≡×МЕНЮ

• Здоров'я
• Вагітність
• Діти
• Відносини
• Пологи

Стояння матки на тижні. Висота дна матки (ВДМ) та її динаміка по тижнях вагітності.

В організмі жінки під час вагітності відбуваються серйозні зміни, які дозволяють їй виносити та народити малюка. За такими змінами лікарі визначають, наскільки протікає вагітність, розвивається плід. Одним із головних показників стану жінки та дитини є висота стояння дна матки при вагітності. Велике діагностичне значення має визначення висоти дна матки на тижнях вагітності. Розглянемо, що означає термін «дно матки при вагітності», навіщо він визначається, які його нормальні значення.

Навіщо визначають висоту дна матки під час вагітності

Жіноча матка є унікальним органом, який здатний розтягуватися під час вагітності та повертатися до вихідних розмірів після пологів. Матка складається з більшої частини (тіла), розташованої зверху та меншої частини (шийки), розташованої знизу. Перешийок з'єднує тіло та шийку матки. Дно матки – найвища частина тіла органу.

Стінка матки складається з наступних шарів:

• внутрішнього (ендометрій),
• середнього (міометрій),
• зовнішнього (периметрій).

Міометрій, або м'язова оболонка, становить основну частину стінок матки. Саме за рахунок змін у міометрії збільшуються розміри матки під час вагітності. До середини вагітності стінки матки товщають до 3-4 см, завдяки поділу м'язових клітин міометрію. Потім розміри матки збільшуються лише через розтягнення та витончення її стінок. В останні тижнітовщина стінок матки становить 0,5-1 см.

У жінки репродуктивного віку поза вагітністю довжина матки становить 7-8 см. До кінця вагітності матка досягає довжини 37-38 см. При цьому, у разі багатоплідності, багатоводдя вона може досягати ще великих розмірів.

Збільшення матки під час вагітності починається на 5-6 тижні. Насамперед, матка стає більшою у переднезадньому розмірі, потім – у поперечному. На восьмому тижні вагітності розміри матки збільшені вдвічі, на десятому тижні – втричі, на дванадцятому – вчетверо.

У другому триместрі вагітності (13-14 тиждень) матка жінки виходить за межі малого тазу. Акушер-гінеколог на такому терміні може її промацати через передню черевну стінку. Саме тоді лікар починає вимірювати висоту дна матки при вагітності (ВДМ).

На висоту стояння дна матки при вагітності впливає кількість навколоплідної рідини, розмір та становище дитини. Дно матки буде вищим при подвійні, великому плоді, багатоводді, тому що в таких випадках матка розтягується більше. У той же час висота дна матки у різних жіноквідрізняється на 2-4 см завдяки індивідуальним особливостям.

Даний показник визначають, починаючи з 16 тижнів вагітності при кожному відвідуванні жінкою консультації. Для цього майбутня мама лягає на кушетку з випрямленими ногами та лікар сантиметровою стрічкою міряє ВДМ. Найкраще, якщо жінка перед цим спорожнить сечовий міхур. Завдяки даному дослідженню лікар може судити про розвиток дитини, її становище, кількість навколоплідних вод.

Висота стояння дна матки по тижнях вагітності

Існують загальноприйняті значення норми ВДМ, які залежать від терміну вагітності У той же час такі значення не є абсолютними, відхилення від них можуть змінюватись в межах 3-4 см. Акушери більше звертають увагу на темпи збільшення значення ВДМ щодо попереднього.

Наведемо значення норми висоти дна матки по тижнях вагітності:

• 8-9 тижнів – 8-9 см; розмір матки відповідає розміру гусячого яйця, її ще неможливо промацати через очеревину;
• 10-13 тижнів – 10-11 см;
• 14-15 тижнів – 12-13 см;
• 16-17 тижнів – 14-18 см;
• 18-19 тижнів – 16-20 см;
• 20-21 тиждень – 18-23 см; знаходження дна матки проектується на два пальці нижче за пупок;
• 22-23 тиждень – 21-26 см;
• 24-25 тижнів – 23-27 см; дно матки знаходиться в ділянці пупка жінки;
• 28 тижнів – 28 см; дно матки умовно проектується на два пальці вище за пупок;
• 29-30 тижнів – близько 31 см;
• 32 тижні – 32 см; матка розташовується на середині умовної лінії між пупком та мечоподібним відростком грудини;
• 36 тижнів – 35-37 см; дно матки розташовується на лінії, що сполучає обидві реберні дуги;
• 38 тиждень – 35-38 см; після цього термін матка починає опускатися;
• 40 тижнів – 32-34 см; дно матки знову розташовується між пупком та ребрами.

При нормально протікає вагітності жінка зазвичай не відчуває зростання матки. Адже даний процесвідбувається поступово та плавно. Іноді на початку вагітності майбутня мама може відзначати певні незвичайні відчуття, які пов'язані зі зміною (розм'якшенням) структури маткових зв'язок Больові відчуття під час збільшення матки виникають при наступних станах:

• багатоплідна вагітність;
• багатоводдя;
• анатомічне відхилення матки позаду;
• спайковий процес у черевній порожнині;
• наявність рубця на матці після хірургічного втручання.

Можливі причини відхилення значень ВДМ від норми

Як уже було сказано вище, у різних жінок показники значень ВДМможуть трохи відрізнятися від прийнятих норм. Але в деяких випадках такі відхилення можуть бути значними. З чим це пов'язано?

Існують певні причини, що призводять до того, що висота стояння дна матки при вагітності значно вища за норму:

• великий плід;
• багатоплідна вагітність;
• багатоводдя;
• вузький таз жінки;
• неправильне положення плода у матці.

Значення ВДМ буває значно нижчим за норму в наступних випадках.

Важливим діагностичним показником під час ведення вагітності вважається висота дна матки. Невідповідність висоти стояння дна матки (ВСДМ) терміну вагітності може свідчити про розвиток патології та потребує проведення додаткових діагностичних заходів.

Що таке ВСДМ? Де знаходиться маткове дно у жінок, які не народжували? Які розміри матки під час вагітності вважаються нормальними? Чи варто вагітній переживати, якщо показник висоти відповідає таблиці?

Як влаштована матка?

Основна функція матки – дітонародження. Орган складається з щільних м'язових сполук, завдяки яким він може розтягуватися до потрібних розміріву міру зростання плода і скорочуватися до природних розмірів у післяпологовий період.

Під час вагітності цей маленький мішечок еластичних м'язів збільшується майже в 500 разів. Вага матки до вагітності становить лише 50 г, а на 40-му тижні цей показник досягає 1-1,5 кг.

Де розташоване маточне дно до вагітності?

Багатьох жінок цікавить, де знаходиться маточне дно. Це найвища точка, що виступає над лобковим зчленуванням. У жінки, що не народжувала, довжина матки становить приблизно 7 см. Як тільки в її слизову оболонку впроваджується запліднена яйцеклітина, її розміри починають поступово збільшуватися. На ранньому терміні дно розташовується трохи нижче за пупок і піднімається в міру зростання органу з дитиною всередині. Визначення проводиться у два етапи:

• зовнішнє ручне обстеження матки;
• вимірювання кола живота та ВДМ за допомогою сантиметрової стрічки.

Зовнішня пальпація дна матки стає можливою лише з 16 тижня вагітності (докладніше у статті: розміри матки на 16 тижні вагітності). До цього терміну ВДМ можна визначити лише при вагінальному огляді.

Як змінюється матка під час вагітності?

Зміна розміру та форми матки обумовлено зростанням малюка в ній. Оскільки малюк з кожним тижнем важить все більше, матка відповідно теж розтягується сильніше. Орієнтовно до 3-го місяця матка становить лона. За розміром та формою вона нагадує куряче, а трохи пізніше гусяче яйце. Саме тоді животик ще росте, тому ніщо неспроможна видати стан жінки.

До третього триместру вагітності матка набуває яйцеподібної форми. Після 32-34 тижнів малюк усередині матки повинен прийняти природне передпологове становище - головкою вниз.

Зміни також переживає структура тканин матки. Стінки в цей період стають товстішими і на них утворюється потужна судинна сітка.

Як і для чого визначають висоту стояння дна матки?

Дані про висоту матки обов'язково вносяться в обмінну карткупацієнтки після кожного планового та позапланового відвідування. Майбутній матусіперед прийомом потрібно підготуватися до огляду, наприклад, своєчасно звільнити кишечник. Переповнений сечовий міхур може спотворювати реальні показники ВДМ. Крім того, вагітній пацієнтці слід ретельно продумати вбрання. Майбутня мамаповинна вибирати зручні та вільні речі. Пацієнткам краще відмовитися від одягу, який здавлює живіт або важко знімається. Кожен плановий огляд зазвичай відбувається за наступною схемою:

• прийняття жінкою горизонтального становища;
• пальпація матки;
• визначення довжини від лобкової кістки до верхньої частини матки за допомогою стрічкового метра.

Незважаючи на те, що процедура займає менше 1 хвилини, вона дуже інформативна. Зазвичай після фіксації висоти дна матки акушер вимірює коло живота у тому, щоб визначити гаданий обсяг амніотичної рідини. Ці виміри менш точні, ніж ВДМ, оскільки залежать від товщини жирового прошарку на черевній стінці та індивідуальних особливостей статури жінки. Відповідно до терміну вагітності гінеколог робить висновки про розвиток, положення плода та кількість навколоплідних вод.

Жінка може самостійно з'ясовувати, де розташоване дно матки, у домашніх умовах. Для цього необхідно лягти, прикласти сантиметрову стрічку від лобкового зчленування до точки, де живіт перестає бути твердим. Ця довжина і є ВСДМ.

Норма та патологія: таблиця значень ВСДМ

У наведеній нижче таблиці значень висоти стояння маткового дна представлені нормальні та критичні показники. Відхилення від норми на 1-2 см не повинні турбувати вагітну жінку. Якщо результати вимірювань відносяться до критичних, гінеколог зобов'язаний направити пацієнтку на додаткову діагностику – УЗД, допплерометрію, кардіотокографію.

Про що свідчить відхилення від норми?

Фахівець, що веде вагітність, спирається не лише на параметр кола живота та виміри ВДМ. При підозрі на розвиток патології ці показники дозволяють оцінити стан дитини та діяти на випередження. Перевагою методу є його безболісність та швидкість проведення.

Показники менше нормиможуть свідчити як про проблеми, так і особливості анатомії майбутньої матері. Так, невисоке зростання, вузькі стегна майбутньої мами можуть вплинути на результати виміру ВДМ.

Відхилення від стандартних показників може говорити про хибне визначення терміну вагітності. Якщо вагітність протікає без ускладнень та скарг на погіршення самопочуття, низький показникє ознакою те, що гінеколог неправильно вирахував тиждень вагітності. Помилки у визначенні терміну трапляються через нерегулярні місячні або у випадку, коли жінка точно не пам'ятає дату останньої менструації.

Інша причина – патології зростання та розвитку плода. Відхилення ВДМ від норми може свідчити про різні порушення перебігу вагітності, наприклад, маловоддя.

У деяких вагітних показник ВДМ навпаки завищений. Це менш небезпечно для вагітної та її малюка. Показники вище за норму є ознакою:

• Великої статури дитини. Найчастіше перевищення показника обумовлено спадковим чинником. В окремих випадках відхилення від норми є проявом цукрового діабетуу матері чи внутрішньоутробних патологій.
• Багатоплідності. У матці розвивається кілька малюків. У поодиноких випадках два плоди можуть розміститися таким чином, що перше УЗД виявляє лише одну дитину.
• Особливостей статури пацієнтки. Висота стояння дна матки у жінки високого зросту з масивними стегнами може трохи перевищувати нормальний показник.
• Неправильне внутрішньоутробне положення плода. Подібне часто трапляється у третьому триместрі. Оскільки планове УЗД проводиться в 32-34 тижні, а малюк до 40 тижнів може ще кілька разів змінити своє положення, вимір ВДМ - єдиний спосіб визначити його розташування без ультразвукового дослідження.
• Порушення перебігу вагітності. Занадто велика висота стояння дна матки на пізніх термінахвважається ознакою багатоводдя. Показник більше норми також може свідчити про небезпечну патологію – наявність хоріонепітеліоми, тобто пухлини у тканині плаценти.

Оцінка висоти стояння дна матки на тижні вагітності має серйозне діагностичне значення. Крім обчислення терміну вагітності, гінекологи прогнозують стан плода на кожному тижні, і передбачають ймовірні відхилення від нормального його розвитку.

Довжина матки не більше 8 сантиметрів у жінки репродуктивного віку. З них шийка займає близько 2,5 см. Висота – 4 см. Матка збільшується при вагітності та до 40 тижню терміну має аналогічну довжину – 40 см. До настання вагітності вага органу – 50 грам. На третьому триместрі – близько 4 кілограмів.

Висота дна матки по тижнях.

• На ранніх термінахчерез піхву промацуємо розмір матки.
• 12-й тиждень - матка досягає лонного зчленування.
• З 13 тижня вона виходить за межі області тазу, і промацується через черевну стінку.
• У лежачому положенні вагітною сантиметровою стрічкою вимірюється відстань між лобковим симфізом та найвищою точкою матки (дно).
• Результати фіксуються в зошит, щоб відстежувати їхню динаміку.
• Орієнтовні розміри висоти дна матки по тижнях у сантиметрах: 8-9 тижнів – 8-9; 16-17 тижнів – 14-19; 38-39 тижнів – 35-38.
• Висота стояння дна (ВСД) приблизно відповідає терміну вагітності у тижнях.

Якщо на певному терміні висота стояння дна матки перевищує нормальні значення, лікар може запідозрити багатоплідну вагітність, і якщо менше – низькі темпи зростання плоду, маловодие, косе чи поперечне становище.

Разове визначення висоти стояння дна матки є малоінформативним.

Слід зазначити – розмір ВСД за різних термінах вагітності є среднестатистическим. Він відрізняється у великої та низькорослої жінки, у яких анатомічно різні розміриматок.

Висота стояння дна матки під час вагітності по тижнях.

В 8-9 тижнівматка має розмір гусячого яйця. До цього терміну вона не промацується через черевну стінку, оскільки розташована в області малого тазу. Тільки з трьох місяців - знаходиться вище лобка. Починає активно функціонувати плацентарна система, а жовте тіло поступово зникає. Ембріон починає рухатися, у нього формуються кровоносні судини.

10-13 тижнів. Довжина матки – 11 см. Токсикоз посилюється через очищення організму матері, що перебудовується для нормалізації трофіки плода.

14-16 тижнів. У ембріона завершується процес створення органів. Матка збільшується до 14 див.

16 тижнів- дно матки розміщене на середині відстані між пупком та лобком.

17-18 тижнів. Сформовано плацентарну систему. У плода повністю розвинений мозок, кінцівки, імунна система. Довжина матки – 18-19 см.

З 20-го тижняРозмір стояння дна матки починає приблизно відповідати термінам вагітності. Так на 21-му тижні значення відстані між лобком і дном матки приблизно дорівнює 21 см. Надалі щотижня воно збільшується на 1 см. Дно матки проектується на цьому терміні нижче за пупок на 2-а пальця.

22-24 тижнів. У ембріона розвиваються м'язи та кістки. Його вага близько 600 г. На 24-му тижні починає формуватися легенева система. Матка збільшується до 23 см. У 24 тижні - дно матки розташоване в області пупка з висотою в 24 сантиметри.

28 тижніввисота дна матки дорівнює 28 см. Розміщено дно матки на 2-а см вище за пупок (два складені пальці).

29-30 тижнів. У третьому триместрі матка – близько 31 см. У вагітної підвищується артеріальний тиск через великі розміри плода.

32 тижні- Розташування матки на середині відстані між мечоподібним відростком грудини і пупком (9-й місяць), і складається 32 сантиметрів.

36 тижнів- На лінії, яка з'єднує обидві реберні дуги.

38 тижнів. Після 38-го тижня матка починає опускатися. Дно органу тисне на шлунок та діафрагму. У матері повільно перетравлюється їжа, з'являється печія. Вага дитини - 2100-2250 грам.

На 40-му тижніВДМ – 32 см. Дно знову розташовується між ребрами та пупком. Вагітність вважається доношеною. Дитина активно росте, а організм матері готується до пологів. Коли малюк опуститься в таз, настануть пологи.

Висота дна матки по тижнях, що на неї впливає:

• Розміри плоду,
• Анатомічні особливості організму жінки
• Положення плоду,
• Кількість ембріонів,
• Вираженість навколоплідних вод.

Якщо дно матки при вагітності стоїть нижче за норму

• Маловоддя,
• Широкий таз у великих жінок,
• Помилкові значення щодо термінів вагітності,
• Затримка розвитку плода.

Оцінка розмірів розташування дна матки при вагітності має включати цілу серію вимірів.

Якщо дно матки при вагітності вище за норму

• Вузький таз,
• Великий плід,
• Багатоводдя,
• Багатоплідна вагітність,
• Неправильне становище.

Одночасно з висотою стояння дна матки гінекологи обчислюють кількість навколоплідних вод, що впливає розвиток плода. Цей показник залежить від індивідуальних особливостей розвитку жінки та загальної товщини підшкірної спеки. Наприкінці терміну вагітності обидва показники дозволяють розрахувати масу плода за формулою: ВСД – об'єм живота. Розмір в нормі дорівнює приблизно 3420 грам.

Під час вагітності жінка має відвідати лікаря акушера-гінеколога не менше ніж 7 разів. На кожному огляді спеціаліст проводить рутинні обстеження, що допомагають визначити, як протікає виношування дитини. До них відносять вимірювання артеріального тиску та розмірів тазу, вислуховування тонів серця та пальпація плода, діагностика супутніх соматичних захворювань.

Одним з найважливіших методів обстеження вагітної жінки є вимірювання кола живота та висоти стояння дна матки. Отримані цифри порівнюються з нормами для даного терміну гестації, що дозволяє судити про відхилення у розмірі плода або інші патології.

Збільшення об'єму живота під час вагітності

Зазвичай різке збільшення об'єму живота відбувається на 16-й акушерському тижнісаме з цього терміну вимірюється обхват живота при вагітності Більш раннє обстеження немає сенсу, оскільки до цього часу збільшена матка не відсуває передню черевну стінку вперед.

У середньому коло живота при вагітності збільшується на 2-3 сантиметри кожні 2 тижні гестаційного терміну відповідно на 1-1.5 сантиметра за 7 днів. У нормі, за відсутності надмірно розвиненої підшкірно-жирової клітковини, при обстеженні терміном 16 тижнів обхват живота становить 70-75 сантиметрів. З цього випливає, що коло живота на 27 тижні вагітності має становити 81-86 сантиметрів.

Не можна ігнорувати планові вимірювання об'єму живота та висоти стояння дна матки, оскільки зміни в той чи інший бік дозволяють вчасно запідозрити патологію та призначити додаткові обстеження.

У нормостеничних жінок коло живота на 32 тижні вагітності має наблизитися до позначки 90 сантиметрів, а на момент пологів досягти 95-100 сантиметрів. Проте результати цього виміру досить суб'єктивні і залежить від постаті і статури до зачаття дитини. Тому більш правильним вважається відстеження динаміки збільшення об'єму живота, який має поступово зростати всю вагітність.

Функції вимірювання обхвату живота

Окружність живота під час вагітності є важливим методом обстеження майбутньої матері. Даний вимір дозволяє судити про внутрішньоутробне зростання майбутньої дитини, запідозрити багатоплідну вагітність або патологію. Зазвичай дослідження розмірів кола живота проводять одночасно з визначенням висоти стояння дна матки, яка поступово та закономірно збільшується відповідно до гестаційного терміну.

Крім того, перераховані вище вимірювання допомагають побічно визначити вагу плода за формулою:

ОЖ * ВСДМ = вага плода.

де ОЖ – це коло живота, а ВСДМ – висота стояння дна матки.

Норма кола живота

Причини відхилення від норми

Якщо окружність живота не відповідає терміну вагітності, підвищується ймовірність присутності патології плода або ускладнення вагітності. Зниження обхвату живота зустрічається:

1. При зменшенні кількості амніотичної рідини. Дана патологія зустрічається при переношеній вагітності, ранньому виливі навколоплідних вод та супутніх захворюваннях плода.
2. При гіпотрофії плода. Відставання у зростанні та розвитку майбутньої дитини.
3. При надмірно широкому тазі, коли плід «провалюється» в його порожнину. Через недостатнє харчування матері.

Підвищення розмірів кола живота може викликати:

• Збільшення кількості навколоплідних вод. Це відбувається через наявність цукрового діабету у матері або при інфікуванні або пороках плода.
• Великі розміри дитини. Може спостерігатися у нормі. Великий плід практично завжди супроводжує переношену вагітність, дуже рідко збільшення ваги майбутньої дитини спричинене патологічними причинами.
• Багатоплідна вагітність. Цілком природно, що 2 і більше дитини в утробі матері спричинять надмірне збільшення її живота.
• Становище плода. Коли дитина знаходиться перпендикулярно до осі матки, розміри обхвату живота можуть бути підвищені.
• Вузький таз. При цій анатомічній особливості дитина приймає більш високе та переднє положення.
• Міхурний замет і хорінепітеліома. Рідкісні захворювання, при яких у порожнині матки розростається пухлинна тканина.
• Похибки у дієті. Іноді причиною збільшення живота у майбутньої матері не є її майбутня дитинаа надмірне споживання калорійної їжі.

Не варто забувати, що коло живота при вагітності може не відповідати нормам через неправильні вимірювання, тому краще проходити планові огляди в одного кваліфікованого лікаря.

Вимірювання кола живота в домашніх умовах

Дослідження буде більш достовірним, якщо коло живота вимірює інша людина. Самостійний вимір має велику похибку, не варто повністю довіряти йому.

Вагітна жінка повинна зайняти положення лежачи на твердій поверхні животом вгору, руки треба витягнути вздовж тулуба. Сантиметрова стрічка повинна пройти ззаду через сильний вигин хребта, а спереду через пупок. Майбутня мати повинна попередньо спорожнити сечовий міхур і не напружувати черевні м'язи.

Під час вагітності в організмі жінки росте невелика істота. І щоб визначити правильність його розвитку, постійно знімається маса показників. Деякі їх розглядаються раз на кілька місяців, на УЗД контролі, інші беруться щотижня. До тих показників, які може зняти гінеколог у себе в кабінеті без додаткових аналізів та обстежень відноситься висота положення дна матки. За допомогою цього показника лікар зможе судити про термін вагітності та правильність розвитку плода. Такий огляд проводиться так часто тому, що ВДМ дозволяє спеціалісту вчасно запідозрити можливі відхиленнята відправити свою пацієнтку на позапланове УЗД. Сьогодні ми розповімо вам про норми та відхилення висоти дна матки та навчимо вас самостійно знімати цей показник.

Як вимірюється і від чого залежить висота стояння дна матки

Як ви, напевно, вже знаєте, саме у матці протікає розвиток плода. Тому на цю частину жіночого організму лікарі звертають особливу увагу. З ХХ століття вимір положення дна матки входить до обов'язкового списку вимірювань, який повинен здійснювати лікар при веденні вагітності.

До винаходу апарату УЗД та апаратури, здатної виявити в сечі ХГЛ, гінекологи визначали вагітність саме за станом матки.

Вимірювати ВСДМ починають з четвертого місяцявагітності. Саме в цей час матка досягає таких розмірів, що її висоту можна перевірити без втручання у піхву.

Той показник положення матки можна промацати самостійно. Для цього вам знадобиться звичайна сантиметрова стрічка, хоч лікарі використовують спеціальний прилад.

Щоб виміряти висоту перебування дна матки, потрібно укласти вагітну жінку на спину. Далі проводиться вимірювання відстані від лонного зчленування (початку лобка), до дна матки (верхньої точки живота).