Причини появи та лікування пупкової грижі після пологів
Пупкова грижа після пологів частіше виникає у тих жінок, вагітність яких супроводжувалася великою кількістю навколоплідних вод, наявністю великого або не одного плода, великим набором ваги та іншими причинами, з вини яких м'язи живота схильні до сильного розтягання. Штучне розродження (кесарів розтин) також може спровокувати патологію тканин пупкового кільця.
Причини
Протягом усього часу виношування дитини жіночий організм зазнає ряду різних навантажень. Уроджена анатомічна особливість пупка або слабкість м'язів черевної стінки провокують появу грижового мішка. На цьому тлі у багатьох майбутніх мам випинання формується ще до пологів. Жінкам, які перебувають у групі ризику появи пупкової грижі під час вагітності, слід очікувати її появи після пологів. До інших причин, які можуть спровокувати розвиток цієї патології, відносять:
- неправильні потуги;
- важкі та тривалі пологи;
- багатоплідна вагітність;
- запори;
- розбіжність волокон, що сполучають прямі м'язи живота;
- генетична схильність до появи грижі;
- скупчення рідини в черевній порожнині.
Післяопераційна грижа, яка характерна для жінок, які народжували за допомогою кесаревого розтину, з'являється на місці шва. Вона формується внаслідок неправильного зрощення рубця. Про наявність патології жінка може навіть не підозрювати. Ознаки цього захворювання найчастіше виникають при повторної вагітності.
Діагностика
Процес діагностики складає основі тяжкості захворювання. Якщо післяпологова пупкова грижа великих розмірів, то лікареві достатньо провести огляд пацієнтки. Метод пальпації дозволяє визначити, чи вправляються випинання органів черевної порожнини.
Симптоми пупкової грижі
На початковому етапі розвитку захворювання випинання грижового мішечка з м'яким наповненням не приносить жінці жодних незручностей. Багато пацієнтів навіть не підозрюють про проблему, тому що грижа самостійно зникає після припинення фізичних навантажень. Такий перебіг патологічного процесу може тривати тривалий час.
У міру прогресування захворювання пупкове кільце дедалі слабшає і випинання починає з'являтися навіть без фізичних навантажень. Жінці достатньо прийняти вертикальне положення, щоб грижовий мішок став видно. Його розмір буває різним та залежить від ступеня поразки. У медичній практиці фіксувалися випадки, коли пупкова грижа досягала діаметром 20 див.
Патологічне стан проявляється болем у районі пупка. Неприємні симптоми посилюються при кашлі, чханні, під час підняття тяжкості та ін. Виконання будь-яких фізичних вправ завдає дискомфорту.
Якщо в області пупкового кільця з'являється сильний біль, у жінки піднімається температура тіла та присутні інші симптоми інтоксикації, це може свідчити про ущемлення грижового мішка. Таке ускладнення призводить до омертвіння тканин.
Діастаз
Пупкова грижа після вагітності може розвинутись на фоні діастазу – розходження м'язів черевного преса під час вагітності. Розбіжність волокон, які з'єднують прямі м'язи живота, відбувається в міру того, як збільшується матка.
Після пологів біла лінія живота та прямий м'яз поступово повертаються у свій колишній стан. При діастазі цей процес сповільнюється або не відбувається зовсім, що і може спровокувати появу пупкового грижового мішка.
Лікування народними засобами
Методи народної медицини при пупковій грижі можуть бути рекомендовані жінці як допоміжне лікування. Ця методика застосовується тільки в тому випадку, якщо можливе ручне вправлення випинання. Лікування народними засобами допускається після отримання дозволу лікаря. Самостійно намагатися впоратися із патологією небезпечно для здоров'я.
У тому випадку, коли потрібне хірургічне лікування пупкової грижі, методи нетрадиційної медицини вважаються повністю неефективними.
Оперативне лікування грижі після пологів
Якщо пупкова грижа у вагітної жінки сформувалася ще під час попереднього виношування дитини і їй показано кесарів розтин, то видалення тканин випинання та фіксація пупкового кільця проводиться у процесі пологів.
Коли патологія діагностується у жінки, що годує, оперативне втручання може бути відкладено до моменту закінчення лактації, тому що процедура видалення пупкової грижі вимагає анестезії. Якщо є ризик розвитку ускладнення, хірургічне втручання не відкладають.
Існує кілька способів оперативного лікування. Метод видалення пупкової грижі підбирається кожного пацієнта в індивідуальному порядку. Перед операцією жінці належить здати низку аналізів. Обов'язково робиться алергічна проба на анестезуючі ліки.
Відкритий спосіб
Під час операції лікар робить розріз під пупком чи поруч із ним. Випинання вправляють, а грижові ворота вшивають, використовуючи власні тканини пацієнта. Також може накладатися спеціальна сітка. Підшивання сітчастого імплантату збільшує шанси на запобігання рецидиву патології.
Відкритий метод видалення пупкової грижі вважається травматичним для пацієнта. Відновлювальний період після такої операції тривалий та небезпечний появою ускладнень.
Лапароскопія
Лапароскопічна операція з видалення пупкової грижі відноситься до малоінвазивних процедур. Переваги такого лікування полягають у тому, що хірургу не потрібно робити великий розріз передньої черевної стінки. Операція здійснюється за кілька невеликих проколів. У них вставляють усі необхідні медичні інструменти та камеру. З її допомогою лікарка може контролювати свої дії.
Після лапароскопічного вправлення пупкової грижі жінка може повернутися до звичного способу життя набагато швидше, ніж якби була проведена порожнинна операція (відкрита). Короткий реабілітаційний період – не єдина перевага. Ризик післяопераційних ускладнень та повторна поява грижового мішка мінімальні.
Протипоказання
Видалення пупкової грижі після вагітності не рекомендується за таких обставин:
- Гострі інфекційні захворювання чи загострення хронічних хвороб. Операцію відкладають до одужання.
- Порушення серцево-судинної та легеневої діяльності.
- Якщо жінка раніше перенесла інсульт або інфаркт, їй не рекомендується видалити пупкову грижу, якщо немає небезпечного ускладнення. Хірургічне втручання, яке передбачає використання загального наркозу, становить ризик життя. У такому разі може бути ухвалено рішення провести операцію під місцевою анестезією.
- Варикозне розширення вен стравоходу.
- Порушення згортання крові.
- Ниркова недостатність у тяжкій формі.
- Діабет. Операція протипоказана, якщо немає ефекту від введення в організм інсуліну.
Кожен випадок розглядається хірургом у індивідуальному порядку.
Післяопераційний період
Щоб уникнути ускладнень та скоротити процес відновлення, після операції важливо виконувати всі лікарські рекомендації.
Жінка повинна дотримуватися спеціальної дієти. У першу добу після хірургічного втручання дозволяється лише пити воду. Потім вводять рідку і легко засвоювану їжу. Необхідно стежити за регулярним випорожненням кишечника. Запори можуть спричинити розбіжність післяопераційних швів або повторної появи грижового мішка.
Якщо жінці було проведено натяжну пластику, то протягом 3-6 місяців необхідно носити спеціальний бандаж. При накладанні сітки – 1 місяць.
Обмежуються всі фізичні навантаження не менше ніж 1 рік.
Ускладнення
Лікування пупкової грижі після пологів має проводитися обов'язково. Якщо з якихось причин немає можливості провести операцію, жінці призначають консервативну терапію, яка допоможе скоротити ймовірність розвитку ускладнень.
Небезпека, яку є пупкова грижа, полягає в наступному:
- Розлади кишківника. Порушення випорожнень та процесу травлення відносять до менш небезпечних наслідків відсутності лікування даної патології.
- Накопичення калових мас у кишечнику, або копростаз. Ускладнення усувають консервативним способом. Якщо вона не дає позитивних результатів, пацієнту призначається операція.
- Перітоніт. Він виникає внаслідок утиску пупкової грижі.
Утиск
Коли в грижовий мішок потрапляють внутрішні органи, патологічна ділянка набрякає, що призводить до порушення кровообігу. Венозний застій і кисневе голодування тканин стимулює розвиток запального процесу з наступним відмиранням тканин.
Найчастіше при пупковій грижі уражаються:
- великий сальник;
- шлунок;
- петлі кишківника.
При утиску необхідно хірургічне втручання. Несвоєчасне звернення до лікарні може стати причиною смерті.
Профілактика пупкової грижі
Для профілактики розтягування пупкового кільця, особливо при повторних вагітності, жінкам рекомендується носити спеціальний бандаж. Він підтримуватиме м'язи очеревини, що знизить шанси появи цієї патології. Бандаж стане в нагоді і після пологів.
Ще до настання вагітності жінкам рекомендується виконувати спеціальні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів живота. Під час виношування, якщо немає протипоказань, слід не відмовлятися від заряджання. Можна робити махи ногами чи присідати. Комплекс дозволених вправ вагітної підбирає лікар із урахуванням індивідуальних особливостей організму жінки.
