnúry, prepážka v maternici matky alebo nízko položená placenta prinútili dieťa ľahnúť si „na bok“, potom lekár navrhne neriskovať a nasmeruje ho na cisársky rez.

Čo sa týka priečnej polohy plodu, za starých čias sa pôrodníci snažili takéto deti otočiť, pretože cisársky rez bol v tých časoch veľmi, veľmi riskantná záležitosť.

S rozvojom chirurgie, príchodom nového šijacieho materiálu a liekov, ktoré pomáhajú vyhnúť sa komplikáciám po operácii, majú lekári možnosť zachovať zdravie matky a dieťaťa. Preto sa dnes priečna poloha plodu nekoriguje, ale nastávajúcej mamičke sa robí cisársky rez. Výnimkou z tohto pravidla môže byť situácia, keď sa druhé bábätko z dvojčiat nachádza cez maternicu, pretože po narodení prvého a výlevu plodová voda bude mať možnosť prevrátiť sa, pričom využije voľné miesto.

Ako sa určuje poloha plodu?

Plod je hlavou dole (poloha hlavy plodu). Či je to tak, sa ukáže v 7. mesiaci tehotenstva, keď lekár nastávajúcej mamičke sonduje bruško. Jeho záver by mali potvrdiť výsledky vyšetrenia cez vagínu a ultrazvuk.

Dieťa sedí. Od 32. týždňa tehotenstva je možné pri vyšetrení rozpoznať panvovú prezentáciu plodu: v hornej časti maternice lekár tápa po tvrdej hlavičke dieťaťa a v dolnej časti po mäkkom zadku.

Dieťa leží naprieč (priečna poloha plodu). Po sondovaní bruška nastávajúcej mamičky lekár „objaví“ po stranách hlavu a zadoček malého prešibaného. Táto poloha plodu sa určuje od polovice tehotenstva, alebo skôr od 20. týždňa. Mimochodom, môžete sa pokúsiť napraviť situáciu s polohou plodu pomocou špeciálneho cvičenia, ktoré by sa malo vykonávať od 31. týždňa.

Musíte ležať na tvrdom povrchu, otočiť sa najprv doprava, potom doľava a ľahnúť si do každej z týchto pozícií asi desať minút. Vykonajte toto cvičenie 3-krát denne v 3-4 sériách, pred jedlom. Ak sa poloha plodu zlepšila, lekár vám odporučí nosiť obväz na konsolidáciu výsledku.

Na 40 týždňov prenatálny vývoj dieťa mnohokrát mení polohu. V prvom a druhom trimestri je v močovom mechúre plodu veľa miesta. Bábätko sa prevracia v plodových vodách 5-krát denne, takže do 32. týždňa nie je poloha plodu kľúčovým ukazovateľom na ultrazvuku. Ale v polovici tretieho trimestra sa vytvorí konštantná poloha vo vzťahu k výstupu z maternice. Od 35. týždňa tehotenstva nie je pravdepodobnosť zmien väčšia ako 2%, pretože prevrat v obmedzenom priestore amniotického mechúra je nemožný. Správna poloha plodu pred pôrodom je pozdĺžne hlavičkou, diagnostikovaná v 95% prípadov.

Normy a typy

Pri určovaní patológií a taktiky pôrodu sú dôležité 2 ukazovatele: prezentácia a poloha dieťaťa pred pôrodom. V prvom prípade sa zisťuje pomer k vývodu maternice – hlavička, panva. Ale ak sa dieťa otočilo šikmo alebo naprieč, hovoríme o nesprávne umiestnenie plod pred pôrodom. V takejto situácii sa uvádza pomer zvislej osi trupu dieťaťa k zodpovedajúcej línii výstupnej roviny do panvy. Poloha sa určuje v závislosti od smeru chrbta k jednej zo strán maternice, smer (dozadu alebo dopredu) označuje typ polohy.

Správna prezentácia plodu pred pôrodom by mala byť hlavička v pozdĺžnom usporiadaní. V tomto prípade je riziko komplikácií minimálne a je spojené len s nedostatočnosťou kmeňových síl. Bábätko sa pôrodnými cestami pohybuje podľa štandardného biomechanizmu, v 4 fázach. Pri bežnom priebehu tehotenstva trvajú pokusy 15-20 minút, bábätko prichádza na svet prirodzenou cestou.

V závislosti od polohy sa rozlišuje okcipitálna, tvárová, čelná prezentácia. Pôrod je zložitý. Zadnou časťou hlavy smerom k východu, prípadne EC, sa plod uvoľní laterálnou flexiou. Faciálna a frontálna prezentácia vyžaduje v počiatočnom štádiu pred vstupom do malej panvy predĺženie hlavy, pôrod je traumatický a ťažký. Pomer polohy a polohy dieťaťa určuje klasifikáciu druhov.

Tabuľka – Ako dieťa klame pred pôrodom

V 65% je pri nesprávnej polohe plodu predpísaný cisársky rez. Cvičenie zahraničného pôrodníctva v prezentácii plodu panvou odporúča prirodzený pôrod. V tomto prípade je prognóza priaznivá za predpokladu, že pohlavie plodu je ženské, krčok otvorený na 4-5 cm, matka má široký panvový krúžok, dieťatko váži do 3500 kg.

Ako má dieťa ležať pred pôrodom? Pozdĺžna poloha hlavy vpredu je najbezpečnejšou možnosťou pre mamu a dieťa. Pri dostatočnej pracovnej aktivite nie je riziko zranenia a prasknutia väčšie ako 2%.

Kedy je dieťa v správnej polohe pred narodením? Vyskytli sa prípady, keď sa dieťa prevrátilo v maternici, po verdikte posledného ultrazvuku, 3 dni pred pôrodom. 5-7% - šanca na zmenu šikmej polohy v posledných 3 týždňoch tehotenstva. V pozdĺžnej polohe je pravdepodobnosť zmien extrémne malá.

Diagnóza a príčiny nesprávnej polohy

Pravdepodobnosť šikmej a priečnej lokalizácie nepresahuje 0,7 %, v priemere 1/200 rodiacich žien. Tehotná je prijatá do nemocnice v 36. týždni a je sledovaná až do úplného pôrodu pomocou CTG, ultrazvuku. Plánovaný cisársky rez.

Keď je pozdĺžna os dieťaťa vo vzťahu k podobnej výstupnej línii do panvy pod uhlom 90 stupňov, diagnostikuje sa priečna poloha. Odchýlka 5 stupňov od pravého uhla - šikmé umiestnenie.

• polyhydramnión;
• predčasnosť;
• viacpočetné tehotenstvo;
• deformácia maternice;
• slabé svaly prednej brušnej steny ženy;
• oligohydramnión;
• ovocie od 4500 g;
• hypertonicita;
• prekážky pri zavádzaní hlavy - zúžená panva, patológie štruktúry maternice.

V dôsledku polyhydramniónu sa dieťa v maternici prevracia, kým sa voda nevyleje. V takejto situácii dáva diagnóza nádej v šikmej polohe plodu, keďže pred pôrodom sa hlavička môže pohybovať a stáť v otvore malej panvy. Pri polyhydramnióne nastávajú situácie, keď je dieťa počas tehotenstva umiestnené pozdĺžne, no o 2-3 týždne sa prevráti rovnobežne s rovinou panvy.

Ak sa v maternici vyvinú 2 alebo viac embryí (s hmotnosťou 2800 g a viac), bublina sa stáva čoraz viac preplnenou. Po 35 týždňoch sa situácia nezmení.

Anomálie maternice a opakovaná gravidita bránia aj prechodu plodu a uchyteniu sa v panvovom otvore. U rodiacej ženy je svalové tkanivo oslabené. Ak si dieťa s hmotnosťou viac ako 1,5 kg „oprelo“ hlavu o brušnú stenu, neotočí sa, pretože svaly nedokážu udržať tvar maternice, orgán sa natiahne pod tlakom veľkého časť plodu.

Na určenie taktiky doručenia sa vykoná komplexné vyšetrenie. Výsledky dávajú počas 35 týždňov konečné rozhodnutie o výbere techniky.

Diagnostické metódy:

1. diagnostika nájdenia dna maternice;
2. palpačné vyšetrenie;
3. vaginálne vyšetrenie;

Výška dňa maternice sa meria v centimetroch. Ak je dieťa umiestnené naprieč, vzdialenosť sa skráti o 2-4 cm (v porovnaní s normou pre aktuálne obdobie). Brucho má tvar melóna, ktorý odstáva naprieč alebo šikmo, s nízkym postavením dna maternice.

Palpácia neurčuje konvexné časti v dolnom segmente. Hlava a panva sú hmatateľné do strán centrálnej osi. Búšenie srdca je počuť v blízkosti pupka. o viacpočetné tehotenstvo, je ťažké diagnostikovať hypertonický stav.

Vaginálne vyšetrenie nie je informatívne, pretože neurčuje prítomnú časť plodu. Priečna poloha je presne diagnostikovaná, ak uchopíte spadnutú rukoväť. Po odtoku vody sa pri otvorenom krku zisťujú ramená, lopatka a rebrá. Pri prezentácii záveru je zadok otočený k hltanu, je cítiť mäkkú elastickú časť.

Informatívna metóda, ktorá jasne definuje taktiku doručenia, je ultrazvuk. Ak je plod v nesprávnej polohe, vyšetrenie je naplánované na 37 týždňov.

Liečba a vedenie pôrodu

Ak neexistujú žiadne patológie tehotenstva, hlavová prezentácia plodu počas fyziologického pôrodu má priaznivú prognózu v 95% prípadov. Ak je poloha pozdĺžna, rozhodnutie o taktike sa robí po 37 týždňoch. Pri nesprávnej prezentácii sa predpisuje cisársky rez v pomere 50/50, kontrakcie trvajú dlhšie, až 8-10 hodín.

Teoreticky len 1,2 % pôrodov v priečnej polohe plodu končí samovoľne. Ale takýto vývoj je možný s nedonosenými alebo s hmotnosťou do 2,3 kg, ak je hlava vložená do otvoru. Potom sa v priebehu pohybu cez predĺženie krku telo pozdĺžne zdvihne a uvoľní sa podľa štandardného biomechanizmu.

Nesprávna poloha s nízkou prezentáciou hlavy dieťaťa počas pôrodu je plná smrteľného výsledku pre plod. Cisársky rez je naplánovaný na tridsiaty ôsmy týždeň, aby sa eliminovalo riziko kontrakcií. Nezávislý pohyb cez kanály skončí pre dieťa so zraneniami nezlučiteľnými so životom.

Mechanizmus pôrodu v zadnom pohľade na okcipitálnu prezentáciu prebieha v 5 etapách. Počas pohybu sa hlava otáča pozdĺž kučery, je nastavená smerom ku krížovej kosti, plod je uvoľnený voľne pohybom pozdĺž kanála. Na prvom mieste je tvár, potom ramená a potom trup.

Keďže pôrod v zadnom pohľade na okcipitálnu prezentáciu zahŕňa obrátenie dieťaťa, pre matku sú možné komplikácie. Steny pôrodných ciest sú natiahnuté, hrozí everzia, prolaps maternice. Ale pre dieťa sa situácia považuje za priaznivú, pretože v druhom okamihu proces prechádza do normálneho fyziologického.

Podávanie do predného tyla tiež umožňuje EP, pričom iba 31 % dostáva CS. Biomechanizmus zahŕňa štádiá ohýbania brady k hrudníku. Momenty sú nebezpečné, ale uskutočniteľné s normálnym otvorením a pokusmi. Riziko úrazu však nie je opodstatnené výhodami prirodzeného pôrodu.

Ak je tvár v šikmej polohe otočená do otvoru cervikálneho kanála, počas pôrodu sa diagnostikuje zobrazenie tváre. Pohľad je stanovený vo vzťahu k 1/250 pacientom. Tretia z hľadiska rizika komplikácií pre plod. Prirodzený pôrod s tvárovou prezentáciou zadného pohľadu nie je možný, ale je prijateľný s predným podrodom.

Dôsledky

V polovici prípadov je nesprávna poloha dieťaťa komplikovaná skorým odtokom plodovej vody. Prasknutie bubliny vyvoláva nástup kontrakcií a tlaku na plod. Pri nesprávnej prezentácii je pôrod bez pôrodníckeho dozoru neprijateľný. Preto sa pacientom odporúča umiestniť do nemocnice v 36-37 týždni.

komplikácie:

• v dôsledku rýchleho odchodu plodová voda ruky a nohy plodu vypadnú;
• stlačenie pupočnej šnúry, zastavenie obehu;
• vloženie ramena pod tlakom natiahne dolný segment, hrozba prasknutia maternice;
• počas bezvodého obdobia prenikajú infekcie do plodu;
• hypoxia;
• asfyxia (často v panvovej forme);
• zlomeniny;
• poruchy v práci nervového systému;
• smrteľné zhromaždenie.

Situácie, kedy sa dieťa narodilo zadkom dopredu, s následnými komplikáciami sa vyskytujú v 50 % ER. V tomto prípade sa diagnóza prejavu panvy stanoví u každých 20 pacientov. Taktika pôrodníkov v tejto situácii smeruje k vykonaniu cisárskeho rezu.

Riziko odchýlok v nesprávnej polohe plodu je 53%. Ak nie sú príznaky komplikácií, pri vedení pôrodu v priečnej polohe plodu sa využíva taktika manuálneho pôrodníckeho obratu. Lekár v posledných chvíľach otáča dieťa jednou rukou v maternici, druhou von.

Prirodzený mechanizmus pôrodu zahŕňa pohyb dieťaťa k východu podľa štandardného scenára, ktorý je charakteristický pre pozdĺžnu polohu plodu hlavičkou. Ale proces je opísaný iba teoreticky, v praxi nesprávne názory prezentácia predstavuje asi 37 % všetkých úmrtí. Preto je často cisársky rez jedinou možnosťou pre bezpečný pôrod bábätka.

Mnoho budúcich matiek sa zaujíma o úplne zrozumiteľnú otázku: ako nezávisle určiť prezentáciu plodu, aby bolo možné včas vyhľadať pomoc od lekára. Takáto informácia je dôležitá aj pre gynekológa-pôrodníka, ktorý podľa polohy plodu rozhoduje o prirodzený pôrod alebo umelé. Niekedy sa stane, že dieťa zaujme nesprávnu polohu a musíte to čo najskôr pochopiť, aby ste mohli ovplyvniť priebeh udalostí a upraviť miesto pre prirodzený pôrod.

Umiestnenie plodu

Prečo je dieťa v nesprávnej polohe?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže byť dieťa v nesprávnej polohe:

• Druhé a ďalšie pôrody.
• Polyhydramnios je patológia naznačujúca nadbytok plodovej vody.
• Nízka poloha placenty.
• Patológie vnútromaternicového vývoja.
• Rôzne ochorenia maternice.

Všetky zmeny sú spravidla diagnostikované gynekológom včas, takže je možné tento problém vyriešiť bez toho, aby ste riskovali zdravie dieťaťa a budúcej matky.

Mnohí budúci rodičia sa obávajú priebehu pôrodu a toho, ako nezávisle určiť polohu plodu, aby mohli včas ovplyvniť situáciu. Existuje niekoľko metód na zistenie previa. Detekcia srdcového tepu je jednou z nich.

Kladenie srdca dieťaťa začína na konci prvého mesiaca tehotenstva. Počúvajte správny tlkot srdca skoré dátumy dá sa to urobiť len ultrazvukom. Nezávisle počuť, ako srdce bije, je možné až od dvadsiateho týždňa. Gynekológ počúva srdce špeciálnou trubicou a určuje parametre, ako je frekvencia, tep, rytmus, tón.

Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou, ako pochopiť, akú pozíciu dieťa zaujalo, je počúvať jeho srdce. Na tento postup budete potrebovať stetoskop, maximálnu trpezlivosť a veľa šťastia. Aby ste počuli tlkot srdca, musíte sa sústrediť na tlkot srdca. Aby ste ich chytili, musíte najskôr určiť, kde je dieťa v žalúdku, takže musíte začať počúvať od spodnej časti brucha.

V prednej hornej časti brucha nemôžete počúvať, pretože rytmus je tam počuť, ale nie zreteľne. Najlepší spôsob, ako počúvať, je umiestniť stetoskop na stranu brucha, kde sa často nachádza zadná časť plodu. Po nájdení najpočuteľnejšieho miesta môžete pochopiť, ako dieťa leží a či stojí za to vykonať nejaké kroky na jeho umiestnenie.

Najlepšie je počúvať rytmus v ľahu, pričom sa upokojíte a zaujmete pohodlnú polohu. Okrem správneho umiestnenia vie mamička spočítať aj počet úderov, ktorý je bežne 120 – 160 za minútu. Ak je ich viac ako 200, potom sa odporúča konzultovať s gynekológom, pretože to môže naznačovať rôzne komplikácie.

Tlmený tón môže naznačovať panvovú polohu plodu, oligohydramnion, placentárna nedostatočnosť. Ak je srdcová frekvencia znížená, musíte čo najskôr navštíviť lekára, ktorý odošle odporúčanie do nemocnice.

Mapa brucha a umiestnenie plodu

Ak chcete pochopiť, ako sami určiť prezentáciu plodu bez ultrazvuku, môžete si zostaviť mapu brucha, ktorá ukáže, kde sa dieťa nachádza. Spočiatku by ste mali dieťa prinútiť k činnosti: pohladiť bruško, porozprávať sa s dieťaťom, aktivovať jeho činnosť. Potom si musíte ľahnúť a relaxovať. V tomto stave je nakreslená mapa, kde môžete pozorovať nasledujúce pohyby:

• Dieťa robí najsilnejšie údery nohami. Často kope pätami. Oblasť, kde sú pozorované najhmatateľnejšie dopady, označuje oblasť, kde sa nachádzajú nohy.
• Ľahké, ale dobre vnímateľné pohyby s malou frekvenciou - to sú rukoväte.
• Prehmatajte si brucho, kde je plochá a tvrdá časť – s najväčšou pravdepodobnosťou ide o chrbát.
• Zadoček odhalíte ľahko, spravidla v treťom týždni trčí rôznych oblastiach mamine brucho.

Ak je to vhodné, takáto mapa môže byť dokonca nakreslená, takže neskôr sa na ňu môžete odvolávať každý týždeň. Najlepšie je dieťatko cítiť už v posledných troch mesiacoch, keď plod vyrástol a aktívne sa pohybuje. Keď matka počúva seba, môže ľahko určiť, kde je dieťa, a nevznikne otázka, ako pochopiť, ako dieťa leží v žalúdku pohybmi.

Ako určiť prezentáciu plodu poruchou

Pozorná mamička určite rozozná signály, ktoré bábätko dáva, a bude vedieť určiť jeho polohu. Pre neskúsené matky bude užitočné naučiť sa niekoľko zaujímavých faktorov, ktoré pomôžu vyvodiť správne závery:

• Keď pupok vytŕča, hladkajte bruško a pociťujte silné trhnutie pod rebrami. To znamená, že je to zadná časť dieťaťa, ktorá trčí.
• Mierne zatlačte na tuberkulózu, ktorá vznikla pod prsníkom, ak sa dieťa hýbe, potom ste rozdrvili zadoček. Ak nie je žiadny pohyb, je to hlava.
• Častejšie u tehotných žien žalúdok dobre vyčnieva, ale ak sa stal plochejším a v pupku sú zaznamenané iba šoky, s najväčšou pravdepodobnosťou je zadná časť plodu vedľa vás.
• Mnohé mamičky môžu občas počuť, ako bábätko štikúta. Takýto faktor naznačuje, že dieťa leží hlavou nadol, za predpokladu, že pod pupkom je počuť rytmické škytavka. Ak pociťujete škytavku pod prsníkom, potom je hlavička plodu na vrchu. Záujem rodičov o to, ako určiť, ako dieťa leží v žalúdku, je pochopiteľný, pretože poskytuje príležitosť komunikovať s dieťaťom aj v maternici.
• Niekedy si ženy v neskorom tehotenstve všimnú silnú bolesť pod rebrami. To naznačuje, že dieťa zaujalo správnu polohu na pôrod a nohy klepú matke na rebrá.
• Niekedy bolesť úplne chýba, čo naznačuje, že dieťa leží hlavou nadol a späť do žalúdka.
• Ak sa srdcový tep nachádza na úrovni pupka, potom je hlava plodu pod prsníkom. Rytmus je zreteľne počuť v spodnej časti, potom sa zadoček nachádza pod prsiami matky.

Pre budúcu mamičku je užitočné vedieť, že až do tretieho trimestra sa bábätko aktívne točí, je preňho dosť miesta a môže meniť polohu každých pár hodín. V treťom trimestri dieťatko vyrastie, aktivita sa zníži a dlhšie si udrží svoju polohu. Preto existujú zaručené spôsoby, ako pochopiť, ako určiť prezentáciu plodu pohybom.

Ako otočiť plod sami

Pred vykonaním akýchkoľvek akcií je potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a určiť správnu polohu dieťaťa. Ak dieťa zaujalo nesprávnu polohu, potom sa vykonávajú určité činnosti, aby bolo včas pred narodením.

S fyzickými cvičeniami by sa malo začať po 32. týždni, keď už plod zaujal pohodlnú polohu a zdá sa, že sa to nechystá zmeniť. Komplex tried je pomerne jednoduchý a účinný, ale musí sa dohodnúť s gynekológom-pôrodníkom.

Každý deň musíte sledovať správanie plodu, ale na to musíte vedieť, ako určiť polohu dieťaťa v bruchu. Ak je všetko vykonané správne, potom bude žena každý deň pozorovať neunáhlené a neunáhlené prevraty. Účinnosť takýchto tried je 75%, takže by ste sa určite mali pokúsiť zmeniť situáciu k lepšiemu.

Dlho očakávaný okamih, kedy by sa malo bábätko narodiť, príde už veľmi skoro.

Správanie drobkov sa môže po dlhú dobu dramaticky zmeniť: stáva sa tichým, pokojným, veľa odpočíva a získava silu pred narodením.

Môže sa to však stať úplne naopak: malý je veľmi aktívny, doručuje svojej matke.

Zvyčajne do 37-38 týždňov sa dieťa pripravuje na pôrod a zaujíma svoju konečnú polohu v maternici.

Pamätajte však, že deti sú nemotorné, takže sa môžu pretáčať, ako chcú, až do okamihu narodenia.

Je to úplne normálne, takže sa nemusíte ničoho obávať. Ak sa ale rozhodnete pomôcť bábätku ležať v správnej polohe, pomôže vám niekoľko jednoduchých rád.

držať sa zdravý životný štýlživota

Správna výživa je stále veľmi dôležitá, prechádzky ďalej čerstvý vzduch fyzická aktivita (plávanie, chôdza). Mimochodom, je užitočné plávať na chrbte alebo sa potápať.

Odborníci tvrdia, že často nevydarená poloha dieťaťa v brušku matky je výsledkom príliš pohodlného života bez fyzickej námahy.

Malé triky

Snažte sa nesedávať na mäkkej pohovke, ale na tvrdých stoličkách s rovným a tvrdým chrbtom. Ak ste si sadli na pohovku, neopierajte sa o jej chrbát - sadnite si na okraj, roztiahnite nohy a nechajte žalúdok medzi kolenami.

Tak často, ako je to možné, seďte na stoličke vzad – tvárou k chrbtu. Kúpte si špeciálnu veľkú loptu (fitball) a sadnite si na ňu častejšie, aj keď len pozeráte televíziu.

Ak šoférujete auto, je lepšie to na chvíľu vzdať alebo sa uistiť, že operadlo je neustále rovné.

Cvičenie na zmenu polohy plodu

Existujú špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu bábätku zaujať správnu polohu pri pôrode. Uvedieme príklady najjednoduchších a najúčinnejších z nich.

Postavte sa na všetky štyri, kývajte bokmi zo strany na stranu. Zaujmite túto polohu častejšie, najmä keď máte pocit, že je dieťa v bdelom stave. Môžete dokonca chodiť po dome v tejto polohe - a užitočné, a pobaviť svojho manžela!

Bez toho, aby ste si kľakli, spustite ruky nadol, dotknite sa nimi podlahy a v tejto polohe sa poprechádzajte po dome.

Sadnite si na podlahu, spojte chodidlá. Stlačte kolená čo najbližšie k podlahe a potiahnite chodidlá smerom k sebe. Sedieť takto 10-20 minút 2x denne.

K dispozícii je tiež ľahká a cenovo dostupným spôsobom otočte bábätko hlavičkou dole – to je metóda I. F. Dikana.

Potreba ležať plochý povrch- najprv na stranu, kde je posunutá hlava dieťaťa (zvyčajne je to ľavé alebo pravé hypochondrium). Po 10 minútach sa prevráťte cez chrbát na druhú stranu a ďalších 10 minút si ľahnite. Opakujte 6-krát. Cvičenie musíte robiť 2-3 krát denne pred jedlom. Snažte sa spať na tej strane, kde má dieťatko posunutú hlavu. Mimochodom, malému sa to vôbec nepáči: na protest sa otočí a presne tým smerom, ktorý potrebujeme.

Autohypnóza a vizualizácia

Psychológovia často hovoria o veľkej sile myšlienky. Túto metódu si teda môžete vyskúšať sami: jasne si predstavte dieťa, ktoré leží hlavičkou nadol. Pre lepšiu vizualizáciu nájdite v knihách obrázky so správnym umiestnením omrviniek, skopírujte a zaveste ich na viditeľnom mieste.

Čím častejšie sa na ne pozeráte a inšpirujete, tým je pravdepodobnejšie, že sa malý naozaj prevalí. Uvoľnite sa a predstavte si proces otáčania dieťaťa.

Pamätajte však, že by ste sa nemali ponáhľať, aby ste pomohli dieťaťu prevrátiť sa. Môže to urobiť sám pred pôrodom. Navyše v pôrodnici vás určite čaká ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukáže polohu drobca.

Vaše bábätko svoju mamičku veľmi miluje, čo znamená, že určite bude chcieť pomôcť pri pôrode, aby sa s vami čo najskôr stretlo. Šťastný pôrod a zdravé bábätko!