Перші місячні після пологів дуже рясні: чому?
Стан здоров'я жінки після розродження оцінюється після того, як відновлюється менструальний цикл. Більше половини жінок скаржаться на те, що в цей період рясні місячні, затяжні. А чи це місячні? Що потрібно знати про виділення і як відрізнити справжню менструацію від фізіологічних лохій та кровотечі.
Етапи відновлення циклу
У післяпологовий період у жінки починається кровотеча, але це ще не менструація. Після того як відбулося відшарування плаценти, утворилася досить велика ранова поверхня в ендометрії, яка і дає виділення. Це не рясні місячні після пологів, це так звані лохії, які тривають у нормі близько 40 днів. У жінок вони можуть бути настільки інтенсивними, що можуть знадобитися великі урологічні прокладки.
Після розродження протягом двох місяців жіночий організм починає відновлюватися: стінки матки скорочуються і стискуються, вона набуває допологової форми і розміру; перебудовується гормональне тло; поступово поповнюється родова крововтрата.
Згодом лохії видозмінюються. Якщо спочатку вони схожі на менструальну кров, то згодом вони набувають бурого, коричневого відтінку, схожих на «мазню». З часом вони жовтіють, потім стають все світлішими і світлішими.
Через 6-7 тижнів, а в деяких випадках вже через 1 місяць у жінок лохії, що не годують, плавно «переходять» у менструальні виділення, і це говорить про те, що у жінки повністю відновився менструальний цикл.
Фізіологічна аменорея
У тих, хто годує це відбувається значно пізніше. Цей стан називається фізіологічною аменореєю – відсутністю менструації у післяпологовому періоді. Чому так відбувається:
- З першим прикладенням немовля до грудей у жіночому організмі різко збільшується кількість основного гормону материнства – пролактину. Дитина смокче груди, дратує нервові закінчення на сосках, сигнал надходить у головний мозок, активізується вироблення цього гормону, сигнал йде до клітин молочних залоз, виробляється грудне молоко.
- З максимальним рівнем гормону материнства зупиняються циклічні овуляторні процеси. Це фізіологічна захисна реакція – всі резерви організму спрямовуються виключно на вигодовування немовляти, відновлення жінки, а не на нове зачаття.
- Якщо жінка не перериває лактацію, і дитина перебуває на грудному вигодовуванні, фізіологічна аменорея триває близько року. Після цього періоду, навіть якщо триває грудне вигодовування, цикл може повністю відновитися.
Протягом якого періоду відновлюється цикл:
- У здорових жінок, які з тієї чи іншої причини перервали лактацію, менструація починається приблизно до третього місяця.
- Якщо дитина знаходиться на змішаному вигодовуванні, цикл відновлюється до 4-5 місяців.
- У жінок з ускладненою родовою діяльністю, з післяпологовими кровотечами, ендометритом, септичними патологіями та на тлі інших захворювань процес відновлення починається та проходить значно пізніше.
На строк настання менструального циклу можуть також вплинути конституційні особливості та спадковий фактор.
Перша менструація: межі норми
Зараз грудне вигодовування популярне, і звичайні місячні у жінок, що годують, починаються до кінця першого року після пологів, з відлученням від грудей і догодівлею.
Перші рясні місячні після пологів – це нормальне, фізіологічне явище на тлі загального доброго самопочуття жінки. Після двох чи трьох циклів характер виділень приходить у норму.
Місячні стають регулярними. Часто жінки, які до вагітності скаржилися на проблеми з циклом, із сильним больовим синдромом, після пологів відзначають, що менструації стали безболісними і приходять день у день.
В акушерстві та гінекології вважається нормою, якщо цикл трохи відхиляється: подовжується або скорочується, виділення більш мізерні або рясніші. Найголовніший критерій - цикл повинен укладатися у прийняті межі норми: повторення менструацій від 21 до 34 днів, з тривалістю кров'янистих виділень від 4 до 6 днів та обсягом від 20 до 80 мл.
За якими ознаками можна судити про те, що перші місячні після пологів дуже рясні:
- Тривають понад тиждень.
- На піку інтенсивності виділень одна прокладка промокає повністю раніше, ніж за 4 години.
Таке перебіг місячних вважається відносною нормою, і допускається протягом перших місяців.
Варто звернути увагу на важливий момент: самі виділення (забарвлення, консистенція, кількість та величина згустків) не повинні відрізнятись від тих, які були у жінки до вагітності.
Які фактори можуть спровокувати те, що перші місячні після пологів стали щедрішими:
- Недостатньо повноцінний та незбалансований харчовий раціон.
- Несприятливі психологічні та емоційні навантаження.
- Хронічні та інфекційні захворювання.
- Хвороби статевої системи.
- Дефіцитні стани (анемія, гормональний дисбаланс).
- Нераціональний режим праці та відпочинку.
Рясні місячні після пологів – обов'язковий привід відвідати гінеколога. Лікар на прийомі може попросити подивитися прокладку, щоб дати об'єктивну оцінку характеру виділень. Якщо буде необхідно, лікарем буде призначено додаткове обстеження (клінічні аналізи, ультразвукове дослідження) та кровоспинні медикаментозні засоби.
Коли потрібне лікування?
Практично кожна жінка все життя перебуває та балансує на межі анемії. І в найуразливіший для її здоров'я період рясні місячні після пологів із суворою дієтою через кишкові кольки у немовляти можуть спровокувати початок розвитку важкого залізодефіциту.
Анемію визначають за аналізами крові, фізичним станом та за психологічним статусом жінки. Жінка стає плаксивою, розсіяною. дратівливою, сонливою. Вона скаржиться на постійну слабкість, задишку, серцебиття, головний біль та запаморочення. У жінок з анемією бліда шкіра та слизові, сухе, тьмяне волосся та ламкі нігті.
Постановка діагнозу здійснюється лікарем на підставі лабораторних аналізів та після обстеження у вузьких фахівців (гематолога, гастроентеролога). При легкому ступені захворювання жінці порекомендують спеціальну дієту, багату на залізо і вітамін C.
У щоденний раціон має бути включена достатня кількість парового чи відвареного м'яса, свіжих кисломолочних продуктів, запечених овочів. Не годуючим жінкам рекомендують включити до раціону бобові.
При анемії середнього та тяжкого ступеня призначають комплексні залізовмісні препарати з вітамінами. Лікування тривале. Перше підвищення показників рівня гемоглобіну приходить через місяць, і до кінця другого показники приходять у норму.
Щоб попередити небажану анемію, жінка повинна пам'ятати, що дуже рясні місячні після пологів у поєднанні зі строгою дієтою і бажанням якнайшвидше прийти в дородову фізичну форму небезпечні для здоров'я.
Після народження малюка для відновлення роботи статевої системи слід повноцінно харчуватися, більше відпочивати, не перевантажуватися фізично, висипатися, дотримуватися спокою. І не забувати регулярно відвідувати свого гінеколога.
