≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• ilişkiler
• doğum

Derinin kimyasal yanıkları, sınıflandırılması, teşhisi ve ilk yardım. Yanıklar ve ordu Doku hasarının derinliğine bağlı olarak yanık derecesi

Cilt aşağıdaki katmanlardan oluşur:

• epidermis ( derinin dış kısmı);
• dermis ( derinin bağ dokusu);
• deri altı ( deri altı doku).

Epidermis

Bu katman yüzeyseldir ve vücuda patojenik çevresel faktörlerden güvenilir koruma sağlar. Ayrıca epidermis, her katmanı kendi yapısında farklılık gösteren çok katmanlıdır. Bu katmanlar cildin sürekli yenilenmesini sağlar.

Epidermis aşağıdaki katmanlardan oluşur:

• Bazal katman ( cilt hücrelerinin üreme sürecini sağlar);
• dikenli tabaka ( hasara karşı mekanik koruma sağlar);
• taneli tabaka ( alttaki katmanları su penetrasyonundan korur);
• parlak katman ( hücrelerin keratinizasyon sürecine katılır);
• Stratum corneum ( Cildi patojenik mikroorganizmaların istilasından korur).

cilt

Bu tabaka bağ dokusundan oluşur ve epidermis ile hipodermis arasında bulunur. Dermis, içeriğindeki kolajen ve elastin liflerinden dolayı cilde elastikiyet kazandırır.

Dermis aşağıdaki katmanlardan oluşur:

• papiller tabaka ( kılcal damar halkaları ve sinir uçları içerir);
• ağ katmanı ( kan damarları, kaslar, ter ve yağ bezleri ve saç kökleri).

Dermisin katmanları termoregülasyonda yer alır ve ayrıca immünolojik korumaya sahiptir.

deri altı

Bu cilt tabakası deri altı yağdan oluşur. Yağ dokusu, enerji fonksiyonunun gerçekleştirilmesi nedeniyle besinleri biriktirir ve tutar. Hipodermis ayrıca güvenilir bir koruma görevi görür. iç organlar mekanik hasardan.

Yanıklarda, cilt katmanlarında aşağıdaki hasar meydana gelir:

• epidermisin yüzeysel veya tam lezyonu ( birinci ve ikinci derece);
• dermisin yüzeysel veya tam lezyonu ( üçüncü A ve üçüncü B dereceleri);
• derinin her üç katmanında da hasar ( dördüncü derece).

Epidermisin yüzeysel yanık lezyonları ile cilt, iz bırakmadan tamamen restore edilir, bazı durumlarda zar zor farkedilen bir yara izi kalabilir. Ancak dermisin hasar görmesi durumunda, bu tabaka iyileşme yeteneğine sahip olmadığı için çoğu durumda iyileştikten sonra cilt yüzeyinde kaba izler kalır. Her üç katmanın da yenilgisiyle, cildin tam bir deformasyonu meydana gelir ve ardından işlevinin ihlali gerçekleşir.

Ayrıca yanık lezyonlarında cildin koruyucu işlevinin önemli ölçüde azaldığı ve bu da mikropların nüfuz etmesine ve bulaşıcı bir iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açabileceğine dikkat edilmelidir.

Cildin dolaşım sistemi çok iyi gelişmiştir. Deri altı yağdan geçen damarlar dermise ulaşır ve sınırda derin bir kutanöz damar ağı oluşturur. Bu ağdan, kan ve lenf damarları yukarı doğru dermise doğru uzanır, sinir uçlarını, ter ve yağ bezlerini ve saç köklerini besler. Papiller ve retiküler tabakalar arasında ikinci bir yüzeysel kutanöz vasküler ağ oluşur.

Yanıklar mikrosirkülasyonun bozulmasına neden olur ve bu da intravasküler boşluktan ekstravasküler boşluğa sıvının yoğun hareketi nedeniyle vücudun dehidrasyonuna neden olabilir. Ayrıca, doku hasarı nedeniyle, sıvı küçük damarlardan akmaya başlar ve bu da daha sonra ödem oluşumuna yol açar. Geniş yanık yaralarında kan damarlarının tahrip olması yanık şokunun gelişmesine yol açabilir.

Yanık nedenleri

Yanıklar aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:

• termal etki;
• kimyasal etki;
• elektrik çarpması;
• radyasyona maruz kalma

termal etki

Ateş, kaynar su veya buharla doğrudan temas sonucu yanıklar oluşur.

• Ateş. Ateşe maruz kaldığında en çok yüz ve üst solunum yolları etkilenir. Vücudun diğer kısımlarının yanıklarında, bulaşıcı bir sürecin gelişmesine neden olabilecek yanmış giysileri çıkarmak zordur.
• Kaynayan su. Bu durumda, yanık alanı küçük olabilir, ancak yeterince derin olabilir.
• Buhar. Buhara maruz kaldığında çoğu durumda sığ doku hasarı oluşur ( genellikle üst solunum yollarını etkiler).
• sıcak öğeler. Cilt, sıcak nesneler tarafından hasar gördüğünde, nesnenin açık sınırları maruz kalma bölgesinde kalır. Bu yanıklar oldukça derindir ve ikinci - dördüncü derece hasar ile karakterize edilir.

Termal maruziyet sırasında cilt hasarının derecesi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• etki sıcaklığı ( sıcaklık ne kadar yüksek olursa, hasar o kadar güçlü olur);
• cilde maruz kalma süresi temas süresi ne kadar uzun olursa, yanık derecesi o kadar şiddetli olur);
• termal iletkenlik ( ne kadar yüksekse, hasar derecesi o kadar güçlüdür);
• cildin durumu ve kurbanın sağlığı.

Kimyasal maruz kalma

kimyasal yanıklar agresif kimyasalların cilt ile temasından kaynaklanır ( örneğin asitler, alkaliler). Hasar derecesi, konsantrasyonuna ve temas süresine bağlıdır.

Cildin aşağıdaki maddelere maruz kalması nedeniyle kimyasal maruziyete bağlı yanıklar meydana gelebilir:

• Asitler. Asitlerin cilt yüzeyindeki etkisi sığ lezyonlara neden olur. Etkilenen bölgeye maruz kaldıktan sonra, kısa sürede asitlerin cildin derinliklerine daha fazla nüfuz etmesini önleyen bir yanık kabuğu oluşur.
• Kostik alkaliler. Kostik alkalinin cilt yüzeyindeki etkisi nedeniyle derin hasarlar oluşur.
• Bazı ağır metallerin tuzları ( örneğin gümüş nitrat, çinko klorür). Bu maddelerin cilde verdiği hasar çoğu durumda yüzeysel yanıklara neden olur.

elektrik çarpması

İletken malzeme ile temas halinde elektrik yanıkları meydana gelir. Elektrik akımı, kan, beyin omurilik sıvısı, kaslar ve daha az oranda deri, kemikler veya yağ dokusu yoluyla elektriksel iletkenliği yüksek dokularda yayılır. Değeri 0,1 A'i ( amper).

Elektrik yaralanmaları ikiye ayrılır:

• alçak gerilim;
• yüksek voltaj;
• aşırı gerilim.

Elektrik çarpması durumunda, kurbanın vücudunda daima bir akım işareti vardır ( giriş ve çıkış noktası). Bu tip yanıklar, küçük bir hasar alanı ile karakterize edilir, ancak oldukça derindir.

radyasyona maruz kalma

Radyasyona maruz kalma nedeniyle oluşan yanıklar şunlardan kaynaklanabilir:

• Morötesi radyasyon. Ultraviyole cilt lezyonları esas olarak yaz aylarında görülür. Bu durumda yanıklar sığdır, ancak geniş bir hasar alanı ile karakterize edilir. Ultraviyole maruziyet genellikle yüzeysel birinci veya ikinci derece yanıklara neden olur.
• İyonlaştırıcı radyasyon. Bu etki sadece cilde değil, yakındaki organ ve dokulara da zarar verir. Böyle bir durumda yanıklar, sığ bir hasar şekli ile karakterize edilir.
• kızılötesi radyasyon. Başta retina ve kornea olmak üzere gözlere ve ayrıca cilde zarar verebilir. Bu durumda hasarın derecesi, radyasyonun yoğunluğuna ve ayrıca maruz kalma süresine bağlı olacaktır.

yanık dereceleri

1960 yılında yanıkları dört dereceye ayırmaya karar verildi:

• ben derece;
• II derece;
• III-A ve III-B derecesi;
• IV derece.

yanık derecesi	Geliştirme mekanizması	Dış belirtilerin özellikleri
ben derece	epidermisin üst katmanlarında yüzeysel bir lezyon var, bu derece yanıkların iyileşmesi yara izi olmadan gerçekleşir	hiperemi ( kırmızılık), etkilenen bölgenin şişmesi, ağrısı, disfonksiyonu
II derece	epidermisin yüzeysel katmanlarının tamamen yok edilmesi	ağrı, içinde berrak sıvı ile kabarma
III-A derecesi	dermise kadar epidermisin tüm katmanlarında hasar ( dermis kısmen etkilenebilir)	kuru veya yumuşak bir yanık kabuğu oluşur ( kabuk) açık kahverengi
III-B derecesi	epidermisin tüm katmanları, dermis ve ayrıca kısmen hipodermis etkilenir	kahverengi renkte yoğun bir kuru yanık kabuğu oluşur
IV derece	kaslar ve tendonlar dahil olmak üzere kemiğe kadar derinin tüm katmanları etkilenir	koyu kahverengi veya siyah renkli bir yanık kabuğunun oluşumu ile karakterize edilir

Beş derece yanığı ayırt eden Kreibich'e göre yanık derecelerinin bir sınıflandırması da vardır. Bu sınıflandırma öncekinden farklıdır, çünkü III-B derecesi dördüncü, dördüncü derece beşinci olarak adlandırılır.

Yanık durumunda hasarın derinliği aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• termal ajanın doğası;
• aktif maddenin sıcaklığı;
• maruz kalma süresi;
• derinin derin katmanlarının ısınma derecesi.

Kendi kendini iyileştirme yeteneğine göre yanıklar iki gruba ayrılır:

• Yüzeysel yanıklar. Bunlar birinci, ikinci ve üçüncü A derece yanıkları içerir. Bu lezyonlar, ameliyatsız, yani iz bırakmadan kendi başlarına tamamen iyileşebilmeleri ile karakterize edilir.
• Derin yanıklar. Bunlar, kendi kendini tamamen iyileştiremeyen üçüncü-B ve dördüncü derece yanıkları içerir ( kaba bir yara izi bırakır).

yanık belirtileri

Lokalizasyona göre yanıklar ayırt edilir:

• yüzler ( çoğu durumda göz hasarına yol açar);
• kafa derisi;
• üst solunum yolları ( ağrı, ses kaybı, nefes darlığı ve az miktarda balgamlı veya kurum çizgili öksürük olabilir);
• üst ve alt uzuvlar ( eklemlerde yanıklar ile, uzuv fonksiyon bozukluğu riski vardır);
• gövde;
• kasık ( boşaltım organlarının bozulmasına neden olabilir).

yanık derecesi	Belirtiler	Bir fotoğraf
ben derece	Bu derece yanık ile kızarıklık, şişlik ve ağrı görülür. Lezyon bölgesindeki cilt parlak pembedir, dokunmaya duyarlıdır ve cildin sağlıklı bölgesinin biraz üzerinde çıkıntı yapar. Bu derece yanık ile epitelde sadece yüzeysel hasar meydana gelmesi nedeniyle, cilt birkaç gün sonra kurur ve kırışır, sadece bir süre sonra kendi kendine kaybolan küçük bir pigmentasyon oluşturur ( ortalama üç ila dört gün).
II derece	İkinci derece yanıklarda ve birincisinde, lezyon bölgesinde hiperemi, şişme ve yanma ağrısı görülür. Bununla birlikte, bu durumda, epidermisin ayrılması nedeniyle, cildin yüzeyinde açık sarı, şeffaf bir sıvı ile dolu küçük ve gevşek kabarcıklar ortaya çıkar. Kabarcıklar açılırsa, yerlerinde kırmızımsı erozyon görülür. Bu tür yanıkların iyileşmesi, onuncu - on ikinci günde, iz bırakmadan bağımsız olarak gerçekleşir.
III-A derecesi	Bu derece yanıklarda epidermis ve kısmen dermis zarar görür ( saç kökleri, yağ ve ter bezleri korunur). Doku nekrozu not edilir ve ayrıca belirgin vasküler değişiklikler nedeniyle ödem cildin tüm kalınlığına yayılır. Üçüncü-A derecesinde kuru, açık kahverengi veya yumuşak, beyaz-gri yanık kabuğu oluşur. Cildin dokunsal-acı hassasiyeti korunur veya azalır. Derinin etkilenen yüzeyinde, boyutları iki santimetre ve üzerinde değişen, yoğun bir duvarla, kalın jöle benzeri bir sıvı ile dolu kabarcıklar oluşur. sarı renk. Cildin epitelizasyonu ortalama dört ila altı hafta sürer, ancak iltihaplanma süreci ortaya çıktığında iyileşme üç ay sürebilir.
III-B derecesi	Üçüncü B derecesi yanıklarında nekroz, deri altı yağın kısmi olarak yakalanmasıyla epidermisin ve dermisin tüm kalınlığını etkiler. Bu derecede hemorajik sıvı ile dolu kabarcıkların oluşumu gözlenir ( kanlı). Oluşan yanık kabuğu kuru veya ıslak, sarı, gri veya koyu kahverengi. Keskin bir azalma veya ağrı yokluğu var. Bu derecedeki yaraların kendi kendine iyileşmesi gerçekleşmez.
IV derece	Dördüncü derece yanıklarda sadece derinin tüm katmanları değil, kaslar, fasya ve kemiklere kadar tendonlar da etkilenir. Etkilenen yüzeyde venöz ağın görülebildiği koyu kahverengi veya siyah bir yanık kabuğu oluşur. Yıkım nedeniyle sinir uçları, bu aşamada ağrı yoktur. Bu aşamada, belirgin zehirlenme not edilir, ayrıca yüksek risk pürülan komplikasyonların gelişimi.

Not:Çoğu durumda, yanıklarda, hasar dereceleri genellikle birleştirilir. Bununla birlikte, hastanın durumunun ciddiyeti sadece yanık derecesine değil, aynı zamanda lezyon alanına da bağlıdır.

Yanıklar geniş olarak ayrılır ( derinin %10-15'i veya daha fazlasının lezyonu) ve kapsamlı değil. Yüzeysel cilt lezyonları ile %15-25'ten fazla ve derin lezyonlarla %10'dan fazla olan yaygın ve derin yanıklarda yanık hastalığı oluşabilir.

Yanık hastalığı, cilt ve çevre dokuların termal lezyonları ile ilişkili bir grup klinik semptomdur. Çok miktarda biyolojik olarak aktif maddenin salınmasıyla dokuların büyük ölçüde tahrip olmasıyla oluşur.

Bir yanık hastalığının şiddeti ve seyri aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• kurbanın yaşı;
• yanık yeri;
• yanık derecesi;
• hasar alanı.

Dört yanık hastalığı dönemi vardır:

• yanık şoku;
• yanık toksemisi;
• yanık septikotoksemi ( yanık enfeksiyonu);
• nekahat dönemi ( iyileşmek).

yanık şoku

Yanık şoku, yanık hastalığının ilk dönemidir. Şok süresi birkaç saat ila iki ila üç gün arasında değişmektedir.

yanık şoku dereceleri

Birinci derece	İkinci derece	Üçüncü derece
%15 - 20'den fazla olmayan cilt lezyonları olan yanıklar için tipiktir. Bu derece ile etkilenen bölgelerde yanma ağrısı görülür. Kalp atış hızı dakikada 90 vuruşa kadardır ve kan basıncı normal sınırlar içindedir.	Vücudun %21 - 60'ında lezyonu olan yanıklarda görülür. Bu durumda kalp atış hızı dakikada 100 - 120 atımdır, kan basıncı ve vücut ısısı düşer. İkinci derece ayrıca titreme, mide bulantısı ve susuzluk hissi ile karakterizedir.	Üçüncü derece yanık şoku, vücut yüzeyinin %60'ından fazlasının hasar görmesiyle karakterize edilir. Bu durumda mağdurun durumu son derece şiddetlidir, nabız neredeyse elle tutulamaz ( ipliksi), kan basıncı 80 mm Hg. Sanat. ( milimetre cıva).

yanık toksemisi

Akut yanık toksemisine toksik maddelere maruz kalma neden olur ( bakteriyel toksinler, protein parçalama ürünleri). Bu süre üçüncü veya dördüncü günden başlar ve bir ila iki hafta sürer. Mağdurun zehirlenme sendromu olması ile karakterizedir.

Zehirlenme sendromu için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• vücut ısısında artış ( derin lezyonlarla 38 - 41 dereceye kadar);
• mide bulantısı;
• susuzluk.

yanık septikotoksemi

Bu süre şartlı olarak onuncu günde başlar ve yaralanmadan sonraki üçüncü - beşinci haftanın sonuna kadar devam eder. Etkilenen enfeksiyon bölgesine bağlanma ile karakterizedir, bu da protein ve elektrolit kaybına yol açar. Olumsuz dinamiklerle vücudun tükenmesine ve mağdurun ölümüne yol açabilir. Çoğu durumda, bu süre üçüncü derece yanıkların yanı sıra derin lezyonlarda da görülür.

Yanık septikotoksemisi için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• zayıflık;
• vücut ısısında artış;
• titreme;
• sinirlilik;
• cilt ve sklera sarılığı ( karaciğer hasarı ile);
• artan kalp hızı ( taşikardi).

nekahat dönemi

Başarılı cerrahi veya konservatif tedavi durumunda yanık yaralarının iyileşmesi, iç organların restorasyonu ve hastanın iyileşmesi gerçekleşir.

Yanık alanının belirlenmesi

Termal hasarın ciddiyetinin değerlendirilmesinde yanık derinliğinin yanı sıra alanı da önemlidir. Modern tıpta yanık alanını ölçmek için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır.

Yanık alanını belirlemek için aşağıdaki yöntemler vardır:

• dokuzlar kuralı;
• avuç kuralı;
• Postnikov'un yöntemi.

Dokuzlar kuralı

Yanık alanını belirlemenin en basit ve en uygun yolu “dokuz kuralı” olarak kabul edilir. Bu kurala göre, vücudun hemen hemen tüm bölümleri şartlı olarak tüm vücudun toplam yüzeyinin% 9'unun eşit bölümlerine bölünür.

Dokuzlar kuralı	Bir fotoğraf
baş ve boyun 9%
üst uzuvlar (Her el) %9
ön gövde %18 (göğüs ve karın her biri %9)
vücudun arkası %18 (üst sırt ve alt sırt her biri %9)
alt uzuvlar ( her bacak) %18 oranında (uyluk %9, alt bacak ve ayak %9)
Perine %1

avuç kuralı

Yanık alanını belirlemenin başka bir yöntemi de “avuç içi kuralı” dır. Yöntemin özü, yanmış avuç içi alanının, vücudun tüm yüzeyinin alanının% 1'i olarak alınması gerçeğinde yatmaktadır. Bu kural küçük yanıklar için kullanılır.

Postnikov yöntemi

Ayrıca modern tıpta, Postnikov'a göre yanık alanını belirleme yöntemi kullanılmaktadır. Yanıkları ölçmek için etkilenen bölgeye uygulanan steril selofan veya gazlı bez kullanılır. Malzeme üzerinde, daha sonra kesilen ve yanık alanını belirlemek için özel bir milimetrik kağıda uygulanan yanık yerlerin konturları belirtilir.

Yanıklar için ilk yardım

Yanıklar için ilk yardım aşağıdaki gibidir:

• oyunculuk faktörünün kaynağının ortadan kaldırılması;
• yanmış alanların soğutulması;
• aseptik bir bandajın uygulanması;
• anestezi;
• Ambulans çağırın.

Oyunculuk faktörünün kaynağının ortadan kaldırılması

Bunu yapmak için, kurban ateşten alınmalı, yanan giysiler söndürülmeli, sıcak nesneler, sıvılar, buhar vb. ile teması kesilmelidir. Bu yardım ne kadar erken sağlanırsa, yanık derinliği o kadar az olacaktır.

Yanan alanların soğutulması

Yanık bölgesini mümkün olan en kısa sürede akan su ile 10-15 dakika tedavi etmek gerekir. Su optimum sıcaklıkta olmalıdır - 12 ila 18 santigrat derece. Bu, yanık yakınındaki sağlıklı dokuya zarar verme sürecini önlemek için yapılır. Ayrıca, soğuk akan su vazospazma ve sinir uçlarının duyarlılığında azalmaya yol açar ve bu nedenle analjezik bir etkiye sahiptir.

Not:üçüncü ve dördüncü derece yanıklar için bu ilk yardım önlemi yapılmaz.

Aseptik bir pansuman uygulamak

Aseptik bir bandaj uygulamadan önce, yanık bölgelerden kıyafetleri dikkatlice kesmek gerekir. Asla yanmış alanları temizlemeye çalışmayın ( cilde yapışan giysi, katran, bitüm vb. parçalarını çıkarın.) ve ayrıca baloncukları patlatma. Yanmış bölgelerin bitkisel ve hayvansal yağlar, potasyum permanganat çözeltileri veya parlak yeşil ile yağlanması önerilmez.

Kuru ve temiz mendiller, havlular, çarşaflar aseptik pansuman olarak kullanılabilir. Yanık yarasına ön tedavi yapılmadan aseptik bandaj uygulanmalıdır. Parmaklar veya ayak parmakları etkilenmişse, deri parçalarının birbirine yapışmasını önlemek için aralarına ek doku koymak gerekir. Bunu yapmak için, uygulamadan önce soğuk suyla ıslatılması ve ardından sıkılması gereken bir bandaj veya temiz bir mendil kullanabilirsiniz.

Anestezi

Yanık sırasında şiddetli ağrı için, örneğin ibuprofen veya parasetamol gibi ağrı kesiciler alınmalıdır. Hızlı bir terapötik etki elde etmek için iki tablet ibuprofen 200 mg veya iki tablet parasetamol 500 mg almalısınız.

Ambulans çağır

Ambulans çağırmanız gereken aşağıdaki belirtiler vardır:

• üçüncü ve dördüncü derece yanıklarla;
• bölgede ikinci derece bir yanık kurbanın avucunun boyutunu aşması durumunda;
• birinci derece yanıklarda, etkilenen bölge vücut yüzeyinin yüzde onundan fazlası olduğunda ( örneğin, tüm karın veya tüm üst ekstremite);
• yüz, boyun, eklemler, eller, ayaklar veya perine gibi vücudun bölümlerinin yenilgisi ile;
• yanıktan sonra mide bulantısı veya kusma olması durumunda;
• bir yanıktan sonra uzun bir süre ( 12 saatten fazla) vücut ısısında artış;
• yanıktan sonraki ikinci günde durum kötüleştiğinde ( artan ağrı veya daha belirgin kızarıklık);
• etkilenen bölgenin uyuşması ile.

yanık tedavisi

Yanık tedavisi iki tip olabilir:

• tutucu;
• operasyonel.

Bir yanık nasıl tedavi edilir, aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• lezyonun alanı;
• lezyonun derinliği;
• lezyonun lokalizasyonu;
• yanık nedeni;
• kurbanda yanık hastalığının gelişimi;
• kurbanın yaşı.

konservatif tedavi

Yüzeysel yanıkların tedavisinde kullanıldığı gibi, derin lezyonlarda ameliyat öncesi ve sonrası bu tedavi uygulanmaktadır.

Konservatif yanık tedavisi şunları içerir:

• kapalı yöntem;
• açık yol.

kapalı yol
Bu tedavi yöntemi, cildin etkilenen bölgelerine tıbbi bir madde ile pansuman uygulanması ile karakterize edilir.

yanık derecesi	Tedavi
ben derece	Bu durumda, yanma önleyici merhem ile steril bir bandaj uygulamak gerekir. Genellikle bandajı yenisiyle değiştirmek gerekli değildir, çünkü birinci derece yanık ile etkilenen cilt kısa sürede iyileşir ( yedi güne kadar). Ev yanıkları ile, dekspantenol içeren Panthenol Sprey kendini kanıtlamıştır. Analoglardan farklı olarak, makyaj malzemeleri, sertifikalı tıbbi ürün. Bileşiminde parabenler bulunmaz, bu da onu yaşamın ilk gününden itibaren hem yetişkinler hem de çocuklar için güvenli kılar. Uygulaması kolaydır - ovalamadan cilde püskürtün. Panthenol Sprey, Avrupa Birliği'nde yüksek standartlara uygun olarak üretilmektedir. Avrupa standartları Orijinal Panthenol Sprey'i paketin üzerindeki ismin yanındaki gülen surattan tanıyabilirsiniz.
II derece	İkinci derecede, yanık yüzeyine bakterisit merhemli bandajlar uygulanır ( örneğin, levomekol, silvatsin, dioksisol), mikropların hayati aktivitesi üzerinde iç karartıcı bir şekilde hareket eder. Bu pansumanlar iki günde bir değiştirilmelidir.
III-A derecesi	Bu derecedeki lezyonlarla cilt yüzeyinde bir yanık kabuğu oluşur ( kabuk). Oluşan kabuğun etrafındaki cilt hidrojen peroksit ile tedavi edilmelidir ( 3% ), furacilin ( %0.02 sulu veya %0.066 alkol solüsyonu), klorheksidin ( 0,05% ) veya başka bir antiseptik solüsyon, bundan sonra steril bir bandaj uygulanmalıdır. İki ila üç hafta sonra yanık kabuğu kaybolur ve etkilenen yüzeye bakterisit merhemlerle bandaj uygulanması önerilir. Bu durumda yanık yarasının tamamen iyileşmesi yaklaşık bir ay sonra gerçekleşir.
III-B ve IV derece	Bu yanıklarda lokal tedavi sadece yanık kabuğunun reddedilme sürecini hızlandırmak için kullanılır. Merhem ve antiseptik solüsyonlu bandajlar, etkilenen cilt yüzeyine günlük olarak uygulanmalıdır. Bu durumda yanık iyileşmesi ancak ameliyattan sonra gerçekleşir.

Kapalı tedavi yönteminin aşağıdaki avantajları vardır:

• uygulanan pansumanlar yanık yarasının enfeksiyonunu önler;
• bandaj hasarlı yüzeyi hasardan korur;
• kullanılan ilaçlar mikropları öldürür ve yanık yarasının hızla iyileşmesine katkıda bulunur.

Kapalı tedavi yönteminin aşağıdaki dezavantajları vardır:

• bandajı değiştirmek ağrıya neden olur;
• nekrotik dokunun bandaj altında çözünmesi zehirlenmede artışa neden olur.

açık yol
Bu tedavi yöntemi, özel tekniklerin kullanılmasıyla karakterize edilir ( örneğin ultraviyole ışınlama, hava temizleyici, bakteri filtreleri), yalnızca yanık hastanelerinin uzmanlaşmış bölümlerinde mevcuttur.

Açık tedavi yöntemi, yumuşak ve nemli bir kabuk, mikropların üremesi için uygun bir ortam olduğundan, kuru bir yanık kabuğunun hızlandırılmış oluşumunu amaçlar. Bu durumda, günde iki ila üç kez, hasarlı cilt yüzeyine çeşitli antiseptik solüsyonlar uygulanır ( örneğin parlak yeşil ( parlak yeşil) %1, potasyum permanganat ( potasyum permanganat) 5% ), bundan sonra yanık yarası açık kalır. Kurbanın bulunduğu koğuşta hava sürekli olarak bakterilerden temizlenir. Bu eylemler, bir ila iki gün içinde kuru bir kabuk oluşumuna katkıda bulunur.

Bu şekilde çoğu durumda yüz, boyun ve perine yanıkları tedavi edilir.

Açık tedavi yönteminin aşağıdaki avantajları vardır:

• kuru bir kabuğun hızlı oluşumuna katkıda bulunur;
• doku iyileşmesinin dinamiklerini gözlemlemenizi sağlar.

Açık tedavi yönteminin aşağıdaki dezavantajları vardır:

• yanık yarasından nem ve plazma kaybı;
• kullanılan tedavi yönteminin yüksek maliyeti.

Cerrahi tedavi

Yanıklar için aşağıdaki cerrahi müdahale türleri kullanılabilir:

• nekrotomi;
• nekrektomi;
• aşamalı nekrektomi;
• uzuv amputasyonu;
• cilt nakli.

nekrotomi
Bu cerrahi müdahale, derin yanık lezyonları ile oluşan kabuğun diseksiyonundan oluşur. Dokuların kanlanmasını sağlamak için acilen nekrotomi yapılır. Bu müdahale zamanında yapılmazsa, etkilenen bölgede nekroz gelişebilir.

nekrektomi
Üçüncü derece yanıklarda derin ve sınırlı lezyonları olan cansız dokuları çıkarmak için nekrektomi yapılır. Bu tür bir operasyon, yanık yarasını iyice temizlemenize ve daha sonra dokuların hızlı iyileşmesine katkıda bulunan süpürasyon süreçlerini önlemenize izin verir.

Aşamalı nekrektomi
Bu cerrahi müdahale derin ve yaygın cilt lezyonları ile gerçekleştirilir. Ancak aşamalı nekrektomi, cansız dokuların çıkarılması birkaç aşamada gerçekleştirildiğinden daha nazik bir müdahale yöntemidir.

Bir uzuv amputasyonu
Uzuvun amputasyonu, diğer yöntemlerle tedavi getirmediğinde ciddi yanıklar için yapılır. pozitif sonuçlar veya nekroz gelişimi, sonraki amputasyon ihtiyacı ile geri dönüşü olmayan doku değişiklikleri vardı.

Bu cerrahi müdahale yöntemleri şunları sağlar:

• yanık yarasını temizleyin;
• zehirlenmeyi azaltmak;
• komplikasyon riskini azaltmak;
• tedavi süresini azaltmak;
• hasarlı dokuların iyileşme sürecini iyileştirmek.

Sunulan yöntemler, cerrahi müdahalenin birincil aşamasıdır ve daha sonra cilt nakli yardımıyla yanık yarasının daha ileri tedavisine devam ederler.

Deri nakli
Yanık yaralarını kapatmak için deri grefti yapılır. büyük bedenler. Çoğu durumda otoplasti yapılır, yani hastanın kendi derisi vücudun diğer bölgelerinden nakledilir.

Şu anda, aşağıdaki yanık yaralarını kapatma yöntemleri en yaygın olarak kullanılmaktadır:

• Yerel dokularla plastik cerrahi. Bu yöntem, küçük boyutlu derin yanık lezyonları için kullanılır. Bu durumda, etkilenen bölgeye komşu sağlıklı dokuların ödünç alınması söz konusudur.
• Ücretsiz cilt plastik. Cilt naklinde en sık uygulanan yöntemlerden biridir. Bu yöntem, özel bir araç kullanma gerçeğinden oluşur ( dermatom) vücudun sağlıklı bir bölümünden kurbanda ( örneğin uyluk, kalça, karın) gerekli cilt flebi eksize edilir ve daha sonra etkilenen alan üzerine bindirilir.

Fizyoterapi

Fizyoterapi kullanılır karmaşık tedavi yaraları yakmak ve şunlara yöneliktir:

• mikropların hayati aktivitesinin inhibisyonu;
• etki alanında kan akışının uyarılması;
• rejenerasyon sürecinin hızlandırılması ( iyileşmek) cildin hasarlı bölgesi;
• yanık sonrası yara izlerinin oluşumunun önlenmesi;
• vücudun savunmasının uyarılması ( bağışıklık).

Tedavinin seyri, yanık yaralanmasının derecesine ve alanına bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir. Ortalama olarak, on ila on iki prosedür içerebilir. Fizyoterapinin süresi genellikle on ila otuz dakika arasında değişir.

fizyoterapi türü	Terapötik etki mekanizması	Başvuru
Ultrason Tedavisi	Hücrelerden geçen ultrason, kimyasal-fiziksel süreçleri tetikler. Ayrıca lokal olarak hareket ederek vücudun direncinin artmasına yardımcı olur.	Bu yöntem yara izlerini gidermek ve bağışıklığı geliştirmek için kullanılır.
ultraviyole ışınımı	Morötesi radyasyon dokular tarafından oksijen emilimini arttırır, yerel bağışıklığı arttırır, kan dolaşımını iyileştirir.	Bu yöntem, cildin etkilenen bölgesinin yenilenmesini hızlandırmak için kullanılır.
kızılötesi ışınlama	Termal bir etki yaratması nedeniyle, bu ışınlama kan dolaşımını iyileştirir ve metabolik süreçleri uyarır.	Bu tedavi, dokuların iyileşme sürecini iyileştirmeyi amaçlar ve ayrıca bir anti-inflamatuar etki üretir.

Yanık Önleme

Güneş yanığı, özellikle yaz aylarında yaygın bir termal cilt lezyonudur.

Güneş yanığının önlenmesi

Güneş yanığını önlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• On ila on altı saat arasında güneşle doğrudan temastan kaçının.
• Özellikle sıcak günlerde, cildi güneşten beyaz giysilerden daha iyi koruduğu için koyu renk giysiler tercih edilir.
• Dışarı çıkmadan önce açıkta kalan cilde uygulanması tavsiye edilir. Güneş koruması.
• Güneşlenirken güneş kremi kullanımı her banyodan sonra tekrarlanması gereken zorunlu bir işlemdir.
• Güneş kremleri farklı koruma faktörlerine sahip olduğundan, belirli bir cilt fototipi için seçilmelidirler.

Aşağıdaki cilt fototipleri vardır:

• İskandinav ( ilk fototip);
• açık tenli Avrupa ( ikinci fototip);
• koyu tenli Orta Avrupa ( üçüncü fototip);
• Akdeniz ( dördüncü fototip);
• Endonezya veya Orta Doğu ( beşinci fototip);
• Afrikan Amerikan ( altıncı fototip).

Birinci ve ikinci fototipler için, 30 ila 50 birim arasında maksimum koruma faktörüne sahip ürünlerin kullanılması tavsiye edilir. Üçüncü ve dördüncü fototipler, koruma seviyesi 10 ila 25 birim olan ürünler için uygundur. Beşinci ve altıncı fototipteki insanlara gelince, cildi korumak için minimum göstergeli koruyucu ekipman kullanabilirler - 2 ila 5 ünite.

Ev yanıklarının önlenmesi

İstatistiklere göre, yanıkların büyük çoğunluğu ev koşullarında meydana gelmektedir. Oldukça sık, ebeveynlerinin dikkatsizliği nedeniyle acı çeken çocuklar yanıyor. Ayrıca ev ortamındaki yanıkların nedeni güvenlik kurallarına uyulmamasıdır.

Evde yanıkları önlemek için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

• İzolasyonu hasarlı elektrikli aletleri kullanmayın.
• Cihazın fişini prizden çekerken kablosundan çekmeyin, doğrudan fiş tabanından tutmak gerekir.
• Profesyonel bir elektrikçi değilseniz, elektrikli aletleri ve kabloları kendiniz tamir etmeyin.
• Elektrikli aletleri nemli bir odada kullanmayın.
• Çocuklar başıboş bırakılmamalıdır.
• Çocukların erişebileceği yerlerde sıcak nesneler olmadığından emin olun ( örneğin, sıcak yiyecek veya sıvılar, prizler, ütüleme vb.).
• Yanıklara neden olabilecek maddeler ( örneğin kibrit, sıcak nesneler, kimyasallar ve diğer) çocuklardan uzak tutulmalıdır.
• Daha büyük çocuklarla güvenlikleri konusunda bilinçlendirme çalışmaları yapılması gerekmektedir.
• Yatakta sigara içmeyi bırakmalısınız, çünkü bu yaygın sebepler yangınlar.
• Yangın alarmlarının evin her yerine veya en azından yangın çıkma olasılığının yüksek olduğu yerlere kurulması tavsiye edilir ( örneğin bir mutfakta, şömineli bir oda).
• Evde bir yangın söndürücü bulundurulması tavsiye edilir.

Büyük sırasında Vatanseverlik Savaşı yanıklar tüm sıhhi kayıpların %1-2'sini oluşturuyordu. Bununla birlikte, nükleer silahların ve yanıcı karışımların ortaya çıkması nedeniyle, kullanımları sırasındaki yanıklar büyük olabilir. Kore Savaşı sırasında, Amerikan uçakları tarafından kullanılan napalm yanıkları Vietnam'da %25, sıhhi kayıpların %45'ini oluşturuyordu. Kuzey Kafkasya'daki silahlı çatışmalar sırasında Rus askerleri arasında savaş cerrahi patolojisinin yapısında, yanık sıklığı% 5'e ulaştı. Kış koşullarında muharebe operasyonları sırasında soğuk yaralanma sıklığı% 5-35'e ulaşabilir.
Ülkemizdeki termal yaralanmaların sistematik bir çalışması 1930'ların ortalarında başladı: yanıklar - Moskova'daki Deneysel Cerrahi Enstitüsü'nde (L.V. Vishnevsky) ve Leningrad Acil Tıp Enstitüsü'nde (I.I. Dzhanelidze); soğuk yaralanma - Askeri Tıp Akademisi'nde (S.S. Girgolav). 1960 yılında Askeri Tıp Akademisi'nde adını aldı. SANTİMETRE. Kirov, T.Ya başkanlığında ilk termal yaralanma departmanı açıldı. Ariev. Modern ilkeler yerel savaşların deneyimini dikkate alarak termal lezyonların tedavisi, geliştirilen
V.A. Dolinin, B.S. Vikhriev.

1. yanık sınıflandırması

Yanıkların sınıflandırılması, cilde ve diğer dokulara verilen hasarın derinliğine dayanır: I derece - hiperemi ve cildin şişmesi; Ve derece kabarıyor; IIIA derecesi - eksik cilt nekrozu; 111 B derecesi - cildin tüm kalınlığının tam nekrozu; IV derece - derin fasya altında bulunan cilt ve dokuların nekrozu (Şekil 13.1).
Birinci derece yanıklar, inflamatuar eksüdasyon ve cildin kalıcı hiperemisinin eşlik ettiği epidermisin yüzey katmanlarının hücrelerinde hasar ile karakterizedir. Etkilenen bölgede ağrılar 1-2 gün sonra azalır ve 3-4 gün sonra şişlik ve kızarıklık kaybolur.
İkinci derece yanıklar, epidermisin yüzey katmanlarının ayrılmasıyla ölümü ve su ile dolu kabarcıkların oluşumu ile karakterize edilir.

i

2

3

4

5

Pirinç. 13.1. Doku hasarının derinliğine bağlı olarak yanıkların derecesine göre sınıflandırılması; dikey olarak: 1 - epidermis, 2 - dermis, 3 - deri altı yağ tabakası, 4 - kaslar, 5 - kemik; yatay olarak - Romen rakamları yanık derecesini gösterir, siyah - lezyonun derinliği

şeffaf içerik. Böyle bir lezyona sahip yaranın dibi, epidermisin parlak pembe ağrılı bazal tabakasıdır. Yanık yerinde bir süre şiddetli ağrı ve yanma tutulur. İyi bir yanık seyri ile ikinci haftanın sonunda cildin hasarlı bölgeleri iz bırakmadan tamamen epitelize olur.
IIIA dereceli yanıklarda, derinin derin katmanlarının ve türevlerinin korunmasıyla cildin kısmi nekrozu gelişir - cildin bağımsız bir restorasyonunun meydana geldiği epitelden ter ve yağ bezleri, saç kökleri. Yanık bölgelerin epitelizasyonu 4-6 hafta içinde, bazen ciltte yara izi oluşumu veya hiper ve depigmentasyon alanları ile ortaya çıkar.
IIIB derece yanıklarda derinin ve türevlerinin tamamen ölümü meydana gelir ve deri altı doku sıklıkla etkilenir. Bu gibi durumlarda epitelizasyon sadece yaranın kenarlarından mümkündür, çok yavaş gerçekleşir. Sadece küçük bir yara kendi kendine iyileşebilir.

IV derece yanıklar, cildin ve alttaki dokuların ölümü ile karakterize edilir - kaslar, tendonlar, kemikler vb. Bu tür yanıkların yerinde, kendi kendine iyileşme, epitelizasyon veya yara izi bırakmayan derin yaralar oluşur.
Kendi kendini iyileştirme yeteneğine (veya yetersizliğine) bağlı olarak, yanıklar yüzeysel ve derin olarak ayrılır.
Yüzeysel yanıklar (I, II ve IIIA dereceleri) nispeten hafiftir. İyileşmeleri, yanık yarasının epitelizasyonu ile bağımsız olarak gerçekleşir. Yüzeysel yanıkların nedeni genellikle kısa süreli maruz kalma sırasında ışık radyasyonuna, kaynar suya, buhara, sıcak sıvıya, aleve maruz kalmaktır.
Derin yanıklar (SB ve IV derece) ciddi bir lezyondur. Cildin bu tür yanıklarla restorasyonu ancak uzmanlaşmış hastanelerde ameliyatla mümkündür. Aleve uzun süre maruz kaldığında, savaş yangını karışımlarının kullanımıyla derin yanıklar meydana gelir. Derin yanıklarda lokal komplikasyonlar nadir değildir: balgam, apse, lenfanjit, lenfadenit, erizipel, flebit, artrit, osteomiyelit gelişimi ile osteoporoz.
Etkilenenlerde daha sık, değişen derecelerde yanıkların bir kombinasyonu görülür.

1. Yanık derinliğinin ve alanının teşhisi

Yanığın derinliği lokal klinik belirtilerle belirlenir: hiperemi, kabarma, kabuk oluşumu.
Yüzeysel yanıkların teşhisi, cildin etkilenmeyen kısmında kılcal damarların ve sinir uçlarının korunma belirtilerinin saptanmasına dayanır. Cildin hiperemi not edilir, ağrı duyarlılığı korunur. Yüzeysel yanıklar, kabarcıkların görünümü ile karakterize edilir ve IIIA dereceli yanıklarda, ince bir yüzeysel kahverengi veya gri eskar oluşumu mümkündür.
Derin yanıklar, kalın siyah, koyu kahverengi veya gri bir eskar oluşumu ile karakterize edilir. Kabuk yoluyla, tromboze safen damarlar görülebilir, bu da güvenilir işaret lezyonlar IIIB-IV derece. IV derece alev yanıkları ile cildin yırtılmaları ile yanması mümkündür, ölü kaslar ve tendonlar belirlenir. Ellerin ve ayakların derin yanıkları ile bir “eldiven belirtisi” oluşur - pul pul dökülmüş epidermis tırnak plakalarıyla birlikte kolayca ve ağrısız bir şekilde çıkarılır.

Kolay ağrısız epilasyon, negatif bir alkol testi (yanık bölgesini alkolle yağlamak ağrıya neden olmaz), kabuğu bir iğne ile delerken ağrı reaksiyonunun olmaması, derin yanık belirtileridir.
Bununla birlikte, çoğu durumda, yanık derecesinin nihai olarak tanınması, yalnızca yanık eskarının reddedilmesiyle (2-3 hafta sonra) mümkündür.
Yanık derecesine ek olarak büyük önem dağılımın kapsamının bir tanımı vardır - yanığın toplam alanı. Yanık yüzeyinin alanını belirlemek için bir dizi yöntem ve şema vardır (dokuz kuralı, avuç kuralı).
"Dokuzlar kuralı", yetişkinlerin vücudunun belirli bölümlerinin cilt alanının, vücut yüzeyinin% 9'una eşit veya katları olduğu gerçeğine dayanmaktadır: kafa alanı ve boyun örtüleri %9, vücudun ön ve arka yüzeyleri - her biri %18, üst uzuvlar her biri %9, alt - her biri %18 (Şekil 13.2).

"Avuç içi kuralı". Bir yetişkinin avucunun alanı, vücudunun tüm yüzeyinin% 1.0-1.2'sidir. Bu yöntem, yanığın küçük bölgelerinde veya vücudun farklı yerlerinde bulunan çoklu lezyonlarda yanık yüzeyinin alanını belirlerken kullanılır.
Yanığın alanı ve derinliği belirlendikten sonra teşhis aşağıdaki gibi kayıt altına alınır. Lezyonun alanı ve derinliği, payda toplam yanık alanı ve sonraki (parantez içinde) - derin hasar alanı, payda - yanık derecesi olan bir kesir olarak belirtilir. . Lezyonun etiyolojik faktörünü ve lokalizasyonunu belirtmek de gereklidir. Büyük pratik önemi, lezyonun gerekli tüm özelliklerini (lokalizasyon, alan, derece) şemada işaretlemeyi mümkün kılan özel formlarda yanıkların çizilmesidir.
Teşhis örneği: Alev yanığı (sıcak su, buhar) il^lVcm headgt; ePydUf karın, üst uzuvlar. Yanık şoku II st.
Termal hasarın şiddetine göre yanık alanı ve derinliğine göre etkilenenler 4 gruba ayrılır (Tablo 13.1).
Tablo 13.1. Yanık hastalarının lezyonun şiddetine göre dağılımı

ciddiyet yenmek	karakteristik yanıklar
hafif ateş	Vücut yüzeyinin %10'una kadar bir alana sahip 1-1 PA derecesinde yanıklar
yanmış orta şiddet	Vücut yüzeyinin %10 ila %20'sini kaplayan 1-1 PA derecesinde yanıklar; Fonksiyonel olarak aktif bölgelerde lokalize olmayan, vücut yüzeyinin %1'inden daha az alana sahip SB-IV derece yanıklar
ağır ateş	Vücut yüzeyinin %20 ila %40'ını kaplayan 1-1 PA derecesinde yanıklar. Vücut yüzeyinin %10'una kadar bir alana sahip P1B-IV derecesini yakar; cilt lezyonunun ciddiyetine bakılmaksızın solunum yollarında hasar
Son derece sert ateşleme	Vücut yüzeyinin %40'ından fazla alanı olan 1-1IIA derecesinde yanıklar. Vücut yüzeyinin %10'undan fazla alanı olan SB-IV derece yanıklar

1. Yanık hastalığının patogenezi ve klinik seyri

Yüzde 20-30'dan fazla yüzeysel yanık ve vücut yüzeyinin yüzde 10'undan fazla derin yanıklarda (genç ve orta yaş sokakları), tüm organizmanın belirgin genel bozuklukları gelişir - yanık hastalığı. "Yanık hastalığı" terimi, aralarında önde gelen rolün yanık yarasından kaynaklanan endotoksikoza ait olduğu ve iç organ ve sistemlerdeki çeşitli patolojik değişikliklerin ikincil olduğu patolojik süreçleri tanımlar. Yanık hastalığının şiddeti, doku hasarının alanı ve derinliği ile belirlenir.
Bir yanık hastalığının klinik seyrinde 4 dönem ayırt edilir:

1. yanık şoku;
2. akut yanık toksemisi;
3. septikotoksemi;
4. iyileşme (iyileşme).

Yanık şoku - klinik form akut bozukluklar yaşamı tehdit eden ve acil önlem gerektiren doku, organ ve sistem düzeyinde hayati işlevler. Şokun patofizyolojik temeli, yoğun eksüdatif plazma kaybı nedeniyle doku hipoperfüzyonuna yol açan hipovolemidir.
Yanık şokunun teşhisi. Yanık yarasının alanı ve doku hasarının derinliği, termal yaralanmanın şiddetinin tek görünür morfolojik temelidir. Bu nedenle, şokun erken teşhisi için ana kriterlerdir. Genç ve olgun kişilerde şok yaralanması yanıklardır II-IIIA Art. vücut yüzeyinin %20'sinden fazlası (b.s.) veya %10'dan fazla derin yanıklar ve kombine termo-mekanik ve çok faktörlü lezyonlardan etkilenenlerde - ve daha küçük yanık alanı olanlarda.
Derin ve yüzeysel yanıkların bir kombinasyonu ile, etkilenen dokuların toplam hacmi de OR gelişimini gösterir - lezyonun şiddet indeksi (ITI) 30 birimden fazladır. Yüzeysel lezyonlar 1 u/% ve derin lezyonlar 3 u/% olarak tahmin edilmektedir.
Yanık şok kliniği. Yanıktan etkilenenlerin (çok faktörlü lezyonlar olmadan vb.) bilinci korunur. Oldukça geniş yanıklarda bile bağımsız olarak hareket edebilirler. Zihinsel durum, farklı seçeneklerle karakterize edilir: belirgin psikomotor ajitasyondan tam ilgisizliğe. Tipik ağrı, susuzluk ve titreme şikayetleri, bazen mide bulantısı. Şiddetli lezyonlarda kusma meydana gelebilir. Cilt soluk,
vücut ısısı normalin altında. Karakteristik özellikler yanık şoku şunlardır: taşikardi, kan basıncının düşmesi ve saatlik diürez hacmi (oligüriden anüriye kadar). Bu bozuklukların şiddeti lezyonun şiddetine bağlıdır.
Yüksek hemokonsantrasyon (Hb gt; 180 g/l, eritrosit içeriği 5,8 x 1012 hücre/l'nin üzerinde, Ht gt; 0,70 l/l), BCC'nin %20-30'una ulaşabilen önemli bir plazma kaybına işaret eder. Hiponatremi, hiperkalemi, hiperazotemi ve metabolik asidoz tipiktir.
Termal inhalasyon lezyonları ile cilt yanıkları, toksik yanma ürünleri ile zehirlenme ve vücudun genel olarak aşırı ısınması (çok faktörlü lezyonlar) ile birlikte, bilinç bozukluğu gözlenir. Bu genellikle karbon monoksit zehirlenmesinden kaynaklanır ve bazen bu tür etkilenen insanlar bilinçlerini geri kazanmadan ölürler. Multifaktöriyel lezyonlara arteriyel hipotansiyon ve ciddi solunum yetmezliği eşlik eder. Şiddetli beyin kontüzyonu nedeniyle kombine termo-mekanik lezyonlardan etkilenenlerde bilinç eksikliği de görülebilir.
Akut yanık toksemisi, vücudun protein yıkım ürünleri, yanık dokulardan gelen toksik maddeler ve bakteriyel toksinlerle zehirlenmesi sonucu gelişir. Bu süre, yaralanmadan 3-4 gün sonra sürer ve 2-3 hafta sürer (ölü dokuların cerahatli sınır reddinin başlangıcına kadar).
Yanık toksemisinin başlangıcı, vücut sıcaklığındaki artış, bol ter ve titreme görünümü ile kendini gösterir. Bu dönemde, viseral bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı komplikasyonlar sık ​​görülür (pnömoni, toksik miyokardit, toksik hepatit, toksik nefropati, kanama ile komplike olanlar da dahil olmak üzere gastrointestinal sistem ülserleri, vb.). Periferik kan değişiklikleri belirlenir (formülün sola kayması ile lökositoz, ESR'de bir artış, artan anemi), serum proteinlerinde bir azalma, disproteinemi, hipokalemi ilerler, idrarda albüminüri, granüler ve hiyalin dökümleri. Zihinsel bozukluklar şeklinde toksik ensefalopati gelişimi, deliryum görünümü, uyarılma (zehirlenme psikozları), uykusuzluk veya uyuşukluk, uyuşukluk karakteristiktir.
Septikotoksemi, yoğun derin yanıkların alınmasından 2-3 hafta sonra başlar ve yanık yarası ortadan kalkana kadar (birkaç aya kadar) devam eder.

Anemi, hipo ve disproteinemi artıyor ve yanıkların ana ölüm nedenlerinden biri olan sepsis gelişebilir. Bu süre zarfında yanık bitkinliği gelişebilir: vücut ağırlığı eksikliği% 30'u aşar, yaralardaki onarıcı süreçler durur, yatak yaraları oluşur, proteinsiz ödem ortaya çıkar.
İyileşme, kaybedilen derinin cerrahi olarak restorasyonu ve yanık yaralarının epitelizasyonu anından itibaren başlar.
Vücut ağırlığı artar, iç organların ve sistemlerin işlevleri yavaş yavaş geri yüklenir. Anemi uzun süre devam eder. Yanık hastalığının sonu, cildin restorasyonundan sadece 1.5-2.0 ay sonra ortaya çıkar.

1. Termal inhalasyon lezyonları

Alev, sıcak hava ve yanma ürünleri, kapalı alanlarda (sığınaklar), askeri teçhizatta ve muharebe yangın karışımlarının kullanıldığı alanlarda sıklıkla solunum organlarını etkiler. Sıcak hava solunduğunda, birkaç saat sonra, stenotik asfiksi gelişimi ile oral mukoza ve subglottik boşlukta belirgin bir şişme olabilir.
Dudakların mukoza zarından ve ön burun pasajlarından gırtlağa yayılan üst solunum yollarının yanıkları ve tüm solunum yoluna uzanan yanma ürünleri (çoğunlukla karbon ve azot bileşikleri) ile solunum yollarında termokimyasal hasar vardır. . Yaralanmanın koşullarına bağlı olarak her iki hasar türü de ayrı ayrı ortaya çıkabilir, ancak daha sık olarak birleştirilirler. Solunum yollarının termal lezyonlarının bir özelliği, trakea ve bronşların mukoza zarına yerleşen ve iltihaplanmaya ve hatta epitel hücrelerinin nekrozuna neden olan kurum parçacıklarının toksik etkisidir.
Solunum yolu lezyonlarının teşhisi, yaralanma koşullarının açıklığa kavuşturulmasına ve etkilenen kişinin klinik muayenesine dayanır. Solunum sisteminin termal inhalasyon lezyonları çoğunlukla yüz, baş, boyun ve göğüs ön duvarındaki yanıklarla birleşir. Karbon monoksit (veya diğer toksik yanma ürünleri) tarafından zehirlendiğinde, etkilenen kişi bilinçsiz olabilir. Muayene, burun pasajlarının kıllarının yandığını, boğuk bir ses, öksürük (kuru veya siyah balgam ile), nefes almada zorluk, hiperemi ve ağız ve nazofarenks mukoza zarında kurumlaşmayı ortaya çıkarır. Güvenilir teşhis
FBS kullanırken trakea ve bronşların mukoza zarına verilen hasarın şiddeti mümkündür.
Termal inhalasyon lezyonlarının klinik seyrinde üç aşama ayırt edilmelidir. Evre I'de (6-24 saat), önde gelen mekanizma başlangıçta jeneralize bronkospazmdır. Yakında, trakeobronşiyal ağacın mukoza zarının ödemi gelişir ve pulmoner ventilasyonda önemli bir bozulmaya yol açar. Açıklığının ihlali ile gırtlak yanıkları ile, erken aşamalarda asfiksi belirtileri ortaya çıkar. Evre II (yanıktan 24-36 saat sonra), pulmoner dolaşımdaki bozukluklar ve bronkospazmın neden olduğu pulmoner ödem ile kendini gösterebilir. Akciğerlerde, daha fazla ventilasyon ihlaline yol açan çok sayıda mikroatelektazi odakları vardır. Aşama III (2-3 günden itibaren), inflamatuar değişikliklerin (pürülan trakeobronşit, pnömoni) gelişimi ile karakterizedir. Solunum yolu etkilendiğinde, etkilenenlerin %70-90'ında zatürre gelişir ve bu etkilenenlerin %20'sinin ölümüne neden olur.

1. Yangın karışımlarından kaynaklanan hasarın özellikleri

Modern yangın karışımları dört ana gruba ayrılır: napalm, metalize karışımlar (pirojeller), termit yanıcı bileşimler ve kendiliğinden tutuşan yangın karışımları (sıradan ve plastikleştirilmiş fosfor çeşitleri). Hava bombalarının gövdesi, hedefle temas ettiğinde, özel bir patlayıcı yük ile yok edilir ve yanan parçacıklar şeklindeki yanıcı karışım, 100 metreye veya daha fazla mesafeye dağılarak sürekli bir ateş bölgesi ve bir ateş bölgesi oluşturur. büyük lezyon. Yanma sıcaklığı 1200 °C'ye ulaşabilir.
Yangın karışımının yanma bölgesinde aşağıdaki zararlı faktörler etkilidir: alev, termal radyasyon (kızılötesi radyasyon), sıcaklıkçevre, toksik yanma ürünleri (duman, karbon monoksit vb.). Ek olarak, ateş karışımlarının kullanılması zihinsel olarak moral bozucu bir etkiye de sahip olabilir. Zararlı faktörler vücuda aynı anda etki ederek çok faktörlü (birleşik) lezyonların ortaya çıkmasına neden olur: derin geniş yanıklar, solunum sisteminde hasar (hem termal faktör hem de yanma ürünleri ile), karbon monoksit zehirlenmesi, vücudun genel aşırı ısınması, göz hasarı, zihinsel bozukluklar.
Genellikle, yangın karışımları hasar gördüğünde, derin yanıklar meydana gelir, çoğu zaman vücudun açık alanları, sadece cildin değil, aynı zamanda daha derin dokuların (kaslar, tendonlar, kemikler) nekrozu ile birlikte. saat
20-40 dakika sonra yüzün napalmı ile yanar, göz kapaklarında belirgin bir şişme ve geçici körlük gelişir.
Napalm odağından etkilenenlerde meydana gelen çok faktörlü lezyonlar, daha şiddetli bir yanık şoku ile karakterize edilir. Yanık hastalığının ikinci ve üçüncü dönemlerinde, napalmdan etkilenenler hızla şiddetli zehirlenme, yanık kaşeksi geliştirir. Nekrotik dokuların reddi yavaştır, yanık yarasındaki bulaşıcı süreçler zordur, ikincil anemi hızla büyür ve endokrin bezlerinin işlevi bozulur. Napalm yanıklarının iyileşmesinden sonra, şekil değiştiren keloid izleri kalır.

1. Tıbbi tahliye aşamalarında yardım

İlk yardım. Etkilenen kişiyi ateşten çıkardıktan sonra, için için yanan veya yanmış giysileri ondan çıkarmak gerekir. Yanmış yüzeye yapışan giysi parçaları çıkmaz, kesilir. Küçük yanıklar için PPI yardımı ile etkilenen bölgeye bandaj uygulanır. Geniş yanıklar için, pansuman için merhem veya yağ içermeyen herhangi bir kuru, temiz bez kullanılabilir. Kemik kırıklarının eşlik ettiği ekstremitelerin yanması durumunda, nakliye immobilizasyonu gereklidir. Ağrıyı azaltmak için, bir şırınga tüpünden promedol kullanılır: 1 ml% 2'lik bir çözelti.
İlk yardım. Ağır yanıkları, çok faktörlü termal lezyonları olan hastalarda hayatı tehdit eden durumların önlenmesine ve ortadan kaldırılmasına büyük önem verilir. Endikasyonlara göre analjezikler, solunum ve kardiyak ajanlar uygulanır, oksijen solunur. Susuzluğun giderilmesi, sıvı ve elektrolit kayıplarının telafisi, bir alkalin-tuz çözeltisi (1 litre su başına 1 çay kaşığı sofra tuzu ve 1/2 çay kaşığı kabartma tozu) içilerek gerçekleştirilir.
İlk yardım. Sıralama yaparken, acil endikasyonlar için ilk tıbbi yardıma ihtiyaç duyan etkilenenler ayırt edilir (ilk etapta soyunma odasına gönderilirler):

• şok durumunda yandı;
• asfiksi ve ARF'nin diğer belirtileri ile;
• karbon monoksit zehirlenmesi ile (uyarma, pulmoner ödem).

Etkilenen bir yanık şoku infüze edilir

1. 8-1.2 l kristalloid çözeltiler, anestezi, nakil immobilizasyonu.

Solunum yollarına zarar verilmesi durumunda, bronkospazmı ortadan kaldırmak ve laringeal mukozanın şişmesini azaltmak için 150-200 mg hidrokortizon veya 60-90 mg prednizolon, aminofilin, antihistaminikler intramüsküler olarak uygulanır. Burun pasajlarına 10-12 damla vazelin yağı damlatılır. Larinksin subglottik boşluğunun ödemine bağlı olarak artan asfiksi, trakeotomi (konikotomi) için bir göstergedir. Sahnede anestezi uzmanı varsa trakeal entübasyon yapılır.
Toksik yanma ürünleri ile zehirlenme durumunda, 40 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisi intravenöz olarak 5-10 ml% 5'lik bir askorbik asit çözeltisi ile enjekte edilir, oksijen solunur. Pulmoner ödem ile, etkilenen kişiye yarı oturma pozisyonu verilir. Nazal kateterler aracılığıyla alkolden geçen oksijen sağlanır. Kardiyak ajanlar, kalsiyum klorür çözeltisi, prednizolon intravenöz olarak uygulanır.
Ağır yanıklara maruz kalanların soyunma odasındaki acil ilk yardım önlemleri alındıktan sonra ilk etapta tahliye ediliyor. Geri kalan yanık hastalarına ayırma ve tahliye bölümünde yardım edilir (antibiyotikler, tetanoz toksoidleri verilir, bandajlar düzeltilir), ardından sırayla tahliye gerçekleştirilir.
Nitelikli tıbbi bakım. Yanmış sıralanırken, aşağıdaki gruplar ayırt edilir.
İlk grup, hayati belirtilere göre nitelikli yardım alan etkilenenlerdir.

1. Üst solunum yollarında ciddi yanık ve asfiksi gelişen hastalar hemen trakeal entübasyon için ameliyathaneye gönderilir ve mümkün değilse trakeostomi yapılır.
2. Yanma şoku durumunda, solunum yollarında termokimyasal hasar ile, yanma ürünleri ile zehirlenme ile, hastane bölümünde yanmış hastalar için yoğun bakım ünitesine gönderilirler.

İkinci grup - ikinci sırada nitelikli yardım sağlanır (acil göstergelere göre).
Derin dairesel yanıklar ve solunum ve dolaşım bozukluklarına neden olan sıkma kabuğu oluşumu ile yandı. Uzunlamasına (boyun, uzuvlarda) veya boyuna-enine kesikler (göğüste) şeklinde dekompresif nekrotomi yapmak için ikincil olarak ağır yaralılar için soyunma odasına gönderilirler.

Üçüncü grup - yardım üçüncü sırada sağlanır veya (azaltılmış hacimle) sağlanmaz.
Orta şiddette yanık hastaları üçüncü sırada soyunma odasına gönderilir (veya ilk tıbbi yardım kapsamında triyaj önlemleri alındıktan sonra hemen tahliye odasına gönderilir).
Dördüncü grup - hafifçe yanmış - hafif yaralılar için ayırma odasına gönderilir. İyileşme dönemindeki tıp merkezleri ekibinde hafif yanmış (fonksiyonel olarak aktif olmayan alanların vücut yüzeyinin %10'una kadar 1-2 derecelik yanıklar ile) kalır.
Beşinci grup - acı verici - son derece şiddetli yanıklar, yaşamla uyumsuz yanıklar ve termo-inhalasyon lezyonları - hastane bölümünün semptomatik tedavi servisine gönderilir (yardım, susuzluğun giderilmesi, ağrı kesici ve sedasyondan oluşur).
Yanıklar için yoğun bakım ünitesi (anti-şok) hastane departmanının bir parçası olarak konuşlandırılıyor. Yanık hastalarının tedavisinin ana prensibi, interstisyel boşluğun eşzamanlı rehidrasyonu ile BCC'nin hızlı bir şekilde iyileşmesidir. İlk 6-8 saatte infüzyon tedavisi için tercih edilen ilaçlar kristaloid solüsyonlardır. Etkilenen, dispeptik bozukluğu olmayan bazı hastalarda infüzyon tedavisine ek olarak, bir sıvının - bir alkalin salin çözeltisinin oral yoldan verilmesi mümkündür. 6-8 saat sonra, 1 litre enjekte edilen çözelti başına 250 ml plazma (% 5 albümin çözeltisi, protein) oranında yanık şokunun infüzyon tedavisine doğal kolloidler eklenir. 1 gün boyunca sıvı ihtiyacının hesaplanmasının aşağıdaki formüle göre yapılması tavsiye edilir:
Sıvı gereksinimi = Sml x vücut ağırlığı (kg) x toplam yanık alanı (%).
İlk 8 saat içinde planlanan hacmin %50'si uygulanmalıdır. İkinci gün sıvı gereksinimi genellikle ilk gün sıvı gereksiniminin üçte ikisi kadardır.
AI'nın antibiyotiklerle önlenmesi ve tedavisi, su ve elektrolit dengesinin restorasyonu, kısmi parenteral beslenme ile enerji sağlanması, zorunlu diürez ile detoksifikasyon gerçekleştirilir.
Nitelikli resüsitasyon bakımı, yanık şokundan etkilenenlerin zorunlu olarak çıkarılması hedefini takip etmez.
(travmatik şoktan farklı olarak) birkaç gün sürebilir ve daha fazla tahliye için bir kontrendikasyon değildir.
Yanmış yüzeyin birincil tuvaleti, yalnızca etkilenenlerin uzun bir gecikmesiyle gerçekleştirilir. bu aşama tahliye ve sadece yanık şoku durumundan çıkarıldıktan sonra.
Yanık yarasının takviye belirtileri ortaya çıkarsa, ıslak kuruyan pansumanların kullanılması tavsiye edilir - %10 sodyum klorür solüsyonu, %3 borik asit solüsyonu, furacilin solüsyonu 1:5000 veya suda çözünür merhemli pansumanlar.
Büyük ölçekli bir savaşta yanıklar için özel tıbbi bakım, özel yanık hastanelerinde (VPOzhG), multidisipliner yanık bölümlerinde (VPMG) veya hastane üslerinin genel cerrahi hastanelerinde (VPKhG), hafif yaralılar için hastanelerde (VPGL R) sağlanır.
Hafif yanık (omedb'de bakım sonrası bırakılanlar hariç) ve orta şiddette yanıklar (vücut yüzeyinin %10 ila %20'si arasında yüzeysel yanıklar ve vücut yüzeyinin %1'inden az derin yanıklar ile) hastanelere sevk edilir. hafif yaralı (VPGLR).
Ağır yanıklar (vücut yüzeyinin %20 ila %40'ı arasında yüzeysel yanıklar ve vücut yüzeyinin %1 ila %10'u arasında derin yanıklar ile) özel yanık hastanelerine (VPOzhG) gönderilir.
Son derece ciddi yanıklar (yüzey yüzeyinin %40'ından fazlasının yüzeysel yanıkların ve vücut yüzeyinin %10'undan fazlasının derin yanıkların olduğu) genel cerrahi hastanelerine gönderilir.
Ağır yananların rehabilitasyon tedavisi ve tıbbi rehabilitasyonu TGZ'de yürütülmektedir.

Yanıklar, yüksek sıcaklık (alev, buhar, kaynar su, kırmızı-sıcak metal), kimyasallar (güçlü asitler, alkaliler ve diğer teknik sıvılar, ışık radyasyonu (nükleer bombanın patlaması sırasında) etkisi altında vücut dokularına zarar verir.

Dört derece yanık vardır.

1. derece yanık ile yanan bölgede kızarıklık ve ağrı oluşur;

II derece - yanık bölgesinde kabarcıklar görülür;

III derece - cildin nekrozu meydana gelir ve bir kabuk oluşur (cildin tam derinliğe kadar kömürleşmesi); IV derece - sadece cilt kömürleşmiş değil, aynı zamanda derin dokular - kaslar, tendonlar, kemik.

II ve III derece yanıklar vücut yüzeyinin 1/3'ünden fazlasını kaplarsa insan yaşamı için çok tehlikelidir. Bu tür vakalar genellikle ölüme yol açar.

İlk yardımın sağlanması için öncelikle kurbanın üzerinde alev alan kıyafetlerin söndürülmesi gerekir. Bunu yapmak için su kullanmalı veya hızlı bir şekilde yağmurluk, battaniye, palto vb. Mağdurun üzerine atmalı ve vücuda sıkıca bastırmalısınız. 1. derece yanıklar için etkilenen bölgelere steril bir bandaj uygulanır. Hiçbiri yoksa, güçlü bir potasyum permanganat veya kolonya, alkol çözeltisi ile nemlendirilmiş bir bandaj uygulayabilirsiniz. II, III ve IV derece yanıklar, etkilenen bölgeyi çevreleyen yüzeyin (kabarcıklara zarar vermeden) dikkatli bir şekilde temizlenmesini gerektirir. Doku derinin yanık bölgesine yapışırsa, yırtılması yasaktır. Doku, yaranın sınırı boyunca dikkatlice kesilir ve kuru steril bir pansuman uygulanır. Şoku önlemek için kurbana sıcak bir içecek, ağrı kesici verilmesi tavsiye edilir. İlk yardım sağlandıktan sonra, mağdurlar hemen tıbbi tesislere gönderilir. Radyasyon (ışık radyasyonu) yanıkları ile ilk yardım, termal olanlarla aynı şekilde sağlanır. Kimyasal yanıklar, termal yanıkların aksine, su ile uzun ve bol durulama gerektirir. Daha sonra yanığa kuru bir bandaj uygulanır. Yanık nedeni asit ise, bandaj zayıf bir soda çözeltisi (bir bardak su için 1 çay kaşığı) ile ıslatılır, alkali yanığı durumunda, bandaj su ile yarıya seyreltilmiş bir sofra sirkesi çözeltisi içinde ıslatılır. . Güneşe karşı ihmalkar bir tutumla da bir yanık elde edilebilir. Yürüyüşte takım. İlk gün son derece başarılı geçti: Gökyüzünde bir bulut yok, güneş parlıyor, hafif ve hoş bir esinti esiyor. Çocuklar dayanamadılar, ceketlerini, gömleklerini, tişörtlerini çıkardılar. Ve akşamları uykuya dalmak zordur, cilt kızarır ve yanar, ona en ufak bir dokunuş dayanılmaz ağrılara neden olur. Bu durumda bir peçete, temiz bir bezi alkol veya kolonya ile nemlendirmek ve yanık bölgeye yapıştırmak gerekir. Yanmış yerlerin yağ veya krema ile yağlanması da iyidir. Yanıklardan sonra, kurbanlar birkaç gün boyunca gömleklerle yürümek zorundadır.

5. Soğuk ısırığı

Donma, kural olarak, düşük sıcaklıkların etkisi altında meydana gelir, ancak sıfırın üzerindeki sıcaklıklarda, özellikle nemli rüzgarlı havalarda, bunlar da nadir değildir. Soğuk ısırması daha çok eller, yüz ve kulaklarda meydana gelir. Dört derece donma vardır. 1. derecede cilt bölgesi soluklaşır ve hassasiyetini kaybeder. Kabarcıkların görünümü II derecenin karakteristiğidir; III ve IV - cilt ve kemikler dahil derin dokuların nekrozu. Mağdura ilk yardım, ılık bir odada veya rüzgardan yeterince korunan kuru bir yerde yapılmalıdır. Kurban kuru sıcak giysilerle değiştirilmelidir, ayakkabıların önceden kesilmesi ve ancak daha sonra çıkarılması tavsiye edilir. Soğutulan uzuv, oda sıcaklığında + 22-25 ° C'de ılık suda ısıtılmalı, yavaş yavaş 37-40 ° C'ye yükseltilmelidir (hoş bir sıcaklık hissedilene kadar). Aynı zamanda ellerinizle uzvunuza periferden merkeze masaj yapmalısınız. Donmuş bölgenin derisinin pembeleşmesi ve ısınmasından sonra, silinerek kurulanır ve sıcak bir şekilde sarılır. Donmuş yerleri karla ovmak kontrendikedir. Donmuş yüze sıcak, temiz bir el ile masaj yapılır. Genel dondurma ile ilk tıbbi yardım mağduru ısıtmaya yöneliktir. Sıcak bir odaya getirilir ve vücudun enerjik olarak ovalanması normal kan dolaşımını yeniden sağlamaya çalışır. Mümkünse, kurbanı ılık suyla banyoya sokmak iyidir. Gerekirse suni teneffüs yapın. Kurban kendine geldikten sonra sıcak bir içecek verilir - çay, kahve. 6. Bayılma, sıcak çarpması ve güneş çarpması Bayılma, "travma, kan kaybı, havasızlık, güçlü zihinsel etki (korku, keder vb.) sonucu oluşabilen ani kısa süreli bilinç kaybıdır. bu faktörlerin herhangi birinin etkisi beyin damarları azalır, bu da beyne giden kan akışını sınırlar (anemi). İlk yardım aşağıdaki gibidir. Kurbanı, bacakları kafasından biraz daha yüksek olacak şekilde yatırmak gerekir. , havalandırma deliklerini, serbest hava erişimi için kapıları açın, kıyafetleri gevşetin.Nefes almayı normalleştirmek için, amonyakla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk veya mendil verebilirsiniz.Kurban bilinci yerine geldikten sonra, ona sıcak, güçlü çay veya kahve verin.Aşırı maruz kalma güneş, özellikle yüksek nemli ve sakin havalarda vücudun aşırı ısınmasına neden olabilir.Vücudun dışarıdan aldığı ısı miktarı ile dış ortama dönüşü arasındaki dengesizlik sonucu yiyecekler ısıya veya güneş çarpmasına neden olur. Sıcak çarpması, vücudun genel olarak aşırı ısınmasının bir sonucudur. Sıcak çarpmasına genellikle bilinç kaybı eşlik eder. Ayrıca yangınlarda, sıcak dükkanlarda üretimde, havalandırma yoksa, sıcak havalarda uzun yürüyüşlerde de elde edilebilir. Çok sıkı, nefes almayan giysiler de aşırı ısınmaya katkıda bulunur. İnsanlarda ortam sıcaklığındaki artışa duyarlılık farklıdır. Açık tenli insanlar özellikle aşırı ısınmaya eğilimlidir. yaşlılar ve çocuklar. Aşırı ısındığında vücutta ne olur? Isıda vücudumuz, vücut sıcaklığını ve her şeyden önce fiziksel termoregülasyonu düzenlemek için mekanizmalar içerir. Bu, artan terleme, artan solunum, cilt ve deri altı dokusunun vazodilatasyonunda ifade edilir, bu da ısı transferini arttırmak için gereklidir. Bir kişinin cildi keskin bir şekilde kırmızıya döner, mukoza zarının kuruluğu, susuzluk hissedilir. Bu ilk aşırı ısınma belirtileri ortaya çıkmaya başladığında, serin bir yere taşınmanız, duş almanız gerekir ve sıcak çarpması olmaz. Aksi halde görünürler baş ağrısı , nefes darlığı, çarpıntı, mide çukurunda ağırlık, mide bulantısı, kusma, halsizlik, kulak çınlaması, gözlerin önünde uçar, renk algısında bozulma. Kişi bilincini kaybedebilir. Cilt soluklaşır, dudaklar maviye döner, sık nabız olur, düzensiz nefes alır. Ağır vakalarda kalp ve solunum durabilir. Sıcak çarpması durumunda ilk yardım, her şeyden önce, mağduru temiz havaya erişimin olduğu serin bir yere transfer etmektir. Onu yere yatırın, dizlerinin altına yerleştirilmiş bir elbise rulosu yardımıyla bacaklarını hafifçe kaldırın, kıyafetlerini soyun veya düğmelerini açın. Soğuk suya batırılmış bir havlu veya buz paketini başınıza koyun. Bir kişinin bilinci yerindeyse, güçlü soğuk çay veya hafif tuzlu soğuk su verilebilir. Soğuk bir duş veya banyo iyi bir etkiye sahiptir. Bu mümkün değilse, vücut ısısını azaltmak için, kurbanı ıslak bir çarşafla sarın veya büyük damarların geçtiği kasık kıvrımları veya popliteal fossa alanına nemli bir bez koyun. Ve hava hareketi ve nem buharlaşması meydana gelmesi için yakındaki bir fanı açtığınızdan veya kurbanı bir şeyle havalandırdığınızdan emin olun. Kurban bilincini kaybettiyse, amonyakla nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla burnuna biraz mesafe koyun. Kusarsanız, kusmuğun solunum yollarınıza girmesini önlemek için başınızı yana çevirin. Kurbanın bilincini kaybettiğini, nefesinin bozulduğunu, nabzının hissedilmediğini ve öğrencilerin genişlediğini ve ışığa tepki vermediğini görürseniz, ambulans çağırarak hemen ağızdan yapmaya başlamak gerekir. -ağızdan suni teneffüs veya "burun buruna" ve gömülü kalp masajı. Güneşin kavurucu ışınlarının altında uzun süre çıplak kalırsanız güneş çarpması olabilir. Sıcak çarpması veya güneş çarpması belirtileri çok benzer. İkincisi için, vücudun aşırı ısınmasına ek olarak, bir yanık da karakteristiktir - cilt üzerinde güneş ışığına maruz kalmanın bir sonucu. Güneş çarpması için ilk yardım, sıcak çarpması ile aynıdır. Ancak yanık varsa, sığ bile olsa (ciltte kızarıklık ve şişlik, ağrı - yanma, dokunma ile şiddetlenir), bu yeri petrol jölesi veya herhangi bir bitkisel yağ ile yağlamak gerekir. Üç ila dört gün boyunca güneşe maruz kalmaktan kaçınmalısınız. Derin bir yanık, sarımsı bir sıvı ile dolu kırmızı cilt üzerinde kabarcıklar ile karakterizedir. Onları açmaya çalışmayın. Küçük kabarcıklarla kaplı alan kuru steril bir pansuman ile kapatılmalı ve hemen bir doktora başvurulmalıdır. Kendinizi sıcaktan ve güneş çarpmasından korumak için güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçının. Başınızı hafif, hafif bir başlıkla koruyun. Tercihen açık renkli ve terin buharlaşmasını engellemeyen hafif giysiler giyin. Sıcak havalarda fazla yemek yemeyin ve fazla sıvı tüketmeyin. Süt ürünleri ve sebzeleri tercih edin. Bütün bunlar hatırlanmalıdır - saha oyunlarına ve final finallerine ve mitinglere katılanlar ve ek fiziksel aktivite nedeniyle aşırı ısınma olasılığının arttığı bir yürüyüş gezisine çıkanlar için. 7. ELEKTRİK ÇARPMASI Günlük yaşamda, arızalı su ısıtıcılar, ütüler, portatif masa lambaları ve elektriğe bağlı diğer elektrikli ev aletleri ile temastan dolayı ciddi ve hatta ölümcül elektrik çarpmaları meydana gelebilir. Akıntıya maruz kalma anında, kurbanların çoğu beynin önemli merkezlerinin ve kalbin otonom sinir sisteminin aktivitesini bozar. Ayrı kas grupları konvülsif olarak kasılır, glottis spazmı oluşur (bir kişi çığlık atamaz), solukluk, dudaklar maviye döner, soğuk ter görülür. Birçoğu birkaç dakika ve bazen saatlerce bilincini kaybeder. Daha ciddi vakalarda, solunum durur ve kalbin çalışması duruncaya kadar bozulur. Elektrik akımından etkilenenlere ilk müdahale olay yerinde hemen yapılmalı ve aynı zamanda ambulans çağırılmalıdır. Mağduru elektrik akımının etkisinden kurtarmak için, bıçak anahtarını kapatmanız, sigortayı açmanız, sökmeniz veya teli bir balta veya tahta saplı bir kürekle kesmeniz gerekir. Elinizde makas, tel kesici, bıçak varsa, teli kesmeden önce bu parçaların saplarını lastik veya kuru yünlü bir bezle sarın. Tel, bir sopa, tahta, tahta kürek ile kurbandan çekilebilir.Diğer durumlarda, kurbanın kendisi, kuru ise palto, ceket, gömleğin kenarı alınarak telden çekilmelidir. Kurbanın vücudunun çıplak kısmına çıplak elle dokunamazsınız: kurtarıcının kendisi akımın etkisi altına girecektir. Lastik veya kuru yün eldivenler giyin, ellerinizi bir yün kazak veya başka bir kuru beze sarın. Daha fazla güvenlik için, kuru bir tahta, kontrplak kalkan, plastik veya kauçuk nesneler, kuru giysiler üzerinde durarak kendinizi yerden yalıtın. Mağduru akımın etkisinden kurtardıktan sonra yaşam belirtisi yoksa, suni teneffüs ve kapalı kalp masajı hemen başlamalı ve ambulans gelene kadar kesintisiz devam etmelidir. Aynı zamanda kurbanı bir battaniye, giysi, ısıtma pedleri ile ısıtın. Sağlık çalışanlarının gelmesinden önce, kurbanın solunum ve kalp aktivitesi düzeldiyse, vücudunun etkilenen bölgesine kuru steril bir bandaj uygulayın. Küçük bir yanık için normal bir bandaj kullanın; büyük bir yanık için temiz çarşaf veya bez kullanın. Yanık bölgesine ilaç uygulamayın - sıvı yok, merhem yok, toz yok! Elektrik akımına maruz kalanları iddiaya göre “akımı dışarı atmak” için toprağa gömmeye çalışıyorlar. Hiçbir durumda bu yapılmamalıdır: kurbanın göğsü sıkıştırılır ve en önemlisi onu canlandırmak için gereken zaman kaybedilir. Hafif derecede elektrik yaralanması ile bayılma, baş dönmesi ve genel halsizlik gözlenir. Yanık bölgelere steril bir bandaj uygulayın ve kurbanı hastaneye gönderin. Nasıl hissettiğinizden bağımsız olarak, mutlaka bir sedye üzerinde: herhangi bir zamanda, kurban bir kalp aktivitesi ve solunum bozukluğu yaşayabilir. Elektrik çarpmasını önlemek için elektrikli ev aletlerinin kullanım kurallarına ve okuldaki öğretmenlerinizin ve velilerinizin size anlattığı güvenlik önlemlerine uymalısınız. 8. BAĞLANMAYA YARDIMCI OLMAK İÇİN Herkes yüzebilmeli. Ancak bazen suda iyi yüzen bir kişiye sorun olabilir. Boğulan bir kişiye yardım edebilmelisiniz. Boğulan bir kişiye arkadan yüzerek yaklaşmanız ve saçlarından tutmanız veya size tutunmaması için koltuk altlarından tutmanız tavsiye edilir. Aksi takdirde, kıyıya yüzmenizi engelleyecek korkmuş bir yoldaşla baş etmek zor olacaktır. Kıyıya ulaştıktan sonra, her şeyden önce, kurbanın burnunu ve ağzını mukus, kum ve siltten temizlemek gerekir. Ağız sıkılırsa, dikkatlice açmanız gerekir. Bunun için dişlerin arasına bir kaşık veya düz bir cisim sokulur. Mideyi ve solunum yolunu sudan kurtarmak için, bir dizinin üzerinde durmak, kurbanı göğsüyle diğer dizine koymak, böylece başı aşağı sarkmak ve göğsüne birkaç kez ritmik olarak bastırmak gerekir. Ardından suni teneffüs ve eş zamanlı kapalı kalp masajına geçin. Kalp atışı duyulduğunda kalp masajına gerek yoktur. 9. YAPAY SOLUNUM VE KAPALI KALP MASAJI Ani kalp ve solunum durması acil müdahale gerektirir. Durduktan 4-5 dakika sonra oksijen oluşumu gelişir ve beyin hücrelerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir: Bir insanı kurtarmak neredeyse imkansız olabilir. Bu nedenle herkes suni teneffüs ve kapalı kalp masajı becerilerine hakim olmalıdır. Yaralı kişi nefes almıyorken suni teneffüs yapılır, kalp masajı - durmuşsa. Ağızdan ağza suni solunum en basit ve en etkili yöntemdir. Şu şekilde yapılır: kurban sırt üstü yatırılır, yüzü yukarıya kalkar, omuz bıçaklarının altına bir giysi rulosu yerleştirilir, baş geriye atılır. Yüz gazlı bez veya mendil ile kapatılır, burun sıkıştırılır. Suni teneffüs yapan kişi derin bir nefes alır, ardından gazlı bez veya mendil aracılığıyla doğrudan kurbanın ağzına hava üfler (nefes çeker). Suni solunum yapan kişinin dudakları, kurbanın dudaklarına sıkıca bastırılmalıdır. Üflemeden sonra kurbanın göğsü yeterince genişlediğinde, üfleme durdurulmalı ve göğüs aşağı inecektir (nefes verir). Dakikada 12-14 nefes yapın. Başka suni solunum yöntemleri de vardır. Büyüklerin yardımıyla onları inceleyebilirsiniz. Kapalı bir kalp masajı yapmadan önce, kurban sırt üstü yatırılmalı ve sol tarafına yerleştirilmelidir. Sol elinizi sternumun alt kısmına, ksifoid çıkıntının (göğsün alt üçte birlik kısmı) biraz yukarısına koyun. Sağ elinizin avuç içi ile sol elinizi örtün ve kalbin göğüs kafesi ile omurga arasında sıkışmasını sağlamak için omurgaya doğru sıkın. Bu durumda, göğüs 4-5 santimetre sıkıştırılmalıdır. Sternum üzerindeki her baskıdan sonra, ellerini kurbanın göğsünden hızla çıkarmak ve ona düzeltme fırsatı vermek gerekir. Dakikada 50-60 kompresyon yapın. Ağızdan ağza suni teneffüs ve kapalı kalp masajı aynı anda yapılıyorsa her 4-6 göğüs basısı için bir nefes alınıp verilmelidir. Ağızdan ağza suni solunum ve kapalı kalp masajı bir veya iki kişi tarafından yapılabilir: ikinci durumda, biri suni solunum, diğeri kapalı masaj yapar. Herhangi bir yaralanma türü için, derhal olay yerine bir tıp uzmanı çağrılmalıdır. 10. BULAŞICI HASTALIKLAR KAVRAMI Bitki ve hayvan dünyasının yanı sıra, suda, toprakta vb. meydana gelen çeşitli süreçlerde aktif olarak yer alan bir "küçük organizmalar dünyası" olduğunu zaten biliyorsunuz. Bu organizmalar çok küçüktür ( milimetrenin binde biri - mikron ) ve sadece mikroskop altında görülebilirler Mikroplar dünyası çok çeşitlidir. Sözde yararlı mikropları ayırt eder (örneğin, mikropların maya kolonileri, antibiyotik üreten tıbbi küfler, vb.) .). ) ve zararlıdır. Ve zararlı mikroorganizmalar arasında insanlarda ve hayvanlarda bulaşıcı hastalıklara neden olan patojenler vardır. Bulaşıcı hastalıkların karakteristik özellikleri bulaşıcılık (bulaşıcılık) ve yayılma yeteneği, döngüsel seyirdir. Bulaşıcı hastalıklar, hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye, bir kişiden bütün bir insan grubuna bulaşır. Bulaşıcı bir hastalık çok sayıda insan arasında yayılırsa, bir salgın meydana gelir. Salgının nedenlerinden biri, nüfusun belirli enfeksiyonları yayma yollarının cehaleti ve günlük yaşamda çeşitli sıhhi ve hijyen kurallarına uyulmaması. Bu nedenle, sağlık görevlisine, tüm okul çocuklarının hijyenik eğitiminin sorumlu görevi, onlara sıhhi ve hijyenik beceriler kazandırılması emanet edilmiştir. Bulaşıcı hastalıklarla başarılı bir şekilde savaşmak ve onları önlemek için, yayılmalarında üç bağlantı olduğunu bilmek gerekir: enfeksiyon kaynağı, enfeksiyon bulaşma mekanizması ve duyarlılık - nüfus. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya hapşırma, öksürme, kusma, idrar yapma, dışkılama sırasında patojenleri çevreye salan hasta bir hayvan olabilir. Bazı durumlarda patojenin dış ortama salınımı kişi iyileştikten sonra dahi durmaz. Bu tür insanlara bakteri taşıyıcıları denir. Bakteri taşıyıcılar, bir doktora danışmadan kendileri hasta olmayan veya hastalığın hafif bir formunu (difteri, tifo, dizanteri) geçirmiş pratik olarak sağlıklı kişiler olabilir. Bir kişinin hasta bir hayvandan kaptığı hastalıklara zoonoz denir. Bir hayvandan enfeksiyon, hem onunla doğrudan temas (kuduz bir hayvanın ısırığı, karkas işleme) hem de etini veya sütünü yiyerek mümkündür. Kemirgenler - sıçanlar, fareler, dağ sıçanları, yer sincapları vb. - zoonozlarla insan enfeksiyonu için büyük bir tehlike oluşturur.Çoğu veba, tularemi, leptospirosis, vb. Gibi tehlikeli enfeksiyonların patojenlerinin doğal taşıyıcılarıdır. enfeksiyon. Patojen dış ortam yoluyla bulaşır. Patojenin temas, gıda, su ve hava yoluyla bulaşma yolları vardır. Çoğu gastrointestinal hastalığın etken maddeleri gıda yoluyla bulaşır: tifo, kolera, dizanteri, bruselloz ve ayrıca Botkin hastalığı, çocuk felci vb. Gıda ürünlerinin kontaminasyonu hem hastanın kendisi hem de basil taşıyıcısı tarafından üretilebilir ve hastalara bakan, ancak kişisel hijyen kurallarına uymayan insanlar tarafından. Bir hastanın veya bir basil taşıyıcısının kontamine elleri yiyeceğe dokunursa, ikincisi tüm insan grupları için bir enfeksiyon kaynağı haline gelir. Bu nedenle gastrointestinal bulaşıcı hastalıklara günlük yaşamda kirli ellerin hastalıkları denir. Gastrointestinal hastalıkların daha az ciddi dağıtıcıları sinek değildir. Sineklerin yanı sıra kan emici böcekler de birçok bulaşıcı hastalığın taşıyıcısıdır. Örneğin, sinekler veba, bit - tifüs ve tekrarlayan ateş, sıtma sivrisinekleri, keneler - ensefalit vb. etkenlerini iletirler. Bu hastalıkların patojenlerini bir hastanın kanıyla emerek, kan emici böcekler saldırarak enfeksiyonu yayarlar. sağlıklı insanlar. Gastrointestinal enfeksiyonların su yoluyla bulaşma yolu daha az tehlikeli değildir. Kolera, tifo, paratifo, dizanteri, tularemi, bruselloz, leptospiroz vb. patojenler dışkı ile kontamine su yoluyla bulaşabilir.İnsan enfeksiyonu, kontamine suların içilmesi, yıkanması ve açık bir rezervuarda yıkanması yoluyla oluşur. Patojenin hava yoluyla bulaşması, konuşurken, nefes alırken, öpüşürken, ancak çoğu zaman öksürürken ve hapşırırken tükürük ve mukus damlacıkları ile gerçekleşir. Bu şekilde, akut solunum yolu hastalıklarının çoğu, kızıl, difteri, grip vb. yayılır.Bu enfeksiyonların ortak bulaşma yolu, önlenmesi için bir dizi yaygın olanı da belirler. Bunlar öncelikle solunum sisteminin pamuklu gazlı bez pansumanları yardımıyla patojenik mikropların girişinden korunmasını, hastanın bulunduğu odanın havalandırılmasını içerir. Grip durumunda, hastanın temel sıhhi ve hijyen kurallarına uymasını sağlamak gerekir: öksürürken ve hapşırırken ağzını ve burnunu bir mendille kapatın, kişisel havlu ve mutfak eşyaları kullanın, sağlıklı insanlardan olası izolasyona dikkat edin. Bulaşıcı hastalıklara yatkınlık insanlar arasında farklılık gösterir. Örneğin, bir kişinin grip, kızamık gibi bulaşıcı hastalıklara karşı en büyük duyarlılığa sahip olduğu bilinmektedir. Modern koşullarda kişinin bulaşıcı hastalıklara karşı biyolojik duyarlılığının bağışıklığı artırılarak azaltıldığı öğrenilmiştir. Bağışıklığa, bulaşıcı hastalıkların patojenlerine veya belirli zehirlere karşı göreceli bağışıklığını sağlayan vücudun koruyucu özelliği denir. Bağışıklık doktrininin kurucusu, büyük Rus bilim adamı I. I. Mechnikov, beyaz kan hücrelerinin - lökositlerin - patojenik mikropları yakalama ve yok etme yeteneğine sahip olduğunu belirledi. I. I. Mechnikov bu fenomene fagositoz adını verdi. Fagositler ile birlikte, bulaşıcı hastalıklara karşı bağışıklık, özel maddelerin patojenik mikroplarının - antikorların penetrasyonuna yanıt olarak kandaki görünümle sağlanır. Doğal ve kazanılmış bağışıklığı ayırt edin. Bazı hastalıklara (örneğin, hayvanların muzdarip olduğu vebaya), bir kişi diğerlerine tamamen bağışıktır - yalnızca geçici olarak, erken çocukluk döneminde, geçmişte bu hastalıkları olan bir anneden alınan antikorlar kanda kalır. bir çocuğun hastalığı (örneğin, kızamık, kızıl, difteri). Kişi, yaşamı boyunca edinilmiş bağışıklık kazanır: ya bir hastalık sonucu ya da aşılamadan sonra, yani koruyucu aşıdan sonra. Aşı, çeşitli bakteriyel müstahzarların - aşılar ve toksoidler - vücuda girmesidir. Aşılar, öldürülmüş veya ciddi şekilde zayıflamış mikroplar, toksoidler - formalin tarafından nötralize edilmiş bakteriyel toksin içerir. Aşıların veya toksoidlerin tanıtılmasının bir sonucu olarak, vücudun kendisi bu maddelere karşı bir panzehir olarak spesifik antikorlar üretmeye başlar ve bunun sonucunda aşının içerdiği mikroba karşı stabil, aktif bir bağışıklık oluşturulur ve hastalık yapar. geliştirmek değil. Bu şekilde kişi verem, çiçek hastalığı, kızamık, boğmaca, tifo ve paratifo ateşi, kolera ve diğer hastalıklardan korunur. Vücuda hazır antimikrobiyal maddeler içeren bir serum verildiğinde, vücudun kendisi bağışıklık gelişimine katılmadığı için pasif kısa süreli bağışıklık oluşturulur. Aynı zamanda kişi o anda kendisini tehdit eden enfeksiyonlardan korunur. Örneğin, difteri, anti-tetanoz olan bir hastayla temas etmiş çocuklara - yara kontamine olduğunda - anti-difteri serumu uygulanır. Ülkemizde difteri, tüberküloz ve çocuk felci aşıları zorunludur ve tüm çocuklara yapılmaktadır. Aşılar sayesinde çiçek hastalığını tamamen ortadan kaldırmak ve diğer hastalıkların görülme sıklığını aniden durdurmak mümkün oldu. Ülkemizde 1980 yılından itibaren çocuklara çiçek aşısı kaldırılmıştır. Zorunlu aşılamaya ek olarak, bulaşıcı, özellikle gastrointestinal, hastalıklara karşı mücadelede belirleyici bir rol, devletin genel sağlık önlemleri tarafından oynanır: su temini ve gıda işletmeleri üzerinde sıhhi kontrol, kanalizasyondan nüfuslu alanların temizlenmesi, sineklerin üremesiyle mücadele, drenaj bataklıklar, su borularının donatılması, kanalizasyon vb. Bulaşıcı hastalıkların kapsamlı bir şekilde önlenmesinde önemli bir yer, nüfus arasında hijyen bilgisinin teşvikine aittir. Enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemede büyük önem taşıyan, bulaşıcı bir hastanın erken tespiti ve izolasyonudur. Okulun sağlık personelinden daha erken olan öğrenciler, arkadaşlarında hastalığın başladığını fark edebilirler. Tıp çevrelerinde edinilen bulaşıcı hastalıkların ilk semptomlarının bilgisi, rahatsızlığı çabucak tanıyacaktır. Enfeksiyöz hastalıkların çoğu ateşle ortaya çıkar. Bazı hastalıklarda sıcaklık artışı ani olabilir ve buna üşüme, ter, baş ağrısı ve kusma eşlik edebilir, bazılarında ise sıcaklık kademeli olarak yükselir, hafif bir kırgınlık ve düşük performans eşlik eder. Sıcaklık artışının yanı sıra başka belirtiler de ortaya çıkabilir: solukluk, dudaklarda, burunda, parmaklarda siyanoz, nefes darlığı ve kalp hızında artış. Birçok bulaşıcı hastalıkta mide bulantısı ve kusma ve bağırsak ishali görülür. Bazı bulaşıcı hastalıklara cilt ve mukoza zarlarında kızarıklık eşlik eder. Herhangi bir bulaşıcı hastalığın ilk belirtilerinin bilinmesi, hem enfeksiyon kaynağını izole etmek hem de hastayla temas etmiş kişileri önlemek için gereklidir. HASTA BAKIMI Herkes hastalara bakabilmelidir. Kolay değil, asil bir iş. Ve kendinizi hasta bir durumda bulursanız ve akrabalarınız size bakacaksa, onlara yardım edin. Doktorun talimatlarını kesinlikle takip edin, rejimi ve günlük rutini sadece değil, aynı zamanda bir tıp kurumunda da gözlemleyin, kaprisli olmayın. Özgür ve yaralılara bakan kişiler için belirli şartlar vardır. Her şeyden önce, bir temizlik ve doğruluk modeli olmalıdırlar. Vücutlarının, ellerinin, ağızlarının, iç çamaşırlarının ve kıyafetlerinin temizliğine dikkat etmeli, temiz bir önlük ve atkı giymeye özen göstermelidirler. Beslemeden önce, işlemlerden önce ve sonra eller iyice yıkanmalı ve gerekirse dezenfekte edilmelidir. Hasta ve yaralılara karşı özenli, nazik tutum, hızlı iyileşmelerini önemli ölçüde etkiler. Hastaya (yaralı veya yaralı) bakmak, onun 24 saat izlenmesinden ve doktorun emirlerinin yerine getirilmesinden, hasta odasında sıhhi ve hijyenik bir durumun sağlanmasından (hasta hastanedeyse) oluşur. Hastanın bulunduğu oda sıcak (+ 20°C), gündüz ve akşam iyi aydınlatma, havalandırma ve havalandırma için bir pencereye sahip olmalıdır. Odayı günde 3-4 kez düzenli olarak havalandırmanız ve soğuk mevsimde hastayı iyice örterek 30 dakika boyunca yemek yememeniz gerekir. sadece ıslak yapılmalıdır. Hasta odasında gereksiz şeyler bulunmamalıdır. Ağır hasta olan bir kişinin yatağı, gereksiz ağrı ve endişeye yol açmamak için büyük bir özenle değiştirilmelidir. Bakıcının görevleri arasında hastanın hijyenik bakımını yapmak, yemek, tuvalet vb. sırasında ona yardım etmek yer alır. Hastayı muayene ettikten sonra doktor tarafından sıhhi tedaviye izin verilir, ayrıca türünü de belirler. Hastanın sabah ve akşam her gün yüzünü ve ellerini sabunla yıkaması, ağzını çalkalaması ve dişlerini fırçalaması gerekir. Her yemekten önce eller oda sıcaklığında su ile yıkanmalıdır. Güçlü bir terleme eşliğinde yüksek sıcaklıkta, hastanın vücudunun tuvaleti gereklidir. Ağır hastaları beslemek için yatakta özel masalar vardır. Böyle bir masa yoksa hastanın göğsüne bir peçete koyup üzerine bir tabak koyup hastayı kaşıktan beslemeniz gerekir. Yatalak bir hastayı bardaktan içmek zordur, bunun için musluğu olan bir suluk kullanılır. Evde bardak yerine küçük bir çaydanlık kullanabilirsiniz. Hasta bakıcının vazgeçilmez görevi, hastanın vücut ısısını kontrol etmektir. Tüm hastalıklar ve herhangi bir rahatsızlık için sıcaklığı ölçmek gerekir. Gün boyunca ve hastalık boyunca vücut sıcaklığındaki değişiklik, doktorun tanı koymasına ve bir komplikasyonun varlığını belirlemesine yardımcı olur. Sıcaklık, günlük yaşamda termometre olarak adlandırılan özel bir termometre ile ölçülür. Sıcaklığı ölçmeden önce, termometre cıva kolonunun 35 °C ve altına düşmesi için çalkalanmalıdır. Normal sıcaklığın günün saatine bağlı olarak 36.0 ile 37.0°C arasında olduğu kabul edilir. Sıcaklık ölçüldükten hemen sonra termometre okumaları kaydedilir. Hastanın sağlık durumunun bir başka göstergesi de nabızdır. Nabzı herkes belirleyebilmeli. Nabız, yüzeysel olarak uzanan arterlerde parmaklar tarafından hissedilen bir itmedir. Bu tür her itme, kalbin kasılmasına karşılık gelir. Böylece, nabız atım sayısı, kalp atım sayısına eşittir. Sağlıklı bir yetişkinin kalbi dakikada 70-72 atış yapar. Başparmağın tabanında, ön kolun alt kısmında eldeki nabzı sayın. Çocuklarda, kalp atışlarının sayısı çocuk ne kadar küçükse o kadar fazladır. 14 yaşında, nabız dakikada yaklaşık 85 vuruştur. Nabzın önemli bir tanı değeri, yalnızca dakikadaki kalp atışlarının sayısını belirlemesi gerçeğinde değil, aynı zamanda kalitesinde de yatmaktadır: ritim, doldurma derecesi "ve gerginlik. Nabız gerginse, sıkmak için bir çaba gerekir. arter kaybolana kadar. Nabız sıktır, ancak zayıf dolum zar zor hissedilir ve büyük kan kayıpları "ve kardiyak aktivitede keskin bir düşüş ile gözlenir. Bir kişinin nefes alması nabza yakından bağlıdır. Bir nefes ve ekshalasyon normalde nabzın 4 vuruşuna düşer. Sağlıklı bir yetişkinde nefes almak serbest, sakin, ritmik ve yeterince derindir.Çeşitli hastalıklar ritmini ve derinliğini bozarak hızlı nefes almaya neden olabilir - nefes darlığı.Solunum gözle de sayılabilir ama her zaman yanınızda bir saat varken El. Solunum, gönüllü olarak kolayca değiştiği için hasta için fark edilmeden izlenmelidir. , istenmeyen komplikasyonlara neden olabilirler.Emilebilir madde olarak sıcak kompres kullanılır.Farklı bir şekil ve büyüklükte olabilir.Kompres boyun, göğüs, kollar, bacaklar, karın üzerine yerleştirilir. ri anjina, kuru plörezi, bronşit, ayrıca kaslarda ağrı, kas ve kan damarlarının spazmları, eklem iltihabı. Endikasyonlara bağlı olarak çözeltiler, oda sıcaklığında (18-20 ° C), kolonyada su olabilir. Nemi iyi emen bir parça temiz yumuşak bezi 2-3 kat katlayın, solüsyona batırın ve hafifçe sıkarak ağrılı bölgeye uygulayın. Nemli bezden 2-3 santimetre daha geniş olması gereken sıkıştırılmış bir muşamba veya mumlu kağıt ile örtün. Ardından pamuklu yün, pazen veya bisikleti muşambadan daha geniş bir tabaka ile koyun ve kompresi dikkatlice sarın. Üstüne yün atkı veya atkı da koyabilirsiniz. Su kompresinin 6 ila 10 saat arasında tutulması tavsiye edilir. Kolonyalı kompresler çabuk buharlaştığı ve kumaş kuruduğu için daha sık değiştirilmelidir. Kompres doğru yerleştirilirse çıkarılan bez nemli ve sıcak olacaktır. Bu, bandajın altına bir parmak kaydırılarak belirlenir. Bazen kompres uygulandıktan sonra hasta üşüme hisseder. Bu, kompresin gevşek bir şekilde sarıldığı ve vücuda tam oturmadığı anlamına gelir. Bu durumda tekrar uygulanmalıdır. Kompres geniş bir yüzeye uygulandığında hastanın uzanması tavsiye edilir. Sıcak kompres aktif vazodilatasyonu destekler: doku beslenmesi iyileşir, kaslar gevşer ve ağrı azalır. Böyle bir kompres, migren, bağırsak, böbrek ve hepatik kolik için ve ayrıca yaralanmadan sonra kullanılır, ancak ikinci günden daha erken değildir. Birkaç kat halinde katlanmış yumuşak bir bez, sıcak suda (60-70 ° C) nemlendirilir, sıkılır ve vücuda uygulanır, muşamba veya daha büyük boyutta mumlu kağıt ile kaplanır ve üstüne kalın bir pamuk yünü tabakası ile kaplanır. , yünlü bir atkı veya battaniye. Kompres, ağrı azalıncaya kadar -10 dakika sonra değiştirilir. Doktor, baş ağrıları, morluklar, burkulmalar, burun kanamaları ve ayrıca bir arı veya yaban arısı sokması durumunda soğuk kompres (losyon) reçete eder. Böyle bir kompres, ağrıyı azaltan lokal soğumaya neden olur. Birkaç kat katlanmış bir parça gazlı bez veya başka bir pamuklu kumaş alın, soğuk suyla (tercihen buzla) nemlendirin, hafifçe sıkın ve ağrılı noktaya uygulayın. Kumaş çabuk ısındığı için losyonu 2-3 dakikada bir değiştirmek gerekir. Losyon genellikle ağrı geçene veya burun kanaması durana kadar bir saat içinde yapılır. Bazı durumlarda, doktor daha iyi bir soğutma çilesi için suya sirke eklenmesini (yarım litre suya 2 yemek kaşığı) ve ayrıca bir arnika, papatya infüzyonu kullanılmasını önerir. Tüm ısınma prosedürlerinin akşam veya gece yapılması tavsiye edilir. Cilt hastalıkları veya tahriş için kompres, losyon veya lapa yapılmamalıdır. Bankaların daha belirgin bir anti-inflamatuar ve çözümleyici etkisi vardır. Sadece sağlıklı, sağlam cilt üzerine yerleştirilirler. Kanama, tüberküloz, cilt hastalıkları ve artan duyarlılığı, şiddetli tükenme, konvülsiyonlarla keskin bir genel heyecan durumu için kontrendikedirler. Kalp, omurga, pigmentasyonlu cilt bölgelerine ve kadınlarda ayrıca meme bezleri bölgesine teneke kutu koyamazsınız. Kavanozları yerleştirmeden önce sıcak suyla iyice yıkayın, silerek kurulayın, kenarlarının sağlamlığını kontrol ettiğinizden emin olun ve hastanın başucundaki bir peçeteye koyun. Alkol veya kolonya, kibrit, vazelin hazırlayın. Pamuk yünü ince bir metal çubuğa veya çubuğa sıkıca sarın ve yanan çubuğun çıkmaması için bir iplikle sabitleyin. Bankalar, göğsün ön yüzeyinde sırt, yanlar, alt sırt, köprücük kemiklerinin altına yerleştirilebilir. Prosedürü reçete ederken, doktor hangi alanların ısıtılması gerektiğini belirtir. İşlemden önce cildi Vazelin ile yağlayın. Bu, kutuların daha iyi oturmasını sağlayacak ve yanıklara karşı koruma sağlayacaktır. Çubuğu alkol veya kolonya ile bir pamuklu çubukla nemlendirin, sıkın ve yakın. Kavanozu sol elinizle tutun ve sağ elinizle hızlıca 1-2 saniye içine yanan bir tampon yerleştirin (ancak duvarlara dokunmadan!) Ve sonra hızla vücudunuza yapıştırın. Kavanoz doğru yerleştirilirse, cilt kavanoza çekilir ve parlak pembe veya morumsu olur. Tüm teneke kutular yerleştirildiğinde (genellikle 10 - 12 adet), kuru bir havluyla örtülür ve üstleri bir battaniye ile kapatılır. İşlemin süresi 10 - 20 dakikadır. Bankalar birer birer kaldırılmalıdır. Bir elinizle kavanozu hafifçe yana yatırın ve diğerinin parmağıyla karşı taraftaki kenarındaki cilde bastırın, sonra kolayca düşecektir. Ardından cildi kuru bir havluyla nazikçe silin, hastaya sıcak giysiler giydirin ve bir battaniye ile örtün. Bir çürük oluşmuşsa, petrol jölesi ile yağlayın ve hafifçe ovalayın. Kupa işlemi büyük bir beceri gerektirir ve sadece özel eğitim almış kişiler tarafından yapılabilir. Hardal sıvaları, termal maruziyetin en yaygın yoludur. Ağrıyı azaltmak ve soğuk algınlığı tedavisinde kullanılırlar. Vücudun çeşitli bölgelerine hardal sıvaları yerleştirilir: başın arkası - hipertansiyon, göğüs - akciğer hastalıkları (iltihaplanma, bronşit) vb. Ancak bu işlem cilt tahrişi ile yapılamaz. Çoğu zaman fabrika yapımı hardal sıvaları kullanılır. Hardal sıva, sıcaklığı 30 - 40 ° C'den yüksek olmayan ılık suda nemlendirilir. Çok sıcak su, esansiyel hardal yağının cilt üzerindeki tahriş edici etkisini önemli ölçüde azaltır. Nemli hardal alçısındaki fazla suyu silkeleyin ve hardal aşağı gelecek şekilde cilde uygulayın, bir parça gözenekli kağıt (gazete değil) koyun, bir havluyla örtün ve hastayı dikkatlice bir battaniyeyle örtün. Hardal sıvaları 5 ila 15 dakika arasında olmalıdır. Bununla birlikte, ağrı tolere edilmemelidir: bir yanık görünebilir. Hardal sıvalarını çıkardıktan sonra, cildi gazlı bezle veya ılık suyla nemlendirilmiş bir parça pamukla silin, bir havluyla kurulayın ve petrol jölesi veya herhangi bir besleyici kremle yağlayın. Hastayı giydirin ve iyi örtün. Gerekirse hardal sıvaları kendiniz yapılabilir. Bir yemek kaşığı kuru hardal ve aynı miktarda buğday veya patates lapasını "azar azar sıcak su ekleyerek" duygusal bir kütle elde edilinceye kadar karıştırın. 30 dakika sonra çift kat gazlı bez veya İstenilen boyutta bir bez parçası, ikinci bir kat gazlı bez veya bez ile örtün ve cilde uygulayın. Ardından hardal sıvasını bir havlu ve battaniye ile örtün. Ev yapımı hardal sıvaları her zaman hazır olanlardan daha güçlüdür, bu nedenle onları 5-7 dakikadan fazla tutmamak gerekir.Hastalara bakarken, genellikle kuru ısı kullanılır: bir ısıtma yastığı.İltihaplı contaları çözmeye yarar ve analjezik bir çare olarak kullanılır.Bir ısıtma yastığı kullanamazsınız. ilk gün karında akut ağrı, kanama, morluklar için. Isıtma yastığına hacminin yarısına kadar sıcak su dökülür ve deliği vidalamadan önce kalan hava çıkarılır.Ardından, ısıtma yastığını bir havluyla sarın ve ağrıyan noktaya uygulayın. buz, akut inflamatuar süreçler, kanama, ateş, kauçuk veya İyi vidalanmış bir mantarı olan plastik bir torba, ince doğranmış buz veya kar ile yerleştirilir, bir havluya sarılır ve vücuda uygulanır. Aşırı soğumayı önlemek için 10 dakikalık aralarla 20 ila 30 dakika soğuk tutun.
şifalı Bitkiler

Şifalı bitkilerin ana tedarikçileri öncüler ve okul çocuklarıdır.Şifalı bitkilerin toplanmasına katılımları, ülkemizin genç vatandaşlarının sağlık yetkililerine kamu yardımı organizasyonuna büyük katkısıdır. Bu nedenle şifalı bitkiler hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir.

Birçok bitki, belirli insan hastalıklarında iyileştirici etkisi olan çeşitli kimyasal elementler biriktirir, glikozitler, lignin, tanenler, uçucu yağlar, amino asitler, pirimidinler, kolinler, alkaloidler vb. Bu tür bitkilere şifalı denir.

Kural olarak, tıbbi ilkenin taşıyıcısı bitkinin tamamı değil, sadece belirli bir kısmıdır: kökler, ağaç kabuğu, yapraklar, çiçek veya meyve. Ayrıca bitkinin hasat zamanını da bilmeniz gerekir: bazı durumlarda bitkinin belirgin iyileştirici özelliği zamanla kaybolur veya bitki zararlı hale gelir.

Cehri kırılgan, beyazımsı benekli (mercimek) mor-kahverengi veya koyu gri kabukla kaplı kırılgan dalları olan, 2-5 metre yüksekliğinde dikenli olmayan bir çalıdır. Kabuğun dış katmanını kazırsanız, altında kırmızı renkli iç kabuğu görebilirsiniz. Orta damarın her iki tarafında 6-8 damarlı geniş eliptik bırakır. Çiçekler küçük, yeşilimsi, sarı, tek eşeyli, 5 yapraklı, yaprakların dibine gizlenmiş. Meyvesi önce yeşil, sonra sulu çekirdekli siyah renktedir. Nehir kıyıları boyunca çalı çalılıkları şeklinde oluşur. Sapların ve gövdenin kabuğu tıbbi amaçlar için kullanılır, 1 tanesi müshil etkisi olan glikozitler içerir. Kronik kabızlık için bir öz veya kaynatma olarak kullanılır.

Joster, topalak ailesine aittir. Kısa dalları dikenlerle biten, 3 metre yüksekliğe kadar güçlü dallı bir çalıdır. Çiçekler, gevrek cehrin çiçeklerine benzer ve farklı cinsiyette olmaları ve dört yaprakları olması bakımından farklılık gösterir. Meyve, tohumlu siyah bir meyvedir. Mayıs - Haziran aylarında çiçek açar. Glikozit içeren meyveler kullanılır. Kaynatma ve infüzyon şeklinde kullanılır.

Muz, kısa bir dikey köksap ile 10-30 santimetre yüksekliğinde çok yıllık otsu bir bitkidir. Kök dik, yapraksız. Yaprakların tümü bazal, kısa saplı, mızrak şeklinde veya küresel-oval, neredeyse paralel damarlı, tamamı marjinaldir. Çayır ve meralarda, kumlu yerlerde, yol ve set kenarlarında yetişir. Geç ilkbaharda ve tüm yaz çiçek açar. Bakterisidal mukus, tanen, glikozitler, sitrik ve askorbik asitler içeren yapraklar kullanılır. Muz yaprakları, solunum ve solunum yolu hastalıklarında anti-inflamatuar, analjezik ve balgam söktürücü etkiye sahiptir. idrar yolu, gastrointestinal sistem. Taze yapraklardan elde edilen yulaf ezmesi suyu, anti-inflamatuar bir etkiye sahiptir ve kaynama durumunda ağrıyı, dokuların şişmesi ile morlukları, böcek ısırıkları ile cilt iltihabını vb. yatıştırır. Bir infüzyon (içeride) veya bir yulaf ezmesi olarak kullanılır. yapraklardan (dış).

Papatya, üst kısımda dik, dallı bir gövdeye sahip, 10-40 santimetre yüksekliğinde, otsu bir yıllık bir bitkidir. Yapraklar pinnately disseke, dar, uçlarında sivri uçlu. İlkbahar sonundan yaz ortasına kadar çiçek açar. Yol kenarlarındaki çimenli otlarda bulunur. 2 santimetreden uzun olmayan saplı çiçek sepetleri kullanılır.

Farmasötik papatyanın önemli bir ayırt edici özelliği, çiçek sepetinin koni şeklindeki ve içi boş tabanıdır. Diğer papatya türlerinde sepetin alt kısmı düz ve yoğundur. Papatya, anti-inflamatuar ve anti-spastik özelliklere sahiptir. Gastrointestinal sistemin akut ve kronik enflamasyonu, mide ve duodenum ülserleri, kronik kabızlık vb. için sıcak infüzyon olarak kullanılır. Tavsiye edilir. Artan sinir ile

heyecanlanma, nevralji, diş ağrısı,

ishal vb. Haricen ödem, çıban, yara vb. için kullanılır.

Huş ağacı iyi bilinen bir ağaçtır. Tıbbi amaçlar için en yaygın olarak yapraklar ve gelişmemiş yaprak tomurcukları kullanılır,

Valerian officinalis, kısa bir köksap ve çok sayıda uzun kökleri olan çok yıllık otsu bir bitkidir. İlkbahar sonundan yaz ortasına kadar çiçek açar. Ormanlarda ve çalılar arasında nemli ve gölgeli yerlerde oluşur. Tıbbi amaçlar için, kökleri olan bir köksap: çok sayıda kediotu esteri, borneol, alkaloidler, tanenler. İnfüzyon şeklindeki kediotu kökleri, sinir yorgunluğu ve zihinsel yorgunluk nedeniyle uykusuzluk, sinir heyecanı, kardiyovasküler sistem nevrozları, mide ve bağırsak krampları için yatıştırıcı olarak kullanılır.

Sarı kantaron, 50 cm yüksekliğe kadar dik, güçlü dallı yuvarlak gövdeli çok yıllık otsu bir bitkidir.Yapraklar sapsız, oval, tüm kenarları ile birlikte. Yaz aylarında çiçek açar, çalılar ve hafif ormanlar arasında çimenli yerlerde, ekilebilir çayırlarda ve diğer yerlerde oluşur.

St. John's wort'un terapötik etkisi, içindeki antiseptik ve büzücü özelliklere sahip yüksek tanen içeriğinden kaynaklanmaktadır. John's wort'un ayrıca bir anti-inflamatuar etkisi vardır.

Sindirim sistemi (peptik ülser, gastroenterit), karaciğer, safra kesesi ve böbrek hastalıkları için reçete edilir. Sarı kantaron yağı, harici olarak yanıklar ve diğer cilt lezyonları için kullanılır.

Çoğu zaman, doktorlar ilaçlar ve "dut tedavisi" ile birlikte reçete yazarlar. Birçok meyvenin tıbbi özellikleri vardır. Sadece bir vitamin deposu değiller, aynı zamanda çok çeşitli mineraller ve organik asitler, tannik içerirler.

maddeler, şekerler, fitokitler, diyet lifi (lif).

Yaban mersininin şifalı başlangıcının taşıyıcıları yaprak ve meyvelerdir. Yapraklar glikozitler, tanenler ve taze meyveler, ayrıca çok miktarda şeker ve C, B ve A vitaminleri içerir. Kuru meyvelerde tüm bu maddeler büyük miktarlarda bulunur. Kuru yaban mersini infüzyonu, ishal, bağırsak iltihabı ve mesane durumunda iyi bir büzücü ve iltihap önleyici etkiye sahiptir. Ağız boşluğunun iltihaplanması için, farinks için durulama olarak, cilt hastalıkları için losyon olarak tavsiye edilir.

İsveç kirazı organik asitler (sitrik, malik, oksalik, benzoik) bakımından zengindir; düşük asitli gastrit hastalarının karmaşık tedavisinde kullanılır. Yabanmersini suyu ve ıslatılmış yaban mersini bu tür hastalar için faydalıdır.

Taze ve kurutulmuş çilekler (hem bahçe hem de yabani), gut için vücuttan tuzların atılmasına yardımcı olan bir idrar söktürücü olarak tavsiye edilir. Çilekler çok fazla C vitamini ve nispeten az organik asit içerdiğinden, yüksek asitli gastrit muzdarip menüye dahil edilebilirler.

Kızılcık, çok sayıda organik asit içerir. Kissels ve meyve içecekleri susuzluğu giderir, iştahı arttırır. Ameliyattan sonra hastalar için olduğu kadar ateş ve iştahın baskılanmasının eşlik ettiği hastalıklar için de faydalıdırlar. Kızılcık, düşük asitli (alevlenmeden) gastritli hastalar için de faydalıdır.

Ahududu (kuru veya reçel) iyi bir terletici ve ateş düşürücüdür. Soğuk algınlığı için yaygın olarak kullanılır. Ahududu yaprakları ve meyveleri tanen, flavonlar ve nispeten içerir: büyük miktarda C vitamini, mide, bağırsak ve solunum yolu hastalıkları olan hastalar ahududu yaprağı infüzyonundan yararlanır.

Kuşburnu (yabani gül), yüksek C vitamini içeriğiyle diğer meyvelerden farklıdır. Vitaminler açısından en zengin olanı sonbaharın sonlarında hasat edilen kırmızı sert kuşburnudur. C vitamini sadece bir antikorbutik ajandır, ancak metabolizmayı düzenler, vücudun enfeksiyonlara karşı savunmasını ve çalışma kapasitesini arttırır. Vücuttaki C vitamini eksikliğinin belirtileri genel halsizlik, sık görülen morbidite, diş eti kanaması vb. doğal alım Vücutta sebze ve meyvelerle C vitamini, kurutulmuş kuşburnu kaynatma kullanılması tavsiye edilir. Açık havada kuşburnu kurutmak daha iyidir. Meyve (boyu boyunca) ikiye kesilir, tohumlar ve tüyler çıkarılır ve sadece kabuğu kurutulur. Uygun şekilde kurutulmuş meyvelerdeki vitamin içeriği kış boyunca değişmeden kalır.

Deniz topalak, son derece yüksek miktarda C vitamini (100 gram çilekte 200 miligram) ile büyük miktarda tokoferol - E vitamini birleştirir. Bu vitaminlerin her ikisi de önemli rol aterosklerozun ilerlemesini önlemede. Karoten (provitamin A) içeriği ile deniz topalak havuçları bile geride bırakır. Meyvelerinde, ülser ve yaraları iyileştirmek için kullanılan annenin yüzde 8'ine kadar. Ayrıca analjezik bir etkiye sahiptir.

Siyah frenk üzümü, C vitamini içeriği açısından sadece kuşburnundan sonra ikinci sıradadır. Gelecek için hasat edilir, kış ve ilkbaharda yemek faydalıdır.

Frenk üzümü bileşiminde çok daha az C vitamini var, siyah frenk üzümü yiyorum. Bununla birlikte, daha fazla karoten ve organik asit içerir. Frenk üzümü ve meyve suyu susuzluğu giderir, iştahı arttırır. Ek olarak, bağırsak hareketliliğini aktive eder.

Chokeberry P vitamini açısından zengindir, ayrıca vitamin içerir. Bu vitaminlerin kombinasyonu kan damarlarının duvarlarını güçlendirmeye yardımcı olur.

Dikkat - zehirlenme tehlikesi!

Yürüyüşler sırasında, meyvelerin veya rizomların iştah açıcı görünümüyle baştan çıkaran bitkiler tarafından zehirlenebilirsiniz. İlk zehirlenme belirtileri - ağız kuruluğu, ses kısıklığı - bir saat sonra ve bazen otlar veya meyveler yendikten 10 - 12 dakika sonra ortaya çıkar. Küçük çocuklar büyük ölçüde bu tehlikeye maruz kalırlar: büyükleri tarafından gözetimsiz bırakılırlar, parlak ve tatlı meyveleri, tohumları veya yabani bitki köklerini yiyebilirler. Bazı türleri tanıyalım.

Henbane en yaygın zehirli bitkilerden biridir. Her yerde, avlularda, çitlerde, çorak arazilerde bulunabilir. Henbane yaprakları kuzukulağa, çiçeklere benziyor, patates gibi: mor bir renk tonu ile kirli beyaz. Kök, kabarık tüylerle yapışkandır. Meyve bir kutu görünümündedir, kapaklı, tohumlar haşhaş tohumlarına benzer.

Kına zehirlenmesinin tipik semptomları şiddetli baş ağrısı, ajitasyon, genişlemiş öğrenciler, görsel halüsinasyonlar, kaygıdır.

Weh (veya baldıran otu) bir tehdittir. Uzun şemsiye tesisi (120 santimetreye kadar). Bataklıklarda, alçak yerlerde, nehirlerin ve göletlerin yakınında ve hatta suda yetişir. En zehirli kısım - köksap maydanoz veya kereviz köküne çok benzer ve

hoş tatlı tadı, ancak güçlü bir zehir içerir - kardiyak aktivitede bir düşüş, boğulma ile birlikte şiddetli zehirlenmeye neden olan cicutoxin. Kilometre taşlarını belirlemek kolaydır kötü koku parmaklarınızla ovulduğunda salgıladığı.

Karga gözünün kurbanları çoğunlukla deneyimsiz adamlardır ve meyvelerini yaban mersini ile karıştırırlar. Ve yakından bakarsanız, göreceksiniz: dört yaprağın arka planında kuş gözüne benzer bir siyah dut var.

Wolf'un bastı (kurt) en zehirli, ancak aynı zamanda orta bölgenin en nadir ve en orijinal bitkilerinden biridir. Bu küçük bir çalı. Çok erken çiçek açar: kar henüz erimemiştir ve çiçekler çıplak bir dalda belirir. Koku biraz ürkütücü, sümbül kokusunu andırıyor. Meyveler parlak kırmızı, oval şekillidir. Yenilen birkaç çilek insanlar için ölümcül olabilir. Zehirli ve kabuğu, bir bast gibi kolayca yırtılır.

Acı tatlı itüzümün olgun dikdörtgen meyveleri çekici bir kırmızı renge ve tatlı bir tada sahiptir. Çiçekler patates çiçeklerine benzer, sadece daha küçüktür. Acı-tatlı itüzümü, su kütlelerinin yakınında, nemli yerlerde yetişir.

Fiğ tohumları (“fare bezelye”), mayıs zambağı ve diğer bazı bitkiler de vücut üzerinde toksik etkiye sahiptir.

Aranızda çok mantar toplayıcı olduğunu düşünüyoruz. Ama bütün adamlar, yenilebilirleri zehirli olanlardan iyi ayırt ederek çok dikkatli bir şekilde toplanması gerektiğini biliyor mu? Zehirli olanlar arasında beyaz ve yeşil soluk bataklıklar gibi ölümcül olanlar da vardır. İçlerinde bulunan amanitatoksin - ölümcül bir zehir - kaynatılarak bile yok edilmez. Yenilebilir ve zehirli mantarların ayırt edici özelliklerini herkes iyi bilmelidir.

Ayrıca, uygun şekilde işlenmediğinde zehirlenebilen, şartlı olarak yenilebilir mantarlar da vardır.

Volnushki, siyah mantar, acı gibi mantar mantarları, en az 15 dakika kaynatılması, et suyunun dökülmesi veya pişirmeden bir gün önce suyu 3-4 kez değiştirerek soğuk suya batırılması önerilir. Gördüğünüz gibi, bu mantarları yürüyüşte kullanmak pek uygun değil.

Özellikle domuzlardan bahsedelim. Health dergisi, uzun süredir yenilebilir olarak kabul edilen bu mantarlarda defalarca ciddi zehirlenmelerin gözlendiği konusunda uyarıyor. Bilim adamları bunda toprak özelliklerinin önemli bir rol oynadığını öne sürüyorlar. Her durumda, bir yürüyüşte domuz toplamamalısınız. Ve bir tavsiye daha, mantar toplarken bu mantarın yenilebilir mi yoksa zehirli mi olduğu konusunda şüphe varsa, ona dokunmamak daha iyidir. Bu, meyveler ve tüm bitkiler için geçerlidir.

Isırıklar için ilk yardım

Ülkemiz topraklarında on zehirli yılan türü vardır. En tehlikeli olanı Orta Asya kobrası, gyurza ve efa'nın ısırıkları. Diğer yılan türleri daha az tehlikelidir, ısırıklarından sonra trajik sonuçlar daha az görülür, ancak bazen ciddi komplikasyonlar gelişir.

Zehirli bir yılanın dişlerinin tabanında zehir üreten salgı bezleri bulunur. Isırık yerinde keskin, yanan bir ağrı, şişlik, morarma var. Zehir bir kişinin kanına girdiğinde, zayıflık, uyuşukluk, kusma, kasılmalar geliştirir. Zamanında yardım sağlanmazsa, solunum felci nedeniyle ölüm meydana gelebilir.

Sıcak iklime sahip bölgelerde yılanlar, kural olarak, alacakaranlık bir yaşam tarzına öncülük eder ve gün boyunca, güneşin doğrudan ışınlarından kaya yarıklarında, kemirgen yuvalarında ve terk edilmiş kerpiç binalarda saklanırlar.

Ortak engerek yaşıyor orta şerit kuzey bölgelerinde ise özellikle yüksek ot ve çalılıkların bulunduğu en sevdiği gölgeli ormanlarda gündüzleri aktiftir.

Çoğu zaman, yılanlar meyveleri, mantarları, çalıları toplarken ısırır ve saman yapımı için uygundur. Ülkenin güney ve güneydoğu bölgelerinde yılanlar genellikle turistler için tehlike oluşturuyor. Yılan ısırıkları, ateşin yanında, bazen sürünerek, ışık ve sıcaklıktan çekildikleri gecelemelerde de mümkündür.

Yılanlarla karşılaşmanın mümkün olduğu durumlarda önlem alınmalıdır. Bu nedenle ormana gitmek, lastik çizme, pantolon, dar bacaklar giyin. Ayaklarınızda bot varsa, pantolonunuzu kambur bir şekilde ayakkabının içine sokun. Çalılıkları itmek için uzun bir sopa alın.

Bir yılan tarafından ısırılırsa ne yapmalısınız?

Kolunuzda veya bacağınızda bir yılan tarafından ısırılırsanız, zehri derhal yaradan çıkarmalısınız. Hasta bakıcının üzerindeki küçük çizikler veya ağrılı dişler zehirin giriş kapısı olabileceğinden, zehiri ağızdan emmek çok tehlikelidir. Zehri yaradan çıkarmak için bir kan emme kavanozu kullanılır, bu amaçla bir bardak veya kalın kenarlı bir bardak kullanabilirsiniz: zehirle birlikte kan kavanoza emilir. Bundan sonra yara iyot ile bulaşır.

Zehri emdikten sonra kurbanın hareket kabiliyetini sınırlayın. Yılan bacağını ısırdıysa, diğer bacağına sarın ve üzerine bir şey koyarak hafifçe kaldırın. saat

elinizi ısırın, bükülü bir pozisyonda sabitleyin. Zehri hızla çıkarmak için kurbana bol miktarda içecek verin. Ve en önemlisi: onu hemen bir tıbbi tesise götürün.

Hiçbir durumda turnike uygulanmamalıdır. Birincisi, zehirin üstteki dokulara nüfuz etmesini engellemez. İkincisi, özellikle engerek ısırıkları, engerekler, kan damarlarını sıkıştıran bir turnike, etkilenen uzuv dokularında daha da büyük bir metabolik bozukluğa katkıda bulunur. Sonuç olarak, nekrozları ve çürümeleri yoğunlaşır. Bu ciddi komplikasyonlarla doludur.

Zehirli böcekler tarafından ısırıldığında - akrepler, falankslar, tarantulalar - genel zehirlenme belirtileri de gelişir (baş ağrısı, mide bulantısı, kusma). Bununla birlikte, ısırıkları zehirli yılanlardan daha az hayati tehlike arz eder. Bu gibi durumlarda ilk yardım sağlamak, ısırığı iyotla yağlamanız ve bir potasyum permanganat çözeltisinden veya% 10'luk bir çözeltiden losyonlar uygulamanız gerekir. amonyak.

Hymenoptera soktuğunda - bir arı, yaban arısı, eşek arısı, zehirleri bir insanda belirgin bir yerel reaksiyona neden olur. Cilt kızarır, şişlik görülür, şiddetli ağrı, yanma, kaşıntı hissedilir. Kural olarak, tüm bu fenomenler hızla geçer.

Düzinelerce arı bir kişiye saldırır. Sonra genel bir toksik reaksiyon, vücudun bir tür zehirlenmesi vardır: baş dönmesi, baş ağrısı, mide bulantısı, halsizlik, bazen kusma meydana gelir, kalp atışı hızlanır, cildin yüzeyinde küçük kabarcıklar oluşur, buna şiddetli kaşıntı eşlik eder. Bazıları eklem ağrısı, bol burun akıntısı, nefes almada zorluk ve olası boğulma atakları yaşar. Vücut ısısı yükselebilir, bayılma meydana gelebilir.

Yanmaya bağlı kalmak. ■ Yanık kabarcıklarını açın. ■ Yanıklar için özel olarak tasarlanmış olanlar dışında herhangi bir krem, merhem, toz uygulayın. İlk yardım yapılırken, özellikle önemli termal ve kimyasal yanıklarda, kurbanın soyunması gerekir. Üst ekstremitenin zarar görmesi durumunda, öncelikle sağlıklı bir koldan giysiler çıkarılır. Sonra yaralı koldan...

Açıklanan tekniklere dikkatli bir şekilde aşina olmak, herhangi bir endişe verici durumda hızlı ve etkili bir şekilde hareket etmenize yardımcı olacaktır. 1. Yanıklar için ilk yardım Işık radyasyonuna maruz kalma ve yangınlar sonucunda nükleer hasarın olduğu merkezlerde popülasyonda büyük termal yanıklar meydana gelir. Doğal afetlerde de sık görülen yanıklara, büyük endüstriyel kazaların eşlik ettiği...

Yalnızca yetişkinlerde termal yaralanma için. Çocuklarda yanıklar için Frank indeksi kullanılır. 4 Çalışma düzeni 4.1 Dersin sonunda öğrencilere test formunda “Yanıklarda ilk müdahalenin yapılması” konusunda görevler verilir ve cevaplayıp öğretmene teslim ederler. 4.1.1 Test formu 1'deki görevler II derecelik bir termal yanık için tipik olan: a) geri dönüşümlü ...

Zarar veren faktöre bağlı olarak termal, kimyasal, elektriksel ve radyasyon (radyasyon) yanıkları vardır. Herhangi bir kaynaklı yanık durumunda, cilt her şeyden önce acı çeker, daha az sıklıkla - mukoza zarları, deri altı yağ dokusu, fasya, kaslar, tendonlar, kemikler.

İÇİNDE huzurlu zaman en sık (%80-90) alev, sıcak su, buhar, ısıtılmış gazlar, sıcak veya erimiş metal, cüruf ve bitümün etkisinden kaynaklanan termal yanıklardır. Ajana maruz kalma yöntemine bağlı olarak lezyonlar uzak veya temaslı olabilir. Termal yanık derinliği, sıcaklığa, etki süresine, zarar veren maddenin fiziksel özelliklerine ve ayrıca yüzeydeki derinin kalınlığına bağlıdır. farklı bölgeler vücut ve giysiler. İnsan dokularının canlılığının sıcaklık eşiği 45-50 °C'dir. Doku aşırı ısındığında, proteinlerde geri dönüşü olmayan değişiklikler (pıhtılaşma) meydana gelir, hücresel enzimler inaktive olur ve metabolik süreçler bozulur. Lokal yara sürecinin seyri ve genel bozuklukların şiddeti, nekroz geçiren dokuların kütlesine bağlıdır.

Agresif maddelerin zarar verici etkisi, vücudun derisi ile temas ettikleri andan itibaren başlar ve dokularda kimyasal reaksiyonların tamamlanmasına ve nekrozlarına neden olana kadar devam eder. Yaralanmanın şiddeti büyük ölçüde saldırganlığın derecesine ve etkene maruz kalma süresine bağlıdır.

Yanıkların derecesine göre sınıflandırılması, deriye ve diğer dokulara verilen hasarın derinliğine dayanır (XXVII All-Union Congress of Surgeons, 1960):

Ben derece - hiperemi ve cildin şişmesi;

II derece - kabarcık oluşumu;

IIIA derecesi - cildin kendisine zarar verir, ancak tüm derinliğine değil, genellikle lezyon, cildin daha derin katmanlarını ve eklerini korurken (saç kökleri, yağ ve ter bezlerinin kanalları);

SB derecesi - cildin tüm kalınlığının tam nekrozu;

IV derece - derin fasya altında bulunan cilt ve dokuların nekrozu.

Elektriksel hasar, kural olarak, akım taşıyan elemanlarla doğrudan temastan kaynaklanır. Şiddetleri, akımın gücüne, türüne (sabit veya değişken), maruz kalmaya ve ayrıca kurbanın cildinin elektrik direncine, iletkenle temas alanına ve akımın içinden geçen yollara bağlıdır. gövde. Akımın dağılımı, esas olarak, cilt hasarı alanına göre geniş bir derin doku hasarı alanını belirleyen en yüksek elektriksel iletkenliğe sahip dokular (kan, sinir demetleri, kaslar) aracılığıyla gerçekleşir. En tehlikeli akım döngüleri kalpten ve beyinden geçenlerdir. Elektrik çarpması, merkezi sinir sisteminde, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinde, bilinç kaybına, kalp ve solunum durmasına kadar değişen derecelerde işlevsel değişikliklere neden olabilir - elektrik travması, esas olarak yerel (genellikle çok büyük) elektriksel yıkıcı hasar - elektrik yanıkları.

Tipik termal yanıklar, elektriğin vücut üzerinde doğrudan bir etkisi olmadığında, bir elektrik arkının (kısa devre) yanıp sönmesi sırasında cildin termal hasarının ve giysilerin tutuşmasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Radyasyon (radyasyon) yanıklarının temeli, radyasyon enerjisinin hücreler tarafından emilmesidir, bu da sonuçta nükleer DNA'nın bozulmasına, metabolik süreçlere ve ışınlanmış dokuların tahrip olmasına yol açar. Radyasyon yanıklarının özellikleri, klinik olarak belirgin lokal belirtilerin gelişmesinden önce az çok uzun bir latent periyodun yanı sıra doku rejenerasyonunun keskin bir inhibisyonunun varlığıdır.

Yanıklarda yara süreci spesifik değildir ve doku hasarının derecesine bağlı olarak genel bir biyolojik karaktere sahiptir. Bu özellikle derin yanıklarda belirgindir. İlk aşama - eksüdasyon ve enflamatuar infiltrasyon (1-2 hafta), ölü dokuların sınırlanması ve reddedilmesi (2-3 hafta) aşaması ile değiştirilir, daha sonra granülasyonların oluşumu ve gelişimi (3-4 hafta) meydana gelir. Son aşama - rejenerasyon, epitelizasyonu ve skarlaşması ile yaranın evrimini tamamlar.

Yaralanma anından itibaren yanık yüzeyi her zaman mikrobiyal olarak kontamine olur. Bununla birlikte, genel ve lokal savunma mekanizmaları ihlal edildiğinde gelişen enfeksiyöz komplikasyonlarla yaranın bakteriyel kontaminasyonu ve pürülan sınır iltihabını belirlemek imkansızdır.

Tedavinin özelliklerine göre yanıklar iki gruba ayrılır. Birincisi yüzeysel yanıkları (I, II ve IIIA dereceleri) içerir. Cildin korunmuş papiller tabakası veya epitel ekleri nedeniyle konservatif tedavi ile bağımsız olarak epitelleşirler. Derece SB-IV lezyonları ikinci grubu oluşturur - derinin hızlı restorasyonunu gerektiren derin yanıklar - otodermoplasti.

I ve II derece yanıklarda patolojik değişiklikler cilt kılcal damarlarının genişlemesine ve geçirgenliğinde artışa, plazma terlemesine ve yanık bölgenin seröz ödemine yol açan aseptik iltihaplanma niteliğindedir. Ödem fenomenleri hızla geçer ve süreç epitelin pul pul dökülmesi ile sona erer, 1. haftanın sonunda iyileşme birinci derece yanıklarla gerçekleşir. İkinci derece yanıklara, kanın sıvı kısmının epidermiste birikmesi nedeniyle oluşan çeşitli boyutlarda kabarcıkların ortaya çıkması eşlik eder. Yanıktan hemen sonra birkaç saat içinde veya ertesi gün kabarcıklar oluşur. Genellikle berrak sarımsı bir sıvı ile doldurulurlar.

Büyük kabarcıkların içeriği yavaş yavaş kalınlaşır, fibrin kaybı ve suyun yeniden emilmesi nedeniyle jöle benzeri hale gelir. İkincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle, kabarcıkların içeriği pürülan hale gelir. Yanık yarasında ödem ve hiperemi artar. İkinci derece yanıklarda, pürülan bir sürecin komplikasyonu yoksa, hasarlı cildin tam epitelizasyonu ve iyileşme 14 gün sonra gerçekleşir, ancak ciltte kızarıklık ve pigmentasyon 2-3 hafta sürebilir.

IIIA derece yanıklarda lokal değişiklikler çeşitlidir. Yanık bölgenin rengi uçuk pembeden parlak kırmızıya kadardır, epidermis genellikle tabakalar halinde pul pul dökülür, ancak eksüdasyon ve nekroz kombinasyonu nedeniyle jöle benzeri içerikli gergin kalın duvarlı kabarcıklar olabilir. Dermis açığa çıkarsa, ıslaktır, lenf damlacıkları ile kaplıdır. Ağrı duyarlılığı zayıflar, cilt kılcal damarlarının "oyunu" korunur. Yanığa neden olan ajanın tipine bağlı olarak, açık kahverengi veya beyazımsı gri renkte nemli bir yüzeysel eskar oluşur. 14. günde, 2-3 hafta sonra sona eren kabuğun reddi başlar. Kabuk reddedildikten sonra, yaranın alt kısmı, çıkıntılı parlak kırmızı papillalı çıplak, ağrılı, beyaz veya beyaz-pembe bir dermis ile temsil edilir. Germ tabakasının kalıntılarına ve deri eklerine bağlı adacık ve marjinal epitelizasyon, doku nekrozunun derinliğinin ve IIIA dereceli bir yanık belirlenmesinin önemli bir klinik belirtisidir. Genellikle, 1. ayın sonunda - 2. ayın ortasında, yaralar, hatta çok geniş olanlar, kural olarak, skar oluşumu olmadan tamamen epitelize edilir.

Yanıklar için IIIB-IV derece pıhtılaşma (kuru) ve ıslak nekroz oluşur. Pıhtılaştırıcı kuru nekroz genellikle bir alevin etkisi altında, sıcak nesnelerle temas halinde meydana gelir.

Alev lezyonlarında, cilt yüzeyi genellikle dumanlı, geri çekilmiş, koyu sarı veya kahverengi renktedir, epidermis alttaki dermise sıkıca lehimlenmiştir ve saç çizgisi yoktur. Genellikle kabuğun kalınlığında, safen damarlarının modelini ayırt edebiliriz.

Islak nekroz genellikle haşlanmayla, bazen de giysilerin nispeten düşük bir sıcaklıkta vücut üzerinde için için için yanan olmasıyla kendini gösterir. Ölü deri ödemli, testisli, macunsu. Beyaz-pembeden ten rengi, alacalı, koyu kırmızı, küllü veya sarımsı. Epidermis, kural olarak, ölümcül solgun veya parlak kırmızı kuru dermisi açığa çıkaran katmanlar halinde pul pul dökülür. Kılcal damarların "oyunu" yoktur, yaraya dokunmak ağrısızdır. 1-2 gün sonra, kurudukça kabuk kararır ve sertleşir, yarı saydam hale gelir. Altında, derin bir cilt lezyonunun güvenilir bir işareti olan bir tromboze safen damarı paterni açıkça görülebilir. Islak nekroz alanlarındaki inflamatuar süreç, net sınırlar olmaksızın doku füzyonunun tipine göre ilerler. Yara, kuru bir kabuktan 10-12 gün önce ıslak nekrozdan temizlenir. Ölü doku reddedildikten sonra yara granülasyonlarla doldurulur.

IV derece yanıklar genellikle kalın bir deri altı yağ tabakasına sahip olmayan bölgelerde uzun süreli termal maruziyet ile ortaya çıkar. Kaslar ve tendonlar en sık etkilenir, bunu kemikler, büyük ve küçük eklemler, büyük sinir gövdeleri ve kıkırdak izler. Cilt dumanlı, siyah renkli, genellikle kömürleşmiş, deri altı yağ dokusunun şiştiği yırtılmaları gözlemlenebilir. Ölü derinin elastikiyetini kaybettiği için lokal ödem görülmez.

Derin yanıklarda lokal komplikasyonlar nadir değildir: balgam, apse, lenfanjit, lenfadenit, erizipel, flebit, artrit, osteoporoz, ardından osteomiyelit gelişimi.

Etkilenenlerde daha sık, değişen derecelerde yanıkların bir kombinasyonu görülür.

Lezyonun alanına göre yanıklar ayırt edilir:

Sınırlı - vücut yüzeyinin %10'una kadar;

Kapsamlı - vücut yüzeyinin %10'undan fazlası;

Kritik - vücut yüzeyinin %40'ına kadar;

Süper kritik - vücut yüzeyinin %40'ından fazlası.

Askere alınanlar, Hastalık Çizelgesi'nin 83. maddesi uyarınca ciltte yanık yaralanmalarının sonuçları olup olmadığı incelenecektir. Kayıt süresi boyunca bir yaralanma meydana gelirse, iyileşme gecikmesi (altı ay veya bir yıl) verilecektir. Gözleri, elleri veya ayakları zarar görmüş kişinin yanıklarının sonuçları Hastalık Cetveli'nin ayrı maddelerine göre incelenir. Örneğin, göz yaralanması olan bir kişinin yanıkları, Hastalık Takvimi 29 veya 30'un maddeleridir. Deri ve deri altı dokusunun ne kadar hasar gördüğü (nekroz, eklemlerde hasar, kan damarları ile), bu yaralanmaların kapsamını belirler. ciltte güvenlik veya hasar. Mevcut tedavi sonuçlarına göre yargılanabilir. yanıklarla askere mi götürecekler. Örneğin, cilde güçlü, derin bir hasar verilmesi yanık hastalığına ve önemli komplikasyonlara yol açabilir. Bir askerin, bir doktorla yaptığı konuşmada, bir yaralanmadan sonraki tüm sonuçları dikkate alması önemlidir. Örneğin, bir metabolik bozukluk böbrek amiloidozuna yol açabilir, bu gerçek hizmetten muafiyet için ek bir temel olacaktır.

Yanık derecesinin belirlenmesi anketin sonuçlarını etkiler mi? Yanık derecesi lezyonun derinliğine bağlı olarak belirlenir, bu nedenle yanık derecesi ne kadar yüksek olursa, sonuçları o kadar ciddi olursa, hizmetsiz bir askeri kimlik alma şansının o kadar yüksek olduğu varsayılabilir. Doktorunuz bu konuda tam olarak tavsiyede bulunabilir, gerekirse ek teşhisler için sizi yönlendirebilir. Hastalık Cetvelinin 83. maddesine göre muayene yapılması tamamen zorunlu değildir. Vakalarda yanıkların sonuçları ile orduya girmeyin:

• yanıktan sonra cildin işlevlerinin ihlali varsa;
• derin yanıkların alanı vücut yüzeyinin %20'sinden fazladır;
• böbreklerin amiloidozu ile komplike olan, yüzeyin %20'sinden fazlasının derin yanıkları;
• bacaklardan birinin cilt yüzeyinin %50'sinden veya elden birinin cilt yüzeyinin %70'inden fazlasının plastik olduğu derin yanıklar;
• eklemlerde hareketi kısıtlayan, giysi, ayakkabı veya ekipman giymeyi zorlaştıran yanık sonrası yara izlerinin varlığında;
• tedavileri reddedilirse veya tedavinin tatmin edici bir sonucu olmadığı durumlarda yüzü bozan yara izleri;
• yara izleri ülserliyse, kolayca yaralanırsa ve ülserler sıklıkla açılırsa, tatmin edici olmayan tedavi sonuçları veya tedavinin reddedilmesi;
• aşınmayı hafifçe engelleyen yara izlerinin varlığında askeri üniforma ve ayakkabılar.

Ağrısız, hızlı ve aktif hareketlere müdahale eden, askeri üniformaların normal giyilmesine müdahale eden giysi veya ayakkabılarla sık temas edilen yerlerde yanık izlerinin varlığı, Hastalık Çizelgesi'nin 83. Maddesi kapsamında muafiyet için iyi bir temel olabilir. Sınavda, bu gerçeği kanıtlamaya çalışmanız gerekecek. Aynı zamanda yara izleri sıklıkla yaralanır ve ifade edilirse, askerlikten muaf olma hakkı da askere aittir. Yanıkların uzun süreli tedavisi için genç adam Sindirim bozuklukları oluşabilir psikolojik durum, genellikle böbreklerin, karaciğerin işleyişinde bir bozukluk vardır. Taburcu olduktan sonra asker işlevsiz kalırsa, sağlık durumunu ve hastalığın hizmetten serbest bırakılma nedeni olup olmayacağını netleştirmek gerekir. Doktorlarımızdan durumunuzla ilgili tavsiye alabilir, sağlık için askeri kimlik nasıl alacağınızı, yanık sonrası komplikasyonlarınız varsa veya başka bir askerlik dışı hastalığınız varsa muafiyete hak kazanıp kazanmadığınızı öğrenebilirsiniz.