Норми вдм. Як вимірюється висота стояння дна матки та що означає цей показник? Відхилення від норми
Оцінка висоти стояння дна матки на тижні вагітності має серйозне діагностичне значення. Крім обчислення терміну вагітності, гінекологи прогнозують стан плода на кожному тижні, і передбачають ймовірні відхилення від нормального його розвитку.
Довжина матки не більше 8 сантиметрів у жінки репродуктивного віку. З них шийка займає близько 2,5 см. Висота – 4 см. Матка збільшується при вагітності та до 40 тижню терміну має аналогічну довжину – 40 см. До настання вагітності вага органу – 50 грам. На третьому триместрі – близько 4 кілограмів.
Висота дна матки по тижнях.
- На ранніх термінахчерез піхву промацуємо розмір матки.
- 12-й тиждень - матка досягає лонного зчленування.
- З 13 тижня вона виходить за межі області тазу, і промацується через черевну стінку.
- У лежачому положенні вагітною сантиметровою стрічкою вимірюється відстань між лобковим симфізом та найвищою точкою матки (дно).
- Результати фіксуються в зошит, щоб відстежувати їхню динаміку.
- Орієнтовні розміри висоти дна матки по тижнях у сантиметрах: 8-9 тижнів – 8-9; 16-17 тижнів – 14-19; 38-39 тижнів – 35-38.
- Висота стояння дна (ВСД) приблизно відповідає терміну вагітності у тижнях.
Якщо на певному терміні висота стояння дна матки перевищує нормальні значення, лікар може запідозрити багатоплідну вагітність, і якщо менше – низькі темпи зростання плоду, маловодие, косе чи поперечне становище.
Разове визначення висоти стояння дна матки є малоінформативним.
Слід зазначити – розмір ВСД за різних термінах вагітності є среднестатистическим. Він відрізняється у великої та низькорослої жінки, у яких анатомічно різні розміриматок.
Висота стояння дна матки під час вагітності по тижнях.
В 8-9 тижнівматка має розмір гусячого яйця. До цього терміну вона не промацується через черевну стінку, оскільки розташована в області малого тазу. Тільки з трьох місяців - знаходиться вище лобка. Починає активно функціонувати плацентарна система, а жовте тіло поступово зникає. Ембріон починає рухатися, у нього формуються кровоносні судини.
10-13 тижнів. Довжина матки – 11 см. Токсикоз посилюється через очищення організму матері, що перебудовується для нормалізації трофіки плода.
14-16 тижнів. У ембріона завершується процес створення органів. Матка збільшується до 14 див.
16 тижнів- дно матки розміщене на середині відстані між пупком та лобком.
17-18 тижнів. Сформовано плацентарну систему. У плода повністю розвинений мозок, кінцівки, імунна система. Довжина матки – 18-19 см.
З 20-го тижняРозмір стояння дна матки починає приблизно відповідати термінам вагітності. Так на 21-му тижні значення відстані між лобком і дном матки приблизно дорівнює 21 см. Надалі щотижня воно збільшується на 1 см. Дно матки проектується на цьому терміні нижче за пупок на 2-а пальця.
22-24 тижнів. У ембріона розвиваються м'язи та кістки. Його вага близько 600 г. На 24-му тижні починає формуватися легенева система. Матка збільшується до 23 см. У 24 тижні - дно матки розташоване в області пупка з висотою в 24 сантиметри.
28 тижніввисота дна матки дорівнює 28 см. Розміщено дно матки на 2-а см вище за пупок (два складені пальці).
29-30 тижнів. У третьому триместрі матка – близько 31 см. У вагітної підвищується артеріальний тиск через великих розмірівплоду.
32 тижні- Розташування матки на середині відстані між мечоподібним відростком грудини і пупком (9-й місяць), і складається 32 сантиметрів.
36 тижнів- На лінії, яка з'єднує обидві реберні дуги.
38 тижнів. Після 38-го тижня матка починає опускатися. Дно органу тисне на шлунок та діафрагму. У матері повільно перетравлюється їжа, з'являється печія. Вага дитини - 2100-2250 грам.
На 40-му тижніВДМ – 32 см. Дно знову розташовується між ребрами та пупком. Вагітність вважається доношеною. Дитина активно росте, а організм матері готується до пологів. Коли малюк опуститься в таз, настануть пологи.
Висота дна матки по тижнях, що на неї впливає:
- Розміри плоду,
- Анатомічні особливості організму жінки
- Положення плоду,
- Кількість ембріонів,
- Виразність навколоплідних вод.
Якщо дно матки при вагітності стоїть нижче за норму
- Маловоддя,
- Широкий таз у великих жінок,
- Помилкові значення щодо термінів вагітності,
- Затримка розвитку плода.
Оцінка розмірів розташування дна матки при вагітності має включати цілу серію вимірів.
Якщо дно матки при вагітності вище за норму
- Вузький таз,
- Великий плід,
- Багатоводдя,
- Багатоплідна вагітність,
- Неправильне становище.
Одночасно з висотою стояння дна матки гінекологи обчислюють кількість навколоплідних вод, що впливає розвиток плода. Цей показник залежить від індивідуальних особливостей розвитку жінки та загальної товщини підшкірної спеки. Наприкінці терміну вагітності обидва показники дозволяють розрахувати масу плода за формулою: ВСД – об'єм живота. Розмір в нормі дорівнює приблизно 3420 грам.
Окружність живота: норма та відхилення, їх причини
Окружність живота при вагітності обов'язково вимірюють гінекологи у майбутніх мам, які приходять до них приймати. І самі майбутні мами також люблять вимірювати свій животик, упевнюватися в тому, що він росте, а отже, розвивається, набирає вагу та їх малюк.
Окружність живота по тижнях збільшується індивідуально, однак у більшості випадків завжди є хоч невеликий, але зростання. У середньому з 12 тижнів обсяг збільшується на 1 сантиметр на тиждень. І лікарі стежать за тим, щоб він ріс, не враховуючи індивідуальні розміри. Адже в однієї жінки може бути спочатку великий обсяг через зайвої ваги. А інша може бути зовсім худенькою. Звичайно ж, від набору ваги при вагітності теж багато залежить, тому що жирові відкладення відкладаються навіть на черевній стінці.
Чимало майбутніх мам цікавить, коли починає рости живіт у вагітних, до якого терміну потрібно купувати новий, більш вільний одяг? Не раніше, ніж 12 тижнів. Причому до 16-18 тижнів в основному той животик, який помічають у себе майбутні мами - це матка, що не збільшилася в обсязі, а просто роздутий від газів кишечник. Зазвичай вранці після туалету живота майже не видно. Натомість увечері він виростає. І тоді жінки люблять фотографувати себе у профіль у дзеркалі та хвалитися своїм пузиком.
Якщо ви хочете дізнатися, яка норма кола живота по тижнях вагітності, її можна подивитися в таблиці. Але абсолютно точно, що не варто хвилюватися, якщо ви не вписуєтесь у якісь там норми. Як ми писали раніше, важливіша динаміка зростання, а не конкретні цифри. Якщо ж вони вас цікавлять, то можете прикинути, що коло вашого живота до кінця вагітності складе приблизно 100-110 см.
Висота дна матки та коло живота заміряються лікарем при кожному візиті його вагітної пацієнтки. І ці дані записуються у амбулаторну карту майбутньої матері. За отриманими даними будуються діаграми, графіки, і якщо жінка вибивається за межі - зазвичай призначається УЗД.
Чому коло живота менше норми може бути? Можливих причинкілька.
1. Маловоддя.Достовірно діагностується при УЗД, на якому визначається індекс амніотичної рідини. Помірне маловоддя, зазвичай, немає причин виникнення. Зазвичай спостерігається ближче до кінця вагітності. Справжнє маловоддя буває за деяких пороків розвитку плода, частіше пов'язаних із сечовивідною системою. Рідше маловоддя буває з частковим відходженням околоплодных вод.
2. Неправильний вимір.Їх повинен проводити той самий лікар. Буває так, що живіт вимірює медсестра або інший лікар і виходять зовсім не ті результати.
3. Недоїдання.Не всі майбутні мами добре набирають вагу. Хтось намагається дотримуватися дієти або недоїдає з якихось інших причин, наприклад, через токсикоз. Якщо збільшення ваги немає, або майбутня мамахудне - лікарі прописують або навіть безкоштовно видають спеціальні молочні суміші для вагітних жінок як додаткове харчування.
4. Гіпотрофія плода.Це така патологія, при якій плід має менші розміри, ніж має бути на даному терміні вагітності. Відповідно, і черевце менше норми. Перестає рости як слід. Визначаються розміри плода УЗД. Якщо є гіпертрофія, то дуже важливі дані дослідження кровотоку плода, чи немає там порушень. І якщо все більш-менш добре, лікар у динаміці призначає УЗД. Якщо плід перестав або майже перестав рости - жінку розроджують. Так у дитини буде більше шансів народитись здоровою.
А коло живота більше за норму буває з інших причин.
1. Багатоводдя.Це коли індекс амніотичної рідинивиявляється вище за норму. Причини даної патології – цукровий діабет у матері, вади розвитку плода, різні інфекції.
2. Великий плід.Починаючи приблизно з другої половини вагітності діти розвиваються дуже індивідуально. Якщо животик у мами швидко набирає об'єм, то, цілком можливо, у неї всередині росте великий малюк. Поставити зразкову вагу плода може лікар при УЗ-дослідженні. Якщо це так, то жінці рекомендують переглянути своє харчування, максимально прибрати з нього швидкі вуглеводи, а також перевіритися на цукровий діабет.
3. Швидкий набір ваги, ожиріння.Жінці рекомендують стежити за своїм харчуванням та регулярно проводити розвантажувальні дні.
4. Багатоплідна вагітність.Із цієї причини, думаємо, все зрозуміло.
5. Становище плода.Іноді малюк може лягти впоперек матки, і тоді животик у мами набуває додаткового обсягу. А після зміни положення об'єм стає меншим.
Як правильно виміряти собі животик? Лікарі не рекомендують це робити, оскільки велика ймовірність помилки. Принаймні, не потрібно дуже серйозно сприймати результати вимірювань, які ви отримали самостійно.
Таблиця кола живота по тижнях вагітності (ОЖ) та висоти дна матки (ВДМ):
| Тиждень вагітності | ВДМ, см | ОЖ, див |
|---|---|---|
| 12 | 2-6 | - |
| 16 | 10-18 | - |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
Дані вимірювання має проводити лікар. При цьому майбутня мати має лежати на спині на твердій поверхні. Вимірювання проводять сантиметровою стрічкою від лобкової кістки до так званого дна матки - це буде величина її стояння. Також лежачи вимірюється і живіт. Обидва ці значення важливі для лікаря. Але найточнішим із них є все-таки висота дна стояння матки. Вона має бути приблизно однаковою у всіх вагітних.
У вагітних висота дна матки (ВДМ) у тижнях та її величина є важливими діагностичними показниками. Для виконання вимірів гінеколог не потребує складного обладнання, вся процедура проходить швидко і при цьому дає інформацію про розмір плода, його стан, наявність деяких ускладнень.
Ніщо в організмі майбутньої мами не зазнає стільки змін, як матка. Її стінки захищають дитину, забезпечують киснем та різними корисними сполуками, необхідними для розвитку. Розміри цього органу до 37 тижнів постійно зростають.
Дізнатися, наскільки ВДМ при вагітності побільшало, без пальцевого промацування через піхву можна не раніше 3 місяців виношування. До цього часу зростаючий орган разом із плодом прикриті лобковою кісткою.
На кожному плановому прийомі гінеколог проводить заміри: об'єм живота, ширину таза та висоту стояння дна матки. Інформація регулярно записується в , щоб була можливість оцінити динаміку зростання ВДМ. Це не менш важливо, ніж поодинокі статичні показники.
Для виміру висоти дна матки жінці потрібно лягти на спину. Обережно промацуючи живіт уздовж вертикальної лінії, можна виявити верхню межу органу: пружна поверхня зміняться м'якою. Один кінець сантиметрової стрічки прикладається до кістки лобка, інший - до знайденого дна матки.
Особливості зміни матки під час вагітності
Висота стояння дна матки збільшується по тижнях протягом майже 9 місяців вагітності. Спочатку вона розташовується за тазовою кісткою і формою схожа на грушу. За розмірами її можна порівняти з курячим () та гусячим () яйцем. До кінця 2 місяці матка збільшена приблизно у троє і стає круглою. З 2 триместру центрується на тазу, набуває симетрії. Поступово дітородний орган починає виходити з-під лобкової кістки та промацуватись.
До 3 триместру матка формою стає схожою на яйце: витягується вздовж, нижня сторона вже верхньою. До кінця вагітності її порожнина в 500 разів більша, ніж була спочатку, а вага з 50 гр збільшується до 1000. Змінюється не тільки розмір матки, а й структура: м'язові волокна подовжуються, товщають, розвивається потужна судинна мережа.
Нормальні показники ВДМ
Висота стояння дна матки по тижнях вагітності вказана у наведеній нижче таблиці . Але варто пам'ятати, що цей показник є фізіологічним. Він може бути більшим або меншим за стандартний на 2-3 см.
Важливим є не тільки значення показників вимірювання ВДМ при вагітності, а й їх динаміка – збільшення відносно попереднього виміру. З 24-30 тижнів вагітності висота стояння дна матки найчастіше збігається з термінами (тижні = см).
| Термін | Норма ВДМ | Примітки |
|---|---|---|
| 16 тижнів | Не менше 6 і не більше 8 см | Самостійно визначити, де розташоване дно матки, складно |
| 20 тижнів | Не менше 11 і не більше 12 см | Дно промацується при нормальному і невеликому підшкірному жировому прошарку. |
| 24 тижні | Не менше 22 і не більше 24 см | Дно можна визначити в області пупка |
| 28 тижнів | Не менше 27 і не більше 29 см | Матка добре визначається промацуванням |
| 32 тижні | Не менше 31 і не більше 33 см | Прощупується дно матки, частини тіла плода. |
| 36 тижнів | Не менше 35 і до 37 см | |
| 40 тижнів | Не менше 32 і до 35 см | Добре визначається дно матки, частини тіла плода. |
Про що свідчать показники ВДМ менше за норму?
Коли ВДМ при вагітності менше, ніж має бути цього тижня, потрібне додаткове обстеження для виявлення причин.
Припущення лікаря ґрунтується на терміні вагітності:
- До 12-13 тижнів, коли матка ще повністю знаходиться за лобковою кісткою, зменшені її розміри часто свідчать про те, що плодове яйце закріпилося у фалопієвій трубі.
- Більше пізніх термінахЗниження темпів зростання матки може бути ознакою (затримки зростання).
- Висота дна менше норми відзначається при , що розвинулася через гіпертонію, інфекційно-запальні захворювання матері, порушення в роботі видільних органів плода, .
- Зменшені показники ВДМ при вагітності спостерігаються при .
Чому показники ВДМ можуть бути більшими за норму?
Показники висоти дна матки вище за норму характерні для наступних ситуацій:
- Наявності хоріонепітеліоми - пухлини, яка розвивається з тканини і є скупченням бульбашок. Ця патологія призводить до загибелі плода і становить небезпеку здоров'ю матері.
- Висота дна матки по тижнях вища за норму при подвійні або потрійні. супроводжується високим ризикомускладнень.
- . Це ускладнення розвивається при , матері та плоду, гострих та хронічних осередках інфекції.
- . Ця особливість може бути як варіантом норми (генетичною особливістю), так і наслідком цукрового діабетуу вагітної. Пологи з великим плодомчастіше проходять із ускладненнями.
Висота стояння дна матки в тижні – важливий діагностичний показник при вагітності. Відхилення від норми ВДМу той чи інший бік є ознакою патології чи ускладнень, які потребують лікування. Швидкість та зручність цього обстеження дозволяють застосовувати його при кожному плановому відвідуванні гінеколога.
Якою має бути висота дна матки по тижнях
Висота стояння дна матки по тижнях вагітності має зростати. Це дуже важливо, оскільки таким чином лікар, без проведення УЗД, може з великою часткою ймовірності сказати, чи розвивається плід, чи не завмерла вагітність, чи не відстає дитина у розвитку, чи нормальна кількість навколоплідних вод тощо.
Висота дна матки по тижнях вагітності відображається у графіку, який надрукований у диспансерній карті кожної майбутньої мами. Графік цей будує лікар або медсестра, що заповнюють картку.
Багато жінок приблизно знаються на питанні висота дна матки по тижнях вагітність: таблиця середніх значень є і у нас на сайті. Слід знати, що середні значення приблизно збігаються із терміном вагітності. Наприклад, в 30 тижнів висота матки теж буде 30. Допускають похибки в 2-3 см в один і інший бік. Але через них, особливо якщо коло живота щотижня також наростає недостатньо, багато лікарів вважають за краще перестрахуватися і кладуть жінок у стаціонар для проведення лікування з метою поліпшення кровотоку в плаценті та пуповині. Хоча насправді ці заходи є малоефективними.
Таблиця висоти стояння дна матки (ВДМ) та кола живота по тижнях вагітності (ОЖ):
| Тиждень вагітності | ВДМ, см | ОЖ, див |
|---|---|---|
| 12 | 2-6 | - |
| 16 | 10-18 | - |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
Не всі майбутні матусі знають - що це «дно», де воно знаходиться? Логічно припустити, що внизу. Але ні, на самому верху. Висота матки на тижні контролюється гінекологом. Причому першому триместрі розміри матки визначаються з допомогою вагінального огляду. А після 12-13 тижнів – вже без нього. Жінка просто лягає на кушетку, а лікар за допомогою сантиметрової стрічки робить виміри.
У перші тижні після зачаття дно матки, що регулярно «зростає», по тижнях - це найкращий доказ того, що вагітність не завмерла, прогресуюча. Але звичайно ж, без особливих причин гінеколог не стане часто оглядати свою пацієнтку на гінекологічному кріслі. Одного-двох разів цілком достатньо, у разі відсутності скарг на кров'яні виділення з піхви.
У 20 тижнів вагітності висота дна матки вже майже досягає пупка. Жінка відчуває ворушіння дитини не лише в самому низу, в області лобка, а й зверху. Залежить сила і місце, де відчуваються ворушіння, в даному випадку від становища дитини в матці, яке на такому терміні все ще дуже нестійке.
Іноді буває так, що коли йде 20-й тиждень вагітності висота дна матки на 2-3 сантиметри нижче середньостатистичних значень. Жінку відразу ж направляють на УЗД із дослідженням кровотоку в плаценті та пуповині. Терміни даного УЗД у цьому випадку збігаються зі стандартними скринінговими. І часто при такій симптоматиці виявляється затримка розвитку плода та маловоддя. Лікарі кажуть, що саме через маловоддя малюку залишається мало місце для рухів та розвитку. Але в більшості випадків, якщо у плода немає важких вад розвитку, через 2-3 тижні все нормалізується, і малюк починає потихеньку наздоганяти в розмірах своїх ровесників.
Таким чином, практично до кінця терміну, 39, а то й 40 тижнів вагітності, висота дна матки продовжує зростати і досягає максимально 38 см. Потім трохи зменшується. Цього боятися не варто. Це явище пов'язане з тим, що передлежача частина дитини, найчастіше це головка, опускається низько в таз матері, готується до пологів. Тому і животик мами опускається. Їй стає легше дихати, рідше виникає печія. Позиція частини дитини, що належать, легко визначається гінекологом при ручному обстеженні матки на кушетці, яке проводиться при кожному візиті майбутньої мами.
Якщо висота дна матки на 30-35 тижні вагітності раптом поменшала, а жінка відчуває себе фізично краще, став менше живіт, то це, як правило, ні про що хороше не говорить. Можливо, почали відходити навколоплідні води. Буває, що вони підтікають за кілька тижнів, а жінка цього не помічає. Тим часом цей факт є великим ризиком розвитку інфекційного процесу в матці та загибелі плода.
Або є можливість передчасних пологів. Найкраще зробити УЗД: перевірити як кількість навколоплідних вод, так і готовність шийки матки до пологів (її довжина, можливе розкриття).
При кожному візиті вагітної жінки до лікаря, що веде її вагітність, вимірюється висота стояння дна матки. В обмінній карті лікар позначає цей параметр як ВДМ або ВСДМ. Що таке вимір, навіщо воно проводиться і як змінюється ця висота протягом усього терміну внутрішньоутробного життя малюка, розповість ця стаття.
Що це таке?
Жіночий репродуктивний орган, який стає надійним притулком дитини, що росте протягом вагітності, нагадує мішок. Його нижня частина – як зав'язана частина цього мішка, вона найвужча. Це шийка матки, яка є круглим м'язом. Найширша частина матки, куполообразная, зветься дна матки. Слово «дно» бентежити не повинно, адже для малюка, який під час пологів залишатиме утробу, ця купоподібна частина дійсно буде дном. Вхідний у вихідний отвір всередину репродуктивного органу один - це цервікальний канал усередині шийки матки, і він розташований внизу.
Висота донної частини матки - особливий розмір, що відображає висоту, на яку донна частина піднялася щодо лобка. До кінця першого триместру параметри матки невеликі (до восьмого тижня – не більше яйця гусей), і вона чудово вміщується у просторі малого тазу.
Але дітородний орган швидко зростає, збільшується кількість м'язових волокон, і до старту другого триместру матка перестає вміщатися в малому тазі і виходить за його межі. черевну порожнинупоступово піднімаючись і підпираючи діафрагму. Саме з цих вагомих підстав і відбувається зростання живота, його візуальне збільшення у жінки, яка готується до швидкого материнства.
Висота дна матки показує, наскільки зростання її відповідає терміну гестації, і певною мірою цей розмір вказує на те, чи все гаразд у жінки «у становищі» та її дитини.Саме тому при кожному візиті в консультацію протягом усіх місяців вагітності, починаючи з 12-14 тижнів, лікар вимірює ВДМ (ВСДМ) і коло (обхват) живота майбутньої мами по лінії пупка. По відношенню двох цих значень за акушерськими формулами можна навіть розрахувати ймовірну вагу плода. До певного часу, поки УЗД не існувало, це було єдиним способом дізнатися, великого, нормального або мініатюрного малюка належить народити жінці.
Сьогодні фахівці приділяються ВСДМ менше значення, ніж раніше, адже діагностичних інструментів у розпорядженні акушера з'явилося значно більше, і їхня точність при цьому значно вища. Але зовсім цей параметр у вагітних із протоколів МОЗ та акушерської практики не прибрали.
Визначення ВДМ можна провести як самостійно, і за допомогою акушера-гінеколога. Це не складно.
Техніка вимірювання
Фактичний термін «цікавого становища» станом матки лікарі встановлюють і раніше, як дітородний орган підніметься з малого таза. У першому триместрі вагітності для цієї мети використовують пальпацію – бімануальний метод гінекологічного обстеження (одна рука вводиться у статеві шляхи, а другий натискають на нижню частину живота, щоб визначити межі органу). Зовні нічого не можна промацати. Дуже точної інформації такий метод не дає, але досвідчений акушер може встановити вагітність дворучним методом із точністю до тижня.
Поміряти, наскільки дно матки піднялося, можна за допомогою сантиметрової стрічки тазомеру, а також шириною пальців, розташованих поперечно. Допустимо визначення ВСДМ з анатомічних орієнтирів.
Щоб виміряти правильно, потрібно, щоб вагітна прийняла положення лежачи. Її просять розташуватися на кушетці на спині, ноги просять трохи зігнути в колінах. Важливо, щоб перед виміром жінка відвідала туалет та обов'язково звільнила сечовий міхур від його природного вмісту.
Далі акушеру-гінекологу потрібно встановити, в якій позиції знаходиться малюк, де дно матки, а також якою частиною тіла малюка до нього прилягає. Обидві долоні лікар має в своєму розпорядженні на животі, а кінчики пальців рук спрямовує один до одного (перший акушерський прийом Леопольда). Так встановлюється найвіддаленіша точка донної частини репродуктивного органу щодо лінії лобкової кістки. Потім прикладають сантиметрову стрічку до цієї точки і просто визначають числове значення, яке виражає висоту стояння дна матки.
Якщо лікар - великий шанувальник старої акушерської школи, він може скористатися і пальцевим методом. Він притискає пальці один до одного (середній та вказівний), вони мають бути розташовані на животі поперечно. Висота визначається в пальцях, а потім переводиться в сантиметри (2 поперечні пальці = 3-4 сантиметри)
Навіщо слід визначати цей параметр?
Виміряти ВДМ кожен акушер вважає своїм обов'язком не лише тому, що це передбачають інструкції, але й тому, що цей спосіб - один із найдоступніших для того, щоб зрозуміти, чи є перебіг вагітності нормальним. ВСДМ, незважаючи на те, що розмір пов'язаний з похибками, входить до показників гравідограми (загальної таблиці показників вагітної). Це спеціальна таблиця, яка відображає весь перебіг періоду виношування у вигляді графіків: є графік збільшення ваги, графік тиску, графік кола живота і графік ВСДМ.
Майже протягом усіх тижнів гестації висота дна матки знаходиться відповідно до терміну в числовому еквіваленті, і лише перед пологами, коли живіт опускається, плід зміщується нижче і починає підтискати головкою внутрішній зів шийки матки, допомагаючи їй дозрівати і готуватися до розкриття під час пологів, ВСДМ зменшується. Живіт візуально також стає розташованим нижче, а дихати і рухатися майбутній мамі стає дещо легше.
По ВСДМ лікар може припустити і без апарату УЗД, що імовірно важить плід, чи він доношений. Після пологів, а точніше вже після народження посліду, цей розмір допомагає фахівцям встановити, наскільки добре матка скорочується.
Відповідність термінам та таблиця
Якщо обхват живота вагітної - величина досить індивідуальна і суб'єктивна (животи у жінок і настання «цікавого становища» мають різні розміри), то ВСДМ мало залежить від цього, наскільки жінка худа чи пишна, висока чи низкоросла. Ця величина більш постійна, тому можна говорити про середні норми висоти донної точки репродуктивного органу для різних термініввагітності.
Термін (тиж) | ВСДМ, см | Термін (тиж) | ВСДМ, см |
Анатомічні орієнтири допомагають в уточненні термінів:
- до 16 тижнявагітності верхня частина матки розташована на середині шляху від лона до пупка;
- до 20 тижнявагітності висока точка донної частини розташовується приблизно на 2 поперечні пальці нижче пупка;
- до 24-25 тижня- Лінія дна порівнюється з лінією розташування пупка;
- до 28-29 тижня- на 2 поперечних пальця вище пупка;
- до 31-32 тижня- дно матки розташоване рівно на середині між пупком та мечоподібним грудинним відростком;
- до 36 тижня- дно матки, якщо вона ще не опустилася, знаходиться майже у мечоподібного відростка на рівні ребер;
- до 40 тижня- матка, що опустилася, знову знаходиться в середині між пупком і мечоподібним відростком.
Мінімальною вважається висота наприкінці першого та на початку другого триместру, а максимальної дно матки досягає до 35-36 тижнів.
Якщо значення не відповідають нормам
Куполоподібна частина репродуктивного жіночого органу зростає одночасно з малюком, збільшуючись по тижнях вагітності, саме тому ВДМ і вимірюють настільки старанно. До 27 тижнів вагітності висота збільшується приблизно на сантиметр-два на тиждень, після 28 тижнів - темпи трохи знижуються, і дно піднімається приблизно на 1,5 см на тиждень, а після 36 тижнів темпи зростання зменшуються до мінімальних - 0,2-0, 5 см на тиждень. Якщо протягом кількох вимірів зростання ВДМ не спостерігається або, навпаки, зростання занадто швидке, говорять про невідповідність термінам.
Відставання від нормативних значень на 2 сантиметри і більше може бути пов'язане з однією з таких причин:
- помилково встановлені терміни вагітності, пізня овуляція;
- здорове маля, але з низькою масою тіла (генетична успадкована конституція);
- ЗВУР – затримка внутрішньоутробного розвиткуплода;
- мала кількість вод;
- поперечне або косо положення плода в порожнині матки;
- широкий таз майбутньої мами.
Перевищення ВСДМ на 2 сантиметри та більше від нормативних значень може говорити про:
- помилково в установленому терміні вагітності;
- неправильно проведеному вимірі (наприклад, при повному сечовому міхурі);
- вузькості тазу жінки;
- багатоплідної вагітності;
- здорового малюка, але з великою масою тіла (спадковий фактор);
- наявності у жінки цукрового діабету, включаючи його гестаційний різновид;
- багатоводдя;
- тазове передлежання плода, при якому ніжки або сідниці крихітки спрямовані вперед.
Не варто відразу починати переживати та нервувати – це взагалі зайве у такій ситуації.До того ж, за медичною статистикою, найчастіше причиною відхилень ВСДМ від реальних показників є банальна помилка щодо терміну вагітності або неправильний підрахунок. Таке можливе при нерегулярному жіночому циклі, коли жінка не пам'ятає дати останньої менструації після ЕКЗ.
На другому місці за популярністю є така причина, як вага плода. Потрібно розуміти, що не завжди малюк повинен важити стільки, скільки вказано в таблицях з нормами. Існує генетична схильність, і після 10 тижнів вагітності всі діти ростуть за власною генетичною програмою, яку в нього заклали його батьки.
Одному судилося бути великим, а іншому – мініатюрним. При цьому і той, і інший будуть здоровими дітьми. Подивіться уважно на себе, на партнера, на своїх та його батьків. Оцініть зростання, вагу, статуру. Можливо це саме ваш випадок.
При підозрі на затримку розвитку призначається УЗД з допплером, з 30-31-32 тижнів - КТГ,це дозволяє дізнатися, наскільки добре б'ється серця малюка, чи достатньо він отримує харчування із кровотоком. Проводять обстеження на внутрішньоутробні інфекції. При ЗВУР є безліч методик надання допомоги, і в більшості випадків лікарям вдається в найкоротші терміни, усунувши причину, що негативно впливає на дитину, нормалізувати темпи її зростання.
Ширина тазу грає важливу роль. У жінок з вузьким тазом живіт стає помітним набагато швидше, адже матка швидше залишає тісний таз і піднімається вище з випередженням середньостатистичних значень. А широкий таз більш місткий, і можливі невеликі відхиленняВДМ у менший бік.
Обстеження з нагоди відхилень ВДМ від норм призначається у будь-якому разі, адже краще, як кажуть, перестрахуватися. Воно включає здачу крові жінкою на цукор та інфекції, УЗД та доплерографію.
Але навіть якщо причини не знайдуть і припустять генетичні особливості дитини, то за жінкою спостерігатимуть уважніше, можливо, відвідувати лікарі доведеться частіше, як і здавати аналізи.
Як порахувати вагу дитини за ВДМ?
Щоб визначити ймовірну вагу малюка, сьогодні все частіше вдаються до ультразвукової діагностики, оскільки її результати значно точніші. Але акушерські формули, які вже стали історією, жінки цілком можуть застосувати самостійно, хоча б задоволення власної цікавості. Є кілька способів.
За Ланковіц
Потрібно взяти два останні розміри, зазначені в дату крайнього візиту до жіночу консультацію: коло живота жінки та ВДМ. Також потрібно знати свій зріст та вагу.
Алгоритм наступний:(ВСДМ+ОЖ+ зріст+вага) х10.
Приклад: термін вагітності 30 тижнів, ОЖ = 115, ВСДМ = 30, зріст – 170 см, вага – 75 кг. (115 +30 +170 +75) Х10 = 3900. Похибка формули - близько половини кілограма як плюс, так і мінус.
За Бубличенком
Для такого розрахунку потрібно знати точну вагу майбутньої мами. Його ділять на 200 і множать на 10. Наприклад, у вагітної, яка важить 80 кілограмів, малюк важитиме близько 4 кілограмів. Похибка – близько кілограма в той та інший бік.
Якубова
Цей метод точніше двох попередніх, але багато в чому програє точно УЗД. Формула: ((ВДМ + ОЖ) / 4) х100.
Якщо у жінки ВДМ дорівнює 30, а коло живота - 115, то ймовірна вага малюка в утробі на поточному терміні становить 3625 грамів. Важливо розуміти, що формула застосовна лише до жінок з відсутністю надлишку жирової тканини у животі.
За Жордання
Формула проста: ОжхВДМ, що означає зазвичай множення одного показника з обмінної карткина іншій. При ВДМ 30 см і ОЖ 100 см ймовірна вага малюка в утробі становить 3300 грамів.
Важливо! З усіх формул найточнішим вважається метод Жордання.
Самостійні виміри
Самостійне вимір висоти підйому куполоподібної частини матки над лоном значно простіше, ніж розшифровка вимірів. Вдома жінка цілком може це зробити і без сторонньої допомоги. Знаючи, як це роблять лікарі (описано вище), можна аналогічно скористатися сантиметровою стрічкою, а якщо її під рукою немає, то методом двох складених пальців. Важливо відвідати туалет, спустошити сечовий міхур і прийняти зручне горизонтальне положення зі злегка зігнутими ногами в колінах.
Для вимірювань не підійде ліжко з м'яким матрацом – поверхня, на якій розташується майбутня мама, має бути жорсткою. Алгоритм самостійного визначення досить простий:
- визначте у себе розташування лобкової кістки, її верхньої межі;
- акуратно намацайте донну частину репродуктивного органу, плавно піднімаючись від краю лобкової кістки до пупка і вище (на дотик дно схоже на гребінець з нерівними контурами);
- будь-яким із вищеописаних способів виміряйте відстань від краю лобка до високої донної точки.
Не допускайте похибок, намагайтеся прикладати до краю лобкової кістки нульову позначку сантиметрової стрічки. Пам'ятайте, що вимірюється ВДМ не мм, а див.
Обов'язково враховуйте особливості вашої вагітності, зокрема положення плода (про нього лікар повідомляє на прийомі), кількість дітей, що при подвійні вага плодів буде меншою, а розмір матки за рахунок розтягування стінок - більше.
