Primipar ve multipar kadınlarda doğumun başladığı nasıl belirlenir. Yaklaşan bir doğum hakkında nasıl bilgi edinilir: ana işaretler Yakın bir doğum başlangıcının belirtileri

Yaklaşan bir doğumun habercileri, vücudun bir çocuğun doğumuna hazırlandığının işaretlerinden başka bir şey değildir ve sadece birkaç gün kalmıştır. Aşağıda sıralanan belirtiler çeşitli nedenlere bağlı olabilir: serviksin hazırlanması, fetüsün pozisyonundaki değişiklikler, hormonal değişiklikler - ama hepsi aynı şeyi söylüyor: hamileliğiniz sorunsuz bir şekilde sona erdi ve çok yakında siz bebeğinizle tanışabileceksiniz.

Doğum işaretleri ne zaman ortaya çıkar?

Uyarı işaretleri doğum başlangıcından ne kadar önce ortaya çıkıyor? Vücut birkaç ay içinde doğuma hazırlanmaya başladığı için ilk belirtiler erken teslimatözenli bir anne adayı - üzerinde daha fazlasını fark edebilir. Yaklaşan doğumun diğer habercileri doğum arifesinde veya doğum gününde ortaya çıkar.

Bu nedenle, aşağıdaki işaretler doğum yaklaşımını gösterir:

Karın sarkması

Gelecekteki bebeğiniz doğum için en uygun pozisyondadır. Fetal kafa küçük pelvise indiği anda midenin hafifçe alçaldığını fark edeceksiniz.

Karın ne zaman düşer? Primiparda, genellikle mide düşer - ve multiparda, bu doğumdan birkaç gün önce veya doğumun başlamasıyla birlikte olur.

Midenin düştüğü nasıl anlaşılır? Nefes almanız kolaylaştı, avuç içi göğsünüz ile mideniz arasına sığdı ve mesaneye olan baskı arttı ve az da olsa daha sık tuvalete gitmeye başladınız. çok daha az sıklıkta görünmeye başladı veya tamamen ortadan kayboldu.

Mukus tıkacının çıkarılması

Hamileliğin sonlarına doğru karakter değişebilir ve bunun nedeni mukus tıkacıdır. Mukus tıkacı, hamilelik boyunca servikal kanalda kalan bir mukus pıhtısıdır. Mukoza tıkacı farklı görünür: bazen berrak bir sıvı deşarjıdır ve bazen pembe veya kahverengi mukustur.

Kilo kaybı

Doğumdan birkaç gün önce bir kadın kilo alımının durduğunu ve belki de 1-1,5 kg “kaybettiğini” fark edebilir. Kilo kaybı erken doğumun habercilerinden biridir ve ödemin azalması ve miktarın azalması nedeniyle oluşur. amniyotik sıvı.

Sık egzersiz kasılmaları

Braxton Hicks kasılmaları (yanlış, pratik kasılmalar) doğuma kadar geçen günlerde daha sık hale gelebilir. Böyle bir kavga sırasında mide ağırlaşır ve olduğu gibi taşa dönüşür. Kural olarak, eğitim kasılmaları ağrıya neden olmaz, ancak doğum başlangıcından kısa bir süre önce, bel bölgesinde veya alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı eşlik eder.

Antrenman dövüşleri ile gerçek dövüşler arasındaki temel fark, düzenli olmaması ve vücudun pozisyonunu değiştirdiğinizde geçmesidir. Ancak hamile bir kadın, bir günlük antrenman kasılmalarının gerçek kasılmalara dönüşebileceğini hatırlamalıdır, bu yüzden onları hafife almayın.

hazımsızlık

Doğumun başlamasından birkaç gün önce hamile bir kadın mide bulantısı, kusma, karın ağrısı ve ishal gibi semptomlar yaşayabilir. İshal, doğumun başlamasından birkaç gün önce ortaya çıkabilir. Hazımsızlığın gelişmesinin nedeni, diğer şeylerin yanı sıra bağırsakları etkileyen hormonal değişikliklerden kaynaklanmaktadır.

Yuvalama içgüdüsü

Şiddetli zayıflık, hamile kadınların üstesinden gelmek sonraki tarihler Hamilelik, aniden bahar temizliği yapma veya tüm günü ocakta geçirme arzusuna dönüşebilir. Bu sözde yuvalama içgüdüsüdür. Bebeğinizle tanışmaya hazırlanmak istiyorsanız sorun değil, ancak önümüzdeki günlerde önünüzde çok fazla iş olduğu için kendinize fazla yüklenmemeye çalışın.

Doğum habercisi yoksa ne yapmalı?

Zaten 40-41 haftalık hamilesiniz, ancak hala doğum belirtisi yok mu? Cesaretinizi kaybetmeyin, çünkü bu vücudunuzun doğum için hazırlanmadığı anlamına gelmez. Her hamileliğin benzersiz olduğunu ve duygularınızı tanıdıklarınız veya kız arkadaşlarınızla karşılaştırmamanız gerektiğini unutmayın.

Doğum habercileri zorunlu semptomlar değildir ve kadın doğum uzmanı-jinekologlar onlara neredeyse hiç dikkat etmezler. Doktorlar, doğumun, fetüsün zaten tam dönem olarak kabul edildiği 37. haftadan itibaren herhangi bir gün uyarmadan başlayabileceğini biliyorlar.

Öncüllerin olmaması hiçbir şekilde hamileliğinizin erteleneceği ve doğumun diğerlerinden daha zor olacağı anlamına gelmez. En iyisi için kaydolun, çünkü çocuğunuzla görüşmeye sadece birkaç gün kaldı!

Hamileliğin son haftaları en heyecan vericidir. Kadın doğumun ne zaman başlayacağını, nasıl olacağını, bebeğinin nasıl görüneceğini merak etmektedir. Bu özellikle ilk kez doğum yapan kadınlar için geçerlidir. Aynı zamanda, halsizlik ve eğitimi bir çocuğun görünüş belirtileriyle karıştırmamak için doğumun nasıl başladığı sorusuyla da ilgileniyorlar. Vücutta meydana gelen tüm değişiklikleri takip etmek önemlidir ve ardından hastaneye gitme zamanının geldiğini kolayca anlayabilirsiniz. Bu makale anlamanıza yardımcı olacaktır.

Hazırlanmak ve hastaneye gitmek için doğumun yaklaşımını nasıl öğrenebilirim?

Bu soru, özellikle ilkel olan her anne adayı için ilgi çekicidir. Doğumun yakında başlayacağı gerçeği vücudun kendisi tarafından yönlendirilecektir. Tüm değişiklikleri kendileri için yakında doğum yapma zamanının geldiğini söyleyecektir. Ana şey onu dinlemek ve her küçük şeye dikkat etmektir.

Doğum öncesi dönem, gebeliğin 38. haftasından itibaren kabul edilir. Bu andan itibaren, doğumdan önce semptomları fark edebilirsiniz, yakında doğum yapma zamanının geleceğini haberciler. Şu anda eğitim kavgaları var. Düzensizdirler, esas olarak vücudun pozisyonu değiştiğinde ortaya çıkarlar. Primiparalarda 5 veya daha fazla gün doğum yapmadan önce. Rahmi gelecekteki bir olay için hazırlarlar, bu yüzden endişelenme ve hemen hastaneye git. O zaman doğum yaptığınızı nasıl anlarsınız? Gerçek olanlar periyodiklik ve ritim ile ayırt edilir. Aralıkları 10-15 dakika ise ve en az bir dakika sürerse, güvenle hastaneye gidebilirsiniz.

Primiparalarda doğumun habercileri nelerdir? Aslında, hesapta hangi doğumların olduğuna bakılmaksızın aynıdırlar. Vücudu hazırlarken gevşek dışkı görülebilir ve tuvalete gitme dürtüsü daha da sıklaşır. Yer olmaması nedeniyle bebek daha az hareketli hale gelir. Ancak asıl özelliği, primiparalarda kasılmaların görünümünün daha az yoğun ve hızlı olmasıdır. haberciler erken doğum amniyotik sıvı sızıntısı veya çıkışı var.

Yeni başlayan emeğin ana belirtileri

Doğumun başlangıcı kendi özellikler primipar ve multipar kadınlar için. Doğumun ilk belirtileri düzenli kasılmaların ortaya çıkması, suyun boşalmasıdır. Kasılmalar periyodik ise hastaneye gitmeye değmez, çok nadiren ve çoğunlukla ani hareketlerle ortaya çıkarlar. Bunlar emeğin başladığının işaretleri değil, antrenman kasılmalarıdır.

İlk hamilelikte doğum belirtileri önceden başlar ve bu olayın tarihi ile yakınsamaz. Peki primiparlarda doğumlar nasıl? Primiparalarda ilk doğum belirtileri 1-2 hafta önce başlayabilir. Bel bölgesinde ağrı vardır, bulantı, kusma, karında sarkma görülür. Kasılmalar ve su tahliyesi şeklindeki genel işaretler oldukça uzundur. Bunun nedeni, daha önce doğum yapmamış doğum kanalının elastikiyetinin yanı sıra, süreci daha uzun süren serviks açma ihtiyacıdır.

Primiparalarda doğum belirtileri genellikle alt karın bölgesinde yanma hissinden oluşur. Ayrıca, emeğin başlangıcının bilinmeyen belirtilerinden ve sürecin yaklaşımından kaynaklanan sinir gerginliği ile ilişkili duygusal değişiklikler de olabilir. Primiparalarda doğum hangi haftada başlar? Cevap kesinlikle bireyseldir. Fetus hem 38. haftada hem de 42. haftada görünmeye hazır olabilir.

İkinci doğumun habercileri genellikle 37 haftada başlar. Emek faaliyetinin başlangıcına dair işaretler, primogeniture'den çok daha hızlı gelişir. Yakın doğumun ilk belirtileri doğumdan sadece 1-2 gün önce görülebilir. Multipar insanlarda göbek genellikle zaten ocakların önüne düşer. Doğum kanalı daha hazırlıklı olduğu için süreç çok daha hızlıdır. Doğumun ve ikinci hamileliğin ana belirtileri, aralığı küçülen kasılmaların ortaya çıkmasıdır.

Doğumun yaklaştığını gösteren 10 işaret

Hamilelik ve doğum süreci her kadın için bireyseldir. Yaklaşan doğum belirtileri dahil olmak üzere toplamda mutlaka gözlenmez, ancak her birinde gelecekteki anneözel kombinasyonlar var. O zaman doğumun yakında geleceğini nasıl bilebilirim? Bu nedenle, aşağıdaki işaretler yaklaşımlarından bahseder:

1. Mukus tıkacının çıkarılması

Bebeği enfeksiyonlardan korumak için mukus tıkacı gereklidir. Serviks açıldığında, tamamen veya kısımlar halinde olabilen mukus tıkacı boşaltılır. Bu işaret hem doğumdan iki hafta önce hem de bebeği doğurma sürecinin başlangıcından önce görülebilir. Vajinal akıntı akıntısı gibi görünüyor. Bazı durumlarda kanamaya izin verilir.

2. Su çıkışı

Suyun dökülmesi, emek faaliyetinin başladığını gösterir. Bu süreç farklı şekillerde gerçekleşebilir. Su, kasılmaların başlamasından önce bile dökülebilir, biraz sızabilir ve bazı durumlarda cenin mesanesini delip uzaklaşmaları için gereklidir.

3. Kasılmalar

Kasılmaların bir işareti, önce alt sırtta ortaya çıkan ve karından aşağı doğru hareket eden dalga ağrılarıdır. Düzenli periyodik bir karaktere sahiptirler. Yavaş yavaş ağrıda bir artış var. Primiparalarda, genellikle multipar olanlardan daha uzun sürer.

4. Bel ağrısı

Geç gebelikte bel ağrısı, ağırlık merkezindeki değişiklik, yanlış kasılmaların ortaya çıkması, relaksin hormonunun üretimi ve serviksin hazırlanması nedeniyle kendini göstermeye başlar. Ağrı düzenlidir. Daha uzun süreli ağrı, dayanılmaz bir işkenceye dönüşen, düzensiz bir karaktere sahip olan, bir uzman tarafından muayene edilmesi gereken patolojileri gösterebilir.

5. Karın sarkması

Nullipar kadınlarda karın, doğumdan iki hafta önce alçalır. Hamilelik ilk değilse, bu doğumdan sadece bir veya iki gün önce olabilir. Bu, bebeğin doğum için sözde hazırlığıdır. Çıkışa karşı bastırılarak pelvik bölgeye iner. Aynı zamanda mesaneye daha fazla baskı uygular, bu nedenle idrara çıkma daha sık hale gelir.

6. Sık idrara çıkma ve bağırsak hareketleri

Artan idrara çıkma, çocuğun pozisyonundaki bir değişiklik ve pelvik bölgeye indirilmesi ile ilişkilidir. Bununla birlikte, kadınlar genellikle bağırsak hareketleri sırasındaki akıntının neden daha bol ve sıvı hale geldiğini merak eder. Bunun nedeni rahim ağzını gevşeten hormonların bağırsaklar üzerindeki etkisinden dolayı ishale neden olur. Semptomlar doğumdan 27 gün önce geçerlidir.

7. Fetal aktivitede değişiklik

Fetüsün doğumdan önceki aktivitesi, büyüdükçe ve anne rahminde onun için yeterli yer kalmadıkça çok daha az fark edilir hale gelir.

8. İştah Değişimi ve Kilo Kaybı

Doğumdan kısa bir süre önce hamileliği boyunca iyi yemek yiyen bir kadın iştahını kaybedebilir. Hamilelik boyunca kötü yerse, doğumdan önce tam tersine iştahı artabilir. Ayrıca bu süre zarfında, dönüm noktasının biraz azalması nedeniyle fetal su emilimi meydana gelir.

9. Yuvalama sendromu ve beklenmedik ruh hali değişimleri

Yaklaşan bir doğumun belirtilerinden biri, bebeğin doğumuna aktif olarak hazırlanma arzusudur. Kadın kendi içine çekilir, temizlik, çamaşır ve diğer ev işlerini yapmaya başlar. Aynı zamanda, ruh hali çok değişken hale gelir. Gülebilir ve bir dakika içinde ağlayabilir.

10. Yumuşak boyun

Bu işaret ancak muayene sırasında bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından değerlendirilebilir. Rahim ağzı, hormonların etkisiyle yumuşar ve daha elastik hale gelir.

Bu nedenle, emeğin başlangıcını belirlemek o kadar zor değildir. Doğumun ne zaman başlayacağını nasıl anlarsınız? Ana şey vücudunuzu, değişikliklerini dinlemek ve panik yapmamaktır. Yaklaşan doğum belirtilerini belirledikten sonra hastaneye gitmeniz gerekir. Primiparalarda doğumun genellikle ikinci ve sonraki gebeliklere göre daha yavaş olduğunu unutmayın.

Ciddi bir hastalıkla karşı karşıya kalan herkes kendini zor durumda hisseder. Arkadaşları ve ailesi de zor zamanlar geçiriyor. Elbette modern tıp üst düzeyde ama bazı durumlar hap, ameliyat vb. yöntemlerle değiştirilebilir. zaten gerçekçi değil.

Bir kanser hastası, ölümünü önceden tahmin eder, düşünür, belki rüya görür ve daha fazla üzmemek için kimseye söylemeden, onarılamayacak olanın ne zaman olacağını tam olarak belirleyebilir.

Durumu kişisel olarak takip edebilmek için sadece akraba ve arkadaşların değil, aynı zamanda görevli personelin süslü ifadelerinin ardında nelerin gizlendiğini de bilmeleri yararlıdır.

Bir kanser hastasının yakın ölüm belirtileri - bunlar nedir?

Profesyonel sağlık personeli, sık sık eşlik etmeyen görünüşte başarılı tedavi ile bile hastanın öldüğünü bilir. Gelişmiş tıbbı olan ülkelerde üretilen ve piyasaya sürülen yenilikçi kanser önleyici ilaçlar bile acımasız bir hastalığa direnmede işe yaramaz hale geliyor.

Durumun kötüleşmesi ve ciddi şekilde hasta bir kişinin olası yaklaşan ölümü, aşağıdaki faktörlerle izlenebilir (çoğunlukla birlikte gözlenir):

  • iştah kaybı;
  • tükenmişlik;
  • inanılmaz ilgisizlik (ahlaki ve fiziksel);
  • sinir krizi;
  • karmaşık solunum;
  • ağırlıktaki keskin dalgalanmalar;
  • kendi izolasyonlarını sağlamak;
  • idrar yapma zorluğu;
  • kan damarlarının aktivitesinin ihlali;
  • hızlı dondurma.

Her biri ayrı ayrı tartışılıyor. Öncelik işgal edildi yemek yeme zorluğu. Reddetme veya son derece beklenmedik alışkanlık kaybı. Şimdi balığı seviyor ve bir gün sonra ondan tamamen uzaklaşıyor.

Bu, yeme ihtiyacının ortadan kalkması ve sağlıklı bir insanın yiyeceklerden almaya alıştığı enerjinin giderek daha küçük bir kısmının harcanması gerçeğiyle açıklanır. Et diyetten çıkarılır. Gerçek şu ki, ciddi bir hastalıktan zayıflamış vücudun onu sindirmesi zordur. Bu nedenle, birçok doktor tahıllara geçer ve artan miktarda sıvı tüketimini arttırır: meyve suları, et suları, kompostolar. Hastanın ağzındakileri artık bağımsız olarak yutamadığı anda, akrabalar ne yazık ki en kötü sona hazırlanabilir.

Yorgunluk, halsizlik ve bozulmalar oluşumları eşzamanlı olduğu için, oldukça doğal olan eklenebilir ve tek bir görünümde birleştirilebilir. Yorgunluktan başka bir şey değil. Bunun temelinde, gerisi gelişir. Hastanın kısa mesafelerde bile hareket etmesi zordur. Yukarıdakilerin gelişiminde belirleyici aşama, merkezi sinir sisteminin bir bozukluğudur. Ölen kişi, birden fazla kişiyi ve bulunduğu yeri unuttuğunda uzayda bir kayıp olur.

Ölen adam pes eder ve başa çıkmak için hiçbir neden ve güç olmadığına karar verir. Bu noktadan itibaren, çalışmaları hastalıkla motive olmayı ve daha fazla savaşmayı amaçlayan bir nörolog ve bir psikolog birbirine bağlanır. Bu önlemleri almazsanız, ciddi şekilde hasta olan kişi kesinlikle vazgeçecektir.

eğer konuşma solunum problemleri hakkında, o zaman Cheyne-Stokes sendromunu incelemeniz gerekir. Dolayısıyla, derinleşen ve daha sonra orijinal karakterine dönen aralıklı ve yüzeysel inhalasyonları ve ekshalasyonları kastettiklerini belirtirler. Bu döngü bir kereden fazla tekrarlanır. Daha sonra hırıltı gelişerek komplike hale gelir ve kalıcı bir görünüm kazanır.

Ağırlıktaki değişiklikler, ortaya çıkan zorluklar nedeniyle karakteristik ve oldukça mantıklıdır. Bu nedenle, bu nokta nadiren durdurulur. Övgüye değer, başkalarının çabaları, içmeyi sağlamak için kurulumlarıdır. Ancak bir kanser hastasının ölümünün tüm belirtilerinin birbiriyle bağlantılı olduğu konusunda bir anlayış olmalıdır.

Kaçınılmaz son ne kadar yakınsa, o kadar hasta yalnız kalmak istiyor ve mümkün olduğunca çok uyuyun. Bu normal kabul edilebilir. Bu psikolojik ve fiziksel nedenlerden kaynaklanmaktadır. Ailesinin onu zayıf görmesini istemiyor. Bakım düzenlemenin gerekli olacağı gerçeğine birinin acımasını veya öfkesini kışkırtma arzusu yoktur.

İdrar garip bir renk alır- kırmızı veya koyu kahverengi. Bunun nedeni, sıvının pratik olarak vücuda girmemesi ve filtre görevi gören böbreklerin işlevlerini yavaşlatmasıdır.

Vasküler problemler Genellikle venöz olarak adlandırılan düzenli ödem ve mavi lekelere yansır. Cilt soluklaşır, bu da damarların ve hatta küçük kılcal damarların kolayca açığa çıkmasına neden olur. Ödem, vücudun doğal filtrasyondan yoksun kalması nedeniyle de ortaya çıkar.

son haberci vücut ısısında azalma. Kan, kalbe ve hayati organlara hayat katmak için çabalamaya başlar. Bacaklar ve parmaklar bir anda soğuduğunda, son yakındır.

Ne yapmalıyız?

Elbette akrabalar böyle bir sonucu kabul etmezler. İlaçlar trajedi ile her zaman tam olarak baş edemese de, hala yollar var.

Yiyeceklere olan ilginin kaybolmasına gelince, bakıcının sabırlı olması gerekecektir. Zorlama gücünü kullanmak, sinirlilik ve düşmanlık göstermek yasaktır - daha da fazlası. Ara sıra su, meyve içecekleri, taze meyve suları vb. sunabilirsiniz. Dudakların kurumaması için takip edilmesi akıllıca olan budur. Kişi içmeyi reddederken, en azından balsam veya nemli bir bezle yağlanması gerekir.

Yorgunluk için tavsiyeler aşağı yukarı aynıdır. Uykuyu bozmak, hastayı uyanmaya zorlamak, uyanıklık süresini yapay olarak uzatmak mümkün değildir.

Yorgunluk ayrıca şiddetli etkilere açık değildir. Kişiyi gereksiz yere rahatsız etmeyin. Yine de bunun için bir sebep yok. Yapılabilecek tek şey, rahatını artırmak ve onu rahatlatmaya çalışmak, neşeli duyguların dozunu artırmak ve etrafına güzel bir ortam düzenlemek.

Sinir sisteminin artan duyarlılığı özel bir yaklaşım gerektirir. Davet mantıklı mı? deneyimli psikolog. Arkadaş canlısı olmalı. Onun için gösterge olan kişilerle yapılacak toplantılar olacaktır. Ana şey, kesinlikle başarı ile sonuçlanacak olan mücadeleyi sürdürmek için motive edebilmektir. Ve oryantasyon bozukluğu ile bunu bu şekilde çözebilirsiniz - sevecen bir kişiyi ziyaret ederken, adınızı tekrarlamanız, saldırganlık göstermemeniz ve kendinizi çok yumuşak bir şekilde ifade etmeye çalışmanız gerekir. Aynısı izolasyon arzusu için de geçerlidir - müdahale etmemek ve ek olumsuzluk getirmemek. Nazik ve sakin tonlamalar, hastanın yavaş yavaş sosyal ortama dönmesine yardımcı olacaktır.

Nefes geri yüklenecek özel egzersizler. Profesyonel bir destek görevlisinin gözetiminde gerçekleştirilirler. Rasyonel pozisyon değişikliği. Yan çevirmek, soruna en iyi çözümdür.

Kan damarlarının çalışmasının ihlali, şişme ve hızlı donma bir listeye dahil edilebilir. Bir masaj veya sıcak bir battaniye ile savaşırlar.

Ancak akrabalar, yukarıdakilerin hepsinin ne yazık ki olduğunu bilmelidir. kanser hastasının yakın ölümünün belirtileri ve onlarla savaşta kazanmak her zaman mümkün değildir.

Tüm hamile kadınlar genellikle doğum tarihini düşünür. Heyecan tamamen haklı. İlk kez doğum yapanlar, bu kadar önemli bir olayın belirtilerini tanımamaktan ve ana habercileri sıradan halsizlikle karıştırmaktan korkuyorlar. Daha deneyimli kadınlar, ikinci kez hamile olanlar, tüm habercileri mükemmel bir şekilde hatırlıyorlar. Ancak onlar bile hızlı akışlarıyla karşı karşıya kalarak sıklıkla kaybolurlar. Gereksiz endişelerden kaçınmak ve vücutta meydana gelen tüm değişikliklere hazırlıklı olmak için, multipar kadınlarda erken doğum belirtilerinin neler olduğunu araştırmak gerekir.

Haberciler için ne kadar beklenir?

Vücudun doğum için hazırlanmaya başlayacağı dönemi doğru tahmin etmek oldukça zordur. isim kesin tarih deneyimli kadın doğum uzmanları ve jinekologlar bile yapamaz. Bununla birlikte, doktorlar, çoğu zaman multipar kadınlarda yakın doğum belirtileri olduğunda ortalama değerleri vurgulamaktadır.

İkinci hamilelikte, doğum, kural olarak, vade tarihinden 1-2 hafta önce gerçekleşir. Bu nedenle, 38-39. haftada bir çocuğun doğumu sık görülen bir durumdur. Bu özellikle birinci ve ikinci hamilelik arasındaki süre 3 yıldan az olan kadınlar için geçerlidir.

Ara sıra tekrarlanan doğumlar 37 haftada bile başlayabilir. Bu durumda bebek tamamen sağlıklı doğar. Multipar kadınlarda yakın doğumun nedenleri ve belirtileri esas olarak anne vücudunun yapısal özelliklerine bağlıdır. 37. haftada hamilelik zaten tam süreli ise, bebeğin bu zamanda doğması oldukça doğaldır.

Sebepler ve zamanlama hakkında konuşan doktorlar, rahmin hazır olup olmadığını ve fetüsün olgunluğunu analiz eder. Bu göstergeler normlara ulaşır ulaşmaz (ve bu 37. haftada bile gözlemlenebilir), bir kadın bir varisin doğumuna hazırlanmalı.

Uterusun hazır olup olmadığı aşağıdaki göstergelerle belirlenir:

  • yeterli boyutlar kazanır ve gerekli kütleyi kazanır;
  • plasentanın tam olgunlaşması gözlenir;
  • organın nöromüsküler sistemi, kasılma aktivitesi için tamamen hazırdır.

Öyleyse, zamanlamayı ele alarak, multiparlarda erken doğum belirtilerinin neler olduğuna bakalım.

Yuvalama içgüdüsü

birkaç hafta önce önemli tarih kadının hormonal arka planı stabilize olur. Bu bağlamda, multipar kadınlarda doğumun yakın öncüllerinin aşağıdaki belirtileri ortaya çıkar:

  • canlılık dalgalanması;
  • artan enerji;
  • refahta keskin bir iyileşme;
  • mutluluk hissi.

Bir kadın her zaman böyle bir durumu fayda ile kullanmaya çalışır. Evde genel temizlik yapılıyor, acilen bir çocuk odası donatılıyor. Yıkama veya ütüleme başlayabilir.

Kural olarak, multipar kadınlarda 36-37. haftada böyle bir "yuvalama" sendromu görülür.

eğitim nöbetleri

Multipar kadınlarda bu yakın doğum belirtileri yaklaşık olarak 32-37. haftada ortaya çıkar. Bu durumda, oldukça zayıf görünebilirler. Çoğu kadın onları fark etmez bile.

Bazen multipar kadınlarda doğumdan birkaç hafta önce ortaya çıkarlar. Bu tür belirtiler, gerçek rahim kasılmaları ile kolaylıkla karıştırılabilir.

Yanlış kasılmalar aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

  • kısa ömürlü ve düzensizdirler;
  • zamanla azalır, ancak artmaz;
  • adet sırasında rahatsızlığı anımsatan hafif ağrı eşliğinde;
  • kısa bir dinlenmeden sonra kasılmalar kaybolur.

Karın sarkması

Bu habercisi, vücudun doğum için hazır olduğunu gösteren önemli ilk işaretlerden biridir. Rahimdeki bebek küçük pelvisin girişine inerken bir kadının karın sarkması vardır. Doğum kanalından geçmeye hazırlanıyor.

İlk kez anne olan kadınlar, doğum başlangıcından 2-4 hafta önce böyle bir habercisi ile karşı karşıyadır. Multiparlar çok daha sonra karın prolapsusu gözlemler. Bebekleri doğumdan birkaç gün önce doğum için hazırlanmaya başlar. Ancak böyle bir habercisi, kadın vücudunun hazır olup olmadığını değerlendirirken tamamen nesnel olarak kabul edilmemelidir. Bazıları zaten doğum sürecinde.

Rahmi indirdikten sonra kadının durumu biraz değişir. Biraz rahatlama var, ancak onunla birlikte başka rahatsızlıklar da geliyor.

Karın prolapsusu tarafından kışkırtılan multipar kadınlarda yakın doğum eyleminin ilk belirtilerine dikkat edin:

  • mide ekşimesi gider;
  • nefes alma süreci kolaylaştırılır;
  • idrara çıkma daha sık hale gelir (rahim artık mesaneye baskı uygulayabilir);
  • hareket zordur;
  • bölgede ağrı var

Bebek davranışı

Doğumun yaklaştığını bebeğin davranışlarından tahmin edebilirsiniz. Önemli olaydan birkaç gün önce bebek sakinleşir. Hareketsiz hale gelir. Hareketleri oldukça tembel.

Böyle geçici bir durgunluk, aniden şiddetli aktivite ile değiştirilir. Bunlar, multipar kadınlarda yakın doğum belirtileridir. Sonuçta, bu şekilde bebek doğum sırasındaki davranış tekniğini “çalışır”. Bu nedenle anne karnında uzun süre kalmayı planlamıyor.

mantar akıntısı

Multiparlarda yakın doğum belirtilerinin neler olduğunu analiz ederek, mukoza tıkacının durumuna dikkat etmelisiniz. Ayrılması, annenin hastaneye gitme zamanının geldiğini gösteriyor.

Mantar, hamilelik boyunca fetüsü enfeksiyondan koruyan kahverengi veya bej bir mukus pıhtısıdır.

Para çekme işlemi farklı olabilir:

  1. Mantar tamamen çıkabilir. Bu durumda, kadın bir mukus yığını görecektir. Taburcu olduktan sonra, bir kadın genellikle bel ve alt karın bölgesinde ağrı çeker.
  2. Parçalarda mantarın boşalması olabilir. Mukus akıntısı periyodik olarak gözlenecektir. Yoğun bir yapıya sahiptirler ve kötü koku. Bazen mukus kan çizgileri içerebilir.

Çoğu durumda, mantar, doğumun başlamasından birkaç saat önce multipardan ayrılır. Ancak bazı kadınlarda bu fenomen bebek doğmadan birkaç gün önce gözlemlenebilir.

yeme bozuklukları

Bir kadında gevşek dışkı görünümü, erken doğumun habercilerine de bağlanabilir. Bu işaret vücudun temizliğini gösterir. Multipar bir kadın mantıksız bir rahatsızlıkla karşı karşıya kalırsa, bebeğin ertesi gün doğması muhtemeldir.

Birçok hamile kadın ishali zehirlenme olarak algılar. Sonuçta, bu belirtiye genellikle bulantı görünümü eşlik eder. Ve bazen kadınlar kusma bile yaşarlar.

Bu tür habercilere, doğumun yakın yaklaşımını gösteren başka işaretler eşlik edebilir:

  1. Hafif kilo kaybı var. Kural olarak, 2-2,5 kg'dır. Kilo kaybı doğumdan 2-3 gün önce gerçekleşir.
  2. Şişlik azalır.
  3. Hazımsızlığa iştahta bir değişiklik eşlik edebilir.
  4. Bir kadın sık sık boşalma dürtüsüne dikkat çekiyor. Ama yalan oldukları ortaya çıkıyor.
  5. Bel bölgesinde ortaya çıkan ağrı ve kasık doğada çekiyor. Perine bölgesinde baskı hissi eşlik eder.

Bu tür haberciler ile karşı karşıya kaldığınızda, doğumun zaten burunda olduğunu anlamalısınız.

En önemli özellikler

Yukarıdaki tüm ambulans belirtilerine sahip misiniz? Multipar kadınlarda doğum başlangıcı hızla gelebilir. Bu nedenle en kısa sürede hastaneye gitmeniz gerekmektedir.

Emeğin başlangıcı iki karakteristik işaretle belirtilir:

  • mesanenin yırtılması ve suyun boşaltılması;
  • düzenli kasılmaların oluşumu.

Amniyotik zarlar doğum sırasında yırtılmalıdır. Norma göre, serviks 7-9 cm açıldığında su çıkar, ancak çoğu durumda her şey farklı şekilde gerçekleşir. Sular, kadının kasılmaları başlamadan çok daha erken patlar. Ve çoğu zaman multipar insanlar bununla yüzleşir.

Fetal mesane yavaş yavaş sızıntı yapmaya başlayabilir. Bazen aniden kırılır ve sular "bir dereye dökülür". Amniyotik zarlar yırtıldığında bir kadın ağrı hissetmez. Ancak uterusun ritmik kasılmaları henüz görülmese bile hemen hastaneye gitmelisiniz.

Kasılmalar, emeğin başlangıcının ana işaretidir. Multipar kasılmalarda çok daha hızlı ve yoğun bir şekilde ilerleyebileceğini bilmelisiniz. Bu nedenle, hastaneye ziyaret ertelenmemelidir.

Aşağıdaki özelliklerle kasılmaların başlangıcını belirleyebilirsiniz:

  • ağrılı duyumlar düzenli aralıklarla meydana gelir;
  • yavaş yavaş daha sık olmaya başlarlar;
  • kasılmaların süresi artar;
  • rahatsızlık vücut pozisyonundaki bir değişiklikle azalmaz;
  • ağrı artar.

Kadınların görüşü

İkinci kez anne olmaya hazırlanan kişiler, ilk kez aynı habercileri kendi içlerinde gözlemlediklerini ifade ederler. Ama yine de bazı farklılıklar var. İlk hamilelik sırasında, tüm doğum belirtileri yavaş yavaş ve oldukça yavaş gerçekleşir.

İkinci hamilelik hızlı bir seyir ile karakterizedir. Multipar kadınlarda yakın doğum belirtilerini fark etmek her zaman mümkün değildir. Kadınların yorumları, genellikle bir bebeğin doğum sürecinin tamamının suyun deşarjı ile başladığını göstermektedir. Ve bir kural olarak, daha önce bitiş tarihi. Doğum genellikle çok hızlı ve oldukça kolay geçer.

teşekkürler

Site, yalnızca bilgi amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Tanıtım. Doğumun başlangıcı nasıl anlaşılır?

Birçok hamile kadın genellikle yaklaşan tarihi merak eder. doğum, ve ilk kez doğum yapmak üzere olan kadınlar özellikle endişelidir. Kural olarak, zamanla başlayan emeğin farkına varamamaktan ve onu geçici bir halsizlikle karıştırmaktan çok korkarlar. Çoğu durumda, kadının vücudunda meydana gelen değişiklikler için yakından izlenmesi bu huzursuzlukların giderilmesine yardımcı olacaktır.

Zaten 38 haftada, doğumun ilk habercileri ve henüz düzensiz (eğitim) kasılmaları ilk ortaya çıktığında doğum öncesi dönem başlar. Bu tür kasılmalar düzensiz görünür ve vücut pozisyonundaki bir değişiklikten veya kısa bir dinlenmeden sonra geçer. Doğum yapmamış kadınlarda, bu tür eğitim uterus kasılmaları doğumdan beş gün önce ve bazı durumlarda daha da fazla devam edebilir. Göründüklerinde endişelenmenize ve acilen hastaneye gitmenize gerek yoktur, ancak anne adayının vücudundaki bu tür değişiklikleri doktoruna, akrabalarına ve arkadaşlarına bildirmesi gerekir.

Doğumun veya erken doğumun başladığını gösterebilecek ilk amniyotik sıvı sızıntısı veya çıkışı belirtileri ortaya çıktığında, kadın daha fazla hastaneye yatış sorununu çözmek için derhal doktora bildirmeli veya bağımsız olarak bir tıbbi kurumla iletişime geçmelidir.

Bir kadın eğitim kasılmalarını tanımayı öğrendiyse, onları doğum başlangıcından veya gerçek kasılmalardan ayırt edebilecektir. Bu duyumları, periyodiklik ve ritim ile karakterize oldukları için başka herhangi bir semptomla karıştırmak zordur. Örneğin, bir kavga 20-30 saniye sürer ve ardından 20 dakikalık bir duraklama olur - bu arka arkaya birçok kez tekrarlanır ve zaman aralıkları pek değişmez.

Doğum sancılarının başlangıcında doğum yapan kadın veya yakınları doğumun başladığını doktora bildirmeli, ambulans çağırmalı veya kendi başına doğum hastanesine gitmelidir.

Doğumun başlamasının nedenleri

Doğumun başlangıcında, hamile bir kadının vücudunda, yakın ilişki içinde olmak, emek aktivitesi gibi bir refleks eyleminin başlamasını sağlayan birçok karmaşık süreç gerçekleşir.

Doğum eyleminin başlamasının ana nedeni, rahmin doğmamış çocuğun doğumuna ve fetüsün olgunluğuna hazır olmasıdır.

Doğum için hazır uterus:

  • yeterli ağırlık ve boyut kazanmak;
  • nöromüsküler aparatı kasılma aktivitesi için hazırdır;
  • tamamen olgun plasenta.
Doğumun başlamasından 2 veya 3 hafta önce, uterus sinir liflerinin bir kısmının fazlalığından salınır. Bu, doğum sırasında ağrının azalmasını sağlar ve rahim duvarlarının kasılmasını arttırır.

Doğumun başlamasını etkileyen birkaç faktör vardır:

  • sinir refleksi - beynin uyarılabilirliğinde bir azalma, omuriliğin uyarılabilirliğinde bir artış ve uterusun kas liflerinin oksitosine duyarlılığındaki bir artışın bir sonucu olarak, uterusun artan bir kasılma aktivitesi üretilir;
  • hormonlu- sonunda gebelik progesteron üretimi azalır ve emeğin başlangıcını uyaran bir östrojen kompleksi üretimi artar;
  • nörohumoral - Gebeliğin sonunda bir kadının vücudunda oksitosin, prostaglandinler, serotonin ve diğer biyoaktif maddelerin sentezi artar, bu da uterusun kaslarının aktif kasılmasına neden olan maddelere duyarlılığını arttırır;
  • biyoenerji - annenin vücudunda uterusu artan kasılma aktivitesine sahip kılan yeterli miktarda madde (glikojen, ATP, fosfor bileşikleri, elektrolitler ve eser elementler) birikir;
  • mekanik - olgunlaşmış uterus esneme yeteneğini kaybeder ve buna yanıt olarak motor aktivitesi fetüs ve oksitosin benzeri etki hormonlarının seviyesindeki bir artış, aktif olarak azalmaya başlar;
  • trofik ve metabolik - bazı atık ürünlerin olgun bir fetüsün vücudunda birikmesi, aktif hareket, ve olgun plasentadaki dejeneratif süreçler ve uterusun kas liflerinin tam olgunlaşması, emeğin başlamasına katkıda bulunur.


Doğumdaki kadının sinir sisteminin durumu, doğumun başlaması için tüm mekanizmaların oluşumunda birincil öneme sahiptir, çünkü uterusun doğal doğum için hazır olmasını sağlayan kişidir.

Yukarıdaki faktörlerin tümü, yakın ilişki içinde olmak, girişimlerle değiştirilen ve fetüsün uterus boşluğundan atılması ve plasentanın doğumuyla sona eren kasılmaların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Doğumun başlangıcının habercisi

Doğumun habercisi, aktif emek faaliyetinin yakın başlangıcını gösteren bir dizi işarettir. Doğumun başlangıcının birçok habercisi vardır, ancak her kadın için bütünlüğü bireyseldir ve anne adayının vücudunun özelliklerine bağlıdır.

Doğum habercileri:

  • Karın düşmesi.
    Karnın hafifçe aşağı doğru yer değiştirmesi ile dışarıdan belirlenen böyle bir değişiklik her hamile kadın için ayrıdır ve her zaman kendi başına fark edilmeyebilir. Nullipar kadınlarda bu habercisi doğum gününden 2-4 hafta önce, multipar kadınlarda ise doğumdan birkaç gün önce veya hemen önce ortaya çıkabilir.

  • Yürüyüş değişiklikleri.
    Karın prolapsusu sonrası yürüyüşün doğası değişir. Kadın, bebeğin başının pelvik kemiklere ve rahmin alt kısmına yaptığı baskı nedeniyle "batak sallayarak" yürümeye başlar.

  • İdrar ve dışkılamanın doğasında değişiklikler.
    Karın sarkması, uterus mesaneye daha fazla baskı uyguladığı için daha sık idrara çıkma veya idrar kaçırmaya neden olabilir. Gebe rahmin bağırsak duvarı üzerindeki mekanik etkisi, doğumdan birkaç hafta veya gün önce kabızlığa ve bazı durumlarda ishale neden olabilir.

  • Genital sistemden salgıların doğasında değişiklik.
    Hormonal değişikliklerin etkisi altında vajinadan boşalma daha bol ve sıvı hale gelir. Bazı durumlarda, amniyotik sıvının boşalmasını dışlamak için bir kadın doğum uzmanı tarafından özel bir test yapılır.

  • Mukus tıkacının çıkarılması.
    Doğumun bu habercisi, doğumdan 2 hafta önce ve başlamadan birkaç saat önce ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, mukus tıkacı tamamen değil, küçük porsiyonlarda çıkar. Pratikte, bu işaret vajinal akıntı (bazen az miktarda kanla karıştırılmış) gibi görünür. Hamile bir kadın, kadın doğum uzmanı jinekoloğuna mukoza tıkacının boşalması hakkında bilgi vermelidir.

  • Anne adayının vücut ağırlığında azalma.
    Doğumdan birkaç gün önce hamile bir kadın ağırlığının 1-2 kg daha az olduğunu fark edebilir. Bu kilo kaybı, hormonal arka plandaki değişikliklerin etkisi altında vücuttan fazla sıvının uzaklaştırılmasıyla açıklanabilir.

  • Fetal hareketlerin sayısını azaltmak.
    Fetus, doğumdan birkaç hafta önce daha az hareket eder. Bu onun tarafından açıklanır hızlı büyüme. Gelecekteki bebek rahim boşluğunda kalabalıklaşır ve hareketleri zordur.

  • Antrenman nöbetleri.
    Doğum tarihine yaklaştıkça, rahim giderek daha fazla gelmeye başlar. artan ton, hangi eğitim nöbetleri duygu ifade edilir. Doğum sancılarından bir takım özelliklerde farklılık gösterirler: kısa süre, düzensizlik, zayıf ağrı hissi (menstrüasyon sırasındaki ağrıyı andırır), vücut pozisyonunda veya dinlenmede bir değişiklikten sonra kendiliğinden kaybolma.

  • "Yuvalama" içgüdüsünün tezahürü.
    içinde birçok kadın Son günler ve hatta doğumdan önceki saatler, evi çocuğun yaklaşan doğumuna hazırlamaya başlar. Bu eylemler, bir kadının özenle temizlemeye, yıkamaya ve hatta tamir etmeye başlamasıyla ifade edilebilir.

  • Rahim ağzındaki değişiklikler.
    Sadece bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bir jinekolojik sandalyedeki bir kadını muayene ederken yaklaşan bir doğumun habercisi olduğunu fark edebilir. Östrojen hormonlarının etkisiyle serviks kısalır ve 38. haftada daha elastik hale gelir. Doğum sancılarının başlamasından önce serviksin dış os'u açılmaya başlar.
Primipar ve multipar kadınlarda doğum habercileri kendi özelliklerine sahiptir.

Doğumun başlangıcının habercisi - video

Emek başlangıcı belirtileri

Emek başlangıcının güvenilir işaretleri şunlardır:
1. kasılmalar;
2. Amniyotik sıvının çıkışı.

Bu iki işaret her zaman doğumun başladığını gösterir ve her hamile kadın nasıl ilerlediklerini bilmelidir.

kasılmalar

Doğru veya doğum sancılarına, düzenli aralıklarla meydana gelen ve bir kadının kontrol edemediği uterusun kas liflerinin kasılmaları denir. Doğumun başlama anını gösteren bu işarettir.

İlk gerçek kasılmalara, çoğu kadının adet sırasındaki ağrı ile karşılaştırdığı küçük ağrı eşlik eder. Ağrı tolere edilebilir ve alt sırta verilebilir veya alt karın bölgesinde lokalize olabilir. Doğum yapan kadınların çoğu geceleri kasılmalar hissetmeye başlar. Bazı kadınlar, doğum ağrısı sırasında uterusun “sertleştiğini”, yani. kasılma sırasında doğum yapan kadın elini karnına koyarsa, sert, gergin uterusu hissedebilir.

Bir kronometre kullanarak kasılmaların gerçekliğini belirleyebilirsiniz. Vücudun pozisyonu değiştirilerek ortadan kaldırılmayan periyodiklikleri ve sürekli oluşumları, sıcak banyo veya dinlenme, emeğin başladığını gösterir.

İlk başta, kasılmalar yarım saatlik aralıklarla (bazı durumlarda daha sık) meydana gelir. Her kasılma ile, doğum yapan kadın sadece ağrıyı değil, aynı zamanda uterus kaslarının ritmik kasılmalarını da hissetmeye başlar. Yavaş yavaş, kasılmalar daha belirgin hale gelir ve sıklığı, süresi ve yoğunluğu artar. Her kasılma ile amniyotik kese ve fetüsün başı uterusun fundusuna baskı yaparak serviksin kademeli olarak açılmasına neden olur.

Amniyotik sıvı çıkışı

Klasik doğum sürecinde, amniyotik sıvının çıkışı, serviksin 3-7 cm'ye açılmasından sonra meydana gelir, fetüsün basıncı altında amniyotik membran yırtılır ve amniyotik sıvının bir kısmı dökülür.

Klasik bir su çıkışı olan doğum yapan bir kadın, istemsiz olarak idrar yapmış gibi görünebilir. Bazı durumlarda, su küçük porsiyonlarda yavaş yavaş dökülür. Bu durumda, bir kadın görünümü fark edebilir ıslak noktalar alttaki veya çarşaf ve vajinal akıntı veya adet görme gibi duyumlar yaşarsınız.

Bazen amniyotik sıvının çıkışı, düzenli kasılmaların başlamasından ve serviksin açılmasından önce veya rahim ağzının tamamen açılmasından çok daha sonra meydana gelebilir. Bu koşullar her zaman doğum veya fetüs patolojisi olacağı anlamına gelmez, ancak genellikle jinekologlar olası komplikasyonları önlemek için bu tür emeğin daha fazla yürütülmesi için çeşitli özel taktikler kullanırlar.

Emek başlangıcı belirtileri - video

Doğum başlangıcındaki kasılmalar

Doğum uzmanı-jinekologlar, doğum sancılarının üç aşamasını ayırt eder:

İlk (gizli) aşama:

  • dövüşün süresi 20 saniyedir;
  • kasılmaların sıklığı 15-30 dakikadır;
  • serviksin açılması - 0 veya 3 cm'ye kadar.
İlk aşamanın süresi 7 ila 8 saat arasındadır.

Aktif aşama:

  • dövüşün süresi 20-60 saniyedir;
  • kasılmaların sıklığı 2-4 dakikadır;
  • rahim farinksinin açılması - 3-7 cm.
Aktif fazın süresi 3 ila 5 saat arasındadır. Genellikle bu aşamada amniyotik sıvı dökülür.

Geçiş (geçici) aşaması:

  • dövüşün süresi 60 saniyedir;
  • kasılmaların sıklığı 2-3 dakikadır;
  • rahim farenksinin açılması - 7-10 cm.
Geçiş aşamasının süresi yarım saatten bir buçuk saate kadardır.

Doğum sancıları doğumun ilk evresinde (açığa çıkma dönemi) ortaya çıkar.

Primiparalarda emeğin başlangıcı

Primiparalarda olası doğum habercilerinin kendi özellikleri vardır. Kural olarak, doğum günü ile öncüllerin ortaya çıktığı tarih arasında daha belirgin bir zaman farkına sahiptirler. Bazı anne adayları aşırı duygusaldır ve doğumun habercisi olarak hafif bir rahatsızlık alırlar. Şu veya bu işareti bilmiyorlarsa, onları fark etmeyebilirler.
 
Nesne üzerinde başlık:
Koşu kemeri çantalarına genel bakış
Önemli ayrıntılara dikkat çektiğimiz ve kullanım önerileri sunduğumuz 13 koşu bel çantasına kısa bir genel bakış. Sunulan bel çantalarının her biri spor için mükemmeldir, ancak her birinin kendine özgü görevleri ve özellikleri vardır. M
Koşu kemeri çantalarına genel bakış
Önemli ayrıntılara dikkat çektiğimiz ve kullanım önerileri sunduğumuz 13 koşu bel çantasına kısa bir genel bakış. Sunulan bel çantalarının her biri spor için mükemmeldir, ancak her birinin kendine özgü görevleri ve özellikleri vardır. M
Koşu kemeri çantalarına genel bakış
Önemli ayrıntılara dikkat çektiğimiz ve kullanım önerileri sunduğumuz 13 koşu bel çantasına kısa bir genel bakış. Sunulan bel çantalarının her biri spor için mükemmeldir, ancak her birinin kendine özgü görevleri ve özellikleri vardır. M
Koşu kemeri çantalarına genel bakış
Önemli ayrıntılara dikkat çektiğimiz ve kullanım önerileri sunduğumuz 13 koşu bel çantasına kısa bir genel bakış. Sunulan bel çantalarının her biri spor için mükemmeldir, ancak her birinin kendine özgü görevleri ve özellikleri vardır. M